Blocante adrenergice

Blocanții adrenergici sunt substanțe chimice care blochează receptorii pentru mediatorii grupului de adrenalină (adrenalină, norepinefrină). Sunt un grup eterogen de reactivi care acționează asupra diferitelor tipuri de receptori adrenergici.

Obzidan

Obzidan este un medicament utilizat pe scară largă în cardiologie.

Coronal

Coronal este un beta-blocant selectiv care are efecte antiaritmice, antianginale și hipotensive.

Carvedilol

Carvedilol aparține blocantelor B. Dar acest medicament este diferit de majoritatea celorlalți membri ai acestui grup, care sunt cel mai des folosiți pentru tratarea bolilor cardiovasculare..

Fokusin

Fokusin este un medicament din grupa Alpha-blocante. Componenta principală este tamsulosina, o substanță pentru blocarea receptorilor postsinaptici și alfa1-adrenergici, care se află în zona prostatei și a uretrei bărbaților..

Sotagexal

Sotagexal este un grup de blocante adrenergice beta-1 și beta-2 utilizate în tratamentul aritmiilor cardiace.

Atenolol

Atenololul este un medicament popular utilizat pentru tratarea problemelor cardiace. Are un efect antianginal, antiaritmic și hipotensiv general asupra organismului.

Sermion

Sermionul este un medicament vasodilatator care îmbunătățește circulația cerebrală și periferică. Eficient în insuficiența cerebrovasculară metabolică, cronică și acută. Nicergolina acționează ca substanță activă a agentului.

Nebilet

Nebilet este un medicament popular pentru stabilizarea tensiunii arteriale în hipertensiune de diferite tipuri. Conține ingredientul activ nebivolol, care aparține grupului de beta-blocante din ultima generație (III).

Omnik Okas

Întreruperea funcționării normale a sistemului urinar, de regulă, este însoțită de o masă de senzații negative.

Metoprolol

Metoprololul este un medicament eficient care aparține grupului de beta-blocante selective fără acțiune simptomatică intrinsecă. Acest medicament are un efect antihipertensiv. Folosit din anii 1980, bine studiat.

Anaprilin

Anaprilina este un beta-blocant neselectiv care blochează eficient receptorii adrenergici. Medicamentul poate reduce frecvența și forța contracțiilor cardiace, poate reduce valoarea debitului cardiac și a contractilității miocardice. De asemenea, datorită acțiunii sale, poate reduce necesarul de oxigen miocardic și poate reduce tensiunea arterială.

Egilok

Egilok se referă la medicamente complexe care reglează ritmul cardiac și normalizează tensiunea arterială. Este un medicament indispensabil persoanelor în vârstă și tuturor celor care suferă de probleme cardiovasculare. Gama de indicații pentru utilizarea Egilok este foarte largă.

Concor cor

Concor este un medicament care afectează sistemul nervos periferic. Ingredientul activ al medicamentului este hemifumarat de bisoprolol. În rețeaua comercială, medicamentul este cunoscut și sub numele de Concor Cor.

Pentru ce este Bisoprolol: instrucțiuni, recenzii și preț

Bisoprololul este un medicament destinat combaterii diferitelor boli ale organelor sistemului cardiovascular. Este un blocant beta1 selectiv.

Recenzii pentru medicamente: 3548
Pregătiri în director: 910

O prezentare completă a tuturor tipurilor de blocante adrenergice: selectiv, neselectiv, alfa, beta

Din acest articol veți afla: ce sunt blocanții adrenergici, în ce grupuri sunt împărțiți. Mecanismul acțiunii lor, indicații, o listă de medicamente blocante.

Autorul articolului: Burguta Alexandra, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior în specialitatea „Medicină generală”.

Adrenoliticele (blocante adrenergice) sunt un grup de medicamente care blochează impulsurile nervoase care răspund la norepinefrină și adrenalină. Efectul lor medicinal este opus acțiunii adrenalinei și norepinefrinei asupra corpului. Numele acestui grup farmaceutic vorbește de la sine - medicamentele incluse în acesta „întrerup” acțiunea receptorilor adrenergici localizați în inima și pereții vaselor de sânge.

Astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă în practica cardiologică și terapeutică pentru tratamentul bolilor vasculare și cardiace. Adesea, cardiologii le prescriu persoanelor în vârstă cărora le-a fost diagnosticată hipertensiunea arterială, tulburări ale ritmului cardiac și alte patologii cardiovasculare..

Clasificarea blocanților adrenergici

Există 4 tipuri de receptori în pereții vaselor de sânge: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-receptorii adrenergici. Cele mai frecvente sunt blocantele alfa și beta, care „opresc” receptorii de adrenalină corespunzători. Există, de asemenea, blocanți alfa-beta, care blochează simultan toți receptorii..

Agenții fiecăruia dintre grupuri pot fi selectivi, întrerupând selectiv doar un singur tip de receptor, de exemplu, alfa-1. Și neselectiv, cu blocare simultană a ambelor tipuri: beta-1 și -2 sau alfa-1 și alfa-2. De exemplu, beta-blocantele selective pot afecta numai beta-1.

Tipuri de blocante alfaTipuri de beta-blocante
Alfa-blocante 1Beta-1-blocante selective
Alfa 2 blocanteBlocanți ai receptorilor beta-1,2 neselectivi
Alfa-1 și -2-blocante

Mecanismul general de acțiune al blocantelor adrenergice

Când norepinefrina sau adrenalina este eliberată în sânge, receptorii adrenergici reacționează instantaneu legându-se de aceasta. Ca urmare a acestui proces, următoarele efecte apar în organism:

  • vasele sunt îngustate;
  • pulsul se accelerează;
  • crește tensiunea arterială;
  • crește nivelul de glucoză din sânge;
  • bronhiile se dilată.

Dacă există anumite boli, de exemplu, aritmia sau hipertensiunea, atunci aceste efecte sunt nedorite pentru o persoană, deoarece pot provoca o criză hipertensivă sau recidiva bolii. Blocanții adrenergici „opresc” acești receptori, deci acționează exact opusul:

  • dilatați vasele de sânge;
  • încetiniți ritmul cardiac;
  • preveni creșterea glicemiei;
  • îngustați lumenul bronhiilor;
  • tensiune de sange scazuta.

