Nr. 1306 Timp de coagulare a sângelui

În corpul uman, sistemul biologic finlandez este responsabil de coagularea sângelui. Indicatorii de sistem sunt importanți pentru buna funcționare a întregului organism, trebuie să fie în echilibru dinamic. Starea lichidă a sângelui face posibilă îndeplinirea principalelor sale funcții:

  • transport;
  • de protecţie;
  • trofic;
  • termoreglare.

Lipsa sau excesul de factori de coagulare duce la boli bazate pe accelerarea sau încetinirea procesului de coagulare. Dacă acest sistem funcționează corect, ajută la stabilirea unui test de coagulare a sângelui.

Rata de coagulare a sângelui este determinată de cât de repede se formează un cheag de sânge după deteriorarea și contactul sângelui cu o suprafață străină.

Coagularea rapidă a sângelui, care depășește valorile standard, este mai periculoasă decât starea sângelui lichid.

De ce este importantă analiza coagulării?

Determinarea timpului de coagulare a sângelui este necesară pentru a verifica răspunsul organismului la deteriorare, gradul de îngustare a lumenului vaselor de sânge, detectarea bolii de coagulare dobândite sau congenitale.

Din motive evidente, timpul de coagulare a sângelui este stabilit înainte de orice operație și la femeile gravide.

Metode de testare a coagulării

Determinarea coagulabilității sângelui poate fi efectuată după mai multe metode, inclusiv: prin bürker, prin duce (determinarea duratei sângerării), prin moravitz. Dar următoarele sunt considerate mai fiabile și mai informative:

  • Metoda Sukharev (pentru sângele capilar),
  • metoda prin lee white (pentru sângele venos).

Timpul activat de coagulare a sângelui permite evaluarea timpului de coagulare a sângelui integral în timpul heparinizării.

Motivele încălcării echilibrului dinamic al sistemului

La adulți și copii, tulburările de coagulare a sângelui pot fi congenitale sau dobândite. Se manifestă ca sângerări crescute (cum ar fi hemofilia) sau formarea spontană a cheagurilor de sânge (trombi).

Simptomele unor astfel de tulburări includ creșterea timpului de sângerare, de exemplu, sângerări după spălarea dinților, o injecție, menstruație abundentă la femei, vânătăi regulate, crampe în inimă.

Există factori predispozanți care duc la coagularea sângelui nesatisfăcătoare, printre care se numără:

  • ereditate nefavorabilă,
  • prima sarcină,
  • Diabet,
  • condiții de viață precare,
  • stres psiho-emoțional mare,
  • nivel social scăzut etc..

Funcționarea normală a sistemului este asigurată de vitamine pentru coagularea sângelui, în special de vitamina K, care este implicată în procesul de coagulare și intră în corpul uman printr-o dietă echilibrată și este, de asemenea, produsă în mod constant de bacteriile intestinale..

Cea mai gravă coagulare a sângelui se observă la proprietarii grupei de sânge 0.

Pregătirea pentru cercetare

Sângele pentru această analiză trebuie luat dimineața, pe stomacul gol. Dacă ați luat medicamente care afectează coagularea sângelui, trebuie să vă avertizați medicul despre acest lucru..

Decodarea rezultatului se efectuează numai de către un medic.

Puteți determina oricând timpul de coagulare a sângelui conform metodei solicitate în laboratorul INVITRO, unde este garantată o precizie ridicată a rezultatelor.

Test de coagulare a sângelui. Nume, la predare, preț Invitro, hemotest

Sistemul circulator este responsabil nu numai pentru schimbul de alimente și gaze în organe, ci îndeplinește și o funcție de protecție. Când primesc diferite leziuni, celulele sanguine formează cheaguri care blochează vasele de sânge deteriorate, oprind pierderea acestuia. Acest proces se numește coagulare. Controlați starea unui astfel de sistem de protecție utilizând o analiză de coagulare.

Ce este coagularea sângelui

Coagularea este una dintre etapele hemostazei, care este responsabilă pentru menținerea vâscozității sângelui necesare funcționării corpului, adică acest sistem previne dezvoltarea sângerărilor.

Funcția de protecție este îndeplinită în 2 etape:

  1. Hemostaza vasculară-trombocitară. Când integritatea țesuturilor este încălcată, vasele se îngustează, iar locul deteriorării pereților lor este închis de celulele sanguine - trombocite. Acest proces evită eliberarea de sânge din vase. Durata primei etape nu depășește 3 minute.
  2. Hemostaza de coagulare. Organismul produce celule proteice speciale numite fibrine. Au procese filamentoase speciale care le permit să se atașeze unul de celălalt, formând lanțuri lungi de polimer. Astfel de formațiuni proteice se numesc cheaguri de sânge. Ele fac sângele mai vâscos împiedicând agenții străini să pătrundă în fluxul său..

Acest proces biochimic are loc numai local. Când se elimină amenințarea sângerării, fluidul curge din nou.

Pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului, sângele trebuie să fie constant într-un anumit grad de vâscozitate. Procesul de coagulare este responsabil pentru echilibrul stărilor sale. Cu încălcări ale hemostazei, este posibilă apariția sângerărilor profunde sau a cheagurilor de sânge. Ambele condiții pun viața în pericol..

De ce să efectuați un test de coagulare a sângelui

Deoarece orice afecțiune patologică a sistemului de coagulare și subțiere a sângelui duce la moartea pacientului, fiecare persoană trebuie să facă o coagulogramă.

În plus față de examenul medical obișnuit, este prescrisă o analiză de coagulare pentru:

  • varice;
  • boli de sânge;
  • boală autoimună;
  • hemofilie suspectată;
  • boala de inima;
  • toxicoza in etapele ulterioare;
  • atacuri de cord;
  • lovituri;
  • scăderea imunității;
  • tratament cu medicamente care subțiază sângele;
  • terapia hormonală;
  • patologii măduvei osoase;
  • beriberi;
  • embolie pulmonară;
  • boli de ficat;
  • tromboza venelor mari;
  • încălcări ale fluxului sanguin în organele pelvine;
  • sclerodermie;
  • diabetul zaharat;
  • artrita reumatoida.

