Ce este ablația?

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Definiția conceptului

Ablația este respingerea unei porțiuni de țesut prin radiații. Radiațiile (frecvența radio sau laserul) acționează asupra proteinelor tisulare și determină respingerea unor celule.

Frecvență radio (cateter)

Radiofrecvența sau ablația cateterului au fost utilizate de la începutul anilor 1980. Astăzi este prima tehnică de alegere pentru aritmii. Datorită dezvoltării acestei metode, este posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală pe cord deschis..

Aceasta este una dintre operațiile care utilizează cateterizarea. Electrozi-sonde sunt folosite ca catetere, care sunt introduse în cavitatea necesară și cauterizează țesuturile necesare.
Cea mai frecventă procedură de radiofrecvență este utilizată în cardiologie. Aceasta este o procedură foarte eficientă pentru tulburările de ritm cardiac..

Indicații:

  • Fluturarea atrială,
  • Fibrilatie atriala,
  • Bătăi premature ventriculare și tahicardie,
  • Sindromul Wolff-Parkinson-White,
  • Tahicardie atrială,
  • Tahicardie nodală reciprocă atrioventriculară.

După intervenție, pacientul poate să nu ia medicamente, starea sa se îmbunătățește într-un timp scurt și poate reveni la viața normală. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul nu experimentează nicio senzație neplăcută..

Procedura se efectuează într-un spital. Este prescris după o examinare, inclusiv o electrocardiogramă sau alte metode de examinare a activității inimii..
Înainte de procedură, întregul corp al pacientului este examinat cu atenție. Cu boli cardiace ischemice sau malformații, sunt prescrise măsuri de diagnostic suplimentare. Alimentele și băuturile sunt interzise în ziua procedurii.

Sexul mai echitabil în timpul premenopauzei nu ar trebui să fie supus acestei proceduri în timpul menstruației, deoarece ablația folosește agenți de diluare a sângelui care pot crește sângerarea uterină.

Intervenția în sine se desfășoară în sala de operație sub control cu ​​raze X. Ghidurile sunt introduse în vena femurală și artera pacientului prin care se introduce un electrod. Procedura nu este dureroasă și se face fără anestezie generală. Durata operației este de aproximativ 2 ore.

Laser

Un laser special cu frecvență joasă este utilizat pentru a îndepărta țesutul nedorit de pe suprafața organelor și vaselor de sânge. Metoda este utilizată pe scară largă în medicină, precum și în nanotehnologie, fizica în stare solidă..

Ac

Ablația transuretrală a acului este utilizată în tratamentul adenomului de prostată. Această metodă este utilizată de mai bine de cincizeci de ani. Procedura este minim invazivă. Controlat folosind o sondă endoscopică introdusă prin uretra în vezică. Mai multe ace foarte mici sunt introduse în corpul prostatei, prin care undele radio de joasă frecvență intră în țesut. Sub acțiunea sa, țesuturile glandelor sunt distruse în acele locuri în care se află tumora. Procedura vă permite să normalizați diametrul interior al uretrei, făcând pacientul să se simtă mai bine.

Această procedură nu vizează eliminarea tumorii, ci doar reducerea manifestărilor bolii (dificultăți de urinare, curent slab, senzație de vezică plină). Ablația este utilizată în cazurile în care pacientul suferă de modificări ale coagulării sângelui sau de alte boli care complică intervenția chirurgicală..

Nu trebuie așteptată o îmbunătățire imediată. Ar trebui să dureze ceva timp, deoarece celulele moarte ale glandei sunt îndepărtate treptat. De obicei, procedura se efectuează sub anestezie locală, de aceea este indicată și persoanelor care nu pot tolera anestezia generală.
În etapa pregătitoare, pacienților trebuie să li se prescrie cistoscopie.

Ablația durează aproximativ o jumătate de oră și este foarte ușor tolerată de pacient. Nu trebuie să rămână în spital și poate merge acasă aproape imediat. Efectele secundare și complicațiile sunt rare.
În perioada de recuperare, pacienții nu suferă de disfuncție erectilă sau disfuncție urinară. Dar unele iritații ale membranelor mucoase pot fi observate timp de încă 4 până la 6 săptămâni. Există o probabilitate mică (1 - 2%) de dezvoltare a refluxului spermatozoizilor în direcția opusă (ejaculare retrogradă). O cincime dintre pacienții care au suferit ablație necesită tratament chirurgical după câțiva ani..

Metoda nu este utilizată pentru neoplasmele mari (mai mult de 80 de centimetri cubi), cu o creștere a volumului părții medii a prostatei.
Dar, având în vedere că această metodă este minim invazivă și ușor de executat, mulți bărbați recurg la ea..

Plasma rece

Metoda este utilizată în principal pentru a influența cartilajul articulațiilor în procesele traumatice și degenerative. Cu acesta, puteți elimina meniscurile deteriorate, puteți trata capsulele articulare rupte, precum și ligamentele. Ligamentele și capsulele întinse sunt „comprimate” de curent.

Expunerea la curent se efectuează timp de 1 - 3 secunde. Acest lucru vă permite să creșteți densitatea fibrelor de colagen în articulație imediat după procedură..
Conform datelor experimentale, metoda oferă rezultate bune timp de șase luni și mai mult la 98% dintre pacienți.

Inima cu aritmie

Se folosește numai ablația prin radiofrecvență. Aceasta este o intervenție minim invazivă în care sunt eliminați plexurile nervoase care perturbă ritmul cardiac. Este folosit pentru tratarea aritmiilor.
Cateterele sunt introduse în vena femurală sau în artera femurală (în funcție de ce părți ale inimii sunt tratate). După care sunt ținute în inimă. Pentru a determina zonele care trebuie eliminate, se fac teste speciale, ale căror rezultate sunt înregistrate de instrumente. Astfel, medicul identifică zonele care perturbă munca inimii..

Un electrod special este adus în zona „rea” și îl distruge prin intermediul fasciculelor radio. La sfârșit, se face un alt test de eficiență și numai după aceea instrumentele sunt îndepărtate. După aceea, se aplică un bandaj strâns pe locul injectării..

Deoarece ablația cardiacă se efectuează sub anestezie locală, pacientul poate simți un anumit disconfort..
După procedură, pacientului i s-a prescris repaus la pat pentru o zi. Uneori aspirina este prescrisă timp de trei săptămâni pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge..

Endometru

Aceasta este o modificare modernă a „chiuretajului” uterului. Cu ajutorul unui cuțit electric sau laser, endometrul este distrus. Dezavantajul procedurii este că nu puteți elimina o bucată din endometru pentru analiză.
Este prescris pentru sângerări uterine abundente.

Contraindicații:

  • Patologie intrauterină complexă,
  • Tumora malignă a endometrului.

Este prescris în cazurile în care pacientul refuză categoric să fie supus îndepărtării uterului sau dacă este contraindicat.
Înainte de procedură, se efectuează un preparat special pentru medicamente (danazol, decapeptil-depot).

