Test de sânge pentru hemostază - de ce se face și ce arată examenul?

Hemostaza se referă la un sistem biologic complex care este necesar ca sângele să rămână în stare lichidă. Sângele din corp este format din plasmă (element lichid) și trombocite, leucocite, eritrocite, care sunt suspendate în el. Toate aceste componente sunt în continuă mișcare, asigurând livrarea de oxigen către organe și țesuturi.

Funcțiile principale ale hemostazei

Fără hemostază, este imposibil să se mențină vitalitatea corpului, datorită acestui sistem, sângele nu părăsește circulația. Pentru a afla că acest lucru este posibil după ce am aflat de ce este necesar acest sistem în organism.

Specialiștii identifică astfel de funcții ale hemostazei.

  • Conservarea sângelui în stare lichidă în fluxul sanguin. Este important să mențineți consistența corectă: dacă sângele este lichid, atunci persoana suferă de sângerări crescute, dacă este groasă - de tromboză.
  • Oprirea sângerării. Cu diverse leziuni vasculare (de exemplu, tăieturi), sistemul de coagulare a sângelui este declanșat.
  • Rani vindecătoare. Acest proces se numește fibrinoliză. Un tromb de blocaj format atunci când integritatea vaselor este ruptă se dizolvă.

Sistemul de hemostază este destul de complex. Corpul trebuie să mențină constant un echilibru între formarea unui cheag de sânge și dizolvarea acestuia. Eșecurile în acest proces sunt semne ale unei boli grave și pot duce la consecințe grave..

Procesul de oprire a sângerării

În cazul deteriorării vaselor de sânge din organism, se declanșează următoarele procese:

  • Navele, a căror integritate a pereților este încălcată, încep să se contracte,
  • Proprietățile pereților se schimbă: în zonele deteriorate devin lipicioase,
  • Trombocitele în cantități mari încep să adere la partea interioară a pereților, procesul de agregare a trombocitelor este în desfășurare,
  • Se formează un tromb liber: procesul de hemostază vasculară-plachetară este finalizat,
  • Se citește procesul de hemostază secundară: coagularea sângelui,
  • Coagularea sângelui declanșează reacții, în urma cărora fibrinogenul se transformă în fibrină, seamănă cu un perete subțire,
  • Trecând celulele roșii din sânge, leucocitele intră în rețeaua de fibrină și îngroșează cheagul.

Experții identifică aceste tipuri de hemostază.

  • Trombocite vasculare (primare). Pereții vasculari, trombocitele și parțial eritrocitele participă la trecerea acestuia.
  • Coagulare (secundară). Factorii plasmatici și tisulari sunt incluși în procesul de coagulare, este necesar să se oprească sângerarea în cazurile în care hemostaza primară a fost insuficientă.

Analiza coagulării permite efectuarea unui studiu al sistemului de hemostază.

Scopul examinărilor

Testele speciale pot identifica încălcările procesului de coagulare a sângelui. Ele arată cum funcționează sistemul hemostatic. Cu ajutorul unui studiu detaliat, este posibil să se determine dacă sistemul de coagulare și anticoagulare interacționează normal.

Pe baza rezultatelor unei examinări extinse, este posibil să se identifice:

  • Coagulopatie: afectarea funcționării atât a sistemelor anticoagulante, cât și a sistemelor de coagulare,
  • Condiții hipercoagulare-trombotice: cu astfel de tulburări, apar probleme în timpul sarcinii (această boală duce la o încălcare a fluxului sanguin în placentă, ca urmare, fătul începe să rămână în urmă în dezvoltare, cu tromboză a vaselor care hrănesc copilul, moartea intrauterină este posibilă), probabilitatea de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză crește venele membrelor,
  • Afecțiuni hemoragice hipocoagulative: procesul de vindecare a rănilor se înrăutățește, probabilitatea sângerării interne crește, pot apărea complicații în timpul operației, se dezvoltă diateza hemoragică,
  • Tulburări trombotico-hemoragice (sindrom DIC): procesul de formare a trombului începe în vase mici, componentele sistemului de coagulare a sângelui sunt irosite, ceea ce duce la faptul că sângerarea care apare este dificil de oprit.

Se recomandă evaluarea activității sistemului de coagulare în următoarele cazuri.

  • Pentru probleme de gestație (peste 2 sarcini omise în istorie).
  • În perioadele anterioare și postoperatorii.
  • Când se detectează leziuni hepatice și boli autoimune (poliartrită reumatoidă, lupus eritematos, dermatomiozită).
  • Cu varice, tromboză.
  • După ce a suferit atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
  • Odată cu dezvoltarea diatezei hemoragice.
  • Pentru a controla funcționarea sistemului de coagulare atunci când luați Aspirină, Curantil, Warfarină, Heparină și alți agenți anticoagulanți și antiplachetari.

Pacienții ar trebui să înțeleagă că analiza hemostazei nu oferă întotdeauna ocazia de a afla care este probabilitatea de a dezvolta probleme în viitor. Riscul poate fi evaluat printr-un studiu care detectează mutațiile genelor care sunt responsabile pentru funcționarea sistemului hemostatic..

Aceste analize sunt recomandate dacă:

  • Femeile intenționează să ia contraceptive hormonale,
  • Se observă avort spontan,
  • Necesită terapie de substituție hormonală,
  • Sunt planificate endoproteze, operații ginecologice, transplanturi.

De asemenea, se recomandă să se determine dacă există mutații la pacienții care:

  • Peste 50 de ani și au avut o tromboză,
  • Aveți rude care au antecedente de accidente vasculare cerebrale, infarct, tromboză, embolie pulmonară,
  • Suferă de tulburări auditive de etiologie necunoscută (la o vârstă fragedă),
  • Ați fost supus chimioterapiei pe perfuzie pe termen lung.

Verificați mutațiile genelor responsabile de funcționarea sistemului de coagulare și metabolismul vitaminei B9.

Dar analiza principală este o coagulogramă (hemostasiogramă). În timpul examinării de bază, se determină hematocritul, nivelul hemoglobinei, valorile cantitative ale factorilor sanguini și alți indicatori.

Dacă bănuiți probleme, este recomandat să treceți o analiză completă. Cu un astfel de studiu, se determină următorii indicatori ai funcționării sistemului de hemostază.

ProtrombinăFactor care arată calitatea sistemului de coagulare. Valoarea standard este de la 78 la 142%. Ratele mai mari indică coagularea accelerată, ratele mai mici indică riscul pierderii de sânge..
APTTTimpul necesar ca sângele să se coaguleze. Normal: 24 - 35 secunde. O scădere a timpului indică un posibil sindrom de coagulare intravascular diseminat, prelungirea - un risc de sângerare.
D-dimerUn indicator care indică coagularea sângelui. În mod normal, valoarea nu depășește 248 ng / ml, altfel se vorbește despre o tendință crescută la tromboză.
Lupus anticoagulantIndică sindromul antifosfolipidic, în mod normal ar trebui să lipsească în analiză. APS crește riscul de tromboză.
Timpul trombineiAfișează durata ultimei etape de coagulare, durează de la 11 la 18 secunde.
RCMFEste considerat primul marker al coagulării intravasculare diseminate. În mod normal absent.
Antitrombina IIIO proteină din sânge responsabilă de inhibarea coagulării sângelui. Valorile variază de la 70 la 115%. Cu o scădere a indicatorilor, riscul formării cheagurilor de sânge crește, cu o creștere, există o probabilitate de sângerare..

