Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Timpul activat de tromboplastină parțială este valoarea inițială a coagulogramei, care determină timpul de formare a cheagurilor de sânge. APTT este necesar pentru a controla procesul de coagulare (general și intern) și în combinație cu timpul de protrombină (PTT) este un indicator de diagnostic important.

O recomandare pentru analiza APTT poate fi dată atât de un medic generalist (terapeut), cât și de un specialist îngust (ginecolog, obstetrician, hematolog, flebolog, cardiolog, chirurg, anestezist).

Policlinica Otradnoe oferă un sistem convenabil de efectuare a testelor pentru locuitorii districtului administrativ de nord-est. La vizita de serviciu a lucrătorilor medicali la domiciliu, trimiterea automată a rezultatelor prin e-mail.

APTT - ce este?

Testul APTT este un test medical care simulează coagularea sângelui pentru a evalua prezența și nivelul factorilor de coagulare, anticoagulanților și inhibitorilor. Pentru aceasta, o probă obținută din sânge venos este curățată de trombocite și expusă la un reactiv caolin-cefalină pentru a activa principalele componente active ale sistemului de coagulare. Este suficient să procesați materialul astfel preparat cu o cantitate mică de clorură de sodiu pentru a vedea performanța componentelor active și pentru a face un diagnostic preliminar.

Metoda necesită efectuarea atentă și consecventă a acțiunilor și este foarte importantă pentru medicina modernă:

  • este un instrument de diagnostic universal pentru hemofilie și alte tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui (boala von Willebrand, sindromul Hagemann, sindroamele DIC și AF);
  • este utilizat pentru a monitoriza starea pacienților supuși tratamentului cu heparină și hirudină;
  • vă permite să determinați cauzele și tacticile de tratament ale infarctului miocardic;
  • monitorizează starea hemostazei la femeile gravide și ajută la diagnosticarea cauzei avorturilor spontane și a infertilității;
  • este un test obligatoriu în pregătirea intervenției chirurgicale.

REFERINŢĂ! Sindromul DIC are 2 etape de dezvoltare: mai întâi, formează cheaguri de sânge în patul vascular (procesul de hipercoagulare), după care se dezvoltă stadiul anticoagulant, când sângele încetează să se coaguleze.

DIC este dificil de gestionat și poate fi un obstacol dacă doriți să aveți copii.

Indicator rata APTT

Indicatorul APTT este măsurat în secunde. Valorile de referință pentru fiecare laborator pot diferi ușor (ținând seama de calibrarea echipamentelor și de alegerea reactivilor), dar în majoritatea cazurilor clinicienii aderă la limitele extreme între 21 și 39 de secunde.

Norma și decodarea APTT

Valoarea, de regulă, este inclusă în indicatorii de hemostasiogramă, prin urmare evaluarea finală ar trebui efectuată împreună (de exemplu, cu IFM). Dacă alți participanți la coagulogramă se abat de la normă, nivelul APTT se poate abate cu 30-40%.

Cu toate acestea, timpul de coagulare are și o decodificare independentă:

  • dacă indicatorul APTT depășește pragul superior al normei, apare o stare de hipocoagulare, când sângele se coagulează fie foarte încet, fie nu se coagulează deloc;
  • APTT scăzut este un simptom al hipercoagulabilității atunci când sistemul de coagulare funcționează prea activ, ceea ce poate duce la riscul de tromboză și tromboembolism.

Determinarea APTT în timpul sarcinii

Rata APTT la femei în timpul sarcinii merită o atenție specială. Schimbarea fondului hormonal și formarea unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (pentru un copil) forțează sistemul de hemostază să reacționeze prin modificarea valorilor hemostasiogramei. Nivelul de fibrinogen crește, ceea ce provoacă automat o reducere a timpului de tromboplastină activată. Astfel, rata APTT la femeile gravide poate fi redusă la limita de 14-20 de secunde. Intervalul admisibil este redus la 5-6 puncte (comparativ cu 10-17 pentru oamenii obișnuiți), prin urmare, este necesară o monitorizare constantă atentă a situației:

  • Reducerea APTT la 20 de secunde poate provoca sângerări uterine.

Cu o sarcină normală, se recomandă un test APTT în fiecare trimestru. Pentru femeile cu risc, medicul obstetrician prescrie o monitorizare suplimentară neprogramată. Rolul unui factor de risc poate fi jucat de:

  • ereditate;
  • prezența patologiilor cardiovasculare (inclusiv hipertensiune arterială);
  • hipertonicitatea uterului;
  • toxicoza tardivă a sarcinii (gestoză);
  • proteine ​​crescute în urină.

Cauzele creșterii sau scăderii APTT

APTT peste normal apare din cauza lipsei factorilor de coagulare a plasmei sau a unui nivel scăzut de proteină fibrinogenă. Acest lucru poate fi cauzat de:

  • deficit de vitamina K (un participant important la sinteza protrombinei);
  • lipsa prekallikreinei (proteaze specifice care catalizează sinteza kininelor - participanți la procesul inflamator care cresc producția factorilor de coagulare);
  • afectarea ficatului (site-ul principal al sintezei protrombinei);
  • niveluri ridicate de anticorpi lupusici (acționează ca anticoagulanți puternici, perturbând procesul de coagulare natural);
  • administrarea de medicamente pentru heparină;
  • impact suplimentar asupra organismului a substanțelor biologic active care încetinesc polimerizarea formațiunilor de proteine ​​din sistemul de coagulare (peptide de mielom, produse de degradare a fibrinogenului);
  • transfuzii cu volum mare de sânge;
  • glomerulonefrita cronică;
  • boli ale țesutului conjunctiv;
  • boala von Willebrand și sindromul Hageman (deficit de factor plasmatic determinat genetic);
  • Sindromul de coagulare intravascular diseminat (APTT crescut în stadiile 2-3 ale bolii) și sindroamele antifosfolipidice.

Motivele indicatorului APTT sub normal sunt mult mai puține. De regulă, aceasta este activarea mecanismului intern de coagulare atunci când nivelul unor factori de coagulare este depășit sau atunci când au o rezistență crescută la o anumită proteină C. În plus, formarea crescută a trombului se poate dezvolta în stadiul inițial (hipercoagulabil) al DIC sau ca urmare a administrării medicamentelor hormonale.

Pregătirea corpului pentru analiză

Testul APTT poate fi distorsionat de influența factorilor terți: administrarea de medicamente cu acțiuni specifice (anticoagulante) și nespecifice (unele antibiotice și medicamente antiepileptice), ingestia de tromboplastină cu traume severe la nivelul venelor etc..

Pentru a elimina posibilitatea erorii, trebuie să respectați cu strictețe recomandările atunci când vă pregătiți pentru procedura de recoltare a sângelui:

  • opriți administrarea medicamentelor în 1-2 săptămâni (recomandarea medicului curant este obligatorie, mai ales dacă anularea medicamentului este imposibilă);
  • Cu 1 săptămână înainte de procedură, reglați-vă dieta (renunțați la alcool, cafea, preparate exotice și necaracteristice pentru stilul dvs. de viață);
  • limitează activitatea fizică cu o zi înainte de prelevarea de sânge;
  • încercați să nu fumați în ziua testului;
  • cu o jumătate de oră înainte de procedură, puteți bea un pahar cu apă.