Sub influența unui cuțit electric sau a unui laser, țesutul endometrial se supraîncălzește și moare. Vasele se coagulează adânc cu 4 milimetri în țesuturi, ceea ce previne sângerarea.

În timpul operației, uterul este procesat segmentar. Pentru procedură, se folosește de obicei un histerorezectoscop cu un electrod în formă de buclă. Electrodul ucide și taie simultan țesutul.
Procedura se face sub anestezie epidurală sau generală. Uneori, ablația este combinată cu laparoscopie.
Procedura este eficientă în 75% din cazuri. Pacienții opresc complet sângerarea uterină, ceea ce trebuie realizat.

Fibroamele uterine

Aceasta este o tehnică nouă care elimină în mod eficient fibromul uterin. Ecografia este utilizată ca factor activ. Prin urmare, procedura se numește ablație cu ultrasunete focală (FUS)..
Sub acțiunea ultrasunetelor, acționând la un moment dat, celulele sunt încălzite la 60 - 90 de grade și mor. Celulele din apropiere nu sunt deteriorate.

Razele X sunt folosite pentru a controla procedura. Este mai bine dacă intervenția se efectuează sub îndrumarea unei imagini prin rezonanță magnetică (RMN).
Procedura este practic nedureroasă, dar uneori pacienților li se administrează sedative sau analgezice ușoare. Durata procedurii este de la trei la șase ore.

În timpul procedurii, pacientul se află în aparatul RMN cu stomacul pe un strat special de gel umed. Senzațiile pot aminti oarecum durerea în timpul menstruației. În acest caz, o femeie poate citi o carte sau poate vorbi cu personalul medical. Dacă pacientul simte un disconfort sever, poate întrerupe sesiunea folosind un buton special.

După procedură, trebuie să stați în spital între două și douăsprezece ore. După aceea, din când în când, va trebui să vizitați consultațiile unui ginecolog pentru a controla starea.

Venele cu vene varicoase

Acesta este cel mai avansat tratament pentru varice. Procedura practic nu lasă urme pe corpul pacientului, nu provoacă durere. Principalul factor de funcționare este radiația de radiofrecvență livrată la locul de expunere prin cateter.

Undele radio acționează într-un mod special pe pereții venelor, forțându-le să se contracte și ulterior să se dizolve complet.
Ședințele sunt efectuate sub anestezie locală. Pacientul nu trebuie să meargă la spital.

Toate acțiunile sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor. Un fir de ghidare este introdus în vena safenă și adus la locul expunerii. De îndată ce ajunge la locul respectiv, vena este înconjurată de o membrană a unei soluții apoase de medicament anestezic. Acest lucru ușurează simultan disconfortul și protejează celulele din jurul venei. După aceea, se trimite o undă radio. Într-o singură sesiune, puteți procesa doar șapte centimetri de venă. Apoi, conductorul se întinde spre un alt loc și pornește din nou, următorul loc este procesat și așa mai departe pe toată vena afectată. După îndepărtarea firului de ghidare, se aplică un bandaj strâns pe locul de inserție și o îmbrăcăminte de compresie este aplicată membrului tratat. Pacientul este eliberat acasă.

Cu această tehnologie, medicul însuși nu alege modul, deoarece generatorul furnizează automat frecvența necesară.

Avantajele tehnologiei:

  • În doar 40 de minute, puteți scăpa de nodurile cumplite de sub piele,
  • Efectul nu este afectat de calificările medicului. De el depinde doar introducerea unui cateter într-o venă.,
  • Procedură practic nedureroasă,
  • Nu rămân urme ale procedurii,
  • Poate fi combinat cu scleroterapie sau alte metode,
  • Practic fără complicații,
  • Nu este nevoie să rămâi în spital și să-ți schimbi mult stilul de viață,
  • Pregătirea pentru procedură nu este necesară.

Contraindicații:
  • Tromboflebită,
  • Tortuozitate severă a venei.

Expunerea la unde radio pentru hemoroizi

Aproximativ 10% dintre pacienții cu hemoroizi nu răspund la tratamentul conservator. În 90%, puteți obține rezultate excelente fără intervenție chirurgicală folosind metode minim invazive. Una dintre aceste metode este ablația undelor radio. Undele de înaltă frecvență încălzesc țesuturile. În acest caz, nicio parte a dispozitivului nu atinge corpul. Astfel, nu se efectuează deloc acțiune mecanică.

Metoda vă permite să eliminați complet hemoroizii fără durere și într-un timp scurt. Nu au mai rămas cicatrici după procedură, nici pierderi de sânge. Procedura se efectuează într-o policlinică. Această tehnică nu are complicații sau efecte secundare. Nicio revenire a bolii nu este pe deplin garantată.

Contraindicații:

  • Glaucom,
  • Orice boli sub formă acută,
  • Infecții,
  • Sarcina,
  • Boli oncologice,
  • Diabet,
  • Epilepsie.

Amigdalele cu amigdalită cronică

Aceasta este o metodă modernă care evită îndepărtarea amigdalelor și tratează amigdalita cronică..
În timpul ablației, stratul superior este îndepărtat din amigdalele. Proprietățile de drenaj ale amigdalelor sunt îmbunătățite, inflamația caracteristică amigdalitei cronice este ameliorată.

Ablația se efectuează cu ajutorul unui laser special cu carbon de mică putere. Diametrul acoperirii fasciculului - doar doi milimetri.
Procedura durează până la 20 de minute. În timpul acestuia, pacientul stă pe un scaun. Anterior, i s-a administrat anestezie locală cu spray - lidocaină. Pacientul nu are o picătură de sânge și nu simte niciun fenomen dureros. Suprafața amigdalelor este procesată de mai multe ori la rând timp de 15 secunde pe tratament.
În acest caz, țesuturile sunt încălzite instantaneu, nu se încarcă, ci doar „se evaporă”.

Dacă amigdalele au deja cicatrici, acestea sunt excizate cu un laser. Forma lacunelor și a amigdalelor în sine este corectată.
Procedura nu dă practic complicații. După ablație, pacientul suferă durere nu mai mult de două zile (cu îndepărtarea amigdalelor, aproape cinci zile). Recuperarea are loc în trei zile (dacă este șters timp de aproximativ nouă zile).

Ficat

Ablația este uneori utilizată pentru neoplasmele hepatice și ajută la distrugerea tumorii fără a recurge la intervenții chirurgicale. Este cel mai des utilizat atunci când există mai multe tumori mici la care chirurgul nu poate ajunge. Procedura este departe de a fi eficientă în toate cazurile pentru tumorile hepatice maligne. Cu toate acestea, dacă tumora este mică, eficacitatea procedurii nu este mai mică decât cea a intervenției chirurgicale. Această procedură este uneori prescrisă persoanelor care urmează să facă un transplant de ficat..
O neoplasmă care poate fi eliminată prin această metodă nu ar trebui să aibă un diametru mai mare de trei centimetri. Dacă formațiunile sunt mai mari și există mai multe dintre ele, este prescrisă o combinație de embolizare și ablație. Avantajul tehnicii este că pacientul se recuperează destul de repede și nu rămâne mult timp în spital.

