Anevrismul aortic abdominal: simptome și cauze, diagnostic, tratament și prognostic de viață

Bolile vasculare sunt combinate într-o categorie generală împreună cu anomalii în activitatea inimii. Mult timp, încălcările rămân neobservate, deoarece un număr mic de pacienți apelează la medici. Recuperarea este în mare parte rapidă și timpurie.

Un anevrism al aortei abdominale este o umflare patologică a peretelui celui mai mare vas din corp. Se dezvoltă ca proces primar, mult mai des secundar, datorat altor boli.

În această localizare, afecțiunea este însoțită de simptome severe din tractul digestiv, mascând în mod fals starea reală a lucrurilor.

Odată cu detectarea timpurie a unui proces patologic, există două opțiuni:

  • Prima este observarea dinamică. Se arată în cazuri rare, deoarece deviația pune viața în pericol.
  • A doua este o operațiune planificată sau urgentă pentru a elimina umflătura peretelui navei.

Prognosticul de recuperare este favorabil cu o intervenție la timp. Rata de supraviețuire este aproape de 100%. Pentru a evita recidivele, se iau măsuri preventive (prescrierea medicamentelor pentru tratamentul bolii de bază).

Mecanism de dezvoltare, pericole

Formarea procesului patologic se bazează pe o încălcare a proprietăților anatomice ale peretelui aortic. În mod normal, are suficientă elasticitate pentru a se adapta la sarcini dinamice. Nivelul de stres este constant diferit, în funcție de tensiunea arterială.

Mecanismul declanșator al abaterii este ateroscleroza sau un proces inflamator. Orice factor care poate duce la degenerarea peretelui vascular, slăbirea, subțierea acestuia.

Ca urmare, rezistența la sarcină scade. Dacă, în plus, există o creștere a tensiunii arteriale, efectul mecanic asupra aortei crește.

Rezultatul este întinderea pereților la locul slăbirii, degenerării. Mai mult, expansiunea anevrismală este posibilă pe o parte sau simetrică, pe două (fusiformă, de-a lungul întregii circumferințe).

Mai mult, procesul crește. Fluxul de sânge în structura în formă de sac devine turbulent, presiunea din anevrism crește. Stratificarea educației începe treptat.

Principala consecință și, de asemenea, pericolul este ruperea structurii. Rata mortalității în caz de urgență este aproape de 100%.

Există cazuri izolate de supraviețuire, dar aceasta este pură coincidență. Moartea apare în câteva secunde din cauza sângerărilor masive.

Clasificarea anevrismelor abdominale

Se realizează după un grup de criterii. Principalul interes pentru medici este localizarea procesului patologic.

  • Sub arterele renale. Este izolat, deoarece nu implică ramuri terțe ale navelor. Diferă într-o complexitate relativ scăzută în ceea ce privește tehnica intervenției chirurgicale. Probabilitatea unui rezultat favorabil este aproape de 90-100%.
  • Deasupra arterelor renale. O varietate mai periculoasă necesită o tactică clară și bine dezvoltată a terapiei. Este necesar să căutați un specialist competent, cu experiență. Operația prezintă dificultăți semnificative. Cu o abordare calificată, probabilitatea recuperării complete este identică.

Un alt motiv este natura abaterii.

  • Asemănătoare unei pungi. Sau anevrisme focale. Definită de o proeminență a peretelui pe o parte. Este mai ușor de tratat, deoarece este afectată o secțiune strict delimitată a navei.
  • Difuz, fusiform. Structura se extinde de-a lungul întregului diametru. Metoda terapiei este diferită.

În cele din urmă, anevrismele sunt primare. Dezvoltați ca urmare a defectelor vasculare reale, de obicei de natură congenitală.

Și cumpărat. Cea mai mare parte a abaterilor. Ele apar ca urmare a bolilor inflamatorii, infecțioase, fungice și a altor boli transferate care determină distrugerea pereților, o scădere a rezistenței mecanice.

Cauze

Factorii de dezvoltare sunt diferiți. Momentele sunt similare într-un singur lucru: există distrofia structurilor aortice și o sarcină excesivă.

Ateroscleroza de tip stenozant

Esența procesului patologic este îngustarea lumenului unui vas mare. Acesta este de obicei rezultatul fumatului pe termen lung, al băuturii, al drogurilor.

De asemenea, o abatere caracteristică în starea pacienților hipertensivi, diabetici, indivizi și producția excesivă de hormoni tiroidieni.

Stenoza este observată în mod continuu. Sau îngustarea are loc în mod regulat. Ca urmare a unui astfel de "leagăn", mușchii aortei se relaxează, densitatea peretelui scade. Pe termen mediu, modificările duc la umflături.

Ateroscleroza de tip ocluziv

Blocarea vasului cu placa de colesterol. Procesul patologic este observat la pacienții cu diabet zaharat, la persoanele cu metabolizare a grăsimilor afectată (manifestată extern prin supraponderalitate), la alte persoane.

Tratamentul este relativ simplu în stadiile incipiente. Statinele sunt utilizate pentru a dizolva leziunile. Există o altă opțiune, blocarea de către un cheag de sânge.

Dacă lumenul vasului este suficient pentru trecerea sângelui, moartea nu are loc.

