Testul AFP (alfa fetoproteină)

Proteina embrionară, care indică starea fătului în timpul sarcinii și este un marker tumoral pentru un adult.

Sinonime în engleză

Alfa-Fetoproteină, AFP, Serul matern Alfa-Fetoproteina (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Imunoanaliză enzimatică de chemiluminescență în fază solidă (metoda „sandwich”).

Domeniul de detecție: 0,5 - 50,000 UI / ml.

UI / ml (unitate internațională pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Alfa-fetoproteina este o glicoproteină care este produsă în sacul gălbenuș embrionar, ficatul și epiteliul intestinal al fătului. Greutatea moleculară a proteinei este de aproximativ 70.000 daltoni, timpul său de înjumătățire este de 5-7 zile. În corpul fătului, îndeplinește funcțiile de albumină adultă: transportă anumite substanțe necesare dezvoltării fătului, leagă estrogenii, limitând efectul acestora asupra corpului în curs de dezvoltare și protejează împotriva efectelor negative ale sistemului imunitar al mamei..

Alfa-fetoproteina este implicată activ în dezvoltarea completă a fătului, iar nivelul său ar trebui să corespundă vârstei gestaționale (vârsta fătului din momentul fertilizării). Conținutul maxim al acestei proteine ​​în sânge și lichidul amniotic al fătului se notează la a 13-a săptămână, iar în sângele mamei crește treptat de la a 10-a săptămână de sarcină și ajunge la maxim la 30-32 săptămâni. La 8-12 luni de la naștere, conținutul de AFP din sângele copilului scade la o cantitate mică, ca la adulți.

Alfa-fetoproteina pătrunde în corpul mamei prin placentă. Nivelul său depinde de starea tractului gastro-intestinal, a rinichilor fetali și a barierei placentare. În acest sens, AFP este utilizat ca un marker nespecific al sănătății fetale și al patologiei obstetricale. Testele comune pentru AFP, gonadotropină corionică și estriol (așa-numitul test triplu) la 15-20 săptămâni de sarcină sunt utilizate pentru a verifica fătul pentru defecte de dezvoltare și anomalii cromozomiale, dar nu sunt indicatori absoluți ai patologiei sau dezvoltării fetale normale. În acest caz, este foarte important să știm exact vârsta gestațională a fătului, deoarece nivelul AFP din sânge diferă la diferite săptămâni de sarcină..

În corpul unui adult, alfa-fetoproteina este absentă sau se găsește în cantități minime. O creștere moderată a nivelului său poate fi cauzată de patologia ficatului și o creștere semnificativă - de o tumoră slab diferențiată - aceasta se datorează faptului că unele neoplasme canceroase dobândesc proprietățile țesuturilor embrionare și, în consecință, capacitatea de a sintetiza proteinele care sunt caracteristice etapelor timpurii ale dezvoltării corpului. O creștere accentuată a AFP este detectată în principal în cancerul de ficat și gonade.

În carcinomul hepatocelular primar, o creștere a AFP la jumătate dintre pacienți poate fi detectată cu 1-3 luni mai devreme decât manifestările clinice ale bolii. Deși dimensiunea tumorii, intensitatea creșterii, stadiul procesului și gradul de malignitate nu sunt proporționale cu cantitatea de alfa-fetoproteină din sânge. În cazul nonseminomului progresiv al celulelor germinale (tumori gonadale), determinarea nivelului AFP și a gonadotropinei corionice este importantă pentru a evalua șansele de supraviețuire a pacienților.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul prenatal al patologiilor fetale: tulburări în așezarea tubului neural, anencefalie (o malformație severă în care lipsește o parte a creierului la făt), anomalii cromozomiale.
  • Pentru depistarea carcinomului hepatocelular primar (cancer la ficat).
  • Identificarea teratoblastomului testicular (nonseminom cu celule germinale).
  • Pentru diagnosticul tumorilor slab diferențiate.
  • Pentru diagnosticul metastazelor tumorilor de diferite localizări ale ficatului.
  • Pentru a evalua eficacitatea tratamentului anumitor tipuri de cancer și pentru a monitoriza evoluția acestora.

Când studiul este programat?

  • La examinarea unui pacient cu risc crescut de dezvoltare a tumorii (cu ciroză hepatică, hepatită cronică, deficit de alfa-antitripsină).
  • Dacă se suspectează metastaze tumorale la ficat.
  • La examinarea unui pacient cu neoplasm al glandelor sexuale.
  • Înainte, în timpul și după tratamentul pentru anumite tipuri de cancer.
  • La monitorizarea stării în perioada postoperatorie a pacienților cărora li s-a extirpat tumora.
  • În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină (între săptămânile 15 și 21 de gestație).
  • La examinarea femeilor însărcinate care au suferit amniocenteză și biopsie corionică la începutul sarcinii.

Ce înseamnă rezultatele?

Vârstă

Faza ciclului / săptămâna de sarcină

Valori de referință, UI / ml

Alfa fetoproteina (AFP) într-un test de sânge: ce înseamnă și ce boli prezintă, norma în funcție de vârstă, motivele creșterii, diagnosticul și tratamentul

Testele speciale de sânge se efectuează strict conform indicațiilor. Dacă există suspiciunea unui proces patologic. Unele tehnici sunt utilizate extrem de rar, cel puțin la persoanele sănătoase convențional.

AFP este o proteină specifică, un precursor al albuminei, înseamnă alfa-fetoproteină. El a primit acest nume pentru structura și caracteristicile sintezei.

De regulă, substanța aparține celor care asigură creșterea normală a fătului. De aici concluzia principală - conexiunea poate fi găsită la un copil în primii ani de viață sau la o femeie însărcinată în timpul și după naștere. Pentru cel puțin câteva săptămâni sau chiar luni.

Acestea sunt cele două cazuri principale în care AFP este considerată o variantă a normei clinice. În corpul unui adult, proteinele nu sunt reținute sau produse. Pur și simplu nu este nimic din care să se sintetizeze și nu este nevoie, deoarece albumină mai activă funcționează.

