Analiza sângelui INR - ce este și cât de mult ar trebui să fie normal?

Acest articol discută testul de sânge INR: ce este și cât de mult ar trebui să fie indicatorul.

Pentru evaluarea de laborator a calității căii externe a coagulării sângelui, se utilizează studiul timpului de protrombină (PTT) și a derivaților săi:

  • indicele de protrombină (PTI);
  • raport normalizat internațional (indicator INR).

Acești indicatori sunt utilizați pentru evaluarea stării sistemului de coagulare a sângelui, pentru monitorizarea eficacității tratamentului cu medicamente warfarine (analiza INR în timpul terapiei cu warfarină este o metodă de diagnostic obligatorie), disfuncție hepatică, deficit de vitamina K etc..

Analiza timpului protrombinei și a derivaților săi (test de sânge pentru INR și indicele protrombinei) vă permite să evaluați calitatea și activitatea primilor, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelea factor de coagulare a sângelui. Pentru informații mai complete, acest studiu este adesea efectuat în combinație cu timpul de tromboplastină parțială activată (APTT).

  • 1 Ce este coagularea sângelui?
  • 2 analize de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie?
  • 3 Când se afișează un test de sânge INR??
  • 4 Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge INR?
  • 5 Tabelul normelor INR la femei după vârstă
  • 6 Norma INR în sânge la bărbați
  • 7 norme INR atunci când se ia warfarină
  • 8 Ce înseamnă dacă INR este crescut?
  • 9 Scăderea protrombinei
  • 10 alimente care cresc INR în timp ce luați warfarină

Ce este coagularea sângelui?

Procesul de coagulare a sângelui este cea mai importantă parte a sistemului de hemostază (sistemul care menține starea lichidă a sângelui, este responsabil pentru oprirea sângerării, dizolvarea cheagurilor trombotice etc.).

Coagularea sângelui constă în mai multe etape:

  • etapele hemostazei vasculare-trombocitare primare (etapa primară a opririi sângerării datorită vasospasmului și formării unui cheag de trombocite);
  • etapa de coagulare enzimatică a sângelui (numită hemocoagulare, hemostază plasmatică, hemostază secundară), care constă în formarea unui tromb stabil întărit de filamente de fibrină.

Procesul de coagulare a sângelui în sine este o cascadă enzimă-enzimă care are loc sub forma activării secvențiale a factorilor de coagulare a sângelui de către proenzime. Ca rezultat, procesul de coagulare a sângelui este împărțit în trei faze:

  • activare (un complex de procese secvențiale care activează formarea protrombinazelor și transformarea protrombinei în trombină);
  • coagulare (procesul de formare a fibrelor de fibrină din fibrinogen);
  • retracție (procesul de formare a cheagurilor dense de fibrină).

Pentru a evalua activitatea sistemului de coagulare a sângelui, se utilizează testarea globală (generală) și locală (specifică).

Testarea globală permite o evaluare generală a stării sistemului de coagulare a sângelui și evaluarea tendinței pacientului de a forma cheaguri de sânge sau sângerări crescute.

Testele globale includ:

  • determinarea T (timpul) coagulării sângelui prin metodele Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • teste de generare a trombinei (evaluarea potențialului de trombină și a potențialului de trombină endogen);
  • evaluarea trombodinamică.

Testele locale includ studii care evaluează legăturile individuale ale cascadei de coagulare și clarifică localizarea procesului patologic. Analizele locale includ evaluarea:

  • timpul de tromboplastină parțială activat (APTT);
  • teste ale timpului de protrombină (indicele protrombinei, INR etc.);
  • tehnici îngust concentrate pentru a identifica anomalii în activitatea unui factor specific de coagulare a sângelui.

Tipul de analiză este atribuit exclusiv de către un specialist pe baza presupusului diagnostic al datelor suplimentare ale examinărilor.

Testul de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie?

Un test de sânge pentru INR este una dintre opțiunile pentru studiul protrombinei, o proteină complexă care este un precursor al trombinei și stimulează procesul de formare a trombului.

Raportul internațional normalizat (INR) reprezintă rata la care se formează un cheag de sânge.

În afară de protrombină, valorile INR nu sunt evaluate.

Acest lucru se datorează faptului că INR este calculat prin formula: (timpul de protrombină al pacientului / timpul normal de protrombină), crescut la valoarea MI (indicele de sensibilitate internațional).

Valoarea MIC, de regulă, variază de la 1 la 2 și depinde de reactivul utilizat pentru analiză..

MIC arată nivelul activității factorului tisular (tromboplastină) pentru un lot dat de reactiv, comparativ cu probele standardizate.

La decodarea rezultatelor testului, se evaluează nivelul protrombinei (adesea se folosește protrombina conform Quick, cu afișarea activității protrombinei în procente), indicatorul INR și, de regulă, indicele protrombinei (PTI afișează raportul dintre indicatorul timpului normal de protrombină și timpul de protrombină al pacientului).

Când este afișat un test de sânge INR??

Un studiu pentru nivelul de protrombină, INR și PTI este indicat pentru:

  • tulburări de sângerare suspectate (sângerare crescută, tromboză);
  • studii de screening ale sistemului de hemostază;
  • controlul coagulării sângelui la pacienții care primesc terapie anticoagulantă;
  • înainte și după operația cardiacă;
  • tratamentul emboliei pulmonare (precum și în evaluarea riscului de a dezvolta embolie pulmonară);
  • pacientul are ciroză hepatică, deficit de vitamina K, neoplasme maligne, coagulopatii ereditare și dobândite;
  • tratament cu medicamente care pot crește sau reduce coagularea sângelui.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge INR?

Analiza este luată pe stomacul gol. Sângele venos este folosit pentru cercetare.

Nu fumați înainte de testare. De asemenea, se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional..

Cu 2-3 zile înainte de studiu, ar trebui să încetați să luați băuturi alcoolice.

Medicul curant și personalul de laborator ar trebui să fie notificat cu privire la medicamentele luate de pacient, deoarece unele medicamente (anticoagulante, contraceptive orale, glucocorticoizi etc.) pot afecta indicatorul testului.

Tabelul normelor INR la femei după vârstă

Trebuie remarcat faptul că, din cauza diferiților reactivi utilizați în diferite laboratoare, valorile normale pentru fiecare laborator pot diferi..

În acest sens, atunci când se interpretează rezultatele analizei, ar trebui să se ghideze după standardele indicate pe formular cu rezultatele..

Rata INR pentru femei nu depinde de vârstă și este:de la 0,85 la 1,35.
În timpul sarcinii, INR poate scădea:în al treilea trimestru, norma este de la 0,15 la 1,17

Rata INR în sânge la bărbați

Rata INR pentru bărbați și femei nu diferă. Pentru bărbați, scorurile normale variază, de asemenea, de la 0,85 la 1,35.

Rata INR atunci când luați warfarină

Pentru pacienții tratați cu anticoagulante indirecte (warfarină), rata INR țintă variază de la 2 la 3.

Ce înseamnă dacă INR este crescut?

