Bloc atrioventricular de gradul II: semne, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Blocul atrioventricular de gradul II (AV) sau blocul cardiac de gradul II este o tulburare de conducere cardiacă în care conducerea impulsului atrial prin nodul AV și / sau pachetul lui His este întârziată sau blocată. Este posibil ca persoanele cu blocaj cardiac de gradul 2 să nu prezinte simptome sau pot prezenta diverse simptome, cum ar fi amețeli și leșin. Blocada Mobitz de tip II poate progresa până la blocarea cardiacă completă, ducând la un risc crescut de mortalitate.

La electrocardiografie, unele unde P nu sunt însoțite de un complex QRS. Blocul AV poate fi permanent sau temporar, în funcție de tulburarea anatomică sau funcțională din sistemul de conducere.

Blocul AV de gradul II este clasificat ca bloc Mobitz I sau Mobitz II. Diagnosticul blocului AV de gradul II Mobitz I și II se bazează mai degrabă pe specimene electrocardiografice (ECG) decât pe localizarea sitului anatomic al blocului. Cu toate acestea, identificarea locului blocării într-un sistem specializat de conducere este esențială pentru gestionarea corectă a persoanelor cu bloc AV de gradul doi..

Bloc tipic Mobri I atrioventricular cu continuarea progresivă a intervalului PR până la blocarea undei P. Pauzele sunt întotdeauna mai mici decât suma celor 2 biți anteriori, deoarece intervalul PR după o pauză este întotdeauna scurtat.

Blocul Mobitz I se caracterizează printr-o continuare progresivă a intervalului PR. În cele din urmă, impulsul atrial nu trece, complexul QRS nu este generat și ventriculii nu se contractă. Intervalul PR este cel mai scurt din prima bifă dintr-un ciclu. Intervalul R-R este scurtat în timpul ciclului Wenckebach.

Blocul AV Mobitz II se caracterizează printr-un impuls atrial brusc neconductiv fără prelungirea măsurabilă prealabilă a timpului de conducere. Astfel, intervalele PR și R-R între dinții conduși sunt constante..

În plus față de clasificările Mobitz I și II, există și alte clasificări utilizate pentru a descrie formele blocului AV de gradul II: bloc AV 2: 1 și bloc AV de înaltă calitate. Blocul AV 2: 1 în sine nu poate fi clasificat ca Mobitz I sau Mobitz II, deoarece doar 1 interval PR este disponibil pentru analiză înainte de bloc. Cu toate acestea, pot fi detectate informații despre localizarea blocului de conducție în banda de ritm. De exemplu, prezența unui interval normal de PR și a unui QRS larg indică prezența unui bloc infranodal. Ambele blocuri AV 2: 1 și un bloc care includ 2 sau mai multe unde sinusoidale succesive P sunt uneori denumite bloc AV de înaltă calitate. Cu blocul AV de înaltă calitate, unele lovituri sunt date spre deosebire de blocul AV de gradul III.

semne si simptome

La pacienții cu bloc AV de gradul II, simptomele pot varia semnificativ:

  • Fără simptome (mai frecvente la persoanele cu blocaj de gradul I, cum ar fi sportivii și persoanele fără boli de inimă structurale)
  • amețeli sau sincopă (mai frecvente la tipul II)
  • Durere toracică dacă blocul cardiac este asociat cu miocardită sau ischemie
  • Aritmie, bătăi neregulate ale inimii
  • Bradicardia poate fi prezentă
  • Pacienții simptomatici pot prezenta semne de hipoperfuzie, inclusiv hipotensiune arterială

Diagnostic

Un ECG este utilizat pentru a identifica prezența și tipul blocului AV de gradul II. Constatări tipice ale ECG în blocul AV Mobitz I (Wenckebach) este cea mai comună formă de bloc AV de gradul II:

  • O prelungire treptată progresivă a intervalului PR are loc înainte de blocarea impulsului sinusal
  • Cea mai mare creștere a PR are loc de obicei între primul și al doilea biți ai cadrului, scăzând treptat în biții următori
  • O scurtare a intervalului PR are loc după un impuls sinusal blocat, cu condiția ca unda P să fie condusă în ventricul
  • Șocurile pot apărea la joncțiunea non-conductivă a undei P
  • O pauză apare după o undă P blocată care este mai mică decât suma celor două bătăi înainte de blocare
  • În timpul secvențelor foarte lungi (de obicei> 6: 5), prelungirea intervalului PR poate fi neuniformă și minimă până la ultimul ritm al ciclului, când devine brusc mult mai mare
  • Accelerarea PR post-bloc rămâne piatra de temelie a diagnosticului de bloc Mobitz I, indiferent dacă frecvența are caracteristici tipice sau atipice.
  • Intervalele R-R scad pe măsură ce cresc intervalele PR

Rezultatele tipice ale ECG în blocul Mobitz II AV sunt după cum urmează:

  • Biții consecutivi cu același interval PR sunt urmate de o undă sinusoidală P blocată
  • Intervalul PR din primul ceas după bloc este același cu intervalul PR dinaintea blocului AB
  • Pauza care acoperă unda P blocată este exact de două ori lungimea ciclului sinusal
  • Nivelul blocului, nodului AV sau în zona infranodală (adică în sistemul de conducere specializat His-Purkinje) are valoare prognostică și anume:
  • Blocurile nodale AV, care alcătuiesc marea majoritate a blocurilor Mobitz I, au un prognostic favorabil
  • Blocurile nodale AV nu prezintă riscul progresiei directe către blocul Mobitz II sau blocul cardiac complet; cu toate acestea, dacă există o boală cardiacă structurală subiacentă ca cauză a blocajului AV, blocul AV mai avansat poate apărea mai târziu în boală
  • Blocurile infranodale prezintă un risc semnificativ de progresie până la blocarea cardiacă completă.

Rezultatele tipice ale ECG în blocul Mobitz II AV sunt după cum urmează:

  • Loviturile consecutive cu același interval PR sunt însoțite de o undă sinusoidală P blocată
  • Intervalul PR din primul ceas după bloc este același cu intervalul PR dinaintea blocului AB
  • Pauza care acoperă unda P blocată este exact de două ori lungimea ciclului sinusal

Nivelul unui bloc, un nod AV sau în zona infranodală (adică în sistemul de conducere specializat His-Purkinje), are o valoare prognostică, și anume:

  • Blocurile nodale AV, care alcătuiesc marea majoritate a blocurilor Mobitz I, au un prognostic favorabil
  • Blocurile nodale AV nu prezintă un risc de progresie directă către blocul Mobitz II sau blocul cardiac complet; cu toate acestea, dacă există o boală cardiacă structurală subiacentă ca cauză a blocajului AV, blocul AV mai avansat poate apărea mai târziu în boală
  • Blocul infranodal poate evolua până la blocarea cardiacă completă.

Evaluarea stabilității cursului sinusal este importantă, deoarece condițiile asociate cu o creștere a tonusului nervului vagal pot duce la o încetinire simultană a sinusului și a blocului AV și, prin urmare, imită blocada Mobitz II. În plus, diagnosticul blocării Mobitz II în prezența unui interval PR scurtat de postblocare este imposibil..

Pentru a face un diagnostic al unui bloc infranodal, este necesară o înregistrare invazivă a ligamentului său; cu toate acestea, citirile ECG pentru bloc sunt următoarele:

  • Blocul Mobitz I cu un complex QRS îngust este aproape întotdeauna situat în nodul AV
  • Un interval PR normal cu mici creșteri în întârzierea conducerii AV poate sugera blocul Wrankenbach infranodal; cu toate acestea, creșteri mari ale conducerii AV nu exclud neapărat blocul Wrankenbach infranodal.
  • În prezența unui complex QRS larg, blocul AV este cel mai adesea infranodal
  • Mărirea intervalului PR de peste 100 ms contribuie la crearea unui bloc în nodul AV.

