Troponina: ce este, când și de ce este testată pentru pacienții cardiaci

Troponina este o proteină specială, sensibilă la Ca2 +, găsită în miocard și în mușchii scheletici și absentă în mușchii netezi. Funcția sa principală este de a regla contracția fibrelor musculare..

A fost descoperit în 1944, dar înțelegerea structurii și caracteristicilor sale funcționale și primirea numelui au avut loc în 1965. În prezența unei cantități suficiente de calciu, proteinele troponinei „forțează” mușchii să se contracte, iar în caz de lipsă a acestuia, dimpotrivă, împiedică acest proces..

În plus față de troponine, acestea nu permit formarea de noi vase „suplimentare”.


Troponinele cardiace sunt compuse din 3, iar cele din mușchii scheletici sunt din 4 părți. La o persoană cu un miocard sănătos, 95% din aceste proteine ​​sunt legate, iar restul de 5%, reprezentat de fragmentele I și T, sunt libere și localizate în citoplasma celulară, în timp ce sunt practic absente în sânge..

Indicații pentru testarea screeningului troponinei

Testul troponinei - ce este? În 2000, Societățile europene și nord-americane de cardiologie au aprobat testul troponinei ca principal test de verificare a prezenței infarctului miocardic acut, subacut, micro sau silențios..

În plus, astăzi sângele pentru troponină este examinat pentru a clarifica diagnosticele:

  • sindrom coronarian acut;
  • accident vascular cerebral;
  • angină pectorală vasospastică;
  • ischemie cardiacă;
  • hipertensiune arterială și pulmonară, hipotensiune;
  • embolie pulmonară;
  • insuficienta cardiaca;
  • tahiaritmie, flutter atrial;
  • miocardită;
  • pericardită;
  • cardiomiopatie;
  • distrofia miocardică;
  • Sindromul DIC;
  • amiloidoză cardiacă;
  • septicemie;
  • boli renale cronice.

În mod natural, pentru a clarifica diagnosticul, medicul are nevoie nu numai de screeningul troponinei, ci și de alte teste de sânge, urină și indicatori ai sistemului cardiovascular..

O analiză a troponinei, efectuată în timpul sau după o criză hipertensivă, ajută medicul să facă o concluzie predictivă cu privire la riscul de a dezvolta un atac de cord în următoarele 12-18 ore..

Screeningul troponinei este, de asemenea, un predictor al riscului de deces (tabelul din fotografia de mai sus) și vă permite să evaluați necesitatea resuscitării sau transplantului cardiac urgent la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Notă. Trebuie să știți, atunci când efectuați un test de troponină, se poate aștepta un rezultat pozitiv după efort fizic excesiv sau intoxicație acută cu alcool, în caz de hemoliză sau insuficiență renală.

De asemenea, valori mari ale moleculelor de troponină care circulă liber în sânge sunt observate după contuzii și răni ale inimii, operații pe aceasta, precum și în timpul chimioterapiei, condiții anemice severe și în cazurile de tratament prelungit cu citostatice..

Tipuri de screening

Cercetări privind forma T sau I a troponinelor libere sunt disponibile astăzi. Acest lucru se poate face fie folosind sisteme de testare expresă (la patul pacientului acasă sau într-un spital), fie în condiții de laborator.

Testarea expresă

Pacienții cu probleme cardiace sunt sfătuiți să facă mai multe teste rapide acasă, care, în caz de atac de cord, vor ajuta la apelarea unei ambulanțe la timp.

În primele 4-6 ore cu infarct miocardic, cantitatea de proteine ​​troponinice din sânge crește brusc, valorile de vârf sunt înregistrate după 14-20 de ore și dispar după 10-15 zile. Testarea rapidă nu vă permite să aflați valoarea exactă a troponinei, dar are valoare predictivă.

Când apare o bandă, nu trebuie să vă faceți griji - aceasta înseamnă că nu există atac de cord. Cu 2 benzi, trebuie să apelați imediat un resuscitator cardiologic. Dacă nu apar deloc dungi, atunci analiza trebuie repetată după 4 ore.

Atenţie! În orice caz, durerea intensă pe termen lung în inimă este un motiv pentru a apela la 112!

În unele cazuri, absența benzilor pe placa de testare se poate datora unui defect din fabrică sau expirării termenului de valabilitate al substanțelor chimice..

Teste de laborator

În laboratoarele spitalicești, studiile care vă permit să aflați cifra exactă a concentrației de troponină în sânge sunt efectuate pentru:

  • monitorizarea stării pacienților cu infarct și rezultatele terapiei tromboembolice;
  • evaluarea adecvării tratamentului prescris pentru pacienții cu angină de efort;
  • înainte și după operația cardiacă;
  • determinarea efectului tratamentului cu heparine cu greutate moleculară mică.

Testarea sângelui pentru troponină în laboratoarele comerciale este prescrisă de un medic pentru a clarifica diagnosticele unui profil cardiologic și / sau nefrologic, pentru a monitoriza starea miocardului la pacienții supuși chimioterapiei. De asemenea, distinge durerea toracică de cauzele non-cardiace..

Dacă este posibil, cel mai bine este să testați T-troponina. Se caracterizează printr-o precizie analitică mai mare..

Faptul este că setul de reactivi pentru cercetarea sa este produs de un producător din lume și, prin urmare, medicii nu au dificultăți în compararea rezultatelor cercetării.

Test de decodificare expres pentru troponina T:

  • norma este 0,01-0,1 ng / ml;
  • necroza preinfarctului sau tulburări cauzate de neinfarct - 0,1-0,3 ng / ml;
  • mic infarct focal al mușchiului inimii - 0,3-4,0 ng / ml;
  • infarct miocardic focal mare - 4,0-49,0 ng / ml.

Cu toate acestea, analiza pentru T-troponine nu este „potrivită” pentru toată lumea.

Pe o notă. Se crede că moleculele de proteină T-troponină care circulă liber în sânge sunt mai „sensibile” la insuficiența renală, iar pacienții cu probleme renale sunt sfătuiți să testeze pentru I (sau 1) troponină.

Factorii enumerați mai sus, prețul mai mare al reactivilor monopolici pentru determinarea componentei T troponinei explică de ce analiza pentru I-troponină este comună în laboratoare. Dar, în același timp, troponinele sunt norma în sânge, în diferite laboratoare pare a fi la fel, dar totul este atât de diferit.

Acest lucru depinde de analizor și de sistemul de testare utilizat. Prin urmare, norma I a valorii superioare poate varia de la 0,1 la 0,29 ng / ml.

La final, câteva cuvinte despre pregătirea pentru testul pentru troponină într-un laborator comercial.

Instrucțiunea conține mai multe afecțiuni pe care este recomandabil să le respectați înainte de a lua sânge dintr-o venă:

  • nu mâncați timp de 4 ore și beți doar apă;
  • nu fumați jumătate de oră;
  • nu practicați sport sau muncă fizică cu o zi înainte.

În plus, înainte de a intra în birou, trebuie să vă relaxați în timp ce stați 30 de minute.

Videoclipul final din acest articol este despre teste care ajută medicul să diagnosticheze cu precizie infarctul miocardic..

Troponina I

Troponina I - o proteină care se găsește în mușchiul inimii și este eliberată în sânge în timpul infarctului miocardic.

Sinonime în engleză

Tn I, troponină cardiacă specifică I, cTn I.