Hipertensiune arteriala

Anevrismul izolat al aortei abdominale este rareori cauzat. Este necesară o combinație a unui grup de factori, inclusiv ateroscleroza.

Presiunea excesivă pune stres excesiv pe pereții aortici.

Cu distrofia lor, încălcarea elasticității, factorul mecanic este suficient pentru dezvoltarea unui anevrism. Când se întâmplă acest lucru - nimeni nu va spune cu siguranță.

Aortita

Proces inflamator. Are un caracter specific. Se dezvoltă ca urmare a evoluției tuberculozei, sifilisului, leziunilor herpetice. Este o complicație.

Tratamentul este urgent, într-un cadru spitalicesc. Probabilitatea de a dezvolta un anevrism variază între 10-30%.

Vasculită

Aproximativ la fel, doar leziunea este nespecifică. Factorii de formare autoimună se găsesc de câteva ori mai des. Infecțioase sunt, de asemenea, posibile.

Ca urmare a cursului procesului patologic, elasticitatea pereților de-a lungul întregului diametru scade, deoarece anevrismele saculare punctuale sunt mai puțin frecvente. Nu există garanții pentru dezvoltarea unei abateri, dar riscurile sunt ridicate.

Leziuni anterioare

Mai ales cavitatea abdominală. Spre deosebire de piept, acesta este acoperit doar de mușchii abdominali puternici. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient.

Persoanele care au suferit un accident de mașină, care au supraviețuit unei căderi de la o înălțime mare, sunt rănite mai ales..

Rupturile aortice duc la moartea instantanee. Vânătăile țesuturilor pot duce la formarea unui hematom, comprimarea unui vas mare și întreruperea treptată a structurii celulare.

Operațiuni transferate

În ceea ce privește un anevrism deja existent, anomaliile anatomice. Probabilitatea unui astfel de rezultat este mică, dar este.

Prin urmare, după o intervenție chirurgicală, se recomandă examinarea regulată a complicațiilor tardive (se dezvoltă peste 12 luni sau mai mult).

Tumori abdominale

Inclusiv organele și sistemele înconjurătoare. Acestea provoacă compresia aortei, întreruperea vasului, o posibilă creștere a presiunii în zona afectată.

Factori de risc

Ele nu provoacă în mod direct debutul procesului patologic, ci provoacă o creștere a riscurilor.

Persoanele cu o probabilitate crescută de încălcare ar trebui verificate la fiecare 3-6 luni pentru diagnostic precoce.

  • Obezitatea. În sine, un anevrism nu provoacă. Schema este mai complicată. Este vorba de tulburări ale metabolismului lipidelor. Se acumulează colesterol, care se depune pe pereții vaselor mari, inclusiv aorta. Adesea patologia afectează mai multe structuri simultan. Creierul, arterele coronare.
  • Peste 45 de ani. În timp, elasticitatea endoteliului scade și încep procesele degenerative. Luând în considerare hipertensiunea, devine clar de ce pacienții mai în vârstă suferă de anevrisme mai des decât alții..
  • Aparținând sexului masculin. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, tulburările, malformațiile, patologiile vasculare sunt de zeci de ori mai susceptibile de a se forma în reprezentanții jumătății puternice a umanității. Dacă există mai mulți factori de risc, trebuie să fiți și mai vigilenți. Ecocardiografia și ecografia abdominală sunt suficiente. În cazuri extreme, dacă este suspectat, este indicată aortografia.
  • Antecedente de diabet, hipertensiune.
  • Consumând cantități mari de alimente grase, dietă necorespunzătoare în general. Când intrați într-un grup cu risc ridicat, se recomandă ajustarea meniului în conformitate cu sfatul specialistului curant.
  • Fumat. Nu ar trebui să folosiți deloc produse din tutun. Probabilitatea de perturbare a metabolismului normal, elasticitatea țesuturilor conjunctive este în creștere. Pacienții cu experiență îndelungată prezintă un risc deosebit. După renunțarea la obicei, nu există nicio compensație completă. Este necesară recuperarea pe termen lung, cel puțin 6 luni.
  • Consumul de alcool. Afectează în același mod. În plus, crește tensiunea arterială, intensitatea activității cardiace, perturbă fluxul sanguin, provoacă stagnarea colesterolului, depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge. Ceea ce duce la formarea timpurie a abaterilor.
Atenţie:

Conform statisticilor, principala cauză a anevrismului aortic abdominal este ateroscleroza. Acesta reprezintă 90% din toate situațiile clinice identificate.

Nu este dificil să preveniți procesul. Corectarea stilului de viață, nutriție, tratarea în timp util a patologiei de bază. Evitarea calcificării plăcii.

Simptome

Semnele sunt nespecifice, îngreunând diagnosticul. Tulburarea din stadiile incipiente se manifestă ca durere slabă dureroasă în abdomen.

Mulți pacienți confundă în mod fals simptomul cu rezultatul gastritei, alimente excesive, al formării gazelor.

Boala este detectată întâmplător, întâmplător în procesul de examinare pentru alte afecțiuni. Definiția timpurie este norocul. Aproximativ 15% din situații se termină prin moarte prin ruptură. Acest lucru se datorează unei atenții insuficiente asupra propriei sănătăți..

