Valorile INR normale, scăzute și ridicate

INR-ul sângelui are norme, ale căror valori pentru o persoană sănătoasă variază de la 0,8 la 1,2. Trebuie avut în vedere faptul că o astfel de normă pentru analiza INR este relevantă numai pentru persoanele care nu sunt sub influența anticoagulantelor, dar dacă se iau medicamente din acest grup de medicamente, atunci rata de testare a sângelui INR va diferi.

Norma INR a unei persoane sănătoase, precum și la pacienții care iau anticoagulante directe *Rata INR în timpul sarciniiRata INR la administrarea de anticoagulante indirecte **Rata INR la pacienții cu valve protetice și sindrom antifosfolipidic
0,8 - 1,20,8 - 1,252.0 - 3.02,5 - 3,5

* anticoagulante directe (heparină, hirudină etc.)
** anticoagulante indirecte (warfarină, dicumarină, neodicumarină, fenilină, sincumar etc.)

Valoarea INR este foarte importantă pentru evaluarea funcționării întregului sistem de coagulare a sângelui. În funcție de modificările observate ale valorii INR, se pot judeca modificările stării de sănătate a subiectului..

Un medic calificat este angajat în decodificarea testului de sânge INR, care va lua în considerare nu un singur indicator, ci toți indicatorii în general.

Să luăm în considerare mai detaliat motivele creșterii sau scăderii INR.

Ce înseamnă dacă INR este crescut

În cazul în care nivelul INR este crescut (supus unui test de sânge al unei persoane sănătoase care nu ia niciun medicament care afectează coagularea), acest lucru poate indica prezența anumitor patologii. Acestea includ:

  • tulburări de absorbție a grăsimilor din intestin;
  • boli congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie A și B, precum și boala von Willebrand);
  • abateri în mecanismul de intrare a bilei în duoden;
  • diferite boli ale ficatului, deoarece acest organ este responsabil pentru formarea componentelor sistemului de coagulare a sângelui;
  • boala hemoragică a nou-născuților (conținut scăzut de vitamina K în sânge, vitamina este produsă de ficat).
În plus, nivelul INR poate fi crescut atunci când se iau medicamente din grupuri precum antibiotice (de exemplu, diclofenac sau blemaren), hormoni tiroidieni sintetici, steroizi anabolizanți.

Dacă INR este crescut în citiri cu mai mult de 6, atunci această afecțiune necesită tratament imediat. În acest caz, un INR ridicat poate indica o probabilitate ridicată de sângerare de diferite localizări și intensități, ceea ce este deosebit de periculos cu diagnostice precum boli ulcerative sau inflamatorii ale intestinului și stomacului, hipertensiune arterială, boli vasculare ale creierului și diferite tipuri de patologie renală..

După cum puteți vedea, inconsecvența INR cu norma stabilită, și anume, o creștere a numărului de sânge INR, indică abateri în activitatea sistemului de coagulare a sângelui pacientului. Cu cât deviația INR este mai mare de la normă, cu atât starea pacientului este mai periculoasă.

Ce înseamnă INR scăzut?

În cazul în care INR este redus, motivele acestui fenomen pot fi următoarele:

  • ședere prelungită a plasmei în frigider la 4 ° C;
  • sângele a fost extras dintr-un cateter din vena centrală;
  • hematocrit scăzut sau ridicat (raportul dintre celulele sanguine și partea lichidă a sângelui, în mod normal, este în medie de 0,40-0,50);
  • un nivel crescut de antitrombină III în sângele testat;
  • administrarea anumitor medicamente: anticonvulsivante, diuretice, contraceptive sau glucocorticoizi.
Un INR scăzut este o indicație directă pentru examinări suplimentare și / sau repetate. Determinarea unui nivel INR scăzut ar trebui să fie făcută exclusiv de un medic cu experiență, care este capabil să evalueze corect starea pacientului. În unele cazuri, cu valori INR scăzute, este necesar un tratament urgent, prin urmare, este important să monitorizați valorile sanguine INR în mod regulat, în timp util și de înaltă calitate.!

Medicii clinicii „CardioDom” au o vastă experiență în lucrul cu diferite boli de inimă, toți pacienții beneficiază de asistență calificată în tratament.

INR în timpul sarcinii

Importanța determinării INR în timpul sarcinii este dificil de supraestimat, deoarece în această perioadă au loc un număr imens de modificări în corpul femeii, inclusiv al treilea cerc de circulație a sângelui, uteroplacental. În legătură cu această caracteristică, INR în sarcină crește, tindând la limitele superioare ale normei, iar timpul de protrombină este scurtat. De exemplu, într-o stare normală, când INR este normal, timpul de protrombină este de 24-35 de secunde, în timp ce la determinarea INR în timpul sarcinii, timpul de protrombină este scurtat la 17-20 de secunde. Dacă astfel de rezultate sunt obținute în timpul sarcinii, atunci INR și norma de protrombină sunt îndeplinite, nu ar trebui să vă faceți griji.

Pentru a determina dacă rata INR este observată în timpul dezvoltării sarcinii, se efectuează un test de sânge de trei ori în trimestre diferite. Dacă nivelul indicațiilor INR nu corespunde normelor stabilite, analiza este luată mai des și poate fi prescris un curs special de terapie.

Indicatorul INR al sângelui în acest caz poate indica riscul avortului spontan, respectiv este extrem de important să se controleze numărul de sânge INR pe parcursul sarcinii.!

Raport internațional normalizat

Ce este un test de sânge INR

INR nu este o valoare reală și se calculează prin ecuații matematice. Se ia ca valoare valoarea PT (timpul de protrombină), a cărei valoare normală este considerată a fi de 11-16 secunde și indicele de sensibilitate la tromboplastină (MIC), care este un reactiv activ în dezvoltare.

Rezultatul citirilor INR poate fi prezentat sub forma unei formule matematice (INR = PVMIC). În majoritatea cazurilor, o astfel de analiză este prescrisă persoanelor care iau anticoagulante care au nevoie de o monitorizare constantă și în timp util a coagulării sângelui. Ca rezultat al unei astfel de analize și calcule corecte, specialiștii pot obține o idee exactă a nivelului plasmatic din sânge, excluzând erorile și orice factori externi. Indiferent de laboratorul în care a fost efectuat testul de sânge, rezultatele vor fi valabile în instituțiile medicale din întreaga lume și vor fi identice atunci când vor fi decodate. Un astfel de test de sânge va permite specialiștilor să selecteze cantitatea necesară de anticoagulante și să controleze pe deplin procesul de tratament..