Acestea sunt acțiuni generale caracteristice tuturor tipurilor de medicamente din grupul adrenolitic. Dar medicamentele sunt împărțite în subgrupuri, în funcție de efectul asupra anumitor receptori. Acțiunile lor sunt ușor diferite.

Reacții adverse frecvente

Comune tuturor blocanților adrenergici (alfa, beta) sunt:

  1. Durere de cap.
  2. Fatigabilitate rapidă.
  3. Somnolenţă.
  4. Ameţeală.
  5. Creșterea nervozității.
  6. Posibil leșin pe termen scurt.
  7. Tulburări ale activității normale a stomacului și a digestiei.
  8. Reactii alergice.

Deoarece medicamentele din diferite subgrupuri au efecte terapeutice ușor diferite, consecințele nedorite ale administrării acestora diferă, de asemenea..

Contraindicații generale pentru beta-blocante selective și neselective:

  • bradicardie;
  • sindromul sinusal slab;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • blocul atrioventricular și sinoatrial;
  • hipotensiune;
  • insuficiență cardiacă decompensată;
  • alergie la componentele medicamentoase.

Blocanții neselectivi nu trebuie luați cu astm bronșic și boli vasculare obliterante, blocanți selectivi - cu patologie a circulației periferice.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Astfel de medicamente trebuie prescrise de un cardiolog sau de un terapeut. Autoadministrarea necontrolată poate duce la consecințe grave și chiar la deces datorită stopului cardiac, șocului cardiogen sau anafilactic.

Blocante alfa

act

Blocanții receptorilor alfa-1 dilată vasele de sânge din corp: periferice - se observă prin roșeața pielii și a mucoaselor; organe interne - în special intestinele cu rinichii. Datorită acestui fapt, fluxul sanguin periferic crește, microcirculația țesuturilor se îmbunătățește. Rezistența vasculară scade de-a lungul periferiei, iar presiunea scade și fără o creștere reflexă a ritmului cardiac.

Prin reducerea revenirii sângelui venos la atrii și prin extinderea „periferiei”, sarcina pe inimă este redusă semnificativ. Datorită facilitării activității sale, scade gradul de hipertrofie ventriculară stângă, caracteristic pacienților hipertensivi și persoanelor în vârstă cu probleme cardiace,.

  • Afectează metabolismul grăsimilor. Alfa-AB-urile scad trigliceridele, colesterolul „rău” și cresc nivelul lipoproteinelor cu densitate ridicată. Acest efect suplimentar este bun pentru persoanele care suferă de hipertensiune, agravată de ateroscleroză..
  • Afectează metabolismul glucidelor. Când luați medicamente, sensibilitatea celulelor la insulină crește. Din această cauză, glucoza este absorbită mai rapid și mai eficient, ceea ce înseamnă că nivelul său nu crește în sânge. Această acțiune este importantă pentru diabetici, la care alfa-blocantele scad nivelul glicemiei..
  • Reduceți severitatea semnelor de inflamație în organele sistemului genito-urinar. Aceste fonduri sunt utilizate cu succes pentru hiperplazia prostatică pentru a elimina unele dintre simptomele caracteristice: golirea parțială a vezicii urinare, senzație de arsură în uretra, urinare frecventă și nocturnă.

Blocanții receptorilor alfa-2 de adrenalină au efectul opus: constrâng vasele de sânge, cresc tensiunea arterială. Prin urmare, acestea nu sunt utilizate în practica cardiologică. Dar tratează cu succes impotența la bărbați.

Lista medicamentelor

Tabelul prezintă o listă de nume generice internaționale pentru medicamente din grupul de blocanți ai receptorilor alfa.

Medicamente legate de alfa-1-blocanteMedicamente din grupa alfa-2-blocantelorLista alfa-1, -2-blocante
DoxazosinYohimbinăNicergolina
AlfuzosinFentolamina
SilodosinDihidroergotoxină
TerazosinProproxan
TamsulosinDihidroergotamina
Prazosin
Urapidil

Indicații de utilizare

Deoarece efectul medicamentelor din acest subgrup asupra vaselor de sânge este oarecum diferit, domeniile lor de aplicare sunt, de asemenea, diferite..

Indicații pentru numirea alfa-1-blocantelorIndicații pentru alfa-1, -2-blocante
Hipertensiune arterialaMalnutriție în țesuturile moi ale extremităților - ulcerație datorată escare, degerături, cu tromboflebită, ateroscleroză severă
Insuficiență cardiacă cronică cu hipertrofie miocardicăBoli însoțite de o tulburare a fluxului sanguin periferic - microangiopatie diabetică, endarterită, boala Reno, acrocianoză
Hiperplazia prostateiMigrenă
Ameliorarea consecințelor unui accident vascular cerebral
Demență senilă
Eșecul aparatului vestibular din cauza problemelor vasculare
Distrofia corneei
Eliminarea manifestărilor unei vezici neurogene
Prostatita

Neuropatie optică

Există o indicație pentru blocanții alfa-2 - disfuncția erectilă la bărbați.

Efectele secundare ale adrenoliticelor alfa

Pe lângă efectele secundare frecvente enumerate mai sus în articol, aceste medicamente au următoarele reacții adverse:

Efectele secundare ale blocantelor alfa 1Efecte secundare la administrarea blocantelor receptorilor alfa-2Efecte secundare ale alfa-1, -2-blocante
EdemCreșterea tensiunii arterialePierderea poftei de mâncare
Scăderea puternică a tensiunii arterialeApariția anxietății, iritabilității, excitabilității crescute, a activității fiziceInsomnie
Aritmie, tahicardieTremur (tremur în corp)Transpiraţie
Respirație scurtăScăderea frecvenței urinare și a debitului de urinăExtremități reci
Curgerea nasuluiCăldură în corp
Uscăciunea mucoasei bucaleCreșterea acidității (pH-ului) sucului gastric
Dureri în piept
Scăderea dorinței sexuale
Incontinenta urinara
Erecții dureroase

Contraindicații

  1. Sarcina.
  2. Perioada de alăptare.
  3. Alergie sau intoleranță la ingredientul activ sau la excipienți.
  4. Tulburări severe (boli) ale ficatului, rinichilor.
  5. Hipotensiune arterială - tensiune arterială scăzută.
  6. Bradicardie.
  7. Defecte cardiace severe, inclusiv stenoza aortică.