Tabloul clinic se dezvoltă mai târziu. Lista de probe:

  • Dureri de stomac. Durerea, tragerea. Aorta abdominală este situată sub diafragmă, de-a lungul liniei centrale, dar disconfortul este localizat oriunde. Regiuni iliace, hipocondru. Prin urmare, este posibil un diagnostic fals. Trebuie să verificați aorta.
  • Modificări accentuate ale tensiunii arteriale. În timpul zilei, indiferent de ritmurile circadiene umane.
  • Amorțeală la picioare. Malnutriția extremităților ca urmare a circulației insuficiente a sângelui în vasele subiacente.
  • Pulsație, senzație de palpitare în abdomen. Un semn alarmant care indică direct patologia.
  • Simptome dispeptice. Greață, vărsături, posibile tulburări intestinale, indigestie, eructații și arsuri la stomac.

Simptomele unui anevrism aortic abdominal nu sunt legate de probleme vasculare. Procesul este deghizat în patologie gastro-intestinală. Prin urmare, căutarea intenționată a unei boli este extrem de rară..

Localizarea senzațiilor neplăcute este diferită, la fel și natura. Nu există calcule unice, tabloul clinic variază foarte mult.

Diagnostic

Este sub supravegherea unui cardiolog. În prima etapă, după excluderea patologiei tractului gastro-intestinal, este necesar să se trimită pacientul la un specialist în probleme cardiace și vasculare..

  • Întrebarea orală a pacientului. Pentru reclamații, natura lor. Simptomele pot indica direcția corectă a examinării.
  • Luând anamneză. Un rol special îl joacă hipertensiunea, diabetul zaharat, obezitatea, bolile vasculare anterioare. Istoria familiei, dependențele, stilul de viață în general.
  • Măsurarea tensiunii arteriale. Mai bine ziua. Diferențele vorbesc despre tulburări hemodinamice.
  • Aorto-angiografia cavității abdominale. Vă permite să evaluați starea secțiunii specificate a navei. Este considerată principala tehnică.
  • Diagnostic RMN. Pentru detalierea țesăturilor și structurilor.
  • Ultrasunete. Vizualizare.
Atenţie:

Pentru a exclude un proces mixt, se recomandă evaluarea suplimentară a stării pieptului.

Tratament

În etapele inițiale, dacă nu există simptome, dimensiunea anevrismului este nesemnificativă, operația nu este indicată. Alocați observarea dinamică, dar sunt posibile și alte opțiuni..

Progresia este o indicație absolută pentru terapie. Lista indicativă a motivelor de intervenție:

  • Dimensiunea anevrismului este mai mare de 4 cm.
  • Amenințarea rupturii.
  • Începerea dezamăgirii.
  • Progresia rapidă a procesului.

Operațiunea nu este întotdeauna posibilă, din cauza dificultăților tehnice, a caracteristicilor de acces și a altor probleme. Acesta este un risc mare, dar dacă există dovezi, este justificat.

Dacă nu este tratată, starea se va înrăutăți până va deveni fatală. Când vine, peste o lună sau 10 ani, nimeni nu va spune sigur.

Un anevrism disecant al aortei abdominale nu lasă opțiuni - este necesar un tratament chirurgical, fără de care pacientul va muri în câteva zile. Maxim o săptămână sau puțin mai mult.

Dacă există posibilitatea de observare, se arată utilizarea medicamentelor: statine (Atoris), agenți antiplachetari (heparină), precum și corectarea dietei și a stilului de viață.

După tratament, este necesară monitorizarea periodică de către un chirurg vascular și cardiolog. Recăderile sunt posibile, deși această probabilitate este scăzută.

Prognoza

Este prezentat în mai multe opțiuni. Rata generală a mortalității pentru un anevrism al aortei abdominale este de 30-40%. Fără operație, cifra este mai mare. După un tratament radical, acesta este de două ori - de trei ori mai mic.

Rezultatul depinde de mulți factori:

  • Vârstă. Pacienții mai tineri tolerează mai ușor terapia chirurgicală. Prin urmare, șansele unui rezultat favorabil sunt mai mari..
  • Prezența patologiilor somatice. Hipertensiunea, diabetul zaharat, problemele cardiace prezintă un risc de complicații postoperatorii. Inclusiv, nu fiecare chirurg va prelua o astfel de persoană din cauza amenințării mari cu moartea..
  • Istorie de familie. Dacă în familie erau pacienți cu anevrisme, riscurile cresc. Trebuie să te uiți la rezultatul unui membru al familiei. Deoarece caracteristicile sistemului circulator, se transmit și fenomene metabolice.
  • Gradul de progresie a patologiei. Dacă există o dinamică negativă persistentă, educația crește la fiecare șase luni, nu puteți face fără o intervenție chirurgicală.
  • Localizarea încălcării. Cu o leziune la nivelul arterelor renale, rata mortalității este de câteva ori mai mare chiar și cu tratament în timp util. Astfel de cazuri nu sunt banale, așa că are sens să căutăm chirurgi în capitală sau în străinătate..

După tratament, rata de supraviețuire este de 85%. Alte situații sunt mai dificile.

Posibile complicații

Principala consecință a procesului patologic este ruperea anevrismului. Se dezvoltă nu numai ca urmare a evoluției naturale a bolii. Influența unui factor infecțios sau a unei leziuni este, de asemenea, afectată..

