Alfa-fetoproteină (alfa-FP)

Proteina embrionară, care indică starea fătului în timpul sarcinii și este un marker tumoral pentru un adult.

Sinonime în engleză

Alfa-Fetoproteină, AFP, Serul matern Alfa-Fetoproteina (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Imunoanaliză enzimatică de chemiluminescență în fază solidă (metoda „sandwich”).

Domeniul de detecție: 0,5 - 50,000 UI / ml.

UI / ml (unitate internațională pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Alfa-fetoproteina este o glicoproteină care este produsă în sacul gălbenuș embrionar, ficatul și epiteliul intestinal al fătului. Greutatea moleculară a proteinei este de aproximativ 70.000 daltoni, timpul său de înjumătățire este de 5-7 zile. În corpul fătului, îndeplinește funcțiile de albumină adultă: transportă anumite substanțe necesare dezvoltării fătului, leagă estrogenii, limitând efectul acestora asupra corpului în curs de dezvoltare și protejează împotriva efectelor negative ale sistemului imunitar al mamei..

Alfa-fetoproteina este implicată activ în dezvoltarea completă a fătului, iar nivelul său ar trebui să corespundă vârstei gestaționale (vârsta fătului din momentul fertilizării). Conținutul maxim al acestei proteine ​​în sânge și lichidul amniotic al fătului se notează la a 13-a săptămână, iar în sângele mamei crește treptat de la a 10-a săptămână de sarcină și ajunge la maxim la 30-32 săptămâni. La 8-12 luni de la naștere, conținutul de AFP din sângele copilului scade la o cantitate mică, ca la adulți.

Alfa-fetoproteina pătrunde în corpul mamei prin placentă. Nivelul său depinde de starea tractului gastro-intestinal, a rinichilor fetali și a barierei placentare. În acest sens, AFP este utilizat ca un marker nespecific al sănătății fetale și al patologiei obstetricale. Testele comune pentru AFP, gonadotropină corionică și estriol (așa-numitul test triplu) la 15-20 săptămâni de sarcină sunt utilizate pentru a verifica fătul pentru defecte de dezvoltare și anomalii cromozomiale, dar nu sunt indicatori absoluți ai patologiei sau dezvoltării fetale normale. În acest caz, este foarte important să știm exact vârsta gestațională a fătului, deoarece nivelul AFP din sânge diferă la diferite săptămâni de sarcină..

În corpul unui adult, alfa-fetoproteina este absentă sau se găsește în cantități minime. O creștere moderată a nivelului său poate fi cauzată de patologia ficatului și o creștere semnificativă - de o tumoră slab diferențiată - aceasta se datorează faptului că unele neoplasme canceroase dobândesc proprietățile țesuturilor embrionare și, în consecință, capacitatea de a sintetiza proteinele care sunt caracteristice etapelor timpurii ale dezvoltării corpului. O creștere accentuată a AFP este detectată în principal în cancerul de ficat și gonade.

În carcinomul hepatocelular primar, o creștere a AFP la jumătate dintre pacienți poate fi detectată cu 1-3 luni mai devreme decât manifestările clinice ale bolii. Deși dimensiunea tumorii, intensitatea creșterii, stadiul procesului și gradul de malignitate nu sunt proporționale cu cantitatea de alfa-fetoproteină din sânge. În cazul nonseminomului progresiv al celulelor germinale (tumori gonadale), determinarea nivelului AFP și a gonadotropinei corionice este importantă pentru a evalua șansele de supraviețuire a pacienților.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul prenatal al patologiilor fetale: tulburări în așezarea tubului neural, anencefalie (o malformație severă în care lipsește o parte a creierului la făt), anomalii cromozomiale.
  • Pentru depistarea carcinomului hepatocelular primar (cancer la ficat).
  • Identificarea teratoblastomului testicular (nonseminom cu celule germinale).
  • Pentru diagnosticul tumorilor slab diferențiate.
  • Pentru diagnosticul metastazelor tumorilor de diferite localizări ale ficatului.
  • Pentru a evalua eficacitatea tratamentului anumitor tipuri de cancer și pentru a monitoriza evoluția acestora.

Când studiul este programat?

  • La examinarea unui pacient cu risc crescut de dezvoltare a tumorii (cu ciroză hepatică, hepatită cronică, deficit de alfa-antitripsină).
  • Dacă se suspectează metastaze tumorale la ficat.
  • La examinarea unui pacient cu neoplasm al glandelor sexuale.
  • Înainte, în timpul și după tratamentul pentru anumite tipuri de cancer.
  • La monitorizarea stării în perioada postoperatorie a pacienților cărora li s-a extirpat tumora.
  • În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină (între săptămânile 15 și 21 de gestație).
  • La examinarea femeilor însărcinate care au suferit amniocenteză și biopsie corionică la începutul sarcinii.

Ce înseamnă rezultatele?

Vârstă

Faza ciclului / săptămâna de sarcină

Valori de referință, UI / ml

Test de sânge AFP la bărbați, femei în timpul sarcinii, cum să luați, norma, care arată

În timpul sarcinii, femeile sunt supuse testelor de sânge pentru diferiți indicatori. Acestea includ testul obligatoriu AFP. În plus, este luat și pentru afecțiuni hepatice, precum și în alte cazuri..

Ce înseamnă testul de sânge AFP??

Abrevierea AFP înseamnă alfa-fetoproteină. Este o proteină specifică legată de glicoproteine ​​care se formează în anumite organe ale fătului și se găsește în cantități mari în serul său din sânge..

La vârsta adultă, numai reziduurile de alfa-fetoproteină sunt detectate în sânge, deoarece este înlocuită cu o altă substanță similară în structură - albumina.

La făt, AFP are următoarele funcții:

  • menținerea și normalizarea presiunii oncotice în plasma sanguină;
  • crearea protecției fătului împotriva atacurilor sistemului imunitar al mamei;
  • suprimarea propriei imunități a fătului, astfel încât corpul său să nu înceapă să producă antigene la proteinele noi care apar în corpul copilului pentru prima dată;
  • legarea estrogenilor materni;
  • legarea și mișcarea substanțelor nutritive și a produselor sistemului endocrin la acele locuri din corp unde sunt necesare. Acest lucru are o importanță deosebită pentru acizii grași polinesaturați, care nu sunt sintetizați de organism în mod independent, ci sunt eliberați numai din mediul extern cu alimente de origine vegetală, prin urmare, rolul proteinelor purtătoare este foarte important în distribuția și livrarea lor..

