Metode și etape de reabilitare după un accident vascular cerebral

În ciuda faptului că în ultimii 5 ani în Rusia numărul deceselor cauzate de infarct și accident vascular cerebral a scăzut cu 40%, aceste boli rămân în continuare principalele cauze de deces în populația țării, accidentul vascular cerebral fiind pe locul al doilea după bolile de inimă. Motivul mortalității ridicate este neglijarea spitalizării de urgență și necesitatea reabilitării după un accident vascular cerebral în departamentele specializate. Doar 15-20% dintre pacienții care au avut această afecțiune periculoasă apelează la serviciile departamentelor și centrelor de reabilitare..

Probabilitatea unui accident vascular cerebral crește dramatic odată cu vârsta: 95% din accidentele vasculare cerebrale apar la persoanele cu vârsta peste 45 de ani, 2/3 - peste 65 de ani și mai des această afecțiune apare la bărbați. Factorii de risc suplimentari includ boli cronice de inimă, hipertensiune arterială, atacuri ischemice tranzitorii, obezitate și diabet zaharat. Fumatul și supraîncărcarea nervoasă au, de asemenea, un efect negativ. În cele din urmă, probabilitatea unui accident vascular cerebral este crescută dacă o rudă directă are o afecțiune similară..

Conform statisticilor oficiale ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, în 2014 au fost înregistrate peste 380 de mii de cazuri de diferite forme de accident vascular cerebral. Majoritatea sunt de tip ischemic (infarct cerebral) - 70%. Potrivit lui Rosstat, 190,5 mii de oameni au murit din cauza accidentelor vasculare cerebrale în 2014.

Consecințele unui accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, care duce la moartea celulelor nervoase din cauza foametei de oxigen. Boala se dezvoltă rapid - de la câteva minute la câteva ore - și duce adesea la moartea pacientului, chiar și cu asistență în timp util. Afectând anumite zone ale creierului care sunt responsabile de diferite funcții neurologice, un accident vascular cerebral duce la afectarea memoriei, vorbirii, auzului, funcțiilor motorii, psihicului și pierderii sensibilității. Indiferent de gravitatea accidentului vascular cerebral, pacientul trebuie neapărat să aibă nevoie de reabilitare după un accident vascular cerebral, a cărui sarcină principală este restabilirea funcțiilor pierdute.

Conform statisticilor, o rată de mortalitate timpurie de treizeci de zile la pacienții după un accident vascular cerebral apare în 43% din cazuri cu auto-tratament. Atunci când urmează tratament într-un spital, acest indicator este de numai 24%.

Accidentul vascular cerebral este împărțit în 3 tipuri:

  • Ischemic - cel mai frecvent tip, care se dezvoltă în 70-85% din cazuri, se numește și infarct cerebral. Cu această boală, există compresie sau blocare a vaselor de sânge ca urmare a trombozei, emboliei sau a altor patologii ale vaselor, inimii sau sângelui. Mortalitatea în accidentul vascular cerebral ischemic este de aproximativ 15%.
  • Hemoragică - hemoragia intracerebrală, a cărei cauză în 85% din cazuri este hipertensiunea. Cu acest tip de accident vascular cerebral, vasele de sânge se rup cu hemoragia ulterioară în creier, sub membranele acestuia sau în ventriculi. Frecvența este de 20-25%, iar rata mortalității este de aproximativ 33%.
  • Hemoragia subarahnoidiană este cel mai grav și mai rar tip de accident vascular cerebral, care apare în 1-7% din cazuri. Are o natură traumatică și apare ca urmare a ruperii unui anevrism arterial sau a unei leziuni traumatice a creierului. În acest caz, sângele intră în spațiul dintre membranele arahnoide și moi ale creierului. Rata mortalității pentru hemoragia subarahnoidă atinge 50%.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral trebuie să aibă loc în centre specializate - aceasta este singura modalitate de a conta pe restaurarea maximă a funcțiilor pierdute. Centrele de reabilitare sunt dotate cu toate echipamentele necesare, personalul lor este format din specialiști calificați din diferite domenii ale medicinei. Reabilitarea este un proces extrem de dificil la care trebuie să ia parte traumatologi și reabilitologi profesioniști, medici de terapie la exerciții și terapeuți de masaj, profesori și logopezi, terapeuți ocupaționali, psihologi, kinetoterapeuți și neurologi. Din cele de mai sus, se poate observa că este aproape imposibil să efectuați o reabilitare completă după un accident vascular cerebral la domiciliu..

Etape de recuperare

Dacă se constată semne de accident vascular cerebral, este important să apelați o ambulanță cât mai curând posibil, descriind simptomele către dispecerat. Acestea pot fi: tulburări de vorbire și mișcare, zâmbet strâmb, dureri de cap, vărsături, hipertensiune, pierderea cunoștinței, mușchii gâtului rigid. Este posibilă și hemoragia retiniană.

Regulile de prim ajutor pentru pacient înainte de sosirea ambulanței sunt după cum urmează:

  • Pacientul nu trebuie lăsat să mănânce sau să bea, deoarece organele de înghițire pot fi paralizate.
  • Când apare vărsăturile, capul trebuie să fie întors lateral, astfel încât voma să nu pătrundă în căile respiratorii.
  • Pacientul trebuie așezat, în timp ce capul și gâtul trebuie să fie la același nivel. Pernele trebuie așezate astfel încât linia capului și a gâtului să fie la un unghi de 30% față de orizontală.

Este important să ne amintim că pacientul nu trebuie să facă mișcări bruște. Îmbrăcămintea strânsă, cravatele, centurile și alte îmbrăcăminte strânse ar trebui să fie slăbite. Dacă este posibil, ar trebui să măsurați presiunea și să ajutați pacientul să ia medicamentul pentru a-l normaliza. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința și, în același timp, respirația sa nu este ritmică, este necesar să se efectueze resuscitarea cardiopulmonară.

Măsurile intensive includ oprirea fazei acute, neuroprotecția, restabilirea echilibrului electrolitic din sânge, eliminarea edemului cerebral și prevenirea dezvoltării bolilor concomitente. Tratamentul de reabilitare poate începe încă de la o săptămână după accident vascular cerebral. Cu tip hemoragic - în 2-3 săptămâni. Practica arată că reabilitarea timpurie după un accident vascular cerebral îmbunătățește semnificativ prognosticul de recuperare și reduce riscul de atacuri recurente. În acest caz, corpul este mobilizat mai rapid pentru a combate complicații precum tromboza venoasă profundă, pneumonia congestivă, formarea de contracturi și ulcere de presiune. În general, primele șase luni ale procesului de reabilitare după un accident vascular cerebral au cele mai mari rezultate și viteză..

Prevenirea accidentului vascular cerebral vizează în principal controlul și corectarea factorilor de risc enumerați mai sus. Riscul general al unui accident vascular cerebral recurent în primii 2 ani după primul atac este de 4-14%. Pentru a evita accidentele vasculare repetate, este necesar să se afle cauzele accidentului vascular cerebral primar și să se prevină. Din păcate, totul aici depinde de motivația pacientului, de disponibilitatea acestuia de a-și schimba stilul de viață, dieta, de a scăpa de obiceiurile proaste și de a introduce o activitate fizică moderată în practică..

Metode de reabilitare după un accident vascular cerebral

Principalul secret al recuperării cu succes este combinația abilă a celor mai noi și tehnici clasice, precum și o abordare individuală a pacientului. După ce suferă un accident vascular cerebral, fiecare pacient dezvoltă un set unic de tulburări, ceea ce înseamnă că programul de reabilitare trebuie dezvoltat personal. Ar trebui acordată atenție nu numai restabilirii funcțiilor pierdute, ci și stării psihologice, adaptării gospodăriei și sociale a pacientului..