Indicatorul INR este întotdeauna evaluat împreună cu nivelul de protrombină. Acest studiu nu se efectuează izolat (INR se calculează pe baza nivelului de protrombină al pacientului). Prin urmare, motivele modificării nivelului de INR în sânge ar trebui interpretate coroborat cu nivelul de protrombină.

Nivelul INR este invers proporțional cu nivelul de protrombină și cu numărul factorilor de coagulare a sângelui (cu cât este mai mare nivelul INR, cu atât este mai scăzut nivelul de protrombină).

Cel mai adesea, indicatorul INR este mărit cu:

  • boli de ficat;
  • coagulopatii de consum (stări în care, pe fondul formării trombului activ, coagularea sângelui scade din cauza epuizării factorilor de coagulare a sângelui);
  • deficit de fibrinogen și / sau protrombină;
  • deficiențe de vitamina K.

Se observă niveluri scăzute de INR la pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, tromboză în stadiu incipient. De asemenea, o scădere a nivelului INR poate fi observată în ultimul trimestru de sarcină..

O creștere a nivelului de protrombină conform Quick se observă atunci când:

  • tendință la tromboză, dezvoltarea afecțiunilor tromboembolice, infarct miocardic, condiții preinfarct, creșterea vâscozității sângelui pe fondul hipohidratării, cu hiperglobulinemie;
  • administrarea anumitor medicamente: medicamente care pot inhiba acțiunea cumarinei (preparate de vitamina K, barbiturice), corticosteroizi, pastile contraceptive orale, preparate de meprobamat, antihistaminice;
  • policitemie;
  • dacă pacientul prezintă neoplasme maligne.

Scăderea protrombinei

Un nivel redus de protrombină poate fi înregistrat atunci când:

  • deficiențe ereditare sau dobândite ale primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea, al zecelea factor de coagulare a sângelui;
  • hipoprotrombinemie idiopatică familială;
  • hipofibrinogenemie dobândită sau ereditară;
  • deficiențe de vitamina K (fără vitamina K, al doilea, al șaptelea, al zecelea factor de coagulare a sângelui nu se formează în celulele hepatocitare);
  • deficiențe de vitamina K la mamă (diateza hemoragică se observă la nou-născuți);
  • administrarea anumitor medicamente: antagoniști ai vitaminei K (anticoagulanți - fenilină, cumarină), steroizi anabolizanți, clofibrat, glucagon, tiroxină, indometacină, neomicină, oxifenbutazonă, salicilați, heparină, urokinază / streptokinază.

Alimente care cresc INR atunci când luați warfarină

Toate medicamentele și dieta trebuie prescrise de medicul curant. Auto-medicația este inacceptabilă și poate provoca daune ireparabile sănătății. Nu este necesară o dietă specială pentru pacienții care iau warfarină. În acest sens, dieta depinde de boala de bază..

Cel mai adesea, pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de băuturi alcoolice, carne roșie, grasă, prăjită și, de asemenea, să mărească consumul de fructe, legume, pește slab, nuci și verdețuri..

Când se face un test de sânge INR?

Ce este testul de sânge INR?

Funcția sângelui - menținerea homeostaziei

Sângele este cel mai important lichid biologic din organism. Sângele controlează homeostazia (așa-numita constanță a mediului intern al corpului), este un mediu de transport, protejează corpul de substanțe străine. Densitatea sa normală este menținută de un sistem care funcționează în două direcții:

  • efect de coagulare - favorizează îngroșarea și formarea trombului;
  • efect anticoagulant - menține sângele în stare lichidă și fluidă..

Când echilibrul acestor două mecanisme este perturbat, o persoană devine mai predispusă la formarea cheagurilor de sânge sau sângerări..

Caracterizarea căii de coagulare externe - INR

Densitatea sângelui este reglată de protrombina proteică, care este un precursor al trombinei factorului de coagulare a sângelui. Este sintetizat în ficat cu participarea vitaminei K. Pentru a determina nivelul de protrombină, medicii moderni folosesc mai multe metode de cercetare:

  1. PTV și PTI.
  2. Nivel rapid de protrombină.
  3. INR.

INR (înseamnă) raportul internațional normalizat este un indicator standardizat utilizat pentru a exprima rezultatele unui studiu privind timpul de protrombină și rata de coagulare a sângelui.

Până în 1983, numai timpul de protrombină (în continuare PTT) a fost utilizat pentru a determina rata de coagulare - aceasta este perioada în care se formează un tromb din filamente de fibrină, care înfundă deteriorarea mecanică a vaselor de sânge și previne sângerarea. Pentru a calcula PTV, laboratoarele au folosit diferite tipuri de reactivi de la diferiți producători, ceea ce a făcut ca rezultatele analizelor să difere de la o instituție la alta. Pentru a neutraliza o astfel de legătură cu normele unui anumit laborator, OMS a decis să introducă un indicator INR.

Rata INR

Indicatorii normelor depind de mulți factori.

Rata INR pentru pacienții sănătoși și persoanele care iau medicamente cu acțiune directă pentru diluarea sângelui este de 0,8-1,2. Acest indicator este standard și relevant pentru majoritatea țărilor din lume. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, normele INR pot diferi de cele general acceptate:

  • Rata INR pentru femeile gravide - 0,8-1,25.
  • Norma INR pentru cei care iau medicamente anticoagulante cu acțiune indirectă este 2.0-3.0.
  • Rata INR pentru persoanele cu supape artificiale sau APS este de 2,5-3,5.

Indicații pentru prescrierea analizei INR

Ciroza hepatică - o indicație pentru analiză

Adesea, determinarea INR este necesară într-un studiu cuprinzător (acest complex include ACTB, PTV și PTI - indicele protrombinei, analiza pentru fibrogen și dimer D) pentru viteza și calitatea coagulării sângelui. Determinarea INR este o parte obligatorie a diagnosticului de forme congenitale sau dobândite ale deficitului de coagulare a sângelui. Există alte indicații medicale pentru un studiu INR:

  • sângerări frecvente și necontrolate;
  • PE (blocarea arterei pulmonare);
  • infarct miocardic;
  • tromboză venoasă profundă sau diferite organe;
  • boli hepatice pe termen lung și severe (ciroză, hepatită și așa mai departe);
  • Sindromul DIC (în primele etape ca metodă de diagnostic și apoi pentru controlul tratamentului).

Este imperativ să se monitorizeze indicatorul INR pentru persoanele care iau anticoagulante și coagulante (în special medicamente pe bază de warfin). În funcție de indicator, doza de medicamente luate de pacient variază și starea acestuia este evaluată.

Pregătirea analizei și metodologia pentru implementarea acesteia

Nu se recomandă oprirea independentă a administrării medicamentelor

Pentru ca rezultatele analizei să fie fiabile, trebuie să vă pregătiți pentru desfășurarea acesteia. Pacientul are nevoie de:

  1. Cu câteva zile înainte de analiză, renunțați la efortul fizic greu, fizioterapie, masaje, injecții intravenoase sau convenționale.
  2. Dacă o persoană este tratată cu anticoagulante, la 17:00 (aproximativ) seara în ajunul analizei, ar trebui să ia întreaga doză zilnică de medicament.
  3. Consumați ultima masă cu cel puțin 8 ore înainte de test. Dimineața înainte de studiu, puteți bea apă plată obișnuită..

