Achtv este peste normal - ce înseamnă

Dacă este necesar să se evalueze coagularea sângelui pacientului, atunci este prescris un test pentru timpul de tromboplastină parțială activată. Studiul va identifica probabilitatea apariției cheagurilor de sânge sau a pierderii de sânge la pacient.

Testarea

Pentru cercetare, sângele este preluat dintr-o venă. Pentru fiabilitatea analizei, trebuie îndeplinite următoarele cerințe înainte de procedură:

  • Utilizarea nicotinei și a băuturilor alcoolice trebuie oprită cu o zi înainte de studiu
  • Sângele este donat dimineața pe stomacul gol
  • Utilizarea medicamentelor de tip coagulant trebuie oprită cu câteva zile înainte de prelevarea de probe de sânge.

Aceste reguli vor ajuta la protejarea pacientului de rezultate nesigure și la identificarea motivelor creșterii APTT în primele etape de dezvoltare..

Asistentul de laborator care va efectua prelevarea de probe de sânge și diagnostic trebuie să respecte, de asemenea, anumite reguli pentru a obține rezultate corecte..

Acest diagnostic este efectuat pentru a determina rata de coagulare a sângelui. Datorită acestui fapt, este posibil să se identifice încălcări patologice ale calității și cantității elementelor formate care sunt responsabile pentru acest proces. Schema de analiză este următoarea:

  • După administrarea de sânge, se introduce în el un anticoagulant, care previne coagularea sa prematură..
  • Cu ajutorul unei centrifuge, fluidul biologic este separat în fracțiuni: plasmă și alte particule de formă.
  • Elementele fosfolipidice, clorura de calciu și o substanță activatoare sunt introduse într-un recipient cu sânge.
  • Timpul necesar formării cheagului de sânge este temporizat. În acest caz, clorura de calciu declanșează activarea coagulării.

Testarea APTT nu oferă o evaluare completă a mecanismului de formare a trombului, dar permite determinarea abaterilor de viteză. Și acest lucru este necesar pentru a stabili cauzele acestei anomalii..

Dacă s-au observat abateri ale APTT de la normă, atunci acesta este un semnal al prezenței unei boli.

APTT normal

Acest indicator poate fluctua în funcție de cursul terapeutic, hrana și vârsta persoanei. Într-o stare normală, APTT-ul unei persoane după 18 ani ar trebui să fie de 28-40 de secunde. În timp ce la copiii care tocmai s-au născut, este cu 1-3 secunde mai mult. Un indicator crescut este luat în considerare atunci când excesul sau scăderea oricărui factor responsabil de coagulare ajunge la peste 30%.

Această procedură de diagnostic este efectuată pentru orice grupă de vârstă a pacienților pentru a stabili cauzele formării insuficiente a trombului și pentru a evalua corectitudinea tratamentului cu substanțe anticoagulante..

De ce este ridicat APTT

Nu vă supărați atunci când rezultatele testului indică faptul că APTT este ridicat. Ce înseamnă? Acest lucru indică faptul că există o cantitate insuficientă de elemente corpusculare în sânge care sunt responsabile de coagulare. Acest fapt poate stimula pierderea abundentă de sânge. Motivele acestui fenomen pot fi:

  • Lipsa vitaminei K. Această substanță biologic activă este sintetizată de microflora intestinală. Dacă activitatea sa este inhibată de un anumit factor, atunci producția de vitamină se oprește. Aceasta înseamnă că putem concluziona că există boli ale tractului gastro-intestinal. Fără vitamina K, factorii de coagulare a sângelui nu vor funcționa. Disbacterioza, o dietă strictă, administrarea de antibiotice poate duce la lipsa acestei substanțe.
  • Boli de natură genetică care afectează încălcarea cantității și calității elementelor formate. Cu astfel de patologii, acest studiu va indica de mai multe ori un exces al normei indicatorului.
  • Sângerări postpartum, leucemie acută, coagulare intravasculară diseminată, diferite tipuri de hemofilie și alte boli.
  • Pregătirea incorectă pentru diagnosticare
  • Manipularea incorectă a reactivilor de către tehnicienii de laborator

Indicatori în timpul sarcinii

Timpul de tromboplastină parțială activat poate fi diferit în fiecare perioadă a vieții. La fel și sarcina. În timp ce la un adult, indicatorul este considerat normal în termen de 28-40 de secunde, pentru femeile aflate în poziție nu depășește 17-20 de secunde. În acest stadiu al vieții, indicatorul scade semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive. Când o femeie poartă un copil, în corpul ei se formează un nou cerc uteroplacentar de circulație a sângelui. Acesta este un fel de mecanism natural de apărare care vizează prevenirea sângerării în timpul abruptului placentar, care este echipat cu multe vase și nașteri, în care pierderea de sânge poate ajunge până la jumătate de litru. De aceea sistemul de formare a trombului trebuie să fie într-o stare de activitate crescută..

Motive pentru o creștere a APTT în timpul sarcinii

Dacă se formează un cheag de sânge mai mult de 40 de secunde, atunci APTT este considerat mai mare decât în ​​mod normal. Acest lucru indică faptul că mecanismul de formare a trombului nu își îndeplinește funcțiile și există o mare probabilitate ca sângerările abundente să înceapă în timpul nașterii. Motivele acestui fenomen pot fi aportul de antibiotice, heparină, aspirină și trombolitice. Medicul curant trebuie să fie conștient de acest lucru înainte de a prescrie procedura..

O rată scăzută de APTT indică o capacitate inadecvată de a forma un cheag de sânge. Această anomalie se observă la pacienții cu boli:

  • Ficatul adiacent insuficienței renale. Acest organ formează celule sanguine care sunt responsabile de coagulare..
  • Tractul gastrointestinal, care perturbă sinteza vitaminei K
  • Leucemie
  • Hemofilie de diferite tipuri. Această boală este ereditară și astfel de pacienți suferă adesea de sângerări.
  • Boala Von Willebrand

Testul APTT este o procedură obligatorie care se efectuează înainte de operație sau naștere. Datorită acestui fapt, este posibil să aflăm capacitatea sângelui de a forma tmbo. Abaterea indicatorului de la normă confirmă prezența patologiei în corpul uman..

APTT: ce este, normele la adulți și copii, ce înseamnă parametrii scăzuți și crescuți în testul de sânge și care sunt motivele abaterilor

Iar PTT face parte dintr-o coagulogramă extinsă, o analiză concepută pentru a examina rata și calitatea coagulării sângelui. Abrevierea poate fi descifrată ca timp de tromboplastină parțială activată.

Un studiu este prescris pacienților, indiferent de starea de sănătate, ca măsură de diagnostic sau preventivă. Orice abateri sunt interpretate fără echivoc ca patologie. Tulburările de coagulare nu pot fi naturale, este o anomalie. În afară de câteva cazuri. Dacă se schimbă indicatorii, diagnosticul și tratamentul sunt apanajul hematologului.

La discreția unui specialist, este prescris un curs de terapie. Medicul verifică calitatea corecției folosind aceeași metodă. Când este necesar, ținând cont de dinamică, schimbă schema de recuperare. Dacă patologia nu are fond genetic, prognosticul este favorabil..

Esența analizei și ceea ce arată studiul

APTT (de asemenea, APTT) este o metodă auxiliară de coagulogramă extinsă. Ei îl studiază întotdeauna. Din punctul de vedere al pacientului, nu există nicio diferență față de testul de sânge standard. După ce asistentul de laborator a preluat biomaterialul, este trimis la un specialist.

