Anevrismul aortic al cavității abdominale: simptome, cauze, tratament, tipuri de anevrism, intervenții chirurgicale

În prezent, ritmul accelerat de viață, lipsa de timp, angajarea constantă a persoanelor tinere și de vârstă mijlocie duc din ce în ce mai mult la faptul că o persoană nu acordă atenția cuvenită sănătății sale, chiar dacă ceva îl deranjează. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că multe boli periculoase, care cauzează doar ușor disconfort la început, pot duce la un rezultat dezastruos odată cu apariția complicațiilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru un anevrism al aortei abdominale.

Aorta este cel mai mare și cel mai important vas din corpul uman. Această arteră transportă sângele din inimă către alte organe și este localizată de-a lungul coloanei vertebrale în piept și în cavitățile abdominale. Diametrul său în cavitatea abdominală variază de la 15 la 32 mm și în această secțiune se dezvoltă cel mai des anevrismul (în 80% din cazuri). Anevrismul este o umflătură a peretelui vasului cauzată de leziunile sale aterosclerotice, inflamatorii sau traumatice.

Există următoarele tipuri de anevrisme aortice abdominale:

  • prin localizarea leziunii: suprarenal, infrarenal (deasupra și dedesubtul locului de separare a arterelor renale de aortă, respectiv), total (pe tot parcursul).
  • în diametru: mic (3 - 5 cm în diametru), mediu (5 - 7 cm), mare (mai mult de 7 cm), gigantic (de câteva ori mai mare decât diametrul normal al navei).
  • prin natură: nu complicat și complicat (ruptură, delaminare, cheaguri de sânge pe peretele aortic).
  • în formă: saculară și fusiformă. Diferențele lor constau în faptul că proeminența saculară acoperă mai puțin de jumătate din diametru, dacă aorta este prezentată în secțiune transversală, iar anevrismul fusiform este umflătura peretelui practic de-a lungul întregului diametru.
  • prin structura peretelui bombat: adevărat, fals și exfoliant. Un anevrism adevărat este format din toate membranele peretelui vascular (interior, mediu și exterior), iar unul fals este reprezentat de țesutul cicatricial care înlocuiește peretele aortic normal din această zonă. Un anevrism de disecție este o divergență a membranelor peretelui vasului și a fluxului de sânge între ele.

Anevrismul aortic abdominal apare la 5% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Pericolul unui anevrism este ca peretele subțiat la locul proeminenței să nu reziste presiunii sângelui și ruperii, ceea ce va duce la moarte. Rata mortalității pentru această complicație este ridicată și se ridică la 75%.

Ce poate provoca un anevrism aortic abdominal?

Motive pentru formarea unui anevrism:

  • Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a anevrismului. În 73 - 90%, umflarea peretelui aortic abdominal este cauzată de depunerea plăcilor aterosclerotice cu deteriorarea căptușelii interioare a vasului.
  • Leziuni inflamatorii ale aortei în tuberculoză, sifilis, micoplasmoză, aortoarterită nespecifică, endocardită bacteriană, reumatism.
  • Tulburări genetice care cauzează slăbiciune a peretelui vascular (displazie a țesutului conjunctiv, sindrom Marfan).
  • Leziunile traumatice ale peretelui vascular pot apărea după leziuni închise ale abdomenului, pieptului sau coloanei vertebrale.
  • Anevrismele false postoperatorii din anastomoze se pot forma rar după o intervenție chirurgicală aortică.
  • Leziuni fungice (micotice) ale aortei la persoanele cu imunodeficiență (infecție cu HIV, dependență de droguri) sau datorită ingestiei ciupercii - agent patogen în sânge (sepsis).

Factori de risc pentru ateroscleroza aortică și formarea anevrismului:

  • sexul masculin - bărbații suferă mai des decât femeile, deși femeile au și anevrisme.
  • vârsta peste 50 - 60 de ani - pe măsură ce corpul îmbătrânește, elasticitatea vaselor de sânge este perturbată, ceea ce face ca peretele aortic să fie susceptibil la factori dăunători.
  • ereditate împovărată - prezența anevrismului la rude apropiate, displazie a țesutului conjunctiv, care are o predispoziție genetică.
  • fumatul afectează negativ sistemul cardiovascular în ansamblu, deoarece substanțele conținute în țigări afectează mucoasa interioară a vaselor de sânge, afectează nivelul tensiunii arteriale, crescând riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.
  • abuzul de alcool are, de asemenea, un efect toxic asupra vaselor de sânge.
  • diabet zaharat - glucoza, care nu poate fi absorbită de celule din sânge, afectează mucoasa interioară a vaselor de sânge și aortei, contribuind la depunere
  • supraponderal
  • hipertensiune arterială (vezi medicamente pentru scăderea presiunii).
  • colesterol ridicat

Condiții care provoacă ruperea anevrismului

  • criza hipertensivă
  • activitate fizică excesivă
  • vătămarea corporală, de exemplu, ca urmare a unui accident

Cum se manifestă anevrismul aortic în cavitatea abdominală??

Un anevrism mic necomplicat poate să nu se manifeste clinic timp de câțiva ani și este detectat întâmplător atunci când este supus examinării pentru alte boli. Formarea unor dimensiuni mai semnificative se manifestă prin următoarele semne:

  • cel mai frecvent simptom al anevrismului este durerea plictisitoare la nivelul abdomenului unui caracter care trage, care izbucnește
  • disconfort și senzație de greutate în regiunea ombilicală stângă
  • o senzație palpitantă în abdomen
  • tulburări digestive - greață, eructații, scaune instabile, lipsa poftei de mâncare
  • dureri de spate, amorțeală și răceală la nivelul membrelor inferioare

Dacă pacientul observă aceste semne, trebuie să se prezinte la un medic pentru o examinare, deoarece acestea pot fi simptome ale unui anevrism aortic abdominal.

Examinare pentru anevrism suspectat

În absența simptomelor, diagnosticul se poate face întâmplător, de exemplu, în timpul unei ecografii pentru boli ale stomacului, intestinelor, rinichilor.

Dacă există semne clinice ale unui anevrism, medicul care suspectează această boală examinează pacientul și prescrie metode suplimentare de cercetare. La examinare, se determină pulsația peretelui abdominal anterior în decubit dorsal, cu auscultația cavității abdominale, se aude un suflat sistolic în proiecția anevrismului, cu palparea abdomenului, se simte o formațiune pulsatorie volumetrică asemănătoare unei tumori.

