Cum se descifrează o cardiogramă a inimii

12 minute Autor: Lyubov Dobretsova 549

  • Familiarizarea cu elementele principale ale cardiogramei
  • Citiri ECG normale
  • Ce patologii pot fi detectate la decriptarea datelor?
  • Videoclipuri asemănătoare

Un studiu electrocardiografic este o metodă de diagnostic destul de simplă și eficientă utilizată de cardiologii din întreaga lume pentru a studia activitatea mușchiului cardiac. Rezultatele procedurii sub formă de grafice și numere, de regulă, sunt transmise specialiștilor pentru analiza ulterioară a datelor. Cu toate acestea, în cazul, de exemplu, al absenței medicului necesar, pacientul are dorința de a descifra independent indicatorii inimii sale..

Decodarea preliminară a ECG necesită cunoașterea datelor de bază speciale, care, datorită specificității lor, nu sunt supuse tuturor. Pentru a face calculele corecte ale ECG-ului inimii pentru o persoană care nu are legătură cu medicina, este necesar să vă familiarizați cu principiile de bază ale procesării, care sunt combinate pentru confort în blocuri adecvate.

Familiarizarea cu elementele principale ale cardiogramei

Trebuie să știți că interpretarea ECG se realizează grație unor reguli elementare, logice, care pot fi înțelese chiar de o persoană obișnuită. Pentru o percepție mai plăcută și mai calmă a acestora, este recomandat să începeți să vă familiarizați mai întâi cu cele mai simple principii de decodare, trecând treptat la un nivel mai complex de cunoștințe.

Marcare panglică

Hârtia pe care se reflectă datele despre funcționarea mușchiului inimii este o panglică largă de o nuanță roz pal cu un marcaj clar „pătrat”. Cadrulghiurile mai mari sunt formate din 25 de celule mici și fiecare dintre ele, la rândul său, este egală cu 1 mm. Dacă o celulă mare este umplută cu doar 16 puncte, pentru comoditate, puteți trasa linii paralele de-a lungul lor și urmați instrucțiuni similare..

Liniile orizontale ale celulelor indică durata bătăilor inimii (sec), iar liniile verticale indică tensiunea segmentelor individuale de ECG (mV). 1 mm este 1 secundă de timp (în lățime) și 1 mV de tensiune (în înălțime)! Această axiomă trebuie ținută cont de-a lungul întregii perioade de analiză a datelor, ulterior importanța acesteia va deveni evidentă pentru toată lumea..

Dinți și segmente

Înainte de a trece la numele secțiunilor specifice ale graficului zimțat, merită să vă familiarizați cu activitatea inimii în sine. Organul muscular este format din 4 secțiuni: 2 superioare se numesc atrii, 2 inferioare - ventriculi. Între ventricul și atriul din fiecare jumătate a inimii există o valvă - o cuspidă care este responsabilă pentru însoțirea fluxului sanguin într-o direcție: de sus în jos.

Această activitate se realizează prin impulsuri electrice care se deplasează prin inimă conform unui „program biologic”. Acestea sunt direcționate către segmente specifice ale organului gol folosind un sistem de fascicule și noduri, care sunt fibre musculare miniaturale..

Nașterea unui impuls are loc în partea superioară a ventriculului drept - nodul sinusal. Apoi, semnalul trece în ventriculul stâng și se observă excitația părților superioare ale inimii, care este înregistrată de unda P pe ECG: arată ca o cupă superficială inversată.

După ce încărcătura electrică ajunge la nodul atrioventricular (sau nodul AV), care este situat aproape la joncțiunea tuturor celor 4 buzunare ale mușchiului cardiac, apare o mică „margine” pe cardiogramă, îndreptată în jos - aceasta este unda Q. Chiar sub nodul AV, este prezent următorul punct. scopul impulsului este mănunchiul lui, care este fixat de cel mai înalt dinte R printre altele, care poate fi reprezentat ca un vârf sau munte.

După ce ați depășit jumătatea drumului, un semnal important se repede spre partea inferioară a inimii, prin așa-numita ramură de pachet, care seamănă în exterior cu tentaculele lungi ale unei caracatițe care îmbrățișează ventriculii. Conducerea impulsului de-a lungul proceselor ramificate ale fasciculului se reflectă în unda S - o canelură superficială la piciorul drept al lui R. Când impulsul se propagă către ventriculele de-a lungul picioarelor fasciculului lui His, acestea se contractă. Ultima undă T accidentată marchează recuperarea (odihna) inimii înainte de următorul ciclu.

În fața celor 5 dinți principali de pe ECG, puteți vedea o proeminență dreptunghiulară, nu ar trebui să vă fie frică de ea, deoarece este un semnal de calibrare sau control. Există secțiuni direcționate orizontal între dinți - segmente, de exemplu, S-T (de la S la T) sau P-Q (de la P la Q). Pentru o formulare independentă a unui diagnostic orientativ, va trebui să vă amintiți un astfel de concept ca complexul QRS - combinația undelor Q, R și S, înregistrând activitatea ventriculilor..

Dinții care se ridică deasupra liniei izometrice sunt numiți pozitivi, iar cei care sunt situați sub ei sunt numiți negativi. Prin urmare, toți cei 5 dinți alternează unul după altul: P (pozitiv), Q (negativ), R (pozitiv), S (negativ) și T (pozitiv).

Oportunitati

Adesea oamenii pot auzi întrebarea: de ce sunt toate graficele ECG diferite unele de altele? Răspunsul este relativ simplu. Fiecare dintre liniile curbate de pe bandă reflectă citirile inimii de la 10-12 electrozi colorați care sunt așezați pe membre și pe piept. Aceștia citesc date despre impulsul cardiac, situat la distanțe diferite de pompa musculară, deoarece graficele de pe banda termică sunt adesea diferite între ele..

