Anemie - simptome, cauze, tipuri, tratament și prevenirea anemiei

Bună ziua, dragi cititori!

În acest articol, vom analiza anemia împreună cu dvs. și tot ceea ce este asociat cu acestea. Asa de…

Ce este anemia?

Anemia (anemia) este o afecțiune specială caracterizată prin scăderea numărului de eritrocite și hemoglobină din sânge.

Anemiile nu sunt în principal o boală, ci un grup de sindroame clinice și hematologice asociate cu diferite afecțiuni patologice și diferite boli independente. Excepția este anemia cu deficit de fier, care se datorează în primul rând lipsei de fier în organism..

Cauzele anemiei sunt cel mai adesea sângerări, deficit de vitamine B9, B12, fier, hemoliză crescută, aplazie a măduvei osoase. Pe baza acestui fapt, se poate observa că anemia se observă în principal la femeile cu menstruație abundentă, la persoanele care aderă la diete stricte, precum și la persoanele cu boli cronice precum cancerul, hemoroizii, stomacul și ulcerul duodenal..

Principalele simptome ale anemiei sunt oboseala crescută, amețeli, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, tahicardie, paloarea pielii și a mucoaselor vizibile..

Esența tratamentului anemiei și prevenirea acesteia constă în principal în aportul suplimentar de substanțe lipsă în organism care participă la sinteza eritrocitelor și a hemoglobinei.

Dezvoltarea anemiei

Înainte de a lua în considerare principalele mecanisme pentru dezvoltarea anemiei, vom lua în considerare pe scurt câteva terminologii asociate cu această afecțiune..

Eritrocitele (celule roșii din sânge) sunt mici celule elastice care circulă în sânge, rotunde, dar în același timp biconcave, cu un diametru de 7-10 microni. Formarea de celule roșii din sânge are loc în măduva osoasă a coloanei vertebrale, a craniului și a coastelor, în cantitate de aproximativ 2,4 milioane în fiecare secundă. Funcția principală a celulelor roșii din sânge este schimbul de gaze, care constă în livrarea de oxigen din plămâni către toate celelalte țesuturi ale corpului, precum și transportul invers al dioxidului de carbon (dioxid de carbon - CO2).

Hemoglobina este o proteină complexă care conține fier, care se găsește în celulele roșii din sânge. Hemoglobina, combinată cu oxigenul, este administrată de eritrocite prin sânge din plămâni către toate celelalte țesuturi, organe, sisteme și, după transferul de oxigen, hemoglobina se leagă de dioxidul de carbon (CO2) și îl transportă înapoi la plămâni. Datorită particularităților structurii hemoglobinei, lipsa fierului în organism perturbă direct funcția de aprovizionare normală cu oxigen a corpului, fără de care se dezvoltă o serie de condiții patologice..

După cum probabil ați ghicit deja, dragi cititori, schimbul de gaze este posibil doar datorită implicării simultane a eritrocitelor și a hemoglobinei în acest proces.

Mai jos sunt indicatorii normei eritrocitelor și hemoglobinei din sânge:

Medicii notează următoarele mecanisme pentru dezvoltarea anemiei:

Încălcarea formării eritrocitelor și a hemoglobinei - se dezvoltă cu o lipsă de fier, acid folic, vitamina B12 în organism, boli ale măduvei osoase, absența unei părți a stomacului, un exces de vitamina C, deoarece acidul ascorbic în doze mari blochează acțiunea vitaminei B12.

Pierderea eritrocitelor și a hemoglobinei - apare datorită sângerărilor acute în timpul rănilor și operațiilor, perioadelor grele la femei, sângerări cronice în unele boli interne ale sistemului digestiv (ulcere și altele).

Distrugerea accelerată a eritrocitelor, a căror durată de viață normală este de la 100 la 120 de zile - apare atunci când celulele roșii din sânge sunt expuse la otrăvuri hemolitice, plumb, oțet, unele medicamente (sulfonamide), precum și în unele boli (hemoglobinopatie, leucemie limfocitară, cancer, ciroză ficat).

Răspândirea anemiei

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), anemia este prezentă într-o parte semnificativă a populației lumii - aproximativ 1,8 miliarde de persoane, dintre care majoritatea sunt femei, care este asociată cu caracteristicile corpului feminin în perioada fertilă..

O dificultate deosebită în diagnosticul și diferențierea în timp util a anemiei este un număr mare de factori provocatori și mai multe mecanisme pentru dezvoltarea anemiei..

Anemie - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Simptomele anemiei

Simptomele anemiei depind în mare măsură de tipul de anemie, dar principalele semne sunt:

  • Oboseală rapidă, slăbiciune generală, somnolență crescută;
  • Scăderea activității mentale, dificultăți de concentrare;
  • Cefalee, amețeli, apariția „muștelor” în fața ochilor;
  • Zgomot în urechi;
  • Respirație scurtă cu activitate fizică redusă;
  • Atacuri de tahicardie, precum și dureri în inimă, similare cu angina pectorală;
  • Prezența unui suflat sistolic funcțional;
  • Paloarea pielii, mucoasele vizibile, paturile unghiale;
  • Pierderea poftei de mâncare, scăderea poftei sexuale;
  • Geofagia - dorința de a mânca cretă;
  • Heiloză;
  • Iritabilitate.

În continuare, vom lua în considerare simptomele specifice anemiei, în funcție de tipul acesteia:

Anemie cu deficit de fier - caracterizată prin inflamația limbii, fisuri la colțurile gurii, dorința acută de a mânca pământ, gheață, hârtie (parorexie), unghii concav (koilonychia), manifestări dispeptice (greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare).

Anemie cu deficit de B12 și B9 - caracterizată prin dispeptică (pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, greață, vărsături), scădere în greutate, furnicături la nivelul brațelor și picioarelor, rigiditate în mers, culoare roșu închis a limbii cu papile netezite, tulburări ale funcționării sistemului nervos central ( ataxie, scăderea reflexelor, parestezie), deteriorarea activității mentale, scăderea simțului tactil, halucinații periodice.

Anemie hemolitică - caracterizată prin distrugerea accelerată a globulelor roșii din sânge, care este însoțită de icter, reticulocitoză, splină mărită, boala Markiafava-Micheli, ulcere la nivelul picioarelor, boala biliară, înroșirea urinei, dezvoltarea întârziată (la copii). Cu otrăvirea cu plumb, pacientul are greață, dureri abdominale severe și linii albastre închise pe gingii.

Anemie aplastică și hipoplazică - caracterizată prin afectarea germenilor măduvei osoase și însoțită de sindrom hemoragic, agranulocitoză.

Anemie falciformă - caracterizată prin stare generală de rău, slăbiciune, oboseală crescută, atacuri de durere la nivelul articulațiilor și cavității abdominale.

Complicațiile anemiei

  • Distrofia miocardică cu creșterea dimensiunii inimii;
  • Suflaje sistolice funcționale;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Exacerbarea insuficienței coronariene;
  • Dezvoltarea paranoiei.