Metodelor instrumentale li se atribuie:

  • Scanarea cu ultrasunete și duplex a aortei abdominale - vă permite să vizualizați o umflătură în peretele aortic, să determinați localizarea și lungimea anevrismului, să evaluați viteza și natura fluxului sanguin în această zonă, să identificați leziunile aterosclerotice ale peretelui și prezența trombilor parietali.
  • CT sau RMN al cavității abdominale pot fi prescrise pentru a clarifica localizarea formațiunii și pentru a evalua răspândirea anevrismului la arterele de ieșire.
  • angiografia este prescrisă în cazul unui diagnostic neclar pe baza rezultatelor unei examinări anterioare. Constă în introducerea unei substanțe radiopace în artera periferică și efectuarea unei radiografii după ce substanța intră în aortă.
  • Radiografia cavității abdominale poate fi informativă dacă sărurile de calciu sunt depozitate în pereții anevrismului și se deshidratează. Apoi, pe roentgenogramă, puteți urmări contururile și lungimea proeminenței, deoarece partea abdominală a aortei normale nu este vizibilă în mod normal.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Nu există medicamente care să elimine anevrismul. Dar pacientul trebuie să ia în continuare medicamentele prescrise de medic pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, care poate provoca o ruptură de anevrism și pentru a preveni deteriorarea ulterioară a peretelui vascular. Sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente cardiotrope - prestarium, recardium, verapamil, noliprel etc..
  • anticoagulante și agenți antiplachetari (agenți care împiedică formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin) - cardiomagnet, tromboAss, aspicor, warfarină, clopidogrel. Ar trebui administrat cu precauție, deoarece anevrismele rupte contribuie la sângerări suplimentare.
  • agenții hipolipemiante (atorvastatină, rosuvastatină etc., vezi statine - dăunează sau beneficiază) normalizează nivelul colesterolului din sânge, împiedicând depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge (
  • antibiotice și antifungice pentru procesele inflamatorii în aortă.
  • medicamente antiinflamatoare (AINS-diclofenac, corticosteroizi-prednisolon) pentru boli reumatice de inimă și aortă.
  • medicamente care vizează corectarea nivelului de glucoză în diabetul zaharat etc..

Tratamentul eficient al bolii se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată în mod planificat sau de urgență..

O indicație pentru chirurgia electivă este un anevrism necomplicat mai mare de 5 cm. Operația de urgență se efectuează atunci când aorta este disecată sau ruptă.

În ambele cazuri, operația se efectuează sub anestezie generală cu conexiunea unei mașini inimă-plămâni. Se efectuează o incizie a peretelui abdominal anterior cu acces la aorta abdominală. După aceea, chirurgul aplică cleme deasupra și dedesubtul proeminenței, excizează pereții anevrismului și sutură o proteză artificială în zonele intacte ale aortei deasupra și dedesubtul anevrismului.

Proteza este un tub sintetic care prinde rădăcini bine în corp și nu necesită înlocuire pe tot parcursul vieții unei persoane. Uneori, o proteză bifurcată este utilizată pentru a înlocui aorta sub locul bifurcației sale atunci când arterele iliace sunt afectate. Operația durează aproximativ 2 - 4 ore.

După sutura plăgii chirurgicale, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde este sub observație timp de până la 5-7 zile. După aceea, timp de încă două-trei săptămâni sau mai mult, în funcție de perioada postoperatorie, el rămâne în secția specializată și este externat acasă sub supravegherea unui cardiolog și chirurg cardiac într-o policlinică de la locul de reședință..

Contraindicații pentru chirurgia electivă

  • infarct miocardic acut
  • accident vascular cerebral acut (nu mai devreme de 6 săptămâni de la debut)
  • insuficiență cardiacă cronică în stadii ulterioare
  • insuficiență hepatică și renală severă
  • boli infecțioase acute
  • decompensarea bolilor concomitente (diabet zaharat, astm bronșic etc.)
  • patologie chirurgicală acută (pancreatită, apendicită, colecistită etc.).

Datorită faptului că, atunci când se pregătește pentru o intervenție planificată, pacientul și medicul au timp, spre deosebire de un anevrism complicat, pacientul poate fi examinat cu atenție, luând în considerare posibilele contraindicații și o evaluare a capacităților compensatorii ale corpului.

Nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală de urgență, deoarece riscul operațional este de câteva ori mai mic decât mortalitatea cauzată de complicațiile anevrismului, prin urmare, orice pacient cu suspiciune de rupere a anevrismului trebuie dus la masa de operație.

În anii '90 ai secolului trecut, oamenii de știință argentinieni au testat un dispozitiv pentru protezarea aortei, numit grefă - stent. Aceasta este o proteză aortică, care este un trunchi și două picioare, alimentată de un cateter sub controlul televizorului cu raze X prin artera femurală către anevrism și auto-întăritoare în pereții aortici cu cârlige speciale.

  • Operația este endovasculară, efectuată fără incizie a peretelui abdominal anterior sub anestezie locală sau generală. Durata 1 - 3 ore.
  • Avantajele endoprotezei aortice - traume scăzute, în comparație cu chirurgia deschisă și recuperarea mai rapidă a corpului.
  • Dezavantaje - datorită faptului că anevrismul în sine nu este excizat, dar protezele sunt inserate ca în interiorul proeminenței, anevrismul continuă să existe. Treptat, proeminența peretelui aortic se extinde deasupra locului de atașare a stentului, ceea ce duce la dezvoltarea de noi căi de flux sanguin, formarea cheagurilor de sânge și disecția peretelui vasului și, ca urmare, crește riscul de complicații. De multe ori aceste procese necesită o operație convențională, prin urmare, în ciuda rezultatelor bune în perioada timpurie după artroplastie, se efectuează mai puțin frecvent decât o intervenție chirurgicală deschisă..

Distribuția în masă a endoprotezelor este limitată de costurile considerabile ale clinicii pentru achiziționarea de stenturi de altoire (costul unei proteze în străinătate este de aproximativ 500 de mii de ruble, costul operației în sine este de 20-40 de mii de ruble), mai ales că stentul trebuie făcut individual pentru un anumit pacient. În Rusia, această operațiune aparține tipurilor de asistență de înaltă tehnologie, iar în unele clinici se desfășoară conform cotelor Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Operațiunile deschise, în special în caz de urgență, sunt gratuite.

Complicații după operație

  • Mortalitatea după operație într-un mod planificat 0 - 0, 34% pe an pe termen lung.
  • Mortalitatea după ruptura anevrismului operat în primele două luni - 90%.
  • Mortalitatea operațională variază foarte mult:
    • pentru operațiunile planificate este de 7 - 10%;
    • în timpul operațiilor de rupere a anevrismului - 40 - 50%;
    • cu endoproteză - 1%.

Statisticile de mai sus și experiența chirurgilor arată că o operație într-un mod planificat este mult mai preferabilă pentru un pacient, deoarece întârzierea prezenței indicațiilor pentru intervenția chirurgicală este plină de o amenințare la adresa vieții. Dar chiar și cu pregătirea atentă a pacientului și evaluarea riscurilor operaționale, dezvoltarea complicațiilor după intervenția chirurgicală nu este exclusă. Se dezvoltă rar și reprezintă mai puțin de 4%.