Pentru cancerul de ficat, se utilizează următoarele tehnici:

  • Frecventa radio. Un conductor în formă de ac este introdus în tumoare, prin care un curent de înaltă frecvență intră în țesut. Sub influența curentului, țesuturile se supraîncălzesc și se distrug. O tehnică destul de comună,
  • Alcool etilic. Cunoscut și sub denumirea de injecție percutanată cu etanol. Un ac lung de seringă este introdus în tumoare, prin care se injectează alcool nediluat. De asemenea, distruge celulele canceroase. Pentru o lovitură precisă, se folosește un aparat cu ultrasunete sau un tomograf computerizat,
  • Cuptor cu microunde. Microundele sunt utilizate ca factor fizic,
  • Criodestruire. Un conductor este introdus în tumoare, prin care este înghețat cu gaz răcit. Cu această metodă, neoplasmele mai mari pot fi, de asemenea, eliminate. Uneori procedura se efectuează sub anestezie generală.

Cu tumori

Tehnica de ablație este utilizată pentru cancer în diferite moduri:

  • Introducerea sondei în neoplasm prin piele - această metodă este utilizată cel mai des,
  • Introducerea sondei prin laparoscop. Pentru aceasta, se face o incizie în piele. Cel mai adesea metoda este utilizată pentru tumorile cavității abdominale,
  • Uneori efectuat concomitent cu intervenția chirurgicală ca terapie adjuvantă.

Această metodă de terapie este utilizată pentru distrugerea radicală a neoplasmelor, parțială sau ameliorarea stării pacientului cu cancer inoperabil.

În plus, se prescrie o procedură dacă pacientul nu poate tolera anestezia sau dacă localizarea tumorii nu permite excizia acesteia..
Este destul de eficient să se utilizeze ablația pentru metastaze la nivelul ficatului, glandei mamare sau intestinelor. Metastazele tumorilor glandelor endocrine sunt, de asemenea, controlate. Uneori pacientul este sfătuit să se supună chimioterapiei înainte de procedură.

Un efect bun poate fi obținut atunci când se utilizează metoda în stadiul primar al cancerului pulmonar, dacă intervenția chirurgicală nu este recomandată. Dimensiunea neoplasmului nu trebuie să depășească 4 cm și trebuie să fie mai aproape de suprafața organului.

În cazul tumorilor pulmonare secundare, procedura dă și efect, până la 5 tumori pot fi eliminate odată. Dacă se elimină mai multe, procedura se efectuează sub anestezie generală..
În cancerul de rinichi, această metodă nu este principală. Dar în cazul în care pacientul nu poate supraviețui operației, ablația este o alternativă. Se utilizează dacă tumora nu depășește 3 cm.

Vene pulmonare

Procedura oferă rezultate excelente în fibrilația atrială. Oamenii de știință străini au efectuat lucrări pentru a monitoriza eficacitatea acestei metode. Lucrarea a fost efectuată la începutul anilor 2000 pe baza Universității din Michigan și a spitalului Sf. Rafael (Italia, Milano). Experimentul a implicat 146 de pacienți care suferă de fibrilație atrială timp de șase luni sau mai mult..

Participanții au fost împărțiți în două grupuri: primul a suferit ablație, iar al doilea a suferit tratament medical. Ablația a fost efectuată de două ori (la 25% dintre pacienți) și durata sa a fost de aproximativ 40 de minute.
Ritmul cardiac a fost restabilit atât în ​​grupul experimental, cât și în grupul de control. Dar la un an după tratament în grupul experimental, 74% dintre pacienți nu au prezentat nicio afecțiune, iar în grupul de control, doar 58%. 77% dintre pacienții din grupul de control au suferit ablație la 4-5 luni după tratamentul conservator. Ritmul cardiac a revenit la normal la 37 de persoane. S-a observat că până la sfârșitul tratamentului amplitudinea contracției ventriculare stângi sa îmbunătățit, intensitatea manifestărilor bolii a scăzut..

Pe baza studiului efectuat, metoda de ablație a orificiului venelor pulmonare poate fi considerată o metodă eficientă pentru fibrilația atrială de natură persistentă sau periodică. Procedura îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și contribuie la normalizarea inimii..
Potrivit oamenilor de știință străini, ablația poate fi considerată prima metodă de alegere în tratamentul pacienților cu fibrilație atrială permanentă..

Pentru întinerire

Un laser special este utilizat ca factor de influență pentru întinerirea și regenerarea pielii..
Următoarele metode de ablație sunt utilizate în cosmetologie:

  • Clasic,
  • Fracțional.

Ablația clasică a fost prima care a fost dezvoltată și a inițiat dezvoltarea întineririi cu laser a pielii. Aceasta include decojirea cu laser și reafacerea cu laser a pielii.
Procedura constă în faptul că un laser cu erbiu sau dioxid de carbon este aplicat pe suprafața pielii, ducând la o creștere a temperaturii celulelor suprafeței pielii, inclusiv a stratului cornos. Această procedură activează auto-vindecarea pielii. În același timp, noul strat emergent este mai neted și mai curat..

Procedura vizează eliminarea:

  • Semne de naștere,
  • Riduri de orice profunzime,
  • Arsuri UV,
  • Pete pigmentate.

Metoda elimină bine vergeturile de pe piele și cicatrici și, de asemenea, elimină tatuajele. Prețul unor astfel de proceduri nu este foarte mare, ceea ce atrage mulți clienți. Cu toate acestea, dacă cazi pe mâna unui medic necalificat, îți poți dăuna semnificativ aspectul..
Deci, după astfel de proceduri, este necesar să se supună reabilitării timp de trei luni, îndeplinind cu exactitate toate prescripțiile medicului. Procedurile au, de asemenea, efecte secundare despre care medicul ar trebui să vă spună. Cele mai multe efecte secundare dispar de la sine în timp.

Aceasta:

  • Roșeață la locul expunerii,
  • Evacuarea lichidului seros,
  • Umflarea țesuturilor,
  • Pigmentare crescută.

Există posibilitatea de a produce cicatrici și cicatrici, precum și contaminarea suprafeței tratate cu microflora patogenă. După procedură, imunitatea locală a pielii este complet afectată, prin urmare este foarte sensibilă la introducerea de ciuperci și bacterii. Pentru a preveni infecția, medicul trebuie să prescrie unguente speciale. Pentru întărirea generală a corpului, ar trebui să luați multivitamine.

Contraindicații:

  • Diabet,
  • Leziuni fungice,
  • Neoplasme maligne,
  • Deteriorarea coagulării sângelui.

Ablația fracționată este o tehnică mai modernă, care este mai ușor tolerată de piele. Laserul fracționat afectează numai anumite zone foarte mici de țesut (zone microtermale), în care sunt activate procesele de regenerare.