Memorie

Deficiența de memorie se referă la tulburările cognitive și apare cu leziuni organice în emisfera dreaptă a creierului. Această disfuncție necesită intervenția multor specialiști, precum un neuropsiholog, neurofiziolog, neuropsihiatru, psiholog. Reabilitarea combină medicația specifică cu antrenamentul cognitiv și dieta.

Restabilirea funcțiilor vorbirii poate dura foarte mult, uneori durează mai mult de 2 ani. Trebuie să înțelegeți că vorbirea nu se recuperează de la sine - aceasta necesită activități zilnice și antrenament, care sunt o componentă esențială a reabilitării după un accident vascular cerebral. Programul de formare, dezvoltat cu ajutorul psihologilor, neuropsihologilor, profesorilor și logopedilor, va ajuta la restabilirea funcțiilor vorbirii cel mai rapid și eficient. O încercare de a restabili vorbirea acasă, fără a avea cunoștințele și tehnicile adecvate, cel mai probabil nu va aduce rezultatul dorit.

Viziune

Pierderea parțială sau completă a vederii poate apărea atunci când leziunea este localizată în vasele care furnizează sânge centrelor vizuale ale creierului. Cel mai adesea la pacienții după un accident vascular cerebral, se observă prezbiopia - dificultăți în percepția normală a obiectelor. În plus, există adesea pierderea anumitor zone ale câmpului vizual. În caz de deficiență de vedere, pacientul are nevoie de servicii medicale calificate de la oftalmolog. Niciun alt specialist nu se poate ocupa de tratamentul unei astfel de patologii. Poate atât tratamentul medical, cât și chirurgical al problemei. Pentru leziunile minore, se folosește gimnastica restaurativă pentru ochi.

Mobilitate

Restabilirea mobilității este una dintre cele mai dificile și importante componente din procesul de reabilitare după un accident vascular cerebral. O mare varietate de tehnici sunt folosite aici. Mai jos sunt doar câteva dintre ele:

  • Metoda PNF, bazată pe principiile neurofiziologiei și anatomiei funcționale, este utilizată pentru corectarea defectelor posturale, ameliorarea durerii și a sarcinii inegale asupra mușchilor, pentru creșterea flexibilității și rezistenței țesuturilor musculare, îmbunătățirea coordonării;
  • Tehnologie Exart, care implică activarea neuromusculară, coactivarea mușchilor adânci cu cei superficiali, antrenament senzorimotor;
  • kinestezice - o metodă de predare a noilor abilități motorii care ajută la refacerea mișcărilor pierdute;
  • reflexoterapia este utilă în special pentru sindroamele muscular-tonice, hemipastă și parapareză spastică;
  • terapia bobath, dezvoltată de Karl și Bertha Bobath în anii 40 ai secolului XX în Marea Britanie. Implementat în procesul de fizioterapie, care vizează suprimarea tiparelor de mișcare patologice și stimularea dezvoltării mișcărilor corecte.

Abilitati motorii

Motilitatea este o componentă a activității motorii a corpului și se restabilește în cursul metodelor de reabilitare de mai sus după un accident vascular cerebral. Lucrul cu abilități motorii grosiere apare în timpul terapiei de efort, fizioterapie, în timpul exercițiului pe simulatoare. Abilitățile motorii fine sunt dezvoltate în procesul de adaptare a gospodăriei și a muncii. De exemplu, terapia ocupațională poate include jocuri de societate, muncă manuală, lucrări de tâmplărie, exerciții fizice folosind diverse mijloace (pentru a restabili abilitățile motorii fine) și jocuri pe computer și exerciții pentru restabilirea funcțiilor cognitive..

În cele din urmă, una dintre cele mai eficiente metode în acest domeniu este terapia ocupațională. Tehnica este cunoscută pe scară largă în Occident, dar în Rusia este utilizată doar în centrele de reabilitare de înaltă clasă. Terapia ocupațională, la fel ca terapia ocupațională, ajută la restabilirea abilităților și activităților pierdute în viața de zi cu zi și a muncii.

Durata perioadei de reabilitare după un accident vascular cerebral

Durata tratamentului de reabilitare depinde în primul rând de amploarea și localizarea daunelor din creier. Fiecare funcție individuală necesită timp pentru recuperare. Din păcate, majoritatea pacienților reușesc să-și revină doar parțial. Timpul normal de recuperare după accident vascular cerebral ischemic este de 12 luni sau mai mult. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, reabilitarea durează câțiva ani și, de regulă, pacienții nu pot elimina complet tulburările sistemului musculo-scheletic.

Unde să mergeți pentru recuperarea accidentului vascular cerebral?

Înaintea fiecărei persoane care s-a confruntat cu o boală atât de gravă precum un accident vascular cerebral și a rudelor sale, se pune întrebarea - unde este cel mai bun loc pentru a fi reabilitat? În general, alegerea este între centrele de reabilitare publice și private. Statul include nu numai sanatorii specializate, ci și departamente de reabilitare în clinici mari și instituții individuale de reabilitare.

Dezavantajele oricărei instituții medicale de stat sunt cunoscute de toată lumea - în primul rând, este foarte dificil să intri în ele și, în al doilea rând, le lipsește adesea o bază tehnologică modernă și specialiștii necesari pentru un nivel adecvat de calificare. În al treilea rând, este o abordare în masă a tratamentului, când se acordă o atenție minimă fiecărui pacient. Nu se pune problema unei abordări individuale aici, deși există excepții din ce în ce mai plăcute la această regulă „sovietică”.

Alegeți un centru care utilizează cel mai mare număr de tehnici moderne combinate cu o abordare individuală a fiecărui pacient și un nivel adecvat de confort. Astfel, centrul de reabilitare Three Sisters, situat într-o zonă curată din punct de vedere ecologic din regiunea Moscovei, combină și dezvoltă în mod eficient cele mai noi metode de tratament de reabilitare pentru a obține cel mai bun efect din reabilitare. Centrul este angajat în tratamentul de reabilitare internă a pacienților cu leziuni cerebrale de severitate variabilă și are toate resursele necesare pentru acest lucru - o echipă de medici cu înaltă calificare și personal medical, echipamente de ultimă generație, o abordare personalizată, precum și servicii excelente și confort care corespund nivelului unui hotel de 4 stele..

Departamentul de terapie ocupațională merită o atenție specială: aici lucrează 4 terapeuți ocupaționali de înaltă clasă, care au pregătire și stagii în centrele europene de reabilitare medicală. Medicul șef al centrului, Dmitry Viktorovich Kukhno, are 20 de ani de experiență în cele mai bune instituții medicale de reabilitare din Statele Unite. Centrul celor trei surori a fost creat urmând exemplul unor clinici europene de reabilitare de înaltă clasă și, prin urmare, aici veți găsi combinația ideală dintre o abordare individuală a pacienților și un tratament cuprinzător. Centrul este înconjurat de o pădure de pini și are propria sală de gimnastică, saună și piscină. Relaxarea oaspeților este organizată la cel mai înalt nivel.

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, eliberată de LLC RC Three Sisters în 02 august 2019.

Recuperarea vorbirii, vederii, memoriei și abilităților motorii după un accident vascular cerebral. Programe de reabilitare

După cum știți, sportul este viață. Fitness, arte marțiale sau sporturi de joc îți îmbunătățesc sănătatea. Totuși, moneda are și un dezavantaj. Sportivii profesioniști, ca nimeni altcineva, sunt susceptibili la diferite boli cauzate de răni și suprasolicitare fizică. Din păcate, cei care s-au implicat serios în alergare, biathlon, înot și alte sporturi de anduranță de mulți ani au un risc crescut de accident vascular cerebral.

Efectele nocive ale unui accident vascular cerebral

Cuvântul „accident vascular cerebral” în terminologia medicală înseamnă o încălcare a circulației sângelui în creier, ducând la deteriorarea și necrotizarea celulelor nervoase.