Complicații în perioada postoperatorie timpurie

  • edem pulmonar
  • edem cerebral
  • insuficiență renală
  • dehiscența și inflamația plăgii chirurgicale
  • tulburări de sângerare și sângerări în organele interne
  • cu endoproteză - endolice sau scurgeri ale protezei instalate
  • complicații tromboembolice - separarea și ingestia cheagurilor de sânge în arterele intestinului, membrele inferioare, creierul, artera pulmonară.

Prevenirea complicațiilor este o selecție atentă a protezei, monitorizarea crescută a pacientului în perioada postoperatorie, administrarea de antibiotice, prescrierea heparinei conform schemei chirurgicale standard.

În perioada îndepărtată, se întâlnesc

  • infecție protezică (0,3 - 6%)
  • proteză - fistula intestinală (mai puțin de 1%)
  • tromboza protezei (3% în decurs de 10 ani după operație)
  • disfuncție sexuală (mai puțin de 10% în primul an după operație)
  • hernie incizională.

Prevenirea complicațiilor pe termen lung - numirea de antibiotice pentru orice cercetare invazivă, proceduri dentare, ginecologice și urologice, dacă acestea sunt însoțite de penetrare în țesuturile corpului; aportul pe tot parcursul vieții de statine, agenți antiplachetari, beta-blocante și inhibitori ai ECA. Prevenirea impotenței este alegerea atentă a arterelor iliace și aortei în momentul intervenției chirurgicale, pentru a nu deteriora nervii din apropiere.

Care este pericolul unui anevrism aortic abdominal fără intervenție chirurgicală??

Această boală este plină de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi disecția, ruptura sau tromboza aortei.

Anevrism de disecție aortică abdominală

Este cauzată de subțierea treptată a pereților aortei și de pătrunderea sângelui în peretele vasului, stratificându-i coaja. Un astfel de hematom se răspândește mai mult până când peretele izbucnește sub influența tensiunii arteriale și aorta se rupe..

  • simptome: dureri severe la nivelul abdomenului sau spatelui, slăbiciune severă, paloare, tensiune arterială scăzută, transpirație abundentă la rece, pierderea cunoștinței, colaps, șoc și moarte. Uneori este posibil ca pacientul să nu poată ajunge chiar la spital..
  • diagnostice: ecografie de urgență a cavității abdominale, conform indicațiilor - CT sau RMN.
  • tratament: chirurgie de urgență.

Ruptură aortică

Există o descoperire de sânge din aortă în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal. Simptomele, diagnosticul și tratamentul sunt similare cu cele ale anevrismului de disecție aortică. Șoc și moarte datorate pierderii masive de sânge și insuficienței cardiace.

Tromboza anevrismului

Blocarea completă a întregului lumen de către masele trombotice se dezvoltă rar, în principal apare formarea de trombi parietali, care odată cu fluxul sanguin pot fi transferați la arterele mai mici și pot provoca suprapunerea lumenului lor (arterele renale, iliace, arterele extremităților inferioare).

  • semne: cu tromboză a arterei renale - dureri bruste severe de spate, lipsă de urinare, stări generale de sănătate, greață, vărsături; cu tromboză a arterelor iliace și femurale - răceală bruscă a extremităților inferioare (una sau ambele), durere intensă, decolorare albastră rapidă a pielii picioarelor, afectarea funcției motorii.
  • diagnosticare: ultrasunete și scanare duplex
  • tratament: terapie anticoagulantă, îndepărtarea chirurgicală a unui tromb.

Ce fel de stil de viață trebuie să conducă un pacient cu anevrism de aortă abdominală?

Înainte de operație. Dacă anevrismul este mic (până la 5 cm) și o operație planificată nu este planificată, medicii iau o tactică așteptată și monitorizează pacientul. Pacientul trebuie să viziteze un medic la fiecare șase luni pentru examinare, dacă creșterea anevrismului este rapidă (mai mult de 0,5 cm în șase luni), el va fi programat pentru operație.

După operație, pacientul vizitează medicul lunar în primul an, apoi la fiecare șase luni în al doilea an și apoi o dată pe an.

Atât înainte, cât și după operație, pacientul trebuie să ia medicamente prescrise de medic. Se recomandă respectarea următoarelor măsuri simple pentru menținerea unui stil de viață sănătos pentru a preveni creșterea anevrismului și complicațiile:

  • Nutriție adecvată și scădere în greutate. Sunt excluse alimentele grase, prăjite, condimentate, sărate. Grăsimile animale, cofetaria sunt limitate. Se recomandă legume și fructe proaspete, cereale, produse lactate, păsări cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește, sucuri, băuturi din fructe, băuturi din fructe. Mănâncă de 4 - 6 ori pe zi, în porții mici. Este mai bine să gătiți produse în abur, fierte, în formă de piure.
  • Scăderea nivelului colesterolului - administrarea de statine conform prescripției medicului, limitarea aportului de colesterol din alimente.
  • Controlul nivelului tensiunii arteriale - excluderea stresului psiho-emoțional, munca fizică grea, aportul regulat de medicamente care normalizează tensiunea arterială, restricționarea sării de masă în alimente.
  • Încetarea completă a fumatului și a alcoolului. S-a dovedit că fumatul provoacă creșterea anevrismului, iar alcoolul crește tensiunea arterială, ceea ce poate provoca o catastrofă vasculară..
  • Excluderea efortului fizic semnificativ (în perioada postoperatorie timpurie, repaus complet la pat cu restabilirea treptată a activității fizice). Sportul este contraindicat. Mersul pe distanțe scurte este acceptabil.
  • Corectarea bolilor concomitente - diabet zaharat, boli de inimă, boli de ficat, rinichi etc..

Prognosticul bolii

Prognosticul fără tratament este slab, deoarece evoluția naturală a bolii duce la complicații și moarte.

  • Mortalitatea cu dimensiuni mici de anevrism (până la 4 - 5 cm) este mai mică de 5% pe an și cu dimensiuni de 5 - 9 cm sau mai mult - 75% pe an.
  • Mortalitatea după detectarea unui anevrism de dimensiuni medii și mari în primii doi ani este ridicată și se ridică la 50-60%.
  • Prognosticul după ruptura aortică este extrem de slab, deoarece 100% dintre pacienții fără tratament mor imediat și 90% - în primele două luni după operație.
  • Prognosticul după tratamentul planificat este favorabil, rata de supraviețuire la 5 ani după operație este ridicată, 65-70%.