Cauzele anemiei

Cauzele anemiei depind în mare măsură de tipul acesteia, dar principalele sunt:

1. Pierderea de sânge

Următorii factori contribuie la pierderea sângelui:

  • Menstruație (la femei);
  • Nașterea multiplă;
  • Leziuni;
  • Tratament chirurgical cu sângerări abundente;
  • Donarea frecventă de sânge;
  • Prezența bolilor cu sindrom hemoragic - hemoroizi, ulcer gastric și duodenal, gastrită, cancer;
  • Utilizare în tratamentul medicamentelor din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - „Aspirina”.

2. Producția insuficientă de celule roșii din sânge sau deteriorarea acestora

Următorii factori contribuie la un număr insuficient de globule roșii din sânge:

  • Malnutriție, diete stricte;
  • Aport neregulat de alimente;
  • Hipovitaminoză (deficit de vitamine și minerale), în special vitaminele B12 (cobalamine), B9 (acid folic), fier;
  • Hipervitaminoza vitaminei C (acid ascorbic), care în exces blochează acțiunea vitaminei B12;
  • Utilizarea anumitor medicamente, alimente și băuturi, de exemplu, care conțin cofeină;
  • Infecții respiratorii acute amânate (boli respiratorii acute), boli infecțioase ale copilăriei;
  • Stres fizic crescut asupra corpului;
  • Boala granulomatoasă, enteropatia dependentă de gluten și alte boli ale sistemului digestiv, infecția cu HIV, hipotiroidismul, lupusul, artrita reumatoidă, insuficiența renală cronică, absența unei părți a stomacului sau a intestinelor (de obicei observată cu tratamentul chirurgical al tractului gastro-intestinal);
  • Obiceiuri proaste - abuzul de alcool, fumatul;
  • Sarcina;
  • Un factor ereditar, de exemplu, anemia falciformă, cauzată de un defect genetic, în care celulele roșii din sânge iau forma seceră, motiv pentru care nu pot stoarce prin capilare subțiri, iar livrarea de oxigen către țesuturile „tăiate” din circulația normală a sângelui este perturbată. Durerea se simte în locuri de „blocaj”.
  • Anemia hipoplazică cauzată de patologia măduvei spinării și a celulelor stem - dezvoltarea anemiei are loc atunci când numărul de celule stem este insuficient, ceea ce este de obicei facilitat prin înlocuirea lor cu celule canceroase, deteriorarea măduvei osoase, chimioterapie, radiații, prezența bolilor infecțioase.
  • Talasemia - boala este cauzată de o deleție și mutație punctuală în genele hemoglobinei, ceea ce duce la o încălcare a sintezei ARN și, în consecință, la o încălcare a sintezei unuia dintre tipurile de lanțuri polipeptidice. Rezultatul final este un eșec în funcționarea normală a eritrocitelor, precum și distrugerea lor.

3. Distrugerea globulelor roșii

Următorii factori contribuie la distrugerea globulelor roșii:

  • Intoxicația corpului cu plumb, oțet, unele medicamente, otrăvuri atunci când este mușcat de un șarpe sau de un păianjen;
  • Invaziile helmintice;
  • Stres;
  • Prezența unor astfel de boli și afecțiuni patologice precum - hemoglobinopatie, leucemie limfocitară, cancer, ciroză hepatică, disfuncție hepatică, insuficiență renală, otrăvire chimică, arsuri severe, tulburări de sângerare, hipertensiune arterială, splină mărită.

În plus, anemia poate continua fără manifestări speciale, rămânând neobservată mulți ani, până când este detectată în timpul unei examinări medicale și a diagnosticului de laborator..

Tipuri de anemie

Clasificarea anemiei este după cum urmează:

Prin mecanismul de dezvoltare:

  • Anemii cauzate de pierderea de sânge
  • Anemie cauzată de un număr insuficient de celule roșii din sânge și hemoglobină;
  • Anemii cauzate de distrugerea globulelor roșii.

Prin patogenitate:

  • Anemie cu deficit de fier - datorată unei deficiențe a corpului de fier;
  • Anemie cu deficit de B12 și B9 - datorită unui deficit în organism de cobalamine și acid folic;
  • Anemie hemolitică - cauzată de distrugerea prematură crescută a globulelor roșii;
  • Anemie post-hemoragică - cauzată de pierderea de sânge acută sau cronică;
  • Anemie falciformă - cauzată de o formă neregulată a celulelor roșii din sânge;
  • Anemie dishemopoietică - cauzată de o încălcare a formării sângelui în măduva osoasă roșie.

După indicatorul de culoare:

Indicele de culoare (CP) este un indicator al gradului de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină. Indicele normal de culoare este de 0,86-1,1. În funcție de această valoare, anemiile sunt împărțite în:

  • Anemie hipocromă (CP - 1.1): deficit de B12, deficit de folat, sindrom mielodisplazic.

Prin etiologie:

- Anemie în procesele inflamatorii cronice:

  • abces pulmonar;
  • bronșiectazii;
  • bruceloză;
  • tuberculoză;
  • osteomielită;
  • pielonefrita;
  • endocardită bacteriană;
  • micoze.
  • artrita reumatoida;
  • Boala Horton;
  • lupus eritematos sistemic;
  • poliarterită nodoză.

- Anemii megaloblastice:

  • Miocardită hemolitică;
  • Anemie pernicioasă.

După severitate

În funcție de nivelul scăzut de hemoglobină din sânge, anemia se împarte în severitate:

  • Anemie de gradul 1 (formă ușoară) - nivelul hemoglobinei este redus, dar nu mai puțin de 90 g / l;
  • Anemia de gradul 2 (medie) - nivelul de hemoglobină este de 90-70 g / l;
  • Anemie de gradul 3 (severă) - nivelul hemoglobinei este mai mic de 70 g / l.

Prin capacitatea măduvei osoase de a se regenera:

Un semn al regenerării eritrocitelor de către măduva osoasă este creșterea numărului de reticulocite (eritrocite tinere) în sângele periferic. Rata normală 0,5-2%:

  • Anemie regenerativă (aplastică) - caracterizată prin absența reticulocitelor;
  • Anemie hiporegenerativă (deficit de fier, deficit de B12, deficit de folat) - numărul de reticulocite este mai mic de 0,5%;
  • Anemie regenerativă (posthemoragică) - numărul de reticulocite este normal - 0,5-2%;
  • Anemie hiperregenerativă (hemolitică) - numărul de reticulocite depășește 2%.

Diagnosticul anemiei

Diagnosticul anemiei include următoarele metode de examinare:

  • Anamneză;
  • Analiza generală a sângelui;
  • Chimia sângelui;
  • Analiza clinică generală a urinei;
  • Tomografie computerizată (CT);
  • Gastroscopie;
  • Colonoscopie.

Tratarea anemiei

Cum se tratează anemia? Tratamentul eficient al anemiei în majoritatea cazurilor este imposibil fără un diagnostic precis și determinarea cauzei anemiei. În general, tratamentul pentru anemie include următoarele puncte:

1. Aport suplimentar de vitamine și minerale.
2. Tratamentul anumitor forme de terapie, în funcție de tipul și patogeneza.
3. Dieta.
4. Tratamentul bolilor și stărilor patologice din cauza cărora s-a dezvoltat anemia.