Ce trebuie să știe pacienții?

Ce este AFP și ce sarcini rezolvă

Alfa-fetoproteina este, așa cum am menționat anterior, o proteină, în principal transport. În timp ce facea alte lucrări.

Substanța îndeplinește un grup de funcții importante în corpul unei persoane nenăscute:

  • Asigură funcția pulmonară normală imediat după naștere. Cantitățile insuficiente cauzează adesea probleme cu sistemul respirator.
  • Reglează nivelul tensiunii arteriale fetale. Deoarece corpul unei persoane mici nu știe cum să mențină echilibrul (vorbind condiționat).
  • La fel ca albumina, alfa-fetoproteina este capabilă să transporte substanțe importante. Cele care sunt necesare pentru făt în perioadele timpurii și chiar târzii de dezvoltare. Pe tot parcursul sarcinii mamei. În același mod, substanța leagă deșeurile și le transportă. Curăță corpul de compuși nocivi și materiale reziduale.
  • În cele din urmă, alfa-fetoproteina oferă protecție împotriva unui număr mare de hormoni sexuali feminini. Estrogen. În caz contrar, se dezvoltă tot felul de anomalii fenotipice. Cele care nu sunt codificate în gene.

Un adult nu poate fi promovat. Normal. Dar sunt posibile patologii în care concentrația crește.

În general, alfa-fetoproteina este considerată un marker tumoral, adică, cu o creștere a indicatorului, vorbim adesea despre tumori canceroase..

Aceasta nu este o axiomă, deci nu ar trebui să intrați în panică. Sunt posibile și alte motive pentru abateri de la normă. Este important să consultați un medic la timp și să faceți o examinare suplimentară..

Indicații diagnostice

Există destul de multe motive pentru un astfel de diagnostic..

Sarcina

În timpul gestației, nivelul AFP din sânge crește de la sine. Acesta este un fenomen normal și complet fiziologic. Treptat, mai aproape de naștere, nivelul atinge un maxim. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul mamei este obligat să îndeplinească funcții de bază pentru corpul unui copil nenăscut..

De îndată ce sarcina se încheie, indicatorii revin la normal de la sine. Durează câteva săptămâni - o lună.

Cu toate acestea, se întâmplă ca un proces patologic să fie mascat în timpul sarcinii. Conform indicațiilor, mama este supusă unor cercetări suplimentare pentru a reduce probabilitatea de cancer, hepatită etc..

Risc de avort spontan

Mai ales în primele etape. Un avort spontan este însoțit de un salt accentuat la nivelul alfa-fetoproteinei. Motivul pentru aceasta este moartea copilului și începutul proceselor distructive în corpul său..

Celulele conțin o anumită cantitate de AFP și, atunci când sunt distruse, substanța intră în fluxul sanguin al unei femei însărcinate.

Cu o creștere a indicatorului, este necesară o examinare repetată în decurs de 7-10 zile sau mai puțin.

Cancer suspect de localizare incertă

Sau, când se cunoaște locația aproximativă a neoplaziei. Multe tipuri de oncologie, în principal maligne, sunt capabile să se manifeste prin AFP. De obicei, vorbim despre cancer la ficat, pancreas, sân și alte zone.

Concluzia este că tumorile în sine produc alfa-fetoproteină. Prin urmare, concluzia - analiza pentru AFP este o metodă eficientă pentru diagnosticarea mai multor tipuri de neoplasme. Deși nu întotdeauna crește deloc.

Pregătirea pentru terapie, în principal chirurgicală

Specialiștii analizează concentrația de AFP, verifică din nou care a fost cauza (în principal cancerul). De îndată ce preparatul este finalizat, tratamentul în sine este efectuat.

Studiul rezultatelor corecției chirurgicale a procesului oncologic

După operație, medicii se uită la ce s-a întâmplat cu indicatorul. De regulă, nu imediat. Și după câteva zile sau o săptămână de la tratamentul chirurgical efectuat.

O scădere a AFP indică o procedură reușită. Apoi rămâne observația dinamică.

Prezicerea și identificarea recăderilor

Cancerul nu este întotdeauna vindecat complet. Prin urmare, medicii nu se grăbesc la concluzii și monitorizează starea pacientului. Dacă procesul patologic revine, valorile testului AFP cresc din nou.

În funcție de viteza și intensitatea creșterii, putem vorbi despre rata de creștere a neoplaziei. Acestea sunt în principal recăderi. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a deveni mai specific.

Boală hepatică cronică

Prezența alfa-fetoproteinei în sânge indică hepatită, ciroză. Toți aceștia sunt factori în formarea cancerului în viitor. Prin urmare, acești pacienți sunt verificați în mod regulat. Doar în cazul în care. Acestea prezintă un risc crescut de cancer.

Cât de des ar trebui făcută cercetarea? Aproximativ o dată la 3 luni. Mai des, dacă există aprobarea medicului.

Acestea sunt principalele indicații. În plus, există un grup de simptome la care medicul acordă atenție:

  • Galbenitatea ochilor, a pielii. Indică dezvoltarea icterului obstructiv sau a hepatitei infecțioase. Este însoțit de o serie de alte simptome. Este adesea un semn al cancerului hepatic nedetectat anterior. Deși există excepții.
  • Slăbiciune. Senzație de slăbiciune, apatie. Îndemn constant de culcare.
  • O scădere a concentrației de hemoglobină și fier în sânge. Indicator negativ. Însoțește anemia. Este imposibil să spunem că acest proces se datorează doar cancerului. Dar acest lucru este posibil și. Este important să verificați și să nu pierdeți momentul.
  • Greaţă. Fără vărsături. Pacienții, după cum se spune, sunt „bolnavi”. Este posibil ca un astfel de simptom să fie o manifestare a sarcinii. Prin urmare, femeile trebuie să excludă mai întâi gestația și abia apoi să caute factori patologici..
  • Mărirea ficatului. Disconfort în partea dreaptă. Creșterea dimensiunii organului este însoțită de hepatită. Și acesta este unul dintre vinovații cancerului. Cea mai mare glandă, starea acesteia trebuie verificată la fiecare șase luni. Mai ales dacă există factori de risc: dietă nesănătoasă, alcoolism și alte probleme.
  • Durere în partea dreaptă, sub coaste. Un simptom al afectării ficatului. Nu este vorba neapărat de procese canceroase. Există altele precum hepatita, ciroza.
  • Modificări bruște ale greutății corporale. Ambele se ridică și coboară.

