Coagulogramă

O coagulogramă (sin. Hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bine sau de rău apare coagularea principalului fluid biologic al corpului uman. De fapt, o astfel de analiză indică ora exactă a coagulării sângelui. Un astfel de test este important în determinarea stării sănătății umane și determină încălcarea coagulării sângelui.

Un astfel de studiu al sângelui arată diferiți factori ai sistemului hematopoietic, care pot diferi de norma în sus sau în jos. În orice caz, motivele vor fi diferite, dar au aproape întotdeauna o bază patologică..

Abaterile de la valorile normale nu au propriile lor manifestări clinice, motiv pentru care o persoană nu poate afla independent că are un proces de coagulare a sângelui întrerupt. Simptomele includ doar semne ale unei boli provocatoare.

Un test de coagulare a sângelui implică studiul materialului biologic preluat dintr-o venă. Procesul de administrare a lichidului în sine nu necesită mult timp, iar decodarea rezultatelor, la care se angajează hematologul, durează doar câteva zile.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că pacientul trebuie să se pregătească în avans pentru ca medicul să primească cele mai exacte informații. Există puține măsuri pregătitoare pe care le necesită o coagulogramă și toate sunt simple.

Esența și indicațiile coagulogramei

O coagulogramă de sânge este o analiză specifică care arată momentul coagulării sale. În sine, un astfel de proces indică posibilitatea protejării corpului uman de hemoragii..

Coagularea se realizează datorită celulelor speciale ale fluidului biologic principal, care se numesc trombocite. Aceste elemente modelate se grăbesc spre rană și formează un cheag de sânge. Cu toate acestea, în unele situații, se pot comporta ostil, în special, formează cheaguri de sânge inutil. Această tulburare se numește tromboză..

O astfel de analiză ocupă un loc important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii coagulogramei permit prezicerea:

  • rezultatul intervenției chirurgicale;
  • capacitatea de a opri sângerarea;
  • sfârșitul travaliului.

Sistemul de coagulare a sângelui sau hemostaza este influențat de sistemul nervos și endocrin. Pentru ca sângele să își îndeplinească pe deplin toate funcțiile necesare, acesta trebuie să aibă o fluiditate normală, care se mai numește și proprietăți reologice..

Coagulograma poate fi în mod normal scăzută sau crescută:

  • în primul caz, clinicienii vorbesc despre hipocoagulare, care poate provoca pierderi extinse de sânge care amenință viața umană;
  • în a doua situație se dezvoltă hipercoagulare, împotriva căreia se produce formarea de cheaguri de sânge, blocând lumenii vaselor vitale. Ca urmare, o persoană poate dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral..

Principalele componente ale hemostazei sunt:

  • trombocite;
  • celulele endoteliale conținute în peretele vascular;
  • factorii plasmatici.

O caracteristică a componentelor coagulării este că aproape toate se formează în ficat, precum și cu participarea vitaminei K. Un proces similar este, de asemenea, controlat de sisteme fibrinolitice și anticoagulante, a căror funcție principală este prevenirea formării trombului spontan..

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sunt aproximativi. Pentru o evaluare completă a hemostazei, este necesar să se studieze toți factorii de coagulare. Sunt aproximativ 30 dintre ei, dar ruperea fiecărei este o problemă.

Un test de sânge pentru o coagulogramă are următoarele indicații:

  • evaluarea stării generale a sistemului de hemostază - aceasta înseamnă că un astfel de studiu de laborator trebuie efectuat în scop preventiv;
  • examinarea planificată înainte de intervenția medicală;
  • debut spontan al travaliului la femei sau cezariană;
  • curs sever de gestoză în timp ce purtați un copil;
  • controlul tratamentului în care au fost prescrise anticoagulante (de exemplu, "Aspirină", ​​"Trental" sau "Warfarină") sau medicamente care conțin heparină;
  • diagnosticul bolilor hemoragice, incluzând hemofilia, trombocitopatia, trombocitopenia și boala von Willebrand;
  • boli cronice ale ficatului, cum ar fi ciroza sau hepatita;
  • identificarea sindromului DIC;
  • Varice;
  • utilizarea de contraceptive orale, steroizi anabolizanți sau glucocorticosteroizi;
  • cursul proceselor inflamatorii acute;
  • diagnosticul diferitelor tromboze, și anume tromboembolismul arterei pulmonare, vaselor picioarelor, intestinelor sau accidentului vascular cerebral ischemic.

Indicatori și norme de coagulogramă

Un test de coagulare a sângelui poate fi efectuat folosind diverse tehnici (de exemplu, Lee-White, Mas-Magro). În mod normal, rata aproximativă de coagulare a sângelui poate varia de la 5-10 la 8-12 minute. Durata sângerării diferă în funcție de tehnica aleasă:

  • Duke - 2-4 minute;
  • pe Ivy - nu mai mult de 8 minute;
  • pe Shitikova - nu mai mult de 4 minute.

Evaluarea conformității rezultatelor ar trebui efectuată atât pentru fiecare factor separat, cât și pentru combinarea lor și comparată cu standardele general acceptate. Astfel, coagulograma are următoarea normă:

Ce fel de analiză este aceasta - coagulogramă: normă, interpretarea rezultatelor, cum să luați

O coagulogramă (aka hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bun sau rău se coagulează sângele unei persoane.

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi ajută la prezicerea modului în care va merge operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui, dacă este posibil să se oprească sângerarea răniților.

Este adevărat, nu toți medicii au capacitatea de a citi o coagulogramă. Cu toate acestea, uneori, această cercetare poate salva viața unei persoane..

Un pic despre coagularea sângelui

Sângele este un lichid special care are proprietatea nu numai de a circula prin vase, ci și de a forma cheaguri dense (cheaguri de sânge). Această calitate îi permite să închidă goluri în arterele și venele medii și mici, uneori chiar invizibil unei persoane. Conservarea stării lichide și coagularea sângelui este reglementată de sistemul hemostatic. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază constă din trei componente:

  • celulele vasculare, în special stratul interior (endoteliul) - atunci când peretele vasului este deteriorat sau rupt, un număr de substanțe biologic active (oxid azotic, prostaciclină, trombomodulină) sunt eliberate din celulele endoteliale, care declanșează formarea trombului;
  • trombocitele sunt trombocite care sunt primele care se reped la locul rănirii. Se lipesc împreună și încearcă să închidă rana (formând un dop hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, factorii de coagulare a plasmei sunt activați;
  • factori plasmatici - sistemul de hemostază include 15 factori (mulți sunt enzime), care, datorită unui număr de reacții chimice, formează un cheag dens de fibrină, care oprește în cele din urmă sângerarea.