Biomaterialul pentru analiză este sângele venos, care trebuie prelevat numai din vena periferică. După administrarea sângelui în laborator, proba este amestecată cu un conservant care împiedică coagularea sângelui datorită legării ionilor de calciu. Apoi, plasma sanguină este separată de sedimente pentru a obține ser pur din sânge.

În etapa următoare, conservantul seric este neutralizat cu potasiu și se adaugă tromboplastină, care va stimula coagularea plasmei. Tehnicianul calculează timpul necesar curbării. Indicatorul rezultat va fi numit timp de protrombină..

După determinarea timpului de protrombină, INR se calculează utilizând formula standard. De obicei analiza nu durează mult, în majoritatea laboratoarelor rezultatele pot fi obținute într-o zi.

Creșterea INR

O creștere a INR apare în boala von Willebrand

O creștere a indicatorului INR (cu condiția ca o persoană să nu ia coagulante sau medicamente anticoagulante) poate indica prezența anumitor tulburări în organism:

  • patologie hepatică;
  • boala von Willebrand, hemofilie de tip A / B și alte tulburări ale mecanismului de coagulare;
  • încălcarea malabsorbției grăsimilor;
  • complicații după transfuzii de sânge extinse;
  • încălcarea refluxului biliar în duoden;
  • boala hemoragică la nou-născuți;
  • lipsa vitaminei K în sânge.

O creștere a INR apare adesea cu utilizarea prelungită sau intensivă a antibioticelor (în special diclofenac și blemaren), hormoni tiroidieni sintetici, steroizi anabolizanți și medicamente anti-gută.

Un INR foarte ridicat (unde 6 este critic) este o stare periculoasă. O astfel de încălcare poate indica dezvoltarea sângerărilor de intensitate și localizare diferite. Cu diagnostice precum leziuni erozive ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boli inflamatorii ale stomacului și intestinelor, hipertensiune arterială, patologia vaselor cerebrale, boli de rinichi, un INR crescut este extrem de nedorit..

Cum să faceți downgrade?

Principala modalitate de a reduce INR este de a lua coagulante, dar astfel de medicamente trebuie administrate strict sub supravegherea unui medic. Prin urmare, cu un nivel crescut de INR, pacienții sunt întotdeauna spitalizați.

Redus INR

Deviațiile hematocritului - motivul modificării nivelurilor INR

Motivele scăderii nivelului INR sau ale hipocoagulării pot fi:

  • scăderea sau creșterea hematocritului (volumul de globule roșii din sânge);
  • o creștere a concentrației de antitrombină 3 în sânge (un inhibitor al unui număr de factori de coagulare a sângelui);
  • încălcarea metodelor de analiză (prelevarea de sânge dintr-o venă centrală în loc de una periferică) sau stocarea necorespunzătoare a materialului biologic (expunere prelungită a plasmei sanguine la o temperatură de + 4C);
  • tratament cu anticonvulsivante, diuretice, contraceptive, corticosteroizi.

Dacă se înregistrează un INR scăzut la o persoană care ia anticoagulante indirecte, este necesară o ajustare a dozei.

Odată cu hipocoagularea, nivelul de formare a trombului crește semnificativ, ceea ce este plin de dezvoltarea trombozei diferitelor vase și organe.

Cum să crești?

Anticoagulantele sunt utilizate pentru a crește nivelul INR și pentru a subția mai mult sângele. Pentru a le prescrie și a determina doza adecvată, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră..

Testul de sânge INR: ce este și cât de mult ar trebui să fie într-o vizuină la adulți?

Pentru funcționarea normală a fiecărui organism, este necesar să se mențină constanța mediului său intern. Aceasta este asigurată de toate organele și sistemele: excretor, cardiovascular, respirator și altele.

La rândul său, pentru ca toate acestea să funcționeze fără probleme, sunt necesare niveluri suficiente de oxigen și substanțe nutritive. Aceasta este asigurată de cea mai importantă substanță a corpului nostru - sângele.

Sângele este un țesut și, ca toate țesuturile, este multicomponent. Se compune din celule (elemente formate) și lichide (plasmă). Celulele au funcții foarte importante: transportul oxigenului, furnizarea unui răspuns imun etc. Dar o funcție la fel de importantă în plasmă, care menține consistența necesară a sângelui nostru.

Plasma este baza sistemelor de coagulare și anticoagulare, care trebuie să fie în perfect echilibru..

Cea mai importantă roată din acest mecanism este o proteină plasmatică complexă, protrombina, care este produsă în ficat de influența vitaminei K și cantitatea acesteia afectează coagularea sângelui, precum și riscul de sângerare sau tromboză..

Pentru a o determina, se efectuează un studiu special - o coagulogramă de sânge. Indirect, nivelul protrombinei poate fi monitorizat pe baza următorilor indicatori:

  • Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare a plasmei pacientului și timpul de coagulare al plasmei unei persoane sănătoase, același pentru sex și vârstă, exprimat ca procent. Valorile normale sunt 80-100%.
  • Timp de protrombină (PTT) - arată cât de multă plasmă se va plia în câteva secunde cu un reactiv special adăugat (amestec tromboplastină-calciu) (în mod normal 11-16 secunde).
  • Raport internațional normalizat (INR).
  • Nivelul de protrombină conform Raportului este raportul activității plasmatice în comparație cu timpul de coagulare din proba de control. Valoarea normală este de 78-142%.

Dintre toate valorile de mai sus, cel mai obiectiv este raportul internațional normalizat. Trebuie remarcat faptul că acesta este un standard pentru determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui, care nu depinde de metoda de determinare a timpului de protrombină și de sensibilitatea reactivilor utilizați în laboratoare..

  1. Ce este INR
  2. Ce ar trebui să fie normal INR
  3. În ce situații este alocat acest examen??
  4. Când este necesar să luați anticoagulante indirecte??
  5. INR crescut
  6. Scăderea nivelului INR
  7. Cum să luați analiza INR
  8. Pregătirea pentru analizele INR
  9. Care sunt indicațiile pentru un test extraordinar?

Ce este INR

INR (International Normalized Ratio) este o valoare calculată, un număr absolut care arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și valoarea standard (adică timpul de protrombină al unei persoane sănătoase), redus la valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (MIC).

Aceasta este activitatea factorului tisular din reactiv, care este indicată de producător pe fiecare ambalaj. INR arată de câte ori sa schimbat coagularea sângelui pacientului în comparație cu norma. De exemplu, INR 2.3 înseamnă că coagularea sângelui este de 2,3 ori mai rea..

Ce ar trebui să fie normal INR

La adulți, norma este cuprinsă între 0,8 - 1,3. Rata pentru femei și bărbați nu diferă. Dar femeile însărcinate pot avea o ușoară schimbare în ambele direcții, prin urmare, în timpul sarcinii, controlul INR trebuie efectuat de cel puțin 1 dată pe trimestru și conform indicațiilor mai des.

Tabelul de mai jos prezintă valorile INR normale pentru diferite condiții.

