Cercetări privind PTI și INR: cine este recomandat și ce arată un astfel de test de sânge

Analiza pentru PTI (indicele de protrombină) și INR (raport internațional standardizat) permite să se tragă concluzii cu privire la faptul dacă sistemul de coagulare a sângelui funcționează bine sau slab. Astfel de cunoștințe sunt necesare pentru intervenții chirurgicale, pentru controlul terapiei medicamentoase în tratamentul patologiilor sistemului cardiovascular și prevenirea acestora..

Ceea ce arată cercetările privind PTI și INR

Sângele este principala substanță a corpului. Toate procesele care au loc la nivel celular depind de calitatea sa și, prin urmare, de funcționarea normală a fiecărui organ. Una dintre cele mai importante caracteristici ale sângelui este vâscozitatea sa..

Consistența optimă a sângelui în organism este asigurată de munca coordonată a două sisteme:

  • Coagulantul reglează formarea trombului, care este necesară pentru a opri sângerarea în caz de deteriorare a peretelui vascular.
  • Anticoagulantul menține o stare fluidă a sângelui. Funcția sa principală este de a preveni formarea voluntară de cheaguri de sânge..
  • Dacă echilibrul dintre cele două este dezechilibrat, persoana suferă de sângerări sau cheaguri de sânge (cheaguri de sânge)..
  • Pentru a evalua funcționarea sistemului de coagulare a sângelui, se efectuează un studiu cuprinzător - o coagulogramă. Indicatorii săi permit prezicerea modului în care va merge nașterea sau intervenția chirurgicală.

Factorii plasmatici au efectul principal asupra coagulării sângelui. Cea mai importantă dintre acestea este protrombina (factorul II). Această proteină complexă este un precursor al trombinei. El este responsabil pentru formarea unui cheag de sânge. Proteinele sunt produse de ficat, care necesită vitamina K.

Conform rezultatelor analizei pentru protrombină, se evaluează următoarele:

  • activitatea sistemului digestiv (în special a ficatului)
  • probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord
  • nivelul vitaminei K din organism
  • riscul formării cheagurilor de sânge cu vene varicoase
  • eficacitatea anticoagulantelor

PTI este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei standard (PTT) și cel al sângelui pacientului, exprimat în procente..

În funcție de sensibilitatea reactivilor utilizați (factor tisular), rezultatele analizei pot varia semnificativ. În acest sens, se recomandă efectuarea de teste periodice de sânge pentru PTI în același laborator..

Pentru a minimiza dependența rezultatului testului de condițiile de laborator, Organizația Mondială a Sănătății a introdus indicatorul INR (International Standardized Ratio) în practica clinică în 1983.

La prelucrarea datelor obținute ca urmare a cercetării, se ține seama de sensibilitatea reactivului (MIC), al cărui index trebuie indicat de producător pe ambalaj. Este diferit pentru fiecare lot de factor tisular. Valoarea sa poate varia de la 1,0 la 2,0.

Indicatorul INR este raportul dintre PTV al sângelui pacientului și PTV standard, crescut la valoarea indicelui de sensibilitate al reactivului utilizat. Astfel de măsuri au redus semnificativ dependența rezultatului analizei de tipul factorului tisular, dar nu l-au exclus complet. Prin urmare, se recomandă efectuarea testelor periodice de sânge pentru INR în același laborator..

Cine are nevoie de un test de protrombină

Persoanelor cu patologii ale inimii și vaselor de sânge li se prescriu adesea anticoagulante ca prevenire și tratament. Aceste medicamente reduc coagularea sângelui prin prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Pentru a controla rata la care se formează un cheag în timp ce iau astfel de medicamente, sângele este preluat periodic de la pacient pentru testarea PTI și INR. Conform rezultatelor analizei, doza medicamentului este ajustată pentru fiecare persoană specifică.

Este necesar să se controleze indicele de protrombină pentru persoanele cărora li s-a diagnosticat următoarele boli:

  • ciroza ficatului
  • oncologie
  • tromboembolism
  • hepatită
  • boli ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui
  • varice
  • patologia sistemului cardiovascular (angina pectorală, aritmie, ateroscleroză)
  • boli ginecologice
  • boli gastrointestinale (colită, enterocolită), în care există un deficit de vitamina K

Este obligatoriu să se examineze parametrii PTI la persoanele cu valvă cardiacă artificială și la pacienții care au avut un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic. Controlul indicelui protrombinei este necesar în timp ce se iau anumite medicamente hormonale.

Testul PTI sau INR se efectuează în laborator pe direcția medicului curant. Pentru cercetare, sângele venos este cel mai des folosit. Analiza se face dimineața pe stomacul gol. Aportul alimentar este oprit cu 10 ore înainte de prelevarea de sânge.

Este necesar să opriți temporar fumatul, ceaiul, cafeaua și alcoolul. Se recomandă să beți un pahar cu apă (pură) înainte de a lua sânge. Un medic trebuie avertizat cu privire la utilizarea contraceptivelor orale sau a altor medicamente. Hormonii de stres pot distorsiona rezultatele testelor, prin urmare, în ajunul donării de sânge pentru cercetare, este recomandabil să nu fii nervos.

Puteți monitoriza indicele de protrombină acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să achiziționați un dispozitiv special. Sângele proaspăt este aplicat pe o bandă de testare, care este apoi introdusă în contor. Indicatorul INR este afișat pe afișaj. Sângele pentru analiză este luat dintr-un deget. Puncția este efectuată de un dispozitiv automat.

Norma indicatorilor PTI și INR

Indicatorul PTI este considerat normă dacă este în intervalul de la 70 la 100 de unități. Pe fondul administrării de medicamente care reduc coagularea sângelui, indicatorul PTI scade. Cu o astfel de terapie, scăderea sa la 24,0 - 42,6 unități nu provoacă îngrijorare..

O valoare mai mare crește riscurile de patologii vasculare (accident vascular cerebral, atac de cord), ceea ce forțează o creștere a dozei de anticoagulante. La rate mai mici, există riscul de sângerare, atât internă, cât și externă. Într-o astfel de situație, doza de warfarină este redusă..

Rezultatele unui test de sânge pentru protrombină pot fi reprezentate de forma INR. Performanța sa este mai stabilă, deoarece nu depinde de condițiile de laborator. Alegând între cele două forme de cercetare, majoritatea experților preferă o atitudine standardizată internațională.

Norma indicatorului INR variază de la 0,85 la 1,25. O creștere a valorilor de până la 2,0 - 3,0 este considerată normală atunci când se utilizează warfarină, se tratează embolia pulmonară sau tromboza venoasă, defecte ale valvei cardiace. Bolile vasculare cresc valoarea INR la 3,0 - 4,5, care este, de asemenea, considerată normă în această patologie.

O creștere a valorii INR la pacienții care nu iau warfarină sau analogii săi poate indica dezvoltarea unui număr de patologii:

  • tumori maligne
  • stare de preinfarct
  • policitemie
  • aruncând bilă în duoden
  • încălcarea procesului de absorbție a lipidelor
  • boală de ficat
  • boala hemoragică la nou-născuți

O creștere a INR la 6 unități și peste necesită spitalizare imediată. Această afecțiune este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu patologie renală, inflamație sau ulcer peptic al tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială. Acești pacienți prezintă un risc semnificativ crescut de sângerare internă..

