Anatomia alimentării cu sânge a inimii

Arterele cardiace - aa. coronariae dextra și sinistra, arterele coronare, dreapta și stânga, încep de la bulbus aortae sub marginile superioare ale valvelor semilunare. Prin urmare, în timpul sistolei, intrarea în arterele coronare este acoperită cu valve, iar arterele în sine sunt comprimate de mușchiul contractat al inimii. Ca urmare, în timpul sistolei, aportul de sânge către inimă scade: sângele intră în arterele coronare în timpul diastolei, când orificiile de intrare ale acestor artere, situate la deschiderea aortică, nu sunt închise de valvele semilunare..

Artera coronară dreaptă, a. coronaria dextra

Artera coronară dreaptă, a. coronaria dextra, părăsește aorta, respectiv, cu clapeta semilunară dreaptă și se află între aorta și auriculul atriului drept, în afara căruia se înconjoară marginea dreaptă a inimii de-a lungul canelurii coronare și trece la suprafața sa posterioară. Aici continuă în ramura interventriculară, r. interventricularis posterior. Acesta din urmă coboară de-a lungul sulcului interventricular posterior până la vârful inimii, unde se anastomozează cu ramura arterei coronare stângi.

Ramurile arterei coronare drepte se vascularizează: atriul drept, o parte a peretelui anterior și întregul perete posterior al ventriculului drept, o mică secțiune a peretelui posterior al ventriculului stâng, septul interatrial, treimea posterioară a septului interventricular, mușchii papilari ai ventriculului drept și mușchiul papilar posterior al ventriculului stâng.,

Artera coronară stângă, a. coronaria sinistra

Artera coronară stângă, a. coronaria sinistra, care iese din aortă prin clapa lunară stângă, se află și în canelura coronară anterioară atriului stâng. Între trunchiul pulmonar și urechea stângă, dă două ramuri: o anterioară mai subțire, interventriculară, ramus interventriculară anterioară și un anvelopă stâng mai mare, ramus circumflex.

Primul coboară de-a lungul șanțului interventricular anterior până la vârful inimii, unde se anastomozează cu ramura arterei coronare drepte. Al doilea, continuând trunchiul principal al arterei coronare stângi, se îndoaie în jurul inimii de-a lungul canelurii coronare din partea stângă și, de asemenea, se conectează la artera coronară dreaptă. Ca rezultat, se formează un inel arterial de-a lungul întregului șanț coronarian, situat în plan orizontal, din care ramurile se extind perpendicular pe inimă.

Inelul este un dispozitiv funcțional pentru circulația colaterală a inimii. Ramurile arterei coronare stângi vascularizează stânga, atriul, întregul perete anterior și cea mai mare parte a peretelui posterior al ventriculului stâng, o parte a peretelui anterior al ventriculului drept, 2/3 anterioare ale septului interventricular și mușchiul papilar anterior al ventriculului stâng.

Se observă diferite variante ale dezvoltării arterelor coronare, ca urmare a acestora există diferite rapoarte ale bazinelor de alimentare cu sânge. Din acest punct de vedere, se disting trei forme de alimentare cu sânge a inimii: uniformă cu aceeași dezvoltare a ambelor artere coronare, coronarian stâng și coronarian drept. În plus față de arterele coronare, la inimă vin artere „suplimentare” din arterele bronșice, de pe suprafața inferioară a arcului aortic lângă ligamentul arterial, ceea ce este important de luat în considerare pentru a nu le deteriora în timpul operațiilor pe plămâni și esofag și, prin urmare, nu înrăutățește alimentarea cu sânge a inimii..

Arterele intraorganice ale inimii

Arterele intraorganice ale inimii: din trunchiurile arterelor coronare și ramurile lor mari, respectiv 4 camere ale inimii, ramurile atriilor (rr. Atriales) și urechile lor (rr. Auriculares), ramurile ventriculelor (rr. Ventriculares), ramuri septale (rr. Septales anteriores et posteriores ). După ce au pătruns în grosimea miocardului, acestea se ramifică în funcție de numărul, locația și structura straturilor sale: mai întâi în stratul exterior, apoi în mijloc (în ventriculi) și, în cele din urmă, în interior, după care pătrund în mușchii papilari (aa. Papilari) și chiar în atrium. - supape ventriculare. Arterele intramusculare din fiecare strat urmează cursul fasciculelor musculare și se anastomozează în toate straturile și părțile inimii.

Unele dintre aceste artere au în peretele lor un strat foarte dezvoltat de mușchi involuntari, atunci când sunt contractați, lumenul vasului este complet închis, motiv pentru care aceste artere sunt numite „închidere”. Un spasm temporar al arterelor „de închidere” poate duce la încetarea fluxului de sânge în această parte a mușchiului inimii și poate provoca infarctul miocardic.

Vase coronare

Inima este un „harnic” al corpului uman. Opera sa neîncetat nu poate fi supraestimată. Inima este formată din camere care comunică cu cele mai importante vase ale corpului uman. Camerele sunt cele care, prin contractare, pompează sângele prin vase, formând cele mai importante două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici.

Sângele, datorită „motorului intern” - inima, circulă pe tot corpul, saturând fiecare dintre celulele sale cu substanțe nutritive și oxigen. Și cum primește nutriția inima în sine? De unde își găsește rezervele și puterea pentru muncă? Și știți despre așa-numitul al treilea cerc al circulației sanguine sau al inimii? Pentru o mai bună înțelegere a anatomiei vaselor de sânge care alimentează inima, să ne uităm la principalele structuri anatomice care sunt identificate în mod obișnuit în organul central al sistemului cardiovascular..

Dispozitiv extern al „motorului” uman

Bobocii colegiilor medicale și ale universităților medicale își amintesc pe de rost, chiar și în latină, că inima are un vârf, o bază și două suprafețe: anterosuperioară și inferioară, separate prin margini. Cu ochiul liber, puteți vedea canelurile inimii, uitându-vă la suprafața sa. Există trei dintre ele:

  1. Șanț coronar,
  2. Interventricular anterior,
  3. Interventricular posterior.

Atriile sunt separate vizual de ventricule printr-o canelură coronară, iar canelura interventriculară anterioară este aproximativ granița dintre cele două camere inferioare de-a lungul suprafeței anterioare și canelura interventriculară posterioară de-a lungul suprafeței posterioare. Șanțurile interventriculare sunt conectate ușor la dreapta la vârf. Aceste caneluri s-au format datorită vaselor care circulă în ele. În sulcul coronarian care împarte camerele inimii, există artera coronară dreaptă, sinusul venelor, iar în sulul anterior interventricular, care separă ventriculii, este vena mare și ramura interventriculară anterioară.

