Tehnica pentru efectuarea și interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză

În acest articol, veți afla:

Conform celor mai recente date ale cercetării, numărul cazurilor de diabet zaharat în lume s-a dublat în ultimii 10 ani. O creștere atât de rapidă a incidenței diabetului a fost motivul adoptării Rezoluției ONU privind diabetul zaharat, cu recomandarea tuturor statelor de a elabora standarde pentru diagnostic și tratament. Testul de toleranță la glucoză este inclus în standardele pentru diagnosticarea diabetului zaharat. Conform acestui indicator, ei vorbesc despre prezența sau absența unei boli la o persoană..

Testul de toleranță la glucoză poate fi efectuat pe cale orală (prin consumul soluției de glucoză direct de către pacient) și intravenos. A doua metodă este utilizată extrem de rar. Testul oral este omniprezent.

Se știe că hormonul insulină leagă glucoza din sânge și o administrează în fiecare celulă a corpului, în funcție de necesitățile energetice ale unui anumit organ. Dacă o persoană secretă o cantitate insuficientă de insulină (diabet zaharat tip 1) sau este produsă în mod normal, dar sensibilitatea sa la glucoză este afectată (diabet zaharat tip 2), atunci testul de toleranță va reflecta valorile supraestimate ale glicemiei.

Acțiunea insulinei asupra celulei

Ușurința de punere în aplicare, precum și disponibilitatea generală, fac posibilă trecerea tuturor persoanelor cu suspiciune de încălcare a metabolismului carbohidraților într-o instituție medicală.

Indicații pentru efectuarea unui test de toleranță

Testul de toleranță la glucoză este efectuat într-o măsură mai mare pentru a detecta prediabetul. Pentru a confirma diabetul zaharat, nu este întotdeauna necesar să se efectueze un test de efort; o valoare ridicată a zahărului din sânge înregistrată în condițiile de laborator este suficientă.

Există o serie de cazuri în care este necesar să se prescrie un test de toleranță la glucoză unei persoane:

  • există simptome ale diabetului zaharat, dar testele de laborator de rutină nu confirmă diagnosticul;
  • ereditatea pentru diabetul zaharat este împovărată (mama sau tatăl are această boală);
  • valorile glicemiei la jeun sunt ușor crescute față de normă, dar nu există simptome caracteristice diabetului zaharat;
  • glucozurie (prezența glucozei în urină);
  • supraponderal;
  • analiza toleranței la glucoză se efectuează la copii dacă există o predispoziție la boală și la naștere copilul cântărea mai mult de 4,5 kg și, de asemenea, are o greutate corporală crescută în procesul de creștere;
  • la femeile însărcinate, se efectuează în al doilea trimestru, cu glicemie de jeun supraestimată;
  • infecții frecvente și recurente pe piele, în gură sau nevindecarea prelungită a rănilor pe piele.

Contraindicații pentru analiză

Contraindicații specifice pentru care testul de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat:

  • afecțiuni de urgență (accident vascular cerebral, atac de cord), traume sau intervenții chirurgicale;
  • diabet zaharat pronunțat;
  • boli acute (pancreatită, gastrită în faza acută, colită, infecții respiratorii acute și altele);
  • administrarea de medicamente care modifică nivelul glicemiei.

Pregătirea pentru testul de toleranță la glucoză

Este important să știți că, înainte de a face un test de toleranță la glucoză, aveți nevoie de un preparat simplu, dar obligatoriu. Următoarele condiții trebuie respectate:

  1. testul de toleranță la glucoză se efectuează numai pe fondul unei stări sănătoase a unei persoane;
  2. sângele este donat pe stomacul gol (ultima masă înainte de analiză trebuie să fie de cel puțin 8-10 ore);
  3. nu este de dorit să vă spălați dinții și să folosiți gumă de mestecat înainte de analiză (guma de mestecat și pasta de dinți pot conține o cantitate mică de zahăr, care începe să fie absorbită deja în cavitatea bucală, prin urmare, rezultatele pot fi fals supraestimate);
  4. în ajunul testului, consumul de alcool este nedorit și fumatul de tutun este exclus;
  5. înainte de test, trebuie să vă duceți viața zilnică normală, nu sunt de dorit o activitate fizică excesivă, stres sau alte tulburări psiho-emoționale;
  6. este interzis să efectuați acest test în timp ce luați medicamente (medicamentele pot schimba rezultatele testului).

Procedura de testare

Această analiză se efectuează într-un spital sub supravegherea personalului medical și constă din următoarele:

  • dimineața, strict pe stomacul gol, pacientul ia sânge dintr-o venă și determină nivelul de glucoză din ea;
  • pacientului i se oferă să bea 75 de grame de glucoză anhidră dizolvată în 300 ml de apă pură (pentru copii, glucoza se dizolvă cu o rată de 1,75 grame la 1 kg de greutate corporală);
  • La 2 ore după soluția de glucoză beată, se determină nivelul glicemiei;
  • evaluați dinamica modificărilor zahărului din sânge pe baza rezultatelor testului.

Este important ca, pentru un rezultat fără erori, nivelul glucozei să fie determinat imediat în sângele prelevat. Nu este permisă înghețarea, transportul pe termen lung sau șederea pe termen lung la temperatura camerei.

Evaluarea rezultatelor testului de zahăr

Evaluează rezultatele obținute cu valori normale, care ar trebui să fie la o persoană sănătoasă.

Afectarea toleranței la glucoză și afectarea glicemiei la repaus alimentar sunt prediabete. În acest caz, doar un test de toleranță la glucoză poate ajuta la identificarea unei predispoziții la diabet..

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de încărcare a glucozei este un semn diagnostic important al dezvoltării diabetului zaharat la o femeie însărcinată (diabet zaharat gestațional). În majoritatea clinicilor prenatale, acesta a fost inclus în lista obligatorie de măsuri de diagnostic și este indicat pentru toate femeile însărcinate, împreună cu determinarea obișnuită a glicemiei la jeun. Dar, cel mai adesea, se efectuează pentru aceleași indicații ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate..

Datorită unei modificări a activității glandelor endocrine și a unei modificări a nivelului hormonal, femeile însărcinate sunt expuse riscului de a dezvolta diabet zaharat. Amenințarea acestei afecțiuni apare nu numai pentru mama însăși, ci și pentru copilul nenăscut..

Dacă sângele unei femei are un nivel ridicat de glucoză, atunci va intra cu siguranță în făt. O cantitate excesivă de glucoză duce la nașterea unui copil mare (peste 4-4,5 kg), o tendință la diabet și leziuni ale sistemului nervos. Foarte rar, există cazuri izolate când o sarcină se poate încheia cu naștere prematură sau avort spontan.

Interpretarea valorilor testate obținute este prezentată mai jos..

Concluzie

Testul de toleranță la glucoză a fost inclus în standardele pentru acordarea de îngrijiri medicale specializate pacienților cu diabet zaharat. Acest lucru face posibil ca toți pacienții care sunt predispuși la diabet zaharat sau suspectați de prediabet să fie supuși gratuit în conformitate cu politica de asigurare obligatorie de sănătate din clinică..

Valoarea informativă a metodei face posibilă stabilirea unui diagnostic în stadiul inițial al dezvoltării bolii și începerea prevenirii acesteia în timp. Diabetul zaharat este un stil de viață care trebuie adoptat. Speranța de viață cu acest diagnostic depinde acum complet de pacientul însuși, de disciplina sa și de implementarea corectă a recomandărilor specialiștilor.

Testul de toleranță la glucoză: tot ce trebuie să știți înainte de testul dvs.