Există multe indicații, dar lista este departe de a fi completă. Specialistul poate programa un studiu la propria sa discreție. În afara legăturii cu motivele menționate.

Ce se poate găsi la examinarea AFP

Putem vorbi despre astfel de descoperiri:

  • Cancer de ficat. Tumoare maligna. Cel mai adesea, neoplazia hepatocelulară se dezvoltă în această localizare. Există mai multe motive pentru aceasta. De la boli actuale ale planului inflamator până la întreruperi la locul de muncă din cauza consumului de alcool. Pacienții cu risc sunt de aproape 30 de ori mai predispuși să se îmbolnăvească..
  • Cancer testicular. În cea mai mare parte există tumori ale celulelor germinale. La fel ca disgerminoamele și altele. Ei înșiși sunt capabili să sintetizeze alfa-fetoproteina. De regulă, astfel de structuri sunt extrem de agresive și cresc rapid. Se dezvoltă în câteva luni. Saltul în indicele AFP este semnificativ, abaterea poate ajunge de zeci de ori de la normă. Este necesar un tratament urgent.
  • Cancer ovarian. Există tumori cu celule germinale. Dar de multe ori nu la fel de agresiv ca la bărbați. Teratoamele sunt posibile la reprezentanții acestei jumătăți a umanității. Creșteri speciale, tumori din țesuturile embrionare. Sunt bine delimitate și pot fi îndepărtate fără probleme. Probabilitatea de recuperare este maximă.
  • Carcinom esofagian.
  • Afectarea sânilor. De asemenea, de natură malignă.

Aceasta include, de asemenea, toate tumorile gastro-intestinale. Inclusiv stomac, intestine, pancreas.

Tabelele de standarde

Printre femei

În afara gestației, rata AFP la femei este cuprinsă între 0 și 7,29 UI / ml de sânge, care este aproximativ aceeași ca la bărbați. În mod ideal, concentrația ar trebui să fie zero..

Dar există opțiuni. De exemplu, creșterea temporară este posibilă din cauza nutriției necorespunzătoare și a altor factori. Totul depinde de stilul de viață pe care îl conduce un anumit pacient..

Vârsta (ani)Rata AFP în UI per mililitru de sânge
18-257.25
26-357.26
35-400-7.26
40-550-7.27
55-600-7.29
După 600-7.29

Rata AFP la femei permite erori.

La bărbați

Pentru reprezentanții acestei jumătăți a umanității, rezultatele sunt cam aceleași. Cu câteva excepții.

VârstăNivelul substanței în UI / ml
18-250-7.26
26-350-7.27
35-400-7.27
40-550-7.28
55-600-7.28
Peste 60 de ani0-7.29

În timpul sarcinii

În timpul gestației, nivelurile sunt luate în considerare în trimestru. Deși există calcule pentru săptămâni, acestea nu diferă semnificativ de valorile mai generale..

TrimestrulUI normal / ml
Eu0-12
II15-25
III50-130

Abaterile minore de la cele descrise sunt posibile la nivelul unei erori de 2-3 unități.

La copii

VârstăConcentrația AFP
Nou nascutBăieții au 13.500 de unități, fetele au aproximativ 15.500 de unități. Există mici valori în exces.
După 1 anNu mai mult de 6.6

Este important să rețineți. Sunt folosiți diferiți analizatori. Rezultatele finale depind de tehnica de diagnostic specifică. Prin urmare, medicul ar trebui să se ocupe de interpretare..

Cum să nu obțineți un fals pozitiv

Măsurile preventive corecte oferă un rezultat corect de aproape 100%. Plus sau minus sutimi de procent pentru eroare. Dacă nu vă pregătiți suficient, este posibil un rezultat fals pozitiv. În acest caz, medicii și pacientul vor lua inițial o cale greșită..

Nu neglija recomandările de bază:

  • Fumatul interzis pe zi. În caz contrar, gudronul, nicotina și produsele conținute în tutun vor provoca o creștere a concentrației substanței..
  • Pentru o zi sau două, nu ar trebui să fii nervos. Situația este inversă. Este destul de probabil o scădere a ratei naturale. Ceea ce, de asemenea, nu augurează bine pentru pacient.
  • Activitatea fizică este exclusă timp de două sau trei zile.
  • Alcoolul este îndepărtat cu 3-4 zile înainte de analiză.
  • Nu puteți bea sifon, ceai, cafea. Doar apă. Această limitare este impusă cu două zile înainte de studiu..
  • Dieta ar trebui să fie blândă. Mai puțină sare, prăjită, afumată. Fără semifabricate și marinate, precum și conserve.
  • Situația medicamentelor este dificilă. Dacă adnotarea indică probabilitatea de a influența AFP, trebuie să abandonați pastilele timp de câteva zile. Este adevărat, acest lucru poate fi periculos. Prin urmare, numai cu permisiunea medicului curant.

Pregătirea pentru studiul AFP în sânge nu este dificilă, este necesar să renunțați temporar la obiceiurile proaste și să respectați un regim de odihnă.

Motive pentru creșterea concentrației AFP și a metodelor de tratament

Creșterea alfa-fetoproteinei se datorează mai multor factori. Pentru un adult, vorbim despre un grup de probleme:

Hepatita

Boală hepatică inflamatorie. Mai ales infecțioase. Acest lucru se datorează virușilor speciali. Tulpini separate ale agentului patogen cu același nume.