Oricare dintre aceste condiții este periculoasă prin deschiderea sângerării, care este dificil de oprit în cazul în care hemostaza eșuează. De asemenea, vâscozitatea crescută a sângelui este, de asemenea, periculoasă, deoarece crește riscul de formare a cheagurilor în mușchiul inimii, ceea ce va determina ruperea sau blocarea acestuia.

Cine comandă studiul și când

Un test de coagulare a sângelui se numește coagulogramă. Există, de asemenea, o hemostasiogramă, care, pe lângă principalii indicatori ai sistemului de hemostază, arată și starea sângelui coagulat. Unul dintre teste se face în funcție de simptomele prezente.

Mai mulți medici pot prescrie un test de sânge:

  • terapeut pentru plângeri de răni și vindecări care nu se vindecă;
  • chirurg și anestezist în timpul pregătirii și după operații;
  • obstetrician-ginecolog înainte de naștere;
  • genetician al reproducerii în planificarea sarcinii;
  • imunolog cu suspiciune de boală von Willebrand sau sindrom de coagulare intravascular diseminat;
  • un neonatolog în timpul examinării inițiale a unui nou-născut;
  • medic dentist înainte de micro-operații în cavitatea bucală.

Este imperativ să se efectueze o examinare în aceste cazuri, pentru a exclude consecințele grave după manipulările efectuate. De asemenea, se efectuează un test de sânge după intervenții chirurgicale, deoarece necesită monitorizarea vindecării și a acumulării de țesuturi..

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Sângele este un fluid volubil. Starea și structura sa sunt în continuă schimbare. Este necesară o pregătire specială pentru a obține rezultate corecte și exacte..

Este suficient să respectați o serie de reguli:

  • nu mâncați alimente cu 12 ore înainte de analiză;
  • cu o senzație acută de foame, puteți bea puțină apă curată - nu mai mult de 0,5 căni;
  • este necesar să renunțați la băuturile tonice pe zi;
  • nu mâncați mâncare afumată, prăjită și sărată timp de câteva zile;
  • este interzisă utilizarea băuturilor alcoolice cu cel puțin 3 zile înainte de examinare;
  • fumatul nu este permis înainte de colectarea biomaterialului;
  • excludeți orice activitate fizică excesivă pe zi.

Dacă este necesar să donați sânge copiilor, atunci se recomandă să respectați o regulă:

  • sugari: ultima hrănire 40 min. înainte de prelevare de sânge;
  • sub 5 ani: consumul de alimente trebuie să fie cu 4 ore înainte de analiză.

Cum și cine efectuează cercetări

Un test de coagulare a sângelui este, de asemenea, numit hemotest, dar mai des această formulare este utilizată în laboratoare specializate.

Cele mai bune dintre ele sunt:

Numele cliniciiPreț, frecați.
Helix200 - 1650
In vitro1310-3470
HemotestDin 1720
MedExpertDin 1100

Prețul unei coagulograme depinde de tipul de analiză și de numărul de indicatori din ea.

Verificarea coagulării sângelui se efectuează dimineața. Biomaterialul este colectat de un asistent de laborator dintr-o venă folosind o seringă vidată sau convențională. Analiza necesită aproximativ 20 ml de lichid, deci este plasată în mai multe eprubete speciale tratate cu citrat de sodiu. În laborator, sângele este verificat pentru mai mulți indicatori prin diferite metode.

Unele metode necesită donarea de sânge capilar, apoi asistentul de laborator colectează o cantitate mică de biomaterial dintr-o puncție în deget..

  • Timp de coagulare.

Acest parametru este definit în diferite moduri:

  1. Potrivit lui Moravitz: o picătură de lichid de testare este plasată pe o sticlă transparentă și trecută peste ea cu o spatulă sterilă specială. Timpul este înregistrat din momentul în care sângele pătrunde pe suprafața sticlei până la formarea filamentelor proteice, adică până când biomasa este compactată. Coagularea în decurs de 4-6 minute este considerată normă. Sângele capilar este utilizat pentru analiză.
  2. Potrivit lui Mas-Magro: sângele este picurat pe sticlă tratată cu parafină și vaselină, apoi este colectat cu un dozator sau pipetă, această acțiune se efectuează până la formarea unui cheag. Cronometrul măsoară timpul din momentul în care picătura este aplicată pe suprafață până când masa este compactată. Sângele capilar este utilizat pentru analiză.
  3. Potrivit lui Sukharev: aproximativ 25 ml de sânge sunt luați în capilar, distilați în partea centrală. La fiecare 30 sec. înclină tubul. Timpul este înregistrat din momentul în care lichidul intră în capilar până la sfârșitul transfuziei sale prin el. Rata medie pentru această metodă este de 2-5 minute. Sângele pentru cercetare este colectat dintr-un deget.
  4. Conform lui Lee-White: 1 ml de sânge este plasat în 3 tuburi. La o temperatură de 37 ° C, sângele formează protrombinază, ceea ce provoacă coagulare. Timpul se înregistrează din momentul în care sângele pătrunde în tub până se oprește din scurgerea tubului înclinat. Această metodă poate utiliza orice tip de sânge.

Metoda Lee-White este principala pentru determinarea timpului de coagulare. Majoritatea laboratoarelor folosesc analizoare moderne de hemostază care înregistrează automat timpul de formare a cheagurilor.

  • Timpul trombinei.

Plasma sanguină venoasă este distribuită pe mai multe tuburi și plasată într-un analizor optic la 37 ° C. La fiecare probă se adaugă clorură de calciu și se măsoară timpul de formare a fibrinei.

  • Timp de protrombină.

Acest studiu implică doar plasmă venoasă din sânge. Biomaterialul este plasat într-o eprubetă cu citrat de sodiu. Legează particulele de calciu în lichid, încetinind coagularea.

