Tratamentul hipertensiunii

Dacă tensiunea arterială crește frecvent, aceasta indică dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă din primele zile în care sunt detectate semne ale tensiunii arteriale crescute.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (PAS) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Aceasta este principala stare patologică a corpului, care creează toate condițiile necesare dezvoltării tulburărilor în activitatea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii..

Termenul „hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic are o semnificație comună cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a nivelului tensiunii arteriale peste normal, fără niciun motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele de hipertensiune arterială adesea nu pot fi înregistrate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare latentă. Hipertensiunea persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, presiune în partea din spate a capului și tâmple, sângerări nazale și greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Etape de hipertensiunePresiune în timpul sistoleiPresiunea în timpul diastolei
Hipertensiune inițială 1 grad.De la 140 la 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensiune persistentă gradul 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensiune severă gradul 3> Sau = 180 mm Hg.> Sau = 110 mm Hg.
AG izolat> 140SUNT CONTRAINDICAȚII
CONSULTAREA NECESARĂ A MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hipertensiune arteriala

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială (peste 140/90 mm Hg), care a fost înregistrată în mod repetat. Diagnosticul de hipertensiune arterială se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite, cu condiția ca pacientul să nu fi luat medicamente care ar putea crește sau reduce.

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți. Rata medie de incidență pentru bărbați și femei este aproape aceeași. Dintre toate formele bolii, moderată și ușoară reprezintă 80%.

Hipertensiunea arterială este o problemă medicală și socială gravă, deoarece poate duce la apariția unor complicații periculoase (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral), care pot provoca invaliditate permanentă, precum și moartea.

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine.

Factori de risc

Rolul principal în dezvoltarea hipertensiunii arteriale aparține încălcărilor funcției de reglare a părților superioare ale sistemului nervos central, care controlează funcțiile tuturor organelor și sistemelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. De aceea, hipertensiunea arterială se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care sunt deseori suprasolicitate mental și fizic, supuse unor șocuri nervoase puternice. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, condiții dăunătoare de lucru (zgomot, vibrații, schimburi de noapte).

Alți factori predispozanți la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  1. Un istoric familial de hipertensiune. Probabilitatea de a dezvolta boala crește de mai multe ori la persoanele care au două sau mai multe rude de sânge care suferă de hipertensiune arterială.
  2. Tulburări ale metabolismului lipidelor atât la pacientul însuși, cât și în familia sa apropiată.
  3. Diabet zaharat la un pacient sau la părinții săi.
  4. Boală de rinichi.
  5. Obezitatea.
  6. Abuzul de alcool, fumatul.
  7. Abuz de sare. Consumul de peste 5,0 g de sare de masă pe zi este însoțit de retenție de lichide în corp și spasm al arteriolelor.
  8. Stil de viata sedentar.

În perioada climacterică la femei, pe fondul dezechilibrului hormonal, reacțiile nervoase și emoționale sunt agravate, crescând riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Conform statisticilor, la aproximativ 60% dintre femei, boala apare tocmai odată cu debutul menopauzei..

Factorul de vârstă influențează riscul de hipertensiune arterială la bărbați. Înainte de vârsta de 30 de ani, boala se dezvoltă la 9% dintre bărbați, iar după 65 de ani, aproape fiecare secundă suferă de ea. Până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai des diagnosticată la bărbați; la grupul de vârstă mai mare, incidența la femei crește. Acest lucru se datorează faptului că, după patruzeci de ani în corpul femeilor, încep modificările hormonale, asociate cu debutul menopauzei, precum și rata ridicată a mortalității bărbaților de vârstă mijlocie și a bărbaților în vârstă din cauza complicațiilor hipertensiunii..

Mecanismul patologic al dezvoltării hipertensiunii arteriale se bazează pe o creștere a rezistenței vaselor de sânge periferice și o creștere a debitului cardiac. Sub influența unui factor de stres, reglarea medularei oblongate și a hipotalamusului tonusului vascular periferic este perturbată. Acest lucru duce la spasmul arteriolelor, la dezvoltarea sindroamelor discirculatorii și diskinetice..

Spasmul arteriolelor crește secreția de hormoni din grupul renină-angiotensină-aldosteron. Aldosteronul este direct implicat în metabolismul mineralelor, contribuie la reținerea ionilor de sodiu și apă în corpul pacientului. Acest lucru, la rândul său, promovează o creștere a volumului sanguin circulant și o creștere a tensiunii arteriale..

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacientul are o creștere a vâscozității sângelui. Ca urmare, fluxul sanguin scade, iar procesele metabolice din țesuturi se deteriorează..

În timp, pereții vaselor de sânge se îngroașă, îngustându-și astfel lumenul și crescând nivelul de rezistență periferică. În acest stadiu, hipertensiunea arterială devine ireversibilă..

Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic este însoțită de o creștere a permeabilității și a saturației plasmatice a pereților vaselor de sânge, dezvoltarea arteriolosclerozei și elastofibrozei, provocând modificări secundare în diferite organe și țesuturi. Clinic, aceasta se manifestă prin nefroangioscleroză primară, encefalopatie hipertensivă, modificări sclerotice ale miocardului..

Formele bolii

Hipertensiunea arterială esențială și simptomatică se distinge în funcție de cauză..

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți..

Hipertensiunea arterială esențială (primară) apare în aproximativ 80% din cazuri. Motivul dezvoltării acestei forme a bolii nu poate fi stabilit..

Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) apare ca urmare a deteriorării organelor sau sistemelor implicate în reglarea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, hipertensiunea arterială secundară se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

  • boală renală (pielo- și glomerulonefrită acută și cronică, nefropatie obstructivă, boală renală polichistică, boală a țesutului conjunctiv renal, nefropatie diabetică, hidronefroză, hipoplazie renală congenitală, tumori secretoare de renină, sindrom Liddle);
  • utilizarea necontrolată pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, glucocorticoizi, antidepresive, simpatomimetice, antiinflamatoare nesteroidiene, preparate cu litiu, preparate pentru ergot, cocaină, eritropoietină, ciclosporină);
  • boli endocrine (acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronism, hiperplazie suprarenală congenitală, hiper- și hipotiroidism, hipercalcemie, feocromocitom);
  • boli vasculare (stenoza arterei renale, coarctarea aortei și a ramurilor sale principale);
  • complicații ale sarcinii;
  • boli neurologice (presiune intracraniană crescută, tumori cerebrale, encefalită, acidoză respiratorie, apnee în somn, porfirie acută, otrăvire cu plumb);
  • complicații chirurgicale.