Este necesară o evaluare cuprinzătoare a acestor indicatori pentru a înțelege modul în care funcționează sistemul de hemostază..

Dar nu putem vorbi despre probleme decât dacă pacientul a trecut testele corect. Cum să luați este recomandabil să aflați în laboratorul la care intenționați să aplicați. Regulile de bază ale pregătirii sunt aceleași: prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol, este interzis să beți chiar apă dimineața și să vă spălați dinții..

Dacă problemele sunt identificate, terapia necesară este prescrisă după evaluarea rezultatelor..

Tacticile de tratament

Dacă există probleme, nu este suficient doar pentru a fi testat. Trebuie să-ți dai seama de ce tip de terapie ai nevoie.

La diagnosticarea DIC, sunt prescrise heparine cu greutate moleculară mică.

Această clasă de medicamente include următoarele:

  • Fragmin,
  • Fraxiparină,
  • Clexane.

Are un efect pozitiv asupra stării:

  • Ulei de pește (conține acid Omega 3),
  • Doza mică de aspirină,
  • Vitamine B, inclusiv acid folic.

Pentru tratament, se poate prescrie heparină non-fracționată (convențională) în locul heparinelor scumpe cu greutate moleculară mică. Dar este dificil să găsiți doza optimă a acestui medicament. Din această cauză, hemostatusul (număr de sânge) este verificat din nou la fiecare trei zile..

Dacă aveți tendința de sângerare, puteți folosi buretele Hemost. În funcție de intensitatea sângerării și de natura acesteia, este necesară o parte din burete până la 3-4 bucăți. Vă permite să activați procesul de coagulare a sângelui și să opriți sângerarea.

Disfuncția sistemului hemostatic nu trebuie ignorată. Tratamentul adecvat ajută la controlul stării pacienților. O atenție deosebită este acordată femeilor însărcinate.

Decodarea hemostazei, informațiile necesare

Numărul de trombocite.

1) PLACĂ:

Numărul de trombocite se măsoară în mii pe microlitru de sânge. Pentru bărbați, 200-400 mii U / μL este considerată norma, iar pentru femei - 180-320 mii U / μL. În timpul menstruației, nivelul poate scădea la 75-220 mii U / μL - acest lucru este normal. De asemenea, indicatorul scade în timpul sarcinii - la aproximativ 100-310 mii U / μl.

2) APTT:

De ce să determinați APTT?

⦁diagnosticarea cauzelor sângerării și tendința de a forma cheaguri de sânge

Evaluarea corectitudinii tratamentului anticoagulant

Motivele creșterii APTT:

Creșterea rezultatelor APTT indică un risc crescut de sângerare din cauza deficiențelor congenitale sau dobândite ale unuia sau mai multor factori de coagulare.

Teste pentru monitorizarea tratamentului anticoagulant:

Monitorizarea în laborator a utilizării heparinei se efectuează folosind controlul APTT (timpul de tromboplastină parțial activat). Acest test este unul dintre principalele teste pentru monitorizarea tratamentului cu heparină. La pacienții care primesc terapie cu heparină, APTT este prelungit de 1,5-2,5 ori, ceea ce indică eficacitatea tratamentului.

Determinarea APTT permite rezolvarea în cele din urmă a problemei toleranței la heparină: pentru aceasta, aPTT se determină cu 1 oră înainte de următoarea administrare a heparinei. Dacă APTT se dovedește a fi de peste 2,5 ori mai lung decât în ​​mod normal, se observă o sensibilitate crescută la heparină, doza sa este redusă sau intervalul dintre injecții este crescut.


Ratele APTT în sânge:

Norma APTT pentru adulți 28-40 de secunde.

În mod normal 0,8-1,2, cu tratament cu heparină - 2-4.

Amintiți-vă că fiecare laborator, sau mai bine zis echipamentele și reactivii de laborator, au standardele „proprii”. În formularul de test de laborator, acestea intră în coloană - valori de referință sau normă.

Rezultatul APTT în intervalul normal indică o funcție normală a coagulării sângelui de-a lungul căilor interne și generale, dar nu exclude o deficiență moderată a unuia dintre factorii de coagulare și prezența lupusului anticoagulant. APTT se va schimba doar cu o lipsă de 30-40% a unuia dintre factorii de coagulare a sângelui.

3) TIMPUL PROTROMBINEI ȘI INDICATORII SĂI:

Timpul de protrombină este un indicator special de laborator care reflectă calea externă de activare a sistemului de coagulare a sângelui.
Adesea, timpul de protrombină se măsoară cu timpul de tromboplastină parțială activat (APTT), care măsoară calea intrinsecă de activare. Luate împreună, acești doi indicatori reflectă sistemul de coagulare și sistemele de anticoagulare în ansamblu și modificările sale în patologia organelor interne..

De asemenea, pentru a determina funcțiile sistemului de coagulare, se determină mai mulți indicatori - indicele de protrombină și raportul internațional normalizat (INR).

Indicele de protrombină (PTI) este un indicator procentual determinat de raportul dintre timpul de protrombină al plasmei de control și PTV al plasmei umane studiate. În mod normal, ar trebui să fie de 95-105%.

Raport internațional normalizat (INR) - Acest studiu compară sângele prelevat de la un pacient cu o plasmă normalizată la nivel internațional; valoarea normală poate varia de la 0,85-1,25.

Reducerea timpului de protrombină este rară. Nu are valoare diagnostic, dar semnalează o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge..

Timp de protrombină în timpul sarcinii:
Analiza modificării timpului de protrombină în timpul sarcinii este una dintre metodele diagnostice importante utilizate în screeningul biochimic. O atenție deosebită trebuie acordată acestui grup special de pacienți. Indicația pentru monitorizarea periodică a timpului de protrombină la femeile însărcinate este:

1. Un istoric de avorturi spontane, avorturi spontane, sarcini înghețate.

2. Hipertonicitatea uterului și alte afecțiuni amenințătoare.

3. Prezența semnelor de gestoză la o femeie însărcinată în toate etapele sarcinii.

Timpul normal de protrombină în timpul sarcinii este de 11-18 secunde. Dacă PTT este crescut, atunci ar trebui să se presupună că sângerările posibile în perioadele de travaliu și postpartum. Dacă timpul de protrombină este redus, atunci este necesar să fim atenți la dezvoltarea sindromului DIC.


4) TIMPUL TROMBINULUI:

Timpul de trombină depinde de nivelul de fibrinogen din sânge: o scădere a nivelului de fibrinogen crește timpul de trombină și din acest motiv, analiza timpului de trombină este de obicei combinată cu analiza fibrinogenului, precum și cu alți indicatori ai coagulogramei.