ATENŢIE! În perioada menstruației, modificările de fond hormonal afectează indicatorii hemostazei, prin urmare, pentru acuratețea studiului, femeilor li se recomandă să aleagă o dată pentru analiză în afara acestei perioade.

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Timpul activat de tromboplastină parțială sau APTT este timpul necesar formării unui cheag de sânge după adăugarea clorurii de calciu și a altor reactivi în plasmă. Reflectă activitatea așa-numitei căi interne și cascada generală a sistemului de coagulare a sângelui uman și este cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui.

Timp parțial activat de tromboplastină, timp cefalină-caolin.

Sinonime în engleză

Timp parțial de tromboplastină (PTT), Timp parțial de tromboplastină activat, aPTT, APTT.

Metoda de detectare a dispersiei laterale, determinarea procentului punctului final.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de testare.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Timpul de tromboplastină parțială activat (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. APTT este timpul necesar formării unui cheag într-o probă de plasmă de sânge, după adăugarea activatorilor speciali ai acestui proces. Astfel, se evaluează gradul de influență al factorilor de coagulare a sângelui asupra formării trombului..

Durata APTT depinde de nivelul kininogenului cu greutate moleculară mare, precallikreină și factorilor de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibilă la modificările numărului de factori X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinat de durata formării cheagurilor de sânge după adăugarea de calciu și tromboplastină parțială la proba de sânge. O creștere a duratei APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare, iar o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru controlul terapiei cu anticoagulante directe (heparină).

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul de hemofilie.
  • Pentru a controla terapia anticoagulantă cu heparină.
  • Pentru diagnosticul hipofibrinogenemiei profunde, disfibrinogenemiei și tulburărilor de polimerizare a monomerului fibrinei.
  • Pentru a determina predispoziția pacientului la sângerare (în complexul procedurilor preoperatorii).

Când studiul este programat?

  • Dacă pacientul are sângerări sau vânătăi de origine necunoscută, tromboembolism sau coagulare intravasculară difuză care poate provoca sângerări și cheaguri de sânge.
  • La efectuarea terapiei cu heparină sau la transferul unui pacient de la terapia cu heparină la tratamentul pe termen lung cu warfarină.
  • În complexul examinării preoperatorii pentru a identifica tendința organismului de a sângera, mai ales dacă operația propusă este asociată cu pierderi mari de sânge sau sângerări anterioare sunt indicate în istoricul clinic al pacientului.
  • În tratamentul infarctului miocardic.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 21,1 - 36,5 sec.

O creștere a APTT indică o tendință de sângerare: coagularea sângelui durează mai mult decât de obicei, ceea ce indică adesea o deficiență a unuia dintre factorii de coagulare sau efectul unui inhibitor asupra capacității organismului de a tromba.

Ce poate influența rezultatul?

  • Prezența impurităților anticoagulantelor directe (în special heparină) în proba de sânge
  • Concentrație mare de lipide (grăsimi) în sânge, de exemplu, după ce ați mâncat alimente grase în ajunul studiului
  • Când se utilizează doze foarte mari de heparină, de exemplu, în timpul unei intervenții chirurgicale pe cord deschis, testul APTT își pierde sensibilitatea - formarea trombului este mult redusă.
  • Testul APTT nu este prescris ca test de screening de rutină. Este necesar dacă există o indicație a unei tendințe ereditare la tromboză sau hemofilie în istoricul medical al pacientului. Pacienții asimptomatici sunt adesea examinați pentru APTT înainte de operație, mai ales atunci când furnizorul lor de asistență medicală consideră că va ajuta la determinarea riscului de sângerare în exces în timpul intervenției chirurgicale.

APTT sub normal - ce înseamnă?

Conceptul de APTT

Indicatorul APTT caracterizează calea internă de coagulare

Timpul de tromboplastină parțială activat este unul dintre testele indicative primare pentru caracterizarea capacității de coagulare a sângelui pacientului..

APTT caracterizează activitatea căii „interne” a sistemului hemostatic, adică indică prezența sau absența modificărilor patologice în compoziția plasmei sanguine. APTT în funcție de numărul și funcționalitatea factorilor de coagulare a plasmei: VIII, IX, XI, XII. Esența mecanismului „intern” al hemostazei constă într-o cascadă de reacții de activare a lanțului factorilor enumerați, care duce în cele din urmă la activarea protrombinei împreună cu modul „extern” al hemostazei. Sinergia ambelor mecanisme duce la formarea fibrinei, o proteină care poate opri sângerarea.

Scăderea valorii coagulării sângelui

Reducerea APTT - risc de formare a cheagurilor de sânge

APTT normal variază de obicei între 25 și 35 de secunde. Uneori, limita superioară a normei este indicată de un indicator de 40-50 de secunde, cu toate acestea, valoarea limitei inferioare nu este de obicei contestată de diverși autori. Indicatorul APTT sub această limită (25 de secunde) indică o accelerare a coagulării sângelui (hipercoagulare), care se manifestă clinic printr-o rată ridicată de formare a cheagurilor de sânge și, în consecință, cu o probabilitate ridicată, apariția trombozei și emboliei vaselor diferitelor organe.

Motive pentru o scădere a APTT

Administrarea de medicamente hormonale afectează nivelul APTT

  1. Sarcina. În acest caz, indicatorul APTT de 17-20 secunde este o normă fiziologică, cu toate acestea, la valori mai mici, ar trebui să ne gândim la patologiile hemostazei sau la alte motive. Hipercoagularea în timpul sarcinii poate provoca tromboză a vaselor placentei, ischemie, hipoxie și deces fetal.
  2. Un proces infecțios cauzat de bacterii sau viruși. Cu toate acestea, infecțiile virale respiratorii acute banale, de regulă, nu provoacă schimbări severe în sistemul de coagulare a sângelui, ar trebui căutat un proces inflamator mai extins în corpul pacientului..
  3. Patologia cancerului poate afecta valorile APTT, cu toate acestea, pentru a selecta acest motiv ca justificare pentru scăderea APTT, trebuie să existe motive întemeiate cu dovezi clinice instrumentale, de laborator, ale prezenței unei tumori..
  4. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.
  5. Supradozaj cu vitamina K.
  6. Tromboză și tromboembolism:
    • tromboembolismul arterei pulmonare cu simptome strălucitoare de hipoxie acută și decese frecvente ale pacienților;
    • tromboza acută a vaselor membrelor cu ischemie tisulară severă, atât cu posibilitatea recanalizării vaselor, cât și cu un rezultat sever - amputarea membrelor;
    • tromboembolismul vaselor cerebrale cu clinica ACVA;
    • prima etapă a sindromului DIC (apare în leziuni severe și extinse, operații, șoc, sepsis, tumori maligne etc.).
  7. Prelevare necorespunzătoare de sânge.

Tratament

Antagoniștii vitaminei K sunt medicamentele la alegere

Principalul grup de medicamente pentru tratament este anticoagulantele. Clasificarea acestor medicamente este extinsă. Pentru început, ar trebui să se distingă două grupuri de medicamente: anticoagulante indirecte și directe..

