Timp de protrombină: normal, rezultate sub și peste normal

În medicină, termenul „timp de protrombină” este adoptat pentru a însemna timpul de coagulare a sângelui. Acest indicator important este necesar pentru diagnosticarea bolilor grave..

Proces de coagulare a sângelui

Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTT), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui.

Coagularea sângelui este un proces complex care se declanșează atunci când apar răni. La suprafața lor se formează un cheag de sânge, care previne pătrunderea infecției în corp și în același timp previne pierderile mari de sânge. Fibrinogenul, o proteină din sânge specială, este responsabilă de această funcție. Când este rănit, acesta este modificat în filamente de fibrină frecvente, similar cu o rețea. Acestea împiedică ieșirea sângelui din rană. Datorită fibrinei, se formează un tromb, care se îngroașă în timp, ceea ce duce la vindecarea rănilor.

Procesul de coagulare constă din trei etape și este un lanț complex de interacțiuni moleculare:

Activare. În acest stadiu, protrombina - o proteină complexă - se transformă în trombină.

Coagulare. În acest stadiu, fibrina se formează din fibrinogen.

Retragere. În etapa finală, se formează un cheag dens de fibrină, un tromb.

Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulare este întrerupt - acest lucru duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate prezenta sângerări severe..

Există alte tulburări ale procesului de coagulare, atunci când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și mai vâscos. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unor boli. Formarea timpurie a cheagurilor de sânge este fatală pentru organism. poate duce la moarte subită din cauza atacurilor de cord, accident vascular cerebral, gangrenă a extremităților și alte boli grave.

Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea precoce a acestora, se efectuează un test de sânge pe durata protrombinei..

Indicatori normali și patologici ai timpului de protrombină

Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulare ca întreg, testele de coagulare sunt efectuate în laboratoarele clinice. Ele dau o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Include:

timpul de protrombină (PT), în secunde;

Indicele protrombinei

Pacienții care urmează să fie analizați se întreabă: care este indicele de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme..

Acesta este raportul dintre timpul de coagulare a plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control.

În mod normal, acest indicator nu trebuie să se abată de la limitele de 95-105%. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea influențată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză..

În cazuri îndoielnice, se efectuează o analiză a indicelui de protrombină conform Quick. Este considerat a fi mai precis. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate ca procent, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei la rezultatele măsurătorilor în soluții de control al plasmei de diferite diluții. Indicatori normali ai indicelui de protrombină conform Quick - 78 - 142%.

Dacă analiza a arătat un rezultat care este mai mic decât valoarea pragului inferior al normei, apare hipocoagularea. Acest termen înseamnă o tendință de sângerare. Acest lucru este facilitat de următorii factori:

boli intestinale, care cauzează o lipsă de vitamina K, un participant important în procesul de coagulare a sângelui;

administrarea de medicamente care vizează îmbunătățirea coagulării;

Dacă rezultatul analizei este un indice de protrombină mai mare decât valoarea pragului, atunci există tulburări asociate cu hipercoagulare, adică un timp de protrombină crescut din anumite motive. Acest lucru duce la formarea cheagurilor de sânge. Această problemă poate fi declanșată de mai multe motive, inclusiv:

boli oncologice ale sângelui;

boli hepatice cronice;

valva cardiacă artificială;

administrarea de contraceptive hormonale;

utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți coagularea, antibioticele, aspirina, chinina și laxativele.

Uneori indicele protrombotic este înlocuit cu o altă definiție a MSC - coeficienți internaționali standardizați.

Indicatorii timpului de protrombină trebuie monitorizați în sângele femeilor care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică anomalii în corpul unei femei gravide. Aceasta ar trebui să includă maturitatea, situațiile stresante și posibilele mutații la nivelul genelor fătului. Sindromul hipercoagulabil este declanșat în corpul lor în timpul sarcinii ca o reacție defensivă asociată cu pierderea timpurie a sângelui în timpul nașterii.

Timp de protrombină și raport internațional normalizat

Timpul de protrombină în analiză este indicat în secunde. Se determină intervalul de timp necesar formării unui cheag de sânge.

Dacă timpul de protrombină este crescut, acest lucru înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică hipocoagulare.

Cu alte cuvinte, timpul de protrombină este un test de coagulare, în care timpul de coagulare a plasmei pacientului este determinat după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu..

Raportul internațional normalizat este un indicator care se calculează de la raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină al unei probe de sânge ideale. Rezultatul va fi întotdeauna același, indiferent de laborator și de reactivii folosiți acolo..

Rezultatele pentru bărbați vor fi aceleași ca și pentru femei. Dacă pacientul ia medicamente pentru subțierea sângelui, de exemplu, warfarina, atunci indicatorul poate fluctua în mod normal de la 2 la 3. Toți ceilalți indicatori indică tulburări în procesele de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagulare, iar o scădere a INR indică hipercoagulare. Cauzele acestor sindroame au fost menționate mai sus..

Pregătirea pentru un test de sânge pentru protrombină

O analiză pentru protrombină se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați cel puțin înainte de studiu. 8-9 ore. Cu 10-12 zile înainte de a lua un biomaterial - sânge dintr-o venă - ar trebui să încetați să luați medicamente, dacă este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să anulați administrarea medicamentelor, trebuie să informați asistentul de laborator despre acest lucru. care va marca aceste date pe direcție. De asemenea, merită să limitați consumul zilnic de alimente grase, prăjite, afumate și de alcool. Dimineața, în ziua analizei, este permisă doar consumul de apă curată necarbonatată.

Sângele este plasat într-o eprubetă care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de mai multe ori, înclinându-se spre dreapta și spre stânga, apoi plasat într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.

Timpul de protrombină (PTT): ce este, normele în funcție de vârstă, motivele creșterii și scăderii indicatorului

Timpul de rothrombină este un nivel formal care indică viteza și calitatea coagulării sângelui și cât de activi sunt factorii-substanțe speciale responsabile de acest proces. În special, protrombina este investigată. Dar nu numai.

Tulburările de acest tip sunt esențiale pentru sănătate și viață. Deoarece într-un ritm ridicat, sângele devine prea lichid. Chiar și o leziune ușoară poate fi fatală.

Dacă nivelul este sub norma condițională, se formează cheaguri de sânge. Atunci când se deplasează, aceste cheaguri pot bloca vasele de sânge, provoca un accident vascular cerebral, atac de cord, moartea pacientului.

Concluzie - trebuie să verificați în mod regulat. Cel puțin cu un terapeut și, dacă este necesar, să fie tratați în timp util.

Pentru ce este analiza

Există destul de multe indicații pentru cercetare, deoarece concentrația unei proteine ​​specifice este un mod universal de evaluare a sistemului hematopoietic. Calitatea și viteza de coagulare.

Baza diagnosticului:

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din grupurile antiplachetare sau anticoagulante

Aceste fonduri afectează numărul de substanțe factor care reglează starea reologică a sângelui (fluiditatea acestuia).

Medicamentele deosebit de puternice, fie că este vorba de warfarină sau altele, necesită controale de sănătate sistematice. Cel puțin, se face un test de sânge. Și în fiecare săptămână sau puțin mai puțin. Depinde de doza și de starea pacientului însuși.