Cu ajutorul unei centrifuge, plasma este separată de masa totală. Apoi, folosind dispozitive automate, este încălzit la 37 ° C și se toarnă un amestec de tromboplastină-calciu. După neutralizarea citratului de sodiu, factorul de coagulare III se adaugă probei și se înregistrează timpul de coagulare. Se măsoară automat folosind senzori optici încorporați.

La determinarea acestui parametru, se folosește adesea o metodă mecanică, deoarece dispozitivul poate furniza date eronate din cauza prezenței celulelor adipoase în sânge sau a unui conținut crescut de bilirubină în acesta..

  • Timp de tromboplastină parțială activată (APTT).

Trebuie să existe mai mulți factori de coagulare în sângele unei persoane. Acest parametru indică care enzime lipsesc pentru hemostaza normală. Fosfolipidele sunt adăugate în sânge dintr-o venă, care stimulează trombocitele să se îngroașe. Parametrul este determinat numai de dispozitive automate.

  • Indicele protrombinei.

Indicatorul este calculat ca raportul dintre timpul de coagulare a sângelui pacientului și valoarea medie normală.

  • Fibrinogen.

Concentrația acestui factor de coagulare este determinată pe analizoare automate sau mecanice conform metodei Clauss. Plasma sanguină venoasă se diluează cu o soluție tampon într-un raport de 1: 9 și se adaugă trombină la amestec. Timpul formării cheagului este înregistrat folosind senzori optici. Apoi, concentrația de fibrinogen este calculată utilizând linia dreaptă de calibrare construită anterior.

  • Numărul de trombocite.

Numărarea celulelor sanguine se face în două moduri:

  1. Mecanic: se face un frotiu pe 1000 de eritrocite. Cu ajutorul unui microscop, toate trombocitele sunt numărate între aceste celule. În plus, calculul se efectuează conform formulelor, luând în considerare numărul de eritrocite.
  2. Automat: numărarea concentrației celulare se efectuează pe un analizor de hematologie.

Sângele capilar este necesar pentru analiză.

  • Durata sângerării ducelui.

Folosind un ac special, se realizează o puncție adâncă de 4 mm în lobul urechii sau degetul inelar. Apoi la fiecare 10 sec. aplicați hârtie de filtru pe locul puncției. Timpul este înregistrat din momentul în care apare prima picătură până când urmele de sânge de pe filtru se opresc..

Ratele de coagulare a sângelui

Testul de coagulare a sângelui se mai numește „factorial”. Indicatorii care se încadrează în limitele normale indică lipsa unuia dintre cei 13 factori de coagulare a plasmei. Încălcarea raportului lor cantitativ crește riscul de a dezvolta boli ale sistemului cardiovascular.

Principalii indicatori ai coagulării sângelui:

ParametruValorile normale
Timp de coagulare (Lee-White)2-6 minute.
Timpul trombinei12-25 sec.
Timp de protrombinăAdulți: 11-18 sec, nou-născuți: 13-17 sec.
Indicele protrombinei80-115%
TrombociteVârstăFemei, g / lBărbați, g / l
2 saptamani143-450216-420
4 săptămâni278-570245-586
9 săptămâni330-597230-565
6 luni245-580240-530
2 ani215-460205-445
6 ani188-395200-402
De la 6 ani și adulți150-400
Timp de tromboplastină parțială activată32-50 sec.
FibrinogenAdulți: 2-4 g / L, nou-născuți: 1,25-3,0 g / L.
Durata sângerării ducelui2-4 minute.

Ce poate influența rezultatul

Indiferent de metoda de testare a sângelui, rezultatul acesteia poate fi eronat sau inexact..

Valorile obținute pot fi distorsionate de:

  • nerespectarea igienei și a tehnologiei la preluarea materialului;
  • depozitarea necorespunzătoare a sângelui înainte de testare;
  • transportul de sânge pe termen lung;
  • ingestia de celule adipoase din probă;
  • transfuzii recente de sânge;
  • pătrunderea în sângele venos capilar;
  • consumul de alcool sau alimente prea grase;
  • administrarea anumitor medicamente:
  • antibiotice;
  • medicamente steroizi;
  • diuretice;
  • inhibitori;
  • anticoagulante;
  • vitamina K;
  • agenți hormonali;
  • vărsături;
  • diaree;
  • dietă nesănătoasă cu predominanță de alimente cu proteine ​​și carbohidrați;
  • utilizarea necontrolată a zahărului;
  • otrăvirea cu pesticide;
  • lipsa vitaminelor B;
  • stres;
  • perioada de gestatie;
  • a nu bea suficientă apă;
  • prelevarea de probe de biomaterial în timpul zilei sau seara;
  • șocul durerii anterioare.

Decodarea rezultatelor

Datele obținute ar trebui decriptate numai de către un medic. În funcție de rezultatele studiului, se întocmește un istoric clinic și, dacă este necesar, se întocmește o schemă pentru corectarea compoziției sanguine sau examinări suplimentare.

1. Timpul de coagulare.

Testul de coagulare a sângelui este numit la fel ca parametrul său de bază. Timpul de coagulare este cel mai important datorită posibilității implementării sale rapide, fără cercetări suplimentare. Dar indicatorul de timp este considerat preliminar și se efectuează un test expres în cazul unei boli grave..

Un timp de coagulare crescut indică dezvoltarea:

  • hemofilie;
  • hepatita A;
  • ciroza.

Valorile scăzute indică:

  • disfuncționalități ale sistemului endocrin;
  • sângerare.

De asemenea, valori sub nivelul normal pot apărea atunci când luați medicamente hormonale și după o intervenție chirurgicală. După naștere, valorile mici sunt considerate normale, dar necesită monitorizare timp de câteva zile.

2. Timpul trombinei.

Acest parametru determină cursul hemostazei de coagulare. În acest stadiu, fibrina se formează din fibrinogen. Acest test este cel mai important la monitorizarea tratamentului cu medicamente fibrinolitice și heparină, precum și în prezența patologiilor genetice ale sistemului hematopoietic..

Decodarea acestui parametru se efectuează împreună cu rezultatul tromboplastinei parțiale activate și a timpului protrombozat.