Dacă indicatorul INR este sub normal, atunci acesta poate indica următoarele tulburări în organism:

  • lipsa vitaminei K
  • deficit de protrombină (congenital sau dobândit)
  • niveluri crescute ale tromboplastinei tisulare
  • tromboza vasculară
  • activarea fibrinolizei (cu efort fizic excesiv, stres, sindrom de durere)

O valoare INR scăzută semnalează pericolul formării cheagurilor de sânge, care poate provoca tromboză a arterelor pulmonare și a venelor extremităților inferioare, infarct miocardic sau accident vascular cerebral..

În timp ce vizionați videoclipul, veți afla de ce aveți nevoie de un INR.

Corpul crește coagularea sângelui în timpul sarcinii pentru a preveni sângerarea în timpul travaliului. Acesta este un proces normal. Determinarea PTI este necesară în tratamentul și prevenirea unui număr de patologii grave ale corpului. Uneori, astfel de cercetări pot salva viața unei persoane..

Indicele de protrombină (PTI) - ce este și cum se calculează (formula). De ce crește sau scade PTI?

Unul dintre indicatorii unei coagulogramei este PTI sau complexul de protrombină, a cărui esență este o analiză a timpului în care plasma se coagulează în sângele uman..

Ulterior, indicatorii obținuți sunt înlocuiți în formulă și exprimă procentul.

Valorile normale ale PTI arată de la 78 la 142% conform metodei Quick, sau de la 95 la 105% atunci când se studiază prin alte metode.

Determinarea nivelului PTI este o multiplicare a timpului de protrombină (PT) al fiecărui pacient în mod individual, cu 100% PT din indicele normal de coagulare a plasmei. Timpul de protrombină este perioada din momentul în care se adaugă celule de tromboplastină și calciu în sânge până în momentul în care se formează un tromb.

PTI arată activitatea de coagulare a sângelui. O scădere a indicatorilor indică o coagulare deficitară, ceea ce duce la hemoragii. O creștere a notelor sale indică tendința sistemului circulator de a forma cheaguri de sânge, care este plină de boli grave sau chiar de moarte..

Ce este protrombina în sine?

Protrombina este o proteină specială care se găsește în sânge și se formează în ficat sub influența vitaminei K.

În cazul unei cantități insuficiente de vitamina K, valorile protrombinei scad.

Protrombina este părintele trombinei, care influențează cheagurile de sânge. Această proteină afectează în mod direct creșterea sau scăderea coagulării sângelui.

Pentru a investiga PTI, este necesar să se respecte rata de coagulare a plasmei, pentru fiecare persoană într-un mod personal, deoarece indicatorul depinde de persoană. Raportul de timp dintre aceste două valori va fi indicele de protrombină.

Dacă PTI este investigat prin metoda Quick, atunci funcționarea protrombinei este detectată în conformitate cu programul. Acest grafic oferă mai multă precizie, datorită faptului că este construit pe baza semnelor rezultatelor studiilor de coagulare a plasmei în diluții de diferite concentrații..

Rezultatele analizei rapide sunt afișate sub formă de grafic

PTI constă întotdeauna în analiza unei coagulograme - care este un studiu cuprinzător al coagulării sângelui.

Care este scopul donării de sânge pentru studiul acestei proteine?

Trăgând concluzii din rezultatele unei astfel de analize, un medic calificat poate determina:

  • Posibil atac de cord sau afecțiune pre-accident vascular cerebral,
  • Apariția cheagurilor de sânge, cu varice,
  • Un anumit organism are nevoie de vitamina K.,
  • Există anomalii în ficat,
  • Care este starea nivelurilor sanguine responsabile de coagulare,

Această analiză este necesară în special în cazul unei intervenții chirurgicale iminente. Deoarece medicii trebuie să ia în considerare astfel de caracteristici și să cunoască timpul de recuperare după leziuni.

Citirile pti indică o tulburare a coagulării sângelui, care duce la sângerări sau la formarea cheagurilor de sânge. Ultimii doi factori pot duce la complicații grave..

Când este prescris un test de sânge IPT?

Există o mulțime de factori, în prezența cărora medicul vă poate trimite pentru o examinare IPT.

Printre care:

  • Boală autoimună,
  • Anomalii hepatice cronice,
  • Detectarea tromboembolismului,
  • Cu hepatită,
  • Când celulele hepatice mor (ciroză),
  • Boli oncologice,
  • În cazul unei operațiuni viitoare,
  • În caz de varice,
  • Când apar anomalii de coagulare,
  • Verificarea eficacității terapiei,
  • În post-infarct sau după un accident vascular cerebral,
  • și alte patologii.

Este imperativ ca PTI să fie monitorizat în mod regulat pentru cei cu implanturi de valve cardiace, deoarece în aceste cazuri nivelul său este crescut, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge. Și, de asemenea, cu patologii cardiovasculare. O coagulogramă (inclusiv PTI) va ajuta la controlul tuturor acestor procese.

Indicatori normali ai PTI

Valorile acestei proteine ​​sunt notate ca procent. Tarifele variază, în funcție de metoda de determinare. Conform Quick, nivelurile normale sunt de la 78 la 142 la sută, în timp ce, conform altor studii, de la 95 la 105 la sută.

Ambiguitatea indicatorilor este asociată cu sensibilitatea diferită a reactivilor; în laboratoarele de diferite tipuri, se utilizează altele. PTI este considerat un indicator depășit și aproape nu este utilizat în medicina modernă. A fost înlocuit de INR (International Normalized Ratio).

În 1983, Ministerul Sănătății a introdus această valoare pentru a obține aceleași rezultate PT de la diferite laboratoare cu reactivi diferiți. INR nu este afectat de condițiile create de laborator, rata INR arată de la 0,82-1,18 pentru categoria adultă de persoane și de la 2 la 3 pentru terapia anticoagulantă.

Normă pentru femei

Ca atare, nu există diferențe în rezultatele nivelurilor între femei și bărbați. Normele sunt standard pentru ambele sexe.

Rata PTI în timpul sarcinii

Cu o atenție sporită, ar trebui acordat timp analizei coagulogramei, în special a ITP în timpul gestației. Toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse acestei proceduri. Riscul de sângerare sau progresie a trombozei în timpul nașterii este determinat pe baza acestei analize. Atunci când citirile PTI sunt sub 80%, este scăzută - ca urmare, coagulanții sunt prescriși pentru a nu pierde mult sânge în timpul nașterii. Dacă procentul de concentrație este de 100, atunci terapia este direcționată în direcția opusă..

Nu economisiți analize - acest lucru vă va ajuta să salvați viața atât a dvs., cât și a copilului vostru nenăscut. Descifrarea analizei de către un medic calificat este o chestiune de cinci minute. Și acest lucru va accelera semnificativ procesul de tratament..

Ceea ce afectează ratele scăzute ale indicelui de protrombină?

Anomaliile nu sunt semne bune și pot indica prezența diferitelor patologii.