Beta-blocante

Beta-1-blocante cardioselective: principiul acțiunii

Medicamentele din acest subgrup sunt utilizate pentru tratarea bolilor de inimă, deoarece au în general un efect pozitiv asupra acestui organ..

  • Acțiune antiaritmică prin reducerea activității stimulatorului cardiac - nodul sinusal.
  • Frecvența cardiacă redusă.
  • Reducerea excitabilității miocardice în condiții de stres psihoemoțional și / sau fizic.
  • Efect antihipoxic datorat scăderii cererii de oxigen a mușchiului inimii.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Prevenirea extinderii focarului de necroză în timpul unui infarct.

Un grup de medicamente selective de beta-blocante reduce frecvența și ușurează atacul anginei pectorale. De asemenea, îmbunătățesc toleranța la stres fizic și mental asupra inimii la pacienții cu insuficiență cardiacă, a căror viață este prelungită. Aceste fonduri îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic, care suferă de boli cardiace ischemice, angină pectorală, hipertensiune arterială.

La diabetici, acestea previn creșterea nivelului de zahăr din sânge, reduc riscul bronhospasmului la persoanele cu astm bronșic.

Beta-1, -2-blocante neselective: acțiune

Pe lângă efectele antiaritmice, hipotensive, antihipoxice, astfel de medicamente au și alte acțiuni:

  • Efect antitrombotic posibil datorită prevenirii aglomerării trombocitelor.
  • Consolidați contracțiile stratului muscular al uterului, intestinelor, sfincterului esofagian, relaxând în același timp sfincterul vezicii urinare.
  • Reduceți pierderile de sânge la femei în timpul nașterii.
  • Creșteți tonul bronhiilor.
  • Reduceți presiunea intraoculară prin reducerea lichidului din camera anterioară a ochiului.
  • Reduceți riscul de infarct acut, accident vascular cerebral, boli coronariene.
  • Reduceți mortalitatea prin insuficiență cardiacă.

Lista medicamentelor

Beta-1-blocante (cardioselective)Receptorii beta-1,2-adrenergici neselectivi
AtenololBopindolol
BisoprololNadolol
AcebutololMetipranolol
TalinololPropranolol
BetaxololOxprenolol
NebivololPindolol
EsmololSotalol
CeliprololTimolol

Medicamentele aparținând subgrupului farmacologic al receptorilor beta-2-adrenergici nu există în acest moment.

Indicații de utilizare

Indicații pentru blocanții beta selectiviIndicații pentru numirea beta-blocantelor neselective
Boală cardiacă ischemicăHipertensiune arteriala
HipertensiuneHipertrofie miocardică ventriculară stângă
Cardiomiopatie hipertropicaAngina de efort
Cele mai multe tipuri de aritmiiInfarct
Prevenirea atacurilor de migrenăProlaps de valva mitrala
Prolaps de valva mitralaTahicardie sinusală
Tratamentul infarctului întâmplat și prevenirea recurențeiGlaucom
Distonie neurocirculatorie (tip hipertensiv)Prevenirea sângerărilor masive în timpul nașterii sau operațiilor ginecologice
Îndepărtarea excitației motorii - acatisie - în timp ce se iau neurolepticeBoala minoră este o boală a sistemului nervos cu caracter ereditar, manifestată prin singurul simptom - tremurul mâinilor.
În tratamentul complex al tirotoxicozei

Efecte secundare

Efecte secundare frecvente ale acestui grup de medicamenteDe asemenea, pot provoca beta-blocante neselective
SlăbiciuneProbleme de vedere: ceață, vedere dublă, arsură, senzație de corp străin, lacrimare
Reacțiile încetinescCurgerea nasului
SomnolenţăTuse, posibile atacuri de sufocare
DepresieO scădere accentuată a tensiunii arteriale
O scădere temporară a vederii și o deteriorare a gustuluiLeșin
Răceală și amorțeală a picioarelor și mâinilorIschemia inimii
BradicardieImpotenţă
ConjunctivităColita
DispepsieCreșterea nivelului de potasiu, trigliceride, acid uric în sânge
Creșterea sau scăderea ritmului cardiac

Blocanți beta alfa

act

Medicamentele din acest subgrup scad presiunea arterială și intraoculară, normalizează metabolismul lipidic, adică reduc nivelul trigliceridelor, colesterolului, lipoproteinelor cu densitate scăzută, crescând în același timp densitatea ridicată. Efectul antihipertensiv se realizează fără modificarea fluxului sanguin renal și creșterea rezistenței vasculare periferice totale.

Când sunt luate, adaptarea inimii la stresul fizic și psiho-emoțional crește, funcția contractilă a mușchiului inimii se îmbunătățește. Acest lucru duce la o scădere a dimensiunii inimii, normalizarea ritmului, ameliorarea afecțiunii cu boli de inimă sau insuficiență cardiacă congestivă. Dacă este diagnosticată boala ischemică a inimii, atunci frecvența atacurilor sale în timpul tratamentului cu alfa-beta-blocante scade.

Lista medicamentelor

  1. Carvedilol.
  2. Butilaminohidroxipropoxifenoximetil metiloxadiazol.
  3. Labetalol.
IndicațiiEfecte secundare, altele decât „blocantele adrenergice obișnuite”
Hipertensiune (atât pentru utilizare regulată, cât și în scopul normalizării tensiunii arteriale într-o criză hipertensivă)Scăderea trombocitelor și a leucocitelor în sânge
Glaucom cu unghi deschisÎncălcarea conducerii impulsurilor cardiace până la blocarea lor
Angină stabilăDeteriorarea circulației periferice
AritmiiApariția sângelui în urină
Defecte cardiaceCreșterea nivelului de zahăr, colesterol, bilirubină
Insuficiență cardiacă cronică
Glaucom dreptunghiular

Contraindicații

Nu puteți lua blocante adrenergice din acest subgrup cu aceleași patologii descrise mai sus, completându-le cu boli pulmonare obstructive, diabet zaharat (tip I), ulcer gastric și ulcer duodenal.