Valorile cresc atunci când:

  • absența procesului de formare a fibrinei;
  • faza acută a coagulării intravasculare diseminate;
  • mielom;
  • o creștere a concentrației de bilirubină;
  • boală autoimună;
  • otrăvire;
  • ciroza ficatului;
  • insuficiență renală.

O scădere a indicatorului indică stadiul inițial al DIC.

3. Timpul de protrombină.

Acest parametru evaluează nivelul de concentrație a factorilor de coagulare în plasmă, adică cursul primei faze a hemostazei.

O creștere a timpului apare atunci când:

  • boli de ficat;
  • lupus;
  • patologii ale căilor biliare;
  • transfuzii de plasmă;
  • terapia cu heparină.

O scădere a parametrului indică:

  • dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate;
  • apropierea de momentul livrării;
  • luând agenți hormonali și medicamente care conțin factori de coagulare protrombozați.

4. Indice de protrombină.

Acest parametru calculat este standardizat. Este necesar să se evalueze eficacitatea terapiei anticoagulante. O creștere a valorilor în timpul tratamentului cu cumarină indică un risc redus de formare a cheagurilor de sânge fără subțiere severă a sângelui..

Dar dacă, împreună cu acest indicator, crește și timpul de protrombină, atunci aceasta indică prezența:

  • hepatită cronică;
  • tulburări ale metabolismului proteinelor;
  • ciroza ficatului;
  • Sindromul DIC;
  • lipsa vitaminei K;
  • patologii genetice ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • producția insuficientă de fibrinogen;
  • spasmele căilor biliare.

Valorile scăzute indică:

  • tromboembolism;
  • tromboză;
  • sarcina;
  • anomalii ale compoziției plasmatice.

5. Trombocite.

Acest indicator controlează compoziția sângelui și patologia sistemului hematopoietic. O creștere a numărului acestor celule este asociată cu aportul de medicamente hormonale sau cu o operație anterioară.

O scădere a concentrației de celule sanguine indică dezvoltarea:

  • Cancer de sânge;
  • patologii ale măduvei spinării;
  • boală de ficat;
  • trombocitopenie.

6. Timpul de tromboplastină parțial activat.

Testul de coagulare a sângelui include un studiu al activității tuturor factorilor de coagulare. Acest parametru se numește pe scurt APTT. Este cel mai sensibil la apariția patologiilor în organism..

Depășirea valorilor normale indică:

  • resorbția cheagurilor de sânge;
  • hemofilie;
  • lipsa a 2, 5, 8-10 și 12 factori de coagulare;
  • boală autoimună;
  • Sindromul DIC;
  • ciroza ficatului;
  • Boala Hageman;
  • hepatită.

O scădere a APTT este considerată normală în timpul sarcinii și indică, de asemenea:

  • stadiul inițial al coagulării intravasculare diseminate;
  • apariția tumorilor maligne;
  • hemoragie internă.

7. Fibrinogen.

Cantitatea acestei proteine ​​descrie procesul din ultima etapă a hemostazei..

Concentrația de fibrinogen crește odată cu:

  • inflamaţie;
  • solicitări transferate;
  • apariția virușilor în organism;
  • dezvoltarea patologiilor cardiovasculare;
  • menstruație și gestație;
  • patologii autoimune;
  • jad;
  • amiloidoză;
  • arsuri extinse;
  • pielonefrita.

Scăderea nivelului de proteine ​​indică:

  • ciroza ficatului;
  • leucemie;
  • lipsa genetică a fibrinogenului;
  • boli oncologice ale organelor genitale;
  • faza acută a sindromului DIC;
  • otrăvire;
  • mononucleoza.

8. Durata sângerării.

Acest test ajută la identificarea rapidă a patologiilor sistemului hemostatic.

O creștere a intervalului de timp poate indica prezența:

  • ciroza ficatului;
  • hemofilie;
  • febră hemoragică;
  • trombocitopenie;
  • hepatoza;
  • hepatita A.

Un rezultat sub normă este considerat eronat și necesită un al doilea studiu..

Ce trebuie făcut dacă se constată anomalii

Când primiți rezultate în care se constată abateri de la valorile normale, este necesar să consultați urgent un terapeut sau hematolog. Este imposibil să interpretăm în mod independent rezultatele, deoarece mulți dintre parametri sunt considerați numai împreună cu alții și nu indică abateri grave.

După ce a studiat toți indicatorii, medicul va putea determina prezența sau absența patologiilor, precum și gradul acestora. Dacă în timpul studiului pacientul a luat medicamente, este necesar să se anunțe medicul despre acest lucru, deoarece unele mijloace denaturează semnificativ rezultatele.

De asemenea, sunt influențați de:

  • ciclu menstrual;
  • vârstă;
  • nutriție;
  • obiceiuri proaste;
  • sarcina.

Cel mai adesea, anomaliile sunt cauzate de deshidratare sau infecție. Dacă este necesar, medicul va prescrie o examinare suplimentară și un regim special de băut.

Dacă analiza relevă încălcări ale hemostazei, tratamentul poate fi necesar cu:

  1. Medicamentele contrikale și hemostatice care cresc nivelul fibrinogenului;
  2. vitamina K;
  3. transfuzie de sânge donator, care crește nivelul de fibrină;
  4. Vikasol, care este un coagulant indirect care crește compoziția factorială a sângelui;
  5. Oprelvekin și hidroxiuree, care controlează concentrația de trombocite;
  6. Protamina, care elimină efectele terapiei cu heparină;
  7. Crioprecipitat care tratează boala von Willebrand și hemofilia.

Aceste fonduri sunt administrate numai sub supravegherea specialiștilor din cadrul unui spital.

Pentru a spori efectul terapeutic, se recomandă creșterea consumului:

  • acid folic;
  • brânză de vacă;
  • lapte;
  • brânză;
  • chefir;
  • pesti;
  • carne rosie;
  • verdeaţă;
  • leguminoase și cereale.