Doar în aceste zone stratul cornos al epidermei este complet „evaporat”. Dar, deoarece suprafața mare a pielii nu este afectată de laser, funcțiile sale naturale nu sunt afectate..
Indicațiile și contraindicațiile pentru această metodă sunt aceleași ca și pentru cea clasică. Dar, din moment ce laserul acționează mai ușor, procedura este mai ușor de tolerat. Reabilitarea după o astfel de procedură are loc în termen de 21 de zile..

Indicații:

  • Cicatrici atrofice,
  • Riduri de orice profunzime,
  • Pielea slăbită,
  • Vergeturi,
  • Hiperpigmentare.

Uneori metoda este utilizată pentru acnee ca tratament complementar..

Consecințe și complicații

Autor: Pashkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Ce este ablația prin radiofrecvență a inimii? Indicații pentru punerea sa în aplicare, pregătirea și desfășurarea operațiunii

Ablația prin radiofrecvență a inimii (sau RFA) este una dintre cele mai moderne și eficiente metode de tratament antiaritmic

Aritmiile unesc un grup mare de diverse tulburări ale ritmului cardiac.

Cele mai frecvente sunt:

  • flutter atrial
  • fibrilație atrială sau fibrilație atrială
  • bătăi premature ventriculare
  • Tahicardie reciprocă nodală AV
  • tahicardie ventriculară.

Pentru prima dată, o astfel de operație minim invazivă a fost efectuată cu succes în anii 80 ai secolului XX..

Ablația cardiacă prin radiofrecvență este o alternativă extrem de eficientă la tratamentul convențional cu medicamente antiaritmice sau la chirurgia traumatică pe cord deschis.

Este efectuat de aritmologi sau chirurgi cardiaci. În sala de operație sub controlul radiațiilor cu raze X, fără utilizarea unui bisturiu și incizii ale pielii.

Principalele indicații pentru funcționarea RFA

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială și flutterul atrial. Aceste aritmii cardiace sunt primele cele mai frecvente dintre toate tipurile de aritmii. Pericolul constă în creșterea de 5 ori a riscului de accident vascular cerebral. Astfel de accidente vasculare cerebrale sunt asociate cu mortalitate mai mare și cu handicap sever la pacienți..

RFA pentru fibrilația atrială se efectuează în caz de ineficiență a terapiei medicamentoase și de perturbări frecvente ale ritmului cardiac.

Uneori, pot fi necesare mai multe proceduri pentru a obține un efect clinic durabil..

Cel mai adesea, ablația radiofrecventă a inimii se efectuează pentru următoarele tulburări ale ritmului cardiac:

  1. Tahicardie AV nodală reciprocă. Indicațiile absolute pentru ablație sunt rezistența la tratamentul antiaritmic sau intoleranța la medicamente..
  2. Tahicardia supraventriculară sau supraventriculară este: sinus, tahicardia sinoatrială prin mecanismul de reintrare, tahicardia atrială. Ritmul cardiac pentru aceste tipuri de aritmii este de obicei de 150 sau mai multe bătăi pe minut..
  3. Tahicardia ventriculară este cel mai periculos tip de aritmie, deoarece se poate transforma în fibrilație ventriculară, ceea ce duce la stop cardiac. Ablația cateterului este indicată în caz de idiopatie, în absența oricărei boli organice a inimii, tahicardie ventriculară din tractul de ieșire al ventriculului stâng, tahicardie fasciculară și în alte situații.
  4. Sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul WPW. Cu această boală în inimă, există căi de conducere suplimentare de-a lungul cărora se propagă un impuls incorect, ducând la apariția tahicardiei AV nodale reciproce..

Contraindicații la RFA

Ablația cu radiofrecvență a inimii poate fi amânată sau anulată dacă pacientul are următoarele contraindicații:

  • alergie la medicamentele care conțin iod, deoarece un agent de contrast pe bază de iod este injectat în vase;
  • infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral, atât hemoragic, cât și ischemic;
  • prezența cheagurilor de sânge intracardiace;
  • tulburări de coagulare a sângelui - hipocoagulare sau hipercoagulare, anemie severă;
  • boli inflamatorii acute;
  • boli cronice în stadiul decompensării - insuficiență cardiacă, renală, respiratorie severă;
  • Infecție endocardită.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de a efectua procedura de ablație prin radiofrecvență, pacientul trebuie să fie supus unei liste standard de examinări:

  • teste clinice generale de sânge și urină;
  • test biochimic de sânge, coagulogramă;
  • determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
  • markeri ai hepatitei virale, HIV;
  • Reacția lui Wasserman, adică analiza pentru sifilis);
  • electrocardiogramă;
  • monitorizare zilnică a ECG - Holter-ECG;
  • ecocardiografie - ultrasunete ale inimii.

Aritmologul poate comanda teste diagnostice suplimentare.

Test de stres pe banda de alergat sau ergometru de bicicletă, EGD, angiografie coronariană, ecocardiografie transesofagiană.

Ablația prin radiofrecvență a inimii

Anularea antiaritmicelor și anticoagulantelor, cum ar fi warfarina sau Aspecard, poate fi necesară cu câteva zile înainte.

Cu o zi înainte ca pacientul să fie examinat de un anestezist, micul dejun este exclus în ziua procedurii.

Pacientul trebuie să radă zonele inghinale de ambele părți.

Ablația cu radiofrecvență a inimii se efectuează într-o sală de operație cu raze X.

  • Pacientul este așezat pe masa de operație și conectat la stația de monitorizare pentru ECG, tensiune arterială și saturație de oxigen.
  • Un cateter periferic este introdus într-o venă pentru a administra medicamente.
  • Medicul efectuează toate manipulările sub controlul radiațiilor cu raze X. Imaginea este afișată pe monitorul din sala de operații.
  • Chirurgul cardiac este situat în dreapta pacientului și procesează câmpul operator cu o soluție antiseptică.
  • Apoi efectuează anestezie locală cu o soluție de novocaină sau lidocaină în zonele inghinale și efectuează o puncție - puncție a venei femurale.
  • Alte manipulări se efectuează folosind instrumente cu diametru mic, nu mai mult de 5 mm. Cateterele sunt livrate inimii prin vena cavă inferioară.
  • Cu ajutorul unui agent de contrast pe bază de iod, de exemplu, Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, medicul găsește zona cardiacă necesară.

Poate fi atriul stâng sau drept..

Diagnosticul focarelor de aritmie

Accentul aritmiei este diagnosticat prin efectuarea unui cateter electrofiziologic și construirea unui card de impulsuri cardiace.

Dacă pacientul nu prezintă simptome de aritmie, operatorul îi provoacă apariția prin administrarea unor medicamente speciale.

Sau izoproterenol sau acțiune electrică asupra peretelui interior al inimii.