Citiri ECG normale

Acum, că a devenit clar cum să descifrăm cardiograma inimii, ar trebui să se treacă la diagnosticul direct al citirilor normale. Dar înainte de a vă familiariza cu acestea, este necesar să evaluați viteza de înregistrare ECG (50 mm / s sau 25 mm / s), care, de regulă, este tipărită automat pe bandă de hârtie. Apoi, pe baza rezultatului, puteți vizualiza normele pentru durata dinților și segmentelor, care sunt prescrise în tabel (calculele pot fi efectuate folosind o riglă sau marcaje în carouri pe o bandă):

Denumirea vârfuluiDurata în mm (pentru 25 mm / s)Durata în mm (pentru 50 mm / s)
P1.8-2.83.5-5.5
PQMai puțin de 3Mai puțin de 6
ÎAproximativ 0.7-0.8În termen de 1,5
QRS1,5-2,73-5.6
SNu există date exacteNu există date exacte
T3-76-14

Printre cele mai semnificative prevederi ale interpretării ECG, pot fi menționate următoarele:

  • Segmentele S-T și P-Q ar trebui să „fuzioneze” cu linia izometrică, fără a depăși limitele acesteia.
  • Adâncimea undei Q nu poate depăși ¼ din înălțimea celei mai subțiri unde - R.
  • Valorile exacte ale undei S nu au fost aprobate, dar se știe că uneori atinge o adâncime de 18-20 mm.
  • Unda T nu trebuie să fie mai mare decât R: valoarea sa maximă este ½ înălțimea lui R.

Controlul ritmului cardiac este, de asemenea, important. Este necesar să luați o riglă în mână și să măsurați lungimea segmentelor închise între vârfurile lui R: rezultatele obținute ar trebui să coincidă între ele. Pentru a calcula ritmul cardiac (sau ritmul cardiac), merită să numărați numărul total de celule mici între cele 3 vârfuri ale lui R și să împărțiți valoarea numerică la 2. Apoi, trebuie să aplicați una dintre cele 2 formule:

  • 60 / X * 0,02 (la o viteză de scriere de 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (la viteza de scriere de 25 mm / s).

Dacă cifra este cuprinsă între 59-60 și 90 bătăi / min, atunci ritmul cardiac este normal. O creștere a acestui indice implică tahicardie, iar o scădere clară implică bradicardie. Dacă pentru o persoană formată o frecvență cardiacă mai mare de 95-100 bpm este un semn destul de dubios, atunci pentru copiii cu vârsta sub 5-6 ani aceasta este una dintre varietățile normei.

Ce patologii pot fi detectate la decriptarea datelor?

Deși ECG este unul dintre studiile extrem de simple în ceea ce privește structura, nu există încă analogi ai unui astfel de diagnostic de anomalii cardiace. Cele mai „populare” boli recunoscute de ECG pot fi găsite examinând atât descrierea indicatorilor lor caracteristici, cât și exemple grafice detaliate..

Tahicardie paroxistică

Această afecțiune este adesea înregistrată la adulți atunci când efectuează un ECG, dar la copii este extrem de rară. Printre cei mai frecvenți „catalizatori” ai bolii se numără consumul de droguri și băuturi alcoolice, stresul cronic, hipertiroidismul, etc. PT se distinge, în primul rând, printr-o frecvență a bătăilor inimii, ale cărei indicatori sunt în intervalul de la 138-140 la 240-250 bătăi / min..

Datorită manifestării unor astfel de atacuri (sau paroxism), ambii ventriculi ai inimii nu sunt capabili să se umple cu sânge la timp, ceea ce slăbește fluxul general de sânge și încetinește livrarea următoarei porțiuni de oxigen către toate părțile corpului, inclusiv creierul. Tahicardia se caracterizează prin prezența unui complex QRS modificat, o undă T slab exprimată și, cel mai important, absența unei distanțe între T și P. Cu alte cuvinte, grupurile de dinți de pe electrocardiogramă sunt „lipite” între ele.

Bradicardie

Dacă anomalia anterioară implica absența segmentului T-P, atunci bradicardia este antagonistul acesteia. Această afecțiune este tocmai prelungirea semnificativă a T-P, indicând o conducere slabă a impulsului sau însoțirea incorectă a acestuia prin mușchiul inimii. Pacienții cu bradicardie au un indice de ritm cardiac extrem de scăzut - mai mic de 40-60 bătăi / min. Dacă la persoanele care preferă activitatea fizică regulată, o manifestare ușoară a bolii este norma, atunci în marea majoritate a celorlalte cazuri putem vorbi despre apariția unei boli extrem de grave.

Ischemie

Ischemia este numită vestitor al infarctului miocardic, din acest motiv, depistarea precoce a anomaliei contribuie la ameliorarea stării de rău fatale și, în consecință, la un rezultat favorabil. Mai devreme, s-a menționat că intervalul S-T ar trebui să „se întindă confortabil” pe insulină, cu toate acestea, omiterea acestuia în cablurile 1 și AVL (până la 2,5 mm) semnalează boala cardiacă ischemică. Uneori boala coronariană produce doar unda T. În mod normal, nu trebuie să depășească ½ din înălțimea R, cu toate acestea, în acest caz, poate „crește” până la elementul superior și poate cădea sub linia mediană. Restul dinților nu suferă modificări semnificative..

Flutterul atrial și fibrilația

Fibrilația atrială este o afecțiune anormală a inimii, exprimată printr-o manifestare dezordonată și haotică a impulsurilor electrice în buzunarele superioare ale inimii. Uneori este imposibil să se facă o analiză superficială calitativă într-un astfel de caz. Dar știind la ce ar trebui să fiți atenți în primul rând, puteți descifra în siguranță indicatorii ECG. Complexele QRS nu au o importanță fundamentală, deoarece sunt adesea stabile, dar decalajele dintre ele se numără printre indicatorii cheie: atunci când clipesc, seamănă cu o serie de fălci de ferăstrău manual.

Un astfel de valuri haotice, de dimensiuni mari, între QRS nu indică deja flutter atrial, care, spre deosebire de licărire, este caracterizat printr-o bătăi de inimă ușor mai pronunțate (până la 400 de bătăi / min). Contracțiile și excitațiile atriilor sunt nesemnificativ supuse controlului.

Îngroșarea miocardului atrial

Îngroșarea și întinderea suspectă a stratului muscular al miocardului este însoțită de o problemă semnificativă a fluxului intern de sânge. În același timp, atriile își îndeplinesc funcția principală cu întreruperi constante: camera stângă îngroșată „împinge” sângele în ventricul cu o forță mai mare. Când încercați să citiți un grafic ECG acasă, ar trebui să vă concentrați privirea asupra undei P, care reflectă starea inimii superioare.

Dacă este un fel de cupolă cu două umflături, cel mai probabil pacientul suferă de boala în cauză. Deoarece îngroșarea miocardului în absența pe termen lung a unei intervenții medicale calificate provoacă un accident vascular cerebral sau un atac de cord, este necesar să faceți o întâlnire cu un cardiolog cât mai curând posibil, cu o descriere detaliată a simptomelor incomode, dacă există..

