Coagulogramă: ce este, cum se ia, decodarea indicatorilor

O coagulogramă (sin. Hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bine sau de rău apare coagularea principalului fluid biologic al corpului uman. De fapt, o astfel de analiză indică ora exactă a coagulării sângelui. Un astfel de test este important în determinarea stării sănătății umane și determină încălcarea coagulării sângelui.

Un astfel de studiu al sângelui arată diferiți factori ai sistemului hematopoietic, care pot diferi de norma în sus sau în jos. În orice caz, motivele vor fi diferite, dar au aproape întotdeauna o bază patologică..

Abaterile de la valorile normale nu au propriile lor manifestări clinice, motiv pentru care o persoană nu poate afla independent că are un proces de coagulare a sângelui întrerupt. Simptomele includ doar semne ale unei boli provocatoare.

Un test de coagulare a sângelui implică studiul materialului biologic preluat dintr-o venă. Procesul de administrare a lichidului în sine nu necesită mult timp, iar decodarea rezultatelor, la care se angajează hematologul, durează doar câteva zile.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că pacientul trebuie să se pregătească în avans pentru ca medicul să primească cele mai exacte informații. Există puține măsuri pregătitoare pe care le necesită o coagulogramă și toate sunt simple.

Esența și indicațiile coagulogramei

O coagulogramă de sânge este o analiză specifică care arată momentul coagulării sale. În sine, un astfel de proces indică posibilitatea protejării corpului uman de hemoragii..

Coagularea se realizează datorită celulelor speciale ale fluidului biologic principal, care se numesc trombocite. Aceste elemente modelate se grăbesc spre rană și formează un cheag de sânge. Cu toate acestea, în unele situații, se pot comporta ostil, în special, formează cheaguri de sânge inutil. Această tulburare se numește tromboză..

O astfel de analiză ocupă un loc important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii coagulogramei permit prezicerea:

  • rezultatul intervenției chirurgicale;
  • capacitatea de a opri sângerarea;
  • sfârșitul travaliului.

Sistemul de coagulare a sângelui sau hemostaza este influențat de sistemul nervos și endocrin. Pentru ca sângele să își îndeplinească pe deplin toate funcțiile necesare, acesta trebuie să aibă o fluiditate normală, care se mai numește și proprietăți reologice..

Coagulograma poate fi în mod normal scăzută sau crescută:

  • în primul caz, clinicienii vorbesc despre hipocoagulare, care poate provoca pierderi extinse de sânge care amenință viața umană;
  • în a doua situație se dezvoltă hipercoagulare, împotriva căreia se produce formarea de cheaguri de sânge, blocând lumenii vaselor vitale. Ca urmare, o persoană poate dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral..

Principalele componente ale hemostazei sunt:

  • trombocite;
  • celulele endoteliale conținute în peretele vascular;
  • factorii plasmatici.

O caracteristică a componentelor coagulării este că aproape toate se formează în ficat, precum și cu participarea vitaminei K. Un proces similar este, de asemenea, controlat de sisteme fibrinolitice și anticoagulante, a căror funcție principală este prevenirea formării trombului spontan..

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sunt aproximativi. Pentru o evaluare completă a hemostazei, este necesar să se studieze toți factorii de coagulare. Sunt aproximativ 30 dintre ei, dar ruperea fiecărei este o problemă.

Un test de sânge pentru o coagulogramă are următoarele indicații:

  • evaluarea stării generale a sistemului de hemostază - aceasta înseamnă că un astfel de studiu de laborator trebuie efectuat în scop preventiv;
  • examinarea planificată înainte de intervenția medicală;
  • debut spontan al travaliului la femei sau cezariană;
  • curs sever de gestoză în timp ce purtați un copil;
  • controlul tratamentului în care au fost prescrise anticoagulante (de exemplu, "Aspirină", ​​"Trental" sau "Warfarină") sau medicamente care conțin heparină;
  • diagnosticul bolilor hemoragice, incluzând hemofilia, trombocitopatia, trombocitopenia și boala von Willebrand;
  • boli cronice ale ficatului, cum ar fi ciroza sau hepatita;
  • identificarea sindromului DIC;
  • Varice;
  • utilizarea de contraceptive orale, steroizi anabolizanți sau glucocorticosteroizi;
  • cursul proceselor inflamatorii acute;
  • diagnosticul diferitelor tromboze, și anume tromboembolismul arterei pulmonare, vaselor picioarelor, intestinelor sau accidentului vascular cerebral ischemic.

Indicatori și norme de coagulogramă

Un test de coagulare a sângelui poate fi efectuat folosind diverse tehnici (de exemplu, Lee-White, Mas-Magro). În mod normal, rata aproximativă de coagulare a sângelui poate varia de la 5-10 la 8-12 minute. Durata sângerării diferă în funcție de tehnica aleasă:

  • Duke - 2-4 minute;
  • pe Ivy - nu mai mult de 8 minute;
  • pe Shitikova - nu mai mult de 4 minute.

Evaluarea conformității rezultatelor ar trebui efectuată atât pentru fiecare factor separat, cât și pentru combinarea lor și comparată cu standardele general acceptate. Astfel, coagulograma are următoarea normă:

Coagulogramă: norma și interpretarea rezultatelor

Coagulograma este o analiză hematologică complexă care vizează evaluarea capacității de coagulare a sângelui. Sângele pentru o coagulogramă trebuie transmis fără greș dacă există boli grave ale inimii și ale vaselor de sânge sau dacă este planificată o intervenție chirurgicală. De asemenea, se efectuează o coagulogramă în fiecare trimestru pentru femeile gravide..