Cu fibrilație atrială, focalizarea este localizată în jurul orificiilor venelor pulmonare. Cu flutter atrial sau sindrom WPW - în diferite părți ale oricărui atri.

Ablația prin radiofrecvență a inimii se realizează prin expunerea locală la temperaturi ridicate la focalizarea tulburărilor de ritm. Ceea ce duce la distrugerea și necroza țesutului cardiac.

Acesta este modul în care propagarea impulsurilor patologice prin miocard este întreruptă. Ablația poate utiliza, de asemenea, laser, energie cu ultrasunete sau cauterizare la temperatură scăzută - criodestrucție.

Proceduri finale RFA

După terminarea RFA, operatorul așteaptă 15-20 de minute și încearcă din nou să provoace un atac de aritmie. Dacă aritmia nu apare, operația este recunoscută ca terminată și se termină.

Momentul ablației este strict individual. De regulă, depinde de tipul de aritmie și de caracteristicile individuale ale pacientului.

În sindromul WPW, tahicardie AV nodală reciprocă, durata medie a procedurii este de aproximativ 1 oră. În timp ce fibrilația atrială poate dura până la 3-4 ore și, uneori, mai mult.

Cateterele sunt îndepărtate din vasele femurale, ocazional locul de acces este suturat cu 1-2 suturi pentru a opri sângerarea posibilă.

Un bandaj steril este aplicat pe zonele inghinale și bandat strâns. După aceea, pacientul este transferat în secție.

Complicații posibile după intervenția chirurgicală RFA

Incidența efectelor adverse în ablația prin radiofrecvență este scăzută și nu depășește 2-3%.

Acestea sunt împărțite în 4 grupuri de complicații:

  1. Complicații asociate cu puncție și cateterizare vasculară:
    • hematom în regiunea inghinal-femurală
    • tromboza femurala
    • fals anevrism
    • perforarea peretelui unei vene sau artere
    • sângerare.
  2. cauzată de manipularea unui cateter în inimă:
    • leziuni ale valvei cardiace
    • deteriorarea peretelui inimii
    • sângerări masive și tamponare
    • tromboembolism.
  3. cauzată de ablația însăși:
    • blocul atrioventricular
    • leziune miocardică
    • accident cerebrovascular acut.
  4. asociate cu radiații cu raze X: arsuri, boli de radiații. În prezent, practic nu apar din cauza utilizării echipamentelor moderne, precum și a timpului scurt de expunere la radiații..

Cele mai frecvente complicații locale din puncție sunt hematoamele, sângerări minore.

Nu au nevoie de terapie suplimentară și pleacă singuri.
Blocul AV persistent și tamponarea cardiacă sunt potențial periculoase. Atunci când este nevoie de intervenții chirurgicale de urgență repetate.

Frecvența lor abia atinge 1%, iar mortalitatea cu RFA nu depășește 0,2%.

Perioada postoperatorie

La finalizarea procedurii, pacientul este prescris să fie ținut în pat timp de 12-24 de ore. Este necesar să măriți cantitatea de lichid pe care o beți la 1,5-2 litri de apă în ziua operației, pentru a elimina contrastul cât mai curând posibil.

Senzațiile dureroase nu sunt tipice. Pacientul este externat a doua zi sau cel mult după câteva zile.

În stadiul de reabilitare, în funcție de patologia ritmului cardiac, poate fi necesar să luați anticoagulante, medicamente antiaritmice timp de 2-4 săptămâni.

Este necesar să urmați recomandările pentru menținerea unui stil de viață sănătos, a dietei, excluzând obiceiurile proaste și luarea medicamentelor prescrise.

După 1 lună, se efectuează zilnic un control Holter-ECG pentru a confirma stabilitatea efectului obținut.

Este necesar să înțelegem că ablația prin radiofrecvență a inimii este o vătămare gravă a corpului și după finalizarea operației, pacientului trebuie să i se prescrie repaus la pat.

El trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicilor și monitorizarea stării corpului. La intervale regulate, pacientul trebuie să fie supus unor proceduri ECG repetate.

Prima dată se efectuează electrocardiografia la șase ore după finalizarea ablației. Urmează peste douăsprezece ore și ultima - într-o zi.

De asemenea, măsoară tensiunea arterială și temperatura corpului.

Aceasta este o afecțiune postoperatorie normală. Nu durează mai mult de treizeci de minute și trece fără a lua medicamente.

Dacă disconfortul crește sau nu dispare după treizeci de minute, atunci trebuie să-i spuneți imediat medicului dumneavoastră.

În primele zile după operația RFA, pacientul poate simți bătăi neregulate ale inimii. Cu toate acestea, acest lucru trece foarte repede..

Pacientul poate fi externat a doua zi după sfârșitul ablației radiofrecvenței a inimii. Au existat cazuri în care starea de sănătate permite externarea unei persoane din spital în câteva ore după operație.

Dacă nu există contraindicații și medicul va permite externarea pacientului imediat după operație, atunci nu este recomandat să conduceți singur mașina. Mai bine dacă cineva îl duce acasă.

RFA de ablație prin radiofrecvență: indicații pentru tratament, pregătire și reabilitare

Aritmiile cardiace sunt boli frecvente ale inimii care nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală imediată, dar care reduc semnificativ calitatea vieții pacientului. Dacă nu este tratată, aritmia poate duce la complicații grave. O alternativă bună pentru această boală este tratamentul cu ablație prin radiofrecvență..

Ablația prin radiofrecvență (RFA) este o metodă de tratare a aritmiilor, în care electrozi subțiri de cateter sunt introduși prin vase mari sub control constant cu raze X în inima pacientului. Ei primesc un semnal de frecvență radio, care cauterizează focalizarea patologică, transmite impulsuri anormale către inimă și provoacă aritmie. Deoarece procedura este minim invazivă, adică nu necesită leziuni mari ale țesuturilor, practic nu există complicații în timpul implementării sale..

RFA s-a dovedit a fi un tratament eficient pentru multe tulburări ale ritmului cardiac, care permite pacientului să înceteze complet administrarea de medicamente antiaritmice și să ducă o viață normală..

Procedura RFA datează din anii 80 ai secolului trecut, când a fost testată pentru prima dată pe animale și apoi, după ce au primit rezultate bune, au început să o facă oamenilor. În prezent, aceasta este una dintre cele mai eficiente proceduri în tratamentul aritmiilor..

Tipuri de ablație

Distrugerea focarului patologic, care provoacă perturbări în funcționarea normală a inimii, poate fi efectuată folosind mai multe influențe fizice, prin urmare există următoarele tipuri de ablație:

  • Frecventa radio.
  • Cu ultrasunete.
  • Laser.
  • Criodestruire.

Cu toate acestea, ablația prin radiofrecvență a câștigat cea mai mare popularitate dintre ele, deoarece cauterizarea zonei patologice cu ajutorul energiei electrice de înaltă frecvență este o metodă de tratament sigură și nedureroasă. Uneori, această procedură se mai numește ablație a cateterului datorită faptului că cateterele sunt introduse în inimă pentru a o efectua..