Adrenoblockers: acțiune, caracteristici ale aplicației

Grupul de blocante adrenergice include medicamente care pot bloca impulsurile nervoase responsabile de reacția la adrenalină și norepinefrină. Aceste fonduri sunt utilizate pentru tratarea patologiilor inimii și vaselor de sânge..

Majoritatea pacienților cu patologii corespunzătoare sunt interesați de ceea ce este - blocanți adrenergici, când sunt utilizați, ce efecte secundare pot provoca. Acest lucru va fi discutat în continuare..

Clasificare

Pereții vaselor de sânge au 4 tipuri de receptori: α-1, α-2, β-1, β-2. În consecință, în practica clinică, se utilizează alfa și beta-blocante. Acțiunea lor vizează blocarea unui anumit tip de receptor. Blocanții A-β dezactivează toți receptorii de adrenalină și norepinefrină.

Tabletele fiecăruia dintre grupuri sunt de două tipuri: bloc selectiv doar un singur tip de receptor, cele neselective întrerup comunicarea cu toți.

Există o anumită clasificare a medicamentelor în acest grup..

  • blocante α-1;
  • a-2;
  • α-1 și α-2.
  • cardioselectiv;
  • neselectiv.

Caracteristicile acțiunii

Când adrenalina sau norepinefrina intră în fluxul sanguin, receptorii adrenergici reacționează la aceste substanțe. Ca răspuns, organismul dezvoltă următoarele procese:

  • lumenul vaselor se îngustează;
  • contracțiile miocardice devin mai frecvente;
  • crește tensiunea arterială;
  • crește nivelul glicemiei;
  • lumenul bronșic crește.

Cu patologiile inimii și ale vaselor de sânge, aceste consecințe sunt periculoase pentru sănătatea și viața umană. Prin urmare, pentru a opri astfel de fenomene, este necesar să luați medicamente care blochează eliberarea hormonilor suprarenali în sânge..

Blocanții adrenergici au mecanismul de acțiune opus. Modul în care funcționează blocantele alfa și beta diferă în funcție de tipul de receptor care este blocat. Pentru diverse patologii, sunt prescrise blocante adrenergice de un anumit tip, iar înlocuirea lor este categoric inacceptabilă.

Acțiunea alfa-blocantelor

Ele dilată vasele periferice și interne. Acest lucru vă permite să creșteți fluxul de sânge, să îmbunătățiți microcirculația țesuturilor. Tensiunea arterială a unei persoane scade și acest lucru poate fi realizat fără o creștere a ritmului cardiac.

Aceste fonduri reduc semnificativ încărcătura pe inimă prin reducerea volumului de sânge venos care intră în atriu..

Alte efecte ale blocantelor a:

  • scăderea nivelului trigliceridelor și al colesterolului rău;
  • o creștere a nivelului de colesterol „bun”;
  • activarea sensibilității celulare la insulină;
  • absorbție îmbunătățită a glucozei;
  • o scădere a intensității semnelor de inflamație în sistemul urinar și reproductiv.

Blocanții alfa-2 constrâng vasele de sânge și cresc presiunea în artere. Practic nu sunt folosite în cardiologie..

Acțiunea beta-blocantelor

Diferența dintre blocanții β-1 selectivi este că aceștia au un efect pozitiv asupra funcționalității inimii. Utilizarea lor vă permite să obțineți următoarele efecte:

  • scăderea activității factorului cardiac și eliminarea aritmiei;
  • scăderea ritmului cardiac;
  • reglarea excitabilității miocardice pe fondul stresului emoțional crescut;
  • o scădere a necesității de mușchi ai inimii în oxigen;
  • scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;
  • ameliorarea unui atac de angină pectorală;
  • reducerea stresului asupra inimii în timpul insuficienței cardio;
  • scăderea nivelului glicemiei.

Preparatele neselective de β-blocante au următorul efect:

  • prevenirea aderenței elementelor sanguine;
  • contracția crescută a mușchilor netezi;
  • relaxarea sfincterului vezicii urinare;
  • tonus bronșic crescut;
  • scăderea presiunii intraoculare;
  • reducând probabilitatea unui infarct acut.

Acțiunea blocanților alfa-beta

Aceste medicamente scad tensiunea arterială și în interiorul ochilor. Contribuie la normalizarea trigliceridelor, LDL. Acestea dau un efect hipotensiv vizibil fără a perturba fluxul sanguin în rinichi.

Luarea acestor fonduri îmbunătățește mecanismul de adaptare a inimii la stresul fizic și nervos. Acest lucru vă permite să normalizați ritmul contracțiilor sale, pentru a atenua starea pacientului cu defecte cardiace.

Când sunt indicate medicamentele?

Blocanții Alpha1 sunt prescriși în astfel de cazuri:

  • hipertensiune arteriala;
  • o creștere a mușchiului inimii;
  • mărirea prostatei la bărbați.

Indicații pentru utilizarea blocanților α-1 și 2:

  • tulburări ale trofismului țesuturilor moi de diferite origini;
  • ateroscleroză severă;
  • tulburări diabetice ale sistemului circulator periferic;
  • endarterita;
  • acrocianoză;
  • migrenă;
  • starea post-accident vascular cerebral;
  • scăderea activității intelectuale;
  • tulburări ale aparatului vestibular;
  • neurogenitatea vezicii urinare;
  • inflamația prostatei.

Blocanții Alpha2 sunt prescriși pentru disfuncția erectilă la bărbați.

Β-blocantele foarte selective sunt utilizate în tratamentul bolilor, cum ar fi:

  • Boală cardiacă ischemică;
  • hipertensiune arteriala;
  • cardiomiopatie hipertropica;
  • aritmii;
  • migrenă;
  • defecte ale valvei mitrale;
  • infarct;
  • cu VSD (cu tip hipertensiv de distonie neurocirculatorie);
  • excitare motorie atunci când se iau neuroleptice;
  • activitate crescută a glandei tiroide (tratament complex).

Blocanții beta neselectivi sunt utilizați pentru:

  • hipertensiune arteriala;
  • o creștere a ventriculului stâng;
  • angină pectorală cu efort;
  • disfuncție a valvei mitrale;
  • ritm cardiac crescut;
  • glaucom;
  • Sindromul minor - o boală genetică nervoasă rară în care există un tremur al mușchilor mâinilor;
  • pentru prevenirea hemoragiei în timpul nașterii și a operațiilor asupra organelor genitale feminine.