Decodarea unui test de sânge pentru INR

Valorile INR vor depinde în primul rând de activitatea factorilor de coagulare (proteine ​​specifice din sânge), care se formează în ficat și sunt „ținte” pentru acțiunea anticoagulanților (de exemplu, Dabigatran, Warfarina). Prin urmare, dacă pacientul folosește anticoagulante, el trebuie să facă periodic un test de sânge pentru INR.

Specialiștii identifică anumite indicații pentru numirea unui test de sânge pentru INR, în timp ce normele acestei caracteristici în diferite cazuri vor diferi.

  1. Examinarea pacientului înainte de operație. În mod normal, INR este în intervalul de la 0,85 la 1,25.
  2. Terapia cu warfarină pentru fibrilația atrială cronică. Rata INR este de 2.0-3.0.
  3. Tratamentul emboliei pulmonare. INR normal este de la 2.0 la 3.0.
  4. În cazul unor defecte ale valvei cardiace, norma pentru un test de sânge INR este între 2,0 și 3,0..
  5. În tratamentul trombozei venoase, valoarea normală a INR este de 2,0-3,0.
  6. În cazul bolilor vasculare, această cifră este 3.0-4.5.

Trecerea dincolo de acești indicatori este extrem de nedorită și, în unele cazuri, chiar periculoasă. O creștere a INR atunci când se ia warfarină și analogii săi indică o scădere a coagulabilității, care este plină de diferite sângerări: atât externe cât și interne (gastrice, abdominale, uterine).

Dacă valorile INR depășesc limitele superioare ale normei, tratamentul necesită o scădere a dozei de anticoagulante indirecte și valorile sale prea mici sugerează o creștere a dozei acestor medicamente datorită ineficienței tratamentului.

Conform transcrierii acestui studiu, o valoare INR peste 1,25 (la pacienții care nu iau anticoagulante) este extrem de periculoasă din cauza riscului de a dezvolta o serie de patologii, în special:

  • boli congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • boală de ficat;
  • tulburări de absorbție a lipidelor în intestin;
  • probleme cu pătrunderea bilei din ficat în duoden;
  • infarct miocardic;
  • starea de preinfarct;
  • tumori maligne;
  • policitemie;
  • boala hemoragică la nou-născuți.

În cazul în care un pacient are o valoare INR mai mare de 6 unități, are nevoie de spitalizare urgentă, din cauza amenințării semnificative de sângerare a diferitelor localizări. Această afecțiune este extrem de periculoasă dacă pacientul prezintă unele boli concomitente: boli inflamatorii sau ulcerative ale stomacului și intestinelor, patologie renală, hipertensiune arterială.

O scădere a nivelului INR într-un test de sânge indică următoarele patologii și condiții:

  • deficit de vitamina K în organism;
  • deficit congenital sau dobândit de protrombină;
  • intrarea masivă în fluxul sanguin al tromboplastinei tisulare în traume sau necroză;
  • coagulare crescută a sângelui în timpul sarcinii sau după naștere.

INR scăzut sau ridicat

Un test de sânge pentru a controla nivelul INR poate fi efectuat atât în ​​camera de tratament, cât și acasă (pentru aceasta, este suficient să achiziționați un dispozitiv pentru măsurarea INR). Descifrarea rezultatului analizei trebuie făcută de medic, care va ajusta doza de anticoagulante, dacă este utilizată. În cazul unei creșteri a INR (risc crescut de sângerare), doza de anticoagulante trebuie redusă. Și ca urmare a scăderii acestui indicator, se pot forma cheaguri de sânge, astfel încât doza ar trebui crescută.

Alte motive pentru prescrierea unui test de sânge pentru a determina nivelul INR pot fi:

  • sângerări nazale;
  • sângerarea gingiilor;
  • apariția nerezonabilă a vânătăilor;
  • sânge în urină;
  • menstruație prelungită abundentă la femei;
  • urme de sânge în spută sau vărsături;
  • sânge în scaun;
  • sângerări prelungite cu abraziuni sau tăieturi;
  • schimbări climatice, stil de viață, dietă.

Dacă, conform rezultatelor analizei, INR deviază într-o direcție mare, aceasta indică faptul că coagularea sângelui este crescută și, în consecință, riscul de boli și patologii este crescut:

  • infarct miocardic;
  • boală de ficat;
  • boli congenitale ale sistemului circulator;
  • starea preinfarctului;
  • policitemie;
  • tumori maligne;
  • încălcarea absorbției în intestin a grăsimilor;
  • boala hemoragică la sugari;
  • probleme cu trecerea bilei în duoden din ficat.

Dacă INR este redus, acest lucru indică, de asemenea, probleme în organism:

  • coagularea sângelui în timpul sarcinii, precum și după naștere, este crescută;
  • deficit de protrombină;
  • lipsa vitaminei K;
  • cantitatea de tromboplastină din sânge este crescută (ca urmare a unei tăieturi sau a unei anestezii).

Unii factori pot distorsiona rezultatul cercetării la decodare:

  • eprubeta de sânge a fost insuficient umplută și amestecată cu un anticoagulant;
  • distrugerea celulelor roșii din sânge ca urmare a puncției necorespunzătoare a venei;
  • efectele secundare ale anumitor medicamente (antibiotice, anabolizante, steroizi);
  • se încalcă standardul pentru găsirea unei probe la +4 ° C;
  • sa prelevat o probă nu de sânge venos, ci de sânge capilar (ingestie de tromboplastină tisulară în probă).

Merită să subliniem încă o dată că controlul în timp util al nivelului INR poate salva una din diferite patologii și complicații și, de asemenea, poate reduce riscul de complicații în timpul terapiei anticoagulante. Acest test este recomandat de OMS ca unul dintre cele mai eficiente și de încredere pentru determinarea stării de coagulare a sângelui..

Normele INR

Coagulograma pacientului este un indicator foarte individual. Prin urmare, pentru fiecare caz specific, indicatorul ratei poate varia. Cu o normă de 2-3, un pacient este recomandat să mențină indicele mai aproape de 2, în timp ce pentru un alt pacient, indicatorul optim va fi 3.

  1. de la 0,8 la 1,15 - pentru persoanele care nu iau anticoagulante;
  2. de la 1,5 la 2 - pentru persoanele diagnosticate cu aritmie și prevenirea cheagurilor de sânge;
  3. de la 2 la 3 - pentru persoanele după operație, în prevenirea bolilor valvei cardiace, în prevenirea complicațiilor după un atac de cord, în tratamentul trombozei venoase profunde;
  4. de la 3 la 4 - pentru persoanele supuse tratamentului pentru bolile arterelor principale;
  5. de la 4 la 4,5 - pentru persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale cu introducerea de proteze cardiace.