Agenți antiplachetari: Aspirina, Ticlopidina, Clopidogrel și alții necesită, de asemenea, o monitorizare constantă. În absența unei astfel de sângerări fatale este posibilă. Chiar și din cauza rănirii minore.

Studiul eficacității tratamentului

Aici vorbim din nou despre drogurile menționate mai sus. În mod normal, cu utilizarea regulată a medicamentelor anticoagulante și altele, indicele de protrombină scade. Adică sângele se coagulează mai repede, totul revine la normal. Prin urmare, în fiecare săptămână, dacă mai rar, medicii re-conduc studiul.

Același lucru este valabil și pentru momentul în care tratamentul este anulat. Timp de aproximativ o lună sau două, pacienții sunt verificați în mod regulat. Doar în cazul în care. Mai ales dacă există probleme cu sistemul hematopoietic și sinteza factorilor de coagulare.

Planificarea sarcinii

În mod natural sau prin FIV. De ce, atunci, studiați timpul de protrombină?

În timpul gestației, probabilitatea unei încălcări a proprietăților reologice ale sângelui este mare. Sunt posibile atât îngroșarea, cât și fluiditatea excesivă. Pentru a nu face față manifestărilor periculoase, pacientul este verificat.

Aceasta este una dintre activitățile de rutină în planificarea sarcinii..

Tulburări hepatice

Cea mai mare glandă din corp acționează ca un fel de laborator biochimic. Mai mulți factori de coagulare sunt sintetizați aici. Inclusiv protrombina în sine.

În consecință, orice încălcare a activității organului afectează imediat starea sângelui. Cât de exact depinde de reacția corpului.

De obicei, există mai puțini factori de coagulare. De exemplu, pe fondul cirozei, necroză hepatică acută.

Boala vasculară

Varice, ateroscleroză, patologii trecute și actuale, cum ar fi anevrisme, anomalii congenitale. În acest caz, viteza și calitatea trofismului (nutriției) țesuturilor depind de fluiditatea sângelui. Nervos, muscular și altele.

Prin urmare, protrombina este verificată în funcție de situație. Pentru a exclude posibilele complicații. Tratamentul este prescris după cum este necesar. Acest lucru este necesar pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, a atacurilor de cord..

Deficiență evidentă de vitamina K sau o afecțiune anterioară

Deși protrombina este produsă în ficat, coagularea este imposibilă fără o concentrație normală a vitaminei. Pur și simplu, „împachetează” protrombina, permite compusului să-și dobândească forma completă.

În absența unei cantități suficiente de substanță, se produce protrombină defectă. Analiza vă permite să evaluați gradul de încălcare. Severitatea sa. Gândiți-vă la un plan de tratament.

Tromboză

Ca parte a diagnosticului și identificării unei posibile cauze (citiți mai multe despre tromboză aici). De regulă, rezultatele de laborator nu sunt luate în considerare izolat..

Lista indicațiilor este incompletă.

Ca rezultat, puteți găsi un grup de stări:

  • Timp crescut de protrombină. În sine nu este considerată o boală, dar indică posibile tulburări ale ficatului, sistemului excretor etc..
  • Reducerea PV. Cel mai adesea vorbește în favoarea patologiilor tractului digestiv, a sintezei excesive a factorilor, inclusiv a protrombinei în sine.

Analiza se efectuează folosind metode de rutină. Este suficient să luați o probă de sânge venos sau capilar și să o verificați automat.

În ciuda tuturor simplității și accesibilității, aceasta este o tehnică informativă. Este potrivit pentru a face un diagnostic primar și pentru a verifica un diagnostic stabilit anterior.

Tabelul normelor

În practica internă, metoda timpului de protrombină în secunde este utilizată pentru cercetare, normele sunt prezentate în tabel:

Copii14-18 sec.
Adulți10-15 sec.

Cu toate acestea, se dovedește că diferite laboratoare folosesc reactivi diferiți. În consecință, au propriile lor valori de referință (gama de norme).

Acest lucru este foarte confuz: într-un laborator norma PTV poate fi de la 15 la 20 de secunde, iar în altul 11-16 sau 13-18 secunde.

Pentru a standardiza rezultatele, sângele este evaluat în cadrul INR - acesta este raportul internațional normalizat (abrevierea latină INR). La acest nivel merită să navigați.

Vârsta (ani)Indicator MHO în unități (coeficient)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Peste 500,9-1,3

Norma timpului de protrombină la femei și bărbați este aceeași și variază de la 0,8 la 1,3 unități, nu există diferențe de gen. Pacientul este în gestație.

În timpul sarcinii

Indicatorul la femeile aflate în poziție depinde de trimestru.

TrimestrulRata INR
Eu0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Când se utilizează medicamente pentru subțierea sângelui, indicatorii pot crește la 3 - 3,5 unități în raportul internațional normalizat.

Motivele creșterii

Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că sângele se coagulează prea lent. Este lichid. De exemplu, puteți efectua un calcul standard.

Nivelul este calculat ca raportul indicatorului obținut de la pacient la standardul mediu (acesta este de 20 de secunde). Să presupunem că sângele se coagulează în 30 de secunde.
30/20 = 1,5. Cu un indice normal de 1,25 și chiar mai mic.

Țesutul conjunctiv fluid durează mai mult timp să reacționeze. Pot exista multe motive pentru aceasta..

Patologia ficatului

Tulburările organelor sunt însoțite de subțierea sângelui. Acest lucru se datorează faptului că aici sunt sintetizați mulți factori de coagulare. Ce boli pot provoca o încălcare:

  • Hepatita. Sau inflamația ficatului, de obicei de origine virală. Posibile forme de dozare toxice. Persoanele care consumă alcool, persoanele care nu își monitorizează dieta sunt expuse unui risc deosebit.

Este nevoie de timp pentru ca o tulburare persistentă să se dezvolte. Prin urmare, pacienții se pot baza pe prognostic pozitiv..

  • A doua opțiune posibilă este ciroza hepatică. Moartea acută a celulelor hepatocitare și înlocuirea lor cu țesut cicatricial. Organul nu este capabil să funcționeze așa cum ar trebui. De aici și dispariția treptată a sintezei factorilor de coagulare.

Tratament. Hepatoprotectori cu doză mare plus dietă. Ciroza în stadiile incipiente și în subcompensare necesită un transplant de organ. Transplantul în stadii ulterioare nu mai este posibil. Deoarece sângele devine prea lichid, nu este posibil să se evite moartea în timpul intervenției chirurgicale.

Tratamentul cu agenți antiplachetari și anticagulanți

Dacă pacientul ia astfel de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, problemele de coagulare și creșterea PTT nu pot fi evitate. Acest lucru este normal, deoarece acesta este efectul principal al acestor medicamente..

Este logic să reduceți doza, dacă chiar și cea mai mică leziune, tăiată, începe sângerări de neoprit.

În timpul terapiei, trebuie să urmăriți în permanență cum reacționează protrombina și care este rata de coagulare. În fiecare săptămână, dă sau ia.

Tratament. Controlul dozei de medicament. Dacă reacția individuală a corpului se manifestă prin subțierea excesivă a sângelui, cursul terapiei trebuie revizuit.

Este posibil să se prescrie alte medicamente. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut de un specialist. Este imposibil să înlocuiți medicamentele fără permisiunea.

