Analiza AFP în timpul sarcinii: cum și ce arată studiul

În perioada de gestație, concentrația substanțelor asociate sarcinii apare sau crește brusc în sânge. Cel mai adesea, acestea sunt produse de țesuturile embrionului, iar mai târziu de placentă. Un test de sânge pentru AFP în timpul sarcinii este un test de screening care determină conținutul unei proteine ​​specifice. Cantitatea sa este direct legată de rata dezvoltării fetale și servește ca un marker al abaterilor severe..

Semnificație biologică

Descoperirea alfa-fetoproteinei umane a venit în 1956, când cercetătorii au găsit-o în serul unui embrion. Mai târziu, o proteină similară a fost găsită în embrionii șoarecilor și a altor mamifere. Alfa-fetoproteina este o substanță din grupul glicoproteinelor, a căror bază este proteina și carbohidrații atașați la aceasta.

Sinteza AFP începe în embrion la 5 săptămâni de dezvoltare în sacul gălbenuș, mai târziu în ficat, tract digestiv, rinichi primar și alte țesuturi. Urmele de proteine ​​se găsesc în creierul fetal. Formarea fetoproteinei începe simultan cu hematopoieza. Prin urmare, sinteza proteinelor este deplasată treptat de la sacul gălbenuș la ficat - principalul organ hematopoietic al embrionului.

Structura chimică a alfa-fetoproteinei este apropiată de albumină. Pentru un făt în curs de dezvoltare, acesta îndeplinește următoarele funcții:

  1. Necesar pentru menținerea presiunii oncotice și servește și ca proteină de transport.
  2. Alfa-fetoproteina se combină cu acizii grași polinesaturați, îi adsorbește din sângele mamei și îi transferă în țesuturile care se divid activ în embrion.
  3. Are o afinitate mare pentru estrogenii materni, se combină cu aceștia și protejează fătul de concentrațiile crescute de hormoni.
  4. Are un efect imunosupresor, protejează fătul în curs de dezvoltare de atacul sistemului imunitar al corpului mamei.

AFP este sintetizat doar la embrioni, concentrația sa depinde de vârsta gestațională; prin urmare, proteina este unul dintre markerii importanți ai patologiilor congenitale și ale unor complicații ale sarcinii. Producția de proteine ​​se oprește la câteva zile după nașterea bebelușului, iar concentrația acestuia scade. Este protejat la un nivel minim la ambele sexe pe tot parcursul vieții. Creșterea apare numai în timpul sarcinii sau cu cancer. Prin urmare, AFP este un marker al cancerului hepatic, al tumorilor testiculelor și ovarelor, stomacului, plămânilor și pancreasului..

Cine este testat pentru alfa-fetoproteină

Fătul excretă AFP prin rinichi, împreună cu urina, intră în lichidul amniotic și abia apoi în sângele mamei. Concentrația maximă în serul embrionului este diagnosticată la 9-10 săptămâni de gestație. Dar, în sângele mamei, începe să se acumuleze după 10 săptămâni..

Momentul optim pentru diagnostic în timpul sarcinii este sfârșitul primului trimestru și începutul celui de-al doilea trimestru. Cercetările se desfășoară în cadrul diferitelor combinații de teste. Dacă testul AFP este informativ în timpul sarcinii depinde de testele suplimentare cu care este efectuat. Screeningul prenatal poate include următoarele teste:

  • un test dublu - AFP și hCG, se efectuează la 15-22 săptămâni, în 59% din cazuri relevă sindromul Down, dar dă până la 13% din rezultatele fals pozitive;
  • testul triplu - similar testului dublu, dar cu determinarea estriolului neconjugat, se efectuează în același timp (permite detectarea trisomiei în 69%, fals pozitiv în 9% din cazuri);
  • quadrotest - un test triplu extins, care include determinarea inhibinei-A, eficiența este mai mare, vă permite să diagnosticați sindromul Down în 76% din cazuri și rezultatele fals pozitive sunt reduse la 6%.

Dar un studiu mai precis este testul integral. Se desfășoară în etape. Prima analiză la 10-12 săptămâni, include ultrasunete de screening (NT-ultrasunete) și proteine ​​plasmatice A (PAPP-A). Al doilea studiu se realizează la 15-20 săptămâni, dar întotdeauna după 21 de zile, domeniul primei etape. Acest lucru crește fiabilitatea la 93%, iar rezultatele false sunt observate la doar 1,2% dintre femei..

Testele de screening sunt obligatorii pentru femeile cu risc, care includ:

  • gravide peste 35 de ani;
  • căsătorie strâns legată;
  • copiii cu anomalii cromozomiale s-au născut în familie;
  • rezultate nesatisfăcătoare ale primei ecografii de screening;
  • avort spontan obișnuit;
  • amenințarea de lungă durată a întreruperii;
  • femeia a fost supusă chimioterapiei sau radioterapiei înainte de sarcină;
  • în primul trimestru, gravida a luat medicamente teratogene.

Rezultatul, așa cum se arată în testul AFP, nu este un diagnostic. Pe baza datelor primite, medicul selectează metode de diagnostic suplimentare pentru confirmarea sau respingerea indicațiilor.

Pregătirea pentru cercetare și eșantionare

Medicul avertizează femeia însărcinată în prealabil cu privire la necesitatea efectuării unui test AFP. Referirea este dată cu câteva zile înainte de data preconizată a examinării. Dacă s-a efectuat o scanare cu ultrasunete și o analiză a PAPP-A la 10-13 săptămâni, atunci se contează 3 săptămâni de la data studiului și se determină o zi adecvată.

Cum să vă pregătiți pentru un test AFP?

Pentru cercetare, luați sânge venos din cotul cotului. Analiza se face dimineața strict pe stomacul gol. Concentrația de proteine ​​și rezultatul pot fi influențate de aportul de alimente sau băuturile băute, prin urmare, nu mâncați și nu beți ceai, cafea sau sucuri. Dar apa curată este permisă. Ultima masă trebuie să fie acum cel puțin 8 ore.