Monitorizarea stării sistemului de hemostază și hematopoieză este posibilă numai cu teste periodice de coagulare a sângelui. La depistarea inițială a anomaliilor, medicul poate prescrie o examinare mai extinsă a lichidului corporal, care se numește coagulogramă extinsă. Livrarea la timp a acestor teste vă permite să salvați nu numai sănătatea, ci și viața unei persoane.

Autor: Shalunova Anna

Proiectare articol: Mila Fridan

Video despre coagulogramă

Komarovsky va vorbi despre problemele de coagulare a sângelui:

Timp de coagulare

Informații despre studiu

Determinat local.

Timpul de coagulare a sângelui este un studiu care caracterizează procesul de formare a cheagurilor de sânge în sângele integral. Testul este utilizat pentru a detecta încălcări grave ale hemostazei și este utilizat pe scară largă în examinarea preventivă, precum și în stadiul preoperator..

O creștere a timpului de coagulare a sângelui indică o tendință de sângerare și se observă atunci când:

  • deficiență semnificativă a factorilor de coagulare a plasmei sau afectarea funcțională congenitală a acestora;
  • boli ale ficatului cu funcții afectate;
  • tratament cu heparină, anticoagulante indirecte;
  • Sindromul DIC (faza de hipocoagulare).

O scădere a timpului de coagulare a sângelui indică un risc crescut de formare a trombului și se observă în: - stadiul hipercoagulabil al DIC; - tromboză și trombofilie (afecțiuni cu risc crescut de formare trombică activă); - utilizarea pe termen lung a contraceptivelor cu pilule, preparate hormonale care conțin corticosteroizi etc..

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru studiu. Este necesar să se respecte regulile generale de pregătire pentru cercetare.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA CERCETĂRII:

1. Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața, de la 8 la 11, pe stomacul gol (trebuie să treacă cel puțin 8 ore între ultima masă și prelevarea de sânge, puteți bea apă ca de obicei), în ajunul studiului, o cină ușoară cu restricție consumul de alimente grase. Pentru testele de infecție și studiile de urgență, este permisă donarea de sânge la 4-6 ore după ultima masă.

2. ATENȚIE! Reguli speciale de pregătire pentru o serie de teste: strict pe stomacul gol, după 12-14 ore de post, sângele trebuie donat pentru gastrină-17, profil lipidic (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol VLDL, trigliceride, lipoproteine ​​(a), apolipoproteina A1, apolipoproteina B); testul de toleranță la glucoză se efectuează dimineața pe stomacul gol după 12-16 ore de post.

3. În ajunul studiului (în termen de 24 de ore), excludeți alcoolul, activitatea fizică intensă, administrarea de medicamente (așa cum sa convenit cu medicul).

4. Timp de 1-2 ore înainte de a dona sânge, abțineți-vă de la fumat, nu beți suc, ceai, cafea, puteți bea apă necarbogazoasă. Elimină stresul fizic (alergare, urcarea rapidă a scărilor), emoția emoțională. Se recomandă odihna și calmarea cu 15 minute înainte de a dona sânge.

5. Nu donați sânge pentru cercetări de laborator imediat după procedurile de fizioterapie, examinarea instrumentală, examinările cu raze X și ultrasunete, masajul și alte proceduri medicale.

6. Când se monitorizează parametrii de laborator în dinamică, se recomandă efectuarea de studii repetate în aceleași condiții - în același laborator, donați sânge în același moment al zilei etc..

7. Sângele pentru cercetare trebuie donat înainte de a lua medicamente sau nu mai devreme de 10-14 zile după retragerea medicamentului. Pentru a evalua controlul eficacității tratamentului cu orice medicament, ar trebui efectuat un studiu la 7-14 zile după ultimul consum de medicamente.

Dacă luați medicamente, asigurați-vă că vă anunțați medicul despre aceasta..

Test de sânge pentru coagulabilitate in vitro

Vă rog să-mi spuneți ce indicatori trebuie verificați dacă în mod constant, atunci când aveți grijă de sânge dintr-o venă, se coagulează aproape imediat, literalmente într-un minut.

Dragă Maria! În mod normal, debutul coagulării sângelui este de 30 de secunde. până la 2 minute, sfârșit - de la 3 la 5 minute. În plus, tehnica colectării corecte a sângelui venos afectează și procesul de coagulare a sângelui. Pentru a evalua sistemul hematopoietic, puteți efectua un test general de sânge (testul 5), o hemostasiogramă (testele 1-4) și, de asemenea, determina durata sângerării (conform lui Duke) și timpul de coagulare a sângelui (conform lui Sukharev). Ultimele două teste nu sunt efectuate în laboratorul nostru. Informații mai detaliate despre prețurile pentru cercetare și pregătirea acestora pot fi găsite pe site-ul Laboratorului INVITRO în secțiunile: „Analize și prețuri” și „Profiluri de cercetare”, precum și apelând 363-0-363 (o referință unică a Laboratorului INVITRO). Pe baza rezultatelor testului, puteți obține o consultație cu un medic de diagnosticare de laborator pentru a stabili tactici suplimentare pe site-ul web al laboratorului INVITRO în secțiunea „Consultații medicale gratuite”.

Coagulogramă

Informatii generale

Fiecare medic calificat știe că este cel mai indicat să începeți tratamentul oricărui pacient cu colectarea anamnezei, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane..

De regulă, orice examinare medicală începe cu o întrebare a pacientului însuși despre bolile anterioare sau intervențiile chirurgicale, despre reacțiile alergice sau predispoziția ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe..

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau pentru diagnosticarea ulterioară..

Studiile coagulologice (prescurtate ca coagulogramă) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariene planificate sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze când aud de la medicul curant astfel de cuvinte, neobișnuite la prima vedere, ca o coagulogramă sau altfel o hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, trebuie remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de obișnuită în medicina modernă pentru studierea activității sistemului hemostazic al corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea unei stări lichide normale de sânge.

De aici răspunsul la întrebarea despre ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de coagulogramă de sânge ajută la studierea unei funcții atât de importante a sângelui precum capacitatea de a coagula, adică formarea cheagurilor de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulării, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, atunci când o persoană este rănită, când se numără câteva secunde și sângerarea trebuie oprită cât mai curând posibil.