Șanțul interventricular posterior este receptacolul pentru ramura interventriculară a arterei coronare drepte, vena cardiacă mijlocie. Din abundența numeroaselor terminologii medicale, capul se poate învârti: brazde, artere, vene, ramuri... Desigur, pentru că examinăm structura și circulația sângelui celui mai important organ uman - inima. Dacă ar fi fost mai simplu, cum ar fi putut să îndeplinească o muncă atât de complexă și responsabilă? Prin urmare, nu vom renunța la jumătatea drumului și vom analiza în detaliu anatomia vaselor cardiace.

Cercul 3 sau cardiac al circulației sanguine

Fiecare adult știe că există 2 cercuri de circulație a sângelui în corp: mare și mic. Dar anatomiștii susțin că sunt trei! Deci, anatomia de bază este înșelătoare? Deloc! Al treilea cerc, numit figurativ, înseamnă vasele de sânge care umplu și „servesc” inima însăși. Merită vasele sale personale, nu-i așa? Deci, cel de-al 3-lea sau cercul inimii începe cu arterele coronare, care sunt formate din vasul principal al corpului uman - Majestatea Sa aorta, și se termină cu venele inimii care fuzionează în sinusul coronarian.

La rândul său, se deschide în atriul drept. Iar cele mai mici venule se deschid singure în cavitatea atrială. S-a observat foarte figurativ că vasele inimii se împletesc, o învelesc ca o coroană adevărată, o coroană. Prin urmare, arterele și venele sunt numite coronare sau coronare. Nu uitați: aceștia sunt termeni sinonimi. Deci, care sunt cele mai importante artere și vene pe care le are inima la dispoziție? Care este clasificarea arterelor coronare?

Arterele majore

Arterele și venele inimii

Artera coronară dreaptă și artera coronară stângă sunt două balene care furnizează oxigen și substanțe nutritive. Au ramuri și ramuri, despre care vom vorbi în continuare. Între timp, să înțelegem că artera coronară dreaptă este responsabilă pentru umplerea sângelui din camerele inimii drepte, pereții ventriculului drept și peretele posterior al ventriculului stâng, în timp ce artera coronară stângă furnizează regiunile cardiace stângi.

Artera coronară dreaptă se îndoaie în jurul inimii de-a lungul sulului coronarian din dreapta, emanând ramura interventriculară posterioară (artera descendentă posterioară), care coboară până la vârf, situată în sulul interventricular posterior. Coronara stângă se află și în sulul coronarian, dar pe cealaltă parte opusă - în fața atriului stâng. Este împărțit în două ramuri importante - interventricularul anterior (artera descendentă anterioară) și artera circumflexă.

Calea ramurii interventriculare anterioare se desfășoară în golul cu același nume, până la vârful inimii, unde ramura noastră se întâlnește și se contopește cu ramura arterei coronare drepte. Iar artera circumflexă stângă continuă să „îmbrățișeze” inima din stânga de-a lungul sulului coronarian, unde se unește și cu coronarianul drept. Astfel, natura a creat pe suprafața „motorului” uman un inel arterial de vase coronare în plan orizontal.

Acesta este un element adaptiv, în cazul în care apare o catastrofă vasculară brusc în corp și circulația sângelui se deteriorează brusc, atunci în ciuda acestui fapt, inima va putea menține circulația sângelui și funcționarea sa pentru o perioadă de timp, sau dacă una dintre ramuri este blocată de un tromb, fluxul de sânge nu se va opri, ci va merge pe un alt vas cardiac. Inelul este circulația colaterală a organului.

Ramurile și cele mai mici ramificații ale acestora pătrund pe toată grosimea inimii, furnizând sânge nu numai straturilor superioare, ci întregului miocard și căptușelii interioare ale camerelor. Arterele intramusculare urmează cursul fasciculelor cardiace musculare, fiecare cardiomiocit este saturat cu oxigen și nutriție datorită unui sistem bine dezvoltat de anastomoze și aport sanguin arterial.

Trebuie remarcat faptul că într-un procent mic de cazuri (3,2-4%), oamenii au o caracteristică anatomică precum a treia arteră coronariană sau o.

Forme de alimentare cu sânge

Inimă cu un aport coronarian drept de sânge: artera coronară dreaptă (1) și ramurile sale sunt mai dezvoltate decât artera coronară stângă (2)

Există mai multe tipuri de alimentare cu sânge a inimii. Toate acestea sunt o variantă a normei și o consecință a caracteristicilor individuale ale așezării vaselor cardiace și ale funcționării acestora la fiecare persoană. În funcție de distribuția predominantă a uneia dintre arterele coronare pe peretele cardiac posterior, există:

  1. Tipul este de dreapta. Cu acest tip de alimentare cu sânge a inimii, ventriculul stâng (suprafața posterioară a inimii) este umplut în principal de artera coronară dreaptă. Acest tip de alimentare cu sânge a inimii este cel mai frecvent (70%)
  2. Tipul este pe partea stângă. Apare atunci când artera coronară stângă predomină în alimentarea cu sânge (în 10% din cazuri).
  3. Tipul este uniform. Cu o „contribuție” aproximativ echivalentă la alimentarea cu sânge a ambelor vase. (20%).

Venele majore

Arterele se ramifică în arteriole și capilare, care, după efectuarea schimbului celular și preluarea produselor de degradare și a dioxidului de carbon din cardiomiocite, se organizează în venule și apoi în vene mai mari. Sângele venos poate fi turnat în sinusul venos (din care sângele curge apoi în atriul drept), sau în cavitatea atrială. Cele mai semnificative vene cardiace care drenează sângele în sinus sunt:

  1. Mare. Acesta preia sângele venos de pe suprafața anterioară a celor două camere inferioare și se află în sulul anterior interventricular. Vena începe de la vârf.
  2. In medie. De asemenea, își are originea la vârf, dar rulează de-a lungul brazdei din spate.
  3. Mic. Poate curge în mijloc, situat în sulul coronarian.

Venele care se scurg direct în atrii sunt venele anterioare și cele mai mici ale inimii. Cele mai mici vene sunt numite astfel dintr-un motiv, deoarece diametrul trunchiurilor lor este foarte mic, aceste vene nu apar la suprafață, ci se află în țesuturile profunde ale inimii și se deschid în principal în camerele superioare, dar se pot revărsa și în ventriculi. Venele anterioare ale inimii livrează sânge în camera superioară dreaptă. Deci, cât mai simplificat posibil, vă puteți imagina modul în care alimentarea cu sânge a inimii, anatomia vaselor coronare.

Încă o dată, aș dori să subliniez că inima are propriul său cerc personal, coronarian, de circulație a sângelui, datorită căruia poate fi menținută o circulație sanguină separată. Cele mai importante artere cardiace sunt arterele coronare dreapta și stânga, iar venele sunt mari, mijlocii, mici, anterioare.

Diagnosticul vaselor coronare

Angiografia coronariană este „etalonul de aur” în diagnosticul arterelor coronare. Aceasta este cea mai precisă metodă, este produsă în spitale specializate de către lucrători medicali cu înaltă calificare, procedura se efectuează conform indicațiilor, sub anestezie locală. Prin artera brațului sau a coapsei, medicul introduce un cateter și, prin acesta, o substanță radio-opacă specială, care, amestecându-se cu sângele, se răspândește, făcând vizibile atât vasele în sine, cât și lumenul lor..