Nivelul său este redus posibil din următoarele motive:

  • Prezența scăzută a vitaminei K în organism, care afectează coagularea sângelui,
  • În cazul cancerului pancreatic,
  • Patologia pancreatică,
  • Patologie cronică a coagulării sângelui,
  • Tratamentul cu anticoagulante indirecte,
  • Când apare o tulburare a metabolismului proteinelor,
  • Suprasaturarea heparinei,
  • În caz de leucemie acută,
  • și alte patologii.

Din ceea ce crește PTI?

Unii factori contribuie la hipercoagulabilitate - indicatorul PTI este semnificativ mai mare decât norma.

Acestea includ:

  • Anomalii congenitale ale coagulării,
  • Excesul de eritrocite,
  • Ultimele luni de sarcină,
  • Cu tromboză,
  • Tumori de cancer,
  • Cu utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale, barbiturice, corticosteroizi.

Formula pentru calcularea PTI

Indicele de protrombină are propria formulă de calcul:

Nivelurile normale ale indicatorilor și formula INR

INR (International Normalized Ratio) ne oferă rata de formare a trombului. Mărcile normelor variază, fiind în dependență directă de caracteristici (Tabelul 1):

tabelul 1

SituatieIndicatori ai normei
Pentru cursul normal al procedurilor chirurgicale0,85-1,25
În prezența fibrilației atriale cronice, tromboembolismului arterei pulmonare și administrarea „Warfarinei”2.0-3.0
După implantarea valvei aortice și respectiv a valvei mitrale2,5-3,0, 2,5-3,5
Cu patologii ale valvelor cardiace și în cazul prevenirii tromboembolismului2.0-3.0
După operație, cu tromboză a vaselor de sânge și a venelor2.0-3.0
Cu patologii vasculare sau condiții de infarct3.0-4.5

Pentru o persoană obișnuită care nu consumă droguri, nota normală nu poate depăși 1,25.

Formula de calcul INR

Pentru a calcula INR, există și o formulă:

Cum să treci coagulograma corectă?

Luând o coagulogramă, ca orice altă analiză, pentru a obține un rezultat absolut exact, există recomandări:

  • Vino la test exclusiv pe stomacul gol, oprind consumul de alimente cu cel puțin 8 ore înainte de test,
  • Dacă vor să bea, li se permite să folosească doar apă potabilă curată, fără gaz. Înainte de livrare, trebuie să beți 200-250 ml de apă (1 pahar),
  • Nu mai târziu de o zi, nu fumați țigări sau renunțați la acest obicei nu mai târziu de 2 ore,
  • Nu vă faceți griji înainte de a dona sânge. Coagulabilitatea poate crește, din condiții stresante și experiențe,
  • Când utilizați orice medicament, trebuie să vă anunțați medicul.

Concluzie

Terapia anumitor patologii și boli va necesita un rezultat al coagulării sângelui a PTI. Ele pot determina o posibilă hemoragie sau formarea de cheaguri de sânge și pot preveni multe boli neplăcute. De aceea analiza unei coagulograme, care include PTI, este utilizată atât în ​​terapie, cât și în chirurgie..

Medicii din întreaga lume au schimbat nivelul PTI în INR, valoarea sa este stabilă și nu depinde de factori precum PTI. Monitorizarea indicatorilor acestui indice vă va ajuta să vă protejați în prealabil de eventuale cheaguri de sânge în vase sau hemoragii.

Dacă sunt detectate simptome sau dacă sunt detectați direct indicatori care se abat de la normă, într-o direcție sau alta, consultați un medic. În acest caz, tratamentul nu poate fi amânat, deoarece PTI nu este o boală separată, iar numărul crescut de sânge indică doar diferite patologii și boli..

Test de sânge pentru INR și PTI

Test de sânge pentru INR și PTI (indice de protrombină) - ce este? Studiul vă permite să obțineți date despre proprietățile sale coagulative, adică capacitatea de a coagula. Creșterea acestuia, precum și scăderea acestuia, pot duce la consecințe grave. Aceste analize sunt foarte importante în practica clinică pentru diagnosticarea diferitelor boli, pentru monitorizarea tratamentului cu anticoagulante..

Ce este INR și PTI?

Persoanele în vârstă și cei care suferă de boli cardiovasculare nu numai că au trebuit să audă despre testele de sânge INR și PTI, ci și să le ia de mai multe ori așa cum li s-a prescris un medic. De ce medicii acordă atât de multă atenție acestor teste și își obligă pacienții să le ia regulat??

Faptul este că ambele teste sunt indicatori ai stării sângelui sau, mai bine zis, a vâscozității acestuia, a capacității de coagulare. Sângele mai subțire circulă bine prin vase, sângele mai gros împiedică circulația sângelui, favorizează formarea cheagurilor de sânge.

Medicul care observă pacientul trebuie să aibă informații despre starea sângelui său pentru a alege tratamentul potrivit. Acest lucru se aplică în principal bolilor sistemului cardiovascular, aterosclerozei vaselor de sânge, care astăzi sunt principalii „ucigași” de pe planetă..

Abrevierea INR înseamnă „raport internațional normalizat”, adică au fost adoptate standarde internaționale uniforme pentru cercetare și hemoleucogramă. Indiferent în ce țară se află pacientul, aceștia vor fi ghidați de criterii uniforme atunci când acordă asistență.

Analiza PTI este un indice de protrombină care reflectă coagularea sângelui pacientului ca procent din proba de sânge martor, care este luată ca 100%. Acesta este un test mai simplu decât INR și poate fi variabil în funcție de tipul de reactiv din laborator..

De ce măsurați INR și PTI

În practica medicală, analiza INR este foarte importantă pentru monitorizarea capacității de coagulare a sângelui la pacienții care iau anticoagulante (indirecte) de pilule, de exemplu, warfarină, fenilină, thromexan și altele. Acestea sunt adesea prescrise pentru condițiile în care există o amenințare a formării trombului: tulburări ale ritmului cardiac, îngroșarea sângelui, ateroscleroză vasculară severă, tromboflebită, protrombină crescută.

Tratamentul cu anticoagulante trebuie întotdeauna efectuat sub controlul coagulării, deoarece doza lor insuficientă poate doar „stimula” formarea trombului, iar aportul excesiv, dimpotrivă, reduce coagularea și duce la dezvoltarea sângerărilor.

Analiza INR reflectă cea mai obiectivă imagine a coagulării sângelui, indiferent de ora din zi, de consumul de alimente sau de lichid..

Testul indicelui de protrombină (PTI) relevă faptul că scade sau crește coagularea sângelui. Este întotdeauna prescris înainte de operații, naștere, transfuzie de sânge și alte proceduri, prescrise pacienților cu patologie cardiovasculară, persoanelor în vârstă. Abaterea PTI de la normă este o indicație pentru examinarea pacientului pentru a afla cauza încălcărilor.

Tehnica și frecvența de prelevare a sângelui

Sângele pentru analiza INR este prescris de medicul care efectuează tratamentul cu anticoagulante, de obicei de 2 ori pe lună, dacă este necesar și mai des. Dacă tratamentul este ajustat și starea pacientului este stabilă, INR este monitorizat o dată pe lună.