Extrasistola

Este posibil să se descifreze ECG cu „primele înghițituri” de extrasistole dacă există cunoștințe despre indicatori speciali ai unei manifestări speciale de aritmie. Prin examinarea atentă a unui astfel de grafic, pacientul poate găsi salturi anormale neobișnuite care seamănă vag cu complexele QRS - extrasistole. Acestea apar în orice zonă a ECG, adesea urmată de o pauză compensatorie, care permite mușchiului inimii să „se odihnească” înainte de începerea unui nou ciclu de excitație și contracție..

Extrasistola în practica medicală este adesea diagnosticată la persoanele sănătoase. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu afectează cursul obișnuit al vieții și nu este asociat cu boli grave. Cu toate acestea, atunci când stabiliți aritmia, ar trebui să o jucați în siguranță contactând specialiștii.

Bloc cardiac AV

Cu blocul cardiac atrioventricular, există o extindere a decalajului între aceleași unde P, în plus, acestea pot apărea în momentul analizei concluziei ECG mult mai des decât complexele QRS. Înregistrarea unui astfel de model indică o conductanță de impuls scăzută din camerele superioare ale inimii până la ventriculi..

Blocul său de ramură

Eșecul în funcționarea unui astfel de element al sistemului de conducere precum pachetul His nu ar trebui în niciun caz ignorat, deoarece este situat în imediata vecinătate a miocardului. Focusul patologic în cazurile avansate tinde să fie „aruncat” către una dintre cele mai importante părți ale inimii. Este foarte posibil să descifrați singur ECG în prezența unei boli extrem de neplăcute, trebuie doar să examinați cu atenție cel mai înalt vârf de pe banda termică. Dacă formează nu o literă „subțire” L, ci o M deformată, aceasta înseamnă că pachetul lui a fost atacat.

Înfrângerea piciorului stâng, care trece impulsul în ventriculul stâng, atrage după sine dispariția completă a undei S. Și locul de contact al celor două vârfuri ale divizării R va fi situat deasupra insulinei. Imaginea cardiografică a atenuării pediculului drept este similară cu cea anterioară, doar punctul de joncțiune al vârfurilor de undă R deja marcate se află sub linia mediană. T este negativ în ambele cazuri.

Infarct miocardic

Miocardul este un fragment al celui mai dens și mai gros strat al mușchiului inimii, care a fost supus la diferite afecțiuni în ultimii ani. Cea mai periculoasă dintre ele este necroza sau infarctul miocardic. La decodarea electrocardiografiei, se distinge destul de mult de alte tipuri de boli. Dacă unda P, care înregistrează starea bună a celor 2 atrii, nu este deformată, atunci segmentele ECG rămase au suferit modificări semnificative. Deci, o undă Q ascuțită poate „străpunge” planul de contur, iar T poate fi transformată într-o undă negativă.

Cel mai grăitor semn al unui atac de cord este o ridicare nefirească a R-T. Există o regulă mnemonică care vă permite să vă amintiți forma exactă a acesteia. Dacă, examinând această zonă, ne putem imagina partea stângă, ascendentă a lui R, sub forma unui suport înclinat spre dreapta, pe care zboară un steag, atunci vorbim cu adevărat despre necroza miocardică.

Fibrilatie ventriculara

În caz contrar, o boală extrem de gravă se numește fibrilație atrială. O caracteristică distinctivă a acestui fenomen patologic este considerată a fi activitatea distructivă a fasciculelor și nodurilor conducătoare, indicând o contracție necontrolată a tuturor celor 4 camere ale pompei musculare. Citirea rezultatelor ECG și recunoașterea fibrilației ventriculare nu este deloc dificilă: pe o bandă în carouri apare ca o serie de unde haotice și depresiuni, parametrii cărora nu pot fi corelați cu indicatorii clasici. Niciunul dintre segmente nu prezintă cel puțin un complex familiar.

Sindromul WPW

Când, în complexul căilor clasice de conducere a unui impuls electric, se formează în mod neașteptat un pachet Kent anormal, care se află în „leagănul confortabil” al atriului stâng sau drept, putem vorbi cu încredere despre o astfel de patologie precum sindromul WPW. De îndată ce impulsurile încep să se miște de-a lungul autostrăzii cardiace nenaturale, ritmul muscular se pierde. Fibrele conductoare „corecte” nu pot alimenta complet atria cu sânge, deoarece impulsurile au preferat o cale mai scurtă pentru a finaliza ciclul funcțional.

ECG în sindromul SVC se distinge prin apariția unui cuptor cu microunde la piciorul stâng al undei R, o ușoară lărgire a complexului QRS și, desigur, o reducere semnificativă a intervalului P-Q. Deoarece decodificarea cardiogramei inimii care a suferit WPW nu este întotdeauna eficientă, metoda HM - Holter de diagnosticare a bolii vine în ajutorul personalului medical. Aceasta implică purtarea unui dispozitiv compact cu senzori atașați pe piele non-stop..

Monitorizarea pe termen lung oferă un rezultat mai bun cu un diagnostic fiabil. Pentru a „prinde” în timp util o anomalie localizată în inimă, este recomandat să vizitați camera ECG cel puțin o dată pe an. Dacă aveți nevoie de monitorizare medicală regulată a tratamentului bolilor cardiovasculare, poate fi necesar să luați măsurători mai frecvente ale activității cardiace..

Schema generală (plan) pentru decodificarea ECG: Analiza ritmului cardiac și a conducției, evaluarea regularității

Pentru o interpretare fără erori a modificărilor din analiza ECG, este necesar să se respecte schema pentru interpretarea sa prezentată mai jos..

Schema generală pentru decodarea unui ECG: decodarea unei cardiograme la copii și adulți: principii generale, citirea rezultatelor, un exemplu de decodare.

Electrocardiogramă normală

Orice ECG constă din mai multe unde, segmente și intervale, reflectând procesul complex de propagare a undei de excitație prin inimă.

Forma complexelor electrocardiografice și mărimea dinților sunt diferite în diferite derivații și sunt determinate de amploarea și direcția proiecției vectorilor de moment ai EMF ai inimii pe axa unuia sau a altuia. Dacă proiecția vectorului de moment este direcționată către electrodul pozitiv al acestui cablu, o deviație ascendentă de la izolină este înregistrată pe dinții pozitivi ECG. Dacă proiecția vectorială este direcționată spre electrodul negativ, abaterea în jos de la izolină este înregistrată pe dinții negativi ai ECG. În cazul în care vectorul moment este perpendicular pe axa principală, proiecția sa pe această axă este zero și nu se înregistrează abateri de la izolină pe ECG. Dacă, în timpul ciclului de excitație, vectorul își schimbă direcția față de polii axei de plumb, atunci dintele devine bifazic.