Ați donat sânge pentru zahăr, iar rezultatele testelor sunt la limita normală și patologică? Cel mai probabil, medicul vă va recomanda să efectuați un test suplimentar de laborator - test de toleranță la glucoză (GTT, încărcătură de zahăr).

Această metodă de cercetare reflectă răspunsul organismului la introducerea unor cantități mari de carbohidrați și este utilizată pentru diagnosticarea tulburărilor de toleranță la glucoză (prediabet) și a diabetului în sine..

Cercetarea simplă vă poate menține sănătos

Esența metodei

Deci, ce este toleranța la glucoză? Pentru a răspunde la această întrebare, va trebui să ne amintim unele aspecte ale mecanismului de dezvoltare a diabetului.

Se știe că principalul sindrom al diabetului este hiperglicemia - o creștere a nivelului de monozaharidă C6H12O6 (glucoză) din sânge. În diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent), acest lucru este asociat cu distrugerea autoimună a celulelor pancreatice și o scădere bruscă a producției hormonului insulină. Cu T2DM, schimbările patologice ale receptorilor vin în prim plan: există suficientă insulină, dar nu se poate lega de celulele receptorilor.

Diferențele nu sunt doar în mecanismul de dezvoltare

Pe lângă diabetul în sine, există o formă latentă (latentă) a bolii. Odată cu aceasta, orice manifestări clinice sunt absente, dar datorită diferiților factori etiologici, concentrația de glucoză din sânge crește inadecvat și scade foarte încet.

În medicină, se numește toleranță la glucoză afectată: această afecțiune este periculoasă nu numai pentru că mai devreme sau mai târziu amenință să se transforme în diabet zaharat, ci și pentru că persoanele cu IGT sunt predispuse la un curs mai sever de patologie endocrină..

„Boala zahărului” este periculoasă

Este interesant. Un simplu test de laborator vă poate ajuta să rămâneți sănătos. Conform studiilor, toleranța scăzută la glucoză indică faptul că, în majoritatea cazurilor, tulburările metabolice existente vor duce la dezvoltarea diabetului. După ce ați diagnosticat problema la timp, este posibil să preveniți sau să întârziați dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp cu ajutorul celor mai simple măsuri de prevenire a consumului de droguri și non-droguri..

Sângele pentru toleranța la glucoză poate fi testat după introducerea unei substanțe în organism în două moduri:

  • oral (oGTT, test oral de toleranță la glucoză),
  • intravenos (GTT intravenos).

Cui i se arată această metodă de diagnostic?

Se prescrie un test de toleranță la glucoză:

  • Dacă suspectați diabet de tip 2 (cu excepția cazurilor în care persoana are simptome evidente ale bolii).
  • La persoanele cu factori de risc:
    1. vârsta peste 45-50 de ani,
    2. IMC peste 25,
    3. antecedente familiale de diabet,
    4. glicemie de post sau IGT diagnosticată anterior,
    5. hipertensiune arteriala,
    6. semne de laborator și clinice ale aterosclerozei,
    7. Boli CVS.
  • La nivelurile limită de zahăr din sânge pentru diagnostic diferențial de IGT și DM.
  • Pacienți care au avut hiperglicemie cel puțin o dată, inclusiv în situații de stres și boli acute (după stabilizarea stării).
  • Cu sindrom metabolic și alte boli endocrine.
  • Cu semne clinice, de laborator sau instrumentale ale afectării muncii pancreasului, ficatului, glandelor suprarenale, hipofizei.
  • Cu obezitate.
  • În timpul sarcinii, dacă o femeie:
    1. are un IMC peste 30,
    2. a avut diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare,
    3. a născut un făt cu o greutate mai mare de 4,5 kg în anamneză,
    4. are antecedente de diabet.
  • La copiii cu factori de risc pentru diabet.

Etapele inițiale ale IGT și ale diabetului sunt adesea asimptomatice

Notă! Rata general acceptată de glucoză în repaus alimentar este de 3,3-5,5 mmol / L.

În prezent, experții consideră oGTT ca un studiu de screening pentru tulburările metabolismului glucidic..

Tabel: Recomandări OMS pentru testul de toleranță la glucoză:

Vârstă, aniGrupuri cu riscFrecvența OGTT
Peste 18IMC peste 25 mg / m2 + unul sau mai mulți factori de risc (vezi mai sus)O dată la 3 ani - cu N în analiză,

O dată pe an - cu IGT detectată / glicemie la jeun

Peste 45 de aniÎn absența factorilor de risc și a greutății corporale normaleO dată la 3 ani

Când analiza nu este efectuată

Cu toate acestea, există contraindicații pentru GTT. Printre ei:

  • stare generală nesatisfăcătoare,
  • boli inflamatorii acute,
  • ulcer peptic / ulcer duodenal în stadiul acut,
  • stomac ascuțit,
  • afecțiuni care pun viața în pericol (SCA, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.),
  • hipokaliemie, hipomagnezemie și alte tulburări de apă-electrolit în organism,
  • boală hepatică decompensată,
  • boli endocrine (sindromul Itsenko-Cushing, acromegalie, hipertiroidie etc.),
  • tratament cu acetazolamidă, fenitoină, beta-blocante, medicamente urinare tiazidice, contraceptive orale, GCS.

Dacă aveți o răceală, studiul va trebui amânat

Condiții: modul de pregătire pentru analiză

Pentru ca rezultatele testelor să fie cele mai informative, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta..

Se recomandă investigatorului să respecte următoarele condiții:

  • Mâncați ca de obicei timp de cel puțin trei zile (conținut de carbohidrați 120-150 g / zi sau mai mult) și, de asemenea, respectați nivelul obișnuit de activitate.
  • Renunțați la fumat și consumați alcool în ajunul studiului.
  • Donați sânge dimineața după 10-14 ore de post.
  • În timpul testului, nu fiți nervos, nu stați în liniște sau culcați-vă. Abțineți-vă de la activitate fizică timp de 12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge.
  • Nu se recomandă examinarea în timpul:
    1. stres sever,
    2. acută și exacerbarea bolilor cronice,
    3. perioada postoperatorie,
    4. perioada postpartum,
    5. menstruaţie.
  • Luarea anumitor medicamente (când se utilizează diuretice tiazidice, adrenalină, GCS, COC, cofeină, medicamente psihotrope și antidepresive, se pot observa efecte secundare și rezultate fals pozitive).

Spuneți medicului dumneavoastră despre pastilele pe care trebuie să le luați tot timpul

Metodologie

Cei mai mulți oameni care urmează să testeze pentru prima dată sunt interesați de modul în care se face testul. Constă în determinarea secvențială a zahărului din sângele venos pe stomacul gol și după o încărcătură de carbohidrați - administrarea orală sau intravenoasă a unei soluții de glucoză în organism.

informatii generale

Cel mai adesea, pacienților li se atribuie un test oral de toleranță la glucoză. Este recomandabil să-l petreceți dimineața pe fundalul nutriției normale (inclusiv dacă o persoană urmează o dietă terapeutică) și a activității fizice.

Secvența acțiunilor poate fi prezentată schematic în acest algoritm:

  1. Măsurarea glicemiei la post.
  2. Pacientul este invitat să bea 75 g de glucoză anhidră în cel mult 5 minute. Activitatea fizică exclusă în timpul testului.
  3. Re-măsurarea glicemiei. Cu versiunea standard a studiului, se efectuează o dată - la 2 ore după încărcarea cu zahăr, cu versiunea extinsă - la fiecare jumătate de oră (30, 60, 90 și 120 de minute).

Prelevarea de sânge în repaus Luarea soluției de glucoză Reexaminări

Important! Dacă zahărul de post depășește 7,0 mmol / L, nu se efectuează oGTT. Acest nivel de glicemie în sine indică dezvoltarea diabetului studiat.

