Test de sânge pentru coagulogramă

11 minute Autor: Lyubov Dobretsova 692

  • Ce este o coagulogramă?
  • Când să analizăm
  • Care este preparatul
  • Procedura de prelevare a sângelui
  • Unde să donați sânge și când rezultatele sunt gata?
  • Interpretarea indicatorilor
  • Caracteristicile unei coagulogramei în timpul sarcinii
  • Videoclipuri asemănătoare

Sângele este principalul mediu lichid al corpului, iar calitatea vieții și sănătatea umană depind în mod direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care asigură capacitatea de a furniza substanțe nutritive către celule și de a participa la procesul de eliminare a produselor metabolice..

Pentru starea normală a sângelui - lichidul său este responsabil pentru hemostază - sistemul de coagulare. Hemostaza menține starea necesară, prevenind atât sângerările care pun viața în pericol, cât și formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua funcționarea acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau așa cum se numește și hemostasiogramă.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un diagnostic cuprinzător care studiază indicatorii individuali ai coagulării sângelui. Numele în sine este derivat din două cuvinte - latină coagulum, care înseamnă pliere și greacă - gramma, care se traduce prin linie sau imagine. Adică, pe baza acestei fraze, studiul implică o expresie digitală sau o reprezentare grafică a rezultatelor obținute la evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă luăm în considerare diagnosticul într-un sens mai larg, atunci se dovedește că întregul sistem hemostatic. Studiul sângelui venos utilizând coagulometria (care în traducere înseamnă măsurarea coagulabilității) face posibilă tragerea unei concluzii cu privire la starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcția anticoagulantă, coagulară și funcția fibrinolitică.

Se efectuează un test de sânge pentru o coagulogramă pentru a evalua riscurile potențiale de hipo- și hipercoagulare, care se exprimă printr-o scădere sau creștere a coagulării și, prin urmare, probabilitatea de sângerare sau tromboză. Interpretarea corectă și în timp util a datelor de cercetare permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să prezică rezultatul operației și al terapiei prescrise, precum și să fie pregătit pentru livrare cu posibile complicații.

În unele cazuri, această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși într-un test de sânge cuprinzător pentru o coagulogramă sunt considerați orientativi. În total sunt 13, dar abaterile de la indicatorii normali ai oricăruia dintre ei pot duce la consecințe grave pentru o persoană..

Când să analizăm

Există o mulțime de indicații pentru numirea unei hemostasiograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulare implică un număr mare de boli. Prin urmare, sondajul va fi recomandat în următoarele situații:

  • evaluarea activității sistemului de hemostază;
  • diagnosticarea planificată înainte de operație;
  • pregătire pentru auto-livrare sau operație cezariană;
  • monitorizarea gestozei severe care apare cu complicații;
  • observație atunci când se iau contraceptive orale, steroizi anabolizanți, hormoni glucocorticoizi;
  • controlul terapiei anticoagulante cu medicamente indirecte (warfarină, aspirină, Trental) și terapie cu heparină (Clexan, Fraxiparin).

De asemenea, tehnica este neapărat prescrisă pentru depistarea bolilor, ca screening inițial și ca verificare regulată. O hemostasiogramă este utilizată pentru a determina sau confirma:

  • varice ale extremităților inferioare;
  • Sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată);
  • patologii hepatice cronice - ciroză și procese inflamatorii;
  • boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrant);
  • tromboză a diferitelor organe - vase ale extremităților inferioare și superioare, intestinelor, creierului (accident vascular cerebral), tromboembolism pulmonar (TE).

Care este preparatul

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să efectueze nicio acțiune complexă, este suficient doar pentru a respecta câteva condiții simple, cum ar fi:

  • veniți cu stomacul gol la procedură, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și va fi corect să vă abțineți de la mâncare timp de cel puțin 12 ore;
  • cu cel puțin o zi înainte de studiu, excludeți din dietă alimentele picante, prăjite, grase, precum și carnea afumată, marinatele și alcoolul;
  • cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge, ar trebui să încetați fumatul.

În plus, se recomandă întreruperea administrării de anticoagulante directe și indirecte, deoarece efectul lor va afecta parametrii hemostasiogramei. Desigur, o astfel de autorizație de anulare trebuie convenită cu medicul curant. Într-adevăr, în unele cazuri, auto-retragerea medicamentelor cu o acțiune similară poate duce la tromboză repetată..

În cazul în care medicul curant nu a permis întreruperea consumului de medicament timp de o zi sau două înainte de procedură, atunci asistentul de laborator al camerei de diagnostic ar trebui să fie informat despre aceasta înainte de a lua sânge. Toate informațiile necesare pot fi obținute în prealabil contactând clinica aleasă pentru examinare. Recepția vă va spune în detaliu de unde este prelevat sângele, cât timp este luat și vă va răspunde la toate întrebările de interes pentru pacient.

Procedura de prelevare a sângelui

Algoritmul pentru furnizarea unui biomaterial pentru a determina indicatorii coagulării este similar în multe moduri cu o colectare tipică de sânge, dar în unele moduri diferă de procedurile standard. Regulile de bază care trebuie respectate atunci când se ia sânge pentru o hemostasiogramă:

  • prelevarea de sânge se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de prelevare de probe biomateriale "Vacutainer";
  • pentru procedură, se folosește un ac cu lumen larg, care permite să nu se utilizeze un garou;
  • puncția venei trebuie să fie clară - fără a deteriora țesuturile din apropiere, altfel va exista un conținut crescut de protrombină tisulară în eprubetă, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
  • un asistent de laborator sau o asistentă ridică 2 tuburi, dar îl trimite doar pe cel de-al doilea pentru cercetare, care conține un coagulant special - azotat de sodiu.

Unde să donați sânge și când rezultatele sunt gata?

Este posibil să se supună diagnosticului de sânge pentru o coagulogramă în orice instituție de diagnostic de natură medicală, atât publică, cât și privată, care are echipamente specializate și reactivii necesari. Această procedură este un studiu destul de dificil din punct de vedere al interpretării, prin urmare, decodificarea testului de coagulare a sângelui ar trebui efectuată de către medici calificați..

Costul diagnosticării depinde de numărul de indicatori determinați. Timpul de rulare poate fi, de asemenea, prelungit, deoarece fiecare parametru necesită o serie de reacții chimice. În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, viteza poate fi afectată de prezența sau absența reactivilor, de volumul de lucru al laboratorului sau al curierului..