O caracteristică a factorilor de coagulare este că aproape toți se formează în ficat cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este, de asemenea, controlată de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Funcția lor principală este de a preveni formarea spontană a trombului..

Indicație pentru numirea unei hemostasiograme

  • evaluarea generală a stării sistemului hemostatic;
  • cercetări planificate înainte de operație;
  • naștere spontană sau cezariană;
  • gestoză severă;
  • controlul terapiei cu anticoagulante indirecte (aspirină, warfarină, trental), medicamente pentru heparină (clexan, fraxiparină);
  • diagnosticarea patologiilor hemoragice (hemofilie, trombocitopatie și trombocitopenie, boala von Willebrant);
  • varice ale extremităților inferioare (vezi tratamentul varicelor la domiciliu);
  • cu risc crescut de tromboză (fibrilație atrială, boală cardiacă ischemică);
  • definirea coagulării intravasculare diseminate;
  • administrarea de contraceptive orale, glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți;
  • boli hepatice cronice (ciroză);
  • procese inflamatorii acute în organism;
  • diagnosticarea diferitelor tromboze - vase ale extremităților inferioare, intestinelor, accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară.

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă?

  • materialul este luat strict pe stomacul gol, este de dorit ca masa anterioară să aibă loc cu cel puțin 12 ore în urmă;
  • cu o zi înainte, se recomandă să nu consumați alimente picante, grase, afumate, alcool;
  • fumatul este interzis înainte de a lua material;
  • este recomandabil să nu mai luați anticoagulante de acțiune directă și indirectă, deoarece prezența lor în sânge poate denatura indicatorii coagulogramei;
  • dacă administrarea unor astfel de medicamente este vitală pentru pacient, este imperativ să se avertizeze medicul de laborator care va lua în considerare analiza.

Cum se face un test de coagulare a sângelui??

  • eșantionarea se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de colectare a sângelui în vid Vacutainer;
  • eșantionarea sângelui trebuie efectuată cu un ac cu lumen larg, fără a utiliza un garou;
  • puncția venei trebuie să fie atraumatică, altfel o mulțime de tromboplastină tisulară va pătrunde în eprubetă, ceea ce va denatura rezultatele;
  • asistentul de laborator umple 2 eprubete cu material, în timp ce îl trimite doar pe al doilea pentru examinare;
  • tubul trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot fi testat?

Acest studiu poate fi realizat în orice clinică sau laborator privat sau public care are reactivii necesari. O hemostasiogramă este o analiză dificil de realizat și necesită suficiente calificări ale medicilor de laborator. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori determinați.

Câte zile se face coagulograma?

Pentru a obține rezultatele studiului, medicul de laborator efectuează de obicei o serie de reacții chimice care durează un anumit timp. De obicei durează 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de lucru al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor, de activitatea curierului.

Rata coagulogramei

Timp de coagulare
  • Potrivit lui Lee-White
  • Prin masă și Magro
  • 5-10 minute;
  • 8-12 minute.
Timp de sângerare
  • Potrivit lui Duke
  • De Ivy
  • Potrivit Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Până la 8 minute;
  • Până la 4 minute;
Indicator de analizăDesemnarea saNormă
Timp rapid de protrombinăPV11-15 sec
INR (Raport internațional normalizat)INR0,82-1,18
Timp de tromboplastină parțială activată (parțială)APTT22,5-35,5 sec
Timp activat de recalcificareABP81-127 sec
Indicele protrombineiPTI73-122%
Timpul trombineiTelevizor14-21 sec
Complexe fibrină-monomerice solubileRFMK0,355-0,479 UNITĂȚI
Antitrombina IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Decodarea coagulogramei

Timp de protrombină (PT)

PT este momentul formării cheagurilor de trombină dacă se adaugă calciu și tromboplastină în plasmă. Indicatorul reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmatice și activitatea a 2,5,7 și 10 factori. Norme de timp de protrombină (PT) la diferite vârste:

  • Nou-născuți prematuri - 14-19 sec;
  • Nou-născuți la termen - 13-17 sec;
  • Copii mai mici - 13-16 sec;
  • Copii mai mari - 12-16 sec;
  • Adulți - 11-15 sec.

Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PT este crescută de cel puțin 1,5-2 ori.

Raportul INR sau protrombină este raportul PT al pacientului la PT al tubului de control. Acest indicator a fost introdus de Organizația Mondială a Sănătății în 1983 pentru a eficientiza activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator folosește reactivi de tromboplastină diferiți. Scopul principal al determinării INR este de a controla aportul de anticoagulante indirecte de către pacienți..

Motivele modificărilor indicatorilor PV și INR:

Timp de protrombină crescut și INRTimp de protrombină scăzut și INR
  • boli ale ficatului (ciroză hepatică, hepatită cronică);
  • deficit de vitamina K în enteropatie, disbioză intestinală;
  • amiloidoză;
  • sindrom nefrotic;
  • Sindromul DIC;
  • deficiența ereditară a factorilor de coagulare (2,5,7,10);
  • o scădere a nivelului de fibrinogen sau absența acestuia;
  • tratamentul cu derivați cumarinici (warfarină, merevan);
  • prezența anticoagulantelor în sânge.
  • tromboză și tromboembolism al vaselor de sânge;
  • activarea fibrinolizei;
  • activitate crescută a factorului 7.

APTT (timp de trombină parțial activat, timp de cefalinkolină)

APTT este un indicator al eficienței opririi sângerării de către factorii plasmatici. De fapt, APTT reflectă calea hemostatică internă, cât de repede se formează cheagul de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și mai precis indicator al hemostasiogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori utilizați de medic, iar indicatorul poate varia în diferite laboratoare. Scurtarea APTT indică o coagulare crescută, posibilitatea formării cheagurilor de sânge. Și prelungirea acestuia indică o scădere a hemostazei.

De ce se schimbă valoarea APTT?