Tabelul numărul 1: decodare INR: norma (cât ar trebui să fie) în diferite condiții.

Oameni sănătoși de ambele sexeFemeile însărcinatePacienți care iau anticoagulante directe (heparină)Pacienți care iau anticoagulante indirecte

(warfarină)Pacienții cu valve cardiace protetice 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

În ce situații este alocat acest examen??

Această examinare este prescrisă pentru tratamentul cu anticoagulanți indirecți - antagoniști ai vitaminei K (neodikumarin, warfarină, sincumar), care reduc nivelul de protrombină din sânge, astfel subțierea acesteia.

Monitorizarea regulată a indicatorului vă permite să controlați doza medicamentelor de mai sus pentru a evita sângerarea sau cheagurile de sânge.

Când este necesar să luați anticoagulante indirecte??

În ce situații este necesar să faceți periodic un test de sânge pentru INR și protrombină?

  • Tratamentul și prevenirea trombozei venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare;
  • Varice;
  • Sindrom coronarian acut;
  • Tulburare acută a circulației cerebrale (AVC);
  • PE (embolie pulmonară);
  • Formă permanentă de fibrilație atrială;
  • Boala de inima;
  • Tromboflebită;
  • Prezența valvelor artificiale în inimă;
  • Prezența unui filtru cava (un filtru într-o venă mare a corpului care împiedică intrarea maselor trombotice în venele extremităților inferioare și ale organelor pelvine către inimă și plămâni.

Trebuie reamintit faptul că, cu utilizarea warfarinei și a altor anticoagulante, nivelul INR este crescut și trebuie menținut în intervalul 2,0 - 3,0 (valoarea optimă este 2,5) și cu valvele cardiace protetice de la 2,5 la 3,5. Pacienții cu o valoare INR mai mare de 6,0 necesită tratament urgent.

Dacă o persoană nu este tratată cu anticoagulante, atunci o abatere INR de la normă poate provoca modificări patologice grave în organism. Să luăm în considerare în ce situații se poate modifica nivelul acestui indicator..

INR crescut

Dacă INR este crescut, se vorbește despre următoarele probleme:

  • boli ale ficatului (ciroză, degenerescență grasă, hepatită cronică, leziuni toxice);
  • încălcarea sintezei vitaminei K în organism;
  • lipsa anumitor proteine ​​plasmatice;
  • Sindromul DIC;
  • insuficiența congenitală a factorilor sistemului de coagulare;
  • boli ale stomacului și intestinelor, în care absorbția și descompunerea grăsimilor este afectată;
  • transfuzie masivă de sânge.

INR peste normă este o consecință a scăderii coagulării sângelui, așa-numita hipocoagulare. Această afecțiune poate fi cauza sângerării sau hemoragiei.

Sângerările externe masive pot apărea cu o ușoară încălcare a integrității pielii (abraziune, zgârieturi), iar sângerarea internă se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unei boli existente (de exemplu, gastrică - cu ulcer stomacal, uterin - cu miom uterin).

Astfel de condiții necesită spitalizarea imediată a pacientului și corectarea sistemului de coagulare afectat..

Scăderea nivelului INR

Există, de asemenea, o afecțiune inversă - hipercoagulare, în care sângele se îngroașă. Această afecțiune este periculoasă din cauza cheagurilor de sânge care pot înfunda vasele de sânge de organele vitale..

Apoi, există condiții atât de severe, cum ar fi embolia pulmonară (embolie (tromboembolism) a arterei pulmonare), infarct miocardic, rinichi, splină, infarct intestinal, accident cerebrovascular ischemic acut.

De obicei, valorile INR scad atunci când:

  • deshidratarea corpului (pierderea rapidă a lichidului fără completarea acestuia) - atunci când se iau diuretice, arsuri, încălcarea permeabilității peretelui vaselor de sânge, atunci când fluidul din acestea iese în țesuturile înconjurătoare, iar elementele celulare rămân în pat;
  • deficiența ereditară a antitrombinei III;
  • atunci când luați medicamente hormonale (în special contraceptive orale);
  • boli infecțioase, însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii;
  • neoplasme maligne;

De asemenea, indicatorii pot fi scăzuți din cauza erorilor tehnice în prelevarea sau analiza sângelui..

Cum să luați analiza INR

Pacienții care urmează tratament cu anticoagulante indirecte într-un spital trec analiza INR conform următoarei scheme:

  • la început, controlul se efectuează timp de 3-4 zile;
  • apoi de 2-3 ori pe săptămână până se obțin rezultatele dorite.

Trebuie să ne amintim că externarea din spital nu este un motiv pentru anularea medicamentelor anticoagulante (acestea sunt luate pe viață), apoi trebuie efectuat un test de sânge INR la fiecare 6-8 săptămâni la început.

Dacă pacientul este capabil, atunci poate veni la laboratorul policlinicii de la locul de reședință sau la o instituție privată și să facă teste.

Prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă, care este cea mai optimă și corectă, dar poate fi dificilă din punct de vedere tehnic la pacienții cu vene proaste (obezi, care primesc chimioterapie, cu cicatrici ale pielii antebrațelor și mâinilor etc.).

Dacă nu a fost posibil să se obțină o probă dintr-o venă, atunci sângele este prelevat dintr-un deget cu ajutorul unui scarificator.

Pregătirea pentru analizele INR

Pregătiți-vă pentru test după cum urmează:

  • este necesar să anulați medicamentele luate în mod regulat pentru tratamentul patologiei concomitente înainte de predare;
  • în ajun înainte de a efectua analiza, refuzați alimentele grase;
  • renunțați la toate tipurile de alcool cu ​​trei zile înainte de livrare;
  • este mai bine să donați sânge dimineața pe stomacul gol;
  • femeilor li se recomandă să nu doneze sânge în timpul menstruației.

Dar, ca toate regulile, există excepții. Restricțiile de mai sus nu contează într-o situație de urgență atunci când viața unei persoane este în joc. În astfel de situații, testul de sânge INR se efectuează de urgență fără pregătire, după un timp livrarea se repetă din nou.

De asemenea, este posibil să controlați casele în orice moment folosind un dispozitiv special, știind ce este INR. Măsurătorile se iau în același timp, de preferință dimineața..

Este recomandat să păstrați un jurnal al rezultatelor dvs..

Dispozitivul utilizat pentru măsurarea INR este convenabil și compact, rezultatul va fi gata în câteva minute.

Singurul dezavantaj este prețul destul de mare. Astfel de măsuri sunt necesare numai la începutul cursului terapiei anticoagulante pentru a selecta cea mai optimă doză de medicament. În viitor, după atingerea nivelului INR necesar, controlul acestuia trebuie efectuat conform indicațiilor.

Care sunt indicațiile pentru un test extraordinar?

