Indicele protrombinei

Coagulograma măsoară protrombina în funcție de Quick și INR - aceștia sunt indicatori care exprimă timpul protrombinei, care caracterizează prima și a doua fază a hemostazei plasmatice (formarea protrombinei și respectiv formarea trombinei) și reflectă activitatea complexului protrombinei (factorii VII, V, X și II).

Protrombină, indice de protrombină, raport internațional normalizat.

Protrombină, PT, Protime, INR, Raport internațional normalizat.

Metoda de detectare a dispersiei laterale, determinarea procentului punctului final.

% (procent), sec. (secunde).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

O coagulogramă definește mai multe valori conexe. Testul timpului de protrombină evaluează unul dintre cele două mecanisme de coagulare a sângelui, numită cascadă de coagulare externă. Ca rezultate, se obțin următorii indicatori: timpul de protrombină în conformitate cu Raportul rapid și internațional normalizat (INR). Protrombina conform Quick este un procent din normă, determinat de un program special, care este construit folosind diluții de plasmă standard. Determinarea acestui indicator nu este standardizată, cu toate acestea, se recomandă evaluarea factorilor căii externe de activare a hemostazei plasmatice.

Raportul internațional normalizat (MHO) este standardizat și este raportul de protrombină (raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină al plasmei normale) ridicat la puterea indicelui de sensibilitate internațional (MIC). Folosind INR, gradul de hipocoagulare este evaluat în tratamentul anticoagulantelor indirecte (warfarină și altele), indiferent de tromboplastina utilizată, iar rezultatele obținute de diferite laboratoare sunt comparate.

Valorile INR țintă atunci când se utilizează anticoagulante indirecte (OMS)

Starea clinică

INR

Prevenirea trombozei venoase profunde

Tratamentul trombozei venoase profunde și al tromboembolismului pulmonar

Ischemie critică a extremităților inferioare

Prevenirea tromboembolismului în fibrilația atrială, defecte cardiace

Bioprotezele valvei cardiace

Prevenirea secundară a infarctului miocardic în prezența contraindicațiilor la aspirină

Prevenirea trombozei în sindromul antifosfolipidic

Valve cardiace protetice mecanice

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru a preveni sângerarea atunci când este tratată cu anticoagulante indirecte.
  • Pentru a determina activitatea factorului VII.

Când studiul este programat?

  • La tratarea cu anticoagulante indirecte.
  • Examinarea screening-ului sistemului hemostatic.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (tabelul normelor indicatorilor coagulogramei)

  1. Protrombină conform Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Vârstă

Valori de referinta

Săptămâna sarcinii

Valori de referinta

  1. Timp de protrombină

Vârstă

Valori de referinta

O creștere a timpului de protrombină și parametrii care o caracterizează (INR) indică o tendință de hipocoagulare, o scădere - aproximativ o tendință de hipercoagulare.

Motivele creșterii timpului de protrombină și INR în coagulogramă

  • Deficiența congenitală a factorilor de coagulare II, V, VII, X.
  • Deficiența dobândită a factorilor de coagulare din cauza bolilor hepatice cronice cu funcție afectată, amiloidoză, sindrom nefrotic sau prezența autoanticorpilor anti-coagulare.
  • Deficiență de vitamina K datorată colestazei (inclusiv pancreatită cronică, cancer al pancreasului și vezicii biliare), malabsorbție intestinală sau disbioză.
  • Sindromul DIC, inclusiv în leucemia acută și cronică și alte boli oncologice.
  • Tratamentul cu anticoagulante indirecte.
  • Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia și afectarea polimerizării fibrinei.
  • Prezența inhibitorilor de coagulare (heparină, produse de degradare a fibrinei).
  • Utilizarea unui număr de medicamente: steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic (în doze mari), laxative, metotrexat, acid nicotinic, chinidină, chinină, diuretice tiazidice, tolbutamidă.
  • Creșterea nivelului de antitrombină și / sau antitromboplastină.