Interpretarea indicatorilor

După cum sa menționat mai sus, o hemostasiogramă este o analiză foarte complexă și informativă și este descifrată exclusiv de specialiști specializați. Uneori medicul curant poate prescrie mai mulți indicatori pentru cercetare, care vor fi indicați în direcție și, în unele cazuri, se efectuează un studiu al tuturor parametrilor coagulogramei. Acestea includ următoarele.

Timp de protrombină (PT)

Valoarea arată intervalul de timp pentru care, atunci când se adaugă tromboplastină și calciu în plasmă, un cheag de trombină are timp să se formeze. Parametrul determină prima și a doua fază a coagulării plasmei și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate sub numerele 2, 5, 7, 10.

Raport internațional normalizat (INR)

Indicatorul este coeficientul de protrombină, adică raportul PT al subiectului la PT al tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS - Organizația Mondială a Sănătății pentru a raționaliza activitățile laboratoarelor în 1983, deoarece fiecare folosește reactivi diferiți, tromboplastine. Sarcina principală a INR este de a controla starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive pentru creșterea PV și INR sunt:

  • enteropatie intestinală, disbioză, însoțită de lipsa vitaminei K;
  • amiloidoza este o boală sistemică caracterizată prin alterarea metabolismului proteinelor;
  • insuficiență determinată genetic de 2, 5, 7, 10 factori de cohalare;
  • terapie medicamentoasă bazată pe cumarină (Merevan, Warfarină);
  • boli ale ficatului - ciroză, hepatită cronică;
  • scăderea concentrației sau absența fibrinogenului;
  • Coagulare intravasculară diseminată și sindrom nefrotic;
  • prezența anticoagulantelor în sânge.

Acești coeficienți sunt reduși cu:

  • activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
  • formarea trombului în vasele de sânge și TE;
  • creșterea muncii de 7 factori.

Timpul de trombină parțial activat (APTT)

Această valoare este numită și timpul cefalinkolinului și determină eficacitatea funcționării factorilor plasmatici atunci când sângerarea se oprește. Cu alte cuvinte, APTT reflectă activitatea internă a hemostazei, adică rata formării cheagurilor de fibrină. Aceasta este cea mai precisă și sensibilă valoare a coagulogramei.

Parametrii săi, în primul rând, pot varia în funcție de reactivii-activatori utilizați într-o anumită clinică. O scădere a coeficientului indică o creștere a coagulabilității, o tendință la tromboză, iar alungirea indică o scădere a funcției de hemostază și posibilitatea sângerării.

Motivele care duc la creșterea APTT sunt:

  • patologii hepatice care apar în formă severă - infiltrare grasă, ciroză;
  • insuficiența congenitală a coagulării 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factori;
  • terapia cu heparină și derivații săi (clexan etc.);
  • boli autoimune ale țesutului conjunctiv sistemic (SSTD) - lupus eritematos sistemic (LES);
  • exces de activitate de fibrinoliză;
  • 2 și 3 grade de coagulare intravasculară diseminată.

Și, dimpotrivă, declinul APTT este cauzat de:

  • capacitate crescută de coagulare;
  • 1 etapă de coagulare intravasculară diseminată;
  • ingestia de tromboplastină tisulară în proba de sânge datorită tehnicii necorespunzătoare de prelevare a probelor biomateriale.

Timp activat de recalcificare (AVR)

Valoarea reflectă timpul petrecut cu apariția fibrinei în plasmă care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Raportul ABP poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Indicele de protrombină (PTI)

Parametrul afișează raportul dintre PTT ideal și valoarea identică a unui anumit subiect, înmulțit cu 100%. Recent, de regulă, experții refuză să determine această valoare și să o înlocuiască cu INR. DPI, precum și INR, netezesc diferențele în răspunsurile analitice care decurg din diferențele de reactivi din laboratoare. Modificările acestui parametru sunt în multe feluri similare cu INR, adică se datorează aproape acelorași aspecte.

Timpul trombinei (TV)

Valoarea demonstrează stadiul final al hemostazei - rata de formare a unui cheag de fibrină în plasmă cu adăugarea de trombină. Indicatorul este unul dintre cei trei factori obligatori pentru cercetare împreună cu APTT și PT și este utilizat pentru a monitoriza terapia cu heparină și anomaliile fibrinogene congenitale.

Printre statele care cresc TV sunt:

  • absența fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g / l;
  • administrarea de medicamente fibrinolitice;
  • patologii autoimune (cu producerea de anticorpi împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice - hepatită, ciroză;
  • fibrinoliză acută, coagulare intravasculară diseminată.

O scădere a indicatorului se observă cu terapia cu heparină sau utilizarea IPF (inhibitori ai polimerizării fibrinei), precum și în stadiul 1 al dezvoltării sindromului DIC.

Fibrinogen

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la 1 factor de coagulare. Este sintetizat în ficat și, atunci când este expus la factorul 7 (contact sau Hageman), este transformat în fibrină insolubilă. Apariția fibrinogenului este caracteristică fazei acute, când nivelul său crește în timpul traumatismelor, inflamației, infecțiilor și situațiilor stresante..

O creștere a concentrației de fibrinogen este cauzată de:

  • procese inflamatorii severe - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
  • infarct miocardic, neoplasme oncologice, în special cele localizate în plămâni, amiloidoză;
  • purtarea unui făt și complicații în timpul sarcinii, menstruației;
  • efectuat operații chirurgicale, arsuri;
  • terapia cu heparină și derivații săi, precum și estrogeni;
  • SZST - sclerodermie, LES, artrită reumatoidă;
  • utilizarea contraceptivelor orale.

O scădere a valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

  • insuficiență congenitală și dobândită;
  • Sindrom DIC, stare după sângerări severe;
  • boli de ficat datorate alcoolismului, cirozei;
  • aplazie a măduvei osoase roșii, leucemie;
  • neoplasm malign al prostatei;
  • un exces de heparină - se referă la afecțiuni acute, iar protamina, care este un antidot la fibrină, este utilizată pentru terapia sa;
  • administrarea de steroizi anabolizanți, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește (IPF).

Complexe fibrină-monomerice solubile (RFMC)

RFMK este un rezultat intermediar al dizolvării unui cheag de fibrină, format în timpul fibrinolizei. Acestea sunt eliminate rapid din plasmă, astfel încât acest parametru este destul de dificil de studiat. Principala sa importanță în ceea ce privește diagnosticul este detectarea precoce a DIC. Indicatorul crește:

  • cu tromboză de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, TE a arterei pulmonare;
  • forme acute și cronice de insuficiență renală;
  • complicații ale sarcinii - preeclampsie, gestoză;
  • SZST, șoc, sepsis etc..

