Nivelul de bilirubină din sânge și motivul pentru care este măsurată

Un test de sânge cu bilirubină măsoară cantitatea de pigment roșu portocaliu după descompunerea globulelor roșii din sânge. Este utilizat pentru confirmarea unor boli precum icter sau anemie..

Ce arată bilirubina într-un test de sânge?

Bilirubina se formează ca urmare a descompunerii hemoglobinei, de unde, împreună cu alte substanțe, intră în sistemul circulator. Aceasta este așa-numita fracție indirectă de bilirubină..

Ficatul și rinichii noștri sunt responsabili pentru eliminarea ulterioară a acestuia. Substanțele în exces sunt legate și excretate împreună cu urina și fecalele.

Alternativ, există un obstacol undeva în calea eliminării bilirubinei care face ca bilirubina să se deplaseze de la ficat la scaun. Cu alte cuvinte, bilirubina într-un test de sânge arată fie probleme hepatice, fie boli de sânge.

Când se prescrie un test de sânge cu bilirubină?

Verificarea nivelului de bilirubină este inclusă în testul de sânge biochimic standard. Medicii îl folosesc pentru a diagnostica și monitoriza afecțiunile hepatice și ale vezicii biliare. Acestea includ în principal:

Hepatita de diferite etiologii (virale, autoimune, alcoolice etc.);

Calculi biliari (cholidocholithiasis)

Un test de sânge cu bilirubină este, de asemenea, prescris pentru a verifica afecțiunile care cauzează anemie hemolitică, în care celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede decât sunt create.

Ce arată bilirubina într-un test de sânge biochimic?

Un nivel ridicat de bilirubină poate fi suspectat de unele semne vizuale - în special, îngălbenirea sclerei și a pielii. Medicii numesc această afecțiune icter..

Nivelurile crescute de bilirubină sunt foarte frecvente la copii, o afecțiune temporară numită icter fiziologic al nou-născuților. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi periculos, motiv pentru care pediatrii folosesc adesea teste de sânge cu bilirubină pentru a determina dacă este nevoie de tratament..

Un medic poate comanda acest test pentru:

Semne clare de icter;

Scăderea numărului de globule roșii;

O reacție toxică la anumite medicamente;

Hepatită virală suspectată;

De asemenea, puteți efectua un test de sânge cu bilirubină pentru următoarele simptome:

Greață și vărsături;

Dureri paroxistice, umflături abdominale;

Scaun de culoare argilă;

Accese inexplicabile de oboseală, amețeli.

Indicatori ai unui test de sânge pentru bilirubină

Testul măsoară nivelul total de bilirubină. Cu toate acestea, poate fi împărțit în două tipuri diferite:

Bilirubină neconjugată (indirectă). Se formează ca urmare a descompunerii celulelor roșii din sânge și este transportat în ficat împreună cu vaca. O creștere a bilirubinei indirecte în sânge este un semn sigur al problemelor cu ficatul și vezica biliară sau cu canalele sale. O altă opțiune: organele funcționează normal, dar există o scădere semnificativă a hemoglobinei și a globulelor roșii;

Bilirubină conjugată (directă). Asociat cu materie organică din ficat pentru îndepărtarea ulterioară din corp. Dacă bilirubina directă este crescută, aceasta este o consecință a tulburărilor din scurgerea bilei, din cauza căreia excesul intră în sânge. De regulă, aceasta indică hepatită, boală de calculi biliari, cancer al vezicii biliare, pancreas sau ficat.

Care ar trebui să fie norma bilirubinei

O examinare importantă a sănătății umane este o hemoleucogramă completă. Pe baza acestei analize, este posibil să se stabilească norma pentru conținutul unei substanțe atât de importante ca bilirubina. Rata sa ridicată indică dezvoltarea oricărei boli grave care apar în corpul uman..

Ce este bilirubina

Pigmentul care conține bilă format în timpul descompunerii substanțelor hemoglobinei din celulele roșii din sânge se numește bilirubină. Bilirubina este produsă prin descompunerea celulelor roșii din sânge. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina este eliberată și procesată de măduva osoasă și splină. Această bilirubină este destul de toxică pentru organism, după formarea sa, intră în ficat, unde este procesată în continuare..

Galbenirea pielii și a sclerei ochilor ca urmare a tulburărilor asociate cu bilirubina se numește icter. Citiți mai multe despre ea în acest articol..

Ca urmare a procesării bilirubinei primare de către ficat, aceasta devine sigură și în siguranță părăsește corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea fecalelor într-o culoare închisă indică eliminarea bilirubinei purificate din corp. Foarte des, o persoană formează noi globule roșii, iar cele vechi sunt distruse în consecință, cu ajutorul bilirubinei, corpul este eliberat de globulele roșii „inutile” rapid și în siguranță..

Bilirubina este de obicei împărțită în trei tipuri:

  1. General.
  2. Indirect.
  3. Drept.

Bilirubina totală se referă la cantitatea de bilirubină indirectă și directă din organism.

  • Bilirubina indirectă (care nu este conjugată) este foarte toxică pentru organism, deoarece a fost recent izolată de hemoglobina din sânge, iar ficatul nu a avut încă timp să o neutralizeze. Acest tip de substanță este complet insolubil în apă, dar se dizolvă perfect în grăsimi. În cazul pătrunderii bilirubinei indirecte în celulele sănătoase, funcționarea lor normală este perturbată
  • Bilirubina directă sau conjugată este acea substanță biliară care a fost procesată de ficat și acum nu este toxică, deoarece este considerată legată. Această bilirubină se dizolvă bine în apă și este excretată din corp cu fecale..

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să aflați care dintre tipurile de bilirubină este crescută, deoarece multe motive diferite afectează creșterea pigmentului direct și indirect..

Norma bilirubinei pentru adulți și copii

Valoarea normei bilirubinei diferă între bărbați și femele. La femei, de regulă, bilirubina se produce în cantitate mai mică decât la bărbați. În timpul sarcinii, producția de bilirubină a unei femei crește semnificativ, deoarece corpul femeii are o încărcătură puternică. Este necesar să se monitorizeze constant nivelul de pigment din sângele unei femei însărcinate, deoarece o cantitate mare de bilirubină poate indica dezvoltarea unor boli grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele pentru cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Norma indicatorilor de bilirubină în sânge la bărbați și femei.

Trimestrul

Trimestrul III

Rata bilirubinei în sângeLa bărbațiPrintre femeiLa femeile însărcinate
II trimestru
Bilirubină totală μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubină directă μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Bilirubină indirectă μmol / lPână la 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabelul 2. Norma indicatorilor de bilirubină în sânge la copii de vârste diferite.

Rata bilirubinei în sângeNou-născuțiPrimele 4 zile de viață5 - 10 zile1 lunăMai vechi de 1 lună
Bilirubină totală μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Norma este ca un adult
Bilirubină directă μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Bilirubină indirectă μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

La copii, bilirubina joacă un rol nu mai puțin important în organism decât la un adult. Această substanță este responsabilă pentru funcționarea calității ficatului și a altor organe. Un copil, ca un adult, are 3 tipuri de bilirubină: generală, directă și indirectă. Ultima bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea bebelușului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului (în principal sunt afectate celulele și țesuturile creierului).