Medicamentele din primul grup sunt antagoniști ai vitaminei K, necesară pentru sinteza unor factori de coagulare în ficat. Blocul de formare a acestor factori duce la o scădere a activității căii hemostazei „interne” și la coagularea normală a sângelui. În cadrul acestui grup, există derivați cumarinici (sincumar, neodocumarină, warfarină, dicumarol) și derivați de indandionă (fenilină). Cel mai frecvent utilizat medicament din acest grup este warfarina..

Acțiunea sa împotriva trombilor vasculari este extrem de eficientă, dar este dificil de controlat. Supradozajul amenință dezvoltarea sângerărilor sever controlate, mai ales dacă există pete vulnerabile în corp: ulcere stomacale agravate, varice esofagiene, anevrisme arteriale. Merită să ne amintim că, cu utilizarea pe termen lung (uneori pe tot parcursul vieții) a warfarinei, este necesară măsurarea periodică a indicatorului INR, menținerea acestuia la un nivel favorabil de 2,0-3,0 U, pentru aceasta, ajustarea dozei de medicament sub supravegherea medicului curant.

Anticoagulante directe - medicamente pentru corectarea APTT

Medicamente din al doilea grup, anticoagulante directe: heparină nefracționată, heparine cu greutate moleculară mică (enoxaparină, nadroparină, dalteparină), heparinoide (sulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Aceste medicamente inhibă formarea și activitatea factorilor individuali de coagulare, punctele de aplicare a acțiunii pentru fiecare medicament sunt diferite. Medicamentele enumerate sunt o alternativă fiabilă la warfarină, acțiunea lor este mai ușor de controlat, complicațiile hemoragice sunt mai puțin frecvente. Heparinele pot fi utilizate pentru a trata femeile însărcinate.

Rivaroxaban și dabigatran sunt cele mai moderne medicamente care necesită o monitorizare redusă sau deloc sub formă de teste de coagulare a sângelui și cu cel mai mic risc de complicații..

Medicamentele suplimentare în cazul trombozei și emboliei sunt agenți antiplachetari care stimulează o scădere a „lipirii” trombocitelor între ele și de peretele vascular. Medicamentele din acest grup includ: clopidogrel, aspirină, courantil, eptifibatidă și altele.

Prevenirea

Se recomandă evitarea alimentelor bogate în vitamina K

Cu o coagulare crescută a sângelui, pacientul poate decide în mod independent o dietă. Se recomandă eliminarea sau reducerea consumului anumitor alimente bogate în vitamina K. Aceste alimente includ: roșii (și alte legume și fructe roșii), leguminoase (mazăre, boabe de soia), anumite tipuri de carne (carne de vită și vițel) și pește (cod), pătrunjel, mărar, spanac (cantitatea maximă de vitamina K printre toate tipurile de alimente).

În absența unei patologii trombotice evidente, dar în prezența unei scăderi a APTT, femeile ar trebui să schimbe unele obiceiuri: de exemplu, să găsească un înlocuitor pentru contracepție, să înlocuiască COC învechite cu omologi mai moderni sau să utilizeze metode contraceptive de barieră.

Prognoză pe viață

Diagnosticul și tratamentul determină prognosticul pentru pacient

Prognosticul depinde numai de manifestările clinice ale patologiei, în care există o scădere a APTT. După cum știți, în cazul bolilor grave (motor cu ardere internă, embolie pulmonară, accident vascular cerebral), este nefavorabil, pacientul poate fi invalid, uneori moartea.

Cu corectarea la timp a coagulării sângelui, tromboza poate fi evitată sau neutralizată rapid înainte de apariția unei clinici pronunțate sau a complicațiilor ischemice.

Factori care pot denatura rezultatul

Prelevarea corectă a sângelui - eliminarea erorii de laborator

Un factor important de reținut atunci când analizăm rezultatele este corectitudinea eșantionării sângelui pentru a studia proprietățile de coagulare ale plasmei..

  • pregătirea necorespunzătoare a pacientului (luarea de sânge pe fondul administrării de medicamente care îi modifică funcția de coagulare sau cu stres fizic sau emoțional pronunțat al pacientului);
  • erori tehnice în timpul manipulării (lipsa citratului de sodiu într-o eprubetă, creșterea tromboplastinei tisulare într-o probă de sânge cu deteriorări severe ale peretelui vasului în cazul unei manipulări inepte sau agresive sau în cazul unui proces inflamator în zona de injecție).

APTV: ce este? norma din analiza de sânge, motivele pentru scăderea și scăderea

Denumirea prescurtată - APTT înseamnă „timpul de tromboplastină parțial activat” al coagulării sângelui. Acest studiu este un test de diagnostic specializat care simulează in vitro, în laborator, procesul de coagulare a sângelui. Acest studiu de diagnostic este utilizat pe scară largă în practica medicală pentru a detecta factorii plasmatici, anticoagulanții și inhibitorii..

Mulți oameni sunt interesați de ce fel de analiză este și care este semnificația sa. În ceea ce privește valoarea diagnosticului, acest studiu este eficient în diagnosticarea hemofiliei. De asemenea, monitorizează pacienții cu heparină și anticoagulante indirecte, cum ar fi warfarina..

Caracteristici și indicații

Tehnica APTT este o fixare a intervalului de timp în care se formează un cheag de sânge. Acest mecanism este declanșat după adăugarea clorurii de calciu sau a altor reactivi în plasma sanguină. Până în prezent, analiza pentru APTT este cea mai informativă în legătură cu diagnosticul patologiei asociate cu tulburările de coagulare. Ca principalele indicații pentru numirea acestei analize, se pot evidenția:

  • Observarea dinamicii pacienților supuși tratamentului cu heparină,
  • Dezvăluind evoluția latentă a hemofiliei,
  • Diagnosticul insuficienței factorilor de coagulare a sângelui intern,
  • Odată cu formarea unui sindrom de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Acest tip de diagnostic, cum ar fi o coagulogramă, include și un studiu APTT..

Pregătirea pentru cercetare

Un test de sânge de laborator pentru APTT nu prevede instruire specializată. Pentru a obține rezultate fiabile ale APTT în sânge, este suficient să urmați reguli simple:

  1. Cu 2-3 zile înainte de colectarea materialului biologic, se recomandă oprirea consumului de alcool și a fumatului,
  2. Cu 3-4 zile înainte de vizita la laborator, trebuie să vă abțineți de la consumul de alimente picante, prăjite și grase,
  3. Cu 10-12 ore înainte de test, se recomandă să nu mâncați,
  4. În plus, se recomandă evitarea stresului emoțional și fizic crescut..

Progresul procedurii

Analiza de laborator a APTT implică implementarea următoarelor etape secvențiale:

  1. Pentru a studia indicatorii, un angajat al laboratorului ia sânge dintr-o venă, care este transferat într-o eprubetă sterilă. De obicei, acest tub conține reactiv citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu,
  2. Mai mult, se adaugă un reactiv special la sânge care induce coagularea sângelui. Ca substanță menționată se folosește cefalina sau caolinul.,
  3. Următorul pas este să adăugați clorură de calciu în tubul menționat anterior. Această manipulare vă permite să eliminați caracteristicile de coagulare ale citratului de sodiu, restabilind astfel capacitatea de coagulare a sângelui. Pe baza datelor obținute, diagnosticul de laborator evaluează rata formării cheagurilor de sânge.

