Când se face un test de sânge INR?

Cardiologii prescriu un test de sânge pentru INR pentru mulți dintre pacienții lor, ce este, de ce se face și care este decodificarea acestuia, puteți afla din acest articol.

Ce arată INR-ul sângelui??

Parametrul INR a fost stabilit în conformitate cu standardele internaționale, care se reflectă în numele său. Raport internațional normalizat - așa stă abrevierea INR.

Acest parametru caracterizează coagularea plasmei sanguine. O analiză completă a sistemului de coagulare a sângelui (hemostaza) include multe teste, ale căror rezultate sunt rezumate într-o listă extinsă - o coagulogramă.

INR este unul dintre cei mai importanți parametri ai coagulogramei, care face posibilă estimarea timpului de coagulare a sângelui de-a lungul căii externe (în cazul deteriorării țesuturilor).

Această caracteristică se numește timpul de protrombină (PTT) și se măsoară în secunde. Dar PTV nu oferă o idee obiectivă a adevăratei rate de coagulare, deoarece acest indicator depinde de tipul de reactiv utilizat în cercetare..

În diferite laboratoare, PTV-ul unei persoane va fi diferit.

Pentru a aduce rezultatele studiului PTV la un singur standard, a fost introdus în practică raportul internațional normalizat (INR).

La calcularea acestuia, se ia în considerare sensibilitatea reactivului utilizat în cercetare..

Indicele internațional de sensibilitate (MIC), care ia în considerare abaterea sensibilității reactivului de la proba standardizată, este indicat de producător pe fiecare ambalaj și este utilizat la calcularea INR.

MIC este de obicei de la 1.0 la 2.0.

Definiția MNO este următoarea:

  • În primul rând, există un coeficient din împărțirea PTT a sângelui studiat de PTV, luată ca normă.
  • Apoi acest coeficient este crescut la o putere egală cu indicatorul MIH.

Rezultatul obținut este lipsit de erori și la fel de indicativ pentru medicii din toate țările..

Valoarea INR

Parametrii de coagulare sunt una dintre cele mai importante caracteristici care determină starea de sănătate. Dacă rata de coagulare a sângelui depășește valorile normale în direcția creșterii, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește..

Cheagurile de sânge pot bloca patul vascular, lăsând fără aport de sânge zonele celor mai importante organe - inima, creierul.

Blocarea arterelor cu cheaguri de sânge este o cauză directă a bolilor care pun viața în pericol:

  • Atacuri de cord,
  • Infarctul cerebral,
  • Embolie pulmonară (embolie pulmonară).

Riscul de înfundare a arterelor cu cheaguri de sânge este deosebit de mare la indivizi:

  • Suferind defecte cardiace, boli cardiace ischemice,
  • Pacienți cu tromboză,
  • Cu aritmii cardiace - cu fibrilație atrială, extrasistolă,
  • Cu antecedente de accidente vasculare cerebrale ischemice și infarct miocardic,
  • Cei care au suferit proteze ale valvelor cardiace și ale arterelor coronare,
  • Cei cu modificări sclerotice la nivelul arterelor - persoane peste 50 de ani.

Pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge la aceste categorii de pacienți, li se prescriu diluanți de sânge, care trebuie luați zilnic și pe viață..

Dar când se iau anticoagulante precum Warfarina, Warfarex, coagularea sângelui poate scădea atât de mult încât va exista un alt pericol - amenințarea sângerării externe și interne, a accidentului vascular cerebral hemoragic.

Pentru a menține indicatorii de coagulare a sângelui într-un interval sigur, este prescris un test INR.

Controlul sistematic al acestui parametru face posibilă monitorizarea dinamicii subțierii sângelui și, prin scăderea sau creșterea dozei zilnice de warfarină anticoagulantă, readucerea INR în zona sigură - de la 2,0 la 3,0.

Pentru persoanele sănătoase, dintre care MHO este aproximativ egal cu 1, astfel de rezultate ar fi de 2-3 ori mai mari decât norma.

Dar pentru pacienții cu boli cardiovasculare, acest grad de subțiere a sângelui este optim. Valori mai mari ale MNO pot fi deja un factor de risc pentru hemoragie.

Warfarina și analogii săi sunt anticoagulante indirecte. Acțiunea lor vizează blocarea producției de factori de coagulare de către ficat..

Aceste medicamente perturbă metabolismul vitaminei K, care este implicată în sinteza factorilor de coagulare a sângelui. Ca urmare, din cauza lipsei de vitamina K, ficatul nu este capabil să mențină o coagulabilitate ridicată, sângele devine mai subțire și riscul formării cheagurilor de sânge scade..