În cele din urmă, blocanții α-β sunt indicați pentru următoarele boli:

  • cu hipertensiune (inclusiv pentru prevenirea dezvoltării unei crize hipertensive);
  • glaucom cu unghi deschis;
  • angină stabilă;
  • aritmii;
  • defecte cardiace;
  • insuficienta cardiaca.

Cerere pentru patologii ale sistemului cardiovascular

În tratamentul acestor boli, β-blocantele ocupă primul loc..

Cele mai selective sunt Bisoprololul și Nebivololul. Blocarea receptorilor adrenergici ajută la reducerea gradului de contractilitate al mușchiului inimii, la încetinirea vitezei de conducere a impulsului nervos.

Utilizarea beta-blocantelor moderne are următoarele efecte pozitive:

  • scăderea ritmului cardiac;
  • îmbunătățirea metabolismului miocardic;
  • normalizarea sistemului vascular;
  • funcția ventriculară stângă îmbunătățită, fracția de ejecție crescută;
  • normalizarea ritmului contracțiilor inimii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • reducerea riscului de agregare a trombocitelor.

Efecte secundare

Lista efectelor secundare depinde de medicamente.

Blocanții A1 pot provoca:

  • umflătură;
  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale datorată unui efect hipotensiv pronunțat;
  • aritmie;
  • nas curbat;
  • scăderea libidoului;
  • enurezis;
  • durere în timpul erecției.
  • presiune crescută;
  • anxietate, iritabilitate, excitabilitate crescută;
  • tremur muscular;
  • tulburări de urinare.

Medicamentele neselective din acest grup pot provoca:

  • tulburări ale poftei de mâncare;
  • tulburari de somn;
  • transpirație excesivă;
  • senzație de răceală la nivelul membrelor;
  • senzație de căldură în corp;
  • hiperaciditatea sucului gastric.

Blocanții beta selectivi pot provoca:

  • slăbiciune generală;
  • încetinirea reacțiilor nervoase și mentale;
  • somnolență severă și depresie;
  • scăderea acuității vizuale și a tulburărilor gustative;
  • amorțeală a picioarelor;
  • scăderea ritmului cardiac;
  • simptome dispeptice;
  • fenomene aritmice.

Blocanții β neselectivi pot avea următoarele efecte secundare:

  • tulburări vizuale de altă natură: „ceață” în ochi, senzație de corp străin în ele, producție crescută de lacrimi, diplopie („vedere dublă” în câmpul vizual);
  • rinita;
  • tuse;
  • sufocare;
  • scădere de presiune pronunțată;
  • sincopă;
  • disfuncție erectilă la bărbați;
  • inflamația mucoasei colonului;
  • hiperkaliemie;
  • niveluri crescute de trigliceride și urate.

Administrarea de blocante alfa-beta poate provoca următoarele reacții adverse la un pacient:

  • trombocitopenie și leucopenie;
  • o încălcare accentuată a conducerii impulsurilor emanate din inimă;
  • disfuncție a circulației periferice;
  • hematurie;
  • hiperglicemie;
  • hipercolesterolemie și hiperbilirubinemie.

Lista medicamentelor

Blocanții adrenergici selectivi (α-1) includ:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • Doxazosin;
  • Alfuzosin.

Neselectiv (blocante α1-2):

  • Sermion;
  • Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamina);
  • Pyroxan;
  • Dibazin.

Cel mai faimos reprezentant al blocanților adrenergici α-2 este Yohimbina.

Lista medicamentelor blocantelor adrenergice din grupa β-1:

  • Atenol (Tenolol);
  • Lokren;
  • Bisoprolol;
  • Breviblock;
  • Celiprol;
  • Kordanum.

Β-blocantele neselective includ:

  • Sandonorm;
  • Betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, Poloten, Propral);
  • Timolol (Arutimol);
  • Slothrasicor.

Droguri de nouă generație

Blocanții adrenergici de nouă generație au multe avantaje față de medicamentele „vechi”. Plusul este că se iau o dată pe zi. Produsele de ultimă generație provoacă mult mai puține efecte secundare.

Aceste medicamente includ Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Aceste medicamente au proprietăți vasodilatatoare suplimentare..

Caracteristicile recepției

Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să informeze medicul cu privire la prezența bolilor care ar putea sta la baza anulării blocanților adrenergici..

Medicamentele din acest grup se iau în timpul sau după mese. Acest lucru reduce posibilele efecte negative ale medicamentelor asupra organismului. Durata internării, regimul de dozare și alte nuanțe sunt stabilite de medic.

În timpul internării, trebuie să vă verificați constant ritmul cardiac. Dacă acest indicator scade semnificativ, doza trebuie modificată. Nu puteți opri singur administrarea medicamentului, începeți să utilizați alte mijloace.

Contraindicații pentru admitere

Aceste fonduri sunt strict interzise a fi utilizate în astfel de patologii și condiții precum:

  1. Sarcina și perioada de alăptare.
  2. Reacție alergică la o componentă medicamentoasă.
  3. Tulburări severe ale ficatului și rinichilor.
  4. Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială).
  5. Bradicardie - scăderea frecvenței cardiace.
  6. Defecte cardiace.

Cu precauție extremă, blocanții adrenergici trebuie luați de persoanele care suferă de diabet zaharat. În timpul cursului terapeutic, trebuie să monitorizați constant nivelul glicemiei.

Pentru astm, medicul ar trebui să aleagă alte medicamente. Unii blocanți adrenergici sunt foarte periculoși pentru pacient din cauza prezenței contraindicațiilor.

Blocanții adrenergici sunt medicamentele la alegere în tratamentul multor boli. Pentru ca aceștia să aibă efectul dorit, acestea trebuie luate exact conform schemei indicate de medic. Dacă această regulă nu este respectată, este posibilă o deteriorare accentuată a stării de sănătate..

Beta-blocante. Lista medicamentelor de nouă generație, ce este, pentru ce se folosește, mecanismul de acțiune, clasificare, efecte secundare

Medicamentele care suprimă efectul adrenalinei asupra receptorilor de adrenalină se numesc blocante adrenergice. Blocantele vor dezactiva diferite tipuri de receptori, cum ar fi tipul beta-1 sau beta-2, care sunt rezumate în categoria beta-blocante cu același nume..