În ajunul zilei de testare a sângelui, este interzisă utilizarea medicamentelor cu efect anticoagulant și, dacă sunt prescrise, acestea ar trebui anulate pentru o perioadă scurtă de timp.

Indicatori de decodare

Ratele APTT în sânge

Într-un test de sânge, rata APTT indică activitatea bine coordonată a tuturor mecanismelor de coagulare și anticoagulare. La femei și bărbați, APTT optim este de 24 până la 35 de secunde.

Timpul activat de tromboplastină parțială este măsurat în vase. APTT în sânge este ușor de stabilit, dar rata poate diferi ușor în funcție de surse diferite. Există diferiți parametri de referință care determină normele de la 25 la 39 de secunde sau de la 28 la 40 de secunde.

O scădere a timpului de formare a unui cheag de sânge (valoare scăzută) cu mai mult de cinci secunde indică activarea sistemului de coagulare intern. Coagularea sângelui are loc mai repede decât este necesar, adică vorbim despre hipercoagulare.
Dacă APTT este crescut, atunci aceasta indică o scădere a caracteristicilor de coagulare a sângelui. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fondul unei deficiențe a factorilor de coagulare. Alungirea până la 40 de secunde, va fi percepută ca hipocoagulare atunci când sângele se coagulează lent.

Factori care influențează rezultatele cercetării

Rata APTT în sânge și decodificarea acestuia depinde de următorii factori:

  • Intrarea în testul de sânge al heparinei,
  • Consumul regulat de alimente grase, alcool și nicotină. În plus, purtarea unui copil și menstruația sunt un factor separat. Acești factori contribuie la o scădere falsă a indicatorilor APTT.,
  • Creșterea hematocritului,
  • Presiunea arterială parțială, care crește odată cu creșterea APTT,
  • Încălcarea raportului anticoagulant și sânge în eprubetă. Pentru a obține rezultate fiabile ale normei aptv într-un test de sânge, raportul optim dintre sânge și substanță anticoagulantă este de 9: 1.

Motivele creșterii

Dacă APTT este mai mare decât în ​​mod normal, atunci putem vorbi despre prezența unor potențiale tulburări ale ficatului la o persoană - la urma urmei, ea este cea care produce proteine ​​care joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. În plus, o creștere a APTT indică o posibilă deficiență a vitaminei K în organism. Dacă indicatorul APTT este crescut, ce înseamnă acest lucru medicul curant va ajuta să înțeleagă.

Următoarele motive duc la creșterea indicatorilor APTT într-un test de sânge:

  1. Hemofilie,
  2. Acțiunea streptokinazei sau a heparinei,
  3. Lipsa congenitală de kinină și precalikeină,
  4. Consecințele transfuzării unui volum masiv de sânge donat,
  5. Sindromul antifosfolipidic,
  6. Glomerulonefrita cronică,
  7. Patologia ficatului,
  8. Lupus eritematos sistemic,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologii ale țesutului conjunctiv,
  11. Luarea de medicamente anticoagulante.

O creștere patologică a APTT indică un risc ridicat de sângerare la om. Timpul tromboplastic parțial activat crescut necesită o atenție sporită și tratament în timp util.

Motivele scăderii performanței

Dacă timpul APTT este sub normal, atunci acesta indică rolul dominant al sistemului sanguin coagulant asupra celui anticoagulant. Astfel de factori pot provoca această afecțiune patologică:

  • Perioada de a avea un copil,
  • Declanșarea mecanismului coagulării sângelui în tromboembolism și tromboză. Această afecțiune apare adesea atunci când factorul de coagulare V este rezistent la proteina C activată,
  • Faza intensivă de coagulare în sindromul DIC.

Dacă coagulograma unei persoane prezintă o scădere a APTT sub norma fiziologică, atunci aceasta indică un risc ridicat de tromboembolism..

În termeni simpli, un indicator ridicat - un timp lung de coagulare - indică o lipsă de producție a substanțelor necesare, iar un timp redus indică o tendință la tromboză.

APTT în timpul sarcinii

Evaluarea stării normale a sistemului de coagulare și anticoagulant face posibilă prezicerea evoluției travaliului. Cu o creștere sau scădere a APTT, o femeie însărcinată este expusă riscului de sângerare sau tromboembolism.

Dacă viitoarea mamă are un APTT ridicat, atunci ea este expusă riscului de avort spontan sau de abruptie placentară. Dacă există un TAP scăzut, viitoarea mamă riscă să se confrunte cu o afecțiune patologică precum tromboza vaselor placentare. Această afecțiune duce la deficiența cronică a oxigenului fetal..

Multe femei însărcinate sunt interesate de întrebarea dacă APTT este sub norma fiziologică și ce înseamnă acest lucru pentru sănătatea lor. Medicamentele care conțin fier care sunt prescrise femeilor însărcinate pentru prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier pot ajuta la reducerea indicatorilor acestui test de laborator..

Pe baza rezultatelor testului APTT, femeii însărcinate i se atribuie un test biochimic de sânge și un tratament adecvat care vizează creșterea sau scăderea indicatorilor. Acest tip de procedură de diagnostic este atribuită viitoarelor mame o dată la 3 luni. Dacă APTT este scăzut și gravida suferă de boli hepatice și cardiovasculare, atunci analiza timpului tromboplastic fiziologic parțial activat (APTT) se efectuează mai des. Acest studiu este prescris urgent femeilor însărcinate în astfel de cazuri:

  1. Dacă aveți antecedente de avorturi spontane multiple,
  2. Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu un tonus crescut al mușchilor uterini și există riscul avortului spontan,
  3. În cazul în care viitoarea mamă are semne atât de alarmante, cum ar fi simptomele hipertensiunii arteriale, edemul extremităților superioare și inferioare.

Cu un studiu timpuriu al bolilor asociate cu afectarea funcțiilor de coagulare și anticoagulare a sângelui, există o garanție de minimizare a riscului de complicații grave.

Rezultatele acestui studiu de laborator pot diferi adesea datorită diferenței de calitate a reactivilor de laborator. Fiecare laborator de diagnostic interpretează rezultatele testului în mod diferit. Numai medicul curant care ia în considerare factori precum vârsta pacientului, tipul de reactiv utilizat, sexul și prezența bolilor concomitente poate spune că APTT este mai mare decât norma fiziologică și ce înseamnă aceasta.

APTT: ce este, normele la adulți și copii, ce înseamnă parametrii scăzuți și crescuți în testul de sânge și care sunt motivele abaterilor

Iar PTT face parte dintr-o coagulogramă extinsă, o analiză concepută pentru a examina rata și calitatea coagulării sângelui. Abrevierea poate fi descifrată ca timp de tromboplastină parțială activată.

Un studiu este prescris pacienților, indiferent de starea de sănătate, ca măsură de diagnostic sau preventivă. Orice abateri sunt interpretate fără echivoc ca patologie. Tulburările de coagulare nu pot fi naturale, este o anomalie. În afară de câteva cazuri. Dacă se schimbă indicatorii, diagnosticul și tratamentul sunt apanajul hematologului.