Anemia este tratată în principal în spital.

1. Aport suplimentar de vitamine și minerale

Important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.!

După cum am repetat deja de multe ori, baza dezvoltării anemiei este un număr redus de celule roșii din sânge (globule roșii) și hemoglobină. Eritrocitele și hemoglobina sunt implicate în livrarea de oxigen în tot corpul și în transportul de întoarcere a dioxidului de carbon (CO2) din organism.

Principalele substanțe implicate în formarea eritrocitelor și a hemoglobinei sunt fierul, vitamina B12 (cobalamine) și vitamina B9 (acidul folic). Lipsa acestor substanțe este cauza majorității tipurilor de anemie, prin urmare, tratamentul vizează în principal alimentarea organismului cu aceste vitamine și fier..

2. Tratamentul anumitor forme de terapie, în funcție de tipul și patogeneza

Anemia cu deficit de fier, precum și în pierderea de sânge acută și cronică - tratamentul se bazează pe aportul suplimentar de preparate de fier, printre care se numără:

  • Pentru uz parenteral - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
  • Pentru administrare internă - „Hemostimulină”, „Tardiferon”, „Ferroplex”.

Anemie cu deficit de B12 și B9 - este tratată cu aport suplimentar de vitamina B12 și preparate de acid folic, uneori cu adaos de adenosincobalamină (coenzimă).

Cu un tratament eficient, există o creștere a reticulocitelor în ziua 5-8 a terapiei, cu 20-30% (criză reticulocitară).

Anemie aplastică - tratamentul include transplant de măduvă osoasă, transfuzii de sânge, terapie hormonală (administrarea de glucocorticoizi și steroizi anabolizanți).

Cu o scădere rapidă a hemoglobinei în organism la 40-50 g / l și mai jos, se utilizează transfuzii de sânge

3. Dieta pentru anemie

Alimentele pentru anemie trebuie să fie bogate în vitamine B, în special acid folic și B12, fier și proteine.

Ce trebuie să mâncați pentru anemie: carne roșie, ficat, pește, unt, smântână, sfeclă, morcovi, roșii, cartofi, dovlecei, dovlecei, legume verzi (salate, pătrunjel, mărar, spanac și alte legume), fistic, alune, nuci, linte, fasole, mazăre, cereale, drojdie, porumb, alge, rodie, gutui, cais, struguri, mere, banane, portocale, cireșe, cireșe, miere, sucuri de fructe proaspăt stoarse, sulfat de fier mineral-hidrocarbonat ape de magneziu

Ce nu trebuie consumat cu anemie sau cantitate limitată: grăsimi, lapte, băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai tare, „Coca-Cola”), alcool, produse din făină din produse de patiserie, alimente cu oțet, alimente cu un conținut ridicat de calciu.

Prognoza

Prognosticul pentru recuperarea anemiei este favorabil în majoritatea cazurilor..

Prognosticul este grav, cu formă aplastică de anemie.

Suplimentarea cu fier, B12 și acid folic este, de asemenea, o măsură preventivă excelentă pentru infecțiile respiratorii acute la copii..

Tratamentul anemiei cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru tratarea anemiei, consultați-vă medicul.!

Usturoi. Se toarnă 300 g usturoi curățat stors printr-un cățel de usturoi cu 1 litru de alcool. Așezați produsul într-un loc întunecat pentru perfuzie timp de 3 săptămâni. Trebuie să luați acest remediu popular pentru anemie 1 linguriță, de 3 ori pe zi.

Suc vegetal. Se amestecă 100 ml fiecare suc de morcovi, sfeclă și ridiche neagră, se toarnă amestecul într-un vas de pământ și se introduce într-un cuptor ușor preîncălzit timp de 1 oră. Trebuie să beți suc fiert fierte în 2 linguri. linguri de 3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese, timp de 2-3 luni.

Sucul. Se amestecă împreună 200 ml suc de rodie, câte 100 ml sucuri de lămâie, morcov și mere și 70 g miere. Sucurile trebuie stoarse proaspăt. Trebuie să luați remediul în 2 linguri. linguri, de 3 ori pe zi, ușor încălzite. Este necesar să păstrați amestecul într-un recipient închis, la frigider..

Cura de slabire. Consumul de alimente bogate în fier, vitaminele B9 și B12 este, de asemenea, un remediu excelent în tratamentul anemiei, dintre care se pot distinge fistic, nuci, alge, rodie, pere, mere, sfeclă, morcovi, roșii, ierburi, hrișcă și terci de cereale.

Prevenirea anemiei

Prevenirea anemiei include respectarea următoarelor recomandări:

  • Consumați alimente îmbogățite cu vitamine și minerale, cu accent pe vitaminele B9, B12 și fier (dieta zilnică de fier trebuie să fie de cel puțin 8 mg);
  • Evitați supradozajul cu acid ascorbic (vitamina C);
  • Luați măsuri preventive pentru a preveni prezența viermilor și a altor paraziți în organism;
  • Încearcă să duci un stil de viață activ, exerciții fizice;
  • Respectați modul de lucru / odihnă / somn, dormiți suficient;
  • Evitați stresul sau învățați să-l depășiți;
  • Călătoriți cât mai mult posibil, restul la munte, pădurile de conifere, malul mării este deosebit de util;
  • Evitați contactul cu plumb, insecticide, agenți chimici diferiți, substanțe toxice, produse petroliere (benzină și altele);
  • În timpul menstruației, sângerărilor acute și cronice, luați suplimentar suplimente de fier;
  • Pentru leziunile sângerate, încercați să opriți pierderile de sânge cât mai repede posibil;
  • Nu lăsați diverse boli la voia întâmplării, astfel încât acestea să nu treacă în etapa cronică a cursului;
  • Renunță la alcool, renunță la fumat;
  • Luați medicamente numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Anemie. Cauze, tipuri, simptome și tratament

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este anemia?

Anemia este o afecțiune patologică a corpului caracterizată prin scăderea numărului de eritrocite și hemoglobină într-o unitate sanguină.

Eritrocitele se formează în măduva osoasă roșie din fracțiuni proteice și componente neproteice sub influența eritropoietinei (sintetizată de rinichi). Eritrocitele timp de trei zile asigură transportul, în principal oxigen și dioxid de carbon, precum și nutrienți și produse metabolice din celule și țesuturi. Durata de viață a unui eritrocit este de o sută douăzeci de zile, după care este distrusă. Eritrocitele vechi se acumulează în splină, unde sunt utilizate fracțiuni neproteice, iar fracțiunile proteice pătrund în măduva osoasă roșie, participând la sinteza noilor eritrocite.

Întreaga cavitate eritrocitară este umplută cu proteine, hemoglobina, care include fierul. Hemoglobina conferă celulelor roșii din sânge o culoare roșie și, de asemenea, o ajută să transporte oxigen și dioxid de carbon. Munca sa începe în plămâni, unde eritrocitele intră în sânge. Moleculele de hemoglobină captează oxigenul, după care eritrocitele îmbogățite cu oxigen sunt trimise mai întâi prin vase mari, apoi de-a lungul capilarelor mici către fiecare organ, oferind celulelor și țesuturilor oxigenul necesar vieții și activității normale.