Producția de alfa-fetoproteină începe din momentul concepției și, la început, corpul galben este responsabil de acest lucru, dar deja la vârsta de 5 săptămâni, ficatul și tractul gastrointestinal al embrionului încep să producă singură această proteină..

În general, pentru embrion și pentru viitoarea mamă, indicatorul AFP este un indicator al dezvoltării sănătoase sau afectate a copilului, iar pentru restul este unul dintre cei mai studiați și indicativi markeri ai tumorilor maligne..

Indicatori estimați utilizând analiza AFP

AFP, un test de sânge luat de la o femeie în timpul sarcinii, ajută la evaluarea următorilor indicatori:

  • probabilitatea ca copilul să dezvolte tulburări, de exemplu, anomalii în formarea tubului neural asociate cu neînchiderea acestuia, cum ar fi anencefalia sau închiderea incompletă a oaselor coloanei vertebrale din jurul măduvei spinării;
  • riscuri de anomalii cromozomiale la un copil (trisomie pe cromozomul 13, 18, 21);
  • posibila patologie obstetrică a mamei.

În afară de alte studii, conținutul de AFP în sânge nu este indicativ în ceea ce privește diagnosticul. Cu toate acestea, dacă nivelul său se abate de la normal, ar trebui efectuate examinări mai aprofundate pentru a confirma sau a nega presupusa patologie..

Înainte de a vorbi despre abaterea indicatorului AFP de la normă, este necesar să se determine vârsta gestațională cu mare precizie, deoarece acesta este cel mai important factor în interpretarea rezultatelor analizei..

Pentru pacienții adulți, atât bărbați, cât și femei care nu sunt însărcinate, indicele AFP servește la detectarea următoarelor boli:

  • tumori maligne la nivelul sânului la femei;
  • formațiuni maligne în ficat;
  • tumori maligne ale pancreasului;
  • teratoblastom testicular la bărbați;
  • cancer slab diferențiat al oricăror alte organe;
  • prezența metastazelor cu localizare diferită;
  • hepatită cronică.

Dacă nivelul AFP este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru nu indică prezența cancerului cu o probabilitate de 100%, dar necesită o examinare suplimentară suplimentară pentru a face un diagnostic precis.

În plus, chiar dacă diagnosticul de cancer a fost deja pus, cantitatea de AFP din sânge nu poate fi utilizată pentru a determina nici stadiul bolii, nici gradul de malignitate; prin urmare, sunt necesare și examinări suplimentare pentru a determina acești indicatori..

Atunci când se tratează tumorile oncologice, este recomandabil să se controleze conținutul de AFP o dată pe lună pentru a evalua corectitudinea tratamentului selectat și efectul pozitiv al acestuia și, dacă este necesar, corectarea promptă.

Indicații pentru cercetare

Un test de sânge AFP este prescris tuturor femeilor la 14-20 săptămâni de sarcină (optim 16-18 săptămâni). El, împreună cu analiza pentru hCG și estriol gratuit, este inclus în screening-ul obligatoriu pentru prezența unei încălcări în formarea corpului embrionului.

O prelevare neprogramată de sânge pentru a controla nivelul AFP se efectuează dacă ultrasunetele au arătat posibile anomalii de formare:

  • tub neural;
  • peritoneul anterior;
  • tractului urinar.

O atenție specială acordată cantității de AFP la viitoarea mamă este prezentată dacă sunt prezenți următorii factori de risc:

  • incest legat în timpul concepției unui copil;
  • patologii genetice ale părinților copilului sau ale rudelor acestora;
  • prezența tulburărilor genetice la copiii născuți anterior de un cuplu;
  • vârsta mamei este de la 35 de ani, dacă în același timp dă naștere pentru prima dată;
  • expunerea la raze X sau substanțe toxice luate intern sau extern în perioada inițială de gestație.

În anumite tipuri de tumori maligne, nivelul AFP este informativ în diferite stadii, de la diagnostic până la diagnosticul recidivelor, prin urmare, în oncologie, AFP este monitorizată în aceste cazuri:

  • Dacă un pacient este expus riscului de cancer hepatocelular din cauza hepatitei, cirozei hepatice sau abuzului de alcool. Astfel de oameni ar trebui să fie examinați pentru AFP o dată la 6 luni, deoarece probabilitatea de a dezvolta cancer hepatic la aceștia este cu 100 mai mare decât media pentru populație..
  • Dacă o ecografie relevă vreo tumoare la nivelul ficatului. Se efectuează un test de sânge pentru AFP pentru a confirma sau a nega natura malignă a neoplasmului.
  • Observarea evoluției bolilor precum carcinomul hepatocelular, teratoblastomul testiculelor, evaluarea ameliorării sau progresiei tumorii, care ajută la determinarea celei mai eficiente metode de influențare a acesteia.
  • Controlul cantității de AFP apare și după ce pacientul este în remisie pentru a detecta recidiva precoce sau micrometastazele nedetectate anterior..

Standarde indicatoare

Concentrația normală a AFP este determinată de vârsta gestațională și după nașterea bebelușului - în funcție de vârsta și sexul său. Alfa-fetoproteina se găsește în sistemul circulator al embrionului încă din momentul concepției.

Cantitatea sa atinge apogeul la 12-14 săptămâni și apoi scade treptat. La un nou-născut, conținutul de AFP din sânge este încă semnificativ (iar pentru fete norma este mai mare decât pentru băieți), dar până când copilul împlinește 1 an, acesta se stabilește într-o cantitate identică cu cea a unui adult și persistă pe tot parcursul vieții.

La copii peste un an și la adulți, conținutul de AFP este rezidual. Excepția este femeile însărcinate: această proteină pătrunde în sistemul circulator din embrion prin lichidul amniotic, prin urmare, o anumită creștere a nivelului de AFP la acestea este considerată normală.