La discreția unui specialist, este prescris un curs de terapie. Medicul verifică calitatea corecției folosind aceeași metodă. Când este necesar, ținând cont de dinamică, schimbă schema de recuperare. Dacă patologia nu are fond genetic, prognosticul este favorabil..

Esența analizei și ceea ce arată studiul

APTT (de asemenea, APTT) este o metodă auxiliară de coagulogramă extinsă. Ei îl studiază întotdeauna. Din punctul de vedere al pacientului, nu există nicio diferență față de testul de sânge standard. După ce asistentul de laborator a preluat biomaterialul, este trimis la un specialist.

Cum funcționează cu eșantionul:

  • Sângele este împărțit în fracțiuni. Medicii sunt interesați de partea lichidă, adică de plasmă. Este săracă în trombocite, de asta îți trebuie. În caz contrar, celulele formate vor perturba imaginea de ansamblu și vor afecta rezultatele. Componenta principală rămâne la locul său: acestea sunt proteine ​​speciale, fibrinogen și factori de coagulare.
  • Mai mult, reactivilor chimici speciali li se adaugă probei curate. Clorură de calciu, koalină și cefalină. Acesta este un fel de test provocator care arată cât de eficienți sunt factorii de coagulare. În cele din urmă, proba trebuie să se coaguleze.
  • APTT se calculează în secunde. În consecință, atunci când sângele se schimbă complet în comparație cu starea inițială, atunci putem vorbi despre sfârșitul analizei. Perioada de la introducerea reactivilor până la coagularea țesutului lichid se numește APTT.
  • Decodarea nu este foarte dificilă dacă valorile de referință și metodele de calcul sunt cunoscute. O creștere a APTT înseamnă hipocoagulare: timpul crește, sângele se coagulează mai lent. Este lichid. O scădere a indicatorului este hipercoagularea. Țesătura reacționează prea repede. Este gros. În viitor, această afecțiune aproape garantează tromboza..

Acest studiu este rar realizat izolat. Este informativ, dar există mai multe probleme:

  • Ca atare, indicatorul nu diagnostică încălcările coagulării externe. Adică, nu se știe nimic despre munca trombocitelor, aderența și agregarea lor. Aici problema poate fi la pândă.
  • Pe de altă parte, există diferențe majore în metodele utilizate de laboratoare. Prin urmare, nu există o singură valoare normală. Acest lucru impune anumite cerințe asupra muncii medicului și a laboratorului în sine..

Experții ar trebui să indice modalitățile prin care examinează biomaterialul. Hematologul nu interferează cu familiarizarea cu tehnica. Sunt necesare cunoștințe de diagnostic profund.

Practic, APTT se efectuează în paralel cu studiul timpului de protrombină.

Pregătirea și livrarea analizei

Înainte de procedură, trebuie să urmați recomandări simple.

  • Cu 5 ore înainte de analiză, trebuie să refuzați mâncarea. Pe stomacul gol, rezultatele vor fi mai precise, probabilitatea erorilor este mult mai mică. Acest lucru se datorează particularităților dinamicii din sânge..

După o masă abundentă, țesutul conjunctiv lichid se îngroașă. Acest lucru afectează atât timpul protrombinei, cât și APTT. Este adevărat, vorbim despre schimbări pe termen scurt. Dar asta este suficient pentru a denatura rezultatele..

  • În niciun caz nu trebuie să fumați. Cât costă? În aproximativ 3-5 ore. Nicotina este cu adevărat dăunătoare, dar alte substanțe creează principalul pericol. Când se arde tutun și vopsea, se eliberează o mulțime de lucruri: cadmiu, arsenic, compuși volatili ai carbonului, de exemplu, metan.

Acestea intră în fluxul sanguin prin sistemul pulmonar, inhibând producerea factorilor de coagulare. Și dacă experiența este lungă, dimpotrivă - țesutul lichid se îngroașă rapid, se formează cheaguri de sânge. Fumătorii „cu experiență” nu vor fi de prisos să se abțină de la țigări mai mult timp. 2-3 zile. Pe măsură ce corpul revine mai târziu.

  • Nu vă exagerați fizic. Stresul mecanic provoacă hipercoagulare. Există mulți factori de coagulare. Și, în plus, în timpul sportului sau al muncii obositoare, o persoană pierde apă. Volumul util de țesut conjunctiv fluid scade, iar numărul factorilor de coagulare nu dispare..

Se pare că substanțe mai specifice acționează proporțional asupra unui volum mai mic de sânge. Acest lucru va afecta cu siguranță analiza. Va exista o respingere serioasă.

Desigur, corpul va reveni rapid la normal. Dar studiul se va dovedi a fi fals, va trebui să luați din nou analiza. Trebuie să reglați regimul cu 8-12 ore înainte de procedură.

  • Stresul este, de asemenea, exclus. Stresul mental nu este mai puțin periculos. Faptul este că, după o tensiune nervoasă, glandele suprarenale încep să funcționeze activ. Acestea sintetizează cortizol, adrenalină, declanșează eliberarea de noradrenalină.

Aceste substanțe modifică proprietățile reologice ale sângelui. Țesătura devine prea groasă. A face față stresului este mult mai dificil decât a renunța la activitatea fizică. Este suficient să vă liniștiți cu o oră sau două înainte de analiză.

Puteți lua o tabletă sedativă pe bază de plante. De exemplu, Valerian sau Motherwort. Dar nu tinctura alcoolică. Etanolul excită sistemul nervos, provoacă cheaguri de sânge, efectul va fi invers.

Pacientul nu va observa o diferență specială între o coagulogramă, un studiu aPTT și un simplu CBC. Tot la fel.

Biomaterialul este luat de la un deget sau o venă. Depinde de practica din laboratorul respectiv. Apoi eprubeta este marcată, trimisă mai departe.

Unele centre estimează viteza de coagulare in situ. Dar în cazul APTT într-o coagulogramă, acest lucru este destul de dificil. Deoarece trebuie să curățați sângele, să izolați fracția lichidă și să provocați o reacție chimică.

De obicei, pacientul primește rezultate în 2-3 zile.

Valorile normale

Întrebarea cu privire la ce indicatori pot fi numiți adecvați este destul de complicată. Deoarece clinicile folosesc diferite metode de numărare. Chiar și medicii sunt confuzi. La decodare, ei iau în considerare tehnica de cercetare pe care o folosește laboratorul..

La adulți și copii

Norma APTT la adulți este în termen de 25-35 de secunde. Atunci totul depinde de centrul medical specific.

Sunt posibile abateri în sus sau în jos timp de 1-2 secunde. La femei, motivul este cel mai adesea într-un fond hormonal modificat. Abaterile depind de ciclul menstrual, de faza acestuia.

Tot ceea ce depășește această eroare permisă este aproape sută la sută indicativ al patologiei. Trebuie să înțelegeți în detaliu.

De asemenea, nu există nicio diferență deosebită în ratele APTT la copii. Rata de coagulare în timpul provocării chimice va fi aproximativ aceeași. Toate celelalte reguli, cum ar fi abaterile și necesitatea unor diagnostice suplimentare, sunt de asemenea valabile..