Etapele hipertensiunii arteriale

Pentru a determina gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se stabilească valori normale ale tensiunii arteriale. La persoanele cu vârsta peste 18 ani, presiunea este considerată normală dacă nu depășește 130/85 mm Hg. st.. Presiunea 135-140 / 85-90 - limită între normă și patologie.

În funcție de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, se disting următoarele etape ale hipertensiunii arteriale:

  1. Lumina (140-160 / 90-100 mm Hg) - presiunea crește sub influența stresului și a efortului fizic, după care revine încet la valorile normale.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - TA fluctuează în timpul zilei; nu se observă semne de deteriorare a organelor interne și a sistemului nervos central. Crizele hipertensive sunt rare și ușoare.
  3. Sever (180-210 / 110-120 mm Hg). Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. În timpul unui examen medical, pacienții sunt diagnosticați cu ischemie cerebrală tranzitorie, hipertrofie ventriculară stângă, creșterea creatininei serice, microalbuminurie, îngustarea arterelor retiniene.
  4. Extrem de sever (peste 210/120 mm Hg). Crizele hipertensive apar frecvent și sunt dificile. Se dezvoltă leziuni grave ale țesuturilor, ceea ce duce la disfuncții ale organelor (insuficiență renală cronică, nefroangioscleroză, anevrism disecant al vaselor de sânge, edem și hemoragii ale nervului optic, tromboză vasculară cerebrală, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, encefalopatie hipertensivă).

De-a lungul cursului, hipertensiunea arterială poate fi benignă sau malignă. Forma malignă se caracterizează prin progresia rapidă a simptomelor, adăugarea de complicații severe din sistemul cardiovascular și nervos.

Simptome

Cursul clinic al hipertensiunii arteriale este variabil și este determinat nu numai de nivelul tensiunii arteriale crescute, ci și de organele țintă implicate în procesul patologic..

Pentru stadiul incipient al hipertensiunii arteriale, tulburările sistemului nervos sunt caracteristice:

  • dureri de cap tranzitorii, cel mai adesea localizate în regiunea occipitală;
  • ameţeală;
  • o senzație de pulsație a vaselor de sânge din cap;
  • zgomot în urechi;
  • tulburari de somn;
  • greaţă;
  • palpitații;
  • oboseală, letargie, senzație de slăbiciune.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, pe lângă simptomele de mai sus, se adaugă dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic (urcarea scărilor, alergarea sau mersul rapid).

Creșterea tensiunii arteriale peste 150-160 / 90-100 mm Hg. Artă. manifestată prin următoarele semne:

  • durere plictisitoare în regiunea inimii;
  • amorțeală a degetelor;
  • tremor muscular asemănător frisoanelor;
  • roșeață a feței;
  • transpirație excesivă.

Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de retenție de lichide în corp, atunci simptomele enumerate se adaugă umflarea pleoapelor și a feței, umflarea degetelor.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacienții se confruntă cu un spasm al arterelor retiniene, care este însoțit de o deteriorare a vederii, apariția unor pete sub formă de fulgere și muște în fața ochilor. Cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, poate să apară hemoragie retiniană, rezultând orbire..

Diagnostic

Programul de examinare a hipertensiunii arteriale vizează următoarele obiective:

  1. Confirmați prezența unei creșteri stabile a tensiunii arteriale.
  2. Identificați posibilele leziuni ale organelor țintă (rinichi, inimă, creier, organ al vederii), evaluați gradul acestora.
  3. Determinați stadiul hipertensiunii arteriale.
  4. Evaluează probabilitatea apariției complicațiilor.

Colectând anamneză, se acordă o atenție specială clarificării următoarelor întrebări:

  • prezența factorilor de risc;
  • nivelul tensiunii arteriale crescute;
  • durata bolii;
  • frecvența apariției crizelor hipertensive;
  • prezența bolilor concomitente.

Dacă se suspectează hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie măsurată în timp, cu respectarea obligatorie a următoarelor afecțiuni:

  • măsurarea se efectuează într-o atmosferă calmă, oferind pacientului 10-15 minute pentru adaptare;
  • cu o oră înainte de măsurarea viitoare, pacientul este sfătuit să nu fumeze, să nu bea ceai sau cafea tare, să nu mănânce, să nu insufle picături în ochi și nas, care conțin simpatomimetice;
  • la măsurare, mâna pacientului trebuie să fie la același nivel cu inima;
  • marginea inferioară a manșetei trebuie să fie cu 2,5–3 cm deasupra fosei cubitale.

În timpul primei examinări a pacientului, medicul măsoară de două ori tensiunea arterială pe ambele mâini. Așteptați 1-2 minute înainte de a măsura din nou. Dacă există o asimetrie de presiune care depășește 5 mm Hg. Art., Apoi toate măsurătorile ulterioare se efectuează pe mână cu rate mari. În cazurile în care nu există asimetrie, măsurătorile trebuie făcute pe mâna stângă pentru dreapta și pe dreapta pentru stângaci..

Diagnosticul de hipertensiune arterială se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să învețe să măsoare singuri tensiunea arterială, ceea ce permite un control mai bun asupra evoluției bolii.

Diagnosticul de laborator pentru hipertensiunea arterială include:

  • Testul Rehberg;
  • teste de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky;
  • trigliceride, colesterol total din sânge;
  • creatinină din sânge;
  • glucoza din sange;
  • electroliți din sânge.

În caz de hipertensiune arterială, pacienții trebuie să fie supuși unui studiu electrocardiografic pe 12 derivări. Datele obținute, dacă este necesar, sunt completate cu rezultatele ecocardiografiei.

Pacienții cu hipertensiune arterială stabilită trebuie consultați de un oftalmolog, cu o examinare obligatorie a fundului..

Pentru a evalua deteriorarea organelor țintă, efectuați:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
  • aortografie;
  • urografie excretorie;
  • electroencefalografie.

Tratamentul hipertensiunii

Terapia hipertensiunii arteriale ar trebui să vizeze nu numai normalizarea tensiunii arteriale crescute, ci și corectarea tulburărilor existente din partea organelor interne. Boala este de natură cronică și, deși recuperarea completă în majoritatea cazurilor este imposibilă, tratamentul corect selectat al hipertensiunii arteriale previne dezvoltarea în continuare a procesului patologic, reduce riscul de crize hipertensive și complicații severe.