Un studiu de diagnostic electrofiziologic poate ajuta la determinarea naturii blocului și a necesității potențiale pentru un stimulator cardiac permanent. O astfel de testare este indicată pacienților care au suspiciunea unei blocade în sistemul Gis-Purkinje, de exemplu, următoarele:

  • Bloc Mobitz de gradul II cu un complex QRS larg în absența simptomelor
  • Bloc AV de gradul 2: 1 cu complex QRS larg în absența simptomelor
  • Blocajul Mobitz I de gradul II cu cazuri de leșin de o cauză necunoscută.

Alte indicații pentru testarea electrofiziologică sunt:

  • Prezența blocului pseudo-AV și dezactivarea latentă prematură, care poate provoca blocul AV de gradul II sau III
  • Suspiciunea unei alte aritmii ca cauză a simptomelor (de exemplu, cei care rămân simptomatici după plasarea stimulatorului cardiac) la persoanele cu bloc AV de gradul II sau III
  • Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, monitorizarea suplimentară (monitorizarea ritmului staționar sau monitorizarea ECG ambulatorie) oferă informații diagnostice adecvate, astfel încât, în prezent, studiile electrofiziologice sunt rareori efectuate exclusiv pentru a evalua tulburările de conducere..

Testele de laborator pentru identificarea posibilelor cauze fundamentale sunt următoarele:

  • Determinarea nivelurilor serice de electroliți, calciu și magneziu
  • Nivelul digoxinei
  • Studiul biomarkerului cardiac la pacienții cu suspiciune de ischemie miocardică
  • Testele de laborator asociate cu miocardita (de exemplu, titruri Lyme, serologie HIV, reacție în lanț a polimerazei enterovirale [PCR], PCR adenovirală, titruri Chagas)
  • Studii de infecție pentru abcesul inelului valvei
  • Testul funcției tiroidiene.

Tratament

Terapia pentru blocul AV acut de tip II Mobitz tip I este după cum urmează:

  • La pacienții simptomatici sau care au concomitent ischemie miocardică acută sau infarct miocardic (MI), admiterea este indicată pe o unitate cu control de telemetrie și capacități de stimulare percutană
  • Pacienții simptomatici trebuie tratați imediat cu atropină și stimulare percutanată, urmată de stimulare temporară transvenosă până când lucrările ulterioare identifică etiologia bolii
  • Atropina trebuie administrată cu precauție la pacienții cu ischemie miocardică suspectată, deoarece pot apărea aritmii ventriculare. Atropina crește conductivitatea în nodul AV. Dacă blocul de conducere este infranodal (de exemplu, dacă blocajul Mobitz II), o creștere a conducției nodale AV cu atropină agravează doar întârzierea conducerii infra-nodale și crește blocul AV.

Tratamentul blocului AV acut de tip II Mobitz II este după cum urmează:

  • Aplicarea stimulării percutanate și venoase
  • Utilizarea rezonabilă a stimulatorului cardiac pentru toate cazurile noi de blocadă Mobitz II
  • Pacienții instabili din punct de vedere hemodinamic care nu necesită consiliere de urgență în cardiologie ar trebui să fie supuși plasării unui fir de ghidare temporară de transcriere în secția de urgență, cu confirmarea poziționării corecte prin radiografie toracică.

Liniile directoare recomandă următoarele ca indicații pentru stimularea susținută în blocul AV de gradul doi:

  • Bloc AV de gradul II asociat cu tulburări precum bradicardie, insuficiență cardiacă și asistolă timp de 3 secunde sau mai mult în timp ce pacientul este treaz
  • Bloc AV de gradul II cu boli neuromusculare precum distrofia musculară miotonică, distrofia Erb și atrofia musculară peroneală, chiar și la pacienții asimptomatici (progresia blocului este imprevizibilă la acești pacienți); unii dintre acești pacienți pot necesita un defibrilator de cardioverter implantabil
  • Mobitz II gradul II cu complexe QRS largi
  • Mobitz asimptomatic tip I de gradul II cu bloc la nivel intra sau infra, detectat în timpul testării electrofiziologice. Unele dintre descoperirile electrofiziologice ale blocului Int-His includ un interval HV mai mare de 100 ms, o dublare a intervalului HV după administrarea procainamidei și prezența potențialelor duale separate pe cateterul de înregistrare..

În unele cazuri, următoarele instrucțiuni pot indica, de asemenea, necesitatea instalării unui stimulator cardiac:

  • Bloc AV persistent, simptomatic de gradul II după MI, mai ales dacă este asociat cu un pachet de His; Blocul AV rezultat din ocluzia arterei coronare drepte se rezolvă de obicei în câteva zile de la revascularizare comparativ cu artera descendentă anterioară stângă, rezultând blocajul AV permanent
  • Bloc AV de înaltă calitate după infarctul miocardic anterior.
  • Bloc AV persistent de gradul II după o intervenție chirurgicală cardiacă.

Este posibil să nu fie necesară stimularea continuă în următoarele situații:

  • Bloc AV tranzitoriu sau asimptomatic de gradul II după IM, mai ales după ocluzia arterei coronare drepte
  • Bloc AV de gradul II la pacienții cu toxicitate medicamentoasă, boala Lyme sau hipoxie de somn
  • Ori de câte ori corectarea patologiei subiacente este de așteptat să rezolve blocul AV de gradul doi
  • Blocul AV poate apărea după implantarea valvei aortice transcateterice. Aceasta este o tehnologie relativ nouă și nu există dovezi suficiente pentru a ghida terapia pacientului în această situație. În unele cazuri, în funcție de tipul valvei implantate, caracteristicile ECG inițiale, gradul și localizarea calcificării valvei aortice și comorbiditățile pacientului, implantarea unui stimulator cardiac permanent în afara criteriilor obișnuite poate fi o abordare rezonabilă și sigură..

Prognoza

Natura blocadei determină prognosticul. Blocurile nodale AV, care alcătuiesc marea majoritate a blocurilor Mobitz I, au un prognostic favorabil, în timp ce un bloc infranodal, cum ar fi Mobitz I sau Mobitz II, poate progresa până la blocarea completă cu un prognostic mai prost. Cu toate acestea, blocada Mobitz I AB poate fi semnificativ simptomatică. Când blocul Mobitz I apare în timpul unui infarct miocardic acut, mortalitatea este crescută. blocaj vagal, de obicei benign în ceea ce privește mortalitatea, dar poate duce la amețeli și leșin.

Blocul AV de gradul II Mobitz I nu este asociat cu un risc crescut de consecințe grave sau deces în absența bolilor organice de inimă. În plus, nu există niciun risc de progresie la blocul Mobitz II sau la blocarea cardiacă completă. Cu toate acestea, riscul progresiei către blocul cardiac complet este semnificativ atunci când nivelul blocului se află în sistemul de conducere specific His-Purkinje..

Blocada Mobitz de tip II prezintă un risc de progresie până la blocarea cardiacă completă și, prin urmare, este asociată cu un risc crescut de mortalitate. În plus, este asociat cu infarctul miocardic și cu toate riscurile asociate acestuia. Blockade Mobitz II poate produce atacuri de sincopă Stokes-Adams. Blocul Mobitz I, situat în sistemul Gis-Purkinje, este asociat cu aceleași riscuri ca și blocurile de tip II.