Cauzele alungiriiMotive pentru scurtare
  • scăderea coagulării sângelui;
  • deficiența congenitală sau dobândită a factorilor de coagulare a sângelui (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliză;
  • Etapele 2 și 3 ale coagulării intravasculare diseminate;
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică (clexan, tsibor, fraxiparină);
  • patologii autoimune (lupus eritematos sistemic);
  • boală severă a ficatului (ciroză, ficat gras).
  • coagulare crescută a sângelui;
  • Prima fază a coagulării intravasculare diseminate;
  • tehnica incorectă de prelevare a sângelui (contaminarea materialului cu tromboplastină tisulară).

Timp de recalcificare activat

ABP este timpul necesar formării fibrinei în plasmă saturată cu calciu și trombocite. Indicatorul reflectă în ce măsură interacțiunile dintre plasmă și hemostaza celulară interacționează. Valoarea sa poate varia în funcție de reactivii utilizați în laborator. AVR se prelungește cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o schimbare a calității acestora (trombocitopatii), hemofilie. Un AVR scurtat indică tendința de a forma cheaguri de sânge..

Indicele protrombinei

Indicele de protrombină sau PTI este raportul dintre timpul ideal de protrombină și timpul de protrombină al pacientului, înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit; în schimb, medicii recomandă determinarea INR. Indicatorul, ca și INR, elimină diferențele în rezultatele PT care apar din cauza activității diferite a tromboplastinei în diferite laboratoare..

Sub ce patologii se schimbă indicatorul?

În creștereScade
  • deficiența factorilor de coagulare a sângelui;
  • deficit de vitamina K (colită, enterocolită);
  • tratament cu anticoagulante indirecte (warfarină, neodikumarină, sincumar);
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică (flenox, clexan).
  • afectarea ficatului (ciroză, hepatită cronică);
  • tromboză vasculară;
  • coagulare crescută la femei în timpul sarcinii și al nașterii.

Timpul trombinei

Timpul trombinei arată stadiul final al hemostazei. TB caracterizează durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă, dacă i se adaugă trombină. Este întotdeauna determinat împreună cu aPTT și PT pentru controlul terapiei fibrinolitice și heparinei, diagnosticul patologiilor congenitale ale fibrinogenului.

Ce boli afectează timpul trombinei?

Boli care prelungesc timpul de trombinăBoli care scurtează timpul de trombină
  • o scădere a concentrației de fibrinogen (sub 0,5 g / l) sau absența sa completă;
  • fibrinoliză acută;
  • Sindromul DIC;
  • terapia cu medicamente fibrinolitice (streptokinază, urokinază);
  • patologii autoimune (formarea de anticorpi împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice (ciroză, hepatită).
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare a heparinei și fibrinei;
  • Prima etapă a coagulării intravasculare diseminate.

Fibrinogen

Fibrinogenul este primul factor de coagulare a sângelui. Această proteină se formează în ficat și, sub acțiunea factorului Hageman, este transformată în fibrină insolubilă. Fibrinogenul aparține proteinelor de fază acută, concentrația sa crește în plasmă în timpul infecțiilor, traumei, stresului.

De ce se modifică nivelul fibrinogenului din sânge??

Creșteți conținutulReducerea conținutului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • infarct miocardic;
  • boli ale țesutului conjunctiv sistemic (artrita reumatoidă, LES, sclerodermie sistemică);
  • tumori maligne (în special la plămâni);
  • sarcina;
  • arsuri, boli de arsuri;
  • dupa operatie;
  • amiloidoză;
  • menstruaţie;
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică, estrogeni, luând contraceptive orale.
  • deficit congenital și ereditar;
  • Sindromul DIC;
  • patologie hepatică (boală hepatică alcoolică, ciroză);
  • leucemie, leziune aplastică a măduvei osoase roșii;
  • cancer de prostată metastatic;
  • stare după sângerare;
  • terapie cu steroizi anabolizanți, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei;
  • otrăvire cu heparină (această afecțiune acută este tratată cu antidotul fibrinei - protaminei).

RFMC (complexe solubile fibrină-monomere) sunt produse intermediare ale descompunerii cheagului de fibrină datorită fibrinolizei. RFMK este foarte rapid excretat din plasma sanguină, indicatorul este foarte greu de determinat. Valoarea sa de diagnostic constă în diagnosticul precoce al coagulării intravasculare diseminate. De asemenea, RFMK crește cu:

  • tromboză de localizare diferită (tromboembolismul arterei pulmonare, venele profunde ale extremităților);
  • în perioada postoperatorie;
  • complicații ale sarcinii (preeclampsie, gestoză);
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • septicemie;
  • șocuri;
  • patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. În structură, este o glicoproteină care inhibă trombina și un număr de factori de coagulare (9,10,12). Principalul loc al sintezei sale este celulele hepatice. Indicatorii antitrombinei III la diferite vârste:

  • Nou-născuți - 40-80%
  • Copii sub 10 ani - 60-100%
  • Copii de la 10 la 16 ani - 80-120%
  • Adulți - 75-125%.

De ce se schimbă conținutul său în sânge??

Ridică nivelulScăderea nivelului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • afectarea hepatică acută (hepatită);
  • lipsa vitaminei K;
  • tratament cu glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți.
  • deficit congenital și ereditar;
  • patologii hepatice cronice (boli hepatice alcoolice, ciroză);
  • Sindromul DIC;
  • ischemie cardiacă;
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • tromboză și tromboembolism;
  • septicemie;
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare a heparinei și fibrinei;

D-dimer

D-dimerul este restul de fire de fibrină clivate. Acest indicator reflectă atât activitatea sistemului de coagulare (dacă există o mulțime de dimeri D în sânge, înseamnă că s-a divizat multă fibrină), cât și funcția sistemului anticoagulant. Indicatorul este conținut în sânge timp de aproximativ 6 ore după formare, astfel încât materialul trebuie examinat imediat în laborator.

Doar o creștere a nivelului indicatorului, care are loc atunci când:

  • tromboză și tromboembolism al arterelor și venelor;
  • boli de ficat;
  • hematoame extinse;
  • boală cardiacă ischemică și infarct miocardic;
  • în perioada postoperatorie;
  • fumatul pe termen lung;
  • Sindromul DIC;
  • artrita reumatoidă seropozitivă.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: străpunge lobul urechii cu un ac medical sau cu scarificator. Apoi, programăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează numai prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu incorect. Timpul de sângerare este prelungit datorită:

  • lipsa de trombocite în sânge (trombocitopenie);
  • hemofilie A, B și C;
  • afectarea ficatului de alcool;
  • febre hemoragice (Crimeea-Congo, Ebola, cu sindrom renal);
  • trombocitopenie și trombocitopatie;
  • supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timp de coagulare a sângelui în conformitate cu Lee-White și Mass și Magro

Acest studiu arată timpul necesar formării unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplă de realizat: sângele este preluat dintr-o venă. Materialul este turnat într-o eprubetă uscată, sterilă. Timpul este înregistrat până când apare un cheag de sânge vizibil ochiului. În încălcarea sistemului de hemostază, timpul de coagulare poate fi scurtat și prelungit. În unele condiții patologice (coagulare intravasculară diseminată, hemofilie), s-ar putea să nu se formeze deloc un cheag.