Timpul de trombină - norma este de 15-18 secunde. Cu toate acestea, în diferite boli, timpul de trombină este în afara intervalului normal - timpul de trombină este crescut sau scăzut.

Timpul de trombină este crescut - indică o tendință de hipocoagulare.

Timpul de trombină este crescut cu:

-tratament cu fibrinolitice, heparină;

-o scădere semnificativă a indicelui de fibrinogen în plasma sanguină (cu tulburări funcționale la nivelul ficatului);

-un exces de anticoagulante fiziologice;

-unele boli de sânge;

-a doua etapă a sindromului DIC (încălcarea proceselor de coagulare a sângelui în condiții critice: leziuni severe, șoc, arsuri, tromboză masivă.

Scurtarea timpului de trombină indică riscul formării trombului și apare și în condiții însoțite de o creștere a conținutului de fibrinogen din sânge și în prima etapă a sindromului DIC.

Dacă timpul de trombină este modificat în timpul analizei, aceasta indică patologii nu numai în sistemul circulator, ci și în alte organe. Dacă timpul de trombină din coagulogramă este crescut, înseamnă că sistemul hematopoietic a funcționat defectuos, ceea ce poate duce la tromboză. Această boală se numește hiperfibrinogenemie. Dacă studiul relevă un timp sub normal (hipofbrinogenemie), atunci cu leziuni ale vaselor de sânge sau ale organelor, acest lucru poate duce la sângerări prelungite. Bolile pot fi atât dobândite, cât și ereditare.

5) FIBRINOGEN:

Una dintre caracteristicile importante ale sângelui este studiul abilităților sale de coagulare. Printre principalii indicatori ai coagulogramei, rata fibrinogenului din sânge este foarte relevantă. O descriere a acestei substanțe, rolul acesteia în organism, precum și principalele procese patologice la care poate participa.

Norme:

-Adulți 2-4 g / l;

-Femeile gravide nu mai mult de 6g / l;

Motivele și pericolele creșterii indicatorului:

În timpul sarcinii, femeile au un conținut mai ridicat de fibrinogen decât alte categorii de adulți. Aceasta este singura stare fiziologică care nu necesită nicio corecție. Dar pentru el a fost stabilită o normă, al cărei exces ar trebui considerat ca o patologie. Pericolul condițiilor în care este înregistrat un fibrinogen crescut este acela că există un risc ridicat de coagulare crescută a sângelui în vase. Aceasta devine cauza formării cheagurilor de sânge și a perturbării proceselor microcirculatorii. Ca urmare - leziuni ale organelor interne, inimii și creierului sub formă de infarct, accident vascular cerebral sau gangrenă.

Cum puteți ajuta:

Necesitatea scăderii fibrinogenului apare în special în situații dificile. Majoritatea cazurilor de examinare a persoanelor cu patologie vasculară cronică, care constituie principalul grup de risc pentru coagularea crescută a sângelui, prezintă valori ale fibrinogenului care corespund normelor. Toate măsurile terapeutice sunt determinate de motivul creșterii acestui indicator și de amenințările reale ale unei astfel de afecțiuni..

De obicei utilizați:
-Anticoagulante. Poate fi https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ sau medicamente cu greutate moleculară mică (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolitice - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, pharmacinase. Înainte de a le utiliza, pacientul trebuie examinat cu atenție, deoarece medicamentele din această serie provoacă un număr mare de complicații. Prin urmare, sunt numiți în principal în situații critice și numai într-o instituție medicală;

-Agenți antiplachetari. Preparate cu acid acetilsalicilic (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, ascardiomagnyl /, lospirin) și clopidogrel. Acestea ajută nu atât la reducerea fibrinogenului, cât la blocarea începutului coagulării crescute pe fondul creșterii acestuia;

-Mancare saraca in grasimi animale si colesterol;

-Luând preparate vitaminice și microelemente (vitamina E, omega-3, vitaminele A, C, acid nicotinic). Cu utilizarea prelungită, sunt capabili să corecteze în mod eficient indicele fibrinogen;

-Plante medicinale și ceai verde;

-Activitate fizică dozată, excluzând hipodinamia și suprasolicitarea musculară.

O creștere a fibrinogenului însoțește arsurile, intervențiile chirurgicale, utilizarea estrogenilor și contraceptivelor orale.


Dacă coagulograma de sânge prezintă o scădere semnificativă a indicatorului, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

Damage leziuni hepatice severe;

⦁toxicoză în perioada de a avea un copil;

⦁ hipovitaminoză în grupul B și deficit de acid ascorbic.

Nivelul scade cu terapia anticoagulantă și anabolizantă, precum și cu consumul de ulei de pește.

O creștere a conținutului de fibrinogen se înregistrează în hipotiroidism, arsuri semnificative, tulburări circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic), infecții acute, după operații, pe fondul terapiei hormonale și la femei - în perioada de a avea un copil.

Fibrinogenul B nu este detectat în mod normal.


6) RFMK:

Ce înseamnă abrevierea RFMK într-o hemostasiogramă (coagulogramă)?

Totul este foarte simplu descifrat: complexe solubile fibrină-monomere. Cu toate acestea, mulți oameni care și-au trăit viața nu au știut niciodată despre ei și nu au auzit niciodată. Și asta pentru că determinarea cantității de complexe solubile fibrină-monomere sau RFMK, deși considerată un test de laborator important care caracterizează starea sistemului de hemostază, nu este inclusă în analizele din fiecare zi. De regulă, coagulograma este limitată de indicatori precum fibrinogen, APTT, PTI, INR și alții, dar unii parametri, cum ar fi dimerul D, RFMK, anticoagulantul lupus etc. sunt prescriși după cum este necesar și sunt considerați studii suplimentare ale abilităților de coagulare a sângelui.
Testul RFMK este recunoscut ca un marker important al trombinemiei - apariția în patul vascular a unui număr semnificativ de "trombi" mici, care este foarte caracteristic coagulării intravasculare diseminate (DIC).

Rata complexelor solubile fibrină-monomerice nu diferă foarte mult și este de 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, în timp ce concentrația de RFMK nu trebuie să depășească limita superioară de 4,0 mg / 100 ml (conform unor surse).

RFMK are o mare importanță în timpul sarcinii, unde acest studiu este extrem de dorit pentru fiecare mamă gravidă, deoarece tromboza și coagularea intravasculară diseminată aparțin grupului de complicații majore care reprezintă o amenințare gravă pentru viața unei femei și a copilului ei nenăscut..