Anticoagulantele directe (heparină, hirudină etc.), precum și medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (aspirină), care afectează în mod direct agregarea plachetară, nu afectează valoarea INR.

Când le luați, precum și când luați Xarelto, nu este nevoie să controlați MNO.

INR când luați warfarină

Cui i se atribuie un test INR și care sunt standardele?

Testele pentru INR pot fi prescrise:

  • Pe o bază sistematică. Testarea regulată a MHO este indicată pentru oricine ia anticoagulante indirecte, cum ar fi warfarina..
  • O data. Astfel de studii se efectuează în perioada de pregătire pentru intervenția chirurgicală, în timpul sarcinii, în diagnosticul bolilor însoțite de tulburări de hemostază.
  • La cererea pacientului. Se recomandă să se supună testului INR din când în când pentru persoanele în vârstă, bărbații ale căror rude apropiate au avut atacuri de cord precoce, femeile după menopauză, persoanele care iau anticoagulante directe (heparină, hirudină etc.) și medicamente cardio pe bază de aspirină în scopuri profilactice..

Tinerii sănătoși care nu se pregătesc pentru operație și naștere nu trebuie să doneze sânge pentru INR.

Pentru ei, indicatorii normali sunt aproape de unitate și se situează în intervalul 0,7-1,3. Puteți afla care este rata INR pentru alte categorii din tabelele de mai jos.

Normele INR pentru categoriile de persoane care iau warfarină

Condiții care necesită warfarinăRata INR
Terapia cu infarct3.0-4.5
Terapia PLA2.0-3.0
Terapia cu tromboză venoasă2.0-3.0
Prevenirea postoperatorie a trombozei venoase2.0-3.0
Prevenirea tromboembolismului în defectele miocardice2.0-3.0
Prevenirea tromboembolismului în fibrilația atrială2.0-3.0
Prevenirea după înlocuirea valvei mitrale2.5-3.5
După înlocuirea valvei aortice2.0-3.0

Norme pentru categoriile de persoane care nu au nevoie de monitorizare regulată a INR

Categorii de persoane care nu iau warfarină și analogiRata INR
Bărbați sănătoși, femei0,7-1,3
Luând în mod regulat anticoagulante directe, medicamente cardiovasculare pe bază de aspirină0,8-1,2
Pregătirea pentru operație0,8-1,25
Gravidă0,8-1,25

Nerespectarea normei MNO la decodarea rezultatului testului necesită consultarea medicului.

Abateri MHO de la normă

Dacă valorile MHO sunt în afara normei, aceasta indică un risc crescut de boli grave și necesită măsuri urgente pentru normalizarea acesteia..

Dacă valoarea INR din analiză este în afara intervalului normal la pacienții care iau în mod regulat warfarină sau anticoagulante indirecte similare, aceasta înseamnă că este necesară ajustarea dozei zilnice de medicament.

Cu o creștere a valorilor peste 3,0, doza zilnică de warfarină trebuie redusă. Doza trebuie crescută dacă indicatorul a depășit limita inferioară a normei (mai puțin de 2,0). Decizia de a modifica doza trebuie luată de medicul curant..

La persoanele care nu iau warfarină și medicamente similare, abaterile de la norma INR pot indica o perturbare a funcționării sistemului de hemostază - îngroșarea sau subțierea excesivă a sângelui.

Dacă indicatorul INR este crescut, atunci există hipocoagulare - o scădere a coagulării sângelui.

Motivele scăderii proprietăților de coagulare ale sângelui pot fi:

  • Deficiență determinată genetic a factorilor de coagulare,
  • Tulburări hepatice,
  • Lipsa vitaminei K,
  • Boli ale tractului gastro-intestinal, însoțite de afectarea absorbției lipidelor,
  • Administrarea de medicamente care au efecte secundare asupra sistemului hemostatic. Antibioticele, hormonii, steroizii anabolizanți și alte medicamente provoacă astfel de efecte..

Dacă analiza INR arată 6.0 și mai sus, situația devine critică. În astfel de cazuri, există un risc ridicat de sângerare la cea mai mică traumă și patologie a sistemului vascular. În combinație cu boli ale tractului gastro-intestinal, însoțite de apariția ulcerelor, hipertensiunii arteriale, patologiei renale, un nivel atât de ridicat de hipocoagulare poate reprezenta o amenințare pentru viață în orice moment.

Prin urmare, pacientul este indicat pentru spitalizare de urgență..