Această analiză are un alt nume - hemostasiogramă. Coagulograma de bază este prescrisă în prima etapă a diagnosticului. Dacă medicul vede vreo abatere de la normele stabilite, el trimite pacientul la un studiu extins. Vă permite să evaluați încălcările existente nu numai calitativ, ci și cantitativ..

Video: ce este o coagulogramă? Care este semnificația sa în diagnosticare?

Ce este o coagulogramă?

Pentru a răspunde cel mai complet la această întrebare, ar trebui să începeți cu mecanismul coagulării sângelui. De ce este nevoie? Să presupunem că o persoană s-a tăiat din greșeală. În aceeași secundă, un proces complex și foarte important începe să aibă loc în centrul deteriorării țesuturilor - formarea cheagurilor de sânge - trombi, cu ajutorul cărora corpul „sigilează” rana pentru a evita pierderea de sânge. Suntem obișnuiți să oprim rapid sângerarea ca ceva natural și evident, între timp, chiar și cea mai mică întrerupere a activității sistemului de coagulare ne amenință cu consecințe fatale..

Lucrul este că în timpul vieții corpul nostru trebuie să oprească sângerarea de multe ori: mare și mic, superficial și intern. Mecanismul hemostazei funcționează nu numai în condiții extreme (răni, arsuri), ci și în circumstanțe destul de obișnuite - cum ar fi menstruația sau un proces inflamator local care dăunează vaselor mici și capilarelor.

Dacă sângele nu ar avea capacitatea de a coagula, viața normală ar fi pur și simplu imposibilă, darămite să facă față unor leziuni grave, boli sau să fie supuse unei intervenții chirurgicale. Și pentru a evalua activitatea sistemului de hemostază, este nevoie doar de o coagulogramă - normele pentru adulți, copii și femei însărcinate din tabel vor fi prezentate în atenția dumneavoastră în continuare.

Pe lângă activitatea insuficientă a sistemului de coagulare a sângelui, există și un exces, care nu este mai puțin periculos pentru sănătate. Cheagurile de sânge care se formează inutil pot înfunda vase de sânge importante, ducând la înfometarea oxigenului sau chiar la necroza anumitor organe și zone ale corpului.

Sistemul de hemostază umană

Să aruncăm o privire mai atentă în ce constă sistemul de coagulare a sângelui:

Prima componentă este celulele endoteliale plate care acoperă suprafața interioară a pereților vasculari și a cavităților inimii. Când aceste celule sunt iritate ca urmare a unei încălcări a integrității vasului, ele încep să producă substanțe biologic active: oxid nitric, trombomodulină, prostaciclină. Sângele reacționează la acești compuși și începe să se coaguleze;

A doua componentă este trombocitele, care se numesc trombocite și sunt una dintre cele mai importante componente sanguine. Au o capacitate unică de a se lipi strâns unul de celălalt, formând un dop hemostatic primar la locul deteriorării vasului, adică închiderea urgentă a "găurii" rezultate;

A treia componentă este factorii plasmatici din sânge. Există cincisprezece dintre ele, iar majoritatea sunt enzime în structura lor biochimică. Sarcina factorilor plasmatici este de a forma un cheag de fibrină care oprește sângerarea completă. Apoi, în acest loc, va începe procesul de regenerare a țesuturilor, dar asta este o altă poveste..

Astfel, tulburările hemostatice pot fi cauzate de o defecțiune a oricăreia dintre componentele de mai sus ale sistemului de coagulare a sângelui și, pentru a se asigura că nu există probleme sau pentru a stabili cauza exactă a acestora, medicii prescriu o coagulogramă în timpul sarcinii, înainte de o viitoare intervenție chirurgicală sau în prezența unor boli grave ale inimii și vaselor de sânge..

Tipuri și indicatori de coagulogramă

O hemostasiogramă include un număr destul de mare de parametri sanguini diferiți, nu toți fiind necesari într-o anumită situație de diagnostic. Prin urmare, medicul decide de obicei ce indicatori de coagulogramă trebuie determinați la pacient. Există mai multe teste standard pentru diferite scopuri: înainte de o operație planificată, în timpul sarcinii, după un accident vascular cerebral sau un atac de cord, după un curs de tratament cu medicamente care afectează coagularea sângelui, în scopuri preventive și așa mai departe. Fiecare dintre coagulogramele tipice constă dintr-un anumit set de indicatori, dar dacă rezultatul diagnosticului se abate de la normă, medicul va prescrie o analiză extinsă pentru a evalua mai obiectiv tulburările hemostazice existente..

Studiul poate fi împărțit condiționat în trei părți, în funcție de acele etape ale coagulării sângelui, în care sunt implicați parametrii specifici ai coagulogramei:

Etapa 1 - îngustarea vaselor de sânge deteriorate, care în sine ajută la reducerea pierderilor de sânge. Acest proces se numește formarea protrombinazei de către medici și tehnicieni;

Etapa 2 - agregarea trombocitelor și formarea unui dop primar în locul încălcării integrității pereților vasului. Denumită corect „formarea trombinei”;

Etapa 3 - „țesut” o plasă elastică de fire proteice numită fibrină. Acoperă dopul primar, se agață de marginile găurii și îl trage împreună, apoi trombocitele se aliniază strâns în celulele ochiurilor. Se dovedește un fel de plasture care, în cele din urmă, încetează sângerarea. În medicină, această perioadă de coagulare a sângelui este indicată de sintagma „formarea fibrinei”.

Acum să numim indicatorii coagulogramei aferente fiecăreia dintre cele trei etape ale hemostazei:

Timp de coagulare a sângelui conform lui Lee-White;

Indice de activare a contactelor;

Timp de recalcificare plasmatică (PRP);

Timp de recalcificare activat (AVR);

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT, APTT, ARTT);

Activitatea factorului VIII;

Activitatea factorului IX;

Activitatea factorului X;

Activitatea factorului XI;

Activitatea factorului XII.