Tulburarea este însoțită de dureri severe în partea dreaptă, galbenitatea pielii, greață și vărsături. Bilirubina, ALT, AST și alte substanțe cresc.

Recuperarea este posibilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un hepatolog sau, în cazuri extreme, un gastroenterolog.

Tratamentul este complex și lung. Prescrieți o dietă săracă în grăsimi și carbohidrați digerabili.

Hepatoprotectorii sunt neapărat arătați. Mijloace speciale care acoperă corpul de influențe negative. De exemplu, Carsil sau Essentiale, Gepabene. Cursul continuă până când apare o ușurare condiționată. Apoi doza este redusă și terapia este continuată..

Ciroza ficatului

Un proces mai activ. Are loc în două faze. Acuta este însoțită de moartea rapidă a țesuturilor celei mai mari glande a corpului.

Hepatonecroza duce rapid la sângerări, perturbări ale creierului. Rezultatul este aproape întotdeauna fatal.

În al doilea caz, vorbim despre o varietate cronică. AFP crește treptat pe măsură ce ficatul se degradează. Este posibilă restabilirea stării normale de lucruri. Principalul lucru este să contactați un hepatolog la timp.

Tratament. Terapia se efectuează cu Carsil și alți hepatoprotectori. Provocarea constă în reducerea ratei de distrugere a organelor. Este dificil, dacă nu chiar imposibil, să vindeci complet necroza.

Singura metodă este aplicată într-un stadiu incipient al bolii. Este vorba despre un transplant. Dar, deoarece există foarte puțini donatori, aceasta nu este o opțiune foarte realistă..

Cancerul hepatic și oncologia altor localizări

Tipuri diferite. Acestea sunt legate de un grup de factori.

  • Primul este creșterea rapidă. Tumora crește rapid în dimensiune în câteva luni.
  • A doua este infiltrarea. Pe măsură ce neoplazia se dezvoltă, aceasta crește prin alte țesuturi. Prin urmare, nu poate fi îndepărtat radical. Singura parte.
  • Al treilea este o tendință de metastazare. Apoi, există focare separate de tumori. Pe lângă principal.

Tratamentul este urgent. Se efectuează într-un spital. Am nevoie de o operație. Chimioterapia și radioterapia sunt, de asemenea, prescrise. Dacă există motive pentru aceasta și neoplazia este suficient de sensibilă la o astfel de influență.

Dacă se observă o creștere a AFP la o femeie însărcinată, aceasta este în principal o indicație a tulburărilor de dezvoltare fetală. Fenotipic sau asociat cu genetică nefavorabilă.

Motive pentru o scădere a AFP

Există, de asemenea, câțiva factori pentru scăderea indicatorului. Problemele posibile includ:

  • Moartea fătului în interiorul corpului mamei. Întreruperea sarcinii este însoțită de decăderea țesuturilor copilului mort. Deoarece celulele conțin o cantitate imensă de AFP, indicatorii cresc în consecință.

Tratament. Este necesar să efectuați operația cât mai curând posibil. Dacă vorbim despre o perioadă relativ timpurie, este prezentat chiuretajul, curățarea uterului din produsele de descompunere a țesuturilor. În etapele ulterioare, este necesară o intervenție chirurgicală cu drepturi depline.

  • În unele cazuri, apare întârzierea creșterii fetale. Astfel de situații necesită un control complet de către ginecolog. Screeningul se face în fiecare săptămână sau mai des. La latitudinea unui specialist.
  • Sindromul Down. Destul de ciudat, dar markerul alfa-fetoproteic prezintă anomalii cromozomiale. Este logic să înțelegem cu atenție situația. Aceasta nu este o garanție 100% a unui proces patologic, ci doar un factor care crește riscul. Proiectarea specială este în curs. De regulă, este prescris în primul și al doilea trimestru..

Tratament. Sindromul Down nu este corectat. Dacă tulburarea este depistată devreme, femeia poate alege. Naște sau întrerupe sarcina.

  • Deriva cu bule. Tulburări ale dezvoltării normale a gestației. Este însoțit de transformarea unui ou matur, deja fertilizat. Tratamentul este de a întrerupe sarcina și de a curăța regiunea anatomică a uterului de obiectul străin și fragmentele acestuia.
  • Sindromul Edwards. O altă tulburare genetică. Este detectat nu numai și nu atât de mult prin analiza AFP. Cele mai frecvent utilizate metode sunt PAPP, studiul subunității libere de hCG. Starea nu este, de asemenea, tratabilă..
Atenţie:

La o persoană adultă sănătoasă, nu se vorbește despre o scădere a indicelui AFP. Deoarece în normă substanța nu ar trebui să fie deloc.

Examinări suplimentare

Alfa-fetoproteina este o proteină complexă, un marker al cancerului și al problemelor legate de sarcină. Dar singur nu este suficient. Pentru a trage orice concluzii, este logic să treci printr-un diagnostic complet.

  • Întrebarea orală și colectarea anamnezei. Sub supravegherea unui hepatolog sau gastroenterolog. În cazul gestației, aveți nevoie de ajutorul unui obstetrician-ginecolog.
  • Cercetări privind PAPP și subunitatea gratuită hCG. Screening special pentru malformațiile fetale. Anomalii genetice.
  • Ecografia tractului digestiv, a cavității abdominale.
  • RMN cu îmbunătățirea contrastului. Dacă există suspiciunea de patologie neoplazică.
  • CT. În același scop.

Când o tumoare este deja detectată, se efectuează o scanare PET-CT, o biopsie a focalizării și o examinare histologică a unei probe de țesut modificat.

La discreția sa, medicul poate prescrie studii suplimentare..

Alfa-fetoproteina din sânge este un marker sensibil care indică oncologie, hepatită, ciroză hepatică și tulburări de sarcină.

Orice modificare necesită diagnosticarea obligatorie. Tratament la nevoie, etiotrop. Se concentrează pe combaterea cauzei principale.

