D-dimer

Oamenii de știință-hematologi sugerează că conversia fibrinogenului în fibrină are loc continuu în plasma sanguină. Deoarece fibrina este principalul constituent al cheagurilor de sânge, s-ar părea că acest proces ar trebui să afecteze negativ corpul uman. Totuși, acest lucru nu se întâmplă datorită muncii coordonate a sistemului fibrinolitic și de coagulare. Faptul este că filamentele de fibrină se dizolvă sub acțiunea sistemului anticoagulant, participând la procesul de fibrinoliză. Pentru a monitoriza funcționarea sistemului de hemocoagulare în diagnosticul clinic de laborator, se utilizează un marker special - dimerul D..

D-dimerii sunt fragmente asociate de fibrinogen care permit observarea procesului de formare și dizolvare a acestuia.

D-dimer - ce este?

Utilizarea dimerului D ca test pentru diagnosticarea etapelor timpurii ale apariției trombului a fost practicată încă din anii 90 ai secolului trecut. Metoda a început să fie aplicată în practică ca unul dintre principalele teste, permițând într-un stadiu incipient să detecteze în condiții de laborator condiții care predispun la formarea cheagurilor de sânge. O astfel de caracteristică a dimerului D, precum apariția compușilor proteici după dezintegrarea unui cheag de sânge, a fost cunoscută cu 20 de ani înainte de utilizarea acestei analize în practică, dar descoperirea nu a primit o semnificație practică datorită nivelului scăzut de cunoștințe ale metodei..

Dacă mai devreme definiția dimerului D era disponibilă numai clinicilor specializate, atunci în medicina modernă orice instituție medicală care oferă asistență în patologiile acute ale hemostazei are echipamente pentru implementarea tehnicii. Diagnosticul de urgență la nivel înalt ajută la începerea tratamentului în timp util și la salvarea sănătății și a vieții pacienților.

Motive pentru apariția dimerului D.

Când hemostaza este activată, începe procesul de fibrinoliză. Principalul său catalizator, plasmina, stimulează descompunerea fibrinei și fibrinogenului. În plus față de produsele de degradare prevăzute - fragmente D și E, se formează subproduse - dimeri și trimeri.

Apariția dimerilor D în plasma sanguină indică fibrinoliză excesiv de activă. Procesul intens de clivare indică o creștere a pragului de coagulare a sângelui și acumularea de fibrină insolubilă în etapele anterioare. Dacă în timpul studiului plasmaticului s-au găsit dimeri D, atunci există un risc crescut de tromboză, trebuie să luați măsuri imediate pentru corectarea hemostazei.

Rata dimerului D, consecințele valorilor mici și ridicate

Testul indicelui D-dimer este un test al activării hemostazei la cel mai înalt nivel. Tehnica este destul de complicată și nu este inclusă în setul de diagnostic standard.

Concentrația normală a markerului în plasma sanguină a unei persoane sănătoase este de până la 0,5 μg / ml (500 ng / ml) sau nu este deloc detectată, are valori negative.

O creștere a nivelului dimerului D peste acești indicatori este un semn al dezvoltării trombozei, a coagulării sângelui diseminat intravascular (DIC), a trombozei venoase profunde, a emboliei pulmonare.

Condiții în care crește nivelul dimerului D în plasmă:

Modificări fiziologice în timpul sarcinii;

Proces inflamator acut;

Leziune infecțioasă de orice etiologie;

Consecințele terapiei trombolitice;

Boli care duc la afectarea parenchimului hepatic;

Trombofilie în timpul sarcinii sau infertilității;

Hematoame cu suprafață mare, traume semnificative;

În 2% din cazuri, când valorile dimerului D sunt semnificativ mai mici decât în ​​mod normal cu prezența semnelor de tromboză, este necesar să se afle cauza rezultatelor paradoxale..