O creștere a concentrației de AFP în timpul sarcinii începe deja la o perioadă de 10 săptămâni, iar cu 32-34 săptămâni acest indicator devine maxim, după care începe scăderea sa treptată. Cantitatea de AFP poate fi indicată în două tipuri de unități de măsură: ng / ml sau UI / ml.

Pentru a traduce rezultatele obținute de la un sistem de măsurare la altul, se utilizează egalitățile:

  • ng / ml = 1,21 * UI / ml
  • UI / ml = 0,83 * ng / ml.

Uneori, citirile normale ale AFP sunt corectate din cauza diferențelor dintre metodele de cercetare biochimice utilizate, precum și tipurile și mărcile de echipamente utilizate..

La bărbați și femei

Conținutul de AFP din serul sanguin al adulților de ambele sexe nu trebuie să depășească 7,29 UI / ml sau 8,82 ng / ml la determinarea indicatorului prin imunoanaliză enzimatică.

Atunci când este utilizată pentru a calcula rezultatul anumitor modele de analizoare, în special, Cobas 8000 și Roche Diagnostics, valoarea AFP este considerată normală dacă nu depășește 5,8 UI / ml sau 7,02 ng / ml.

Există o serie de factori sub influența cărora cantitatea de AFP se poate modifica și acest lucru nu va fi considerat o patologie:

  • cele mai multe tulburări în funcționarea sistemului endocrin;
  • utilizarea de biotină, preparate de anticorpi sau orice alte medicamente care afectează funcționarea sistemului imunitar sau activitatea enzimelor hepatice în mod continuu;

Biotina afectează precizia testului de sânge AFP

  • naționalitatea și rasa pacientului. Negrii au cea mai mare cantitate de AFP, europenii au media, iar mongoloizii au cea mai mică..
  • La copii

    Indicatorul AFP este stabilit separat numai pentru copiii sub vârsta de 1 an, în viitor este identic cu norma unei persoane la vârsta adultă.

    Pentru copiii sub un an, se stabilesc următoarele valori admisibile, ținând cont de sex și vârstă:

    Vârstă / sexFatăBăiat
    0-1 luni.Nu mai mult de 15740 UI / mlNu mai mult de 13600 UI / ml
    1-12 luni.Nu mai mult de 64,3 UI / mlNu mai mult de 23,5 UI / ml

    La femei în timpul sarcinii

    La femeile gravide, rata concentrației AFP în sânge se corelează în mod clar cu vârsta gestațională:

    Perioada de sarcină în săptămâniValori de referință, UI / ml
    Mai puțin de 12Mai puțin de 15
    treisprezece15-25
    paisprezece15-30
    cincisprezece15-60
    şaisprezece17-65
    1719-75
    optsprezece22-85
    1925-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    treizeci77-155
    31-32100-250

    Dacă sarcina este multiplă, rata se înmulțește cu numărul embrionilor.

    Controlul AFP după 33 de săptămâni de sarcină nu are sens, deoarece acest indicator nu mai conține nicio informație.

    Pregătirea pentru cercetare

    Testul de sânge AFP necesită respectarea recomandărilor generale pentru pregătirea studiului:

    • Sângele trebuie donat pe stomacul gol, după cel puțin 8 ore de post, timp în care puteți bea doar apă. Nu se recomandă consumul excesiv de alimente în ziua precedentă prelevării de sânge.
    • Momentul optim pentru recoltarea sângelui este 8-11 a.m..
    • Luarea anumitor medicamente poate afecta rezultatele, deci trebuie mai întâi să vă informați medicul despre medicamentele care sunt utilizate în mod continuu. Medicul va decide: să înceteze administrarea medicamentului pentru o vreme sau să ia o analiză fără a întrerupe tratamentul.
    • Nu puteți bea alcool în timpul zilei înainte de prelevarea de sânge și nu puteți exclude fumatul cu o oră înainte de analiză.
    • În ajunul studiului, nu este recomandat să suferiți o suprasolicitare fizică și mentală..
    • Imediat înainte de a lua materialul, este necesar să petreceți 15-20 de minute în repaus.
    • Pentru a urmări dinamica indicatorului, analiza trebuie efectuată în același laborator..
    • Un copil sub 5 ani ar trebui să bea 150-200 ml de apă fiartă în porții mici în 30 de minute înainte de procedura de prelevare a sângelui.

    Testul de sânge AFP pentru femeile însărcinate este prescris între 14 și 20 de săptămâni, dar este cel mai informativ la 14-15 săptămâni.

    Cum se ia sângele pentru analiză?

    Analiza necesită 10 ml de sânge venos. Asistenta medicală ia materialul din vena din brațe în zona cotului.

    Asistenta medicală trebuie să poarte o pereche nouă de mănuși și să utilizeze o seringă nouă de unică folosință pentru fiecare pacient. Punctul de puncție este pretratat cu alcool.

    Ulterior, serul de sânge devine materialul pentru cercetare, care este supus unui test imunoenzimatic pentru a determina cantitatea de AFP din acesta..

    Perioada de valabilitate a acestuia nu depășește 24 de ore la o temperatură ambiantă de 2-25 0 С.

    Creșterea AFP. Ce face?

    Un exces al nivelului de AFP în sânge peste valorile maxime admise într-un anumit stadiu al sarcinii poate indica următoarele patologii:

    • malformații deschise ale tubului neural, cum ar fi anencefalia și spina bifida;
    • hernie ombilicală la făt;
    • absența unei porțiuni din esofag sau legătura acestuia cu traheea prin fistule, acest diagnostic (atrezie) are un prognostic extrem de slab și este considerat o malformație severă;
    • atrezia duodenală, de regulă, este tratată cu intervenție chirurgicală imediat după nașterea copilului, după care acesta poate duce o viață normală;
    • Sindromul Meckel-Gruber, care este un ansamblu întreg de anomalii de dezvoltare, inclusiv prezența degetelor și degetelor de la picioare în plus, o hernie occipitală, numeroase chisturi pe ambii rinichi, modificări fibrotice la nivelul ficatului;
    • moartea celulelor hepatice fetale din cauza infecției virale intrauterine;
    • o anomalie cromozomială numită sindromul Shershevsky-Turner, ale cărui semne principale sunt statura scurtă, prezența excesului de pliuri cutanate pe gât, imaturitate sexuală;
    • fisura peretelui abdominal anterior;
    • hidrocefalie;
    • înfometarea cu oxigen a copilului din uter;
    • defecte în formarea placentei;
    • ostegeneza imperfectă;
    • lipsă de apă.