În timpul sarcinii

Gestația este un test serios pentru sistemul circulator. Modificările încep în al doilea trimestru. Pe prima, de regulă, nu există abateri. Indicatorii APTT aproximativi pot fi prezentați după cum urmează:

TrimestrulRata APTT în câteva secunde
Eu25-35
II30-33
III31-36

O creștere a indicatorului indică faptul că sângele se coagulează mai lent decât ar trebui. E prea curgătoare.

În timpul gestației, alte proprietăți ale țesuturilor, nivelurile de laborator, se schimbă, de asemenea. Inclusiv fibrina, concentrația de trombocite. Asta este normal.

Cu toate acestea, modificările prea puternice ale coagulogramei, chiar dacă nu există nicio legătură cu patologiile, nu prezintă un bun augur. Ai nevoie de tratament.

Când APTT se află la granița 35-36 și cu atât mai mult depășește aceste limite, trebuie să o ajutați pe viitoarea mamă. Deoarece odată cu rezolvarea naturală a nașterii, probabilitatea de sângerare uterină mortală este mare.

Desigur, hematologii sunt limitați în alegerea lor de remedii. Femeile gravide nu ar trebui să ia multe medicamente. Problema este rezolvată de un grup de specialiști.

APTT mai mare - norma, ce înseamnă acest lucru și care sunt motivele

Provocatorii sunt întotdeauna patologici. Nu există factori naturali aici. Mai mult, atunci când indicatorul a crescut constant și în timp. Dacă vorbim despre puncte specifice:

Tulburări ereditare și determinate genetic

De exemplu, boala Hageman. Cu acesta, factorul de coagulare XII nu este suficient în corpul uman. Există și alte opțiuni.

Indiferent de diagnosticul specific, esența este aproximativ aceeași. Calitatea și viteza de coagulare scad. În cele mai dificile cazuri, nu se produce deloc proteine.

Cauze în materialul defect moștenit de la părinți. Este dificil să tratezi eficient astfel de probleme. Trebuie să introducem substanțele necesare în mod artificial din exterior. Dar este imposibil să ajutăm radical, deoarece problema este codificată în fundația corpului.

Oncologie

Mai ales maligne, neglijate. Când tumora începe să se dezintegreze. Locul în care se află neoplazia nu joacă un rol important. Cât de repede se împart celulele.

Cu o proliferare rapidă, consumă atât de mulți nutrienți încât mor din cauza „lacomiei”. Alte celule canceroase nu au hrană. Ei mor de foame, de deficiență de compuși utili.

În ambele cazuri, un număr imens de structuri citologice moarte pătrund în fluxul sanguin. Se descompun, lăsând în urmă toxine. Aceste substanțe toxice inhibă sinteza factorilor de coagulare. Prin urmare, complicațiile periculoase nu pot fi evitate.

De obicei, până când tumora începe să se dezintegreze, corpul este deja epuizat. Măduva osoasă funcționează la limită. Starea generală astenică a pacientului înrăutățește situația.

Boli autoimune sistemice

De exemplu, lupusul eritematos. Motivul creșterii APTT este producția insuficientă a factorilor de coagulare, un eșec masiv al tuturor sistemelor corpului. Fără tratament, patologia duce rapid la dizabilități și apoi la moarte. Tulburările de coagulare fac parte dintr-un imens tablou patologic.

Hepatita

Inflamația ficatului de diferite origini. Cel mai adesea, infecțios, viral. Pacienții cu abuz de alcool sunt, de asemenea, expuși riscului.

De asemenea, cei care primesc un tratament extins pentru inflamație, cancer etc. Deoarece corpul sintetizează în ficat majoritatea factorilor de coagulare, chiar și cele mai mici abateri afectează imediat proprietățile sângelui.

Ciroza ficatului

Stare mult mai periculoasă. Un alt nume este hepatonecroza. Adică moartea celulelor organelor. Într-un curs cronic, gradul de tulburare crește treptat, se intensifică pe măsură ce boala progresează.

Opțiunile acute se termină cu o frustrare rapidă. De regulă, nu este nevoie de analiză. Totul este evident.

Hemofilie

Un grup de boli ale sistemului circulator. În hemofilie, nu se produc suficienți factori de coagulare, crește APTT. Din ce motiv - trebuie să aflați în fiecare caz separat.

Aproape întotdeauna există forme determinate genetic ale bolii..

Tulburări hormonale

Activitatea excesivă a glandei tiroide sau probleme cu glanda pituitară ca bază a acestor abateri. APTT este crescut până când nivelul substanțelor specifice revine la normal.

Există, probabil, o excepție. Același efect se dezvoltă dacă pacientul ia anticoagulante. De exemplu, heparina sau alte medicamente. Strict vorbind, aceasta nu este o boală sau o patologie. Mai degrabă un efect secundar al medicamentului.

De îndată ce medicamentul este anulat, starea sângelui este restabilită treptat. Deși, în unele cazuri, rata de coagulare nu revine la normal pe cont propriu.

Mai ales dacă heparina a fost folosită mult timp sau în doze mari. În acest caz, este necesară asistență specială. Se prescriu medicamente hemostatice, sunt posibile și alte metode.

Dacă nivelul APTT este mai mare decât în ​​mod normal, atunci sângele este prea lichid. Diagnosticul este efectuat de un hematolog. Tratamentul este etiotrop. Sarcina sa este de a elimina factorul care provoacă această încălcare..

Motivele scăderii indicatorului

Când nivelul scade, sângele devine gros. Cu o probabilitate mare, organismul produce o mulțime de proteine ​​specifice.

De ce se întâmplă:

  • Sindromul DIC în prima etapă. O afecțiune în care țesutul conjunctiv fluid începe să se plieze în mod voluntar chiar în vase. Patologia este ereditară sau secundară, din cauza tulburărilor hormonale. Există excepții.

Hipercoagularea, care înseamnă un APTT scăzut, este tipică doar la începutul bolii. Apoi, tulburarea inversează 180 de grade..

  • Tromboză.
  • Tromboembolism. În ambele cazuri, scăderea indicatorului este rezultatul unui proces patologic secundar. Și uneori nu există deloc conexiune.

Există și factori naturali. Deși unele dintre ele pot fi numite așa foarte condiționat.

  • Exercitarea stresului. De ce se întâmplă acest lucru - s-a spus deja. Eliberare intensă de hormoni, pierdere de apă. Volumul funcțional de sânge scade, iar cortizolul și alți steroizi accelerează sinteza factorilor de coagulare. Rezultatul este hipercoagularea. Dar acesta este un fenomen temporar. Un corp sănătos rezolvă problema în sine și readuce rapid sistemul la normal.
  • Erori de alimentare. Substanțe precum cofeina și taninul afectează negativ starea sângelui și a vaselor de sânge. Se găsesc în băuturile populare. Cu toate acestea, ca și în cazul anterior, acest lucru nu este periculos. Cel puțin pentru oamenii sănătoși.
  • Situații stresante. Acestea provoacă o eliberare activă de cortizol și adrenalină. Este imposibil să scapi complet de tensiunea nervoasă, deoarece corpul. Uneori simptomele persistă ani de zile. Totul depinde de abilitățile de adaptare.
  • Fumat. Pacienții cu experiență decentă sunt în special expuși riscului. Corpul se adaptează la un factor negativ, dar pare doar să fie. De fapt, persoana pur și simplu nu mai observă probleme..
  • Alcoolul nu este mai puțin agresiv. Etanolul provoacă hipercoagulabilitate, îngroșă sângele. Procesul este complex. Când pacientul bea în mod regulat, tulburarea devine persistentă. Nu trece pe cont propriu.