Caracteristicile studiului la femeile gravide

Testarea toleranței la glucoză la femeile gravide se efectuează în primul rând pentru diagnosticarea diabetului gestațional. Conform statisticilor, această afecțiune se dezvoltă la 14% dintre femeile însărcinate și constă într-o încălcare a secreției de insulină pe fondul unor puternice modificări hormonale care apar în corpul femeii..

Evaluarea oGTT și rata în timpul analizei sarcinii nu diferă de cea general acceptată (vezi tabelul din secțiunea de mai jos).

Sarcina nu este doar un eveniment fericit, ci și un mare stres pentru toate sistemele corpului.

Important! În termen de 6 săptămâni de la naștere, o tânără mamă ar trebui să facă din nou acest test de laborator. Evaluarea rezultatelor sale îl va ajuta pe endocrinolog să elaboreze un plan pentru acțiuni ulterioare..

Caracteristicile studiului în copilărie

La pacienții mici, oGTT se efectuează conform indicațiilor stricte ale medicului. Sarcina se calculează după formula: 1,75 g glucoză anhidră la 1 kg greutate corporală. Pentru adolescenți și copii cu o greutate mai mare de 43 kg, se recomandă o doză standard de 75 g.

Studiul este rareori atribuit copiilor

Evaluarea rezultatelor

Testul poate fi evaluat doar de un specialist. Datele obținute trebuie comparate cu valorile de referință prezentate în tabelul de mai jos..

Tabel: Rezultate normale ale testului de toleranță la glucoză:

Nivelul glucozei după efort, mmol / l
Pe stomacul gol4.1-6.1
h / w 30 min4.1-7.8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Dacă după 2 ore concentrația de glucoză continuă să rămână ridicată la 7,8-11,0 mmol / L, subiectul este diagnosticat cu toleranță la glucoză (IGT) afectată. La valori peste 11,0 mmol / L, rezultatul este evaluat ca prezența diabetului zaharat.

Doar un medic poate interpreta corect datele obținute.

Motivele creșterii

Se observă o toleranță crescută, adică un nivel ridicat de glucoză în cazul unor tulburări ale metabolismului glucidic - diabet de tip 1 și 2, IGT, glicemie de repaus alimentar.

Sunt posibile și rezultate fals pozitive:

  • după o boală acută, intervenție chirurgicală,
  • sub stres,
  • în timp ce luați medicamente care cauzează hipeglicemie (pilule contraceptive, GCS, medicamente pe bază de levotiroxină, beta-blocante).

Motivele declinului

Hipoglicemia este cel mai adesea cauzată de:

  • post, urmând o dietă strictă,
  • activitate fizică intensă,
  • insulinom,
  • administrarea anumitor medicamente (insulină, medicamente hipoglicemiante orale).

Ce sa fac?

Cum este tratată toleranța la glucoză?

În primul rând, terapia se reduce la:

  • respectarea regulilor nutriției medicale, cu excepția zahărului (cofetărie, prăjituri, produse de patiserie), carbohidrați ușor digerabili (pâine, cartofi, paste), grăsimi (unt, untură, cârnați),
  • împărțiți mesele de 5-6 ori pe zi în porții mici,
  • activitate fizică regulată (de cel puțin 3-4 ori pe săptămână) timp de aproximativ o oră,
  • normalizarea greutății, combaterea obezității, menținerea IMC la nivelul de 18-25 kg / m2.

Principiile unei diete terapeutice

Notă! Dacă, după trei luni de terapie non-medicamentoasă, persistă o toleranță crescută la glucoză, tratamentul trebuie să includă medicamente care controlează glicemia - medicamente hipoglicemiante orale (Maninil, Diabeton, Glucofag etc.).

NTG este un semn de avertizare care indică un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 sau sindrom metabolic. Fără monitorizarea tratamentului, aceste boli duc la moarte prematură. Prin urmare, un test oral pentru NTG este o procedură obligatorie care vă permite să identificați persoanele din grupurile de risc și să începeți măsurile preventive în timp util..

Întrebări adresate medicului

Sunt periculoase valorile mai mici?

Buna! În timpul sarcinii, am făcut un test de toleranță la glucoză, rezultatele au fost: 3,41-7,62-7,17. De la tratament, endocrinologul a prescris doar respectarea dietei nr. 9 și a spus să ia din nou analiza la 2 luni după naștere.

La reexaminare: 4.18-3.87-3.91. Este rău că rezultatele mele sunt scăzute? Am fost puțin nervos înainte de analiză și în acea zi am avut un nas ușor curgător. S-ar putea cumva să se reflecte? Am nevoie de examinare și tratament suplimentar? Acum nu există nicio ocazie specială de a vizita medici, un copil mic este în brațele ei. Mulțumesc anticipat.

Buna! Retestările dvs. nu sunt deloc rele și sunt destul de normale. Se poate concluziona că în acest moment capacitățile compensatorii ale organismului s-au recuperat și glucoza este utilizată conform așteptărilor..

Cu toate acestea, având în vedere că în timpul sarcinii ați avut probleme cu metabolismul carbohidraților, vă recomand să donați sânge pentru zahăr și OGTT anual în scop preventiv..

Standarde

Buna! Am prima mea sarcină, acum sunt 14 săptămâni. Direcționat către GTT. Spune-mi care este rata glucozei pe stomacul gol și la 2 ore după ce ar trebui să fie pe termen.

Buna ziua! În timpul sarcinii, nivelul glucozei scade de obicei ușor comparativ cu normalul. Experții explică acest lucru prin modificări ale metabolismului și nivelurilor hormonale la femeia însărcinată..

Indicatorii standard ai metabolismului glucidic în trimestrul I-II de sarcină sunt de 4-5,3 mmol / L pe stomacul gol și nu mai mari de 6,8 mmol / L la 2 ore după masă. Cu toate acestea, cu GTT, rezultatele normale vor fi standardul de 7,8 mmol / L.

Test de toleranță la glucoză (extins)

Testul oral de toleranță la glucoză (extins) constă în determinarea nivelului de glucoză plasmatică pe stomacul gol și la fiecare 30 de minute (30, 60, 90, 120 minute) după încărcarea cu carbohidrați pentru a diagnostica diferite tulburări ale metabolismului glucidic (diabet zaharat, toleranță afectată la glucoză, glicemie la jeun).

Rezultatele cercetării sunt publicate cu un comentariu gratuit al medicului.

Test de toleranță orală la glucoză (OGTT), test de toleranță la glucoză, test de glucoză de 75 grame.

Sinonime în engleză

Test de toleranță la glucoză (GTT), test de toleranță la glucoză oral (Despre GTT).

Metoda UV enzimatică (hexokinază).

Mmol / L (milimol pe litru), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Un test oral de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața cu cel puțin 3 zile de alimente nelimitate (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală. Testul trebuie să fie precedat de un post peste noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă).
  • Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 grame de carbohidrați.
  • Nu beți alcool cu ​​10-15 ore înainte de test.
  • Nu fumați noaptea înainte de test și până după.

Informații generale despre studiu

Un test oral de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața cu cel puțin 3 zile de alimente nelimitate (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală. Testul trebuie să fie precedat de un post peste noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă). Ultima masă seara ar trebui să conțină 30-50 de grame de carbohidrați. Nu fumați cu o seară înainte și până la sfârșitul testului. După administrarea sângelui pe stomacul gol, subiectul nu trebuie să depășească 5 minute. se beau 75 g glucoză anhidră sau 82,5 g glucoză monohidrat dizolvată în 250-300 ml apă. Pentru copii, sarcina este de 1,75 g glucoză anhidră (sau 1,925 g glucoză monohidrat) per kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 75 g (82,5 g), cu un copil care cântărește 43 kg și peste, se administrează doza obișnuită (75 g). În timpul testului, fumatul și activitatea fizică activă nu sunt permise. Prelevarea de sânge se efectuează la fiecare 30 de minute (30, 60, 90, 120 de minute) cu determinarea coeficientului hiperglicemic și postglicemic..