Există trei tipuri de lovituri:

  • hemoragic atunci când un vas se rupe. Astfel de cazuri sunt puțin mai mici de 20% în numărul total de înregistrări;
  • ischemic, în care există un blocaj al vaselor de sânge și moartea lor. Aproape 80% din accidentele vasculare cerebrale sunt ischemice;
  • hemoragia subarahnoidiană ca urmare a traumatismului cranian sau a rupturii anevrismului arterial. Aceste cazuri reprezintă mai puțin de 5% din total.

Cu cât zona de necrotizare este mai extinsă, cu atât dăunează mai mult sănătății: funcțiile vorbirii, auzului, scrisului, vederii, memoriei și abilităților motorii pot fi pierdute. Dacă hemoragia a afectat o zonă extinsă a creierului, atunci riscul de deces este mare..

Metode de recuperare a accidentului vascular cerebral

Dar un accident vascular cerebral este departe de a fi condamnat la moarte. Medicina nu stă nemișcată și, de-a lungul anilor, medicii au dezvoltat metode tot mai reușite de tratament și recuperare după boală. În prezent, există diverse metode de reabilitare. Desigur, toate activitățile ar trebui desfășurate într-un mod integrat..

Recuperarea vorbirii

Pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, refacerea vorbirii este unul dintre cele mai importante obiective, deoarece comunicarea completă este necesară pentru reabilitarea psihologică și restabilirea eficientă a altor funcții ale corpului. Pacientul poate avea afazie motorie (atunci când o persoană nu poate vorbi), senzorială (atunci când nu se înțelege vorbirea) și tulburări totale.

Tehnica în sine constă în mod direct în dezvoltarea activității de vorbire: pronunțarea diferitelor nume cu pacientul (de exemplu, obiecte înconjurătoare), memorarea schițelor de limbă și a poeziilor simple, compunerea de povești orale. Viteza de eliminare a consecințelor afaziei (tulburări de vorbire) depinde de gravitatea afectării creierului: uneori terapia își dă rezultatele în câteva săptămâni, iar în unele cazuri procesul poate dura ani. Antrenamentul de reabilitare începe imediat după ce pacientul a ieșit dintr-o stare gravă. De obicei, un logoped și un neuropsiholog sunt implicați în terapie. Primele lecții durează câteva minute, apoi durata lor crește. Este important ca, pe lângă medici, rudele să comunice cu pacientul - acesta este un stimulent și o practică suplimentară pentru restabilirea vorbirii după un accident vascular cerebral..

Refacerea vederii

Cu ajutorul vederii, o persoană primește până la 80% din informații despre lume și, prin urmare, tulburările dobândite, cum ar fi orbirea parțială sau completă, pierderea acuității vizuale și altele, sunt un test dificil pentru o persoană. Din păcate, problemele de vedere, în special prezbiopia (incapacitatea de a distinge obiectele mici la distanță apropiată) sunt „tovarăși” neplăcuti ai hemoragiei. Sunt folosite diverse metode pentru restabilirea vederii după un accident vascular cerebral:

  • gimnastică, pe care pacientul o poate efectua atât independent, cât și cu ajutorul unei asistente sau a unei familii. Masajul ochilor ajută, de asemenea;
  • fizioterapie, cum ar fi electroforeza și magnetoforeza;
  • tratament medicamentos. Se atribuie individual;
  • operațiuni. În unele cazuri, este posibilă restabilirea parțială sau completă a vederii numai cu ajutorul unei operații. Cu toate acestea, această metodă prezintă anumite riscuri și trebuie să fie pe deplin aprobată atât de medicul curant, cât și de pacientul însuși..

Recuperarea memoriei

Pierderea memoriei, mai mult sau mai puțin extinsă, apare la aproape toți cei care au suferit un accident vascular cerebral. Prin urmare, reabilitarea activității creierului în zona care este „responsabilă” pentru memoria și recunoașterea obiectelor, a oamenilor și a acțiunilor este una dintre cele mai importante sarcini ale terapiei de reabilitare. Pacientului i se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și dilată vasele de sânge ale creierului, medicamente nootrope, suprarenale și blocante alfa, tranchilizante pot fi, de asemenea, prescrise. Toate recomandările trebuie să vină de la medicul curant: neurolog, cardiolog.

Metodele nemedicinale includ, în primul rând, jocuri care antrenează memoria: „deget”, „cuvinte”, „orașe”, alcătuind cuvinte încrucișate. De asemenea, puteți memora poezie cu pacientul, începând cu o grădiniță simplă și trecând treptat la mai complexă și mai lungă. Este necesar să motivați în mod constant o persoană pentru activitatea de memorie: cereți-i să numească toate obiectele din jurul său, să vorbească despre ziua trecută și despre diferite evenimente din trecutul său, de exemplu, despre o nuntă sau absolvirea școlii. Această muncă poate fi efectuată de un psiholog sau de familia pacientului. Principalul lucru nu este să uităm de sprijin: componenta emoțională a terapiei nu este mai puțin importantă decât cea tehnică..

Refacerea funcției motorii și a abilităților motorii

Pentru a reveni la o viață deplină, pacientul trebuie să restabilească toate funcțiile motorii, inclusiv abilitățile motorii fine ale mâinilor. În plus, medicii susțin că antrenamentul motor restaurator ajută la reabilitarea funcțiilor vorbirii și, în general, la revitalizarea creierului..

La început, dacă pacientul este încă incapabil să se miște independent, masajul și frecarea membrelor ajută. Când este posibil să se efectueze mișcări cu mâna, piciorul, degetele, pacienții încep să efectueze diverse exerciții care dezvoltă sensibilitate și activează mușchii. Puteți, de exemplu, să rulați bile cu vârfuri moi sau doar nuci pe masă cu palma. Dacă degetele pacientului se supun, el poate strânge și desface mâna, îndoi degetele unul câte unul (aceleași jocuri de „degete” sunt la fel de utile pentru abilitățile motorii și pentru restabilirea vorbirii).

Principala povară în clasele cu pacientul revine asupra sa, precum și asupra celor din apropiere - rude sau, atunci când se află într-un centru de reabilitare, o asistentă. Procesul este supravegheat de un kinetoterapeut sau de un medic generalist.

Merită să subliniem încă o dată că toate procedurile de recuperare dau rezultate numai cu o abordare cuprinzătoare, sistematică și, cel mai important, individuală..

Timp de recuperare după accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Timpul necesar unui pacient pentru a-și reveni de la o leziune cerebrală depinde de mulți factori:

  • tipul de accident vascular cerebral. Odată cu transferul unui soi ischemic, probabilitatea restabilirii funcțiilor pierdute este mai mare, iar perioada necesară este mai mică. Cu toate acestea, pentru prognoze precise, ar trebui să țineți cont de toate nuanțele enumerate mai jos;
  • gradul de deteriorare. Cu leziuni cerebrale semnificative, recuperarea totală sau parțială după un accident vascular cerebral are loc pe o perioadă lungă de timp. Unele funcții se pot pierde complet;
  • ora de începere a reabilitării. Una dintre principalele condiții pentru desfășurarea cu succes a etapei de recuperare este debutul său timpuriu: în a doua sau a treia zi după hemoragie;
  • calitatea terapiei, medicamentele utilizate, gradul de îngrijire a pacientului, metoda de tratament corect selectată;
  • starea psihologică a pacientului este un factor, a cărui importanță este adesea subestimată. Între timp, majoritatea supraviețuitorilor accidentului vascular cerebral sunt predispuși la iritabilitate și depresie, pierderea credinței în forța proprie, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea terapiei. Programul de reabilitare trebuie să includă în mod necesar lucrul cu un psiholog profesionist;
  • caracteristicile individuale ale organismului.