Rata INR pentru femei și bărbați

Un test de sânge pentru INR este normal dacă indicatorii de mai sus sunt consecvenți, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Singura diferență poate fi rata pentru fetele care iau contracepție. Un nivel crescut poate fi observat și în timpul sarcinii..

În această perioadă, corpul suferă modificări semnificative, care pot provoca salturi în indicator. Prin urmare, se recomandă efectuarea INR în sângele unei femei la fiecare 3 luni. O valoare supraestimată este acceptabilă, cu toate acestea, cu o tendință de creștere constantă a indicatorului, este necesar să se ia măsuri, altfel există riscul nașterii premature și o amenințare de avort spontan..

Analiza decodificării

Dacă INR este crescut, atunci aceasta indică posibilitatea următoarelor patologii:

  • patologia ereditară a sistemului de coagulare;
  • lucru necorespunzător privind absorbția grăsimilor din intestin;
  • deficit de vitamina K;
  • boală de ficat;
  • efectele secundare ale consumului de droguri indirecte.

O valoare supraestimată este periculoasă, cu riscul sângerărilor interne și externe. Deosebit de critic este un indicator peste 5. Situația este complicată dacă INR este mai mare decât în ​​mod normal în diagnosticul de hipertensiune, leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boli ale sistemului urinar. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare și tratament urgent..

O coagulogramă, în care se observă o citire INR subestimată, indică dezvoltarea următoarelor condiții:

niveluri crescute de antitrombină,

efectele secundare ale administrării diureticelor și medicamentelor contraceptive,

hematocrit anormal.

Un indice subestimat semnalează o viscozitate crescută a sângelui, în urma căreia se pot forma cheaguri de sânge în vase.

Dacă se detectează un INR scăzut la o femeie însărcinată, atunci acest lucru indică probabilitatea apariției complicațiilor tromboembolice. Orice încălcare a normei indicatorului semnalează o defecțiune a corpului, precum și o doză posibil selectată incorect de medicamente luate.

Norma de testare a sângelui INR

Când se efectuează acest studiu, atunci evaluarea este ghidată de o regulă generală: cu cât indicatorul este mai mare, cu atât plasma devine mai lichidă. Rata de sânge INR este întotdeauna în valoare de 1. Deviația indică o anumită patologie, dozarea incorectă a medicamentelor. Absența normei INR poate indica:

Creșterea, luând în considerare patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerări). Medicul trebuie să reducă doza.
Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu are loc subțierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

INR este norma la femei

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Rata INR pentru femei nu diferă de cea pentru bărbați și va fluctua, de asemenea, în jurul unuia. Singura diferență între sexe este că controlul coagulării trebuie să fie foarte atent în timpul sarcinii. În această perioadă, corpul fetei suferă schimbări extraordinare. Plasma trebuie donată de 3 ori (1 în fiecare trimestru).

La femeile gravide, acest indicator este ușor crescut, ceea ce nu este considerat ca o abatere de la valoarea normală. Cu o creștere excesivă a valorii INR, există riscul nașterii premature, avort spontan precoce. Pentru a confirma și a elimina eroarea, fata este supusă unui alt test, după care este prescris tratamentul, monitorizarea constantă a coagulării înainte și după naștere.

Scopul testului

Densitatea sângelui sau proprietățile sale reologice (curgătoare) se încadrează în intervalul normal atunci când ambele sisteme (coagulare și anti-coagulare) funcționează armonios și armonios, menținând un echilibru. Dacă unul dintre sisteme eșuează, atunci o persoană poate prezenta cheaguri de sânge sau sângerări crescute.

În acest caz, coagulograma reflectă starea sistemului de coagulare, unde protrombina este indicatorul cheie. Conform stării acestei proteine, medicul poate afirma prezența și absența patologiei hemostazei la un pacient. Coagulograma de bază include următorii indicatori:

  • PTI - indicele protrombinei („Indicele protrombinei: normă și abateri”);
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTT - timpul de protrombină;
  • Indicatorul INR - este cel mai precis și de încredere.

În majoritatea cazurilor, este necesar să se determine INR pentru pacienții care iau anticoagulante indirecte pe termen lung, de exemplu, warfarina. Dificultatea de a urmări rezultatul tratamentului este că aceste medicamente afectează doar unii dintre factorii de coagulare. Și numai INR este capabil să identifice aceste modificări și să determine îmbunătățirea stării pacientului..

O creștere a INR indică faptul că pacientul are tendința de a sângera. Pe baza acestui fapt, doza de administrare a anticoagulantelor de tip indirect de acțiune este redusă. Dacă testele relevă o valoare redusă, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Prin urmare, specialistul decide să crească doza necesară de medicamente..

Nu intra în panică

Pacienții care sunt trimiși să măsoare INR în mod repetat (și constant) sunt, de obicei, conștienți de toate complexitățile analizei, dar persoanele care tocmai încep o „viață nouă” (cu anticoagulante indirecte) pot fi înspăimântate dacă li se cere să repete studiul. Nu ar trebui să existe panică și concluzii premature în astfel de cazuri, poate că analiza nu a funcționat din motive care nu depind de controlul pacientului. De exemplu, următorii factori pot distorsiona valorile indicatorului:

  1. Sângele prelevat din venă și plasat într-o eprubetă cu un anticoagulant nu a fost suficient amestecat (formează cheaguri undeva);
  2. Sângele pentru a determina raportul internațional normalizat a fost preluat din vasele capilare (în loc de venoase), ca urmare a tromboplastinei țesutului a intrat în probă, ceea ce a trimis evoluția evenimentelor pe o cale greșită;
  3. Manipularea necorespunzătoare a probei și hemoliza ulterioară au dus la distorsionarea rezultatelor studiului.

Paramedicii își caută de obicei propria greșeală, observând că rezultatele sunt clar distorsionate și nu se grăbesc să descifreze.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că INR nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului (dieta și stilul de viață - în modul obișnuit), cu toate acestea, medicamentele utilizate în patologia concomitentă și capabile să schimbe rezultatele analizei ar trebui excluse. Cu toate acestea, medicul vă va spune cu siguranță despre acest lucru..