Ng / ml (nanogramă pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 2-3 ore înainte de test (puteți bea apă curată necarbogazoasă).
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Troponinele sunt o familie de proteine ​​care se găsesc în mușchiul scheletal și inima - miocardul. Există trei tipuri de troponină: troponina C, troponina I și troponina T. Împreună, acestea sunt implicate în contracția musculară. Troponina I și troponina T se găsesc numai în mușchiul inimii. Aceste troponine cardiospecifice (denumite și cTnI și cTnT) sunt în mod normal absente în sânge. Când apar leziuni miocardice, troponinele cardiace I și T intră în cantități mari în fluxul sanguin. Cantitatea de troponine care intră în sânge depinde în mod direct de volumul leziunilor miocardice.

Troponina I este cea mai sensibilă și specifică pentru deteriorarea mușchiului inimii. Dacă o persoană are un infarct miocardic, adică moartea unei părți a mușchiului inimii, atunci nivelul troponinelor din sânge crește la 3-4 ore după momentul rănirii și poate rămâne ridicat pentru 10-14 zile.

La ce se folosește cercetarea?

Testarea troponinei I este cel mai adesea necesară pentru confirmarea sau, dimpotrivă, excluderea infarctului miocardic la pacienții cu dureri cardiace acute sau alte simptome. Se administrează de obicei împreună cu alți markeri de afectare a mușchilor cardiaci, cum ar fi creatin kinaza MB și mioglobina. Cu toate acestea, troponina I este „etalonul de aur” în determinarea unui atac de cord, deoarece este mai specifică decât alți indicatori (care pot crește și cu deteriorarea mușchilor scheletici) și rămâne ridicată mult timp.

În plus, acest test este utilizat pentru a evalua gradul de deteriorare a mușchiului inimii și, de asemenea, pentru a distinge durerea toracică cauzată de cauze non-cardiace. Dacă o persoană a suferit dureri sau disconfort în piept, precum și alte simptome asociate cu o exacerbare a bolii coronariene și, în același timp, nu a consultat un medic timp de câteva zile, iar troponina I este încă crescută, înseamnă că mușchiul inimii a fost deteriorat.

Când studiul este programat?

Acest studiu se efectuează dacă se suspectează un infarct miocardic acut. Sângele este prelevat imediat după internare în spital și încă 6 și 12 ore după prima recoltare.

Testarea troponinei I este frecvent utilizată împreună cu alți markeri ai leziunilor musculare cardiace, cum ar fi creatin kinaza MB și mioglobina, pentru a evalua mai precis prezența sau absența leziunii musculare cardiace acute..

Acest test este indicat pacienților cu angină pectorală stabilă atunci când starea lor se agravează, simptomele apar în repaus și / sau nu se ameliorează cu tratamentul. În consecință, angina pectorală devine instabilă, ceea ce crește riscul de infarct miocardic..

Testul Troponin I este, de asemenea, prescris:

  • dacă se suspectează inflamația țesutului mușchiului inimii - miocardită - și alte boli care provoacă leziuni ale miocardului,
  • înainte și după intervenții chirurgicale cu raze X (angioplastie și stentare) și intervenții chirurgicale cardiace (altoire bypass coronarian) pe inimă pentru a identifica posibile leziuni miocardice.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: motive pentru creșterea nivelului de troponină sanguină I

Motivul principal pentru creșterea concentrației de troponină I este moartea celulelor musculare cardiace, care se întâmplă cel mai adesea cu infarctul miocardic. După un atac de cord, nivelul de troponină I rămâne ridicat pentru încă 10-14 zile.

Mult mai rar, troponina I poate crește din următoarele motive.

  • Miocardita - o inflamație infecțioasă a mușchiului inimii
  • Pericardită - inflamație a mucoasei inimii.
  • Embolie pulmonară - blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge, ducând la restricționarea fluxului de sânge în zona pulmonară.
  • Traumatisme cardiace, inclusiv chirurgicale.

Ce poate influența rezultatul?

Troponina I crește uneori după exerciții intense, chiar și la persoanele sănătoase.

Diagnosticul „infarctului miocardic” nu se face numai pe baza unui nivel crescut de troponină I. Acest lucru necesită o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului, care poate fi efectuată doar de către un medic. Acest lucru ia în considerare natura sindromului durerii, istoricul dezvoltării bolii, ECG, rezultatele altor examene de laborator și instrumentale.

Cum se efectuează testul troponinei și semnificația acestuia

Ce este testul Troponin?

Test de troponină specific pentru leziuni miocardice

Testul cu troponină este un marker foarte specific al afectării mușchilor cardiaci, care permite detectarea patologiei în stadiul incipient. Încă 3 - 6 ore după leziunea miocardică, nivelul troponinei crește semnificativ. Concentrația maximă este atinsă după 12-14 ore, nivelul crescut rămâne încă 7-10 zile, ceea ce permite testului să determine infarctul de miocard „ratat”.

Troponinele (Tn) sunt compuși proteici care se găsesc în inimă și mușchii scheletici. Valorile troponinei I (TnI) și troponinei T (TnT) sunt utilizate pentru diagnosticarea tulburărilor cardiace. Aceste proteine ​​sunt practic absente în fluxul sanguin, participând la procesele de contracție a mușchiului cardiac, dar dacă țesutul miocardic este deteriorat, Tn sunt eliberate în sistemul limfatic și apoi pătrund în fluxul sanguin..

TnI și TnT posedă cardiospecificitate absolută, deoarece izoforma lor este caracteristică miocardului și nu este similară cu isoformele musculare scheletice. Testele pentru Tn pot fi cantitative, efectuate în laborator și calitative, permițând detectarea unei creșteri a concentrației de proteine ​​într-un cadru în afara laboratorului folosind o bandă de testare..

Valori normale ale indicatorului

Controlul troponinei în timp este foarte important.

Diferența de valori se datorează diferenței de abordare a detectării TN. Eliberate din miocard, TnI și TnT se deplasează de-a lungul fluxului sanguin sub formă de molecule individuale, complexe binare și triple, și se formează, de asemenea, produse de modificare și degradare a acestora. Pentru a recunoaște toate tipurile de TN, este necesar să selectați anticorpii monoclonali corespunzători, dintre care există o mulțime.

Fiecare producător își selectează propria compoziție de anticorpi, care se reflectă în rezultate. Prin urmare, este posibil să se efectueze o evaluare comparativă a indicatorilor absoluți numai dacă au fost identificați utilizând teste ale aceluiași producător. Dar dinamica creșterii sau scăderii nivelului Тн ca procent poate fi trasată în funcție de rezultatele obținute în urma testelor diferiților producători..

Cauzele nivelurilor crescute de troponină

Creșterea troponinei - un marker al necrozei cardiomiocitelor

Cea mai recentă generație de teste TN extrem de sensibile detectează o ușoară creștere a concentrației de proteine ​​la persoanele sănătoase. După o serie de studii, s-a constatat că o ușoară creștere a nivelului poate fi cauzată de eliberarea unei cantități mici de molecule de Tn în următoarele cazuri:

  • ca urmare a reînnoirii cardiomiocitelor;
  • cu deteriorarea recuperabilă a membranelor cardiomiocitelor;
  • ca urmare a proteolizei intracelulare naturale;
  • în timpul formării și eliberării organelor intracelulare;
  • pe fundalul necrozei miocitelor la scară mică;
  • ca urmare a apoptozei celulare;
  • cu ischemie tranzitorie, care poate fi cauzată de activitate fizică de intensitate ridicată. În câteva zile, nivelul Tn în acest caz revine la normal..