Lipsa vitaminei K

O concentrație scăzută a unei substanțe în sânge afectează imediat sinteza protrombinei și creșterea timpului de coagulare a sângelui. În general, la prima vedere, nu se observă modificări. Cu toate acestea, factorul de coagulare este defect.

Vitamina K de la sine nu este inclusă în protrombină. Funcționează ca un fel de catalizator. Accelerează sinteza normală, „împachetează” substanța. Îi oferă un aspect complet, funcțional activ. Cu o lipsă de protrombină, nu este capabilă să-și îndeplinească sarcinile.

Tratament. Doze șocante de vitamina K. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient. Este necesar să se găsească cauza procesului patologic.

Factorul alimentar nu este întotdeauna cel mai important. De multe ori problema este absorbția substanței în tractul digestiv. Terapia este de a corecta factorul de bază.

Sinteza afectată a fibrinogenului și a altor factori de coagulare

Problemă generalizată. Astfel de abateri se dezvoltă din mai multe motive. Inclusiv posibile boli ale ficatului, rinichilor, organelor tractului digestiv.

De obicei, aceste condiții nu sunt atât de vizibile încât să motiveze pacientul să meargă la spital. Cel puțin în primele etape.

Prin urmare, studiul protrombinei este de neprețuit. Permite în etapele inițiale să detecteze tulburarea și să vindece pacientul.

Terapie. Depinde de situatie.

Patologii ereditare

Tulburarea clasică de acest tip este hemofilia. Cu toate acestea, există și altele. Asociat cu sinteza modificată a altor factori de coagulare.

De regulă, astfel de procese patologice sunt transmise într-un mod recesiv. Adică, pentru ca boala să se manifeste la un pacient, gena deteriorată trebuie să fie prezentă atât în ​​mamă, cât și în tată în același timp..

Puteți găsi astfel de probleme la abordări. Chiar și în timpul planificării sarcinii. Dacă este testat de un genetician.

Tratament. De regulă, simptomatic. Este imposibil să se afecteze radical ceea ce este codat în baza organismului.

Se prescriu medicamente hemostatice cu doză medie până la mare. În funcție de cât de severă este boala.

De asemenea, acești pacienți ar trebui să se comporte cu precauție în viața de zi cu zi. Pentru a nu crea riscuri inutile, a nu provoca sângerări.

Transfuzie de sange

În acest caz, se dezvoltă o afecțiune temporară. În mod formal, nu poate fi numită boală. Faptul este că transfuzează plasmă, masă eritrocitară. Sunt curate, adică nu conțin factori de coagulare. Acest lucru este necesar pentru ca substanța să nu respingă și să nu se coaguleze prea repede..

Tulburarea persistă câteva zile. În tot acest timp, medicii monitorizează cu atenție pacientul, astfel încât să nu apară complicații. Apoi, totul revine la normal de la sine când ficatul începe să sintetizeze protrombina.

Tratament. Ca atare, terapia nu este necesară. Medicii monitorizează semnele vitale. Inclusiv din partea laterală a imaginii de sânge. Dacă este necesar, utilizați medicamente hemostatice.

Apoi, pacientul este transferat într-un mod staționar, externat din secția de terapie intensivă.

Tulburări hormonale

În special, concentrația insuficientă de substanțe tiroidiene. Hipertiroidismul nu provoacă întotdeauna o creștere a timpului de protrombină, doar formele avansate sunt capabile de acest lucru.

În unele cazuri, există o lipsă de estrogen la femei și androgeni la bărbați. Hormoni sexuali specifici. Dar aici, de regulă, fundalul este total încălcat..

Tratamentul constă în corectarea cantității de substanțe.

  • Cu boli ale glandei tiroide, este indicată o dietă, se administrează preparate de iod.
  • Dacă vina este tumora, aceasta este îndepărtată, după ce a fost examinată anterior în laborator.
  • Pentru recuperarea din patologiile glandelor suprarenale etc., este indicată terapia de substituție.

Durata - până când tulburarea este eliminată definitiv. Verificarea se efectuează, inclusiv prin metode de laborator. Controlați timpul de protrombină.

Bolile endocrine

În primul rând, este diabetul zaharat. Procesul prin care sinteza insulinei este perturbată. Sau sensibilitatea țesuturilor scade.

Boala este severă, însoțită de o tulburare în activitatea tuturor organelor și sistemelor. Inclusiv vasele de sânge, metabolismul hepatic, lipidic suferă. Și deja prin ele, coagularea sângelui este întreruptă, perioada de vindecare a rănilor crește.

Tratament. Dieta cu conținut scăzut de glucoză. De asemenea, administrarea sistematică de insulină. La cerere.

Tumori maligne

Orice localizare. Acestea provoacă o încălcare, cel mai adesea, în etapele finale ale dezvoltării. Produsele de descompunere ale neoplaziei otrăvesc corpul și inhibă ficatul. Aceasta este plină de o tulburare în sinteza factorilor de coagulare..

Același lucru ar trebui spus despre cancerul metastatic, provoacă întotdeauna o creștere a timpului de protrombină.

Tratament. Îndepărtarea totală a tumorii. Dacă acest lucru eșuează, trebuie să eliminați cât mai mult din zona afectată posibil. Apoi sunt prescrise chimioterapia și radioterapia. Ca tehnici de linia a doua.

Motive pentru retrogradare

Când timpul de protrombină este scăzut, înseamnă că sângele se coagulează prea repede. În consecință, indicele va fi mai mic decât norma formală. Posibili vinovați pentru această afecțiune includ:

Sarcina

Gestația este însoțită de o scădere naturală a timpului de protrombină. Este destul de normal. În primul și al treilea trimestru, ratele ating vârful lor. După ce este permisă gestația, totul dispare de la sine..

Tratament. Terapia are puțin rost. Este mai probabil să dăuneze mamei și fătului. Pe de altă parte, medicii monitorizează constant starea unei femei însărcinate..

Este posibil să depășim norma formală. Atunci ai nevoie de tratament. Deoarece există o mare probabilitate de formare a trombului. În această situație, beneficiul perceput va fi mai mare decât prejudiciul probabil..

Policitemia

Diagnosticul clasic. Există forme dobândite și ereditare. Procesul patologic se caracterizează printr-o creștere a numărului de eritrocite. globule rosii.

Datorită volumului semnificativ fizic al celulelor formate, sângele devine prea gros. Acest lucru determină coagularea sa rapidă și reducerea PTV. Dar formal, această stare nu are nimic de-a face cu protrombina. În unele cazuri, se produce mai multă substanță. Un fel de fenomen reflex.

Tratament. Este aproape imposibil să reduceți numărul de celule roșii din sânge. Cel puțin în forma ereditară.

Se utilizează agenți antiplachetari, glucocorticoizii sunt prescriși pentru a încetini producția de celule formate. Tratamentul este planificat de un hematolog.

Tulburări hormonale

De data aceasta vorbim despre o creștere a concentrației de substanțe specifice glandei tiroide (hipertiroidism). Tratament standard - corectarea simptomelor, restabilirea cantității normale de compuși.

Nu există multe motive pentru declin. În unele cazuri, este posibilă și disfuncția măduvei osoase..