Antitrombina III

Această componentă sanguină aparține anticoagulanților de origine fiziologică. Este o glicoproteină care inhibă trombina și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest coeficient poate crește în patologiile inflamatorii severe - pielonefrita, pneumonia, peritonita, terapia cu medicamente glucocorticoide sau steroizi anabolizanți, afectarea acută a parenchimului hepatic (de exemplu, hepatita), deficitul de vitamina K.

Scăderea valorilor se observă datorită:

  • procese patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroză etc.);
  • Coagulare intravasculară diseminată, cardiopatie ischemică, tromboză și TE, sepsis;
  • deficiență congenitală sau dobândită;
  • terapia cu heparină și IPF.

De asemenea, o scădere a acestui parametru se observă la femeile însărcinate în trimestrul 3..

Caracteristicile unei coagulogramei în timpul sarcinii

În timpul perioadei de gestație, apar modificări multiple în corpul feminin, afectând toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări se datorează creșterii hormonale și formării celui de-al doilea cerc de circulație a sângelui. Când o femeie rămâne gravidă, atunci activitatea sa de 7, 8, 10 factori de coagulare, și în special fibrinogen, crește brusc.

Există o depunere de elemente de fibrină pe pereții vasculari ai uterului și placentei. Fibrinoliza este suprimată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul în care există sângerări uterine și există amenințarea avortului spontan. Aceste modificări vizează prevenirea abrupției placentare și formarea cheagurilor de sânge în vasele care hrănesc uterul și, în special, fătul..

Cu gestație patologică - gestoză timpurie și tardivă, se pot dezvolta tulburări ale funcționării hemostazei. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau printr-o scădere a duratei de viață a trombocitelor. Dacă o femeie nu a fost supusă examinărilor la timp, cum ar fi un test de sânge general (clinic), biochimic, o coagulogramă și, prin urmare, nu a primit asistență calificată, atunci riscul de a dezvolta sindrom DIC este foarte mare.

Această patologie se desfășoară în trei etape, care prezintă o amenințare gravă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hipercoagulare - formarea multor cheaguri mici în sângele unei femei, provocând afectarea circulației sângelui între mamă și făt. Hipocoagulare - În acest stadiu, factorii de coagulare sunt epuizați și cheagurile se descompun. Acoagulare - lipsa funcției de coagulare, care provoacă sângerări uterine, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul într-o astfel de situație moare cel mai adesea.

Coagulogramă

O coagulogramă (sin. Hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bine sau de rău apare coagularea principalului fluid biologic al corpului uman. De fapt, o astfel de analiză indică ora exactă a coagulării sângelui. Un astfel de test este important în determinarea stării sănătății umane și determină încălcarea coagulării sângelui.

Un astfel de studiu al sângelui arată diferiți factori ai sistemului hematopoietic, care pot diferi de norma în sus sau în jos. În orice caz, motivele vor fi diferite, dar au aproape întotdeauna o bază patologică..

Abaterile de la valorile normale nu au propriile lor manifestări clinice, motiv pentru care o persoană nu poate afla independent că are un proces de coagulare a sângelui întrerupt. Simptomele includ doar semne ale unei boli provocatoare.

Un test de coagulare a sângelui implică studiul materialului biologic preluat dintr-o venă. Procesul de administrare a lichidului în sine nu necesită mult timp, iar decodarea rezultatelor, la care se angajează hematologul, durează doar câteva zile.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că pacientul trebuie să se pregătească în avans pentru ca medicul să primească cele mai exacte informații. Există puține măsuri pregătitoare pe care le necesită o coagulogramă și toate sunt simple.

Esența și indicațiile coagulogramei

O coagulogramă de sânge este o analiză specifică care arată momentul coagulării sale. În sine, un astfel de proces indică posibilitatea protejării corpului uman de hemoragii..

Coagularea se realizează datorită celulelor speciale ale fluidului biologic principal, care se numesc trombocite. Aceste elemente modelate se grăbesc spre rană și formează un cheag de sânge. Cu toate acestea, în unele situații, se pot comporta ostil, în special, formează cheaguri de sânge inutil. Această tulburare se numește tromboză..

O astfel de analiză ocupă un loc important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii coagulogramei permit prezicerea:

  • rezultatul intervenției chirurgicale;
  • capacitatea de a opri sângerarea;
  • sfârșitul travaliului.

Sistemul de coagulare a sângelui sau hemostaza este influențat de sistemul nervos și endocrin. Pentru ca sângele să își îndeplinească pe deplin toate funcțiile necesare, acesta trebuie să aibă o fluiditate normală, care se mai numește și proprietăți reologice..

Coagulograma poate fi în mod normal scăzută sau crescută:

  • în primul caz, clinicienii vorbesc despre hipocoagulare, care poate provoca pierderi extinse de sânge care amenință viața umană;
  • în a doua situație se dezvoltă hipercoagulare, împotriva căreia se produce formarea de cheaguri de sânge, blocând lumenii vaselor vitale. Ca urmare, o persoană poate dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral..

Principalele componente ale hemostazei sunt:

  • trombocite;
  • celulele endoteliale conținute în peretele vascular;
  • factorii plasmatici.

O caracteristică a componentelor coagulării este că aproape toate se formează în ficat, precum și cu participarea vitaminei K. Un proces similar este, de asemenea, controlat de sisteme fibrinolitice și anticoagulante, a căror funcție principală este prevenirea formării trombului spontan..

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sunt aproximativi. Pentru o evaluare completă a hemostazei, este necesar să se studieze toți factorii de coagulare. Sunt aproximativ 30 dintre ei, dar ruperea fiecărei este o problemă.

Un test de sânge pentru o coagulogramă are următoarele indicații:

  • evaluarea stării generale a sistemului de hemostază - aceasta înseamnă că un astfel de studiu de laborator trebuie efectuat în scop preventiv;
  • examinarea planificată înainte de intervenția medicală;
  • debut spontan al travaliului la femei sau cezariană;
  • curs sever de gestoză în timp ce purtați un copil;
  • controlul tratamentului în care au fost prescrise anticoagulante (de exemplu, "Aspirină", ​​"Trental" sau "Warfarină") sau medicamente care conțin heparină;
  • diagnosticul bolilor hemoragice, incluzând hemofilia, trombocitopatia, trombocitopenia și boala von Willebrand;
  • boli cronice ale ficatului, cum ar fi ciroza sau hepatita;
  • identificarea sindromului DIC;
  • Varice;
  • utilizarea de contraceptive orale, steroizi anabolizanți sau glucocorticosteroizi;
  • cursul proceselor inflamatorii acute;
  • diagnosticul diferitelor tromboze, și anume tromboembolismul arterei pulmonare, vaselor picioarelor, intestinelor sau accidentului vascular cerebral ischemic.