Semnele unei reabilitări reușite apar după 7-20 de zile în cel mai bun caz și șase luni mai târziu în cel mai rău caz. Capacitatea de a comunica se recuperează de obicei într-o perioadă de la 7 zile la 3 luni. Funcțiile membrelor - de la 1 lună pentru cele inferioare și de la 3 luni - pentru cele superioare. Cu o muncă de înaltă calitate și cuprinzătoare cu pacientul, care a început imediat după boală și include toate măsurile necesare, aceste perioade pot fi reduse semnificativ, iar gradul de revenire la capacitatea de muncă va fi mai mare - până la eliminarea completă a consecințelor unui accident vascular cerebral.

Unde să mergeți pentru recuperarea accidentului vascular cerebral?

Indiferent cât de mult îi pasă pe rude și prieteni de pacient, el are nevoie de supravegherea permanentă a medicilor și a personalului medical. Acest lucru este valabil mai ales în primele săptămâni și luni după hemoragie, când riscul de complicații este atât de mare și utilizarea unor proceduri complexe este atât de importantă. Cel mai eficient este considerat a fi trecerea recuperării după un accident vascular cerebral într-un centru medical specializat. Pentru a obține rezultate maxime, ar trebui să vă bazați pe următoarele criterii:

  • medici cu înaltă calificare, o vastă experiență în lucrul cu pacienții care se recuperează după un accident vascular cerebral. Pe lângă specialiștii generali, pacientul poate avea nevoie și de ajutorul unui psiholog, logoped, terapeut de masaj, neurolog, cardiolog etc. - este important ca personalul organizației să includă profesioniști din diferite direcții;
  • folosind cele mai moderne echipamente și metode în tratament. Unele metode ale autorilor dau un rezultat bun, dar, desigur, acestea ar trebui dezvoltate de experți de top în domeniu și să aibă o mulțime de feedback pozitiv;
  • secții confortabile dotate cu „butoane de panică”;
  • posibilitatea de a trăi și a vizita pentru cei dragi. Comunicarea cu familia este o parte importantă a reabilitării și trebuie să fie prezentă;
  • abordare individuală și atenție la fiecare pacient din partea tuturor angajaților.

Toate cerințele de mai sus, de exemplu, sunt îndeplinite de clinica privată multidisciplinară a celor trei surori. Tratamentul în centru seamănă cu un sejur într-un hotel bun: treizeci și cinci de camere single, în loc de secții de spital tradiționale, fiecare dintre ele având nu numai un dispozitiv de apel de urgență pentru medic, ci și un televizor, telefon, acces la Internet. Pacienții sunt hrăniți la restaurantul clinicii. Procedurile de tratament se efectuează luând în considerare toate caracteristicile corpului pacientului și starea acestuia.

Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, emisă de LLC RC Three Sisters în 02 august 2019.

Afectarea creierului este un test dificil pentru corpul uman, dar cu cât este detectată mai repede, cu cât victima este dusă mai repede la spital, cu atât tratamentul va avea mai mult succes. Dacă bănuiți că o persoană are un accident vascular cerebral, sunați imediat la serviciul medical de urgență, nu vă veți putea ajuta singur. Semne ale unui accident vascular cerebral: vorbire confuză, paralizie a unei părți a feței, slabă coordonare a mișcărilor.

Reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu

Reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu

Încălcarea circulației cerebrale duce la consecințe precum paralizia parțială sau completă, pierderea vorbirii, a memoriei, a auzului. Dar reabilitarea competentă după un accident vascular cerebral permite unei persoane să-și întoarcă abilitățile pierdute. La domiciliu, este posibil să efectuați un tratament complet și să vă asigurați recuperarea ulterioară dacă înțelegeți în prealabil ce așteaptă persoanele apropiate pacientului, ce măsuri vor trebui luate.

Durata perioadei de recuperare

Cât durează reabilitarea după un accident vascular cerebral depinde de gradul de afectare, de gradul de manifestare a tulburărilor apărute, de vârsta pacientului și de alți factori. Treptat, în locul neuronilor morți, se pot forma noi. Unele dintre funcțiile îndeplinite de părțile deteriorate ale creierului pot fi transferate către structuri sănătoase.

Cu o formă ușoară de accident vascular cerebral ischemic, în urma căruia o persoană dezvoltă o paralizie ușoară a membrelor, a mușchilor feței, a vederii afectate și a coordonării, va dura una până la două luni pentru recuperarea parțială. Pe deplin - aproximativ trei luni.

Dacă consecințele afectării circulației cerebrale se manifestă sub formă de tulburări persistente de coordonare, paralizie gravă, perioada de reabilitare va dura cel puțin șase luni. În același timp, șansa de a restitui toate abilitățile pierdute este minimă..

După un accident vascular cerebral sever care a provocat paralizia unei părți a corpului și alte probleme, durează unul sau doi ani de la începerea tratamentului până când pacientul este capabil să stea și să aibă grijă de el însuși. Este imposibil să vorbim despre vindecarea completă în acest caz..

Nivelurile de refacere a funcțiilor normale ale corpului la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sunt împărțite în trei grupe:

  • adevărat, în care există o revenire completă a pacientului la starea pre-AVC;
  • compensatorie, în care funcțiile din părțile afectate ale creierului sunt transferate în cele sănătoase;
  • readaptarea, care constă într-o încercare de a îmbunătăți starea unei persoane cu o leziune mare și imposibilitatea compensării încălcărilor.

Principala condiție pentru reabilitarea cu succes după un accident vascular cerebral este disponibilitatea pacientului însuși și a celor apropiați de a parcurge un drum lung, fără a renunța și fără a întrerupe cursurile..

Reabilitarea după un accident vascular cerebral: etape și metode de recuperare

În fiecare an, 6 milioane de oameni din întreaga lume suferă un accident vascular cerebral. Din păcate, 4,5 milioane de cazuri sunt fatale. În țara noastră, se înregistrează peste 400 de mii de lovituri în fiecare an, iar acest număr este în continuă creștere [1]. Principalii factori de risc sunt hipertensiunea arterială, tulburările de ritm cardiac, vârsta peste 50 de ani. Consecințele unui accident vascular cerebral sunt deficiențele motorii, de vorbire și cognitive, care pot fi parțial și în diferite grade reversibile în timpul reabilitării active. De aceea, medicii moderni cred că este necesar să se înceapă recuperarea pacientului imediat ce trece perioada acută..

Există viață după un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o încălcare a circulației cerebrale, care a apărut acut și durează mai mult de 24 de ore. Durata diferă de ischemia tranzitorie, ale cărei simptome dispar într-o zi. Indiferent de mecanism - o lipsă accentuată a fluxului sanguin sau, dimpotrivă, hemoragie - unele dintre celulele creierului mor, inclusiv celulele centrelor nervoase care reglează mișcarea, vorbirea și activitatea cognitivă. Se manifestă prin diferite tulburări neurologice..

Conform mecanismului de apariție, un accident vascular cerebral poate fi:

  1. Ischemic - „infarct cerebral” care apare din cauza blocării unui vas de sânge (până la 80% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt ischemice) [2];
  2. Hemoragic - cauzat de hemoragie în părțile profunde ale creierului - parenchimatoase, sau sub membrana sa vasculară (arahnoidă) - hemoragie subarahnoidiană. Formele mixte sunt, de asemenea, posibile, atunci când sângele este turnat atât în ​​structurile superficiale, cât și în cele profunde ale creierului.

Orice accident vascular cerebral este finalul unui complex complex de procese patologice în curs de dezvoltare pe termen lung care apar atunci când:

  • hipertensiune arteriala;
  • îngustarea aterosclerotică a arterelor capului și gâtului;
  • o încălcare a ritmului cardiac, care contribuie la tromboză;
  • formarea trombului intravascular.