Sunt realizate imagini și înregistrări video pentru umplerea vaselor cu substanța. Rezultatele permit medicului să facă o concluzie cu privire la permeabilitatea vaselor, prezența patologiei în acestea, pentru a evalua perspectivele tratamentului și posibilitatea recuperării. De asemenea, metodele de diagnostic pentru examinarea vaselor coronare includ MSCT - angiografie, ultrasunete cu Doppler, tomografie cu fascicul de electroni.

Vasele cardiace.

Arterele.
Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de două artere: artera coronară dreaptă, a. coronaria dextra și artera coronară stângă, a. coronaria sinistra, care sunt primele ramuri ale aortei. Fiecare dintre arterele coronare iese din sinusul corespunzător al aortei.

Artera coronară dreaptă, a. coronaria dextra, provine din aorta la nivelul sinusului drept, urmează peretele aortei dintre conul arterial al ventriculului drept și urechea dreaptă în sulul coronarian. Când este acoperită în secțiunile sale inițiale de urechea dreaptă, artera ajunge la marginea dreaptă a inimii. Aici ea dă peretelui ventriculului așa-numita ramură marginală dreaptă, r. dexter marginalis, care se desfășoară de-a lungul marginii drepte până la vârful inimii și în regiunea urechii - o ramură mică a nodului sinus-atrial, r. nodi sinuatrialis. După ce a dat mai multe ramuri peretelui aortei, auricularei și conului arterial (ramura conului arterial, r. Coni arteriosi), artera coronară dreaptă trece la suprafața diafragmatică a inimii, unde se află și în adâncimea sulului coronarian..

Aici trimite ramuri către peretele posterior al atriului drept și al ventriculului drept (ramură atrială intermediară, r. Atrialis intermedius), precum și ramuri subțiri care furnizează sânge nodului atrioventricular și însoțesc fasciculul atrioventricular - ramurile nodului atrioventricular. rr. nodi atrioventricularis. Pe suprafața diafragmatică, ajunge la șanțul interventricular posterior al inimii, în care coboară sub forma unei ramuri interventriculare posterioare. r. interventricularis posterior. Acesta din urmă, aproximativ la marginea treimii mijlocii și inferioare a acestui șanț, se aruncă în grosimea miocardului. Furnizează partea posterioară a septului interventricular (ramuri interventriculare septale, rr.interventriculares septales) și pereții posteriori ai ventriculului drept și stâng.

La locul de tranziție al trunchiului principal în canelura interventriculară, o ramură mare se îndepărtează de acesta, trecând de-a lungul canelurii coronare către jumătatea stângă a inimii și alimentându-și ramurile către pereții posterioare ai atriului stâng și ventriculului stâng.

Artera coronară stângă, a. coronaria sinistra, mai mare decât cea corectă. Începe la nivelul sinusului stâng al aortei, urmează spre stânga în spatele rădăcinii trunchiului pulmonar și apoi între acesta și urechea stângă. Mergând spre partea stângă a sulcului coronarian, chiar și în spatele trunchiului pulmonar este cel mai adesea împărțit în două ramuri: ramura interventriculară anterioară și ramura învelitoare.

1. Ramură interventriculară anterioară, r. interventricularis anterior, este o continuare a trunchiului principal. Coboară de-a lungul canelurii interventriculare anterioare până la vârful inimii, se apleacă în jurul acesteia și intră în secțiunea terminală a canelurii interventriculare posterioare; înainte de a ajunge la ramura interventriculară posterioară, aceasta se aruncă în grosimea miocardului, emanând o serie de ramuri interventriculare septale, rr. interventriculares septales. Pe drum, trimite ramuri către conul arterial (ramura conului arterial, r. Coni arteriosi), către secțiunile din apropiere ale pereților ventriculilor stâng și drept, o ramură mai mare către partea anterioară a septului interventricular, ramuri anastomotice către trunchiuri din artera coronară dreaptă și alimentează complet apex inimile.

Aproape de început, ramura interventriculară anterioară emite o ramură laterală diagonală destul de puternică, r. lateralis, care uneori începe de la trunchiul principal al arterei coronare stângi. În ambele cazuri, se ramifică în regiunea peretelui anterior al ventriculului stâng.

2. Ramura învăluitoare, r. circumflexul, care iese de sub urechea stângă, urmărește sulcul coronarian către suprafața pulmonară (laterală) a inimii și mai departe de-a lungul părții posterioare a sulului coronarian către suprafața diafragmatică a inimii, la trecerea către care trimite o ramură mare care alimentează pereții anteriori și posterioare ai ventriculului stâng - partea posterioară ramură a ventriculului stâng, r. ventriculi posteriori sinistri. Ieșind de sub urechea stângă, artera dă o ramură marginală mare stângă, r. marginalis sinistru, care urmează în jos și oarecum posterior de-a lungul suprafeței pulmonare (laterale) a inimii, îndreptându-se spre vârful inimii și se termină în mușchiul papilar anterior. Înainte de a ajunge la canelura interventriculară posterioară, ramura învelitoare coboară de-a lungul suprafeței frenice a ventriculului stâng, dar nu ajunge la vârful inimii. Pe drum, trimite ramuri către pereții urechii stângi și atriului stâng, care se ramifică de la ramura atrială intermediară, r. atrialis intermedius, trecând sub marea venă a inimii până la suprafața diafragmatică (inferioară) a atriului stâng. În plus, ramura atrială anastomatică, r, pleacă de la artera coronară stângă la originea ramurii posterioare a ventriculului stâng. atrialis anastomoticus, care se anastomozează cu ramurile arterei coronare drepte în sinusul venos.

Uneori, învelișul ramurilor trimite ramurile nepermanente ale nodurilor sinus-atriale și atrioventriculare, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomozat cu ramurile cu același nume din artera coronară dreaptă.

Astfel, artera coronară dreaptă furnizează sânge pereților trunchiului pulmonar, aortei, atriilor drepte și stângi, ventriculului drept, peretelui posterior al ventriculului stâng, septului interatrial și interventricular..

Artera coronară stângă furnizează sânge pereților trunchiului pulmonar, aortei, atriilor drepte și stângi, pereților anteriori ai ventriculului drept și stâng, peretelui posterior al ventriculului stâng, septului atrial și interventricular.

Arterele coronare ale inimii se anastomozează între ele în toate părțile sale, cu excepția marginii drepte și a suprafeței pulmonare (laterale) a inimii, care sunt furnizate numai de arterele corespunzătoare.

În plus, există anastomoze extravenoase formate de vasele care alimentează peretele trunchiului pulmonar, aorta și vena cavă, precum și de vasele peretelui posterior al atriilor. Toate aceste vase se anastomozează cu arterele bronhiilor, diafragmei și pericardului.