Segmente și valuri de ECG normal.

Unda P.

Unda P reflectă procesul de depolarizare a atriilor drepte și stângi. La o persoană sănătoasă, în derivatele I, II, aVF, V-V, unda P este întotdeauna pozitivă, în derivele III și aVL, V poate fi pozitivă, bifazică sau (rar) negativă, iar în derivata aVR, unda P este întotdeauna negativă. În derivatele I și II, unda P are o amplitudine maximă. Durata undei P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea acesteia este de 1,5-2,5 mm.

Interval P-Q (R).

Intervalul P-Q (R) reflectă durata conducerii atrioventriculare, adică timpul propagării excitării de-a lungul atriilor, nodului AV, mănunchiului Său și ramurilor sale. Durata sa este de 0,12-0,20 s și la o persoană sănătoasă depinde în principal de ritmul cardiac: cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât este mai scurt intervalul P-Q (R).

Complex QRST ventricular.

Complexul QRST ventricular reflectă procesul complex de propagare (complex QRS) și dispariție (segment RS - undă T și T) de excitație de-a lungul miocardului ventricular.

Unda Q.

Unda Q poate fi înregistrată în mod normal în toate cablurile unipolare standard și îmbunătățite de la membre și în pieptul V-V. Amplitudinea unei unde Q normale în toate cablurile, cu excepția aVR, nu depășește înălțimea undei R și durata acesteia este de 0,03 s. O undă Q profundă și largă sau chiar un complex QS poate fi înregistrată în plumb aVR la o persoană sănătoasă..

Unda R.

În mod normal, unda R poate fi înregistrată în toate conductele standard și îmbunătățite ale membrelor. În plumb aVR, unda R este adesea slab exprimată sau absentă cu totul. În piept, amplitudinea undei R crește treptat de la V la V, apoi scade ușor în V și V. Uneori, unda r poate fi absentă. ghimpe

R reflectă răspândirea excitației de-a lungul septului interventricular, iar unda R - de-a lungul mușchiului ventriculului stâng și drept. Intervalul de deviere internă în plumbul V nu depășește 0,03 s, iar în plumbul V - 0,05 s.

Valul S.

La o persoană sănătoasă, amplitudinea undei S în diferite cabluri electrocardiografice fluctuează în limite largi, nu depășește 20 mm. În poziția normală a inimii în piept în conductele de la membre, amplitudinea S este mică, cu excepția aVR a plumbului. În conductele toracice, unda S scade treptat de la V, V la V, iar în conductele V, V are o amplitudine mică sau deloc. Egalitatea undelor R și S în pieptul pieptului („zona de tranziție”) se înregistrează de obicei în plumbul V sau (mai rar) între V și V sau V și V.

Durata maximă a complexului ventricular nu depășește 0,10 s (de obicei 0,07-0,09 s).

Segmentați RS-T.

Segmentul RS-T la o persoană sănătoasă la nivelul membrelor este situat pe izolină (0,5 mm). În mod normal, în pieptul V-V, poate exista o ușoară deplasare a segmentului RS-T în sus de la izolină (nu mai mult de 2 mm), iar în conductele V - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

Unda T.

În mod normal, unda T este întotdeauna pozitivă în conductele I, II, aVF, V-V, cu T> T și T> T. În derivatele III, aVL și V, unda T poate fi pozitivă, bifazică sau negativă. În plumb aVR, unda T este în mod normal întotdeauna negativă.

Interval Q-T (QRST)

Intervalul Q-T se numește sistolă ventriculară electrică. Durata sa depinde în primul rând de numărul de bătăi ale inimii: cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât este mai scurt intervalul Q-T adecvat. Durata normală a intervalului Q-T este determinată de formula Bazett: Q-T = K, unde K este un coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei; R-R - durata unui ciclu cardiac.

Analiza electrocardiogramei.

Analiza oricărui ECG ar trebui să înceapă cu verificarea corectitudinii tehnicii pentru înregistrarea acesteia. În primul rând, trebuie să acordați atenție prezenței unei varietăți de interferențe. Interferența care rezultă din înregistrarea ECG:

a - curenți de preaplin - preluarea rețelei sub formă de oscilații regulate cu o frecvență de 50 Hz;

b - „înotul” (deriva) izolinei ca urmare a unui contact slab al electrodului cu pielea;

c - captare cauzată de tremurături musculare (sunt vizibile fluctuații frecvente neregulate).

Interferența care rezultă din înregistrarea ECG

În al doilea rând, este necesar să verificați amplitudinea milivolților de referință, care ar trebui să corespundă cu 10 mm.

În al treilea rând, viteza hârtiei trebuie evaluată în timpul înregistrării ECG. Când înregistrați un ECG la o viteză de 50 mm s 1 mm pe bandă de hârtie corespunde unui interval de timp de 0,02s, 5mm - 0,1s, 10mm - 0,2s, 50mm - 1,0s.

Schema generală (planul) decodării ECG.

I. Analiza ritmului cardiac și a conducției:

1) evaluarea regularității contracțiilor cardiace;

2) numărarea numărului de bătăi ale inimii;

3) determinarea sursei de excitație;

4) evaluarea funcției de conductivitate.

II. Determinarea rotațiilor inimii în jurul axelor anteroposterior, longitudinal și transversal:

1) determinarea poziției axei electrice a inimii în plan frontal;

2) determinarea virajelor inimii în jurul axei longitudinale;

3) determinarea rotațiilor inimii în jurul axei transversale.

III. Analiza undei P atriale.

IV. Analiza QRST ventriculară:

1) analiza complexului QRS,

2) analiza segmentului RS-T,

3) Analiza intervalului Q-T.

V. Concluzie electrocardiografică.

I.1) Regularitatea bătăilor inimii este evaluată prin compararea duratei intervalelor R-R între ciclurile cardiace înregistrate succesiv. Intervalul R-R este de obicei măsurat între vârfurile undelor R. Ritmul cardiac regulat sau corect este diagnosticat dacă durata R-R măsurată este aceeași și răspândirea valorilor obținute nu depășește 10% din durata medie R-R. În alte cazuri, ritmul este considerat a fi incorect (neregulat), care poate fi observat cu extrasistole, fibrilație atrială, aritmie sinusală etc..

2) Cu ritmul corect, ritmul cardiac (HR) este determinat de formula: HR =.