Chirurgie de anevrism aortic abdominal

Navigați în pagina curentă

  • Despre metodă
  • Boli
  • Rezultatele tratamentului
  • Costul
  • Medici
  • Întrebări și răspunsuri
  • Sfaturi și articole
  • Videoclipuri

Anevrismul aortic abdominal este o proeminență a peretelui aortei abdominale datorită subțierii și întinderii sale atunci când peretele vasului este slăbit. Ruptura de anevrism este o complicație obișnuită care duce la moartea tuturor pacienților.

Chirurgia deschisă pentru anevrism se numește rezecție a anevrismului aortic abdominal și se efectuează pentru a preveni complicațiile sale, în special ruperea cu sângerări interne. Chirurgia anevrismului este o intervenție destul de traumatică cu risc crescut, prin urmare, ar trebui utilizată numai dacă este imposibil să se efectueze proteze endovasculare. Înțelesul operației anevrismului este izolarea sacului anevrismal printr-o incizie în abdomen sau în regiunea lombară. Anevrismul este izolat până la aorta normală (colul uterin). După aceea, sacul anevrismal este deschis, o proteză artificială este suturată aortei normale, care este afișată pe arterele femurale. Astfel, fluxul sanguin prin anevrism este eliminat și riscurile de rupere a acestuia sunt eliminate. Operația poate fi însoțită de pierderi semnificative de sânge și alte complicații. Riscul unui rezultat nefavorabil este mai mare la pacienții vârstnici cu boli concomitente și este de aproximativ 8%.

Tehnologii de tratament la Centrul Vascular Inovator

Chirurgii vasculari ai clinicii noastre au o experiență semnificativă în operații deschise pentru anevrisme aortice abdominale. Au efectuat peste 150 de operații pentru această patologie, cu succes la 95% dintre pacienți. Abordarea clinicii noastre este de a pregăti temeinic un pacient cu un anevrism pentru a exclude patologia inimii și a arterelor carotide, care pot afecta rezultatul operației. Pentru a preveni complicațiile renale, folosim hemofiltrarea extinsă în perioada postoperatorie. Pentru a reduce pierderile de sânge, se utilizează hemodiluție (diluarea sângelui) și echipamente pentru revenirea sângelui. Pentru a preveni complicațiile în perioada postoperatorie, practicăm ridicarea timpurie a pacienților de la pat, reabilitarea activă. În ultimii ani, ne îndepărtăm treptat de chirurgia deschisă pentru anevrisme în favoarea operațiilor de artroplastie endovasculară mai puțin traumatică..

Pregătirea pentru chirurgia anevrismului aortic

  • Înainte de o intervenție chirurgicală aortică majoră, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a reduce riscurile de complicații în alte regiuni vasculare. În clinica noastră, metoda tratamentului anevrismului aortic este determinată de un consiliu de medici, luând în considerare riscurile intervenției viitoare.
  • Electrocardiografia și ultrasunetele inimii sunt efectuate fără greș. Pentru a exclude sângerările postoperatorii din stomac, esofagogastroscopia (EGDS) este obligatorie. Se efectuează o examinare complexă a vaselor inimii, arterelor carotide și arterelor extremităților.
  • Pregătirea intestinului se efectuează în ajunul operației. Pacientul nu ia cina și ia laxative speciale (Fortrans). Aceasta realizează o curățare completă a intestinelor și riscul de a dezvolta stază intestinală postoperatorie. O clismă de curățare poate fi prescrisă noaptea..
  • Dimineața înainte de operație, abdomenul, zona pubiană și șoldurile sunt bărbierite cu grijă. Se introduce un cateter în vezică, se realizează cateterizarea venei subclaviene. Pacientului i se administrează sedative și este livrat în sala de operație..

Anestezie în timpul intervenției chirurgicale

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală sau sub anestezie epidurală (o lovitură în spate). Anestezia generală este necesară pentru anevrismele mari care se extind la sau deasupra arterelor renale. Anestezia generală este necesară pentru accesul larg laparotomiei liniei medii. Cu acces retroperitoneal la aorta, anestezia epidurală poate fi limitată. În timpul operațiilor de anevrism, activitatea cardiacă și tensiunea arterială trebuie monitorizate folosind echipamente speciale. Pentru anestezie și terapie intensivă, un cateter trebuie introdus în vena centrală (cel mai adesea subclavian). Funcția rinichilor este evaluată prin cantitatea de urină prin plasarea unui cateter în vezică. În timpul anesteziei, nivelul presiunii venoase centrale este monitorizat și medicamentele sunt administrate pentru a regla volumul de sânge circulant și electroliți. Dacă este necesar, transfuziile de sânge și plasmă sunt efectuate pentru a umple cele pierdute în timpul operației. Dozatoarele speciale injectează medicamente pentru a regla nivelul tensiunii arteriale. Pentru o intervenție chirurgicală prelungită, se poate conecta un dispozitiv de hemofiltrare pentru a elimina posibile intoxicații.
Anestezia în timpul operațiilor aortice este foarte importantă și confortul activității chirurgilor și rezultatele imediate ale intervenției chirurgicale depind de evoluția acesteia..

Operație de rezecție a anevrismului aortic

  • Acces chirurgical

În timpul examinării preoperatorii, se ia o decizie cu privire la abordarea chirurgicală. Trei accesări sunt cel mai adesea efectuate. Două dintre ele se află în zona inghinală de pe coapsă, pentru a izola arterele femurale comune, un acces este o laparotomie de linie mediană (o incizie în mijlocul abdomenului) sau un acces pe partea stângă. În caz de anevrisme mari, abordarea superioară poate fi extinsă până la piept. Această intervenție este toracofrenolumbotomia.

  • Semnificația operației

După izolarea sacului anevrismal, aorta abdominală este prinsă. Timpul de întrerupere a fluxului sanguin trebuie redus. Pentru aceasta, înainte de a pune forcepsul pe aortă, se efectuează o bună izolare a anevrismului și a tuturor ramurilor arteriale până la bifurcația aortei către arterele iliace. Când se aplică cleme vasculare, lumenul anevrismului este deschis, cheagurile trombotice sunt îndepărtate din cavitatea anevrismului și sângerarea din ramurile care curg în anevrism este oprită.

Operația deschisă implică înlocuirea aortei dilatate cu o grefă vasculară sintetică. Acesta din urmă este suturat în secțiunea superioară a aortei (deasupra anevrismului), apoi ramurile protezei sunt trecute la arterele femurale și suturate la acestea. După aceea, proteza este acoperită de pereții sacului anevrismal. Principala problemă este izolarea sacului anevrismal și a ramurilor emanate din acesta. Acest lucru trebuie făcut suficient de rapid dacă aceste ramuri sunt acceptabile, deoarece prinderea prelungită poate provoca o malnutriție a intestinelor sau a măduvei spinării.