Un conținut crescut de bilirubină este considerat normal numai pentru nou-născuții care dezvoltă așa-numitul icter fiziologic (vezi Tabelul 2). Corpul bebelușului devine gălbui, dar de îndată ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul dispare. Copiii nou-născuți trebuie monitorizați îndeaproape de către un medic pediatru, mai ales în primele zile după naștere..

Dacă icterul fiziologic nu dispare până la vârsta de o lună și jumătate, acest lucru este considerat anormal și indică o încălcare a ficatului și a vezicii biliare a copilului.

În acest videoclip, veți afla mai multe despre normele bilirubinei din sânge..

De ce crește bilirubina?

Medicii identifică câteva motive principale pentru care crește nivelul de bilirubină din corpul uman:

  1. Boli ale sângelui cu descompunere crescută a celulelor roșii din sânge (hemoliză), rezultând o producție excesivă de bilirubină.
  2. Modificări patologice în ficat, din cauza cărora există o încălcare a procesării pigmentului indirect în mod direct.
  3. Blocarea conductelor biliare, ca urmare a cărei ieșire normală a bilei este perturbată.

Atenţie! Defalcarea crescută a globulelor roșii indică patologii precum: malaria, otrăvirea corpului cu diverse substanțe toxice, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge, care diferă în grupul sanguin și factorul Rh de cel necesar, atunci când se confirmă conflictul Rh al sângelui copilului. cu sânge de mamă (această patologie se găsește numai la nou-născuți) și după o intervenție chirurgicală cardiacă și cu diagnostic de insuficiență cardiacă.

Cu modificări patologice la nivelul ficatului, în urma cărora nu este capabil să proceseze bilirubina indirectă în linie dreaptă:

  • hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
  • hepatită alcoolică;
  • insuficiență congenitală a enzimelor hepatice (sindromul Gilbert);
  • ciroza ficatului;
  • oncologie în ficat;
  • lipsa vitaminei B 12;
  • expunerea la celule hepatice de diferite substanțe toxice, de origine chimică sau vegetală;
  • boală a ficatului gras (nu datorită consumului de alcool);
  • aport scăzut de sânge și conținut scăzut de oxigen în celulele sanguine.

Cu patologiile vezicii biliare, bilirubina directă crește, ceea ce este, de asemenea, nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate rezulta din:

  • infecții ale vezicii biliare care determină modificări patologice în țesuturile organului;
  • procese inflamatorii în tractul biliar;
  • îngustarea canalelor prin care se excretă bila;
  • colangită, colecistită și pancreatită;
  • Luarea anumitor medicamente care scad producția de bilă, cum ar fi contraceptivele orale care conțin estrogeni
  • când calculii intră în căile biliare;
  • helmintiază și giardioză;
  • neoplasme în vezica biliară.

Atenţie! Ca rezultat al excreției biliare afectate, fecalele umane capătă o nuanță de argilă (ușoară), aceasta se produce atunci când procesarea insuficientă a bilirubinei.

Metode de scădere a bilirubinei

Pentru a începe o scădere a indicilor pigmentari, este necesar să se determine cu exactitate motivul pentru care nivelul de bilirubină a crescut. Pentru a face acest lucru, este necesar să faceți diferite examinări ale ficatului, sistemului circulator și vezicii biliare. Nu este recomandat să vă auto-medicați, altfel puteți avea complicații grave pentru sănătatea dumneavoastră, așa că imediat ce faceți un diagnostic precis, medicul vă va prescrie un tratament eficient pentru a reduce nivelul bilirubinei.

Tratament medicamentos

Când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a scurgerii bilei, medicul prescrie agenți coleretici care cresc secreția enzimei din vezica biliară, ceea ce înseamnă că bilirubina va scădea odată cu excreția sa. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea bilirubinei, sunt prescrise ca tratament diferite complexe vitamin-minerale, agenți coleretici, sorbanți.

Dacă bilirubina este crescută din cauza bolilor infecțioase ale ficatului, precum și după procesele inflamatorii din acesta, este recomandabil să se prescrie hepatoprotectori, terapie antivirală și antibiotică. De asemenea, puteți lua un astfel de medicament pentru ficat ca Karsil. Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea corpului, puteți lua diferiți antioxidanți și sorbanți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, cărbune activ.

Tratament cu dietă

Pentru a reduce nivelul de bilirubină din organism, este imperativ să urmați o dietă sănătoasă. Se recomandă să beți zilnic mai mult de 2,5 litri de apă pură necarbonatată, sucuri proaspete, băuturi din fructe de pădure, ceaiuri de plante. Ceaiul puternic, cafeaua și limonadele carbogazoase trebuie evitate. Cu bilirubina crescută, este imposibil să consumi alcool în orice cantitate, chiar și în cele mai minime. Mâncarea trebuie să fie echilibrată și ușor de digerat. De la alimente grase, condimentate și prăjite, va trebui să renunți complet. Este bine să mâncați diverse cereale cu o dietă: orez, hrișcă, ovăz laminat.

Fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte terapii nu funcționează sau, dintr-un anumit motiv, nu pot fi utilizate (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este, de asemenea, utilizată pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub acțiunea lămpilor foto speciale, pigmentul indirect devine direct și lasă corpul uman fără probleme.

Fitoterapie

Bilirubina poate fi, de asemenea, redusă cu ajutorul terapiei alternative. Decocturile de plante și infuziile din plante precum mătase de porumb, mușețel, sunătoare, sunătoare, frunze de mesteacăn sunt considerate mijloace foarte eficiente. Pentru a pregăti infuzia, aveți nevoie de 1 lingură. se toarnă o lingură dintr-un amestec din aceste plante cu 200 ml de apă clocotită și se lasă să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se administrează de 2 ori pe zi înainte de a mânca. Pregătiți întotdeauna o băutură proaspătă.

Pentru a controla nivelul de bilirubină din sânge, este necesar să se efectueze în mod regulat teste adecvate, să se diagnosticheze și să se trateze în timp diferite boli care determină formarea crescută a pigmentului. Pentru a menține un nivel normal de bilirubină, trebuie să respectați o nutriție adecvată, să renunțați la obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că nivelurile ridicate de bilirubină sunt foarte periculoase pentru corpul uman..

Rata bilirubinei în sânge

În fiecare minut, o mulțime de procese metabolice au loc în corpul uman, în urma cărora apar diferite enzime. Unele dintre ele sunt utile, altele nu sunt în întregime, dar altele trebuie procesate și eliminate, altfel pot dăuna unei persoane. Acesta din urmă include bilirubina..

Orice abatere a nivelului acestei substanțe de la indicatorii medii (atât în ​​„plus”, cât și „minus”) indică faptul că ceva nu merge bine în corp.

Care este norma bilirubinei și care este motivul creșterii concentrației acestei substanțe în corpul uman?

Bilirubină, ce este

După cum sa menționat mai sus, diferite procese apar în mod continuu în corpul uman. Unul dintre aceste procese este moartea regulată a eritrocitelor vechi expirate. Potrivit experților, în fiecare zi în corpul uman, aproximativ un procent din celulele roșii din sânge mor. Când porțiunea de celule sanguine care și-a finalizat ciclul de viață se descompune, hemoglobina este eliberată. După încă câteva etape, se produce așa-numita bilirubină indirectă.