Anemia slăbește capacitatea organismului de a face schimb de gaze, datorită scăderii numărului de globule roșii, transportul oxigenului și dioxidului de carbon este perturbat. Ca urmare, o persoană poate prezenta astfel de semne de anemie ca un sentiment de oboseală constantă, pierderea forței, somnolență și iritabilitate crescută..

Anemia este o manifestare a bolii de bază și nu este un diagnostic independent. Multe boli, inclusiv boli infecțioase, tumori benigne sau maligne, pot fi asociate cu anemie. De aceea anemia este un semn important care necesită cercetarea necesară pentru a identifica cauza principală care a dus la dezvoltarea acesteia..

Anemia severă datorată hipoxiei tisulare poate duce la complicații grave, cum ar fi stări de șoc (de exemplu, șoc hemoragic), hipotensiune arterială, insuficiență coronariană sau pulmonară.

Clasificarea anemiilor

Anemiile sunt clasificate:
  • prin mecanismul de dezvoltare;
  • după severitate;
  • după indicator de culoare;
  • după caracteristicile morfologice;
  • prin capacitatea măduvei osoase de a se regenera.

După severitate

În funcție de nivelul de scădere a hemoglobinei, există trei grade de severitate a cursului anemiei. În mod normal, nivelul hemoglobinei la bărbați este de 130 - 160 g / l, iar la femei 120 - 140 g / l.

Severitatea anemiei este următoarea:

  • grad ușor, în care există o scădere a nivelului de hemoglobină față de normă până la 90 g / l;
  • gradul mediu la care nivelul hemoglobinei este de 90 - 70 g / l;
  • grad sever, în care nivelul hemoglobinei este sub 70 g / l.

După indicatorul de culoare

Indicatorul de culoare este gradul de saturație a hematiilor cu hemoglobină. Se calculează pe baza rezultatelor unui test de sânge după cum urmează. Numărul trei trebuie înmulțit cu indicatorul de hemoglobină și împărțit la numărul de celule roșii din sânge (virgula este eliminată).

Clasificarea anemiilor după indicatorul de culoare:

  • anemie hipocromă (culoare slăbită a eritrocitelor) indicele de culoare mai mic de 0,8;
  • anemie normocromă, indicele de culoare este de 0,80 - 1,05;
  • anemie hipercromică (globulele roșii din sânge sunt excesiv colorate) indicele de culoare mai mare de 1,05.

După caracter morfologic

Cu anemie, celulele roșii din sânge de diferite dimensiuni pot fi observate în timpul unui test de sânge. În mod normal, diametrul eritrocitelor ar trebui să fie de la 7,2 la 8,0 microni (micrometru). O dimensiune mai mică a celulelor roșii din sânge (microcitoză) poate fi observată cu anemie feriprivă. Dimensiunea normală poate fi prezentă în anemia post-hemoragică. La rândul său, dimensiunea mai mare (macrocitoza) poate indica anemie asociată cu deficitul de vitamina B12 sau folat.

Clasificarea anemiilor după caracteristicile morfologice:

  • anemie microcitică, în care diametrul globulelor roșii este mai mic de 7,0 microni;
  • anemie normocitară, în care diametrul eritrocitelor variază de la 7,2 la 8,0 microni;
  • anemie macrocitară, în care diametrul eritrocitelor este mai mare de 8,0 microni;
  • anemie megalocitară, în care dimensiunea globulelor roșii este mai mare de 11 microni.

Prin capacitatea măduvei osoase de a se regenera

Deoarece formarea eritrocitelor are loc în măduva osoasă roșie, principalul semn al regenerării măduvei osoase este creșterea nivelului de reticulocite (precursori ai celulelor roșii din sânge) în sânge. De asemenea, nivelul lor indică cât de activ se desfășoară formarea eritrocitelor (eritropoieza). În mod normal, numărul de reticulocite din sângele uman nu trebuie să depășească 1,2% din toate eritrocitele.

În funcție de capacitatea măduvei osoase de a se regenera, se disting următoarele forme:

  • forma regenerativă se caracterizează printr-o regenerare normală a măduvei osoase (numărul de reticulocite este de 0,5 - 2%);
  • forma hiporegenerativă se caracterizează printr-o capacitate redusă a măduvei osoase de a se regenera (numărul de reticulocite este sub 0,5%);
  • forma hiperregenerativă se caracterizează printr-o capacitate pronunțată de regenerare (numărul de reticulocite este mai mare de două procente);
  • forma aplastică se caracterizează printr-o supresie bruscă a proceselor de regenerare (numărul de reticulocite este mai mic de 0,2% sau se observă absența lor).

Clasificare

Prin mecanism de dezvoltare

Conform patogeniei, anemia se poate dezvolta din cauza pierderii de sânge, a unei încălcări a formării globulelor roșii sau a distrugerii pronunțate a acestora.

Conform mecanismului de dezvoltare, există:

  • anemie datorată pierderii acute sau cronice de sânge;
  • anemie datorată afectării formării sângelui (de exemplu, deficit de fier, aplastic, anemie renală, precum și anemie cu deficit de B12 și folat);
  • anemie datorată distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge (de exemplu, anemie ereditară sau autoimună).

Cauzele anemiei

Există trei motive principale care conduc la dezvoltarea anemiei:

  • pierderea sângelui (sângerări acute sau cronice);
  • distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge (hemoliză);
  • scăderea producției de celule roșii din sânge.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de tipul de anemie, cauzele apariției acesteia pot diferi..

Factori care afectează dezvoltarea anemiei

Factorul genetic

  • hemoglobinopatie (se observă o modificare a structurii hemoglobinei în talasemie, anemie cu celule falciforme);
  • Anemia Fanconi (se dezvoltă datorită unui defect existent în grupul de proteine ​​care sunt responsabile pentru repararea ADN-ului);
  • defecte enzimatice ale eritrocitelor;
  • defecte ale citoscheletului (cadrul celular situat în citoplasma celulei) a eritrocitului;
  • anemie diseritropoietică congenitală (caracterizată printr-o încălcare a formării eritrocitelor);
  • abetalipoproteinemie sau sindrom Bassen-Kornzweig (caracterizat printr-o lipsă de beta-lipoproteine ​​în celulele intestinale, ceea ce duce la absorbția afectată a nutrienților);
  • sferocitoză ereditară sau boala Minkowski-Shoffard (din cauza unei încălcări a membranei celulare, eritrocitele iau o formă sferică).

Factorul alimentar

  • deficiență de fier;
  • deficit de vitamina B12;
  • deficit de acid folic;
  • deficit de acid ascorbic (vitamina C);
  • foamete și malnutriție.

Factorul fizic

  • trauma;
  • arsuri;
  • degerături.