Enumerați toate publicațiile cu o etichetă:

  • Analize
  • Coagularea sângelui

Accesați secțiunea:

Boli ale sângelui, analize, sistem limfatic

Recomandările pentru cititorii VesselInfo sunt date de medici profesioniști cu studii superioare și experiență în muncă specializată.

La întrebarea dvs. va primi răspunsul unuia dintre autorii principali ai site-ului.

De ce este atât de important INR?

Corpul uman are capacitatea de autoapărare, precum și de auto-vindecare. Unul dintre dispozitivele care oferă aceste capacități este sistemul de hemostază, care menține vâscozitatea sângelui necesară pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite..

Adică, controlează procesul de coagulare, și anume, atunci când apare sângerarea, se declanșează un lanț de reacții chimice pentru a crea cheaguri de sânge. Acestea din urmă blochează orificiul de ieșire a sângelui - „închideți golurile” din vase, în urma cărora sângerarea se oprește.

În același timp, în diferite laboratoare, s-au folosit diferite tromboplastine (de la mai mulți producători) pentru efectuarea acestui test de sânge - reactivi care declanșează în mod specific procesul de coagulare. Acest lucru a dus adesea la valori diferite obținute, care i-au alarmat atât pe medici, cât și pe pacienți..

Pentru a evita astfel de neconcordanțe, care arată rezultate diferite în mai multe laboratoare și pentru a nu fi legat de standardele adoptate în fiecare dintre acestea, a fost introdus indicatorul INR. Nu poate fi numită fără echivoc o analiză, deoarece în esența sa este un calcul matematic obișnuit conform unei formule standardizate.

Referinţă! Testul INR a fost aprobat în 1983 de două comitete internaționale - pentru standardizare în hematologie și pentru hemostază și tromboză.

Parametrul descris este calculat conform unei formule special dezvoltate care include PTT-ul subiectului și coeficientul MIH corespunzător, care denotă indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. OMS recomandă producătorului să stabilească MIC pentru fiecare lot de reactivi, comparându-l cu un indice de referință general acceptat..

Formula pentru calcularea INR

Utilizarea INR face posibilă compararea rezultatelor unui studiu realizat în diferite laboratoare și în momente diferite, fără teamă pentru starea și viața pacienților. Acesta este coeficientul standard folosit de medicii din toate țările..

Prin urmare, rezultatul calculării INR este indispensabil în selectarea și prescrierea dozei de medicamente anticoagulante, transfuzia de plasmă și componentele acesteia, precum și alte mijloace. În plus, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tactica tratamentului suplimentar al pacienților cu boli ale sistemului hemostatic..

Pregătirea și livrarea analizei

Procesul pregătitor pentru analiza pentru INR nu este laborios sau lung, dar pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se ia în considerare unele puncte. În primul rând, nu trebuie să donați sânge după efort fizic intens, fizioterapie, masaj, lichide intravenoase sau injecții intramusculare, deoarece acest lucru poate afecta indicatorul.

În al doilea rând, dacă pacientul ia anticoagulante, întreaga doză zilnică trebuie consumată nu mai târziu de 16.00-17.00 pm în ajunul examinării. Nu trebuie uitat că sângele pentru INR este donat pe stomacul gol, precum și pentru analize generale sau biochimice, deci ar trebui să treacă cel puțin 8 ore după masă. În același timp, mersul înfometat mai mult de 14 ore nu este corect - acest lucru poate duce și la modificarea compoziției sanguine.

Valorile INR normale

Pentru efectuarea analizei, biomaterialul este preluat din vena cubitală, la fel ca pentru majoritatea studiilor legate de sânge. Apoi, lichidul rezultat este amestecat cu un conservant într-o eprubetă (de obicei citrat), serul este separat de masa celulară și plasma pură este utilizată pentru diagnosticul în sine..

Referinţă! Acțiunea citratului vizează legarea ionilor de calciu, care previne coagularea sângelui.

Apoi, în laborator se adaugă calciu în ser, care neutralizează conservantul și tromboplastina. Apoi determinați timpul petrecut pe coagularea serului pur. Acesta este PTV. La finalizarea tuturor testelor analitice, INR este calculat matematic. În unele laboratoare de diagnostic, sunt folosite metode mai moderne de studiere a calității coagulării, de exemplu, astfel este analiza PTT conform Quick.

Când se efectuează, diluarea biomaterialului seric al subiectului se efectuează de mai multe ori și întreaga procedură nu durează mai mult de o zi. Dacă rezultatul analizei este necesar foarte repede, atunci pentru o taxă suplimentară în unele laboratoare se face și se decodează în 1-2 ore..

Cu terapia anticoagulantă utilizând anticoagulante indirecte, pacientul trebuie testat pentru INR cel puțin o dată la 15-20 de zile. Și după alegerea dozei adecvate și normalizarea stării pacientului, analiza va fi prescrisă mai rar, aproximativ o dată la 6-8 săptămâni.

Rata INR și abaterile de la aceasta

Raportul internațional normalizat este utilizat ca indicator de laborator pentru a evalua capacitatea căii externe de coagulare a sângelui. INR este unul dintre indicatorii importanți ai coagulogramei, care caracterizează funcția coagulării sângelui. Acest indicator este calculat din rezultatele unui test de sânge (de obicei este necesară plasmă) după cum urmează: rezultatul nivelului de timp de protrombină al persoanei care a fost analizată este luat și corelat cu timpul de protrombină standardizat. Rezultatul obținut în cursul calculului este ridicat la puterea MIC (interpretarea acestei abrevieri este Indicele internațional de sensibilitate la acțiunea tromboplastinei). Acesta va fi indicatorul INR (conținutul de protrombină în sânge). INR este inclus într-un test de sânge cuprinzător - o coagulogramă, care arată orice abatere de la normă.

Rezultatul testului INR va varia în funcție de faptul dacă persoana ia medicamente pentru coagularea sângelui..

  • medicamente anticoagulante cu acțiune directă (hirudină, heparină etc.);
  • medicamente anticoagulante indirecte (warfarină, icumarină, pelentan, neodikumarină, sincumar etc.).

În plus, o persoană cu sindrom antifosfolipidic (APS) sau valvulă cardiacă protetică este foarte probabil să aibă tromboză, ceea ce este, de asemenea, o indicație pentru monitorizarea constantă a INR. Acești factori trebuie luați în considerare la decodarea rezultatelor analizei obținute..