Timp prelungit de sângerareTimp mai scurt de sângerare
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • stadii tardive ale coagulării intravasculare diseminate;
  • boli ale țesutului conjunctiv sistemic (poliartrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic);
  • hemofilie;
  • tumori maligne;
  • otrăvire cu fosfor și compușii săi;
  • sarcina;
  • arsuri, boli de arsuri;
  • supradozaj cu anticoagulante indirecte și anticoagulante;
  • patologii hepatice cronice (boli hepatice alcoolice, ciroză);
  • șoc anafilactic;
  • mixedem;
  • stadiile incipiente ale coagulării intravasculare diseminate;
  • șoc hemoragic.

Coagulogramă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări colosale care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostatic. Aceste modificări se datorează apariției unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (uteroplacental) și unei modificări a stării hormonale (prevalența progesteronului asupra estrogenilor).

În perioada de gestație, crește activitatea factorilor de coagulare, în special 7,8,10 și fibrinogen. Fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor sistemului placentar-uterin. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. Astfel, corpul femeii încearcă să se protejeze împotriva apariției sângerărilor uterine și a avortului spontan, previne abruptul placentar și formarea cheagurilor de sânge intravascular..

Indicatori ai hemostazei în timpul sarcinii

Index1 trimestru2 trimestru3 trimestru
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263

În sarcina patologică (gestoză timpurie și tardivă), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Durata de viață a trombocitelor este scurtată, activitatea fibrinolitică crește. Dacă o femeie nu consultă un medic și tratamentul preeclampsiei nu este efectuat, apare o complicație foarte formidabilă - sindromul DIC.

DIC sau sindromul de coagulare intravascular diseminat constă în 3 etape:

  • hipercoagulare - formarea multor mici cheaguri de sânge, afectarea circulației sângelui între mamă și făt;
  • hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare se epuizează în sânge, cheagurile de sânge se dezintegrează;
  • acoagulare - lipsa coagulării sângelui, apare sângerări uterine, care amenință viața mamei, fătul moare în majoritatea cazurilor.

Test de sânge pentru coagulogramă

11 minute Autor: Lyubov Dobretsova 693

  • Ce este o coagulogramă?
  • Când să analizăm
  • Care este preparatul
  • Procedura de prelevare a sângelui
  • Unde să donați sânge și când rezultatele sunt gata?
  • Interpretarea indicatorilor
  • Caracteristicile unei coagulogramei în timpul sarcinii
  • Videoclipuri asemănătoare

Sângele este principalul mediu lichid al corpului, iar calitatea vieții și sănătatea umană depind în mod direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care asigură capacitatea de a furniza substanțe nutritive către celule și de a participa la procesul de eliminare a produselor metabolice..

Pentru starea normală a sângelui - lichidul său este responsabil pentru hemostază - sistemul de coagulare. Hemostaza menține starea necesară, prevenind atât sângerările care pun viața în pericol, cât și formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua funcționarea acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau așa cum se numește și hemostasiogramă.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un diagnostic cuprinzător care studiază indicatorii individuali ai coagulării sângelui. Numele în sine este derivat din două cuvinte - latină coagulum, care înseamnă pliere și greacă - gramma, care se traduce prin linie sau imagine. Adică, pe baza acestei fraze, studiul implică o expresie digitală sau o reprezentare grafică a rezultatelor obținute la evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă luăm în considerare diagnosticul într-un sens mai larg, atunci se dovedește că întregul sistem hemostatic. Studiul sângelui venos utilizând coagulometria (care în traducere înseamnă măsurarea coagulabilității) face posibilă tragerea unei concluzii cu privire la starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcția anticoagulantă, coagulară și funcția fibrinolitică.

Se efectuează un test de sânge pentru o coagulogramă pentru a evalua riscurile potențiale de hipo- și hipercoagulare, care se exprimă printr-o scădere sau creștere a coagulării și, prin urmare, probabilitatea de sângerare sau tromboză. Interpretarea corectă și în timp util a datelor de cercetare permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să prezică rezultatul operației și al terapiei prescrise, precum și să fie pregătit pentru livrare cu posibile complicații.

În unele cazuri, această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși într-un test de sânge cuprinzător pentru o coagulogramă sunt considerați orientativi. În total sunt 13, dar abaterile de la indicatorii normali ai oricăruia dintre ei pot duce la consecințe grave pentru o persoană..

Când să analizăm

Există o mulțime de indicații pentru numirea unei hemostasiograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulare implică un număr mare de boli. Prin urmare, sondajul va fi recomandat în următoarele situații:

  • evaluarea activității sistemului de hemostază;
  • diagnosticarea planificată înainte de operație;
  • pregătire pentru auto-livrare sau operație cezariană;
  • monitorizarea gestozei severe care apare cu complicații;
  • observație atunci când se iau contraceptive orale, steroizi anabolizanți, hormoni glucocorticoizi;
  • controlul terapiei anticoagulante cu medicamente indirecte (warfarină, aspirină, Trental) și terapie cu heparină (Clexan, Fraxiparin).

De asemenea, tehnica este neapărat prescrisă pentru depistarea bolilor, ca screening inițial și ca verificare regulată. O hemostasiogramă este utilizată pentru a determina sau confirma:

  • varice ale extremităților inferioare;
  • Sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată);
  • patologii hepatice cronice - ciroză și procese inflamatorii;
  • boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrant);
  • tromboză a diferitelor organe - vase ale extremităților inferioare și superioare, intestinelor, creierului (accident vascular cerebral), tromboembolism pulmonar (TE).