Nivelurile de troponină se pot modifica în cazul bolilor renale

O creștere semnificativă a nivelului de Tn apare din cauza condițiilor:

  • infarct miocardic (MI);
  • leziuni cardiace traumatice (leziuni, contuzie);
  • inflamația mușchiului inimii;
  • cardiomiopatie;
  • stadiul sever al insuficienței cardiace cronice;
  • disfuncție a ventriculului pe fundalul emboliei pulmonare acute;
  • hipertrofie ventriculară;
  • consecințele angioplastiei;
  • hipertensiune;
  • șoc septic și alte condiții de șoc;
  • intoxicație acută;
  • ultima etapă a insuficienței renale;
  • în cazuri rare: cu distrofie musculară Duchenne-Becker, coagulare intravasculară diseminată, arsuri la scară largă, hipertensiune la femeile gravide.

Un nivel de TH persistent ridicat indică riscul de complicații în boala arterială coronariană stabilă..

Indicații pentru studiu

Testul se efectuează în primul rând pentru detectarea leziunilor miocardice. Cercetarea prescrie:

  1. Pentru diagnosticarea IM;
  2. Monitorizarea stării pacientului cu IM, inclusiv în scopuri de prognostic;
  3. Alegerea tacticii de tratament pentru pacienții cu sindrom coronarian acut (SCA).

Pregătirea pentru cercetare

Prima prelevare de sânge pentru test se efectuează imediat după sosirea pacientului

Testul TN se face de obicei atunci când un pacient este internat într-un spital care se plânge de durere în zona pieptului. Prima analiză se efectuează imediat, cele ulterioare - după 6 și 12 ore sau la alte intervale, în funcție de tacticile de diagnostic alese de clinică. Deoarece testul se efectuează urgent, pregătirea pentru acesta nu este posibilă. Rezultatul nu este afectat de alimente sau de timpul zilei, singurul motiv pentru un nivel fals crescut poate fi activitatea fizică excesivă.

Metoda Express

O analiză rapidă poate fi efectuată folosind o casetă de testare, care reflectă prezența unui nivel crescut sau absența acestuia la 10 minute după începerea testării. Pentru cercetare, poate fi utilizat sângele de la deget sau venă, ser sau plasmă.

Testul expres funcționează pe principiul analizei imunocromatografice. Când conjugatul reacționează cu TH, se formează un complex care ulterior interacționează cu anticorpii din zona de testare a membranei. Ca rezultat, o linie se formează în zona de control, ca indicator al stării de sănătate a testului. Când apare a doua linie, testul este considerat pozitiv, intensitatea culorii sale poate fi diferită în funcție de concentrația de Tn..

Teste de decodare

Testul pozitiv al troponinei

La efectuarea unui test expres, două benzi de orice grad de intensitate sunt interpretate ca un nivel crescut de Tn.

Analiza de laborator pentru nivelul Tn nu este, de asemenea, baza pentru un diagnostic precis, ci un marker auxiliar împreună cu rezultatele ECG, simptome și alte date clinice. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, un nivel ridicat de TH înseamnă că a apărut un infarct miocardic, adică moartea celulelor musculare cardiace a contribuit la eliberarea TH..

Dacă pacientul prezintă dureri în inimă sau atacuri de angină pectorală, dar testul efectuat de mai multe ori a arătat un rezultat negativ, afectarea inimii este exclusă în 95% din cazuri..

Rolul testului de troponină în diagnosticul sindromului coronarian acut

Testul troponinei este foarte specific în diagnosticul SCA

Apariția testelor pentru nivelul TH a făcut posibilă detectarea unui număr mai mare de IM în rândul pacienților cu SCA, ceea ce a dus la o scădere a atacurilor de cord și a deceselor repetate. Primele teste au avut o sensibilitate scăzută, dar cu ajutorul lor, pacienților cu SCA li s-a diagnosticat cu 25% mai multe infarcturi decât cu analiza pentru fracția CF a creatin kinazei, care anterior a fost utilizată ca marker al IM.

Odată cu dezvoltarea ulterioară, au apărut noi teste pentru Tn, cu sensibilitate medie și înaltă. Utilizarea testelor de sensibilitate medie a crescut numărul de IM detectate la pacienții cu SCA cu încă 25-30%. Testele extrem de sensibile sunt capabile să detecteze nu numai un număr și mai mare de pacienți cu leziuni miocardice, ci și să identifice pacienții cu risc crescut de dezvoltare nefavorabilă a patologiilor cardiace. Acest lucru facilitează prescrierea în timp util a tratamentului optim și reduce numărul complicațiilor cardiovasculare și al mortalității..

Rezultatele testelor ajută la ajustarea regimului de tratament

Testul permite atât identificarea, cât și excluderea IM la pacienții internați într-un spital cu SCA, ceea ce permite alegerea unei tactici eficiente de tratament pentru pacienții cu angină pectorală progresivă, definind un grup de pacienți cu prognostic favorabil și nefavorabil.

Pacienții cu SCA sunt printre grupul cu cele mai mari rate de mortalitate în țările dezvoltate. Cu ajutorul testelor Tn, a devenit posibilă identificarea precoce și precisă a condițiilor periculoase, ceea ce a dus la o scădere a mortalității la pacienții cu SCA de aproape 2 ori.

Cum să mențineți nivelurile normale de troponină din sânge?

Adulții sănătoși - cei fără leziuni cardiace recente, leziuni renale sau leziuni pulmonare majore - de obicei nu au niveluri suficient de ridicate de proteine ​​din troponină din sânge pentru a fi detectabile. Cu toate acestea, atunci când o persoană are un atac de cord sau alte leziuni ale mușchilor inimii, nivelurile de troponină cresc rapid..

Pentru a verifica problemele care pun viața în pericol, medicii pot măsura nivelurile de troponină din sânge timp de câteva ore după apariția simptomelor. Testele cu troponină sunt mai sensibile și cu acțiune rapidă decât testele utilizate în trecut pentru a detecta atacurile de cord - ceea ce înseamnă că pacienții cu risc de stop cardiac și miocardită (inflamație și leziuni ale mușchiului cardiac) pot primi asistență medicală imediată, care uneori poate salva viața.

Ce este Troponin?

Troponinele sunt un grup de proteine ​​care se găsesc de obicei numai în mușchiul scheletic și inimă, dar care pot pătrunde în sânge dacă inima este deteriorată.

Aceste proteine ​​ajută la reglarea contracției musculare și a funcției fibrelor musculare scheletice și cardiace. Acestea sunt eliberate în sânge atunci când celulele cardiace sunt deteriorate și nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive..

Cu cât mușchii inimii sunt mai deteriorați, cu atât mai multe troponine intră în sânge.

Troponina este uneori menționată prin alte nume, cum ar fi (1), potrivit Institutului Național de Sănătate:

  • troponină cardiacă I ​​(cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • si altii

Cele mai multe teste pentru bolile de inimă se concentrează pe trei tipuri principale de proteine ​​troponinice: troponina C, T și I. Rolul troponinei C este de a iniția contracții prin legarea calciului și lucrul cu troponina I pentru a contracta fibrele musculare.

Troponina T leagă această proteină de un complex mare de fibre musculare.

Niveluri normale de troponină

Nivelurile de troponină din sânge sunt măsurate pentru a determina dacă inima este deteriorată și dacă a avut loc un atac de cord (infarct miocardic acut) (2, 3).

Care este nivelul normal de troponină??