Analiza se face dimineața pe stomacul gol, cu o zi înainte să nu puteți bea alcool, trebuie să limitați activitatea fizică. Sângele pentru analiză este preluat dintr-o venă dintr-un laborator așa cum este prescris de un medic în mod obișnuit, ca și în alte studii.

Astăzi problema determinării INR a fost mult simplificată; poate fi monitorizată chiar și acasă prin achiziționarea unui analizor portabil (CoaguChek XS). Vă permite să obțineți informații despre starea sângelui mult mai des fără a vizita clinica și a înțepa venele. Aveți nevoie doar de o picătură mică de sânge capilar dintr-un deget, iar analiza în sine se efectuează prin testarea pe benzi de hârtie stocate timp de până la 1,5 ani..

Dispozitivul efectuează analize electrochimice, este destul de precis și respectă recomandările internaționale ale OMS.

Analiza pentru IPT este, de asemenea, efectuată pe stomacul gol în laborator, sub rezerva acelorași reguli. Sângele este preluat dintr-o venă sau dintr-un deget (capilar), în timp ce indicatorii săi vor fi ușor diferiți.

Decodarea rezultatului

La decodarea rezultatelor unui test de sânge pentru INR, se iau în considerare normele sale de vârstă, care sunt prezentate în tabel.

Normele INR

VârstăINR normal
Până la 1 lună1,15 - 1,35
De la 1 lună la 1 an0,86 - 1,22
1-6 ani0,92 - 1,14
6-11 ani0,87 - 1,20
11-16 ani0,97 - 1,30
16 ani și peste0,80 - 1,20

Rata INR în sângele femeilor și bărbaților nu diferă. Valorile INR se pot abate de la normă într-o direcție sau alta..

Creșterea INR

O creștere a valorii analizei indică o scădere a coagulării sângelui, motivele pot fi următoarele:

  • Aport prelungit sau excesiv de comprimate anticoagulante.
  • Deficitul de proteină protrombină.
  • Deficitul de vitamina K.
  • Boală de ficat.
  • Boală de rinichi.
  • Boli ale sângelui (leucemie, eritropatie).
  • Policitemia.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

O creștere a INR indică probabilitatea apariției sindromului hemoragic (sângerare) și necesită numirea de hemostatice: vitamina K, dicinonă și alte medicamente.

Scăderea INR

O scădere a indicatorului este o dovadă a hipercoagulării în sânge, adică o creștere a coagulabilității acestuia. Acest lucru poate fi în următoarele cazuri:

  • Cu insuficiență circulatorie.
  • Cu insuficiență hepatică.
  • La pacienții cu hipotiroidism, mixedem.
  • Cu obezitate.
  • În timpul bolilor inflamatorii acute cu o creștere a temperaturii corpului.
  • După ce ai băut alcool.

Dimpotrivă, o scădere a indicatorului indică hipercoagulabilitatea sângelui și riscul de tromboză. În aceste cazuri, anticoagulantele sunt prescrise cu o monitorizare regulată a testelor de coagulare a sângelui..

Normele PTI

La evaluarea unui test de sânge pentru indicele de protrombină (PTI), se ia în considerare și vârsta pacientului, indicatorii de vârstă normali sunt prezentați în tabel (norma pentru femei și bărbați nu diferă):

VârstăPTI normal
Până la 6 ani80 - 100%
6-12 ani79 - 102%
12-18 ani78 - 110%
18-25 de ani82 - 115%
25 - 45 de ani78 - 135%
Peste 45 de ani78 - 142%

Analiza ia în considerare o creștere sau o scădere a indicelui de protrombină.

Abateri PTI

O creștere a indicatorilor PTI ar trebui să alerteze: aceasta indică probabilitatea apariției cheagurilor de sânge la pacient, ceea ce înseamnă că se poate dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral. De asemenea, o creștere este caracteristică bolilor oncologice, policitemia (o boală a globulelor roșii), cu sângerare.

O scădere a indicelui de protrombină poate fi rezultatul lipsei de vitamina K, proteina protrombină, care se întâmplă în afecțiunile hepatice, unde este sintetizată. De asemenea, poate exista o deficiență ereditară a factorilor de coagulare.

Indicații pentru analiză pentru INR și PTI

Scopul analizei INR este de fapt de a determina timpul de formare a unui cheag de sânge, care reflectă proprietățile de coagulare ale sângelui la un moment dat. În practica medicală, este utilizat pentru a monitoriza tratamentul cu anticoagulante indirecte (comprimate), cel mai adesea warfarină. Acest lucru este necesar pentru a menține un nivel normal de coagulare a sângelui în diferite boli (cardiovasculare, oncologice, endocrine și altele).

Cercetarea PTI este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Când treceți o examinare completă a pacientului;
  • În prezența patologiei vasculare (ateroscleroză, infarct miocardic, accident vascular cerebral, arterită, tromboflebită, vene varicoase);
  • Cu tromboză și tromboembolism;
  • Pentru afecțiuni hepatice cu funcție afectată;
  • Înainte de procedurile medicale invazive: transfuzie de sânge, intervenție chirurgicală, transplant de organe;
  • Înainte de naștere;
  • Cu sângerare;
  • Cu sindrom DIC (patologie severă - coagulare intravasculară diseminată).

În articol, am examinat ce este o analiză pentru INR și indicele de protrombină (PTI), precum și cât de mult ar trebui să fie normal.

Ți-a plăcut articolul? Distribuiți-l prietenilor dvs. pe rețelele sociale:

Testul de sânge INR: ce este și cât de mult ar trebui să fie într-o vizuină la adulți?

Pentru funcționarea normală a fiecărui organism, este necesar să se mențină constanța mediului său intern. Aceasta este asigurată de toate organele și sistemele: excretor, cardiovascular, respirator și altele.

La rândul său, pentru ca toate acestea să funcționeze fără probleme, sunt necesare niveluri suficiente de oxigen și substanțe nutritive. Aceasta este asigurată de cea mai importantă substanță a corpului nostru - sângele.

Sângele este un țesut și, ca toate țesuturile, este multicomponent. Se compune din celule (elemente formate) și lichide (plasmă). Celulele au funcții foarte importante: transportul oxigenului, furnizarea unui răspuns imun etc. Dar o funcție la fel de importantă în plasmă, care menține consistența necesară a sângelui nostru.

Plasma este baza sistemelor de coagulare și anticoagulare, care trebuie să fie în perfect echilibru..

Cea mai importantă roată din acest mecanism este o proteină plasmatică complexă, protrombina, care este produsă în ficat de influența vitaminei K și cantitatea acesteia afectează coagularea sângelui, precum și riscul de sângerare sau tromboză..

Pentru a o determina, se efectuează un studiu special - o coagulogramă de sânge. Indirect, nivelul protrombinei poate fi monitorizat pe baza următorilor indicatori:

  • Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare a plasmei pacientului și timpul de coagulare al plasmei unei persoane sănătoase, același pentru sex și vârstă, exprimat ca procent. Valorile normale sunt 80-100%.
  • Timp de protrombină (PTT) - arată cât de multă plasmă se va plia în câteva secunde cu un reactiv special adăugat (amestec tromboplastină-calciu) (în mod normal 11-16 secunde).
  • Raport internațional normalizat (INR).
  • Nivelul de protrombină conform Raportului este raportul activității plasmatice în comparație cu timpul de coagulare din proba de control. Valoarea normală este de 78-142%.