După conectarea aortei cu arterele femurale, este necesar să se decidă asupra necesității transplantului arterei mezenterice inferioare. Această arteră furnizează sânge intestinului gros și, uneori, legătura arterelor poate interfera cu aportul de sânge intestinal. Pentru a lua o decizie, este necesar să se evalueze fluxul de sânge prin această arteră. Dacă după îndepărtarea clemei există un flux de sânge de revenire bun, atunci artera nu poate fi cusută la proteză vasculară, dacă este acceptabilă, dar fluxul sanguin este foarte slab, atunci căile de ocolire sunt nedezvoltate și arterele trebuie replantate în proteză vasculară.

După finalizarea etapei vasculare a operației, drenurile tubulare sunt instalate în spațiul retroperitoneal și în zona de acces pe șolduri, iar rănile sunt suturate în straturi.

Durata medie a intervenției chirurgicale a anevrismului aortic este de 3 ore. Pierderea medie de sânge este de aproximativ un litru. Pierderea de sânge este completată cu soluții de sânge, plasmă și soluție salină donatoare.

Complicațiile chirurgiei aortice

Chirurgia deschisă are un risc mai mare de complicații postoperatorii timpurii și de mortalitate decât plasarea endovasculară a grefei în aortă. Mortalitatea după operația deschisă este de aproximativ 5%, în timp ce după artroplastie este de 0,5%.

Alte posibile complicații după rezecția anevrismului aortic:

  • Insuficiență renală acută
  • Accident vascular cerebral al măduvei spinării cu paralizie a picioarelor
  • Claudicație intermitentă ridicată (durere la nivelul feselor la mers) claudicație
  • Ischemie de colon
  • Embolie a membrelor inferioare cu ischemie acută
  • Sângerări de la locul chirurgical și șoc hemoragic
  • Supurarea unei proteze vasculare

Aceste complicații sunt rare. În clinica noastră au fost observate cazuri izolate de astfel de complicații.

Prognostic după înlocuire aortică

Perioada imediată postoperatorie durează de obicei 10-14 zile și depinde de rezultatele imediate ale operației. În decurs de 1-3 zile, pacienții au nevoie de terapie intensivă, este posibil să se efectueze ventilație artificială prelungită a plămânilor. De obicei, începem să ridicăm pacienții în a treia zi după intervenție. Ne este permis să mergem pe jos cu 5 zile. Dacă perioada postoperatorie se desfășoară fără probleme, atunci pacientul este externat acasă în a 10-a zi.

După externare, trebuie să purtați un bandaj special pe stomac timp de o lună. O lună mai târziu, se efectuează o ecografie de control pentru a evalua permeabilitatea protezei artificiale și starea fluxului sanguin în picioare..

Pacientul revine la activitățile zilnice normale după o intervenție chirurgicală aortică deschisă în 3-6 luni. Permisiunea protezelor vasculare este menținută la 93% pentru o perioadă de cinci ani după operație. Controlul cu ultrasunete vă permite să identificați posibila dezvoltare a problemelor și să luați măsuri în timp util pentru a le elimina.

Program de observare

Avantajul chirurgiei deschise pentru anevrism față de chirurgia endovasculară este că nu este nevoie de o monitorizare constantă a funcției protezei vasculare. Dacă nu apar complicații în următoarele 3 luni, atunci puteți conta pe o durată lungă de viață a protezei vasculare. Monitorizarea periodică cu ultrasunete este necesară doar o dată pe an.

Anevrismul aortic abdominal: cauze, simptome, diagnostic, stenting

Articole de expertiză medicală

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Printre patologiile grave care, în anumite condiții, pot duce la moarte, unul dintre primele locuri este ocupat de un anevrism al aortei abdominale. Termenul "anevrism" înseamnă o expansiune patologică a unei porțiuni a vasului: peretele vascular este întins și slăbit, ca urmare a căruia poate apărea stratificarea și ruperea vasului. În plus, riscul formării cheagurilor de sânge în cea mai mare artă afectată rămâne ridicat..

Deoarece aorta este una dintre principalele vase vitale, astfel de modificări ale acesteia pot costa pacientului nu numai sănătatea, ci și viața.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Anevrismul aortic aparține unui număr dintre cele mai periculoase patologii. În urma anevrismului rupt, au murit persoane celebre precum Albert Einstein, Charles de Gaulle, actorul Andrei Mironov și cântărețul Yevgeny Belousov. Mai mult decât atât, toată viața lor, niciunul dintre acești oameni nu a bănuit că ar avea o boală atât de gravă..

Având în vedere datele statistice, se poate constata că anevrismul aortei cavității abdominale la populația masculină după 60 de ani este diagnosticat în 3-5% din cazuri. În copilărie, boala este foarte rară și este asociată cu genetică.

În general, boala este considerată destul de frecventă. De exemplu, în timpul autopsiei, un anevrism se găsește la 7% dintre oameni. Mai mult, nu în toate cazurile moartea a avut loc tocmai din acest motiv. Cu toate acestea, anevrismul aortic abdominal este cea de-a zecea cea mai frecventă cauză de deces..

Dintre toate localizările anevrismului, mărirea aortei abdominale are loc cel mai adesea - la 37% dintre pacienți. Anevrismul ascendent este diagnosticat la 23% dintre pacienți, anevrismul arcului aortic - la 19% dintre pacienți și anevrismul aortei toracice descendente - la 19,5% dintre pacienți.

Cauzele anevrismului aortic abdominal

În majoritatea covârșitoare a situațiilor, dezvoltarea unui anevrism al aortei abdominale este asociată cu modificări aterosclerotice ale vaselor. Mecanismul este simplu: procesul de formare a plăcilor aterosclerotice duce la deteriorarea stratului vascular interior, ceea ce duce la subțierea peretelui și la apariția proeminenței.

Cu toate acestea, există o serie de alte cauze probabile ale bolii:

  • reacții inflamatorii în aortă, de exemplu, la pacienții cu tuberculoză, sifilis, reumatism, endocardită microbiană, micoplasmoză, aortoarterită de etiologie nespecifică;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea vasului, care includ boala lui Marfan și displazia țesutului conjunctiv;
  • leziuni ale aortei abdominale ca urmare a unui traumatism la nivelul cavității abdominale, pieptului sau coloanei vertebrale;
  • complicații postoperatorii după intervenții arteriale;
  • sepsis și infecții fungice care afectează aorta.

Factori de risc

Factorii de risc sunt toți factorii care predispun la dezvoltarea bolii. Ele pot fi împărțite condiționat în cele care pot fi eliminate și cele care nu pot fi scăpate..