Rezultatele sunt raportate în nanograme pe mililitru (ng / ml). Intervalul normal este de la 0 la 0,4 ng / ml.

Ce este nivelul crescut de troponină?

Nivelurile ridicate de troponină din sânge pot indica o persoană care a avut recent un atac de cord - fluxul sanguin către mușchiul inimii este întrerupt, provocând leziuni tisulare.

Nivelurile ridicate pot explica, de asemenea, de ce o persoană poate avea dureri în piept, numită și angină pectorală, care este un factor de risc pentru infarct. Dacă o persoană raportează dureri în piept și se constată că nivelurile de troponină din sânge sunt crescute, acesta ar putea fi un indicator al faptului că este nevoie de asistență medicală imediată..

Orice depășește intervalul normal (0 și 0,4 ng / ml) este considerat niveluri crescute de troponină din sânge. Cu toate acestea, cu cât nivelul este mai ridicat, cu atât este mai probabil să aibă loc un atac de cord..

Care este nivelul de troponină din sânge indică un atac de cord??

Un scor apropiat de 0,4 nu înseamnă neapărat că a avut loc un atac de cord, dar un scor de 10 sau mai multe este un indicator foarte bun al faptului că a avut loc..

Ce înseamnă niveluri scăzute de troponină?

Nivelurile sanguine sunt de obicei foarte scăzute - atât de scăzute încât nu pot fi detectate. Prin urmare, nivelurile scăzute nu reprezintă o problemă..

Cauzele nivelurilor crescute de troponină din sânge

Motivele nivelurilor crescute de troponină sunt:

  • Un atac de cord recent (infarct miocardic sau moartea mușchiului cardiac), care are ca rezultat, de obicei, cel mai ridicat nivel sanguin al oricărei alte probleme de sănătate - poate fi asociat cu insuficiență cardiacă congestivă / sindrom coronarian acut (ACS) sau boală coronariană
  • Afecțiuni renale / insuficiență renală
  • Cheag pulmonar / embolie pulmonară
  • Infecție severă, cum ar fi sepsis (otrăvirea sângelui)
  • Fibrilatie atriala
  • Miocardita
  • Contuzie miocardică
  • Pericardită (inflamație a pirecardiei)
  • Endocardită (infecție a valvei cardiace)
  • Exercițiu fizic intens care este temporar și nu dăunător

Cum se scade nivelurile ridicate de troponină

Dacă în sânge se găsește doar o cantitate mică de troponină, înseamnă de obicei că există un fel de leziuni ale inimii, dar acest lucru se datorează probabil unei probleme de sănătate și nu a unui atac de cord / stop cardiac, cu excepția cazului în care crește și scade rapid. În acest caz, tratamentul poate să nu fie necesar, deși depinde de caracteristicile individuale ale persoanei..

Pentru scăderea nivelului de troponină, trebuie abordată cauza creșterii nivelurilor. De asemenea, se recomandă să luați măsuri pentru îmbunătățirea sănătății inimii în general, inclusiv prin scăderea tensiunii arteriale ridicate sau a colesterolului ridicat.

Unele studii arată că administrarea de statine poate reduce nivelurile ridicate. Un studiu, publicat în revista Circulation, a constatat că persoanele cu niveluri ridicate de troponină care au luat statine au avut un risc de cinci ori mai mic de atac de cord sau deces din cauza bolii coronariene decât cele care nu au modificat sau cresc nivelul troponinei (4). ).

Statinele sunt utilizate pentru prevenirea bolilor coronariene la persoanele cu risc crescut de stop cardiac. Cercetătorii din studiul menționat mai sus explică: „O scădere a nivelurilor de troponină poate indica faptul că tratamentul este eficient, în timp ce orice creștere a nivelului de troponină din sânge poate provoca o schimbare a strategiei de tratament”..

Alte medicamente și tratamente pot fi necesare în funcție de ceea ce arată alte teste. Acestea includ:

  • medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge și controlul altor factori de risc
  • introducerea unui stent pentru a deschide un vas de sânge blocat
  • angioplastie coronariană pentru a deschide blocajul
  • operație de bypass pentru a ajuta sângele să ajungă la inimă
  • ablație pentru a elimina celulele deteriorate

Ce se întâmplă în timpul testului

Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat utilizarea testelor de troponină foarte sensibile în 2017. Aceste teste sunt utilizate pentru a detecta cât mai repede posibil leziunile cardiace și sindroamele coronariene acute..

Nivelurile de troponină I și T tind să crească în sânge în decurs de trei până la șase ore după leziuni cardiace. După ce începe moartea celulelor cardiace, nivelurile cresc după câteva ore, astfel încât testele se repetă de obicei (5).

Când este crescută peste normal, troponina poate rămâne ridicată timp de 10-14 zile dacă a apărut un atac de cord.

Care este funcția troponinei I? Troponinele cardiace I și T sunt biomarkeri ai afectării inimii și, prin urmare, sunt de obicei incluse în analize după suspectarea unui atac de cord.

Nivelurile de troponină I sau T sunt de obicei testate, dar de obicei nu ambele, deoarece nivelurile fiecăruia oferă aceleași informații. Uneori, medicii folosesc și alți biomarkeri pentru a confirma suspiciunea de afectare a inimii, cum ar fi un test CK-MB sau mioglobină.

Testul de troponină implică prelevarea unei probe de sânge dintr-o venă din braț (6).

Când trebuie făcut un test de troponină? De obicei, acestea se fac de mai multe ori pe o perioadă de aproximativ 24 de ore pentru a urmări modul în care se schimbă..

Cel mai adesea, nivelul va fi verificat dacă o persoană raportează simptome de infarct sau durere toracică. Simptomele care pot duce la trimiterea la acest test sunt:

  • Durere toracică (angină) și disconfort
  • Dificultăți de respirație
  • Durere în brațe (de obicei una), spate, maxilar sau gât
  • Greață și uneori vărsături
  • Oboseală
  • Ameţeală
  • Transpiratie crescuta

De obicei, medicii interpretează nivelurile de troponină observând cum scad după ce o persoană raportează dureri în piept și alte simptome. Dacă nivelurile scad în decurs de 12 ore de la apariția simptomelor, există șanse mari ca simptomele să nu fie cauzate de un atac de cord.

Dacă rămân crescute timp de câteva zile sau mai mult, persoana respectivă a avut probabil un atac de cord.

Alte teste, cum ar fi alte opțiuni de examinare a inimii, examenul fizic, istoricul medical și ECG vor fi, de asemenea, utilizate pentru a pune diagnosticul..

Rezuma

Troponinele sunt un grup de proteine ​​care se găsesc frecvent în mușchii scheletici și inima. Nivelurile normale de troponină din sânge sunt foarte scăzute, dar nivelurile pot crește din cauza leziunilor cardiace, infarctului (infarct miocardic) sau a altor afecțiuni medicale grave.

Ce nivel este considerat ridicat? Intervalul normal este de la 0 la 0,4 ng / ml. Orice lucru deasupra acestui lucru este considerat ridicat și indică o problemă. Cu cât nivelul este mai ridicat, cu atât starea este mai gravă.

Reducerea nivelurilor ridicate de troponină implică soluționarea problemei de sănătate care determină creșterea nivelului (boli de inimă, infecții etc.). De asemenea, pot fi recomandate acțiuni pentru îmbunătățirea sănătății inimii și, uneori, statine.

Acest articol ți-a fost de ajutor? Împărtășiți-l cu alții!