Cum funcționează cu eșantionul:

  • Sângele este împărțit în fracțiuni. Medicii sunt interesați de partea lichidă, adică de plasmă. Este săracă în trombocite, de asta îți trebuie. În caz contrar, celulele formate vor perturba imaginea de ansamblu și vor afecta rezultatele. Componenta principală rămâne la locul său: acestea sunt proteine ​​speciale, fibrinogen și factori de coagulare.
  • Mai mult, reactivilor chimici speciali li se adaugă probei curate. Clorură de calciu, koalină și cefalină. Acesta este un fel de test provocator care arată cât de eficienți sunt factorii de coagulare. În cele din urmă, proba trebuie să se coaguleze.
  • APTT se calculează în secunde. În consecință, atunci când sângele se schimbă complet în comparație cu starea inițială, atunci putem vorbi despre sfârșitul analizei. Perioada de la introducerea reactivilor până la coagularea țesutului lichid se numește APTT.
  • Decodarea nu este foarte dificilă dacă valorile de referință și metodele de calcul sunt cunoscute. O creștere a APTT înseamnă hipocoagulare: timpul crește, sângele se coagulează mai lent. Este lichid. O scădere a indicatorului este hipercoagularea. Țesătura reacționează prea repede. Este gros. În viitor, această afecțiune aproape garantează tromboza..

Acest studiu este rar realizat izolat. Este informativ, dar există mai multe probleme:

  • Ca atare, indicatorul nu diagnostică încălcările coagulării externe. Adică, nu se știe nimic despre munca trombocitelor, aderența și agregarea lor. Aici problema poate fi la pândă.
  • Pe de altă parte, există diferențe majore în metodele utilizate de laboratoare. Prin urmare, nu există o singură valoare normală. Acest lucru impune anumite cerințe asupra muncii medicului și a laboratorului în sine..

Experții ar trebui să indice modalitățile prin care examinează biomaterialul. Hematologul nu interferează cu familiarizarea cu tehnica. Sunt necesare cunoștințe de diagnostic profund.

Practic, APTT se efectuează în paralel cu studiul timpului de protrombină.

Pregătirea și livrarea analizei

Înainte de procedură, trebuie să urmați recomandări simple.

  • Cu 5 ore înainte de analiză, trebuie să refuzați mâncarea. Pe stomacul gol, rezultatele vor fi mai precise, probabilitatea erorilor este mult mai mică. Acest lucru se datorează particularităților dinamicii din sânge..

După o masă abundentă, țesutul conjunctiv lichid se îngroașă. Acest lucru afectează atât timpul protrombinei, cât și APTT. Este adevărat, vorbim despre schimbări pe termen scurt. Dar asta este suficient pentru a denatura rezultatele..

  • În niciun caz nu trebuie să fumați. Cât costă? În aproximativ 3-5 ore. Nicotina este cu adevărat dăunătoare, dar alte substanțe creează principalul pericol. Când se arde tutun și vopsea, se eliberează o mulțime de lucruri: cadmiu, arsenic, compuși volatili ai carbonului, de exemplu, metan.

Acestea intră în fluxul sanguin prin sistemul pulmonar, inhibând producerea factorilor de coagulare. Și dacă experiența este lungă, dimpotrivă - țesutul lichid se îngroașă rapid, se formează cheaguri de sânge. Fumătorii „cu experiență” nu vor fi de prisos să se abțină de la țigări mai mult timp. 2-3 zile. Pe măsură ce corpul revine mai târziu.

  • Nu vă exagerați fizic. Stresul mecanic provoacă hipercoagulare. Există mulți factori de coagulare. Și, în plus, în timpul sportului sau al muncii obositoare, o persoană pierde apă. Volumul util de țesut conjunctiv fluid scade, iar numărul factorilor de coagulare nu dispare..

Se pare că substanțe mai specifice acționează proporțional asupra unui volum mai mic de sânge. Acest lucru va afecta cu siguranță analiza. Va exista o respingere serioasă.

Desigur, corpul va reveni rapid la normal. Dar studiul se va dovedi a fi fals, va trebui să luați din nou analiza. Trebuie să reglați regimul cu 8-12 ore înainte de procedură.

  • Stresul este, de asemenea, exclus. Stresul mental nu este mai puțin periculos. Faptul este că, după o tensiune nervoasă, glandele suprarenale încep să funcționeze activ. Acestea sintetizează cortizol, adrenalină, declanșează eliberarea de noradrenalină.

Aceste substanțe modifică proprietățile reologice ale sângelui. Țesătura devine prea groasă. A face față stresului este mult mai dificil decât a renunța la activitatea fizică. Este suficient să vă liniștiți cu o oră sau două înainte de analiză.

Puteți lua o tabletă sedativă pe bază de plante. De exemplu, Valerian sau Motherwort. Dar nu tinctura alcoolică. Etanolul excită sistemul nervos, provoacă cheaguri de sânge, efectul va fi invers.

Pacientul nu va observa o diferență specială între o coagulogramă, un studiu aPTT și un simplu CBC. Tot la fel.

Biomaterialul este luat de la un deget sau o venă. Depinde de practica din laboratorul respectiv. Apoi eprubeta este marcată, trimisă mai departe.

Unele centre estimează viteza de coagulare in situ. Dar în cazul APTT într-o coagulogramă, acest lucru este destul de dificil. Deoarece trebuie să curățați sângele, să izolați fracția lichidă și să provocați o reacție chimică.

De obicei, pacientul primește rezultate în 2-3 zile.

Valorile normale

Întrebarea cu privire la ce indicatori pot fi numiți adecvați este destul de complicată. Deoarece clinicile folosesc diferite metode de numărare. Chiar și medicii sunt confuzi. La decodare, ei iau în considerare tehnica de cercetare pe care o folosește laboratorul..

La adulți și copii

Norma APTT la adulți este în termen de 25-35 de secunde. Atunci totul depinde de centrul medical specific.

Sunt posibile abateri în sus sau în jos timp de 1-2 secunde. La femei, motivul este cel mai adesea într-un fond hormonal modificat. Abaterile depind de ciclul menstrual, de faza acestuia.

Tot ceea ce depășește această eroare permisă este aproape sută la sută indicativ al patologiei. Trebuie să înțelegeți în detaliu.

De asemenea, nu există nicio diferență deosebită în ratele APTT la copii. Rata de coagulare în timpul provocării chimice va fi aproximativ aceeași. Toate celelalte reguli, cum ar fi abaterile și necesitatea unor diagnostice suplimentare, sunt de asemenea valabile..

În timpul sarcinii

Gestația este un test serios pentru sistemul circulator. Modificările încep în al doilea trimestru. Pe prima, de regulă, nu există abateri. Indicatorii APTT aproximativi pot fi prezentați după cum urmează:

TrimestrulRata APTT în câteva secunde
Eu25-35
II30-33
III31-36

O creștere a indicatorului indică faptul că sângele se coagulează mai lent decât ar trebui. E prea curgătoare.

În timpul gestației, alte proprietăți ale țesuturilor, nivelurile de laborator, se schimbă, de asemenea. Inclusiv fibrina, concentrația de trombocite. Asta este normal.

Cu toate acestea, modificările prea puternice ale coagulogramei, chiar dacă nu există nicio legătură cu patologiile, nu prezintă un bun augur. Ai nevoie de tratament.

Când APTT se află la granița 35-36 și cu atât mai mult depășește aceste limite, trebuie să o ajutați pe viitoarea mamă. Deoarece odată cu rezolvarea naturală a nașterii, probabilitatea de sângerare uterină mortală este mare.