Trebuie amintit că, dacă nivelul glicemiei în jeun depășește 7,0 mmol / L, atunci nu se efectuează testul de toleranță orală la glucoză, deoarece un astfel de nivel al glicemiei este unul dintre criteriile pentru diagnosticarea diabetului zaharat..

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală permite diagnosticarea diferitelor tulburări ale metabolismului glucidic, cum ar fi diabetul zaharat, afectarea toleranței la glucoză, glicemia în repaus alimentar, dar nu poate permite clarificarea tipului și cauzelor diabetului zaharat și, prin urmare, după primirea oricărui rezultat al testului de toleranță la glucoză pe cale orală, este recomandabil să efectuați o consultație obligatorie endocrinolog.

O caracteristică distinctivă a testului [06-071] de toleranță la glucoză (extins) de la 06-258 Testul de toleranță la glucoză (standard) este performanța sa nu la două, ci la cinci puncte (pe stomacul gol și la fiecare 30 de minute: 30, 60, 90, 120 minute) cu definiția coeficient hiperglicemic și postglicemic.

La ce se folosește cercetarea?

  • diabetul zaharat;
  • toleranță scăzută la glucoză,
  • afectarea glicemiei la jeun.

Când studiul este programat?

  • În cazul valorilor glicemice îndoielnice, pentru a clarifica starea metabolismului glucidic;
  • la examinarea pacienților cu factori de risc pentru dezvoltarea diabetului:
    • peste 45 de ani;
    • IMC peste 25 kg / m 2;
    • antecedente familiale de diabet zaharat (părinți sau frați cu diabet zaharat de tip 2);
    • activitate fizică obișnuită scăzută;
    • antecedente de glicemie în repaus alimentar sau toleranță afectată la glucoză;
    • diabet zaharat gestațional sau nașterea unui făt în istorie de peste 4,5 kg;
    • hipertensiune arterială (de orice etiologie);
    • încălcarea metabolismului lipidic (nivelul HDL sub 0,9 mmol / l și / sau nivelul trigliceridelor peste 2,82 mmol / l);
    • prezența oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Când este recomandabil să efectuați un test de toleranță orală la glucoză pentru a depista tulburările metabolice ale carbohidraților

Cauze ale toleranței la glucoză afectată. Cum să faceți un test de toleranță la glucoză?

Când organismul eșuează în metabolismul carbohidraților, consumul și absorbția zahărului scad. În consecință, poate apărea o toleranță la glucoză (IGT) afectată. Dacă nu se iau măsuri adecvate, acest lucru amenință dezvoltarea unei boli atât de grave precum diabetul. Una dintre metodele de depistare a acestei boli este testul de toleranță la glucoză (GTT).

Diagnosticul biochimic al tulburărilor metabolismului glucidic

Este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a urmări nivelul zahărului din sânge. Se realizează fără efort cu un minim de fonduri. Această analiză este importantă pentru diabetici, persoanele sănătoase și femeile însărcinate la o dată ulterioară..

Încălcarea toleranței la glucoză, dacă este necesar, poate fi aflată chiar și acasă. Studiul este realizat atât în ​​rândul adulților, cât și al copiilor cu vârsta peste 14 ani. Respectarea regulilor necesare vă permite să o faceți mai precisă.

Există două tipuri de GTT:

  • oral (oral),
  • intravenos.

Opțiunile de analiză diferă prin metoda de introducere a carbohidraților. Testul oral de toleranță la glucoză este considerat o metodă simplă de testare. Trebuie doar să beți apă îndulcită la câteva minute după prima extragere de sânge.

A doua metodă de testare a toleranței la glucoză se realizează prin administrarea soluției intravenoase. Această metodă este utilizată atunci când pacientul nu poate bea singură soluția dulce. De exemplu, un test de toleranță intravenoasă la glucoză este indicat pentru toxicoza severă a femeilor însărcinate..

Rezultatele testului de sânge sunt evaluate la două ore după aportul de zahăr în organism. Punctul de plecare este momentul primei prelevări de sânge.

Testul de toleranță la glucoză se bazează pe studiul reacției aparatului insular la intrarea acestuia în sânge. Biochimia metabolismului glucidic are propriile sale caracteristici. Pentru ca glucoza să fie absorbită în mod corespunzător, insulina este necesară pentru a-și regla nivelul. Insuficiența aparatului insular provoacă hiperglicemie - excesul normei de monozaharidă în serul sanguin.

Care sunt indicațiile pentru analiză?

Un astfel de diagnostic, cu suspiciunea unui medic, face posibilă distincția între diabetul zaharat și toleranța afectată a glucozei (starea pre-diabet). În clasificarea internațională a bolilor, NTG are propriul număr (cod ICD 10 - R73.0).

Alocați o analiză a curbei zahărului în următoarele situații:

  • diabet zaharat de tip 1, precum și pentru autocontrol,
  • suspectat de diabet de tip 2. Un test de toleranță la glucoză este, de asemenea, prescris pentru selectarea și ajustarea terapiei,
  • stare pre-diabetică,
  • suspiciunea dezvoltării diabetului gestațional la o femeie însărcinată sau prezența acestuia,
  • insuficiență metabolică,
  • perturbarea pancreasului, a glandelor suprarenale, a hipofizei, a ficatului,
  • obezitate.

Sângele poate fi testat pentru o curbă de zahăr chiar și cu o hiperglicemie înregistrată o singură dată în timpul stresului experimentat. Aceste condiții includ atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie etc..

Merită să știm că testele de diagnostic pe care pacienții le fac singure folosind un glucometru nu sunt potrivite pentru a pune un diagnostic. Motivele pentru acest lucru sunt ascunse în rezultatele imprecise returnate. Alungirea poate atinge 1 mmol / l sau mai mult.

Contraindicații la GTT

Testul de toleranță la glucoză este diagnosticul diabetului zaharat și al stării pre-diabet prin efectuarea testelor de stres. După încărcarea cu carbohidrați, celulele beta ale pancreasului sunt epuizate. Prin urmare, un test nu poate fi efectuat decât dacă este absolut necesar. Mai mult, determinarea toleranței la glucoză în diabetul zaharat diagnosticat poate determina pacientul să aibă șoc glicemic..

Există, de asemenea, o serie de contraindicații la GTT:

  • intoleranță individuală la glucoză,
  • boli gastrointestinale,
  • inflamație sau infecție în faza acută (glucoză ridicată crește supurația),
  • manifestări pronunțate de toxicoză,
  • perioada postoperatorie,
  • dureri abdominale acute și alte simptome care necesită intervenție chirurgicală și tratament,
  • o serie de boli endocrine (acromegalie, feocromocitom, boala Cushing, hipertiroidie),
  • administrarea de medicamente care provoacă modificări ale nivelului de zahăr din sânge,
  • conținut insuficient de potasiu și magneziu (crește efectul insulinei).

Cauze și simptome

Când metabolismul carbohidraților eșuează, toleranța la glucoză este afectată. Ce este? NTG este însoțit de o creștere a zahărului din sânge peste normă, însă nu depășește pragul diabetic. Aceste concepte se referă la principalele criterii pentru diagnosticarea tulburărilor metabolice, inclusiv diabetul de tip 2.