O neglijență banală, ca o cădere, poate provoca un rezultat fatal. Moartea are loc în câteva secunde. Există cazuri cunoscute de resuscitare și chiar restaurare a acestor persoane, dar ponderea unei coincidențe reușite a circumstanțelor nu depășește 0,5-1%.

Un alt posibil rezultat este formarea de cheaguri de sânge datorate tulburărilor hemodinamice locale și stazei sanguine. Probabilitatea este de 20%.

Când se formează un cheag mare, acesta blochează aorta în sine și duce la moarte. Dacă se rupe și se deplasează mai departe de-a lungul canalului, este posibilă blocarea arterelor coronare și a structurii pulmonare. Rezultatul este identic.

Prevenirea complicațiilor este unul dintre obiectivele terapiei. Moarte, handicap sever - rezultate logice ale unui curs lung.

In cele din urma

Anevrismul aortic al cavității abdominale este o mărire a zonei unui vas mare, cu o creștere treptată a riscului de rupere și sângerare masivă.

Terapia se desfășoară urgent, tactica depinde de progresie, viteza și localizarea acesteia.

Există unele complicații, dar probabilitatea unei intervenții de succes variază de la 50 la 70%. Detectarea la timp oferă un prognostic bun.

Anevrismul aortic abdominal

Un anevrism al aortei abdominale este o expansiune locală a lumenului părții abdominale a aortei, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor patologice ale pereților sau a unei anomalii în dezvoltarea lor. Dintre toate leziunile anevrismale ale vaselor de sânge, anevrismul aortei abdominale este de 95%. Boala este diagnosticată la fiecare bărbat al douăzecilea cu vârsta peste 60 de ani, femeile suferă mai rar.

Un anevrism al aortei abdominale în cele mai multe cazuri este asimptomatic, dar crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an). În timp, pereții vasului se întind atât de mult încât sunt gata să explodeze în orice moment. Ruptura anevrismului este însoțită de sângerări interne masive și de moartea pacientului.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor fatale.

Formele bolii

Cel mai adesea, clinicienii folosesc clasificarea anevrismelor aortice abdominale, pe baza caracteristicilor localizării anatomice a măririlor patologice:

  • anevrisme infrarenale, adică cele situate sub ramurile arterelor renale (observate în 95% din cazuri);
  • anevrisme suprarenale, adică situate deasupra locului de origine al arterelor renale.

Conform structurii peretelui sacului, anevrismele aortice abdominale sunt împărțite în fals și adevărat.

Prin forma de proeminență:

  • exfoliere;
  • fusiform;
  • difuz;
  • sacular.

În funcție de cauza anevrismului aortic abdominal, acesta poate fi congenital (asociat cu anomalii în structura peretelui vascular) sau dobândit. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în două grupe:

  1. Inflamator (infecțios, infecțio-alergic, sifilitic).
  2. Neinflamator (traumatic, aterosclerotic).

Prin prezența complicațiilor:

  • necomplicat;
  • complicat (trombozat, rupt, exfoliant).

În funcție de diametrul locului de expansiune al anevrismului aortic abdominal, acestea sunt mici, medii, mari și uriașe.

În absența tratamentului chirurgical în timp util al unui anevrism de aortă abdominală, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de la momentul diagnosticului.

A.A. Pokrovsky a propus o clasificare a anevrismelor aortice abdominale, pe baza prevalenței procesului patologic:

  1. Anevrism infrarenal cu istmuri lungi proximale și distale.
  2. Anevrism infrarenal situat deasupra nivelului de bifurcație (bifurcație) a aortei abdominale, cu un istm proximal lung.
  3. Anevrism infrarenal care se extinde la bifurcația aortei abdominale, precum și a arterelor iliace.
  4. Anevrism total (infrarenal și suprarenal) al aortei abdominale.

Cauze și factori de risc

Rezultatele numeroaselor studii au arătat că principalul factor etiologic al unui anevrism aortic abdominal, precum și alte localizări ale acestui proces patologic (aorta toracică, arc aortic), este ateroscleroza. În 80-90% din cazuri, dezvoltarea bolii se datorează acesteia. Mult mai rar, dezvoltarea anevrismelor dobândite ale aortei abdominale este asociată cu procese inflamatorii (reumatism, micoplasmoză, salmoneloză, tuberculoză, sifilis, aortoarterită nespecifică).

Adesea, se formează un anevrism aortic abdominal la pacienții cu malformație congenitală a peretelui vascular (displazie fibromusculară).

Motive pentru apariția unui anevrism traumatic al aortei abdominale:

  • leziuni ale coloanei vertebrale și abdominale;
  • erori tehnice în efectuarea operațiilor reconstructive (proteze, tromboembolectomie, stentare sau dilatare a aortei) sau angiografie.

Factorii care cresc riscul unui anevrism aortic abdominal sunt:

  • fumatul - fumătorii reprezintă 75% din toți pacienții cu această patologie, cu cât experiența de fumat este mai mare și numărul de țigări fumate zilnic, cu atât este mai mare riscul dezvoltării anevrismului;
  • vârsta peste 60 de ani;
  • gen masculin;
  • prezența acestei boli la rude apropiate (predispoziție ereditară).