Indicatori și norme de coagulogramă

Un test de coagulare a sângelui poate fi efectuat folosind diverse tehnici (de exemplu, Lee-White, Mas-Magro). În mod normal, rata aproximativă de coagulare a sângelui poate varia de la 5-10 la 8-12 minute. Durata sângerării diferă în funcție de tehnica aleasă:

  • Duke - 2-4 minute;
  • pe Ivy - nu mai mult de 8 minute;
  • pe Shitikova - nu mai mult de 4 minute.

Evaluarea conformității rezultatelor ar trebui efectuată atât pentru fiecare factor separat, cât și pentru combinarea lor și comparată cu standardele general acceptate. Astfel, coagulograma are următoarea normă:

Ce este această analiză a coagulogramei de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel

În raportul de astăzi, se ia în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare este. Pentru comoditate, am plasat datele în tabele.

Un test de sânge coagulogic este o evaluare cuprinzătoare de laborator a stării hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de oprire a sângerării și utilizarea cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați defecțiuni în mecanismele coagulării sângelui și este, de asemenea, necesară înainte de orice intervenție chirurgicală și la stabilirea cauzelor avortului spontan..

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice ale factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui tromb din filamente de fibrină. Există 2 căi principale care duc la coagularea sângelui:

  • intern - pentru punerea sa în aplicare, este necesar contactul direct al celulelor sanguine și a membranei subendoteliale a vaselor de sânge;
  • extern - activat de proteina antitrombină III, secretată de țesuturile și vasele de sânge deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele individuale este ineficient, totuși, formând o relație strânsă, acestea contribuie în cele din urmă la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului de hemostază este unul dintre motivele dezvoltării trombozei sau sângerărilor, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului de hemostază..

Coagulogramă - care este această analiză?

Pacienții își pun adesea întrebarea - ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o luați?

O coagulogramă este o analiză medicală pentru a evalua starea sistemului care pornește și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea preoperatorie este obligatorie datorită riscului posibil de sângerare în timpul operației. Dacă sunt detectate eșecuri ale sistemului de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza avortului spontan..

Eficacitatea terapiei pentru orice patologie care afectează sistemul hemostazic necesită un control strict și se realizează prin intermediul examinării în cauză. Dinamica pozitivă mărturisește corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Lipsa îmbunătățirii necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus într-o coagulogramă de sânge?

Parametrii coagulogramei: indicele de protrombină (PTI), raportul internațional normalizat (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul de proteină (dimerul D).

PTI și INR

Folosind doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căii de coagulare a sângelui externe și generale. În cazul unei scăderi a concentrației factorilor proteici în serul celor examinați, se observă o deviere a criteriilor luate în considerare în sus.

S-a stabilit că protrombina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și vitamina K este necesară pentru funcționarea sa normală. În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un eșec la formarea unui cheag de tromb. Acest fapt stă la baza terapiei persoanelor cu predispoziție la tromboze și patologii CVS. Esența tratamentului este de a prescrie medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt aplicate pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici..

Formula pentru calcularea indicelui de protrombină:

PTI std. - cantitatea de timp necesară pentru coagularea plasmei în proba martor după adăugarea factorului de coagulare III.

Coagulograma INR este calculată utilizând următoarea formulă:

MIC (International Sensitivity Index) - coeficient standard.

Se știe că valorile luate în considerare sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât indicele de timp al protrombinei este mai mare, cu atât INR este mai mic. Afirmația este valabilă și pentru relația inversă.

Fibrinogen

Sinteza proteinelor fibrinogenului se efectuează în hepatotocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de scindare, acesta ia o formă activă sub forma unui monomer de fibrină, care face parte dintr-un tromb. Lipsa proteinelor se poate datora din două motive: mutații genetice congenitale și epuizarea excesivă a acesteia pentru reacții biochimice. Această afecțiune se caracterizează prin sângerări excesive și coagulare slabă a sângelui..

În plus, încălcând integritatea țesuturilor ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este semnificativ crescută. Măsurarea concentrației de proteine ​​permite diagnosticarea patologiilor sistemului cardiovascular (CVS) și a ficatului, precum și evaluarea riscului de posibile complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai acestora fiind hepatocitele și endoteliul, care acoperă cavitatea interioară a vaselor. Funcția principală este de a suprima procesele de coagulare prin inhibarea funcționării trombinei. Datorită raportului normal dintre aceste două proteine, se realizează stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea proceselor de coagulare și la un nivel critic de tromboză.

APTT într-o coagulogramă este un criteriu pentru evaluarea implementării normale a căii interne. Durata sa este în proporție directă cu concentrația kininogenului (un precursor al polipeptidelor) și diferiți factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este stabilită prin măsurarea timpului necesar formării unui cheag de sânge cu drepturi depline atunci când reactivii sunt adăugați la proba de testare. Abaterea criteriului către o parte mai mare față de normă duce la o creștere a frecvenței sângerărilor și la una mai mică - la formarea excesivă de cheaguri de sânge. În plus, utilizarea izolată a APTT este permisă pentru a monitoriza în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante..

D-dimer

În mod normal, un tromb ar trebui să fie supus distrugerii (distrugerii) în timp. Măsurând valoarea dimerului D, este posibil să se stabilească eficiența și completitudinea acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a trombului, se constată o creștere a criteriului. În plus, este permisă utilizarea unui dimer D pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant..