Norma INR a unei persoane sănătoase (și care ia anticoagulante directe)0,8-1,2
Rata INR în timpul sarcinii0,8-1,25
Rata INR a unei persoane care ia anticoagulante indirecte2.0-3.0
Rata INR a unei persoane cu APS sau o valvă cardiacă protetică2.5-3.5

În timpul sarcinii, trebuie să fiți deosebit de atenți la nivelul INR, deoarece un al treilea cerc uteroplacentar de circulație a sângelui apare în corpul unei femei. Aceasta înseamnă că cantitatea de protrombină crește, iar timpul de protrombină devine mai scurt (de obicei 24-35 de secunde și în timpul sarcinii 17-20 de secunde).

Dacă rezultatul în timpul sarcinii fluctuează în aceste limite, atunci nu există motive de îngrijorare. Mai mult, pentru a determina fluctuațiile ratei INR în timpul sarcinii, se efectuează un test de sânge de 3 ori (în primul, al doilea și al treilea trimestru de sarcină). Monitorizarea INR va ajuta la evitarea amenințării cu întreruperea sarcinii, precum și a hipoxiei sau a malformațiilor fetale.

Analiza extraordinară

Din păcate, pacienții care trebuie să ia anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp, precum oamenii sănătoși, nu sunt imuni la diverse circumstanțe neprevăzute, precum și la situațiile care necesită o schimbare a obiceiului lor. Motivul măsurării programului INR în afara programului poate fi:

  • Proces infecțios prelungit la rece sau acut;
  • Necesitatea ajustării tratamentului bolilor concomitente;
  • Schimbarea zonei climatice (zbor, călătorie pe distanțe lungi);
  • Schimbarea dietei, a muncii și a odihnei, a activității fizice;
  • Sângerări (nazale, gingivale, la femei - menstruație abundentă), prelungite - cu leziuni minore ale pielii;
  • Apariția sângelui în fecale, urină, spută, vărsături;
  • În perioada terapiei anticoagulante - durerea articulațiilor, însoțită de umflături și indurații, în perioada terapiei anticoagulante.

Astfel, o persoană dependentă de diluanți de sânge ar trebui să-și amintească întotdeauna că orice schimbare din viața sa este o ocazie pentru a testa atitudinea internațională normalizată..

Informatii generale

Pentru a diagnostica problemele asociate coagulării sângelui, este utilizat indicatorul PT, care este exprimat în secunde. Dacă PT este determinat în laborator pentru a evalua tratamentul cu warfarină, trebuie utilizat INR..

Acest indicator ajută la exprimarea rezultatelor, indiferent de medicamentele tromboplastinei utilizate de laborator. Pentru a calcula INR, se iau PT pacientului și valoarea sa normală. Indicatorul pacientului este împărțit la indicatorul normal. Astfel, indicatorul raportului de protrombină este clarificat. Mai mult, rezultatul trebuie ridicat la o putere. Indicatorul său este selectat în conformitate cu indicele de sensibilitate internațional. La selectarea dozei de anticoagulante, este necesar să se mențină INR la nivelul necesar. Desigur, recomandările depind de boală.

Cel mai adesea în practica clinică, medicii preferă warfarina. Acest anticoagulant indirect este foarte popular. În acest caz, se recomandă combinarea analizei cu determinarea APTT.

Stenograma cercetării

Decodarea testului are principiul - cu cât sunt mai mari numerele din testul de sânge, cu atât este mai lichid.

Norma în analiza persoanelor care nu iau anticoagulante este de la 0,8 la 1,15. Atunci când se iau medicamente pentru prevenirea fibrilației atriale - norma este de 1,5 - 2 Când se utilizează medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge și tratamentul bolilor asociate cu formarea cheagurilor de sânge - norma este de 2,0-3,0. În tratamentul leziunilor tromboembolice ale arterelor principale - 3,0 - 4,0. În prevenirea trombozei după operație - 3-4,5.

Indicatorii normali indică un tratament adecvat al pacienților. Dacă testul a arătat un exces al normei, atunci doza de medicamente ar trebui redusă, deoarece există riscul de sângerare. La valori scăzute, doza de anticoagulante trebuie crescută, deoarece există riscul formării cheagurilor de sânge.

Creșterea indicatorilor

Dacă decodificarea testului de sânge arată un număr mare, mai ales la persoanele care iau anticoagulante, atunci coagularea sângelui. Acest lucru poate provoca sângerări. În acest caz, este necesară corectarea dozei de medicament..

Dacă indicatorii depășesc norma la persoanele care nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui, acest lucru poate indica riscul de patologii sau boli congenitale ale sistemului de coagulare.

Pacienții cu rate ridicate pot avea afecțiuni hepatice, absorbție intestinală afectată (în special lipide). Ratele ridicate pot indica probleme cu transportul bilei de la ficat la duoden..

Dacă testul a arătat un exces semnificativ al normei (de la 6 unități), atunci pacientul are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece există o amenințare de sângerare internă sau externă. Acest lucru trebuie cunoscut pacienților cu ulcer peptic, hipertensiune arterială, boli de rinichi și inimă.

Scăderea indicatorilor

Dacă un pacient care ia anticoagulante are valori subestimate în analiză, înseamnă că este necesară o creștere a dozei de medicament, altfel tratamentul va fi ineficient. O scădere a indicatorilor este posibilă în patologiile congenitale ale sistemului de coagulare. La femei, rezultatele testelor pot scădea în timpul sarcinii sau după naștere.

O scădere a nivelului INR poate fi după rănire sau ca urmare a necrozei. În acest caz, tromboplastina tisulară intră activ în fluxul sanguin al pacientului. Ratele scăzute apar la persoanele cu deficiență în corpul protrombinei (congenitale sau dobândite) sau cu lipsă de vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui.

Cum se face analiza

Când o persoană începe doar să ia unul sau alt anticoagulant, trebuie să facă adesea un test de sânge pentru INR, rata căreia, de regulă, se modifică. După ajustarea dozei de medicament, analiza este prescrisă mai rar. Inițial, pacientul vine să doneze sânge la fiecare două zile, dar în timp, această procedură se efectuează doar de două până la patru ori pe lună.

Analiza trebuie făcută pe stomacul gol. După ce asistentul de laborator a luat sânge din venă, el adaugă tromboplastină tisulară la ea.

Pentru a calcula valoarea INR, asistentul de laborator trebuie să calculeze mai întâi timpul de protrombină (perioada în care se formează un cheag în sânge sub influența reactivului). Raportul normalizat se calculează după cum urmează:

  • Timpul de protrombină este împărțit la ceea ce este considerat normal..
  • Apoi, rezultatul obținut este înmulțit cu indicele de sensibilitate la tromboplastină indicat pe ambalajul reactivului utilizat în laborator..