Ruptura anevrismului aortic abdominal apare cel mai adesea la pacienții care suferă de boli bronhopulmonare cronice și / sau hipertensiune arterială. În plus, dimensiunea și forma anevrismului afectează și riscul de rupere. Sacii anevrismali simetrici se rup mai rar decât cei asimetrici. Și extensiile gigantice, cu diametrul de 9 cm sau mai mult, în 75% din cazuri au izbucnit cu sângerări masive și moarte rapidă a pacienților.

Simptome de anevrism aortic abdominal

În majoritatea cazurilor, un anevrism aortic abdominal apare fără semne clinice și este diagnosticat incidental prin raze X abdominale simple, examinare cu ultrasunete, laparoscopie diagnostic sau palpare abdominală convențională efectuată în legătură cu o altă patologie abdominală.

Anevrismul aortic abdominal în majoritatea cazurilor este asimptomatic, cu toate acestea, crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an).

În alte cazuri, simptomele clinice ale unui anevrism aortic abdominal pot fi:

  • durere în abdomen;
  • un sentiment de plenitudine sau greutate în abdomen;
  • o senzație palpitantă în abdomen.

Durerea se simte în abdomenul stâng. Intensitatea sa poate fi de la ușoară până la insuportabilă, necesitând numirea unor injecții anestezice. Adesea, durerea iradiază în zona inghinală, sacrală sau lombară, în legătură cu care diagnosticul de sciatică, pancreatită acută sau colică renală este greșit.

Când un anevrism aortic abdominal în creștere începe să exercite presiune mecanică asupra stomacului și a duodenului, acest lucru duce la dezvoltarea sindromului dispeptic, care se caracterizează prin:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • eructații cu aer;
  • flatulență;
  • tendinta la constipatie cronica.

În unele cazuri, sacul anevrismal deplasează rinichiul și comprimă ureterul, ducând astfel la formarea sindromului urologic, care se manifestă clinic prin tulburări disurice (urinare frecventă, dureroasă, dificilă) și hematurie (sânge în urină).

Dacă un anevrism al aortei abdominale comprimă vasele testiculare (arterele și venele), pacientul dezvoltă durere în zona testiculară și, de asemenea, dezvoltă varicocelă.

Comprimarea rădăcinilor coloanei vertebrale prin proeminența crescândă a aortei abdominale este însoțită de formarea unui complex de simptome ischioradicale, care se caracterizează prin durere persistentă în regiunea lombară, precum și tulburări de mișcare și senzoriale în extremitățile inferioare.

Un anevrism al aortei abdominale poate provoca tulburări cronice ale aportului de sânge la nivelul extremităților inferioare, ceea ce duce la tulburări trofice și claudicație intermitentă.

Când un anevrism aortic abdominal se rupe, pacientul dezvoltă sângerări masive, care pot duce la moarte în câteva secunde. Simptomele clinice ale acestei afecțiuni sunt:

  • durere bruscă, intensă (numită durere de pumnal) la nivelul abdomenului și / sau al spatelui inferior;
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea unui colaps;
  • senzație de pulsație puternică în cavitatea abdominală.

Caracteristicile tabloului clinic al ruperii anevrismului aortic abdominal sunt determinate de direcția sângerării (vezică, duoden, vena cavă inferioară, cavitate abdominală liberă, spațiu retroperitoneal). Pentru sângerările retroperitoneale, sindromul durerii persistente este caracteristic. Dacă hematomul crește către pelvisul mic, atunci durerea radiază către perineu, inghinală, organele genitale, coapsa. Localizarea ridicată a hematomului se manifestă adesea sub masca unui infarct.

Ruptura intraperitoneală a unui anevrism al aortei abdominale duce la dezvoltarea rapidă a hemoperitoneului masiv, există o durere ascuțită și balonare. Simptom Shchetkin - Blumberg este pozitiv în toate departamentele. Percuția determină prezența lichidului liber în cavitatea abdominală.

Simultan cu simptomele unui abdomen acut, atunci când anevrismul aortic se rupe, apar simptomele șocului hemoragic și se intensifică rapid:

  • paloare ascuțită a membranelor mucoase și a pielii;
  • slăbiciune severă;
  • sudoare rece și geloasă;
  • letargie;
  • puls asemănător firului (umplere rapidă, redusă);
  • o scădere marcată a tensiunii arteriale;
  • scăderea cantității de urină (cantitatea de evacuare a urinei).

Cu ruperea intraperitoneală a unui anevrism aortic abdominal, moartea are loc foarte repede.

Dacă există o descoperire a sacului anevrismal în lumenul venei cave inferioare, aceasta este însoțită de formarea unei fistule arteriovenoase, ale cărei simptome sunt:

  • durere localizată în abdomen și în spatele inferior;
  • formarea unei tumori pulsatorii în cavitatea abdominală, peste care se aud bine murmurele sistolico-diastolice;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • tahicardie;
  • creșterea dificultății de respirație;
  • slăbiciune generală semnificativă.

Insuficiența cardiacă crește treptat, ceea ce devine cauza morții.