    Un nivel crescut de AFP sugerează prezența patologiilor de mai sus, dar nu indică în mod direct diagnosticul. Pentru un diagnostic suplimentar, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unor examinări precum amniocenteza și ultrasunetele.

    Dacă patologia fetală nu este confirmată și nivelul AFP este în continuare crescut, atunci există o probabilitate ridicată de diverse complicații la naștere, cum ar fi nașterea prematură sau greutatea fetală prea mică. În plus, o creștere accentuată a AFP în sângele unei femei însărcinate poate fi un vestitor al morții fetale în 10-14 săptămâni..

    Un test de sânge la bărbați adulți și femei care nu sunt însărcinate, precum și la copii cu vârsta peste 1 an, care arată un exces de niveluri de AFP, sugerează prezența unuia dintre următoarele diagnostice:

    • Cancer de ficat: teste suplimentare pentru această boală (ultrasunete, CT, RMN, biopsie) sunt prescrise atunci când indicatorul atinge 15 ng / ml la pacienții cu risc. Indicele conținutului de AFP din sânge arată o creștere cu 1-3 luni înainte de apariția simptomelor clinice ale cancerului, ceea ce contribuie la diagnosticarea precoce și la tratamentul în timp util. O creștere a nivelurilor AFP peste 200 UI / ml este observată la 90-95% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular.
    • Cancer embrionar (teratoblastom) cu localizare în testicule și ovare. După nivelul AFP și hCG, luând în considerare localizarea tumorii și prezența metastazelor, se poate judeca prognosticul pentru pacient.
    • Boli oncologice ale diferitelor organe, în care AFP prezintă o ușoară creștere și nu este un indicator suficient de informativ. Cu toate acestea, o creștere a nivelului AFP până la 500 UI / ml în combinație cu un CEA crescut este un semn al prezenței metastazelor hepatice..

    Dacă AFP a scăzut după tratamentul unei tumori maligne și apoi a crescut din nou, acest lucru indică o recidivă a bolii sau prezența leziunilor metastatice..

    Când vine vorba de tumori ale celulelor germinale, o creștere a nivelului de AFP în 100% din cazuri înseamnă apariția unei recidive, prin urmare, trebuie inițiat un tratament adecvat fără a aștepta manifestarea clinică a bolii. În plus, dacă AFP nu scade după operație, atunci tumora nu este complet eliminată sau există deja metastaze.

    Dacă creșterea nivelului AFP este temporară și nu depășește 100 UI / ml, atunci se poate presupune prezența următoarelor boli:

    • hepatită sau ciroză hepatică;
    • afectarea ficatului datorită consumului excesiv de alcool.

    Motive pentru nivelul scăzut

    Un nivel scăzut de AFP în sânge poate fi spus despre femeile gravide..

    Lipsa acestei proteine ​​poate indica posibila dezvoltare a următoarelor patologii:

    • patologii genetice: sindrom Down, Edwards, Patau;
    • moartea intrauterină a embrionului;
    • probabilitatea avortului spontan;
    • un embrion normal nu s-a format din cauza defectelor ovulului sau a fertilizării de către 2 spermatozoizi simultan, ca rezultat al cărui loc, în locul fătului, cresc în uter viliile corionice, luând forma unor bule. Această patologie se numește derivă chistică și poate deveni o tumoare malignă cu metastază;
    • dezvoltarea fetală întârziată;
    • sarcină înghețată.

    Nivelul AFP nu este utilizat separat ca indicator al tulburărilor de dezvoltare a copilului. În plus, dacă există abateri în concentrația de AFP în sângele unei gravide de la normă, vârsta gestațională ar trebui clarificată din nou: este de o importanță cheie pentru evaluarea rezultatelor analizei..

    Conținutul insuficient de AFP în sângele unei femei gravide se poate datora prezenței obezității sau diabetului zaharat.

    Pentru pacienții cu cancer, scăderea conținutului de AFP în sânge este un factor favorabil și indică corectitudinea tacticii de tratament alese..

    Cum se normalizează nivelul indicatorului

    Metoda de readucere a concentrației de AFP în sânge la normal depinde în mod direct de cauza abaterilor.

    Dacă tulburările de dezvoltare fetală sunt detectate în timpul sarcinii, provocând o creștere sau scădere a conținutului de AFP, atunci folosind metode de diagnostic suplimentare, se evaluează severitatea defectelor și se ia o decizie de menținere sau întrerupere a sarcinii.

    În cazul tumorilor maligne, nivelul AFP va scădea odată cu tratamentul adecvat, dacă are efectul dorit. Nivelul AFP este indicativ mai ales în tratamentul tumorilor embrionare. După îndepărtarea teratoblastomului testicular, nivelul AFP, împreună cu hCG, trebuie monitorizat la fiecare 7-10 zile timp de câteva săptămâni..

    În cazul normalizării acestor indicatori, putem spune că tumora îndepărtată a avut prima etapă, altfel, cel mai probabil, există metastaze în ganglionii limfatici sau în alte organe, ceea ce necesită tratament suplimentar.

    Astfel, conținutul de AFP în sânge este un indicator important al evoluției cu succes a sarcinii și a prezenței sau absenței cancerului, dar rareori servește drept motiv pentru un diagnostic fără rezultatele unor teste și examinări suplimentare..

    Interpretarea rezultatelor se face numai de către medicii curenți, autodiagnosticul și automedicația sunt inacceptabile.