  • Boli infecțioase acute (infecții respiratorii, intestinale).
  • Schimbări climatice (zboruri lungi și lungi, călătorii).
  • Modificări la locul de muncă și odihnă, dietă, activitate fizică, administrarea de noi medicamente. Trebuie remarcat faptul că atunci când luați medicamente noi sau utilizați produse noi, INR nu trebuie verificat imediat, ci după 2-3 zile. Trebuie amintit că există o listă de medicamente care măresc sau reduc efectul warfarinei.
  • Sângerări frecvente și prelungite (nas, gingie, menstrual, sânge în fecale, urină, spută).
  • Apariția focilor și umflarea articulațiilor.
  • Înainte de procedurile invazive planificate (extracția dinților, gastroscopie)

În concluzie, aș dori să spun că respectarea regulilor simple pentru administrarea anticoagulantelor cu monitorizare regulată a INR vă va scuti de costuri inutile pentru tratament scump și inadecvat și complicații severe.

Raport internațional normalizat

Ce este un test de sânge INR

INR nu este o valoare reală și se calculează prin ecuații matematice. Se ia ca valoare valoarea PT (timpul de protrombină), a cărei valoare normală este considerată a fi de 11-16 secunde și indicele de sensibilitate la tromboplastină (MIC), care este un reactiv activ în dezvoltare.

Rezultatul citirilor INR poate fi prezentat sub forma unei formule matematice (INR = PVMIC). În majoritatea cazurilor, o astfel de analiză este prescrisă persoanelor care iau anticoagulante care au nevoie de o monitorizare constantă și în timp util a coagulării sângelui. Ca rezultat al unei astfel de analize și calcule corecte, specialiștii pot obține o idee exactă a nivelului plasmatic din sânge, excluzând erorile și orice factori externi. Indiferent de laboratorul în care a fost efectuat testul de sânge, rezultatele vor fi valabile în instituțiile medicale din întreaga lume și vor fi identice atunci când vor fi decodate. Un astfel de test de sânge va permite specialiștilor să selecteze cantitatea necesară de anticoagulante și să controleze pe deplin procesul de tratament..

Decodarea unui test de sânge pentru INR

Valorile INR vor depinde în primul rând de activitatea factorilor de coagulare (proteine ​​specifice din sânge), care se formează în ficat și sunt „ținte” pentru acțiunea anticoagulanților (de exemplu, Dabigatran, Warfarina). Prin urmare, dacă pacientul folosește anticoagulante, el trebuie să facă periodic un test de sânge pentru INR.

Specialiștii identifică anumite indicații pentru numirea unui test de sânge pentru INR, în timp ce normele acestei caracteristici în diferite cazuri vor diferi.

  1. Examinarea pacientului înainte de operație. În mod normal, INR este în intervalul de la 0,85 la 1,25.
  2. Terapia cu warfarină pentru fibrilația atrială cronică. Rata INR este de 2.0-3.0.
  3. Tratamentul emboliei pulmonare. INR normal este de la 2.0 la 3.0.
  4. În cazul unor defecte ale valvei cardiace, norma pentru un test de sânge INR este între 2,0 și 3,0..
  5. În tratamentul trombozei venoase, valoarea normală a INR este de 2,0-3,0.
  6. În cazul bolilor vasculare, această cifră este 3.0-4.5.

Trecerea dincolo de acești indicatori este extrem de nedorită și, în unele cazuri, chiar periculoasă. O creștere a INR atunci când se ia warfarină și analogii săi indică o scădere a coagulabilității, care este plină de diferite sângerări: atât externe cât și interne (gastrice, abdominale, uterine).

Dacă valorile INR depășesc limitele superioare ale normei, tratamentul necesită o scădere a dozei de anticoagulante indirecte și valorile sale prea mici sugerează o creștere a dozei acestor medicamente datorită ineficienței tratamentului.

Conform transcrierii acestui studiu, o valoare INR peste 1,25 (la pacienții care nu iau anticoagulante) este extrem de periculoasă din cauza riscului de a dezvolta o serie de patologii, în special:

  • boli congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • boală de ficat;
  • tulburări de absorbție a lipidelor în intestin;
  • probleme cu pătrunderea bilei din ficat în duoden;
  • infarct miocardic;
  • starea de preinfarct;
  • tumori maligne;
  • policitemie;
  • boala hemoragică la nou-născuți.

În cazul în care un pacient are o valoare INR mai mare de 6 unități, are nevoie de spitalizare urgentă, din cauza amenințării semnificative de sângerare a diferitelor localizări. Această afecțiune este extrem de periculoasă dacă pacientul prezintă unele boli concomitente: boli inflamatorii sau ulcerative ale stomacului și intestinelor, patologie renală, hipertensiune arterială.

O scădere a nivelului INR într-un test de sânge indică următoarele patologii și condiții:

  • deficit de vitamina K în organism;
  • deficit congenital sau dobândit de protrombină;
  • intrarea masivă în fluxul sanguin al tromboplastinei tisulare în traume sau necroză;
  • coagulare crescută a sângelui în timpul sarcinii sau după naștere.

INR scăzut sau ridicat

Un test de sânge pentru a controla nivelul INR poate fi efectuat atât în ​​camera de tratament, cât și acasă (pentru aceasta, este suficient să achiziționați un dispozitiv pentru măsurarea INR). Descifrarea rezultatului analizei trebuie făcută de medic, care va ajusta doza de anticoagulante, dacă este utilizată. În cazul unei creșteri a INR (risc crescut de sângerare), doza de anticoagulante trebuie redusă. Și ca urmare a scăderii acestui indicator, se pot forma cheaguri de sânge, astfel încât doza ar trebui crescută.

Alte motive pentru prescrierea unui test de sânge pentru a determina nivelul INR pot fi:

  • sângerări nazale;
  • sângerarea gingiilor;
  • apariția nerezonabilă a vânătăilor;
  • sânge în urină;
  • menstruație prelungită abundentă la femei;
  • urme de sânge în spută sau vărsături;
  • sânge în scaun;
  • sângerări prelungite cu abraziuni sau tăieturi;
  • schimbări climatice, stil de viață, dietă.

Dacă, conform rezultatelor analizei, INR deviază într-o direcție mare, aceasta indică faptul că coagularea sângelui este crescută și, în consecință, riscul de boli și patologii este crescut:

  • infarct miocardic;
  • boală de ficat;
  • boli congenitale ale sistemului circulator;
  • starea preinfarctului;
  • policitemie;
  • tumori maligne;
  • încălcarea absorbției în intestin a grăsimilor;
  • boala hemoragică la sugari;
  • probleme cu trecerea bilei în duoden din ficat.

Dacă INR este redus, acest lucru indică, de asemenea, probleme în organism:

  • coagularea sângelui în timpul sarcinii, precum și după naștere, este crescută;
  • deficit de protrombină;
  • lipsa vitaminei K;
  • cantitatea de tromboplastină din sânge este crescută (ca urmare a unei tăieturi sau a unei anestezii).

Unii factori pot distorsiona rezultatul cercetării la decodare:

  • eprubeta de sânge a fost insuficient umplută și amestecată cu un anticoagulant;
  • distrugerea celulelor roșii din sânge ca urmare a puncției necorespunzătoare a venei;
  • efectele secundare ale anumitor medicamente (antibiotice, anabolizante, steroizi);
  • se încalcă standardul pentru găsirea unei probe la +4 ° C;
  • sa prelevat o probă nu de sânge venos, ci de sânge capilar (ingestie de tromboplastină tisulară în probă).