Ruptura unui anevrism al aortei abdominale în lumenul duodenului duce la sângerări gastrointestinale masive bruste. Tensiunea arterială a pacientului scade brusc, apar vărsături sângeroase, crește slăbiciunea și indiferența față de mediu. Sângerarea cu acest tip de ruptură este dificil de diagnosticat din sângerarea gastro-intestinală din alte cauze, de exemplu, ulcerul gastric și ulcerul duodenal..

Diagnostic

În 40% din cazuri, anevrismele de aortă abdominală sunt o descoperire incidentală de diagnostic în timpul unei examinări clinice sau cu raze X din alt motiv..

Prezența bolii poate fi asumată pe baza datelor obținute în timpul colectării anamnezei (indicarea cazurilor familiale ale bolii), examinarea generală a pacientului, auscultarea și palparea abdomenului. La pacienții subțiri, uneori este posibil să palpați în cavitatea abdominală o formațiune pulsatorie nedureroasă, cu o consistență strâns-elastică. În timpul auscultației peste zona acestei formațiuni, puteți asculta murmurul sistolic.

Cea mai accesibilă și mai ieftină metodă pentru diagnosticarea unui anevrism aortic abdominal este o radiografie simplă a cavității abdominale. Pe roentgenogramă, se vizualizează umbra anevrismului, iar în 60% din cazuri se constată calcificarea pereților săi.

Examinarea cu ultrasunete și tomografia computerizată fac posibilă determinarea mărimii și localizării măririi patologice cu o mare acuratețe. În plus, conform datelor tomografiei computerizate, medicul poate evalua poziția relativă a anevrismului aortic abdominal și a altor vase de sânge viscerale, identificând posibile anomalii ale patului vascular.

Angiografia este indicată pacienților cu hipertensiune arterială cu angină pectorală severă sau instabilă, stenoză semnificativă a arterelor renale, pacienți cu ischemie mezenterică suspectată, precum și pacienților cu simptome de ocluzie (blocaj) a arterelor distale.

Dacă este indicat, pot fi utilizate alte metode de diagnostic instrumental, de exemplu, laparoscopie, urografie intravenoasă.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Prezența unui anevrism aortic abdominal la un pacient este o indicație pentru tratamentul chirurgical, mai ales dacă dimensiunea proeminenței crește cu mai mult de 0,4 cm pe an.

Operația principală pentru anevrismul aortei abdominale este anevrismectomia (excizia sacului anevrismal), urmată de chirurgia plastică a secțiunii îndepărtate a vasului de sânge cu o proteză din dacron sau alt material sintetic. Intervenția chirurgicală se efectuează printr-o abordare laparotomică (incizie abdominală). Dacă arterele iliace sunt implicate și în procesul patologic, atunci se efectuează proteze aorto-iliace de bifurcație. Înainte, în timpul și în prima zi după operație, presiunea din cavitățile cardiace și cantitatea de debit cardiac sunt monitorizate cu ajutorul cateterului Swan-Gantz.

Contraindicațiile pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale elective pentru anevrismul aortic abdominal sunt:

  • tulburări acute ale circulației cerebrale;
  • infarct miocardic proaspăt;
  • insuficiență renală cronică în stadiul final;
  • insuficiență cardiacă și respiratorie severă;
  • ocluzie pe scară largă a arterelor iliace și femurale (blocarea parțială sau completă a fluxului sanguin prin ele).

În cazul ruperii unui anevrism al aortei abdominale, operația se efectuează în conformitate cu indicațiile vitale în regim de urgență.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor fatale.

În prezent, chirurgii vasculari preferă metode minim invazive de tratare a unui anevrism aortic abdominal. Una dintre ele este protetica endovasculară a sitului de expansiune patologică folosind o stent implantabilă (construcție metalică specială). Stentul este așezat astfel încât să acopere complet întreaga lungime a sacului anevrismal. Acest lucru duce la faptul că sângele încetează să exercite presiune pe pereții anevrismului, prevenind astfel riscul creșterii sale suplimentare, precum și a ruperii. Această operație pentru anevrismul aortic abdominal se caracterizează printr-un traumatism minim, un risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie și o perioadă scurtă de reabilitare..

Consecințe potențiale și complicații

Principalele complicații ale unui anevrism aortic abdominal sunt:

  • ruperea sacului anevrismal;
  • tulburări trofice la nivelul extremităților inferioare;
  • claudicație intermitentă.

Prognoza

În absența tratamentului chirurgical în timp util al unui anevrism aortic abdominal, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de la momentul diagnosticului. Mortalitatea operațională în timpul unei operațiuni planificate este de 6-10%. Intervențiile chirurgicale de urgență efectuate pe fundalul peretelui anevrismului rupt sunt fatale în 50-60% din cazuri.

Prevenirea

Pentru detectarea în timp util a unui anevrism al aortei abdominale la pacienții care suferă de ateroscleroză sau care au antecedente împovărate ale acestei patologii vasculare, se recomandă supravegherea medicală sistematică cu examinare instrumentală periodică (radiografie a cavității abdominale, ultrasunete).

Renunțarea la fumat, tratamentul activ al bolilor infecțioase și inflamatorii sistemice nu au o importanță mică în prevenirea formării anevrismului..