Testul troponinei: ce este, rata troponinei în sânge, 8 motive pentru creșterea indicatorilor și ce tratament este necesar

Troponina este o proteină specială care este responsabilă de contractilitatea mușchilor corpului uman; în mod normal, se găsește numai în mușchii scheletici și în miocard..

Nu există substanță în mușchii netezi (vorbim despre organe și structurile lor individuale). Troponina (Tn) în sine este eterogenă. Este împărțit în mai multe tipuri, care vor fi discutate mai jos..

În mod normal, fluxul sanguin conține minimum din substanța descrisă. O creștere a concentrației de troponină indică cel mai probabil deteriorarea sistemului cardiovascular. Aveți nevoie sau nu de tratament - decide medicul.

Se desfășoară o serie de studii. De obicei pe bază de urgență: ECG, ecocardiografie (ultrasunete), pacientul este supus și testelor suplimentare pentru miozină etc..

Ce trebuie să știți despre o substanță specifică în afară de cele spuse deja?

Ce este troponina și tipurile sale

Compusul numit este o structură proteică. Ea este responsabilă de mai multe procese importante din corp. Componenta chimică în sine nu este uniformă.

Eterogenitatea se exprimă prin faptul că există trei soiuri sau modificări.

Troponin-I

Poate fi indicat în formularul de analiză ca Tn I, Tn I, TNI. O substanță tipică nelegată. Acesta circulă de-a lungul albiei sub formă de lanțuri moleculare complete. Acționează ca un inhibitor al altor soiuri. Adică le încetinește activitatea funcțională.

Se găsește în cele mai mari cantități din corp. Creșterea concentrației este asociată cu leziuni cardiace. Deși, sunt posibile opțiuni cu întreruperea mușchilor scheletici, dar uneori mai rar.

Troponina C

Abreviate ca Tn C, Tn C sau THS. Capabil să capteze și să inactiveze calciu. Ionii acestui element sunt foarte activi. În plus, pătrund în spațiile celulare. În cele din urmă, totul se termină cu o creștere a tensiunii arteriale..

La oamenii sănătoși, procesul este aproape invizibil. Dar la pacienții hipertensivi, chiar și cu o experiență decentă, există o încălcare gravă a bunăstării.

Calciul este unul dintre electroliți. Prin urmare, un exces de troponină C afectează tonul vaselor mari și, de asemenea, provoacă tulburări în activitatea inimii.

Modificarea T

Există denumiri: Tn T, Tn T, TNT. Această specie se leagă de o proteină specială numită tropomiozină. Dacă nu intrați în caracteristicile biochimice complexe ale proceselor, trebuie spus că troponina, tropomiozina și miozina, actina participă, de asemenea, la contractilitatea normală a inimii.

Datorită rezervelor acestei substanțe, structurile cardiace pot funcționa autonom. Este un fel de mecanism de apărare împotriva tulburărilor spontane ale ritmului. De exemplu, dacă creierul dă comenzi inadecvate.

O creștere a concentrației de troponină T afectează starea inimii: provoacă tulburări în activitatea sa, până la letale.

Practic, troponina în sine are două funcții:

  • Primul este de a asigura contractilitatea normală a mușchiului inimii și a mușchilor scheletici.
  • Al doilea - substanța este responsabilă atât de contracție, cât și de relaxare (diastola) a inimii, ceea ce permite corpului să lucreze într-un mod autonom.

Substanță - esențială pentru activitatea funcțională normală a întregului corp.

Troponinele I și T - cardiace, se găsesc în principal în miocard și sunt principalii cardiomarkeri ai distrugerii organului muscular: ca urmare a infarctului, anginei pectorale, inflamației, reumatismului.

Indicație pentru test

Sunt multe motive.

  • Testul de troponină-I este considerat standardul de aur la pacienții cu infarct miocardic suspectat. În cazul deteriorării țesuturilor, substanța intră în fluxul sanguin și este ușor de înregistrat prin metode speciale.

Studiul este atribuit, inclusiv pacienților cu angină pectorală, pentru a identifica gradul de dezvoltare a procesului patologic. Evaluați severitatea sa generală și planificați terapia ulterioară.

  • Dureri toracice de origine necunoscută. Nu neapărat un atac de cord. Aceasta poate include, de asemenea, inflamație sau insuficiență coronariană în forme subacute, cronice. Concentrația substanței nu crește semnificativ. Spre deosebire de același atac de cord, vorbim despre valori relativ mici.
  • Hipertensiune arterială controlată prost. O creștere a presiunii în vasele mari, mai devreme sau mai târziu, duce la tulburări critice din partea întregului organism. În primul rând sunt afectate inima, rinichii, ochii, creierul..

Motivul constă în încălcarea concentrației de troponină. Cu cât este mai puțin, cu atât salturile de tensiune arterială sunt mai grave. Anomaliile congenitale sunt destul de posibile, ceea ce provoacă o încălcare a proceselor biochimice.

  • Disconfort muscular. De obicei vorbim despre membre, dar nu întotdeauna. Inclusiv posibile anomalii în activitatea presei abdominale, a mușchilor pectorali. Există mai multe opțiuni. De regulă, vorbim despre inflamație, cum ar fi miozita.

Tratamentul este prescris după cum este necesar. În unele cazuri, pe fondul procesului patologic actual și al simptomelor evidente, nu există abateri de la troponine.

Acest lucru nu înseamnă că pacientul este normal. Testul nu este întotdeauna suficient de sensibil, prin urmare, diagnosticul trebuie confirmat prin metode suplimentare: miografie și altele.

  • Suspiciuni de procese inflamatorii din sistemul cardiovascular. În primul rând, miocardita. Leziunea infecțioasă a structurilor cardiace. Apare ca o complicație a principalului proces patologic. Este logic să verificați indicatorii pentru a confirma sau a nega suspiciunile.
  • Testul troponinei este prescris în pregătirea operației pentru a exclude procesele distructive sau inflamatorii. Deoarece sunt contraindicații. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat numai după dispariția leziunilor miocardice.
  • Același lucru este valabil și pentru perioada de după tratament. Deoarece uneori creșterea indicatorilor este asociată cu acțiuni medicale. Corectare promptă. Analiza se efectuează în mod sistematic, în fiecare zi sau puțin mai rar. În timp ce pacientul se află în spital, medicii aderă la această schemă de screening postoperator..

În paralel cu analiza principală (pentru troponină-I), se investighează alte modificări ale substanței: T și C. Acest lucru este necesar pentru a obține imaginea cea mai fiabilă a ceea ce se întâmplă.

Tipuri de teste

Există două tipuri de.

Expres

Un set standard de instrumente este utilizat pentru a efectua un test rapid de troponină. O puteți găsi în aproape orice farmacie. Mai ales mare.

Kitul include o bandă de testare, un analizor, un reactiv special, o pipetă și un scarificator pentru a vă străpunge degetul și a obține sânge.

Întreaga analiză durează aproximativ 10-20 de minute.

Rezultatele sunt ușor de interpretat:

  • Două dungi roșii - concentrație mare de troponină în sânge.
  • O linie - substanța este prezentă în canal.
  • Nu există - totul este normal.

Problema este că această metodă nu vă permite să numărați numărul de conexiuni. Prin urmare, se acordă preferință celei de-a doua metode.

Laborator

Testul de troponină de laborator este standardul de aur pentru diagnostic. Materialul pentru studiu este sângele venos. Se ia și se pune într-o eprubetă. Apoi proba este tratată cu un reactiv.