    Proiectare articol: Mila Fridan

    Video despre testul de sânge AFP

    Despre screeningul prenatal - AFP, hCG etc.:

    Marker tumoral AFP - decodificare, normă și ceea ce arată alfa-fetoproteina

    Markerii tumorali sunt molecule specifice care sunt produse direct de celulele tumorale sau celulele normale ca răspuns la creșterea unei neoplasme maligne. Aceste substanțe pot fi găsite în sângele sau urina persoanelor cu cancer. Identificarea lor la timp permite, cu ajutorul unor studii de screening cuprinzătoare, să evalueze gradul procesului patologic, precum și să urmărească dinamica bolii în timpul tratamentului.

    Marker tumoral AFP - ce este și ce arată

    Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină cu două componente (glicoproteină), a cărei porțiune peptidică este legată de mai multe grupuri de oligozaharide. Este sintetizat în sacul biliar, ficat și epiteliul intestinal al embrionului în timpul ontogenezei. Greutatea moleculară ajunge la 70 mii. Da, iar timpul de descompunere variază de la 5 la 7 zile. Acesta joacă un rol important pentru făt, îndeplinind o funcție similară cu albumina la un adult:

    • transportul moleculelor;
    • controlul influenței estrogenului mamei asupra dezvoltării embrionului;
    • protecție împotriva efectelor negative ale imunității unei femei asupra fătului.

    Această proteină este necesară pentru ca oncogeneza deplină a unui copil să poată continua și valoarea ei trebuie să corespundă strict vârstei estimate a fătului din ziua concepției. Nivelurile maxime de proteine ​​la făt sunt înregistrate la 13 săptămâni, iar la mamă începe să crească la 10 săptămâni, atingând un maxim între 30 și 32 de săptămâni. În primul an de viață al copilului, valoarea glicopeptidelor se apropie de zero, ceea ce este tipic pentru adulți.

    În ginecologie, în funcție de nivelul AFP, în combinație cu indicatorii hCG și estriol, sunt evaluate anomaliile în dezvoltarea fătului și sunt identificate și mutațiile cromozomiale. Atunci când faceți un diagnostic, ar trebui luată în considerare vârsta gestațională cea mai precisă, deoarece acest indicator variază semnificativ în diferite stadii ale sarcinii..

    AFP pentru un adult

    Acest indicator este unul dintre criteriile pentru diagnosticarea cancerului de sân, ficat și pancreatic. Cu toate acestea, o abatere de la norma a cel puțin unuia dintre indicatori este insuficientă pentru diagnosticarea cancerului, însă servește drept motiv pentru un diagnostic la scară largă al pacientului.

    La un adult sănătos, această glicoproteină trebuie găsită în urme sau complet absentă. O ușoară creștere a nivelului AFP indică procese patologice în unele organe și abateri semnificative de la normă - despre dezvoltarea cancerului.

    Pe fondul cancerului hepatic sau al altor organe, celulele mutante capătă proprietăți similare celor embrionare. Ca urmare, încep să sintetizeze peptide caracteristice stadiilor incipiente ale oncogenezei, inclusiv alfa-fetoproteina. Acest fapt a făcut posibilă atribuirea acestuia markerilor tumorali pentru pancreas, ficat și glande mamare..

    Nu a fost stabilită corelația dintre dimensiunea neoplasmului, severitatea patologiei și gradul de malignitate al tumorii și nivelul AFP în sângele uman. Prin urmare, pentru a stabili acești indicatori, sunt necesare studii suplimentare de laborator. Și în cazul patologiei maligne progresive a organelor genitale, inclusiv a glandelor mamare, valoarea acestui indicator face posibilă evaluarea șanselor de recuperare și supraviețuire a pacientului.

    Indicatori estimați utilizând analiza AFP

    Acest tip de diagnostic este prescris de un medic pentru a:

    • diagnostice prenatale complexe pentru identificarea patologiilor la făt în timpul ontogenezei: mutații cromozomiale, anomalii în formarea unui tub neural sau anencefalie - subdezvoltare sau absența completă a emisferelor cerebrale;
    • monitorizarea evoluției sarcinii;
    • diagnosticul cancerului hepatic;
    • stabilirea unui diagnostic de cancer pancreatic;
    • depistarea tumorilor testiculare maligne la bărbați;
    • diagnosticarea altor boli oncologice în caz de neoplasme slab diferențiate;
    • determinarea răspândirii metastazelor pe tot corpul;
    • analiza eficacității tacticii alese pentru tratamentul bolilor oncologice și monitorizarea cursului acestora.

    Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge pentru markerul tumoral AFP?

    Fiabilitatea rezultatelor depinde nu numai de corectitudinea analizei de laborator în sine, ci și de pregătirea unei persoane pentru donarea de sânge. Principalele recomandări înainte de a lua un biomaterial pentru detectarea markerilor tumorali pentru cancerul de ficat, pancreas și glande mamare:

    • excludeți complet din dietă băuturile alcoolice, alimentele grase și afumate în 24 de ore;
    • rezista la cel puțin 4 ore după ultima masă;
    • limitează stresul fizic și emoțional în 30 de minute;
    • nu fumați în 30 de minute;
    • nu luați preparate care conțin vitamine B în 8 ore.

    Afp oncomarker - decodificare și normă

    Important: aceste informații nu sunt suficiente pentru un diagnostic definitiv, interpretarea rezultatelor ar trebui efectuată exclusiv de către medicul curant.

    Este inacceptabil să se descifreze în mod independent rezultatele analizei în scopul autodiagnosticului și al alegerii metodelor de tratament. Diagnosticul final este stabilit de medic pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, care include colectarea unei anamneze generale, date de diagnostic de laborator și examinări suplimentare de screening.

    Momentul studiului pentru markerul tumoral alfa-fetoproteinei (AFP) variază de la 1 la 3 zile, fără a lua în considerare ziua luării biomaterialului. Cu toate acestea, perioada de studiu în clinicile private nu depășește 1 zi..

    Tabelul prezintă valorile normale (de referință) ale valorii acestei glicopeptide, stabilite utilizând o imunoanaliză a enzimei chemiluminescente în fază solidă.