Norma INR variază de la 0,8 la 1,15 unități. Dacă indicatorul INR depășește norma, atunci acesta indică un nivel ridicat de coagulare a sângelui.

Coagulogramă

Informatii generale

Fiecare medic calificat știe că este cel mai indicat să începeți tratamentul oricărui pacient cu colectarea anamnezei, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane..

De regulă, orice examinare medicală începe cu o întrebare a pacientului însuși despre bolile anterioare sau intervențiile chirurgicale, despre reacțiile alergice sau predispoziția ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe..

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau pentru diagnosticarea ulterioară..

Studiile coagulologice (prescurtate ca coagulogramă) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariene planificate sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze când aud de la medicul curant astfel de cuvinte, neobișnuite la prima vedere, ca o coagulogramă sau altfel o hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, trebuie remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de obișnuită în medicina modernă pentru studierea activității sistemului hemostazic al corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea unei stări lichide normale de sânge.

De aici răspunsul la întrebarea despre ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de coagulogramă de sânge ajută la studierea unei funcții atât de importante a sângelui precum capacitatea de a coagula, adică formarea cheagurilor de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulării, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, atunci când o persoană este rănită, când se numără câteva secunde și sângerarea trebuie oprită cât mai curând posibil.

Prin urmare, nu merită să vă faceți griji prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu încrederea că pacientul va fi în viață și bine..

Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

  • tromboză intestinală;
  • accident vascular cerebral;
  • tromboembolism;
  • tromboza vasculară și varicele membrelor inferioare;
  • ciroza cronica;
  • gestoză;
  • procese inflamatorii în stadiul acut;
  • tulburări hemoragice, cum ar fi trombocitopenia, hemofilia sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operații elective, de exemplu, o operație cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de nașterea independentă. În cartea de schimb a fiecărei femei aflate în travaliu, pur și simplu trebuie să existe un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul de hemostază umană

După ce ați stabilit ce este un test de hemostază, merită să înțelegeți mai detaliat un astfel de concept ca coagularea sângelui. Poate că ar trebui să începem cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Nu degeaba corpul uman este numit întregul univers și este comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi doar ca un exemplu viu al cât de ingenios aranjați sunt oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru..

Nu numai că circulă prin vase, ci și în mod imperceptibil pentru o persoană care restabilește venele și arterele pe tot parcursul vieții datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, rola.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

  • Celulele vasculare endoteliale (stratul interior format din celule plate care căptușesc vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabile să elibereze componente biologic active precum prostaciclină, trombomodulină și oxid nitric. La rândul lor, ei încep procesul de formare a cheagurilor de sânge..
  • Trombocite sau trombocite, care au capacitatea, ca să zicem așa, de a „lipi” una de cealaltă pentru a forma ulterior dopul hemostatic primar.
  • Factorii plasmatici (un total de 15 factori plasmatici, majoritatea sunt enzime), care, din cauza reacțiilor chimice, formează un cheag de fibrină, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede pot opri medicii sângerarea atunci când apare?.

Decodarea unei coagulograme de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să îi puteți citi corect, adică înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, descifrați. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasiogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și primirea rezultatelor, medicul curant compară decodarea coagulogramei cu norma stabilită atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulogramei pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează în primul rând particularităților funcționării corpului persoanelor de diferite sexe în diferite categorii de vârstă..

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii testului de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii normali de hemostasiogramă. Apoi ne vom opri asupra fiecăruia dintre ele mai detaliat și vom vorbi, de asemenea, despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Este demn de remarcat faptul că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru parametrii normali ai unor astfel de parametri de hemostasiogramă precum timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază..

  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Numele indicatorului (nume prescurtat)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:

  • norma pentru masă și Margot;
  • Norma Lee-White.
Timp de sângerare:

  • norma conform Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Raport internațional normalizat (INR sau INR)0,82-1,18
Timpul trombinei (TV)14-21 secunde
Indicele de protrombină (PTI)73-122%
Timp activat de recalcificare (AVR)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timp de protrombină Quinck (PT)11-15 secunde
Antitrombina III (AT III)75,8-125,6%
Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)22,5-35,5 secunde
Fibrinogen2,7-4,013 grame
Complexe fibrină-monomerice solubile (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (U), adică măsura dozei unei substanțe pe baza activității sale biologice.

* Nanograme pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare

Acest test de laborator al sângelui unui pacient îi oferă medicului o idee despre timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio abreviere pentru acest parametru în analiză. În cursul cercetării, materialul biologic (sângele) preluat de la pacient din venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar apoi timpul este înregistrat și așteptat până când se formează un cheag de sânge vizibil.

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect, precum și poate exclude unele condiții patologice, de exemplu, hemofilia sau coagularea intravasculară diseminată, în care nu se formează deloc un cheag de sânge. În cazul abaterii de la norma timpului de coagulare a sângelui (creșterea sau scăderea indicatorilor), ar trebui să înțelegeți mai detaliat motivele.

De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau în artrita reumatoidă, precum și în peritonită, în patologii hepatice cronice, în pneumonie și în prezența unei tumori maligne. Un timp scurt de sângerare poate fi un semnal pentru dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului..

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, se pot abate de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile află mai întâi despre numele testului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când li se atribuie în mod obligatoriu multe teste de laborator pentru a monitoriza și a influența rapid sănătatea mamei și a copilului nenăscut..

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără a lăsa o urmă pentru proprietățile și caracteristicile sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare a sângelui începând cu primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și la reducerea posibilelor pierderi de sânge..

Timp de sângerare

În conformitate cu normele, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică formarea unui cheag de sânge ar trebui să dureze în medie 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru operație, de exemplu, în timpul unei operații cezariene..

Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare a sângelui la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge trebuie să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

  • hemofilie;
  • trombocitopenie, adică cu lipsă de trombocite în sânge;
  • febra hemoragică, cum ar fi Ebola sau Crimeea-Congo;
  • afectarea ficatului de alcool (intoxicație);
  • trombocitopatie;
  • supradozaj de droguri.

Cum să faceți un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după testele de laborator, ar trebui să abordați corect efectuarea oricăror teste, inclusiv coagularea sângelui. Materialul biologic se ia dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie reamintit faptul că cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore ar fi trebuit să treacă de la ultima masă..