Indicații pentru

Operația RFA se efectuează persoanelor a căror tulburare de ritm cardiac nu poate fi corectată cu medicamente, medicamentele provoacă efecte secundare severe sau starea corpului pune viața în pericol și există amenințarea cu stop cardiac brusc. Operația este prescrisă de un cardiolog sau chirurg cardiac. Se efectuează pentru următoarele boli:

  • fibrilație atrială sau flutter;
  • tahicardie ventriculară și supraventriculară;
  • Sindromul WPW;
  • tahicardie paroxistică.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru această operație sunt relative, adică, atunci când starea pacientului este ajustată, operația poate fi efectuată în continuare. Fără stabilizarea preliminară a stării corpului, o operație nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

  • Dacă pacientul are o temperatură corporală persistent crescută;
  • În perioada unei boli infecțioase acute;
  • Cu boli pulmonare sau renale severe;
  • Cu inflamația mucoasei interioare a inimii, adică endocardită;
  • Dacă s-a observat angină instabilă în decurs de patru săptămâni;
  • În infarctul miocardic acut în primele zile;
  • În timpul unei exacerbări a insuficienței cardiace;
  • Cu hipertensiune arterială severă;
  • Dacă un anevrism al ventriculului stâng este însoțit de un tromb;
  • Dacă există cheaguri de sânge în orice altă parte a inimii;
  • Cu anemie;
  • În caz de încălcare a coagulării sângelui;
  • Cu stenoză a deschiderii aortice, dacă este necesar accesul la ventriculul stâng;
  • Dacă sunteți alergic la un agent de contrast sau aveți intoleranță la iod.

În plus, RFA nu se efectuează femeilor însărcinate pentru a nu expune fătul la radiații ionizante. De asemenea, complicații în timpul acestei proceduri pot apărea la pacienții cu valve cardiace protetice mecanice, prin care uneori este dificil să treci un cateter de ablație..

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru ablația prin radiofrecvență constă nu numai în efectuarea diferitelor studii diagnostice, ci și în pregătirea directă a corpului de către pacient.

Înainte de a prescrie o operație, medicul efectuează câteva studii importante:

  • ECG;
  • Ecocardiografie;
  • Monitorizarea Holter - un examen electrofiziologic în care se efectuează o electrocardiogramă într-o zi;
  • Analize de sange;
  • Test de stres;
  • RMN-ul inimii.

Pe baza rezultatelor acestor analize și examinări, se ia o decizie cu privire la necesitatea de a trata aritmiile cardiace cu ajutorul cauterizării sitului patologic..

La rândul său, pacientul trebuie să facă, de asemenea, mai mulți pași pentru a se pregăti:

  • Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să încetați să luați cu câteva zile înainte de operație. Medicamentele antiaritmice încetează de obicei să ia 2-4 zile și cu câteva ore înainte de procedură și medicamentele care scad glucoza;
  • Asigurați-vă că veniți la operație cu stomacul gol. Ultima masă este permisă cel târziu cu douăsprezece ore înainte de RFA;
  • Radeți zona inghinală unde se va efectua cateterizarea;
  • Îndepărtați toate decorațiunile

Procedură

Ablația cateterului se efectuează într-un spital într-o cameră special echipată, unde toate condițiile sunt create nu numai pentru procedura în sine, ci și pentru evaluarea eficacității acesteia și există, de asemenea, mijloace pentru a relua bătăile inimii, dacă este necesar..

Înainte de operație, pacientul trebuie să primească sedative și, de asemenea, cu ajutorul anesteziei locale, locurile de inserție a cateterului sunt anesteziate. De obicei, un cateter se introduce prin arterele femurale drepte sau stângi, uneori prin arterele radiale. Punctul de puncție este tratat cu atenție cu un antiseptic pentru a preveni infecția și apoi acoperit cu material steril.

Vasul de sânge este perforat cu un ac, prin care sunt apoi introduse catetere. Cateterele ajung la inimă și sunt situate în camerele sale. Apoi, acestea sunt conectate la echipamente speciale care vor face o electrocardiogramă. Folosind semnale din peretele interior al inimii, puteți identifica sursa aritmiei. Uneori devine necesară provocarea suplimentară a aritmiei. Procedura se numește examen electrofiziologic al inimii (EPI).

EFI este o metodă de examinare a pacienților cu aritmii, în timpul căreia medicul stimulează suplimentar diferite părți ale inimii și înregistrează o electrocardiogramă. EFI cu RFA se efectuează pentru a stabili locația exactă a focarului patologic.

Când se efectuează EFI, poate exista disconfort în piept, durere ușoară sau insuficiență cardiacă. Acest lucru nu trebuie temut, deoarece totul se întâmplă sub supravegherea unui medic și vă permite să stabiliți cu precizie focalizarea patologică care trimite impulsurile greșite către inimă..

După detectarea focalizării patologice, i se aduce un electrod care, cu ajutorul unui curent electric, acționează asupra țesutului cardiac, încălzindu-le la patruzeci de grade. Căldura creează o micro-cicatrice care blochează impulsurile nervoase anormale.

Pentru a înțelege dacă totul a ieșit bine, ECG-ul este luat din nou. Dacă rezultatul procedurii este satisfăcător, electrozii și cateterele sunt îndepărtate din corp, dacă nu, se efectuează din nou ablația. Se aplică un bandaj de presiune pe locul puncției pentru a opri sângerarea. După aceea, pacientul rămâne în spital câteva zile. În prima zi, se prescrie odihna la pat și este interzisă îndoirea picioarelor pentru a evita complicațiile.

Durata procedurii în sine este de obicei de la o oră și jumătate la șase ore, în funcție de adâncimea focalizării patologice.

Complicații după RFA

Complicațiile după această procedură sunt extrem de rare, dar trebuie totuși să le țineți cont. Cel mai adesea apar la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui, la pacienții cu diabet zaharat și la vârstnici după 75 de ani. Acesta ar putea fi:

  • Sângerări la locul puncției, în special cu coagulare slabă a sângelui;
  • Puncția unui vas de sânge în timpul trecerii cateterelor prin el, dacă pereții vasului sunt subțiri sau dacă cateterul a greșit din greșeală;
  • Formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge, care, căzând în vase mai subțiri, le pot bloca;
  • Încălcarea integrității țesutului cardiac în timpul ablației în sine;
  • Întreruperea funcției renale după procedură;
  • Defecțiuni ale inimii, care agravează și mai mult aritmia;
  • Îngustarea venelor pulmonare.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după RFA durează două-trei luni. Timp de câteva zile pacientul rămâne în secția de cardiologie, observând repausul strict la pat în prima zi. Imediat după operație, este posibil să simțiți un disconfort la nivelul pieptului și dureri apăsătoare la locul puncției, dar într-o jumătate de oră aceste senzații ar trebui să dispară. Dacă durează mai mult, trebuie să vă informați medicul. Dacă nu există complicații, după câteva zile pacientul este externat acasă.