A fost elaborată o listă extinsă de medicamente, care include blocanți ai receptorilor, dar administrarea medicamentelor este posibilă numai după examinarea și recomandările unui cardiolog.

Programare

Receptorii adrenalinei sunt preponderent concentrați în țesutul cardiac și canalele sanguine. Aceste substanțe reacționează la hormonii produși de organism - adrenalină și norepinefrină. Există 4 tipuri de receptori adrenergici: alfa-1 și alfa-2, un alt tip este beta-1 sau beta-2.

Beta-blocantele (lista medicamentelor include mai multe tipuri) pot fi utilizate cu următoarea imagine clinică:

  • Anomalii ale sistemului cardiac și tulburări ale vaselor, sub influența cărora se observă o creștere treptată a tensiunii arteriale. Acest lucru este tipic pentru stadiul primar al hipertensiunii arteriale esențiale..
  • Încălcarea imaginii hormonale și a funcției renale. Ca urmare, se dezvoltă o formă secundară de hipertensiune renovasculară. Patologia poate fi benignă sau malignă. În acest din urmă caz, există o creștere accentuată a tensiunii arteriale până la indicatorii critici, precum și perioade lungi de criză, ceea ce duce la distrugerea celor mai vulnerabile organe..
  • Condiții de criză cauzate de aritmii de diferite tipuri. Medicamentele ameliorează exacerbările și opresc reapariția episoadelor adverse.
  • Boli ischemice. Medicamentele reduc nivelul aportului de nutrienți și volumul de oxigen de către mușchiul inimii. Înainte de începerea terapiei, trebuie evaluate contractilitatea miocardică și probabilitatea unui infarct.
  • Forme primare de CHF (insuficiență cardiacă cronică). Componentele blocante ale medicamentelor previn atacurile acute, caracteristică acțiunii antianginale.
  • Blocanții receptorilor sunt prescriși ca agenți suplimentari în tratamentul feocromocitomului - o tumoare care se dezvoltă în cortexul suprarenal..
  • Medicamentele ameliorează sindromul de sevraj alcoolic.
  • Îmbunătățește starea cu migrene și disecarea anevrismului aortic.
  • Sunt utilizate pe scară largă în tratamentul prostatitei. După un curs de terapie, excreția naturală a urinei este normalizată. Medicamentele pot îmbunătăți tonusul vezicii urinare, pot ajuta în tratamentul adenomului de prostată, pot întări țesutul muscular slab al prostatei.

Blocanții neselectivi sunt utilizați într-o direcție mai îngustă decât categoriile selective de medicamente. Beta-blocantele din a doua și a treia generație sunt considerate cele mai sigure, prin urmare sunt utilizate la nivelul inhibitorilor ECA. Această abordare permite tratarea CHF, precum și a hipertensiunii arteriale coroborate cu sindromul metabolic.

act

Când receptorii adrenergici sunt distribuiți în mod liber, adrenalina sau norepinefrina intră în sistemul circulator. Interacțiunea hormonilor și a receptorilor adrenergici provoacă reacții, dintre care una este creșterea numărului de contracții cardiace.

Alte reacții manifestate:

  • îngustarea permeabilității canalului sanguin;
  • creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
  • manifestarea proceselor bronhodilatatoare (expansiunea lumenului bronhiilor);
  • există o creștere a nivelului de glucoză din sânge (efect hiperglicemic).

O creștere a numărului de contracții ale mușchiului cardiac apare la nivel biochimic. Pe fondul reacției se dezvoltă tahicardie sinusală, aritmii non-periculoase „condiționate” supraventriculare.

Beta-blocantele acționează ca întrerupătoare ale receptorilor de adrenalină, care este opusul adrenalinei. Beta-blocantele de toate generațiile suprimă reacțiile negative la nivel biochimic.

Beta-blocantele (lista medicamentelor pot diferi în ceea ce privește compoziția ingredientelor active) provoacă rezultate pozitive:

  • tensiunea pereților vaselor de sânge scade, facilitând astfel sângerarea, care ajută indirect la reducerea presiunii;
  • numărul bătăilor inimii scade, apropiindu-se de valoarea normală.
  • se observă un efect antiaritmic, în special la cei cu tahicardie supraventriculară;
  • indicatorii glicemici ai fluxului sanguin sunt reduși. Blocanții beta împiedică dezvoltarea unei stări preventive hipoglicemiante;
  • tensiunea arterială scade. Răspunsul nu este întotdeauna de dorit, mai ales dacă pacientul are o tensiune arterială scăzută persistentă. În acest caz, medicamentele nu sunt prescrise.

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor

Cu toate proprietățile pozitive ale medicamentelor care blochează receptorii, există un dezavantaj semnificativ - o reducere a lumenului bronhiilor. Prin urmare, persoanele cu funcții respiratorii afectate ar trebui să ia medicamente cu precauție..

Efecte secundare

Efectele secundare se pot manifesta în moduri diferite. Un tip de beta-blocant poate fi ușor tolerat, în timp ce altul este dificil. Medicamentele cu beta-blocante au multe manifestări negative. Înainte de a continua cursul tratamentului, trebuie să consultați un cardiolog. Nu puteți accepta singuri fonduri.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

  • Slăbiciune în corp, somnolență.
  • Ochi uscați.
  • Tulburarea orientării spațiale.
  • Tremurături ale corpului inferior.
  • Inflamația pielii, care se manifestă ca mâncărime, erupții cutanate sau urticarie.
  • Spasm bronșic.
  • Hiperhidroză (transpirație crescută).
  • Încălcarea compoziției sanguine. Abaterile sunt determinate prin metoda de laborator.
  • Tulburări cardiace (bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă).
  • Dureri de cap.
  • Bloc cardiac.
  • Intoxicaţie.
  • Exacerbarea astmului bronșic.

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul farmaceutic specificat dacă sunt prezente boli - bradicardie, colaps, bloc AV de gradul I, boală arterială, mișcarea afectată a impulsului de la nodul sinusal la atriile și ventriculele, patologia ritmului nodului sinusal, dislipidemia.