Apariția unui nou cerc de circulație a sângelui, care asigură nutriție placentei și fătului în curs de dezvoltare, desigur, provoacă o reacție a sistemului de hemocoagulare, care acum nu numai că trebuie să funcționeze în condițiile noi și în continuă schimbare ale sarcinii în creștere, ci și să se pregătească pentru a face față nașterii în siguranță și „să se aducă în comandă ”după ei. Sângele își modifică parametrii (vâscozitatea, numărul de trombocite - trombocite, nivelul de fibrinogen etc.). Bineînțeles, acest lucru afectează parametri ai coagulogramei precum RFMK, dimerul D etc. Rata RFMK în timpul sarcinii va fi mai mare, dar încă o dată aș dori să vă reamintesc valorile de referință ale laboratorului care a efectuat studiul, cu care trebuie să comparați rezultatele propriei analize. Să presupunem că rata înainte de sarcină pentru un anumit laborator este stabilită la 5,0 mg / 100 ml.

În acest caz, rata trimestrelor va arăta astfel:

-În primul trimestru, sistemul hemostatic nu a „observat” încă modificări speciale, și anume, începutul formării placentei, prin urmare se comportă calm, adică fără a-și modifica indicatorii - cantitatea de RFMK în această perioadă nu depășește în mod normal 5,5 mg / 100 ml;

-În al doilea trimestru, când placenta s-a format deja (cu 16 săptămâni) și, pentru a funcționa normal, a început să necesite un aport complet de sânge, concentrația complexelor solubile fibrină-monomere crește la 6,5 ​​mg / 100 ml;

-În al treilea trimestru, placenta începe deja să îmbătrânească și se pregătește să părăsească corpul femeii, sistemul de hemostază „simte” pierderea iminentă de sânge și activează pe deplin mecanismele de protecție - conținutul cantitativ al RFMK crește la 7,5 mg / 100 ml, ceea ce este considerat norma pentru această perioadă. - afacerea medicului, cu toate acestea, o femeie însărcinată nu ar trebui să fie pe margine și să știe ce să facă atunci când RFMK crește.


Ceea ce amenință un nivel crescut de RFMK în timpul sarcinii?

Nu intenționăm să intimidăm viitoarea mamă, dar vrem să vă reamintim că rezultatul crescut semnificativ este cauzat de motive departe de inofensive..

-Trombofilia, care, de regulă, este ereditară și se manifestă mai ales agresiv în timpul sarcinii. Această patologie, creând un risc ridicat de formare a cheagurilor, interferează cu cursul normal al procesului de gestație (avorturi spontane). Sarcina ginecologului în acest caz este de a lua în considerare scrupulos un plan de măsuri terapeutice care creează condițiile pentru a purta un făt până la 7 luni (35 - 36 săptămâni), când bebelușul, deși este slab, este destul de viabil;

-Un istoric de tromboză în timpul sarcinii se poate reafirma, astfel încât această afecțiune este denumită indicație a unui studiu mai frecvent al complexelor solubile fibrină-monomere;

-Sindromul de coagulare intravascular diseminat, care poate provoca o mare varietate de cauze (infecții, stări de șoc, traume, boli autoimune, neoplasme, toxicoză tardivă, inflamație purulentă, cardiovasculare și alte patologii cronice), în timpul nașterii poate deveni un proces incontrolabil cu un final foarte trist.

Riscul dezvoltării DIC face necesară controlul foarte frecvent al nivelului RFMK, pe care viitoarea mamă ar trebui să îl înțeleagă și să respecte cu strictețe prescripțiile medicului pentru a salva viața ei și a copilului ei.

Vă rugăm să rețineți: RFMK este un marker care vă permite să luați măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea DIC.

7) ACTIVITATE FIBRINOLITICĂ:

Activitatea fibrinolitică este un indicator de coagulogramă care reflectă capacitatea sângelui pacientului de a dizolva cheagurile de sânge formate. Componenta sistemului anticoagulant al organismului este responsabilă pentru această funcție - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Odată cu concentrația sa ridicată, rata dizolvării cheagurilor de sânge crește, respectiv sângerarea crește.

8) PTI:
PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata normală a coagulării sângelui și timpul de coagulare la subiect.

Valori de referință (opțiuni standard) - de la 97 la 100%.

La femeile gravide, indicatorul crește (până la 150% și mai mult), ceea ce nu este o patologie.

Numerele PTI vă permit să identificați prezența sau absența patologiilor hepatice. Indicele crește în timp ce se iau contraceptive hormonale. O creștere a valorilor în raport cu norma indică riscul de tromboză și o scădere a probabilității de sângerare.

9) THROMBOTEST vă permite să determinați vizual cantitatea de fibrinogen din materialul de testat. Norma este un grad trombotest 4-5.

10) TOLERANȚA PLASMEI LA HEPARINĂ este o caracteristică care reflectă timpul de formare a unui cheag de fibrină după adăugarea de heparină la materialul de testat. Valoare de referință - de la 7 la 15 minute.
Analiza vă permite să identificați nivelul de trombină din sânge. O scădere a indicatorului cu un grad ridicat de probabilitate indică afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, pot fi suspectate boli cardiovasculare sau prezența unor neoplasme maligne. Hipercoagulabilitatea este tipică pentru sarcina târzie (trimestrul III) și condițiile post-chirurgicale.

11) D DIMER:

La o persoană sănătoasă, nivelul dimerului d este aproximativ constant și nu depășește 500 ng / ml în sânge. Definiția sa este de obicei inclusă într-o analiză numită coagulogramă..

D-dimerul a început să fie determinat relativ recent. Determinarea dimerului d în sânge este utilizată pe scară largă în departamentul de urgență. Când un pacient este internat într-o stare gravă cu suspiciune de tromboembolism, această analiză ajută la determinarea rapidă a existenței unei tromboze în organism.

Este adesea prescrisă o analiză, constând din doi indicatori: RFMK și dimerul d. Dacă atât indicele RFMK cât și dimerul d sunt ridicate, se consideră că există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în vase..
În timpul sarcinii, nivelul dimerului d poate crește de mai multe ori, aceasta nu este considerată o patologie. În timpul sarcinii, activitatea sistemului de coagulare este crescută, ceea ce este afișat prin analiză. Cu toate acestea, nivelurile foarte ridicate de dimer d în timpul sarcinii necesită o atenție sporită și tratament..

Acest lucru indică de obicei debutul gestozei sau preeclampsiei, complicații ale sarcinii. Creșterea nivelului de dimer d mai mult de 5-6 ori este determinată și la femeile însărcinate cu afecțiuni renale sau diabet zaharat.
O creștere semnificativă a dimerului d este posibilă în cazul unei patologii severe numite sindrom de coagulare intravascular diseminat.În acest caz, se formează un număr imens de trombi microscopici în toate vasele, care înfundă toate vasele mici din corp. Boala se caracterizează printr-o mortalitate ridicată..

D-dimer la femeile gravide:
Sub influența estrogenilor, după cum știți acum, sistemul de hemostază este în alertă în timpul sarcinii. Acest lucru se reflectă în analize: fibrinogen crescut, protrombină, antitrombină, dimer d, RFMK. Timpul de coagulare a sângelui (RSC), APTT, INR sunt scurtate.

