Ce înseamnă indicele de protrombină și care ar trebui să fie norma

Coagulograma măsoară protrombina în funcție de Quick și INR - aceștia sunt indicatori care exprimă timpul protrombinei, care caracterizează prima și a doua fază a hemostazei plasmatice (formarea protrombinei și respectiv formarea trombinei) și reflectă activitatea complexului protrombinei (factorii VII, V, X și II).

Protrombină, indice de protrombină, raport internațional normalizat.

Protrombină, PT, Protime, INR, Raport internațional normalizat.

Metoda de detectare a dispersiei laterale, determinarea procentului punctului final.

% (procent), sec. (secunde).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

O coagulogramă definește mai multe valori conexe. Testul timpului de protrombină evaluează unul dintre cele două mecanisme de coagulare a sângelui, numită cascadă de coagulare externă. Ca rezultate, se obțin următorii indicatori: timpul de protrombină în conformitate cu Raportul rapid și internațional normalizat (INR). Protrombina conform Quick este un procent din normă, determinat de un program special, care este construit folosind diluții de plasmă standard. Determinarea acestui indicator nu este standardizată, cu toate acestea, se recomandă evaluarea factorilor căii externe de activare a hemostazei plasmatice.

Raportul internațional normalizat (MHO) este standardizat și este raportul de protrombină (raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină al plasmei normale) ridicat la puterea indicelui de sensibilitate internațional (MIC). Folosind INR, gradul de hipocoagulare este evaluat în tratamentul anticoagulantelor indirecte (warfarină și altele), indiferent de tromboplastina utilizată, iar rezultatele obținute de diferite laboratoare sunt comparate.

Valorile INR țintă atunci când se utilizează anticoagulante indirecte (OMS)

Starea clinică

INR

Prevenirea trombozei venoase profunde

Tratamentul trombozei venoase profunde și al tromboembolismului pulmonar

Ischemie critică a extremităților inferioare

Prevenirea tromboembolismului în fibrilația atrială, defecte cardiace

Bioprotezele valvei cardiace

Prevenirea secundară a infarctului miocardic în prezența contraindicațiilor la aspirină

Prevenirea trombozei în sindromul antifosfolipidic

Valve cardiace protetice mecanice

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru a preveni sângerarea atunci când este tratată cu anticoagulante indirecte.
  • Pentru a determina activitatea factorului VII.

Când studiul este programat?

  • La tratarea cu anticoagulante indirecte.
  • Examinarea screening-ului sistemului hemostatic.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (tabelul normelor indicatorilor coagulogramei)

  1. Protrombină conform Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Vârstă

Valori de referinta

Săptămâna sarcinii

Valori de referinta

  1. Timp de protrombină

Vârstă

Valori de referinta

O creștere a timpului de protrombină și parametrii care o caracterizează (INR) indică o tendință de hipocoagulare, o scădere - aproximativ o tendință de hipercoagulare.

Motivele creșterii timpului de protrombină și INR în coagulogramă

  • Deficiența congenitală a factorilor de coagulare II, V, VII, X.
  • Deficiența dobândită a factorilor de coagulare din cauza bolilor hepatice cronice cu funcție afectată, amiloidoză, sindrom nefrotic sau prezența autoanticorpilor anti-coagulare.
  • Deficiență de vitamina K datorată colestazei (inclusiv pancreatită cronică, cancer al pancreasului și vezicii biliare), malabsorbție intestinală sau disbioză.
  • Sindromul DIC, inclusiv în leucemia acută și cronică și alte boli oncologice.
  • Tratamentul cu anticoagulante indirecte.
  • Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia și afectarea polimerizării fibrinei.
  • Prezența inhibitorilor de coagulare (heparină, produse de degradare a fibrinei).
  • Utilizarea unui număr de medicamente: steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic (în doze mari), laxative, metotrexat, acid nicotinic, chinidină, chinină, diuretice tiazidice, tolbutamidă.
  • Creșterea nivelului de antitrombină și / sau antitromboplastină.