În cazul hipertensiunii arteriale, se recomandă:

  • respectarea unei diete cu restricție de sare de masă și un conținut ridicat de magneziu și potasiu;
  • refuzul de a folosi băuturi alcoolice și fumatul;
  • normalizarea greutății corporale;
  • creșterea nivelului de activitate fizică (mers pe jos, exerciții de fizioterapie, înot).

Tratamentul medical al hipertensiunii arteriale este prescris de un cardiolog, necesită o lungă perioadă de timp și o corecție periodică. În plus față de medicamentele antihipertensive, conform indicațiilor, diuretice, agenți antiplachetari, blocanți β, agenți hipoglicemici și hipolipidemici, sedative sau tranchilizante sunt incluse în schema de terapie..

Principalii indicatori ai eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale sunt:

  • scăderea tensiunii arteriale la un nivel bine tolerat de pacient;
  • lipsa progresiei deteriorării organelor țintă;
  • prevenirea dezvoltării complicațiilor din sistemul cardiovascular, care pot agrava semnificativ calitatea vieții pacientului sau pot provoca moartea.

Consecințe potențiale și complicații

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine a acestora. Ca urmare, o creștere persistentă a tensiunii arteriale provoacă apariția infarctului miocardic, astm cardiac sau edem pulmonar, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, detașare retiniană, anevrism aortic disecant, insuficiență renală cronică.

Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre femei dezvoltă boala odată cu debutul menopauzei..

Hipertensiunea arterială, în special de evoluție severă, este adesea complicată de dezvoltarea unei crize hipertensive (episoade de creștere bruscă bruscă a tensiunii arteriale). Dezvoltarea unei crize este provocată de stres mental, o schimbare a condițiilor meteorologice și oboseală fizică. Clinic, o criză hipertensivă se manifestă prin următoarele simptome:

  • creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
  • ameţeală;
  • dureri de cap intense;
  • bătăi cardiace crescute;
  • simtindu-se fierbinte;
  • greață, vărsături, care pot fi repetate;
  • tulburări vizuale („muște” intermitente în fața ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, întunecarea ochilor etc.);
  • cardialgia.

Pe fondul unei crize hipertensive, apar tulburări de conștiință. Pacienții pot fi dezorientați în timp și spațiu, înspăimântați, agitați sau, dimpotrivă, inhibați. Cu un curs sever al crizei, conștiința poate fi absentă.

O criză hipertensivă poate duce la insuficiență acută a ventriculului stâng, tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic), infarct miocardic.

Prognoza

Prognosticul pentru hipertensiunea arterială este determinat de natura cursului (malign sau benign) și de stadiul bolii. Factorii care agravează prognosticul sunt:

  • progresia rapidă a semnelor de deteriorare a organelor țintă;
  • Stadiile III și IV ale hipertensiunii arteriale;
  • afectarea severă a vaselor de sânge.

La tineri se observă un curs extrem de nefavorabil de hipertensiune arterială. Au un risc ridicat de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, moarte subită..

Cu un început precoce al tratamentului pentru hipertensiunea arterială și sub rezerva respectării cu atenție de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant, este posibilă încetinirea progresiei bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților și, uneori, obținerea unei remisii pe termen lung.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale vizează prevenirea dezvoltării bolii și include următoarele măsuri:

  • renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de băuturi alcoolice);
  • alinare psihologică;
  • nutriție echilibrată adecvată, cu restricții de grăsimi și sare de masă;
  • activitate fizică regulată moderată;
  • plimbări lungi în aer curat;
  • evitarea abuzului de băuturi bogate în cofeină (cafea, cola, ceai, tonice).

Cu hipertensiunea arterială deja dezvoltată, prevenirea vizează încetinirea progresiei bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Această profilaxie se numește prevenire secundară și include respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului atât pentru terapia medicamentoasă, cât și pentru modificările stilului de viață, precum și monitorizarea regulată a tensiunii arteriale..

Hipertensiune arteriala

În secolul 21, hipertensiunea arterială rămâne cea mai frecventă boală cardiovasculară și una dintre principalele cauze de invaliditate și mortalitate.

Cauzele bolii

  • hipertensiune simptomatică, adică manifestat ca urmare a bolilor diferitelor organe și sisteme (de exemplu, cu patologie a rinichilor sau a glandelor suprarenale, sindrom hipotalamic);
  • hipertensiune arterială primară sau esențială fără cauze evidente stabilite (cele mai frecvente).

Simptomele hipertensiunii arteriale

Diagnosticul hipertensiunii

Diagnosticul de hipertensiune este stabilit de către un medic în conformitate cu clasificarea modernă și are 3 etape, 3 grade și 4 grupuri de risc și poate fi clarificat numai la examinare, clarificarea stării organelor țintă (cel mai adesea care suferă de hipertensiune) și prezența afecțiunilor clinice asociate (accident vascular atac de cord, detașare de retină etc.).

Gradul de hipertensiune arterială

  • 140-159 și 90-99 - hipertensiune arterială de gradul 1 sau ușoară;
  • 159-179 și 100-109 - gradul 2 (moderat);
  • 180 și, respectiv, 110 și mai mult - 3 grade.

Tratamentul hipertensiunii

Atenţie! Modificările stilului de viață pot îmbunătăți prognosticul pentru hipertensiune arterială la fel de mult ca tensiunea arterială controlată ideal cu medicamente.

MedGlav.com

Anuarul medical al bolilor

Boala hipertonică. Tipuri, grade și tratament al hipertensiunii arteriale.


BOALĂ HIPERTONICĂ (GB).

Hipertensiune arterială, GB (Hipertensiune arteriala ) --- o boală, al cărei principal simptom este tensiunea arterială crescută persistentă, de la 140/90 mm Hg și peste, așa-numita hipertensiune.
Hipertensiunea este una dintre cele mai frecvente boli. De obicei, se dezvoltă după 40 de ani. Adesea, însă, debutul bolii este observat și la o vârstă fragedă, începând de la 20-25 de ani. Hipertensiunea este mai frecventă la femei și cu câțiva ani înainte de încetarea menstruației. Dar la bărbați, boala are un curs mai sever; în special, sunt mai predispuși la ateroscleroza vaselor coronare ale inimii - angina pectorală și infarctul miocardic.

Cu un stres fizic și mental semnificativ, tensiunea arterială poate crește pentru o perioadă scurtă de timp (minute) la persoanele complet sănătoase. O creștere mai mult sau mai puțin prelungită a tensiunii arteriale are loc într-o serie de boli, în procesele inflamatorii ale rinichilor (nefrită), în bolile glandelor endocrine (glandele suprarenale, epididimul, gura bolii Graves etc.). Dar, în aceste cazuri, este doar unul dintre multele simptome și este o consecință a modificărilor anatomice ale organelor corespunzătoare., Inerentă acestor boli..
În schimb, în ​​cazul bolilor hipertensive, tensiunea arterială crescută nu este o consecință a modificărilor anatomice ale vreunui organ, ci este principala manifestare principală a procesului bolii.