Acest lucru se explică pur și simplu: deoarece sistemul de hemostază este activat și dorește să lupte, procesele de fibrinoliză sunt, de asemenea, îmbunătățite. În timpul sarcinii, sistemul de coagulare, în ciuda indicatorilor, se află într-o stare de echilibru.
Mai multe studii au arătat că utilizarea contraceptivelor orale provoacă un risc mult mai mare de tromboză decât sarcina fiziologică..

D-dimerul în al treilea trimestru poate fi de câteva ori mai mare decât înainte de sarcină. Și aceasta este norma. Nu trebuie să fiți testat în mod regulat pentru dimerul D în al treilea trimestru dacă nu aveți boli ale sistemului de hemostază - de exemplu, trombofilie sau vene varicoase ale extremităților inferioare, adesea complicate de tromboză.
Dacă sunteți sănătos, testul dimerului d nu contează pentru dvs. Și cu atât mai mult, nu este nevoie să încercați să reduceți performanța acestuia cu ajutorul anticoagulanților.Unii medici prescriu în mod nerezonabil teste regulate pentru dimerul d; fraxiparină, clexan sau heparină zilnic.

Mai mult, o astfel de terapie poate crește riscul apariției premature a placentei, sângerări în perioada postpartum. Unele studii în acest domeniu indică o creștere a indicilor d-dimerului atunci când se prescriu anticoagulante directe (heparină, fraxiparină, clexan), deoarece îmbunătățesc procesele de degradare a fibrinei.

Rata dimerului D în timpul sarcinii variază considerabil în funcție de perioadă:

-Primul trimestru. Cantitatea crește de o dată și jumătate comparativ cu cantitatea dinaintea concepției (în medie, nu trebuie să depășească 750 ng / ml);
-Al doilea trimestru. Indicatorii s-au dublat (nu depășesc 1000 ng / ml);

-Al treilea trimestru. Cantitatea crește de trei ori (nu mai mult de 1500 ng / ml).

P.S. Valorile de referință ale indicatorilor individuali de coaulogramă a sângelui la femeile gravide:

Timpul ⦁trombinei - 11-18 secunde;

⦁ATCHTV - 17-20 sec.;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

Othprotrrombină - 78-142%.

Important: o abatere a nivelului de protrombină de la valorile normale poate indica o abruptie placentară!

În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea trimestru se reduce semnificativ, oferind astfel femeii protecție împotriva posibilelor pierderi de sânge în timpul nașterii..

O coagulogramă de sânge vă permite să identificați amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature datorită formării cheagurilor de sânge. Tulburările din sistemul de coagulare al unei femei însărcinate afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.

Important: prezența datelor de coagulogramă a sângelui și compararea lor cu norma permite obstetricienilor să ia măsuri adecvate pentru a preveni sângerările grave în timpul nașterii. Este necesar un studiu obligatoriu al unei coagulograme de sânge dacă o femeie are boli vasculare (în special varice) sau este diagnosticată insuficiența hepatică.

O coagulogramă de sânge este, de asemenea, studiată cu o scădere a imunității și un factor Rh negativ.

Tabelul normelor coaulogramei în timpul sarcinii:

Ce arată un test de sânge pentru hemostază??

Hemostaza este un proces complex care asigură vitalitatea corpului. Datorită lui, sângele nu poate părăsi patul circulator, în timp ce volumul necesar este păstrat. Astfel, circulația normală a sângelui și alimentarea organelor cu oxigen și nutriție sunt menținute..

Ce este?

Hemostaza include un complex de sisteme funcționale, morfologice și biologice care susțin starea sângelui sub formă lichidă, împiedicându-l să se coaguleze într-o circulație închisă. Dacă integritatea vaselor este încălcată, atunci se formează un tromb care înfundă locul deteriorării, în urma căruia sângerarea se oprește. Baza trombului este fibrina, care este îndepărtată ulterior.

Mai departe în articol vom afla de ce aveți nevoie de un test de sânge pentru hemostază.

Funcții

Hemostaza este un sistem complex care îndeplinește o serie de funcții importante:

  1. Ajută sângele să rămână lichid.
  2. Coagulează sângele în locurile de afectare vasculară, prevenind astfel sângerarea.
  3. Dizolvă cheagurile de sânge. Acest proces în medicină se numește fibrinoliză..

Ce enzimă este responsabilă de coagulare

13 enzime sunt responsabile de coagularea sângelui în corpul nostru. Aceste proteine ​​sunt numite factori de coagulare. Acest proces se desfășoară în mai multe etape și reprezintă conversia unei proenzime într-o enzimă (sau a unui factor inactiv în una activă). Aceasta declanșează o reacție în lanț. Și acest proces se numește de obicei cascada de coagulare..

Poate fi extern și intern. Pentru acesta din urmă, toate componentele necesare sunt deja în sânge. Și pentru a activa calea externă, este nevoie de tromboplastină, care este un factor tisular. Într-o stare normală, nu există, este produsă numai în caz de deteriorare a celulelor.

Pentru a identifica această afecțiune, se efectuează un test de sânge pentru hemostază..

Mecanisme

Procesul descris are două mecanisme principale:

  1. Trombocit vascular sau primar. Implică celule sanguine, inclusiv eritrocite, trombocite, precum și substanțe bioactive, pereți vasculari și țesut extravascular. Se datorează dezvoltării unui dop special pentru a sigila deteriorarea.
  2. Coagulare sau secundară. Acest proces implică factorii plasmatici și tisulari ai coagulării sângelui. Mecanismul transformă fibrinogenul în fibrină, care nu se dizolvă. Astfel, se dovedește a opri sângerarea în acele vase în care mecanismul primar a fost insuficient. Acest lucru se întâmplă atunci când cheagul de trombocite nu a reușit să facă față tensiunii arteriale crescute și este necesar un cheag mai mare.

Procesul hemostazei are loc prin interacțiunea componentelor structurale, cum ar fi pereții vasculari, enzimele plasmatice și celulele sanguine. Toate componentele sale includ elemente care îl împiedică să se plieze și cele care asigură formarea unui cheag de sânge la locul leziunii.

Fibrinoliza este un mecanism care este responsabil pentru descompunerea fibrinei, restabilirea permeabilității vasculare și menținerea densității sanguine normale. Acest sistem include plasmină, activator de plasminogen și inhibitori. Fibrinoliza este enzimatică și neenzimatică, uneori trece prin căile externe sau interne de activare. Acest proces se bazează pe capacitatea leucocitelor de a distruge și digera organismele patogene, de a elimina tromboza și de a elimina resturile acesteia.

Scopul unui test de sânge pentru hemostază

Studiul descris este realizat pentru a identifica încălcările sistemului circulator. Aceasta este o analiză destul de complexă care vizează o evaluare cuprinzătoare a întregului proces de coagulare în corpul uman..

Patologiile pot fi pe ambele părți: atât în ​​coagulare, cât și în sistemul anticoagulant. În ultimul caz, există tendința de a dezvolta sindrom hemoragic, în primul - la formarea cheagurilor de sânge.