Pe lângă anastomozele intercoronare (intercoronare), inima are anastomoze foarte bine dezvoltate ale ramurilor aceleiași artere (intracoronare).

Arterele intraorganice ale inimii, în special în zona ventriculelor, repetă cursul fasciculelor musculare: în straturile exterioare și profunde ale miocardului, precum și în mușchii papilari, arterele sunt direcționate de-a lungul axei longitudinale a inimii, iar în stratul mijlociu al miocardului au o direcție transversală..

Venele.
Majoritatea venelor inimii, venele cordis (cu excepția celor mici și anterioare), aduc sângele într-un rezervor special, sinusul coronarian, care se deschide în partea posterioară a cavității atriale drepte, între deschiderea venei cave inferioare și deschiderea atrioventriculară dreaptă.

Sinusul coronarian, sinus coronarius, este, parcă, o continuare a venei sale mari până la suprafața diafragmatică a inimii. Se află în partea stângă a sulcului coronarian posterior, de la locul unde vena oblică a atriului stâng curge în el de sus până la gură: lungimea sa este de 2 - 3 cm. Un elefant subțire de fascicule de mușchi miocardic este aruncat peste sinusul coronarian, datorită căruia se formează și membrana sa mijlocie, tunica media.

Deschiderea sinusului coronarian ostium sinus coronarii, în cavitatea atriului drept, este mărginită de o valvă a sinusului coronarian, valvula sinus coronarii. Există două sau trei clape mici în sinus în sine, nu departe de deschiderea sa.

Următoarele vene aparțin sistemului sinusal coronarian.
Vena mare a inimii, v. cordis magna, începe pe suprafața anterioară a vârfului inimii. În primul rând, se află în sulul interventricular anterior, lângă ramura descendentă a arterei coronare stângi. Ajuns în partea superioară a canelurii coronare, este situat în ea și merge de-a lungul marginii inferioare a atriului stâng până la suprafața pulmonară (laterală) a inimii. După ce a rotunjit-o, vena mare se află în partea diafragmatică a sulului coronarian, unde trece fără o margine ascuțită în sinusul coronarian. Uneori există o mică supapă la locul tranziției venei mari a inimii în sinusul coronarian.

Venele suprafeței anterioare a ambelor ventriculi, septul interventricular și uneori în apropierea sinusului - vena posterioară a ventriculului stâng curge în vena mare a inimii.

1. Vena oblică a atriului stâng, v. obliqua atrii sinistri, începe pe peretele lateral al atriului stâng și merge de la stânga la dreapta în jos sub forma unei ramuri mici în pliul pericardic. Mergând în jos și spre dreapta de-a lungul peretelui posterior al atriului stâng, acesta trece în sinusul coronarian. Uneori se găsește un mic lambou la gura acestei vene..

2. Vena posterioară a ventriculului stâng, v. ventriculii sinistri posteriori, provin de pe peretele posterolateral al ventriculului stâng, urcă și curge fie într-o venă mare a inimii, fie direct în sinusul coronarian.

3. Vena mijlocie a inimii, v. cordis media, începe pe suprafața diafragmatică (inferioară) din vârful inimii, trece în sulul interventricular posterior (inferior) de lângă ramura interventriculară a arterei coronare drepte și curge în capătul drept al sinusului coronarian. Pe drum, ia ramuri de pe suprafața diafragmatică a ambilor ventriculi. În regiunea crestăturii inimii, se anastomozează cu vena mare a inimii.

Vena mică a inimii, v. cordis parva, începe pe marginea dreaptă a atriului drept și a ventriculului drept, trece în partea posterioară a sulcului coronarian și curge fie în capătul drept al sinusului coronarian, fie se deschide independent în cavitatea atriului drept, uneori în vena mijlocie a inimii.

În afara sistemului sinusal coronarian, sunt descrise următoarele vene:

1. Venele anterioare ale inimii, vv. cordis anteriores, variază în mărime. Ele își au originea în regiunea pereților anteriori și laterali ai ventriculului drept, merg în sus și în dreapta spre canelura coronară și curg direct în atriul drept; în gurile venelor anterioare, există uneori valve nesemnificative.

2. Cele mai mici vene ale inimii, vv. cordis minimae, - un grup de vene mici care colectează sânge din diferite părți ale inimii și se deschid cu deschideri ale celor mai mici vene, foramina venarum minimarum, direct în atriul drept și parțial în atriul stâng, precum și în ventriculi.

Anatomia inimii

Buna ziua! Astăzi vom analiza anatomia celui mai important organ al sistemului circulator. Desigur, este vorba despre inimă.

Structura exterioară a inimii

Inima (cor) are forma unui con trunchiat, care este situat în mediastinul anterior cu vârful în stânga și în jos. Vârful acestui con se numește anatomic apex cordis, deci nu vă veți confunda. Uitați-vă la ilustrație și amintiți-vă - partea de sus a inimii este în partea de jos, nu în partea de sus..

Partea superioară a inimii se numește baza cordis. Puteți arăta baza inimii pe felie urmărind pur și simplu zona în care toate vasele majore ale inimii curg în și din. Această linie este destul de arbitrară - de regulă, este trasată prin deschiderea pentru vena cavă inferioară.

Inima are patru suprafețe:

  • Suprafața diafragmatică (facies diaphragmatica). Situată dedesubt, această suprafață a inimii este îndreptată spre diafragmă;
  • Suprafața sternocostală (facies sternocostalis). Aceasta este suprafața anterioară a inimii, se confruntă cu sternul și coastele;
  • Suprafața pulmonară (facies pulmonalis). Inima are două suprafețe pulmonare - dreapta și stânga.

În această imagine, vedem inima în combinație cu plămânii. Aici este sternocostalul, adică suprafața anterioară a inimii.

Există mici creșteri la baza suprafeței sternocostale. Acestea sunt auriculele dreapta și stânga (auricula dextra / auricula sinistra). Am evidențiat urechea dreaptă în verde, iar cea stângă în albastru.

Camerele inimii

Inima este un organ gol (adică gol în interior). Este o pungă de țesut muscular dens cu patru cavități:

  • Atriul drept (atrium dexter);
  • Ventriculul drept (ventriculus dexter);
  • Atriul stâng (atriul sinistru);
  • Ventricul stâng (ventriculus sinistru).

Aceste cavități se mai numesc camere de inimă. O persoană are patru cavități în inimă, adică patru camere. De aceea spun că o persoană are o inimă cu patru camere..

Pe inimă, care este tăiată în plan frontal, am evidențiat limitele atriului drept în galben, atriul stâng în verde, ventriculul drept în albastru și ventriculul stâng în negru..

Atriul drept

Atriul drept colectează sângele „murdar” (adică saturat cu dioxid de carbon și oxigen slab) din întregul corp. Venele pline superioare (maronii) și inferioare (galbene) curg în atriul drept, care colectează sângele cu dioxid de carbon din întregul corp, precum și vena mare a inimii (verde), care colectează sângele cu dioxid de carbon din inimă. În consecință, trei găuri se deschid în atriul drept.