Prin urmare, nu merită să vă faceți griji prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu încrederea că pacientul va fi în viață și bine..

Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

  • tromboză intestinală;
  • accident vascular cerebral;
  • tromboembolism;
  • tromboza vasculară și varicele membrelor inferioare;
  • ciroza cronica;
  • gestoză;
  • procese inflamatorii în stadiul acut;
  • tulburări hemoragice, cum ar fi trombocitopenia, hemofilia sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operații elective, de exemplu, o operație cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de nașterea independentă. În cartea de schimb a fiecărei femei aflate în travaliu, pur și simplu trebuie să existe un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul de hemostază umană

După ce ați stabilit ce este un test de hemostază, merită să înțelegeți mai detaliat un astfel de concept ca coagularea sângelui. Poate că ar trebui să începem cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Nu degeaba corpul uman este numit întregul univers și este comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi doar ca un exemplu viu al cât de ingenios aranjați sunt oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru..

Nu numai că circulă prin vase, ci și în mod imperceptibil pentru o persoană care restabilește venele și arterele pe tot parcursul vieții datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, rola.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

  • Celulele vasculare endoteliale (stratul interior format din celule plate care căptușesc vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabile să elibereze componente biologic active precum prostaciclină, trombomodulină și oxid nitric. La rândul lor, ei încep procesul de formare a cheagurilor de sânge..
  • Trombocite sau trombocite, care au capacitatea, ca să zicem așa, de a „lipi” una de cealaltă pentru a forma ulterior dopul hemostatic primar.
  • Factorii plasmatici (un total de 15 factori plasmatici, majoritatea sunt enzime), care, din cauza reacțiilor chimice, formează un cheag de fibrină, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede pot opri medicii sângerarea atunci când apare?.

Decodarea unei coagulograme de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să îi puteți citi corect, adică înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, descifrați. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasiogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și primirea rezultatelor, medicul curant compară decodarea coagulogramei cu norma stabilită atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulogramei pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează în primul rând particularităților funcționării corpului persoanelor de diferite sexe în diferite categorii de vârstă..

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii testului de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii normali de hemostasiogramă. Apoi ne vom opri asupra fiecăruia dintre ele mai detaliat și vom vorbi, de asemenea, despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Este demn de remarcat faptul că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru parametrii normali ai unor astfel de parametri de hemostasiogramă precum timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază..

  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Numele indicatorului (nume prescurtat)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:

  • norma pentru masă și Margot;
  • Norma Lee-White.
Timp de sângerare:

  • norma conform Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Raport internațional normalizat (INR sau INR)0,82-1,18
Timpul trombinei (TV)14-21 secunde
Indicele de protrombină (PTI)73-122%
Timp activat de recalcificare (AVR)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timp de protrombină Quinck (PT)11-15 secunde
Antitrombina III (AT III)75,8-125,6%
Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)22,5-35,5 secunde
Fibrinogen2,7-4,013 grame
Complexe fibrină-monomerice solubile (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (U), adică măsura dozei unei substanțe pe baza activității sale biologice.

* Nanograme pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare

Acest test de laborator al sângelui unui pacient îi oferă medicului o idee despre timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio abreviere pentru acest parametru în analiză. În cursul cercetării, materialul biologic (sângele) preluat de la pacient din venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar apoi timpul este înregistrat și așteptat până când se formează un cheag de sânge vizibil.

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect, precum și poate exclude unele condiții patologice, de exemplu, hemofilia sau coagularea intravasculară diseminată, în care nu se formează deloc un cheag de sânge. În cazul abaterii de la norma timpului de coagulare a sângelui (creșterea sau scăderea indicatorilor), ar trebui să înțelegeți mai detaliat motivele.

De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau în artrita reumatoidă, precum și în peritonită, în patologii hepatice cronice, în pneumonie și în prezența unei tumori maligne. Un timp scurt de sângerare poate fi un semnal pentru dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului..

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, se pot abate de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile află mai întâi despre numele testului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când li se atribuie în mod obligatoriu multe teste de laborator pentru a monitoriza și a influența rapid sănătatea mamei și a copilului nenăscut..

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără a lăsa o urmă pentru proprietățile și caracteristicile sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare a sângelui începând cu primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și la reducerea posibilelor pierderi de sânge..

Timp de sângerare

În conformitate cu normele, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică formarea unui cheag de sânge ar trebui să dureze în medie 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru operație, de exemplu, în timpul unei operații cezariene..

Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare a sângelui la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge trebuie să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

  • hemofilie;
  • trombocitopenie, adică cu lipsă de trombocite în sânge;
  • febra hemoragică, cum ar fi Ebola sau Crimeea-Congo;
  • afectarea ficatului de alcool (intoxicație);
  • trombocitopatie;
  • supradozaj de droguri.

Cum să faceți un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după testele de laborator, ar trebui să abordați corect efectuarea oricăror teste, inclusiv coagularea sângelui. Materialul biologic se ia dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie reamintit faptul că cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore ar fi trebuit să treacă de la ultima masă..

În plus, merită să nu vă luați băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului. Dacă pacientul este obligat să ia orice medicament, nu trebuie să uite să informeze medicul despre aceasta..

Timp de protrombină

Ce este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre parametrii principali de laborator ai coagulogramei utilizate de medici pentru a evalua sistemul de hemostază al corpului uman în ansamblu, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care previn coagularea sângelui..

PV reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmei. Cu alte cuvinte, momentul formării unui cheag de trombină în sânge când se adaugă tromboplastină și calciu. Pentru acest parametru, este acceptată denumirea prescurtată PW, uneori se găsește PWT. Astfel de parametri ai testului de coagulare a sângelui precum raportul internațional normalizat (INR) și indicele de protrombină (PTI) sunt derivați din timpul de protrombină, a cărui rată diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului..

De exemplu, norma pentru timpul de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru un copil mai mic - 13-16 secunde.