Boli cronice și neoplasme

  • boală renală (de exemplu, tuberculoză hepatică, glomerulonefrită);
  • boli de ficat (de exemplu, hepatită, ciroză);
  • boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, ulcer gastric și duodenal, gastrită atrofică, colită ulcerativă, boala Crohn);
  • boli vasculare de colagen (de exemplu, lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă);
  • tumori benigne și maligne (de exemplu, fibroame uterine, polipi din intestin, rinichi, plămâni, cancer intestinal).

Factor infecțios

  • boli virale (hepatită, mononucleoză infecțioasă, citomegalovirus);
  • boli bacteriene (tuberculoză pulmonară sau renală, leptospiroză, bronșită obstructivă);
  • boli protozoice (malarie, leishmanioză, toxoplasmoză).

Produse chimice și medicamente otrăvitoare

  • arsenic anorganic, benzen;
  • radiații;
  • citostatice (medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului);
  • antibiotice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente antitiroidiene (reduc sinteza hormonilor tiroidieni);
  • medicamente antiepileptice.

Anemie cu deficit de fier

Anemia cu deficit de fier este o anemie hipocromă care se caracterizează prin scăderea nivelului de fier în organism.

Anemia cu deficit de fier se caracterizează printr-o scădere a eritrocitelor, a hemoglobinei și a indicelui de culoare.

Fierul este un element vital implicat în multe procese metabolice din organism. O persoană care cântărește șaptezeci de kilograme are aproximativ patru grame de fier în corp. Această cantitate este menținută prin menținerea unui echilibru între pierderea regulată de fier din organism și aportul acestuia. Pentru a menține echilibrul, necesarul zilnic de fier este de 20-25 mg. Cea mai mare parte a fierului care intră în organism este cheltuită pentru nevoile sale, restul se depune sub formă de feritină sau hemosiderină și, dacă este necesar, este consumat.

Cauzele anemiei cu deficit de fier

Întreruperea aportului de fier

  • vegetarianism datorat neconsumului de proteine ​​animale (carne, pește, ouă, produse lactate);
  • componentă socio-economică (de exemplu, bani insuficienți pentru o alimentație bună).

Afectarea absorbției fierului

Absorbția fierului are loc la nivelul mucoasei gastrice, prin urmare, afecțiunile stomacului, cum ar fi gastrita, ulcerul peptic sau rezecția gastrică duc la absorbția fierului afectată.

Creșterea nevoii corpului de fier

  • sarcină, inclusiv sarcini multiple;
  • perioada de lactatie;
  • adolescență (datorită creșterii rapide);
  • boli cronice însoțite de hipoxie (de exemplu, bronșită cronică, defecte cardiace);
  • boli supurative cronice (de exemplu, abcese cronice, bronșiectazii, sepsis).

Pierderea fierului din corp

  • sângerări pulmonare (de exemplu, cu cancer pulmonar, tuberculoză);
  • sângerări gastro-intestinale (de exemplu, ulcer gastric și duodenal, cancer de stomac, cancer intestinal, varice esofagiene și rectale, colită ulcerativă, invazii helmintice);
  • sângerări uterine (de exemplu, abruptie placentară prematură, ruptură uterină, cancer uterin sau de col uterin, sarcină ectopică întreruptă, fibroame uterine);
  • sângerări renale (de exemplu, cancer la rinichi, tuberculoză renală).

Simptome ale anemiei cu deficit de fier

Diagnosticul anemiei feriprive

Tratamentul pentru anemia cu deficit de fier

Nutriție pentru anemie
În nutriție, fierul este împărțit în:

  • hem, care intră în organism cu produse de origine animală;
  • non-hem, care intră în organism cu produse vegetale.
Trebuie remarcat faptul că fierul hem este absorbit în organism mult mai bine decât fierul non-hem..

Alimente

Numele produselor

Cantitatea de fier la o sută de miligrame

Alimente
animal
origine

  • ficat;
  • limba de vita;
  • carne de iepure;
  • carne de curcan;
  • carne de gâscă;
  • vită;
  • un pește.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Alimente vegetale

  • ciuperci uscate;
  • mazăre proaspătă;
  • hrişcă;
  • Hercule;
  • ciuperci proaspete;
  • caise;
  • pară;
  • mere;
  • prune;
  • cireșe;
  • Sfeclă.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Dacă urmați o dietă, ar trebui să creșteți și aportul de alimente care conțin vitamina C, precum și proteine ​​din carne (cresc absorbția fierului în organism) și reduc aportul de ouă, sare, cofeină și calciu (reduc absorbția fierului).

Tratament medicamentos
În tratamentul anemiei cu deficit de fier, pacientului i se prescriu suplimente de fier în paralel cu dieta. Aceste medicamente sunt destinate completării deficitului de fier din organism. Sunt disponibile sub formă de capsule, pastile, injecții, siropuri și tablete..

Doza și durata tratamentului sunt selectate individual, în funcție de următorii indicatori:

  • vârsta pacientului;
  • severitatea bolii;
  • cauzele anemiei cu deficit de fier;
  • pe baza rezultatelor testelor.
Suplimentele de fier se iau cu o oră înainte de mese sau la două ore după mese. Aceste medicamente nu trebuie luate cu ceai sau cafea, deoarece absorbția fierului scade, de aceea este recomandat să le beți cu apă sau suc.

Numele medicamentului

Mod de aplicare

Lactat de fier

Luați un gram oral de trei până la patru ori pe zi.

Ferrogradumet

Luați un comprimat pe zi, dimineața cu treizeci de minute înainte de mese.

Sorbifer

Luați un comprimat, de una până la două ori pe zi.


Se recomandă ca aceste medicamente să fie prescrise împreună cu vitamina C (un comprimat o dată pe zi), deoarece acesta din urmă crește absorbția fierului.

Preparatele de fier sub formă de injecții (intramusculare sau intravenoase) sunt utilizate în următoarele cazuri:

  • cu anemie severă;
  • dacă anemia progresează în ciuda administrării de doze de tablete de fier, capsule sau sirop;
  • dacă pacientul are boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, ulcer stomacal și duodenal, colită ulcerativă, boala Crohn), deoarece preparatul de fier luat poate agrava boala existentă;
  • înainte de intervenții chirurgicale pentru a accelera saturația corpului cu fier;
  • dacă pacientul are o intoleranță la preparatele de fier atunci când este luat pe cale orală.
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală se efectuează dacă pacientul are sângerări acute sau cronice. Deci, de exemplu, în caz de sângerare gastro-intestinală, fibrogastroduodenoscopia sau colonoscopia pot fi utilizate pentru a identifica zona sângerării și apoi a o opri (de exemplu, se îndepărtează un polip sângerat, se coagulează stomacul și ulcerul duodenal). Pentru sângerări uterine, precum și pentru sângerări în organele situate în cavitatea abdominală, se poate utiliza laparoscopia.

Dacă este necesar, pacientului i se poate atribui o transfuzie de celule roșii din sânge pentru a umple volumul circulant de sânge.

B12 - anemie carențială

Această anemie este cauzată de lipsa de vitamina B12 (și, eventual, de folat). Se caracterizează printr-un tip megaloblastic (număr crescut de megaloblaste, celule precursoare ale eritrocitelor) de hematopoieză și este o anemie hipercromică.