Motive pentru valori scăzute:

Dimensiunea minimă a cheagurilor de sânge;

Expunere îndelungată a materialului pentru testare (mai mult de 6 ore) în recipiente de laborator;

Lipsa de plasminogen sau o concentrație excesiv de mare de inhibitor de activare a plasminogenului.

Aplicând studiul nivelului dimerilor D, este posibil să se evalueze gradul de risc de tromboză, sindromul de coagulare intravascular diseminat, să se urmărească dinamica terapiei pentru patologiile hemostazei. În ciuda preciziei și a conținutului informațional al tehnicii, nu este nevoie să așteptați rezultatele pentru a începe tratamentul anticoagulant. Terapia se efectuează pe baza tabloului clinic al bolii, fără a pierde timp.

Studiul nivelului de dimeri D se efectuează cu un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare (ischemie), suspiciune de procese patologice în sistemul hemostatic.

D-dimer în timpul sarcinii

Determinarea nivelului de fibrinogen în plasma sanguină este de o mare importanță în gestionarea sarcinii. Cu cât data de scadență este mai aproape, cu atât acești indicatori sunt mai mari. Trebuie avut în vedere faptul că o creștere excesivă a nivelului de fibrinogen nu se încadrează întotdeauna în normă, uneori este un semn de tromboză venoasă profundă.

Înainte de naștere și direct în timpul nașterii, acesta atinge nivelul maxim, după 3 zile scade intens, după 30-35 de zile ajunge la valori standard.

Tabel: Rata dimerilor D după ziua sarcinii:

Valorile dimerului D până la săptămâna de sarcină, normale în ng / ml

D-dimer: norme și abateri, indicații, decodare

D-dimerul este o structură specială formată ca urmare a distrugerii proteinei fibrinei, de care depinde coagularea sângelui. Capacitatea de coagulare a sângelui este evaluată utilizând un test de dimer D. Această analiză este prescrisă pacienților cu risc.

Informații generale despre dimerul D.

D-dimerul este o proteină care tinde să crească în timpul formării și dezintegrării cheagurilor de sânge. Firele proteice (fibrina) sunt un fel de plasă care ține și fixează un tromb. Prin detectarea timpurie a unui dimer D ridicat, este posibil să se prevină riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte afecțiuni.

Ce este această analiză și cine este numit

Analiza pentru dimerul d vă permite să aflați dacă corpul se află în procesul de formare a trombului. Când cheagurile de sânge se descompun și firele de fibrină se descompun, proteinele apar în sânge.

Studiile pentru creșterea nivelului de dimer D sunt prescrise pacienților care prezintă un risc de colmatare a venelor sau arterelor cu cheaguri de sânge. Formarea trombului duce la condiții care pun viața în pericol.

Caracteristicile analizei pentru dimerul d:

  1. Testul indică coagularea sângelui (coagulare), dizolvarea cheagului (fibrinoliză) sau un echilibru între cele două.
  2. Măsurat în ng / ml, FEU, DDU.
  3. Un hematolog, flebolog, ginecolog, reumatolog, terapeut, specialist în boli infecțioase, chirurg vascular, cardiolog poate trimite pentru cercetare.
  4. Normă - până la 250 ng / ml sau până la 0,55 μg FEU / ml.

Creșterea falsă a unei proteine ​​specifice poate provoca tumori, inflamații și boli de ficat.

Indicații pentru examinare

Pacienții sunt trimiși pentru analiză cu blocaj suspectat al arterelor și venelor, care amenință tromboza venoasă, tromboembolismul pulmonar, atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și alte complicații. Testul dimerului d este extrem de fiabil. Precizia sa este de 98%.

Pacienții care suferă de:

  • fibrilatie atriala;
  • varice ale picioarelor;
  • varice;
  • boli infecțioase și complicațiile acestora;
  • boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
  • sindrom de coagulare intravasculară în stare de șoc.
  • tromboză acută a venelor și arterelor.

Indicația pentru analiză este, de asemenea:

  • administrarea de anticoagulante;
  • utilizarea de medicamente hormonale și contraceptive, în care coagularea sângelui crește;
  • toxicoză în al treilea trimestru;
  • risc de avort spontan.