După aceasta, pigmentul este excretat în ficat. Ca urmare a unei serii de reacții la cea mai mare glandă, apare bilirubina directă. De acolo, este excretat în intestine. Aici apar și procese metabolice, iar substanța se descompune în componente. Unii dintre ei părăsesc corpul cu fecale. Parte - intră din nou în sânge, apoi în rinichi și apoi pleacă la golirea cu urină.

Care este rolul ficatului în metabolismul pigmentar?

Fierul, care prelucrează bilirubina indirectă (această formă de bilirubină este extrem de toxică și dăunătoare pentru oameni), îl face inofensiv.

Ce indică modificarea nivelului de pigment biliar din sângele pacientului??

Faptul că a apărut o anumită defecțiune în organism și o nevoie urgentă de a afla motivul creșterii concentrației de pigment.

Care sunt tipurile de bilirubină. Există trei tipuri de substanță: generală, directă și indirectă (gratuită). Când nivelul de pigment din orice motiv crește și este menținut la un nivel ridicat pentru o lungă perioadă de timp, există riscul unui tip special de calcul. Acestea sunt numite calculi bilirubinici în vezica biliară..

General

General - un indicator al pigmentului, format din două componente, directe și indirecte. Aceste două enzime diferă una de cealaltă prin cantitatea din indicatorul total - proporția de pigment indirect este de aproximativ trei sferturi, proporția de pigment direct este de un sfert.

Drept

Bilirubina directă (sau legată) este o substanță nepericuloasă pentru corpul uman, datorită faptului că a trecut deja prin curățarea filtrului natural al corpului (ficatul).

Când, ca hemolitic (indirect, format aproape imediat după distrugerea eritrocitelor), un pigment, spre deosebire de conjugat, este foarte, foarte toxic înainte de sosirea sa în ficat.

Dacă totul este în ordine în corp, atunci substanța conjugată din sângele uman este aproape absentă. Și apoi spun că analiza pentru bilirubina directă este negativă.

Ce înseamnă creșterea concentrației acestei enzime în corpul pacientului (creștere directă)? Abaterea indicatorilor de la norma medie indică faptul că a apărut o patologie metabolică ca urmare a disfuncției hepatice. De regulă, acest lucru se întâmplă în timpul dezvoltării hepatitei, cirozei și a altor patologii ale glandei..

Indirect

Bilirubina indirectă (sau neconjugată) este, ca să spunem așa, pigmentul primar. Apare în sânge după mai multe procese care finalizează descompunerea globulelor roșii..

Cunoscând nivelul substanțelor generale și indirecte din organism, puteți calcula punctul în care se află bilirubina directă (pentru aceasta există o formulă specială cu care lucrează medicii).

Testul bilirubinei

Când spun că este necesar să se facă un test de bilirubină, înseamnă că pacientul va trebui să fie supus unui test de sânge biochimic de rutină. Când cercetează, asistenții de laborator caută enzime din sânge - pigmentul biliar este comun și incoerent. Și apoi, dacă este nevoie să se cunoască concentrația unei substanțe directe, aceasta se calculează folosind o formulă specială.

De ce se face această cercetare??

De regulă, este prescris pentru suspiciuni de patologii hepatice, boli ale vezicii biliare și modurile în care circulă bila, probleme cu celulele roșii din sânge. În plus, pacientul este trimis la „biochimie”, cu accent pe enzima biliară, în timp ce este supus diferitelor tipuri de examinări preventive. Într-adevăr, uneori unele boli hepatice severe (și contagioase) pot fi detectate numai cu ajutorul unui astfel de studiu..

Cum să vă pregătiți

Cum să pregătească un pacient dacă trebuie să facă un test de sânge pentru bilirubină? Pregătirea pentru un astfel de studiu nu diferă de preparatul necesar înainte de a trece o analiză biochimică pentru alți indicatori..

Prelevarea de sânge se face dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de test. Cu trei zile înainte de prelevarea de sânge, nu trebuie să beți alcool, să mâncați alimente prea grase, mult dulci, sărate sau afumate - acest lucru poate denatura rezultatul.

Dar postul special pentru câteva zile nu este de asemenea recomandat și acest factor poate afecta, de asemenea, semnificativ datele inițiale ale examinării sângelui. Cu o zi înainte de studiu, medicii sfătuiesc să se abțină de la cafea..

De asemenea, în consultare cu medicul, pacientul poate fi sfătuit să oprească administrarea de medicamente care subțiază sângele și dispersează bila pentru o vreme. Desigur, acest lucru se va face numai dacă sănătatea sau viața unei persoane nu depinde de aceste medicamente..

Dacă pacientul ia medicamente, dacă femeia așteaptă copilul, dacă există deja unele boli diagnosticate, mai ales dacă sunt asociate cu ficatul, vezica biliară, tractul biliar, este necesar să se avertizeze medicul curant care trimite spre analiză și un asistent de laborator despre acest lucru, prelevarea de sânge.

Cum să fii testat

Puteți face testul pentru bilirubină în orice clinică sau laborator care colectează teste. Un astfel de studiu se face atât în ​​instituțiile de sănătate publice, cât și private. Singura avertisment: pentru a dona sânge într-o clinică obișnuită conform poliței de asigurare medicală obligatorie, veți avea nevoie de o recomandare de la medicul curant. Un astfel de glisor poate fi luat, să zicem, de la un terapeut local sau de la un medic de gardă..

S-a observat deja mai sus: prelevarea de sânge are loc dimineața, este imperativ să vină la studiu pe stomacul gol. Pentru examinare, sângele este prelevat dintr-o venă (dacă nu vorbim despre un nou-născut).

Cum trec nou-născuții

O analiză pentru bilirubină la nou-născuți este obligatorie. Concluziile despre sănătatea bebelușului depind în mare măsură de acești indicatori. Dacă un test de sânge pentru bilirubină la nou-născuți dă un rezultat mai mare decât media, bebelușului i se prescrie o examinare suplimentară. Dar la nou-născuți, de regulă, bilirubina crescută înseamnă manifestarea așa-numitei icter..

Cum este luată analiza pigmentului biliar la copiii care tocmai s-au născut? Gardul se face imediat după naștere. Dacă este necesar, analiza se repetă după ceva timp. Acest lucru se face pentru a urmări datele în timp..

Această întrebare este adesea adresată de tinerele mame. Deoarece este destul de dificil să se ia sânge din coroana de pe brațul unui nou-născut, acesta este preluat din călcâi sau dintr-o venă de pe cap..

Bilirubina în fecale

Când totul este în ordine în corpul uman, bilirubina nu este prezentă în fecale și, atunci când este analizat pentru acest indicator, un rezultat pozitiv este imposibil.

Dacă indicele pigmentului biliar este pozitiv în fecalele unui adult, atunci ceva nu este în regulă cu sistemele interne. Așa cum s-a menționat deja în blocurile anterioare, bilirubina este implicată în diferite procese metabolice, ultimul dintre acestea având loc în intestin. Acolo enzima se descompune în componente și nu intră în fecale în forma sa pură..

Rezultatul pentru bilirubină în fecale este pozitiv?

Aceasta indică patologii ale tractului gastro-intestinal. Cristalele substanței intră din corp neprelucrate în caz de afectare a funcției hepatice, în caz de otrăvire acută. Acest scenariu este posibil și cu dispepsie și disbioză.