În plus, merită să nu vă luați băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului. Dacă pacientul este obligat să ia orice medicament, nu trebuie să uite să informeze medicul despre aceasta..

Timp de protrombină

Ce este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre parametrii principali de laborator ai coagulogramei utilizate de medici pentru a evalua sistemul de hemostază al corpului uman în ansamblu, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care previn coagularea sângelui..

PV reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmei. Cu alte cuvinte, momentul formării unui cheag de trombină în sânge când se adaugă tromboplastină și calciu. Pentru acest parametru, este acceptată denumirea prescurtată PW, uneori se găsește PWT. Astfel de parametri ai testului de coagulare a sângelui precum raportul internațional normalizat (INR) și indicele de protrombină (PTI) sunt derivați din timpul de protrombină, a cărui rată diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului..

De exemplu, norma pentru timpul de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru un copil mai mic - 13-16 secunde.

Timpul trombinei este peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii standard stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

  • lipsa vitaminei K în organism;
  • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare a sângelui 1,2,5,7, precum și 10;
  • încălcarea funcționării normale a ficatului, insuficiență hepatică sau alte boli ale acestui organ;
  • prezența coagulării intravasculare diseminate.

Timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă? De regulă, un exces al indicatorului PV este asociat cu aportul pacientului de medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică medicamente care au anticoagulante, cum ar fi heparina, coumadinilina sau warfarina.

Raport internațional normalizat

Raportul de protrombină (prescurtat PTI) sau INR într-un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un pic de fundal. Un astfel de parametru ca INR într-o hemostasiogramă a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii testului de coagulare a sângelui într-un model unic de înțeles pentru medicii din întreaga lume..

Anterior, fiecare laborator putea folosi reactivi de tromboplastină diferiți, care ar putea distorsiona rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru al coagulogramei este abreviat ca INR sau INR. În medicina casnică, în prezent, în loc de INR, puteți găsi în continuare un astfel de indicator precum indicele de protrombină, care reflectă cât de bine cheagurile de sânge ale pacientului..

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și, prin urmare, este obișnuit să se utilizeze INR în străinătate. Într-un test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la nivelul:

  • PTI - 70-100, iar pentru pacienții care iau warfarină - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Deci, ce este INR într-un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul PT al analizei pacientului și PT al probei de control. Norma INR într-un test de sânge uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă se abate de la valorile de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu următoarele boli:

  • cu PT crescut și INR: hepatită cronică, deficit de vitamina K, ciroză hepatică, amiloidoză, coagulare intravasculară diseminată, niveluri scăzute de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficit de factori de coagulare (2,5, 7 și 10);
  • cu PT și INR reduse: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

În plus, o creștere a indicatorului INR și PT poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, rata INR la administrarea warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare acestuia în acțiune, se folosește următorul interval de valori INR normale - 2.0-3.0.

Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul transportului unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult, încât rata INR în timpul sarcinii poate să nu coincidă cu numerele indicate mai sus.

Timp de trombină parțial activat

Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații cu privire la eficacitatea activității factorilor plasmatici concepuți pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este abreviat ca APTT..

Testul de sânge APTT - ce este? Destul de des există un astfel de nume al parametrului ca timpul de tromboplastină parțială activată. APTT, ca și aPTT, oferă informații despre rata de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar în același timp și cel mai sensibil, deoarece poate varia în funcție de reactivii utilizați în cercetarea de laborator.

Rata generală a APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Rata APTT la femei corespunde și valorilor indicate mai sus. Cu toate acestea, la fel ca în cazul altor parametri ai coagulogramei, rata APTT în timpul sarcinii nu corespunde întotdeauna regulilor generale. Luați în considerare motivele abaterii acestui indicator de la normă.

Ca regulă generală, dacă APTT este crescut, aceasta înseamnă că sistemul de hemostază este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparin, Clexane și, de asemenea, Cybor.

Atunci când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este peste normal, aceasta înseamnă că pacientul poate prezenta boli precum:

  • fibrinoliză;
  • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
  • Sindrom DIC (stadiul 2 sau 3);
  • patologii autoimune (deseori lupus eritematos sistemic);
  • boală de ficat.

Când se reduce APTT, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normal, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele motive pentru această afecțiune pot fi:

  • Sindrom DIC 1 grad;
  • coagulabilitate crescută;
  • o eroare la producerea testelor de laborator, de exemplu, prelevarea necorespunzătoare a sângelui.

Complexe fibrină-monomerice solubile

Abreviat în coagulogramă este desemnat ca RFMK. Analiza RFMK, ce este? Merită să începeți cu definiția complexelor fibrină-monomerice - aceștia sunt produsele de descompunere a unui cheag de sânge în procesul de fibrinoliză. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile fibrină-monomere sunt îndepărtate foarte repede din sânge..

Un astfel de parametru ca RFMK joacă un rol important în diagnosticul sindromului de coagulare intravascular diseminat (denumirea completă este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Rata RFMK în sângele uman este de 0,355-0,479 U. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMK pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește în mod activ pentru viitoarea naștere, împreună cu acesta, parametrii de bază ai schimbării sângelui, inclusiv capacitatea sa de a coagula.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Se consideră normal ca nivelul RFMK să devieze în timpul sarcinii până la 5,1 ml. la 100 ml. sânge. Dacă RFMK este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei??

Atunci când se află în coagulograma RFMK a unui pacient, motivele pot fi următoarele:

  • şoc;
  • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
  • septicemie;
  • gestoză sau preeclampsie în timpul sarcinii;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică sau acută.

O creștere a acestui indicator se găsește adesea la pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza pentru RFMK se poate abate de la normă..

Timp de recalcificare activat

Abreviat în analiză, ABP este desemnat și indică timpul necesar formării fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este, de asemenea, utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. AVR reflectă interacțiunea legăturilor hemostazei celulare și plasmatice.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii utilizați în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalcificare scurtat indică tendința unui pacient de a forma cheaguri de sânge și una extinsă - despre hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor lor principale..

Indicele protrombinei. Normă pentru femei

Denumirea prescurtată a acestui parametru în analiză este PTI. Test de sânge IPT - ce este? Indicele de protrombină este raportul dintre timpul de protrombină ideal stabilit și timpul de protrombină din analiza pacientului, înmulțit cu 100%.