Rata și interpretarea coagulogramei sanguine la adulți din tabel

Toți indicatorii coagulogramei (care înseamnă fiecare criteriu și decodificare) sunt prezentați în tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

VârstăValorile normaleMotivele creșteriiMotive pentru retrogradare
Orice70 până la 125· Sindromul coagulării intravasculare diseminate (sindromul DIC);
· Tromboză;
Creșterea activității funcționale a proconvertinei.
· Lipsa factorilor de coagulare;
· Producerea de proteine ​​mutante care nu pot participa la procesele biochimice;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Leucemie în stadiul acut;
· Patologia mușchiului cardiac;
· Boli hepatice (hepatită cronică, ciroză, cancer);
· Încălcări ale muncii căilor biliare;
· Tumora malignă a pancreasului;
Luați medicamente care previn coagularea.
Până la 3 zile1.1-1.37Similar cu PTISimilar cu PTI
Până la 1 lună1-1.4
Până la 1 an0,9-1,25
1-6 ani0,95-1,1
6-12 ani0,85-1,25
12-16 ani1-1.35
Peste 16 ani0,85-1,3
Orice1,75 - 3,6· Etapa acută a procesului infecțios;
· Încălcări ale apărării naturale a corpului;
· Patologia inimii;
· Oncopatologie;
· Leziunea malignă a țesutului limfatic;
· Boală de rinichi;
· Hepatita virală cronică;
Încălcarea integrității țesuturilor de etiologie necunoscută.
· Absența congenitală a proteinei fibrinogen;
Sindromul DIC;
· Hemofilie ereditară;
· Boli ale ficatului;
· Grad sever de oncopatologie malignă;
· Anemie;
· Contaminare extinsă a organismului cu bacterii;
· Lipsa de macro și microelemente ca urmare a încălcării procesului digestiv;
Reacție de transfuzie de sânge.
Până la 3 zile57-90· Încălcări în producția și ieșirea de bilă;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Perioada menstruației;
· Administrarea de medicamente anticoagulante;
Conținut excesiv de globuline cronice ca urmare a patologiei hepatice.
· Defect ereditar;
Sindromul DIC;
· Formarea cheagurilor de sânge în venele profunde;
· Boli ale ficatului;
· Infarct;
· Leziuni inflamatorii ale țesuturilor intestinale;
· Tumori maligne;
Sepsis de organe.
Până la 1 lună60-85
Până la 1 an70-135
1-6 ani100-135
6-12 ani95-135
12-16 ani95-125
Peste 16 ani65-127
Orice20,8 - 37· Defect ereditar;
· Concentrații scăzute de vitamina K;
· Mutații genetice;
Sindrom DIC;
Insuficiență renală sau hepatică;
· Anemie;
Luarea de medicamente anticoagulante.
· Sângerare înainte de prelevarea biomaterialului;
Boala oncologică.
Orice0 - 0,55· Tromboză;
Sindromul DIC;
· Infecția corpului;
· Leziuni mecanice;
· Rac.
-

Important: la selectarea valorilor de referință (normale), ar trebui luată în considerare vârsta subiectului.

Caracteristici:

O trimitere pentru un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi prescrisă de un terapeut, chirurg, ginecolog sau hepatolog. Mai mult, în fiecare caz, este selectat un anumit set de criterii. Indicatorii determinați ai coagulogramei pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toți cei 6 criterii. Indicatorii analizei extinse sunt semnificativi pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea coagulogramelor de sânge la adulți trebuie efectuată strict de un specialist. Interpretarea independentă în scopul selectării unui tratament este inacceptabilă, aceasta putând duce la o complicație a bolii și a morții. În plus, analiza în cauză nu este suficientă pentru a pune un diagnostic final. Ar trebui să fie utilizat în combinație cu metode suplimentare de laborator și instrumentale..

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o ușoară abatere de la normă cu zecimi sau sutimi de unități nu are semnificație diagnostic. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice în toate lecturile de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abaterile semnificative de la valorile de referință capătă valoare de diagnostic - cu mai multe unități sau mai multe. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă a patologiei și necesită tratament imediat.

Coagulogramă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză detaliată a coagulogramei este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagularea sângelui poate continua mult timp fără semne clinice..

Frecvența standard a examinării este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau patologii autoimune cronice, atunci frecvența crește la discreția medicului..

Valori normale pentru femeile gravide

La decodarea rezultatelor, trebuie luată în considerare săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii diferă pentru fiecare dintre ele..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Săptămâna sarciniiValori de referinta
La fel ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate: 70 până la 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Până la 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
La fel ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate: 20,8 - 37
Până la 130-0.5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru o examinare extinsă pentru o persoană:

  • suspiciune de coagulare intravasculară diseminată;
  • operațiunea;
  • sângerări nasale frecvente sau sângerări ale gingiilor;
  • hematoame de etiologie necunoscută;
  • anemie cronică;
  • menstruație abundentă și prelungită;
  • o scădere bruscă inexplicabilă a acuității vizuale;
  • tromboză;
  • o istorie a rudelor cu tulburări de hemostază;
  • detectarea anticorpilor lupusului;
  • Boli CVS cu patologii concomitente;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • avorturi spontane obișnuite (avort spontan constant).

Hemostasiogramă și coagulogramă - care este diferența?

Adesea oamenii sunt îngrijorați de întrebarea - care sunt analizele coagulogramei și hemostasiogramei și dacă există diferențe între ele?

O coagulogramă face parte dintr-o hemostasiogramă, vă permite să evaluați implementarea corectă a mecanismelor de coagulare în mod direct. La rândul său, o hemostasiogramă este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicatorii incluși în hemostază (hematocrit, trombocrit).

Cum să fii testat pentru o coagulogramă?

Cele mai fiabile rezultate sunt obținute cu implementarea exactă a metodologiei de analiză. Și pregătirea corectă pentru o coagulogramă de sânge este, de asemenea, importantă..

Cea mai frecventă întrebare este dacă este necesar să faceți un test de coagulogramă pe stomacul gol sau nu? Da, biomaterialul trebuie luat pe stomacul gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex cu mai multe etape care implică toate fluidele biologice umane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false..

Pregătirea pentru examinare presupune și eliminarea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin 1 oră înainte de a lua materialul. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a intra în camera de tratament, este recomandat să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă liniștiți cât mai mult posibil.

Administrarea de medicamente anticoagulante distorsionează semnificativ rezultatele, până la lipsa de fiabilitate completă. Prin urmare, acestea, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptivele orale), trebuie excluse în 3 zile. În caz de imposibilitate, anunțați angajatul laboratorului despre toate medicamentele luate.

Este interzis să fumezi 30 de minute și să bei alcool într-o zi. Ar trebui să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece acest lucru poate distorsiona semnificativ valoarea fibrinogenului și aPTT.

Ce afectează rezultatul?

În cazul apariției uneia dintre următoarele condiții de deteriorare a biomaterialului, analiza trebuie anulată, rezultatul fiind considerat invalid:

  • încălcarea regimului de temperatură de stocare sau preluare a biomaterialului;
  • hemoliză - distrugerea celulelor roșii din sânge;
  • prezența incluziunilor grase în ser;
  • volumul celulelor roșii din sânge este critic anormal;
  • prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a administrării medicamentelor.

Re-eșantionarea biomaterialului trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile se face coagulograma?

Într-o policlinică de stat, este posibilă trecerea unei analize cu un set minim de indicatori, de regulă, aceasta este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul de execuție nu depășește 1 zi, cu excepția zilei luării biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o versiune completă extinsă (de la 1500 de ruble). Termenul este similar cu cel al laboratoarelor guvernamentale.