Desigur, hematologii sunt limitați în alegerea lor de remedii. Femeile gravide nu ar trebui să ia multe medicamente. Problema este rezolvată de un grup de specialiști.

APTT mai mare - norma, ce înseamnă acest lucru și care sunt motivele

Provocatorii sunt întotdeauna patologici. Nu există factori naturali aici. Mai mult, atunci când indicatorul a crescut constant și în timp. Dacă vorbim despre puncte specifice:

Tulburări ereditare și determinate genetic

De exemplu, boala Hageman. Cu acesta, factorul de coagulare XII nu este suficient în corpul uman. Există și alte opțiuni.

Indiferent de diagnosticul specific, esența este aproximativ aceeași. Calitatea și viteza de coagulare scad. În cele mai dificile cazuri, nu se produce deloc proteine.

Cauze în materialul defect moștenit de la părinți. Este dificil să tratezi eficient astfel de probleme. Trebuie să introducem substanțele necesare în mod artificial din exterior. Dar este imposibil să ajutăm radical, deoarece problema este codificată în fundația corpului.

Oncologie

Mai ales maligne, neglijate. Când tumora începe să se dezintegreze. Locul în care se află neoplazia nu joacă un rol important. Cât de repede se împart celulele.

Cu o proliferare rapidă, consumă atât de mulți nutrienți încât mor din cauza „lacomiei”. Alte celule canceroase nu au hrană. Ei mor de foame, de deficiență de compuși utili.

În ambele cazuri, un număr imens de structuri citologice moarte pătrund în fluxul sanguin. Se descompun, lăsând în urmă toxine. Aceste substanțe toxice inhibă sinteza factorilor de coagulare. Prin urmare, complicațiile periculoase nu pot fi evitate.

De obicei, până când tumora începe să se dezintegreze, corpul este deja epuizat. Măduva osoasă funcționează la limită. Starea generală astenică a pacientului înrăutățește situația.

Boli autoimune sistemice

De exemplu, lupusul eritematos. Motivul creșterii APTT este producția insuficientă a factorilor de coagulare, un eșec masiv al tuturor sistemelor corpului. Fără tratament, patologia duce rapid la dizabilități și apoi la moarte. Tulburările de coagulare fac parte dintr-un imens tablou patologic.

Hepatita

Inflamația ficatului de diferite origini. Cel mai adesea, infecțios, viral. Pacienții cu abuz de alcool sunt, de asemenea, expuși riscului.

De asemenea, cei care primesc un tratament extins pentru inflamație, cancer etc. Deoarece corpul sintetizează în ficat majoritatea factorilor de coagulare, chiar și cele mai mici abateri afectează imediat proprietățile sângelui.

Ciroza ficatului

Stare mult mai periculoasă. Un alt nume este hepatonecroza. Adică moartea celulelor organelor. Într-un curs cronic, gradul de tulburare crește treptat, se intensifică pe măsură ce boala progresează.

Opțiunile acute se termină cu o frustrare rapidă. De regulă, nu este nevoie de analiză. Totul este evident.

Hemofilie

Un grup de boli ale sistemului circulator. În hemofilie, nu se produc suficienți factori de coagulare, crește APTT. Din ce motiv - trebuie să aflați în fiecare caz separat.

Aproape întotdeauna există forme determinate genetic ale bolii..

Tulburări hormonale

Activitatea excesivă a glandei tiroide sau probleme cu glanda pituitară ca bază a acestor abateri. APTT este crescut până când nivelul substanțelor specifice revine la normal.

Există, probabil, o excepție. Același efect se dezvoltă dacă pacientul ia anticoagulante. De exemplu, heparina sau alte medicamente. Strict vorbind, aceasta nu este o boală sau o patologie. Mai degrabă un efect secundar al medicamentului.

De îndată ce medicamentul este anulat, starea sângelui este restabilită treptat. Deși, în unele cazuri, rata de coagulare nu revine la normal pe cont propriu.

Mai ales dacă heparina a fost folosită mult timp sau în doze mari. În acest caz, este necesară asistență specială. Se prescriu medicamente hemostatice, sunt posibile și alte metode.

Dacă nivelul APTT este mai mare decât în ​​mod normal, atunci sângele este prea lichid. Diagnosticul este efectuat de un hematolog. Tratamentul este etiotrop. Sarcina sa este de a elimina factorul care provoacă această încălcare..

Motivele scăderii indicatorului

Când nivelul scade, sângele devine gros. Cu o probabilitate mare, organismul produce o mulțime de proteine ​​specifice.

De ce se întâmplă:

  • Sindromul DIC în prima etapă. O afecțiune în care țesutul conjunctiv fluid începe să se plieze în mod voluntar chiar în vase. Patologia este ereditară sau secundară, din cauza tulburărilor hormonale. Există excepții.

Hipercoagularea, care înseamnă un APTT scăzut, este tipică doar la începutul bolii. Apoi, tulburarea inversează 180 de grade..

  • Tromboză.
  • Tromboembolism. În ambele cazuri, scăderea indicatorului este rezultatul unui proces patologic secundar. Și uneori nu există deloc conexiune.

Există și factori naturali. Deși unele dintre ele pot fi numite așa foarte condiționat.

  • Exercitarea stresului. De ce se întâmplă acest lucru - s-a spus deja. Eliberare intensă de hormoni, pierdere de apă. Volumul funcțional de sânge scade, iar cortizolul și alți steroizi accelerează sinteza factorilor de coagulare. Rezultatul este hipercoagularea. Dar acesta este un fenomen temporar. Un corp sănătos rezolvă problema în sine și readuce rapid sistemul la normal.
  • Erori de alimentare. Substanțe precum cofeina și taninul afectează negativ starea sângelui și a vaselor de sânge. Se găsesc în băuturile populare. Cu toate acestea, ca și în cazul anterior, acest lucru nu este periculos. Cel puțin pentru oamenii sănătoși.
  • Situații stresante. Acestea provoacă o eliberare activă de cortizol și adrenalină. Este imposibil să scapi complet de tensiunea nervoasă, deoarece corpul. Uneori simptomele persistă ani de zile. Totul depinde de abilitățile de adaptare.
  • Fumat. Pacienții cu experiență decentă sunt în special expuși riscului. Corpul se adaptează la un factor negativ, dar pare doar să fie. De fapt, persoana pur și simplu nu mai observă probleme..
  • Alcoolul nu este mai puțin agresiv. Etanolul provoacă hipercoagulabilitate, îngroșă sângele. Procesul este complex. Când pacientul bea în mod regulat, tulburarea devine persistentă. Nu trece pe cont propriu.

Dacă APTT este scăzut, înseamnă că sângele este prea gros și această poziție este un teren ideal pentru tromboză. Fără tratament, totul se poate termina în dezastru..

Examinări suplimentare

Specialiștii-hematologi sunt angajați în diagnosticare. Va fi nevoie de mai mult efort pentru a afla esența încălcării, originea ei..

Chiar dacă APTT se află în limite normale, problema poate fi altceva: tulburări hormonale, slăbirea aderenței sau agregării plachetelor etc..

Va fi necesară o abordare integrată:

  • Intervievarea pacientului, colectarea anamnezei. Plângerile privind sănătatea sunt o sursă de informații foarte utilă. După simptome, combinația lor, se poate judeca boala probabilă. Același lucru este valabil și pentru istorie.
  • Studiul timpului de protrombină. De regulă, APTT și acest indicator sunt studiate imediat. În cadrul coagulogramei.
  • Ecografia organelor abdominale. De exemplu, pentru a exclude sau a confirma problemele hepatice.
  • Teste pentru hormoni. Glanda tiroidă, glanda pituitară și neapărat - glandele suprarenale. Examen endocrinolog.