Ce este blocul AV de gradul 2

Educatie inalta:

Universitatea de Stat Kuban (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

„Cardiologie”, „Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular”

Institutul de Cercetări în Cardiologie. A.L. Myasnikova

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A. N. Bakuleva

"Curs de farmacologie clinică"

Academia medicală rusă de învățământ postuniversitar

„Cardiologie de urgență”

Spitalul Cantonal din Geneva, Geneva (Elveția)

„Curs de terapie”

Institutul medical de stat rus Roszdrav

Cu un bloc AV tranzitoriu de 2 grade, conducerea impulsului electric de la atrii la ventriculi este parțial perturbată. Blocul atrioventricular apare uneori fără simptome vizibile, poate fi însoțit de slăbiciune, amețeli, angină pectorală și, în unele cazuri, pierderea cunoștinței. Nodul AV face parte din sistemul de conducere cardiacă, care asigură o contracție consistentă a atriilor și ventriculilor. Când nodul AV este deteriorat, impulsul electric încetinește sau nu ajunge deloc și, ca urmare, apare o defecțiune în organ.

Cauzele și gradul bolii

Blocul atrioventricular de gradul 2 poate apărea și la persoanele sănătoase și antrenate. Această afecțiune se dezvoltă în timpul odihnei și dispare odată cu efortul fizic. Cei mai sensibili la această patologie sunt vârstnicii și persoanele cu boli organice de inimă:

  • boala ischemică;
  • infarct miocardic;
  • boala de inima;
  • miocardită;
  • tumoare cardiacă.

Uneori boala se dezvoltă pe fondul unei supradoze de medicamente, mai rar apare patologia congenitală. Intervențiile chirurgicale pot provoca blocarea atrioventriculară: inserarea unui cateter în inima dreaptă, înlocuirea valvei, organul plastic. Bolile sistemului endocrin și bolile infecțioase contribuie la dezvoltarea blocadei de gradul II.

În medicină, blocada atrioventriculară este împărțită în 3 grade. Tabloul clinic din stadiul 1 al bolii nu are simptome pronunțate. În acest caz, există o încetinire a trecerii impulsurilor în zona organului.

Gradul 2 se caracterizează printr-o încetinire și trecere parțială a impulsurilor sinusale, ca urmare, ventriculii nu primesc semnal și nu sunt excitați. În funcție de gradul de pierdere a impulsului, există mai multe opțiuni pentru blocarea gradului 2:

  1. Mobitz 1 - caracterizat printr-o prelungire treptată a intervalului P-Q, unde raportul dintre undele P și complexele QRS este de 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 etc..
  2. O altă opțiune - Mobitz 2 - se caracterizează printr-o blocadă incompletă cu un interval P-Q constant. După una sau două impulsuri, conductivitatea sistemului se deteriorează, iar al treilea semnal nu mai este recepționat.
  3. Opțiunea 3 implică un grad ridicat de blocare 3: 1, 2: 1. Când diagnosticați cu electrocardiograma, fiecare secundă de impuls care nu trece scade. Această afecțiune duce pacientul la o încetinire a ritmului cardiac și bradicardie..

Blocul AV (gradul 2) cu deteriorare suplimentară duce la blocarea completă, atunci când niciun impuls nu trece în ventriculi. Această afecțiune este tipică pentru boala de gradul 3..

Simptome și tratament

Simptomele patologiei se dezvoltă pe fondul unei bătăi rare a inimii și a tulburărilor circulatorii. Din cauza fluxului insuficient de sânge către creier, apare amețeli, pacientul își poate pierde cunoștința pentru o vreme. Pacientul simte rare tremurături puternice în piept, pulsul încetinește.

La evaluarea stării pacientului, specialistul află dacă a suferit anterior atacuri de cord, boli cardiovasculare, o listă de medicamente luate. Principala metodă de cercetare este electrocardiografia, care vă permite să surprindeți și să reproduceți grafic activitatea sistemului cardiac. Monitorizarea zilnică Holter vă permite să evaluați starea pacientului în repaus și cu puțin efort fizic.

Studii suplimentare sunt efectuate folosind ecocardiografie, cardiografie computerizată multislice și imagistica prin rezonanță magnetică.

Dacă blocul AV (gradul 2) apare pentru prima dată, pacientului i se prescrie un curs de terapie medicamentoasă. Toate medicamentele care încetinesc conducerea impulsului sunt anulate. Prescrieți fonduri care cresc ritmul cardiac și blochează influența sistemului nervos asupra nodului sinusal. Aceste medicamente includ: Atropină, Isadrin, Glucagon și Prednisolon. În cazurile de evoluție cronică a bolii, Belloid, Corinfar sunt prescrise suplimentar. Teopek este recomandat femeilor însărcinate și persoanelor cu epilepsie. Dozajul este prescris de medic în funcție de starea pacientului.

Insuficiența cardiacă pe termen lung promovează retenția de lichide în organism. Pentru a elimina congestia, luați diuretice Furosemid, Hidroclorotiazidă.

O formă severă a bolii cu bloc AV de gradul 2 al Mobitz tip 2 necesită tratament radical. În acest scop, se efectuează o operație de instalare a stimulatorului cardiac - un dispozitiv care controlează ritmul și ritmul cardiac. Indicații pentru intervenția chirurgicală:

  • tabloul clinic al stării pacientului cu leșin frecvent;
  • Bloc AV (grad 2) al tipului 2 Mobitz;
  • Atac Morgagni-Adams-Stokes;
  • ritmul cardiac mai mic de 40 de bătăi pe minut;
  • insuficiență cardiacă cu o frecvență mai mare de 3 secunde.

Medicina modernă folosește cele mai noi dispozitive care funcționează la cerere: electrozii eliberează impulsuri numai atunci când ritmul cardiac începe să scadă. Operația provoacă daune minime și se efectuează sub anestezie locală. După instalarea stimulatorului, pulsul pacientului este normalizat, durerea dispare și starea de sănătate se îmbunătățește. Pacienții trebuie să respecte toate instrucțiunile medicului și să viziteze un cardiolog. Durata dispozitivului este de 7-10 ani.

Prognosticul și prevenirea bolii

În cursul cronic al patologiei, sunt posibile complicații grave. Pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă, afecțiuni renale, aritmie și tahicardie, există cazuri de infarct miocardic. O cantitate redusă de sânge către creier duce la amețeli și leșin și poate afecta activitatea intelectuală. Un atac de Morgagni-Adams-Stokes devine periculos pentru o persoană, al cărui simptom este febră, paloare a pielii, greață și leșin. În astfel de cazuri, pacientul are nevoie de ajutor urgent: masaj cardiac, respirație artificială, apel la resuscitare. Atacul poate duce la stop cardiac și moarte.

Prevenirea bolii constă în tratarea în timp util a patologiilor cardiace, hipertensiune și controlul nivelului de zahăr din sânge. Stresul și suprasolicitarea trebuie evitate.

Cu blocada AV de gradul al doilea, este interzis:

  • practicați sporturi profesionale;
  • să fie supus unui efort fizic excesiv;
  • fumatul și consumul de alcool;
  • după introducerea unui stimulator cardiac, evitați câmpurile electrice și electromagnetice, fizioterapia și leziunile toracice.

Trecerea planificată a unei electrocardiograme va ajuta la identificarea bolii în stadiile incipiente și la efectuarea unui tratament conservator, care va contribui la recuperarea completă a unei persoane și la revenirea la un stil de viață normal..

Bloc AV și trăsături distinctive la gradul 2

Blocul atrioventricular (bloc AV) este o încălcare a conducerii ritmului, caracterizată printr-o propagare anormală a unui impuls electric de la atrii la ventriculi.