Astfel, pentru a rezuma, trebuie subliniat faptul că:

  • detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagulabilitate excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
  • este important să vă pregătiți corect înainte de a trimite biomaterialul;
  • acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru a face un diagnostic final, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de condiții patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnosticare de laborator și instrumentale.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară Federală de Învățământ Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Coagulogramă

Informatii generale

Fiecare medic calificat știe că este cel mai indicat să începeți tratamentul oricărui pacient cu colectarea anamnezei, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane..

De regulă, orice examinare medicală începe cu o întrebare a pacientului însuși despre bolile anterioare sau intervențiile chirurgicale, despre reacțiile alergice sau predispoziția ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe..

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau pentru diagnosticarea ulterioară..

Studiile coagulologice (prescurtate ca coagulogramă) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariene planificate sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze când aud de la medicul curant astfel de cuvinte, neobișnuite la prima vedere, ca o coagulogramă sau altfel o hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, trebuie remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de obișnuită în medicina modernă pentru studierea activității sistemului hemostazic al corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea unei stări lichide normale de sânge.

De aici răspunsul la întrebarea despre ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de coagulogramă de sânge ajută la studierea unei funcții atât de importante a sângelui precum capacitatea de a coagula, adică formarea cheagurilor de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulării, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, atunci când o persoană este rănită, când se numără câteva secunde și sângerarea trebuie oprită cât mai curând posibil.

Prin urmare, nu merită să vă faceți griji prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu încrederea că pacientul va fi în viață și bine..

Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

  • tromboză intestinală;
  • accident vascular cerebral;
  • tromboembolism;
  • tromboza vasculară și varicele membrelor inferioare;
  • ciroza cronica;
  • gestoză;
  • procese inflamatorii în stadiul acut;
  • tulburări hemoragice, cum ar fi trombocitopenia, hemofilia sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operații elective, de exemplu, o operație cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de nașterea independentă. În cartea de schimb a fiecărei femei aflate în travaliu, pur și simplu trebuie să existe un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul de hemostază umană

După ce ați stabilit ce este un test de hemostază, merită să înțelegeți mai detaliat un astfel de concept ca coagularea sângelui. Poate că ar trebui să începem cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Nu degeaba corpul uman este numit întregul univers și este comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi doar ca un exemplu viu al cât de ingenios aranjați sunt oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru..

Nu numai că circulă prin vase, ci și în mod imperceptibil pentru o persoană care restabilește venele și arterele pe tot parcursul vieții datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, rola.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

  • Celulele vasculare endoteliale (stratul interior format din celule plate care căptușesc vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabile să elibereze componente biologic active precum prostaciclină, trombomodulină și oxid nitric. La rândul lor, ei încep procesul de formare a cheagurilor de sânge..
  • Trombocite sau trombocite, care au capacitatea, ca să zicem așa, de a „lipi” una de cealaltă pentru a forma ulterior dopul hemostatic primar.
  • Factorii plasmatici (un total de 15 factori plasmatici, majoritatea sunt enzime), care, din cauza reacțiilor chimice, formează un cheag de fibrină, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede pot opri medicii sângerarea atunci când apare?.

Decodarea unei coagulograme de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să îi puteți citi corect, adică înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, descifrați. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasiogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și primirea rezultatelor, medicul curant compară decodarea coagulogramei cu norma stabilită atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulogramei pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează în primul rând particularităților funcționării corpului persoanelor de diferite sexe în diferite categorii de vârstă..

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii testului de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii normali de hemostasiogramă. Apoi ne vom opri asupra fiecăruia dintre ele mai detaliat și vom vorbi, de asemenea, despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Este demn de remarcat faptul că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru parametrii normali ai unor astfel de parametri de hemostasiogramă precum timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază..

  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Numele indicatorului (nume prescurtat)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:

  • norma pentru masă și Margot;
  • Norma Lee-White.
Timp de sângerare:

  • norma conform Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Raport internațional normalizat (INR sau INR)0,82-1,18
Timpul trombinei (TV)14-21 secunde
Indicele de protrombină (PTI)73-122%
Timp activat de recalcificare (AVR)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timp de protrombină Quinck (PT)11-15 secunde
Antitrombina III (AT III)75,8-125,6%
Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)22,5-35,5 secunde
Fibrinogen2,7-4,013 grame
Complexe fibrină-monomerice solubile (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (U), adică măsura dozei unei substanțe pe baza activității sale biologice.

* Nanograme pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare

Acest test de laborator al sângelui unui pacient îi oferă medicului o idee despre timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio abreviere pentru acest parametru în analiză. În cursul cercetării, materialul biologic (sângele) preluat de la pacient din venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar apoi timpul este înregistrat și așteptat până când se formează un cheag de sânge vizibil.

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect, precum și poate exclude unele condiții patologice, de exemplu, hemofilia sau coagularea intravasculară diseminată, în care nu se formează deloc un cheag de sânge. În cazul abaterii de la norma timpului de coagulare a sângelui (creșterea sau scăderea indicatorilor), ar trebui să înțelegeți mai detaliat motivele.

De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau în artrita reumatoidă, precum și în peritonită, în patologii hepatice cronice, în pneumonie și în prezența unei tumori maligne. Un timp scurt de sângerare poate fi un semnal pentru dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului..

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, se pot abate de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile află mai întâi despre numele testului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când li se atribuie în mod obligatoriu multe teste de laborator pentru a monitoriza și a influența rapid sănătatea mamei și a copilului nenăscut..

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără a lăsa o urmă pentru proprietățile și caracteristicile sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare a sângelui începând cu primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și la reducerea posibilelor pierderi de sânge..

Timp de sângerare

În conformitate cu normele, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică formarea unui cheag de sânge ar trebui să dureze în medie 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru operație, de exemplu, în timpul unei operații cezariene..

Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare a sângelui la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge trebuie să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

  • hemofilie;
  • trombocitopenie, adică cu lipsă de trombocite în sânge;
  • febra hemoragică, cum ar fi Ebola sau Crimeea-Congo;
  • afectarea ficatului de alcool (intoxicație);
  • trombocitopatie;
  • supradozaj de droguri.

Cum să faceți un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după testele de laborator, ar trebui să abordați corect efectuarea oricăror teste, inclusiv coagularea sângelui. Materialul biologic se ia dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie reamintit faptul că cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore ar fi trebuit să treacă de la ultima masă..