Există un sept interventricular între atriile drepte și stângi. Conține o depresie ovală - o mică depresiune ovală, o fosă ovală (fosa ovalis). În perioada embrionară, a existat o gaură ovală (foramen ovale cordis) la locul acestei depresiuni. În mod normal, foramen ovale începe să crească imediat după naștere. În această figură, fosa ovală este evidențiată în albastru:

Atriul drept comunică cu ventriculul drept prin deschiderea atrioventriculară dreaptă (ostium atrioventriculare dextrum). Fluxul de sânge prin această deschidere este reglat de o valvă tricuspidă.

Ventricul drept

Această cavitate a inimii preia sângele „murdar” din atriul stâng și îl direcționează către plămâni pentru curățarea de dioxid de carbon și îmbogățirea acestuia cu oxigen. În consecință, ventriculul drept se conectează la trunchiul pulmonar, prin care sângele va fi direcționat către plămâni..

Valva tricuspidă, care trebuie închisă în timpul fluxului de sânge în trunchiul pulmonar, este fixată cu fire de tendon la mușchii papilari. Contracția și relaxarea acestor mușchi controlează valva tricuspidă..

Mușchii papilari sunt evidențiați în verde, iar firele tendinoase sunt evidențiate în galben:

Atriul stang

Această parte a inimii colectează sângele „cel mai pur”. În atriul stâng curge sânge proaspăt, care este pre-purificat în cercul mic (pulmonar) din dioxid de carbon și saturat cu oxigen.

Prin urmare, patru vene pulmonare curg în atriul stâng - două din fiecare plămân. Puteți vedea aceste găuri în imagine - le-am evidențiat în verde. Amintiți-vă că sângele arterial, bogat în oxigen, trece prin venele pulmonare..

Atriul stâng comunică cu ventriculul stâng prin deschiderea atrioventriculară stângă (ostium atrioventriculare sinistrum). Fluxul de sânge prin această deschidere este reglat de valva mitrală..

Ventriculul stâng

Ventriculul stâng începe circulația sistemică. Când ventriculul stâng pompează sângele în aortă, acesta este izolat de atriul stâng de valva mitrală. La fel ca valva tricuspidă, valva mitrală este controlată de mușchii papilari (evidențiați în verde), care sunt conectați la aceasta folosind corzi tendinoase..

Puteți observa peretele muscular foarte puternic al ventriculului stâng. Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng trebuie să pompeze un flux puternic de sânge, care trebuie trimis nu numai în direcția gravitației (la stomac și picioare), ci și împotriva gravitației - adică în sus, până la gât și cap.

Imaginați-vă, sistemul circulator al girafelor este așa de viclean, în care inima ar trebui să pompeze sânge la înălțimea întregului gât până la cap.?

Septa și canelurile inimii

Ventriculii stâng și drept sunt separați de un perete muscular gros. Acest perete se numește sept interventriculare.

Septul interventricular este situat în interiorul inimii. Însă locația sa corespunde canelurilor interventriculare pe care le puteți vedea din exterior. Șanțul interventricular anterior (sulcus interventricularis anterior) este situat pe suprafața sternocostală a inimii. Am evidențiat această brazdă în verde în imagine..

Pe suprafața diafragmatică a inimii se află șanțul interventricular posterior (sulcus interventricularis posterior). Este evidențiat în verde și este indicat de numărul 13.

Atriile stângi și drepte sunt separate de un sept atrial (sept interatriale), de asemenea evidențiat în verde.

Din partea exterioară a inimii, ventriculii sunt separați de atrii printr-o canelură coronară (sulcus coronarius). În imaginea de mai jos, puteți vedea canelura coronară pe diafragmatică, adică partea din spate a inimii. Acest șanț este un reper important pentru determinarea vaselor mari ale inimii, despre care vom vorbi mai departe..

Cercuri de circulație a sângelui

Mare

Un ventricul stâng mare și puternic lansează sânge arterial în aortă - de aici începe circulația sistemică. Arată așa: sângele este evacuat de ventriculul stâng în aortă, care se ramifică în arterele organelor. Apoi, calibrul vaselor devine din ce în ce mai mic până la cele mai mici arteriole care se potrivesc capilarelor.

Schimbul de gaze are loc în capilare, iar sângele, deja saturat cu dioxid de carbon și produse de degradare, se repede la inimă prin vene. După capilare, acestea sunt venule mici, apoi vene de organe mai mari, care se varsă în vena cavă inferioară (când vine vorba de trunchi și membrele inferioare) și în vena cavă superioară (când vine vorba de cap, gât și membre superioare).

În această figură, am evidențiat formațiunile anatomice care completează circulația sistemică. Vena cavă superioară (verde, numărul 1) și vena cavă inferioară (portocaliu, numărul 3) curg în atriul drept (magenta, numărul 2). Locul în care vena cavă curge în atriul drept se numește sinus venarum cavarum..

Astfel, cercul mare începe cu ventriculul stâng și se termină cu atriul drept:

Ventriculul stâng → Aorta → Arterele principale mari → Arterele organelor → Arteriolele mici → Capilarele (zona de schimb de gaze) → Venulele mici → Venele organelor → Vena cavă inferioară / Vena cavă superioară → Atriul drept.

Când pregăteam acest articol, am găsit o diagramă pe care am desenat-o în al doilea an. Probabil că vă va arăta mai clar circulația sistemică:

Mic

Circulația mică (pulmonară) începe cu ventriculul drept, care trimite sângele venos către trunchiul pulmonar. Sângele venos (aveți grijă, acesta este sângele venos aici!) Este trimis de-a lungul trunchiului pulmonar, care este împărțit în două artere pulmonare. Conform lobilor și segmentelor plămânilor, arterele pulmonare (amintiți-vă că transportă sânge venos) sunt împărțite în artere pulmonare lobare, segmentare și subsegmentare. În cele din urmă, ramurile arterelor pulmonare subsegmentare se dezintegrează în capilare care se apropie de alveole..

Schimbul de gaze se produce din nou în capilare. Sângele venos saturat cu dioxid de carbon scapă de acest balast și este saturat cu oxigen care dă viață. Când sângele este saturat cu oxigen, acesta devine arterial. După această saturație, sângele arterial proaspăt trece prin venulele pulmonare, venele subsegmentare și segmentare, care curg în venele pulmonare mari. Venele pulmonare curg în atriul stâng.

Aici am evidențiat începutul circulației pulmonare - cavitatea ventriculului drept (galben) și a trunchiului pulmonar (verde), care părăsește inima și se împarte în arterele pulmonare dreapta și stânga.

În această diagramă, puteți vedea venele pulmonare (verzi) care curg în cavitatea atriului stâng (violet) - aceste structuri anatomice sunt capătul circulației pulmonare.