  • Factori fatali:
  1. vârstă în vârstă;
  2. sexul masculin (la bărbați, anevrismul se dezvoltă mai des);
  3. ereditate nefavorabilă (dacă printre rude au existat deja cazuri de anevrism al aortei abdominale).
  • Factori eliminatori:
  1. obiceiuri proaste (în special fumatul);
  2. tensiune arterială crescută;
  3. limita crescută a colesterolului din sânge;
  4. limită ridicată a zahărului din sânge;
  5. erori semnificative în nutriție;
  6. exces de greutate semnificativ;
  7. lipsa de exercitiu.

Pentru a preveni corect dezvoltarea unui anevrism aortic abdominal, este necesar să se elimine complet sau să se minimizeze influența factorilor de risc amovibili. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să vă ajustați stilul de viață și nutriția..

Patogenie

În plus față de un defect în dezvoltarea peretelui aortic, alți factori fizici și fiziologici sunt implicați în apariția unui anevrism. Extinderea vasului apare cel mai adesea în zone cu tensiune funcțională excesivă, în zona fluxului sanguin crescut, amplitudinea pulsului nestandard etc. Lezarea permanentă a arterei pe fundalul activității enzimatice crescute duce la distrugerea cadrului elastic și la dezvoltarea semnelor nespecifice de degenerare în peretele vascular.

Anevrismul deja format progresează treptat, deoarece tensiunea din perete crește odată cu expansiunea diametrală a vasului. În interiorul anevrismului, circulația sângelui încetinește, se observă un fel de turbulență. Mai puțin de jumătate din volumul de sânge care se află în interiorul anevrismului intră în secțiunea distală. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când intră în zona deteriorată a aortei, sângele diverg de-a lungul pereților, în timp ce fluxul central este restricționat de un proces turbulent și cheaguri de sânge care se află în cavitate. Cheagurile din interiorul anevrismului servesc ca factor în dezvoltarea ulterioară a tromboembolismului ramurilor aortice distale.

Simptome de anevrism aortic abdominal

În marea majoritate a cazurilor, anevrismul aortic abdominal nu se manifestă cu niciun simptom. Pacientul nu se plânge de nimic, iar medicul, în timpul unei examinări de rutină, nu va putea suspecta că ceva nu a fost în regulă. Acesta este principalul pericol al bolii..

Din păcate, adesea primul semn al unui anevrism este ruperea acestuia, ceea ce duce la moartea pacientului în aproape 90% din cazuri. Ruptura este însoțită de o paloare bruscă a pielii, pierderea cunoștinței. Dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală imediată, atunci pacientul moare.

Deoarece majoritatea pacienților nu prezintă simptome, anevrismul poate fi detectat numai în timpul diagnosticului - în timpul unor studii precum ultrasunete, raze X etc..

În cazuri rare, când anevrismul atinge o dimensiune semnificativă, pot fi observate primele semne:

  1. durere presantă în partea superioară a peretelui abdominal - intensă, paroxistică, radiantă către regiunea lombară sau sacrum;
  2. o senzație de pulsație în abdomen - în special în timpul efortului, cu o creștere a presiunii intra-abdominale.

Dacă anevrismul este mare, activitatea organelor din apropiere poate fi întreruptă..

Formulare

Există mai multe clasificări diferite ale acestei boli..

  • După locație:
  1. anevrism infrarenal, în care expansiunea se află sub locul divergenței arterelor renale;
  2. anevrism suprarenal, în care mărirea este mai mare de la locul divergenței arterelor renale.
  • Prin etiologie:
  1. anevrism ereditar;
  2. anevrism dobândit.
  • Natura:
  1. adevărat anevrism cu extindere strat cu strat a întregii zone a arterei și formarea unui „sac”;
  2. anevrism fals, care este însoțit de acumularea de sânge între straturi.
  • După formă:
  1. anevrism fusiform cu expansiune în jurul întregii circumferințe;
  2. anevrism sacular cu o proeminență locală care nu depășește ½ din diametrul vasului.
  • După mărime:
  1. anevrism mic - de la trei la cinci centimetri;
  2. anevrism mediu - de la cinci la șapte centimetri;
  3. anevrism mare - mai mult de șapte centimetri.

Complicații și consecințe

Anevrismul aortic al cavității abdominale este foarte periculos - și, în primul rând, deoarece nu se dezvăluie cu niciun simptom mult timp. Cu toate acestea, contrar părerii multora, absența simptomelor nu înseamnă că nu există pericol. Cea mai periculoasă complicație este o ruptură a vasului, aceasta poate apărea fără semne preliminare ale bolii..

Un anevrism se poate rupe din următoarele motive:

  • în absența unui tratament adecvat (dacă medicul insistă asupra operației, atunci trebuie să se facă, altfel viața pacientului va fi în pericol);
  • în timpul activității fizice, care este categoric contraindicat pentru toți pacienții cu anevrism;
  • cu tensiune arterială crescută;
  • atunci când consumați alimente care cresc producția de gaze în intestine;
  • cu agravarea modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge, cu tuberculoză progresivă sau sifilis.

Pe lângă rupere, pot apărea și alte complicații care sunt mult mai puțin periculoase:

  • tulburări dispeptice frecvente;
  • încălcări ale urinării, durere în zona proiecției rinichilor;
  • tulburări de sensibilitate, pareză;
  • grad crescut de formare a trombului, ischemie.

Ruptura anevrismului aortic abdominal

Anevrismul poate fi complicat de ruptură, care este însoțită de sângerări severe, colaptoid și stare de șoc, insuficiență cardiacă acută.

Un perete vascular perturbat - un anevrism - poate pătrunde în cavitatea pericardică sau pleurală, în esofag, în vena cavă superioară și în cavitatea abdominală. Starea pacientului în toate cazurile de ruptură este extrem de critică: poate fi combinată cu sindromul venei cave superioare, hemopericard și hemotorax, tamponare cardiacă, precum și cu orice sângerare internă.

Dacă au existat cheaguri de sânge în interiorul anevrismului, atunci separarea lor duce la clinica trombozei vasculare acute. Există decolorare albastră și durere la nivelul degetelor extremităților, hemoragii de tip Livedo, incapacitate de mers. Dacă cheagul de sânge trece în arterele renale, atunci există o creștere a tensiunii arteriale la tipul rinovascular, precum și insuficiență renală.

Când un cheag de sânge intră în arterele creierului, se dezvoltă un accident vascular cerebral acut.

Diagnosticul anevrismului aortic abdominal

Mulți pacienți sunt diagnosticați din întâmplare cu un anevrism de aortă abdominală, de exemplu, în timpul diagnosticării cu ultrasunete a bolilor sistemului digestiv sau a rinichilor..

Dacă pacientul are deja vreo reclamație specifică, atunci medicul, presupunând prezența unui anevrism, recomandă diagnostice suplimentare.