Un nivel scăzut de INR poate indica o prelevare necorespunzătoare de sânge, precum și faptul că testele au fost efectuate cu erori. Și dacă acest lucru este exclus, înseamnă că coagulabilitatea sângelui este crescută - pacientul are hipercoagulare.

Tulburările sistemului hemostatic, care duc la hipercoagulabilitate, pot fi cauzate de cauze interne sau de efecte secundare ale administrării anumitor medicamente..

Anticonvulsivantele, diureticele, hormonii pot da acest efect secundar.

Cu cât valoarea INR este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea formării cheagurilor de sânge și cu atât este mai mare riscul de complicații tromboembolice..

Instrument pentru măsurarea INR

Cât de des este necesar controlul INR?

Prelevarea de sânge pentru INR se efectuează dintr-o venă. Când sunt tratați într-un spital, pacienții care iau warfarină și anticoagulante similare ar trebui să doneze sânge pentru analiza INR zilnic. Când rezultatele testului se stabilizează, la decizia medicului, este posibil să se transfere la modul de donare a sângelui pentru INR o dată pe săptămână.

După terminarea șederii în spital, administrarea de anticoagulante indirecte nu este anulată, pacienții sunt obligați să ia aceste medicamente zilnic pentru o lungă perioadă de timp, adesea pe viață..

Acasă, verificările INR ar trebui efectuate pentru prima dată o dată în două decenii. În funcție de starea pacientului, acesta fie vizitează o instituție medicală pentru a dona sânge pentru analiză, fie personalul medical vine la el acasă.

În viitor, dacă rezultatele sunt stabile, frecvența analizelor de sânge pentru INR poate fi redusă mai întâi la lunar, apoi la o dată la 2 luni..

Pe lângă verificările de rutină ale valorilor INR, poate fi necesară și măsurători extraordinare ale acestui indicator..

Indicațiile pentru acest lucru sunt:

  • Simptome alarmante, cum ar fi sângele în urină, fecale, vărsături.
  • Epistaxis, sângerarea gingiilor, pete și menstruație excesiv de grea la femei.
  • Debutul unei boli infecțioase sau inflamatorii acute.
  • Apariția bolilor concomitente care necesită ajustări ale terapiei.
  • Modificări ale condițiilor de viață - activitate fizică, nutriție, regim.
  • Zboruri, excursii către o altă zonă climatică.

Pentru ca prevenirea complicațiilor asociate cu tulburări ale activității sistemului de hemostază să fie eficientă, este necesar să se monitorizeze cu strictețe valoarea INR, precum și să se verifice dacă nu funcționează în cazul modificărilor stării de sănătate și a stilului de viață al pacientului, urmată de ajustarea dozei zilnice de warfarină..

Analiza sângelui INR - ce este și cât de mult ar trebui să fie normal?

Acest articol discută testul de sânge INR: ce este și cât de mult ar trebui să fie indicatorul.

Pentru evaluarea de laborator a calității căii externe a coagulării sângelui, se utilizează studiul timpului de protrombină (PTT) și a derivaților săi:

  • indicele de protrombină (PTI);
  • raport normalizat internațional (indicator INR).

Acești indicatori sunt utilizați pentru evaluarea stării sistemului de coagulare a sângelui, pentru monitorizarea eficacității tratamentului cu medicamente warfarine (analiza INR în timpul terapiei cu warfarină este o metodă de diagnostic obligatorie), disfuncție hepatică, deficit de vitamina K etc..

Analiza timpului protrombinei și a derivaților săi (test de sânge pentru INR și indicele protrombinei) vă permite să evaluați calitatea și activitatea primilor, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelea factor de coagulare a sângelui. Pentru informații mai complete, acest studiu este adesea efectuat în combinație cu timpul de tromboplastină parțială activată (APTT).

  • 1 Ce este coagularea sângelui?
  • 2 analize de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie?
  • 3 Când se afișează un test de sânge INR??
  • 4 Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge INR?
  • 5 Tabelul normelor INR la femei după vârstă
  • 6 Norma INR în sânge la bărbați
  • 7 norme INR atunci când se ia warfarină
  • 8 Ce înseamnă dacă INR este crescut?
  • 9 Scăderea protrombinei
  • 10 alimente care cresc INR în timp ce luați warfarină

Ce este coagularea sângelui?

Procesul de coagulare a sângelui este cea mai importantă parte a sistemului de hemostază (sistemul care menține starea lichidă a sângelui, este responsabil pentru oprirea sângerării, dizolvarea cheagurilor trombotice etc.).