Este de remarcat faptul că astăzi NTG poate fi detectat chiar și la un copil. Acest lucru se datorează problemei acut exprimate a societății - obezitatea, care provoacă daune grave corpului copilului. Dacă diabetul zaharat mai devreme a apărut la o vârstă fragedă din cauza eredității, acum această boală devine din ce în ce mai mult rezultatul unui stil de viață necorespunzător.

Se acceptă în general că diverși factori pot provoca această afecțiune. Acestea includ predispoziție genetică, rezistență la insulină, probleme cu pancreasul, anumite boli, obezitate, lipsa exercițiului.

Particularitatea încălcării este asimptomatică. Semnele alarmante apar cu diabetul de tip 1 și 2. Drept urmare, pacientul întârzie tratamentul, fără să cunoască problemele de sănătate..

Uneori, pe măsură ce NTG se dezvoltă, apar simptome tipice diabetului: sete intensă, senzație de uscăciune a gurii, băut multe lichide și urinare frecventă. Cu toate acestea, astfel de semne nu acționează ca bază sută la sută pentru confirmarea diagnosticului..

Ce înseamnă indicatorii primiți??

La efectuarea unui test oral de toleranță la glucoză, trebuie luată în considerare o caracteristică. Sângele dintr-o venă într-o stare normală de lucruri conține o cantitate ușor mai mare de monozaharidă decât sângele capilar prelevat de la deget.

Interpretarea unui test oral de toleranță la glicemie este evaluată în conformitate cu următoarele puncte:

  • Valoarea normală a GTT este nivelul glicemiei la 2 ore după administrarea soluției dulci nu depășește 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L când se ia sânge venos).
  • Toleranță afectată - un indicator peste 7,8 mmol / l, dar mai mic de 11 mmol / l.
  • Diabet zaharat prediagnosticat - rate mari, și anume peste 11 mmol / l.

O singură probă de notare are dezavantajul că scăderea curbei zahărului poate fi omisă. Prin urmare, se obțin date mai fiabile prin măsurarea conținutului de zahăr de 5 ori în 3 ore sau de 4 ori la fiecare jumătate de oră. Curba zahărului, a cărei normă nu trebuie să depășească 6,7 mmol / l la vârf, la diabetici se blochează la un număr mare. În acest caz, se observă o curbă de zahăr plat. În timp ce oamenii sănătoși arată rapid un nivel scăzut.

Etapa pregătitoare a studiului

Cum să faceți corect un test de toleranță la glucoză? Pregătirea pentru analiză joacă un rol important în acuratețea rezultatelor. Durata studiului este de două ore - acest lucru se datorează nivelului inconsistent de glucoză din sânge. Diagnosticul final depinde de capacitatea pancreasului de a regla acest indicator..

La prima etapă a testării, sângele este prelevat dintr-un deget sau venă pe stomacul gol, de preferință dimineața devreme.

Apoi pacientul bea o soluție de glucoză, care se bazează pe o pulbere specială care conține zahăr. Pentru a face un sirop de aluat, acesta trebuie diluat într-o anumită proporție. Deci, unui adult i se administrează 250-300 ml de apă, cu glucoză diluată în ea într-un volum de 75 g. Doza pentru copii este de 1,75 g / kg greutate corporală. Dacă pacientul face vărsături (toxicoză la femeile însărcinate), monozaharida se administrează intravenos. Apoi, sângele este luat de mai multe ori. Acest lucru se face pentru a obține cele mai exacte date..

Este important să vă pregătiți din timp pentru un test de toleranță la glicemie. Se recomandă includerea alimentelor bogate în carbohidrați (peste 150 g) în meniu cu 3 zile înainte de studiu. Este greșit să consumați alimente cu conținut scăzut de calorii înainte de analiză - diagnosticul de hiperglicemie va fi incorect, deoarece rezultatele vor fi subestimate.

De asemenea, ar trebui să renunțați la administrarea de diuretice, glucocorticosteroizi și contraceptive orale cu 2-3 zile înainte de testare. Nu puteți mânca cu 8 ore înainte de test, să beți cafea și să beți alcool cu ​​10-14 ore înainte de test.

Mulți oameni sunt interesați dacă este posibil să vă spălați dinții înainte de a dona sânge? Acest lucru nu trebuie făcut deoarece pastele de dinți conțin îndulcitori. Vă puteți spăla dinții cu 10-12 ore înainte de test.

Caracteristicile luptei împotriva NVT

După identificarea unei încălcări a toleranței la glucoză, tratamentul trebuie să fie în timp util. Lupta împotriva NTH este mult mai ușoară decât lupta împotriva diabetului. Care este primul lucru de făcut? Se recomandă consultarea unui endocrinolog.

Una dintre condițiile principale pentru o terapie de succes este schimbarea modului obișnuit de viață. Un loc special este ocupat de o dietă săracă în carbohidrați, cu o încălcare a toleranței la glucoză. Se bazează pe nutriție conform sistemului Pevzner.

Este recomandat exercițiul anaerob. De asemenea, este important să controlați greutatea corporală. Dacă pierderea în greutate nu are succes, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anumite medicamente, cum ar fi metformina. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie să fii pregătit pentru faptul că vor apărea efecte secundare grave..

Un rol important îl are prevenirea NTG, care constă în auto-testare. Măsurile preventive sunt deosebit de importante pentru persoanele cu risc: cazuri de diabet în familie, supraponderal, vârsta după 50 de ani.

Cum să luați analiza GTT în timpul sarcinii (test de toleranță la glucoză)

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii (GTT) se efectuează cu scopul diagnosticării precoce a diabetului zaharat gestațional. Conform studiilor statistice, boala este detectată la 7,3% dintre femeile însărcinate. Complicațiile sale sunt periculoase pentru dezvoltarea intrauterină normală a bebelușului și a mamei însăși, deoarece are un risc crescut de manifestare a diabetului non-insulino-dependent..

Studiul este relevant și pentru pacienții care nu sunt gravide, deoarece permite clarificarea stării metabolismului glucidic. Costul studiului variază de la 800 la 1200 de ruble și depinde de necesitatea frecvenței măsurătorilor indicatorului. Analiza avansată se efectuează la intervale de jumătate de oră după 30, 60, 90 și 120 de minute.

Să luăm în considerare normele tipice pentru GTT, precum și regulile de pregătire și motivele abaterii indicatorului de la valorile normale.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii face posibilă evaluarea concentrației de zaharuri simple în biomaterialul studiat, la 1-2 ore după încărcarea cu carbohidrați. Scopul studiului este de a diagnostica prezența sau absența diabetului zaharat gestațional care apare la femeile gravide..

Pregătirea pentru cercetare presupune respectarea unui număr de reguli. Cu 3 zile înainte de colectarea biomaterialului, pacientul trebuie să adere la regimul obișnuit, fără a se limita la anumite alimente sau activitate fizică. Cu toate acestea, imediat înainte de o vizită la laborator timp de 8 - 12 ore, trebuie să refuzați să mâncați. Dieta trebuie planificată astfel încât ultima masă să nu conțină mai mult de 50 de grame de carbohidrați. Lichidul trebuie consumat în cantități nelimitate. Este important să fie apă pură fără gaz sau îndulcitori..

Fumatul și alcoolul sunt inacceptabile nu numai înainte de analiză, ci și pentru femeile însărcinate în general.

Restricții pentru GTT la femeile gravide

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este interzis dacă pacientul:

  • se află în faza unei boli infecțioase acute;
  • ia medicamente care au un efect direct asupra nivelului de glucoză din sânge;
  • a ajuns la al treilea trimestru (32 de săptămâni).

Intervalul minim după suferirea unei boli sau retragerea medicamentului și înainte de test este de 3 zile.