Cu un ritm neregulat, un ECG într-unul din derivări (cel mai adesea în derivarea standard II) este înregistrat mai mult decât de obicei, de exemplu, în 3-4 secunde. Apoi, numărul de complexe QRS înregistrate în 3 secunde este numărat, iar rezultatul este înmulțit cu 20.

La o persoană sănătoasă în repaus, ritmul cardiac este de la 60 la 90 pe minut. O creștere a ritmului cardiac se numește tahicardie, iar o scădere a ritmului cardiac se numește bradicardie..

Evaluarea regularității ritmului și a ritmului cardiac:

a) ritm corect; b) c) ritm greșit

3) Pentru a determina sursa excitației (stimulator cardiac), a fost necesar să se evalueze cursul excitației de-a lungul atriilor și să se stabilească raportul undelor R cu complexele QRS ventriculare..

Ritmul sinusal se caracterizează prin: prezența în plumbul standard II a undelor H pozitive care preced fiecare complex QRS; formă identică constantă a tuturor undelor P în același cablu.

În absența acestor semne, sunt diagnosticate diverse variante ale ritmului non-sinusal..

Ritmul atrial (din atriile inferioare) se caracterizează prin prezența undelor P negative, P și a complexelor QRS neschimbate care le urmează.

Ritmul de la conexiunea AV este caracterizat prin: absența unei unde P pe ECG, fuzionarea cu complexul QRS obișnuit nemodificat sau prezența undelor P negative situate după complexele QRS obișnuite neschimbate..

Ritmul ventricular (idioventricular) se caracterizează prin: o rată ventriculară lentă (mai mică de 40 de bătăi pe minut); prezența complexelor QRS extinse și deformate; lipsa unei conexiuni regulate între complexele QRS și undele P..

4) Pentru o evaluare preliminară brută a funcției de conducere, este necesar să se măsoare durata undei P, durata intervalului P-Q (R) și durata totală a complexului QRS ventricular. O creștere a duratei acestor dinți și intervale indică o încetinire a conducției în secțiunea corespunzătoare a sistemului de conducere cardiacă.

II. Determinarea poziției axei electrice a inimii. Există următoarele opțiuni pentru poziția axei electrice a inimii:

Sistemul cu șase axe al lui Bailey.

a) Determinarea unghiului prin metoda grafică. Calculați suma algebrică a amplitudinilor dinților complexului QRS în oricare două conducte de la membre (de obicei se folosesc conducte standard I și III), ale căror axe sunt situate în plan frontal. Valoarea pozitivă sau negativă a sumei algebrice într-o scară aleasă în mod arbitrar este reprezentată pe partea pozitivă sau negativă a axei cablului corespunzător în sistemul de coordonate Bailey cu șase axe. Aceste valori reprezintă proiecțiile axei electrice dorite a inimii pe axa I și III a cablurilor standard. De la capetele acestor proiecții, perpendicularele pe axele de plumb sunt restabilite. Punctul de intersecție al perpendicularelor este conectat la centrul sistemului. Această linie este axa electrică a inimii..

b) Determinarea vizuală a unghiului. Vă permite să estimați rapid unghiul cu o precizie de 10 °. Metoda se bazează pe două principii:

1. Valoarea maximă pozitivă a sumei algebrice a dinților complexului QRS se observă în plumb, a cărui axă coincide aproximativ cu locația axei electrice a inimii, paralelă cu aceasta.

2. Un complex de tip RS, unde suma algebrică a dinților este egală cu zero (R = S sau R = Q + S), este înregistrat în plumb a cărui axă este perpendiculară pe axa electrică a inimii.

În poziția normală a axei electrice a inimii: RRR; în cablurile III și aVL, undele R și S sunt aproximativ egale una cu cealaltă.

Cu o poziție orizontală sau o abatere a axei electrice a inimii spre stânga: dinții R înalți sunt fixați în cablurile I și aVL, cu R> R> R; unda S profundă este înregistrată în plumbul III.

Cu o poziție verticală sau o abatere a axei electrice a inimii spre dreapta: undele R înalte sunt înregistrate în cablurile III și aVF, cu R R> R; undele S profunde sunt înregistrate în cablurile I și aV

III. Analiza undei P include: 1) măsurarea amplitudinii undei P; 2) măsurarea duratei undei P; 3) determinarea polarității undei P; 4) determinarea formei undei P..

IV.1) Analiza complexului QRS include: a) evaluarea undei Q: amplitudine și comparație cu amplitudinea R, durata; b) evaluarea undei R: amplitudine, comparând-o cu amplitudinea lui Q sau S în același cablu și cu R în alte cabluri; durata intervalului de deviere internă în conductorii V și V; posibila despicare a unui dinte sau apariția unuia suplimentar; c) evaluarea undei S: amplitudine, comparând-o cu amplitudinea R; posibilă lărgire, zimțare sau despicare a vârfului.

2) Când se analizează segmentul RS-T, este necesar să: se găsească punctul de joncțiune j; măsurați abaterea sa (+ -) față de insulină; măsurați magnitudinea deplasării segmentului RS-T al izolinei în sus sau în jos într-un punct situat din punctul j la dreapta cu 0,05-0,08 s; determina forma unei posibile deplasări a segmentului RS-T: orizontală, oblică, oblică.

3) Când analizați unda T, trebuie să: determinați polaritatea lui T, evaluați-i forma, măsurați amplitudinea.

4) Analiza intervalului Q-T: măsurarea duratei.

V. Concluzie electrocardiografică:

1) sursa ritmului cardiac;

2) regularitatea ritmului cardiac;

4) poziția axei electrice a inimii;

5) prezența a patru sindroame electrocardiografice: a) aritmii cardiace; b) tulburări de conducere; c) hipertrofia miocardului ventriculilor și a atriilor sau supraîncărcarea lor acută; d) leziuni miocardice (ischemie, distrofie, necroză, cicatrici).

Electrocardiograma pentru aritmii cardiace

1. Încălcări ale automatismului nodului CA (aritmii nomotopice)

1) Tahicardie sinusală: o creștere a numărului de bătăi ale inimii până la 90-160 (180) pe minut (scurtarea intervalelor R-R); menținerea ritmului sinusal corect (alternanța corectă a undei P și a complexului QRST în toate ciclurile și o undă P pozitivă).

2) Bradicardie sinusală: o scădere a numărului de contracții cardiace la 59-40 pe minut (o creștere a duratei intervalelor R-R); menținerea ritmului sinusal corect.

3) Aritmie sinusală: fluctuații ale duratei intervalelor R-R care depășesc 0,15 s și asociate cu fazele respirației; păstrarea tuturor semnelor electrocardiografice ale ritmului sinusal (alternarea undei P și a complexului QRS-T).