De obicei, toate aceste procese sunt interconectate într-un fel sau altul: hipertensiunea perturbă structura peretelui vascular, făcând-o mai susceptibilă la leziunile aterosclerotice, ateroscleroza arterelor coronare provoacă adesea aritmii cardiace care decurg din alimentația insuficientă a mușchiului inimii și așa mai departe. Cauza imediată a unui accident vascular cerebral este o criză hemodinamică - o schimbare acută a fluxului sanguin.

Cauza unei crize hemodinamice poate fi:

  • o schimbare bruscă a tonusului vascular datorită modificărilor tensiunii arteriale;
  • decompensarea activității inimii;
  • viscozitate crescută a sângelui;
  • formarea unui tromb în ventricul în timpul aritmiei și migrarea acestuia în vasele creierului;
  • dezintegrarea unei plăci aterosclerotice și apariția unui cheag de sânge în locul său.

Și cu accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, simptomele sunt aproximativ aceleași. Puteți suspecta apariția unui accident vascular cerebral atunci când:

  • slăbiciune în anumite grupe musculare;
  • încălcări ale sensibilității anumitor părți ale corpului;
  • amețeală bruscă;
  • încălcări ale coordonării mișcărilor, mersului;
  • tulburări bruște de vorbire;
  • pierderea bruscă a vederii, vederea dublă, pierderea câmpurilor vizuale;
  • tulburări de deglutiție.

În cazurile severe, dacă o zonă extinsă a creierului este afectată, apare pierderea cunoștinței, inclusiv comă. În plus, în perioada acută a bolii, temperatura corpului se poate modifica, hemodinamica poate fi perturbată (presiunea va crește brusc sau, dimpotrivă, va scădea).

Accidentul vascular cerebral ischemic apare mai des în timpul somnului, dimineața, hemoragic - în timpul activității viguroase, stresului fizic și emoțional.

Consecințele unui accident vascular cerebral sunt împărțite în 3 grupuri mari:

  • tulburări motorii: pareză, paralizie, contracturi;
  • tulburări de vorbire - cu afectarea zonelor creierului responsabile de înțelegere, recunoașterea vorbirii, compararea conceptelor și cuvintelor corespunzătoare acestora;
  • tulburări cognitive și emoțional-volitive: memorie afectată, atenție, activitate cognitivă și intelectuală, depresie.

În țara noastră, 48% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral își pierd capacitatea de a se mișca, 18% - să vorbească și doar 20% își revin atât de mult încât nu primesc un grup cu dizabilități [3]. Principalul motiv pentru astfel de statistici este neglijarea reabilitării timpurii de către rudele victimei și lipsa unui număr suficient și a calității departamentelor de reabilitare de stat din clinicile rusești..

În acest sens, subliniem că factorii de prognostic favorabili care dau speranță rezonabilă sunt:

  • siguranța inteligenței pacientului;
  • începerea timpurie a reabilitării;
  • program adecvat de recuperare;
  • participarea activă a pacientului însuși la activitățile de recuperare.

Prin urmare, reabilitarea după un accident vascular cerebral ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, astfel încât șansa de a readuce o persoană la viața normală să fie cât mai mare posibil..

Etape și termeni de reabilitare: când fiecare minut contează

Timpul după un accident vascular cerebral, în ceea ce privește măsurile de recuperare, poate fi împărțit în 4 perioade:

  1. Acut: primele 3-4 săptămâni. Reabilitarea începe în departamentul neurologic (sau angiochirurgical).
  2. Recuperare timpurie: primele 6 luni. Primele 3 luni sunt deosebit de importante pentru restabilirea abilităților motorii. Reabilitarea poate fi efectuată în secția de reabilitare a unui spital (dacă există), un centru de reabilitare, un sanatoriu (supus unei restabiliri semnificative independente a funcțiilor), dacă nu sunt disponibile toate aceste posibilități - în ambulatoriu..
  3. Recuperare tardivă: 6 luni - 1 an. Reabilitare clinică ambulatorie. Dacă pacientul nu poate vizita departamentul de reabilitare (birou), acesta se efectuează acasă.
  4. Telecomandă: după 1 an. Poate fi efectuat acasă și într-o unitate medicală.

Corpul uman, indiferent de ceea ce spun, are o capacitate incredibilă de regenerare. Pe măsură ce funcția celulelor moarte ale creierului este restabilită, celulele învecinate preiau, relațiile dintre structurile creierului sunt reconstruite și neuronii inactivi anteriori sunt activați. Dar pentru reabilitarea cu succes și prevenirea complicațiilor, este important să începeți recuperarea literalmente în primele zile și să fiți sigur că faceți toate eforturile interne ale pacientului.

Principala cauză a dizabilității după un accident vascular cerebral este tulburările de mișcare. În acest caz, contracturile, adică condiții în care este imposibil să îndoiți sau să îndreptați complet membrul, se dezvoltă leziuni trofice ale articulațiilor în perioada acută și este cel mai eficient să le rezistați imediat. Deja în perioada acută, de îndată ce devine clar că amenințarea asupra vieții pacientului a trecut, puteți începe să faceți gimnastică pasivă, masaj, dacă conștiința este păstrată, apoi conectați exerciții de respirație și cursuri pentru a restabili vorbirea. Apropo, cele mai simple și mai eficiente exerciții de respirație sunt baloanele umflate sau jucăriile pentru copii..

Metode de reabilitare post-AVC: programe și instrumente

Atât după un accident vascular cerebral ischemic, cât și după un accident vascular cerebral hemoragic, metodele și principiile de recuperare sunt aceleași:

  • începerea timpurie a reabilitării - dacă este posibil, activarea pacientului în timp ce se află încă în secția de terapie intensivă;
  • continuitate în toate etapele implementării - o abordare organizată multidisciplinar: deoarece problemele privesc mai multe domenii, o echipă bine coordonată de specialiști ar trebui să controleze recuperarea;
  • continuitate;
  • secvenţă;
  • intensitatea terapiei zilnice.

Tulburările de mișcare sunt cea mai frecventă problemă la pacienții după accident vascular cerebral. Pentru disfuncțiile centrale (cauzate de leziuni ale creierului) se alătură patologiilor articulațiilor din cauza inervației afectate, contracturii musculare, precum și sindroamelor dureroase care împiedică mișcarea corectă. Deoarece combinația tuturor acestor factori este individuală pentru fiecare pacient, recomandările generale sunt departe de a fi la fel de eficiente ca și munca personală. Unele probleme sunt supuse corecției medicamentelor (de exemplu, pentru durerea care restricționează mobilitatea, se prescriu analgezice, pentru spasmele musculare - relaxante musculare, inclusiv toxina botulinică). Alții necesită o muncă lungă și grea. Kinetoterapia, printre altele, folosește tratament pozițional (membrul afectat este fixat într-o atelă specială pentru un anumit timp), gimnastică pasivă și activă, efectuată în principal individual. Exercițiile de fizioterapie standard pot fi efectuate atât individual, cât și în grup: exercițiile ar trebui să ajute la extinderea gamei de mișcare și, în paralel, să întărească sistemul respirator și cardiovascular și să activeze activitatea creierului. O zonă separată este așa-numitele tehnici orientate funcțional: exerciții care sunt aproape de mișcările zilnice normale.

Tehnicile neurofiziologice - programele de „recalificare” sunt în curs de dezvoltare și îmbunătățire constantă. De exemplu, tehnica PNF (ameliorarea proprioceptivă a mușchilor) ajută la îmbunătățirea activității motorii a mușchilor slăbiți în detrimentul celor sănătoși asociați acestora. Dar terapia bobath are ca scop crearea unor noi modele de mișcare care să fie mai confortabile și mai fezabile pentru pacient după un accident vascular cerebral..

Se mai folosesc tehnici de fizioterapie: masaj, acupunctură, electromiostimulare, stimulare magnetică și laser...

Desigur, un astfel de set complex de măsuri necesită o muncă competentă și bine coordonată a unui grup de specialiști: un terapeut fizic, un terapeut ocupațional (care ajută la restabilirea abilităților de zi cu zi), un terapeut de masaj, un medic de reabilitare.