Limita pentru analiză este, de asemenea, creșterea nivelului de glucoză din sânge prelevat de la pacient dimineața pe stomacul gol (mai mult de 5,1 mmol / l).

De asemenea, analiza nu se efectuează dacă pacientul are boli infecțioase și inflamatorii acute..

Cum să luați analiza GTT în timpul sarcinii?

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii începe cu colectarea sângelui dintr-o venă din cotul cotului. Apoi, pacientul trebuie să bea glucoză dizolvată într-un lichid cu un volum de 200-300 ml (volumul glucozei dizolvate este calculat pe baza greutății corporale a pacientului, dar nu mai mult de 75 g). Trebuie remarcat faptul că lichidul trebuie băut în cel mult 5 - 7 minute.

Prima măsurare a zahărului se efectuează după 1 oră, apoi după 2 ore. În intervalele dintre măsurători, pacientul trebuie să fie calm, să evite activitatea fizică, inclusiv mersul pe scări, precum și fumatul.

Indicatori ai normei GTT pentru femeile gravide

Rezultatele studiului sunt necesare pentru a clarifica starea metabolismului glucidic în corpul unei femei însărcinate. Cu toate acestea, acestea nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic definitiv. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se consulte cu un endocrinolog și să facă teste medicale suplimentare..

Datele prezentate mai jos pot fi utilizate numai în scop informativ. Este inacceptabil să le folosiți pentru autodiagnosticare și selectarea tratamentului. Acest lucru poate duce la deteriorarea stării de sănătate și poate afecta negativ dezvoltarea intrauterină a bebelușului..

Tabelul prezintă indicatorii glucozei serice normale în sângele venos al unei femei însărcinate, conform Organizației Mondiale a Sănătății..

Timpul de măsurareIndicatori de normă în plasma sanguină venoasă, mmol / lRezultate care indică diabetul zaharat gestațional, mmol / L
Pe stomacul golMai puțin de 5.15.1 până la 7.5
La 1 oră după administrarea soluției de glucozăMai putin decât 10Mai putin decât 10
La 2 ore după administrarea soluției de glucozăMai puțin de 8,58,5-11,1

Trebuie subliniat faptul că la selectarea valorilor de referință, vârsta gestațională și vârsta femeii nu contează..

Cum se efectuează testul de toleranță la glucoză??

Testul de toleranță la glucoză pentru pacientele care nu sunt gravide se efectuează în același mod ca cel descris mai sus pentru femeile gravide. Scurt algoritm:

  • măsurarea nivelului glicemiei simple după un post de 8-12 ore;
  • luând 75 de grame de soluție de glucoză anhidră sau 82,5 grame de monohidrat pentru pacienții adulți timp de 5 minute. Copiii trebuie să bea 1,75 grame de zahăr simplu la 1 kg de greutate, cantitatea maximă fiind de 75 de grame;
  • măsurătorile repetate ale indicatorului în cauză se efectuează după 1 și 2 ore.

Important: restricția pentru test este creșterea nivelului de glucoză din sânge până la 5,8 mmol / L pe stomacul gol. În acest caz, studiul este anulat, iar pacientului i se atribuie un diagnostic extins al rezistenței organismului la insulină..

Pentru realizarea studiului, se utilizează o metodă enzimatică (hexokinază) cu înregistrarea rezultatelor folosind radiații ultraviolete (UV). Esența tehnicii constă în două reacții succesive care apar sub influența enzimei hexokinază.

Glucoza interacționează cu molecula de adenozin trifosfat (ATP) pentru a forma glucoză-6-fosfat + ATP. Apoi, substanța rezultată sub influența enzimatică a glucozei-6-fosfat dehidrogenazei este transformată în 6-fosfogluconat. Reacția este însoțită de reducerea moleculelor de NADH, care este înregistrată la iradiere cu UV.

Tehnica este recunoscută ca referință, deoarece specificitatea sa analitică este optimă pentru determinarea exactă a cantității de substanțe necesare.

Glicemie ridicată - ce înseamnă?

Un nivel crescut de glucoză în biomaterialul studiat al unei femei însărcinate indică diabet zaharat gestațional. De regulă, această afecțiune apare și dispare spontan..

Cu toate acestea, în absența corectării la timp a nivelului zahărului din sânge, diabetul zaharat gestațional poate duce la avort, leziuni fetale, dezvoltarea unei toxicoze severe etc..

Unii experți sunt înclinați să considere manifestarea diabetului zaharat gestațional ca un semnal pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii în viitor. În acest caz, femeilor li se prescrie o afecțiune pre-diabetică în anamneză. Manifestarea bolii în timpul fertilității este facilitată de modificările hormonale care afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu exclude posibilitatea de a obține rezultate fals pozitive. De exemplu, dacă o doamnă nu s-a pregătit corespunzător pentru colectarea biomaterialului, ea a suferit recent un puternic șoc fizic sau emoțional. O situație similară este posibilă atunci când pacientul ia medicamente care cresc nivelul de zaharuri simple din sânge..

Caracteristici ale scăderii nivelului de zahăr

Simptomele lipsei de glucoză în organism pot fi observate la un anumit moment al zilei (dimineața sau seara), iar severitatea acestora depinde de gradul de scădere a glicemiei. Dacă valoarea zahărului a scăzut la 3,4 mmol / l, atunci persoana simte iritabilitate, tonus scăzut, performanță scăzută și slăbiciune generală sau letargie. De regulă, pentru a corecta starea, este suficient să luați alimente cu carbohidrați..

Atunci când o lipsă de zaharuri este asociată cu dezvoltarea diabetului zaharat, pacientul simte:

  • o scădere accentuată a forței;
  • încălcarea termoreglării și, ca urmare, bufeuri sau frisoane;
  • transpirație crescută;
  • dureri de cap frecvente și amețeli;
  • slabiciune musculara;
  • scăderea concentrației și a memoriei;
  • senzații frecvente de foame și după consumul de alimente - greață;
  • scăderea acuității vizuale.

Situațiile critice sunt însoțite de convulsii, mers neobișnuit, convulsii, leșin și comă. Este important să acordați atenție manifestării hipoglicemiei severe în timp util și să oferiți îngrijire medicală competentă.

Un test de toleranță la glucoză arată valori scăzute dacă:

  • pacientul ia medicamente care reduc nivelul zaharurilor simple, cum ar fi insulina;
  • persoana examinată are insulinom. Boala este însoțită de formarea unui neoplasm, care începe să secrete activ o substanță similară insulinei. O treime din neoplasme apar într-o formă malignă cu răspândirea metastazelor. Boala afectează persoanele de toate vârstele, de la nou-născuți până la vârstnici..

Prognosticul rezultatului depinde de natura tumorii, cu benign - există o recuperare completă. Neoplasmele maligne cu metastaze agravează semnificativ prognosticul. Cu toate acestea, ar trebui subliniat gradul ridicat de sensibilitate a țesuturilor mutante la efectele medicamentelor chimioterapeutice..

Valorile scăzute sunt, de asemenea, înregistrate după postul prelungit al pacientului examinat sau după exerciții fizice intense. Semnificația diagnostic a acestor rezultate este scăzută. Influența factorilor externi asupra compoziției biochimice a biomaterialului ar trebui exclusă și studiul ar trebui repetat.

Glucoza și zahărul din sânge sunt la fel sau nu?

Răspunsul la această întrebare depinde de contextul conceptelor în cauză. Dacă vorbim despre analiza zahărului și glucozei, atunci conceptele au o semnificație echivalentă și pot fi considerate sinonime interschimbabile. Utilizarea ambilor termeni va fi considerată corectă și adecvată.