4) Sindromul slăbiciunii nodului sinusal: bradicardie sinusală persistentă; apariția periodică a ritmurilor ectopice (non-sinusale); prezența unei blocade SA; sindromul bradicardie-tahicardie.

a) ECG al unei persoane sănătoase; b) bradicardie sinusală; c) aritmie sinusală

2. Extrasistola.

1) Extrasistola atrială: aspect extraordinar prematur al undei P 'și a următorului complex QRST'; deformare sau modificare a polarității undei P 'a extrasistolei; prezența unui complex ventricular extrasistolic QRST ′ neschimbat, asemănător ca formă cu complexele normale obișnuite; prezența unei pauze compensatorii incomplete după o extrasistolă atrială.

Extrasistola atrială (plumb standard II): a) din atriile superioare; b) din secțiunile medii ale atriilor; c) din atriile inferioare; d) bătăi premature atriale blocate.

2) Extrasistole de la joncțiunea atrioventriculară: aspect extraordinar prematur pe ECG al complexului QRS ventricular nemodificat, asemănător ca formă cu celelalte complexe QRST de origine sinusală; unda P 'negativă în conductele II, III și aVF după complexul extrasistolic QRS' sau absența undei P '(fuziunea P' și QRS '); prezența unei pauze compensatorii incomplete.

3) Extrasistolă ventriculară: aspect extraordinar prematur pe ECG al complexului QRS ventricular modificat; extinderea și deformarea semnificativă a complexului extrasistolic QRS; localizarea segmentului RS-T 'și a dintelui T' al extrasistolei este discordantă cu direcția dintelui principal al complexului QRS; absența unei unde P înainte de extrasistola ventriculară; prezența în majoritatea cazurilor după o extrasistolă ventriculară a unei pauze compensatorii complete.

a) ventricular stâng; b) extrasistol ventricular drept

3. Tahicardie paroxistică.

1) Tahicardie paroxistică atrială: un debut brusc și, de asemenea, un atac care se încheie brusc cu ritm cardiac crescut până la 140-250 pe minut, menținând în același timp ritmul corect; prezența unei unde P reduse, deformate, bifazice sau negative în fața fiecărui complex QRS ventricular; complexe ventriculare QRS normale neschimbate; în unele cazuri, există o deteriorare a conducției atrioventriculare cu dezvoltarea blocului atrioventricular de gradul I cu picături periodice de complexe QRS individuale (semne intermitente).

2) Tahicardie paroxistică de la joncțiunea atrioventriculară: un debut brusc și, de asemenea, un atac care se încheie brusc cu ritm cardiac crescut până la 140-220 pe minut, menținând în același timp ritmul corect; prezența în conductele II, III și aVF a undelor P 'negative situate în spatele complexelor QRS sau care fuzionează cu acestea și care nu sunt înregistrate pe ECG; complexe ventriculare normale neschimbate QRS ′.

3) Tahicardie paroxistică ventriculară: un debut brusc și, de asemenea, un atac brusc de creștere a ritmului cardiac până la 140-220 pe minut, menținând în același timp ritmul corect în majoritatea cazurilor; deformarea și extinderea complexului QRS pentru mai mult de 0,12 s cu locație discordantă a segmentului RS-T și a undei T; prezența disocierii atrioventriculare, adică disocierea completă a ritmului ventricular frecvent și a ritmului atrial normal cu complexe QRST normale neschimbate ocazional înregistrate de origine sinusală.

4. Flutter atrial: prezența frecventă - până la 200-400 pe minut - unde F atriale regulate, similare, cu o formă caracteristică a dinților de ferăstrău pe ECG (conductorii II, III, aVF, V, V); în majoritatea cazurilor, ritm ventricular corect, regulat la intervale regulate de F-F; prezența complexelor ventriculare normale neschimbate, fiecare dintre ele fiind precedat de un anumit număr de unde atriale F (2: 1, 3: 1, 4: 1 etc.).

5. Fibrilația atrială (fibrilația atrială): absența undei P în toate conductele; prezența pe tot parcursul ciclului cardiac a undelor aleatorii f, având o formă și amplitudine diferite; undele f sunt mai bine înregistrate în derivele V, V, II, III și aVF; neregularitatea complexelor QRS ventriculare - ritm ventricular neregulat; prezența complexelor QRS, care în majoritatea cazurilor au un aspect normal neschimbat.

a) formă ondulată mare; b) forma ondulată fină.

6. Flutter ventricular: frecvent (până la 200-300 pe minut), regulat și egal în formă și amplitudine, unde de flutter, asemănător unei curbe sinusoidale.

7. Pâlpâire (fibrilație) a ventriculelor: frecvente (de la 200 la 500 pe minut), dar unde neregulate, care diferă între ele în diferite forme și amplitudini.

Electrocardiogramă pentru funcția de conducere afectată.

1. Blocarea sinoatrială: pierderea periodică a ciclurilor cardiace individuale; o creștere în momentul pierderii ciclurilor cardiace a pauzei între două unde P sau R adiacente de aproape 2 ori (mai rar de 3 sau 4 ori) comparativ cu intervalele obișnuite P-P sau R-R.

2. Bloc intra-atrial: o creștere a duratei undei P mai mult de 0,11 s; Scindarea undei P.

3. Blocul atrioventricular.

1) gradul I: o creștere a duratei intervalului P-Q (R) mai mare de 0,20 s.

a) forma atrială: expansiunea și decolteul undei P; Formă normală QRS.

b) formă nodulară: alungirea segmentului P-Q (R).

c) formă distală (cu trei fascicule): deformare pronunțată a QRS.

2) gradul II: pierderea complexelor QRST ventriculare individuale.

a) Mobitz tip I: prelungirea treptată a intervalului P-Q (R) cu pierderea ulterioară a QRST. După o pauză extinsă - din nou P-Q (R) normală sau ușor prelungită, după care se repetă întregul ciclu.

b) Mobitz tip II: prolapsul QRST nu este însoțit de o prelungire treptată a P-Q (R), care rămâne constantă.

c) Mobitz tip III (bloc AV incomplet): fie în fiecare secundă (2: 1), fie două sau mai multe complexe ventriculare consecutive (bloc 3: 1, 4: 1 etc.).

3) gradul III: separarea completă a ritmurilor atriale și ventriculare și o scădere a numărului de contracții ventriculare la 60-30 pe minut sau mai puțin.