Raport internațional normalizat - INR;

Protrombină în procente în funcție de indicele Quick sau protrombină (PTI);

Activitatea factorului II;

Activitatea factorului V;

Activitatea factorului VII.

Concentrația complexelor solubile fibrină-monomer.

Cu toate acestea, în decodarea rezultatelor coagulogramei, pot apărea și alți indicatori care reflectă activitatea funcției opuse a sângelui - fibrinolitic, care joacă un rol la fel de important în corpul uman.

Sistemul anticoagulant din sânge inhibă hemostaza în caz de exces și dizolvă cheaguri de sânge inutile, astfel încât acestea să nu înfunde lumenul vaselor. Astfel, se formează un echilibru dinamic și se menține circulația normală a sângelui în organe și țesuturi..

Să dăm un exemplu specific: un tromb s-a format la locul deteriorării vasului, procesul de regenerare a avut loc, peretele a fost crescut, dar trombul din interior a rămas. Acum nu mai este nevoie, deoarece integritatea navei este complet restabilită. Mai mult, un cheag de sânge este dăunător, deoarece blochează lumenul vasului și interferează cu circulația liberă a sângelui. Atunci sistemul fibrinolitic se activează în lucru - componentele sale dizolvă un tromb inutil și îl evacuează din fluxul sanguin. În plus, cineva trebuie să regleze procesul de formare a „plasturilor”, altfel se poate dovedi inițial atât de mare încât să acopere întregul lumen al vasului deteriorat. Una dintre componentele sistemului fibrinolitic, antitrombina III, este chemată să facă față acestei sarcini..

În decodarea rezultatelor coagulogramei extinse, apar următorii indicatori ai funcției anticoagulante a sângelui:

Coagulogramă standard (screening)

Acest test de sânge include un set de parametri esențiali de coagulare a sângelui:

Protrombina în procente în funcție de indicele de protrombină Quick (în practica internațională) sau PTI (în spațiul post-sovietic);

Raport internațional normalizat (INR);

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT);

Timpul trombinei (TV).

Coagulogramă extinsă

Aceasta include următoarele valori:

Timp de coagulare a sângelui conform lui Lee-White;

Protrombina ca procent din Quick sau PTI;

Timp de recalcificare plasmatică (PRP);

Timp de recalcificare activat (AVR);

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT, APTT, ARTT);

Raport internațional normalizat (INR);

Activitatea factorului II și V;

Activitatea factorului VII;

Activitatea factorului VIII, IX și IX;

Această listă poate varia ușor în diferite laboratoare, în plus, așa cum am menționat mai sus, există opțiuni de hemostasiogramă specializate non-standard concepute pentru rezolvarea sarcinilor tipice de diagnostic. Uneori medicul, direct în direcția analizei, indică acei parametri sanguini pe care trebuie să îi cunoască pentru a evalua corect starea de sănătate a unui anumit pacient..

Cui și de ce este prescrisă o coagulogramă?

Studiul proprietăților hemostatice și fibrinolitice ale sângelui este prezentat în următoarele situații:

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală planificată sau de urgență, inclusiv cezariană;

Boli ale inimii și ale vaselor de sânge - infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli cardiace ischemice, fibrilație atrială, angina pectorală, embolie pulmonară, vene varicoase, tromboflebită și tromboză venoasă profundă;

Patologii ale sistemului hematopoietic - hemofilie, trombocitopenie, anemie, boala von Willebrand-Diana, sângerări nazale frecvente, vânătăi inexplicabile, menstruație anormal de grea și sângerări intermenstruale;

Afecțiuni hepatice cronice - hepatoză grasă sau alcoolică, ciroză, hepatită;

Sarcina (în scop preventiv), toxicoză severă, gestoză, amenințare cu avort spontan, avort spontan;

Suspiciunea unui sindrom de coagulare intravascular diseminat existent;

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive hormonale care subțiază sângele (warfarină, aspirină, heparină, Trental și altele);

Tabelul normelor coagulogramei la adulți și copii

Tabelul de mai jos prezintă indicatorii normali ai unei hemostasiograme extinse la adulți și copii. Trebuie remarcat faptul că aceste cifre variază ușor în funcție de vârstă. Diferențe semnificative în activitatea sistemelor sanguine hemostatice și fibrinolitice sunt inerente numai la copiii prematuri și la copiii sănătoși din primele două luni de viață..

Ce este această analiză a coagulogramei de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel

În raportul de astăzi, se ia în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare este. Pentru comoditate, am plasat datele în tabele.

Un test de sânge coagulogic este o evaluare cuprinzătoare de laborator a stării hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de oprire a sângerării și utilizarea cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați defecțiuni în mecanismele coagulării sângelui și este, de asemenea, necesară înainte de orice intervenție chirurgicală și la stabilirea cauzelor avortului spontan..

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice ale factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui tromb din filamente de fibrină. Există 2 căi principale care duc la coagularea sângelui:

  • intern - pentru punerea sa în aplicare, este necesar contactul direct al celulelor sanguine și a membranei subendoteliale a vaselor de sânge;
  • extern - activat de proteina antitrombină III, secretată de țesuturile și vasele de sânge deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele individuale este ineficient, totuși, formând o relație strânsă, acestea contribuie în cele din urmă la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului de hemostază este unul dintre motivele dezvoltării trombozei sau sângerărilor, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului de hemostază..

Coagulogramă - care este această analiză?

Pacienții își pun adesea întrebarea - ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o luați?