Examinări suplimentare

Un test de sânge nu este suficient. Rezultatele ne permit să afirmăm faptul că există o încălcare. Este necesară o diagnosticare extinsă sub supravegherea unui hematolog.

  • Intervievarea și colectarea anamnezei. Punctul de plecare al sondajului.
  • Ecografia tractului digestiv. În primul rând, starea ficatului este interesantă. Unele tulburări nu sunt vizibile. În acest caz, recurgeți la tehnici informative ale terților..
  • Scintigrafie. De obicei ficatul. Dacă este necesar, de asemenea, glanda tiroidă sau glandele suprarenale. Depinde de pretinsa natură a procesului patologic. Originea sa.
  • RMN. Dacă există suspiciunea de cancer sau de oncologie benignă a organelor. Se efectuează o tomografie a întregului corp sau a unei zone, observând.
    Chimia sângelui.
  • Puncția măduvei osoase. Dacă suspectați policitemia, dacă nu puteți confirma diagnosticul prin alte mijloace.

Poate fi necesară o consultare cu un genetician. Această întrebare este decisă de hematolog, după evaluarea rezultatelor aproximative..

Studiul timpului de protrombină este o metodă eficientă și informativă pentru evaluarea ratei și calității coagulării sângelui. Coagulograma se efectuează ca parte a examinărilor preventive și pentru diagnostic.

Coagulograma numărul 3 (protrombină (conform Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, dimer D)

O coagulogramă este un studiu cuprinzător al hemostazei care vă permite să evaluați starea diferitelor legături ale sistemelor sanguine de coagulare, anticoagulante și fibrinolitice și să identificați riscul de hipercoagulare (coagulare excesivă) sau hipocoagulare (sângerare).

Hemostasiogramă: indicele de protrombină (PTI), timpul de protrombină (PT), raportul normalizat internațional, factorul I (primul) al sistemului de coagulare plasmatică, antitrombina III (AT3), timpul de tromboplastină parțial activat, produsul de degradare a fibrinei.

Sinonime în engleză

Studii de coagulare (profil de coagulare, panou de coagulare, coagulogramă): timp de protrombină (Pro Time, PT, raport de timp de protrombină, raport P / C); Raportul internațional normalizat (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antitrombina III (activitatea ATIII, activitatea cofactorului heparinei, inhibitorul serinei proteazei); Timp de tromboplastină parțială activată (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment de degradare a fibrinei).

% (procent), g / l (gram pe litru), sec. (al doilea) mcg FEO / ml (micrograme unități echivalente fibrinogen pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de examinare.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Sistemul de hemostază este format din numeroase substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură conservarea stării lichide a sângelui, previn și opresc sângerarea. Menține un echilibru între factorii coagulanți și anticoagulanți. Încălcări semnificative ale mecanismelor compensatorii ale hemostazei se manifestă prin procesele de hipercoagulare (formare excesivă de tromb) sau hipocoagulare (sângerare), care pot amenința viața pacientului.

Când țesuturile și vasele de sânge sunt deteriorate, componentele plasmatice (factori de coagulare) sunt implicate într-o cascadă de reacții biochimice, al căror rezultat este formarea unui cheag de fibrină. Există căi interne și externe ale coagulării sângelui, care diferă prin mecanismele de începere a procesului de coagulare. Calea internă se realizează atunci când componentele sanguine vin în contact cu colagenul subendoteliului peretelui vasului. Acest proces necesită factorii de coagulare XII, XI, IX și VII. Calea externă este declanșată de tromboplastina tisulară (factorul III) eliberată din țesuturile deteriorate și peretele vascular. Ambele mecanisme sunt strâns corelate și din momentul formării factorului activ X au modalități comune de implementare..

Coagulograma determină câțiva indicatori importanți ai sistemului hemostatic.Determinarea PTI (indicele protrombinei) și INR (raportul internațional normalizat) ne permite să evaluăm starea căii externe a coagulării sângelui. PTI este calculat ca raportul dintre timpul standard de protrombină (timpul de coagulare a plasmei de control după adăugarea tromboplastinei tisulare) la timpul de coagulare al plasmei pacientului și este exprimat ca procent. INR este un indicator de testare a protrombinei standardizat în conformitate cu recomandările internaționale. Se calculează prin formula: INR = (timpul de protrombină al pacientului / timpul de control al protrombinei) x MIC, unde MIC (indicele de sensibilitate internațional) este coeficientul de sensibilitate la tromboplastină în raport cu standardul internațional. INR și PTI sunt invers proporționale, adică o creștere a INR corespunde unei scăderi a PTI la un pacient și invers.

Studiile PTI (sau a unui indicator apropiat - protrombină conform Quick) și INR ca parte a unei coagulograme ajută la identificarea tulburărilor din căile de coagulare a sângelui externe și generale asociate cu un deficit sau defect de fibrinogen (factor I), protrombină (factor II), factori V (proaccelerină), VII (proconvertin), X (factor Stuart-Prower). Odată cu scăderea concentrației lor în sânge, timpul de protrombină crește în raport cu parametrii de laborator de control.

Factorii plasmatici ai căii de coagulare externe sunt sintetizați în ficat. Pentru formarea protrombinei și a altor factori de coagulare este necesară vitamina K, a cărei deficiență duce la întreruperea cascadei de reacții și previne formarea unui cheag de sânge. Acest fapt este utilizat în tratamentul pacienților cu risc crescut de tromboembolism și complicații cardiovasculare. Datorită administrării warfarinei anticoagulante indirecte, vitamina K, o sinteză dependentă de proteine, este suprimată. PTI (sau protrombina conform Quick) și INR în coagulogramă sunt utilizate pentru controlul terapiei cu warfarină la pacienții cu factori care contribuie la tromboză (de exemplu, tromboza venoasă profundă, valvele artificiale, sindromul antifosfolipidic).

În plus față de timpul de protrombină și indicatorii asociați (INR, PTI, protrombină conform Quick), alți indicatori ai sistemului hemostatic pot fi determinați în coagulogramă.

Timpul de tromboplastină parțială activat (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. Durata APTT depinde de nivelul kininogenului cu greutate moleculară mare, precallikreină și factorilor de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibilă la modificările nivelurilor factorilor X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinat de durata formării cheagurilor de sânge după adăugarea de calciu și tromboplastină parțială la proba de sânge. O creștere a APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare, iar o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru controlul terapiei cu anticoagulante directe (heparină).

Fibrinogenul este un factor de coagulare I produs în ficat. Datorită acțiunii cascadei de coagulare și a enzimelor plasmatice active, aceasta se transformă în fibrină, care este implicată în formarea unui cheag de sânge și a trombului. Deficitul de fibrinogen poate fi primar (din cauza tulburărilor genetice) sau secundar (din cauza consumului excesiv în reacțiile biochimice), care se manifestă printr-o încălcare a formării unui tromb stabil și sângerări crescute.

Fibrinogenul este, de asemenea, o proteină de fază acută, concentrația sa în sânge crește în afecțiuni însoțite de leziuni tisulare și inflamații. Determinarea nivelului de fibrinogen în compoziția coagulogramei este importantă în diagnosticul bolilor cu sângerări crescute sau tromboză, precum și pentru evaluarea funcției sintetice a ficatului și a riscului de boli cardiovasculare cu complicații.