În timpul recuperării după RFA, pot fi prescrise medicamente antiaritmice, anticoagulante și alte medicamente, în funcție de starea pacientului și de bolile concomitente.

De obicei, reabilitarea merge bine și nu este necesară repetarea procedurii, cu toate acestea, pacientul, la rândul său, ar trebui să-și reconsidere stilul de viață: să renunțe la fumat, să nu consume alcool și băuturi care conțin cofeină, săruri și alimente grase. De asemenea, este important să oferiți corpului o sarcină fezabilă. Nu-l supraîncărcați cu exerciții fizice, dar nici nu purtați un stil de viață sedentar. Inima ar trebui să funcționeze, dar fără supraîncărcare. Plimbările în aer curat sunt utile.

Avantajele RFA față de alte tratamente

Pacienții care au suferit RFA răspund bine la procedură. Medicii cred, de asemenea, că acest tratament chirurgical al aritmiilor cardiace este în prezent una dintre cele mai bune metode..

  • Operația nu necesită incizii mari, este necesară doar o puncție pentru a introduce acul.
  • Procedura este practic nedureroasă. Locul injecției este tratat cu un anestezic local, după final, nu este necesar să se administreze pacientului medicamente anestezice. În timpul procedurii în sine, pot fi observate doar senzații neplăcute în piept, care dispar în decurs de jumătate de oră după finalizare.
  • Pacienții tolerează cu ușurință RFA și se recuperează într-un timp scurt. Sunt externate acasă după câteva zile, spre deosebire de acele persoane care suferă operații abdominale. Uneori petrec câteva săptămâni în spitale. Reabilitarea durează, de asemenea, doar 2-3 luni.
  • După operație, locul puncției se vindecă foarte repede și nu lasă deloc urme, spre deosebire de cicatrice după intervenția chirurgicală abdominală.

În prezent, RFA este singura alternativă pentru pacienții cărora, din orice motiv, li se interzice intervenția chirurgicală pe cord deschis.

Singurul dezavantaj care poate fi numit pentru această procedură este prețul său, dar acest lucru se datorează faptului că operațiunea utilizează cele mai noi și mai scumpe echipamente..

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență este îndepărtarea țesuturilor modificate patologic prin arderea cu un curent electric de o anumită frecvență - frecvență radio. Curentul este creat de un generator electric și este alimentat în zona patologică din interiorul organului printr-un electrod, a cărui formă este determinată de sarcina tehnică și de dimensiunea neoplasmului. În unele situații, sunt folosiți mai mulți electrozi.

  • Ce reprezintă RFA
  • Cât de radicală este ablația
  • Pentru ce boli se utilizează ablația prin radiofrecvență?
  • Ce complicații pot fi?
  • Ce ablație este considerată de succes?

Ce reprezintă RFA

Ablația prin radiofrecvență sau RFA duce la arsuri electrice, dar fără șoc electric, așa cum se întâmplă atunci când trăsnetul sau contactul cu un fir electric deschis, efectul de economisire al unei proceduri medicale se datorează frecvenței curentului care acționează asupra unei persoane.

Încălzirea țesuturilor în timpul RFA duce la coagularea lor, similar cu coagularea laptelui. Temperatura încălzirii țesuturilor de către electrod depinde de scopul intervenției: în procesele maligne, masele tumorale sunt aduse la punctul de fierbere, pentru ameliorarea durerii coloanei vertebrale cu radiculită, este suficient să acționăm asupra nervului care se termină la 42 ° C, să cauterizeze căile inimii cu aritmii, 60 ° C este suficient..

RFA este o metodă invazivă, adică implică introducerea în organism. Deoarece un electrod de diametru mic este introdus în zona patologică, aceasta este o tehnică minim invazivă. Intervenție chirurgicală, deci este necesară anestezie, dar nu globală - nu anestezie, ci anestezie pe termen scurt: intravenos sau spinal.

Rezultatul ablației prin radiofrecvență nu este rapid, deoarece în chirurgia tradițională, durează câteva luni de la arsură până la formarea unei cicatrici de țesut conjunctiv complet. Manipularea în sine durează câteva minute: când se tratează o tumoare malignă - aproximativ un sfert de oră, când se oprește sciatica - până la 2 minute, cu aritmie și pentru obliterarea varicelor - secunde. Viteza de expunere este asociată cu scurta perioadă de recuperare postoperatorie a pacientului - nu mai mult de o zi și sindromul durerii minime după procedură. Toate acestea afectează costul tratamentului, astfel încât RFA este mai ieftin decât chirurgia tradițională.

Medicii de la clinica europeană despre ablația radiofrecvenței:

Cât de radicală este ablația

Principalul avantaj al metodei RFA este capacitatea de a elimina modificările patologice fără incizie tisulară. Cu toate acestea, ablația prin radiofrecvență poate fi combinată cu o intervenție chirurgicală deschisă printr-o incizie clasică; în unele situații clinice, endoscopia - laparoscopia este utilizată pentru poziționarea mai precisă a electrozilor.

În mod formal, într-un proces malign, ablația nu este considerată suficient de radicală, țesutul normal din jurul focarului tumoral este coagulat doar cu un centimetru spre interior - conform canoanelor oncologice, nu există o „zonă de siguranță” suficientă. Studiile comparative ale frecvenței recăderii după îndepărtarea metastazelor cancerului de colon în ficat prin diferite metode au arătat că după RFA probabilitatea recăderii este aproape la jumătate.

În procesele benigne, cu displazie și precancer obligatoriu, RFA este absolut adecvat și vă permite să vindecați complet și permanent boala.

Ablația prin radiofrecvență, chiar și cu cancer și metastaze, se poate face de mai multe ori, astfel încât după prima manipulare, după câteva ore sau zile, puteți repeta procedura pentru a aduce coagularea la ideal sau repetați intervenția în caz de recădere după câteva luni sau ani. Frecvența manipulării este determinată de oportunitatea oncologică.

Radicalitatea oncologică nu este pusă la îndoială atunci când se combină RFA cu o intervenție chirurgicală deschisă, care se practică la îndepărtarea tumorilor maligne ale organelor interne, atunci când focarele sunt supuse ablației, care din punct de vedere tehnic sunt imposibil de accizat. Tot ceea ce poate fi îndepărtat este excizat chirurgical, restul de mase tumorale sunt expuse la un curent electric, crescând șansele ca un pacient cu un proces de prevalență ridicat să se vindece complet..

Pentru ce boli se utilizează ablația prin radiofrecvență?

În principiu, ablația prin radiofrecvență poate fi utilizată pentru o gamă largă de procese patologice atât în ​​țesuturile de suprafață, cât și în organele interne. Principala limitare este lipsa specialiștilor cu experiență care stăpânesc metoda. RFA nu este o tehnică de rutină, ci o abilitate chirurgicală cu adevărat „piesă” care necesită un medic să aibă cunoștințe excelente de endoscopie și chirurgie, cu capacitatea de a lucra aproape orbește - la urma urmei, imaginea zonei de intervenție în ocular sau pe monitor este semnificativ distorsionată.