În cazul blocării venelor extremităților inferioare, cheagurile de sânge detașate, care cad în artera pulmonară, pot provoca moartea.

Simptome, pe baza cărora medicul poate trimite pacienții la studiul indicatorilor coagulogramei:

  • piele palida;
  • cianoza extremităților inferioare;
  • durere ascuțită în piept, însoțită de tuse, dificultăți de respirație, spută cu sânge;
  • durere în regiunea inimii și puls rapid;
  • dureri de cap însoțite de vorbire neclară și slăbiciune a picioarelor;
  • sângerări atunci când luați medicamente care reduc coagularea sângelui (Aspirină, Plavix și alte anticoagulante).

Există, de asemenea, cazuri în care determinarea nivelului dimerului d este vitală:

  1. Pregătirea pentru operație. Este necesar să se evalueze starea de coagulare a sângelui înainte de operație.
  2. Infarct miocardic. Dacă indicele dimerului d este crescut, pacientul dezvoltă aritmie și șoc.
  3. Risc de blocaj vascular.

Risc de infarct

Studii recente au arătat că un dimer D crescut înseamnă un risc mai mare de infarct. Și în viitorul apropiat. Persoanelor după 45 de ani li se recomandă să fie testate o dată pe an.

Cine mai este expus riscului:

  • fumători de tutun;
  • pacienți cu diabet zaharat;
  • persoanele cu colesterol ridicat;
  • pacienți obezi;
  • persoanele cu hipertensiune arterială.

Factorii de risc includ, de asemenea, ereditatea nefavorabilă, stresul, activitatea fizică scăzută și alimentația slabă..

Normele D-dimerului

Normal pentru o persoană sănătoasă este absența completă sau valoarea minimă a dimerului d. Această proteină apare numai atunci când se dizolvă cheaguri de fibrină, pe care o persoană sănătoasă nu le are. Valori normale acceptabile - 0,55 μg FEU / ml sau 250 ng / ml.

La efectuarea analizei, se iau în considerare următoarele puncte:

  1. Studiul indică prezența cheagurilor de sânge, dar nici măcar nu dă un indiciu de localizare a acestora.
  2. Dacă există simptome clinice caracteristice, iar indicatorul este normal, medicul prescrie un studiu suplimentar. Aceasta elimină erorile care sunt posibile în timpul colectării sau stocării sângelui.
  3. Dacă se obțin două rezultate negative, diagnosticul de tromboză este eliminat.
  4. Rezultatul analizei depinde de vârsta pacientului. Cu cât este mai mare, cu atât indicele D-dimer este mai mare. După 50 de ani, se folosește formula: numărul de ani înmulțit cu 10 în ng / ml.
  1. La bărbați. Valoarea rămâne constantă odată cu vârsta. Valoarea de referință este mai mică de 0,5 mg / L (sau 110-300 ng / ml). Există dovezi că rata poate crește la bărbații în vârstă.
  2. Printre femei. Valoarea indicatorului se poate modifica în diferite perioade ale vieții. Cele mai mari abateri se observă în timpul sarcinii. În timpul gestației, indicatorul crește treptat.
  3. La copii. În copilărie, se ia o analiză pentru o anumită proteină pentru a detecta încălcările hemostazei. În acest fel, se evaluează riscul de tromboză. În general, la copii, o astfel de patologie este rară, astfel încât studiul este considerat inadecvat. Nu există norme separate pentru copii.

Motivele creșterii

Conținutul ridicat de fragmente de proteine ​​indică un proces constant de dezintegrare a cheagurilor de sânge. Sistemul circulator încearcă singur să lupte cu cheagurile formate care închid lumenele vaselor.

O creștere a dimerului D poate fi observată atunci când:

  • tromboză venoasă profundă;
  • coagulare intravasculară diseminată;
  • tromboembolismul arterelor pulmonare;
  • neoplasme;
  • patologii ale sistemului cardiovascular;
  • tratamentul cu trombolitice;
  • procese inflamatorii;
  • boală de ficat;
  • operațiuni;
  • leziuni.