O astfel de tulburare cardiacă poate duce la consecințe hemodinamice semnificative, ceea ce face ca diagnosticarea și tratamentul acestei afecțiuni să fie urgente..

Blocarea atrioventriculară de grad înalt (2 și 3) este de cea mai mare importanță clinică..

  • Cauze
  • Clasificare
  • Tabloul clinic al AV - blocada gradului 2
  • Diagnostic
  • Terapia AV - blocada de gradul II
  • Terapia pentru sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Cauze

Factorii etiologici care conduc la apariția blocului atrioventricular sunt următorii:

  1. Funcțional: disfuncție autonomă, supraîncărcare psiho-emoțională, influență reflexă în patologia organelor interne.
  2. Coronare: boală arterială coronariană, miocardită, defecte cardiace, cardiomiopatie, boli Levy și Lenegra.
  3. Toxic: supradozaj cu medicamente adrenotrope (beta-blocante), substanțe chimice (alcool, săruri de metale grele), intoxicație endogenă asociată cu patologia organelor interne (icter, insuficiență renală).
  4. Dezechilibru electrolitic: hiperkaliemie, hipermagnezemie.
  5. Disfuncție hormonală: menopauză, hipotiroidism.
  6. Tulburări congenitale ale conducției atrioventriculare.
  7. Mecanic: leziuni cardiace.
  8. Idiopatic.

Clasificare

Prin natura blocadei:

  1. Tranzitoriu (tranzitoriu).
  2. Intermitent (intermitent).
  3. Cronic (persistent).

Primul tip de patologie se găsește adesea în infarctul miocardic al peretelui inferior, care este asociat cu un tonus crescut al nervului vag.

În funcție de localizarea leziunii în sistemul conducător, se disting următoarele tipuri de blocaj atrioventricular:

  1. Proximal (la nivelul atriilor, AV - nod).
  2. Distal (pachet al Lui).

Al doilea tip este considerat o formă nefavorabilă prognostic de tulburare a ritmului.

Se obișnuiește să se distingă 3 grade de patologie:

  1. 1 se caracterizează printr-o conducere lentă a unui impuls electric pe orice parte a sistemului de conducere.
  2. Cu 2, există un blocaj treptat sau neașteptat al unuia, și mai rar două sau trei impulsuri.
  3. Gradul 3 reprezintă încetarea completă a conducerii undei de excitație și capacitatea funcțională a stimulatoarelor cardiace de ordinul 2-3.

Odată cu aceasta, gradul 2 este împărțit în 2 tipuri - Mobitz 1 și Mobitz 2, ale căror caracteristici vor fi discutate mai jos..

Tabloul clinic al AV - blocada gradului 2

Manifestările clinice în blocada AV depind de tipul său, de prezența patologiei concomitente, de nivelul de deteriorare a sistemului conducător. Poate varia de la asimptomatic la pierderea cunoștinței odată cu apariția sindromului convulsiv. Pacienții cu bloc atrioventricular tip 1 nu prezintă simptome în majoritatea cazurilor.

Poate fi văzut ca un efect secundar al beta-blocantelor, al unor antagoniști ai calciului, al medicamentelor digitalice.

Adesea, această patologie poate fi observată la pacienții cu infarct miocardic acut în peretele inferior. Tulburarea funcțională a AV - conducere de tip Mobitz 1 este observată la tineri în timpul somnului, sportivilor.

Blocul atrioventricular de tip 2 este considerat mai nefavorabil, care însoțește adesea infarctul miocardic acut în peretele anterior..

Pacienții se plâng de dureri în spatele sternului, ritm cardiac încetinit și aritmic, dificultăți de respirație, slăbiciune generală.

Datorită unei scăderi a ritmului cardiac, a unei scăderi a volumului mic al debitului sanguin, circulația cerebrală suferă, care se va manifesta cu amețeli, confuzie, leșin.

În cazurile severe, o astfel de tulburare de ritm este însoțită de pierderea cunoștinței odată cu apariția convulsiilor clonice, care se caracterizează prin decolorarea pielii (cianoză), o scădere a tensiunii arteriale, respirație superficială.

Diagnostic

Încălcarea conducerii impulsurilor este diagnosticată pe baza reclamațiilor, istoricului, examenului fizic, examenului de laborator și instrumental. Reclamația principală a pacienților cu bloc atrioventricular este bradicardia și pulsul neregulat. Din anamneză, puteți afla date despre factori provocatori (stres, efort fizic greu), prezența bolilor cronice, tratamentul cu anumite medicamente. În timpul examinării, un puls neregulat rar atrage atenția, pe venele jugulare o undă de impuls mare separată este determinată auscultativ de un prim ton periodic periodic..

Electrocardiografia și monitorizarea Holter 24 de ore rămân standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm. AV - blocada de gradul 2 pe banda de cardiogramă are următoarele trăsături caracteristice

  1. prelungirea treptată a intervalului P-Q, întreruptă de prolapsul complexului ventricular (QRS) cu unda P conservată;
  2. după pierderea complexului, se înregistrează un interval normal P-Q, urmat de o repetare a alungirii;
  3. ritm sinusal și adesea greșit.
  4. Mobitz 2:
  5. prolaps regulat sau haotic al complexului ventricular cu conservarea undei P;
  6. intervalul P-Q este normal sau crescut fără tendința de prelungire progresivă;
  7. uneori expansiunea și deformarea complexului ventricular;
  8. ritm sinusal, dar nu întotdeauna corect.

În cazul unei blocade tranzitorii, monitorizarea zilnică a Holter este mai informativă..

În plus, se efectuează examinarea de laborator (teste generale de sânge și urină, biochimie a sângelui, cercetare a stării hormonale) și instrumentală (diagnosticare cu ultrasunete, scintigrafie, angiografie coronariană), care permite stabilirea unei încălcări a organelor interne, pentru a detecta anomalii structurale ale inimii care duc la aritmii.

Terapia AV - blocada de gradul II

Tratamentul depinde de tipul de blocaj, de severitatea stării pacientului, de cauzele etiologice ale bolii.

Se disting următoarele metode de terapie:

  1. Medicament.
  2. Electropulse.

Tactica medicală implică utilizarea mijloacelor de restabilire a ritmului.

În cazul blocadei AV, medicamentul universal este atropina.

Cu toate acestea, cea mai eficientă este instalarea unui stimulator cardiac permanent sau temporar. Mai des, astfel de tactici sunt necesare cu Mobitz 2, când, cu tipul 1, pacienții în majoritate sunt supuși observației dinamice.

Pentru tratarea cu succes a patologiei, este necesar să se identifice cauza tulburărilor de ritm și să se ia măsuri pentru a o elimina prin diferite metode..

Terapia sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Atacul Morgagni-Adams-Stokes în viața pacientului poate fi primul și ultimul, de aceea această condiție necesită asigurarea unor măsuri de resuscitare de urgență de următoarea natură:

  1. Oferiți pacientului o poziție orizontală cu capul ridicat.
  2. Oferiți permeabilitatea căilor respiratorii, acces venos.
  3. Monitorizați funcțiile vitale.
  4. Conform indicațiilor, este furnizat aportul de oxigen.
  5. Injecție intravenoasă de atropină la doza recomandată.
  6. Efectuarea terapiei prin electroimpuls cu echipamentul adecvat.
  7. Livrarea pacientului la spital.

Bloc atrioventricular congenital sau dobândit: grad de dezvoltare a bolii, tratament

Tratamentul nu este întotdeauna necesar. În primele etape, recuperarea nu se realizează deloc, este indicată observarea dinamică.

Pe măsură ce progresează, se prescrie terapia medicamentoasă. Durata ciclului complet de dezvoltare a abaterii este de aproximativ 3-10 ani.