Nu este necesar să urmați o dietă specială înainte de analiză, dar mâncarea grasă, condimentată nu este recomandată seara. Nu există restricții privind consumul de medicamente, acestea nu afectează rezultatul cercetării. Dacă trebuie să luați pastile dimineața, acest lucru se face după donarea de sânge..

Înainte de sala de tratament, trebuie să vă liniștiți și să nu fiți nervos, se crede că factorii de stres pot provoca modificări biochimice și pot afecta rezultatul.

Cât va dura analiza?

Totul depinde de caracteristicile laboratorului. În marile centre de cercetare, aceasta durează o zi. Dacă clinica nu are propriul laborator, iar analizele se fac în alte centre medicale de comun acord, rezultatele sunt gata în 1-2 zile..

Metode pentru studierea AFP în sângele unei femei însărcinate

Inițial, după descoperirea fetoproteinei, aceasta a fost determinată în sânge folosind electroforeza de hârtie, dar în zilele noastre se folosește testul imunosorbent legat de enzime (ELISA). Se bazează pe capacitatea unei proteine ​​care acționează ca antigen de a se lega de anticorpii care conțin o etichetă enzimatică.

Dacă proteina este prezentă în ser, reacția va fi pozitivă. Se utilizează un aparat special pentru a determina diluția serului și concentrația de AFP în acesta. Acesta este un indicator important pe care se bazează atunci când faceți un diagnostic. O metodă alternativă de cercetare care poate fi utilizată în unele clinici este chemiluminescența.

ELISA se referă la metode imunochimice care pot da un rezultat fals pozitiv. Riscul unei analize incorecte apare atunci când femeile au o cantitate mare de proteine ​​similare în structură, precum și o cantitate mare de imunoglobulină M. Acest lucru se observă la femeile gravide cu un factor reumatoid crescut, boli autoimune, cu utilizarea anumitor medicamente și patologii sistemice..

Interpretarea rezultatelor

În ciuda apariției timpurii a fetoproteinei în sângele fătului, la o femeie însărcinată, proteinele încep să crească de la 10 săptămâni. În serul unui copil în timpul dezvoltării intrauterine, AFP crește la 12-16 săptămâni de dezvoltare, rămâne mult timp la acest nivel și începe să scadă la sfârșitul celui de-al doilea trimestru. În momentul nașterii, aceasta este deja insuficientă, iar în primul an de viață atinge nivelul unui adult.

În timpul sarcinii, concentrația de proteine ​​din sângele mamei este diferită de cea din bebeluș. Începe să crească din săptămâna 10, iar maximul este atins doar după 32-34 săptămâni de gestație. Timpul optim pentru screening este de 15-20 de săptămâni. Acest timp a fost ales pentru examinare, astfel încât, dacă sunt detectate anomalii de dezvoltare, tratamentul poate fi efectuat. În cazurile severe, când, pe lângă anomaliile cromozomiale, se determină malformații severe, femeii i se oferă să întrerupă sarcina din motive medicale, care este permisă până la 22 de săptămâni.

Rata AFP pe săptămână de sarcină se modifică după cum urmează:

Într-o evaluare dinamică a nivelului AFP, dacă analiza a fost efectuată de mai multe ori, se acordă atenție nu numai cifrelor absolute, ci și ratelor de creștere a acestora. După valorile minime la 10 săptămâni, AFP adaugă 15% la fiecare 7 zile până la 25 de săptămâni. Când se studiază raportul cu albumina, concentrația de alfa-fetoproteină ajunge la 10%.

Rezultatele AFP nu sunt luate în considerare separat de restul testului triplu sau al studiului de extensie. Acest lucru poate duce la un diagnostic incorect al patologiei și la alegerea unei tactici greșite de gestionare a sarcinii. Testarea vizează identificarea următoarelor complicații și defecte:

  • neînchiderea tubului neural;
  • anomalii cromozomiale, mai des sindromul Down și sindromul Shereshevsky-Turner;
  • unele malformații congenitale ale tractului digestiv, rinichi;
  • insuficiență placentară;
  • boala hemolitică a fătului în stadii ulterioare.

Analiza nu poate identifica defecte precum hipospadias, criptorhidism și hidrocel..

De ce este mărit indicatorul

Defecte ale tubului neural fetal

AFP ridicat în timpul sarcinii sugerează această patologie. Cel mai frecvent diagnosticat spina bifida este închiderea incompletă a canalului spinal. În acest caz, meningele se umflă și formează o hernie. Anomalia congenitală nu duce întotdeauna la moartea copilului, dar poate provoca dizabilități și necesită asistență neurochirurgicală imediat după naștere.

Anencefalie - absența creierului

Dacă diagnosticul este confirmat de cercetări suplimentare, fătul este considerat inviabil și femeia este sfătuită să pună capăt gestației. Defectele tubului neural se caracterizează printr-o creștere a fetoproteinei de mai multe ori în comparație cu norma. Acest lucru se datorează scurgerii de proteine ​​prin defecte ale coloanei vertebrale direct în lichidul amniotic și mai departe în fluxul sanguin al mamei..

Indicatorii cresc atunci când:

  • detectarea cu ultrasunete a ecogenității intestinale crescute, care nu poate fi asociată cu alte boli;
  • Sindromul Shereshevsky-Turner;
  • sarcină gemelară - concentrația se dublează în mod natural, dar nu poate fi utilizată pentru a judeca patologia sau dezvoltarea normală a fătului;
  • posibil conflict Rh între mamă și făt în trimestrul II și III;
  • boală hemolitică severă și moarte fetală intrauterină;
  • liza celulelor hepatice și pătrunderea proteinelor în sânge (cu necroză a ficatului fetal cauzată de o leziune virală, apare și o creștere a concentrației);
  • curs complicat de sarcină, la femeile cu toxicoză severă în primul trimestru, o creștere a concentrației de AFP este asociată cu particularitățile sintezei proteinelor în ficat;
  • amenințarea cu întreruperea sarcinii datorată creșterii tensiunii arteriale în vasele fătului, prin urmare, proteina pătrunde în fluxul sanguin al mamei mai activ.