4. Blocarea picioarelor și ramurilor mănunchiului Său.

1) Blocarea piciorului drept (ramură) a mănunchiului lui.

a) Blocare completă: prezența în pieptul drept conduce V (mai rar în derivările de la extremitățile III și aVF) ale complexelor QRS de tip rSR ′ sau rSR ′, având un aspect în formă de M, și R ′> r; prezența unei unde S lărgite, adesea zimțate, în pieptul stâng conduce (V, V) și conduce I, aVL; o creștere a duratei (lățimii) complexului QRS mai mare de 0,12 s; prezența în plumb V (mai rar în III) a depresiei segmentului RS-T cu o convexitate orientată în sus și o undă T asimetrică negativă sau bifazică (- +).

b) Blocare incompletă: prezența unui complex QRS de tip rSr 'sau rSR' în plumbul V și o undă S ușor lărgită în plumbele I și V; durata complexului QRS 0,09-0,11 s.

2) Blocarea ramurii anterioare stângi a mănunchiului His: abaterea bruscă a axei electrice a inimii spre stânga (unghiul α –30 °); QRS în conductorii I, aVL tip qR, III, aVF, tip II rS; durata totală a complexului QRS 0,08-0,11 s.

3) Blocarea ramurii posterioare stângi a fasciculului His: o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α120 °); forma complexului QRS în derivatele I și aVL de tip rS, iar în derivele III, aVF - de tip qR; durata complexului QRS în 0,08-0,11 s.

4) Bloc de ramificare a fasciculului stâng: în cablurile V, V, I, aVL, complexe ventriculare deformate lărgite de tip R cu un vârf divizat sau larg; în conductele V, V, III, aVF, complexe ventriculare deformate lărgite care arată ca QS sau rS cu un vârf divizat sau larg al undei S; creșterea duratei totale a complexului QRS cu peste 0,12 s; prezența în cablurile V, V, I, aVL discordante în ceea ce privește deplasarea QRS a segmentului RS-T și undele T asimetrice negative sau bifazice; deviația axei electrice a inimii spre stânga este adesea observată, dar nu întotdeauna.

5) Blocarea a trei ramuri ale mănunchiului său: blocul atrioventricular I, II sau III grad; blocada a două ramuri ale mănunchiului Lui.

Electrocardiogramă pentru hipertrofia atrială și ventriculară.

1. Hipertrofia atriului stâng: bifurcație și creșterea amplitudinii undelor P (P-mitrale); o creștere a amplitudinii și duratei celei de-a doua faze negative (atriale stângi) a undei P în plumb V (mai rar V) sau formarea P negativ; unda P negativă sau bifazică (+ -) (semn nepermanent); creșterea duratei totale (lățimii) undei P - mai mult de 0,1 s.

2. Hipertrofia atriului drept: în conductele II, III, aVF, undele P sunt de amplitudine mare, cu un vârf ascuțit (P-pulmonale); în derivatele V, unda P (sau cel puțin prima sa - faza atrială dreaptă) este pozitivă cu un vârf ascuțit (P-pulmonale); în cablurile I, aVL, V, unda P de amplitudine mică, iar în aVL poate fi negativă (semn nepermanent); durata undelor P nu depășește 0,10 s.

3. Hipertrofia ventriculară stângă: o creștere a amplitudinii undei R și S. În acest caz, R2 este de 25 mm; semne de rotație a inimii în jurul axei longitudinale în sens invers acelor de ceasornic; deplasarea axei electrice a inimii spre stânga; deplasarea segmentului RS-T în conductorii V, I, aVL sub izolină și formarea unei unde T negative sau bifazice (- +) în conductorii I, aVL și V; o creștere a duratei intervalului de deviere QRS internă în pieptul stâng conduce mai mult de 0,05 s.

4. Hipertrofia ventriculului drept: deplasarea axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α mai mare de 100 °); o creștere a amplitudinii undei R în V și a undei S în V; apariția în plumb V a complexului QRS de tip rSR ′ sau QR; semne de rotație a inimii în jurul axei longitudinale în sensul acelor de ceasornic; deplasarea segmentului RS-T în jos și apariția undelor T negative în derivele III, aVF, V; creșterea duratei intervalului de deviere internă în V mai mare de 0,03 s.

Electrocardiogramă pentru bolile cardiace ischemice.

1. Stadiul acut al infarctului miocardic se caracterizează prin formarea rapidă, în decurs de 1-2 zile, a formării unei unde Q patologice sau a complexului QS, deplasarea segmentului RS-T deasupra insulinei și fuzionarea cu aceasta la început cu o undă T pozitivă, apoi negativă; în câteva zile segmentul RS-T se apropie de insulină. La a 2-3-a săptămână a bolii, segmentul RS-T devine izoelectric, iar unda coronariană negativă T se adâncește brusc și devine simetrică, ascuțită.

2. În stadiul subacut al infarctului miocardic, se înregistrează o undă Q patologică sau un complex QS (necroză) și o undă T coronariană negativă (ischemie), a cărei amplitudine scade treptat de la a 20-a până la a 25-a zi. Segmentul RS-T este situat pe izolină.

3. Stadiul cicatricial al infarctului miocardic se caracterizează prin persistență timp de mai mulți ani, adesea pe tot parcursul vieții pacientului, undă Q patologică sau complex QS și prezența unei unde T slab negative sau pozitive.

Interpretarea ECG la adulți și copii, norme în tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul și diagnosticarea la timp a sistemului circulator pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli periculoase.

Până în prezent, cea mai eficientă și ușor accesibilă metodă pentru examinarea activității inimii este electrocardiograma.

Reguli de baza

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție componentelor ECG, cum ar fi:

  • Dinti;
  • Intervalele;
  • Segmente.
Nu doar prezența sau absența lor este evaluată, ci și înălțimea, durata, locația, direcția și secvența.

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe banda ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica încălcări în activitatea inimii.

Analiza ECG

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai activității mușchiului cardiac și ale sistemului său de conducere: ritmul cardiac, ritmul cardiac, stimulatorul cardiac, conductivitatea, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori sunt investigați prin electrocardiografe de înaltă precizie.

Ritmul cardiac sinusal

Acesta este un parametru care reflectă ritmul contracțiilor cardiace care apar sub influența nodului sinusal (normal). Arată coerența muncii tuturor părților inimii, succesiunea proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat prin cele mai mari unde R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe toată durata înregistrării sau deviază cu cel mult 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea pulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți viteza cu care a fost înregistrat ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Înmulțind timpul de înregistrare de un mm cu lungimea segmentului R-R, se poate obține ritmul cardiac. În mod normal, indicatorii săi variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut..