Dacă se găsește un pigment biliar în scaun, medicii prescriu o examinare suplimentară și un tratament corespunzător diagnosticului, care se efectuează până când bilirubina din fecale dă un indicator negativ.

Dar în fecalele sugarilor, conținutul de bilirubină este comun. Acest lucru se datorează faptului că sistemul digestiv al bebelușului nu sa maturizat încă pe deplin și nu este capabil să facă față procesării anumitor substanțe. Prin urmare, reacția la bilirubină în fecalele copilului va fi pozitivă..

Și când bebelușul crește puțin, iar sistemul său digestiv se stabilizează, atunci când analizează fecalele, copilul va avea o reacție negativă la pigment.

Analize de decodare

Despre ce patologii și abateri care apar în corpul pacientului vor spune decodarea examinării pentru pigmentul biliar?

De obicei, medicii prescriu nu doar un studiu pentru această substanță, ci un test general de sânge pentru indicații biochimice. Dacă sunteți interesat de enzima biliară, veți acorda în primul rând atenție nivelului său.

Cu toate acestea, pentru orice abatere a acestui indicator de la normă, medicul se va uita la rezumatul complet al studiului, va studia abaterile de la normă la nivelul altor substanțe pentru a înțelege ce a mers prost..

Pentru prima dată în viața unei persoane, sângele este preluat de la o persoană pentru biochimie, în general, și pentru bilirubină, în special, chiar și în spital. Când, chiar în prima zi după nașterea unui copil, nivelul de bilirubină depășește valorile maxime admise (pentru prima zi de viață la bebelușii pe termen lung, norma este de până la 34 μmol / l - în aceste unități enzima biliară este indicată în analize), medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului patologic..

Dacă nu se face nimic în legătură cu această afecțiune, se poate dezvolta intoxicație cu bilirubină și apoi encefalopatie cu bilirubină la nou-născuți. Și acest lucru, la rândul său, duce la deteriorarea gravă și chiar ireversibilă a sistemului nervos central al bebelușului..

Ce înseamnă un pigment biliar crescut într-o analiză biochimică la un adult??

Această substanță poate crește în corpul uman din mai multe motive:

  • Descompunerea rapidă și moartea eritrocitelor - această afecțiune arată în analiză un conținut crescut de substanță primară (toxică), care poate fi asociat cu boli de sânge,
  • Mișcarea slabă a bilei, care apare ca urmare a bolii de calculi biliari, atunci când se formează calculii de calciu, colecistita, inflamația vezicii biliare, care se dezvoltă sub influența infecțiilor și alte motive. Desemnarea acestor patologii în analiză poate fi înțeleasă prin nivelul crescut de pigment biliar direct.,
  • Metabolismul hepatic este afectat. Această afecțiune este o consecință a patologiilor grave ale glandei - hepatită de etiologie diferită, tumoră oncologică, ciroză hepatică. Aceste boli vor fi, de asemenea, indicate de niveluri crescute de bilirubină netoxică..

După cum sa menționat mai sus, împreună cu nivelul pigmentului biliar, medicii se uită și la alți indicatori biochimici. Deci, de obicei, într-un „pachet” testați sângele pentru bilirubină și colesterol. Dacă ambii indicatori sunt deviați în „plus” de la valorile medii, acest lucru indică încălcări fără echivoc ale curenților ficatului, vezicii biliare și biliare, care se dezvoltă simultan.

De asemenea, dacă există suspiciunea unei enzime biliare crescute, atunci când examinează sângele, acestea se concentrează nu numai asupra acestuia, ci și asupra indicatorilor AST și ALT. O creștere a ALT AST cu creșterea bilirubinei confirmă din nou prezența patologiilor în ficat. Dacă ALT și AST sunt crescute, iar bilirubina este normală, atunci este necesar să se examineze urgent inima, probabil dezvoltarea necrozei mușchiului inimii sau a zonei sale specifice.

După îndepărtarea vezicii biliare

Bilirubina după îndepărtarea vezicii biliare, de regulă, se abate de la valoarea normală în „plus”. Această imagine clinică este considerată de medici a fi comună, deoarece după amputarea vezicii biliare în corp, fluxul de bilă este perturbat temporar.

Dacă organul este îndepărtat eficient și fără perturbări, după scurt timp funcțiile vezicii amputate vor fi redistribuite la viscerele și sistemele existente, iar indicatorii enzimei biliare se vor stabiliza.

În timpul perioadei de recuperare a unui pacient după o operație de amputare a organelor, medicii vor monitoriza indicatorii de nivel pentru toate componentele analizei biochimice. Dacă bilirubina și alți indicatori nu revin la normal după vindecare, medicul va prescrie o examinare suplimentară pentru a identifica cauza a ceea ce se întâmplă.

Indicatori pentru hepatită

Hepatita este o boală dificil de diagnosticat în stadii incipiente din cauza absenței simptomelor evidente. Va ajuta la stabilirea unei afecțiuni nu numai a unui test special pentru prezența agenților patogeni în organism, ci și a biochimiei.

Nivelurile de bilirubină în hepatită vor fi crescute. Nivelul pigmentului biliar va arăta cât de grav a suferit ficatul în timpul dezvoltării patologiei. Iar tipul de bilirubină schimbat în „plus” va oferi informații despre ce formă de hepatită prevalează în organism. Bilirubina indirectă este crescută în hepatită? Aceasta înseamnă că patologia este probabil cauzată de medicație excesivă, otrăvire gravă (inclusiv alcool) sau are o natură bacteriană. O abatere de la normă în „plusul” enzimei directe indică o etiologie virală a bolii.

Ratele bilirubinei

Rata bilirubinei în sângele unei persoane se schimbă de-a lungul vieții. Dacă pentru un copil de cinci zile, rata totală de bilirubină este mai mică de 205 μmol / l, atunci pentru un adult acestea sunt rate catastrofale ridicate (ratele tuturor tipurilor de pigment biliar la adulți din tabel, care pot fi găsite cu ușurință pe net). Indicatori ai bilirubinei totale, deși ușor, dar se modifică odată cu vârsta, atât la bărbați, cât și la femei. Alcoolul și alimentele grase pot crește semnificativ nivelul unei substanțe din organism..

Norme la copii și adolescenți

Cea mai rapidă schimbare a nivelului de pigment biliar în sângele unui copil în primele zile de viață. Bilirubina totală la copiii prematuri la naștere poate crește până la 68 μmol / L. Și aceasta este norma. Când acest indicator este depășit (în prima zi de viață), medicii încep să observe dinamica nivelului substanței. Dacă crește, încep să ia măsuri împotriva dezvoltării icterului patologic..

În a treia zi, la bebelușii născuți prematur, cantitatea de enzimă poate depăși două sute de unități. Dacă excesul este nesemnificativ, atunci aceasta este norma pentru copiii considerați prematuri. Dacă bilirubina în această perioadă prezintă 270 de unități la sugari, atunci medicii vorbesc și despre icterul patologic, deoarece corpul copilului nu era încă pregătit pentru naștere, astfel de copii dezvoltă doar această formă de patologie..