Dintre toate valorile de mai sus, cel mai obiectiv este raportul internațional normalizat. Trebuie remarcat faptul că acesta este un standard pentru determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui, care nu depinde de metoda de determinare a timpului de protrombină și de sensibilitatea reactivilor utilizați în laboratoare..

  1. Ce este INR
  2. Ce ar trebui să fie normal INR
  3. În ce situații este alocat acest examen??
  4. Când este necesar să luați anticoagulante indirecte??
  5. INR crescut
  6. Scăderea nivelului INR
  7. Cum să luați analiza INR
  8. Pregătirea pentru analizele INR
  9. Care sunt indicațiile pentru un test extraordinar?

Ce este INR

INR (International Normalized Ratio) este o valoare calculată, un număr absolut care arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și valoarea standard (adică timpul de protrombină al unei persoane sănătoase), redus la valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (MIC).

Aceasta este activitatea factorului tisular din reactiv, care este indicată de producător pe fiecare ambalaj. INR arată de câte ori sa schimbat coagularea sângelui pacientului în comparație cu norma. De exemplu, INR 2.3 înseamnă că coagularea sângelui este de 2,3 ori mai rea..

Ce ar trebui să fie normal INR

La adulți, norma este cuprinsă între 0,8 - 1,3. Rata pentru femei și bărbați nu diferă. Dar femeile însărcinate pot avea o ușoară schimbare în ambele direcții, prin urmare, în timpul sarcinii, controlul INR trebuie efectuat de cel puțin 1 dată pe trimestru și conform indicațiilor mai des.

Tabelul de mai jos prezintă valorile INR normale pentru diferite condiții.

Tabelul numărul 1: decodare INR: norma (cât ar trebui să fie) în diferite condiții.

Oameni sănătoși de ambele sexeFemeile însărcinatePacienți care iau anticoagulante directe (heparină)Pacienți care iau anticoagulante indirecte

(warfarină)Pacienții cu valve cardiace protetice 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

În ce situații este alocat acest examen??

Această examinare este prescrisă pentru tratamentul cu anticoagulanți indirecți - antagoniști ai vitaminei K (neodikumarin, warfarină, sincumar), care reduc nivelul de protrombină din sânge, astfel subțierea acesteia.

Monitorizarea regulată a indicatorului vă permite să controlați doza medicamentelor de mai sus pentru a evita sângerarea sau cheagurile de sânge.

Când este necesar să luați anticoagulante indirecte??

În ce situații este necesar să faceți periodic un test de sânge pentru INR și protrombină?

  • Tratamentul și prevenirea trombozei venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare;
  • Varice;
  • Sindrom coronarian acut;
  • Tulburare acută a circulației cerebrale (AVC);
  • PE (embolie pulmonară);
  • Formă permanentă de fibrilație atrială;
  • Boala de inima;
  • Tromboflebită;
  • Prezența valvelor artificiale în inimă;
  • Prezența unui filtru cava (un filtru într-o venă mare a corpului care împiedică intrarea maselor trombotice în venele extremităților inferioare și ale organelor pelvine către inimă și plămâni.

Trebuie reamintit faptul că, cu utilizarea warfarinei și a altor anticoagulante, nivelul INR este crescut și trebuie menținut în intervalul 2,0 - 3,0 (valoarea optimă este 2,5) și cu valvele cardiace protetice de la 2,5 la 3,5. Pacienții cu o valoare INR mai mare de 6,0 necesită tratament urgent.

Dacă o persoană nu este tratată cu anticoagulante, atunci o abatere INR de la normă poate provoca modificări patologice grave în organism. Să luăm în considerare în ce situații se poate modifica nivelul acestui indicator..

INR crescut

Dacă INR este crescut, se vorbește despre următoarele probleme:

  • boli ale ficatului (ciroză, degenerescență grasă, hepatită cronică, leziuni toxice);
  • încălcarea sintezei vitaminei K în organism;
  • lipsa anumitor proteine ​​plasmatice;
  • Sindromul DIC;
  • insuficiența congenitală a factorilor sistemului de coagulare;
  • boli ale stomacului și intestinelor, în care absorbția și descompunerea grăsimilor este afectată;
  • transfuzie masivă de sânge.

INR peste normă este o consecință a scăderii coagulării sângelui, așa-numita hipocoagulare. Această afecțiune poate fi cauza sângerării sau hemoragiei.

Sângerările externe masive pot apărea cu o ușoară încălcare a integrității pielii (abraziune, zgârieturi), iar sângerarea internă se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unei boli existente (de exemplu, gastrică - cu ulcer stomacal, uterin - cu miom uterin).

Astfel de condiții necesită spitalizarea imediată a pacientului și corectarea sistemului de coagulare afectat..

Scăderea nivelului INR

Există, de asemenea, o afecțiune inversă - hipercoagulare, în care sângele se îngroașă. Această afecțiune este periculoasă din cauza cheagurilor de sânge care pot înfunda vasele de sânge de organele vitale..

Apoi, există condiții atât de severe, cum ar fi embolia pulmonară (embolie (tromboembolism) a arterei pulmonare), infarct miocardic, rinichi, splină, infarct intestinal, accident cerebrovascular ischemic acut.

De obicei, valorile INR scad atunci când:

  • deshidratarea corpului (pierderea rapidă a lichidului fără completarea acestuia) - atunci când se iau diuretice, arsuri, încălcarea permeabilității peretelui vaselor de sânge, atunci când fluidul din acestea iese în țesuturile înconjurătoare, iar elementele celulare rămân în pat;
  • deficiența ereditară a antitrombinei III;
  • atunci când luați medicamente hormonale (în special contraceptive orale);
  • boli infecțioase, însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii;
  • neoplasme maligne;

De asemenea, indicatorii pot fi scăzuți din cauza erorilor tehnice în prelevarea sau analiza sângelui..

Cum să luați analiza INR

Pacienții care urmează tratament cu anticoagulante indirecte într-un spital trec analiza INR conform următoarei scheme:

  • la început, controlul se efectuează timp de 3-4 zile;
  • apoi de 2-3 ori pe săptămână până se obțin rezultatele dorite.

Trebuie să ne amintim că externarea din spital nu este un motiv pentru anularea medicamentelor anticoagulante (acestea sunt luate pe viață), apoi trebuie efectuat un test de sânge INR la fiecare 6-8 săptămâni la început.

Dacă pacientul este capabil, atunci poate veni la laboratorul policlinicii de la locul de reședință sau la o instituție privată și să facă teste.

Prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă, care este cea mai optimă și corectă, dar poate fi dificilă din punct de vedere tehnic la pacienții cu vene proaste (obezi, care primesc chimioterapie, cu cicatrici ale pielii antebrațelor și mâinilor etc.).

Dacă nu a fost posibil să se obțină o probă dintr-o venă, atunci sângele este prelevat dintr-un deget cu ajutorul unui scarificator.