În primul rând, medicul examinează, determină pulsația în peretele abdominal atunci când pacientul se află în poziție orizontală. La ascultarea abdomenului, se detectează un murmur sistolic în zona anomaliei. Când testați, puteți determina o neoplasmă pulsantă proeminentă care seamănă cu o tumoare - acesta este un anevrism.

Analizele sunt incluse în lista studiilor obligatorii și includ:

  • analiza generală a sângelui;
  • biochimie a sângelui;
  • determinarea colesterolului din sânge;
  • determinarea glicemiei;
  • teste reumatice.

Analizele sunt considerate tipuri auxiliare de diagnostic: este imposibil să se diagnosticheze anevrismul numai pe baza rezultatelor testelor.

Diagnosticul instrumental include următoarele metode de cercetare:

  • Examinarea cu ultrasunete în combinație cu scanarea duplex - ajută la examinarea unei anomalii vasculare, la clarificarea localizării și mărimii acesteia, la determinarea vitezei și calității circulației sângelui în zona afectată, la detectarea semnelor de ateroscleroză și tromboză.
  • Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - utilizată pentru vizualizarea mai clară și mai detaliată a anevrismului.
  • Angiografie cu contrast - utilizată doar pentru a clarifica anumite puncte neclare.
  • Razele X pentru anevrism sunt utilizate numai atunci când sunt prezente depozite de calciu pe pereții vasului afectat.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al anevrismului este adesea necesar, deoarece multe boli se caracterizează printr-un tablou clinic general. De exemplu, pulsarea poate fi însoțită de procese tumorale în stomac și pancreas și de ganglioni limfatici măriti.

Tumora are o structură densă, o suprafață neuniformă. Este dificil de mișcat și nu dezvăluie murmur sistolic (numai atunci când stoarceți artera celiacă și mezenterică superioară de către tumoră). Pentru clarificarea diagnosticului, se utilizează fibrogastroscopie, laparoscopie, aortografie și ultrasunete.

Un proces tumoral în rinichi sau o anomalie, cum ar fi un rinichi cu potcoavă, poate fi, de asemenea, confundat cu un anevrism. Adesea, un rinichi vag coborât, aproape de aorta, este confundat cu un anevrism. Un astfel de rinichi poate fi ușor deplasat prin palpare, nu diferă în murmur sistolic, iar utilizarea scintigrafiei izotopice vă permite să stabiliți corect diagnosticul.

Aortografia ajută la confirmarea în cele din urmă a anevrismului: această metodă permite diferențierea bolii de limfosarcomul mezenteric, de cotul aortei pe fondul tensiunii arteriale crescute.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Anevrismul este tratat numai chirurgical, indiferent de mărimea acestuia și de prezența sau absența simptomelor. Terapia medicamentoasă poate fi prescrisă numai atunci când nu există posibilitatea unei intervenții complete.

Niciun medicament nu poate reduce riscul de rupere a vasului și, cu atât mai mult, poate elimina o astfel de anomalie ca un anevrism aortic. Cu toate acestea, cu ajutorul operației, problema este eliminată: chirurgul îndepărtează secțiunea slăbită a vasului și îi restabilește contururile și forța.

Medicamentele pentru anevrism sunt utilizate în primul rând pentru a preveni complicațiile pe cât posibil. Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  • Medicamente cardiotrope:
  1. Prestarium se administrează o dată pe zi de dimineața până la micul dejun. Dozajul este determinat de medic. Medicamentul poate provoca dureri de cap frecvente și vedere încețoșată.
  2. Verapamil se administrează 80-120 mg de trei ori pe zi. În timpul internării, pot apărea simptome dispeptice, urinare crescută, atacuri de angină pectorală.
  3. Recardiul este prescris la 12,5 mg pe zi timp de două săptămâni. Utilizarea mai îndelungată poate fi însoțită de gură uscată, congestie nazală, sângerări crescute.
  4. Noliprel se administrează dimineața, câte un comprimat pe zi. Tratamentul poate fi însoțit de apariția de parestezii, dureri de cap, tulburări de somn.
  • Agenți antitrombotici:
  1. Cardiomagnetul se administrează zilnic la 75-150 mg. Medicamentul poate provoca o reacție alergică, arsuri la stomac și exacerbarea proceselor inflamatorii în tractul digestiv.
  2. ACC trombotic se administrează înainte de mese, 50-100 mg o dată pe zi, monitorizând periodic parametrii de coagulare a sângelui.
  3. Clopidogrel se administrează 75 mg o dată pe zi. Durata tratamentului - cel puțin o lună.
  • Mijloace pentru normalizarea colesterolului din sânge:
  1. Atorvastatina este prescrisă la 10 mg pe zi, cu posibilă ajustare suplimentară a dozelor. Ocazional, în timpul tratamentului, apare icter, dureri musculare, insomnie.
  2. Rosuvastatina este prescrisă la 5-10 mg pe zi, dar în viitor doza este revizuită în mod individual. Printre efectele nedorite ale medicamentului se numără polineuropatia, durerile articulare, icterul, diareea..
  • Medicamente care normalizează glicemia la pacienții cu diabet zaharat.

Vitamine

Pentru consolidarea suplimentară a peretelui vascular cu anevrism aortic, preparatele vitaminice trebuie incluse în schema de tratament. Care sunt cele mai eficiente și populare?

  • Ascorutina este o combinație de rutină și acid ascorbic. Medicamentul reduce fragilitatea vasculară, accelerează repararea țesuturilor și normalizează metabolismul glucidic.
  • Asparkam este un preparat de potasiu și magneziu. Asparkam îmbunătățește activitatea cardiacă, normalizează echilibrul electrolitic, are proprietăți antiaritmice.
  • Vitrum cardio este un preparat complex multivitaminic-mineral, care este recomandat ca agent profilactic pentru a preveni dezvoltarea ischemiei miocardice, aterosclerozei, precum și a complicațiilor după un accident vascular cerebral.
  • Doppelgerz Cardiovital este un medicament bazat pe proprietățile cardiotonice și sedative ale păducelului.

Se cunosc destul de multe multivitamine care întăresc vasele de sânge. Cu toate acestea, medicul vă va ajuta să alegeți cel mai bun medicament, luând în considerare toate indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea unuia sau a altui remediu..

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia în majoritatea cazurilor este contraindicată pentru anevrismul aortic abdominal, deoarece poate provoca o creștere a circulației sângelui în zona afectată a arterei și poate agrava starea pacientului.

Tratament alternativ

Rețetele populare pot fi un plus excelent la terapia tradițională cu anevrism aortic. Cu toate acestea, utilizarea unor astfel de rețete nu înseamnă deloc posibilitatea abandonării operației, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina complet problema..