Medicamentele sunt contraindicate femeilor însărcinate, în copilărie, precum și persoanelor cu o reacție alergică pronunțată la componenta blocantă. Medicamentele pot reduce nivelul zahărului, așa că sunt utilizate cu prudență extremă de către diabetici. Poate reduce libidoul la bărbați pentru o perioadă lungă de timp.

Clasificare

Beta-blocantele (o listă de medicamente din diferite compoziții) pot fi clasificate în mai multe direcții - modul în care se desfășoară procesele farmacocinetice și cât de caracteristice sunt răspunsurile organismului la substanța activă.

Tipificarea numelor se bazează în principal pe modul în care substanța acționează activ asupra sistemului cardiac și asupra altor zone ale corpului. Compoziția chimică a medicamentelor este eterogenă, este mai important să se evidențieze percepția receptorilor pentru componentă. Cu cât acest indicator este mai mare, cu atât se manifestă mai puține consecințe negative..

Există beta-blocante:

  1. Blocante de adrenalină beta-1 și beta-2. Aceste substanțe sunt neselective.
  2. Blocante adrenergice beta-1. Substanțele sunt numite selective sau cardioselective..
  3. Blocante care neutralizează receptorii beta și alfa adrenergici.

Beta-blocante (o listă de medicamente cu o substanță activă) este prezentată în tabel.

Lista include substanța activă (INN), denumirea comercială a unor medicamente este indicată între paranteze:

Categoria grupului
Prima generație Cardioselectivă. Blocante beta-1,2 adrenergiceA doua generație

Cardioselectiv. Blocante adrenergice beta-1

A treia generație

Blocante beta-alfa

Propranolol (Anaprilin)Metoprolol (Egilok)Carvedilol (Credex)
Nadolol (Korgard)Talinolol (Cordanum)Celiprolol (Celipres)
Pindolol (Wisken)Bisoprolol (Concor)Labetalol
PropranololAcebutololNebivolol (Nebivolol-teva)
Timolol (Glaumol)AtenololBetaxalol
BopindololEsmololCarteolol
OxprenololEsatenololBucindolol
Metipranolol
Sotalol
Penbutamol

Fiecare categorie de medicamente este, de asemenea, împărțită în 2 tipuri - cu sau fără eficacitate intrinsecă a receptorilor (activitate simpatică - ICA). Dar numai specialiștii clasifică medicamentele în funcție de acest criteriu pentru a selecta în mod optim un medicament.

Blocante adrenergice neselective

Medicamentele din această categorie sunt utilizate pe scară largă. Aceasta include medicamentele anterioare care pot provoca cele mai multe reacții adverse. Speciile neselective acționează simultan asupra a 2 tipuri de receptori adrenergici: beta-1 și beta-2.

Țesutul cardiac conține receptori beta-1, astfel încât medicamentele care acționează asupra lor sunt numite cardio-selective. Alți receptori sunt concentrați în vase, țesuturi uterine, căi respiratorii (bronhii) și sistemul cardiac.

Acest lucru explică gama largă de influență a medicamentelor cardio-selective care afectează toate sistemele corpului. Medicamentele importante pentru 1 dezvoltare sunt - Timolol, Propranol, Sotalol.

Anaprilin

Medicamentul este dezvoltat pe baza substanței active Propranolol, este utilizat suplimentar în tratamentul bolilor de inimă, a sindromului de tensiune arterială ridicată. Un mare plus al medicamentului este că nu reduce funcția contractilă a miocardului.

Cu ajutorul medicamentului, puteți ameliora rapid un atac de aritmii (supraventriculare), puteți atenua criza cu tahicardie sinusală. Medicamentul are părți laterale - substanța activă îngustează brusc vasele (angiospasm).

Propranololul este eficient în tratarea tulburărilor cardiace. Efectul terapeutic se exprimă într-o scădere a contractilității miocardice și a ritmului cardiac, precum și în corectarea tensiunii arteriale. Dar acțiunea prea activă a medicamentului este inacceptabilă în caz de scădere critică a tensiunii arteriale și insuficiență cardiacă în stadiul acut.

Korgard

Acest medicament conține Nadolol, datorită căruia se obțin rezultate antianginale și hipotensive. Nadololul este o substanță ușoară. Blocanții beta-2 adrenergici pot fi utilizați numai atunci când hipertensiunea arterială nu s-a dezvoltat și se află în stadiile incipiente.

Dacă boala este deja în curs de desfășurare, remediul nu va ajuta prea mult. Practic, Nadolol este utilizat pentru tulburările cardiace ischemice. Medicamentul aparține dezvoltărilor vechi, nu este recomandat pentru probleme cu sistemul vascular.

Whisken

Cu ajutorul medicamentelor, hipertensiunea arterială într-un stadiu neeliberat (în stadiile incipiente) poate fi tratată. Un remediu pe bază de Pindolol cu ​​o formulă ușoară, scade ușor ritmul cardiac și are un efect redus asupra activității mușchiului miocardului (inimii).

Este rar utilizat pentru tulburări cardiace, poate provoca bronhospasm, prin urmare nu este recomandat pentru patologiile căilor respiratorii (astm, BPOC). O opțiune similară este considerată Pindolol, care conține substanța activă cu același nume..

Glaumol

Glaumolul este o substanță protivoglaucom dezvoltată pe baza timololului. Medicamentul reduce ușor nivelul de presiune, prin urmare este foarte potrivit în tratamentul anumitor forme de glaucom. Cu toate acestea, medicamentul este ineficient în tratamentul tulburărilor cardiovasculare. Medicamentul aparține unui tip neselectiv, vine sub formă de picături.

Blocante adrenergice cardioselective

A doua generație de medicamente include beta-1 blocante. Această categorie răspunde receptorilor adrenergici localizați în inimă, ceea ce determină acțiunea lor vizată în mod restrâns.

Datorită blocării țintite a receptorilor cu același nume, eficacitatea medicamentului crește doar. Blocantele sunt considerate sigure, dar nu sunt recomandate pentru autotratare, mai ales atunci când sunt combinate cu alte tipuri.

Evoluțiile importante din a doua generație includ: Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol.