Care este preparatul

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să efectueze nicio acțiune complexă, este suficient doar pentru a respecta câteva condiții simple, cum ar fi:

  • veniți cu stomacul gol la procedură, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și va fi corect să vă abțineți de la mâncare timp de cel puțin 12 ore;
  • cu cel puțin o zi înainte de studiu, excludeți din dietă alimentele picante, prăjite, grase, precum și carnea afumată, marinatele și alcoolul;
  • cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge, ar trebui să încetați fumatul.

În plus, se recomandă întreruperea administrării de anticoagulante directe și indirecte, deoarece efectul lor va afecta parametrii hemostasiogramei. Desigur, o astfel de autorizație de anulare trebuie convenită cu medicul curant. Într-adevăr, în unele cazuri, auto-retragerea medicamentelor cu o acțiune similară poate duce la tromboză repetată..

În cazul în care medicul curant nu a permis întreruperea consumului de medicament timp de o zi sau două înainte de procedură, atunci asistentul de laborator al camerei de diagnostic ar trebui să fie informat despre aceasta înainte de a lua sânge. Toate informațiile necesare pot fi obținute în prealabil contactând clinica aleasă pentru examinare. Recepția vă va spune în detaliu de unde este prelevat sângele, cât timp este luat și vă va răspunde la toate întrebările de interes pentru pacient.

Procedura de prelevare a sângelui

Algoritmul pentru furnizarea unui biomaterial pentru a determina indicatorii coagulării este similar în multe moduri cu o colectare tipică de sânge, dar în unele moduri diferă de procedurile standard. Regulile de bază care trebuie respectate atunci când se ia sânge pentru o hemostasiogramă:

  • prelevarea de sânge se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de prelevare de probe biomateriale "Vacutainer";
  • pentru procedură, se folosește un ac cu lumen larg, care permite să nu se utilizeze un garou;
  • puncția venei trebuie să fie clară - fără a deteriora țesuturile din apropiere, altfel va exista un conținut crescut de protrombină tisulară în eprubetă, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
  • un asistent de laborator sau o asistentă ridică 2 tuburi, dar îl trimite doar pe cel de-al doilea pentru cercetare, care conține un coagulant special - azotat de sodiu.

Unde să donați sânge și când rezultatele sunt gata?

Este posibil să se supună diagnosticului de sânge pentru o coagulogramă în orice instituție de diagnostic de natură medicală, atât publică, cât și privată, care are echipamente specializate și reactivii necesari. Această procedură este un studiu destul de dificil din punct de vedere al interpretării, prin urmare, decodificarea testului de coagulare a sângelui ar trebui efectuată de către medici calificați..

Costul diagnosticării depinde de numărul de indicatori determinați. Timpul de rulare poate fi, de asemenea, prelungit, deoarece fiecare parametru necesită o serie de reacții chimice. În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, viteza poate fi afectată de prezența sau absența reactivilor, de volumul de lucru al laboratorului sau al curierului..

Interpretarea indicatorilor

După cum sa menționat mai sus, o hemostasiogramă este o analiză foarte complexă și informativă și este descifrată exclusiv de specialiști specializați. Uneori medicul curant poate prescrie mai mulți indicatori pentru cercetare, care vor fi indicați în direcție și, în unele cazuri, se efectuează un studiu al tuturor parametrilor coagulogramei. Acestea includ următoarele.

Timp de protrombină (PT)

Valoarea arată intervalul de timp pentru care, atunci când se adaugă tromboplastină și calciu în plasmă, un cheag de trombină are timp să se formeze. Parametrul determină prima și a doua fază a coagulării plasmei și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate sub numerele 2, 5, 7, 10.

Raport internațional normalizat (INR)

Indicatorul este coeficientul de protrombină, adică raportul PT al subiectului la PT al tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS - Organizația Mondială a Sănătății pentru a raționaliza activitățile laboratoarelor în 1983, deoarece fiecare folosește reactivi diferiți, tromboplastine. Sarcina principală a INR este de a controla starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive pentru creșterea PV și INR sunt:

  • enteropatie intestinală, disbioză, însoțită de lipsa vitaminei K;
  • amiloidoza este o boală sistemică caracterizată prin alterarea metabolismului proteinelor;
  • insuficiență determinată genetic de 2, 5, 7, 10 factori de cohalare;
  • terapie medicamentoasă bazată pe cumarină (Merevan, Warfarină);
  • boli ale ficatului - ciroză, hepatită cronică;
  • scăderea concentrației sau absența fibrinogenului;
  • Coagulare intravasculară diseminată și sindrom nefrotic;
  • prezența anticoagulantelor în sânge.

Acești coeficienți sunt reduși cu:

  • activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
  • formarea trombului în vasele de sânge și TE;
  • creșterea muncii de 7 factori.

Timpul de trombină parțial activat (APTT)

Această valoare este numită și timpul cefalinkolinului și determină eficacitatea funcționării factorilor plasmatici atunci când sângerarea se oprește. Cu alte cuvinte, APTT reflectă activitatea internă a hemostazei, adică rata formării cheagurilor de fibrină. Aceasta este cea mai precisă și sensibilă valoare a coagulogramei.

Parametrii săi, în primul rând, pot varia în funcție de reactivii-activatori utilizați într-o anumită clinică. O scădere a coeficientului indică o creștere a coagulabilității, o tendință la tromboză, iar alungirea indică o scădere a funcției de hemostază și posibilitatea sângerării.

Motivele care duc la creșterea APTT sunt:

  • patologii hepatice care apar în formă severă - infiltrare grasă, ciroză;
  • insuficiența congenitală a coagulării 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factori;
  • terapia cu heparină și derivații săi (clexan etc.);
  • boli autoimune ale țesutului conjunctiv sistemic (SSTD) - lupus eritematos sistemic (LES);
  • exces de activitate de fibrinoliză;
  • 2 și 3 grade de coagulare intravasculară diseminată.

Și, dimpotrivă, declinul APTT este cauzat de:

  • capacitate crescută de coagulare;
  • 1 etapă de coagulare intravasculară diseminată;
  • ingestia de tromboplastină tisulară în proba de sânge datorită tehnicii necorespunzătoare de prelevare a probelor biomateriale.

Timp activat de recalcificare (AVR)

Valoarea reflectă timpul petrecut cu apariția fibrinei în plasmă care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Raportul ABP poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Indicele de protrombină (PTI)

Parametrul afișează raportul dintre PTT ideal și valoarea identică a unui anumit subiect, înmulțit cu 100%. Recent, de regulă, experții refuză să determine această valoare și să o înlocuiască cu INR. DPI, precum și INR, netezesc diferențele în răspunsurile analitice care decurg din diferențele de reactivi din laboratoare. Modificările acestui parametru sunt în multe feluri similare cu INR, adică se datorează aproape acelorași aspecte.