Pentru bebelușii pe termen lung, norma în prima zi după naștere este mai mică de 34 de unități, în a doua zi poate crește la 149 de unități, iar medicii vor considera aceasta o valoare medie. Mai mult, de la a doua la a cincea zi, de regulă, urmează un salt puternic în cantitatea de substanță din corpul bebelușului. Prin urmare, rata în această perioadă atinge 255 μmol / l. În ciuda unor astfel de indicatori statistici mari, nivelul substanței este, de asemenea, monitorizat cu atenție și, dacă este depășit (de exemplu, până la 300 sau chiar 320 de unități), aceștia încep să ia măsurile necesare.

Mai mult, dacă totul este în regulă cu copilul, excesul de pigment biliar este eliminat independent din corp și atinge un indicator de 23 de unități. La vârsta de 2 ani (și până la zece ani), norma pentru bilirubină este chiar mai mică - 12-18 μmol / l. Când adolescenții de la 10 la 16 ani donează sânge pentru biochimie, nivelul lor de pigment biliar este considerat norma la aproximativ 11 - 17 unități.

Norma la femeile gravide

Nivelul de bilirubină la femeile însărcinate este atent monitorizat de un obstetrician-ginecolog care observă viitoarea mamă. O abatere de la norma acestei substanțe în sângele femeilor însărcinate poate indica dezvoltarea unei afecțiuni care amenință atât o femeie care așteaptă un copil, cât și un copil nenăscut..

În timpul sarcinii, nivelul bilirubinei totale nu este prea mare (doar patru unități) diferă de indicatorii medii obișnuiți ai acestei substanțe în corpul unei femei care nu așteaptă un copil. Și în mod ideal, aceste numere nu ar trebui să se schimbe în toate cele trei trimestre. Dar normele bilirubinei directe și indirecte în primul, în al doilea și al treilea trimestru sunt ușor diferite unele de altele.

Norme de bilirubină directă și indirectă pentru o femeie care așteaptă un copil:

  • 1 trimestru: direct - până la 8,9 unități, indirect - până la 21,
  • Al doilea trimestru: direct - până la 10,1, indirect - până la 22,8,
  • Al treilea trimestru: direct - până la 11,2, indirect - până la 23,9 μmol / l.

Norme la femei după vârstă

Trebuie remarcat faptul că norma bilirubinei la femei, dacă totul este în ordine cu corpul și, în special, cu ficatul și vezica biliară, nu se schimbă prea mult.

Deci, ce indicator este considerat norma pentru frumoasa jumătate a umanității, în funcție de categoria sa de vârstă:

  • 18 - 19 ani. Pragul inferior este de aproximativ 3,5 unități, cel superior este de 17 μmol / l,
  • Între 20 și 29 de ani, normele sunt ușor trecute la „plus” - 4 - 18,
  • La 30 - 39 de ani, norma substanței totale este considerată a fi de la 3,8 la aproape 18 unități.,
  • 40 - 49 de ani. În această categorie de vârstă, indicii medii ai pigmentului biliar au un „run-up” de 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • La femeile după 50 de ani și până la 59 de ani, norma scade ușor (3,7 - 17,4 unități),
  • La vârsta de 60 până la 69 de ani, la reprezentanții jumătății slabe a umanității, pigmentul biliar din sânge poate avea indicatori de la 3,4 la 17 cu un mic μmol / l,
  • La pacienții vârstnici care au depășit etapa de șaptezeci de ani, nivelul normal scade și este - 3,1 - 16,9 unități.

Norme la bărbați după vârstă

Norma bilirubinei în sânge la bărbați nu diferă prea mult de indicatorii normali ai nivelului acestei substanțe în corpul feminin.

Care este norma pentru cantitatea de pigment biliar din corpul unui bărbat în fiecare grupă de vârstă:

  • Adolescența mai în vârstă (de la șaptesprezece până la nouăsprezece ani) - până la 18 μmol / l,
  • Tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani cu supt de sânge pentru pigmentul biliar pot vedea astfel de rezultate în concluzia despre analiză - de la 3,8 la 19 unități. Și acest lucru va indica faptul că nu au anomalii în corpul lor.,
  • După 30 și până la 39 de ani, pragul inferior pentru nivelul substanței rămâne același, dar cel superior devine puțin mai mic - 18,9,
  • Următoarea grupă de vârstă este de 40 - 49 de ani. În această perioadă, indicatorii statistici medii se încadrează între 3,9 și 18,6 unități,
  • La vârsta bărbaților de la 50 la 59 de ani, norma unei substanțe din organism este cuprinsă între 3,8 și 18,5 μmol / l,
  • După ce un bărbat se pensionează și are vârsta de până la 69 de ani, cifrele - 3,7 - 18,4 vor fi considerate indicatori normali pentru o substanță din sânge,
  • După 70 de ani, dacă sănătatea bărbatului este relativ bună, analiza biochimică va arăta nivelul pigmentului biliar în regiunea de 3,5 - 18,2 unități.

Orice abatere a nivelului unei substanțe din sânge față de cifrele de mai sus (și nu numai în „plus”, ci și în „minus”) indică dezvoltarea în organism a unei anumite patologii, posibil foarte gravă. Prin urmare, atunci când concluzia privind examinarea biochimică a sângelui spune - bilirubina 160, este necesară urgent o examinare suplimentară pentru a afla motivele creșterii nivelului substanței.

Ce fel de examinare este necesară, desigur, va fi decis de către medicul observator. Înainte de aceasta, el va examina pacientul, precum și va evalua rezultatele altor indicatori în analiza biochimică. Conținutul la care substanțele, în primul rând, pe care medicii le acordă atenție atunci când evaluează nivelul de bilirubină, a fost menționat într-unul din blocurile anterioare.

Prognozele în cazul unei creșteri a conținutului unei substanțe din organism pot fi foarte favorabile. Totul depinde de ce tip de boală se dezvoltă în corpul pacientului, de cât timp a avut loc apariția sau infecția sa și cât de multă daună a reușit să provoace boala asupra organelor și sistemelor..

În multe cazuri, dacă diagnosticul este în timp util și corect, se prescrie o terapie adecvată, este posibil să se obțină nu numai o ușurare, ci și o vindecare completă a bolii. Ca urmare, nivelul pigmentului biliar se va normaliza la indicatorii medii obișnuiți..

Motivele creșterii

Creșterea nivelului de pigment poate indica dezvoltarea a numeroase boli diferite..

În primul rând, odată cu creșterea conținutului unui tip indirect de substanță, medicii vor suspecta prezența bolilor de sânge, în special a anemiei hemolitice..

Această boală, de regulă, se dezvoltă din două motive - poate fi moștenită de la rude sau dobândită în timpul vieții. În cel de-al doilea caz, diferite expuneri la radiații, un atac toxic grav asupra organismului, malaria amânată pot provoca un diagnostic..

Concentrația excesivă a enzimei în organism va spune despre problemele hepatice. Mai mult, adesea un nivel crescut de pigment în sânge poate deveni unul dintre puținele (dacă nu singurul) semn al unei boli grave care este asimptomatică..

Bilirubina va „sări” în caz de leziuni hepatice severe cauzate de otrăvire (inclusiv alcool de calitate scăzută), consumul prelungit de alcool (în special contrafăcut) și alte efecte toxice. De asemenea, o imagine similară în analiza biochimică este tipică pentru dezvoltarea cirozei, hepatitei, cancerului hepatic.