Apoi, folosind un analizor automat, se calculează valoarea absolută a substanței. Acest test este mult mai eficient..

Numărul normal de sânge

Norma cantitativă a troponinei I este de la 0,01 la 0,028 ng / ml (nanograme pe mililitru de sânge). Toate cele de mai sus indică fie un proces inflamator, fie un infarct miocardic..

În caz de condiții de urgență, creșterea este posibilă de 2-3 ori sau chiar mai mult. La fel se întâmplă și cu insuficiența coronariană în faza subacută..

Norma troponinei în sânge la femei este aceeași: 0,01-0,028 ng / ml, nu există o dependență a rezultatelor de sex și vârstă.

Motive pentru creșterea și metodele de tratament

Există 8 factori provocatori.

Infarct miocardic

Procesul patologic clasic al profilului cardio. Este însoțit de o subnutriție ascuțită a întregului mușchi cardiac. Sau un fragment separat al acestuia. Considerat un tip de insuficiență coronariană acută.

Condiția este urgentă. Dacă nu oferiți pacientului primul ajutor în timp util și apoi nu începeți terapia, există o singură perspectivă - decesul din cauza complicațiilor. Aritmiile, tulburările critice încep, se dezvoltă stopul cardiac. Este necesară o corecție urgentă.

Troponinele în timpul unui atac de cord cresc din cauza faptului că o parte a miocardului este distrusă - celulele se dezintegrează și eliberează o substanță, concentrația crește rapid și atinge un vârf în câteva ore.

Tratament. Eliminarea stării acute mai întâi, iar apoi simptomatologia trece în spital. Strict. Poate chiar și în terapie intensivă. Sunt prescrise medicamente cardioprotectoare speciale. Urmărind constant starea de fapt.

Apoi, de îndată ce o persoană iese dintr-o afecțiune acută, tratamentul cu Mildronat și Riboxin este continuat. Ei luptă împotriva încălcării proprietăților reologice ale sângelui. Se îngroașă, îl lichefiază, dar cu mare grijă. Agenții antiplachetari pe bază de aspirină și alte medicamente sunt utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Miocardita

Inflamația mușchiului inimii. Este destul de rar. Acesta este în principal rezultatul unei infecții anterioare. Motivele sunt întotdeauna patologice.

Pacientul experimentează un grup de manifestări neplăcute. De la dureri toracice acute până la tulburări de ritm. Dacă nu se face nimic, consecințele vor fi aceleași ca și în cazul unui infarct. Cel puțin, unele dintre celulele inimii vor dispărea. Ca maxim - va exista o oprire a organului, asistola.

Terapia se desfășoară strict într-un spital. Uneori este vorba de resuscitare, deoarece este nevoie de asistență medicală urgentă.

Troponina crește treptat, deoarece în miocardită, celulele mor în părți. Vârful cade în mijlocul bolii. Nu este necesar să le reduceți artificial. Acesta este doar un marker al problemei. Este necesar să se ocupe de starea de bază.

Aici vin în ajutor medicamente din grupul de antibiotice, glucocorticoizi, antiinflamatoare de origine nesteroidiană. Curs mediu. Dacă este necesar, durata terapiei este crescută.

Angină pectorală

Insuficiența coronariană în faza cronică sau subacută provoacă creșterea troponinei treptat. La fel ca în cazul miocarditei. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Deoarece moartea țesutului cardiac nu apare neapărat cu angina.

Întrebarea este complexă. Cu toate acestea, dacă se suspectează insuficiență coronariană, analiza este întotdeauna atribuită.

Tratament. Depinde de starea specifică. De regulă, angina stabilă este corectată cu protectori. Mildronat, riboxină. Controlați nivelul tensiunii arteriale. O formă instabilă trebuie monitorizată constant. Tratamentul chirurgical este indicat dacă este necesar.

Hipertensiunea arterială într-un stadiu avansat

Când este prezentă deteriorarea organului țintă. Ochi, inimă, rinichi, creier. Întrebarea este care este originea procesului patologic. Dacă nu știți acest lucru, atunci nu veți putea scădea troponina..

Tratamentul hipertensiunii arteriale se efectuează sub supravegherea unui cardiolog. Se prescrie un grup de medicamente: beta-blocante, inhibitori ai ECA, antagoniști ai calciului, agenți cu acțiune centrală, alte substanțe precum sartanii.

Întrebarea rămâne la specialist. Trebuie să găsiți combinația potrivită.

Uneori, problema este la nivelul rinichilor (hipertensiune arterială renovasculară). Apoi, este necesar să se trateze boala nefrologică subiacentă (nu trebuie confundată cu neurologică). De exemplu, pielonefrita sau deteriorarea țesutului autoimun.

Afectarea mecanică a inimii

De regulă, ele au o natură iatrogenă. Adică încălcarea este asociată cu acțiunile medicilor. Operarea este de obicei de vină.

Chirurgia cardiacă în general este o zonă riscantă și laborioasă. Prin urmare, probabilitatea unui astfel de rezultat este destul de mare. Din fericire, această afecțiune nu prezintă un pericol grav. Mai mult, pacientul este sub supravegherea medicilor tot timpul după operație..

Tratament. Nu este necesară nicio corecție specială. Suficient de observare dinamică, terapie de întreținere cu antibiotice, antiinflamatoare, cardioprotectoare.

Este important să nu lăsați momentul să treacă dacă apar complicații. Pacientului ar trebui să i se comunice specialistului în tratament despre toate sentimentele sale.

Embolie pulmonară

Se dezvoltă după formarea unui cheag de sânge bogat în fibrină pe peretele vascular. Și apoi se întrerupe și începe să migreze prin fluxul sanguin.

Aproape întotdeauna, o astfel de „călătorie” se încheie cu un eșec. Se dezvoltă pe fondul coagulopatiilor, coagulării excesive. Acest lucru este posibil după operație, cu deshidratare și alte procese patologice..

Tratamentul este imediat. În faza acută, pacientul moare fără să-și dea seama chiar ce s-a întâmplat (citiți mai multe despre PE în acest articol). Dacă blocarea vasului nu este atât de gravă, este necesar să îndepărtați cheagul de sânge. Pentru aceasta se folosesc tehnici minim invazive..

După tratamentul chirurgical, agenții antiplachetari și anticoagulanții sunt utilizați pentru a reduce probabilitatea unei reapariții a procesului patologic. Apropo, recidivele sunt destul de posibile..

Pericardită

Inflamația membranei care închide inima. Procesul este însoțit de dureri severe în piept.

În cazul tulburărilor prelungite, se poate forma revărsat. Transudat lichid care se acumulează în sacul pericardic. Această stare extrem de periculoasă se numește hidropericard. De îndată ce presiunea din exterior este egală cu cea din structurile organului muscular, va avea loc stop cardiac. Prin urmare, tulburarea este considerată critică. Este nevoie de terapie.

Tratament. Se utilizează doze de șoc de antibiotice cu spectru larg. Sunt necesari glucocorticoizi precum Prednisolon. De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente mai puternice în acest grup. Când efectul este insuficient.

Pe de altă parte, formarea revărsării este monitorizată constant. Dacă iese, este necesar să pompați lichidul. Pentru aceasta se folosește metoda puncției..

În ansamblu, perspectivele de recuperare sunt destul de pozitive. Rata de supraviețuire este de aproape 79-93%. Conform diferitelor estimări. Principalul lucru este să vezi un medic la timp. Troponina va scădea de la sine.