Un test de hemostază poate dezvălui trombofilia - o rată ridicată de coagulare a sângelui. Acest lucru este periculos din cauza apariției infertilității sau a incapacității de a avea un copil, precum și a unui atac de cord, a trombozei extremităților inferioare pe fundalul varicelor și a accidentului vascular cerebral..

Coagularea scăzută a sângelui se caracterizează prin sângerare. Astfel, leziunile se vindecă foarte mult timp și dificil. Riscul de complicații postoperatorii, sindrom hemoragic și sângerări interne crește.

Cum să faceți un test de sânge pentru hemostază, luați în considerare mai jos.

Când este necesară o astfel de cercetare?

Necesitatea unei analize a hemostazei se datorează următoarelor situații:

  1. Diagnosticul cauzelor de sângerare, erupții cutanate hemoragice și hemoragii.
  2. Prevenirea sindromului hemoragic după operație.
  3. Detectarea, prevenirea și terapia atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a trombozei.
  4. Boli ginecologice, planificarea sarcinii, perioada de gestație.

Se aplică un sistem specific pentru decodificarea hemostazei în testul de sânge.

Indicații și tipuri de teste

Cel mai adesea, se efectuează un test de sânge pentru hemostază atunci când se așteaptă pierderi mari de sânge, precum și într-un examen cuprinzător pentru identificarea anumitor boli. O listă de examinări include o coagulogramă în următoarele cazuri:

  • în perioada de a avea un copil;
  • în perioada pre- și postoperatorie;
  • cu tromboză și expansiune venoasă a venelor;
  • cu boli autoimune - poliartrită reumatoidă, lupus eritematos, dermatomiozită etc.;
  • cu patologii hepatice;
  • după atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale;
  • în timpul terapiei cu agenți antiplachetari și anticoagulante;
  • cu diateză hemoragică;
  • în timpul planificării unei sarcini viitoare.

Acesta din urmă este valabil mai ales pentru femeile cu antecedente de boli ginecologice, inclusiv infertilitatea și avortul spontan..

Teste

Analiza hemostazei constă în efectuarea mai multor teste și anume:

  1. INR - se determină timpul necesar ca sângele să se coaguleze.
  2. APTT este timpul necesar formării unui cheag după ce plasma este combinată cu reactivi.
  3. Timpul trombinei - perioada în care fibrinogenul este transformat în fibrină sub influența trombinei.
  4. Fibrinogen.

Ca rezultat al studiului, se obține o coagulogramă, care necesită decodificare de către un specialist. Principalii indicatori sunt APTT și INR, deoarece aceștia demonstrează activarea de-a lungul căilor externe și interne ale coagulării sângelui. Când sunt normale, acest lucru indică absența unor probleme grave cu hemostaza. Și ce anomalii relevă un test de sânge pentru hemostază??

Încălcări

Dacă există abateri de la normă în indicatorii de cercetare, pacientul poate prezenta următoarele patologii:

  • Cohualopatia. Disfuncția sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui.
  • Sindromul hemoragic de hipocoagulare. Se caracterizează printr-un nivel redus de acumulare de trombocite, ceea ce duce la o scădere a indicatorilor activității factorilor de coagulare a plasmei și a țesuturilor. Rezultatul este sângerarea și sindromul hemoragic..
  • Sindrom hipercoagulant-trombotic. Nivel ridicat de acumulare de trombocite și activitate a factorilor de coagulare a plasmei și a țesuturilor, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge.
  • Sindromul trombotic hemoragic sau sindromul de coagulare intravascular diseminat. Aceasta este coagularea sângelui diseminată în vase cu formarea unui număr anormal de cheaguri de sânge și agregate de celule sanguine. Ca urmare, există un eșec în sistemul circulator, care devine cauza patologiilor distrofice.

Cercetări privind mutațiile genetice

Descifrarea unui test de sânge pentru hemostază nu face întotdeauna posibilă prezicerea posibilelor riscuri asociate cu apariția patologiilor în domeniul coagulării la un anumit pacient. Prin urmare, se efectuează cercetări suplimentare asupra genelor responsabile de activarea întregului sistem, de exemplu, în prezența proceselor inflamatorii și în timpul sarcinii. Indicațiile pentru direcționarea sângelui pentru studiul mutațiilor genetice sunt:

  1. Selecția contraceptivelor orale.
  2. Infertilitatea și incapacitatea de a suporta făturile.
  3. Terapia de substituție hormonală.
  4. Fumatul la pacienții cu vârsta sub 50 de ani.
  5. Tromboza la pacienții sub 50 de ani.
  6. Înainte de intervenția chirurgicală ginecologică, endoproteză și transplant.
  7. Accidente vasculare cerebrale amânate, tromboză, atacuri de cord sub vârsta de 50 de ani, PE. Și acest lucru se aplică nu numai pacienților înșiși, ci și rudelor lor imediate. Aceeași regulă se aplică rudelor celor care au murit înainte de a împlini 50 de ani..
  8. Deficiență auditivă de etiologie inexplicabilă.
  9. După chimioterapie.

În toate cazurile de mai sus, este necesar să se examineze sângele pentru mutații genetice în sistemul de coagulare, precum și schimbul de acid folic.

Test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii

Un loc special în studiul funcționării hemostazei îl ocupă femeile în timpul sarcinii. În această perioadă, riscul de coagulare crescută a sângelui este deosebit de mare, ceea ce poate duce la blocarea vaselor diseminate. Rezultatul acestui proces poate fi îngroșarea sângelui și, în consecință, o încălcare a alimentării cu sânge a placentei..

Împreună cu sângele, oxigenul în cantități suficiente încetează să mai curgă către făt, precum și nutrienții utili. O anomalie apare în dezvoltarea copilului, care se încheie cu estomparea sarcinii sau moartea fătului. Diagnosticul în timp util al acestor încălcări va permite unei femei să poarte și să nască un copil sănătos..

Ce este un test de sânge pentru mutațiile genei hemostazei? Aceasta este o întrebare comună pentru femeile însărcinate. Faptul este că hemostaza în timpul gestației se poate schimba. Motivele pot fi supraponderalitatea, traumele, stresul, infecțiile cronice și cancerul. Dar, înainte de apariția sarcinii, este posibil ca o femeie să nu fie conștientă de problemele de coagulare existente. Din momentul concepției, corpul ei suferă modificări semnificative asociate cu o slăbire a caracteristicilor de protecție, care pot duce la patologia hemostazei și se pot manifesta sub formă de tromboză sau sângerare.

Astfel de încălcări pot provoca gestoză, anemie, abruptie placentară și moarte fetală. Prin urmare, este foarte important ca o femeie să fie testată înainte de sarcină sau în timpul gestației. Opțiunea ideală este să verificați înainte de concepție, în timpul planificării sarcinii. Dacă sunt identificate patologii, atunci terapia efectuată anterior vă va permite să îndurați cu calm și să dați naștere unui copil sănătos.

Pentru a nu distorsiona rezultatele studiului, nu trebuie luate medicamente subțiri de sânge și alcool cu ​​o săptămână înainte..