Motivele scăderii nivelului de timp de protrombină și INR în coagulogramă

  • Tromboză.
  • Hipercoagulabilitate (policitemie).
  • Eliberarea masivă a tromboplastinei tisulare în fluxul sanguin din cauza leziunilor sau necrozei.
  • Creșterea activității factorului VII.
  • Creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii și după naștere.
  • Utilizarea anumitor medicamente: acid acetilsalicilic (în doze mici), mercaptopurină, contraceptive orale.

Ce poate influența rezultatul?

Produși de degradare a fibrinei sau proteine ​​de mielom (paraproteine).

Cine atribuie studiul?

Terapeut, chirurg, anestezist-resuscitator, traumatolog, cardiolog, pneumolog, pediatru, medic generalist.

Literatură

  • Lifshits V.M. Analize biochimice în clinică: carte de referință / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; A 2-a ed. - M.: Agenția de informații medicale, 2001. - 303 p..
  • Dolgov V.V. Diagnosticul de laborator al tulburărilor de hemostază / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Editura" Triada ", 2005. - 227 p..
  • G.I. Nazarenko Evaluarea clinică a rezultatelor cercetărilor de laborator / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicină, 2006. - 543 s.

Indicele protrombinei de analiză (PTI)

Ce este indicele de protrombină

Indicatorul PTI ajută la evaluarea eficienței sistemului de hemostază

Indicele de protrombină (PTI) este un test pentru studiul sistemului hemostatic. Vă permite să determinați anomalii ale mecanismului coagulării sângelui și, de asemenea, servește ca diagnostic auxiliar al diferitelor boli. La fel ca alte teste de protrombină utilizate în diagnosticul coagulării, este determinată de reproducerea căii de coagulare externe în condiții de laborator, atunci când factorul tisular este implicat în proces..

Pentru a calcula indicele, trebuie să cunoașteți rezultatul timpului de protrombină (PTT). Acest test determină momentul formării cheagului atunci când factorul tisular (tromboplastina) și clorura de calciu sunt adăugate probei de sânge. Indicatorul obținut este comparat cu rezultatul PTT al plasmei de control, care este un set de probe de sânge de la donatori sănătoși.

  • PTI = PTI al donatorului / PTI al pacientului * 100%.

Standarde

Analiza efectuată într-un singur laborator

Valorile orientative sunt de 90 - 110%, dar pot varia de la laborator la laborator. Trebuie să vă verificați rezultatul cu indicatorii de referință din formularul de analiză. Prin urmare, nu se recomandă compararea ratei aceluiași pacient obținută în diferite laboratoare..

În mod normal, mecanismul de hemostază protejează în mod fiabil sistemul circulator de hemoragii și de formarea crescută a trombului, adică previne pierderea de sânge în caz de deteriorare a vaselor prin crearea de obstacole - trombi și apoi le dizolvă astfel încât sângele să rămână întotdeauna în stare lichidă. O scădere sau creștere a timpului natural pentru crearea unui cheag indică prezența în corp a anumitor factori negativi care necesită identificarea obligatorie.

Motive pentru nivelul scăzut

O serie de medicamente reduc nivelul IPT

Un nivel scăzut de IPT reflectă o tendință crescută de sângerare, pe măsură ce crește timpul necesar ca sângele să coaguleze.

Motivele se datorează următorilor factori:

  • Boli congenitale caracterizate printr-o deficiență a unuia dintre factorii de coagulare.
  • Lipsa vitaminei K, de care depind factorii de coagulare II, VII, IX și X.
  • Boală de ficat. Provocați o încălcare a sintezei factorilor dependenți de vitamina K.
  • Boală renală cronică. Sunt însoțite de inhibarea factorilor II, IX, X, XI, XII.
  • Recepția anticoagulantelor directe reduce activitatea trombinei, anticoagulantele indirecte perturbă formarea protrombinei.
  • Luarea fibrinoliticelor determină degradarea fibrinogenului, precum și a factorilor V și VII.
  • Bolile canceroase afectează negativ factorii V, VIII, IX.