Dacă răspundeți la întrebare din punctul de vedere al chimiei, atunci echivalarea echivalentă a conceptelor nu este corectă. Deoarece zahărul este o materie organică a unui carbohidrat cu greutate moleculară mică. În acest caz, zaharurile sunt împărțite în mono-, di- și oligozaharide. Monozaharidele sunt zaharuri simple, iar glucoza este inclusă în acest subgrup. Compoziția oligozaharidelor include de la 2 la 10 reziduuri de zaharuri simple, iar dizaharidele sunt cazul lor special..

Cât de des ar trebui să luați GTT?

Medici referenți: medic generalist, pediatru, endocrinolog, chirurg, ginecolog, cardiolog.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este obligatoriu pentru femeile cu factori de risc crescuți. De exemplu, un istoric de boală tiroidiană, cazuri cunoscute de toleranță la glucoză afectată la membrii familiei imediate sau abuz de obiceiuri proaste.

Pentru pacienții care au atins vârsta de 45 de ani, se recomandă efectuarea studiului o dată la 3 ani. Cu toate acestea, în prezența supraponderabilității și a factorilor de risc ridicați (asemănători femeilor însărcinate), se recomandă efectuarea HTT cel puțin o dată la 2 ani..

Dacă se constată faptul că toleranța la glucoză este afectată, studiul se efectuează o dată pe an.

concluzii

Pentru a rezuma, ar trebui subliniat:

  • un nivel normal de glucoză în sânge este necesar pentru ca o persoană să implementeze procese biochimice, precum și pentru buna funcționare a sistemului nervos și o activitate mentală suficientă;
  • GTT este necesar pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat sau detectarea precoce a acestuia la femei în timpul sarcinii;
  • analiza este interzisă dacă conținutul de zaharuri simple la o pacientă gravidă depășește 5,1 mmol / l, la femeile care nu sunt însărcinate - 5,8 mmol / l;
  • pregătirea corectă pentru studiu determină acuratețea rezultatelor GTT obținute. Deci, colectarea biomaterialului după post prelungit sau suprasolicitare fizică duce la o scădere bruscă a glucozei. Și administrarea de medicamente pentru creșterea nivelului de glicemie contribuie la primirea de date fals pozitive;
  • un test de toleranță la glucoză nu este suficient pentru a face un diagnostic definitiv. Se recomandă efectuarea unor studii suplimentare pentru identificarea tulburărilor metabolismului glucidic: peptidă C, niveluri de insulină și proinsulină. Și, de asemenea, măsurați nivelul de hemoglobină glicată și creatinină serică.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară Federală de Învățământ Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

De ce se determină toleranța la glucoză?

Testul de toleranță la glucoză măsoară modul în care organismul absoarbe carbohidrații din alimente. Pentru a face acest lucru, pacientul ia o soluție de glucoză și apoi se măsoară nivelul sângelui. Analiza ajută la relevarea formei latente a diabetului zaharat și a probabilității dezvoltării acestuia în viitor. Aflați mai multe despre regulile de pregătire și donare a sângelui, precum și despre cum să normalizați indicatorii, aflați din acest articol.

Când se măsoară toleranța la glucoză

O caracteristică a evoluției diabetului zaharat de tip 2 este o perioadă latentă destul de lungă. În acest moment, există deja rezistență tisulară la insulina produsă, dar încă nu există semne clasice (sete, urinare abundentă, slăbiciune severă, crize de foame).

Pentru a determina tulburările metabolismului glucidic, un test de rutină al glicemiei nu este suficient, deoarece arată adesea norma.

Primul grup de persoane care au nevoie de un test de toleranță la glucoză sunt pacienții cu simptome nespecifice, pot avea și diabet zaharat:

  • erupție pustuloasă pe piele, furunculoză recurentă, mâncărime;
  • încălcarea acuității vizuale, puncte pâlpâitoare în fața ochilor;
  • aftoasă, mâncărime în perineu;
  • oboseală crescută, somnolență, agravată după masă;
  • disfuncții sexuale - impotență, nereguli menstruale, scăderea libidoului, infertilitate;
  • păr și unghii fragile, chelie, piele uscată, vindecarea rănilor pe termen lung;
  • furnicături și amorțeli ale membrelor, zvâcniri musculare nocturne;
  • transpirație, mâini și picioare reci;
  • obezitate cu depunere predominantă de grăsime în jurul taliei;
  • sângerări ale gingiilor, dinți liberi.

Al doilea grup include pacienții cu risc de a dezvolta diabet zaharat cu sau fără simptome. Acestea includ:

  • au împlinit vârsta de 45 de ani;
  • având diabetici în familie (printre rudele de sânge);
  • pacienți cu hipertensiune arterială, angină pectorală, encefalopatie discirculatorie, ateroscleroză periferică a extremităților, ovar polichistic;
  • care suferă de supraponderalitate (indicele de masă corporală peste 27 kg / m2), sindrom metabolic;
  • conducerea unui stil de viață inactiv, fumători, consumatori de alcool;
  • consumul de dulciuri, alimente grase, fast-food;
  • dacă este detectat un conținut ridicat de colesterol în sânge, acid uric (gută), insulină, agregare plachetară accelerată;
  • persoanele cu boli cronice de rinichi și ficat;
  • pacienți cu boală parodontală, furunculoză;
  • administrarea de medicamente hormonale.

Pentru grupul de risc pentru diabetul zaharat, analiza trebuie efectuată cel puțin o dată pe an; pentru a exclude o eroare, se recomandă efectuarea acesteia de două ori cu un interval de 10 zile. În caz de boli ale sistemului digestiv sau în cazuri îndoielnice, glucoza nu se administrează pe cale orală (într-o băutură), ci intravenos.

Și iată mai multe despre analizele pentru hipertensiune.

Contraindicații la analiză

Deoarece această examinare este o povară pentru organism, nu este recomandată în astfel de situații:

  • proces inflamator acut (poate duce la progresie, supurație);
  • ulcer peptic, absorbția afectată a alimentelor sau funcția motorie a sistemului digestiv din cauza rezecției stomacului;
  • semne de „abdomen acut”, necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente;
  • afecțiune severă cu infarct miocardic, accident vascular cerebral, edem cerebral sau hemoragie;
  • încălcarea echilibrului electrolitic sau acid al sângelui;
  • boli ale glandelor suprarenale, ale glandei tiroide, ale hipofizei cu creșterea glicemiei;
  • utilizarea diureticelor tiazidice, hormoni, contraceptive, beta-blocante, anticonvulsivante;
  • menstruație, naștere;
  • ciroza ficatului;
  • vărsături, diaree.

Unele dintre aceste condiții pot fi corectate și apoi poate fi efectuat un test oral de toleranță la glucoză. Atunci când este diagnosticat cu diabet zaharat sau glicemie ridicată pe stomacul gol din alte motive, nu are sens efectuarea unui test.

Un astfel de rezultat este considerat ca fiind fals pozitiv, dar înseamnă că pacientul are încă tendința de a afecta metabolismul carbohidraților. Astfel de oameni au nevoie în mod necesar de modificări ale stilului de viață și de o nutriție adecvată pentru a preveni diabetul..

De ce în timpul sarcinii

În perioada de a avea un copil, chiar și la o femeie sănătoasă, pe fondul modificărilor hormonale, metabolismul carbohidraților poate fi perturbat. Principalul semn al diabetului gestațional este o creștere a glicemiei după masă, iar pe stomacul gol indicatorul poate fi complet în limite normale..

Toleranța la glucoză în timpul sarcinii este testată dacă:

  • precedentul era cu diabet gestațional;
  • greutatea copilului la naștere a depășit 4,5 kg;
  • au existat nașteri mortale, avorturi spontane, nașteri premature, polihidramnios;
  • vârsta mamei înainte de 18 sau după 30;
  • sa descoperit că nou-născutul prezintă anomalii de dezvoltare;
  • a avut boală ovariană polichistică înainte de sarcină;
  • există obezitate;
  • femeia fumează, consumă alcool, droguri.