În plus, merită să nu vă luați băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului. Dacă pacientul este obligat să ia orice medicament, nu trebuie să uite să informeze medicul despre aceasta..

Timp de protrombină

Ce este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre parametrii principali de laborator ai coagulogramei utilizate de medici pentru a evalua sistemul de hemostază al corpului uman în ansamblu, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care previn coagularea sângelui..

PV reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmei. Cu alte cuvinte, momentul formării unui cheag de trombină în sânge când se adaugă tromboplastină și calciu. Pentru acest parametru, este acceptată denumirea prescurtată PW, uneori se găsește PWT. Astfel de parametri ai testului de coagulare a sângelui precum raportul internațional normalizat (INR) și indicele de protrombină (PTI) sunt derivați din timpul de protrombină, a cărui rată diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului..

De exemplu, norma pentru timpul de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru un copil mai mic - 13-16 secunde.

Timpul trombinei este peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii standard stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

  • lipsa vitaminei K în organism;
  • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare a sângelui 1,2,5,7, precum și 10;
  • încălcarea funcționării normale a ficatului, insuficiență hepatică sau alte boli ale acestui organ;
  • prezența coagulării intravasculare diseminate.

Timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă? De regulă, un exces al indicatorului PV este asociat cu aportul pacientului de medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică medicamente care au anticoagulante, cum ar fi heparina, coumadinilina sau warfarina.

Raport internațional normalizat

Raportul de protrombină (prescurtat PTI) sau INR într-un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un pic de fundal. Un astfel de parametru ca INR într-o hemostasiogramă a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii testului de coagulare a sângelui într-un model unic de înțeles pentru medicii din întreaga lume..

Anterior, fiecare laborator putea folosi reactivi de tromboplastină diferiți, care ar putea distorsiona rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru al coagulogramei este abreviat ca INR sau INR. În medicina casnică, în prezent, în loc de INR, puteți găsi în continuare un astfel de indicator precum indicele de protrombină, care reflectă cât de bine cheagurile de sânge ale pacientului..

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și, prin urmare, este obișnuit să se utilizeze INR în străinătate. Într-un test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la nivelul:

  • PTI - 70-100, iar pentru pacienții care iau warfarină - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Deci, ce este INR într-un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul PT al analizei pacientului și PT al probei de control. Norma INR într-un test de sânge uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă se abate de la valorile de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu următoarele boli:

  • cu PT crescut și INR: hepatită cronică, deficit de vitamina K, ciroză hepatică, amiloidoză, coagulare intravasculară diseminată, niveluri scăzute de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficit de factori de coagulare (2,5, 7 și 10);
  • cu PT și INR reduse: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

În plus, o creștere a indicatorului INR și PT poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, rata INR la administrarea warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare acestuia în acțiune, se folosește următorul interval de valori INR normale - 2.0-3.0.

Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul transportului unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult, încât rata INR în timpul sarcinii poate să nu coincidă cu numerele indicate mai sus.

Timp de trombină parțial activat

Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații cu privire la eficacitatea activității factorilor plasmatici concepuți pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este abreviat ca APTT..

Testul de sânge APTT - ce este? Destul de des există un astfel de nume al parametrului ca timpul de tromboplastină parțială activată. APTT, ca și aPTT, oferă informații despre rata de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar în același timp și cel mai sensibil, deoarece poate varia în funcție de reactivii utilizați în cercetarea de laborator.

Rata generală a APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Rata APTT la femei corespunde și valorilor indicate mai sus. Cu toate acestea, la fel ca în cazul altor parametri ai coagulogramei, rata APTT în timpul sarcinii nu corespunde întotdeauna regulilor generale. Luați în considerare motivele abaterii acestui indicator de la normă.

Ca regulă generală, dacă APTT este crescut, aceasta înseamnă că sistemul de hemostază este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparin, Clexane și, de asemenea, Cybor.

Atunci când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este peste normal, aceasta înseamnă că pacientul poate prezenta boli precum:

  • fibrinoliză;
  • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
  • Sindrom DIC (stadiul 2 sau 3);
  • patologii autoimune (deseori lupus eritematos sistemic);
  • boală de ficat.

Când se reduce APTT, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normal, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele motive pentru această afecțiune pot fi:

  • Sindrom DIC 1 grad;
  • coagulabilitate crescută;
  • o eroare la producerea testelor de laborator, de exemplu, prelevarea necorespunzătoare a sângelui.

Complexe fibrină-monomerice solubile

Abreviat în coagulogramă este desemnat ca RFMK. Analiza RFMK, ce este? Merită să începeți cu definiția complexelor fibrină-monomerice - aceștia sunt produsele de descompunere a unui cheag de sânge în procesul de fibrinoliză. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile fibrină-monomere sunt îndepărtate foarte repede din sânge..

Un astfel de parametru ca RFMK joacă un rol important în diagnosticul sindromului de coagulare intravascular diseminat (denumirea completă este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Rata RFMK în sângele uman este de 0,355-0,479 U. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMK pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește în mod activ pentru viitoarea naștere, împreună cu acesta, parametrii de bază ai schimbării sângelui, inclusiv capacitatea sa de a coagula.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Se consideră normal ca nivelul RFMK să devieze în timpul sarcinii până la 5,1 ml. la 100 ml. sânge. Dacă RFMK este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei??

Atunci când se află în coagulograma RFMK a unui pacient, motivele pot fi următoarele:

  • şoc;
  • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
  • septicemie;
  • gestoză sau preeclampsie în timpul sarcinii;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică sau acută.

O creștere a acestui indicator se găsește adesea la pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza pentru RFMK se poate abate de la normă..

Timp de recalcificare activat

Abreviat în analiză, ABP este desemnat și indică timpul necesar formării fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este, de asemenea, utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. AVR reflectă interacțiunea legăturilor hemostazei celulare și plasmatice.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii utilizați în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalcificare scurtat indică tendința unui pacient de a forma cheaguri de sânge și una extinsă - despre hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor lor principale..

Indicele protrombinei. Normă pentru femei

Denumirea prescurtată a acestui parametru în analiză este PTI. Test de sânge IPT - ce este? Indicele de protrombină este raportul dintre timpul de protrombină ideal stabilit și timpul de protrombină din analiza pacientului, înmulțit cu 100%.