O coagulogramă este o analiză medicală pentru a evalua starea sistemului care pornește și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea preoperatorie este obligatorie datorită riscului posibil de sângerare în timpul operației. Dacă sunt detectate eșecuri ale sistemului de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza avortului spontan..

Eficacitatea terapiei pentru orice patologie care afectează sistemul hemostazic necesită un control strict și se realizează prin intermediul examinării în cauză. Dinamica pozitivă mărturisește corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Lipsa îmbunătățirii necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus într-o coagulogramă de sânge?

Parametrii coagulogramei: indicele de protrombină (PTI), raportul internațional normalizat (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul de proteină (dimerul D).

PTI și INR

Folosind doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căii de coagulare a sângelui externe și generale. În cazul unei scăderi a concentrației factorilor proteici în serul celor examinați, se observă o deviere a criteriilor luate în considerare în sus.

S-a stabilit că protrombina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și vitamina K este necesară pentru funcționarea sa normală. În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un eșec la formarea unui cheag de tromb. Acest fapt stă la baza terapiei persoanelor cu predispoziție la tromboze și patologii CVS. Esența tratamentului este de a prescrie medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt aplicate pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici..

Formula pentru calcularea indicelui de protrombină:

PTI std. - cantitatea de timp necesară pentru coagularea plasmei în proba martor după adăugarea factorului de coagulare III.

Coagulograma INR este calculată utilizând următoarea formulă:

MIC (International Sensitivity Index) - coeficient standard.

Se știe că valorile luate în considerare sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât indicele de timp al protrombinei este mai mare, cu atât INR este mai mic. Afirmația este valabilă și pentru relația inversă.

Fibrinogen

Sinteza proteinelor fibrinogenului se efectuează în hepatotocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de scindare, acesta ia o formă activă sub forma unui monomer de fibrină, care face parte dintr-un tromb. Lipsa proteinelor se poate datora din două motive: mutații genetice congenitale și epuizarea excesivă a acesteia pentru reacții biochimice. Această afecțiune se caracterizează prin sângerări excesive și coagulare slabă a sângelui..

În plus, încălcând integritatea țesuturilor ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este semnificativ crescută. Măsurarea concentrației de proteine ​​permite diagnosticarea patologiilor sistemului cardiovascular (CVS) și a ficatului, precum și evaluarea riscului de posibile complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai acestora fiind hepatocitele și endoteliul, care acoperă cavitatea interioară a vaselor. Funcția principală este de a suprima procesele de coagulare prin inhibarea funcționării trombinei. Datorită raportului normal dintre aceste două proteine, se realizează stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea proceselor de coagulare și la un nivel critic de tromboză.

APTT într-o coagulogramă este un criteriu pentru evaluarea implementării normale a căii interne. Durata sa este în proporție directă cu concentrația kininogenului (un precursor al polipeptidelor) și diferiți factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este stabilită prin măsurarea timpului necesar formării unui cheag de sânge cu drepturi depline atunci când reactivii sunt adăugați la proba de testare. Abaterea criteriului către o parte mai mare față de normă duce la o creștere a frecvenței sângerărilor și la una mai mică - la formarea excesivă de cheaguri de sânge. În plus, utilizarea izolată a APTT este permisă pentru a monitoriza în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante..

D-dimer

În mod normal, un tromb ar trebui să fie supus distrugerii (distrugerii) în timp. Măsurând valoarea dimerului D, este posibil să se stabilească eficiența și completitudinea acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a trombului, se constată o creștere a criteriului. În plus, este permisă utilizarea unui dimer D pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant..

Rata și interpretarea coagulogramei sanguine la adulți din tabel

Toți indicatorii coagulogramei (care înseamnă fiecare criteriu și decodificare) sunt prezentați în tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

VârstăValorile normaleMotivele creșteriiMotive pentru retrogradare
Orice70 până la 125· Sindromul coagulării intravasculare diseminate (sindromul DIC);
· Tromboză;
Creșterea activității funcționale a proconvertinei.
· Lipsa factorilor de coagulare;
· Producerea de proteine ​​mutante care nu pot participa la procesele biochimice;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Leucemie în stadiul acut;
· Patologia mușchiului cardiac;
· Boli hepatice (hepatită cronică, ciroză, cancer);
· Încălcări ale muncii căilor biliare;
· Tumora malignă a pancreasului;
Luați medicamente care previn coagularea.
Până la 3 zile1.1-1.37Similar cu PTISimilar cu PTI
Până la 1 lună1-1.4
Până la 1 an0,9-1,25
1-6 ani0,95-1,1
6-12 ani0,85-1,25
12-16 ani1-1.35
Peste 16 ani0,85-1,3
Orice1,75 - 3,6· Etapa acută a procesului infecțios;
· Încălcări ale apărării naturale a corpului;
· Patologia inimii;
· Oncopatologie;
· Leziunea malignă a țesutului limfatic;
· Boală de rinichi;
· Hepatita virală cronică;
Încălcarea integrității țesuturilor de etiologie necunoscută.
· Absența congenitală a proteinei fibrinogen;
Sindromul DIC;
· Hemofilie ereditară;
· Boli ale ficatului;
· Grad sever de oncopatologie malignă;
· Anemie;
· Contaminare extinsă a organismului cu bacterii;
· Lipsa de macro și microelemente ca urmare a încălcării procesului digestiv;
Reacție de transfuzie de sânge.
Până la 3 zile57-90· Încălcări în producția și ieșirea de bilă;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Perioada menstruației;
· Administrarea de medicamente anticoagulante;
Conținut excesiv de globuline cronice ca urmare a patologiei hepatice.
· Defect ereditar;
Sindromul DIC;
· Formarea cheagurilor de sânge în venele profunde;
· Boli ale ficatului;
· Infarct;
· Leziuni inflamatorii ale țesuturilor intestinale;
· Tumori maligne;
Sepsis de organe.
Până la 1 lună60-85
Până la 1 an70-135
1-6 ani100-135
6-12 ani95-135
12-16 ani95-125
Peste 16 ani65-127
Orice20,8 - 37· Defect ereditar;
· Concentrații scăzute de vitamina K;
· Mutații genetice;
Sindrom DIC;
Insuficiență renală sau hepatică;
· Anemie;
Luarea de medicamente anticoagulante.
· Sângerare înainte de prelevarea biomaterialului;
Boala oncologică.
Orice0 - 0,55· Tromboză;
Sindromul DIC;
· Infecția corpului;
· Leziuni mecanice;
· Rac.
-