Testul alfa-fetoproteinei (AFP)

Valorile normale ale alfa-fetoproteinei

Tabelul prezintă valorile normale (de referință) ale valorii acestei proteine.

Podea
VârstăSăptămâna sarciniiValorile normei, UI / mlOmPână la 1 lună-0,5 - 13600De la 1 lună la 1 an-0,5 - 23,5Mai vechi de 1 an-0,9 - 6,67FemeiePână la 1 lună-0,5 - 15740De la 1 lună la 1 an-0,5 - 64,3Mai vechi de 1 anFără sarcină0,9 - 6,671-12 săptămâni.0,5 -1512-15 săptămâni.15 - 6015-19 săptămâni.15 - 9519-24 săptămâni.27 - 12524-28 săptămâni.52 - 14028-30 săptămâni.67 - 15030-32 săptămâni.100 - 250

Unitățile standard de măsurare sunt UI / ml, cu toate acestea, în unele laboratoare se folosește - ng / ml.

La adulți, atât bărbați, cât și femei, rata alfa-fetoproteinei este mai mică de 6,0 ng / ml.

Valorile de referință sunt valabile numai pentru femeile care nu sunt însărcinate, deoarece productivitatea fetală crește valorile acestei proteine ​​la femeile gravide..

În cazul nou-născuților, pot fi detectate valori peste 100.000 ng / ml.

(Atenție, intervalele de control pot diferi de la laborator la laborator, prin urmare, în cazul testelor de sânge și urină, acordați atenție intervalelor indicate în raport).

Ce este alfa-fetoproteina (AFP)?

Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină produsă în principal de ficatul fătului (un produs al concepției) și la femeile însărcinate de sacul gălbenuș, o parte a embrionului comparabilă cu gălbenușul unui ou.

La bărbați și femei care nu sunt însărcinate, AFP este prezentă în sânge doar în cantități mici, în timp ce la femeile gravide, nivelurile de AFP în sângele fetal și în lichidul amniotic cresc până la aproximativ 12 săptămâni, și apoi scad treptat până la momentul nașterii. O parte din proteina alfa-fetoproteină traversează placenta și intră în sângele mamei (motiv pentru care este prezentă în sângele mamei în cantități mari).

Este cea mai abundentă proteină din sângele fetal, dar nivelurile încep să scadă încă de la sfârșitul primului trimestru, apoi se descompun după naștere și ating nivelurile bazale după 8-12 luni.

Funcția acestei proteine ​​în corpul uman este încă necunoscută; există unele ipoteze că proteina poate proteja fătul de supra-stimulare cu estradiol, dar nu există încă suficiente dovezi pentru acest lucru.

Dacă bebelușul suferă de anumite probleme de sănătate, o cantitate mare de AFP intră în lichidul amniotic, care apoi intră în sângele mamei. Prin urmare, testul este utilizat în principal ca screening pentru defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida și se poate face ca parte a unui triplu sau test, sau individual, mai ales dacă testele din primul trimestru arată că există riscul unor anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21). ) și sindromul Edwards (trisomia 18).

Testul triplu este o metodă de screening, de preferință efectuată între 15 și 18 săptămâni de gestație, bazată pe trei substanțe din sângele matern:

  • alfa-fetoproteină (AFP);
  • estriol neconjugat;
  • gonadotropină corionică (hCG, hCG);

împreună cu alți parametri (greutatea mamei, posibile condiții de fumat). Aceste date, evaluate împreună cu vârsta, permit analiza probabilității unor anomalii cromozomiale la făt..

Testul cvadruplu este o abordare similară analizei, care ia în considerare și valoarea inhibinei (un hormon cu caracter proteic).

Pe de altă parte, niveluri crescute de AFP pot fi găsite în anumite leziuni și tumori hepatice specifice, cum ar fi hepatita, ciroza și carcinomul hepatocelular (adică, cancerul hepatic malign).

Cantitatea de proteine, în caz de sarcină, poate fi analizată și prin intermediul urinei sau al lichidului amniotic.

Cauzele AFP ridicat și scăzut

O valoare ridicată a alfa-fetoproteinei la adulții care nu sunt gravide indică posibile probleme hepatice și / sau tumorale:

  • tumora:
    • ficat;
    • cancerul testicular la bărbați;
    • cancer ovarian la femei;
  • afectarea ficatului:
    • ciroza ficatului;
    • hepatită;
  • alcoolism.

Marker tumoral

Trebuie remarcat faptul că nu toate cancerele care afectează ficatul, ovarele și testiculele produc AFP și, chiar dacă tumorile o fac, creșterea nu este întotdeauna semnificativă în stadiile incipiente ale cancerului; Complicația situației este faptul că, în unele cazuri, creșterea poate fi găsită și după alte tipuri de cancer, cum ar fi plămânul, stomacul, colonul, sânul și limfomul, deși rareori sunt prescrise teste pentru a investiga aceste boli particulare..

Prin urmare, o valoare negativă nu permite clinicienilor să excludă cancerul cu certitudine absolută, iar rezultatul trebuie întotdeauna privit într-un context mai general; Pe baza tuturor acestor considerații, devine clar că analiza NU este o alegere bună ca instrument de sondaj pentru fiecare persoană..

Atunci când o tumoare produce cantități detectabile de alfa-fetoproteină, aceasta poate fi utilizată ca instrument de urmărire, adică pentru a urmări progresia bolii și răspunsul la terapie. Dacă concentrația AFP nu este crescută înainte de începerea terapiei, analiza nu va fi utilizată în acest scop..

  • O scădere a concentrației indică faptul că boala răspunde bine la terapie. Dacă concentrația nu scade semnificativ după terapie, revenind la nivelul anterior, este probabil ca o parte din țesutul tumoral să fie încă prezent în organism.
  • Dacă concentrația începe să crească din nou după ce a scăzut la nivelurile bazale, atunci boala este probabil să recidiveze..