Vitamina B12 pătrunde în mod normal în organism cu alimente. La nivelul stomacului, B12 se leagă de o proteină produsă în acesta, gastromucoproteina (factorul intrinsec al lui Castle). Această proteină protejează vitamina care a pătruns în organism de efectele negative ale microflorei intestinale și, de asemenea, promovează absorbția acesteia.

Complexul de gastromucoproteine ​​și vitamina B12 ajunge în partea distală (partea inferioară) a intestinului subțire, unde acest complex se descompune, vitamina B12 este absorbită în stratul mucos intestinal și intrarea sa ulterioară în sânge.

Această vitamină provine din fluxul sanguin:

  • în măduva osoasă roșie pentru a participa la sinteza celulelor roșii din sânge;
  • la ficat, unde este depus;
  • în sistemul nervos central pentru sinteza tecii de mielină (acoperă axonii neuronilor).

Cauzele anemiei cu deficit de B12

Simptome ale anemiei cu deficit de B12

Tabloul clinic al anemiei cu deficit de B12 și folat se bazează pe dezvoltarea următoarelor sindroame la pacient:
  • sindrom anemic;
  • sindrom gastro-intestinal;
  • sindrom nevralgic.

Sindromul gastrointestinal

Numele sindromului

Sindromul anemic

  • slăbiciune;
  • oboseală crescută;
  • dureri de cap și amețeli;
  • pielea este palidă cu o nuanță icterică (datorită afectării ficatului);
  • zgomot în urechi;
  • muște fulgerătoare în fața ochilor;
  • dispnee;
  • palpitații;
  • cu această anemie, se observă o creștere a tensiunii arteriale;
  • tahicardie.
  • limba este strălucitoare, roșu aprins, pacientul simte o senzație de arsură a limbii;
  • prezența ulcerelor în gură (stomatită aftoasă);
  • pierderea apetitului sau scăderea apetitului;
  • senzație de greutate în stomac după ce ați mâncat;
  • pierdere în greutate;
  • pot fi observate senzații dureroase în zona rectală;
  • tulburare de scaun (constipație);
  • ficat mărit (hepatomegalie).

Aceste simptome se dezvoltă datorită modificărilor atrofice ale stratului mucos al cavității bucale, stomacului și intestinelor..

Sindromul nevralgic

  • senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor (cu mers prelungit sau la urcare);
  • senzație de amorțeală și furnicături la nivelul membrelor;
  • încălcarea sensibilității periferice;
  • modificări atrofice ale mușchilor extremităților inferioare;
  • convulsii.

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12

  • o scădere a nivelului globulelor roșii și a hemoglobinei;
  • hipercromie (culoare pronunțată a eritrocitelor);
  • macrocitoză (dimensiunea crescută a celulelor roșii din sânge);
  • poikilocitoza (o formă diferită de eritrocite);
  • microscopia eritrocitelor relevă inelele lui Kebot și corpurile lui Jolly;
  • reticulocitele sunt reduse sau normale;
  • o scădere a nivelului de leucocite (leucopenie);
  • niveluri crescute de limfocite (limfocitoză);
  • scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie).
În analiza biochimică a sângelui, se observă hiperbilirubinemie, precum și o scădere a nivelului de vitamina B12.

Puncția măduvei osoase roșii relevă o creștere a megaloblastelor.

Pacientului i se pot atribui următoarele studii instrumentale:

  • examinarea stomacului (fibrogastroduodenoscopie, biopsie);
  • examinarea intestinului (colonoscopie, irigoscopie);
  • ecografie hepatică.
Aceste studii ajută la identificarea modificărilor atrofice ale membranei mucoase ale stomacului și intestinelor, precum și la detectarea bolilor care au dus la dezvoltarea anemiei cu deficit de B12 (de exemplu, tumori maligne, ciroză hepatică).

Tratamentul anemiei cu deficit de B12

Toți pacienții sunt internați în secția de hematologie, unde sunt supuși unui tratament adecvat.

Nutriție pentru anemia cu deficit de B12
Se prescrie dietoterapia, în care crește consumul de alimente bogate în vitamina B12.

Aportul zilnic de vitamina B12 este de trei micrograme.

Numele produsului

Cantitatea de vitamina B12 la suta de miligrame


Tratament medicamentos
Medicamentul este prescris pacientului în conformitate cu următoarea schemă:

  • În decurs de două săptămâni, pacientul primește zilnic 1000 mcg de cianocobalamină intramuscular. Simptomele neurologice dispar în două săptămâni.
  • În următoarele patru până la opt săptămâni, pacientul primește 500 μg zilnic intramuscular pentru a satura depozitul de vitamina B12 din organism..
  • Ulterior, pacientul primește pe viață injecții intramusculare de 500 mcg o dată pe săptămână.
În timpul tratamentului, concomitent cu cianocobalamina, pacientului i se poate prescrie acid folic.

Un pacient cu anemie cu deficit de B12 trebuie monitorizat pe viață de un hematolog, gastrolog și medic de familie.

Anemie cu deficit de acid folic

Anemia cu deficit de acid folic este anemie hipercromică caracterizată prin lipsa folatului în organism.

Acidul folic (vitamina B9) este o vitamină solubilă în apă, care este parțial produsă de celulele intestinale, dar în principal trebuie să provină din exterior pentru a umple norma necesară organismului. Aportul zilnic de acid folic este de 200 - 400 mcg.

În alimente, precum și în celulele corpului, acidul folic se prezintă sub formă de folați (poliglutamați).

Acidul folic joacă un rol important în corpul uman:

  • participă la dezvoltarea corpului în perioada prenatală (promovează formarea conducerii nervoase a țesuturilor, sistemul circulator al fătului, previne dezvoltarea anumitor malformații);
  • participă la creșterea copilului (de exemplu, în primul an de viață, în timpul pubertății);
  • afectează procesele de hematopoieză;
  • împreună cu vitamina B12 participă la sinteza ADN-ului;
  • previne formarea cheagurilor de sânge în organism;
  • îmbunătățește procesele de regenerare a organelor și țesuturilor;
  • participă la reînnoirea țesuturilor (de exemplu, piele).
Absorbția (absorbția) folatului în organism se efectuează în duoden și în partea superioară a intestinului subțire.

Cauzele anemiei cu deficit de folat

Simptome de anemie cu deficit de acid folic

În cazul anemiei cu deficit de folat, pacientul are un sindrom anemic (simptome precum oboseală crescută, palpitații, paloare a pielii, performanță scăzută). Sindromul neurologic, precum și modificările atrofice ale mucoasei cavității bucale, stomacului și intestinelor, cu acest tip de anemie sunt absente.

De asemenea, pacientul poate prezenta o creștere a dimensiunii splinei..

Diagnosticul anemiei cu deficit de folat

Cu un test general de sânge, se observă următoarele modificări:

  • hipercromie;
  • o scădere a nivelului globulelor roșii și a hemoglobinei;
  • macrocitoză;
  • leucopenie;
  • trombocitopenie.
În rezultatele unui test de sânge biochimic, se observă o scădere a nivelului de acid folic (mai puțin de 3 mg / ml), precum și o creștere a bilirubinei indirecte.