Pregătirea pentru analizele INR

Pregătiți-vă pentru test după cum urmează:

  • este necesar să anulați medicamentele luate în mod regulat pentru tratamentul patologiei concomitente înainte de predare;
  • în ajun înainte de a efectua analiza, refuzați alimentele grase;
  • renunțați la toate tipurile de alcool cu ​​trei zile înainte de livrare;
  • este mai bine să donați sânge dimineața pe stomacul gol;
  • femeilor li se recomandă să nu doneze sânge în timpul menstruației.

Dar, ca toate regulile, există excepții. Restricțiile de mai sus nu contează într-o situație de urgență atunci când viața unei persoane este în joc. În astfel de situații, testul de sânge INR se efectuează de urgență fără pregătire, după un timp livrarea se repetă din nou.

De asemenea, este posibil să controlați casele în orice moment folosind un dispozitiv special, știind ce este INR. Măsurătorile se iau în același timp, de preferință dimineața..

Este recomandat să păstrați un jurnal al rezultatelor dvs..

Dispozitivul utilizat pentru măsurarea INR este convenabil și compact, rezultatul va fi gata în câteva minute.

Singurul dezavantaj este prețul destul de mare. Astfel de măsuri sunt necesare numai la începutul cursului terapiei anticoagulante pentru a selecta cea mai optimă doză de medicament. În viitor, după atingerea nivelului INR necesar, controlul acestuia trebuie efectuat conform indicațiilor.

Care sunt indicațiile pentru un test extraordinar?

  • Boli infecțioase acute (infecții respiratorii, intestinale).
  • Schimbări climatice (zboruri lungi și lungi, călătorii).
  • Modificări la locul de muncă și odihnă, dietă, activitate fizică, administrarea de noi medicamente. Trebuie remarcat faptul că atunci când luați medicamente noi sau utilizați produse noi, INR nu trebuie verificat imediat, ci după 2-3 zile. Trebuie amintit că există o listă de medicamente care măresc sau reduc efectul warfarinei.
  • Sângerări frecvente și prelungite (nas, gingie, menstrual, sânge în fecale, urină, spută).
  • Apariția focilor și umflarea articulațiilor.
  • Înainte de procedurile invazive planificate (extracția dinților, gastroscopie)

În concluzie, aș dori să spun că respectarea regulilor simple pentru administrarea anticoagulantelor cu monitorizare regulată a INR vă va scuti de costuri inutile pentru tratament scump și inadecvat și complicații severe.

Coagulogramă

Informatii generale

Fiecare medic calificat știe că este cel mai indicat să începeți tratamentul oricărui pacient cu colectarea anamnezei, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane..

De regulă, orice examinare medicală începe cu o întrebare a pacientului însuși despre bolile anterioare sau intervențiile chirurgicale, despre reacțiile alergice sau predispoziția ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe..

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau pentru diagnosticarea ulterioară..

Studiile coagulologice (prescurtate ca coagulogramă) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariene planificate sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze când aud de la medicul curant astfel de cuvinte, neobișnuite la prima vedere, ca o coagulogramă sau altfel o hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, trebuie remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de obișnuită în medicina modernă pentru studierea activității sistemului hemostazic al corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea unei stări lichide normale de sânge.

De aici răspunsul la întrebarea despre ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de coagulogramă de sânge ajută la studierea unei funcții atât de importante a sângelui precum capacitatea de a coagula, adică formarea cheagurilor de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulării, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, atunci când o persoană este rănită, când se numără câteva secunde și sângerarea trebuie oprită cât mai curând posibil.

Prin urmare, nu merită să vă faceți griji prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu încrederea că pacientul va fi în viață și bine..

Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

  • tromboză intestinală;
  • accident vascular cerebral;
  • tromboembolism;
  • tromboza vasculară și varicele membrelor inferioare;
  • ciroza cronica;
  • gestoză;
  • procese inflamatorii în stadiul acut;
  • tulburări hemoragice, cum ar fi trombocitopenia, hemofilia sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operații elective, de exemplu, o operație cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de nașterea independentă. În cartea de schimb a fiecărei femei aflate în travaliu, pur și simplu trebuie să existe un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul de hemostază umană

După ce ați stabilit ce este un test de hemostază, merită să înțelegeți mai detaliat un astfel de concept ca coagularea sângelui. Poate că ar trebui să începem cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Nu degeaba corpul uman este numit întregul univers și este comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi doar ca un exemplu viu al cât de ingenios aranjați sunt oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru..

Nu numai că circulă prin vase, ci și în mod imperceptibil pentru o persoană care restabilește venele și arterele pe tot parcursul vieții datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, rola.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

  • Celulele vasculare endoteliale (stratul interior format din celule plate care căptușesc vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabile să elibereze componente biologic active precum prostaciclină, trombomodulină și oxid nitric. La rândul lor, ei încep procesul de formare a cheagurilor de sânge..
  • Trombocite sau trombocite, care au capacitatea, ca să zicem așa, de a „lipi” una de cealaltă pentru a forma ulterior dopul hemostatic primar.
  • Factorii plasmatici (un total de 15 factori plasmatici, majoritatea sunt enzime), care, din cauza reacțiilor chimice, formează un cheag de fibrină, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede pot opri medicii sângerarea atunci când apare?.

Decodarea unei coagulograme de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să îi puteți citi corect, adică înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, descifrați. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasiogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și primirea rezultatelor, medicul curant compară decodarea coagulogramei cu norma stabilită atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulogramei pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează în primul rând particularităților funcționării corpului persoanelor de diferite sexe în diferite categorii de vârstă..

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii testului de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii normali de hemostasiogramă. Apoi ne vom opri asupra fiecăruia dintre ele mai detaliat și vom vorbi, de asemenea, despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Este demn de remarcat faptul că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru parametrii normali ai unor astfel de parametri de hemostasiogramă precum timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază..

  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Numele indicatorului (nume prescurtat)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:

  • norma pentru masă și Margot;
  • Norma Lee-White.
Timp de sângerare:

  • norma conform Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Raport internațional normalizat (INR sau INR)0,82-1,18
Timpul trombinei (TV)14-21 secunde
Indicele de protrombină (PTI)73-122%
Timp activat de recalcificare (AVR)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timp de protrombină Quinck (PT)11-15 secunde
Antitrombina III (AT III)75,8-125,6%
Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)22,5-35,5 secunde
Fibrinogen2,7-4,013 grame
Complexe fibrină-monomerice solubile (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (U), adică măsura dozei unei substanțe pe baza activității sale biologice.

* Nanograme pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare

Acest test de laborator al sângelui unui pacient îi oferă medicului o idee despre timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio abreviere pentru acest parametru în analiză. În cursul cercetării, materialul biologic (sângele) preluat de la pacient din venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar apoi timpul este înregistrat și așteptat până când se formează un cheag de sânge vizibil.

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect, precum și poate exclude unele condiții patologice, de exemplu, hemofilia sau coagularea intravasculară diseminată, în care nu se formează deloc un cheag de sânge. În cazul abaterii de la norma timpului de coagulare a sângelui (creșterea sau scăderea indicatorilor), ar trebui să înțelegeți mai detaliat motivele.