Sistemul anticoagulant al sângelui previne formarea unei cantități excesive de factori activi de coagulare în sânge. Antitrombina III este principalul inhibitor natural al coagulării sângelui, care este sintetizat în ficat. Inhibă trombina, factorii activați IXa, Xa și XIIa. Heparina de 1000 de ori îmbunătățește activitatea antitrombinei, fiind cofactorul acesteia. Raportul proporțional dintre trombină și antitrombină asigură stabilitatea sistemului hemostatic. În caz de deficit primar (congenital) sau secundar (dobândit) de AT III, procesul de coagulare a sângelui nu va fi oprit în timp util, ceea ce va duce la creșterea coagulării sângelui și la un risc ridicat de tromboză.

Trombul format suferă fibrinoliză în timp. D-dimerul este un produs de degradare a fibrinei, care face posibilă evaluarea activității fibrinolitice a plasmei. Acest indicator crește semnificativ în condiții însoțite de tromboză intravasculară. Este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei anticoagulante..

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru o evaluare generală a sistemului de coagulare a sângelui.
  • Pentru diagnosticul tulburărilor căilor interne, externe și generale ale coagulării sângelui, precum și a activității sistemelor anticoagulante și fibrinolitice.
  • Pentru a examina pacientul înainte de operație.
  • Pentru a diagnostica cauzele avortului spontan.
  • Pentru diagnosticarea coagulării intravasculare diseminate, a trombozei venoase, a sindromului antifosfolipidic, a hemofiliei și a evaluării eficacității tratamentului lor.
  • Pentru monitorizarea terapiei anticoagulante.

Când studiul este programat?

  • Dacă se suspectează coagulare intravasculară diseminată, embolie pulmonară.
  • Când planificați proceduri invazive (intervenții chirurgicale).
  • La examinarea pacienților cu sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, sânge în scaun sau urină, hemoragii sub piele și în articulații mari, anemie cronică, flux menstrual abundent, pierderea bruscă a vederii.
  • La examinarea unui pacient cu tromboză, tromboembolism.
  • Dacă sunt detectați anticorpi lupus și cardiolipină.
  • Cu predispoziție ereditară la tulburări ale sistemului hemostazic.
  • Cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare și tromboembolism.
  • Cu boli hepatice severe.
  • Cu avorturi spontane repetate.
  • La monitorizarea sistemului de hemostază pe fondul utilizării prelungite a anticoagulanților. Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (tabelul normelor indicatorilor coagulogramei)

Protrombină rapidă la un test de sânge

Ce este protrombina, care sunt funcțiile sale?

Trombina este produsul final al reacțiilor de conversie a protrombinei

Protrombina este o proteină plasmatică implicată în procesul de coagulare. Nivelul său este un factor important pentru funcționarea optimă a mecanismului de hemostază, prin urmare, se acordă multă atenție protrombinei în diagnosticarea hemocoagulării și a diferitelor boli..

Protrombina provine din ficat, vitamina K este un element necesar pentru formarea sa. După ce a pătruns în sânge, proteina circulă într-o stare inactivă până când integritatea vasului este perturbată. Odată ce acest lucru se întâmplă, se declanșează un lanț de reacții pentru a preveni pierderea de sânge. Toți factorii de coagulare se activează secvențial, factorul X cu factorul V în prezența ionilor de calciu formează un complex cu fosfolipide tisulare care afectează protrombina. Protrombina este transformată în trombină, care descompune următorul factor fibrinogen pentru a forma un cheag de sânge.

Indicații pentru cercetare

Testul funcției hepatice - indicație pentru analiză

Studiul este realizat atât pentru evaluarea planificată a hemostazei, cât și pentru diagnosticarea patologiilor organelor interne și a sistemului circulator.

Analiza este alocată în următoarele cazuri:

  • examen în timpul sarcinii;
  • diagnostic preoperator și postoperator;
  • studiul funcției hepatice, patologia țesutului hepatic;
  • tromboză;
  • sângerare;
  • boli asociate cu lipsa factorilor de coagulare;
  • condiții de preinfarct și postinfarct;
  • tulburări ale sistemului circulator;
  • monitorizarea terapiei anticoagulante.

Pregătirea pentru analiză

Procedurile de diagnostic nu sunt recomandate înainte de test

Pentru un rezultat corect, se recomandă respectarea regulilor:

  1. Ultima masă trebuie finalizată cu 12 ore înainte de test.
  2. Alcoolul este exclus cu o zi înainte de studiu, fumatul - cel puțin 1 oră.
  3. Nu trebuie să utilizați medicamente în ziua testului, dacă medicamentele au fost luate în zilele anterioare, lista acestora trebuie furnizată medicului.
  4. Puteți bea doar apă curată înainte de procedură, cu excepția ceaiului, cafelei, sucurilor.
  5. Alte studii (ultrasunete, raze X) trebuie efectuate după retragerea sângelui.
  6. Este necesar să se limiteze stresul fizic și emoțional.
  7. Femeile sunt încurajate să fie testate în a doua fază a ciclului menstrual..

Metode de determinare a nivelului de protrombină

Metoda rapidă este cel mai des utilizată în diagnosticul protrombinei

Protrombina este testată folosind o serie de teste:

  • Timp de protrombină (PT);
  • Indicele de protrombină (PTI);
  • Raportul de protrombină (PO);
  • Protrombina conform Quick;
  • Timp de protrombină exprimat în termeni de INR.

În condiții de laborator, mecanismul căii de coagulare externe este modelat prin adăugarea de tromboplastină și amestec de calciu în plasma studiată. Timpul necesar formării cheagului este calculat în secunde, valorile rezultate sunt reprezentate grafic folosind un grafic de calibrare. Pentru a reprezenta graficul, se utilizează valorile PT din probele diluate ale plasmei de control, care este un amestec de plasmă citrată de la donatori sănătoși. Adică, se calculează raportul dintre activitatea complexului de protrombină și proba de control.

Rata indicatorului

Indicatorii normei depind de laborator

Valorile standard sunt de 70 - 120%. Indicatorii pot diferi în funcție de laborator, deci trebuie să verificați rezultatul în raport cu norma indicată pe formularul de analiză. La femei, în perioada de a avea un copil, indicatorul poate crește din cauza modificărilor sistemului de coagulare a sângelui..

Niveluri crescute de protrombină: cauze

Un nivel peste normal indică următorii factori:

  • boli congenitale asociate cu lipsa factorilor de coagulare;
  • deficiența dobândită a factorilor de coagulare din cauza bolilor hepatice;
  • lipsa vitaminei K din cauza disbiozei intestinale sau a altor tulburări gastro-intestinale;
  • glomerulonefrita cronică difuză;
  • terapie anticoagulantă;
  • prezența anticorpilor la factorii de coagulare, în principal la factorul VIII;
  • neoplasme oncologice.

Niveluri reduse de protrombină: cauze

Bolile de inimă pot reduce nivelurile de protrombină

Nivelul sub valorile standard este cauzat de următoarele motive:

  • tromboza diferitelor localizări;
  • tulburări cardiovasculare;
  • traume, consecințele intervenției chirurgicale;
  • administrarea de medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale;
  • neoplasme oncologice;
  • Sindromul DIC;
  • sarcina.