Simptomele încep mult mai devreme decât faza terminală. Sunt destul de pronunțate. Prin urmare, există timp pentru diagnostic și tratament..

Toate activitățile sunt desfășurate sub supravegherea unui cardiolog și, după caz, a specialiștilor specializați înrudiți.

Clasificarea blocurilor AV

Împărțirea se realizează pe trei motive.

În funcție de natura fluxului:

  • Ascuțit. Este relativ rar, apare ca urmare a unor factori externi severi. Leziuni, vărsături, o schimbare bruscă a poziției corpului, cursul patologiilor somatice, toate acestea sunt momente ale dezvoltării procesului. Riscurile de stop cardiac sunt cele mai mari. Corectarea stării și stabilizarea pacienților se efectuează în condiții staționare, sub supravegherea unui grup de medici.
  • Formă cronică. Este diagnosticat în fiecare al doilea caz din masa totală a blocadelor AV. Este o versiune ușoară. Manifestările sunt minime, probabilitatea morții, de asemenea, nu este mare. Recuperarea se efectuează într-un mod planificat. Tratament medical sau chirurgical, în funcție de etapă.

Prin gradul de încălcare a activității funcționale a fibrelor:

  • Bloc AV complet. Conducerea unui impuls electric de la nodul sinusal la nodul atrioventricular este absentă deloc. Rezultatul este stop cardiac și moarte. Aceasta este o afecțiune urgentă, este eliminată în condiții de terapie intensivă.
  • Blocarea parțială a nodului antrioventricular. Este mai ușor, reprezintă majoritatea cazurilor clinice. Dar trebuie amintit că progresia se poate dovedi bruscă, dar acest lucru este relativ rar..

Este posibil să se subdivizeze procesul pe durata cursului:

  • Blocadă permanentă. După cum sugerează și numele, nu se elimină.
  • Tranzitor (tranzitoriu). Durata episodului este de la câteva ore la câteva săptămâni sau chiar luni.
  • Paroxistic sau paroxistic. Durata aproximativ 2-3 ore.

Patru grade de severitate

Clasificarea clinică general acceptată se bazează pe severitatea cursului. În consecință, ele numesc 4 etape în dezvoltarea procesului.

Gradul 1 (ușor)

Apare pe fondul altor patologii cardiace și extracardiace. Manifestările planului subiectiv sunt minime sau complet absente. La nivelul tehnicilor de diagnostic, există abateri minore în imaginea ECG.

Recuperarea este posibilă în decurs de 6-12 luni, dar nu întotdeauna necesară. Se arată observarea dinamică, după cum este necesar - utilizarea medicamentelor.

2 grade (mediu)

În continuare este împărțit în 2 tipuri, în funcție de datele electrocardiografice.

  • Blocul AV 2 grade Mobitz 1 se caracterizează printr-o prelungire treptată a intervalului PQ. Simptomele sunt, de asemenea, mai puțin frecvente. Există manifestări minime care sunt practic invizibile dacă nu încărcați corpul. Testele provocatoare sunt destul de informative, dar pot fi periculoase pentru sănătate și chiar pentru viață. Tratamentul este identic, cu un accent mai mare pe medicamente.
  • Blocul AV 2 grade Mobitz 2 este determinat de prolapsul complexelor ventriculare, ceea ce indică o contracție incompletă a structurilor cardiace. Prin urmare, simptomele sunt mult mai strălucitoare, este deja dificil să nu le observăm.

Gradul 3 (pronunțat)

Este determinată de abateri pronunțate în activitatea organului muscular. Modificările ECG sunt ușor de identificat, manifestările sunt intense - aritmia apare ca o încetinire a contracțiilor.

Astfel de semne nu augurează bine. Pe fondul defectelor organice complexe, se produce o slăbire a hemodinamicii, apare ischemia tisulară, este posibilă insuficiența multiplă a organelor în faza inițială.

4 grade (terminal)

Determinată prin blocare completă, ritmul cardiac este de 30-50. Ca mecanism compensator, ventriculii încep să se contracte în propriul ritm, există zone separate de excitație.

Toate camerele funcționează în felul lor, ceea ce duce la fibrilație și bătăi premature ventriculare. Moartea pacientului este scenariul cel mai probabil.

Clasificările clinice sunt utilizate pentru a identifica un anumit tip de boală, a stadiului, a determina tactica terapiei și a diagnosticului.

Ce este

În mod normal, impulsul generat în nodul sinusal se deplasează de-a lungul căilor atriale, excitând atriile. Apoi intră în atrioventricular (AV), adică în nodul atrioventricular, în care viteza de conducere scade brusc. Acest lucru este necesar pentru ca miocardul atrial să fie complet contractat, iar sângele să intre în ventriculi. Apoi semnalul electric se îndreaptă către miocardul ventriculilor, unde provoacă contracția lor..

Cu modificări patologice în nodul AV, cauzate de boli de inimă sau tensiune ale sistemului nervos autonom, trecerea semnalului prin acesta încetinește sau se oprește cu totul. Există un bloc de conducere de la atrii la ventriculi. Dacă impulsurile trec în continuare în miocardul ventricular, acesta este un bloc atrioventricular incomplet..

Blocarea completă este mult mai periculoasă pentru sănătate, atunci când auriculele se contractă normal, dar niciun impuls nu pătrunde în ventriculi. Acestea din urmă sunt forțate să „conecteze surse de rezervă” ale impulsurilor situate sub conexiunea AV. Acești stimulatori cardiaci funcționează la o frecvență redusă (30 până la 60 pe minut). În acest ritm, inima nu poate furniza corpului oxigen și apar semne clinice de patologie, în special leșin.

Frecvența blocului AV crește odată cu vârsta. Blocajul complet se observă în principal la persoanele de peste 70 de ani, la 60% - la bărbați. Poate fi congenital, iar apoi raportul dintre fete și băieți este de 3: 2.

Cauzele blocului AV de gradul 1

Acestea sunt în principal factori externi. Acestea pot fi eliminate chiar de pacient, cu rare excepții..

  • Activitate fizică intensă, activitate excesivă. Există un astfel de fenomen ca inima sportivă. Tulburarea de conducere este rezultatul dezvoltării structurilor cardiace. Aceste motive reprezintă până la 10% din toate situațiile clinice. Dar un astfel de diagnostic poate fi pus după observarea pe termen lung și excluderea patologiilor organice..
  • Un exces de medicamente. Glicozide cardiace, medicamente psihotrope, blocante ale canalelor de calciu, antispastice, relaxante musculare, analgezice narcotice, corticosteroizi.
  • Încălcarea proceselor de inhibare a sistemului nervos. Un factor relativ inofensiv. De obicei, face parte din complexul de simptome al unei boli.

Motive pentru blocada de 2-3 grade

Mult mai serios. Factorii posibili includ:

  • Miocardita. Patologia inflamatorie a straturilor musculare ale unui organ de geneză infecțioasă sau autoimună (mai rar). Apare ca o consecință în majoritatea cazurilor.

Tratamentul spitalicesc, tabloul clinic este viu. O complicație teribilă - distrugerea ventriculilor este determinată în fiecare al zecelea caz.

Mai ales fără efecte speciale antibacteriene și de susținere.

  • Infarct. Încălcarea acută a trofismului structurilor cardiace. Apare la orice vârstă, în special la pacienții vârstnici. De asemenea, pe fondul bolii coronariene actuale, ca o complicație.

Se termină cu necroza cardiomiocitelor (celulele inimii), înlocuirea țesutului activ cu țesutul cicatricial. Nu este capabilă să contracteze și să conducă un semnal. De aici blocul AV.