Boală de ficat

Dacă concentrația de AFP la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice variază de la ușor crescută la foarte mare, riscul de a dezvolta cancer hepatic crește semnificativ, mai ales în cazul unei creșteri bruște.

Nu toți pacienții la care concentrația de AFP este ridicată au o tumoare sau vor dezvolta neapărat o tumoare hepatică, prin urmare analiza reprezintă informații suplimentare în acest caz, mai ales ca un indicator al unui factor de risc.

Sarcina

Rezultatul examinării depinde în mare măsură de acuratețea calculării vârstei gestaționale a fătului. Dacă vârsta gestațională nu a fost calculată corect, rezultatele pot fi fie prea mari, fie prea mici.

Valorile serice ale alfa-fetoproteinei materne cresc rapid până la 32 de săptămâni și apoi încep să scadă treptat. AFP scade foarte rapid după naștere, înjumătățind în aproximativ 5 zile.

Nivelurile serice de AFP care sunt prea mari la femeile gravide pot avea unul sau mai multe dintre următoarele motive:

  • problemă fetală:
    • Un defect al tubului neural (cum ar fi spina bifida)
    • omfalocel;
    • moarte fetală;
  • problema placentei (de exemplu, în caz de abruptie);
  • o tumoare sau o boală a ficatului mamei;
  • AFP ridicat fără un motiv special la făt sau mamă (unele persoane, în condiții normale, pot avea un nivel foarte ridicat de AFP pe cont propriu).

Este important să rețineți că:

  • o valoare ridicată nu indică neapărat o problemă;
  • valoarea din standard nu exclude prezența problemelor.

Prin urmare, este un instrument foarte util, care oferă informații valoroase, care, totuși, vor fi întotdeauna luate în considerare la desfășurarea în comun a oricăror alte cercetări și teste..

Urmărirea cu valoare ridicată include de obicei:

  1. examinare cu ultrasunete prenatale pentru a detecta orice anomalii în dezvoltarea fătului;
  2. măsurarea AFP în lichidul amniotic obținut prin amniocenteză.

Deficitul de alfa-fetoproteină serică maternă este asociat cu câteva boli precum sindromul Down și trisomia 18 (sau vârsta gestațională incorectă). Pacienții cu diabet zaharat (inclusiv mame cu diabet gestațional) pot fi, de asemenea, deficienți în această proteină.

Valorile scăzute indică:

  • Intrerupere de sarcina.
  • Sindromul Down.

Valorile ridicate indică:

  • Ciroza biliara.
  • Defecte ale tubului neural fetal.
  • Hepatita.
  • Sarcina multiplă.
  • Boli fetale.
  • Cancer testicular.
  • Cancer de colon.
  • Cancer de ficat.
  • Cancerul pancreasului.
  • Cancerul plămânilor.
  • Alte tumori la rinichi.
  • Cancerul mamar.
  • Cancer la stomac.

(Atenție, aceasta este o listă incompletă de probleme. De asemenea, trebuie remarcat faptul că adesea mici abateri de la valorile normale ale AFP pot să nu aibă statut clinic).

Factori care influențează analiza AFP

  • La sarcinile multiple, este dificil să se calculeze riscul de sindrom Down sau sindrom Edwards, dar riscul relativ poate fi calculat prin comparație cu rezultatele obișnuite ale altor sarcini gemene. În schimb, riscul apariției anomaliilor de închidere a tubului neural poate fi calculat, dar cu o precizie mai mică decât într-o sarcină fără gemeni. Pentru sarcinile multiple, acest test nu este eficient pentru calcularea riscului.
  • În unele cazuri, alfa-fetoproteina poate apărea excesiv de mare din cauza erorilor în calculul vârstei gestaționale, deși această posibilitate devine mai puțin frecventă cu metodele moderne de examinare cu ultrasunete..
  • Prezența diabetului zaharat, precum și a fumatului, pot afecta analiza pacientului.
  • AFP poate crește temporar atunci când ficatul este rănit și se recuperează, iar creșteri mici pot fi găsite în diferite boli sau patologii. De asemenea, testele alfa-fetoproteinei în unele cazuri pot da un rezultat fals pozitiv..

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Nu este necesară o pregătire specială pentru testarea AFP.

Când se face această analiză

Testul este de obicei necesar între săptămânile a cincisprezecea și a douăzecea de sarcină..

Medicul poate solicita, de asemenea, un studiu AFP dacă:

  • suspectează că pacientul are o tumoare hepatică sau o formă specifică de cancer testicular sau cancer ovarian; suspectați că există o tumoare, medicul poate, de exemplu, dacă în timpul vizitei pacientul simte o masă palpabilă în abdomen sau dacă examinările vizuale (cu ultrasunete, de exemplu) sugerează prezența unei tumori;
  • pacientul a fost diagnosticat cu o tumoare hepatică, testiculară sau ovariană și urmează tratament și este necesar să se verifice dacă terapia este eficientă;
  • pentru monitorizarea recidivei tumorale.

Marker tumoral AFP - decodificare, normă și ceea ce arată alfa-fetoproteina

Markerii tumorali sunt molecule specifice care sunt produse direct de celulele tumorale sau celulele normale ca răspuns la creșterea unei neoplasme maligne. Aceste substanțe pot fi găsite în sângele sau urina persoanelor cu cancer. Identificarea lor la timp permite, cu ajutorul unor studii de screening cuprinzătoare, să evalueze gradul procesului patologic, precum și să urmărească dinamica bolii în timpul tratamentului.

Marker tumoral AFP - ce este și ce arată

Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină cu două componente (glicoproteină), a cărei porțiune peptidică este legată de mai multe grupuri de oligozaharide. Este sintetizat în sacul biliar, ficat și epiteliul intestinal al embrionului în timpul ontogenezei. Greutatea moleculară ajunge la 70 mii. Da, iar timpul de descompunere variază de la 5 la 7 zile. Acesta joacă un rol important pentru făt, îndeplinind o funcție similară cu albumina la un adult:

  • transportul moleculelor;
  • controlul influenței estrogenului mamei asupra dezvoltării embrionului;
  • protecție împotriva efectelor negative ale imunității unei femei asupra fătului.