Motivele scăderii nivelului de timp de protrombină și INR în coagulogramă

  • Tromboză.
  • Hipercoagulabilitate (policitemie).
  • Eliberarea masivă a tromboplastinei tisulare în fluxul sanguin din cauza leziunilor sau necrozei.
  • Creșterea activității factorului VII.
  • Creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii și după naștere.
  • Utilizarea anumitor medicamente: acid acetilsalicilic (în doze mici), mercaptopurină, contraceptive orale.

Ce poate influența rezultatul?

Produși de degradare a fibrinei sau proteine ​​de mielom (paraproteine).

Cine atribuie studiul?

Terapeut, chirurg, anestezist-resuscitator, traumatolog, cardiolog, pneumolog, pediatru, medic generalist.

Literatură

  • Lifshits V.M. Analize biochimice în clinică: carte de referință / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; A 2-a ed. - M.: Agenția de informații medicale, 2001. - 303 p..
  • Dolgov V.V. Diagnosticul de laborator al tulburărilor de hemostază / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Editura" Triada ", 2005. - 227 p..
  • G.I. Nazarenko Evaluarea clinică a rezultatelor cercetărilor de laborator / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicină, 2006. - 543 s.

Analiza pentru protrombină în conformitate cu Quick - norma și abateri

Cea mai frecventă analiză dintre studiile indicelui de protrombină al plasmei sanguine, care vă permite să evaluați activitatea și, prin urmare, să diagnosticați boli ale ficatului, ale tractului gastro-intestinal și ale altor patologii, este „protrombina conform Quick” sau „procentul de protrombină conform Quick”.

Protrombina este o proteină (α2-gobulină) care este sintetizată de ficat și este prezentă în mod constant în plasmă, unde concentrația sa este de 15 mg / dL.

Vitamina K este necesară pentru sinteza completă a acestei proteine. Prin urmare, lipsa acesteia sau patologiile hepatice duc la o scădere bruscă a producției de protrombină, care stă la baza valorii de diagnostic a testului rapid pentru hepatologi și gastroenterologi..

Protrombina este o proteină instabilă care se descompune ușor în compuși moleculari mai mici atunci când un vas de sânge se rupe. Cea mai mare parte a dezintegrării este trombina - un activator enzimatic al coagulării sângelui și un stimulator al cheagurilor de sânge. Datorită acestui fapt, testul de protrombină este inclus în complexul de studii pentru întocmirea unei coagulograme.

Protrombina rapidă este un test foarte labil. Dacă există anomalii în ficat, atunci după 18-20 de ore, concentrația sa va scădea la un nivel care nu poate asigura coagulare normală.

Deși acest screening nu este standardizat, este general acceptat în lume și pentru că, în comparație cu alte metode, are o sensibilitate ridicată în regiunea valorilor reduse și, prin urmare, este mai universal decât testele pentru timpul de protrombină sau indicii de protrombină efectuate prin alte metode.

Rata protrombinei

Testul rapid este raportul de protrombină al activității temporale a proteinei de protrombină la proba martor în procente. Caracterizează formarea protrombinei - prima fază a homeostaziei plasmatice și evaluează factorul II de coagulare.

  • Sângele pentru studiu este preluat dintr-o venă.
  • Cifre de referință: 75-145%.
  • Norma fiziologică în timpul sarcinii: 85-150%.
  • Timp de protrombină în secunde: 9,8-12,1; la gravide: 11-18.

Mai jos sunt tabele în care ambii indicatori sunt identici atât pentru bărbați, cât și pentru femei, dar diferă în funcție de vârsta pacienților..

RATA PROTROMBINEI PENTRU KWIK
VÂRSTĂ0-6 ani7-1213-1819-2526-40peste 50 de ani
%80-10079-10278-11082-11578-13578-142
NORMA TIMPULUI PROTROMBINAR
VÂRSTĂ0-3 zile3 zile - 1 lunăpână la un an1-6 ani6-16peste 16 ani
secunde14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312.1-14.511.7-16.111.5-14.5

O creștere simultană a timpului de protrombină și% a indicelui Quick indică o scădere a capacității sângelui de a coagula, iar valorile scăzute indică o tendință la tromboză..