O creștere falsă a fetoproteinei este asociată cu patologiile sistemice ale mamei: lupus eritematos sistemic, dermatită sau eczeme acute.

Fetoproteina crește de 3 ori sau mai mult cu următoarele anomalii:

  • atrezia esofagului sau a duodenului;
  • defecte ale peretelui abdominal anterior;
  • omfalocel;
  • nefroza congenitală;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • agenezia rinichilor;
  • epidermoliza buloasă care implică membrana mucoasă a tractului digestiv.

Dar chiar și în absența confirmării malformațiilor, femeile însărcinate care au avut o creștere a AFP la 15-20 săptămâni sunt expuse riscului de dezvoltare a insuficienței placentare și a malnutriției fetale..

Motive pentru scăderea alfa-fetoproteinei

Sindromul Down

Cel mai adesea, o scădere a AFP este asociată cu sindromul Down. Aceasta este o patologie genomică, în care, în loc de 46 de cromozomi, fătul are 47. Analiza pentru fetoproteină este evaluată împreună cu datele cu ultrasunete la 10-12 săptămâni, ale căror rezultate pot indica o creștere a grosimii pliului cervical sau o anomalie în dezvoltarea osului nazal..

AFP scăzută confirmă un risc ridicat de sindrom Down la făt, dar nu oferă o garanție de 100% a dezvoltării bolii. Uneori există rezultate false în care copiii se nasc cu un set normal de cromozomi. Prin urmare, după analiză, sunt necesare diagnostice suplimentare. Un scor pozitiv al testului poate fi după cum urmează:

  • test triplu - risc 1:25;
  • quadrotest - risc 1:13;
  • test integrat - risc 1: 3.

Sindromul Edwards

AFP scăzută apare cu diviziunea cromozomului 18 sau sindromul Edwards. Aceasta este o patologie cromozomială cu malformații severe. Bebelușii se nasc cu anomalii ale craniului facial, forma neregulată a craniului și greutatea redusă la naștere. Există mai multe malformații ale vaselor mari, ale inimii și ale altor organe, ceea ce face ca nou-născuții să nu fie viabile.

Deriva cu bule

Aceasta este o anomalie în care dezvoltarea embrionului nu are loc, iar vilozitățile corionice formează creșteri sub formă de bule. O femeie poate simți toate simptomele sarcinii, dar dacă nu s-a înregistrat și prima examinare a avut loc după 12 săptămâni, atunci există riscul de complicații sub forma creșterii tensiunii arteriale și a dezvoltării preeclampsiei, proteinuriei și, în cazurile severe, a metastazelor la alte organe.

Mai multe despre patologie prin link.

Dacă vârsta gestațională este determinată incorect, AFP va fi relativ scăzută dacă termenul este prea mare. Prin urmare, este important ca femeile care se înregistrează să cunoască ziua ultimei menstruații..

Ce afectează acuratețea rezultatelor

La interpretarea analizei și prezicerea riscului, se iau în considerare factorii care pot distorsiona rezultatul cercetării. Precizia este afectată de greutatea mamei. S-a dovedit că la femeile gravide cu un fizic fragil, markerii sunt peste medie, iar la obezitate se află la limita inferioară a normei. Dar riscul de a avea un copil cu defecte ale tubului neural este de 2-3 ori mai mare la femeile obeze..

Caracteristicile rasiale afectează, de asemenea, rezultatul. La femeile din rasa negroidă, AFP, inhibina-A și gonadotropina corionică sunt crescute, spre deosebire de caucazieni. Când se utilizează procedura FIV, concentrația de hCG crește datorită stimulării hormonale, iar estriolul neconjugat și PAPP-A scad cu 15-20%.

Calculul ratei AFP devine mai complicat cu sarcinile multiple. Fiecare făt își sintetizează individual fetoproteina, care intră în sângele matern. Prin urmare, AFP este crescut, dar nu reflectă starea fătului. Unul dintre ei poate fi sănătos și nu are anomalii de dezvoltare, iar al doilea va avea defecte.

Bolile mamei afectează, de asemenea, concentrația fetoproteinei. În diabetul zaharat insulino-dependent, există o scădere a AFP cu 18%, în timp ce estriolul și inhibina scad simultan, dar într-o măsură mai mică. Examinarea se va dovedi a fi neinformativă, prin urmare, testul este contraindicat femeilor însărcinate cu diabet zaharat sau cu sarcini multiple. Folosesc alte metode de diagnostic..

Este necesar să transferați testul timp de o săptămână pentru sângerarea vaginală la o femeie însărcinată. Dacă pierderea de sânge este semnificativă, va apărea o modificare a raportului de proteine ​​din sânge, iar AFP poate crește. Un test de sânge nu trebuie făcut după amniocenteză. În studiul lichidului amniotic, poate apărea transfuzie de sânge de la făt la mamă, ceea ce va determina o creștere a AFP.

Fiabilitatea analizei scade la femeile care au purtat deja copii cu un defect al tubului neural în trecut. În sarcinile ulterioare cu un făt sănătos, valorile alfa-fetoproteinei depășesc valorile normale.

Ce trebuie făcut în caz de abatere de la normă

O creștere sau scădere a AFP face posibilă stabilirea gradului de risc de apariție a patologiei fetale sau a complicațiilor sarcinii, dar nu este un diagnostic. Femeilor li se oferă metode de diagnostic invazive mai complexe pentru a determina setul cromozomial al fătului. Pentru aceasta, amniocenteza se efectuează în decurs de 17-20 de săptămâni. Pe baza analizei lichidului amniotic, 100% poate determina cariotipul fătului și bolile genomice.