Schema cercului mic de circulație a sângelui:

Ventriculul drept → Trunchiul pulmonar → Arterele pulmonare (dreapta și stânga) cu sânge venos → Arterele lobare ale fiecărui plămân → Arterele segmentare ale fiecărui plămân → Arterele subsegmentare ale fiecărui plămân → Capilarele pulmonare (împletirea alveolelor, zona de schimb de gaze) → S / segmentare / vene lobare sânge arterial) → Vene pulmonare (cu sânge arterial) → Atriul stâng

Valvele cardiace

Atriul drept din stânga, precum și ventriculul drept din stânga, sunt separate prin septuri. În mod normal, la un adult, partițiile trebuie să fie solide, nu trebuie să existe găuri între ele.

Dar între ventricul și atriu, trebuie să existe o deschidere pe fiecare parte. Dacă vorbim despre jumătatea stângă a inimii, atunci aceasta este deschiderea atrio-gastrică stângă (ostium atrioventriculare sinistrum). În dreapta, ventriculul și atriul sunt separate de deschiderea atrioventriculară dreaptă (ostium atrioventriculare dextrum).

Supapele sunt situate de-a lungul marginilor găurilor. Acestea sunt dispozitive inteligente care împiedică curgerea sângelui înapoi. Când atriul trebuie să direcționeze sângele către ventricul, valva este deschisă. După ce a avut loc expulzarea sângelui din atriu în ventricul, valva trebuie să se închidă bine, astfel încât sângele să nu curgă înapoi în atriu..

Supapa este formată din pliante, care sunt frunze duble ale endoteliului - căptușeala interioară a inimii. Filamentele tendinoase se extind de la valve, care se atașează la mușchii papilari. Acești mușchi controlează deschiderea și închiderea supapelor..

Valva tricuspidă (valva tricispidalis)

Această supapă este situată între ventriculul drept și atriul drept. Este format din trei plăci, de care sunt atașate fire de tendon. Filamentele tendinoase se conectează la mușchii papilari situați în ventriculul drept.

Pe o tăietură în plan frontal, nu putem vedea trei materiale plastice, dar putem vedea în mod clar mușchii papilari (înconjurați în negru) și firele de tendon atașate la plăcile supapei. Cavitățile pe care le separă supapa sunt, de asemenea, vizibile în mod clar - atriul drept și ventriculul drept.

Pe o tăietură orizontală, cele trei pliante de valvă tricuspidă apar în fața noastră în toată gloria lor:

Valva mitrală (valva atrioventricularis sinistra)

Valva mitrală reglează fluxul sanguin între atriul stâng și ventriculul stâng. Supapa este formată din două plăci, care, la fel ca în cazul precedent, sunt controlate de mușchii papilari prin fire de tendon. Vă rugăm să rețineți - valva mitrală este singura valvă cardiacă care are două pliante.

Valva mitrală este conturată în verde, iar mușchii papilari în negru:

Să ne uităm la valva mitrală orizontală. Voi nota încă o dată - doar această supapă este formată din două plăci:

Valva pulmonară (valva trunci pulmonalis)

O valvă pulmonară este, de asemenea, adesea numită valvă pulmonară sau valvă pulmonară. Acestea sunt sinonime. Supapa este formată din trei clape, care sunt atașate la trunchiul pulmonar în punctul în care părăsește ventriculul drept.

Puteți găsi cu ușurință valva pulmonară dacă știți că trunchiul pulmonar începe de la ventriculul drept:

Pe o secțiune orizontală, puteți găsi cu ușurință și valva pulmonară dacă știți că este întotdeauna anterioară valvei aortice. Valva pulmonară ocupă, în general, poziția cea mai anterioară dintre toate valvele cardiace. Putem găsi cu ușurință valva pulmonară în sine și cele trei clape care o formează:

Valva aortică (valva aortae)

Am spus deja că puternicul ventricul stâng trimite o porțiune de sânge proaspăt oxigenat în aortă și mai departe de-a lungul unui cerc mare. Valva aortică separă ventriculul stâng și aorta. Este format din trei plăci care sunt atașate la inelul fibros. Acest inel este situat la joncțiunea aortei și a ventriculului stâng.

Având în vedere inima într-o secțiune orizontală, nu uitați că valva pulmonară este în față, iar valva aortică se află în spatele acesteia. Valva aortică este înconjurată de toate celelalte valve din această perspectivă:

Straturile inimii

1. Pericard (pericard). Este o membrană densă a țesutului conjunctiv care acoperă în mod fiabil inima.

Pericardul este o membrană cu două straturi, este format din straturi fibroase (exterioare) și seroase (interioare). Stratul seros se desparte și în două plăci - parietală și viscerală. Placa viscerală are un nume special - epicard.

În multe surse autoritare, puteți vedea că epicardul este prima teacă a inimii..

2. Miocard (miocard). Țesutul muscular real al inimii. Acesta este cel mai puternic strat al inimii. Cel mai dezvoltat și mai gros miocard formează peretele ventriculului stâng, așa cum am discutat deja la începutul articolului.

Vedeți cum diferă grosimea miocardului în atrii (folosind atriul stâng ca exemplu) și în ventricule (folosind ventriculul stâng ca exemplu).

3. Endocard (endocard). Aceasta este o placă subțire care acoperă întregul spațiu interior al inimii. Endocardul este format de endoteliu - un țesut special format din celule epiteliale strâns adiacente unele cu altele. Cu patologia endoteliului se asociază dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii, infarctului miocardic și a altor boli cardiovasculare formidabile..

Topografia inimii

Amintiți-vă, în ultima lecție despre topografia de bază a pieptului, am spus că, fără a cunoaște liniile topografice, nu veți putea învăța absolut nimic despre tot ceea ce ține de cavitatea toracică? Le-ai învățat? Super, înarmează-te cu cunoștințele tale, acum o vom folosi.

Deci, faceți distincția între limitele matității cardiace absolute și matitatea cardiacă relativă.

Acest nume ciudat provine din faptul că, dacă atingeți (în medicină se numește „percuție”) piept, în locul în care se află inima, veți auzi un sunet plictisitor. Plămânii sunt mai puternici când sunt percutați decât inima, de unde provine termenul..

Plictiseala relativă este granițele anatomice (adevărate) ale inimii. Putem stabili limitele relativ tern în timpul autopsiei. În mod normal, inima este acoperită de plămâni, astfel încât limitele relative de matitate cardiacă sunt vizibile numai pe preparat.

Oboseala absolută a inimii este granița părții inimii care nu este acoperită de plămâni. După cum vă puteți imagina, limitele matității cardiace absolute vor fi mai mici decât limitele matității cardiace relative la același pacient..

Deoarece acum examinăm cu precizie anatomia, am decis să vorbesc doar despre relativă, adică despre adevăratele limite ale inimii. După articolul despre anatomia sistemului hematopoietic, în general încerc să urmăresc dimensiunea articolelor.