Dacă APTT este scăzut, înseamnă că sângele este prea gros și această poziție este un teren ideal pentru tromboză. Fără tratament, totul se poate termina în dezastru..

Examinări suplimentare

Specialiștii-hematologi sunt angajați în diagnosticare. Va fi nevoie de mai mult efort pentru a afla esența încălcării, originea ei..

Chiar dacă APTT se află în limite normale, problema poate fi altceva: tulburări hormonale, slăbirea aderenței sau agregării plachetelor etc..

Va fi necesară o abordare integrată:

  • Intervievarea pacientului, colectarea anamnezei. Plângerile privind sănătatea sunt o sursă de informații foarte utilă. După simptome, combinația lor, se poate judeca boala probabilă. Același lucru este valabil și pentru istorie.
  • Studiul timpului de protrombină. De regulă, APTT și acest indicator sunt studiate imediat. În cadrul coagulogramei.
  • Ecografia organelor abdominale. De exemplu, pentru a exclude sau a confirma problemele hepatice.
  • Teste pentru hormoni. Glanda tiroidă, glanda pituitară și neapărat - glandele suprarenale. Examen endocrinolog.

La cerere - consiliere genetică și teste speciale de laborator.

Dacă APTT la o femeie se află în afara intervalului normal, se recomandă consultația unui ginecolog. Mai ales atunci când încălcarea se constată la femeile însărcinate. Întrebarea se menține direct.

Complicațiile fatale sunt posibile fără tratament de calitate. Mai aproape de travaliu sau dreapta în timpul rezoluției de gestație.

APTT într-un test de sânge este un indicator indirect care vorbește despre calitatea și rata de coagulare. Toate abaterile trebuie clarificate. Întrebarea nu are întârziere. Tulburarea se comportă imprevizibil fără tratamentul potrivit.

Analiza APTT: norma, motivele creșterii și scăderii, interpretarea rezultatelor

APTT este peste normal, ce înseamnă? Vom înțelege această problemă mai detaliat.

APTT este o abreviere care înseamnă timpul de tromboplastină parțială activată. Se înțelege ca un test de diagnostic special care arată timpul de formare a cheagurilor de sânge după adăugarea de citrat de sodiu (reactiv). Testul vă permite să evaluați eficacitatea căilor de coagulare externe și interne, este utilizat pentru a diagnostica boli ale sistemului imunitar, circulator, rinichi și ficat.

Ce este?

Testul APTT se efectuează împreună cu alte proceduri de diagnostic pentru a evalua formarea și coagularea trombului, precum și pentru a monitoriza gradul de eficacitate al tratamentului cu heparină.

Coagularea este un proces vital care este responsabil pentru prevenirea pierderilor mari de sânge. Timpul normal de coagulare reflectă interacțiunea eficientă a elementelor în formarea trombului.

Cascada de coagulare, adică ordinea activării factorilor de coagulare a sângelui, are două căi - internă și externă. Calea externă se caracterizează prin eliberarea factorului tisular, cea internă declanșând formarea unui cheag de sânge în interiorul vasului.

Care este rata APTT, interesantă pentru mulți.

Caracteristicile testului

Studiul ratei de coagulare face posibilă determinarea anomaliilor sistemice la adulți și copii asociate cu o încălcare a indicatorilor cantitativi sau calitativi ai factorilor sanguini.

Analiza de diagnostic se face în următoarea ordine:

Materialul pentru cercetare este adăugat într-o eprubetă cu un anticoagulant localizat acolo care leagă ionii de calciu, astfel încât sângele să nu se coaguleze.

Centrifugarea se face pentru a separa plasma sanguină de diferite elemente (trombocite etc.).

După aceea, în eprubetă se adaugă clorură de calciu, un activator și fosfolipide..

Se evaluează perioada de formare a cheagurilor de sânge.

Fosfolipidele sunt necesare pentru a activa calea de coagulare externă, iar clorura de calciu este un element important în timpul coagulării. O astfel de analiză nu evaluează pe deplin procesul de formare a trombului, dar vă permite să determinați abaterea APTT de la normă pentru a găsi în continuare cauza acestei patologii..

Indicații pentru analiză

Un test similar poate fi prescris cu o serie de măsuri de diagnostic: analiza timpului de protrombină, indicele protrombinei, pentru fibrinogen. Sângele dintr-o venă este examinat, iar pregătirea este necesară înainte de diagnosticarea unui adult și a unui copil.

Nu puteți mânca nimic cu douăsprezece ore înainte de analiză. Este necesară excluderea oricărei activități fizice. Nu fumați imediat cu treizeci de minute înainte de livrarea biomaterialului. Evitați situațiile stresante grave.

Materialul pentru analiză trebuie depozitat la temperatura camerei și livrat la laborator în termen de șase ore de la colectare. Ora de diagnosticare - o zi.

Pentru copii și adulți, diagnosticul aPTT este prescris în prezența următoarelor abateri:

necroză intestinală, infarct miocardic, sângerare;

definirea sindromului ICS, controlul terapiei;

boli ale sistemului reproductiv feminin, întreruperea sarcinii, infertilitate;

diagnosticare înainte de operație pentru a evita sângerările interne;

determinarea predispoziției pacientului la sângerare, hemofilie;

afectarea vaselor mari, tromboembolism, venă profundă și tromboză vasculară.

Este important ca analiza să fie prescrisă pentru control în timpul terapiei cu heparină și alte medicamente care afectează coagularea sângelui..

Rata APTT pentru diferite grupuri

Indicatorul se măsoară în câteva secunde, depinde de tratamentul utilizat, nutriție și vârsta pacientului.

Valoarea normală pentru un adult este rezultatul unui timp de tromboplastină activat parțial în intervalul 24-40 de secunde. Pentru nou-născuți, această cifră este cu 1-3 secunde mai mult, pentru un copil prematur - cu 3-5 secunde mai mare decât în ​​mod normal.

O alungire a indicatorului este diagnosticată dacă există o creștere sau o scădere a oricărui factor de coagulare cu mai mult de 30%.

Este necesar să se calculeze indicatorul timpului de tromboplastină activată parțial la adulți și copii pentru a determina cauza trombozei patologice, precum și pentru a evalua gradul de eficacitate al terapiei anticoagulante..

Abateri de la normă

Din cauza a ceea ce pot exista abateri ale APTT de la normă?

La efectuarea unui diagnostic, rezultatul poate fi fals dacă următorii factori afectează analiza:

  • utilizarea alimentelor sărate și grase înainte de un studiu de diagnostic;
  • contaminarea materialului;
  • se observă o scădere a APTT în zilele critice și în timpul sarcinii.

Când interpretarea rezultatului reflectă o abatere de la norma APTT în analiză, în ciuda analizei conform tuturor regulilor, se poate judeca despre hemofilie, boli hepatice sau alte patologii grave..

Motivele creșterii

APTT peste normal - ce înseamnă?