Coagularea sângelui constă în mai multe etape:

  • etapele hemostazei vasculare-trombocitare primare (etapa primară a opririi sângerării datorită vasospasmului și formării unui cheag de trombocite);
  • etapa de coagulare enzimatică a sângelui (numită hemocoagulare, hemostază plasmatică, hemostază secundară), care constă în formarea unui tromb stabil întărit de filamente de fibrină.

Procesul de coagulare a sângelui în sine este o cascadă enzimă-enzimă care are loc sub forma activării secvențiale a factorilor de coagulare a sângelui de către proenzime. Ca rezultat, procesul de coagulare a sângelui este împărțit în trei faze:

  • activare (un complex de procese secvențiale care activează formarea protrombinazelor și transformarea protrombinei în trombină);
  • coagulare (procesul de formare a fibrelor de fibrină din fibrinogen);
  • retracție (procesul de formare a cheagurilor dense de fibrină).

Pentru a evalua activitatea sistemului de coagulare a sângelui, se utilizează testarea globală (generală) și locală (specifică).

Testarea globală permite o evaluare generală a stării sistemului de coagulare a sângelui și evaluarea tendinței pacientului de a forma cheaguri de sânge sau sângerări crescute.

Testele globale includ:

  • determinarea T (timpul) coagulării sângelui prin metodele Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • teste de generare a trombinei (evaluarea potențialului de trombină și a potențialului de trombină endogen);
  • evaluarea trombodinamică.

Testele locale includ studii care evaluează legăturile individuale ale cascadei de coagulare și clarifică localizarea procesului patologic. Analizele locale includ evaluarea:

  • timpul de tromboplastină parțială activat (APTT);
  • teste ale timpului de protrombină (indicele protrombinei, INR etc.);
  • tehnici îngust concentrate pentru a identifica anomalii în activitatea unui factor specific de coagulare a sângelui.

Tipul de analiză este atribuit exclusiv de către un specialist pe baza presupusului diagnostic al datelor suplimentare ale examinărilor.

Testul de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie?

Un test de sânge pentru INR este una dintre opțiunile pentru studiul protrombinei, o proteină complexă care este un precursor al trombinei și stimulează procesul de formare a trombului.

Raportul internațional normalizat (INR) reprezintă rata la care se formează un cheag de sânge.

În afară de protrombină, valorile INR nu sunt evaluate.

Acest lucru se datorează faptului că INR este calculat prin formula: (timpul de protrombină al pacientului / timpul normal de protrombină), crescut la valoarea MI (indicele de sensibilitate internațional).

Valoarea MIC, de regulă, variază de la 1 la 2 și depinde de reactivul utilizat pentru analiză..

MIC arată nivelul activității factorului tisular (tromboplastină) pentru un lot dat de reactiv, comparativ cu probele standardizate.

La decodarea rezultatelor testului, se evaluează nivelul protrombinei (adesea se folosește protrombina conform Quick, cu afișarea activității protrombinei în procente), indicatorul INR și, de regulă, indicele protrombinei (PTI afișează raportul dintre indicatorul timpului normal de protrombină și timpul de protrombină al pacientului).

Când este afișat un test de sânge INR??

Un studiu pentru nivelul de protrombină, INR și PTI este indicat pentru:

  • tulburări de sângerare suspectate (sângerare crescută, tromboză);
  • studii de screening ale sistemului de hemostază;
  • controlul coagulării sângelui la pacienții care primesc terapie anticoagulantă;
  • înainte și după operația cardiacă;
  • tratamentul emboliei pulmonare (precum și în evaluarea riscului de a dezvolta embolie pulmonară);
  • pacientul are ciroză hepatică, deficit de vitamina K, neoplasme maligne, coagulopatii ereditare și dobândite;
  • tratament cu medicamente care pot crește sau reduce coagularea sângelui.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge INR?

Analiza este luată pe stomacul gol. Sângele venos este folosit pentru cercetare.

Nu fumați înainte de testare. De asemenea, se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional..

Cu 2-3 zile înainte de studiu, ar trebui să încetați să luați băuturi alcoolice.

Medicul curant și personalul de laborator ar trebui să fie notificat cu privire la medicamentele luate de pacient, deoarece unele medicamente (anticoagulante, contraceptive orale, glucocorticoizi etc.) pot afecta indicatorul testului.

Tabelul normelor INR la femei după vârstă

Trebuie remarcat faptul că, din cauza diferiților reactivi utilizați în diferite laboratoare, valorile normale pentru fiecare laborator pot diferi..

În acest sens, atunci când se interpretează rezultatele analizei, ar trebui să se ghideze după standardele indicate pe formular cu rezultatele..