Când se arată această analiză?

Există multe situații în care este prezentată o analiză a mutațiilor hemostazei:

Decolorarea sarcinii sau avortului spontan de mai multe ori. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza coagulării slabe a sângelui.

Toxicoza care afectează gestația. Caracterizat prin creșterea tensiunii arteriale, edem și proteine ​​în urină.

Hipertonicitatea uterului. Poate provoca avort spontan.

Abruptul placentar. Cel mai adesea acest lucru apare din cauza tulburărilor hemostazice. Prin urmare, este necesară o consultație obligatorie cu un hemostasiolog..

Prezența problemelor la rude sub forma unui accident vascular cerebral, atac de cord, tromboză și vene varicoase.

Dacă în timpul sarcinii sunt detectate încălcări ale funcționării hemostazei, terapia este prescrisă, selectată individual. Constă în corectarea mecanismului deteriorat. În primele trimestre de sarcină, este selectată cea mai economisitoare opțiune de tratament medicamentos.

După cum puteți vedea, un test de sânge pentru mutațiile hemostazei este informativ și foarte necesar pentru femeile gravide..

Concluzie

Hemostaza este o parte foarte importantă a funcționării corpului nostru. Cel mai relevant test de coagulare a sângelui este în caz de sarcină și în timpul planificării concepției. La urma urmei, principalul punct de gestație este furnizarea continuă de sânge către placentă și nutriția fătului și, în caz contrar, există întotdeauna un risc ridicat de a dezvolta patologii de dezvoltare intrauterină și de estompare a sarcinii. Diagnosticarea în timp util vă va permite să luați toate măsurile necesare la timp pentru a salva copilul nenăscut.

Analiza hemostazei este, de asemenea, importantă pentru persoanele cu patologii existente în sistemul circulator. Aceștia trebuie să trimită în mod regulat materiale pentru testare, deoarece acest lucru va ajuta la prevenirea reapariției bolilor și la menținerea situației sub control..

Acum știm ce arată un test de sânge pentru hemostază.

Hemostasiogramă: teste pentru hemostază - despre ce vorbesc, despre cine este prescris, cum să ia

O hemostasiogramă este un test de sânge care determină modul de formare a cheagurilor de sânge. Studiul sistemului hemostatic este utilizat pentru diagnosticarea bolilor ficatului, splinei, sângelui, măduvei osoase. Mutații mai puțin frecvente ale hemostazei asociate cu tulburări ereditare și genetice.

Ce este o hemostasiogramă

Hemostasiogramă - ce este acest studiu? Un test de sânge determină indicatorii responsabili pentru procesul de coagulare a sângelui - trombocite, proteine ​​plasmatice. Colectarea acestor celule și proteine ​​se numește sistem hemostatic. Acesta este un proces complex care are loc în mai multe etape..

Hemostaza este necesară pentru păstrarea fluidului sanguin. În traume, hemostaza se modifică astfel încât să oprească sângerarea prin formarea unui cheag de sânge. Leziunile vasculare și sângerările declanșează cascada de coagulare. Include mai multe etape:

  • aderența trombocitelor și formarea unui dop la locul leziunii - hemostaza primară;
  • activarea proteinelor plasmatice și formarea fibrinei - hemostaza de coagulare, secundară;
  • impregnarea fibrinei dopului de trombocite și formarea unui cheag de sânge care înfundă peretele vasului deteriorat.

Dacă se formează cheaguri de sânge în corp fără motiv, procesul de distrugere a acestora este pornit - fibrinoliza. Aceasta implică anticoagulante care dizolvă fibrina.

Hemostaza se modifică în funcție de procesele interne din corp și de factorii de mediu. Este influențat de:

  • vârstă și sex;
  • caracteristici nutritive;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • administrarea de medicamente;
  • boli cronice;
  • trauma;
  • sarcina.

Analiza hemostasiogramei este necesară pentru pacienții cu boli cardiovasculare cronice, ciroză hepatică și oncologie. Se efectuează pentru femeile însărcinate, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, pentru a controla tratamentul cu anticoagulante.

Ce vă poate spune un test de hemostază?

Studiile hemostasiologice oferă informații despre tulburările de hemostază. Pe baza rezultatelor analizei, hemostasiologul determină ce risc are pacientul - sângerări excesive sau cheaguri de sânge. Studiul sistemului de hemostază este important înainte de intervențiile chirurgicale, pentru a evalua riscul de complicații și pentru a vă pregăti în avans pentru acestea.

Sistemul de coagulare este controlat de anumite gene. Când apar mutații, tulburările de coagulare a sângelui se dezvoltă în ele - în direcția sângerării sau formării trombului. Astfel de mutații se numesc polimorfismul genei hemostazei..

  • congenitale, moștenite, se manifestă mai des în copilăria timpurie, mai rar în timpul sarcinii sau tratamentului cu medicamente hormonale;
  • dobândite - sindrom antifosfolipidic, boli autoimune.

Polimorfismul duce la un risc ridicat de tromboză, complicații ale sarcinii, avort spontan.

Care este diferența dintre o hemostasiogramă și o coagulogramă

Nu există nicio diferență în hemostasiogramă și coagulogramă. Acesta este același studiu al sistemului de coagulare..

Indicații pentru numire:

  • varice;
  • tromboflebită;
  • accident vascular cerebral și atacuri de cord;
  • embolie pulmonară;
  • pregătirea pentru operațiuni;
  • stare după operație;
  • planificarea sarcinii;
  • complicații ale sarcinii;
  • controlul tratamentului cu hormoni, anticoagulante;
  • boală de ficat.

Hemostasiograma și coagulograma au o ușoară diferență. O coagulogramă arată gradul de coagulare a sângelui - ridicat sau scăzut. Hemostasiograma arată procesul de coagulare în sine, unde se produc exact încălcările.

Pregătirea pentru o hemostasiogramă

Analiza hemostazei necesită o pregătire atentă. Deoarece este influențat de nutriție, medicamente, următoarele reguli trebuie respectate înainte de studiu:

  • în ajunul donării de sânge, excludeți din dietă alimentele grase și proteice;
  • excludeți alcoolul, băuturile cu zahăr;
  • dacă este posibil, anulați toate medicamentele;
  • dacă nu este posibilă anularea medicamentului, informați medicul curant despre acestea;
  • renunță la fumat;
  • limitează activitatea fizică.

Femeile nu trebuie să facă analize de sânge pentru hemostază în timpul perioadei lor..

Reguli pentru efectuarea unui test de sânge pentru hemostază

Trebuie să faceți o hemostasiogramă pe stomacul gol. Pentru cercetare, se ia sânge venos. Hemostasiograma este influențată chiar de procesul de prelevare a sângelui, de aceea se folosesc tuburi speciale - vacutainere. Studiul se efectuează pe un aparat special - un analizor al indicatorilor de hemostază.