Când se efectuează o mielogramă, se detectează un conținut crescut de megaloblaste și neutrofile hipersegmentate.

Tratamentul anemiei cu deficit de folat

Nutriția pentru anemia cu deficit de folat joacă un rol important, pacientul trebuie să consume zilnic alimente bogate în acid folic.

Trebuie remarcat faptul că în orice procesare culinară a alimentelor, folatul este distrus cu aproximativ cincizeci la sută sau mai mult. Prin urmare, pentru a oferi organismului aportul zilnic necesar, se recomandă să consumați produse proaspete (legume și fructe).

AlimenteNumele produsuluiCantitatea de fier la o sută de miligrame
Hrana pentru animale
  • ficat de vita si pui;
  • ficat de porc;
  • inima și rinichii;
  • brânză de vaci grasă și brânză feta;
  • cod;
  • unt;
  • smântână;
  • carne de vita;
  • carne de iepure;
  • ouă de pui;
  • găină;
  • carne de oaie.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Alimente vegetale
  • sparanghel;
  • arahide;
  • linte;
  • fasole;
  • pătrunjel;
  • spanac;
  • nuci;
  • Crupe de grâu;
  • ciuperci proaspete;
  • grâu de hrișcă și orz;
  • grâu, pâine de cereale;
  • vânătă;
  • cepe verzi;
  • ardei roșu (dulce);
  • mazăre;
  • roșii;
  • Varza alba;
  • morcov;
  • portocale.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Tratamentul medicamentos pentru anemia cu deficit de folat implică administrarea de acid folic în cantitate de cinci până la cincisprezece miligrame pe zi. Doza necesară este stabilită de medicul curant, în funcție de vârsta pacientului, de severitatea anemiei și de rezultatele cercetării..

O doză profilactică include administrarea de unu până la cinci miligrame de vitamină pe zi.

Anemie aplastica

Anemia aplastică se caracterizează prin hipoplazie și pancitopenie a măduvei osoase (o scădere a numărului de globule roșii, leucocite, limfocite și trombocite). Dezvoltarea anemiei aplastice are loc sub influența factorilor externi și interni, precum și ca urmare a modificărilor calitative și cantitative ale celulelor stem și ale micro-mediului lor.

Anemia aplastică poate fi congenitală sau dobândită.

Cauzele anemiei aplastice

Simptomele anemiei aplastice

Manifestările clinice ale anemiei aplastice depind de severitatea pancitopeniei.

Cu anemie aplastică, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • paloarea pielii și a mucoaselor;
  • durere de cap;
  • cardiopalmus;
  • dispnee;
  • oboseală crescută;
  • umflarea picioarelor;
  • sângerări gingivale (datorită scăderii nivelului de trombocite în sânge);
  • erupție petechială (pete roșii mici pe piele), vânătăi pe piele;
  • infecții acute sau cronice (datorită scăderii nivelului de leucocite din sânge);
  • ulcerația zonei orofaringiene (membrana mucoasă a gurii, limbii, obrajilor, gingiilor și faringelui este afectată);
  • galbenitatea pielii (un simptom al afectării ficatului).

Diagnosticul anemiei aplastice

Când se observă un test de sânge biochimic:

  • fier crescut în ser;
  • saturația transferinei (o proteină care transportă fierul) cu fier cu 100%;
  • bilirubină crescută;
  • creșterea lactatului dehidrogenază.
Puncția creierului roșu și examinarea histologică ulterioară relevă:
  • subdezvoltarea tuturor germenilor (eritrocitici, granulocitici, limfocitici, monocitici și macrofagi);
  • înlocuirea măduvei osoase cu grăsime (măduva osoasă galbenă).
Printre metodele de cercetare instrumentală, pacientului i se pot atribui:
  • examinarea cu ultrasunete a organelor parenchimatoase;
  • electrocardiografie (ECG) și ecocardiografie;
  • fibrogastroduodenoscopie;
  • colonoscopie;
  • Scanare CT.

Tratamentul anemiei aplastice

Cu o îngrijire de susținere selectată corespunzător, starea pacienților cu anemie aplastică se îmbunătățește semnificativ.

În tratamentul anemiei aplastice, pacientului i se prescrie:

  • medicamente imunosupresoare (de exemplu, ciclosporină, metotrexat);
  • glucocorticosteroizi (de exemplu, metilprednisolonă);
  • imunoglobuline anti-limfocitare și antiagregante;
  • antimetaboliți (de exemplu, Fludarabină);
  • eritropoietină (stimulează formarea de celule roșii din sânge și celule stem).
Tratamentul non-medicamentos include:
  • transplant de măduvă osoasă (de la un donator compatibil);
  • transfuzie de componente sanguine (eritrocite, trombocite);
  • plasmafereză (purificare mecanică a sângelui);
  • respectarea regulilor de asepsie și antiseptice pentru a preveni dezvoltarea infecției.
De asemenea, cu un curs sever de anemie aplastică, pacientul poate avea nevoie de tratament chirurgical, în care splina este îndepărtată (splenectomie).

În funcție de eficacitatea tratamentului, pacientul cu anemie aplastică poate prezenta:

  • remisie completă (atenuarea sau dispariția completă a simptomelor);
  • remisie parțială;
  • îmbunătățirea clinică;
  • niciun efect al tratamentului.

Eficacitatea tratamentului

Remisie completă

Remisie parțială

Ameliorarea clinică

Lipsa efectului terapeutic

  • un indice de hemoglobină mai mare de o sută de grame pe litru;
  • un număr de granulocite mai mare de 1,5 x 10 până la al nouălea grad pe litru;
  • număr de trombocite mai mult de 100 x 10 până la al nouălea grad pe litru;
  • nu este nevoie de transfuzie de sânge.
  • un indice de hemoglobină mai mare de optzeci de grame pe litru;
  • număr de granulocite mai mult de 0,5 x 10 până la al nouălea grad pe litru;
  • număr de trombocite mai mare de 20 x 10 până la al nouălea grad pe litru;
  • nu este nevoie de transfuzie de sânge.
  • hemograma îmbunătățită;
  • reducerea nevoii de transfuzie de sânge de substituție timp de două luni sau mai mult.
  • nu există îmbunătățiri ale numărului de sânge;
  • este nevoie de transfuzie de sânge.

Anemie hemolitică

Hemoliza este distrugerea prematură a celulelor roșii din sânge. Anemia hemolitică se dezvoltă atunci când activitatea măduvei osoase nu este în măsură să compenseze pierderea globulelor roșii. Gravitatea cursului anemiei depinde dacă hemoliza eritrocitelor a început treptat sau brusc. Hemoliza treptată poate fi asimptomatică, în timp ce anemia în hemoliza severă poate pune viața în pericol și poate provoca angină pectorală și decompensare cardiopulmonară.

Anemia hemolitică se poate dezvolta ca urmare a unor boli moștenite sau dobândite.