Timpul trombinei este peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii standard stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

  • lipsa vitaminei K în organism;
  • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare a sângelui 1,2,5,7, precum și 10;
  • încălcarea funcționării normale a ficatului, insuficiență hepatică sau alte boli ale acestui organ;
  • prezența coagulării intravasculare diseminate.

Timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă? De regulă, un exces al indicatorului PV este asociat cu aportul pacientului de medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică medicamente care au anticoagulante, cum ar fi heparina, coumadinilina sau warfarina.

Raport internațional normalizat

Raportul de protrombină (prescurtat PTI) sau INR într-un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un pic de fundal. Un astfel de parametru ca INR într-o hemostasiogramă a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii testului de coagulare a sângelui într-un model unic de înțeles pentru medicii din întreaga lume..

Anterior, fiecare laborator putea folosi reactivi de tromboplastină diferiți, care ar putea distorsiona rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru al coagulogramei este abreviat ca INR sau INR. În medicina casnică, în prezent, în loc de INR, puteți găsi în continuare un astfel de indicator precum indicele de protrombină, care reflectă cât de bine cheagurile de sânge ale pacientului..

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și, prin urmare, este obișnuit să se utilizeze INR în străinătate. Într-un test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la nivelul:

  • PTI - 70-100, iar pentru pacienții care iau warfarină - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Deci, ce este INR într-un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul PT al analizei pacientului și PT al probei de control. Norma INR într-un test de sânge uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă se abate de la valorile de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu următoarele boli:

  • cu PT crescut și INR: hepatită cronică, deficit de vitamina K, ciroză hepatică, amiloidoză, coagulare intravasculară diseminată, niveluri scăzute de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficit de factori de coagulare (2,5, 7 și 10);
  • cu PT și INR reduse: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

În plus, o creștere a indicatorului INR și PT poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, rata INR la administrarea warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare acestuia în acțiune, se folosește următorul interval de valori INR normale - 2.0-3.0.

Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul transportului unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult, încât rata INR în timpul sarcinii poate să nu coincidă cu numerele indicate mai sus.

Timp de trombină parțial activat

Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații cu privire la eficacitatea activității factorilor plasmatici concepuți pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este abreviat ca APTT..

Testul de sânge APTT - ce este? Destul de des există un astfel de nume al parametrului ca timpul de tromboplastină parțială activată. APTT, ca și aPTT, oferă informații despre rata de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar în același timp și cel mai sensibil, deoarece poate varia în funcție de reactivii utilizați în cercetarea de laborator.

Rata generală a APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Rata APTT la femei corespunde și valorilor indicate mai sus. Cu toate acestea, la fel ca în cazul altor parametri ai coagulogramei, rata APTT în timpul sarcinii nu corespunde întotdeauna regulilor generale. Luați în considerare motivele abaterii acestui indicator de la normă.

Ca regulă generală, dacă APTT este crescut, aceasta înseamnă că sistemul de hemostază este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparin, Clexane și, de asemenea, Cybor.

Atunci când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este peste normal, aceasta înseamnă că pacientul poate prezenta boli precum:

  • fibrinoliză;
  • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
  • Sindrom DIC (stadiul 2 sau 3);
  • patologii autoimune (deseori lupus eritematos sistemic);
  • boală de ficat.

Când se reduce APTT, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normal, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele motive pentru această afecțiune pot fi:

  • Sindrom DIC 1 grad;
  • coagulabilitate crescută;
  • o eroare la producerea testelor de laborator, de exemplu, prelevarea necorespunzătoare a sângelui.

Complexe fibrină-monomerice solubile

Abreviat în coagulogramă este desemnat ca RFMK. Analiza RFMK, ce este? Merită să începeți cu definiția complexelor fibrină-monomerice - aceștia sunt produsele de descompunere a unui cheag de sânge în procesul de fibrinoliză. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile fibrină-monomere sunt îndepărtate foarte repede din sânge..

Un astfel de parametru ca RFMK joacă un rol important în diagnosticul sindromului de coagulare intravascular diseminat (denumirea completă este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Rata RFMK în sângele uman este de 0,355-0,479 U. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMK pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește în mod activ pentru viitoarea naștere, împreună cu acesta, parametrii de bază ai schimbării sângelui, inclusiv capacitatea sa de a coagula.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Se consideră normal ca nivelul RFMK să devieze în timpul sarcinii până la 5,1 ml. la 100 ml. sânge. Dacă RFMK este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei??

Atunci când se află în coagulograma RFMK a unui pacient, motivele pot fi următoarele:

  • şoc;
  • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
  • septicemie;
  • gestoză sau preeclampsie în timpul sarcinii;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică sau acută.

O creștere a acestui indicator se găsește adesea la pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza pentru RFMK se poate abate de la normă..

Timp de recalcificare activat

Abreviat în analiză, ABP este desemnat și indică timpul necesar formării fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este, de asemenea, utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. AVR reflectă interacțiunea legăturilor hemostazei celulare și plasmatice.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii utilizați în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalcificare scurtat indică tendința unui pacient de a forma cheaguri de sânge și una extinsă - despre hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor lor principale..

Indicele protrombinei. Normă pentru femei

Denumirea prescurtată a acestui parametru în analiză este PTI. Test de sânge IPT - ce este? Indicele de protrombină este raportul dintre timpul de protrombină ideal stabilit și timpul de protrombină din analiza pacientului, înmulțit cu 100%.

Este de remarcat faptul că acest indicator aproape că nu este utilizat în prezent, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru, care este mai rezistent la cercetarea de laborator, ca INR. Rata PTI în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

Ca regulă generală, rata PTI la femei nu ar trebui să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă există o abatere de la norma PTI la o femeie într-o coagulogramă, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi. Acest parametru crește, de regulă, dacă nu există suficientă vitamină K în corpul uman și există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a PTI se datorează tratamentului cu anticoagulante precum Syncumar, Warfarina sau Neodikumarin, precum și atunci când se ia heparină și analogii săi. PTI redusă cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

Rata protrombinei pentru femeile din sânge

În sistemul hemostatic, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică substanțe care caracterizează corectitudinea lucrării sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabilă de funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui tromb (cheag de sânge).