Hipertensiunea se bazează pe creșterea tensiunii (tonus crescut) a pereților tuturor arterelor mici (arteriole) ale corpului. Tonul crescut al pereților arteriolelor implică îngustarea lor și, în consecință, o scădere a lumenului lor, ceea ce face dificilă deplasarea sângelui dintr-o parte a sistemului vascular (arteră) în alta (venă). În acest caz, tensiunea arterială pe pereții arterelor crește și, astfel, apare hipertensiunea..


Etiologie.
Se crede că cauza hipertensiunii primare este că, din centrul vascular-motor situat în medulla oblongată, de-a lungul căilor nervoase (nervii vagi și simpatici), impulsurile merg către pereții arteriolelor, provocând fie o creștere a tonusului și, prin urmare, îngustarea lor, fie dimpotrivă, scăderea tonului și extinderea arteriolelor. Dacă centrul vasomotor se află într-o stare de iritație, atunci în principal impulsurile merg spre artere, crescându-le tonusul și ducând la o îngustare a lumenului arterelor. Influența sistemului nervos central asupra reglării tensiunii arteriale explică legătura acestei reglări cu sfera mentală, care are o mare importanță în dezvoltarea hipertensiunii..

Hipertensiunea arterială (hipertensiune) se caracterizează printr-o creștere a presiunii sistolice și diastolice.
Se subdivizează în hipertensiune esențială și simptomatică..

  • Hipertensiune esențială - hipertensiune primară
  • Simptomatic - hipertensiune secundară

Exogen factori de risc:

  • Tulpina nervoasă și trauma mentală (situații de viață asociate cu anxietate prelungită sau adesea repetată, frică, incertitudine în poziția cuiva etc.);
  • Irational, nutritie in exces, in special carne, alimente grase;
  • Sare, abuz de alcool, fumat;
  • Stil de viata sedentar;

Factori de risc endogeni:

  • Toți acești factori au un rol decisiv în prezența obligatorie predispoziție ereditară (gena de depunere a norepinefrinei);
    Factori de sprijin:
  • Ateroscleroza;
  • Obezitatea;
  • Boală renală (pielonefrita cronică, glomerulonefrita, nefrită, insuficiență renală cronică etc.);
  • Boli endocrine și tulburări metabolice (tirotoxicoză, hipotiroidism-mixedem, boala Itsenko-Cushing, menopauză etc.);
  • Factor hemodinamic - cantitatea de sânge eliberată în 1 minut, scurgerea sângelui, vâscozitatea sângelui.
  • Tulburări ale sistemului hepato-renal,
  • Tulburări ale sistemului simpatic-adrenalină,


Declanșatorul hipertensiunii este creșterea activității sistemului simpatic-adrenalină sub influența creșterii factorilor presori și a scăderii factorilor depresori..

Factori presori: adrenalină, norepinefrină, renină, aldosteron, endotenină.
Factori depresivi: prostaglandine, vasokinină, factor vasopresor.

O creștere a activității sistemului simpatic-suprarenal și o încălcare a sistemului hepato-renal duce în cele din urmă la spasm de venule, contracțiile cardiace cresc, crește volumul de sânge minut, vasele de sânge se îngustează, se dezvoltă ischemia renală, moartea glandei suprarenale, crește tensiunea arterială.


Clasificarea OMS.
Presiune normală --- 120/80
Presiune normală ridicată --- 130-139 / 85-90
Presiunea limită --- 140/90

Hipertensiune 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hipertensiune arterială 2 grade, moderată --- 169-179 / 100-109
Hipertensiune de gradul 3, severă --- 180 sau mai mult / 110 sau mai mult.

Organe țintă.
Etapa 1 - fără semne de deteriorare a organelor țintă.
Etapa 2 - identificarea unuia dintre organele țintă (hipertrofie ventriculară stângă, îngustare retiniană, plăci aterosclerotice).
Etapa 3 - encefalopatie, accidente vasculare cerebrale, hemoragie a fundului, edem al nervului optic, modificări ale fundului conform metodei Kes.

Tipuri de hemodinamică.
1. Tipul hiperkinetic - la tineri, sistem simpatic-adrenalinic crescut. Presiune sistolică crescută, tahicardie, iritabilitate, insomnie, anxietate
2. Tipul eukinetic - deteriorarea unuia dintre organele țintă. Hipertrofie ventriculara stanga. Există crize hipertensive, atacuri de angină.
3. Tipul hipokinetic - semne de ateroscleroză, deplasarea marginilor inimii, opacitatea fundului ochiului, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, edem pulmonar. Cu hipertensiune secundară (formă dependentă de sodiu) - edem, presiune sistolică și diastolică crescută, dinamism, letargie, slăbiciune musculară, durere musculară.

Există 2 tipuri de hipertensiune arterială:
Prima formă - benignă, cu curgere lentă.
A 2-a formă - malignă.
În prima formă, simptomele cresc peste 20-30 de ani. Faze de remisie, exacerbare. Simpatic pentru terapie.
În a doua formă, atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică cresc brusc și nu răspund la tratamentul medicamentos. Mai des la tineri, cu hipertensiune renală, hipertensiune simptomatică. Hipertensiunea malignă este însoțită de boli de rinichi. O deteriorare accentuată a vederii, creatinină crescută, azotemie.

Tipuri de crize hipertensive (conform lui Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - pacientul este agitat, neliniștit, tremor al mâinilor, pielea umedă, tahicardie, la sfârșitul crizei - urinare abundentă. Mecanismul sistemului hiperadrenergic.
2. Varianta edematoasă - pacientul este inhibat, somnolent, scăderea cantității de urină, umflarea feței, brațelor, slăbiciune musculară, presiune sistolică și diastolică crescută. Se dezvoltă mai des la femei după abuzul de sare de masă, lichid.
3. Varianta convulsivă - mai puțin frecventă, caracterizată prin pierderea cunoștinței, convulsii tonice și clonice. Mecanismul este encefalopatia hipertensivă, edemul cerebral. Complicare - hemoragie în creier sau în spațiul subarahnoidian.


Simptome clinice.
Semnele dureroase se dezvoltă treptat, doar în cazuri rare începe acut, progresează rapid.
Hipertensiunea trece printr-o serie de etape în dezvoltarea sa.