Anevrismul aortic abdominal: cauze, simptome, diagnostic, stenting

Articole de expertiză medicală

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Printre patologiile grave care, în anumite condiții, pot duce la moarte, unul dintre primele locuri este ocupat de un anevrism al aortei abdominale. Termenul "anevrism" înseamnă o expansiune patologică a unei porțiuni a vasului: peretele vascular este întins și slăbit, ca urmare a căruia poate apărea stratificarea și ruperea vasului. În plus, riscul formării cheagurilor de sânge în cea mai mare artă afectată rămâne ridicat..

Deoarece aorta este una dintre principalele vase vitale, astfel de modificări ale acesteia pot costa pacientului nu numai sănătatea, ci și viața.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Anevrismul aortic aparține unui număr dintre cele mai periculoase patologii. În urma anevrismului rupt, au murit persoane celebre precum Albert Einstein, Charles de Gaulle, actorul Andrei Mironov și cântărețul Yevgeny Belousov. Mai mult decât atât, toată viața lor, niciunul dintre acești oameni nu a bănuit că ar avea o boală atât de gravă..

Având în vedere datele statistice, se poate constata că anevrismul aortei cavității abdominale la populația masculină după 60 de ani este diagnosticat în 3-5% din cazuri. În copilărie, boala este foarte rară și este asociată cu genetică.

În general, boala este considerată destul de frecventă. De exemplu, în timpul autopsiei, un anevrism se găsește la 7% dintre oameni. Mai mult, nu în toate cazurile moartea a avut loc tocmai din acest motiv. Cu toate acestea, anevrismul aortic abdominal este cea de-a zecea cea mai frecventă cauză de deces..

Dintre toate localizările anevrismului, mărirea aortei abdominale are loc cel mai adesea - la 37% dintre pacienți. Anevrismul ascendent este diagnosticat la 23% dintre pacienți, anevrismul arcului aortic - la 19% dintre pacienți și anevrismul aortei toracice descendente - la 19,5% dintre pacienți.

Cauzele anevrismului aortic abdominal

În majoritatea covârșitoare a situațiilor, dezvoltarea unui anevrism al aortei abdominale este asociată cu modificări aterosclerotice ale vaselor. Mecanismul este simplu: procesul de formare a plăcilor aterosclerotice duce la deteriorarea stratului vascular interior, ceea ce duce la subțierea peretelui și la apariția proeminenței.

Cu toate acestea, există o serie de alte cauze probabile ale bolii:

  • reacții inflamatorii în aortă, de exemplu, la pacienții cu tuberculoză, sifilis, reumatism, endocardită microbiană, micoplasmoză, aortoarterită de etiologie nespecifică;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea vasului, care includ boala lui Marfan și displazia țesutului conjunctiv;
  • leziuni ale aortei abdominale ca urmare a unui traumatism la nivelul cavității abdominale, pieptului sau coloanei vertebrale;
  • complicații postoperatorii după intervenții arteriale;
  • sepsis și infecții fungice care afectează aorta.

Factori de risc

Factorii de risc sunt toți factorii care predispun la dezvoltarea bolii. Ele pot fi împărțite condiționat în cele care pot fi eliminate și cele care nu pot fi scăpate..

  • Factori fatali:
  1. vârstă în vârstă;
  2. sexul masculin (la bărbați, anevrismul se dezvoltă mai des);
  3. ereditate nefavorabilă (dacă printre rude au existat deja cazuri de anevrism al aortei abdominale).
  • Factori eliminatori:
  1. obiceiuri proaste (în special fumatul);
  2. tensiune arterială crescută;
  3. limita crescută a colesterolului din sânge;
  4. limită ridicată a zahărului din sânge;
  5. erori semnificative în nutriție;
  6. exces de greutate semnificativ;
  7. lipsa de exercitiu.

Pentru a preveni corect dezvoltarea unui anevrism aortic abdominal, este necesar să se elimine complet sau să se minimizeze influența factorilor de risc amovibili. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să vă ajustați stilul de viață și nutriția..

Patogenie

În plus față de un defect în dezvoltarea peretelui aortic, alți factori fizici și fiziologici sunt implicați în apariția unui anevrism. Extinderea vasului apare cel mai adesea în zone cu tensiune funcțională excesivă, în zona fluxului sanguin crescut, amplitudinea pulsului nestandard etc. Lezarea permanentă a arterei pe fundalul activității enzimatice crescute duce la distrugerea cadrului elastic și la dezvoltarea semnelor nespecifice de degenerare în peretele vascular.

Anevrismul deja format progresează treptat, deoarece tensiunea din perete crește odată cu expansiunea diametrală a vasului. În interiorul anevrismului, circulația sângelui încetinește, se observă un fel de turbulență. Mai puțin de jumătate din volumul de sânge care se află în interiorul anevrismului intră în secțiunea distală. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când intră în zona deteriorată a aortei, sângele diverg de-a lungul pereților, în timp ce fluxul central este restricționat de un proces turbulent și cheaguri de sânge care se află în cavitate. Cheagurile din interiorul anevrismului servesc ca factor în dezvoltarea ulterioară a tromboembolismului ramurilor aortice distale.

Simptome de anevrism aortic abdominal

În marea majoritate a cazurilor, anevrismul aortic abdominal nu se manifestă cu niciun simptom. Pacientul nu se plânge de nimic, iar medicul, în timpul unei examinări de rutină, nu va putea suspecta că ceva nu a fost în regulă. Acesta este principalul pericol al bolii..