Nivelul de protrombină din sânge este determinat folosind următoarele teste:

  • PV în conformitate cu Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
  • INR sau INR - norma pentru femei 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât în ​​mod normal, atunci circulația sângelui devine dificilă din cauza faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este expus riscului de accident vascular cerebral și atacuri de cord mai mult ca oricând, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este semnificativ crescut..

În cazul în care nivelul de trombogen este redus, formarea unui cheag de sânge apare anormal de lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, motivele unui astfel de eșec în sistemul de hemostază sunt: ​​lipsa vitaminei K în organism sau a altor factori congenitali și dobândiți.

Timpul trombinei

Denumirea prescurtată este TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când se adaugă trombină în plasma sanguină. Controlul TB este întotdeauna efectuat în combinație cu PT și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenilor de natură congenitală, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei fibrinolitice și a heparinei.

Fibrinogen

Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare a sângelui sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat, iar ulterior, sub influența sa, este transformată în fibrină insolubilă. Prezența fibrinogenului este determinată folosind un trombotest.

Se crede că trombotestele de gradul 4 și 5 sunt normale. Este demn de remarcat faptul că, din moment ce fibrinogenul (o proteină de fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, al rănirii sau al infecției. Ca regulă generală, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Rata fibrinogenului la femei în sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile indicate, cu excepția perioadei de sarcină..

Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp ca întreg. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul de hemostază care se pregătește pentru livrarea viitoare. De multe ori, deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi ușor mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal. Pentru această perioadă de sarcină, indicatorii sunt stabiliți de la 2,3 la 5 g / l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai dens. Din această cauză, începe procesul de formare a trombului, care dăunează copilului, deoarece va suferi de o lipsă acută de oxigen și, în consecință, de o deficiență a micro- și macroelemente importante, precum și a vitaminelor. În timpul sarcinii în al doilea trimestru, indicatorul fibrinogenului ar trebui să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în al treilea trimestru - până la 6,2 g / l.

Un nivel crescut de fibrinogen este, de asemenea, observat cu:

  • infarct miocardic;
  • arde boala;
  • menstruaţie;
  • artrita reumatoida;
  • amiloidoză;
  • pneumonie;
  • pielonefrita;
  • sclerodermie sistemică;
  • peritonită.

În plus, medicamentele precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

Un nivel scăzut de fibrinogen indică faptul că pacientul are boli precum:

  • Sindromul DIC;
  • cancer de prostată;
  • ciroza ficatului și a altor patologii ale organelor;
  • leucemie.

Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu pacientul care ia steroizi anabolizanți, acid valeric, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic în structura sa se referă la glicoproteine, adică substanțe capabile să inhibe factorii de coagulare 9, 10 și 12 și trombina. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei se modifică în funcție de vârsta pacientului..

Pentru adulți, indicatorul normal va fi de 75-125%, pentru nou-născuți - 40-80%, pentru copiii de la 10 la 16 ani - 80-120% și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este redusă, ce înseamnă aceasta? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența la pacient a unor boli precum coagulare intravasculară diseminată, sepsis, ischemie, ciroză hepatică, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Atunci când antitrombina 3 este crescută, pot fi cauzele patologiilor inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și hepatita și deficitul de vitamina K..

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căreia medicul analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimerul este un fir de fibrină divizat. Este important doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea în corpul pacientului a bolilor hepatice, sindromului de coagulare intravascular diseminat, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic..

În plus, o creștere a indicelui dimerului D este un semn al fumătorilor mari..

Coagulogramă în timpul sarcinii

Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este neapărat prescrisă femeilor în perioada de naștere a unui copil, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere..

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii testului de coagulare a sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru corpul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblu datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uteroplacental. Un rol important îl are fondul hormonal, în care predomină progesteronul..

Este de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, activitatea unor factori de coagulare a sângelui precum 7.8 și 10, precum și fibrinogen, crește semnificativ. Este un fel de mecanism de apărare natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil la naștere..

Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abruptie placentară sau avort spontan, cu sângerări uterine și cu formarea de cheaguri de sânge intravasculare..

Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Denumirea prescurtată a indicatorului, unitatea de măsurăTrimestrul I de sarcinăII trimestru de sarcinăAl treilea trimestru de sarcină
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cum să luați o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce este luată această analiză. Acum să ne dăm seama cum să suferiți corect o hemostasiogramă, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată trage concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este donat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să fi trecut mai mult de 12 ore de la ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea condimentate, ar trebui să te abții și de la afumături și alimente excesiv de grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • se recomandă să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să avertizați cu siguranță asistentul de laborator despre acest lucru și să indicați ce medicamente vi se prescriu.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor de sănătate publică, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă la instituțiile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă se poate face destul de repede. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat după câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate..

Cu toate acestea, în orice caz, veți primi rezultatul unei analize plătite pe mâini mult mai repede decât într-o instituție de stat, unde laboratorul este încărcat puternic din cauza afluxului de pacienți sau este posibil să nu existe niște reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

* Revizuirea celor mai bune conform comitetului editorial al expertology.ru. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv și nu constituie reclamă și nu servește drept ghid de cumpărare.

Lista medicamentelor care ameliorează durerile de cap este imensă. Farmaciile oferă pastile pentru dureri de cap cu tensiune arterială scăzută, hipertensiune arterială, migrenă.

Ce grup de sânge este potrivit pentru 4 pozitiveOamenii de știință presupun că la început oamenii aveau doar grupa sanguină I În timpul evoluției omenirii, mutațiile s-au produs la nivel genetic.

Cardiomiopatia dilatată este afectarea miocardică cu extinderea cavității unuia sau ambelor ventriculi ca urmare a predispoziției ereditare, miocarditei virale, tulburări ale sistemului imunitar cu disfuncție a contractilității mușchiului cardiac.