La cerere - consiliere genetică și teste speciale de laborator.

Dacă APTT la o femeie se află în afara intervalului normal, se recomandă consultația unui ginecolog. Mai ales atunci când încălcarea se constată la femeile însărcinate. Întrebarea se menține direct.

Complicațiile fatale sunt posibile fără tratament de calitate. Mai aproape de travaliu sau dreapta în timpul rezoluției de gestație.

APTT într-un test de sânge este un indicator indirect care vorbește despre calitatea și rata de coagulare. Toate abaterile trebuie clarificate. Întrebarea nu are întârziere. Tulburarea se comportă imprevizibil fără tratamentul potrivit.

APTT ridicat - ce înseamnă?

APTT este un timp de tromboplastină parțial activat. Acest indicator este întotdeauna măsurat atunci când se efectuează o coagulogramă de sânge, deoarece oferă o evaluare a sistemului său de coagulare. Acest test a fost descoperit în 1953 și a intrat rapid în practica de laborator medical..

APTT este adesea măsurat în paralel cu un indicator precum PTT (timpul protrombotic). Dacă APTT indică eficacitatea căii interne a coagulării sângelui, atunci PTT caracterizează calea externă de activare. Uneori APTT este înlocuit cu abrevierea APTT (timp tromboplastic parțial activat) sau cu termenul timp cefalină-caolin. Cu toate acestea, toate înseamnă același lucru - timpul în care coagularea sângelui la persoana testată.

Indicatori de rată APTT

Valoarea APTT depinde de cantitatea de factori plasmatici din sânge II, V, VII, X, XI, XII și fibrinogen. Pentru a determina timpul formării unui cheag de sânge, se injectează în plasmă un anticoagulant, care îl privește de trombocite, apoi se adaugă reactiv cefalină-caolin și CaCl2. Factorul de țesut nu este utilizat în acest studiu de laborator, prin urmare testul este numit „parțial”.

Măsurătorile de timp sunt efectuate în câteva secunde. Diferite surse medicale pot indica rate APTT diferite, deoarece fiecare laborator are propriii parametri de referință. Valorile medii ale normei, după care se ghidează clinicienii, sunt cuprinse între 24 și 35 de secunde. Dacă timpul de formare a cheagului este scurtat cu mai mult de 5 secunde de la limitele normale sugerate, de exemplu, este de 19 secunde, atunci aceasta indică sistemul de coagulare intern al unui pacient activat. Pur și simplu, sângele său se coagulează mai repede decât este necesar. Această afecțiune se numește hipercoagulabilitate..

Dacă timpul se prelungește la 40 de secunde sau mai mult, atunci sângele persoanei testate se coagulează mai lent decât ar trebui. Această afecțiune se numește hipocoagulare. Hipocoagularea se dezvoltă atunci când fibrinogenul sau factorii plasmatici II, V, VII, X, XI, XII sunt coborâți.

Acest lucru se poate întâmpla în următoarele condiții:

În organism, membrana hepatică (parenchimul său) este deteriorată în acele locuri în care se formează factori de coagulare a sângelui dependenți de K.

Pacientul are o lipsă de vitamina K în organism, care este necesară pentru sinteza majorității factorilor.

O cantitate mare de heparină circulă în sângele uman.

Anticoagulant lupus prezent în sânge.

Există în sânge substanțe care împiedică polimerizarea monomerilor fibrinei.

Dacă este nevoie de mai mult timp pentru a forma un cheag, atunci APTT este considerat ridicat. Dacă este nevoie de mai puțin timp pentru a forma un cheag, atunci aceasta indică o activitate excesivă a factorilor sanguini, ceea ce înseamnă că APTT va fi redus..

Deci, valorile APTT ridicate indică faptul că o persoană are riscul de a dezvolta sângerări și poate începe chiar și atunci când corpul este expus la cei mai mici factori provocatori. Un nivel scăzut de APTT indică un risc ridicat de tromboză și tromboembolism. Prin urmare, medicii acordă o importanță atât de mare acestui test, deoarece, împreună cu alți indicatori ai coagulogramei, poate oferi suficiente informații despre sănătatea umană..

Sarcina și nivelurile APTT

O femeie însărcinată este prescrisă o coagulogramă la fiecare trei luni. Această analiză trebuie luată pentru ca medicul să aibă informații maxime despre starea ei de sănătate. Într-adevăr, în acest moment, are loc o restructurare a fondului hormonal, se formează un alt cerc de circulație a sângelui, care livrează hrana copilului. Acest cerc se numește cerc uteroplacentar. În plus, corpul se pregătește pentru faptul că în viitorul apropiat va trebui să piardă o anumită parte a sângelui. Prin urmare, modificările afectează întregul sistem hemostatic..

Orice patologie a sistemului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii este de două ori periculoasă decât în ​​perioadele normale. Acest lucru este aproape întotdeauna asociat cu riscul de complicații grave. Prin urmare, medicii monitorizează îndeaproape APTT și alți parametri ai sângelui. În sângele unei femei însărcinate apare o creștere a nivelului de fibrinogen, care poate atinge o valoare de 6,0 g / l, iar APTT poate fi scurtat în comparație cu astfel de indicatori pentru o femeie care nu este însărcinată..

Gama valorilor normale APTT la femeile gravide variază între 14-20 secunde. Valorile mai precise sunt determinate în laboratorul specific în care se efectuează studiul..

Dacă timpul APTT este scurtat, atunci probabilitatea formării cheagurilor de sânge crește. La femeile aflate în poziție, aceste riscuri cresc de mai multe ori. Cheagurile de sânge se pot forma oriunde, dar dacă se formează în vasele placentei, poate duce la detașarea prematură..

O creștere a APTT favorizează subțierea excesivă a sângelui, ceea ce crește probabilitatea de sângerare uterină. Această afecțiune este periculoasă nu numai pentru gravida însăși, ci și pentru copilul ei nenăscut..

De asemenea, odată cu modificările valorilor APTT, există riscul de a dezvolta o complicație atât de periculoasă precum coagularea intravasculară diseminată. În primul rând, formează cheaguri de sânge în sângele femeii, iar apoi sângele încetează să se coaguleze. Acest lucru amenință pierderea masivă de sânge, care este foarte greu de oprit..

Sindromul DIC este slab corectat cu terapia medicamentoasă. Această afecțiune este o problemă urgentă în obstetrică și ginecologie moderne, deoarece poate provoca moartea..

Chiar dacă o femeie este absolut sănătoasă, dar este în poziție, i se prescrie o coagulogramă de sânge la fiecare 3 luni. Acest lucru vă permite să controlați sistemul de hemostază și, prin urmare, să monitorizați sănătatea femeii și a fătului. În prezența oricăror boli sau riscuri, analiza se efectuează de câte ori este necesar pentru a oferi un tratament adecvat. Indicațiile pentru donări de sânge neprogramate pentru analiză sunt avorturile spontane suferite anterior, faptul nașterii unui copil mort, prezența gestozei, tonusul uterin crescut.

APTT scăzut și ridicat - ce înseamnă?

O scădere a nivelului APTT indică faptul că sângele din corp se coagulează prea repede..