    Podea

    VârstăSăptămâna sarcinii

    Valorile normei, UI / ml

    OmPână la 1 lună-0,5 - 13600De la 1 lună la 1 an-0,5 - 23,5Mai vechi de 1 an-0,9 - 6,67FemeiePână la 1 lună-0,5 - 15740De la 1 lună la 1 an-0,5 - 64,3Mai vechi de 1 anFără sarcină0,9 - 6,671-12 săptămâni.0,5 -1512-15 săptămâni.15 - 6015-19 săptămâni.15 - 9519-24 săptămâni.27 - 12524-28 săptămâni.52 - 14028-30 săptămâni.67 - 15030-32 săptămâni.100 - 250

    Unitățile standard de măsurare sunt UI / ml, cu toate acestea, în unele laboratoare, se utilizează ng / ml. Pentru a converti unitățile de măsură, trebuie să utilizați formula: 1 ng / ml * 0, 83 = UI / ml.

    Important: Valorile de referință pot varia în funcție de metoda de testare. Astfel, norma pentru markerul tumoral alfa-fetoproteic instalat pe analizorul Cobas 8000, Roche Diagnostics pentru bărbați și femei cu vârsta peste 1 an este mai mică de 5,8 UI / ml.

    Creșterea concentrației AFP

    Dacă markerul tumoral este crescut la persoanele care nu sunt însărcinate, atunci pot fi asumate următoarele patologii:

    • cancer la ficat - în mai mult de 90% din cazuri;
    • patologii oncologice în testicule;
    • metastaze maligne - în 10% din cazuri;
    • neoplasme tumorale ale altor organe: pancreas sau glande mamare, plămâni sau intestine;
    • oncologie la embrion;
    • exacerbarea hepatitei cronice (creșterea pe termen scurt a valorii acestui indicator în sânge);
    • ciroza biliara;
    • anomalii ale funcționării ficatului pe fondul abuzului de alcool;
    • traumatisme mecanice sau chirurgicale ale ficatului;
    • Sindromul Wiskott-Aldrich.

    Dacă nivelul acestui indicator la o femeie însărcinată crește, atunci putem presupune:

    • anomalii în așezarea tubului neural al unui copil - în mai mult de 85 de cazuri;
    • mutații în dezvoltarea organelor urinare la făt - absența rinichilor, boli polichistice sau obstrucția canalelor urinare;
    • absența completă sau obstrucția ca urmare a infecției esofagului sau a intestinelor embrionului;
    • risc crescut de avort spontan;
    • starea patologică a placentei;
    • formarea osoasă imperfectă („boala cristalului”).

    Scăderea nivelului afp

    Motivul unei scăderi semnificative poate fi:

    • mutații cromozomiale la făt: sindrom Down, Edwards sau Patau;
    • sarcină înghețată, care duce la moartea fătului;
    • proliferarea patologică a vilozităților corionice, care sunt umplute cu lichid. În acest caz, embrionul nu se dezvoltă;
    • exces semnificativ de greutate corporală normală la o femeie însărcinată (obezitate).

    Important: în cazul unei scăderi semnificative a valorii alfa-fetoproteinei pe fondul terapiei pentru patologii oncologice, indică selecția corectă a tacticii de tratament și eficacitatea acesteia; are un prognostic favorabil.

    În acest caz, o creștere repetată indică pătrunderea metastazelor în organele învecinate sau o recidivă a unei anomalii oncologice..

    Se remarcă faptul că fiabilitatea rezultatului este în mare măsură influențată de aportul de medicamente pe bază de anticorpi monoclonali. În plus, diabetul zaharat la o femeie însărcinată poate duce la o scădere semnificativă a acestui marker în sânge..

    Indicații pentru analiza markerilor tumorali hepatici

    Se recomandă efectuarea unei analize a markerilor tumorali ai ficatului și a altor organe pentru persoanele aparținând următoarelor categorii:

    • HIV pozitiv și starea hepatitei;
    • patologie hepatică (ciroză, activitate enzimatică insuficientă);
    • detectarea neoplasmelor oricăror organe cu amenințarea metastazelor;
    • supus chimioterapiei;
    • care au finalizat cursul tratamentului pentru cancer pentru a evalua eficacitatea acestuia;
    • persoanele după îndepărtarea tumorilor canceroase pentru a exclude recidiva;
    • gravide de la 14 la 22 de săptămâni.

    Principalii markeri tumorali pentru bărbați după 40 de ani, pe lângă analiza pentru alfa-fetoproteină, includ și antigeni pentru cancer:

    • CA 72-4 - stabilirea cancerului de stomac, precum și a tumorilor maligne și benigne în testicule;
    • CA 19-9 - detectarea celulelor tumorale în pancreas și metastaze la organele adiacente.

    Femeilor, pe lângă markerii tumorali pentru ficat, glandele mamare și pancreasul, li se recomandă, de asemenea, să testeze antigenele CA-125. Valoarea acestui indicator ne permite să evaluăm prezența cancerului ovarian, precum și să monitorizăm eficacitatea metodelor de terapie selectate și să stabilim recăderi..

    Pentru a rezuma, este necesar să subliniem principalele puncte importante:

    • pentru a diagnostica în mod fiabil prezența anomaliilor în embrion, este necesar să se cunoască vârsta gestațională cea mai precisă. Pe baza unui studiu privind nivelul alfa-fetoproteinei, un verdict privind prezența patologiei este impracticabil. În cazul unor abateri semnificative de la normă la o femeie însărcinată, este necesar să se prescrie studii de screening la scară largă utilizând metode suplimentare de diagnostic de laborator și cu ultrasunete;
    • o concentrație crescută a acestui marker la o femeie însărcinată pe fondul indicatorilor normali ai altor metode de diagnostic poate indica o amenințare de avort spontan, naștere prematură sau neviabilitatea fătului;
    • acest marker nu este utilizat pentru studii la scară largă a unui număr mare de persoane pentru prezența patologiilor oncologice;
    • la subiecții care nu sunt gravide, abaterea acestui indicator de la normă este un semn al dezvoltării unui proces patologic al organelor interne. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic definitiv. Sunt necesare diagnostice suplimentare. Depistarea precoce a cancerului vă permite să obțineți prognosticul maxim favorabil atunci când elaborați un regim de tratament adecvat pentru pacient.
    • Despre autor
    • Publicații recente

    Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară Federală de Învățământ Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

    În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

    Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

    Marker al tumorii alfa-fetoproteină (AFP)

    Detectarea precoce a markerilor tumorali vă permite să maximizați neglijarea bolii și să urmăriți dinamica bolii pe fondul tratamentului. Unul dintre markerii tumorali este alfa-fetoproteina sau AFP.