În plus, conținutul ridicat de pigment biliar indică faptul că există probleme cu fluxul și circulația bilei. Acest lucru este provocat de inflamația căilor biliare sau blocajul ca urmare a bolilor vezicii biliare.

Video

Bilirubină ridicată. Icter conjugativ prelungit. Fototerapie. Experiența noastră.

Testele bilirubinei detectează boli hepatice severe

Bilirubina este un pigment biliar roșu-maroniu. Este un produs al catabolismului hemoglobinei, care se formează în ficat. Testele bilirubinei sunt cel mai bun mod de a detecta bolile hepatice severe.

Ce este bilirubina, adică

Molecula de bilirubină este formată din 4 inele pirol conectate între ele. Greutatea moleculară a moleculei este de 548,68. Bilirubina pură este o substanță cristalină slab solubilă.

teste pentru bilirubină

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" teste pentru bilirubină "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " mărimi = "(lățime maximă: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ca produs al descompunerii eritrocitelor, bilirubina este toxică. Forma sa indirectă se formează constant în țesuturi și sânge și nu este excretată din corp. Ficatul procesează substanța otrăvitoare, o transformă într-o formă directă, solubilă în apă. Forma directă este excretată în fecale sau urină, colorându-le maro.

O mare importanță în diagnosticare este studiul relației dintre indicatorii bilirubinei din sânge, urină și fecale. Chiar dacă un test de sânge arată că bilirubina totală este normală, dar valorile absolute și raportul fracțiilor pigmentare au abateri, ar trebui să se facă un diagnostic diferențial al bolii.

Suma fracțiilor poate da o valoare în general normală a bilirubinei totale, dar se întâmplă adesea ca bilirubina primară să fie crescută, iar cea asociată să fie sub normă. Acest raport fracțional este observat în formele inițiale de deficit de enzime hepatice și amenințarea cu acumulare excesivă de bilirubină indirectă toxică în țesuturi..

Ratele bilirubinei în funcție de vârstă

Tipul bilirubinei

Copii: primele 3 zile după naștere, μmol / l

Copii: de la 3 la 6 zile de viață, μmol / l

Copii: peste 1 lună, μmol / l

Adulți, μmol / l

Analiza de sânge a bilirubinei

Rezultatul tratamentului oricărei boli depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticului. Destul de des, medicul trebuie să efectueze diagnostice diferențiale analizând indicatorii studiilor de laborator, instrumentale și hardware, deoarece diferite boli pot avea simptome similare.

În primul rând, medicul se concentrează pe un test de sânge biochimic datorită versatilității caracteristicilor acestui test complex. Printre indicatorii de bază, unul dintre cei mai importanți este conținutul de bilirubină din sânge, care evaluează funcționarea ficatului, a pancreasului și a vezicii biliare. Valoarea specială a indicatorului „bilirubină” și relația acestuia cu alte caracteristici ale sângelui vor fi confirmate de orice forum medical cu numeroase întrebări pe această temă..

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Dacă se constată o creștere a bilirubinei în sânge în rezultatele testelor, aceasta poate însemna prezența unor boli grave și condiții patologice:

  • ereditar sau cauzat de alte boli, deficit enzimatic al ficatului;
  • ciroză hepatică și hepatită;
  • boli ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
  • anemie hemolitică;
  • cancer sau metastaze la ficat de la alte organe;
  • deficit de vitamine B12;
  • leziuni cu hematoame multiple.

O excepție este icterul fiziologic al sugarului, care are loc în legătură cu restructurarea corpului nou-născutului după dezvoltarea intrauterină. În toate celelalte cazuri, este necesar să se determine cauza exactă a nivelului ridicat de bilirubină..

Nu este întotdeauna posibil să se identifice adevărata boală pe baza unui indicator, de aceea medicul compară valorile diferiților indicatori, obținând informații mai detaliate despre procesul patologic.

Cum este legată bilirubina de alți parametri sanguini

Bilirubina și hemoglobina. Hemoglobina și bilirubina sunt substanțe legate de un lanț de reacții chimice, ceea ce crește interesul în compararea valorilor lor într-un test de sânge și servește ca informații suplimentare în diagnosticul bolilor. Hemoglobina se descompune în procesul de reînnoire a eritrocitelor în lanțuri de globină și hem, care, cu ajutorul enzimelor, se transformă în bilirubină indirectă toxică.

În consecință, nivelurile ridicate de hemoglobină și bilirubină sunt indicative ale anemiei hemolitice sau a vânătăilor și a leziunilor de vânătăi cu un număr mare de celule roșii din sânge distruse. Dacă există hemoglobină scăzută și bilirubină neconjugată ridicată, atunci patologia poate fi asociată cu o lipsă de albumină, care este responsabilă pentru mișcarea pigmentului galben în ficat..

Bilirubina și colesterolul. Creșterea colesterolului și a bilirubinei poate indica o dietă necorespunzătoare, în urma căreia sistemul biliar suferă și este posibilă hepatoza ficatului gras. De regulă, un astfel de diagnostic este clarificat după luarea în considerare a fracțiilor de pigment biliar, alți indicatori dintr-un test de sânge biochimic detaliat, ultrasunete ale organelor abdominale.

Teste de urină pentru bilirubină: bilirubinurie

La persoanele sănătoase, bilirubina pigmentară biliară poate fi conținută în urină în cantități nesemnificative și nu poate fi determinată prin metode standard de laborator. Prin urmare, norma bilirubinei în urină este absența pigmentului biliar..

Creșterea bilirubinei în urină

Cu diverse boli, fracțiunile de bilirubină directe și indirecte pot fi găsite în probele de urină. Această afecțiune se numește bilirubinurie..

Bilirubina indirectă apare dacă conținutul său în sânge depășește semnificativ norma și în același timp crește permeabilitatea membranei glomerulare. Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli:

  • glomerulonefrita de diferite etiologii.
  • Ga-nefropatie (boala Berger)
  • lupus eritematos sistemic;
  • violet Shenlein-Henoch
  • periarterita nodoasă;
  • sindromul hemolitic uremic (HUS);
  • purpura trombocitopenică idiopatică (ITP).

Motivul creșterii bilirubinei directe în urină este icterul. O reacție pozitivă este detectată deja în acele cazuri în care sângele conține bilirubină în intervalul 30-34 μmol / l. Acest lucru indică o încălcare a excreției de bilă în duoden și un exces al normei de bilirubină la adulți și copii în plasmă. Dacă testul de sânge pentru bilirubina totală este normal, acest pigment nu va fi în urină.

Prezența și absența acestui pigment biliar în urină în diferite forme de hepatită este prezentată în tabel:

Tipul icterului

Normă (persoană sănătoasă)

Parenchimatoasă, la debutul bolii

Parenchimatos, în mijlocul bolii

Parenchimatic, convalescent

Cum se fac testele pentru bilirubinurie?

Pentru a determina bilirubina în urină, se efectuează teste speciale:

Testul Gmelin (modificarea lui Rosenbach) se efectuează după cum urmează: se adaugă 1-2 picături de acid acetic la 100-150 ml de urină și soluția este filtrată de mai multe ori printr-un filtru de hârtie. După aceea, filtrul umed este lăsat pe vasul Petri să se usuce, după care se aplică o picătură dintr-un amestec de acizi azot și azot la suprafața sa. Bilirubina crescută în urină face ca hârtia să se coloreze sub formă de inele concentrice multicolore, numărând în exterior - verde, albastru, violet, roșu și în centru - galben. Fără prezența unui inel verde, proba este considerată negativă..