Interpretarea rezultatelor analizei

Niveluri crescute de protrombină - risc de sângerare

Un nivel crescut indică o creștere a timpului de coagulare și provoacă o tendință de sângerare. Dacă vasul este deteriorat, sistemul hemostatic nu este capabil să creeze în timp un obstacol, care poate duce la sângerare. Incapacitatea sângelui de a se coagula în mod natural în forme severe se manifestă printr-o tendință de sângerare internă, precum și hemoragie spontană.

Cunoscuta boală a hemofiliei, care se caracterizează prin deficiența congenitală a unuia dintre factorii de coagulare, în secolele trecute a fost cauza decesului din cauza incapacității de a preveni sângerarea. Astăzi, există multe metode și mijloace pentru corectarea unui nivel crescut de PV, principalul lucru este oprirea dezvoltării patologiilor în timp, provocând o creștere a timpului de coagulare a sângelui.

Un nivel scăzut înseamnă că tendința sângelui la tromboză, adică la trombofilie, crește. Această afecțiune poate duce la tromboză a venelor, arterelor și capilarelor, care este plină de dezvoltarea patologiilor organelor interne. Cheagurile de sânge care blochează vasele împiedică sistemul circulator să elibereze oxigen în tot corpul și să elibereze țesuturile de dioxid de carbon. Formarea cheagurilor în vena portală provoacă insuficiență hepatică, în arterele creierului - accident vascular cerebral și așa mai departe..

Trombofilia este o afecțiune obișnuită, în diferite țări numărul persoanelor care suferă de acest fenomen variază de la 15 la 40%. Medicina modernă are mijloacele de combatere a bolii, dar trebuie identificată cât mai curând posibil. Prin urmare, este atât de important să monitorizați starea hemostazei sistemului circulator..

Protrombină în timpul sarcinii

Cu fiecare trimestru de sarcină, nivelul protrombinei scade.

Corpul unei femei în timpul sarcinii suferă multe schimbări care contribuie la nașterea optimă a unui copil. Sistemul hemostatic crește coagularea sângelui pentru a preveni posibilele sângerări, precum și pentru a preveni pierderea critică de sânge în timpul nașterii. Cu fiecare trimestru, timpul de coagulare scade, adică un cheag se formează mai repede.

Anterior, au încercat să corecteze această afecțiune cu anticoagulante. Dar în practica medicală de astăzi, astfel de fonduri sunt utilizate numai în cazurile în care ratele de coagulare depășesc valorile mari admisibile și pot provoca întârzierea creșterii fetale, îmbătrânirea prematură a placentei, insuficiența placentară, avortul spontan.

Normalizarea nivelului de protrombină în sânge

Eliminarea cauzei duce la normalizarea indicatorului

Pentru a corecta nivelul de protrombină, este necesar să se stabilească factorii care au influențat abaterile. Dacă motivul constă în medicamente, de exemplu, medicamente hormonale, utilizarea lor este anulată dacă este posibil și înlocuită cu alte medicamente..

Dacă o deficiență congenitală a factorilor de coagulare servește ca factor de deviere, pacientului i se prescrie o terapie de înlocuire cu concentrate de factor de coagulare, precum și medicamente hemostatice, dacă este necesar..

Tratamentul deficitului de vitamina K necesită eliminarea cauzei, o dietă specială și numirea medicamentelor hemostatice care stimulează biosinteza factorilor complexului de protrombină.

Bolile hepatice sunt declanșate de diverși factori, inclusiv alcoolismul, obezitatea, infecțiile virale. În primul rând, se elimină cauza patologiei, se prescriu hepatoprotectori, medicamente de detoxifiere, antibiotice cu spectru larg.

Ca profilaxie a abaterilor la nivelul protrombinei, se recomandă renunțarea la alcool, fumat, evitarea situațiilor stresante și lipsa somnului. Activitatea fizică zilnică, alimentația bună și o vizită la timp la medic, dacă este necesar, sunt factori care ajută la evitarea cauzelor scăderii sau creșterii activității sistemului de coagulare a sângelui.

Ce fel de analiză este aceasta - coagulogramă: normă, interpretarea rezultatelor, cum să luați

O coagulogramă (aka hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bun sau rău se coagulează sângele unei persoane.

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi ajută la prezicerea modului în care va merge operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui, dacă este posibil să se oprească sângerarea răniților.

Este adevărat, nu toți medicii au capacitatea de a citi o coagulogramă. Cu toate acestea, uneori, această cercetare poate salva viața unei persoane..

Un pic despre coagularea sângelui

Sângele este un lichid special care are proprietatea nu numai de a circula prin vase, ci și de a forma cheaguri dense (cheaguri de sânge). Această calitate îi permite să închidă goluri în arterele și venele medii și mici, uneori chiar invizibil unei persoane. Conservarea stării lichide și coagularea sângelui este reglementată de sistemul hemostatic. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază constă din trei componente:

  • celulele vasculare, în special stratul interior (endoteliul) - atunci când peretele vasului este deteriorat sau rupt, un număr de substanțe biologic active (oxid azotic, prostaciclină, trombomodulină) sunt eliberate din celulele endoteliale, care declanșează formarea trombului;
  • trombocitele sunt trombocite care sunt primele care se reped la locul rănirii. Se lipesc împreună și încearcă să închidă rana (formând un dop hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, factorii de coagulare a plasmei sunt activați;
  • factori plasmatici - sistemul de hemostază include 15 factori (mulți sunt enzime), care, datorită unui număr de reacții chimice, formează un cheag dens de fibrină, care oprește în cele din urmă sângerarea.

O caracteristică a factorilor de coagulare este că aproape toți se formează în ficat cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este, de asemenea, controlată de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Funcția lor principală este de a preveni formarea spontană a trombului..

Indicație pentru numirea unei hemostasiograme

  • evaluarea generală a stării sistemului hemostatic;
  • cercetări planificate înainte de operație;
  • naștere spontană sau cezariană;
  • gestoză severă;
  • controlul terapiei cu anticoagulante indirecte (aspirină, warfarină, trental), medicamente pentru heparină (clexan, fraxiparină);
  • diagnosticarea patologiilor hemoragice (hemofilie, trombocitopatie și trombocitopenie, boala von Willebrant);
  • varice ale extremităților inferioare (vezi tratamentul varicelor la domiciliu);
  • cu risc crescut de tromboză (fibrilație atrială, boală cardiacă ischemică);
  • definirea coagulării intravasculare diseminate;
  • administrarea de contraceptive orale, glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți;
  • boli hepatice cronice (ciroză);
  • procese inflamatorii acute în organism;
  • diagnosticarea diferitelor tromboze - vase ale extremităților inferioare, intestinelor, accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară.

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă?

  • materialul este luat strict pe stomacul gol, este de dorit ca masa anterioară să aibă loc cu cel puțin 12 ore în urmă;
  • cu o zi înainte, se recomandă să nu consumați alimente picante, grase, afumate, alcool;
  • fumatul este interzis înainte de a lua material;
  • este recomandabil să nu mai luați anticoagulante de acțiune directă și indirectă, deoarece prezența lor în sânge poate denatura indicatorii coagulogramei;
  • dacă administrarea unor astfel de medicamente este vitală pentru pacient, este imperativ să se avertizeze medicul de laborator care va lua în considerare analiza.