Recuperarea vorbirii după un accident vascular cerebral

Până la sfârșitul perioadei acute, mai mult de o treime dintre pacienți păstrează anumite tulburări de vorbire [4]. Afazia (pierderea capacității de a vorbi) este adesea însoțită de agrafie (pierderea capacității de a scrie): la urma urmei, înainte de a scrie un cuvânt, trebuie pronunțată mental. Logopedul-afazist recomandă exerciții speciale, de fapt, sarcina sa este să reînvețe pacientul să vorbească. Exercițiile de articulare și de fonație se repetă de multe, de multe ori până când pacientul a dezvoltat abilitățile motorii ligamentare necesare. Vorbirea se restabilește cel mai activ în primele 3-6 luni după un accident vascular cerebral, dar întregul proces poate dura 2-3 ani.

Recuperare cognitivă

Aceasta este memoria, atenția, capacitatea de a asimila informații noi și de a le folosi în practică. Pentru a restabili funcțiile cognitive, se desfășoară clase, al căror scop este activarea activității mentale a pacientului. Citirea, scrierea, exercițiile de antrenare a memoriei, gândirea asociativă - și chiar jocurile pe computer care sunt fezabile pentru pacient - ajută semnificativ la restabilirea abilităților intelectuale.

Refacerea funcțiilor oculomotorii și vizuale

După un accident vascular cerebral, câmpul vizual poate fi „pierdut”, mișcarea globilor oculari poate fi perturbată. Pentru a corecta aceste încălcări, se folosesc exerciții speciale pentru a antrena căutarea vizuală și urmărirea obiectelor în mișcare..

Lucrați cu sfera psiho-emoțională

Conform statisticilor medicale, 32% dintre supraviețuitorii unui accident vascular cerebral dezvoltă depresie severă [5]. În realitate, această cifră este probabil mult mai mare. Depresia nu doar strică viața pacientului, ci înrăutățește semnificativ rezultatele reabilitării - la urma urmei, pentru succesul recuperării, participarea activă a pacientului, atitudinea sa pozitivă față de munca lungă, dificilă, dar necesară. Prin urmare, este imperativ să lucrați cu un psiholog și, dacă este necesară corecția medicală, atunci o consultație cu psihiatru (un psiholog fără educație medicală nu are dreptul să prescrie antidepresive).

Toate aceste activități se desfășoară pe fondul terapiei medicamentoase, menită să îmbunătățească fluxul sanguin și nutriția creierului..

Probabilitatea de reapariție: cum se reduce riscul

Un fapt trist: de la 25 la 32% din toate loviturile se repetă [6]. Este destul de dificil să vorbim despre statisticile exacte ale accidentelor vasculare cerebrale recurente și ale rezultatelor acestora: conform registrului național al accidentelor vasculare cerebrale, frecvența lor reală este de 5-6 ori mai mare decât cea înregistrată [7] - absența banală a CT creează cel puțin 10% din erorile de diagnostic chiar și cu o imagine clinică evidentă [8].

Oricum ar fi, deoarece principala cauză a accidentelor vasculare cerebrale este tulburările hemodinamice, prevenirea accidentului vascular cerebral recurent vizează în principal corectarea acestora:

  1. Controlul tensiunii arteriale. Este de dorit să se atingă valori ale tensiunii arteriale sub 140/90. În acest caz, căderea de presiune nu trebuie în niciun caz să fie bruscă. În plus față de medicamente, trebuie să acordați atenție dietei: conform OMS, consumul a mai mult de 5 grame de sare pe zi crește riscul de a dezvolta hipertensiune și accidente cardiovasculare [9]. La persoanele sănătoase, consumul de cantități mari de sare nu provoacă consecințe negative, deoarece organismul în sine echilibrează compoziția electrolitică a fluidelor biologice, dar acest lucru nu se aplică persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și / sau renale. Trebuie amintit: cea mai mare parte a sării intră în dietă din conserve, produse semifabricate, afumături și produse similare..
  2. Normalizarea colesterolului și a compoziției lipidelor din sânge. În plus față de medicamente (prescrise de un medic), puteți adăuga ovăz [10] și orez [11] tărâțe în dietă - fibra solubilă pe care o conțin ajută la scăderea colesterolului și a lipidelor din sânge.
  3. Terapia antitrombotică. Cel mai adesea, pentru prevenirea trombozei, acidul acetilsalicilic este prescris la o doză de până la 325 mg / zi. Dar pacienților al căror accident vascular cerebral a fost cauzat de un cheag de sânge format în cavitatea inimii pe fondul aritmiei li se prescriu medicamente mai puternice (dar și mai periculoase în ceea ce privește supradozajul), cum ar fi warfarina. Aceste fonduri necesită o monitorizare constantă a stării sistemului de coagulare a sângelui..

Recuperarea după un accident vascular cerebral este o sarcină care necesită o abordare integrată, participarea atât a medicilor de mai multe specialități, cât și a pacientului însuși și a rudelor sale. Dar reabilitarea consecventă și persistentă este capabilă, dacă nu întoarce complet pacientul la stilul său de viață complet, să-i permită să-și păstreze independența și să prevină dezvoltarea unor complicații severe și recăderi repetate..

Centre de reabilitare medicală: pe care să le alegeți

Clinicile de stat, centrele, sanatoriile sunt cele mai economice, dar, din păcate, nu întotdeauna cea mai bună opțiune. Un număr mare de pacienți pe fondul unei penurii de personal medical, o coadă pentru proceduri de diagnostic și tratament cu câteva luni înainte - problemele medicamentelor domestice „gratuite” sunt bine cunoscute.

Centrele private de reabilitare devin inevitabil o alternativă. În special, centrul de reabilitare Three Sisters oferă servicii pentru recuperarea pacienților după un accident vascular cerebral la nivel european și oferă servicii la nivelul unui hotel de 4 stele. Pacientul Centrului Trei Surori se află sub supravegherea permanentă a personalului medical, iar serviciile de reabilitare sunt asigurate de o echipă multidisciplinară de medici și experți din clasa de experți. Terapia de intensitate ridicată (până la 6 ore pe zi) se realizează tocmai datorită profesionalismului unui număr mare de specialiști care lucrează individual cu pacientul. Un alt avantaj al acestei instituții este principiul all-inclusive, adică, după ce ați plătit pentru șederea pacientului în spital o singură dată, nu va trebui să plătiți suplimentar pentru niciun serviciu suplimentar.

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, eliberată de LLC RC Three Sisters în 02 august 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina NA Starea actuală a problemei tulburărilor acute ale circulației cerebrale.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS și colab. Statistici privind bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale - actualizare 2015: un raport al American Heart Association.
  • 3 Stroke: un program pentru a reveni la viața activă. M. Literatură medicală, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Perioada acută de accident vascular cerebral ischemic: diagnostic și tratament. Neurologie, neuropsihiatrie, psihosomatică 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. O-b-glucan reduce concentrația de colesterol din sânge la subiecții hipercolesterolemici. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel și colab. Efectele tărâțelor de ovăz, tărâțelor de orez, fibrelor de grâu și germenilor de grâu asupra lipemiei postprandiale la adulții sănătoși. Am J C / în Nutr 1992.

Reabilitarea neuropsihologică poate ajuta la restabilirea abilităților pierdute după un accident vascular cerebral, la îmbunătățirea bunăstării fizice și emoționale și la îmbunătățirea calității vieții..

Măsurile de reabilitare sunt cele mai productive în restabilirea abilităților pierdute în primele trei luni după un accident vascular cerebral.

Unele centre medicale pot oferi un cost fix pentru serviciile de reabilitare pentru un pacient cu un accident cerebrovascular acut.

Puteți primi sfaturi și vă puteți înscrie pentru reabilitare folosind serviciul online.