Această proteină este necesară pentru ca oncogeneza deplină a unui copil să poată continua și valoarea ei trebuie să corespundă strict vârstei estimate a fătului din ziua concepției. Nivelurile maxime de proteine ​​la făt sunt înregistrate la 13 săptămâni, iar la mamă începe să crească la 10 săptămâni, atingând un maxim între 30 și 32 de săptămâni. În primul an de viață al copilului, valoarea glicopeptidelor se apropie de zero, ceea ce este tipic pentru adulți.

În ginecologie, în funcție de nivelul AFP, în combinație cu indicatorii hCG și estriol, sunt evaluate anomaliile în dezvoltarea fătului și sunt identificate și mutațiile cromozomiale. Atunci când faceți un diagnostic, ar trebui luată în considerare vârsta gestațională cea mai precisă, deoarece acest indicator variază semnificativ în diferite stadii ale sarcinii..

AFP pentru un adult

Acest indicator este unul dintre criteriile pentru diagnosticarea cancerului de sân, ficat și pancreatic. Cu toate acestea, o abatere de la norma a cel puțin unuia dintre indicatori este insuficientă pentru diagnosticarea cancerului, însă servește drept motiv pentru un diagnostic la scară largă al pacientului.

La un adult sănătos, această glicoproteină trebuie găsită în urme sau complet absentă. O ușoară creștere a nivelului AFP indică procese patologice în unele organe și abateri semnificative de la normă - despre dezvoltarea cancerului.

Pe fondul cancerului hepatic sau al altor organe, celulele mutante capătă proprietăți similare celor embrionare. Ca urmare, încep să sintetizeze peptide caracteristice stadiilor incipiente ale oncogenezei, inclusiv alfa-fetoproteina. Acest fapt a făcut posibilă atribuirea acestuia markerilor tumorali pentru pancreas, ficat și glande mamare..

Nu a fost stabilită corelația dintre dimensiunea neoplasmului, severitatea patologiei și gradul de malignitate al tumorii și nivelul AFP în sângele uman. Prin urmare, pentru a stabili acești indicatori, sunt necesare studii suplimentare de laborator. Și în cazul patologiei maligne progresive a organelor genitale, inclusiv a glandelor mamare, valoarea acestui indicator face posibilă evaluarea șanselor de recuperare și supraviețuire a pacientului.

Indicatori estimați utilizând analiza AFP

Acest tip de diagnostic este prescris de un medic pentru a:

  • diagnostice prenatale complexe pentru identificarea patologiilor la făt în timpul ontogenezei: mutații cromozomiale, anomalii în formarea unui tub neural sau anencefalie - subdezvoltare sau absența completă a emisferelor cerebrale;
  • monitorizarea evoluției sarcinii;
  • diagnosticul cancerului hepatic;
  • stabilirea unui diagnostic de cancer pancreatic;
  • depistarea tumorilor testiculare maligne la bărbați;
  • diagnosticarea altor boli oncologice în caz de neoplasme slab diferențiate;
  • determinarea răspândirii metastazelor pe tot corpul;
  • analiza eficacității tacticii alese pentru tratamentul bolilor oncologice și monitorizarea cursului acestora.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge pentru markerul tumoral AFP?

Fiabilitatea rezultatelor depinde nu numai de corectitudinea analizei de laborator în sine, ci și de pregătirea unei persoane pentru donarea de sânge. Principalele recomandări înainte de a lua un biomaterial pentru detectarea markerilor tumorali pentru cancerul de ficat, pancreas și glande mamare:

  • excludeți complet din dietă băuturile alcoolice, alimentele grase și afumate în 24 de ore;
  • rezista la cel puțin 4 ore după ultima masă;
  • limitează stresul fizic și emoțional în 30 de minute;
  • nu fumați în 30 de minute;
  • nu luați preparate care conțin vitamine B în 8 ore.

Afp oncomarker - decodificare și normă

Important: aceste informații nu sunt suficiente pentru un diagnostic definitiv, interpretarea rezultatelor ar trebui efectuată exclusiv de către medicul curant.

Este inacceptabil să se descifreze în mod independent rezultatele analizei în scopul autodiagnosticului și al alegerii metodelor de tratament. Diagnosticul final este stabilit de medic pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, care include colectarea unei anamneze generale, date de diagnostic de laborator și examinări suplimentare de screening.

Momentul studiului pentru markerul tumoral alfa-fetoproteinei (AFP) variază de la 1 la 3 zile, fără a lua în considerare ziua luării biomaterialului. Cu toate acestea, perioada de studiu în clinicile private nu depășește 1 zi..

Tabelul prezintă valorile normale (de referință) ale valorii acestei glicopeptide, stabilite utilizând o imunoanaliză a enzimei chemiluminescente în fază solidă.

Podea

VârstăSăptămâna sarcinii

Valorile normei, UI / ml

OmPână la 1 lună-0,5 - 13600De la 1 lună la 1 an-0,5 - 23,5Mai vechi de 1 an-0,9 - 6,67FemeiePână la 1 lună-0,5 - 15740De la 1 lună la 1 an-0,5 - 64,3Mai vechi de 1 anFără sarcină0,9 - 6,671-12 săptămâni.0,5 -1512-15 săptămâni.15 - 6015-19 săptămâni.15 - 9519-24 săptămâni.27 - 12524-28 săptămâni.52 - 14028-30 săptămâni.67 - 15030-32 săptămâni.100 - 250

Unitățile standard de măsurare sunt UI / ml, cu toate acestea, în unele laboratoare, se utilizează ng / ml. Pentru a converti unitățile de măsură, trebuie să utilizați formula: 1 ng / ml * 0, 83 = UI / ml.

Important: Valorile de referință pot varia în funcție de metoda de testare. Astfel, norma pentru markerul tumoral alfa-fetoproteic instalat pe analizorul Cobas 8000, Roche Diagnostics pentru bărbați și femei cu vârsta peste 1 an este mai mică de 5,8 UI / ml.