Prin localizare, hemoliza poate fi:

  • intracelular (de exemplu, anemie hemolitică autoimună);
  • intravascular (de exemplu, transfuzie de sânge incompatibil, coagulare intravasculară diseminată).
La pacienții cu hemoliză ușoară, nivelul hemoglobinei poate fi normal dacă producția de globule roșii se potrivește cu rata distrugerii acestora.

Cauzele anemiei hemolitice

Distrugerea prematură a globulelor roșii poate fi asociată cu următoarele motive:

  • defecte ale membranei interne ale eritrocitelor;
  • defecte în structura și sinteza proteinei hemoglobinei;
  • defecte enzimatice ale eritrocitului;
  • hipersplenomegalie (ficat și splină mărite).
Bolile ereditare pot provoca hemoliză ca urmare a anomaliilor membranei eritrocitare, a defectelor enzimatice și a anomaliilor hemoglobinei.

Există următoarele anemii hemolitice ereditare:

  • enzimopatie (anemie, în care există o lipsă de enzimă, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază);
  • sferocitoza ereditară sau boala Minkowski-Shoffard (eritrocite cu formă sferică neregulată);
  • talasemie (încălcarea sintezei lanțurilor polipeptidice care fac parte din structura hemoglobinei normale);
  • anemie cu celule falcii (o modificare a structurii hemoglobinei duce la faptul că celulele roșii din sânge au o formă de seceră).
Cauzele dobândite ale anemiei hemolitice includ tulburări imune și neimune.

Tulburările imune se caracterizează prin anemie hemolitică autoimună.

Tulburările neimune pot fi cauzate de:

  • pesticide (de exemplu pesticide, benzen);
  • medicamente (de exemplu, medicamente antivirale, antibiotice);
  • Vătămare corporală;
  • infecții (cum ar fi malaria).
Anemia microangiopatică hemolitică duce la producerea de globule roșii fragmentate și poate fi cauzată de:
  • valva cardiacă artificială defectă;
  • coagulare intravasculară diseminată;
  • sindromul hemolitic uremic;
  • purpura trombocitopenică.

Simptomele anemiei hemolitice

Simptomele și manifestările anemiei hemolitice sunt variate și depind de tipul de anemie, de gradul de compensare, precum și de ce tratament a primit pacientul..

Trebuie remarcat faptul că anemia hemolitică poate fi asimptomatică și hemoliza este detectată incidental în timpul testelor de laborator de rutină..

În cazul anemiei hemolitice, pot apărea următoarele simptome:

  • paloarea pielii și a mucoaselor;
  • unghii fragile;
  • tahicardie;
  • mișcări respiratorii crescute;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • galbenitatea pielii (datorită creșterii nivelului de bilirubină);
  • ulcerele pot fi observate pe picioare;
  • hiperpigmentarea pielii;
  • manifestări gastro-intestinale (de exemplu, dureri abdominale, tulburări de scaun, greață).
Trebuie remarcat faptul că, odată cu hemoliza intravasculară, pacientul are un deficit de fier din cauza hemoglobinuriei cronice (prezența hemoglobinei în urină). Datorită foametei de oxigen, funcția cardiacă este afectată, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor la pacient, cum ar fi slăbiciune, tahicardie, dificultăți de respirație și angină pectorală (cu anemie severă). Datorită hemoglobinuriei, pacientul are și urină închisă la culoare..

Hemoliza prelungită poate duce la dezvoltarea calculilor biliari din cauza metabolismului bilirubinei afectat. În același timp, pacienții se pot plânge de dureri abdominale și de culoarea bronzului pielii..

Diagnosticul anemiei hemolitice

Într-un test general de sânge, există:

  • scăderea nivelului de hemoglobină;
  • o scădere a nivelului de celule roșii din sânge;
  • creșterea reticulocitelor.
Microscopia eritrocitelor dezvăluie forma lor de seceră, precum și inelele lui Kebot și corpurile lui Jolly.

În analiza biochimică a sângelui, se observă o creștere a nivelului de bilirubină, precum și hemoglobinemie (o creștere a hemoglobinei libere în plasma sanguină).

De asemenea, este necesar să treceți o analiză a urinei pentru a detecta prezența hemoglobinuriei.

La puncția măduvei osoase, există o hiperplazie pronunțată a descendenței eritrocitelor.

Tratamentul anemiei hemolitice

Există multe tipuri de anemie hemolitică, deci tratamentul poate diferi în funcție de cauza anemiei și de tipul de hemoliză.

În tratamentul anemiei hemolitice, pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

  • Acid folic. Se prescrie o doză profilactică de acid folic, deoarece hemoliza activă poate consuma folat și poate duce la dezvoltarea megaloblastozei.
  • Glucocorticosteroizi (de exemplu, Prednisolon) și imunosupresoare (de exemplu, ciclofosfamidă). Aceste grupuri de medicamente sunt prescrise pentru anemia hemolitică autoimună.
  • Transfuzia masei eritrocitare. Eritrocitele spălate sunt selectate individual pentru pacient, deoarece există un risc ridicat de distrugere a sângelui transfuzat.
Splenectomie
Splenectomia poate fi prima opțiune în tratamentul unor tipuri de anemie hemolitică, cum ar fi sferocitoza ereditară. În alte cazuri, cum ar fi anemia hemolitică autoimună, splenectomia este recomandată atunci când alte tratamente au eșuat.

Terapia cu fier
În anemia hemolitică, utilizarea preparatelor de fier este contraindicată în majoritatea cazurilor. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile de fier nu scad odată cu această anemie. Cu toate acestea, dacă pacientul are hemoglobinurie constantă, atunci există o pierdere semnificativă de fier din organism. Prin urmare, dacă este detectată o deficiență de fier, pacientului i se poate prescrie un tratament adecvat..

Anemie post-hemoragică

Simptome ale anemiei post-hemoragice

Manifestările anemiei vor depinde de următorii factori:

  • cât sânge s-a pierdut;
  • cat de rapida este pierderea de sange.
Simptomele anemiei post-hemoragice sunt:
  • slăbiciune;
  • ameţeală;
  • paloarea pielii;
  • palpitații;
  • dispnee;
  • greață, vărsături;
  • secțiunea părului și a unghiilor casante;
  • zgomot în urechi;
  • muște fulgerătoare în fața ochilor;
  • sete.
Cu pierderea acută de sânge, pacientul poate dezvolta șoc hemoragic.

Există patru grade de șoc hemoragic.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Boala demielinizantă este un proces patologic care afectează neuronii creierului, măduva spinării, asociat cu distrugerea tecii de mielină.

Semnificația rezultatelor testului pentru GGTNorma GGT la femei și fete cu vârsta peste un an este de la 6 la 29 de unități / l. Trebuie remarcat faptul că la femei enzima crește odată cu vârsta la femei.

Bolile sistemului cardiovascular se situează pe primul loc printre toate cauzele de deces ale populației.

Masajul cardiac indirect (închis) începe după 2-3 respirații intense, în prezența simptomelor de asistolie a inimii. Lipsa activității cardiace este un semnal pentru masajul imediat al inimii închise.