Marginile relative de matitate cardiacă (adevăratele margini ale inimii)

  • Vârful inimii (1): al 5-lea spațiu intercostal, 1-1,5 cm medial spre linia midclaviculară stângă (evidențiat în verde);
  • Limita stângă a inimii (2): o linie trasată de la intersecția celei de-a treia coaste cu linia parasternală (galbenă) până la vârful inimii. Marginea stângă a inimii este formată din ventriculul stâng. În general, vă sfătuiesc să vă amintiți exact a treia coastă - o veți întâlni în mod constant ca punct de referință pentru diferite structuri anatomice;
  • Limita superioară (3) este cea mai simplă. Merge de-a lungul marginii superioare a celei de-a treia coaste (din nou vedem a treia coastă) de la stânga la dreapta liniile parasternale (ambele sunt galbene);
  • Marginea dreaptă a inimii (4): de la marginea superioară a celei de-a treia (din nou) până la marginea superioară a coastei a 5-a de-a lungul liniei parasternale drepte. Această margine a inimii este formată din ventriculul drept;
  • Limita inferioară a inimii (5): o linie orizontală, verificată de la cartilajul coastei a cincea de-a lungul liniei parasternale drepte până la vârful inimii. După cum puteți vedea, numărul 5 este, de asemenea, foarte magic în ceea ce privește definirea limitelor inimii..

Sistemul conductiv al inimii. Pacemaker.

Inima are proprietăți uimitoare. Acest organ este capabil să genereze în mod independent un impuls electric și să îl conducă prin întregul miocard. Mai mult, inima este capabilă să organizeze independent ritmul corect de contracție, care este ideal pentru a furniza sânge în tot corpul..

Încă o dată, toți mușchii scheletici și toate organele musculare se pot contracta numai după ce au primit un impuls din sistemul nervos central. Inima este capabilă să genereze un impuls pe cont propriu.

Sistemul conductor al inimii este responsabil de acest lucru - un tip special de țesut cardiac care poate îndeplini funcțiile țesutului nervos. Sistemul conducător al inimii este reprezentat de cardiomiocite atipice (literalmente traduse ca „celule cardiomusculare atipice”), care sunt grupate în formațiuni separate - noduri, fascicule și fibre. Să le privim.

1. Nod sinrial (nodus sinatrialis). Numele autorului este nodul Kiss-Fleck. De asemenea, este denumit adesea un nod sinusal. Nodul sinatrial este situat între locul unde vena cavă superioară se varsă în ventriculul drept (acest loc se numește sinus) și apendicele atrial drept. „Păcat” înseamnă „sin”; Atrium, după cum știți, înseamnă atrium. Primim - „nod sinatrial”.

Apropo, mulți începători care studiază ECG își pun adesea întrebarea - ce este ritmul sinusal și de ce este atât de important să îi puteți confirma prezența sau absența? Răspunsul este destul de simplu.

Nodul sinatrial (aka sinus) este un stimulator cardiac de prim ordin. Aceasta înseamnă că în mod normal acest nod generează excitație și îl transferă mai departe de-a lungul sistemului de conducere. După cum știți, la o persoană sănătoasă în repaus, nodul sinatrial generează de la 60 la 90 de impulsuri, care coincide cu rata pulsului. Acest ritm este numit „ritm sinusal corect”, deoarece este generat exclusiv de nodul sinatrial..

Îl puteți găsi pe orice tabletă anatomică - acest nod este situat deasupra tuturor celorlalte elemente ale sistemului de conducere cardiacă.

2. Nodul atrio-ventricular (nodus atrioventricularis). Numele autorului este nodul Ashof-Tavara. Se află în septul atrial chiar deasupra valvei tricuspidiene. Dacă traduceți numele acestui nod din latină, veți obține termenul „nod atrioventricular”, care corespunde exact locației sale.

Nodul atrioventricular este un stimulator cardiac de ordinul doi. Dacă nodul atrioventricular trebuie să pornească inima, înseamnă că nodul sinatrial este oprit. Acesta este întotdeauna un semn al unei patologii grave. Nodul atrioventricular este capabil să genereze excitație cu o frecvență de 40-50 de impulsuri. În mod normal, nu ar trebui să genereze emoție; la o persoană sănătoasă, funcționează doar ca dirijor.

Nodul antrioventricular este al doilea nod din partea superioară după nodul sinatrial. Identificați nodul sinatrial - este cel mai de sus - și imediat sub el veți vedea nodul atrioventricular.

Cum sunt conectate sinusurile și nodurile atrioventriculare? Există studii care sugerează prezența a trei noduri de țesut cardiac atipic între aceste noduri. Oficial, aceste trei pachete nu sunt recunoscute în toate sursele, așa că nu le-am separat într-un element separat. Cu toate acestea, în imaginea de mai jos am desenat trei grinzi verzi - față, mijloc și spate. Acesta este aproximativ modul în care aceste pachete inter-nod sunt descrise de autorii care recunosc existența lor..

3. O grămadă a Lui, numită adesea fascicul atrioventricular (fasciculus atrioventricularis).

După ce impulsul a trecut prin nodul atrioventricular, acesta divergă pe două părți, adică pe doi ventriculi. Fibrele sistemului de conducție cardiacă, care sunt situate între nodul atrioventricular și punctul de separare în două părți, se numesc fasciculul His.

Dacă, din cauza oricărei boli grave, atât nodurile sinatriale cât și cele atrioventriculare sunt oprite, atunci pachetul său trebuie să genereze entuziasm. Acesta este un stimulator cardiac de ordinul III. Este capabil să genereze între 30 și 40 de impulsuri pe minut.

Din anumite motive, am descris un pachet al Lui în pasul anterior. Dar în aceasta o voi evidenția și o voi semna astfel încât să vă amintiți mai bine:

4. Picioarele mănunchiului Lui, dreapta și stânga (crus dextrum et crus sinistrum). După cum am spus, mănunchiul Lui este împărțit în picioare dreapta și stângă, fiecare dintre acestea mergând la ventriculii corespunzători. Ventriculele sunt camere foarte puternice, deci necesită ramuri separate de inervație.

5. Fibre Purkinje. Acestea sunt fibre mici, în care sunt împrăștiate picioarele mănunchiului Lui. Ele împletesc întregul miocard al ventriculelor cu o rețea fină, asigurând conducerea completă a excitației. Dacă toți ceilalți stimulatori cardiaci sunt opriți, atunci fibrele Purkinje vor încerca să salveze inima și întregul corp - sunt capabile să genereze 20 de impulsuri periculoase pe minut. Un pacient cu un astfel de puls are nevoie de asistență medicală de urgență.

Să ne consolidăm cunoștințele despre sistemul de conducere cardiacă cu o altă ilustrare:

Alimentarea cu sânge a inimii

Din partea inițială a aortei - bulbul - pleacă două artere mari, care se află în sulul coronarian (vezi mai sus). În dreapta este artera coronară dreaptă, iar în stânga este artera coronară stângă..