Merită să subliniem încă o dată că controlul în timp util al nivelului INR poate salva una din diferite patologii și complicații și, de asemenea, poate reduce riscul de complicații în timpul terapiei anticoagulante. Acest test este recomandat de OMS ca unul dintre cele mai eficiente și de încredere pentru determinarea stării de coagulare a sângelui..

Normele INR

Coagulograma pacientului este un indicator foarte individual. Prin urmare, pentru fiecare caz specific, indicatorul ratei poate varia. Cu o normă de 2-3, un pacient este recomandat să mențină indicele mai aproape de 2, în timp ce pentru un alt pacient, indicatorul optim va fi 3.

  1. de la 0,8 la 1,15 - pentru persoanele care nu iau anticoagulante;
  2. de la 1,5 la 2 - pentru persoanele diagnosticate cu aritmie și prevenirea cheagurilor de sânge;
  3. de la 2 la 3 - pentru persoanele după operație, în prevenirea bolilor valvei cardiace, în prevenirea complicațiilor după un atac de cord, în tratamentul trombozei venoase profunde;
  4. de la 3 la 4 - pentru persoanele supuse tratamentului pentru bolile arterelor principale;
  5. de la 4 la 4,5 - pentru persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale cu introducerea de proteze cardiace.

Rata INR pentru femei și bărbați

Un test de sânge pentru INR este normal dacă indicatorii de mai sus sunt consecvenți, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Singura diferență poate fi rata pentru fetele care iau contracepție. Un nivel crescut poate fi observat și în timpul sarcinii..

În această perioadă, corpul suferă modificări semnificative, care pot provoca salturi în indicator. Prin urmare, se recomandă efectuarea INR în sângele unei femei la fiecare 3 luni. O valoare supraestimată este acceptabilă, cu toate acestea, cu o tendință de creștere constantă a indicatorului, este necesar să se ia măsuri, altfel există riscul nașterii premature și o amenințare de avort spontan..

Analiza decodificării

Dacă INR este crescut, atunci aceasta indică posibilitatea următoarelor patologii:

  • patologia ereditară a sistemului de coagulare;
  • lucru necorespunzător privind absorbția grăsimilor din intestin;
  • deficit de vitamina K;
  • boală de ficat;
  • efectele secundare ale consumului de droguri indirecte.

O valoare supraestimată este periculoasă, cu riscul sângerărilor interne și externe. Deosebit de critic este un indicator peste 5. Situația este complicată dacă INR este mai mare decât în ​​mod normal în diagnosticul de hipertensiune, leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boli ale sistemului urinar. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare și tratament urgent..

O coagulogramă, în care se observă o citire INR subestimată, indică dezvoltarea următoarelor condiții:

niveluri crescute de antitrombină,

efectele secundare ale administrării diureticelor și medicamentelor contraceptive,

hematocrit anormal.

Un indice subestimat semnalează o viscozitate crescută a sângelui, în urma căreia se pot forma cheaguri de sânge în vase.

Dacă se detectează un INR scăzut la o femeie însărcinată, atunci acest lucru indică probabilitatea apariției complicațiilor tromboembolice. Orice încălcare a normei indicatorului semnalează o defecțiune a corpului, precum și o doză posibil selectată incorect de medicamente luate.

Norma de testare a sângelui INR

Când se efectuează acest studiu, atunci evaluarea este ghidată de o regulă generală: cu cât indicatorul este mai mare, cu atât plasma devine mai lichidă. Rata de sânge INR este întotdeauna în valoare de 1. Deviația indică o anumită patologie, dozarea incorectă a medicamentelor. Absența normei INR poate indica:

Creșterea, luând în considerare patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerări). Medicul trebuie să reducă doza.
Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu are loc subțierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

INR este norma la femei

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Rata INR pentru femei nu diferă de cea pentru bărbați și va fluctua, de asemenea, în jurul unuia. Singura diferență între sexe este că controlul coagulării trebuie să fie foarte atent în timpul sarcinii. În această perioadă, corpul fetei suferă schimbări extraordinare. Plasma trebuie donată de 3 ori (1 în fiecare trimestru).

La femeile gravide, acest indicator este ușor crescut, ceea ce nu este considerat ca o abatere de la valoarea normală. Cu o creștere excesivă a valorii INR, există riscul nașterii premature, avort spontan precoce. Pentru a confirma și a elimina eroarea, fata este supusă unui alt test, după care este prescris tratamentul, monitorizarea constantă a coagulării înainte și după naștere.

Scopul testului

Densitatea sângelui sau proprietățile sale reologice (curgătoare) se încadrează în intervalul normal atunci când ambele sisteme (coagulare și anti-coagulare) funcționează armonios și armonios, menținând un echilibru. Dacă unul dintre sisteme eșuează, atunci o persoană poate prezenta cheaguri de sânge sau sângerări crescute.

În acest caz, coagulograma reflectă starea sistemului de coagulare, unde protrombina este indicatorul cheie. Conform stării acestei proteine, medicul poate afirma prezența și absența patologiei hemostazei la un pacient. Coagulograma de bază include următorii indicatori:

  • PTI - indicele protrombinei („Indicele protrombinei: normă și abateri”);
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTT - timpul de protrombină;
  • Indicatorul INR - este cel mai precis și de încredere.

În majoritatea cazurilor, este necesar să se determine INR pentru pacienții care iau anticoagulante indirecte pe termen lung, de exemplu, warfarina. Dificultatea de a urmări rezultatul tratamentului este că aceste medicamente afectează doar unii dintre factorii de coagulare. Și numai INR este capabil să identifice aceste modificări și să determine îmbunătățirea stării pacientului..

O creștere a INR indică faptul că pacientul are tendința de a sângera. Pe baza acestui fapt, doza de administrare a anticoagulantelor de tip indirect de acțiune este redusă. Dacă testele relevă o valoare redusă, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Prin urmare, specialistul decide să crească doza necesară de medicamente..

Nu intra în panică

Pacienții care sunt trimiși să măsoare INR în mod repetat (și constant) sunt, de obicei, conștienți de toate complexitățile analizei, dar persoanele care tocmai încep o „viață nouă” (cu anticoagulante indirecte) pot fi înspăimântate dacă li se cere să repete studiul. Nu ar trebui să existe panică și concluzii premature în astfel de cazuri, poate că analiza nu a funcționat din motive care nu depind de controlul pacientului. De exemplu, următorii factori pot distorsiona valorile indicatorului:

  1. Sângele prelevat din venă și plasat într-o eprubetă cu un anticoagulant nu a fost suficient amestecat (formează cheaguri undeva);
  2. Sângele pentru a determina raportul internațional normalizat a fost preluat din vasele capilare (în loc de venoase), ca urmare a tromboplastinei țesutului a intrat în probă, ceea ce a trimis evoluția evenimentelor pe o cale greșită;
  3. Manipularea necorespunzătoare a probei și hemoliza ulterioară au dus la distorsionarea rezultatelor studiului.