Cum se face un test de coagulare a sângelui??

  • eșantionarea se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de colectare a sângelui în vid Vacutainer;
  • eșantionarea sângelui trebuie efectuată cu un ac cu lumen larg, fără a utiliza un garou;
  • puncția venei trebuie să fie atraumatică, altfel o mulțime de tromboplastină tisulară va pătrunde în eprubetă, ceea ce va denatura rezultatele;
  • asistentul de laborator umple 2 eprubete cu material, în timp ce îl trimite doar pe al doilea pentru examinare;
  • tubul trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot fi testat?

Acest studiu poate fi realizat în orice clinică sau laborator privat sau public care are reactivii necesari. O hemostasiogramă este o analiză dificil de realizat și necesită suficiente calificări ale medicilor de laborator. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori determinați.

Câte zile se face coagulograma?

Pentru a obține rezultatele studiului, medicul de laborator efectuează de obicei o serie de reacții chimice care durează un anumit timp. De obicei durează 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de lucru al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor, de activitatea curierului.

Rata coagulogramei

Timp de coagulare
  • Potrivit lui Lee-White
  • Prin masă și Magro
  • 5-10 minute;
  • 8-12 minute.
Timp de sângerare
  • Potrivit lui Duke
  • De Ivy
  • Potrivit Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Până la 8 minute;
  • Până la 4 minute;
Indicator de analizăDesemnarea saNormă
Timp rapid de protrombinăPV11-15 sec
INR (Raport internațional normalizat)INR0,82-1,18
Timp de tromboplastină parțială activată (parțială)APTT22,5-35,5 sec
Timp activat de recalcificareABP81-127 sec
Indicele protrombineiPTI73-122%
Timpul trombineiTelevizor14-21 sec
Complexe fibrină-monomerice solubileRFMK0,355-0,479 UNITĂȚI
Antitrombina IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Decodarea coagulogramei

Timp de protrombină (PT)

PT este momentul formării cheagurilor de trombină dacă se adaugă calciu și tromboplastină în plasmă. Indicatorul reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmatice și activitatea a 2,5,7 și 10 factori. Norme de timp de protrombină (PT) la diferite vârste:

  • Nou-născuți prematuri - 14-19 sec;
  • Nou-născuți la termen - 13-17 sec;
  • Copii mai mici - 13-16 sec;
  • Copii mai mari - 12-16 sec;
  • Adulți - 11-15 sec.

Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PT este crescută de cel puțin 1,5-2 ori.

Raportul INR sau protrombină este raportul PT al pacientului la PT al tubului de control. Acest indicator a fost introdus de Organizația Mondială a Sănătății în 1983 pentru a eficientiza activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator folosește reactivi de tromboplastină diferiți. Scopul principal al determinării INR este de a controla aportul de anticoagulante indirecte de către pacienți..

Motivele modificărilor indicatorilor PV și INR:

Timp de protrombină crescut și INRTimp de protrombină scăzut și INR
  • boli ale ficatului (ciroză hepatică, hepatită cronică);
  • deficit de vitamina K în enteropatie, disbioză intestinală;
  • amiloidoză;
  • sindrom nefrotic;
  • Sindromul DIC;
  • deficiența ereditară a factorilor de coagulare (2,5,7,10);
  • o scădere a nivelului de fibrinogen sau absența acestuia;
  • tratamentul cu derivați cumarinici (warfarină, merevan);
  • prezența anticoagulantelor în sânge.
  • tromboză și tromboembolism al vaselor de sânge;
  • activarea fibrinolizei;
  • activitate crescută a factorului 7.

APTT (timp de trombină parțial activat, timp de cefalinkolină)

APTT este un indicator al eficienței opririi sângerării de către factorii plasmatici. De fapt, APTT reflectă calea hemostatică internă, cât de repede se formează cheagul de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și mai precis indicator al hemostasiogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori utilizați de medic, iar indicatorul poate varia în diferite laboratoare. Scurtarea APTT indică o coagulare crescută, posibilitatea formării cheagurilor de sânge. Și prelungirea acestuia indică o scădere a hemostazei.

De ce se schimbă valoarea APTT?

Cauzele alungiriiMotive pentru scurtare
  • scăderea coagulării sângelui;
  • deficiența congenitală sau dobândită a factorilor de coagulare a sângelui (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliză;
  • Etapele 2 și 3 ale coagulării intravasculare diseminate;
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică (clexan, tsibor, fraxiparină);
  • patologii autoimune (lupus eritematos sistemic);
  • boală severă a ficatului (ciroză, ficat gras).
  • coagulare crescută a sângelui;
  • Prima fază a coagulării intravasculare diseminate;
  • tehnica incorectă de prelevare a sângelui (contaminarea materialului cu tromboplastină tisulară).

Timp de recalcificare activat

ABP este timpul necesar formării fibrinei în plasmă saturată cu calciu și trombocite. Indicatorul reflectă în ce măsură interacțiunile dintre plasmă și hemostaza celulară interacționează. Valoarea sa poate varia în funcție de reactivii utilizați în laborator. AVR se prelungește cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o schimbare a calității acestora (trombocitopatii), hemofilie. Un AVR scurtat indică tendința de a forma cheaguri de sânge..

Indicele protrombinei

Indicele de protrombină sau PTI este raportul dintre timpul ideal de protrombină și timpul de protrombină al pacientului, înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit; în schimb, medicii recomandă determinarea INR. Indicatorul, ca și INR, elimină diferențele în rezultatele PT care apar din cauza activității diferite a tromboplastinei în diferite laboratoare..

Sub ce patologii se schimbă indicatorul?

În creștereScade
  • deficiența factorilor de coagulare a sângelui;
  • deficit de vitamina K (colită, enterocolită);
  • tratament cu anticoagulante indirecte (warfarină, neodikumarină, sincumar);
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică (flenox, clexan).
  • afectarea ficatului (ciroză, hepatită cronică);
  • tromboză vasculară;
  • coagulare crescută la femei în timpul sarcinii și al nașterii.

Timpul trombinei

Timpul trombinei arată stadiul final al hemostazei. TB caracterizează durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă, dacă i se adaugă trombină. Este întotdeauna determinat împreună cu aPTT și PT pentru controlul terapiei fibrinolitice și heparinei, diagnosticul patologiilor congenitale ale fibrinogenului.

Ce boli afectează timpul trombinei?

Boli care prelungesc timpul de trombinăBoli care scurtează timpul de trombină
  • o scădere a concentrației de fibrinogen (sub 0,5 g / l) sau absența sa completă;
  • fibrinoliză acută;
  • Sindromul DIC;
  • terapia cu medicamente fibrinolitice (streptokinază, urokinază);
  • patologii autoimune (formarea de anticorpi împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice (ciroză, hepatită).
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare a heparinei și fibrinei;
  • Prima etapă a coagulării intravasculare diseminate.

Fibrinogen

Fibrinogenul este primul factor de coagulare a sângelui. Această proteină se formează în ficat și, sub acțiunea factorului Hageman, este transformată în fibrină insolubilă. Fibrinogenul aparține proteinelor de fază acută, concentrația sa crește în plasmă în timpul infecțiilor, traumei, stresului.