Următoarele condiții vor duce la hipercoagulare a sângelui:

Dezvoltarea sindromului DIC. Cu toate acestea, coagularea rapidă a sângelui este caracteristică numai pentru prima etapă de dezvoltare a acestei afecțiuni cele mai periculoase..

Tromboembolismul navei, indiferent de locația sa. Aceasta poate fi inima, plămânii, creierul și măduva spinării, artera renală etc..

Dezvoltarea trombozei arterelor care alimentează placenta, ceea ce duce la detașarea sa prematură. Drept urmare, copilul poate muri în timp ce se află încă în uter..

Trebuie remarcat faptul că o creștere a APTT nu indică întotdeauna o afecțiune patologică la o femeie însărcinată. Uneori, acest indicator se dovedește a fi supraestimat atunci când tromboplastina tisulară intră în proba de sânge. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă într-o situație în care sângele dintr-o venă nu poate fi prelevat imediat, ceea ce obligă asistentul de laborator să efectueze manipulări de mai multe ori, rănind țesuturile din jur..

Nivelurile crescute de APTT determină ca sângele să se coaguleze lent.

Acest lucru poate fi observat pe fondul următoarelor încălcări:

Toate tipurile de hemofilie: hemofilia de tip A, de tip B și de tip C. În primul caz, există o deficiență de globulină antihemofilă (FVIII), în al doilea caz, o persoană va avea o lipsă a factorului de Crăciun (XI), iar în al treilea caz, o deficiență a factorului XI.

Circulația în sânge a factorilor care interferează cu procesul de coagulare a sângelui. Această afecțiune se numește hemofilie inhibitoare..

Sindromul de coagulare intravascular diseminat progresiv, care se află în a doua sau a treia etapă de dezvoltare.

Tratament cu heparine cu greutate moleculară mare.

Afectarea severă a parenchimului hepatic.

Cu toate acestea, la fel ca în cazul unui nivel APTT scăzut, acesta poate fi crescut și prin erori în analiză. De exemplu, dacă nu a fost suficientă apă în eprubetă pentru a efectua studiul.

Când să donați sânge pentru a determina indicatorul APTT?

Coagulograma este prescrisă pacienților destul de des. Această analiză vizează evaluarea sistemului de hemostază, prin urmare, medicii de diferite specialități recomandă ca pacienții lor să fie supuși studiului..

Deci, o coagulogramă poate fi prescrisă în următoarele scopuri:

Screeningul sistemului hemostatic la pacienții cu risc de dezvoltare a diferitelor boli asociate cu sistemul hematopoietic.

Tulburări diagnosticate în sistemul de coagulare a sângelui.

Luarea anumitor medicamente care afectează sistemul hemostatic.

Perioada de a avea un copil.

Necesitatea de a calcula doza de heparine cu greutate moleculară mare pentru tratament sau terapie cu anticoagulante directe.

Hemofilie suspectată.

APTT este unul dintre cei mai importanți parametri sanguini. Cunoașterea ratei timpului de tromboplastină parțială activată permite specialiștilor să detecteze și să corecteze în timp util diferite boli.

Educaţie: În 2013 a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016 au finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgical numit după N.I. Pirogov.

APTT peste normal: ce înseamnă?

Ce este APTT?

Timp normal de coagulare 25-37 secunde

APTT este o abreviere pentru timpul de tromboplastină parțială activată. Valoarea acestui indicator indică perioada de timp în care sângele se coagulează de-a lungul așa-numitei căi interne. Mecanismul intern de coagulare nu include factorul tisular, dar depinde de elementele prezente în sânge. Căile externe și interne interacționează între ele, prin urmare, studiul APTT este adesea efectuat împreună cu diagnosticul timpului de protrombină (PTT).

APTT este un lanț de reacții care se formează în prezența următorilor factori:

  • fibrinogen (I),
  • trombină (II),
  • proaccelerină (V),
  • β-globulină antihemofilă (VIII),
  • α-globulină (IX),
  • γ-globulină Factorul Stuart-Prower (X),
  • precursorul tromboplastinei γ-globulină (XI),
  • Factorul Hagemann β-globulină (XII).

Deficiența unuia dintre factori perturbă procesul natural de coagulare, crescând timpul de coagulare, ceea ce duce la sângerare. Modificarea indicatorului APTT apare atunci când nivelul unuia dintre factori scade cu 30% sau mai mult în comparație cu norma.

Determinarea APTT de laborator

Pentru a recrea procesul procesului de coagulare internă în condiții de laborator, se utilizează plasmă fără trombocite, la care se adaugă caolin, cefalină și clorură de calciu într-o anumită secvență. Timpul necesar procesului de pliere este calculat în secunde. Norma indicatorilor depinde de laborator, de aceea este necesar să se acorde atenție valorilor de referință din formularul de analiză în sine. APTT-ul mediu este de 25-37 secunde.

Analiza pentru determinarea APTT este atribuită:

  • la purtarea unui copil;
  • administrarea de medicamente care pot afecta sistemul circulator;
  • terapia cu heparină;
  • identificarea bolilor care însoțesc starea patologică a hemostazei;
  • pentru a determina cauza hemoragiei interne;
  • în pregătirea pentru operație.

Rată APTT ridicată

Timpul de formare a trombului în timpul sarcinii este scurtat

O valoare APTT ridicată înseamnă că coagularea durează mai mult decât este necesar. Această afecțiune a mecanismului coagulării interne provoacă hemoragii în organele interne, mușchii și articulațiile. Orice vătămare, intervenție chirurgicală, chiar și mersul la dentist poate duce la consecințe ireparabile. Indicatorul este considerat a fi mărit atunci când timpul de formare a cheagului depășește 40 de secunde.

Nivelul ridicat este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Corpul unei femei care poartă un copil se pregătește pentru nașterea viitoare, prin urmare, procesul de coagulare a sângelui scade semnificativ în timp. Valorile normale ale APTT în timpul sarcinii sunt de 14-19 secunde. Astfel, pierderea critică de sânge în timpul nașterii este exclusă. Cu toate acestea, o valoare APTT scăzută este însoțită de un risc de formare a cheagurilor de sânge, astfel încât timpul de coagulare este un indicator foarte important care ar trebui monitorizat cu atenție..

Cauze

Cauza prelungirii APTT este hemofilia

Cel mai adesea, motivele timpului de coagulare prelungit constau într-o scădere a factorilor din cauza cărora se desfășoară acest proces. Principalele motive:

  • Hemofilia A provoacă un deficit de β-globulină antihemofilă (factorul de coagulare VIII);
  • Hemofilia B determină deficit de α-globulină (factor IX);
  • Hemofilia C este însoțită de o lipsă de γ-globulină, un precursor al tromboplastinei (factor XI);
  • Lipsa factorilor II, VII, IX și X din cauza deficitului de vitamina K, deoarece acești factori sunt dependenți de K;
  • Deteriorarea ficatului, în care sunt sintetizați factorii de coagulare dependenți de K;
  • Glomerulonefrita cronică difuză este însoțită de o producție excesivă de heparină endogenă, care inactivează factorii II, IX, X, XI, XII;
  • Luarea de anticoagulante (warfarină, heparină, antagoniști ai vitaminei K);
  • Luarea de medicamente fibrinolitice (fibrinolizină, stereptokinază);
  • Neoplasmele, sepsisul provoacă formarea de anticorpi la factorii V, VIII, IX.