Etapa 1. Etapa neurogenă, funcțională.
În acest stadiu, boala poate trece fără plângeri speciale sau se poate manifesta ca oboseală, iritabilitate, dureri de cap recurente, palpitații, uneori durere în inimă și senzație de greutate în partea din spate a capului. Tensiunea arterială atinge 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, care se reduce cu ușurință la normal. În acest stadiu, creșterea tensiunii arteriale este ușor provocată de stresul psiho-emoțional și fizic..

Etapa a 2-a. Etapa sclerotică.
În viitor, boala progresează. Reclamațiile se intensifică, durerile de cap devin mai intense, apar noaptea, dimineața devreme, nu foarte intens, în regiunea occipitală. Se remarcă amețeli, senzație de amorțeală la degete și degetele de la picioare, sângerare la cap, „muște” fulgerătoare în fața ochilor, somn slab, oboseală rapidă. Creșterea tensiunii arteriale devine persistentă mult timp. În toate arterele mici, scleroza și pierderea elasticității, în principal a stratului muscular, se găsesc într-o măsură mai mare sau mai mică. Această etapă durează de obicei câțiva ani..
Pacienții sunt activi, mobili. Cu toate acestea, malnutriția organelor și țesuturilor din cauza sclerozei arterelor mici duce în cele din urmă la tulburări profunde ale funcțiilor lor..

Etapa a 3-a. Stadiu final.
În această etapă, se detectează insuficiența cardiacă sau insuficiența renală, accidentul cerebrovascular. În acest stadiu al bolii, manifestările sale clinice și rezultatul sunt în mare măsură determinate de forma hipertensiunii. Crizele hipertensive persistente sunt caracteristice.
Odată cu forma inimii, se dezvoltă insuficiența cardiacă (respirație scurtă, astm cardiac, edem, ficat mărit).
Cu o formă cerebrală, boala se manifestă în principal prin dureri de cap, amețeli, zgomot în cap, tulburări vizuale.
În cazul crizelor hipertensive, apar dureri de cap de tipul durerii LCR, care se intensifică cu cea mai mică mișcare, apar greață, vărsături și tulburări de auz. În acest stadiu, creșterea tensiunii arteriale poate duce la afectarea circulației cerebrale. Există riscul de hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral).
Forma renală de hipertensiune arterială duce la insuficiență renală, care se manifestă prin simptome de uremie.


TRATAMENTUL BOLII HIPERTONICE.

Tratament imediat și curs de medicație.
Tratament imediat - scădere în greutate cu supraponderalitate, restricție bruscă a aportului de sare, respingerea obiceiurilor proaste, medicamente care ajută la creșterea tensiunii arteriale.


Tratament medicamentos.

DROGURI HIPOTENSIVE MODERNE.
Alfa-blocante, blocante B, antagoniști ai Ca, inhibitori ai ECA, diuretice.

  • Blocante alfa.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - extinde patul venos, reduce rezistența periferică, scade tensiunea arterială, reduce insuficiența cardiacă. Are un efect benefic asupra funcției renale, fluxului sanguin renal și creșterii filtrării glomerulare, are un efect redus asupra echilibrului electrolitic, ceea ce permite prescrierea în insuficiența renală cronică (CRF). Are un efect anticolesterolemic ușor. Efecte secundare - amețeli hipotensive posturale, somnolență, gură uscată, impotență.
    2. Doxazosin (cardura) - are o acțiune mai lungă decât prazosin, altfel acțiunea sa este similară cu prazosin; îmbunătățește metabolismul lipidelor, glucidelor. Este prescris pentru diabetul zaharat. Se prescrie 1-8 mg o dată pe zi.
  • Blocante B.
    B-blocantele lipofile sunt absorbite din tractul gastro-intestinal. B-blocante hidrofile, excretate de rinichi.
    Blocantele B sunt indicate pentru hipertensiunea de tip hiperkinetic. Combinație de hipertensiune cu boală cardiacă ischemică, combinație de hipertensiune cu tahiaritmie, la pacienții cu hipertiroidism, migrenă, glaucom. Nu este utilizat pentru blocada AV, bradicardie, cu angină progresivă.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Blocante ale canalelor de calciu. Ca-antagoniști.
    Au un efect inotrop negativ, reduc contracția miocardului, reduc sarcina, ducând astfel la o scădere a rezistenței periferice totale, reduce reabsorbția Na în tubii renali, dilată tubulii renali, mărește fluxul sanguin renal, reduce agregarea plachetară, are un efect anti-sclerotic, efect antiaggregat.
    Efecte secundare - tahicardie, roșeață a feței, sindrom de furat cu exacerbare a anginei pectorale, constipație. Sunt de acțiune prelungită, acționează asupra miocardului timp de 24 de ore.
    1. Nifedipină (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipină întârziată (Foridon)
    4. Felodipină (Plendil)
    5. Amlodipină (Norvax, Normodipină)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretice.
    Acestea reduc conținutul de Na și apă din flux, reducând astfel debitul cardiac, reducând edemul pereților vasculari și scăzând sensibilitatea la aldosteron..

1. TIAZIDE - - acționează la nivelul tubilor distali, inhibă reabsorbția de sodiu. Eliminarea hipernatremiei duce la scăderea debitului cardiac, a rezistenței periferice. Tiazidele sunt utilizate la pacienții cu funcție renală intactă, sunt utilizate la pacienții cu insuficiență renală. Hipotiazidă, Indanamidă (Arifon), Diazoxid.

2. INEL DIURETIC -- acționează la nivelul buclei ascendente a lui Henle, au un puternic efect natriuretic; în paralel, retragerea din organism a K, Mg, Ca, este indicată pentru insuficiența renală și la pacienții cu nefropatie diabetică. Furosemid - cu crize hipertensive, insuficiență cardiacă, cu insuficiență renală severă. Provoacă hipokaliemie, hiponatremie. Uregit (acid etacrilic).

3. DIURETICA PENTRU CONSERVAREA POTASIULUI. Amiloride - crește eliberarea ionilor de Na, Cl, reduce excreția de K. Contraindicat în insuficiența renală cronică din cauza amenințării hiperkaliemiei. Moduretic - / Amiloridă cu hidroclorotiazidă /.
Triamteren - Crește excreția de Na, Mg, bicarbonați, K reține. Efectele diuretice și hipotensive sunt ușoare.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blochează receptorii de aldosteron, crește excreția de Na, dar scade excreția de K. Contraindicat în insuficiența renală cronică cu hiperkaliemie. Indicat pentru hipokaliemie care se dezvoltă odată cu utilizarea pe termen lung a altor diuretice.