Este de remarcat faptul că acest indicator aproape că nu este utilizat în prezent, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru, care este mai rezistent la cercetarea de laborator, ca INR. Rata PTI în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

Ca regulă generală, rata PTI la femei nu ar trebui să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă există o abatere de la norma PTI la o femeie într-o coagulogramă, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi. Acest parametru crește, de regulă, dacă nu există suficientă vitamină K în corpul uman și există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a PTI se datorează tratamentului cu anticoagulante precum Syncumar, Warfarina sau Neodikumarin, precum și atunci când se ia heparină și analogii săi. PTI redusă cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

Rata protrombinei pentru femeile din sânge

În sistemul hemostatic, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică substanțe care caracterizează corectitudinea lucrării sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabilă de funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui tromb (cheag de sânge).

Nivelul de protrombină din sânge este determinat folosind următoarele teste:

  • PV în conformitate cu Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
  • INR sau INR - norma pentru femei 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât în ​​mod normal, atunci circulația sângelui devine dificilă din cauza faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este expus riscului de accident vascular cerebral și atacuri de cord mai mult ca oricând, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este semnificativ crescut..

În cazul în care nivelul de trombogen este redus, formarea unui cheag de sânge apare anormal de lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, motivele unui astfel de eșec în sistemul de hemostază sunt: ​​lipsa vitaminei K în organism sau a altor factori congenitali și dobândiți.

Timpul trombinei

Denumirea prescurtată este TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când se adaugă trombină în plasma sanguină. Controlul TB este întotdeauna efectuat în combinație cu PT și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenilor de natură congenitală, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei fibrinolitice și a heparinei.

Fibrinogen

Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare a sângelui sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat, iar ulterior, sub influența sa, este transformată în fibrină insolubilă. Prezența fibrinogenului este determinată folosind un trombotest.

Se crede că trombotestele de gradul 4 și 5 sunt normale. Este demn de remarcat faptul că, din moment ce fibrinogenul (o proteină de fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, al rănirii sau al infecției. Ca regulă generală, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Rata fibrinogenului la femei în sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile indicate, cu excepția perioadei de sarcină..

Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp ca întreg. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul de hemostază care se pregătește pentru livrarea viitoare. De multe ori, deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi ușor mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal. Pentru această perioadă de sarcină, indicatorii sunt stabiliți de la 2,3 la 5 g / l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai dens. Din această cauză, începe procesul de formare a trombului, care dăunează copilului, deoarece va suferi de o lipsă acută de oxigen și, în consecință, de o deficiență a micro- și macroelemente importante, precum și a vitaminelor. În timpul sarcinii în al doilea trimestru, indicatorul fibrinogenului ar trebui să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în al treilea trimestru - până la 6,2 g / l.

Un nivel crescut de fibrinogen este, de asemenea, observat cu:

  • infarct miocardic;
  • arde boala;
  • menstruaţie;
  • artrita reumatoida;
  • amiloidoză;
  • pneumonie;
  • pielonefrita;
  • sclerodermie sistemică;
  • peritonită.

În plus, medicamentele precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

Un nivel scăzut de fibrinogen indică faptul că pacientul are boli precum:

  • Sindromul DIC;
  • cancer de prostată;
  • ciroza ficatului și a altor patologii ale organelor;
  • leucemie.

Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu pacientul care ia steroizi anabolizanți, acid valeric, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic în structura sa se referă la glicoproteine, adică substanțe capabile să inhibe factorii de coagulare 9, 10 și 12 și trombina. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei se modifică în funcție de vârsta pacientului..

Pentru adulți, indicatorul normal va fi de 75-125%, pentru nou-născuți - 40-80%, pentru copiii de la 10 la 16 ani - 80-120% și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este redusă, ce înseamnă aceasta? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența la pacient a unor boli precum coagulare intravasculară diseminată, sepsis, ischemie, ciroză hepatică, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Atunci când antitrombina 3 este crescută, pot fi cauzele patologiilor inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și hepatita și deficitul de vitamina K..

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căreia medicul analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimerul este un fir de fibrină divizat. Este important doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea în corpul pacientului a bolilor hepatice, sindromului de coagulare intravascular diseminat, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic..

În plus, o creștere a indicelui dimerului D este un semn al fumătorilor mari..

Coagulogramă în timpul sarcinii

Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este neapărat prescrisă femeilor în perioada de naștere a unui copil, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere..

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii testului de coagulare a sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru corpul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblu datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uteroplacental. Un rol important îl are fondul hormonal, în care predomină progesteronul..

Este de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, activitatea unor factori de coagulare a sângelui precum 7.8 și 10, precum și fibrinogen, crește semnificativ. Este un fel de mecanism de apărare natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil la naștere..

Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abruptie placentară sau avort spontan, cu sângerări uterine și cu formarea de cheaguri de sânge intravasculare..

Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Denumirea prescurtată a indicatorului, unitatea de măsurăTrimestrul I de sarcinăII trimestru de sarcinăAl treilea trimestru de sarcină
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cum să luați o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce este luată această analiză. Acum să ne dăm seama cum să suferiți corect o hemostasiogramă, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată trage concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este donat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să fi trecut mai mult de 12 ore de la ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea condimentate, ar trebui să te abții și de la afumături și alimente excesiv de grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • se recomandă să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să avertizați cu siguranță asistentul de laborator despre acest lucru și să indicați ce medicamente vi se prescriu.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor de sănătate publică, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă la instituțiile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă se poate face destul de repede. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat după câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate..

Cu toate acestea, în orice caz, veți primi rezultatul unei analize plătite pe mâini mult mai repede decât într-o instituție de stat, unde laboratorul este încărcat puternic din cauza afluxului de pacienți sau este posibil să nu existe niște reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Astăzi, experții identifică un număr mare de boli asociate cu deteriorarea vaselor creierului..Acestea sunt încălcări destul de grave care pot duce la:

Majoritatea oamenilor au auzit sau știu despre o boală precum varicele. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că acest proces patologic afectează nu numai vasele picioarelor, ci poate afecta și venele organelor pelvine, ceea ce este deosebit de important pentru femei.

Alocați venele superficiale și profunde ale gâtului.a) Venele superficiale ale gâtului. Vena jugulară externă. În vena jugulară externă, drenajul limfatic se efectuează din craniul extern și părțile profunde ale feței.

Anemiile hemolitice ereditare sunt rezultatul unui defect congenital al hemoglobinei, enzimelor sau membranelor eritrocitare. În consecință, se disting trei grupuri de anemii hemolitice ereditare:

    Hemoglobinopatii (anemie falciformă, hemoglobinopatie HbSC). Fermentopatie (anemie cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază). Membranopatii (microsferocitoză ereditară, ovalocitoză și poikilocitoză).