Important: la selectarea valorilor de referință (normale), ar trebui luată în considerare vârsta subiectului.

Caracteristici:

O trimitere pentru un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi prescrisă de un terapeut, chirurg, ginecolog sau hepatolog. Mai mult, în fiecare caz, este selectat un anumit set de criterii. Indicatorii determinați ai coagulogramei pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toți cei 6 criterii. Indicatorii analizei extinse sunt semnificativi pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea coagulogramelor de sânge la adulți trebuie efectuată strict de un specialist. Interpretarea independentă în scopul selectării unui tratament este inacceptabilă, aceasta putând duce la o complicație a bolii și a morții. În plus, analiza în cauză nu este suficientă pentru a pune un diagnostic final. Ar trebui să fie utilizat în combinație cu metode suplimentare de laborator și instrumentale..

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o ușoară abatere de la normă cu zecimi sau sutimi de unități nu are semnificație diagnostic. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice în toate lecturile de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abaterile semnificative de la valorile de referință capătă valoare de diagnostic - cu mai multe unități sau mai multe. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă a patologiei și necesită tratament imediat.

Coagulogramă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză detaliată a coagulogramei este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagularea sângelui poate continua mult timp fără semne clinice..

Frecvența standard a examinării este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau patologii autoimune cronice, atunci frecvența crește la discreția medicului..

Valori normale pentru femeile gravide

La decodarea rezultatelor, trebuie luată în considerare săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii diferă pentru fiecare dintre ele..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Săptămâna sarciniiValori de referinta
La fel ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate: 70 până la 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Până la 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
La fel ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate: 20,8 - 37
Până la 130-0.5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru o examinare extinsă pentru o persoană:

  • suspiciune de coagulare intravasculară diseminată;
  • operațiunea;
  • sângerări nasale frecvente sau sângerări ale gingiilor;
  • hematoame de etiologie necunoscută;
  • anemie cronică;
  • menstruație abundentă și prelungită;
  • o scădere bruscă inexplicabilă a acuității vizuale;
  • tromboză;
  • o istorie a rudelor cu tulburări de hemostază;
  • detectarea anticorpilor lupusului;
  • Boli CVS cu patologii concomitente;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • avorturi spontane obișnuite (avort spontan constant).

Hemostasiogramă și coagulogramă - care este diferența?

Adesea oamenii sunt îngrijorați de întrebarea - care sunt analizele coagulogramei și hemostasiogramei și dacă există diferențe între ele?

O coagulogramă face parte dintr-o hemostasiogramă, vă permite să evaluați implementarea corectă a mecanismelor de coagulare în mod direct. La rândul său, o hemostasiogramă este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicatorii incluși în hemostază (hematocrit, trombocrit).

Cum să fii testat pentru o coagulogramă?

Cele mai fiabile rezultate sunt obținute cu implementarea exactă a metodologiei de analiză. Și pregătirea corectă pentru o coagulogramă de sânge este, de asemenea, importantă..

Cea mai frecventă întrebare este dacă este necesar să faceți un test de coagulogramă pe stomacul gol sau nu? Da, biomaterialul trebuie luat pe stomacul gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex cu mai multe etape care implică toate fluidele biologice umane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false..

Pregătirea pentru examinare presupune și eliminarea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin 1 oră înainte de a lua materialul. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a intra în camera de tratament, este recomandat să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă liniștiți cât mai mult posibil.

Administrarea de medicamente anticoagulante distorsionează semnificativ rezultatele, până la lipsa de fiabilitate completă. Prin urmare, acestea, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptivele orale), trebuie excluse în 3 zile. În caz de imposibilitate, anunțați angajatul laboratorului despre toate medicamentele luate.

Este interzis să fumezi 30 de minute și să bei alcool într-o zi. Ar trebui să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece acest lucru poate distorsiona semnificativ valoarea fibrinogenului și aPTT.

Ce afectează rezultatul?

În cazul apariției uneia dintre următoarele condiții de deteriorare a biomaterialului, analiza trebuie anulată, rezultatul fiind considerat invalid:

  • încălcarea regimului de temperatură de stocare sau preluare a biomaterialului;
  • hemoliză - distrugerea celulelor roșii din sânge;
  • prezența incluziunilor grase în ser;
  • volumul celulelor roșii din sânge este critic anormal;
  • prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a administrării medicamentelor.

Re-eșantionarea biomaterialului trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile se face coagulograma?

Într-o policlinică de stat, este posibilă trecerea unei analize cu un set minim de indicatori, de regulă, aceasta este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul de execuție nu depășește 1 zi, cu excepția zilei luării biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o versiune completă extinsă (de la 1500 de ruble). Termenul este similar cu cel al laboratoarelor guvernamentale.