CARACTERISTICILE TRATAMENTULUI HIPERTENSIUNII ARTERIALE

La ECHIPAMENT RENAL CRONIC (CRF).

Terapia complexă -- restricționarea sării de masă, diuretice, medicamente antihipertensive (de obicei 2-3).
1. Dintre diuretice, cele mai eficiente sunt diureticele Loop (Furosemide, Uregit), care cresc rata de filtrare glomerulară (GFR), crescând excreția de K.

Diureticele tiazidice sunt contraindicate! Economisirea potasiului este, de asemenea, contraindicată!

2. Se recomandă numirea antagoniștilor Ca..
Acestea pot fi combinate cu blocante B, simpatolitice, inhibitori ai ECA.

3. Vasodilatatoare puternice

  • Diazoxid (hiperetat) - jet de 300 mg IV, poate fi administrat dacă este necesar timp de 2-4 zile.
  • Nitroprusidă de sodiu - 50 mg picătură i.v. în 250 ml soluție de glucoză 5%. Poate fi administrat 2-3 zile.


TERAPIA DE URGENȚĂ PENTRU CRIZA HIPERTONICĂ

LA PACIENȚII CU PRESIUNE RENALĂ NECONTROLATĂ.

1. Introducerea blocantelor ganglionare - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexoniu 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitice - Clonidină 0,01% - 1,0 ml / m sau / în 10-20 ml fizic. soluție, încet.
3. Antagoniști ai calciului - Verapamil 5-10 mg IV jet.

Totul despre hipertensiunea arterială: clasificare, cauze și tratament

În ultimii ani, incidența hipertensiunii a crescut, ajungând la 40% din populație în unele țări, iar vârsta la care este diagnosticată pentru prima dată a scăzut. Această problemă este foarte urgentă, deoarece duce la dezvoltarea unor schimbări ireversibile în organele interne și la moarte..

Ce este hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii sistolice peste 141 milimetri de mercur (mm Hg) și / sau a presiunii diastolice peste 91 mm Hg, înregistrată în cel puțin două măsurători medicale cu un interval de câteva zile.

Clasificare

Cea mai comună formă este o formă mixtă, în care crește atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică. Mai rar, apare hipertensiunea arterială izolată - o creștere a unuia dintre tipurile de presiune. Ultima formă este tipică pentru vârstnici..

Datorită apariției, se pot distinge 2 tipuri de hipertensiune arterială:

  1. Primar - idiopatic sau esențial, a cărui cauză nu poate fi stabilită. Apare în 90% din cazuri. Diagnosticul de hipertensiune primară se stabilește atunci când sunt excluse toate cauzele posibile ale creșterii tensiunii arteriale..
  2. Secundar - este doar un simptom al oricărei boli și nu o nosologie independentă, adică motivul creșterii presiunii este întotdeauna clar.

Toată hipertensiunea arterială poate fi împărțită în 3 grade, în funcție de nivelul de creștere a presiunii:

  1. Tensiunea arterială optimă - tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială> 110 mm Hg.

Clasificarea în funcție de stadiul bolii:

  • Stadiul I - nu se observă deteriorarea organelor țintă;
  • Stadiul II - disfuncție a unuia sau mai multor organe țintă;
  • Etapa III - o combinație de leziuni ale organelor țintă cu boli clinice asociate.

Tipuri de hipertensiune arterială izolată: sistolică - presiunea superioară este mai mare de 141, mai mică - mai mică de 89, diastolică - presiunea superioară este normală, mai mică este mai mare de 91.

Forme de hipertensiune arterială în conformitate cu creșterea nivelului de presiune:

  • hipertensiune arterială ușoară - corespunde gradului I de creștere a tensiunii arteriale;
  • hipertensiune arterială moderată - corespunde gradului II de creștere a tensiunii arteriale;
  • hipertensiune arterială severă - corespunde gradului III de creștere a tensiunii arteriale.

Motive de dezvoltare

Hipertensiunea arterială este un sindrom care poate fi o manifestare a multor boli. Există o serie de factori predispozanți:

  • ereditate;
  • vârsta (bărbați peste 45 de ani, femei peste 65 de ani);
  • hipodinamie;
  • obezitate - crește riscul de hipertensiune de 5-6 ori, din cauza apariției sindromului metabolic. Excesul de greutate contribuie, de asemenea, la apariția aterosclerozei, ceea ce duce la vasoconstricție și la creșterea tensiunii arteriale;
  • consumul crescut de clorură de sodiu (sare de masă) cu peste 6 g pe zi crește tensiunea arterială. Sodiul crește presiunea osmotică, ceea ce mărește volumul de sânge circulant și debitul cardiac;
  • aport insuficient de potasiu;
  • consumul excesiv de băuturi alcoolice perturbă reglarea centrală a tensiunii arteriale;
  • nicotina contribuie la deteriorarea endoteliului vascular și la activarea factorilor vasoconstrictori locali.

Sindromul de hipertensiune arterială poate apărea în următoarele boli:

  • glomerulonefrita;
  • vasoconstricție a ambilor rinichi;
  • inflamația rinichilor;
  • angioscleroza diabetică a vaselor renale;
  • amiloidoză renală;
  • hipertiroidism;
  • feocromocitom - o tumoră producătoare de hormoni a glandelor suprarenale;
  • hiperaldosteronism primar și secundar;
  • insuficiența valvei aortice din inimă;
  • encefalopatie posttraumatică;
  • patologie aortică - coarctație sau ateroscleroză;
  • Boala Page - deteriorarea hipotalamusului;
  • encefalită, meningită;
  • hemoragia subarahnoidiană.

Astfel, cauzele hipertensiunii persistente sunt foarte diverse și este necesară o examinare amănunțită pentru a le identifica..

Mecanismul creșterii tensiunii arteriale

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este hipertensiunea. Din greaca veche, acest cuvânt este tradus ca o creștere a presiunii în orice sistem și nu este neapărat asociat cu sistemul vascular al corpului.

TA este determinată de trei factori principali:

  1. Rezistența vasculară periferică totală - depinde de starea peretelui vascular, de gradul de îngustare a lumenului vascular.
  2. Debitul cardiac - o valoare care depinde de posibilitatea contracției miocardului ventricular stâng.
  3. Volumul sanguin circulant.

O modificare a oricăruia dintre acești factori duce la o modificare a tensiunii arteriale..