Testul colofoniului se efectuează prin adăugarea la 9-10 ml de urină luată pentru cercetare, câteva picături de soluție alcoolică 1% de iod sau soluție Lugol. În prezența fracțiunilor de bilirubină în eșantion, se formează un inel verde persistent, vizibil la interfața lichidului.

Pentru a determina cantitatea de fracție directă de bilirubină, se folosește și un test de screening pe benzi standard. Conținutul acestui pigment este determinat după aplicarea urinei pe acesta și evaluarea culorii rezultate în funcție de scara atașată.

Analiza urinei pentru prezența acestei enzime hepatice oferă oportunități excelente:

  • cu depistarea precoce a hepatitei și diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de icter;
  • pentru a determina eficacitatea tratamentului în tratamentul multor afecțiuni hepatice;
  • în diagnosticul patologiilor renale, însoțit de o creștere a permeabilității membranei glomerulare;
  • să monitorizeze prezența pigmentului în urină în timpul sarcinii și examinarea preventivă a persoanelor care lucrează cu substanțe periculoase;
  • ca un test rapid pentru starea ficatului la pacienții care iau medicamente care pot provoca întreruperea activității sale.

Testele de urină pentru bilirubină sunt foarte simple, dar destul de informative..

Test de scaun pentru bilirubină

Pigmentul biliar - bilirubina, se găsește în mod normal numai în fecalele copiilor foarte mici care sunt alăptați. Prezența acestui pigment în fecalele sugarilor conferă fecalelor o nuanță verzuie. Acest lucru este absolut normal și nu are nicio legătură cu bilirubina crescută din sânge la nou-născut sau nou-născut și cu icterul infantil, care se caracterizează prin creșterea bilirubinei indirecte.

Până în a patra lună, o microflora începe să apară în intestinele bebelușului, metabolizând parțial acest pigment în stercobilinogen, iar după aproximativ nouă luni, această substanță este complet metabolizată în intestin în stercobilină și stercobilinogen.

Motive pentru prezența fracțiilor de bilirubină în fecale

  • La copiii mai mari, bilirubina pozitivă nu trebuie detectată în fecale, deși o cantitate mică din această substanță este uneori observată în fecale în primul an de viață al copilului. Acest lucru se datorează instabilității și subdezvoltării microflorei intestinelor copiilor.
  • La adulți, citirile bilirubinei din coprogramă ar trebui să fie negative. Prezența sa, în special în combinație cu o scădere a concentrației de stercobilinogen, indică disbioza existentă (evidentă sau latentă) și prezența patogenului și a microflorei în intestin.
  • Un alt motiv pentru apariția acestei substanțe în fecale este dispepsia. În cazul patologiilor gastrointestinale însoțite de tulburări frecvente de scaun, microflora este „spălată” și urme de bilirubină apar în fecale. Această afecțiune este observată în afecțiunile acute și cronice ale tractului gastro-intestinal sau afecțiunile însoțite de digestia afectată a alimentelor. În astfel de cazuri, într-un test biochimic de sânge, norma fracțiunilor bilirubinei este, de asemenea, crescută..
  • Această substanță poate apărea în rezultatele coprogramului în otrăvirea acută. În acest caz, activitatea tractului gastro-intestinal și a ficatului este întreruptă, din cauza căreia crește conținutul compușilor bilirubinici din organism, iar evacuarea conținutului intestinal este accelerată. Drept urmare, o cantitate mare din acest pigment intră în lumenul intestinal și acesta părăsește intestinul prea repede, neavând timp să se metabolizeze în stercobilină și stercobilinogen și se găsește în fecale. În acest caz, bilirubina indirectă în sânge este adesea crescută..

Cum se determină bilirubina din fecale?

Conținutul de bilirubină pigmentară în fecale este determinat folosind reacția Fouche, pentru aceasta se realizează un reactiv din 100 ml apă distilată, 25 g acid tricloracetic și 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură ferică. O bucată de fecale este triturată cu apă în proporție de 1:20 și reactivul este adăugat prin picurare. În prezența urmelor de bilirubină, proba de testare devine albastră.

Reacția sublimată poate detecta și conținutul de bilirubină din fecale, dar este mai puțin sensibilă. Pentru a face acest lucru, o bucată mică de fecale este măcinată într-un mortar cu 3-4 ml dintr-o soluție de clorură de mercur (clorură de mercur) și lăsată într-o hotă de fum pentru o zi. După culoarea fecalelor, se evaluează prezența bilirubinei. În mod normal, biomaterialul ar trebui să devină roz sau roșiatic, cu toate acestea, cu o reacție pozitivă, culoarea fecalelor se dovedește a fi verzui.

Dacă chiar și o cantitate mică din acest pigment se găsește în fecalele unui adult, este necesară consultarea unui gastroenterolog și a unui specialist în boli infecțioase, mai ales dacă, în paralel, indicele total de bilirubină este, de asemenea, crescut în decodificarea testului de sânge.

Bilirubină și insuficiență hepatică acută și cronică (Hepatargia)

Insuficiența hepatică apare cu modificări pronunțate ale parenchimului hepatic (fibroase, distrofice sau necrotice). În funcție de viteza de apariție, există forme acute și cronice..

Cu hepatgia, funcția de detoxifiere a ficatului scade brusc, din cauza căreia endotoxinele care ar fi trebuit să fie excretate intră în fluxul sanguin și provoacă otrăvirea corpului. În sânge, bilirubina directă și totală crește la niveluri critice (260-350 μmol / l), ceea ce provoacă leziuni ale sistemului nervos central. Rata mortalității este de 50-80%. Insuficiența hepatică este acută și cronică. Identificați gradul de pericol prin teste pentru bilirubină.

Cauzele hepatgiei

  • Afecțiunea este adesea o consecință a dezvoltării hepatitei virale și a cirozei hepatice. În acest caz, prezența hepatgiei lent progresive este caracteristică. Hepatita și ciroza pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, iar rata bilirubinei directe în sânge nu poate fi depășită pentru o lungă perioadă de timp;
  • Uneori, motivul este infecția umană cu virusuri Epstein-Barr, herpes, adenovirus etc. Când o femeie este infectată cu citomegalovirus, apare infecția intrauterină a fătului și moartea acestuia. În acest caz, bilirubina totală este crescută în timpul sarcinii..
  • Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este expunerea la otrăvuri și medicamente. În unele cazuri, otrăvirea apare din cauza consumului de droguri într-o doză greșită și, uneori, este rezultatul unui sinucidere eșuat. În acest caz, procesul se dezvoltă brusc și este însoțit de greață, vărsături, sindrom hemoragic, respirație urât mirositoare "hepatică", tulburări neuropsihiatrice, creșterea bilirubinei totale în sânge.
  • Foarte des această afecțiune este asociată cu prezența tumorilor maligne în organism. Ficatul poate conține atât accentul principal, cât și metastaza acestui organ. În cazul cancerului, simptomele cresc treptat, cu icter sever, greață, vărsături și cașexie. La începutul dezvoltării procesului tumoral, poate exista un nivel normal de bilirubină - 7-18%, dar treptat concentrația sa în sânge crește și începe să depășească norma de 10-15 ori.
  • O altă cauză a insuficienței hepatice este abuzul de alcool și droguri. În acest caz, procesul poate continua atât rapid, cât și încet, totul depinde de versiunea specifică a „dependenței”. Cu toate acestea, în timp, bilirubina crescută depășește în continuare norma de multe ori.