Astfel, pentru a rezuma, trebuie subliniat faptul că:

  • detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagulabilitate excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
  • este important să vă pregătiți corect înainte de a trimite biomaterialul;
  • acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru a face un diagnostic final, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de condiții patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnosticare de laborator și instrumentale.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară Federală de Învățământ Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Coagulogramă - test de coagulare a sângelui

Sângele uman are capacitatea de a se coagula la ieșirea din vase. Este o apărare naturală împotriva sângerărilor atunci când este rănit. Ce este o coagulogramă este un test de sânge care oferă informații despre starea sistemului de coagulare. Aceasta include studiul trombocitelor, proteinelor, determinarea timpului de coagulare. Câte zile se face un test de sânge pentru o coagulogramă depinde de volumul studiului. De obicei, termenul este de 1-3 zile.

Hemostasiogramă și coagulogramă - care este diferența

O hemostasiogramă și o coagulogramă sunt același studiu. Arată starea sistemului de coagulare. Denumirea de hemostasiogramă provine din conceptul de hemostază - menținerea unei stări stabile a sângelui. Un test de coagulogramă a sângelui este utilizat la adulți și copii.

Ce este o analiză a coagulogramei? Acesta este un studiu care determină cantitatea de substanțe responsabile de coagularea sângelui. Dacă există puține astfel de substanțe, sângele se coagulează slab. Pentru leziunile minore, se pot dezvolta sângerări severe. Coagulabilitatea slabă este însoțită de hemofilie.

Dacă există multe astfel de substanțe responsabile de coagularea sângelui, atunci se formează cheaguri de sânge la o persoană. Acestea interferează cu fluxul normal de sânge, apar atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboembolismul vaselor pulmonare.

Există două tipuri de coagulogramă. O coagulogramă standard este prescrisă în timpul examinării inițiale. Dacă sunt detectate abateri în ea, este prescrisă o coagulogramă extinsă. Examinarea standard include determinarea timpului de coagulare, PTI, APTT și fibrinogen. Analiza extinsă analizează toți factorii de coagulare, dimerii D, complexele monomerice solubile.

Cui și în ce circumstanțe i se poate atribui o coagulogramă

Pentru ce se prescrie o coagulogramă de sânge? Un astfel de test de sânge este necesar pentru diagnosticarea bolilor însoțite de coagulare crescută sau slăbită a sângelui. Indicații pentru prescrierea unui test de sânge pentru o coagulogramă:

  • răni vindecătoare prost cu sângerări prelungite;
  • apariția nerezonabilă a vânătăilor pe piele;
  • controlul tratamentului anticoagulant;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  • boli cronice ale inimii, ficatului, rinichilor;
  • patologii autoimune.

Pentru femei, o analiză este prescrisă atunci când planificați sarcina și în timpul acesteia. Coagulograma este prezentată în pregătirea pentru operații cu un volum mare planificat de pierdere de sânge.

Cum să fii testat pentru o coagulogramă

Este important să știți cum se ia corect coagulograma. Diagnosticul și tratamentul ulterior depind de fiabilitatea rezultatelor. Puteți face un test de sânge pentru o coagulogramă în orice moment, dar nu puteți stoca o probă de sânge mai mult de 4 ore. Prin urmare, este optim să donați sânge dimineața, astfel încât să poată fi examinat imediat în laborator..

De unde vine sângele? Pentru un test de sânge pentru o coagulogramă, este necesar sânge venos sau, mai bine zis, plasmă. Acesta este lichidul care rămâne după îndepărtarea globulelor roșii, a globulelor albe și a trombocitelor. După preluarea sângelui dintr-o venă, acesta este colectat într-o eprubetă cu un anticoagulant chimic - citrat de sodiu. Această substanță menține proteinele coagulante neschimbate. Cantitatea de sânge necesară pentru analiză este de 5 ml. Se folosesc tuburi speciale de vid - vacutainere. Conțin deja un conservant.

Cum să vă pregătiți corect pentru un test de coagulogramă de sânge

Modul de pregătire corespunzătoare pentru extragerea sângelui este de obicei explicat de către un medic sau o asistentă medicală. Prelevarea se efectuează pe stomacul gol, pacientului i se permite să mănânce pentru ultima dată cel târziu cu 8 ore înainte de studiu. Starea calmă a subiectului este importantă, prin urmare, înainte de a lua sânge pentru o coagulogramă, trebuie să stea câteva minute.

Cu o zi înainte de examinare, dacă este posibil, ar trebui să evitați stresul, efortul fizic semnificativ. Nu poți fuma, bea alcool. Pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele pe care le ia. Dacă unele medicamente pot fi retrase temporar, acest lucru ar trebui făcut. Puteți lua o coagulogramă în timpul menstruației, acest lucru nu afectează rezultatul. Dacă o femeie are menstruație, aceasta poate fi testată în orice zi a ciclului..

Ce afectează rezultatul analizei pe coagulogramă?

Nerespectarea regulilor pentru donarea sau stocarea sângelui poate denatura rezultatul testului. Au un efect negativ asupra rezultatului:

  • stres;
  • activitate fizică grea;
  • fumatul, consumul de alcool;
  • a mânca imediat înainte de a lua testul;
  • lipsa anticoagulantului în eprubetă;
  • stocarea pe termen lung a biomaterialului.

Nu se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru o coagulogramă dintr-un cateter venos, care se găsește de obicei la pacienții din unitățile de terapie intensivă. Cateterele pot conține urme de heparină, care subțiază sângele.