De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau în artrita reumatoidă, precum și în peritonită, în patologii hepatice cronice, în pneumonie și în prezența unei tumori maligne. Un timp scurt de sângerare poate fi un semnal pentru dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului..

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, se pot abate de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile află mai întâi despre numele testului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când li se atribuie în mod obligatoriu multe teste de laborator pentru a monitoriza și a influența rapid sănătatea mamei și a copilului nenăscut..

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără a lăsa o urmă pentru proprietățile și caracteristicile sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare a sângelui începând cu primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și la reducerea posibilelor pierderi de sânge..

Timp de sângerare

În conformitate cu normele, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică formarea unui cheag de sânge ar trebui să dureze în medie 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru operație, de exemplu, în timpul unei operații cezariene..

Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare a sângelui la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge trebuie să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

  • hemofilie;
  • trombocitopenie, adică cu lipsă de trombocite în sânge;
  • febra hemoragică, cum ar fi Ebola sau Crimeea-Congo;
  • afectarea ficatului de alcool (intoxicație);
  • trombocitopatie;
  • supradozaj de droguri.

Cum să faceți un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după testele de laborator, ar trebui să abordați corect efectuarea oricăror teste, inclusiv coagularea sângelui. Materialul biologic se ia dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie reamintit faptul că cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore ar fi trebuit să treacă de la ultima masă..

În plus, merită să nu vă luați băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului. Dacă pacientul este obligat să ia orice medicament, nu trebuie să uite să informeze medicul despre aceasta..

Timp de protrombină

Ce este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre parametrii principali de laborator ai coagulogramei utilizate de medici pentru a evalua sistemul de hemostază al corpului uman în ansamblu, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care previn coagularea sângelui..

PV reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmei. Cu alte cuvinte, momentul formării unui cheag de trombină în sânge când se adaugă tromboplastină și calciu. Pentru acest parametru, este acceptată denumirea prescurtată PW, uneori se găsește PWT. Astfel de parametri ai testului de coagulare a sângelui precum raportul internațional normalizat (INR) și indicele de protrombină (PTI) sunt derivați din timpul de protrombină, a cărui rată diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului..

De exemplu, norma pentru timpul de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru un copil mai mic - 13-16 secunde.

Timpul trombinei este peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii standard stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

  • lipsa vitaminei K în organism;
  • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare a sângelui 1,2,5,7, precum și 10;
  • încălcarea funcționării normale a ficatului, insuficiență hepatică sau alte boli ale acestui organ;
  • prezența coagulării intravasculare diseminate.

Timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă? De regulă, un exces al indicatorului PV este asociat cu aportul pacientului de medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică medicamente care au anticoagulante, cum ar fi heparina, coumadinilina sau warfarina.

Raport internațional normalizat

Raportul de protrombină (prescurtat PTI) sau INR într-un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un pic de fundal. Un astfel de parametru ca INR într-o hemostasiogramă a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii testului de coagulare a sângelui într-un model unic de înțeles pentru medicii din întreaga lume..

Anterior, fiecare laborator putea folosi reactivi de tromboplastină diferiți, care ar putea distorsiona rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru al coagulogramei este abreviat ca INR sau INR. În medicina casnică, în prezent, în loc de INR, puteți găsi în continuare un astfel de indicator precum indicele de protrombină, care reflectă cât de bine cheagurile de sânge ale pacientului..

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și, prin urmare, este obișnuit să se utilizeze INR în străinătate. Într-un test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la nivelul:

  • PTI - 70-100, iar pentru pacienții care iau warfarină - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Deci, ce este INR într-un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul PT al analizei pacientului și PT al probei de control. Norma INR într-un test de sânge uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă se abate de la valorile de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu următoarele boli:

  • cu PT crescut și INR: hepatită cronică, deficit de vitamina K, ciroză hepatică, amiloidoză, coagulare intravasculară diseminată, niveluri scăzute de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficit de factori de coagulare (2,5, 7 și 10);
  • cu PT și INR reduse: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

În plus, o creștere a indicatorului INR și PT poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, rata INR la administrarea warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare acestuia în acțiune, se folosește următorul interval de valori INR normale - 2.0-3.0.

Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul transportului unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult, încât rata INR în timpul sarcinii poate să nu coincidă cu numerele indicate mai sus.

Timp de trombină parțial activat

Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații cu privire la eficacitatea activității factorilor plasmatici concepuți pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este abreviat ca APTT..

Testul de sânge APTT - ce este? Destul de des există un astfel de nume al parametrului ca timpul de tromboplastină parțială activată. APTT, ca și aPTT, oferă informații despre rata de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar în același timp și cel mai sensibil, deoarece poate varia în funcție de reactivii utilizați în cercetarea de laborator.

Rata generală a APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Rata APTT la femei corespunde și valorilor indicate mai sus. Cu toate acestea, la fel ca în cazul altor parametri ai coagulogramei, rata APTT în timpul sarcinii nu corespunde întotdeauna regulilor generale. Luați în considerare motivele abaterii acestui indicator de la normă.

Ca regulă generală, dacă APTT este crescut, aceasta înseamnă că sistemul de hemostază este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparin, Clexane și, de asemenea, Cybor.

Atunci când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este peste normal, aceasta înseamnă că pacientul poate prezenta boli precum:

  • fibrinoliză;
  • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
  • Sindrom DIC (stadiul 2 sau 3);
  • patologii autoimune (deseori lupus eritematos sistemic);
  • boală de ficat.

Când se reduce APTT, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normal, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele motive pentru această afecțiune pot fi:

  • Sindrom DIC 1 grad;
  • coagulabilitate crescută;
  • o eroare la producerea testelor de laborator, de exemplu, prelevarea necorespunzătoare a sângelui.

Complexe fibrină-monomerice solubile

Abreviat în coagulogramă este desemnat ca RFMK. Analiza RFMK, ce este? Merită să începeți cu definiția complexelor fibrină-monomerice - aceștia sunt produsele de descompunere a unui cheag de sânge în procesul de fibrinoliză. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile fibrină-monomere sunt îndepărtate foarte repede din sânge..

Un astfel de parametru ca RFMK joacă un rol important în diagnosticul sindromului de coagulare intravascular diseminat (denumirea completă este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Rata RFMK în sângele uman este de 0,355-0,479 U. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMK pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește în mod activ pentru viitoarea naștere, împreună cu acesta, parametrii de bază ai schimbării sângelui, inclusiv capacitatea sa de a coagula.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Se consideră normal ca nivelul RFMK să devieze în timpul sarcinii până la 5,1 ml. la 100 ml. sânge. Dacă RFMK este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei??

Atunci când se află în coagulograma RFMK a unui pacient, motivele pot fi următoarele:

  • şoc;
  • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
  • septicemie;
  • gestoză sau preeclampsie în timpul sarcinii;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică sau acută.

O creștere a acestui indicator se găsește adesea la pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza pentru RFMK se poate abate de la normă..