  • Pentru a îmbunătăți prognosticul pentru anevrism, luați un medicament pe bază de soc uscat. O lingură de soc se infuzează într-un pahar cu apă clocotită timp de o jumătate de oră. Infuzia se ia în 1 lingură. l. de trei ori pe zi.
  • Se prepară în 200 ml apă clocotită 2-3 linguri. l. icter. Luați 1 lingură. l. infuzie de 4 ori pe zi, cu miere.
  • O infuzie de mărar obișnuit întărește bine vasele de sânge. Pentru prepararea medicamentului 1 lingură. l. mărarul insistă într-un litru de apă clocotită, bea în timpul zilei.
  • Fructele de păducel uscate sunt măcinate într-o râșniță de cafea. Se prepară 2 linguri. l. pudră în 0,5 litri de apă clocotită, insistă până se răcește și ia de trei ori pe zi între mese.

Tratament pe bază de plante

Planta de vasc alb scade tensiunea arterială, îmbunătățește starea vaselor de sânge în ateroscleroză. Infuzia plantei în cantitate de 200 ml se bea cu înghițituri mici pe tot parcursul zilei. Durata unui astfel de tratament este de o lună..

O infuzie pe baza culorii păducelului se bea în 100 ml în fiecare dimineață și seară. Tinctura de păducel poate fi consumată de 30 de picături de 3 ori pe zi înainte de mese.

Un efect hipotensiv preventiv în anevrismul aortic este demonstrat de preparatele de must de mamă. Se recomandă administrarea infuziei de muștar într-o lingură de până la 4 ori pe zi. Tinctura se ia 40 de picături cu apă de până la 4 ori pe zi.

Durata inițială a tratamentului cu astfel de medicamente este de o lună. În viitor, dacă este necesar, puteți lua medicamente timp de 10 zile în fiecare lună..

În plus, se recomandă să beți ceaiuri cu adăugarea de fructe de padure negre, coadă de cal și ierburi de plante, frunze de picior și mesteacăn.

Homeopatie

Cel mai adesea, medicii homeopati recomandă tratarea anevrismului cu un remediu homeopat precum Calcarea Fluorica într-o diluție de 3, 6, 12. De asemenea, puteți utiliza alte medicamente, în funcție de simptomele existente..

  • Platină - diluare 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - diluare 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - reproducere de 3x, 3, 6;
  • Belladonna - reproducere de 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - diluare 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - reproducere de 3x, 3, 6, 12.

La alegerea unui medicament, homeopatia se determină ținând cont de tipul constituțional al pacientului. Medicul alege un remediu potrivit numai pentru acest caz particular.

Puteți lua astfel de medicamente în combinație - atunci efectul asupra anevrismului va fi mai bun și mai lung.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată atât în ​​mod curent, cât și urgent. O indicație directă pentru operație este un anevrism fără complicații, a cărui dimensiune depășește 50 mm. Chirurgia urgentă se efectuează atunci când vasul este stratificat sau rupt.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor se efectuează folosind anestezie generală și un dispozitiv cu infraroșu. Chirurgul face o incizie în peretele abdominal anterior, eliberând accesul la aorta abdominală. Apoi, medicul fixează vasul de sus și de jos, taie zona extinsă și instalează un implant artificial pe părțile intacte ale vasului.

Un implant sau proteză este un element tubular care este bine acceptat de organism și nu necesită înlocuire pe întreaga perioadă de funcționare. În unele cazuri, o proteză bifurcată este instalată pe segmentul final. Intervenția pentru anevrism durează de la 2 la 4 ore.

După operație, pacientul este plasat în terapie intensivă, unde poate sta până la o săptămână. După resuscitare, pacientul poate fi plasat în secția de cardiologie, chirurgie vasculară sau chirurgie cardiacă.

În timpul operației prin metoda endovasculară, implantul Stent-Graft este introdus în zona deteriorată a vasului, cu ajutorul căreia se restabilește structura și circulația sângelui în artere. Această operație se efectuează folosind anestezie epidurală. Medicul face o puncție în zona inghinală, introduce un cateter special prin el și aduce implantul către anevrism prin el. După instalarea și desfășurarea dispozitivului, se formează un canal care asigură fluxul normal de sânge în vas. Chirurgia endovasculară este mai bine tolerată de pacienți, dar efectul acesteia poate fi de scurtă durată - medicii nu pot garanta că nu este nevoie de o a doua operație.

Dieta și nutriția pentru anevrismul aortic abdominal

Corecția nutrițională pentru anevrismul aortic ar trebui să vizeze optimizarea dietei. Este necesar să reduceți cantitatea de grăsime animală consumată, colesterolul, carbohidrații cu digestie rapidă, precum și reducerea conținutului zilnic de calorii, ceea ce este deosebit de important dacă sunteți supraponderal.

Pentru a vă atinge obiectivele, trebuie să urmați aceste reguli:

  1. Excludeți practic utilizarea grăsimii animale sub orice formă: poate fi untură, carne grasă, unt, smântână.
  2. Sunt excluse și alimentele prăjite..
  3. Limitați brusc utilizarea sării obișnuite la 5 g pe zi și cu presiune crescută - până la 2-3 g pe zi.
  4. Limitați dulciurile.
  5. Creșteți proporția de legume și fructe proaspete în meniul zilnic.
  6. Dacă este posibil, înlocuiți carnea cu pește de mare.

Cu anevrismul aortic, este foarte important să vă monitorizați greutatea, deoarece kilogramele în plus contribuie și la creșterea presiunii intraabdominale. Indicele de masă corporală recomandat este de la 18,5 la 24,9 kg pe m2, iar circumferința abdominală este mai mică de 90 cm la femei și mai mică de 100 cm la bărbați.

Dacă sunteți grav obezi, ar trebui să consultați un specialist, cum ar fi un nutriționist și endocrinolog..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Fierul este unul dintre oligoelementele corpului, care face parte din hemoglobină și este implicat în transferul de oxigen. Lipsa sa prelungită și epuizarea rezervelor în organism pot duce la anemie, la un exces de fier și la acumularea excesivă a acestuia - la deteriorarea organelor interne precum ficatul, inima, pancreasul..

Nivelul de proteine ​​din sângele uman este cel mai important indicator al calității metabolismului proteinelor. Dacă nivelul proteinei crește, acesta este motivul unei examinări cuprinzătoare..

Ai o memorie proastă? O modalitate bună de a-l îmbunătăți este să vă antrenați cu exerciții specifice.

Timpul activat de tromboplastină parțială este valoarea inițială a coagulogramei, care determină timpul de formare a cheagurilor de sânge. APTT este necesar pentru a controla procesul de coagulare (general și intern) și în combinație cu timpul de protrombină (PTT) este un indicator de diagnostic important.