Dacă nu sunt identificate anomalii și nivelul fetoproteinei este crescut, se utilizează o formulă specială pentru a evalua riscul de malnutriție fetală. Prognoza este informativă numai pe baza rezultatelor analizelor efectuate înainte de 24 de săptămâni. Pentru calcul, se folosește o evaluare suplimentară a fluxului sanguin în arterele uterine, a grosimii placentei și a fluxului sanguin în aorta fetală. Dacă indicele este mai mare de 7,22 puncte, acest lucru indică un risc ridicat de insuficiență placentară. Prin urmare, femeii însărcinate i se prescrie profilaxie cu ajutorul complexelor de vitamine, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin placentar.

Decizia de a întrerupe sarcina, dacă fătul are o anomalie cromozomială confirmată, este luată independent de femeie. Medicul trebuie să informeze riscurile care apar la nașterea unui copil cu astfel de patologii, precum și posibilele consecințe ale întreruperii. Dacă scăderea AFP este asociată cu o derivă chistică, femeia necesită spitalizare urgentă, îndepărtarea chirurgicală a produsului anormal de concepție și, dacă este indicat, chimioterapie.

Analize de sânge HCG și AFP în timpul sarcinii. Ce indică rezultatele lor

Interpretarea analizei și rata AFP

După trecerea analizei, rezultatul va fi gata în două zile, dar dacă este necesar, în cazuri de urgență, poate fi obținut după două ore. Adesea, pentru a avea date fiabile, în al doilea trimestru de sarcină, analiza trebuie efectuată în combinație cu o scanare cu ultrasunete, un studiu pentru hormonii placentari și alte tehnici de diagnostic..

Fiecare laborator folosește propria metodologie și reactivi atunci când analizează nivelul AFP. Dar, în același timp, unitățile de măsură sunt desemnate în toate cazurile la fel: UI / ml sau MoM. De exemplu, dacă se efectuează o analiză AFP și hCG în timpul sarcinii, norma (MoM) este 0,5-2. Cu toate acestea, dacă laboratorul folosește alte măsuri (UI / ml), atunci nivelul de proteine, în funcție de durata sarcinii, se va modifica după cum urmează (vezi tabelul de mai jos).

Rata AFP în funcție de vârsta gestațională

După cum sa menționat mai sus, la bărbați, norma nu este mai mare de 10 UI / ml. Același lucru este valabil și pentru femeile care nu sunt însărcinate..

Decodare

Cantitatea de alfa-fetoproteină din sânge poate fi mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal. Acest lucru arată că fătul poate avea diverse patologii..

Diferite rate de AFP în timpul sarcinii sunt emise în MoM, care arată o valoare specifică legată de o anumită perioadă de sarcină. Concentrația normală este de 0,6 - 2,4 MoM. Dacă există o abatere de la norma de sub sau deasupra frontierei, înseamnă că există posibilitatea formării incorecte a bebelușului.

Dacă ați făcut AFP în timpul sarcinii, rata este mai mare în momente precum:

  • purtarea a două sau mai multe firimituri;
  • moartea din firimiturile de ficat;
  • malformația tubului neural (mărirea creierului);
  • hernia buricului la un copil;
  • afectarea dezvoltării renale;
  • alte probleme de creștere fetală.

Cu rate scăzute de AFP la o femeie însărcinată, un ginecolog poate suspecta probleme precum:

  • Sindromul Down (după a unsprezecea săptămână de concepție);
  • trisomie pentru 18 perechi de cromozomi;
  • moartea embrionului;
  • ruptură neașteptată a sarcinii.

De asemenea, o concentrație scăzută de proteine ​​indică o setare inexactă a timpului concepției, adică concepția reală a venit mai târziu..

În medicină, analiza AFP este considerată cel mai important marker al perturbărilor genetice în cromozomul în sine și a dezvoltării normale a bebelușului atunci când îl poartă..

Formarea necorespunzătoare a bebelușului crește substanța AFP în sângele unei femei aflate în travaliu, iar o schimbare diferită a nivelului de proteine ​​este cel mai adesea strâns legată de patologia mamelor..

Această analiză trebuie făcută numai împreună cu o scanare cu ultrasunete, care va ajuta la eliminarea majorității defectelor și problemelor din formarea firimiturilor din listă.

De asemenea, este foarte important ca o femeie aflată în travaliu să treacă placenta și hCG pentru hormoni. Toate aceste analize sunt denumite „test triplu”, ajută la abordarea mai responsabilă a problemei găsirii diferitelor sindroame și anomalii în dezvoltarea embrionului

Cel mai adesea, o femeie primește un răspuns bun la un test AFP în timpul sarcinii, dar lucrurile stau diferit! Dacă primiți un rezultat negativ, nu trebuie să intrați în panică. În primul rând, analiza AFP în sine nu este orientativă și poate să nu indice imediat anomalii cromozomiale ale firimiturilor. În al doilea rând, aproximativ 6% dintre toate femeile însărcinate obțin rezultate nu foarte bune, dar 91% dintre ele (conform statisticilor) dau naștere copiilor sănătoși.

O rată crescută de proteine ​​poate indica un timp de concepție incorect definit. După ce ați trecut toate testele și ultrasunetele, poate fi necesar să consultați un genetician. Și după aceea, merită să luați o decizie cu privire la tratamentul imediat al fătului sau la întreruperea artificială a dezvoltării acestuia..

Conform recenziilor femeilor însărcinate, majoritatea sunt mulțumite de testul AFP și de rezultatul acestuia, deoarece viitoarele mame sunt îngrijorate de utilitatea și sănătatea firimiturilor lor. Analiza în sine nu este dificil de executat, prețul fiind, de asemenea, acceptabil.

Conform recomandărilor medicilor, o astfel de analiză ar trebui efectuată în timpul sarcinii pentru a diagnostica dezvoltarea copilului nenăscut. Deoarece analiza în sine nu este complet informativă, în cazul unui rezultat negativ, va fi necesar să se efectueze în plus o ecografie și să se doneze hormoni placentari.