Rata INR pentru femei nu depinde de vârstă și este:de la 0,85 la 1,35.
În timpul sarcinii, INR poate scădea:în al treilea trimestru, norma este de la 0,15 la 1,17

Rata INR în sânge la bărbați

Rata INR pentru bărbați și femei nu diferă. Pentru bărbați, scorurile normale variază, de asemenea, de la 0,85 la 1,35.

Rata INR atunci când luați warfarină

Pentru pacienții tratați cu anticoagulante indirecte (warfarină), rata INR țintă variază de la 2 la 3.

Ce înseamnă dacă INR este crescut?

Indicatorul INR este întotdeauna evaluat împreună cu nivelul de protrombină. Acest studiu nu se efectuează izolat (INR se calculează pe baza nivelului de protrombină al pacientului). Prin urmare, motivele modificării nivelului de INR în sânge ar trebui interpretate coroborat cu nivelul de protrombină.

Nivelul INR este invers proporțional cu nivelul de protrombină și cu numărul factorilor de coagulare a sângelui (cu cât este mai mare nivelul INR, cu atât este mai scăzut nivelul de protrombină).

Cel mai adesea, indicatorul INR este mărit cu:

  • boli de ficat;
  • coagulopatii de consum (stări în care, pe fondul formării trombului activ, coagularea sângelui scade din cauza epuizării factorilor de coagulare a sângelui);
  • deficit de fibrinogen și / sau protrombină;
  • deficiențe de vitamina K.

Se observă niveluri scăzute de INR la pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, tromboză în stadiu incipient. De asemenea, o scădere a nivelului INR poate fi observată în ultimul trimestru de sarcină..

O creștere a nivelului de protrombină conform Quick se observă atunci când:

  • tendință la tromboză, dezvoltarea afecțiunilor tromboembolice, infarct miocardic, condiții preinfarct, creșterea vâscozității sângelui pe fondul hipohidratării, cu hiperglobulinemie;
  • administrarea anumitor medicamente: medicamente care pot inhiba acțiunea cumarinei (preparate de vitamina K, barbiturice), corticosteroizi, pastile contraceptive orale, preparate de meprobamat, antihistaminice;
  • policitemie;
  • dacă pacientul prezintă neoplasme maligne.

Scăderea protrombinei

Un nivel redus de protrombină poate fi înregistrat atunci când:

  • deficiențe ereditare sau dobândite ale primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea, al zecelea factor de coagulare a sângelui;
  • hipoprotrombinemie idiopatică familială;
  • hipofibrinogenemie dobândită sau ereditară;
  • deficiențe de vitamina K (fără vitamina K, al doilea, al șaptelea, al zecelea factor de coagulare a sângelui nu se formează în celulele hepatocitare);
  • deficiențe de vitamina K la mamă (diateza hemoragică se observă la nou-născuți);
  • administrarea anumitor medicamente: antagoniști ai vitaminei K (anticoagulanți - fenilină, cumarină), steroizi anabolizanți, clofibrat, glucagon, tiroxină, indometacină, neomicină, oxifenbutazonă, salicilați, heparină, urokinază / streptokinază.

Alimente care cresc INR atunci când luați warfarină

Toate medicamentele și dieta trebuie prescrise de medicul curant. Auto-medicația este inacceptabilă și poate provoca daune ireparabile sănătății. Nu este necesară o dietă specială pentru pacienții care iau warfarină. În acest sens, dieta depinde de boala de bază..

Cel mai adesea, pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de băuturi alcoolice, carne roșie, grasă, prăjită și, de asemenea, să mărească consumul de fructe, legume, pește slab, nuci și verdețuri..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN pe scurt, este o metodă de diagnostic modernă, sigură și eficientă, care permite specialiștilor să determine cu precizie boala, patologia, leziunile sau alte tulburări în funcționarea organelor corpului uman.

VBN. Procesul este reversibilSindromul de insuficiență vertebrobazilară apare atunci când există o lipsă de alimentare cu sânge a creierului cauzată de slăbirea fluxului sanguin în arterele bazilare și vertebrale.

Patologiile vasculare cronice includ ateroscleroza arterelor carotide. Dacă patologia nu este diagnosticată la timp și tratamentul nu se efectuează, atunci apare un accident vascular cerebral ischemic.

Vasele dilatate de pe față (așa-numita rozacee) nu arată foarte plăcut din punct de vedere estetic. Femeile sunt în special înspăimântate de capilarele roșii de pe nas, deoarece acest lucru îi face pe ceilalți să se gândească la alcoolismul cronic.