Timp de recalcificare activat

Abreviat în analiză, ABP este desemnat și indică timpul necesar formării fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este, de asemenea, utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. AVR reflectă interacțiunea legăturilor hemostazei celulare și plasmatice.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii utilizați în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalcificare scurtat indică tendința unui pacient de a forma cheaguri de sânge și una extinsă - despre hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor lor principale..

Indicele protrombinei. Normă pentru femei

Denumirea prescurtată a acestui parametru în analiză este PTI. Test de sânge IPT - ce este? Indicele de protrombină este raportul dintre timpul de protrombină ideal stabilit și timpul de protrombină din analiza pacientului, înmulțit cu 100%.

Este de remarcat faptul că acest indicator aproape că nu este utilizat în prezent, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru, care este mai rezistent la cercetarea de laborator, ca INR. Rata PTI în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

Ca regulă generală, rata PTI la femei nu ar trebui să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă există o abatere de la norma PTI la o femeie într-o coagulogramă, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi. Acest parametru crește, de regulă, dacă nu există suficientă vitamină K în corpul uman și există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a PTI se datorează tratamentului cu anticoagulante precum Syncumar, Warfarina sau Neodikumarin, precum și atunci când se ia heparină și analogii săi. PTI redusă cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

Rata protrombinei pentru femeile din sânge

În sistemul hemostatic, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică substanțe care caracterizează corectitudinea lucrării sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabilă de funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui tromb (cheag de sânge).

Nivelul de protrombină din sânge este determinat folosind următoarele teste:

  • PV în conformitate cu Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
  • INR sau INR - norma pentru femei 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât în ​​mod normal, atunci circulația sângelui devine dificilă din cauza faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este expus riscului de accident vascular cerebral și atacuri de cord mai mult ca oricând, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este semnificativ crescut..

În cazul în care nivelul de trombogen este redus, formarea unui cheag de sânge apare anormal de lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, motivele unui astfel de eșec în sistemul de hemostază sunt: ​​lipsa vitaminei K în organism sau a altor factori congenitali și dobândiți.

Timpul trombinei

Denumirea prescurtată este TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când se adaugă trombină în plasma sanguină. Controlul TB este întotdeauna efectuat în combinație cu PT și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenilor de natură congenitală, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei fibrinolitice și a heparinei.

Fibrinogen

Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare a sângelui sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat, iar ulterior, sub influența sa, este transformată în fibrină insolubilă. Prezența fibrinogenului este determinată folosind un trombotest.

Se crede că trombotestele de gradul 4 și 5 sunt normale. Este demn de remarcat faptul că, din moment ce fibrinogenul (o proteină de fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, al rănirii sau al infecției. Ca regulă generală, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Rata fibrinogenului la femei în sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile indicate, cu excepția perioadei de sarcină..

Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp ca întreg. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul de hemostază care se pregătește pentru livrarea viitoare. De multe ori, deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi ușor mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal. Pentru această perioadă de sarcină, indicatorii sunt stabiliți de la 2,3 la 5 g / l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai dens. Din această cauză, începe procesul de formare a trombului, care dăunează copilului, deoarece va suferi de o lipsă acută de oxigen și, în consecință, de o deficiență a micro- și macroelemente importante, precum și a vitaminelor. În timpul sarcinii în al doilea trimestru, indicatorul fibrinogenului ar trebui să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în al treilea trimestru - până la 6,2 g / l.

Un nivel crescut de fibrinogen este, de asemenea, observat cu:

  • infarct miocardic;
  • arde boala;
  • menstruaţie;
  • artrita reumatoida;
  • amiloidoză;
  • pneumonie;
  • pielonefrita;
  • sclerodermie sistemică;
  • peritonită.

În plus, medicamentele precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

Un nivel scăzut de fibrinogen indică faptul că pacientul are boli precum:

  • Sindromul DIC;
  • cancer de prostată;
  • ciroza ficatului și a altor patologii ale organelor;
  • leucemie.

Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu pacientul care ia steroizi anabolizanți, acid valeric, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic în structura sa se referă la glicoproteine, adică substanțe capabile să inhibe factorii de coagulare 9, 10 și 12 și trombina. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei se modifică în funcție de vârsta pacientului..

Pentru adulți, indicatorul normal va fi de 75-125%, pentru nou-născuți - 40-80%, pentru copiii de la 10 la 16 ani - 80-120% și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este redusă, ce înseamnă aceasta? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența la pacient a unor boli precum coagulare intravasculară diseminată, sepsis, ischemie, ciroză hepatică, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Atunci când antitrombina 3 este crescută, pot fi cauzele patologiilor inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și hepatita și deficitul de vitamina K..

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căreia medicul analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimerul este un fir de fibrină divizat. Este important doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea în corpul pacientului a bolilor hepatice, sindromului de coagulare intravascular diseminat, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic..

În plus, o creștere a indicelui dimerului D este un semn al fumătorilor mari..

Coagulogramă în timpul sarcinii

Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este neapărat prescrisă femeilor în perioada de naștere a unui copil, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere..

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii testului de coagulare a sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru corpul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblu datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uteroplacental. Un rol important îl are fondul hormonal, în care predomină progesteronul..

Este de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, activitatea unor factori de coagulare a sângelui precum 7.8 și 10, precum și fibrinogen, crește semnificativ. Este un fel de mecanism de apărare natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil la naștere..

Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abruptie placentară sau avort spontan, cu sângerări uterine și cu formarea de cheaguri de sânge intravasculare..

Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Denumirea prescurtată a indicatorului, unitatea de măsurăTrimestrul I de sarcinăII trimestru de sarcinăAl treilea trimestru de sarcină
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cum să luați o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce este luată această analiză. Acum să ne dăm seama cum să suferiți corect o hemostasiogramă, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată trage concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este donat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să fi trecut mai mult de 12 ore de la ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea condimentate, ar trebui să te abții și de la afumături și alimente excesiv de grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • se recomandă să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să avertizați cu siguranță asistentul de laborator despre acest lucru și să indicați ce medicamente vi se prescriu.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor de sănătate publică, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă la instituțiile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă se poate face destul de repede. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat după câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate..

Cu toate acestea, în orice caz, veți primi rezultatul unei analize plătite pe mâini mult mai repede decât într-o instituție de stat, unde laboratorul este încărcat puternic din cauza afluxului de pacienți sau este posibil să nu existe niște reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Reabilitare după infarct miocardic Reabilitarea după infarctul miocardic (MI) este un întreg program de restabilire a sănătății după un eveniment cardiovascular. Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă din momentul în care un pacient cu infarct este internat în spital.

Unul dintre cele mai grave procese patologice este varicele. În fiecare zi apare tot mai des. Conform statisticilor, femeile sunt mai predispuse să dezvolte acest proces patologic.Mulți încearcă să vindece boala cu medicina tradițională acasă, dar, din păcate, aceasta se dovedește a fi măsuri absolut inutile.

Beta-blocantele sau blocantele receptorilor beta-adrenergici sunt un grup de medicamente care se leagă de receptorii beta-adrenergici și blochează acțiunea catecolaminelor (adrenalină și norepinefrină) asupra acestora.

O condiție prealabilă pentru activitatea fizică, mentală și mentală până la maturitate este vasele de sânge sănătoase.