Paramedicii își caută de obicei propria greșeală, observând că rezultatele sunt clar distorsionate și nu se grăbesc să descifreze.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că INR nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului (dieta și stilul de viață - în modul obișnuit), cu toate acestea, medicamentele utilizate în patologia concomitentă și capabile să schimbe rezultatele analizei ar trebui excluse. Cu toate acestea, medicul vă va spune cu siguranță despre acest lucru..

Enumerați toate publicațiile cu o etichetă:

  • Analize
  • Coagularea sângelui

Accesați secțiunea:

Boli ale sângelui, analize, sistem limfatic

Recomandările pentru cititorii VesselInfo sunt date de medici profesioniști cu studii superioare și experiență în muncă specializată.

La întrebarea dvs. va primi răspunsul unuia dintre autorii principali ai site-ului.

De ce este atât de important INR?

Corpul uman are capacitatea de autoapărare, precum și de auto-vindecare. Unul dintre dispozitivele care oferă aceste capacități este sistemul de hemostază, care menține vâscozitatea sângelui necesară pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite..

Adică, controlează procesul de coagulare, și anume, atunci când apare sângerarea, se declanșează un lanț de reacții chimice pentru a crea cheaguri de sânge. Acestea din urmă blochează orificiul de ieșire a sângelui - „închideți golurile” din vase, în urma cărora sângerarea se oprește.

În același timp, în diferite laboratoare, s-au folosit diferite tromboplastine (de la mai mulți producători) pentru efectuarea acestui test de sânge - reactivi care declanșează în mod specific procesul de coagulare. Acest lucru a dus adesea la valori diferite obținute, care i-au alarmat atât pe medici, cât și pe pacienți..

Pentru a evita astfel de neconcordanțe, care arată rezultate diferite în mai multe laboratoare și pentru a nu fi legat de standardele adoptate în fiecare dintre acestea, a fost introdus indicatorul INR. Nu poate fi numită fără echivoc o analiză, deoarece în esența sa este un calcul matematic obișnuit conform unei formule standardizate.

Referinţă! Testul INR a fost aprobat în 1983 de două comitete internaționale - pentru standardizare în hematologie și pentru hemostază și tromboză.

Parametrul descris este calculat conform unei formule special dezvoltate care include PTT-ul subiectului și coeficientul MIH corespunzător, care denotă indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. OMS recomandă producătorului să stabilească MIC pentru fiecare lot de reactivi, comparându-l cu un indice de referință general acceptat..

Formula pentru calcularea INR

Utilizarea INR face posibilă compararea rezultatelor unui studiu realizat în diferite laboratoare și în momente diferite, fără teamă pentru starea și viața pacienților. Acesta este coeficientul standard folosit de medicii din toate țările..

Prin urmare, rezultatul calculării INR este indispensabil în selectarea și prescrierea dozei de medicamente anticoagulante, transfuzia de plasmă și componentele acesteia, precum și alte mijloace. În plus, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tactica tratamentului suplimentar al pacienților cu boli ale sistemului hemostatic..

Pregătirea și livrarea analizei

Procesul pregătitor pentru analiza pentru INR nu este laborios sau lung, dar pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se ia în considerare unele puncte. În primul rând, nu trebuie să donați sânge după efort fizic intens, fizioterapie, masaj, lichide intravenoase sau injecții intramusculare, deoarece acest lucru poate afecta indicatorul.

În al doilea rând, dacă pacientul ia anticoagulante, întreaga doză zilnică trebuie consumată nu mai târziu de 16.00-17.00 pm în ajunul examinării. Nu trebuie uitat că sângele pentru INR este donat pe stomacul gol, precum și pentru analize generale sau biochimice, deci ar trebui să treacă cel puțin 8 ore după masă. În același timp, mersul înfometat mai mult de 14 ore nu este corect - acest lucru poate duce și la modificarea compoziției sanguine.

Valorile INR normale

Pentru efectuarea analizei, biomaterialul este preluat din vena cubitală, la fel ca pentru majoritatea studiilor legate de sânge. Apoi, lichidul rezultat este amestecat cu un conservant într-o eprubetă (de obicei citrat), serul este separat de masa celulară și plasma pură este utilizată pentru diagnosticul în sine..

Referinţă! Acțiunea citratului vizează legarea ionilor de calciu, care previne coagularea sângelui.

Apoi, în laborator se adaugă calciu în ser, care neutralizează conservantul și tromboplastina. Apoi determinați timpul petrecut pe coagularea serului pur. Acesta este PTV. La finalizarea tuturor testelor analitice, INR este calculat matematic. În unele laboratoare de diagnostic, sunt folosite metode mai moderne de studiere a calității coagulării, de exemplu, astfel este analiza PTT conform Quick.

Când se efectuează, diluarea biomaterialului seric al subiectului se efectuează de mai multe ori și întreaga procedură nu durează mai mult de o zi. Dacă rezultatul analizei este necesar foarte repede, atunci pentru o taxă suplimentară în unele laboratoare se face și se decodează în 1-2 ore..

Cu terapia anticoagulantă utilizând anticoagulante indirecte, pacientul trebuie testat pentru INR cel puțin o dată la 15-20 de zile. Și după alegerea dozei adecvate și normalizarea stării pacientului, analiza va fi prescrisă mai rar, aproximativ o dată la 6-8 săptămâni.

Rata INR și abaterile de la aceasta

Raportul internațional normalizat este utilizat ca indicator de laborator pentru a evalua capacitatea căii externe de coagulare a sângelui. INR este unul dintre indicatorii importanți ai coagulogramei, care caracterizează funcția coagulării sângelui. Acest indicator este calculat din rezultatele unui test de sânge (de obicei este necesară plasmă) după cum urmează: rezultatul nivelului de timp de protrombină al persoanei care a fost analizată este luat și corelat cu timpul de protrombină standardizat. Rezultatul obținut în cursul calculului este ridicat la puterea MIC (interpretarea acestei abrevieri este Indicele internațional de sensibilitate la acțiunea tromboplastinei). Acesta va fi indicatorul INR (conținutul de protrombină în sânge). INR este inclus într-un test de sânge cuprinzător - o coagulogramă, care arată orice abatere de la normă.

Rezultatul testului INR va varia în funcție de faptul dacă persoana ia medicamente pentru coagularea sângelui..

  • medicamente anticoagulante cu acțiune directă (hirudină, heparină etc.);
  • medicamente anticoagulante indirecte (warfarină, icumarină, pelentan, neodikumarină, sincumar etc.).

În plus, o persoană cu sindrom antifosfolipidic (APS) sau valvulă cardiacă protetică este foarte probabil să aibă tromboză, ceea ce este, de asemenea, o indicație pentru monitorizarea constantă a INR. Acești factori trebuie luați în considerare la decodarea rezultatelor analizei obținute..

Norma INR a unei persoane sănătoase (și care ia anticoagulante directe)0,8-1,2
Rata INR în timpul sarcinii0,8-1,25
Rata INR a unei persoane care ia anticoagulante indirecte2.0-3.0
Rata INR a unei persoane cu APS sau o valvă cardiacă protetică2.5-3.5

În timpul sarcinii, trebuie să fiți deosebit de atenți la nivelul INR, deoarece un al treilea cerc uteroplacentar de circulație a sângelui apare în corpul unei femei. Aceasta înseamnă că cantitatea de protrombină crește, iar timpul de protrombină devine mai scurt (de obicei 24-35 de secunde și în timpul sarcinii 17-20 de secunde).