Simptomele hepatgiei

Cu această patologie, acestea cresc treptat; icter, edem de scădere în greutate, febră, telangiectazie și dureri abdominale plictisitoare. Pe corp apar „semne hepatice”: eritem palmar, hemoragii, asteriscuri ale lui Chistovich, varice abdominale sub forma unui „cap de meduză”.

În viitor, li se alătură: un miros greu din gură, nevroză, apatie, o stare emoțională instabilă. Pot exista vorbe neclare, tulburări de scriere, tremurături ale degetelor, tulburări de coordonare. Numărul total de sânge și biochimia arată abateri semnificative de la normă.

Odată cu progresul suplimentar al insuficienței, apare comă hepatică. Precursorii săi sunt: ​​somnolență, letargie, rigiditate a mușchilor scheletici, confuzie, zvâcniri musculare, convulsii, urinare necontrolată. În sânge, există indicatori foarte mari ai testelor funcției hepatice, un test de sânge pentru bilirubina totală poate arăta până la 500 μmol / l. Bolnavii, căzuți în comă, mor.

Pentru a nu deveni victime ale acestei boli, trebuie să vă îngrijiți ficatul, să vă monitorizați starea de sănătate, să faceți periodic teste și, dacă biochimia este „proastă” și bilirubina totală este crescută, motivele acestui fenomen trebuie clarificate. Nu vă auto-medicați, deoarece doar un medic știe exact ce ar trebui să fie bilirubina și alți parametri sanguini.

Icter fiziologic și patologic la nou-născuți

Icterul (icterul) la nou-născuți este asociat cu descompunerea hemoglobinei fertile în primele zile de viață. Poate fi fiziologic și patologic. Cu icterul fiziologic, manifestările sale dispar de la sine și starea generală a nou-născutului nu suferă. Concentrația bilirubinei totale este norma la copii, în acest caz, crește doar datorită fracției sale nelegate. Testele bilirubinei sunt luate pentru a determina amploarea problemei la copii.

Icter fiziologic sever

Dacă norma de bilirubină liberă este depășită semnificativ, atunci starea generală a copilului poate suferi. Astfel de bebeluși sunt letargici, inhibați, suge prost, temperatura lor poate crește și pot apărea vărsături. Cu toate acestea, starea nou-născutului trebuie judecată nu după aceste semne, ci după indicatorul bilirubinei..

Când bilirubina totală la nou-născuți depășește în mod semnificativ norma, albumina produsă de ficatul sugarului nu o poate conjuga complet și pătrunde în sistemul nervos central prin bariera hematoencefalică. În acest caz, există un efect toxic al acestui pigment, care este, de fapt, o otravă, asupra creierului. Ca urmare, bebelușul poate dezvolta ulterior paralizie, întârziere mintală, surditate și orbire..

Tratamentul icterului

Pentru a preveni astfel de complicații, în cazul unui curs sever și prelungit de icter, este necesar să se efectueze un tratament specific.

Anterior, copiilor li se injectau diverse soluții pentru a normaliza nivelul bilirubinei, dar acum acest lucru a fost abandonat. Acum se efectuează fototerapie, în timpul căreia pielea nou-născutului este iluminată cu o instalație specială. Atunci când este expus la lumină, pigmentul se descompune și este îndepărtat din corp. Acești copii sunt monitorizați de neonatologi până când bilirubina directă revine la normal. Cel mai adesea este posibilă normalizarea bilirubinei în 9 zile sau mai puțin.

O modalitate excelentă de a învinge icterul este să începeți să vă alăptați copilul cât mai devreme posibil, deoarece colostrul ajută la eliberarea meconiului și la curățarea intestinelor nou-născutului..

S-a observat că o afecțiune similară este mai des observată la copiii născuți prematur, cu sarcini multiple și nașteri dificile. Copiii de la mame care suferă de boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, sunt predispuși la icter. Contrar credinței populare, indicele crescut de bilirubină al mamei în timpul sarcinii și îngălbenirea pielii la bebelușul născut nu au nicio legătură.

Testele bilirubinei relevă icter anormal

Acest tip de patologie a nou-născuților se manifestă în primele zile de viață. Un astfel de copil poate avea: fecale acolice, urină închisă la culoare, hemoragii și galben strălucitor al pielii și al sclerei. Spre deosebire de hiperbilirubinemia fiziologică, cu evoluția sa patologică, norma de bilirubină directă din sânge este depășită semnificativ. În acest caz, este necesară o examinare și un tratament cuprinzător..

Cauzele fenomenului sunt cunoscute cel mai adesea:

  • Incompatibilitatea sângelui mamei și a bebelușului pe grup și factorul Rh poate provoca hemoliza eritrocitelor și colorarea icterică a sclerei nou-născutului.
  • Uneori, un copil se infectează cu virusul hepatitei sau cu protozoare de la mamă și se infectează. În acest caz, se efectuează terapie specifică pentru mamă și copil, deoarece norma bilirubinei totale la o femeie este, de asemenea, crescută în acest caz din cauza infecției.
  • Datorită anomaliilor congenitale ale ficatului și ale tractului biliar, poate apărea icter obstructiv, caracterizat printr-o creștere a nivelurilor directe de bilirubină de 6 sau mai multe ori. Aici pot ajuta doar chirurgii.
  • Există un grup mare de hiperglobulinemii ereditare (sindroame Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), care sunt cauzate de defecte metabolice genetice. În acest caz, trebuie să vă pregătiți pentru diagnosticul pe termen lung și terapia de întreținere pe tot parcursul vieții..

Efectuați un diagnostic corect de icter la nou-născuți și numai medicul poate afla cauza acestuia. Diagnosticul poate fi stabilit doar prin rezultatele testelor.

Unde să fii testat pentru bilirubină în Sankt Petersburg, prețuri

Puteți face orice test în Sankt Petersburg, inclusiv pentru bilirubină, la modernul centru medical Diana. Aici puteți efectua și o ecografie a ficatului. Lucrăm șapte zile pe săptămână. Prețurile pentru teste sunt mici, se oferă o reducere pentru diagnosticarea infecțiilor.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Angina pectorală (ischemie miocardică, „angina pectorală”) este o boală cronică a sistemului cardiovascular, caracterizată prin atacuri de durere toracică, de obicei cu caracter compresiv, presant, cu o durată de până la 15 minute.

Navigați în pagina curentă Despre metodă Boli Costul Medici Întrebări și răspunsuri Sfaturi și articole VideoclipuriÎndepărtarea cheagurilor de sânge (trombectomie) poate fi un tratament separat, dar mai des o componentă.

Recent am aflat că copilul unui prieten a fost diagnosticat cu cancer, iar fata nu are încă 2 ani... câte cazuri de această boală, nu crezi?

Informațiile despre [MCH în analizele de sânge] sunt considerate deosebit de valoroase și sunt întotdeauna luate în considerare atunci când se face un diagnostic, deoarece informațiile obținute prin determinarea indicilor de globule roșii sunt o reflectare a proceselor fiziologice importante din organism.