Tratament

Tratamentul APTT crescut cu vitamina K

Lipsa vitaminei K este o cauză frecventă, deoarece există mulți factori care determină deficiența vitaminei K. Formarea insuficientă a vitaminei K în intestin poate provoca antibiotice care provoacă disbioză. Utilizarea antagoniștilor de vitamina K pentru tromboză poate duce la deficit acut de vitamine și la un risc crescut de sângerare. Un blocaj al căii biliare duce, de asemenea, la absorbția insuficientă a vitaminei. Astfel, este necesar să se elimine cauza principală a nivelului scăzut de vitamina K, în cazul în care nu apare îmbunătățirea, pacientului i se prescrie Fitomenadion, Vikasol și o dietă specială.

Tratamentul pentru glomerulonefrita cronică include antiinflamatoare, medicamente hormonale și diuretice. Un element obligatoriu al terapiei este o dietă care se limitează la proteine, sare și lichide. Patologiile țesutului hepatic pot fi cauzate de infecții virale, în acest caz, sunt prescrise medicamente antivirale, hepaprotectori. Afectarea ficatului este adesea provocată de consumul intens de alcool, deci trebuie exclusă mai întâi și apoi se efectuează tratamentul care vizează refacerea celulelor hepatice. Nutriția joacă un rol cheie în terapie.

Prognoză pe viață

Pacienții cu tulburări congenitale trebuie monitorizați de un medic

Nivelul crescut de APTT cauzat de factorii dobândiți poate fi corectat dacă este detectat în timp util. Tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui specialist, deoarece timpul de coagulare ar trebui să revină la normal, fără a atinge un nivel redus la care există un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge.

Cauzele ereditare ale APTT ridicate, și anume diferite tipuri de hemofilie, sunt controlate prin injecții cu un factor de coagulare, care lipsește în sistemul circulator. Astăzi, menținerea terapeutică a pacienților cu hemofilie le permite să ducă o viață deplină, spre deosebire de secolele anterioare, când pacienții, care sufereau de sângerări, au murit la o vârstă fragedă..

Medicina modernă este în continuă căutare de noi mijloace pentru a compensa factorii de coagulare. De exemplu, în Marea Britanie, un medicament pentru terapia genică pentru tratamentul pacienților cu hemofilie A a fost testat cu succes. Pentru pacienții care trebuie să primească injecții la fiecare 2 zile, o injecție este acum suficientă pentru a produce factorul VIII. Instrumentul se bazează pe o moleculă de ADN modificată genetic, care transportă informațiile despre factorul necesar. Medicamentul se află în stadiul de testare pe scară largă.

Prevenirea

Dozajul medicamentului este determinat de un specialist

Măsurile preventive includ evitarea supradozajului cu medicamente, tratamentul în timp util al bolilor și monitorizarea periodică a nivelului APTT. O atenție deosebită la indicatorii APTT se recomandă să fie arătată în etapa de planificare a unui copil și în timpul sarcinii..

Pacienții cu hemofilie trebuie să monitorizeze nu numai nivelul APTT, ci și posibila formare a anticorpilor care distrug factorii de coagulare injectați cu injecția. Anticorpii se pot forma oricând, astfel încât testele trebuie făcute în mod regulat. Planificarea unei sarcini necesită o consultare obligatorie cu un genetician și o examinare completă..

Factori care pot denatura rezultatul

Mâncarea grasă cu o zi înainte distorsionează rezultatul

Rezultatul studiului APTT este influențat de:

  • consumul de alimente grase în ajunul diagnosticului;
  • fumat;
  • vârsta pacientului (la copii, APTT poate fi crescut, la vârstnici - redus);
  • administrarea de anticoagulante;
  • administrarea de antibiotice;
  • încălcarea proporțiilor de anticoagulant și sânge în laborator;
  • sarcina.

Coagulogramă

Informatii generale

Fiecare medic calificat știe că este cel mai indicat să începeți tratamentul oricărui pacient cu colectarea anamnezei, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane..

De regulă, orice examinare medicală începe cu o întrebare a pacientului însuși despre bolile anterioare sau intervențiile chirurgicale, despre reacțiile alergice sau predispoziția ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe..

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau pentru diagnosticarea ulterioară..

Studiile coagulologice (prescurtate ca coagulogramă) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariene planificate sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze când aud de la medicul curant astfel de cuvinte, neobișnuite la prima vedere, ca o coagulogramă sau altfel o hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, trebuie remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de obișnuită în medicina modernă pentru studierea activității sistemului hemostazic al corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea unei stări lichide normale de sânge.

De aici răspunsul la întrebarea despre ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de coagulogramă de sânge ajută la studierea unei funcții atât de importante a sângelui precum capacitatea de a coagula, adică formarea cheagurilor de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulării, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, atunci când o persoană este rănită, când se numără câteva secunde și sângerarea trebuie oprită cât mai curând posibil.

Prin urmare, nu merită să vă faceți griji prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu încrederea că pacientul va fi în viață și bine..

Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

  • tromboză intestinală;
  • accident vascular cerebral;
  • tromboembolism;
  • tromboza vasculară și varicele membrelor inferioare;
  • ciroza cronica;
  • gestoză;
  • procese inflamatorii în stadiul acut;
  • tulburări hemoragice, cum ar fi trombocitopenia, hemofilia sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operații elective, de exemplu, o operație cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de nașterea independentă. În cartea de schimb a fiecărei femei aflate în travaliu, pur și simplu trebuie să existe un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul de hemostază umană

După ce ați stabilit ce este un test de hemostază, merită să înțelegeți mai detaliat un astfel de concept ca coagularea sângelui. Poate că ar trebui să începem cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Nu degeaba corpul uman este numit întregul univers și este comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi doar ca un exemplu viu al cât de ingenios aranjați sunt oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru..

Nu numai că circulă prin vase, ci și în mod imperceptibil pentru o persoană care restabilește venele și arterele pe tot parcursul vieții datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, rola.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

  • Celulele vasculare endoteliale (stratul interior format din celule plate care căptușesc vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabile să elibereze componente biologic active precum prostaciclină, trombomodulină și oxid nitric. La rândul lor, ei încep procesul de formare a cheagurilor de sânge..
  • Trombocite sau trombocite, care au capacitatea, ca să zicem așa, de a „lipi” una de cealaltă pentru a forma ulterior dopul hemostatic primar.
  • Factorii plasmatici (un total de 15 factori plasmatici, majoritatea sunt enzime), care, din cauza reacțiilor chimice, formează un cheag de fibrină, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede pot opri medicii sângerarea atunci când apare?.

Decodarea unei coagulograme de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să îi puteți citi corect, adică înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, descifrați. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasiogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și primirea rezultatelor, medicul curant compară decodarea coagulogramei cu norma stabilită atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulogramei pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează în primul rând particularităților funcționării corpului persoanelor de diferite sexe în diferite categorii de vârstă..

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii testului de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii normali de hemostasiogramă. Apoi ne vom opri asupra fiecăruia dintre ele mai detaliat și vom vorbi, de asemenea, despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Este demn de remarcat faptul că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru parametrii normali ai unor astfel de parametri de hemostasiogramă precum timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază..

  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Numele indicatorului (nume prescurtat)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:

  • norma pentru masă și Margot;
  • Norma Lee-White.
Timp de sângerare:

  • norma conform Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Raport internațional normalizat (INR sau INR)0,82-1,18
Timpul trombinei (TV)14-21 secunde
Indicele de protrombină (PTI)73-122%
Timp activat de recalcificare (AVR)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timp de protrombină Quinck (PT)11-15 secunde
Antitrombina III (AT III)75,8-125,6%
Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)22,5-35,5 secunde
Fibrinogen2,7-4,013 grame
Complexe fibrină-monomerice solubile (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (U), adică măsura dozei unei substanțe pe baza activității sale biologice.