Reumatism cardiac

Inflamația inimii naturii autoimune. Este însoțită de exacerbări sezoniere severe. De regulă, boala reumatică a inimii se dezvoltă ca o complicație a infecției netratate. Nu neapărat inimile.

Uneori, problema se află în vatra departe de sursă. De exemplu, în gât. Vinovatul poate fi dinții răi etc..

Tratament la cerere:

  • În perioada acută, agenții antiplachetari sunt prezentați astfel încât să nu provoace cheaguri de sânge și cheaguri de sânge..
  • Sunt necesari glucocorticoizi precum Prednisolon, Dexametazonă. Acestea sunt administrate prin picurare și, mai rar, pe cale orală. La cerere, Betamethasone este prescris ca cel mai puternic medicament de acest tip. Principalul lucru nu este să te lași lăsat cu ea.
  • Dacă sunt ineficiente, sunt indicate citostatice. Sunt, de asemenea, imunosupresoare. Deprimă răspunsul apărării corpului.

Terapia se desfășoară pe parcursul a câteva săptămâni. Inclusiv după ce principalele simptome ale procesului patologic au ajuns la nimic.

În perioada de remisie, hipotermia și supraîncălzirea sunt contraindicate. De asemenea, este important să nu provocați reacții alergice. Deoarece imunitatea și hipersensibilizarea corpului, ceea ce înseamnă exacerbarea reumatismului, merg mână în mână.

Nici corectarea dietei nu va strica. Consumul crescut de alimente fortificate.

Analiza troponinei arată o creștere numai în faza acută a reumatismului. Apoi, după apariția remisiunii, nivelul revine la normal în câteva zile..

Problemele musculare scheletice pot fi de vină. De exemplu, procesul inflamator, este, de asemenea, miozita.

Același lucru se întâmplă după activități fizice active, antrenamente. Deoarece mușchii sunt parțial distruși și abia atunci fibrele cresc într-un mod nou.

Lista motivelor este completă. În unele cazuri, indicatorii nu cresc nici pe fondul unei afecțiuni acute. Acest lucru este, de asemenea, ok.

Testul troponinei este o analiză a cantității unei proteine ​​specifice care este responsabilă de contractilitatea mușchilor scheletici și a miocardului. Indicatorul este extrem de important. Toate abaterile sunt motive pentru examinare și tratament suplimentar imediat..

Cum se face testul troponinei pentru infarctul miocardic?

În ultimii ani, troponina într-un test de sânge îndeplinește o funcție diagnostică importantă pentru inimă, fiind un marker cardiac.

Infarctul miocardic, cardiopatia ischemică, angina pectorală, ateroscleroza nu mai sunt considerate exclusiv patologii ale persoanelor în vârstă. Biroul modern, sedentarismul, stresul constant, lipsa somnului, degradarea mediului în orașe, toate acestea duc la faptul că bolile BCV sunt din ce în ce mai frecvente chiar și la tineri.

Conform statisticilor OMS, aproximativ 18 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza bolilor cardiovasculare. Mai mult de jumătate dintre aceștia mor din cauza complicațiilor IHD, inclusiv a infarctului miocardic acut.

Diagnosticul precoce și inițierea tratamentului în timp util sunt printre principalii factori care afectează prognosticul ulterior al bolii. Pentru a diagnostica rapid infarctul miocardic, se folosesc markeri cardiaci speciali pentru a identifica rapid deteriorarea mușchiului cardiac. Principalii markeri cardiaci sunt troponina și creatin kinaza (creatin fosfokinază).

Testul troponinei - ce este

Din 1994, în timpul vizitei inițiale la policlinică cu dureri toracice, este diagnosticat sindromul coronarian acut (SCA), care necesită clarificări suplimentare. Deoarece afecțiunile cardiace acute se dezvoltă rapid, este necesară o evaluare promptă în stadiul pre-spitalicesc pentru dezvoltarea infarctului miocardic..

Doar pentru o evaluare rapidă a situației, markerii biochimici au fost utilizați din 1998, iar din 2007 utilizarea lor în cardiologie de urgență a devenit obligatorie.

Diagnosticul chirurgical al infarctului miocardic acut din acel moment s-a bazat pe dinamica modificărilor nivelului fracției CF a creatin fosfokinazei. Cu toate acestea, timpul de reacție al CPK la dezvoltarea IM (deteriorarea mușchiului cardiac) este destul de lent (3-6 ore de la debutul unui atac de cord), iar precizia evaluării nu este foarte mare..

Troponina este o proteină care este o componentă structurală a sistemului contractil și face parte din miocitele miocardice și din mușchii scheletici. Troponina este responsabilă de punerea în aplicare a contracției musculare.

Troponina este reprezentată de un complex format din subunități polipeptidice C, I și T.

Acestea sunt așa-numitele troponine C (TnC), troponine I (TnI) și troponine T (TnT).

Complexul troponinic este situat în interiorul filamentelor de actină ale miofibrilelor (filamente proteice din organele specifice ale mușchilor striați care asigură funcția lor contracțională).

Pentru contracția musculară completă, este necesară o interacțiune adecvată între filamentele de actină și miozină. Această legătură este asigurată de troponina C și de ioni de calciu.

Troponina I este responsabilă de suprimarea contracției, datorită capacității sale de a lega actina.

Adică, troponina din mușchi este cel mai important regulator al activității lor. Ajută la asigurarea contracției musculare complete și este responsabil pentru oprirea răspunsului contractil.

Pentru a face acest lucru, sunt examinate numai izoformele cardiace specifice ale troponinelor din sânge:

  • cTnS;
  • cTnI;
  • cTnT.

Când este prescris un test de troponină din sânge

Testul troponinei este standardul de aur pentru diagnosticul rapid al IM. Se efectuează pentru toți pacienții cu dureri toracice acute care nu sunt ameliorate prin administrarea de nitroglicerină.

În mod normal, troponina din sânge nu este deloc detectată sau este detectată în concentrații minime, nesemnificative din punct de vedere diagnostic. Apariția troponinei în fluxul sanguin general indică deteriorarea miocitelor mușchiului inimii și eliberarea conținutului acestora în sânge.

Unele laboratoare folosesc reactivi de troponină T (cTnT). Cu toate acestea, troponina I este măsurată mai des.

Citiți și subiectul

Se pot determina și T și I. Determinarea acestor troponine în sânge este cea mai specifică și sensibilă metodă de diagnostic biochimic al infarctului miocardic..

În plus față de diagnosticul de urgență al infarctului miocardic, troponina din sânge este studiată atunci când:

  • atac de angină, pentru a exclude MI;
  • alegerea unor tactici de tratament suplimentare pentru pacienții diagnosticați cu SCA (sindrom coronarian acut);
  • monitorizarea stării mușchiului cardiac în timpul chimioterapiei sau radioterapiei la pacienții cu neoplasme maligne;
  • coagulare intravasculară diseminată;
  • generalizarea infecțiilor și dezvoltarea sepsisului;
  • intoxicație severă;
  • afecțiuni după intervenția chirurgicală cardiacă;

Cum se face testul rapid al troponinei pentru infarctul miocardic?

Trusa de testare a troponinei constă din:

  • o casetă specială de testare cu un desicant, ambalată în ambalaje individuale din folie;
  • pipeta de plastic de unica folosinta;
  • instrucțiuni.