Motive pentru nivelul crescut

Motivul creșterii PTI este formarea trombului în vasele extremităților

O valoare ridicată a indicelui indică o tromboză crescută.

  • Tromboză. Formarea cheagurilor, cel mai frecvent la extremitățile inferioare.
  • Tromboembolism. Cheaguri de sânge rătăcind prin fluxul sanguin.
  • Sindromul DIC. Creșterea formării trombinei, provocând formarea multor microclote.
  • Administrarea de medicamente hormonale declanșează mecanismul de coagulare crescută a sângelui.
  • Tumori canceroase însoțite de tromboză venoasă.
  • Consecințele intervenției chirurgicale.
  • Sarcina.

Caracteristicile studiului la femei

Nivelul PTI poate depinde de faza ciclului menstrual.

Rata pentru femei este aceeași ca pentru bărbați și copii. Dar rezultatul analizei este influențat de faza ciclului menstrual. Se recomandă un test de sânge pentru PTI în a doua jumătate a ciclului, adică începând cu 15-20 de zile după prima zi a menstruației.

Diferența nu numai în rezultate, ci și în normele stabilite pentru femei, se referă la perioada de a avea un copil..

PTI în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, modificările afectează sistemul de coagulare.

În timpul sarcinii, valoarea PTI crește treptat pe măsură ce coagularea sângelui crește. Acest lucru se întâmplă deoarece sistemul hemostatic protejează corpul femeii de sângerări posibile și, de asemenea, se pregătește pentru nașterea viitoare. În timpul nașterii, o femeie pierde o cantitate mare de sânge. Și dacă nu pentru coagularea crescută, pierderea ar deveni critică. Astfel, rata PTI în timpul sarcinii este de obicei mai mare de 100%..

În unele cazuri, PTI crește brusc, dacă alți indicatori arată același rezultat, pot fi prescrise diluanți de sânge. O atenție deosebită la indicatorii coagulogramei este acordată în cazul în care au existat avorturi spontane, sarcini pierdute și alte anomalii în perioada trecută. Tonul crescut al uterului este, de asemenea, un indicator pentru un studiu neprogramat al nivelului PTI..

Indicații

Boala ficatului poate fi o indicație pentru analiză

PTI se determină în timpul examinărilor de rutină în timpul sarcinii, înainte de operație și în perioada postoperatorie. Toate testele de protrombină au un indicator important atunci când se monitorizează terapia trombozei sau sângerărilor.

Ca test auxiliar dacă sunt suspectate următoarele patologii:

  • încălcări ale ficatului (hepatită, ciroză);
  • lipsa vitaminei K (disbioză, icter obstructiv);
  • tromboză a diferitelor localizări (vase cerebrale, vene profunde, vene renale);
  • complicația trombozei (tromboembolism);
  • boli ale sistemului circulator;
  • condiții de preinfarct, precum și după un accident vascular cerebral, atac de cord;
  • sângerări abundente, inclusiv sângerări menstruale.

Reguli de analiză

Condiție preliminară - pregătirea pentru test

Analiza pentru PTI trebuie trecută, urmând regulile:

  • Perioada de foame trebuie să fie de cel puțin 12 ore.
  • Puteți bea apă numai în ziua studiului, cu excepția oricăror alte băuturi.
  • Eliminați alcoolul cu o zi înainte de analiză, fumând - cel puțin o oră.
  • Limitați stresul fizic și psiho-emoțional, în special cu o jumătate de oră înainte de procedură.
  • Nu utilizați medicamente și, dacă medicamentele au fost luate în zilele anterioare, furnizați o listă a acestora medicului.
  • Prelevarea de sânge se face dimineața.