Egilok

Medicamentul conține Metoprolol, ameliorează afecțiunile acute asociate cu o deviere a ritmului cardiac. Are un efect pozitiv asupra patologiei de tip supraventricular. Poate fi utilizat în terapia combinată cu Amiodaronă în tratamentul tulburărilor de ritm cardiac.

Oferă un rezultat rapid, dar nu este recomandat în mod continuu din cauza toleranței severe și a reacțiilor adverse. Efectul terapeutic depinde și de caracteristicile corpului și de funcționalitatea corpului..

Kordanum

Medicamentul este denumit blocante beta-1, pe bază de talinolol. Medicamentul este identic cu Metoprolol și are aceleași indicații. Reduce condițiile recurente pe fondul infarctului miocardic acut. Efectul apare în 2-4 ore. Durată de până la 24 de ore.

Concor

Acest medicament include bisoprolol. Prescris în cursul terapiei sistematice pe termen lung. Efectul pozitiv apare după 12 ore, dar rezultatul durează mult timp. Principalele funcții ale bisoprololului sunt stabilizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, tratamentul hipertensiunii și CHF. Medicamentul oprește recidivele în aritmii.

Aceasta este o listă incompletă de beta-1-blocante. Sunt luate în considerare cele mai frecvente medicamente. Este imposibil să alegeți un medicament pe cont propriu în funcție de indicațiile disponibile, este necesară diagnosticare, ceea ce, de asemenea, nu garantează un rezultat ideal.

Ultima generație

Ultimele blocante (a treia generație) afectează suplimentar receptorii alfa-adrenergici. Aceste calități le permit să fie utilizate pe scară largă. Lista celor mai importante medicamente include: Carvedilol, Nebivolol.

Blocanții beta din generația 3 conțin două categorii:

  • Non-cardioselectiv. Relaxați pereții canalelor de sânge sub influența antagoniștilor beta-1 și beta-2-adrenergici.
  • Cardioselectiv. Extindeți canalele vasculare prin creșterea volumului de oxid nitric eliberat. Poate reduce ocluzia vasculară, reduce formarea plăcilor aterosclerotice.

Blocanții tuturor grupurilor au o durată scurtă și lungă. Acest indicator va depinde de compoziția biochimică a medicamentului.

Medicamentele includ următoarele categorii:

  1. Amfifilic. Substanțele se pot dizolva în grăsimi și în apă. Excretat din corp cu ajutorul ficatului și rinichilor. Acestea includ: Bisoprolol, Acebutolol.
  2. Hidrofil. Se dizolvă în apă, dar sunt slab absorbite în ficat. Aceasta include: Atenolol.
  3. Lipofil, cu acțiune scurtă. Bine procesat în grăsimi, absorbit rapid de ficat. Au un efect de vindecare scurt.
  4. Blocante lipofile cu acțiune îndelungată.

Există, de asemenea, substanțe cu acțiune ultracurtă. Aceste blocante sunt utilizate în principal sub formă de picături. Substanțele chimice acționează în organism nu mai mult de 30 de minute, după care se dezintegrează în sânge. Datorită ratei scăzute a efectelor secundare, acestea sunt adesea utilizate pentru hipotensiune și insuficiență cardiacă. Esmolol aparține acestei categorii..

Credex

Medicamentul se bazează pe Carvedilol. De asemenea, se distinge prin capacitatea sa de a neutraliza receptorii alfa. Medicamentul dilată bine vasele de sânge, este utilizat atât în ​​tratamentul sistemului cardiovascular, cât și pentru normalizarea circulației coronare..

Reduce probabilitatea unui atac de cord. Combinația diferitelor tipuri de blocante din compoziție ajută la eliminarea tulburărilor neurologice asociate cu administrarea de medicamente neuroleptice.

Nebivolol-teva

Blocant beta-1-adrenergic al acțiunii cardioselective. Reduce tensiunea arterială și ritmul cardiac, are un efect antianginal. Se utilizează pentru hipertensiunea arterială. Adesea utilizat în combinație pentru tratamentul CHF și scopuri profilactice pentru angina pectorală.

Tsenipres

În centrul celiprololului, aparține tipului selectiv. Are efect vasodilatator, practic nu provoacă bronhospasm. Celiprololul este potrivit pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale. Poate fi utilizat într-un curs lung de terapie, afectează activitatea mușchiului inimii. Potrivit pentru oameni de toate vârstele.

Blocanții beta au primit recenzii bune în tratamentul anginei pectorale. Datorită acestora, frecvența atacurilor anginoase scade, dezvoltarea tulburărilor coronariene acute încetinește. Utilizarea inhibitorilor ECA în combinație cu blocante și diuretice în tratamentul CHF crește semnificativ durata de viață.

Blocantele sunt incluse în lista medicamentelor vitale pentru om. Beta-blocantele pot îmbunătăți starea, dar numirea greșită a cursului terapiei crește dezvoltarea insuficienței cardiace, provoacă stop cardiac, până la moarte.

Autor: Semyonova Elena

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Video despre beta-blocante

Farmacologia de bază a beta-blocantelor:

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Data publicării articolului: 01.06.2018Data actualizării articolului: 4.09.2018Cel mai mare vas din corpul uman este aorta. Asigură transportul sângelui în tot corpul și este vasul central și cel mai important, din care, ca ramurile dintr-un trunchi de copac, sunt mai mici.

Un indicator precum MCV într-un test de sânge nu a fost întotdeauna disponibil pentru practicant. Cercetările sale au devenit posibile odată cu introducerea pe scară largă a tehnicilor de analiză hardware și sunt emise automat atunci când o anumită cantitate de sânge este încărcată într-un analizor biochimic..

7 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1304 Poziția neutrofilelor în testul de sânge Neutrofile segmentate în OCA Valorile normale Niveluri ridicate de neutrofile segmentate în sânge Scăderea concentrației celulare Rezultat Videoclipuri asemănătoareReprezentanții segmentari și înjunghiați ai neutrofilelor sunt celule sanguine care reprezintă mai mult de 50% din toate elementele formate ale părții celulare a sângelui.

Ce este CRPProteina C-reactivă - o proteină a fazei acute a inflamațieiProteina C-reactivă (CRP) este o substanță activă produsă de celulele hepatice ca răspuns la un proces inflamator de orice localizare.