* Nanograme pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare

Acest test de laborator al sângelui unui pacient îi oferă medicului o idee despre timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio abreviere pentru acest parametru în analiză. În cursul cercetării, materialul biologic (sângele) preluat de la pacient din venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar apoi timpul este înregistrat și așteptat până când se formează un cheag de sânge vizibil.

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect, precum și poate exclude unele condiții patologice, de exemplu, hemofilia sau coagularea intravasculară diseminată, în care nu se formează deloc un cheag de sânge. În cazul abaterii de la norma timpului de coagulare a sângelui (creșterea sau scăderea indicatorilor), ar trebui să înțelegeți mai detaliat motivele.

De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau în artrita reumatoidă, precum și în peritonită, în patologii hepatice cronice, în pneumonie și în prezența unei tumori maligne. Un timp scurt de sângerare poate fi un semnal pentru dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului..

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, se pot abate de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile află mai întâi despre numele testului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când li se atribuie în mod obligatoriu multe teste de laborator pentru a monitoriza și a influența rapid sănătatea mamei și a copilului nenăscut..

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără a lăsa o urmă pentru proprietățile și caracteristicile sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare a sângelui începând cu primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și la reducerea posibilelor pierderi de sânge..

Timp de sângerare

În conformitate cu normele, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică formarea unui cheag de sânge ar trebui să dureze în medie 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru operație, de exemplu, în timpul unei operații cezariene..

Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare a sângelui la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge trebuie să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

  • hemofilie;
  • trombocitopenie, adică cu lipsă de trombocite în sânge;
  • febra hemoragică, cum ar fi Ebola sau Crimeea-Congo;
  • afectarea ficatului de alcool (intoxicație);
  • trombocitopatie;
  • supradozaj de droguri.

Cum să faceți un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după testele de laborator, ar trebui să abordați corect efectuarea oricăror teste, inclusiv coagularea sângelui. Materialul biologic se ia dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie reamintit faptul că cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore ar fi trebuit să treacă de la ultima masă..

În plus, merită să nu vă luați băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului. Dacă pacientul este obligat să ia orice medicament, nu trebuie să uite să informeze medicul despre aceasta..

Timp de protrombină

Ce este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre parametrii principali de laborator ai coagulogramei utilizate de medici pentru a evalua sistemul de hemostază al corpului uman în ansamblu, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care previn coagularea sângelui..

PV reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmei. Cu alte cuvinte, momentul formării unui cheag de trombină în sânge când se adaugă tromboplastină și calciu. Pentru acest parametru, este acceptată denumirea prescurtată PW, uneori se găsește PWT. Astfel de parametri ai testului de coagulare a sângelui precum raportul internațional normalizat (INR) și indicele de protrombină (PTI) sunt derivați din timpul de protrombină, a cărui rată diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului..

De exemplu, norma pentru timpul de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru un copil mai mic - 13-16 secunde.

Timpul trombinei este peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii standard stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

  • lipsa vitaminei K în organism;
  • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare a sângelui 1,2,5,7, precum și 10;
  • încălcarea funcționării normale a ficatului, insuficiență hepatică sau alte boli ale acestui organ;
  • prezența coagulării intravasculare diseminate.

Timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă? De regulă, un exces al indicatorului PV este asociat cu aportul pacientului de medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică medicamente care au anticoagulante, cum ar fi heparina, coumadinilina sau warfarina.

Raport internațional normalizat

Raportul de protrombină (prescurtat PTI) sau INR într-un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un pic de fundal. Un astfel de parametru ca INR într-o hemostasiogramă a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii testului de coagulare a sângelui într-un model unic de înțeles pentru medicii din întreaga lume..

Anterior, fiecare laborator putea folosi reactivi de tromboplastină diferiți, care ar putea distorsiona rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru al coagulogramei este abreviat ca INR sau INR. În medicina casnică, în prezent, în loc de INR, puteți găsi în continuare un astfel de indicator precum indicele de protrombină, care reflectă cât de bine cheagurile de sânge ale pacientului..

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și, prin urmare, este obișnuit să se utilizeze INR în străinătate. Într-un test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la nivelul:

  • PTI - 70-100, iar pentru pacienții care iau warfarină - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Deci, ce este INR într-un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul PT al analizei pacientului și PT al probei de control. Norma INR într-un test de sânge uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă se abate de la valorile de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu următoarele boli:

  • cu PT crescut și INR: hepatită cronică, deficit de vitamina K, ciroză hepatică, amiloidoză, coagulare intravasculară diseminată, niveluri scăzute de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficit de factori de coagulare (2,5, 7 și 10);
  • cu PT și INR reduse: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

În plus, o creștere a indicatorului INR și PT poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, rata INR la administrarea warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare acestuia în acțiune, se folosește următorul interval de valori INR normale - 2.0-3.0.

Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul transportului unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult, încât rata INR în timpul sarcinii poate să nu coincidă cu numerele indicate mai sus.

Timp de trombină parțial activat

Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații cu privire la eficacitatea activității factorilor plasmatici concepuți pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este abreviat ca APTT..

Testul de sânge APTT - ce este? Destul de des există un astfel de nume al parametrului ca timpul de tromboplastină parțială activată. APTT, ca și aPTT, oferă informații despre rata de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar în același timp și cel mai sensibil, deoarece poate varia în funcție de reactivii utilizați în cercetarea de laborator.

Rata generală a APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Rata APTT la femei corespunde și valorilor indicate mai sus. Cu toate acestea, la fel ca în cazul altor parametri ai coagulogramei, rata APTT în timpul sarcinii nu corespunde întotdeauna regulilor generale. Luați în considerare motivele abaterii acestui indicator de la normă.

Ca regulă generală, dacă APTT este crescut, aceasta înseamnă că sistemul de hemostază este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparin, Clexane și, de asemenea, Cybor.

Atunci când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este peste normal, aceasta înseamnă că pacientul poate prezenta boli precum:

  • fibrinoliză;
  • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
  • Sindrom DIC (stadiul 2 sau 3);
  • patologii autoimune (deseori lupus eritematos sistemic);
  • boală de ficat.

Când se reduce APTT, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normal, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele motive pentru această afecțiune pot fi:

  • Sindrom DIC 1 grad;
  • coagulabilitate crescută;
  • o eroare la producerea testelor de laborator, de exemplu, prelevarea necorespunzătoare a sângelui.

Complexe fibrină-monomerice solubile

Abreviat în coagulogramă este desemnat ca RFMK. Analiza RFMK, ce este? Merită să începeți cu definiția complexelor fibrină-monomerice - aceștia sunt produsele de descompunere a unui cheag de sânge în procesul de fibrinoliză. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile fibrină-monomere sunt îndepărtate foarte repede din sânge..

Un astfel de parametru ca RFMK joacă un rol important în diagnosticul sindromului de coagulare intravascular diseminat (denumirea completă este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Rata RFMK în sângele uman este de 0,355-0,479 U. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMK pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește în mod activ pentru viitoarea naștere, împreună cu acesta, parametrii de bază ai schimbării sângelui, inclusiv capacitatea sa de a coagula.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Se consideră normal ca nivelul RFMK să devieze în timpul sarcinii până la 5,1 ml. la 100 ml. sânge. Dacă RFMK este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei??