Interpretarea rezultatelor

Motivul trebuie stabilit cât mai curând posibil

PTI crescut este un indicator al unui timp accelerat pentru formarea unui cheag de sânge. Acest fenomen duce la condiții periculoase caracterizate prin formarea de cheaguri de sânge chiar și atunci când nu a avut loc deteriorarea integrității vaselor. Un tromb care blochează vasul cu 3/4 împiedică mișcarea fluxului sanguin către țesut, ceea ce duce la o deficiență de oxigen a organului. Cu dimensiuni mai mari de cheag, începe moartea celulelor. Prin urmare, este important să stabiliți cauza creșterii IPT cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul..

Un PTI scăzut înseamnă că un cheag care se suprapune peste locul deteriorării vasului se formează prea lent. Această patologie poate duce la un risc ridicat de sângerare, chiar și cu încălcări minore ale integrității vasului. Cu o capacitate scăzută de coagulare, poate începe sângerarea involuntară, ceea ce agravează și mai mult situația. Identificarea în timp util a factorilor care au cauzat PTI scăzută permite prescrierea terapiei și eliminarea riscurilor.

În ce cazuri este necesar să luați analiza în mod regulat

O atenție deosebită este acordată PTI în timpul sarcinii

O analiză pentru indicatorul PTI trebuie efectuată în mod regulat în cazurile în care este necesar să se monitorizeze mecanismul coagulării sângelui.

  • După ce a suferit un accident vascular cerebral, infarct, cu boli vasculare.
  • Când luați contraceptive hormonale.
  • În timpul terapiei anticoagulante pe termen lung.
  • În perioada de a avea un copil.
  • Cu patologii hepatice.

Indicele de protrombină (PTI) - ce este și cum se calculează (formula). De ce crește sau scade PTI?

Unul dintre indicatorii unei coagulogramei este PTI sau complexul de protrombină, a cărui esență este o analiză a timpului în care plasma se coagulează în sângele uman..

Ulterior, indicatorii obținuți sunt înlocuiți în formulă și exprimă procentul.

Valorile normale ale PTI arată de la 78 la 142% conform metodei Quick, sau de la 95 la 105% atunci când se studiază prin alte metode.

Determinarea nivelului PTI este o multiplicare a timpului de protrombină (PT) al fiecărui pacient în mod individual, cu 100% PT din indicele normal de coagulare a plasmei. Timpul de protrombină este perioada din momentul în care se adaugă celule de tromboplastină și calciu în sânge până în momentul în care se formează un tromb.

PTI arată activitatea de coagulare a sângelui. O scădere a indicatorilor indică o coagulare deficitară, ceea ce duce la hemoragii. O creștere a notelor sale indică tendința sistemului circulator de a forma cheaguri de sânge, care este plină de boli grave sau chiar de moarte..

Ce este protrombina în sine?

Protrombina este o proteină specială care se găsește în sânge și se formează în ficat sub influența vitaminei K.

În cazul unei cantități insuficiente de vitamina K, valorile protrombinei scad.

Protrombina este părintele trombinei, care influențează cheagurile de sânge. Această proteină afectează în mod direct creșterea sau scăderea coagulării sângelui.

Pentru a investiga PTI, este necesar să se respecte rata de coagulare a plasmei, pentru fiecare persoană într-un mod personal, deoarece indicatorul depinde de persoană. Raportul de timp dintre aceste două valori va fi indicele de protrombină.

Dacă PTI este investigat prin metoda Quick, atunci funcționarea protrombinei este detectată în conformitate cu programul. Acest grafic oferă mai multă precizie, datorită faptului că este construit pe baza semnelor rezultatelor studiilor de coagulare a plasmei în diluții de diferite concentrații..

Rezultatele analizei rapide sunt afișate sub formă de grafic

PTI constă întotdeauna în analiza unei coagulograme - care este un studiu cuprinzător al coagulării sângelui.

Care este scopul donării de sânge pentru studiul acestei proteine?

Trăgând concluzii din rezultatele unei astfel de analize, un medic calificat poate determina:

  • Posibil atac de cord sau afecțiune pre-accident vascular cerebral,
  • Apariția cheagurilor de sânge, cu varice,
  • Un anumit organism are nevoie de vitamina K.,
  • Există anomalii în ficat,
  • Care este starea nivelurilor sanguine responsabile de coagulare,

Această analiză este necesară în special în cazul unei intervenții chirurgicale iminente. Deoarece medicii trebuie să ia în considerare astfel de caracteristici și să cunoască timpul de recuperare după leziuni.