În funcție de întindere, putem vorbi despre severitate. Cu cât structurile au fost avariate, cu atât consecințele sunt mai periculoase.

Complicațiile unui atac de cord masiv sunt descrise în acest articol, simptomele unei stări de preinfarct sunt aici, cauzele și factorii de risc sunt aici.

  • Reumatism. Un proces autoimun care afectează miocardul. Ca urmare, tratamentul este o terapie de întreținere pe tot parcursul vieții pe termen lung.

Este posibil să încetinească distrugerea, să prevină recăderile, dar eliminarea completă este puțin probabilă.

Fenomenul lansat se încheie cu deteriorarea mănunchiurilor Lui și o încălcare a conductivității.

  • Boala ischemică. Prin natura sa, este similar cu un atac de cord, dar procesul nu atinge o anumită masă critică, deoarece aportul de sânge rămâne încă la un nivel acceptabil. Cu toate acestea, necroza stratului muscular nu va întârzia să apară fără tratament. Aceasta este concluzia logică a bolii cardiace ischemice.
  • Insuficiență coronariană. Ca urmare a aterosclerozei cu îngustare sau ocluzie a arterelor corespunzătoare care alimentează structurile cardiace. Manifestările apar în etape ulterioare. Blocada este una dintre încălcările organice. Citiți mai multe despre insuficiența coronariană aici.
  • Cardiomiopatia. Numele generic pentru un grup de procese. Apare ca o consecință a patologiilor somatice severe.

Esența constă în distrofia stratului muscular al inimii. Contractilitatea scade, semnalul prin țesuturile deteriorate se efectuează mai rău decât în ​​poziția normală.

Slăbirea hemodinamicii, ischemiei, insuficienței multiple a organelor ca o consecință. Tipurile de cardiomiopatie, cauzele și tratamentele sunt descrise în acest articol..

Prezența patologiilor glandelor suprarenale de tip deficitar, glanda tiroidă, vasele de sânge, inclusiv aorta, afectează, de asemenea,.

Lista continuă. Există o opinie despre participarea la procesul a unui factor ereditar. Dacă este adevărat sau nu, nu este pe deplin clar. În ultimii ani, rolul componentei genetice a fost studiat activ.

De ce se dezvoltă încălcarea?

Există multe condiții diferite care pot perturba conducerea unui impuls electric prin miocard. Nu putem determina întotdeauna cu exactitate cauza acestui fenomen. Adesea, putem presupune doar de ce a avut loc blocada și putem încerca să încetinim progresul procesului.
În cardiologia clinică, este obișnuit să se distingă două grupuri de conducere cardiacă și tulburări de excitabilitate:

  • Cardiaca, adică cauzată de procesele patologice care apar în mușchiul inimii. Poate fi boala coronariană (CHD) sau infarctul miocardic, bolile inflamatorii, cardiomiopatia. Adesea sursa problemei este defectele congenitale și dobândite ale valvelor cardiace. Eșecul sistemului de conducere poate fi cauzat de un traumatism tisular în timpul intervenției chirurgicale..
  • Non cardiac - cauza unor astfel de tulburări se află în afara miocardului. Cel mai adesea trebuie să ne ocupăm de bolile endocrine - diabetul zaharat și patologia glandei tiroide. Printre posibilele motive, merită de asemenea subliniat hipertensiunea, bronșita cronică, astmul și alte afecțiuni care duc la dezvoltarea hipoxiei. La femei, un eșec este adesea înregistrat în timpul sarcinii, odată cu debutul menopauzei..

Este important să înțelegem: apariția unei blocade nu este întotdeauna asociată cu modificări organice ale miocardului sau cu boli non-cardiace grave. Insuficiența cardiacă poate fi temporară din cauza stresului sau a exercițiilor fizice. Puteți afla natura încălcărilor examinând pacientul..

Simptome în funcție de grad

Tabloul clinic depinde de stadiul procesului patologic.

Manifestările sunt complet sau predominant absente. Pacientul se simte normal, nu există anomalii în viață.

Defectele planului funcțional pot fi detectate numai prin rezultatele electrocardiografiei. Adesea aceasta este o descoperire accidentală, este descoperită ca o examinare preventivă a unei persoane.

Lipsă de respirație ușoară posibilă cu activitate fizică intensă (muncă, alergare, activități sportive epuizante).

Blocul atrioventricular de gradul 1 este favorabil din punct de vedere clinic. Dacă este detectat devreme, există șansa unei vindecări complete fără consecințe..

  • Dureri toracice de origine necunoscută. Ele apar în majoritatea cazurilor. Acesta este un semn nespecific. Durata episodului nu depășește câteva minute.
  • Respirație scurtă pe fundalul efortului fizic intens. Într-o stare calmă, nu este.
  • Slăbiciune, somnolență, lipsă de performanță. Posibil letargic, lipsa de dorință de a face ceva.
  • Bradicardie. Schimbarea ritmului cardiac în jos. Nu este încă amenințător.
  • Respirație scurtă cu activitate fizică redusă. Chiar și cu mersul simplu.
  • Durere de cap. Determinat de tulburări ischemice în structurile cerebrale. Durata variază de la câteva minute la ore sau chiar zile. Este necesară separarea migrenelor.
  • Vertij. Până la necoordonarea mișcărilor, incapacitatea de a naviga în spațiu.
  • Aritmie în mai multe tipuri simultan. Încetinirea activității cardiace este adiacentă unei modificări a intervalelor de timp dintre contracții.
  • Leșin.
  • Scăderea tensiunii arteriale la niveluri critice.
  • O scădere accentuată a ritmului cardiac.

Toate cele trei simptome de mai sus fac parte din structura așa-numitului sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Aceasta este o urgență medicală. Durează câteva minute, dar prezintă un pericol colosal pentru viață..

Posibile leziuni, accident vascular cerebral, infarct sau stop cardiac. Dacă are loc acest tip de manifestare, este necesar un tratament chirurgical, a cărui esență este implantarea unui stimulator cardiac.

Nu este întotdeauna chemată. Este o variație a celei anterioare, dar este definită de simptome și mai severe. Observați perturbări organice masive în toate sistemele.

Moartea cu blocada av de gradul 4 devine inevitabilă, este o chestiune de timp. Cu toate acestea, pentru a începe patologia în acest fel, trebuie să încercați să ignorați în mod conștient toate semnalele propriului corp..

Simptomele bolii

Pentru blocajul cardiac, simptomele tipice pentru marea majoritate a bolilor cardiace sunt tipice:

  • slăbiciune, oboseală, performanță scăzută;
  • probleme cu memoria și atenția;
  • dificultăți de respirație la efort minim;
  • durere recurentă în zona inimii;
  • o tendință la edem;
  • dureri de cap;
  • amețeli și tendință de leșin.

Blocarea sinoatrială se manifestă de obicei prin simptome standard cu 2-3 grade de tulburare de conducere. Restul opțiunilor (bloc ventricular, bloc atrial, bloc atrioventricular) conduc la tulburări circulatorii grave cu un grad pronunțat de afectare a conducerii. Pentru a preveni situațiile care pun viața în pericol, este necesar să se identifice patologia sistemului conducător cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul patologiei cardiace.

Metode de diagnostic

Managementul persoanelor cu abateri în conductivitatea structurilor cardiace - sub supravegherea unui cardiolog. Dacă procesul este complicat și are un caracter periculos - un chirurg specializat.