Dacă rezultatul în timpul sarcinii fluctuează în aceste limite, atunci nu există motive de îngrijorare. Mai mult, pentru a determina fluctuațiile ratei INR în timpul sarcinii, se efectuează un test de sânge de 3 ori (în primul, al doilea și al treilea trimestru de sarcină). Monitorizarea INR va ajuta la evitarea amenințării cu întreruperea sarcinii, precum și a hipoxiei sau a malformațiilor fetale.

Analiza extraordinară

Din păcate, pacienții care trebuie să ia anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp, precum oamenii sănătoși, nu sunt imuni la diverse circumstanțe neprevăzute, precum și la situațiile care necesită o schimbare a obiceiului lor. Motivul măsurării programului INR în afara programului poate fi:

  • Proces infecțios prelungit la rece sau acut;
  • Necesitatea ajustării tratamentului bolilor concomitente;
  • Schimbarea zonei climatice (zbor, călătorie pe distanțe lungi);
  • Schimbarea dietei, a muncii și a odihnei, a activității fizice;
  • Sângerări (nazale, gingivale, la femei - menstruație abundentă), prelungite - cu leziuni minore ale pielii;
  • Apariția sângelui în fecale, urină, spută, vărsături;
  • În perioada terapiei anticoagulante - durerea articulațiilor, însoțită de umflături și indurații, în perioada terapiei anticoagulante.

Astfel, o persoană dependentă de diluanți de sânge ar trebui să-și amintească întotdeauna că orice schimbare din viața sa este o ocazie pentru a testa atitudinea internațională normalizată..

Informatii generale

Pentru a diagnostica problemele asociate coagulării sângelui, este utilizat indicatorul PT, care este exprimat în secunde. Dacă PT este determinat în laborator pentru a evalua tratamentul cu warfarină, trebuie utilizat INR..

Acest indicator ajută la exprimarea rezultatelor, indiferent de medicamentele tromboplastinei utilizate de laborator. Pentru a calcula INR, se iau PT pacientului și valoarea sa normală. Indicatorul pacientului este împărțit la indicatorul normal. Astfel, indicatorul raportului de protrombină este clarificat. Mai mult, rezultatul trebuie ridicat la o putere. Indicatorul său este selectat în conformitate cu indicele de sensibilitate internațional. La selectarea dozei de anticoagulante, este necesar să se mențină INR la nivelul necesar. Desigur, recomandările depind de boală.

Cel mai adesea în practica clinică, medicii preferă warfarina. Acest anticoagulant indirect este foarte popular. În acest caz, se recomandă combinarea analizei cu determinarea APTT.

Stenograma cercetării

Decodarea testului are principiul - cu cât sunt mai mari numerele din testul de sânge, cu atât este mai lichid.

Norma în analiza persoanelor care nu iau anticoagulante este de la 0,8 la 1,15. Atunci când se iau medicamente pentru prevenirea fibrilației atriale - norma este de 1,5 - 2 Când se utilizează medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge și tratamentul bolilor asociate cu formarea cheagurilor de sânge - norma este de 2,0-3,0. În tratamentul leziunilor tromboembolice ale arterelor principale - 3,0 - 4,0. În prevenirea trombozei după operație - 3-4,5.

Indicatorii normali indică un tratament adecvat al pacienților. Dacă testul a arătat un exces al normei, atunci doza de medicamente ar trebui redusă, deoarece există riscul de sângerare. La valori scăzute, doza de anticoagulante trebuie crescută, deoarece există riscul formării cheagurilor de sânge.

Creșterea indicatorilor

Dacă decodificarea testului de sânge arată un număr mare, mai ales la persoanele care iau anticoagulante, atunci coagularea sângelui. Acest lucru poate provoca sângerări. În acest caz, este necesară corectarea dozei de medicament..

Dacă indicatorii depășesc norma la persoanele care nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui, acest lucru poate indica riscul de patologii sau boli congenitale ale sistemului de coagulare.

Pacienții cu rate ridicate pot avea afecțiuni hepatice, absorbție intestinală afectată (în special lipide). Ratele ridicate pot indica probleme cu transportul bilei de la ficat la duoden..

Dacă testul a arătat un exces semnificativ al normei (de la 6 unități), atunci pacientul are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece există o amenințare de sângerare internă sau externă. Acest lucru trebuie cunoscut pacienților cu ulcer peptic, hipertensiune arterială, boli de rinichi și inimă.

Scăderea indicatorilor

Dacă un pacient care ia anticoagulante are valori subestimate în analiză, înseamnă că este necesară o creștere a dozei de medicament, altfel tratamentul va fi ineficient. O scădere a indicatorilor este posibilă în patologiile congenitale ale sistemului de coagulare. La femei, rezultatele testelor pot scădea în timpul sarcinii sau după naștere.

O scădere a nivelului INR poate fi după rănire sau ca urmare a necrozei. În acest caz, tromboplastina tisulară intră activ în fluxul sanguin al pacientului. Ratele scăzute apar la persoanele cu deficiență în corpul protrombinei (congenitale sau dobândite) sau cu lipsă de vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui.

Cum se face analiza

Când o persoană începe doar să ia unul sau alt anticoagulant, trebuie să facă adesea un test de sânge pentru INR, rata căreia, de regulă, se modifică. După ajustarea dozei de medicament, analiza este prescrisă mai rar. Inițial, pacientul vine să doneze sânge la fiecare două zile, dar în timp, această procedură se efectuează doar de două până la patru ori pe lună.

Analiza trebuie făcută pe stomacul gol. După ce asistentul de laborator a luat sânge din venă, el adaugă tromboplastină tisulară la ea.

Pentru a calcula valoarea INR, asistentul de laborator trebuie să calculeze mai întâi timpul de protrombină (perioada în care se formează un cheag în sânge sub influența reactivului). Raportul normalizat se calculează după cum urmează:

  • Timpul de protrombină este împărțit la ceea ce este considerat normal..
  • Apoi, rezultatul obținut este înmulțit cu indicele de sensibilitate la tromboplastină indicat pe ambalajul reactivului utilizat în laborator..

Norma INR variază de la 0,8 la 1,15 unități. Dacă indicatorul INR depășește norma, atunci acesta indică un nivel ridicat de coagulare a sângelui.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Primele semne ale unei tumori cerebrale pot fi ușor confundate cu simptomele altor boli mai puțin periculoase. Prin urmare, este foarte ușor să ratați începutul dezvoltării oncologiei cerebrale.

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, medic generalist, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)Fragilitatea și fragilitatea vaselor de sânge se datorează pierderii elasticității peretelui vascular.

O afecțiune cauzată de o creștere stabilă a presiunii intracraniene care afectează toate părțile creierului se numește sindrom hipertensiv. Hipertensiunea cerebrală este mai frecventă la bărbați decât la femei.

5 comentarii

Un test de sânge oferă o idee despre sănătatea unei femei - acest studiu este prescris pentru aproape orice vizită la medic.