    Descriere

    Alfa-fetoproteina este o glicoproteină sau proteină, a cărei porțiune peptidică este combinată cu oligozaharide. În oncologie, acest criteriu este utilizat pe scară largă în diagnosticul de carcinom al sânului, ovarului, pancreasului și ficatului. Desigur, abaterea alfa-fetoproteinei de la valorile normale nu înseamnă că o persoană are cancer, dar acest fapt servește drept motiv obligatoriu pentru prescrierea unui diagnostic mai amplu al unei persoane..

    Într-un corp sănătos, acest marker tumoral poate fi găsit în cantități reziduale sau complet absent. O excepție este femeile însărcinate, la care alfa-fetoproteina este produsă de fătul în curs de dezvoltare și, prin titlul său, judecă posibile patologii de gestație.

    O creștere nesemnificativă a AFP la om poate indica procese patologice de natură sistemică, de exemplu, inflamația pancreasului, diferite tipuri de infecții. Dacă titrul markerului tumoral depășește de câteva ori toate normele imaginabile, cel mai probabil, vorbim despre o oncologie emergentă.

    Relația dintre dimensiunea tumorii și gradul de malignitate al acesteia și nivelul AFP nu a fost stabilită. Prin urmare, sunt efectuate studii care permit nu numai să indice un posibil diagnostic, ci și să evalueze șansele de supraviețuire și vindecare a pacientului..

    Indicații pentru cercetare

    Dacă o femeie nu este însărcinată, un studiu pentru markerul tumoral alfa-fetoproteină va confirma sau nega leziunile maligne ale ovarelor, glandelor mamare, pancreasului, esofagului, ficatului și metastazelor din organism.

    De asemenea, în lista indicațiilor pentru diagnosticul AFP se află neoplasmele benigne și screening-ul, care studiază eficacitatea tratamentului în raport cu cancerul, de exemplu, după rezecția chirurgicală a tumorii..

    În perioada de gestație, fiecărei femei i se atribuie un test de alfa-fetoproteină. Face posibilă identificarea în timp util a anomaliilor grave în dezvoltarea copilului nenăscut. O atenție deosebită este necesară în această chestiune pentru femeile care au suferit avorturi spontane, nașteri mortale sau nașterea copiilor cu anomalii genetice grave și anomalii de dezvoltare în trecut.

    Normă

    Nu este recomandat să descifrați AFP și să selectați singur tratamentul. Un diagnostic precis este stabilit de către un medic pe baza unui istoric general, a unui număr de teste de laborator și screening-uri instrumentale.

    Luați în considerare mai jos norma pentru bărbați și femei care nu sunt gravide în tabelul următor.

    VârstăBărbațifemei
    NOU-NĂSTAȚI SUB 1 LUNĂ0,5-13600 UI / ml0,5-15579 UI / ml
    COPII SUB ANUL0,5-23,5 UI / ml0,5-64,5 UI / ml
    COPII ȘI ADULȚI0-10 UI / ml0-10 UI / ml

    Există valori de referință separate pentru femeile gravide, ale căror norme sunt enumerate în tabelul următor..

    Perioada de sarcină, săptămâniViteza AFP, UI / ml
    1-120-15
    12-1515-60
    15-1915-95
    19-2427-125
    24-2852-140
    28-3067-150
    30-32100-250

    Decodare

    Rezultatele AFP sunt evaluate în același laborator în care pacientul a donat sânge pentru cercetare. La decodarea analizei, se iau în considerare normele adoptate oficial de instituția de diagnosticare. Din acest motiv, valorile de referință ale alfa-fetoproteinei pot varia de la laborator la laborator..

    În sângele unei persoane sănătoase, indiferent de sex, rata AFP este de 0-10 UI / ml. Dacă valorile sale sunt mai mari de 400 UI / ml, cel mai probabil vorbim despre un proces oncologic în organism. Dar deja în cazul unei creșteri a AFP de la 10 UI / ml, mulți pacienți încep să tragă alarma. Cel mai adesea această problemă se referă la femeile însărcinate..

    De ce poate crește concentrația de AFP?

    • Cancer de ficat - 90%.
    • Cancerul organelor de reproducere la bărbați și femei.
    • Metastaze - 10%.
    • Cancerul pulmonar și gastro-intestinal.
    • Exacerbarea hepatitei - nivelul AFP în acest caz crește temporar.
    • Ciroza biliara.
    • Boală hepatică asociată dependenței de alcool.
    • Traumatism hepatic mecanic sau chirurgical.

    Dacă se înregistrează o creștere a AFP la o femeie însărcinată, analiza poate arăta:

    • Patologii ale tubului neural fetal - 85%.
    • Anomalii în formarea căilor urinare la copilul nenăscut - absența rinichilor, obstrucția ureterului etc..
    • Probleme cu tractul digestiv - subdezvoltarea intestinelor sau a esofagului, creșterea excesivă a acestora.
    • Risc ridicat de avort spontan sau travaliu prematur.
    • Anomalii în starea placentei.
    • Afectarea formării osoase a embrionului, cum ar fi „boala cristalului”.

    De asemenea, viitoarele mame iau în considerare nivelul scăzut al AFP. Dacă concentrația markerului tumoral nu corespunde valorilor de referință, care nu ating standardul, acest lucru poate semnala următoarele probleme:

    • Anomalii cromozomiale grave - sindrom Down.
    • Decolorarea sarcinii, moartea embrionului.
    • Deriva veziculară, proliferarea corionică, încetarea dezvoltării ovulului.
    • Femeie supraponderală.

    AFP scăzută la femeile însărcinate poate fi, de asemenea, asociată cu o eroare în calendarul lor. Dacă concepția a avut loc mai târziu decât se aștepta, atunci inexactitățile în măsurarea alfa-fetoproteinei nu sunt excluse..