Patogeneza hipertensiunii arteriale este reprezentată de trei teorii principale:

  1. Prima este teoria genezei centrale. Conform acestei teorii, hipertensiunea arterială apare din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a centrelor corticale de reglare a presiunii. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza nevrozei prelungite, a traumei psihologice și a emoțiilor negative..
  2. A doua teorie este hiperactivarea sistemului simpatic-suprarenalian. Etiologia hipertensiunii arteriale în acest caz este răspunsul inadecvat al sistemului hormonal la stresul psihoemoțional și fizic. Ca urmare a răspunsului crescut al sistemului simpato-suprarenalian, contracția ventriculului stâng este îmbunătățită, debitul cardiac și creșterea tensiunii arteriale..
  3. A treia teorie este teoria activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Fiziopatologia hipertensiunii arteriale în acest caz este modificarea secreției de renină a reninei. Sub acțiunea acestui hormon se formează angiatensin-1, care se transformă în angiatensin-2, care are efect vasoconstrictor..

Mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale include, de asemenea, o modificare a următorilor indicatori:

  • mineralocorticoizi (în special aldosteron) - rețin ionii de sodiu în organism, ceea ce duce la retenția de lichide și la creșterea BCC;
  • factorul natriuretic atrial - promovează excreția de sodiu din organism, reducând BCC și tensiunea arterială. Odată cu scăderea cantității acestui factor, apare hipertensiunea arterială necontrolată;
  • încălcarea transportului ionilor prin membrana celulară - cu hipertensiune vasculară, permeabilitatea membranei pentru anumiți ioni: sodiu și calciu crește, ca urmare a creșterii concentrației lor intracelulare, ceea ce duce la o creștere a tonusului peretelui vascular, îngustarea lumenului său și o creștere a tensiunii arteriale.

Pur și simplu, o creștere a tensiunii arteriale are loc datorită creșterii rezistenței vasculare, creșterii ritmului cardiac sau creșterii volumului de sânge circulant..

Expert medical al portalului Taras Nevelichuk

Modificări clinice și fiziopatologice în organele țintă

Înainte de a merge la clinică, este necesar să înțelegeți următoarele: totalitatea simptomelor bolii și dacă conceptele de hipertensiune arterială și hipertensiune esențială sunt identice?

Sindromul de hipertensiune arterială este un complex de simptome caracteristic unei numeroase boli enumerate mai sus. La rândul său, hipertensiunea este o boală independentă, cauzele hipertensiunii în acest caz nu sunt clare.

Simptomele hipertensiunii depind de organul țintă care este afectat mai întâi. Acestea din urmă includ:

  1. Inima.
  2. Creier.
  3. Rinichi.
  4. Navele.

Modificările patologice ale vaselor se referă în primul rând la pereții lor: apar hipertrofia, proliferarea și infiltrarea acestuia de către proteinele plasmatice. Aceste modificări ale peretelui vascular determină îngroșarea și îngustarea lumenului vaselor de sânge. Acest lucru duce la o scădere a vaselor funcționale și la hipoxia organelor furnizate de acestea..

Modificările inimii încep cu hipertrofia miocardică. În viitor, apare insuficiența cardiacă și există un risc ridicat de moarte subită cardiacă..

În rinichi, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este mai întâi activat și mecanismele depresive sunt inhibate. Ulterior, apar modificări structurale și degenerative în arterele renale, ceea ce duce la atrofia nefronelor renale și se formează un rinichi primar ridat..

Aceleași modificări degenerative apar în creier ca și în vasele renale. Acest lucru duce la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, a accidentelor vasculare cerebrale ischemice și hemoragice..

Pur și simplu, tensiunea arterială ridicată duce la o îngroșare a peretelui vascular și la o creștere a sarcinii pe inimă. Acest lucru determină îngroșarea miocardului și dezvoltarea insuficienței cardiace. Alte organe țintă, cum ar fi creierul, rinichii și ochii, sunt, de asemenea, afectate de deteriorarea alimentării cu sânge..

Expert medical al portalului Taras Nevelichuk

Tablou clinic

În sine, hipertensiunea arterială nu are simptome. Majoritatea pacienților cu această boală nu se plâng de nimic, hipertensiunea arterială este detectată întâmplător.

Manifestările clinice ale hipertensiunii arteriale depind de organele afectate în acest moment. Pacienții cu hipertensiune arterială benignă pot prezenta următoarele afecțiuni:

  • Cefaleea - poate fi primul și principalul simptom. Există mai multe tipuri de dureri de cap:
  1. plictisitoare, nu intensă, caracterizată printr-o senzație de greutate în frunte și în spatele capului. Apare cel mai adesea noaptea sau dimineața, agravată de o schimbare bruscă a poziției capului și chiar de efort fizic minor. O astfel de durere este cauzată de o încălcare a scurgerii venoase de sânge din vasele craniului, revărsarea lor și stimularea receptorilor de durere;
  2. LCR - explozie difuză pe tot capul, poate fi pulsantă. Orice tensiune determină o durere crescută. Apare cel mai adesea în stadiile târzii ale hipertensiunii sau în prezența hipertensiunii pulsului. Ca urmare, vasele sunt supraumplute brusc de sânge și scurgerea sa este dificilă;
  3. ischemic - plictisitor sau rupt în natură, însoțit de amețeli și greață. Apare cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Există un spasm ascuțit al vaselor de sânge, în urma căruia este perturbată alimentarea cu sânge a țesuturilor creierului.
  • Durerea în regiunea inimii - cardialgia, nu de natură ischemică, vasele coronare sunt în ordine, în timp ce durerea nu se oprește cu aplicarea sublinguală a nitraților (nitroglicerină sub limbă) și poate apărea atât în ​​repaus, cât și în timpul stresului emoțional. Activitățile sportive nu sunt un factor provocator..
  • Respirație scurtă - la început apare doar atunci când faci sport, odată cu progresul hipertensiunii, poate apărea și în repaus. Caracterizează insuficiența cardiacă.
  • Umflarea - cel mai adesea întâlnită pe picioare datorită stagnării sângelui în circulația sistemică, retenției de sodiu și apă sau disfuncției renale. Apariția la copii simultan cu edemul de hematurie și hipertensiune este caracteristică glomerulonefritei, care este foarte important de reținut atunci când se efectuează un diagnostic diferențial..
  • Insuficiență vizuală - se manifestă sub formă de vedere încețoșată, apariția unui văl sau pâlpâirea muștelor. Apare din cauza leziunilor vasculare ale retinei.