Timpul trombinei (TV)

Valoarea demonstrează stadiul final al hemostazei - rata de formare a unui cheag de fibrină în plasmă cu adăugarea de trombină. Indicatorul este unul dintre cei trei factori obligatori pentru cercetare împreună cu APTT și PT și este utilizat pentru a monitoriza terapia cu heparină și anomaliile fibrinogene congenitale.

Printre statele care cresc TV sunt:

  • absența fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g / l;
  • administrarea de medicamente fibrinolitice;
  • patologii autoimune (cu producerea de anticorpi împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice - hepatită, ciroză;
  • fibrinoliză acută, coagulare intravasculară diseminată.

O scădere a indicatorului se observă cu terapia cu heparină sau utilizarea IPF (inhibitori ai polimerizării fibrinei), precum și în stadiul 1 al dezvoltării sindromului DIC.

Fibrinogen

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la 1 factor de coagulare. Este sintetizat în ficat și, atunci când este expus la factorul 7 (contact sau Hageman), este transformat în fibrină insolubilă. Apariția fibrinogenului este caracteristică fazei acute, când nivelul său crește în timpul traumatismelor, inflamației, infecțiilor și situațiilor stresante..

O creștere a concentrației de fibrinogen este cauzată de:

  • procese inflamatorii severe - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
  • infarct miocardic, neoplasme oncologice, în special cele localizate în plămâni, amiloidoză;
  • purtarea unui făt și complicații în timpul sarcinii, menstruației;
  • efectuat operații chirurgicale, arsuri;
  • terapia cu heparină și derivații săi, precum și estrogeni;
  • SZST - sclerodermie, LES, artrită reumatoidă;
  • utilizarea contraceptivelor orale.

O scădere a valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

  • insuficiență congenitală și dobândită;
  • Sindrom DIC, stare după sângerări severe;
  • boli de ficat datorate alcoolismului, cirozei;
  • aplazie a măduvei osoase roșii, leucemie;
  • neoplasm malign al prostatei;
  • un exces de heparină - se referă la afecțiuni acute, iar protamina, care este un antidot la fibrină, este utilizată pentru terapia sa;
  • administrarea de steroizi anabolizanți, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește (IPF).

Complexe fibrină-monomerice solubile (RFMC)

RFMK este un rezultat intermediar al dizolvării unui cheag de fibrină, format în timpul fibrinolizei. Acestea sunt eliminate rapid din plasmă, astfel încât acest parametru este destul de dificil de studiat. Principala sa importanță în ceea ce privește diagnosticul este detectarea precoce a DIC. Indicatorul crește:

  • cu tromboză de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, TE a arterei pulmonare;
  • forme acute și cronice de insuficiență renală;
  • complicații ale sarcinii - preeclampsie, gestoză;
  • SZST, șoc, sepsis etc..

Antitrombina III

Această componentă sanguină aparține anticoagulanților de origine fiziologică. Este o glicoproteină care inhibă trombina și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest coeficient poate crește în patologiile inflamatorii severe - pielonefrita, pneumonia, peritonita, terapia cu medicamente glucocorticoide sau steroizi anabolizanți, afectarea acută a parenchimului hepatic (de exemplu, hepatita), deficitul de vitamina K.

Scăderea valorilor se observă datorită:

  • procese patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroză etc.);
  • Coagulare intravasculară diseminată, cardiopatie ischemică, tromboză și TE, sepsis;
  • deficiență congenitală sau dobândită;
  • terapia cu heparină și IPF.

De asemenea, o scădere a acestui parametru se observă la femeile însărcinate în trimestrul 3..

Caracteristicile unei coagulogramei în timpul sarcinii

În timpul perioadei de gestație, apar modificări multiple în corpul feminin, afectând toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări se datorează creșterii hormonale și formării celui de-al doilea cerc de circulație a sângelui. Când o femeie rămâne gravidă, atunci activitatea sa de 7, 8, 10 factori de coagulare, și în special fibrinogen, crește brusc.

Există o depunere de elemente de fibrină pe pereții vasculari ai uterului și placentei. Fibrinoliza este suprimată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul în care există sângerări uterine și există amenințarea avortului spontan. Aceste modificări vizează prevenirea abrupției placentare și formarea cheagurilor de sânge în vasele care hrănesc uterul și, în special, fătul..

Cu gestație patologică - gestoză timpurie și tardivă, se pot dezvolta tulburări ale funcționării hemostazei. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau printr-o scădere a duratei de viață a trombocitelor. Dacă o femeie nu a fost supusă examinărilor la timp, cum ar fi un test de sânge general (clinic), biochimic, o coagulogramă și, prin urmare, nu a primit asistență calificată, atunci riscul de a dezvolta sindrom DIC este foarte mare.

Această patologie se desfășoară în trei etape, care prezintă o amenințare gravă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hipercoagulare - formarea multor cheaguri mici în sângele unei femei, provocând afectarea circulației sângelui între mamă și făt. Hipocoagulare - În acest stadiu, factorii de coagulare sunt epuizați și cheagurile se descompun. Acoagulare - lipsa funcției de coagulare, care provoacă sângerări uterine, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul într-o astfel de situație moare cel mai adesea.

Ce este această analiză a coagulogramei de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel

În raportul de astăzi, se ia în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare este. Pentru comoditate, am plasat datele în tabele.

Un test de sânge coagulogic este o evaluare cuprinzătoare de laborator a stării hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de oprire a sângerării și utilizarea cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați defecțiuni în mecanismele coagulării sângelui și este, de asemenea, necesară înainte de orice intervenție chirurgicală și la stabilirea cauzelor avortului spontan..

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice ale factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui tromb din filamente de fibrină. Există 2 căi principale care duc la coagularea sângelui:

  • intern - pentru punerea sa în aplicare, este necesar contactul direct al celulelor sanguine și a membranei subendoteliale a vaselor de sânge;
  • extern - activat de proteina antitrombină III, secretată de țesuturile și vasele de sânge deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele individuale este ineficient, totuși, formând o relație strânsă, acestea contribuie în cele din urmă la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului de hemostază este unul dintre motivele dezvoltării trombozei sau sângerărilor, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului de hemostază..