Indicații pentru cercetare

Determinarea parametrilor protrombinei în funcție de Quick la bărbați, femei și copii este interesantă pentru următorii specialiști medicali: anestezist-resuscitator, gastroenterolog (hepatolog), cardiolog, pediatru, pneumolog, terapeut, traumatolog, chirurg. Cel mai adesea, un test de protrombină este prescris în următoarele cazuri:

  • în timpul tratamentului cu anticoagulante;
  • înainte de operație;
  • diagnosticarea mieloblastomului benign, policetemiei, patologiilor cu creștere sau scădere a coagulării plasmatice, boli ale ficatului, intestinului subțire, rinichilor;
  • suspiciune de cancer de sânge sau tumori maligne.

În timpul examinării clinice la vârstnici, determinarea protrombinei este mai des atribuită nu bărbaților, ci femeilor, deoarece, pe fondul menopauzei, structura plasmatică se schimbă brusc și acest lucru crește șansele de patologii oncologice..

Pregătirea pentru analiză

Regulile pentru pregătirea unui pacient pentru prelevarea de probe de plasmă în timpul unui studiu pentru protrombină sunt practic identice cu cele care se efectuează înainte de examinările clinice generale sau de laborator biochimice, dar au și caracteristici:

  1. Prelevarea se efectuează până la 11-00 și pe stomacul gol. Intervalul dintre ultima masă și prelevarea de plasmă trebuie să fie de cel puțin 8-12 ore.
  2. Cu 1-2 zile înainte de studiu, este imperativ să se excludă alimentele grase din dietă, deoarece determină o creștere a producției de vitamina K2 (menaquinonă) de către intestine. Ar trebui să vă abțineți de la alimente și băuturi care au un nivel crescut de vitamina K1:
    • ceai verde;
    • ficat de vită sau de porc;
    • Sfeclă;
    • legume cu frunze verzi, în special spanac;
    • toate soiurile de varză;
    • leguminoase, inclusiv soia;
    • nap, ridiche, daikon, ridiche;
    • muştar;
    • alimente gata preparate cu o mulțime de conservanți;
    • creme dulci grase;
    • nuci.
  3. Nu puteți lua băuturi alcoolice și cu conținut scăzut de alcool, deoarece acestea distrug vitamina K și acest lucru va afecta în mod semnificativ determinarea valorii
  4. Este necesară consultarea detaliată cu specialistul care prescrie acest screening, deoarece există o listă lungă de medicamente care pot reduce și crește semnificativ rezultatele. Printre ei:
    • anticoagulante indirecte de vitamina K, vicasol, vitamine A și C;
    • antibiotice;
    • antihistaminice;
    • anabolizanți și corticosteroizi;
    • acid acetilsalicilic;
    • barbiturice, fenobarbital;
    • heparină;
    • diuretice;
    • cofeină;
    • un acid nicotinic;
    • contraceptive orale;
    • hidrat de clor.
  5. Sportivii care iau complexe nutritive sportive gata făcute trebuie să familiarizeze medicul în detaliu cu componentele constitutive ale acestor suplimente alimentare..
  6. În dimineața studiului, puteți bea doar apă. Ultimul aport de apă - cu 1 oră înainte.
  7. Este necesar să încetați fumatul cu 30 de minute înainte de a lua plasma și să aduceți corpul într-o stare de odihnă fizică și emoțională..

Este important să ne amintim că femeilor în timpul zilelor critice ale ciclului menstrual nu li se recomandă să efectueze teste de protrombină..