Decodarea indicatorilor hemostasiogramei

Descifrarea indicilor hemostasiogramei este efectuată de un hematolog. Hemostaza sanguină este menținută de trombocite și proteine ​​plasmatice. Trombocitele sunt responsabile pentru hemostaza plachetară, proteinele - pentru hemostaza plasmatică. Ambele procese au loc în același timp, dacă unul sau ambele sunt încălcate, o persoană are tendința de sângerare sau de tromboză.

O hemostasiogramă standard include:

  • trombocite;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plasminogen;
  • timpul trombinei;
  • APTT.

Trombocitele sunt trombocite care se formează în măduva osoasă. Funcția lor este de a detecta leziunile vasculare și de a le închide formând un cheag de sânge. Numărul de trombocite este de 180-360 * 10 9 / litru. Scădere - risc de sângerare. Creșterea - riscul formării cheagurilor de sânge.

Plasminogenul este o proteină produsă în ficat. Responsabil pentru ultima etapă a hemostazei - dizolvarea trombului. Norma este de 80-120%. Creșterea se observă în timpul sarcinii. Scăderea - cu sindromul DIC, boli ereditare.

APTT - timpul de trombină activat. Acesta este timpul în care se formează un cheag în eprubetă cu sânge și soluție de clorură de calciu adăugată. În mod normal, este de 25,4-36,9 secunde. Crește cu o coagulare insuficientă. Scade odată cu coagularea intravasculară diseminată.

INR sau protrombina este un indicator care indică apariția formării cheagurilor de sânge. Norma este 0,8-1,15. Se observă o creștere cu tulburările ereditare de coagulare a sângelui, sindromul DIC. O scădere indică un risc crescut de tromboză..

Timpul trombinei este un indicator al etapei finale de formare a trombului. Acesta este timpul necesar fibrinogenului pentru a se transforma în fibrină. Norma este de 14-20 de secunde. Prelungirea timpului indică riscul de sângerare și scurtarea riscului de tromboză.

Fibrinogen - din aceasta se formează fibrină, care fixează trombul. Rata conținutului este de 2-4 g / litru. Nivelul de fibrinogen crește în timpul sarcinii, utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale, hipotiroidismul și infecțiile acute. Este însoțit de un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge. Se observă o scădere a fibrinogenului în cazul coagulării intravasculare diseminate, a bolilor hepatice, însoțită de riscul de sângerare.

Testele pentru mutații ale genelor hemostazei includ:

  • G2021OA - este responsabil pentru proteinele de protrombină, mutația este însoțită de un risc ridicat de tromboză, avort spontan;
  • G1691A - este responsabil pentru factorul de coagulare 5, mutația duce la moartea fetală intrauterină;
  • FGB G455A - responsabil pentru fibrinogen, mutația duce la dezvoltarea tromboflebitei;
  • PAI-1 4G / 5G - este responsabil pentru plasminogen, mutația este însoțită de riscul de abruptie placentară, avort spontan.

Este necesar să treceți teste pentru polimorfism pentru cei care au un istoric de tulburări de coagulare. Analiza este, de asemenea, recomandată dacă nu au fost găsite anomalii în timpul studiilor de rutină, dar există simptome ale tulburărilor de coagulare.

  • homozigot - o mutație genică a fost transmisă de la ambii părinți, o opțiune mai periculoasă;
  • heterozigoți - mutația a fost transmisă de la un părinte, mai puțin periculoasă.

Numai un genetician poate descifra corect rezultatul.

Test avansat de sânge pentru hemostază

Hemostasiograma extinsă include criterii suplimentare:

  • studiul funcției de agregare a trombocitelor;
  • D-dimeri;
  • proteinele C și S;
  • antitrombină.

O hemostasiogramă extinsă oferă mai multe informații despre sistemul de coagulare. Este prescris pentru dificultăți de diagnostic, precum și pentru femeile însărcinate.

D-dimerul este partea de fibrină care apare în timpul descompunerii sale. Prin urmare, prin cantitatea de dimer D, se poate judeca prezența cheagurilor de sânge în vase. Norma este mai mică de 286 ng / ml. Se observă o creștere a dimerului D în cazul coagulării intravasculare diseminate, a trombozei venoase profunde, a emboliei pulmonare, a bolilor infecțioase și oncologice, după leziuni și operații..

Antitrombina este o proteină anticoagulantă plasmatică. Previne cheagurile de sânge. Cantitatea normală este de 80-125%. O creștere a indicatorului este un semn al sângerării crescute. Scăzut - risc ridicat de tromboză.

Proteina C inhibă coagularea sângelui. Norma este de 70-140%. Activitatea sa este sporită de proteina S. Cantitatea este redusă în caz de tulburări genetice, boli hepatice. Este însoțit de un risc ridicat de tromboză.

De ce este important să efectuați o hemostasiogramă în timpul sarcinii

Analiza hemostazei este necesară pentru femeile însărcinate. Procedura vă permite să identificați în timp util complicațiile sarcinii, precum și să determinați alegerea metodei de livrare. Cu o sarcină normală, trebuie să faceți o analiză o dată în fiecare trimestru.

Este necesară o predare mai frecventă în următoarele condiții:

  • istoric obstetric împovărat - sângerări la nașteri anterioare, complicații ale sarcinilor anterioare;
  • risc ereditar de formare a cheagurilor de sânge;
  • tensiune arterială crescută;
  • umflătură;
  • detectarea proteinelor în urină.

Este necesar să faceți un studiu dacă o femeie primește anticoagulante. Femeilor însărcinate li se prescrie sânge pentru o hemostasiogramă extinsă.

Coagularea crescută indică un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge în timpul sau după naștere. Coagulare scăzută - riscul de sângerare la naștere. Hemostasiograma arată starea sistemului de coagulare, relevă încălcări în procesul de coagulare a sângelui. Se prescrie o hemostasiogramă pentru a evalua riscul de sângerare sau tromboembolism. Este, de asemenea, utilizat pentru controlul tratamentului cu medicamente hormonale sau anticoagulante. Pentru examinare, se ia sânge venos, se utilizează analizoare ale indicatorilor de hemostază.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Neutrofilele cu tije sunt componente sanguine care fac parte din grupul granulocitelor și sunt responsabile pentru funcționarea corectă a sistemului imunitar. O schimbare a numărului de celule într-o parte mai mică sau mai mare va indica dezvoltarea unui proces patologic în organism.

Scopul și circulația creatinineiToți compușii chimici care circulă în organism pot fi împărțiți în cei care sunt incluși în mod constant în metabolism sub formă de diverși metaboliți care se transformă unul în celălalt și acele substanțe care aparțin grupului de zgură reziduală.

Când o persoană vine la clinică plângându-se de orice boală, i se oferă în primul rând să facă un test general de sânge. Include verificarea unor parametri atât de importanți ai sângelui pacientului precum numărul de hemoglobină, leucocite, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Dr. Anikin A.I., Doctorat V.V. Dr. Mikhalsky S.V. Dr. Goryunov A.A. Ulyanina.
RSMUBolile cronice obliterante ale arterelor extremităților inferioare (COZANC) afectează 2-3% din populație [1].