Câte zile se face coagulograma

Cât timp se face o coagulogramă depinde de volumul studiului. O analiză standard cu determinarea a 4-5 indicatori se face în orice clinică, termenul pentru coagulogramă este de o zi. Analizele detaliate se fac cu reactivi speciali în laboratoare mari. Rezultatul este dat în 2-3 zile. Perioada de valabilitate standard a analizei este de 10 zile.

Tabelul normelor de coagulogramă la copii și adulți

Tabelul prezintă valorile normale ale tuturor indicatorilor coagulogramei la copii și adulți.

IndexCopiiAdulți
Trombocite200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerpână la 286 ng / mlpână la 286 ng / ml sau până la 0,25 mg / l
APTT25-36 secunde25,4-36,9 secunde
Antitrombina III70-125%80-125%
Timp de coagulare4-9 minute5-10 minute
Indicele de timp al protrombinei92-100%92-100%
Proteina S50-120%Pentru bărbați 75-145% Pentru femei 55-125%
Proteina C70-120%70-140% sau 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% sau 2-4 g / l
Timpul trombinei10-15 secunde14-20 secunde
Lupus anticoagulant31-44 secunde31-44 secunde
Timp de recalcificare a plasmei60-120 secunde60-120 secunde
Timp activat de recalcificare cu plasmă50-70 secunde50-70 secunde

Ratele coagulogramei la copii variază în funcție de vârstă.

Descifrarea indicatorilor coagulogramei

Numai un medic poate descifra coagulograma de sânge. El evaluează toate componentele studiului, ia în considerare plângerile pacientului, datele de examinare. Abia atunci se pune diagnosticul. Pe baza unor indicatori ai coagulogramei, diagnosticul nu se face. La decodarea indicatorilor, se ia în considerare corectitudinea analizei.

Acest indicator al coagulogramei reprezintă timpul de tromboplastină parțială activată. Uneori se numește timp parțial și este criptat ca APTT. Evaluează activitatea factorului X de coagulare a sângelui. Este utilizat pentru a evalua rata de formare a enzimei protrombinază.

Nivelul fibrinogenului

Proteina, primul factor al sistemului de coagulare. Într-o coagulogramă, fibrinogenul arată procesul de formare a fibrinei. Format în ficat. Creșterea fibrinogenului este un factor în dezvoltarea trombozei și a bolilor de inimă. De asemenea, o proteină a fazei acute a procesului inflamator.

Protrombină

Acesta este factorul II al coagulării. Formează trombină, o proteină care provoacă cheaguri de sânge. Protrombina este sintetizată în ficat sub acțiunea vitaminei K.

Protrombina B conform Quick

Acest indicator determină activitatea de formare a protrombinei. Plasma pacientului este comparată cu plasma de control a unei persoane sănătoase. De asemenea, determinați indicele PTI - protrombină. Acesta este procentul din timpul necesar plasmei sănătoase pentru a se îndoi de timpul din subiect..

INR este raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul mediu de protrombină. Folosit pentru monitorizarea tratamentului anticoagulant. Screeningul INR se efectuează la fiecare trei luni de terapie.

Timp de coagulare conform lui Lee-White

Determinarea duratei sângerării face posibilă evaluarea stării legăturii vasculare-trombocitare a hemostazei. O mică incizie se face pe lobul urechii cu un scarificator. Apoi măsoară durata sângerării și determină după ce oră sângele va începe să se coaguleze.

Timpul de coagulare Lee-White este timpul necesar formării unui cheag de sânge într-un tub de sticlă fără conservant..

Timpul trombinei

Indicatorul principal al coagulogramei, care arată activitatea sistemului de coagulare. Stimulează cheagurile de sânge prin transformarea fibrinogenului în fibrină.

Indicatori ai enzimei de coagulare

În total sunt treisprezece factori de coagulare. Sunt notate cu cifre romane:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombină;
  • III - tromboplastină tisulară;
  • IV - calciu;
  • V este factorul labil;
  • VI - se presupune că nu există;
  • VII - proconvertin;
  • VIII - factor antihemofil;
  • IX - factorul de Crăciun;
  • X este factorul Stewart;
  • XI - precursor al tromboplastinei plasmatice;
  • XII - Factorul Hageman;
  • XIII - factor de stabilizare a fibrinei.

Factorii inactivi sunt enzimele. Când începe procesul de coagulare, acestea devin active și se transformă în enzime. Rezultatul activității tuturor enzimelor este formarea fibrinei. Este o proteină care întărește cheagul de sânge și împiedică distrugerea acestuia..

Timpul și timpul activat de recalcificare a plasmei

Acesta este timpul necesar pentru ca plasma trombocitelor să se plieze. Timp activat - timpul de coagulare a plasmei când i se adaugă clorură de calciu. Analiza reflectă principalele etape ale coagulării sângelui.

Lupus anticoagulant

Aceștia sunt anticorpi formați împotriva grăsimilor și a complexelor grăsime-proteină. In vitro, pot prelungi timpul APTT și protrombina. Influențează activitatea proteinei C, crește riscul de tromboză.

D-dimeri

Acestea sunt proteine ​​formate în timpul descompunerii fibrinei. Identificarea lor indică prezența cheagurilor de sânge în corp. Analiza este nespecifică, determină doar dacă există sau nu un tromb. Este imposibil să se judece localizarea unui cheag de sânge după acest factor..

Complexe fibrină-monomerice solubile

RFMK sunt particule de cheaguri de sânge eliberate în sânge atunci când sunt distruse. Format cu formare de tromb crescut.

Trombocite

Trombocitele sunt celule sanguine din care se formează cheaguri de sânge. Trombocitele sunt produse de măduva osoasă roșie. În interiorul măduvei osoase se află megacariocite - celule uriașe. Trombocitele mici - trombocite - sunt în mod constant separate de ele. Un megacariocit poate produce până la 4000 de trombocite.