Insuficiența cognitivă și motorie după accident vascular cerebral poate fi ireversibilă dacă nu este reabilitată corespunzător.

Atunci când alegeți un centru medical, ar trebui să acordați atenție instituțiilor specializate în reabilitare și care au experiență pozitivă în rezolvarea unor astfel de probleme..

Amintiți-vă că reabilitarea accidentului vascular cerebral ar trebui să înceapă cât mai curând posibil din punct de vedere medical. Cea mai mică întârziere reduce foarte mult șansele de succes.

Alimentația la domiciliu și recuperarea după accident vascular cerebral

Tulburările acute ale circulației cerebrale (ACVA) duc la pierderea persistentă a funcțiilor corpului și a dizabilității. Reabilitarea primară în centrele medicale are loc pentru a compensa, eventual, munca părților perturbate ale sistemului nervos. Recuperarea după accident vascular cerebral la domiciliu este necesară pentru a readuce o persoană într-o viață socială normală.

Reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu

Fără a continua tratamentul la domiciliu pentru accident vascular cerebral, o persoană dezvoltă modificări anatomice și funcționale ireversibile.

Doar în perioada de recuperare timpurie, până la 6 luni de la momentul îmbolnăvirii, este posibil să reveniți la activitatea maximă. Primele 3 luni sunt importante pentru activarea motricității.

Un program de reabilitare a locuinței este dezvoltat de medici, luând în considerare gravitatea bolii, gradul de independență al unei persoane în viața de zi cu zi și vârsta acesteia. Acestea sunt metode de tratament concepute individual, care completează medicamentele prescrise..

Continuarea recuperării după accident vascular cerebral ajută:

  • preveni dezvoltarea complicațiilor;
  • opri progresia funcțiilor afectate;
  • preveni recidiva;
  • reface parțial sau complet abilitățile pierdute.

Dieta după accident vascular cerebral

Dietoterapia este considerată un factor fundamental în proiectarea unui program de nutriție la domiciliu. Pentru grupul de boli cardiovasculare, a fost elaborat tabelul nr. 10. Acesta este un aliment echilibrat, a cărui sarcină este de a normaliza presiunea și circulația sângelui, pentru a reduce sarcina asupra inimii și vaselor de sânge..

La domiciliu, dieta este concepută pentru a:

  • reduce conținutul de calorii al vaselor;
  • limitați aportul de sare;
  • reduce colesterolul;
  • crește aportul de alimente cu potasiu și magneziu.

Pentru a vă obișnui cu noul meniu și a nu vă simți foame, rația zilnică este împărțită în 4-5 recepții. Lista produselor care conțin substanțe necesare organismului include:

  • un pește;
  • carne slabă;
  • nuci, fructe uscate;
  • cereale;
  • legume fructe;
  • uleiuri vegetale.

Prevenirea dezvoltării plăcilor aterosclerotice va permite refuzul de la:

  • carne de porc, slănină, cârnați, afumături;
  • conservare;
  • alcool;
  • smântână grea, smântână;
  • dulciuri.

O dietă hipolipemiantă acasă după un accident vascular cerebral nu poate fi de scurtă durată. O astfel de nutriție ar trebui să devină stilul de viață al unui pacient..

Activitate fizică permisă acasă

La mai mult de jumătate dintre pacienții post-AVC, tulburările de mișcare rămân pentru totdeauna. Adesea acestea sunt hemipareză (jumătate din corp este afectată) și monopareză (pareza unui membru). Este necesar să depuneți eforturi maxime pentru a restabili funcțiile pierdute în termen de 2-3 luni.

Dar este imposibil să te oprești la nivelul atins. Antrenamentul gimnastic ar trebui să fie încorporat într-un stil de viață obișnuit. Exercițiile după un accident vascular cerebral dezvoltă nivelul de auto-îngrijire, ajută la refacerea muncii brațului paretic, a piciorului.

Un set de exerciții pentru gimnastică acasă este dezvoltat de un medic de terapie prin exerciții. Fiecare exercițiu antrenează mișcarea în membrul paretic și oprește contracția patologică a mușchilor, ligamentelor, tendoanelor (contracturi).

Cu spasticitate pronunțată în flexori, strângerea expansorului și a mingii este interzisă, deoarece acest lucru provoacă mai mult apariția tonusului muscular.

Exercițiile terapeutice sunt selectate individual, luând în considerare starea pacientului. Cu paralizie, rudele sau un instructor ajută la gimnastica pasivă. Exercițiile fizice regulate activează neuronii din creier, ceea ce compensează parțial sau complet deficitele neurologice.

Succesul și rezultatul antrenamentului depind de perseverența persoanei.

Recuperarea vorbirii și a memoriei

Consecințele cognitive ale accidentului vascular cerebral se manifestă în diferite grade de severitate. Adesea aceasta este afazie (fără vorbire) și disartrie (pronunție afectată). După un accident vascular cerebral, orele acasă sunt recomandate pentru a fi efectuate cu un logoped, neuropsiholog. În cazurile severe, este nevoie de ajutorul unui afazolog. Specialiștii dau multe sarcini pentru restabilirea și corectarea vorbirii.

Gimnastica mentală regulată vă permite să vă adaptați rapid la viață în perioada post-accident vascular cerebral și să evitați demența în viitor.

În cazul memorării cu deficiențe, se constată neadaptarea psihologică. Astfel de cazuri necesită efectuarea de sarcini pentru antrenarea memoriei. Pentru aceasta se recomandă:

  • lucrează cu asociații;
  • jocuri de logică;
  • dezvolta vizualizare;
  • memorează poezii, cântece;
  • rezolva cuvinte încrucișate.

În absența oportunității de a solicita ajutor profesional, restaurarea vorbirii după un accident vascular cerebral se efectuează acasă, utilizând manualul M.K. Burlakova „Corectarea tulburărilor de vorbire complexe”.

Corecția presiunii

Se acordă multă atenție pacienților după accident vascular cerebral hemoragic cu antecedente de hipertensiune arterială. Pentru a preveni o altă ruptură a vaselor de sânge, este imperativ să se monitorizeze tensiunea arterială, deoarece hemoragiile hipertensive apar la 70% dintre pacienții hipertensivi.

În plus față de terapia antihipertensivă, reabilitarea la domiciliu vizează menținerea unui stil de viață sănătos și anume:

  • respectarea unei diete anti-sclerotice;
  • renunțarea la fumat și alcool;
  • activitate fizică ținând cont de afecțiune.

Complicații de luptă

Încă din primele zile după o catastrofă cerebrală, o etapă importantă a perioadei de reabilitare este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente și lupta împotriva complicațiilor. Grupul de condiții nefavorabile pentru viața pacientului include:

  1. Pneumonie.
    Apare datorită aspirației (pătrunderii) în tractul respirator a resturilor alimentare la pacienții cu tulburări de înghițire, tulburări de conștiență, paralizate. La astfel de pacienți, este instalat un tub nazogastric pentru nutriție, capătul patului este ridicat cu 45 °. Pacienții grav bolnavi fără reflex de tuse suge secretul rezultat.
  2. Tromboză venoasă profundă.
    Cheagurile de sânge provoacă embolie pulmonară. În plus față de anticoagulante și alte medicamente, sunt necesare gimnastică, masaj, bandajarea picioarelor cu bandaje elastice pentru vene varicoase.
  3. Escare.
    Se dezvoltă în absența îngrijirii. Integritatea pielii deteriorate provoacă sindromul durerii severe, necroza. Sepsisul este un pericol mortal pentru țesuturile necrotice..
  4. Infectii ale tractului urinar.
    Ele apar ca urmare a cateterizării prelungite a vezicii urinare și a tulburărilor urinare. Din această cauză, se recomandă limitarea utilizării cateterului..