Atunci când se află în coagulograma RFMK a unui pacient, motivele pot fi următoarele:

  • şoc;
  • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
  • septicemie;
  • gestoză sau preeclampsie în timpul sarcinii;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică sau acută.

O creștere a acestui indicator se găsește adesea la pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza pentru RFMK se poate abate de la normă..

Timp de recalcificare activat

Abreviat în analiză, ABP este desemnat și indică timpul necesar formării fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este, de asemenea, utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. AVR reflectă interacțiunea legăturilor hemostazei celulare și plasmatice.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii utilizați în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalcificare scurtat indică tendința unui pacient de a forma cheaguri de sânge și una extinsă - despre hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor lor principale..

Indicele protrombinei. Normă pentru femei

Denumirea prescurtată a acestui parametru în analiză este PTI. Test de sânge IPT - ce este? Indicele de protrombină este raportul dintre timpul de protrombină ideal stabilit și timpul de protrombină din analiza pacientului, înmulțit cu 100%.

Este de remarcat faptul că acest indicator aproape că nu este utilizat în prezent, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru, care este mai rezistent la cercetarea de laborator, ca INR. Rata PTI în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

Ca regulă generală, rata PTI la femei nu ar trebui să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă există o abatere de la norma PTI la o femeie într-o coagulogramă, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi. Acest parametru crește, de regulă, dacă nu există suficientă vitamină K în corpul uman și există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a PTI se datorează tratamentului cu anticoagulante precum Syncumar, Warfarina sau Neodikumarin, precum și atunci când se ia heparină și analogii săi. PTI redusă cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

Rata protrombinei pentru femeile din sânge

În sistemul hemostatic, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică substanțe care caracterizează corectitudinea lucrării sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabilă de funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui tromb (cheag de sânge).

Nivelul de protrombină din sânge este determinat folosind următoarele teste:

  • PV în conformitate cu Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
  • INR sau INR - norma pentru femei 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât în ​​mod normal, atunci circulația sângelui devine dificilă din cauza faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este expus riscului de accident vascular cerebral și atacuri de cord mai mult ca oricând, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este semnificativ crescut..

În cazul în care nivelul de trombogen este redus, formarea unui cheag de sânge apare anormal de lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, motivele unui astfel de eșec în sistemul de hemostază sunt: ​​lipsa vitaminei K în organism sau a altor factori congenitali și dobândiți.

Timpul trombinei

Denumirea prescurtată este TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când se adaugă trombină în plasma sanguină. Controlul TB este întotdeauna efectuat în combinație cu PT și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenilor de natură congenitală, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei fibrinolitice și a heparinei.

Fibrinogen

Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare a sângelui sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat, iar ulterior, sub influența sa, este transformată în fibrină insolubilă. Prezența fibrinogenului este determinată folosind un trombotest.

Se crede că trombotestele de gradul 4 și 5 sunt normale. Este demn de remarcat faptul că, din moment ce fibrinogenul (o proteină de fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, al rănirii sau al infecției. Ca regulă generală, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Rata fibrinogenului la femei în sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile indicate, cu excepția perioadei de sarcină..

Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp ca întreg. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul de hemostază care se pregătește pentru livrarea viitoare. De multe ori, deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi ușor mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal. Pentru această perioadă de sarcină, indicatorii sunt stabiliți de la 2,3 la 5 g / l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai dens. Din această cauză, începe procesul de formare a trombului, care dăunează copilului, deoarece va suferi de o lipsă acută de oxigen și, în consecință, de o deficiență a micro- și macroelemente importante, precum și a vitaminelor. În timpul sarcinii în al doilea trimestru, indicatorul fibrinogenului ar trebui să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în al treilea trimestru - până la 6,2 g / l.

Un nivel crescut de fibrinogen este, de asemenea, observat cu:

  • infarct miocardic;
  • arde boala;
  • menstruaţie;
  • artrita reumatoida;
  • amiloidoză;
  • pneumonie;
  • pielonefrita;
  • sclerodermie sistemică;
  • peritonită.

În plus, medicamentele precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

Un nivel scăzut de fibrinogen indică faptul că pacientul are boli precum:

  • Sindromul DIC;
  • cancer de prostată;
  • ciroza ficatului și a altor patologii ale organelor;
  • leucemie.

Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu pacientul care ia steroizi anabolizanți, acid valeric, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic în structura sa se referă la glicoproteine, adică substanțe capabile să inhibe factorii de coagulare 9, 10 și 12 și trombina. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei se modifică în funcție de vârsta pacientului..

Pentru adulți, indicatorul normal va fi de 75-125%, pentru nou-născuți - 40-80%, pentru copiii de la 10 la 16 ani - 80-120% și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este redusă, ce înseamnă aceasta? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența la pacient a unor boli precum coagulare intravasculară diseminată, sepsis, ischemie, ciroză hepatică, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Atunci când antitrombina 3 este crescută, pot fi cauzele patologiilor inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și hepatita și deficitul de vitamina K..

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căreia medicul analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimerul este un fir de fibrină divizat. Este important doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea în corpul pacientului a bolilor hepatice, sindromului de coagulare intravascular diseminat, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic..

În plus, o creștere a indicelui dimerului D este un semn al fumătorilor mari..

Coagulogramă în timpul sarcinii

Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este neapărat prescrisă femeilor în perioada de naștere a unui copil, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere..

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii testului de coagulare a sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru corpul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblu datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uteroplacental. Un rol important îl are fondul hormonal, în care predomină progesteronul..

Este de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, activitatea unor factori de coagulare a sângelui precum 7.8 și 10, precum și fibrinogen, crește semnificativ. Este un fel de mecanism de apărare natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil la naștere..

Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abruptie placentară sau avort spontan, cu sângerări uterine și cu formarea de cheaguri de sânge intravasculare..

Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Denumirea prescurtată a indicatorului, unitatea de măsurăTrimestrul I de sarcinăII trimestru de sarcinăAl treilea trimestru de sarcină
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cum să luați o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce este luată această analiză. Acum să ne dăm seama cum să suferiți corect o hemostasiogramă, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată trage concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este donat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să fi trecut mai mult de 12 ore de la ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea condimentate, ar trebui să te abții și de la afumături și alimente excesiv de grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • se recomandă să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să avertizați cu siguranță asistentul de laborator despre acest lucru și să indicați ce medicamente vi se prescriu.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor de sănătate publică, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă la instituțiile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă se poate face destul de repede. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat după câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate..

Cu toate acestea, în orice caz, veți primi rezultatul unei analize plătite pe mâini mult mai repede decât într-o instituție de stat, unde laboratorul este încărcat puternic din cauza afluxului de pacienți sau este posibil să nu existe niște reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Statinele pentru scăderea colesterolului sunt clasificate drept medicamente pentru scăderea lipidelor. Aceste medicamente blochează celulele producătoare de colesterol.

Mulți oameni sunt familiarizați cu un fenomen atât de neplăcut ca umflarea picioarelor. Cel mai adesea, problema dispare rapid de la sine, este suficient doar să vă odihniți picioarele câteva ore.

Angina pectorală este o patologie care este însoțită de un complex de simptome cu un sindrom de durere caracteristic în spatele sternului. Se manifestă în diferite moduri cu iradiere la nivelul membrului superior, gâtului sau articulației umărului.

Revista a fost creată pentru a vă ajuta în momentele dificile în care dvs. sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegology.ru poate deveni principalul tău asistent pe drumul spre sănătate și bună dispoziție!