Citirile pti indică o tulburare a coagulării sângelui, care duce la sângerări sau la formarea cheagurilor de sânge. Ultimii doi factori pot duce la complicații grave..

Când este prescris un test de sânge IPT?

Există o mulțime de factori, în prezența cărora medicul vă poate trimite pentru o examinare IPT.

Printre care:

  • Boală autoimună,
  • Anomalii hepatice cronice,
  • Detectarea tromboembolismului,
  • Cu hepatită,
  • Când celulele hepatice mor (ciroză),
  • Boli oncologice,
  • În cazul unei operațiuni viitoare,
  • În caz de varice,
  • Când apar anomalii de coagulare,
  • Verificarea eficacității terapiei,
  • În post-infarct sau după un accident vascular cerebral,
  • și alte patologii.

Este imperativ ca PTI să fie monitorizat în mod regulat pentru cei cu implanturi de valve cardiace, deoarece în aceste cazuri nivelul său este crescut, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge. Și, de asemenea, cu patologii cardiovasculare. O coagulogramă (inclusiv PTI) va ajuta la controlul tuturor acestor procese.

Indicatori normali ai PTI

Valorile acestei proteine ​​sunt notate ca procent. Tarifele variază, în funcție de metoda de determinare. Conform Quick, nivelurile normale sunt de la 78 la 142 la sută, în timp ce, conform altor studii, de la 95 la 105 la sută.

Ambiguitatea indicatorilor este asociată cu sensibilitatea diferită a reactivilor; în laboratoarele de diferite tipuri, se utilizează altele. PTI este considerat un indicator depășit și aproape nu este utilizat în medicina modernă. A fost înlocuit de INR (International Normalized Ratio).

În 1983, Ministerul Sănătății a introdus această valoare pentru a obține aceleași rezultate PT de la diferite laboratoare cu reactivi diferiți. INR nu este afectat de condițiile create de laborator, rata INR arată de la 0,82-1,18 pentru categoria adultă de persoane și de la 2 la 3 pentru terapia anticoagulantă.

Normă pentru femei

Ca atare, nu există diferențe în rezultatele nivelurilor între femei și bărbați. Normele sunt standard pentru ambele sexe.

Rata PTI în timpul sarcinii

Cu o atenție sporită, ar trebui acordat timp analizei coagulogramei, în special a ITP în timpul gestației. Toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse acestei proceduri. Riscul de sângerare sau progresie a trombozei în timpul nașterii este determinat pe baza acestei analize. Atunci când citirile PTI sunt sub 80%, este scăzută - ca urmare, coagulanții sunt prescriși pentru a nu pierde mult sânge în timpul nașterii. Dacă procentul de concentrație este de 100, atunci terapia este direcționată în direcția opusă..

Nu economisiți analize - acest lucru vă va ajuta să salvați viața atât a dvs., cât și a copilului vostru nenăscut. Descifrarea analizei de către un medic calificat este o chestiune de cinci minute. Și acest lucru va accelera semnificativ procesul de tratament..

Ceea ce afectează ratele scăzute ale indicelui de protrombină?

Anomaliile nu sunt semne bune și pot indica prezența diferitelor patologii.

Nivelul său este redus posibil din următoarele motive:

  • Prezența scăzută a vitaminei K în organism, care afectează coagularea sângelui,
  • În cazul cancerului pancreatic,
  • Patologia pancreatică,
  • Patologie cronică a coagulării sângelui,
  • Tratamentul cu anticoagulante indirecte,
  • Când apare o tulburare a metabolismului proteinelor,
  • Suprasaturarea heparinei,
  • În caz de leucemie acută,
  • și alte patologii.

Din ceea ce crește PTI?

Unii factori contribuie la hipercoagulabilitate - indicatorul PTI este semnificativ mai mare decât norma.