După cum spun femeile însărcinate, multe dintre ele sunt descurajate de prietenii lor și de sfaturile de pe forumuri de pe Internet, de la efectuarea unei astfel de analize, dar este mai bine să urmați recomandările ginecologului dumneavoastră.

Sănătatea copiilor, în special în perioada de formare, este foarte importantă

Tratamentul suplimentar este vital dacă rezultatele sunt slabe! Din moment ce lumea și oamenii au nevoie de moștenitori cu drepturi depline și sănătoși ai progresului și vieții viitoare pe planeta Pământ. Nimeni nu vrea să-și asume responsabilitatea pentru viața copiilor cu diferite sindroame și cu întârziere a creșterii fetale. Prin urmare, efectuați toate manipulările necesare în timp pentru sănătatea viitoare a copilului dumneavoastră și a generației sale..

Sănătate pentru tine și copiii tăi!

Un rezultat negativ al testului pentru concentrația de proteină AFP în timpul sarcinii

Statisticile internaționale spun că la 5% dintre femeile însărcinate, analiza conținutului AFP are abateri într-o direcție sau alta de la norma stabilită. Cu toate acestea, 90% dintre aceste femei au născut ulterior în siguranță copii absolut sănătoși. Ar trebui să se înțeleagă cu fermitate că numai pe baza rezultatelor analizei conținutului AFP, este imposibil să se stabilească un diagnostic definitiv și precis. Această analiză este efectuată pentru a identifica dezvoltarea anormală a copilului nenăscut. O analiză separată a concentrației proteinei alfa-fetoproteinei nu este capabilă să ofere o acuratețe completă și garantată a rezultatelor. Pentru a obține cele mai obiective informații despre evoluția sarcinii, se recomandă efectuarea acestei analize în combinație. Pentru a obține o imagine completă, ar trebui să vi se efectueze teste care determină nivelul de hCG, nivelul de estiol gratuit, precum și o ultrasunete.

Medicul curant va stabili cu exactitate momentul cel mai potrivit pentru promovarea acestor teste, precum și va stabili necesitatea acestora. Prelevarea de sânge pentru a detecta concentrația de alfa-fetoproteină din aceasta se face numai dintr-o venă. Procedura trebuie efectuată pe stomacul gol, între consumul (chiar și un mic dejun ușor) și administrarea de sânge pentru această analiză, intervalul de timp ar trebui să fie mai mare de 4 ore. Prin urmare, cel mai bun moment pentru aceasta este dimineața cu ore înainte de micul dejun..

În cazul unui rezultat nesatisfăcător, dacă prezintă chiar și ușoare abateri de la norma superioară sau inferioară, medicul curant este obligat să prescrie un test de sânge repetat. În plus, fără greș, o femeie însărcinată va fi supusă unei ecografii mai detaliate și complexe. Pentru a obține rezultatul cel mai precis și detaliat, va trebui să treceți o analiză a lichidului amniotic. De asemenea, consultarea și supravegherea de către un genetician nu vor fi inutile în cazul rezultatelor adverse ale testului AFP.

Pe baza materialelor de pe nedeli-beremennosti.com

Tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii se tratează hipertensiunea. Tratamentul principal este utilizarea medicamentelor antihipertensive. Utilizarea unui număr dintre ele este limitată din cauza efectului advers asupra fătului; prin urmare, regimurile eficiente de tratament antihipertensiv dezvoltate în prezent nu pot fi utilizate întotdeauna la femeile gravide. O importanță deosebită la femeile gravide este terapia non-medicamentoasă (fizioterapie sedativă, medicament pe bază de plante, ajustări nutriționale, limitarea aportului de sare de masă - mai puțin de 6 g pe zi).

De la medicamente la gravide, se utilizează diuretice, antispastice, antagoniști ai ionilor de calciu, stimulanți ai receptorilor adrenergici, vasodilatatori, blocanți ai ganglionilor.

Dintre diuretice, trebuie preferată medicamentele care economisesc potasiul: triamteren, spironolactonă sau indiazamidă diuretică tiazidică, care are efect natriuretic și favorizează vasodilatația periferică fără a reduce debitul cardiac și ritmul cardiac. Diureticele sunt utilizate în cure de 1-3 zile după 7-10 zile.

Conform conceptelor moderne, antispastice (dibazol, papaverină, no-shpa, aminofilină) dau un efect hipotensiv slab în comparație cu alte medicamente nou propuse. Cu toate acestea, din cauza absenței unui efect negativ al antispastice asupra fătului, acestea sunt de neînlocuit la femeile gravide. În același timp, antispastice funcționează mai bine cu administrarea parenterală, mai ales atunci când ameliorează crizele hipertensive.

În prezent, antagoniștii ionilor de calciu din seria dihidropiridinei sunt din ce în ce mai folosiți ca medicamente în prima etapă. Din acest grup de medicamente în timpul sarcinii, este recomandabil să utilizați medicamente de a doua generație (Norvax, Lomir, Foridon), care au un efect foarte specific, se caracterizează printr-un timp de înjumătățire lung și un număr foarte mic de efecte secundare. Nifedipina, antagonistul ionilor de calciu din prima generație, este contraindicată în timpul sarcinii.

Stimulanții receptorilor adrenergici (clonidină, metildopa) sunt folosiți pe scară largă în timpul sarcinii datorită eficacității lor și absenței unui efect negativ asupra fătului.

Dintre vasodilatatoare în timpul sarcinii, hidralazina (apressina) este utilizată cel mai adesea pentru criza hipertensivă sau cu presiune diastolică peste 100-110 mm Hg..

Blocantele ganglionare (pentamina, benzohexoniul) au efecte secundare, afectează funcția intestinului la făt și pot provoca obstrucție intestinală la nou-născut. Aceste medicamente sunt utilizate numai în timpul travaliului pentru a obține o reducere rapidă, pe termen scurt, a tensiunii arteriale..

Tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile gravide se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca la femeile care nu sunt însărcinate. În cazul hipertensiunii în stadiul I, monoterapia se efectuează mai des, în stadiul II, sunt prescrise combinații de două sau trei medicamente antihipertensive cu un mecanism de acțiune diferit. În același timp, se iau măsuri pentru normalizarea microcirculației și prevenirea insuficienței placentare. Odată cu dezvoltarea gestozei sau a insuficienței placentare pe fondul hipertensiunii arteriale, este prescris întregul complex de tratament, utilizat pentru aceste complicații ale sarcinii.

Nașterea la femeile cu hipertensiune esențială se efectuează cel mai adesea prin canalul de naștere vaginal cu anestezie și terapie antihipertensivă. Cezariana se efectuează pentru indicații obstetricale sau în condiții care amenință sănătatea și viața mamei (dezlipire de retină, accident cerebrovascular etc.).

Ed. G. Savelyeva

„Tratamentul hipertensiunii (hipertensiunii) în timpul sarcinii” - articol din secțiunea Sarcina

ENAP - utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului Enap, ca și alți inhibitori ai ECA, nu este recomandată în primul trimestru de sarcină. Utilizarea inhibitorilor ECA, incl. medicamentul Enap, în trimestrele II și III de sarcină este contraindicat.

Datele epidemiologice privind riscul efectelor teratogene ale inhibitorilor ECA în timpul sarcinii nu permit concluzii definitive. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea unor efecte teratogene. Dacă este necesară utilizarea inhibitorilor ECA, pacientul trebuie transferat la terapie cu un alt medicament antihipertensiv cu profil de siguranță dovedit pentru femeile gravide.

Când sarcina este confirmată, Enap trebuie anulat cât mai curând posibil..

Administrarea de inhibitori ai ECA în trimestrele II și III ale sarcinii poate provoca efecte fetotoxice (afectarea funcției renale, oligohidramnios, întârzierea osificării oaselor craniului) și efecte toxice neonatale (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

Dacă pacientul a luat un inhibitor ECA în trimestrele II și III de sarcină, se recomandă efectuarea unei ecografii a rinichilor și a oaselor craniului fătului.

În acele cazuri rare în care se consideră necesară utilizarea unui inhibitor ECA în timpul sarcinii, ar trebui efectuată o ecografie periodică pentru a evalua indicele lichidului amniotic. Dacă oligohidramnios este detectat în timpul ultrasunetelor, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului. Pacienții și medicii trebuie să fie conștienți de faptul că oligohidramnios se dezvoltă atunci când fătul este deteriorat permanent. Dacă se utilizează inhibitori ai ECA în timpul sarcinii și se dezvoltă oligohidramnios, atunci în funcție de vârsta gestațională, poate fi necesar un test de stres, un test fără stres sau determinarea profilului biofizic fetal pentru a evalua starea funcțională a fătului.

Nou-născuții ale căror mame au luat inhibitori ai ECA în timpul sarcinii ar trebui monitorizați pentru o posibilă hipotensiune arterială. Enalaprilul, care traversează placenta, poate fi eliminat parțial din circulația nou-născutului folosind dializă peritoneală, teoretic poate fi îndepărtat prin transfuzie de schimb.

Enalapril și enaprilat sunt determinate în laptele matern în concentrații urme, prin urmare, dacă este necesar să utilizați medicamentul Enap în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Analiza AFP în timpul sarcinii și norma sa pe săptămână

Nu orice mamă însărcinată știe exact ce teste face în direcția unui medic în timp ce poartă un copil. Și acest lucru nu este întotdeauna necesar. Cu toate acestea, testarea AFP este bine cunoscută femeilor însărcinate. Ce fel de cercetare este acesta, despre ce vorbește și care sunt valorile normative ale AFP în timpul sarcinii, vom spune în acest articol..

Abrevierea AFP reprezintă proteina alfa-fetoproteină. Această proteină din organismul matern se formează în timpul dezvoltării embrionului și fătului. Inițial, substanța a fost descoperită ca un marker al tumorilor canceroase și abia în a doua jumătate a secolului al XX-lea, medicii și oamenii de știință au observat un tipar - proteina apare în sângele femeilor însărcinate care nu au tumori maligne..

Alfa-fetoproteina este foarte asemănătoare cu o altă proteină - albumina serică.

La adulți, transferă diferite substanțe cu greutate moleculară mică în țesuturi. La un bebeluș care se dezvoltă în uterul mamei, AFP înlocuiește albumina și își îndeplinește funcțiile - transferă substanțele necesare pentru creștere și dezvoltare în toate țesuturile cu sânge.

Știința nu cunoaște încă toate funcțiile acestei proteine ​​uimitoare. Prin urmare, enciclopediile și cărțile de referință științifice conțin formularea „funcții probabile”, „funcții posibile și conjecturale”.

Astfel de funcții probabile ale AFP includ un efect imunosupresor - proteina, prin mecanisme necunoscute, afectează imunitatea unei femei, suprimându-i activitatea și posibila respingere a fătului, care este doar pe jumătate „nativ” pentru el. AFP este, de asemenea, „suspectat” de suprimarea imunității fetale. În caz contrar, bebelușul ar putea reacționa negativ la noi compuși și proteine ​​pe care le primește din sângele mamei..

La începutul sarcinii, proteina AFP este produsă de corpul galben. Cu toate acestea, deja la trei săptămâni de la concepție, bebelușul-embrion începe să producă singur compusul proteic necesar. Substanța intră odată cu urina firimiturilor în lichidul amniotic și de acolo în fluxul sanguin al mamei pentru a fi scoasă.

Cantitatea de AFP crește treptat, iar de la 11-12 săptămâni este bine definită în sângele femeii.