Conținutul specific de proteine ​​poate crește în timpul sarcinii și la vârstnici.

Motive pentru retrogradare

D-dimerul se referă la indicatori, a căror concentrație nu este mai mică decât norma, deoarece valoarea sa limită este zero. Și sub această valoare, nu poate exista niciun rezultat. Prin urmare, o valoare mai mică implică un rezultat fals-inferior din cauza unei erori de laborator..

Se poate observa o scădere a unui rezultat mai mare, măsurat anterior, după administrarea heparinei și utilizarea anticoagulantelor indirecte.

Determinarea dimerului d la femeile gravide

D-dimerul este întotdeauna ușor crescut în timpul sarcinii. Mai mult, crește odată cu creșterea termenului. În primul trimestru, indicatorul crește de 1,5 ori, în al doilea - 2, în al treilea - de 3 ori comparativ cu indicatorul inițial.

Ratele dimerului D la femeile gravide:

Perioada de sarcină, săptămânăDensitatea dimerului D, μg / ml
4-130-0.55
13-210,2-1,4
21-290,3-1,7
29-350,3-3
35-410,4-3,1

Când se analizează dimerul d, pot fi utilizate diferite unități de măsură, prin urmare rezultatele în termeni numerici pot diferi.

Motive pentru creșterea dimerului D la femeile gravide

În timpul nașterii, o femeie pierde mult sânge. Pentru ca nașterea să nu fie fatală, corpul se pregătește din timp pentru pierderi mari de sânge. Tendința de a forma cheaguri de sânge este un fel de protecție a corpului împotriva viitoarei pierderi de sânge. Dacă dimerul D este crescut, cauzele pot fi atât naturale, cât și patologice..

Fiziologic

O creștere a unei proteine ​​specifice din sângele unei femei însărcinate este asociată cu procesele naturale. În timpul nașterii, o femeie pierde aproximativ 0,5 litri de sânge. Momentul separării placentei este deosebit de periculos. Dacă există prea puține trombocite în sânge, cheagurile nu vor putea bloca rapid fluxul sanguin. Ca urmare, pierderea de sânge poate deveni critică. Chiar și moartea este posibilă.

Caracteristicile „îngroșării” fiziologice a sângelui:

  • timpul de coagulare scade;
  • creșterea dimerului D;
  • crește concentrația de trombocite;
  • scade timpul necesar formării unui cheag de sânge.

Creșterea fiziologică a capacității sângelui de a se îngroșa nu necesită niciun tratament. Dacă o femeie se simte bine și rezultatele altor teste sunt normale, atunci un dimer crescut nu este un simptom al bolii..

Patologic

Dacă în stadiile incipiente ale sarcinii există o creștere semnificativă a concentrației unei anumite proteine ​​din sânge, este prescrisă o examinare suplimentară. Scopul diagnosticului este de a determina cauza abaterii mari.

Valori ridicate ale dimerilor d la femeile gravide apar atunci când:

  • tromboembolism - există amenințarea blocării unei nave importante;
  • Sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată) - o încălcare a procesului de formare a trombului duce la blocarea multor vase mici;
  • tromboză profundă.

Un rezultat fals pozitiv este observat atunci când:

  • boli de ficat;
  • cu inflamație severă;
  • cu tumori maligne;
  • după leziuni și operații.

În cazul tromboembolismului, poate apărea blocarea arterei pulmonare. Într-o astfel de situație, moartea are loc în câteva minute..

Pregătirea pentru analiză

Analiza dimerului D se efectuează după antrenament special. Dacă nu respectați regulile de mai jos, rezultatele vor fi incorecte..