După recoltarea sângelui, proba de testare este adăugată la tamponul de probă (puțul S) folosind o pipetă de plastic de unică folosință furnizată împreună cu sistemul de testare. Apoi sângele se mișcă de-a lungul tamponului conjugat înainte de a se amesteca cu conjugatul de aur anti-troponină (godeul T), aplicat pe un tampon special pentru conjugat.

Dacă troponina este prezentă în proba de sânge, se formează o bandă colorată într-o zonă specială de testare (gaura C).

Dacă troponinele sunt absente în proba de sânge studiată sau concentrația lor este nesemnificativă din punct de vedere diagnostic, atunci zona de testare rămâne incoloră. Pentru a determina sănătatea benzilor de testare și a elimina riscul de eroare, li s-a adăugat o zonă specială de control. Această zonă, când sângele în studiu ajunge la ea, ar trebui să devină roz..

Decodarea rezultatului testului rapid

Rezultatele cercetării pot fi considerate ca:

  • pozitiv - zona cu reactivii T și zona de control C. sunt complet colorate. În mod normal, intensitatea colorării zonelor poate varia. O diferență de culoare nu indică o defecțiune a sistemului de testare..
  • negativ, dacă la sfârșitul testului doar zona de control C este colorată, iar zona T rămâne incoloră - aceasta indică absența troponinei în sângele testat.
  • Invalid - Acest rezultat indică utilizarea benzilor de testare defecte. În acest caz, banda de control C nu este detectată. În mod normal, ar trebui să devină roz. Dacă se primește un răspuns fără o zonă C colorată, chiar dacă există o bandă în zona T, testul trebuie repetat.

Pentru a determina nivelul troponinei, se efectuează studii cantitative speciale.

Modificarea concentrației de troponină

Troponina din sânge trebuie determinată atunci când apar dureri toracice acute și la 6-12 ore după internarea pacientului la spital (test de control). Dacă este necesar, se poate prelua o a treia probă de sânge, după 24 de ore.

Interpretarea rezultatelor obținute depinde de momentul prelevării de sânge. Pentru a interpreta corect răspunsul testului de troponină, ar trebui să știți în mod clar intervalul de timp care a trecut între apariția durerii toracice și luarea sângelui pentru cercetare..

În acest sens, timpul de studiu ar trebui să fie clar indicat pe formularul de analiză..

Troponinele din sânge cu moartea cardiomiocitelor (leziuni miocardice necrotice) sunt detectate în decurs de 3-4 ore, după un atac de cord acut și apariția primelor sale simptome.

Troponina I este considerată cel mai sensibil și cu reacție rapidă. Troponina T este pe locul doi..

Markerii crescuți pot persista 6-10 zile după IM, scăzând treptat.

Datorită faptului că troponina apare treptat în sânge, obținerea unui rezultat negativ al testului în primele ore după un atac nu poate fi considerată un parametru de încredere pentru excluderea completă a IM..

Dinamica aproximativă a modificărilor nivelurilor principalii markeri de afectare a mușchilor cardiaci din sânge în IM:

Citiți și subiectul

Troponină. Rata de sânge

Indicatorii care fluctuează în aceste limite sunt considerați absolut normali și sunt caracteristici absenței leziunilor miocardice.

Când se cuantifică nivelurile de troponină în infarctul miocardic acut, concentrația de excludere care permite excluderea primară a IM este concentrația markerului I sub 0,5 μg pe litru..

Cu o creștere a cTnI peste 2 μg / L, se confirmă diagnosticul primar de infarct miocardic.

Pentru markerul T, criteriul pentru excluderea MI este un nivel mai mic de 0,4 μg pe litru..

Concentrația de confirmare este considerată a fi un nivel de troponină T mai mare de 2,3.

Modificări ale nivelului de troponină din sânge

Principalul motiv pentru creșterea cantității de troponină în sânge este infarctul miocardic. Acest lucru se datorează faptului că acest marker este conținut în cardiomiocite, care sunt distruse în timpul necrozei miocardice.

Distrugerea cardiomiocitelor este însoțită de eliberarea substanțelor conținute în acestea în fluxul sanguin general și, în consecință, de o creștere a nivelului markerilor cardiaci.

Gradul de creștere a markerilor este direct proporțional cu severitatea leziunii miocardice și amploarea focalizării necrozei.

De asemenea, se poate observa o creștere a nivelului de troponină atunci când:

  • leziuni cardiace;
  • afecțiuni după operația cardiacă;
  • reacții de respingere a transplantului de inimă;
  • intoxicații severe ale etiologiei medicamentoase sau non-medicamentoase, însoțite de leziuni cardiace;
  • coagulare intravasculară diseminată;
  • faza activă a miocarditei;
  • boală cardiacă reumatică, însoțită de formarea de defecte cardiace dobândite;
  • insuficiență renală acută în stadiu final sau insuficiență renală cronică (insuficiență renală acută sau cronică);
  • condiții de șoc;
  • generalizarea procesului infecțios cu dezvoltarea septicemiei;
  • Distrofia musculară Duchenne-Becker;
  • tocmai a suferit un atac de angină instabilă (spre deosebire de creșterea nivelului de troponină în IM, după un atac de angină, poate exista o ușoară creștere a nivelului de troponină în sânge; adică, nivelul markerului va fi la limită: de la 0,5 la 2,0 pentru troponinele I și de la 0,4 la 2,3 pentru cTnT );
  • cardiomiopatie dilatată neischemică (DCMT);
  • leziuni ale mușchiului cardiac în timpul desfibrilării, PTCA (angiografie coronariană transluminală percutană) și alte manipulări.

Caracteristici de diagnostic

Obținerea de rezultate negative atunci când se utilizează nu este un motiv pentru a refuza diagnosticarea ulterioară a cauzelor durerii toracice acute.

Simptome ale MI acut

Cele mai frecvente manifestări ale infarctului miocardic sunt: ​​plângeri de durere acută în spatele sternului, care iradiază spre brațul stâng, maxilarul inferior, scapula, abdomenul și nu se oprește prin administrarea de nitroglicerină, dificultăți de respirație, frică de moarte, slăbiciune severă și scăderea tensiunii arteriale, apariția transpirației reci lipicioase și tahicardie.

În unele cazuri, pacienții pot fi deranjați de senzații dureroase la nivelul abdomenului, balonări pe fundalul unei scăderi a presiunii și a apariției tahicardiei (așa-numita variantă gastralgică a infarctului miocardic).

Uneori boala se manifestă ca dificultăți de respirație severe, confuzie, coordonarea afectată a mișcărilor și tulburări de vorbire.

Pentru a clarifica diagnosticul cu un astfel de tablou clinic, este necesar să se determine nivelul markerilor cardiaci și să se examineze ECG.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Prin conținut · Publicat 12.07.2014 · Actualizat 28.07.2019Conținutul acestui articol:Limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge - celule albe din sânge.

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1327 Lista diferențelor cheie Test de sânge pentru compoziția biochimică Analiza generală Reguli pentru prepararea și donarea de sânge Rezultat Videoclipuri asemănătoareModificările patologice din organism - endogene (interne) sau exogene (cauzate de influențe externe) - se reflectă întotdeauna în compoziția sângelui.

Ce este hemostaza și de ce să o investigăm?Sistemul de coagulare a sângelui, care este responsabil pentru consistența și capacitatea sa de a coagula, este reprezentat de mai multe componente.

Medicii se referă la vasospasmul cerebral ca etapa inițială a manifestărilor bolilor sistemului nervos și cardiovascular. Simptomele patologiei sunt cunoscute de mulți oameni.