Coagulogramă - care este această analiză?

Pacienții își pun adesea întrebarea - ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o luați?

O coagulogramă este o analiză medicală pentru a evalua starea sistemului care pornește și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea preoperatorie este obligatorie datorită riscului posibil de sângerare în timpul operației. Dacă sunt detectate eșecuri ale sistemului de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza avortului spontan..

Eficacitatea terapiei pentru orice patologie care afectează sistemul hemostazic necesită un control strict și se realizează prin intermediul examinării în cauză. Dinamica pozitivă mărturisește corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Lipsa îmbunătățirii necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus într-o coagulogramă de sânge?

Parametrii coagulogramei: indicele de protrombină (PTI), raportul internațional normalizat (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul de proteină (dimerul D).

PTI și INR

Folosind doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căii de coagulare a sângelui externe și generale. În cazul unei scăderi a concentrației factorilor proteici în serul celor examinați, se observă o deviere a criteriilor luate în considerare în sus.

S-a stabilit că protrombina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și vitamina K este necesară pentru funcționarea sa normală. În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un eșec la formarea unui cheag de tromb. Acest fapt stă la baza terapiei persoanelor cu predispoziție la tromboze și patologii CVS. Esența tratamentului este de a prescrie medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt aplicate pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici..

Formula pentru calcularea indicelui de protrombină:

PTI std. - cantitatea de timp necesară pentru coagularea plasmei în proba martor după adăugarea factorului de coagulare III.

Coagulograma INR este calculată utilizând următoarea formulă:

MIC (International Sensitivity Index) - coeficient standard.

Se știe că valorile luate în considerare sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât indicele de timp al protrombinei este mai mare, cu atât INR este mai mic. Afirmația este valabilă și pentru relația inversă.

Fibrinogen

Sinteza proteinelor fibrinogenului se efectuează în hepatotocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de scindare, acesta ia o formă activă sub forma unui monomer de fibrină, care face parte dintr-un tromb. Lipsa proteinelor se poate datora din două motive: mutații genetice congenitale și epuizarea excesivă a acesteia pentru reacții biochimice. Această afecțiune se caracterizează prin sângerări excesive și coagulare slabă a sângelui..

În plus, încălcând integritatea țesuturilor ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este semnificativ crescută. Măsurarea concentrației de proteine ​​permite diagnosticarea patologiilor sistemului cardiovascular (CVS) și a ficatului, precum și evaluarea riscului de posibile complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai acestora fiind hepatocitele și endoteliul, care acoperă cavitatea interioară a vaselor. Funcția principală este de a suprima procesele de coagulare prin inhibarea funcționării trombinei. Datorită raportului normal dintre aceste două proteine, se realizează stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea proceselor de coagulare și la un nivel critic de tromboză.

APTT într-o coagulogramă este un criteriu pentru evaluarea implementării normale a căii interne. Durata sa este în proporție directă cu concentrația kininogenului (un precursor al polipeptidelor) și diferiți factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este stabilită prin măsurarea timpului necesar formării unui cheag de sânge cu drepturi depline atunci când reactivii sunt adăugați la proba de testare. Abaterea criteriului către o parte mai mare față de normă duce la o creștere a frecvenței sângerărilor și la una mai mică - la formarea excesivă de cheaguri de sânge. În plus, utilizarea izolată a APTT este permisă pentru a monitoriza în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante..

D-dimer

În mod normal, un tromb ar trebui să fie supus distrugerii (distrugerii) în timp. Măsurând valoarea dimerului D, este posibil să se stabilească eficiența și completitudinea acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a trombului, se constată o creștere a criteriului. În plus, este permisă utilizarea unui dimer D pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant..

Rata și interpretarea coagulogramei sanguine la adulți din tabel

Toți indicatorii coagulogramei (care înseamnă fiecare criteriu și decodificare) sunt prezentați în tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

VârstăValorile normaleMotivele creșteriiMotive pentru retrogradare
Orice70 până la 125· Sindromul coagulării intravasculare diseminate (sindromul DIC);
· Tromboză;
Creșterea activității funcționale a proconvertinei.
· Lipsa factorilor de coagulare;
· Producerea de proteine ​​mutante care nu pot participa la procesele biochimice;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Leucemie în stadiul acut;
· Patologia mușchiului cardiac;
· Boli hepatice (hepatită cronică, ciroză, cancer);
· Încălcări ale muncii căilor biliare;
· Tumora malignă a pancreasului;
Luați medicamente care previn coagularea.
Până la 3 zile1.1-1.37Similar cu PTISimilar cu PTI
Până la 1 lună1-1.4
Până la 1 an0,9-1,25
1-6 ani0,95-1,1
6-12 ani0,85-1,25
12-16 ani1-1.35
Peste 16 ani0,85-1,3
Orice1,75 - 3,6· Etapa acută a procesului infecțios;
· Încălcări ale apărării naturale a corpului;
· Patologia inimii;
· Oncopatologie;
· Leziunea malignă a țesutului limfatic;
· Boală de rinichi;
· Hepatita virală cronică;
Încălcarea integrității țesuturilor de etiologie necunoscută.
· Absența congenitală a proteinei fibrinogen;
Sindromul DIC;
· Hemofilie ereditară;
· Boli ale ficatului;
· Grad sever de oncopatologie malignă;
· Anemie;
· Contaminare extinsă a organismului cu bacterii;
· Lipsa de macro și microelemente ca urmare a încălcării procesului digestiv;
Reacție de transfuzie de sânge.
Până la 3 zile57-90· Încălcări în producția și ieșirea de bilă;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Perioada menstruației;
· Administrarea de medicamente anticoagulante;
Conținut excesiv de globuline cronice ca urmare a patologiei hepatice.
· Defect ereditar;
Sindromul DIC;
· Formarea cheagurilor de sânge în venele profunde;
· Boli ale ficatului;
· Infarct;
· Leziuni inflamatorii ale țesuturilor intestinale;
· Tumori maligne;
Sepsis de organe.
Până la 1 lună60-85
Până la 1 an70-135
1-6 ani100-135
6-12 ani95-135
12-16 ani95-125
Peste 16 ani65-127
Orice20,8 - 37· Defect ereditar;
· Concentrații scăzute de vitamina K;
· Mutații genetice;
Sindrom DIC;
Insuficiență renală sau hepatică;
· Anemie;
Luarea de medicamente anticoagulante.
· Sângerare înainte de prelevarea biomaterialului;
Boala oncologică.
Orice0 - 0,55· Tromboză;
Sindromul DIC;
· Infecția corpului;
· Leziuni mecanice;
· Rac.
-

Important: la selectarea valorilor de referință (normale), ar trebui luată în considerare vârsta subiectului.