Primele semne ale diabetului la femeile gravide apar din al doilea sau al treilea trimestru și durează până la naștere, iar apoi indicatorii revin la normal. Încălcarea metabolismului glucidic este extrem de periculoasă, deoarece este un factor de risc pentru formarea necorespunzătoare a organelor.

Cum să faceți un test oral

Glicemia este supusă fluctuațiilor. Se schimbă în funcție de momentul zilei, de starea sistemului nervos, dietă, comorbidități, activitate fizică. Prin urmare, pentru a trece testul, este extrem de important să urmați exact recomandările de pregătire:

  • cu trei zile înainte de diagnostic, nu faceți schimbări radicale în stilul de alimentație;
  • trebuie furnizate cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi;
  • nu abandonați complet carbohidrații, deoarece pancreasul scade treptat sinteza insulinei, iar glicemia va crește odată cu exercițiul;
  • regimul de exerciții ar trebui să rămână standard;
  • pauza dintre mese este de minimum 8 și maxim 14 ore. Alcoolul și nicotina sunt, de asemenea, complet excluse în acest interval;
  • în timpul diagnosticului (va dura aproximativ 2 ore), odihna motorie și emoțională trebuie respectată, este strict interzis să fumăm, să mâncăm și să bem (cu excepția unei cantități mici de apă potabilă);
  • dacă pacientului i se prescriu medicamente, atunci posibila anulare a acestora este stabilită în prealabil. Acest lucru este valabil mai ales pentru hormoni, diuretice, medicamente psihotrope;
  • studiul se desfășoară dimineața înainte de orice proceduri diagnostice și terapeutice.

Efectuarea de teste de toleranță la glucoză

În timpul diagnosticului, sângele este preluat de la pacient pentru glucoză de mai multe ori. Inițial, acesta este nivelul inițial de post. Apoi, cu versiunea extinsă (completă) a testului, la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore după încărcare. Pentru un studiu standard, numai valorile inițiale sunt înregistrate și după 2 ore.

Ca soluție de carbohidrați, 75 g de glucoză sunt folosite într-un pahar cu apă. Trebuie să fie băut în 3-5 minute. Acest eșantion simulează consumul de alimente. Ca răspuns la intrarea zahărului în sânge, insulina este eliberată din pancreas. Sub influența sa, glucoza din sânge începe să pătrundă în celule, iar concentrația sa scade. Rata acestui declin este, de asemenea, evaluată prin testul de toleranță la glucoză.

Pe baza datelor obținute, este construit un grafic al modificărilor. Creșterea nivelului după efort se numește faza hiperglicemiantă, iar scăderea se numește faza hipoglicemiantă. Rata acestor modificări este caracterizată de indicii corespunzători.

Urmăriți videoclipul despre testul de toleranță la glucoză:

Rata de testare a toleranței la glucoză

Metabolismul carbohidraților poate fi considerat normal dacă, în timpul testului de sânge, se relevă astfel de modificări ale concentrației de glucoză în mmol / l:

  • pe stomacul gol - 4,1 - 5,8;
  • 30 de minute după antrenament - 6,1 - 9,4;
  • o oră mai târziu - 6,7 - 9,4;
  • după 1,5 ore - 5,6 - 7,8;
  • la sfârșitul celei de-a doua ore - 4,1 - 6,7.

Pentru femeile însărcinate, toleranța la glucoză este normală dacă glicemia la jeun nu depășește 6,6 mmol / L, iar după efort în orice moment, nivelul acesteia nu trebuie să depășească 11 mmol / L.

Încălcarea toleranței

Criteriile prin care se face concluzia despre rezistența la glucoză afectată sunt următoarele:

  • zahărul de post este normal (uneori ușor crescut la 6 mmol / l);
  • după 2 ore, glicemia în intervalul de la 7,8 la 11,1 mmol / l (mai mare - diabet).

Această afecțiune este denumită prediabet. Pancreasul la acești pacienți poate produce suficientă insulină, dar receptorii celulelor își pierd sensibilitatea la aceasta (rezistență la insulină). Din această cauză, mult timp după masă, glicemia rămâne crescută..

Curbele zahărului în timpul testului de toleranță la glucoză

Chiar și în absența semnelor de diabet, o concentrație mare de glucoză are un efect distructiv asupra vaselor de sânge, ceea ce duce la modificări aterosclerotice anterioare și mai răspândite în artere, progresia hipertensiunii arteriale, angina pectorală, tulburări ale circulației cerebrale și periferice..

Toleranța la glucoză afectată este o stare de tranziție în care sunt posibile două căi de dezvoltare - recuperarea la normal sau tranziția la diabetul de tip 2.

Ce trebuie făcut în caz de abateri de la normă

Ca și în cazul diabetului zaharat, cea mai importantă metodă de normalizare a metabolismului glucidic este nutriția. Niciunul dintre medicamente nu poate preveni fluctuații accentuate ale glicemiei, un nivel suficient de ridicat de molecule afectează peretele vascular. Prin urmare, alimentele care provoacă o creștere accentuată a zahărului sunt categoric contraindicate:

  • produse din făină albă;
  • struguri, banane, miere, smochine, stafide, curmale;
  • zahăr, dulciuri, înghețată, caș dulce;
  • gris, orez decojit;
  • toate sucurile gata preparate, sosurile, băuturile carbogazoase.

De asemenea, limitează carnea grasă, bulionele, alimentele prăjite și condimentate. Legumele (cartofi, morcovi și sfeclă în cantități limitate), fructele neîndulcite, fructele de pădure pot fi o sursă de carbohidrați. În loc de zahăr, puteți folosi înlocuitori, de preferință naturali - fructoză, stevie.

Opinia despre siguranța produselor de cofetărie gata preparate pentru diabetici este eronată. Sunt doar puțin mai bune decât cele cu zahăr și pot fi consumate în cantități foarte mici..

Pentru a preveni tulburările vasculare și tranziția prediabetului la forma clasică a bolii, este necesar să se dedice cel puțin 30 de minute pe zi exercițiilor fizice, să se plimbe, să se lase de fumat și alcool și să se normalizeze greutatea corporală.

Iată mai multe despre medicamente pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.

Încălcarea toleranței la glucoză apare în cursul latent al diabetului. Detectarea necesită un test de toleranță la glucoză. Este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru aceasta și să luați în considerare toate limitele conduitei. Pe baza rezultatelor obținute, este posibil să se excludă sau să se confirme absorbția insuficientă a glucozei de către celule, amenințarea în viitorul apropiat a bolilor de inimă, a vaselor de sânge, a patologiilor metabolice. Dacă se constată abateri, atunci se recomandă nutriția alimentară și corectarea stilului de viață.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Nivelul glicemiei este un indicator important care ar trebui să se încadreze în intervalul normal atât pentru adulți, cât și pentru copii. Glucoza este principalul substrat energetic pentru viața corpului, motiv pentru care măsurarea nivelului său este importantă pentru persoanele cu o boală atât de frecventă precum diabetul.

Rata de sedimentare a eritrocitelor este un indicator care caracterizează sedimentarea globulelor roșii din sângele integral colectat într-un capilar de sticlă într-o oră.

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnostice de laborator, Institutul de cercetare pentru transfuzologie și biotehnologie medicală, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)

Sentimentul de întreruperi în activitatea inimii (tremurături, stoarcere) poate fi caracteristic extrasistolei supraventriculare (supraventriculare). Aritmia se manifestă prin contracții extraordinare.