Este de remarcat faptul că acest indicator aproape că nu este utilizat în prezent, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru, care este mai rezistent la cercetarea de laborator, ca INR. Rata PTI în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

Ca regulă generală, rata PTI la femei nu ar trebui să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă există o abatere de la norma PTI la o femeie într-o coagulogramă, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi. Acest parametru crește, de regulă, dacă nu există suficientă vitamină K în corpul uman și există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a PTI se datorează tratamentului cu anticoagulante precum Syncumar, Warfarina sau Neodikumarin, precum și atunci când se ia heparină și analogii săi. PTI redusă cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

Rata protrombinei pentru femeile din sânge

În sistemul hemostatic, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică substanțe care caracterizează corectitudinea lucrării sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabilă de funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui tromb (cheag de sânge).

Nivelul de protrombină din sânge este determinat folosind următoarele teste:

  • PV în conformitate cu Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
  • INR sau INR - norma pentru femei 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât în ​​mod normal, atunci circulația sângelui devine dificilă din cauza faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este expus riscului de accident vascular cerebral și atacuri de cord mai mult ca oricând, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este semnificativ crescut..

În cazul în care nivelul de trombogen este redus, formarea unui cheag de sânge apare anormal de lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, motivele unui astfel de eșec în sistemul de hemostază sunt: ​​lipsa vitaminei K în organism sau a altor factori congenitali și dobândiți.

Timpul trombinei

Denumirea prescurtată este TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când se adaugă trombină în plasma sanguină. Controlul TB este întotdeauna efectuat în combinație cu PT și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenilor de natură congenitală, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei fibrinolitice și a heparinei.

Fibrinogen

Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare a sângelui sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat, iar ulterior, sub influența sa, este transformată în fibrină insolubilă. Prezența fibrinogenului este determinată folosind un trombotest.

Se crede că trombotestele de gradul 4 și 5 sunt normale. Este demn de remarcat faptul că, din moment ce fibrinogenul (o proteină de fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, al rănirii sau al infecției. Ca regulă generală, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Rata fibrinogenului la femei în sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile indicate, cu excepția perioadei de sarcină..

Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp ca întreg. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul de hemostază care se pregătește pentru livrarea viitoare. De multe ori, deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi ușor mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal. Pentru această perioadă de sarcină, indicatorii sunt stabiliți de la 2,3 la 5 g / l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai dens. Din această cauză, începe procesul de formare a trombului, care dăunează copilului, deoarece va suferi de o lipsă acută de oxigen și, în consecință, de o deficiență a micro- și macroelemente importante, precum și a vitaminelor. În timpul sarcinii în al doilea trimestru, indicatorul fibrinogenului ar trebui să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în al treilea trimestru - până la 6,2 g / l.

Un nivel crescut de fibrinogen este, de asemenea, observat cu:

  • infarct miocardic;
  • arde boala;
  • menstruaţie;
  • artrita reumatoida;
  • amiloidoză;
  • pneumonie;
  • pielonefrita;
  • sclerodermie sistemică;
  • peritonită.

În plus, medicamentele precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

Un nivel scăzut de fibrinogen indică faptul că pacientul are boli precum:

  • Sindromul DIC;
  • cancer de prostată;
  • ciroza ficatului și a altor patologii ale organelor;
  • leucemie.

Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu pacientul care ia steroizi anabolizanți, acid valeric, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic în structura sa se referă la glicoproteine, adică substanțe capabile să inhibe factorii de coagulare 9, 10 și 12 și trombina. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei se modifică în funcție de vârsta pacientului..

Pentru adulți, indicatorul normal va fi de 75-125%, pentru nou-născuți - 40-80%, pentru copiii de la 10 la 16 ani - 80-120% și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este redusă, ce înseamnă aceasta? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența la pacient a unor boli precum coagulare intravasculară diseminată, sepsis, ischemie, ciroză hepatică, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Atunci când antitrombina 3 este crescută, pot fi cauzele patologiilor inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și hepatita și deficitul de vitamina K..

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căreia medicul analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimerul este un fir de fibrină divizat. Este important doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea în corpul pacientului a bolilor hepatice, sindromului de coagulare intravascular diseminat, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic..

În plus, o creștere a indicelui dimerului D este un semn al fumătorilor mari..

Coagulogramă în timpul sarcinii

Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este neapărat prescrisă femeilor în perioada de naștere a unui copil, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere..

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii testului de coagulare a sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru corpul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblu datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uteroplacental. Un rol important îl are fondul hormonal, în care predomină progesteronul..

Este de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, activitatea unor factori de coagulare a sângelui precum 7.8 și 10, precum și fibrinogen, crește semnificativ. Este un fel de mecanism de apărare natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil la naștere..

Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abruptie placentară sau avort spontan, cu sângerări uterine și cu formarea de cheaguri de sânge intravasculare..

Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Denumirea prescurtată a indicatorului, unitatea de măsurăTrimestrul I de sarcinăII trimestru de sarcinăAl treilea trimestru de sarcină
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cum să luați o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce este luată această analiză. Acum să ne dăm seama cum să suferiți corect o hemostasiogramă, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată trage concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este donat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să fi trecut mai mult de 12 ore de la ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea condimentate, ar trebui să te abții și de la afumături și alimente excesiv de grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • se recomandă să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să avertizați cu siguranță asistentul de laborator despre acest lucru și să indicați ce medicamente vi se prescriu.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor de sănătate publică, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă la instituțiile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă se poate face destul de repede. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat după câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate..

Cu toate acestea, în orice caz, veți primi rezultatul unei analize plătite pe mâini mult mai repede decât într-o instituție de stat, unde laboratorul este încărcat puternic din cauza afluxului de pacienți sau este posibil să nu existe niște reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Primele semne ale unei tumori cerebrale pot fi ușor confundate cu simptomele altor boli mai puțin periculoase. Prin urmare, este foarte ușor să ratați începutul dezvoltării oncologiei cerebrale.

Volumul mediu de celule roșii din sânge este unul dintre indicatorii testului clinic general de sânge, care afișează numărul și dimensiunea globulelor roșii, care indică starea de sănătate a corpului.

Dacă se observă în mod constant o presiune de 90 până la 60 mm Hg. Art., Vorbim despre hipotensiune. Pentru un anumit grup de oameni, datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului, astfel de indicatori funcționează.

11 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1245 Indicații și conținutul informațiilor analizei Analiză Nuanțe de decriptare Microscopie de laborator Detalii despre parametrii studiului (fără leucogramă) Leucograma În plus Rezultat Videoclipuri asemănătoareRamura medicinei dedicată studiului principalului fluid biologic al corpului (sângele) se numește hematologie.