Caracteristici:

O trimitere pentru un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi prescrisă de un terapeut, chirurg, ginecolog sau hepatolog. Mai mult, în fiecare caz, este selectat un anumit set de criterii. Indicatorii determinați ai coagulogramei pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toți cei 6 criterii. Indicatorii analizei extinse sunt semnificativi pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea coagulogramelor de sânge la adulți trebuie efectuată strict de un specialist. Interpretarea independentă în scopul selectării unui tratament este inacceptabilă, aceasta putând duce la o complicație a bolii și a morții. În plus, analiza în cauză nu este suficientă pentru a pune un diagnostic final. Ar trebui să fie utilizat în combinație cu metode suplimentare de laborator și instrumentale..

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o ușoară abatere de la normă cu zecimi sau sutimi de unități nu are semnificație diagnostic. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice în toate lecturile de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abaterile semnificative de la valorile de referință capătă valoare de diagnostic - cu mai multe unități sau mai multe. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă a patologiei și necesită tratament imediat.

Coagulogramă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză detaliată a coagulogramei este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagularea sângelui poate continua mult timp fără semne clinice..

Frecvența standard a examinării este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau patologii autoimune cronice, atunci frecvența crește la discreția medicului..

Valori normale pentru femeile gravide

La decodarea rezultatelor, trebuie luată în considerare săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii diferă pentru fiecare dintre ele..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Săptămâna sarciniiValori de referinta
La fel ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate: 70 până la 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Până la 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
La fel ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate: 20,8 - 37
Până la 130-0.5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru o examinare extinsă pentru o persoană:

  • suspiciune de coagulare intravasculară diseminată;
  • operațiunea;
  • sângerări nasale frecvente sau sângerări ale gingiilor;
  • hematoame de etiologie necunoscută;
  • anemie cronică;
  • menstruație abundentă și prelungită;
  • o scădere bruscă inexplicabilă a acuității vizuale;
  • tromboză;
  • o istorie a rudelor cu tulburări de hemostază;
  • detectarea anticorpilor lupusului;
  • Boli CVS cu patologii concomitente;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • avorturi spontane obișnuite (avort spontan constant).

Hemostasiogramă și coagulogramă - care este diferența?

Adesea oamenii sunt îngrijorați de întrebarea - care sunt analizele coagulogramei și hemostasiogramei și dacă există diferențe între ele?

O coagulogramă face parte dintr-o hemostasiogramă, vă permite să evaluați implementarea corectă a mecanismelor de coagulare în mod direct. La rândul său, o hemostasiogramă este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicatorii incluși în hemostază (hematocrit, trombocrit).

Cum să fii testat pentru o coagulogramă?

Cele mai fiabile rezultate sunt obținute cu implementarea exactă a metodologiei de analiză. Și pregătirea corectă pentru o coagulogramă de sânge este, de asemenea, importantă..

Cea mai frecventă întrebare este dacă este necesar să faceți un test de coagulogramă pe stomacul gol sau nu? Da, biomaterialul trebuie luat pe stomacul gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex cu mai multe etape care implică toate fluidele biologice umane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false..

Pregătirea pentru examinare presupune și eliminarea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin 1 oră înainte de a lua materialul. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a intra în camera de tratament, este recomandat să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă liniștiți cât mai mult posibil.

Administrarea de medicamente anticoagulante distorsionează semnificativ rezultatele, până la lipsa de fiabilitate completă. Prin urmare, acestea, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptivele orale), trebuie excluse în 3 zile. În caz de imposibilitate, anunțați angajatul laboratorului despre toate medicamentele luate.

Este interzis să fumezi 30 de minute și să bei alcool într-o zi. Ar trebui să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece acest lucru poate distorsiona semnificativ valoarea fibrinogenului și aPTT.

Ce afectează rezultatul?

În cazul apariției uneia dintre următoarele condiții de deteriorare a biomaterialului, analiza trebuie anulată, rezultatul fiind considerat invalid:

  • încălcarea regimului de temperatură de stocare sau preluare a biomaterialului;
  • hemoliză - distrugerea celulelor roșii din sânge;
  • prezența incluziunilor grase în ser;
  • volumul celulelor roșii din sânge este critic anormal;
  • prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a administrării medicamentelor.

Re-eșantionarea biomaterialului trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile se face coagulograma?

Într-o policlinică de stat, este posibilă trecerea unei analize cu un set minim de indicatori, de regulă, aceasta este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul de execuție nu depășește 1 zi, cu excepția zilei luării biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o versiune completă extinsă (de la 1500 de ruble). Termenul este similar cu cel al laboratoarelor guvernamentale.

Astfel, pentru a rezuma, trebuie subliniat faptul că:

  • detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagulabilitate excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
  • este important să vă pregătiți corect înainte de a trimite biomaterialul;
  • acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru a face un diagnostic final, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de condiții patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnosticare de laborator și instrumentale.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară Federală de Învățământ Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Data publicării articolului: 01.06.2018Data actualizării articolului: 19.12.2019Din acest articol veți afla: cum să curățați corect vasele de sânge cu lămâie și usturoi, rețete eficiente, contraindicații și părerea medicilor despre astfel de măsuri terapeutice.

Dacă colesterolul 7 se găsește într-un test biochimic de sânge, atunci această valoare este caracteristică tinerilor și indică o încălcare a metabolismului grăsimilor sau un exces al acestora în dietă.

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1249 Valoarea indicatorului Indicații pentru analiză și pregătire Măsurarea ESR Valori de referinta Abaterea indicatorilor de la normă Rezultat Videoclipuri asemănătoareÎn analiza clinică generală a sângelui, abrevierea ESR (analogul latin - ESR) înseamnă viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Cianoza periferică este o afecțiune în care vârfurile degetelor și de la picioare devin albastre din cauza circulației sanguine insuficiente. Frigul, problemele de circulație și bijuteriile strânse sunt cauze frecvente ale cianozei periferice.