Aici ne uităm la inimă de la suprafața anterioară (adică de la sternocostal). În verde, am evidențiat artera coronară dreaptă de la bulbul aortic la locul când începe să dea ramuri.

Artera coronară dreaptă înconjoară inima spre dreapta și spre spate. În partea din spate a inimii, artera coronară dreaptă dă o ramură mare numită arteră interventriculară posterioară. Această arteră este situată în șanțul interventricular posterior. Să ne uităm la suprafața posterioară (diafragmatică) a inimii - aici vedem artera interventriculară posterioară, evidențiată în verde.

Artera coronară stângă are un trunchi foarte scurt. Aproape imediat după părăsirea bulbului aortic, renunță la o ramură interventriculară anterioară mare, care se află în șanțul interventricular anterior. După aceea, artera coronară stângă degajă o altă ramură - plicul. Ramura învăluitoare se îndoaie în jurul inimii spre stânga și spate.

Și acum culoarea noastră verde preferată evidențiază conturul arterei coronare stângi de la bulbul aortic până la zona în care se împarte în două ramuri:

Una dintre aceste ramuri se află în canelura interventriculară. În consecință, vorbim despre ramura interventriculară anterioară:

Pe suprafața posterioară a inimii, ramura circumflexă a arterei coronare stângi formează o anastomoză (conexiune directă) cu artera coronară dreaptă. Am evidențiat zona anastomozei în verde.

O altă anastomoză mare se formează la vârful inimii. Este format din arterele interventriculare anterioare și posterioare. Pentru ao arăta, trebuie să te uiți la inimă de jos - nu am putut găsi o astfel de ilustrare..

De fapt, există multe anastomoze printre arterele care alimentează inima. Cele două mari, despre care am vorbit mai devreme, formează două „inele” de flux sanguin cardiac.

Dar multe ramuri mici părăsesc arterele coronare și ramurile lor interventriculare, care se împletesc între ele într-un număr imens de anastomoze.

Numărul de anastomoze și volumul de sânge care trece prin ele sunt factori de mare importanță clinică. Imaginați-vă că una dintre arterele mari ale inimii a primit un tromb, care a blocat lumenul acestei artere. La o persoană cu o rețea abundentă de anastomoze, sângele va merge imediat de-a lungul căilor de ocolire, iar miocardul va primi sânge și oxigen prin colaterale. Dacă există puține anastomoze, atunci o zonă mare a inimii va rămâne fără aport de sânge și va apărea un infarct miocardic..

Ieșire venoasă din inimă

Sistemul venos al inimii începe cu venule minuscule care se colectează în vene mai mari. Aceste vene, la rândul lor, se scurge în sinusul coronarian, care se deschide în atriul drept. După cum vă amintiți, tot sângele venos al întregului corp este colectat în atriul drept, iar sângele din mușchiul inimii nu face excepție..

Să privim inima de pe suprafața diafragmatică. Deschiderea sinusului coronarian este clar vizibilă aici - este evidențiată în verde și indicată de numărul 5.

În sulcul interventricular anterior se află o venă mare a inimii (vena cordis magna). Începe pe suprafața anterioară a vârfului inimii, apoi se află în canelura interventriculară anterioară, apoi în canelura coronară. În sulcusul coronarian, o venă mare se îndoaie în jurul inimii înapoi și în stânga, curgând pe suprafața posterioară a inimii în atriul drept prin sinusul coronarian.

Atenție - spre deosebire de artere, o venă mare a inimii este localizată atât în ​​canelura interventriculară anterioară, cât și în canelura coronară. Aceasta este încă o venă mare a inimii:

Vena mijlocie a inimii curge de la vârful inimii de-a lungul șanțului interventricular posterior și curge în capătul drept al sinusului coronarian.

Vena mică a inimii (vena cordis parva) se află în canelura coronară dreaptă. În direcția spre dreapta și spre spate, se îndoaie în jurul inimii, căzând în atriul drept prin sinusul coronarian. În această figură, am evidențiat vena mijlocie în verde, iar cea mică în galben..

Aparat de fixare a inimii

Inima este un organ critic. Inima nu trebuie să se miște liber în cavitatea toracică, așa că are propriul său aparat de fixare. În aceasta constă:

  1. Principalele vase ale inimii sunt aorta, trunchiul pulmonar și vena cavă superioară. La persoanele subțiri cu un tip de corp astenic, inima este aproape verticală. Este literalmente suspendat de aceste vase mari, caz în care acestea sunt direct implicate în fixarea inimii;
  2. Presiune uniformă din plămâni;
  3. Ligament pericardic superior (ligamentun sternopericardiaca superior) și ligament pericardic inferior (ligamentun sternopericardiaca inferior). Aceste ligamente atașează pericardul la suprafața posterioară a mânerului sternului (ligament superior) și a corpului sternului (ligament inferior);
  4. Un ligament puternic care leagă pericardul de diafragmă. Nu am găsit un nume latin pentru acest pachet, dar am găsit un desen din atlasul meu preferat de anatomie topografică. Desigur, acesta este un atlas de Yu.L. Zolotko. Am încercuit legătura din această ilustrație cu o linie punctată verde:

Termeni latini de bază din acest articol:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Bază cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium sinistru;
    12. Ventricul sinistru;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Pericard;
    26. Miocard;
    27. Endocard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circumflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superioară;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferioară.

Dacă doriți să certați / lăudați / criticați / puneți o întrebare / adăugați prietenilor - vă aștept pe pagina mea VKontakte, precum și în blocul de comentarii de sub această postare. Sperăm că, după ce ați citit acest articol, veți înțelege mai bine minunata știință a anatomiei. Multă sănătate și ne vedem în curând pe paginile blogului meu medical!

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Previziunea este predicția medicilor despre evoluția ulterioară a bolii și rezultatul acesteia. Prognoza poate fi:

    Favorabil - recuperarea completă sau evoluția benignă a bolii. Defavorabil - recuperarea incompletă sau evoluția malignă a bolii. Indoielnic - este posibil un curs nefavorabil al bolii. Fatal - implică un rezultat fatal, uneori se prezice momentul estimat al apariției sale.

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1181 Rolul enzimelor ALT și AST Când este necesară examinarea? Indicatori normali De ce se schimbă nivelul enzimei?? Cum se normalizează indicatorii Videoclipuri asemănătoareMulte enzime sunt sintetizate în corpul uman, datorită cărora se efectuează procese metabolice necesare vieții.

Glicozidele cardiace sunt compuși complexi fără azot de origine vegetală care au activitate cardiotonică. Au fost folosite de mult timp în medicina populară ca decongestionante.

Sănătatea venelor, capilarelor, arterelor depinde în mare măsură de cât de bine sunt furnizate celulele corpului cu oxigen și substanțe nutritive. Și la primele semne de patologie vasculară sub formă de asteriscuri, vene varicoase, trebuie să participați la modul de consolidare a sistemului vascular și cu atât mai bine să o faceți.