Protrombină crescută și scăzută conform Quick

Motivele care pot determina o creștere a indicelui de protrombină și o creștere a timpului de coagulare a plasmei includ:

  • tratament cu anticoagulante indirecte, inhibitori de coagulare și o serie de alte medicamente;
  • deficit de coagulare ereditar sau dobândit II;
  • prezența auto-anticorpilor împotriva factorului II de coagulare;
  • lipsa vitaminei K, ca urmare a unei diete dezechilibrate, a malabsorbției sau a disbiozei intestinale, precum și a patologiilor hepatice - colestază, pancreatită cronică, cancer pancreatic sau vezicii biliare;
  • boli cu polimerizare a fibrinei afectată, precum și o creștere a nivelului de antitrombină și / sau antitromboplastină;
  • simptom hiperglobulinemic;
  • Sindromul DIC;
  • leucemie acută și cronică, tumori maligne;
  • transfuzii masive de sânge.

Dacă se determină un indice ridicat de protrombină conform Quick, atunci există o probabilitate mare de afectare a funcției renale. O astfel de creștere necesită consultarea cu un nefrolog pentru diagnosticarea amiloidozei renale sau a sindromului nefrotic.

La femeile însărcinate, corectarea protrombinei crescute va preveni abruptul placentar, precum și apariția sângerărilor masive după naștere..

Timpul prelungit de coagulare a plasmei este considerat un indicator important pentru diagnosticul hemofiliei și a bolii von Willebrand..

Protrombina scăzută se poate datora următoarelor motive:

  • administrarea de medicamente care îngroșă sângele și contraceptivele orale;
  • tromboembolism și tromboză;
  • policitemie;
  • stare de preinfarct, infarct miocardic;
  • o pierdere accentuată a volumelor de lichide, inclusiv după vărsături, diaree;
  • necroză sau leziuni care au determinat pătrunderea în sânge a unor volume mari de tromboplastină;
  • un salt în activitatea factorului VII de coagulare;
  • hepatită, ciroză;
  • perioada postpartum.

Dacă, după naștere, copilul dezvoltă diateza hemoragică, atunci mama în timpul sarcinii, nivelul de vitamina K a fost semnificativ mai mic decât în ​​mod normal.

Cum se normalizează nivelurile de protrombină

Pentru a corecta o ușoară scădere a activității de producție a protrombinei, specialistul curant poate prescrie o dietă cu o cantitate crescută de alimente care conțin vitamina K naturală (vezi lista din secțiunea „Pregătirea pentru screening”). Se recomandă normalizarea echilibrului apei prin optimizarea consumului de lichid până la 2 litri de apă curată pe zi. Pentru a preveni posibilele sângerări, se va recomanda cu siguranță refuzul de a folosi decocturi medicamentoase pe bază de tansy, șarpe și urzică.

Pentru o ușoară scădere a producției de protrombină, este adecvată o dietă cu un conținut predominant de roșii, suc de roșii, o cantitate mare de ceapă și usturoi, semințe de in, urs și ulei de măsline. Se recomandă și peștele și fructele de mare aromate cu oțet de mere. Din fructe: lămâi, zmeură, căpșuni, afine și cireșe.

Este necesar să clarificăm. Normalizați abaterile semnificative ale indicilor de protrombină de la normă, este posibilă numai prin aflarea și, dacă este posibil, eliminarea bazei adevărate a unui astfel de simptom clinic.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Data publicării articolului: 09.10.2018Data actualizării articolului: 24/10/2019Proprietățile reologice ale sângelui afectează calitatea circulației sângelui, nutriția țesuturilor și funcționarea sistemului cardiovascular.

Anizocitoza eritrocitară este un semn specific de laborator care este detectat după decodarea rezultatelor unui test clinic general de sânge. Modificarea parametrilor poate avea loc atât în ​​sus, cât și în jos.

Autor al materialului

DescriereAritmie sinusală - modificarea ritmului cardiac.În mod normal, ritmul cardiac variază de la 60 la 80 (unele surse permit 90) bătăi pe minut. O creștere a ritmului cardiac (peste 90 de bătăi pe minut) se numește tahicardie.

De ce crește feritinaAcest lucru poate fi observat din cauza dezvoltării hemocromatozei bolii - în termeni simpli, aceasta este o încălcare a depozitării fierului. Cauzele bolii sunt în primul rând ereditare.