Dezvoltarea complicațiilor afectează negativ rezultatul bolii, prin urmare, toate măsurile terapeutice și de restaurare sunt îndreptate spre prevenirea lor.

Îngrijirea unui pacient la pat după un accident vascular cerebral

Îngrijirea unui pacient la pat după un accident vascular cerebral la domiciliu diferă de îngrijirea internată. Odată cu pierderea activității fizice, rudele au grijă de o persoană. Reabilitarea în afara spitalului este cea mai lungă și departe de cea mai ușoară perioadă. Împărtășirea responsabilităților între rude pentru a ajuta o persoană paralizată facilitează viața întregii familii.

Persoana paralizată este învățată treptat exerciții pentru a reduce paralizia și abilitățile de bază de auto-îngrijire (nutriție, igienă personală).

La domiciliu, tratamentul unui pacient după un accident vascular cerebral ar trebui să aibă loc conform unei scheme dezvoltate de un medic. Participarea întregii familii la procesul de reabilitare activează și accelerează recuperarea fizică a unei persoane, adaptarea sa psihologică și socială la o nouă viață.

Poziționare

În cazul afectării cerebrale focale, este necesar un tratament de poziție pentru:

  • localizarea optimă a trunchiului și a membrelor;
  • sprijin pentru respirație normală;
  • eliminarea sindromului durerii;
  • prevenind dezvoltarea posturii Wernicke-Mann.

Pacienții paralizați ar trebui să fie cât mai puțin posibil în decubit dorsal.

Pentru a răsturna pacientul în mod corespunzător, patul este abordat din ambele părți. Este recomandabil să instalați un pat multifuncțional acasă. Pentru poziționare, trebuie să cumpărați un număr suficient de perne, role cu diferite grosimi, moliciune și dimensiuni. Tehnica deplasării în siguranță a unei persoane mincinoase trebuie stăpânită de toate rudele care îl îngrijesc.

Cauze (tipuri) de accident vascular cerebral: hemoragie (hemoragie), ischemie (tromb), ischemie (ateroscleroză)

Poziția corpului se schimbă după cum este necesar (nu mai mult de trei ore într-un singur loc). Semnele pentru o schimbare a posturii sunt roșeața pielii la punctele de sprijin. Pacientul este îndreptat periodic către partea bolnavă, partea sănătoasă, pe stomac.

Hrănire

După externare, pacienților grav bolnavi care au suferit un accident vascular cerebral li se permite să mănânce în pat într-o poziție semi-așezată. Pentru autoalimentare, tetiera patului este ridicată sau mai multe perne sunt așezate în spate. Cei capabili de autoservire mănâncă la noptieră. Când aveți grijă de un pacient neadaptat după un accident vascular cerebral acasă, este necesară hrănirea cu lingură și sippy.

Controlul scaunului

Din cauza lipsei de activitate fizică la pacienții grav bolnavi, motilitatea intestinală suferă. Odihna prelungită la pat provoacă colită, constipație.

Pentru a preveni încălcările motilității intestinale, aveți nevoie de:

  • Urmați o dietă bogată în fibre de cereale, legume și fructe.
  • Organizați consumul de până la doi litri de apă plată.
  • Faceți gimnastică în mod regulat.
  • Utilizați laxative conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Schimbarea lenjeriei de pat

Lenjeria de pat se schimbă cel puțin o dată pe săptămână și pe măsură ce se murdărește. Pentru pacienții mincinoși, foaia este răspândită în două moduri:

  • Transversal.
    Pacientul este așezat pe o parte. Cearșaful murdar este rulat pe lungime până la mijlocul patului și o cearșaf curată este întinsă. Persoana este răsturnată, cearșaful murdar este îndepărtat și cearșaful curat este distribuit peste pat.
  • Longitudinal.
    Foaia este rulată la mijloc pe ambele părți ca un bandaj și îndepărtată, ridicând persoana paralizată. O foaie curată înfășurată cu o rolă este plasată sub sacrum și rulată în sus și în jos.

spalatul

Pielea unui pacient culcat este contaminată cu secreții de sudoare, glande sebacee, funcții fiziologice și bacterii. Prin urmare, pentru siguranță și confort emoțional, pielea unei persoane grav bolnave este menținută curată. La început, o persoană are nevoie de ajutor pentru procedurile standard de igienă (spălare, spălare a dinților, spălare). Persoanele paralizate sunt spălate complet în pat, pe pânză de ulei, folosind produse de igienă ușoare.

Prevenirea escarelor

Prevenirea dezvoltării leziunilor ulcerative necrotice ale pielii este o sarcină importantă în îngrijirea pacienților cu pat. Ulcerele de presiune apar din cauza unei încălcări a aportului de sânge în locurile de compresie (partea din spate a capului, sacrul, coatele, oasele tocului). Cauza apariției poate fi rufele umede și ridurile de pe ea..

Complicarea este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Pentru prevenirea escarelor, pacienții grav bolnavi sunt șterși zilnic cu alcool de camfor, acordând atenție pliurilor naturale.

Un set suplimentar de măsuri anti-decubit include:

  • schimbarea poziției pacientului la fiecare 2-3 ore;
  • examinarea atentă a părților vulnerabile ale corpului (proeminențe osoase);
  • igienă personală;
  • efectuarea de gimnastică și masaj;
  • utilizarea cercurilor, rolelor, cremelor.

Recomandări pentru pacienții fără pat

Un accident vascular cerebral diagnosticat schimbă viața unei persoane. Asistența la timp va reduce la minimum consecințele bolii. Perioada de recuperare depinde de gravitatea accidentului cerebral. Un program de reabilitare dezvoltat corespunzător și participarea activă a unei persoane la acesta vă va permite să lansați mecanisme compensatorii.

Celulele nervoase conservate vor începe parțial sau complet să îndeplinească funcțiile celor pierdute, astfel încât persoana revine la modul obișnuit de viață. Exercițiul fizic acasă după un accident vascular cerebral în fiecare zi este esențial, deoarece activitatea fizică crește starea de spirit pentru recuperare..

Riscurile ridicate de a dezvolta ischemie și hemoragie repetate îndeamnă pacientul să urmeze următoarele recomandări:

  • controlați tensiunea arterială dimineața și seara;
  • pentru a reduce greutatea corporală cu obezitate;
  • urmați o dietă cu hipocolesterol;
  • luați medicamente prescrise;
  • a refuza de la obiceiurile proaste.

Măsurile de reabilitare îmbunătățesc semnificativ starea pacienților în perioada post-AVC. Cursurile desfășurate încă din primele zile de boală pot readuce o persoană într-o viață normală. Modificări pozitive apar în toate domeniile implicate.

Reabilitare după leziuni cerebrale traumatice

Hemoragia cerebrală extinsă: cauze și consecințe ale accidentului vascular cerebral

Accidente vasculare cerebrale de migrenă: cauze, simptome, tratament, diferențe față de migrenele obișnuite

Accident vascular cerebral în diabetul zaharat și consecințele acestuia

Recuperarea după pierderea vederii după accident vascular cerebral

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Ce este creatinina?Creatinina este produsul final al metabolismului proteinelor ca urmare a descompunerii creatinei, o substanță producătoare de energie care este responsabilă de contractilitatea structurilor musculare.

Simptome ale sângelui grosSomnolența, stare generală de rău și oboseală rapidă sunt primele și principalele simptome ale creșterii vâscozității sângelui..

Hemoroizii afectează, de asemenea, adulții de ambele sexe, femeile însărcinate și chiar copiii. Delicatetea problemei îi obligă pe mulți să amâne mersul la un specialist, boala progresează și devine din ce în ce mai dificil să o învingi.

Sângerarea sau apariția cheagurilor de sânge din anus nu este doar un simptom neplăcut, ci și un simptom destul de periculos. Dacă apare, asigurați-vă că contactați un medic care vă va prescrie examinări suplimentare.