Dacă peretele unui vas de sânge este deteriorat, un flux de trombocite se repede spre acest loc. Se lipesc unul de celălalt și de peretele vascular. Aceasta formează un cheag de sânge, care închide daunele și previne sângerarea. Numărul de trombocite este de obicei determinat într-un test general de sânge..

Proteina C

Proteine ​​care suprimă activitatea sistemului de coagulare. Previne creșterea cheagurilor de sânge. Formată în ficat de vitamina K.

Proteina S

Este o proteină care îmbunătățește efectul proteinei C. Formată în ficat sub acțiunea vitaminei K. Suprimă activitatea factorilor de coagulare, previne formarea cheagurilor de sânge.

Antitrombina III

Este o proteină activă care previne coagularea sângelui. Menține fluxul normal de sânge prin vase, previne formarea cheagurilor de sânge în ele.

Motive ale ratei ridicate și scăzute de coagulogramă

Dacă toți indicatorii coagulogramei sunt normali, acest lucru indică funcționarea completă a sistemului de coagulare. Abaterile de la normă în sus sau în jos sunt semne ale diferitelor boli.

Tabelul deviației indicilor coagulogramei

IndexPeste normalSub normal
TrombociteCondiția se numește trombocitoză și se dezvoltă atunci când:
boli maligne ale măduvei osoase;
sângerare;
boli infecțioase;
proces inflamator cronic;
anemie cronică cu deficit de fier;
a scos splina.
Afecțiunea se numește trombocitopenie și se dezvoltă atunci când:
anemie aplastica;
Anemie cu deficit de B12;
leucemie acută;
tratamentul cu citostatice, preparate de interferon;
cancer avansat;
purpura trombocitopenică.
D-dimerSe observă în tromboză și tromboembolism al arterei pulmonare, varice, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale. O creștere temporară apare după operație sau leziune. Observat în mod normal pe întreaga perioadă de a avea un copil.Absența indică faptul că nu există cheaguri de sânge în corp.
Timp de coagularelipsa factorilor de coagulare;
boli ereditare;
boală de ficat;
tratamentul cu heparină.
consecința sângerării în timpul operațiilor, nașterii;
Sindromul DIC;
ca efect secundar al unor contraceptive.
APTTAfecțiunea se numește hipocoagulare, se întâmplă în timpul: tratamentului cu heparină;
deficit congenital de fibrină;
deficit de fibrină dobândită - cu ciroză hepatică;
hemofilie;
lipsa vitaminei K;
transfuzie de sange.
Hipercoagulare, apare cu coagulare intravasculară diseminată sau eșantionare incorectă.
Antitrombina IIItratament anticoagulant;
hepatită acută și pancreatită;
lipsa vitaminei K;
inflamație în organism.
deficit congenital;
III trimestru de sarcină;
boală trombotică;
Sindromul DIC;
ciroza ficatului;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive.
Protrombinăboală trombotică;
tratament cu barbiturice, antihistaminice;
administrarea de contraceptive;
tumori maligne.
lipsa ereditară a factorilor de coagulare;
lipsa vitaminei K;
Sindromul DIC;
ciroza ficatului.
Proteina SNu este vizibilinflamație acută;
defect congenital în formarea proteinelor;
administrarea de anticoagulante;
sarcina.
Proteina CNu este vizibildeficit congenital;
ciroza ficatului;
Sindromul DIC;
luând anticoagulante.
Timpul trombineilipsa fibrinogenului;
Sindromul DIC;
tratament cu heparină, urokinază și streptokinază;
hepatită și ciroză hepatică.
Rar, se întâmplă în prima fază a DIC.
Fibrinogeninflamație acută;
unele boli infecțioase;
sarcina;
atac de cord și accident vascular cerebral;
hipotiroidism;
boli oncologice;
luarea hormonilor, controlul nașterii.
hepatită, ciroză hepatică;
Sindromul DIC;
starea congenitală;
lipsa acidului ascorbic, vitamina B12;
otrăvire cu venin de șarpe;
leucemie mieloidă.
Lupus anticoagulantTratamentul cu heparinăAbsența indică absența cheagurilor de sânge

Este imposibil să se evalueze în mod independent rezultatele coagulogramei. Toți indicatorii din agregat sunt evaluați de medic și determină diagnosticul, luând în considerare plângerile și manifestările clinice ale bolii. Trebuie reamintit faptul că indicatorii coagulogramei se schimbă în funcție de corectitudinea pregătirii și livrării analizei. Aproape toți indicatorii schimbării coagulogramei la femeile gravide..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Există cazuri în care modificările care apar în corp nu pot fi explicate, deoarece cauza apariției lor nu a fost identificată.

Tensiunea arterială este cel mai important indicator al funcționării nu numai a mușchiului inimii, ci a întregului organism. Acest termen se referă cel mai adesea la tensiunea arterială (TA) - forța cu care sângele presează pe pereții vaselor de sânge și ale arterelor - dar denumirea include mai multe alte tipuri de presiune: intracardică, venoasă și capilară.

Glicozidele cardiace sunt un grup de medicamente care sunt utilizate pentru a îmbunătăți activitatea unui organ în diferite etape ale eșecului acestuia. Utilizarea independentă a acestor fonduri poate provoca tulburări grave în activitatea inimii și, prin urmare, este strict interzisă.

Creatinina sintetizată în cursul metabolismului nu este doar produsul final al descompunerii compușilor proteici. Acest metabolit a fost recunoscut de mult ca fiind cel mai important indicator, fără de care lista măsurilor de diagnostic pentru examinarea rinichilor va fi incompletă..