Cum să vă pregătiți pentru analiză:

  • în ajun este interzis să consumați alimente grase;
  • este interzis consumul de băuturi alcoolice pe zi;
  • Nu trebuie să fumați cu o oră înainte de a dona sânge;
  • anulați consumul de droguri cu o zi înainte;
  • să nu supraîncărcați corpul fizic și emoțional;
  • donarea de sânge se face dimineața devreme, înainte de micul dejun.

Metode de cercetare

Unde să doneze sânge, pacientul este informat de către medicul care emite sesizarea. Acest lucru se face într-o policlinică la locul de reședință sau în laboratoare private care fac teste de sânge de coagulare.

Există mai multe metode pentru determinarea dimerului D:

  1. Imunotest. Diferă prin precizie ridicată. Dezavantajul este complexitatea utilizării în condiții severe.
  2. Aglutinarea latexului. Metodă simplă, dar nu suficient de precisă. Poate fi utilizat în situații de urgență. Rezultatele sunt de obicei distorsionate de factorul reumatoid.
  3. Alte metode. Distingeți între imunocromatografie și imunochiluminiscență. Acestea sunt tehnici precise care pot detecta cea mai mică concentrație de proteine ​​din sânge. Dezavantaj - echipament scump.

Cum să coborâți dimerul D.

Corecția dimerului D nu se poate face singură. Este necesară supraveghere medicală strictă. Auto-medicația poate agrava starea. Metoda de corecție este selectată luând în considerare motivele abaterii, starea de sănătate a pacientului și alți factori.

Sarcina principală a corectării este de a realiza un echilibru între capacitatea de coagulare și anti-coagulare a sângelui. Pentru a atinge obiectivul, pe lângă terapia medicamentoasă, puteți utiliza metode tradiționale și dietă.

Corecția nutrițională

Dieta din programul de corecție servește ca o măsură de susținere. O nutriție adecvată singură nu este suficientă pentru a corecta compoziția sângelui.

Pentru a reduce elementul de coagulare din sânge, se recomandă introducerea în dietă:

  • carne slabă (iepure, pui, curcan);
  • pește de mare (plată, macrou, halibut).

Alimentele care conțin omega-3 pot ajuta la scăderea nivelului de dimeri D:

  • fasole, soia;
  • seminte de in;
  • nuci;
  • ovăz, grâu;
  • spanac, praz;
  • conopidă;
  • căpșuni, zmeură;
  • avocado;
  • brânză tofu;
  • dud;
  • ulei de măsline, rapiță și in.

Următoarele produse au un efect de subțiere:

  • semințe de floarea-soarelui - nu mai mult de 30 g pe zi;
  • rădăcină de ghimbir - adăugați puțin la ceai;
  • ciocolată neagră - până la 30 g pe zi;
  • cepe verzi;
  • suc de aloe - 1 linguriță înainte de a mânca;
  • complexe de vitamine cu un conținut ridicat de vitamina E.

Este necesar să se excludă din dietă alimentele care îngroșă sângele:

  • banane;
  • hrișcă închisă;
  • chokeberry;
  • bulion de urzici;
  • varza alba.

Cu un d-dimer ridicat, restricțiile sunt impuse cafelei, ceaiului și băuturilor alcoolice. Alimentele grase, prăjite și condimentate, bulionele bogate sunt contraindicate.

Remediile populare

Înainte de a fi tratat cu metode populare, se recomandă efectuarea unui test de alergie. Dacă nu există contraindicații individuale, puteți utiliza în siguranță remedii populare.