Până în săptămâna 16-17, concentrația substanței crește indicatori mari.

Cel mai mare conținut de AFP din sângele unei femei se observă la 33-34 săptămâni, după care cantitatea de proteine ​​embrionare (fetale) începe să scadă încet.

Proteina a găsit o utilizare pe scară largă în tratamentul multor boli, inclusiv a cancerului. Este extras din sângele placentar și avortat. În timpul gestației, nivelul AFP poate indica posibile complicații și patologii genetice ale fătului..

Analiza pentru alfa-fetoproteină este numită și testul Tatarinov-Abelev. Este inclus în așa-numitul „test triplu”, care este atribuit tuturor femeilor însărcinate ca parte a celui de-al doilea screening prenatal.

Cel mai bun pentru analiză este considerat a fi 16-17-18 săptămâni de sarcină, deoarece în această perioadă proteina este bine definită în sângele femeii și are o valoare de diagnostic fiabilă.

Un făt care prezintă anomalii cromozomiale (sindrom Down, Turner, Patau și altele, trisomii nemolare, precum și malformații ale tubului neural - creier și măduva spinării) produce anumite cantități din această proteină.

După nivelul AFP, se poate judeca indirect despre o posibilă abatere în dezvoltarea copilului..

Pentru ca imaginea să fie mai completă, concentrația de proteine ​​fetale este comparată cu nivelul de hCG (hormon gonadotropic corionic), precum și cu nivelul de estriol liber.

În unele clinici, se determină și nivelul inhibinei, un hormon al placentei, iar apoi analiza se numește „testul cvadruplu”. Completează imaginea de laborator a ultrasunetelor, care este obligatorie ca parte a unei examinări de screening.

Sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză. O femeie ar trebui să vină în laborator sau în sala de tratament pe stomacul gol, dimineața, după ce a anulat anterior aportul tuturor agenților hormonali și antibiotice, dacă vreunul dintre aceștia a fost prescris de către medic..

Cu câteva zile înainte de a dona sânge pentru analiza unei gravide, merită să refuzați să luați alimente grase și dulci, cantități mari de sare, băuturi carbogazoase, cafea. Dacă viitoarea mamă fumează, în ciuda răului evident al acestui obicei, înainte de a dona sânge, ar trebui să vă abțineți de la fumat timp de 3-4 ore.

Un factor nervos poate afecta și rezultatele analizei, astfel încât o femeie este sfătuită să nu fie nervoasă.

Nivelul proteinei AFP fetale crește odată cu vârsta gestațională, este ușor de înțeles din tabel:

Concentrația AFP (în U / ml)

Analiza AFP alfa-fetoproteina în timpul sarcinii, norma în sânge

Alfa-fetoproteina (AFP, AFP, α-fetoproteina) este o proteină care este produsă de sacul gălbenuș și apoi în ficat și tractul gastro-intestinal al embrionului. Testul AFP în timpul sarcinii este utilizat pentru a diagnostica malformațiile congenitale ale fătului. În majoritatea cazurilor, modificările AFP sunt asociate cu prezența patologiei obstetricale la mamă. În oncologie - Alfa-fetoproteina este un marker al cancerului hepatic primar.

În timpul sarcinii, α-fetoproteina pătrunde de la făt în sângele mamei din a șasea săptămână de sarcină și crește progresiv, ajungând la un maxim de 32-33 de săptămâni de sarcină.

Femeile însărcinate donează sânge pentru analiza AFP la începutul celui de-al doilea trimestru pentru o perioadă de 16-20 săptămâni (optim 16-18 săptămâni), împreună cu o analiză a hCG pentru screeningul malformațiilor congenitale ale fătului.

Cele mai precise rezultate pot fi obținute atunci când se efectuează un test de sânge între săptămânile 16 și 18 de sarcină; cercetarea înainte de 14 sau după săptămâna 21 nu oferă rezultate exacte.

Proteina Alfa-fetoproteină este numită după „făt” - proteina fătului. AFP dispare aproape complet din sânge în decurs de un an de la nașterea unei persoane. La vârsta de 1 an, nivelul normal al AFP în serul sanguin este același ca la adulți, adică mai puțin de 15 ng / ml. Cu toate acestea, proteina apare în sângele adulților odată cu dezvoltarea cancerului hepatic și a unor tumori ale sistemului reproductiv..

La femeile însărcinate, alfa-fetoproteina este direct legată de multe procese din corpul femeii. AFP protejează fătul de respingerea imunității de către corpul mamei.

Nivelurile alfa-fetoproteinei sunt corelate cu vârsta gestațională, greutatea fetală, reflectând gradul de maturare intrauterină a fătului și maturitatea la naștere.

Nivelul normal de AFP în timpul sarcinii este de la 0,5 la 2,0 MoM. Prin urmare, dacă concluzia indică faptul că nivelul AFP este 0,2, atunci vorbim despre o concentrație redusă de proteine ​​și dacă valoarea alfa-fetoproteinei depășește 2 MoM, atunci vorbim despre un nivel crescut de proteine.

În sângele femeilor însărcinate cu un făt cu sindrom Down, nivelul mediu al AFP în al doilea trimestru este redus, iar nivelul hCG este crescut. Pe baza acestui fapt, studiul serului gravidelor pentru AFP și hCG este utilizat ca metodă de examinare prenatală în masă a mamelor, cu care este posibil să se formeze un grup cu risc crescut în rândul femeilor pentru prezența malformațiilor SNC la făt (anencefalie, encefalocel, spina bifida) sau sindrom Down.

Și dacă persoana nu este însărcinată

S-a spus mai sus că la adulții sănătoși și la femeile care nu sunt însărcinate, conținutul de alfa-fetoproteină din sânge este extrem de scăzut. În unele cazuri, dacă există o boală hepatică, concentrația sa poate crește. Dar în cantități semnificative se găsește în tumorile hepatice, în neoplasmele maligne ale gonadelor și în diagnosticul metastazelor diferitelor neoplasme din țesutul hepatic..