Acestea includ:

  • Anomalii congenitale ale coagulării,
  • Excesul de eritrocite,
  • Ultimele luni de sarcină,
  • Cu tromboză,
  • Tumori de cancer,
  • Cu utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale, barbiturice, corticosteroizi.

Formula pentru calcularea PTI

Indicele de protrombină are propria formulă de calcul:

Nivelurile normale ale indicatorilor și formula INR

INR (International Normalized Ratio) ne oferă rata de formare a trombului. Mărcile normelor variază, fiind în dependență directă de caracteristici (Tabelul 1):

tabelul 1

SituatieIndicatori ai normei
Pentru cursul normal al procedurilor chirurgicale0,85-1,25
În prezența fibrilației atriale cronice, tromboembolismului arterei pulmonare și administrarea „Warfarinei”2.0-3.0
După implantarea valvei aortice și respectiv a valvei mitrale2,5-3,0, 2,5-3,5
Cu patologii ale valvelor cardiace și în cazul prevenirii tromboembolismului2.0-3.0
După operație, cu tromboză a vaselor de sânge și a venelor2.0-3.0
Cu patologii vasculare sau condiții de infarct3.0-4.5

Pentru o persoană obișnuită care nu consumă droguri, nota normală nu poate depăși 1,25.

Formula de calcul INR

Pentru a calcula INR, există și o formulă:

Cum să treci coagulograma corectă?

Luând o coagulogramă, ca orice altă analiză, pentru a obține un rezultat absolut exact, există recomandări:

  • Vino la test exclusiv pe stomacul gol, oprind consumul de alimente cu cel puțin 8 ore înainte de test,
  • Dacă vor să bea, li se permite să folosească doar apă potabilă curată, fără gaz. Înainte de livrare, trebuie să beți 200-250 ml de apă (1 pahar),
  • Nu mai târziu de o zi, nu fumați țigări sau renunțați la acest obicei nu mai târziu de 2 ore,
  • Nu vă faceți griji înainte de a dona sânge. Coagulabilitatea poate crește, din condiții stresante și experiențe,
  • Când utilizați orice medicament, trebuie să vă anunțați medicul.

Concluzie

Terapia anumitor patologii și boli va necesita un rezultat al coagulării sângelui a PTI. Ele pot determina o posibilă hemoragie sau formarea de cheaguri de sânge și pot preveni multe boli neplăcute. De aceea analiza unei coagulograme, care include PTI, este utilizată atât în ​​terapie, cât și în chirurgie..

Medicii din întreaga lume au schimbat nivelul PTI în INR, valoarea sa este stabilă și nu depinde de factori precum PTI. Monitorizarea indicatorilor acestui indice vă va ajuta să vă protejați în prealabil de eventuale cheaguri de sânge în vase sau hemoragii.

Dacă sunt detectate simptome sau dacă sunt detectați direct indicatori care se abat de la normă, într-o direcție sau alta, consultați un medic. În acest caz, tratamentul nu poate fi amânat, deoarece PTI nu este o boală separată, iar numărul crescut de sânge indică doar diferite patologii și boli..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Sindromul piciorului diabetic este o tulburare de inervație, precum și o încălcare a aportului de sânge la țesuturile extremităților inferioare.

© Autor: Sazykina Oksana Yurievna, cardiolog, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)Pacientul nu este întotdeauna capabil să interpreteze în mod independent termenii medicali citiți în protocolul de electrocardiogramă.

Ce este testul de sânge INR?Funcția sângelui - menținerea homeostazieiSângele este cel mai important lichid biologic din organism. Sângele controlează homeostazia (așa-numita constanță a mediului intern al corpului), este un mediu de transport, protejează corpul de substanțe străine.

Data publicării articolului: 08.08.2018Data actualizării articolului: 18.12.2018Aritmia sinusală este o schimbare patologică a ritmicității contracțiilor cardiace, menținând în același timp ordinea în funcționarea departamentelor sale.