Hipertensiunea arterială cronică provoacă leziuni renale odată cu dezvoltarea insuficienței renale și a plângerilor corespunzătoare de origine renală, care vor fi discutate mai jos. Hipertensiunea cronică duce, de asemenea, la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, care se caracterizează printr-o scădere a memoriei, atenției și performanței, tulburări de somn (somnolență crescută în timpul zilei, combinată cu insomnie noaptea), amețeli, tinitus și starea de spirit deprimată.

La colectarea anamnezei (un sondaj detaliat al pacientului), în istoricul medical este necesar să se înregistreze istoricul familial și cauzele hipertensiunii arteriale la rudele apropiate, pentru a clarifica momentul apariției primelor simptome clinice, pentru a nota boli concomitente. De asemenea, ar trebui să evaluați prezența factorilor de risc și starea organelor țintă..

Plângerile legate de hipertensiunea arterială pot fi auzite de la pacienți foarte rar, mai des la bătrânețe și, prin urmare, este necesar să se efectueze un sondaj foarte amănunțit..

De asemenea, trebuie amintit că hipertensiunea la adolescenți este mult mai puțin frecventă decât la vârstnici..

Principalul semn al hipertensiunii, pe care medicul îl poate detecta în timpul unei examinări, este creșterea tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă. Semnele de hipertensiune la examinare pot fi foarte diferite: de la edem la extremitățile inferioare până la cianoza pielii. Toate acestea caracterizează ischemia și hipoxia organelor interne..

În hipertensiunea arterială benignă, modificările organelor apar treptat, în hipertensiunea malignă, o creștere bruscă a presiunii este combinată cu modificări rapide ale organelor țintă..

Definiția hipertensiunii arteriale a sunat cifrele specifice ale creșterii presiunii și, prin urmare, formularea diagnosticului este posibilă numai atunci când aceste cifre sunt stabilite în două dimensiuni în câteva zile. Pacienții cu hipertensiune arterială au cel mai adesea nevoie de monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale..

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este o afecțiune urgentă care constă într-o creștere accentuată a tensiunii arteriale până la un număr mare și caracterizată printr-o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge a tuturor organelor interne, în special vitale.

Apare atunci când organismul este expus la diferiți factori nefavorabili, nu poate fi prezis, motiv pentru care hipertensiunea arterială necontrolată este periculoasă. Urgența problemei constă, de asemenea, în faptul că, în absența asistenței de urgență în timp util, este posibil un rezultat letal..

Pentru a oferi asistență de urgență, pacientul trebuie dus imediat la spital, unde tensiunea arterială este redusă rapid cu medicamente.

Studenții la medicină studiază primul ajutor pentru criza hipertensivă la Departamentul de Propedeutică pentru Medicină Internă și, prin urmare, cel mai bine ar fi ca un trecător obișnuit să nu încerce să ajute, ci să apeleze o ambulanță.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Mulți oameni se întreabă cum să trateze hipertensiunea și dacă este posibil să se trateze hipertensiunea acasă. Acest lucru va fi discutat mai jos..

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu mijloace non-medicamentoase constă în reducerea și eliminarea următorilor factori de risc:

  • fumatul și consumul de alcool;
  • normalizarea greutății;
  • activitate fizică suficientă;
  • normalizarea lipidelor crescute din sânge și scăderea cantității de lipoproteine ​​cu densitate mică.

Aceasta din urmă se realizează atât din punct de vedere medical, cât și cu o nutriție adecvată. Dieta pentru hipertensiune arterială constă în reducerea consumului de clorură de sodiu (sare de masă) la 3-3,5 g pe zi, introducerea mai multor cartofi (coapte în piele), alge marine și alge, fasole și mazăre (surse de potasiu și magneziu) în dietă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente începe în acele cazuri în care tensiunea arterială a pacientului este menținută la un nivel de 140 sau mai mult timp de mai mult de trei luni la rând și nu scade în timpul zilei, în ciuda schimbării stilului de viață.

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale sunt după cum urmează:

  1. Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză minimă de medicamente antihipertensive și să crească numai dacă nu există niciun efect.
  2. Concentrați-vă pe medicamentele pe tot parcursul vieții pentru a menține tensiunea arterială optimă și pentru a reduce riscul de complicații.
  3. Atunci când alegeți un medicament, acordați prioritate medicamentelor cu acțiune îndelungată, astfel încât să fie posibilă o singură doză dimineața.
  4. Se recomandă începerea tratamentului cu monoterapie și numai în absența unei dinamici pozitive, procedați la o combinație de medicamente din diferite grupuri.

Se disting următoarele tipuri de medicamente antihipertensive:

  • beta-blocante - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • blocante lente ale canalelor de calciu - amlodipină, felodipină;
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • blocante ale receptorilor angiotensinei II - losartan;
  • diuretice - hipotiazide, indapamide.

La vârstnici, se recomandă să începeți cu blocante lente ale canalelor de calciu atunci când tratați hipertensiunea. Componentele care modifică metabolismul glucozei și insulinei trebuie evitate în formulările preparatelor. Scopul principal al tratamentului la vârstnici este prevenirea complicațiilor fatale.

La formularea diagnosticului de hipertensiune arterială, toate caracteristicile cursului și prezența complicațiilor trebuie să fie caracterizate cel mai complet pentru a determina cele mai corecte tactici pentru tratarea pacientului.

Astfel, hipertensiunea este o boală foarte polifacetică și insidioasă. Este important nu numai să îl observați la timp, ci și să începeți tratamentul corect. Atunci riscul de complicații va fi minim..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Grupa sanguină și factorul Rh sunt doi indicatori moșteniți de la părinți.Sângele are multe funcții, de exemplu, ajută la respirație, protejează împotriva virușilor, bacteriilor și menține temperatura corpului.

Motive pentru rate mari și miciOrice abatere de la normele din indicii limfocitelor poate indica procese patologice în organism. Îngrijorările ar trebui să fie cauzate atât de limfocitele crescute, cât și de cele scăzute.

Ce este edemul cerebral?Edemul cerebral este cea mai formidabilă complicație a oricărei patologii intracraniene, care constă în saturația difuză a țesutului cerebral cu lichid din spațiul vascular.

7 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1005 Creatina fosfokinază (CPK) în organism Analiza conținutului creatin kinazei Valori de referință ale enzimei CPK Creșterea concentrației substanței Metode de stabilizare a nivelului Rezultat Videoclipuri asemănătoareUn test biochimic de sânge vă permite să identificați anomalii în activitatea organelor interne și să diagnosticați bolile într-un stadiu incipient de dezvoltare.