  1. Ceai verde cu scorțișoară și ghimbir. Adăugați câteva bucăți de ghimbir și un vârf de scorțișoară la ceaiul liber. Se toarnă apă clocotită și se lasă 10 minute. Bea ceaiul cald cu puțină miere și o felie de lămâie. 250 ml de băutură sunt suficiente pe zi.
  2. Ginkgo biloba. Se toarnă 50 g de frunze uscate cu 0,5 l de apă clocotită. Se lasă 10 minute și apoi se fierbe. Se răcește și se strecoară. Bea 1 zi. L. înainte de a mânca. Curs - 12 zile.
  3. Castan de cal. Se toarnă 50 g de coajă de castan cu 1 litru de apă clocotită. După insistarea zilei, strecurați și adăugați 5 linguri. l. suc de lămâie. 2 linguri. l. diluați infuzia cu un pahar de apă minerală și beți dimineața. Cursul este de 2 săptămâni. Pauză - 2 săptămâni.
  4. Rădăcină de dud. Măcinați rădăcina proaspătă a copacului într-un blender sau râșnița de cafea. Se toarnă 200 g de pulbere în 3 litri de apă și se fierbe la foc mic. Opriți bulionul fiert și răciți-l. Depozitați bulionul într-un loc răcoros. Se beau 2 linguri. l. după micul dejun și cină.
  5. Colectia de ceai. Combinați ceai negru uscat, cu frunze mari, petale de trandafir sălbatic și flori dulci de pajiște. 1 lingură. l. colectare, se toarnă un pahar cu apă clocotită. Se răcește și se sorbește pe tot parcursul zilei.
  6. Gem de zmeură. Mănâncă 5-7 linguri de gem de zmeură în fiecare zi. Contraindicații - diabet zaharat și reacție alergică.
  7. Suc de portocale. Stoarceți sucurile a două portocale. Adăugați puțină scorțișoară la 100 ml de suc și beți. O singură doză pe zi este suficientă.
  8. Ceai de afine și zmeură. Luați fructe de pădure uscate în părți egale. Se toarnă 1 lingură. l. un pahar cu apă clocotită. Se beau 1-2 pahare de infuzie pe zi.

Medicamente

Terapia pentru dimerul D crescut implică utilizarea de anticoagulante. De obicei se administrează heparină injectabilă.

  1. Aspirina cardio. Un medicament cu acid acetilsalicilic. Prescris pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
  2. Angiovita. Este prescris pentru întărirea pereților vasculari. Medicamentul conține vitamine din grupul B..
  3. Clexane. Conține heparină. Forma de eliberare - soluție de injecție. Un efect secundar este sângerarea internă. Medicamentul este utilizat numai în spital.
  4. Fraxiparină. Se administrează subcutanat sau intravenos. Efecte secundare - sângerări interne și producție crescută de enzime hepatice.
  5. ACC trombotic. Conține acid acetilsalicilic. Formular de eliberare - tablete. Produsul poate provoca greață..
  6. Angiovita. Eliberați comprimate acoperite. Poate fi administrat gravidelor. Efecte secundare - cefalee și greață.

D-dimerul în anumite situații este o analiză obligatorie care vă permite să obțineți cele mai importante informații despre starea sistemului hematopoietic. Cercetarea la timp poate preveni dezvoltarea bolilor grave și a condițiilor patologice.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Când este diagnosticată disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1, ce este, care sunt simptomele bolii, cum să diagnosticați boala - întrebări care interesează pacienții cu o astfel de problemă cardiacă.

Atriul stâng primește sânge oxigenat din venele pulmonare. Odată cu contracția atriului, sângele intră în cavitatea ventriculului stâng, de unde este aruncat în aortă.

Plasa vasculară de pe față sau rozaceea este un fenomen comun, inofensiv pentru sănătate, dar estetic neatractiv. Aspectul său este de obicei legat de vârstă, deoarece, potrivit statisticilor, femeile după 30 de ani suferă mai des de rozacee, cu toate acestea, problemele cutanate de acest tip sunt acum frecvente la fetele tinere..

Conținutul articolului Ce este flebectomia extremităților inferioare? Indicații
Contraindicații Tipuri și tehnica operațiilor Pregătirea pentru flebectomia extremităților inferioare Cum se efectuează flebectomia: cursul operației Perioada postoperatorie: recomandări pentru reabilitare Flebectomie combinată: complicații și recidiveMedicația și tratamentul conservator al varicelor dau rezultate pozitive în principal în stadiul inițial al dezvoltării bolii.