O creștere a APTT indică probabilitatea de sângerare, care poate fi cauzată de:

  • Lipsa vitaminei K în organism - apare pe fondul bolilor digestive, deoarece această vitamină este sintetizată de bacteriile intestinale.
  • Hemofilie de tip A, B sau C..
  • Vitamina este necesară pentru funcționarea normală a aproape tuturor factorilor de coagulare. Deficitul se dezvoltă cu disbioză, antibioterapie prelungită, cu o dietă agresivă.
  • Prezența anticorpilor, anticoagulant lupic în sânge împotriva factorilor de coagulare.
  • Abateri ereditare asociate cu defecte ale indicatorilor cantitativi și calitativi ai sângelui. Valoarea APTT în acest caz va depăși în mod semnificativ norma.
  • Leucemie acută, coagulare intravasculară diseminată, sângerări postpartum.
  • Pregătirea necorespunzătoare a pacientului pentru examinare și pătrunderea heparinei în probă.
  • Un indicator semnificativ al normei este timpul de protrombină (un astfel de test se face cel mai adesea în paralel). Împreună cu APTT, pot spune multe..
  • Dacă timpul de protrombină este crescut și indicatorul APTT este normal, atunci vorbim despre un deficit de vitamina K, patologii hepatice, inactivitatea celui de-al șaptelea factor de coagulare.
  • Cu un timp normal de APTT și protrombină și în prezența anticoagulantului lupus, se determină boala von Willebrand.
  • Dacă APTT și timpul de protrombină sunt crescute, o deficiență a primului și celui de-al doilea factor, sindrom de coagulare intravascular diseminat, poate fi diagnosticată patologia ficatului.
  • Timpul de protrombină este normal și o ușoară scădere a APTT indică o rată normală de coagulare sau o ușoară lipsă a factorului de coagulare.

Se întâmplă ca APTT să fie sub normal, ce înseamnă asta?

APTT scăzut: Cauze posibile

Dacă analiza reflectă un timp de tromboplastină activat parțial redus, aceasta înseamnă că există tendința de tromboembolism și sângerare.

Rata poate scădea în următoarele cazuri:

  • lipsa celui de-al optulea factor - apare cu patologii inflamatorii și după readucerea stării la normal trece;
  • stadiul inițial al sindromului DIC la un copil;
  • tromboză sau tromboembolism (cele mai frecvente anomalii în care rezultatul este redus).

APTT sub normal indică riscul tulburărilor de coagulare, predispoziția pacientului la hemofilie, sindromul antifosfolipidic. Determinarea acestui indicator este necesară pentru diagnosticul de coagulare diseminată intravasculară.

Pentru a clarifica analiza la o valoare redusă, se efectuează un studiu suplimentar pentru fibrinogen și alte elemente. Perioada de coagulare este determinată de concentrația următorilor factori de coagulare: 8, 9, 11, 12.

Diagnosticul nu se efectuează dacă pacientul este tratat cu heparină cu greutate moleculară mică, deoarece rezultatul nu va corespunde realității.

Care este rata APTT în sângele femeilor în timpul sarcinii?

La femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă procese de adaptare necesare pentru a se pregăti pentru pierderea de sânge în timpul nașterii. Pentru a preveni pierderea patologică a sângelui în timpul sarcinii, este necesar să se controleze poziția sistemului de hemostază, în care unul dintre indicatorii semnificativi de activitate este APTT. Norma la femei în timpul sarcinii se schimbă, deoarece acesta este un mecanism natural de adaptare al corpului feminin. Deja la sfârșitul primului trimestru, perioada de formare a trombului scade treptat.

Factori care provoacă abateri

Aceste modificări sunt cauzate de doi factori.

În corpul feminin se adaugă un nou cerc uteroplacentar de circulație a sângelui. Există o mulțime de vase de sânge în placentă, prin care apar pierderi severe de sânge chiar și cu o mică zonă de detașare. Un episod de abruptie placentară poate apărea cu o creștere a tonusului uterin - amenințarea cu întreruperea sarcinii.

O reducere a perioadei de formare a trombului este necesară în travaliu ca mecanism de compensare. După nașterea copilului, odată cu separarea placentei, o femeie pierde imediat sânge până la patru sute de mililitri. Cu o astfel de pierdere masivă și rapidă de sânge, sistemul de coagulare trebuie pregătit pentru formarea rapidă a trombului și prevenirea pierderii ulterioare de sânge..

Care este norma în timpul sarcinii?

Rata APTT în timpul sarcinii are o valoare de 17 până la 20 de secunde.

În cursul normal al sarcinii, femeile donează sânge pentru aPTT așa cum este planificat la înregistrarea la o instituție (până la 12 săptămâni), de la 20 la 22 și de la 32 la 36 de săptămâni.

Analiza la copii

Care este rata APTT în sânge la copii?

Un test de coagulare a sângelui sau coagulogramă se face la un copil pentru a evalua capacitatea sângelui de a coagula. Această analiză are o mare importanță, deoarece orice abatere de la normă poate avea consecințe grave asupra vieții și sănătății micului pacient..

Tulburările de coagulare a sângelui la un copil sunt dobândite și congenitale. Se pot manifesta ca îngroșare a sângelui și a cheagurilor de sânge sau sângerări crescute (hemofilie sau boala von Willebrand la băieți).

Livrarea unei coagulograme este necesară pentru copii înainte de fiecare intervenție chirurgicală, chiar dacă este minoră. O coagulogramă efectuată înainte de operație va preveni posibile pierderi severe de sânge. Există situații în care intervenția chirurgicală devine imposibilă din cauza coagulării prea mari a sângelui, ceea ce crește probabilitatea formării trombului. Adesea, o coagulogramă este utilizată pentru a diagnostica copiii cu suspiciune de hemofilie.

Cu un deficit de vitamina K în corpul copilului sau cu insuficiență renală, indicatorul APTT crește brusc.

Timpul de tromboplastină activat parțial se stabilește sub forma unei modificări a recalcificării plasmatice cu adăugarea de soluții standard de eritrofosfatidă sau cefalină - fosfolipide.

Cu ajutorul său, este posibil să se determine insuficiența coagulabilității factorilor plasmatici. Rata APTT la copii variază între 38 și 55 de secunde. Dacă acest indicator este scurtat, atunci se poate suspecta probabilitatea apariției trombozei și se observă o extindere a valorii APTT în timpul tratamentului cu heparină sau insuficiența factorilor de coagulare de tip congenital..

Am examinat care este rata APTT în testul de sânge.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Conținutul articolului Ce este flebectomia extremităților inferioare? Indicații
Contraindicații Tipuri și tehnica operațiilor Pregătirea pentru flebectomia extremităților inferioare Cum se efectuează flebectomia: cursul operației Perioada postoperatorie: recomandări pentru reabilitare Flebectomie combinată: complicații și recidiveMedicația și tratamentul conservator al varicelor dau rezultate pozitive în principal în stadiul inițial al dezvoltării bolii.

Sângele greu vâscos nu este considerat o boală, dar acest sindrom nu poate fi ignorat pentru a preveni consecințele grave ale sângelui gros precum insuficiența cardiacă, tromboza, accidentul vascular cerebral, infarctul.

Această pagină vă învață abilitățile practice de resuscitare cardiopulmonară primară pentru insuficiență cardiacă acută cu stop cardiac.