Creșterea concentrației AFP

Dacă markerul tumoral este crescut la persoanele care nu sunt însărcinate, atunci pot fi asumate următoarele patologii:

  • cancer la ficat - în mai mult de 90% din cazuri;
  • patologii oncologice în testicule;
  • metastaze maligne - în 10% din cazuri;
  • neoplasme tumorale ale altor organe: pancreas sau glande mamare, plămâni sau intestine;
  • oncologie la embrion;
  • exacerbarea hepatitei cronice (creșterea pe termen scurt a valorii acestui indicator în sânge);
  • ciroza biliara;
  • anomalii ale funcționării ficatului pe fondul abuzului de alcool;
  • traumatisme mecanice sau chirurgicale ale ficatului;
  • Sindromul Wiskott-Aldrich.

Dacă nivelul acestui indicator la o femeie însărcinată crește, atunci putem presupune:

  • anomalii în așezarea tubului neural al unui copil - în mai mult de 85 de cazuri;
  • mutații în dezvoltarea organelor urinare la făt - absența rinichilor, boli polichistice sau obstrucția canalelor urinare;
  • absența completă sau obstrucția ca urmare a infecției esofagului sau a intestinelor embrionului;
  • risc crescut de avort spontan;
  • starea patologică a placentei;
  • formarea osoasă imperfectă („boala cristalului”).

Scăderea nivelului afp

Motivul unei scăderi semnificative poate fi:

  • mutații cromozomiale la făt: sindrom Down, Edwards sau Patau;
  • sarcină înghețată, care duce la moartea fătului;
  • proliferarea patologică a vilozităților corionice, care sunt umplute cu lichid. În acest caz, embrionul nu se dezvoltă;
  • exces semnificativ de greutate corporală normală la o femeie însărcinată (obezitate).

Important: în cazul unei scăderi semnificative a valorii alfa-fetoproteinei pe fondul terapiei pentru patologii oncologice, indică selecția corectă a tacticii de tratament și eficacitatea acesteia; are un prognostic favorabil.

În acest caz, o creștere repetată indică pătrunderea metastazelor în organele învecinate sau o recidivă a unei anomalii oncologice..

Se remarcă faptul că fiabilitatea rezultatului este în mare măsură influențată de aportul de medicamente pe bază de anticorpi monoclonali. În plus, diabetul zaharat la o femeie însărcinată poate duce la o scădere semnificativă a acestui marker în sânge..

Indicații pentru analiza markerilor tumorali hepatici

Se recomandă efectuarea unei analize a markerilor tumorali ai ficatului și a altor organe pentru persoanele aparținând următoarelor categorii:

  • HIV pozitiv și starea hepatitei;
  • patologie hepatică (ciroză, activitate enzimatică insuficientă);
  • detectarea neoplasmelor oricăror organe cu amenințarea metastazelor;
  • supus chimioterapiei;
  • care au finalizat cursul tratamentului pentru cancer pentru a evalua eficacitatea acestuia;
  • persoanele după îndepărtarea tumorilor canceroase pentru a exclude recidiva;
  • gravide de la 14 la 22 de săptămâni.

Principalii markeri tumorali pentru bărbați după 40 de ani, pe lângă analiza pentru alfa-fetoproteină, includ și antigeni pentru cancer:

  • CA 72-4 - stabilirea cancerului de stomac, precum și a tumorilor maligne și benigne în testicule;
  • CA 19-9 - detectarea celulelor tumorale în pancreas și metastaze la organele adiacente.

Femeilor, pe lângă markerii tumorali pentru ficat, glandele mamare și pancreasul, li se recomandă, de asemenea, să testeze antigenele CA-125. Valoarea acestui indicator ne permite să evaluăm prezența cancerului ovarian, precum și să monitorizăm eficacitatea metodelor de terapie selectate și să stabilim recăderi..

Pentru a rezuma, este necesar să subliniem principalele puncte importante:

  • pentru a diagnostica în mod fiabil prezența anomaliilor în embrion, este necesar să se cunoască vârsta gestațională cea mai precisă. Pe baza unui studiu privind nivelul alfa-fetoproteinei, un verdict privind prezența patologiei este impracticabil. În cazul unor abateri semnificative de la normă la o femeie însărcinată, este necesar să se prescrie studii de screening la scară largă utilizând metode suplimentare de diagnostic de laborator și cu ultrasunete;
  • o concentrație crescută a acestui marker la o femeie însărcinată pe fondul indicatorilor normali ai altor metode de diagnostic poate indica o amenințare de avort spontan, naștere prematură sau neviabilitatea fătului;
  • acest marker nu este utilizat pentru studii la scară largă a unui număr mare de persoane pentru prezența patologiilor oncologice;
  • la subiecții care nu sunt gravide, abaterea acestui indicator de la normă este un semn al dezvoltării unui proces patologic al organelor interne. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic definitiv. Sunt necesare diagnostice suplimentare. Depistarea precoce a cancerului vă permite să obțineți prognosticul maxim favorabil atunci când elaborați un regim de tratament adecvat pentru pacient.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară Federală de Învățământ Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Varicele sunt o boală asociată cu întinderea și deformarea venelor la nivelul extremităților inferioare, în urma căreia există o încălcare a mișcării sângelui prin vasele de sânge.

Prostatita este o inflamație a prostatei care apare din cauza unei încălcări a microcirculației sângelui în mușchii pelvisului și a planșeului pelvin sau a unui proces infecțios în țesuturile sale.

Blocul AV de gradul 1 aparține categoriei bolilor cardiovasculare. Se caracterizează prin prezența simptomelor suficient de extinse, care permite pacientului să o determine independent.

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă care se găsește în majoritatea țesuturilor din corpul uman..Fosfataza alcalină este crescută în timpul sarcinii și aceasta este norma, deoarece este conținută în cantități mari în placentă.