În cazul în care vorbim despre cancerul hepatic primar care nu este asociat cu metastaze, valoarea diagnosticării și decodificarea unei creșteri a nivelului acestei proteine ​​este foarte mare. Este un marker tumoral și apare în sângele periferic mult mai devreme decât apar primele semne clinice ale bolii care deranjează pacientul. În medie, alfa-fetoproteina la pacienții cu carcinom hepatocelular primar crește cu 2 luni mai devreme decât apar durerea, icterul și alte semne. Acest lucru este important pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util și oferă, de asemenea, o șansă mai mare de supraviețuire. Dar în detaliu despre nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină, ca marker tumoral la adulți, este descris în articolul Alfa-fetoproteină (AFP) - un marker tumoral.

Cum să fii testat pentru hCG

Pentru o acuratețe maximă și fiabilitatea rezultatelor analizei, trebuie să respectați câteva reguli

Medicul ar trebui să informeze despre preparat, dar este important să ne amintim că analiza conținutului hormonului hCG în timpul sarcinii trebuie făcută pe stomacul gol. De asemenea, este recomandat să faceți acest lucru dimineața, alte ore ale zilei sunt permise, cu condiția să nu se fi mâncat nimic înainte de cel puțin 5 ore

Sângele pentru această analiză este preluat dintr-o venă. Cu o zi înainte de a dona sânge, ar trebui să excludeți orice activitate fizică, deoarece numai astfel rezultatul va fi fiabil

Este la fel de important să ne amintim că, dacă o femeie a urmat un curs de medicamente hormonale înainte de a trece testul, acestea vor afecta cu siguranță rezultatele acestuia, deci este necesar să informați angajatul laboratorului

Donați sânge pentru analiza conținutului de hCG nu trebuie să fie mai devreme de două zile de menstruație întârziată sau 12 zile după concepția intenționată. În același timp, prezența hormonului gonadotropină corionică în sânge poate fi observată chiar și la o săptămână după concepție, dar în acest caz, precizia analizei va fi scăzută. Pentru a urmări dinamica creșterii hCG, este necesar să se doneze sânge de trei ori, diferența ar trebui să fie de cel puțin 2 zile și, se recomandă, în același timp. Pentru a identifica patologiile fetale, trebuie depuse teste pentru gonadotropina corionică între 14 și 18 săptămâni de sarcină.

Normele hCG în timpul sarcinii sunt unul dintre cei mai importanți indicatori, indicând, printre altele, evoluția normală a sarcinii și, de asemenea, contribuie la diagnosticarea unei varietăți de tulburări ale sarcinii chiar și în primele etape ale dezvoltării lor..

Într-un fel sau altul, dacă rezultatul analizei pentru conținutul gonadotropinei corionice este alarmant, nu trebuie să intrați în panică și să trageți concluzii de anvergură - numai un medic calificat poate interpreta în mod fiabil indicatorii, care va explica acțiunile ulterioare și, poate, va recomanda să efectuați din nou analiza..

Metode alternative de diagnostic

Principiul determinării gradului de concentrație a hCG în organism este, de asemenea, încorporat în diagnosticul expres al sarcinii, cu alte cuvinte, în testele de sarcină la domiciliu. Diferența în acest caz este absența necesității de a dona sânge, deoarece urina va fi diagnosticată. Orice teste moderne au suficientă sensibilitate și conținut informațional, începând cu primele zile de întârziere a menstruației. În același timp, valoarea lor de diagnostic este, fără îndoială, oarecum mai mică decât cea a acelorași teste de sânge de laborator. De asemenea, aceste metode sunt realizate în scopuri complet diferite, deci nu se pot completa decât reciproc și nu înlocui.

Combinația de metode trebuie să urmeze următoarele tactici: pentru a confirma prezența sarcinii, diagnosticul începe cu utilizarea unui test expres convențional și apoi a unui test de laborator. De asemenea, este necesar să donați sânge dacă rezultatul testului este pozitiv și există semne de anomalii în cursul sarcinii, există suspiciuni de sarcină ectopică. Este posibil, dar nu rațional, să începeți diagnosticarea sarcinii prin donarea de sânge pentru analiză.

Test de sânge pentru progesteron în determinarea sarcinii

Există cazuri în care, pe lângă stabilirea nivelului de gonadotropină corionică, medicii recomandă donarea de sânge pentru analiza conținutului de progesteron. Un alt hormon al sarcinii se numește progesteron, conform conținutului acestuia, medicii determină cât de reușită este dezvoltarea sa..

În general, majoritatea medicilor acceptă faptul că nivelurile de progesteron la începutul sarcinii peste 25 ng / ml indică faptul că sarcina progresează în limite normale. Dacă nivelul acestui hormon în timpul sarcinii nu depășește 5 ng / ml, atunci acest lucru reduce semnificativ șansele unei sarcini de succes. O valoare intermediară de la 5 la 25 ng / ml va necesita re-măsurare după ceva timp.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

În 1942, un grup de oameni de știință de la Universitatea Harvard a dezvoltat un test special pentru a determina nivelul de fitness fizic al armatei SUA. A constat în ridicarea unei bănci de 20 inci înălțime (puțin peste 50 cm) într-un anumit ritm (30 de urcări pe minut).

Insuficiența venoasă este simptomatică. De obicei boala se dezvoltă datorită unei predispoziții ereditare, a unui stil de viață inactiv, pe fundalul varicelor.

Tabletele sunt cea mai preferată formă de medicamente pentru insuficiența cardiacă. Sunt ușor de utilizat și ajută la menținerea funcției miocardice, previn atacurile frecvente.

Tahicardie - un tip de aritmie caracterizat printr-o frecvență cardiacă mai mare de 90 de bătăi pe minut.Tahicardia este considerată o variantă a normei cu o creștere a stresului fizic sau emoțional.