    În caz contrar, dacă tratamentul este început și AFP nu „gândește” să scadă, cel mai probabil au apărut complicații - focare tumorale secundare sau metastaze sau reapariția procesului malign.

    Pregătirea pentru testare

    Pentru ca rezultatele studiului să fie cât mai exacte, este important să vă pregătiți corect pentru ele. Înainte de a face un test de sânge pentru alfa-fetoproteină, care poate indica tumori maligne în organism, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

    • cu o zi înainte de diagnostic, refuzați utilizarea alimentelor grase și afumate, precum și a băuturilor alcoolice;
    • în ajunul studiului în toate modurile posibile pentru a evita șocurile psiho-emoționale și efortul fizic;
    • Cu 8 ore înainte de analiză, nu luați preparate care conțin vitamine B;
    • nu puteți mânca cu cel puțin 4 ore înainte de a vizita laboratorul;
    • excludeți fumatul cu 30 de minute înainte de colectarea materialului biologic.

    Cum se face analiza?

    Pentru studiu, este necesar să se ia sângele venos al pacientului. Pentru a determina concentrația de alfa-fetoproteină, se folosește așa-numita reacție Tatarinov-Abelev sau testul AFP. Tehnica se bazează pe studiul globulinei serice embrionare folosind agar.

    Rezultatele diagnostice depind de pregătirea corectă a pacientului înainte de prelevarea de probe de sânge.

    Trebuie să fiu testat din nou pentru confirmare??

    Dacă studiul este prescris de un medic și, atunci când este efectuat, sunt urmate recomandările pentru pregătirea și donarea de sânge, rezultatele diagnostice sunt exacte. În cazul unei creșteri primare a nivelului de alfa-fetoproteină, majoritatea medicilor prescriu testul din nou pentru a exclude probabilitatea unei erori de laborator și pentru a începe un screening complet în cazul confirmării unei probleme în organism.

    Condiții speciale care afectează nivelul markerilor

    Rezultatele diagnosticului de alfa-fetoproteină pot fi influențate de diverși factori. Le enumerăm în tabelul următor..

    TermeniDescriere
    FIINȚA UMANĂ RACIALĂReprezentanții rasei negroide au crescut valorile AFP în sânge în comparație cu norma, iar mongoloidul, dimpotrivă, a scăzut.
    Sarcina multiplăLa femeia însărcinată, discrepanța dintre indicatorii AFP față de normă, care este valabilă pentru perioada de gestație, poate indica dezvoltarea nu a unuia, ci a doi sau mai multor fetați..
    BOLILE ENDOCRINECu patologii precum diabetul zaharat și inflamația glandei tiroide, nivelul AFP se va abate ușor de la valorile general acceptate..
    BOLILE RINICHILOR ȘI FICATULUIInsuficiența renală, tulburările tractului urinar, hepatita și ciroza hepatică pot determina creșterea concentrației de AFP în organism..
    Sindromul Down la un copil nenăscutDacă o femeie este într-o poziție și are un nivel scăzut de AFP, medicii au toate motivele să suspecteze acest diagnostic la copilul nenăscut.

    Caracteristici ale analizei copiilor, gravide și care alăptează, persoanelor în vârstă

    Nu există diferențe specifice în analiza și valorile de referință pentru pacienții mici și adulți, cu excepția femeilor însărcinate și a sugarilor. Valoarea alfa-fetoproteinei este aceeași pentru toată lumea și, dacă apar abateri de la normă, acest fapt nu poate fi ignorat..

    Unde se pot face teste??

    Luați în considerare centrele medicale în care puteți face un test AFP.

    • Clinica „Miracle Doctor”, st. Școală, 11. Costă 430 de ruble.
    • Centrul medical "CM-Clinic", st. Clara Zetkin, 33/28. Preț 560 ruble.
    • Clinica "Spectra", st. G. Kurina, 16. Costă 655 ruble.
    • Clinica „Doctor de familie”, st. Academician Pavlova, 5. Costul este de 500 de ruble.
    • Centrul medical "IntraMed", st. Savushkina, 143. Costă 540 de ruble.

    În alte orașe din Rusia, puteți efectua o analiză a alfa-fetoproteinei în laboratoarele rețelei Invitro. Prețul cercetării depinde de regiunea specifică. Luați în considerare unele clinici.

    • Kazan, st. Vișnevski, 29/48. Preț 300 ruble.
    • Saratov, st. Tarkhova, 29. Preț 320 ruble.
    • Arhanghelsk, bulevardul Lomonosov, 13. Costă 360 de ruble.

    În plus față de costul cercetărilor de laborator, este important să se ia în considerare faptul că, pe lângă clinicile enumerate, în special în rețeaua Invitro, se percepe o anumită sumă pentru colectarea sângelui venos, egală cu 150-180 ruble..

    Analiza nivelului de alfa-fetoproteină poate arăta diverse anomalii de natură gravă. În cazul în care nivelul AFP diferă de normă, adică este ridicat, acesta nu este încă un motiv de panică, deoarece poate vorbi nu numai despre oncologie și anomalii la femeile însărcinate, ci și despre modificările inflamatorii ale corpului, precum și despre tumorile benigne.

    Vă mulțumim că ați luat timp pentru a finaliza sondajul. Părerea tuturor este importantă pentru noi.

    Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

    Monocitele sunt celule sanguine mononucleare mari care îndeplinesc funcții importante de protejare a organismului - absorb bacterii, viruși, corpuri străine și produse de descompunere a țesuturilor.

    Blocul atrioventricular (bloc AV) este o manifestare a patologiei unui anumit nivel al sistemului de conducere AV. Raționalitatea terapiei și prognosticul blocului AV depind de verificarea diagnostic a nivelului de conducere AV (leziunile distale sunt prognostic mai puțin favorabile).

    Varicele se referă la patologiile cronice în care vasele venoase sunt deformate, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin prin ele. Varicele afectează cel mai adesea extremitățile inferioare, dar se pot dezvolta și în vasele altor organe interne.

    Această boală duce la tulburări foarte grave în organism. Persoana suferă de senzații neplăcute, slăbiciune. El poate fi ajutat acasă folosind plante medicinale..