Un proiect de sondaj aproximativ include următoarele elemente:

  • Intervievarea pacientului pentru reclamații, vârsta și durata acestora. Obiectivarea și fixarea simptomelor.
  • Luând anamneză. Inclusiv istoricul familiei, definiția stilului de viață, obiceiurile proaste și altele. Destinat identificării timpurii a sursei problemei.
  • Măsurarea tensiunii arteriale. Pe fondul unui proces de desfășurare, la a doua etapă sau chiar mai mult la a treia, sunt probabil sărituri ale tensiunii arteriale. Este dificil să prinzi o astfel de stare cu ajutorul unei tehnici de rutină..
  • Monitorizarea Holter zilnic. Un mod mai informativ. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt evaluate la fiecare jumătate de oră sau mai des, în funcție de program. Poate fi repetat de mai multe ori pentru a îmbunătăți precizia.
  • Electrocardiografie. Vă permite să identificați tulburările funcționale ale inimii. Joacă un rol cheie în diagnosticul precoce.
  • EFI. O versiune modificată a sondajului anterior. Cu toate acestea, este invaziv. O sondă specială este introdusă prin artera femurală. Se evaluează activitatea părților individuale ale structurilor cardiace. Cercetări destul de grele, dar uneori nu există alternative.
  • Ecocardiografie. Pentru a identifica încălcările organice. Varianta clasică ca rezultat al cursului lung al blocadei este cardiomiopatia cu severitate variabilă.
  • Test de sange. Pentru hormoni, generali și biochimici. Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării corpului, în special a sistemului endocrin și a metabolismului în general.

Dacă este necesar, dacă metodele anterioare nu oferă răspunsuri la întrebări, se utilizează CT, RMN, coronografie, cercetare radioizotopică. Decizia este luată de un grup de experți de renume.

Primul ajutor pentru un atac

Un atac de blocadă necesită acțiune imediată. Este necesar să apelați o echipă de ambulanță, dar chiar înainte de sosirea medicilor, pacientului i se acordă primul ajutor.

Persoana este așezată pe spate, o pernă i se pune sub cap. Pentru ameliorarea afecțiunii, puteți da izadrin, un comprimat sub limbă. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, respirația artificială și compresiile toracice îl vor ajuta să-l aducă în fire..

Echipa de ambulanță va lua următoarele măsuri:

  • Administrare intravenoasă de adrenalină și norepinefrină.
  • Atropina se injectează subcutanat.
  • Blocarea plexului cardio-aortic cu novocaină.
  • Defibrilator în uz.

Pacientul este internat urgent în secția de terapie intensivă.

Anomalii ECG

Printre trăsăturile caracteristice:

  • Extinderea intervalului QT cu mai mult de 0,2 s. În prima etapă, aceasta este o descoperire tipică..
  • Alungirea PQ. Modificări ale frecvenței apariției complexelor ventriculare. Așa-numitul mobitz 1.
  • Pierderea completă a contracțiilor camerelor inferioare ale inimii. Sau alternativ, într-o ordine simetrică.
  • Slăbirea ritmului cardiac (bradicardie) de severitate variabilă. Depinde de stadiul procesului patologic.

Blocul AV ECG este notat în mod specific și cu cât faza este mai grea, cu atât este mai ușor să diagnosticați problema.

Tratament în funcție de grad

Se arată observația dinamică pe termen lung. Această tactică poate fi repetată mai mult de un an. Dacă nu există progresie, treptat frecvența consultărilor cu un cardiolog devine mai puțin frecventă.

Pe fondul agravării, sunt prescrise medicamente pentru mai multe grupuri farmaceutice:

  • Medicamente antihipertensive. De diferite tipuri.
  • Antiaritmic.

Dacă există o patologie infecțioasă inflamatorie, se utilizează antibiotice, AINS și corticosteroizi. Tratament strict într-un spital.

Blocul AV tranzitoriu de gradul 1 (tranzitoriu) este singurul caz periculos care necesită terapie dacă este de origine virală sau bacteriană.

Se folosesc medicamente de același tip. În cazul unei agravări rapide a afecțiunii, nu are rost să așteptați. Se arată instalarea stimulatorului cardiac.

Indiferent de vârstă. Singura excepție o constituie pacienții mai în vârstă care s-ar putea să nu poată rezista operației. Problema este rezolvată individual.

Este necesară implantarea unui stimulator cardiac artificial. Odată ce începe faza terminală, șansele unei vindecări sunt minime..

De-a lungul întregii perioade de terapie, se arată o schimbare a stilului de viață:

  • Renunțarea la obiceiurile proaste.
  • Dieta (tabelul de tratament nr. 3 și nr. 10).
  • Somn adecvat (8 ore).
  • Mersul pe jos, terapia exercițiilor fizice. Principalul lucru nu este să exagerați. Durata este arbitrară.
  • Evitarea stresului.

Rețetele populare pot fi periculoase, deci nu sunt folosite.

Terapia tradițională

Tratamentul vizează în primul rând eliminarea problemei de bază, în urma căreia a apărut patologia. Terapia se desfășoară cu o abordare integrată și constă în prevenirea deceselor cauzate de un defect cardiac, eliminarea semnelor de patologie.

În cazul blocajelor, se utilizează de obicei următoarele grupe de medicamente:

  • blocanți ai receptorilor de potasiu (Sotalol, Nebintan sau Amiodaronă);
  • blocante de sodiu (Rithionorm, Giluritmal, Novocainamidă, Chinidină, Ritmilenă sau Enkainidă);
  • Blocante B (patologia poate fi tratată cu Atenololol, Bisoprolol, Nadolol, Esmolol sau Propranolol).

Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru ameliorarea simptomelor:

  • Izadrin;
  • Atropină;
  • Eufilină;
  • Alupent.

Prescris pacienților și medicamentelor care elimină simptomele aritmiei. Aceste medicamente includ Verapamil și Diltiazem..

Blocul de gradul III poate fi tratat cu dopamină și epinefrină, care stabilizează hemodinamica.

În patologia cronică, sunt adesea prescrise medicamente precum Corinfar etc. Numai un medic cu experiență ar trebui să prescrie medicamentele de mai sus, altfel riscul de consecințe periculoase și agravarea problemei crește semnificativ..

Cu o formă severă de patologie, este indicată stimularea cardiacă. De obicei, este prescris pentru insuficiența cardiacă acută, când se dezvoltă colapsul, o scădere bruscă a presiunii, leșin, edem în plămâni.

Un stimulator cardiac este introdus în organ cu simptome severe de blocare, atunci când este posibil un prognostic nefavorabil. Această setare din inimă face posibilă ameliorarea stării pacientului și îmbunătățirea calității vieții sale..

Este necesară stimularea continuă a mușchilor inimii pentru a crește durata de viață.

Pentru a face sau nu operația, doar un specialist - decide un chirurg cardiac.

Tratamentul patologiei constă și în restabilirea rutinei zilnice corecte. Pacientul trebuie să stabilească un somn sănătos și satisfăcător.

Pentru ca tratamentul să aibă efectul dorit, este important să urmați o dietă. Alimentația adecvată pentru blocarea inimii este de a evita alimentele care au un conținut ridicat de colesterol. Este important să consumați alimente bogate în vitamine. Este necesar să refuzați din junk food, în special din utilizarea băuturilor alcoolice..

Fumatul de tutun este contraindicat pentru pacient. Trebuie să respectați un stil de viață sănătos. Pacientul trebuie să evite supraîncărcarea fizică și emoțională, stresul și situațiile conflictuale.

Pentru a afla cauza bolii, este recomandabil să efectuați un test cu atropină. Substanța este introdusă în organism și clinica este monitorizată și rata eliminării acesteia. Cu o blocadă incompletă fără cauze patologice, simptomele administrării de atropină dispar după o jumătate de oră.