Sursa de excitație

Sistemul nervos autonom al inimii este conceput în așa fel încât procesul de contracție să depindă de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, acesta este un nod sinusal, impulsuri din care diverg în întregul sistem nervos al inimii..

În unele cazuri, rolul unui stimulator cardiac poate fi asumat de alte noduri (atrială, ventriculară, atrioventriculară). Acest lucru poate fi determinat examinând unda P - discretă, situată chiar deasupra izolinei.

Ce este cardioscleroza postmiocardică și cum este periculoasă? Este posibil să-l vindeci rapid și eficient? Sunteți în pericol? Află totul!

Cauzele cardiosclerozei inimii și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul nostru articol..

Puteți citi informații detaliate și cuprinzătoare despre simptomele cardiosclerozei inimii aici.

Conductivitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transmitere a impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axa electrică

Un indicator bazat pe procesul de excitație ventriculară. Analiza matematică a dinților Q, R, S din conductorii I și III vă permite să calculați un anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea ramurilor pachetului Său.

Unghiul de înclinare rezultat al axei cardiace este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° abatere la dreapta, 50-0 ° abatere la stânga.

În cazurile în care există o înclinație mai mare de 90 ° sau mai mare de -30 °, există o perturbare gravă în activitatea pachetului său.

Vârfuri, segmente și intervale

Prongs - zone ECG situate deasupra izolinei, semnificația lor este după cum urmează:

  • P - reflectă procesele de contracție și relaxare ale atriilor.
  • Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
  • R - procesul de excitație a ventriculilor.
  • T - proces de relaxare ventriculară.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

  • PQ - reflectă timpul de propagare a impulsului de la atrii la ventriculi.

Segmente - secțiuni ECG care includ un interval și o undă.

  • QRST - durata contracției ventriculare.
  • ST - timpul de excitație completă a ventriculilor.
  • TP - timpul diastolei electrice a inimii.

Norma la bărbați și femei

Decodarea ECG a inimii și norma indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate pentru un copil sănătos

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnostice periculoase

Ce condiții periculoase pot fi determinate de citirile ECG la decodare?

Extrasistola

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. Persoana simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor, urmată de o pauză. Este asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimitând o explozie suplimentară de impulsuri împreună cu nodul sinusal, ceea ce duce la o contracție extraordinară.

Dacă extrasistolele apar de cel mult 5 ori pe oră, atunci nu pot provoca daune semnificative sănătății.

Aritmie

Se caracterizează printr-o modificare a periodicității ritmului sinusal, când impulsurile ajung la frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament. capabil să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, aceasta poate fi o manifestare a activității fizice, o modificare a nivelului hormonal, rezultatul unei febre și nu amenință sănătatea.

Bradicardie

Apare atunci când nodul sinusal este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, în urma căreia ritmul cardiac încetinește, de asemenea, până la 30-45 bătăi pe minut.

Bradicardia poate fi, de asemenea, o manifestare a funcției cardiace normale dacă ECG este înregistrat în timpul somnului.

Tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat printr-o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada de boală asociată cu o creștere a temperaturii..

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace de ordinul doi și al treilea. În mod normal, ei conduc impulsuri de la un stimulator cardiac de prim ordin. Dar dacă funcțiile lor sunt slăbite, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli, cauzate de depresia inimii..

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculii se vor contracta mai rar sau neregulat.

Mulți factori pot duce la perturbări ale activității mușchiului cardiac în sine. Tumorile se dezvoltă, nutriția musculară este perturbată și procesele de depolarizare eșuează. Majoritatea acestor patologii necesită tratament serios..

De ce pot exista diferențe de performanță

În unele cazuri, la reanalizarea ECG, sunt relevate abaterile de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​poate fi conectat?

  • Momente diferite ale zilei. De obicei, se recomandă efectuarea unui ECG dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut încă timp să fie expus factorilor de stres..
  • Încărcături. Este foarte important ca pacientul să fie calm atunci când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și distorsiona citirile. În plus, nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea înainte de examinare..
  • Aportul de alimente. Procesele digestive afectează circulația sângelui, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și tensiunea arterială.
  • Electrozi. Suprapunerea incorectă sau deplasarea accidentală pot schimba serios indicatorii. Prin urmare, este important să nu vă mișcați în timp ce înregistrați și să degresați pielea din zona în care sunt aplicați electrozii (utilizarea cremelor și a altor produse pentru piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
  • Fundal. Uneori, dispozitivele străine pot afecta funcționarea electrocardiografului..

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratați pentru a vă sprijini inima?

Există un grup de handicap după un atac de cord și la ce să ne așteptăm în planul de lucru? Vom spune în recenzia noastră.

Infarct miocardic rar, dar bine direcționat, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ce este și de ce este periculos?

Tehnici suplimentare de examinare

Ştreang

O metodă de studiu pe termen lung a activității inimii, posibilă datorită unui magnetofon compact portabil, care este capabil să înregistreze rezultatele pe bandă magnetică. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile recurente, frecvența și timpul lor de apariție..

Banda de alergat

Spre deosebire de un ECG de repaus convențional, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea acest lucru este utilizat pentru a evalua riscul unor posibile patologii care nu au fost detectate pe un ECG standard, precum și la prescrierea unui curs de reabilitare pentru pacienții care au avut un atac de cord..

Fonocardiografie

Vă permite să analizați sunetele inimii și murmurele. Durata, frecvența și timpul lor de apariție se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării valvelor, a riscurilor de dezvoltare a bolilor cardiace endo și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a tuturor părților inimii. Mulți factori pot afecta acuratețea acestuia, deci ar trebui să urmați recomandările medicului.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă sugerăm să urmăriți un curs video despre decodare „EKG poate fi făcut de toată lumea”:

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Mulți sunt familiarizați cu imaginea: un bărbat în vârstă, sprijinit de perete, își lipește mâna de piept, al doilea se bâlbâie frenetic prin buzunare.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a elimina ductul arterios brevetat la copii.CauzeOamenii de știință nu au reușit încă să-și dea seama adevăratele motive pentru care ductul arterios nu se închide.

Numărul oamenilor de pe Pământ în secolul XXI a fost de 7,5 miliarde de euro. În ciuda creșterii naturale anuale, scăderea populației Pământului reduce aceste date..

Oxigenul este baza întregii vieți de pe planeta noastră. Dacă o persoană poate trăi fără alimente câteva luni, fără apă - timp de câteva zile, apoi fără oxigen - doar câteva minute.