De ce se modifică nivelul fibrinogenului din sânge??

Creșteți conținutulReducerea conținutului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • infarct miocardic;
  • boli ale țesutului conjunctiv sistemic (artrita reumatoidă, LES, sclerodermie sistemică);
  • tumori maligne (în special la plămâni);
  • sarcina;
  • arsuri, boli de arsuri;
  • dupa operatie;
  • amiloidoză;
  • menstruaţie;
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică, estrogeni, luând contraceptive orale.
  • deficit congenital și ereditar;
  • Sindromul DIC;
  • patologie hepatică (boală hepatică alcoolică, ciroză);
  • leucemie, leziune aplastică a măduvei osoase roșii;
  • cancer de prostată metastatic;
  • stare după sângerare;
  • terapie cu steroizi anabolizanți, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei;
  • otrăvire cu heparină (această afecțiune acută este tratată cu antidotul fibrinei - protaminei).

RFMC (complexe solubile fibrină-monomere) sunt produse intermediare ale descompunerii cheagului de fibrină datorită fibrinolizei. RFMK este foarte rapid excretat din plasma sanguină, indicatorul este foarte greu de determinat. Valoarea sa de diagnostic constă în diagnosticul precoce al coagulării intravasculare diseminate. De asemenea, RFMK crește cu:

  • tromboză de localizare diferită (tromboembolismul arterei pulmonare, venele profunde ale extremităților);
  • în perioada postoperatorie;
  • complicații ale sarcinii (preeclampsie, gestoză);
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • septicemie;
  • șocuri;
  • patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. În structură, este o glicoproteină care inhibă trombina și un număr de factori de coagulare (9,10,12). Principalul loc al sintezei sale este celulele hepatice. Indicatorii antitrombinei III la diferite vârste:

  • Nou-născuți - 40-80%
  • Copii sub 10 ani - 60-100%
  • Copii de la 10 la 16 ani - 80-120%
  • Adulți - 75-125%.

De ce se schimbă conținutul său în sânge??

Ridică nivelulScăderea nivelului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • afectarea hepatică acută (hepatită);
  • lipsa vitaminei K;
  • tratament cu glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți.
  • deficit congenital și ereditar;
  • patologii hepatice cronice (boli hepatice alcoolice, ciroză);
  • Sindromul DIC;
  • ischemie cardiacă;
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • tromboză și tromboembolism;
  • septicemie;
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare a heparinei și fibrinei;

D-dimer

D-dimerul este restul de fire de fibrină clivate. Acest indicator reflectă atât activitatea sistemului de coagulare (dacă există o mulțime de dimeri D în sânge, înseamnă că s-a divizat multă fibrină), cât și funcția sistemului anticoagulant. Indicatorul este conținut în sânge timp de aproximativ 6 ore după formare, astfel încât materialul trebuie examinat imediat în laborator.

Doar o creștere a nivelului indicatorului, care are loc atunci când:

  • tromboză și tromboembolism al arterelor și venelor;
  • boli de ficat;
  • hematoame extinse;
  • boală cardiacă ischemică și infarct miocardic;
  • în perioada postoperatorie;
  • fumatul pe termen lung;
  • Sindromul DIC;
  • artrita reumatoidă seropozitivă.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: străpunge lobul urechii cu un ac medical sau cu scarificator. Apoi, programăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează numai prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu incorect. Timpul de sângerare este prelungit datorită:

  • lipsa de trombocite în sânge (trombocitopenie);
  • hemofilie A, B și C;
  • afectarea ficatului de alcool;
  • febre hemoragice (Crimeea-Congo, Ebola, cu sindrom renal);
  • trombocitopenie și trombocitopatie;
  • supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timp de coagulare a sângelui în conformitate cu Lee-White și Mass și Magro

Acest studiu arată timpul necesar formării unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplă de realizat: sângele este preluat dintr-o venă. Materialul este turnat într-o eprubetă uscată, sterilă. Timpul este înregistrat până când apare un cheag de sânge vizibil ochiului. În încălcarea sistemului de hemostază, timpul de coagulare poate fi scurtat și prelungit. În unele condiții patologice (coagulare intravasculară diseminată, hemofilie), s-ar putea să nu se formeze deloc un cheag.

Timp prelungit de sângerareTimp mai scurt de sângerare
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • stadii tardive ale coagulării intravasculare diseminate;
  • boli ale țesutului conjunctiv sistemic (poliartrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic);
  • hemofilie;
  • tumori maligne;
  • otrăvire cu fosfor și compușii săi;
  • sarcina;
  • arsuri, boli de arsuri;
  • supradozaj cu anticoagulante indirecte și anticoagulante;
  • patologii hepatice cronice (boli hepatice alcoolice, ciroză);
  • șoc anafilactic;
  • mixedem;
  • stadiile incipiente ale coagulării intravasculare diseminate;
  • șoc hemoragic.

Coagulogramă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări colosale care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostatic. Aceste modificări se datorează apariției unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (uteroplacental) și unei modificări a stării hormonale (prevalența progesteronului asupra estrogenilor).

În perioada de gestație, crește activitatea factorilor de coagulare, în special 7,8,10 și fibrinogen. Fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor sistemului placentar-uterin. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. Astfel, corpul femeii încearcă să se protejeze împotriva apariției sângerărilor uterine și a avortului spontan, previne abruptul placentar și formarea cheagurilor de sânge intravascular..

Indicatori ai hemostazei în timpul sarcinii

Index1 trimestru2 trimestru3 trimestru
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263

În sarcina patologică (gestoză timpurie și tardivă), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Durata de viață a trombocitelor este scurtată, activitatea fibrinolitică crește. Dacă o femeie nu consultă un medic și tratamentul preeclampsiei nu este efectuat, apare o complicație foarte formidabilă - sindromul DIC.

DIC sau sindromul de coagulare intravascular diseminat constă în 3 etape:

  • hipercoagulare - formarea multor mici cheaguri de sânge, afectarea circulației sângelui între mamă și făt;
  • hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare se epuizează în sânge, cheagurile de sânge se dezintegrează;
  • acoagulare - lipsa coagulării sângelui, apare sângerări uterine, care amenință viața mamei, fătul moare în majoritatea cazurilor.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Autor - Sviridov D.V.Artera carotidă externă (a. Carotis externa)În zona triunghiului carotidian (trigonum caroticum), la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian sau a corpului osului hioid, artera carotidă externă se îndepărtează de artera carotidă comună (a.

Varicele nu sunt doar o problemă estetică. Vorbim despre o amenințare gravă la adresa sănătății și chiar a vieții. La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic și să începeți tratamentul.

Distonia neurocirculatorie (NCD) este o boală funcțională a sistemului cardiovascular care nu duce la modificări structurale ale inimii. Se bazează pe încălcări ale reglării neurohumorale a funcțiilor sistemului cardiovascular, care apar din diverse motive.

StatineStatinele sunt cele mai eficiente pastile pentru scăderea colesterolului. Sunt capabili să blocheze o enzimă specială care răspunde la producerea unei substanțe asemănătoare grăsimilor în ficat, reducând în același timp concentrația sa în sânge.