Principalele indicații pentru RFA sunt neoplasmele maligne ale organelor interne și patologia ginecologică precanceroasă. Contribuția ablației la oncologie nu poate fi supraestimată, deoarece tehnica a extins posibilitățile de tratare a proceselor metastatice și recurente care nu sunt supuse tehnic îndepărtării, inclusiv la pacienții cu limitări ale intervențiilor chirurgicale din cauza modificărilor legate de vârstă și a bolilor cronice concomitente..

RFA este utilizat în mod activ în special în oncologie:

  • cu metastaze unice ale cancerului diferitelor organe din ficat, inclusiv împreună cu rezecția simultană a unui alt lob;
  • cu carcinom cu celule renale, atunci când pacientul are un singur rinichi sau cel de-al doilea nu funcționează suficient, precum și atunci când operația este imposibilă din cauza stării de sănătate inițiale a pacientului;
  • la 1-2 stadii ale cancerului pulmonar cu celule mici la pacienții cu boli legate de vârstă sau cu patologie cronică severă, precum și cu mai multe metastaze în lobi diferiți ai plămânului sau cu recidivă după intervenția chirurgicală;
  • cu tumori osoase maligne, în special cele care cresc în coloana vertebrală, și metastaze care provoacă dureri foarte severe;
  • cu sarcoame ale țesuturilor moi și cancer de prostată, precum și cu complicații după iradierea rectală și multe alte afecțiuni.

Ablația oferă rezultate excelente în procesele precanceroase ale colului uterin și ale endometrului, se vindecă complet cu malignitatea amenințătoare a esofagului Barrett.

Principala limitare în toate situațiile este dimensiunea neoplasmului, pentru plămâni nu mai mult de 4 centimetri, pentru alte zone nu mai mult de 7 cm, dar cele mai bune rezultate se obțin cu un diametru mediu de până la 5 cm.

A doua limitare este că localizarea nu se află în apropierea vaselor mari, în primul rând, este posibilă rănirea prin căldură și, în al doilea rând, zona este răcită rapid din cauza fluxului sanguin, ceea ce reduce eficacitatea RFA.

A treia contraindicație este o tulburare de sângerare și infecție.

Astăzi procedura a devenit „etalonul de aur” în tratamentul aritmiilor cardiace, este utilizată pe scară largă pentru varice, ajută la gestionarea durerilor cronice de spate.

Ce complicații pot fi?

Ablația prin radiofrecvență este o intervenție cu penetrare în organele interne, prin urmare sângerarea sau formarea hematomului este posibilă, dar probabilitatea dezvoltării lor este mai mică de un procent. Incidența unor astfel de complicații tipice chirurgicale este mai mare cu o metodă deschisă de intervenție decât cu inserția percutană a electrozilor. Atunci când este combinată cu o intervenție chirurgicală, crește și probabilitatea de sângerare, dar și sub 10%.

O reacție nedorită caracteristică manipulării - sindromul post-ablativ, este cauzată de răspunsul organismului la o intervenție cu o arsură electrică, precum și de absorbția resturilor celulare în timpul coagulării proteinelor. Durata sindromului este de la câteva ore la două zile. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, mai rar - durere în zona de manipulare, o creștere moderată a temperaturii.

După încălzire, țesutul începe să moară în tumoare - necroză, în cazuri foarte rare, se poate alătura o infecție sau microflora care se află cronic în organ poate deveni activă, apoi se formează un abces. Un abces din sistemul digestiv poate izbucni în exterior cu formarea unei fistule sau poate duce la peritonită. În literatură, frecvența complicațiilor purulente este mai mică de un procent, de regulă, acestea sunt asociate cu starea inițială gravă a pacientului, prevalența ridicată a procesului de cancer și deficiența imunității..

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, RFA este bine tolerată, dacă apare sindromul post-ablativ, atunci într-o formă ușoară timp de 1-2 zile. Cu siguranță, rezultatul pozitiv al intervenției este ordinele de mărime mai mari decât probabilitatea de complicații.

Ce ablație este considerată de succes?

Eficacitatea intervenției este evaluată de rezultat, dar RFA este un efect local și nu poate opri apariția metastazelor în alte zone anatomice, prin urmare, nu exclude chimioterapia ulterioară.

Rezultatul RFA este evaluat direct în timpul procedurii pentru a adăuga imediat „temperaturi” dacă nu a fost posibil să se captureze întregul nod și un centimetru în jurul acestuia. Controlul rezultatului imediat se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor și, uneori, a CT, care necesită o sală de operații special echipată, cu protecție a personalului împotriva expunerii la radiații.

După intervenție, rezultatul este monitorizat de mai multe ori în prima săptămână, iar apoi se efectuează în mod regulat ultrasunete sau CT pentru a urmări formarea necrozei și tranziția acesteia la cicatrice. În anumite etape, va fi necesar un RMN cu îmbunătățirea contrastului, care oferă informații mai exacte despre cursul procesului.

Rezultatul oricărei RFA este formarea unei cicatrici la locul tumorii, dar aceasta durează câteva luni.

Impactul local asupra metastazelor sau tumorii primare utilizând curent electric de înaltă frecvență în 80-90% garantează absența celulelor maligne în zona de intervenție, dar nu împiedică progresia generală a cancerului. Ablația este utilizată atunci când tratamentul chirurgical este imposibil, adică într-o situație inoperabilă și nu numai că distruge tumora, dar permite pacientului să trăiască mai bine și mai mult decât fără ea și de multe ori devine o metodă radicală de tratament al cancerului.

Eficacitatea RFA și actualitatea acesteia depind de experiența și talentul specialistului care o efectuează, de capacitățile de diagnostic de care dispune. Clinica noastră are totul pentru îngrijiri medicale înalt calificate și chirurgie endoscopică de calitate expertă în oncologie.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Dacă este prima dată aici, citiți, cum să începeți cu un dicționar (acest indiciu este disponibil pe orice pagină a dicționarului prin link-ul „Modalități de alegere a limbilor” din bara gri inferioară).

Stenoza arterei vertebrale este o patologie în care lumenul vaselor scade și fluxul sanguin este perturbat. Fiecare persoană are 2 artere vertebrale.

Cu aproape orice cerere de îngrijire medicală, pacientului i se atribuie un test de sânge (clinic) general (CBC). Studiul fluidului principal al corpului face posibilă detectarea modificărilor patologice în formula sa și ajustarea măsurilor de diagnostic ulterioare, în urma cărora se va stabili un diagnostic.

Monocitele sunt crescute (monocitoză) - acesta este un exces al numărului permis de celule albe din sânge, care se poate datora din motive fiziologice sau poate fi un semn al unui anumit proces patologic.