Principala metodă de examinare a acestor pacienți este electrocardiograma. Semnele ECG ale blocului cardiac includ:

  • dinți variabili (prezintă o transmisie lentă a impulsului către ventriculi);
  • dinți zimțiți în unele cabluri;
  • ritm neregulat;
  • pierderea dinților, complexe;
  • bradicardie.

Cu blocarea inimii, tratamentul depinde în totalitate de severitatea cursului și de gradul de afectare a miocardului. În absența unei clinici, terapia nu este prescrisă. Pentru tratamentul blocajelor severe, avansate, este instalat adesea un stimulator cardiac. Dispozitivul este implantat subcutanat lângă clavicula stângă. Instalarea se efectuează sub anestezie locală.

Suprafața plăgii se vindecă în decurs de 1,5 luni. Acțiunea principală a aparatului este de a genera tranzacții electrice care contribuie la contracția inimii. Stimulatorul funcționează constant sau numai atunci când este necesar (în cazul unei încetiniri a ritmului). Selectarea programului adecvat este efectuată de medic. Dacă boala este provocată de utilizarea medicamentelor, acestea sunt imediat înlocuite sau terapia este întreruptă complet. O astfel de decizie este luată numai de medicul curant..

Mulți experți recomandă combinarea terapiei medicamentoase cu tratamente alternative. Acest lucru sporește eficacitatea tratamentului, accelerând vindecarea. Rețete obișnuite pentru tratamente alternative:

  1. Decoct de valeriană. Adesea, rizomul plantei este folosit pentru prepararea sa. Se usucă, se zdrobește, se toarnă cu apă și se fierbe sub capac timp de aproximativ un sfert de oră. Instrumentul este insistat, filtrat și consumat de trei ori pe zi înainte de masă..
  2. Infuzie de balsam de lămâie. Planta se toarnă cu apă clocotită și se insistă până se răcește. Se consumă de trei ori pe zi.
  3. Decoct de păducel. Florile sunt turnate cu apă și fierte într-o baie de apă timp de 15 minute. Luați dimineața cu o jumătate de oră înainte de mese.
  4. Un amestec de ceapă și mere. Ingredientele sunt zdrobite, consumate de două ori pe zi între mese.
  5. Infuzie de mentă. Frunzele zdrobite sunt turnate cu apă clocotită, insistată cel puțin o oră. Luat treptat pe tot parcursul zilei.

Tratamentul patologilor ar trebui să fie cuprinzător. Este important să vă schimbați radical stilul de viață, să stabiliți un program de lucru și odihnă. Principiile de bază ale unui stil de viață sănătos:

  1. Minimizați activitatea fizică.
  2. Renunță la fumat categoric.
  3. Limitați consumul de alcool.
  4. Mergeți la o dietă echilibrată.
  5. Limitați aportul de cofeină.
  6. Stabiliți relaxare.
  7. Ai o viață sexuală regulată.

Tratamentul blocadei cu rețete populare va reduce simptomele patologiei și va îmbunătăți bunăstarea. Înainte de a utiliza metode populare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră..

  1. Un decoct pe bază de rădăcini de valeriană va ajuta la restabilirea ritmului cardiac. Pentru a pregăti rețeta, va trebui să măcinați rizomii de valeriană. 1,5 lingurițe. Se toarnă 150 ml de apă peste rădăcini. Așezați recipientul cu conținutul pe aragaz și fierbeți bulionul 10-15 minute la foc mic. Bulionul finit poate fi filtrat prin pânză de brânză pliată în mai multe straturi. Trebuie să beți bulionul de 3-4 ori pe zi, 50 g.
  2. În caz de blocaj cardiac, un decoct pe bază de balsam de lămâie este bun. Pentru gătit, trebuie să turnați 500 ml de apă clocotită 1,5 linguri. l. iarba uscata. Puneți conținutul pe foc și aduceți bulionul la fierbere. Luați produsul de 3 ori pe zi pentru ½ cană.
  3. Un decoct de păducel va ajuta la reducerea durerii în piept. Se toarnă 250 ml apă clocotită 1/2 lingură. l. fruct de păducel. Așezați recipientul într-o baie de apă și fierbeți bulionul timp de 7-10 minute. Luați produsul înainte de mese pentru 1/3 cană.
  4. Pentru blocarea inimii, puteți face un medicament din mere și ceapă. Pentru a pregăti produsul, veți avea nevoie de un cap mediu de ceapă și 1 măr verde mediu. Treceți ceapa și mărul printr-o mașină de tocat carne. Se amestecă bine amestecul. Gruelul rezultat este necesarul zilnic. Împărțiți în 2-3 doze. Ar trebui să mâncați medicamentul în timpul zilei înainte de a mânca..
  5. Măcinați 1 lingură. l. frunze de mentă și se toarnă peste amestecul de plante 250-300 ml apă clocotită. Lăsați infuzia sub un capac închis timp de 30-50 de minute. Se strecoară perfuzia finită printr-o sită. Luați înghițituri mici pe tot parcursul zilei.

CITIȚI Cum să tratați mușchiul inimii

În plus față de tratamentul cu decocturi și perfuzii, trebuie acordată o atenție specială dietei. Toate alimentele grase, prăjite, afumate trebuie excluse din meniu, iar sarea ar trebui, de asemenea, limitată. Cafeaua tare și ceaiul negru sunt interzise. Medicii recomandă evitarea alcoolului și fumatul în timpul tratamentului cu blocaj cardiac.

Sportul nu este recomandat pentru blocarea inimii. De asemenea, trebuie evitat stresul emoțional..

Prognostic și posibile complicații

  • Insuficienta cardiaca. Resuscitarea într-o astfel de situație este minim eficientă, abia recuperându-se, ritmul se va schimba din nou. Recidiva este probabil în câteva zile.
  • Șoc cardiogen. Potențial fatal. Mai mult, moartea apare în aproape 100% din cazuri..
  • Leșinul și, ca urmare, trauma, pot pune viața în pericol.
  • Infarct sau accident vascular cerebral. Malnutriție acută a structurilor cardiace și, respectiv, a creierului.
  • Demența vasculară.

Previziunile depind de stadiul procesului patologic:

Etapa 1.Rata de supraviețuire este aproape de 100%. Există riscuri numai în prezența leziunilor infecțioase.
Etapa 2.Probabilitatea decesului este de aproximativ 20-30% fără terapie. Cu tratament complet, de 2-4 ori mai mic.
Gradul 3.Mortalitate 40-60%.

În faza terminală, moartea este inevitabilă. Terapia este ineficientă.

Intervenția chirurgicală radicală cu instalarea unui stimulator cardiac îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Ce grup de sânge este potrivit pentru 4 pozitiveOamenii de știință presupun că la început oamenii aveau doar grupa sanguină I În timpul evoluției omenirii, mutațiile s-au produs la nivel genetic.

Ce știm despre notocordul accesoriu al ventriculului stâng (LVDC) la copii? Cineva consideră că acest fenomen este inofensiv, în timp ce alții - dimpotrivă. Dar sunt sigur că niciuna dintre părți nu ar dori să facă față acestui lucru în propria lor viață sau în viața propriilor copii..

Datorită răspândirii largi a acestei boli, astăzi nu puteți găsi o persoană care să nu fi auzit despre aritmie. Este un simptom frecvent pe drumul spre boli mai grave. Dar care sunt cauzele aritmiilor?

Care este pulsul? De ce depind valorile sale? Pulsul este întotdeauna egal cu ritmul cardiac?La aceste întrebări și la alte întrebări, am fost ajutați să căutăm răspunsuri de către un terapeut, cardiolog "Clinica Expert Voronezh" Kalinina Angelina Anatolyevna.