Din păcate, adesea primul semn al unui anevrism este ruperea acestuia, ceea ce duce la moartea pacientului în aproape 90% din cazuri. Ruptura este însoțită de o paloare bruscă a pielii, pierderea cunoștinței. Dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală imediată, atunci pacientul moare.

Deoarece majoritatea pacienților nu prezintă simptome, anevrismul poate fi detectat numai în timpul diagnosticului - în timpul unor studii precum ultrasunete, raze X etc..

În cazuri rare, când anevrismul atinge o dimensiune semnificativă, pot fi observate primele semne:

  1. durere presantă în partea superioară a peretelui abdominal - intensă, paroxistică, radiantă către regiunea lombară sau sacrum;
  2. o senzație de pulsație în abdomen - în special în timpul efortului, cu o creștere a presiunii intra-abdominale.

Dacă anevrismul este mare, activitatea organelor din apropiere poate fi întreruptă..

Formulare

Există mai multe clasificări diferite ale acestei boli..

  • După locație:
  1. anevrism infrarenal, în care expansiunea se află sub locul divergenței arterelor renale;
  2. anevrism suprarenal, în care mărirea este mai mare de la locul divergenței arterelor renale.
  • Prin etiologie:
  1. anevrism ereditar;
  2. anevrism dobândit.
  • Natura:
  1. adevărat anevrism cu extindere strat cu strat a întregii zone a arterei și formarea unui „sac”;
  2. anevrism fals, care este însoțit de acumularea de sânge între straturi.
  • După formă:
  1. anevrism fusiform cu expansiune în jurul întregii circumferințe;
  2. anevrism sacular cu o proeminență locală care nu depășește ½ din diametrul vasului.
  • După mărime:
  1. anevrism mic - de la trei la cinci centimetri;
  2. anevrism mediu - de la cinci la șapte centimetri;
  3. anevrism mare - mai mult de șapte centimetri.

Complicații și consecințe

Anevrismul aortic al cavității abdominale este foarte periculos - și, în primul rând, deoarece nu se dezvăluie cu niciun simptom mult timp. Cu toate acestea, contrar părerii multora, absența simptomelor nu înseamnă că nu există pericol. Cea mai periculoasă complicație este o ruptură a vasului, aceasta poate apărea fără semne preliminare ale bolii..

Un anevrism se poate rupe din următoarele motive:

  • în absența unui tratament adecvat (dacă medicul insistă asupra operației, atunci trebuie să se facă, altfel viața pacientului va fi în pericol);
  • în timpul activității fizice, care este categoric contraindicat pentru toți pacienții cu anevrism;
  • cu tensiune arterială crescută;
  • atunci când consumați alimente care cresc producția de gaze în intestine;
  • cu agravarea modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge, cu tuberculoză progresivă sau sifilis.

Pe lângă rupere, pot apărea și alte complicații care sunt mult mai puțin periculoase:

  • tulburări dispeptice frecvente;
  • încălcări ale urinării, durere în zona proiecției rinichilor;
  • tulburări de sensibilitate, pareză;
  • grad crescut de formare a trombului, ischemie.

Ruptura anevrismului aortic abdominal

Anevrismul poate fi complicat de ruptură, care este însoțită de sângerări severe, colaptoid și stare de șoc, insuficiență cardiacă acută.

Un perete vascular perturbat - un anevrism - poate pătrunde în cavitatea pericardică sau pleurală, în esofag, în vena cavă superioară și în cavitatea abdominală. Starea pacientului în toate cazurile de ruptură este extrem de critică: poate fi combinată cu sindromul venei cave superioare, hemopericard și hemotorax, tamponare cardiacă, precum și cu orice sângerare internă.

Dacă au existat cheaguri de sânge în interiorul anevrismului, atunci separarea lor duce la clinica trombozei vasculare acute. Există decolorare albastră și durere la nivelul degetelor extremităților, hemoragii de tip Livedo, incapacitate de mers. Dacă cheagul de sânge trece în arterele renale, atunci există o creștere a tensiunii arteriale la tipul rinovascular, precum și insuficiență renală.

Când un cheag de sânge intră în arterele creierului, se dezvoltă un accident vascular cerebral acut.

Diagnosticul anevrismului aortic abdominal

Mulți pacienți sunt diagnosticați din întâmplare cu un anevrism de aortă abdominală, de exemplu, în timpul diagnosticării cu ultrasunete a bolilor sistemului digestiv sau a rinichilor..

Dacă pacientul are deja vreo reclamație specifică, atunci medicul, presupunând prezența unui anevrism, recomandă diagnostice suplimentare.

În primul rând, medicul examinează, determină pulsația în peretele abdominal atunci când pacientul se află în poziție orizontală. La ascultarea abdomenului, se detectează un murmur sistolic în zona anomaliei. Când testați, puteți determina o neoplasmă pulsantă proeminentă care seamănă cu o tumoare - acesta este un anevrism.

Analizele sunt incluse în lista studiilor obligatorii și includ:

  • analiza generală a sângelui;
  • biochimie a sângelui;
  • determinarea colesterolului din sânge;
  • determinarea glicemiei;
  • teste reumatice.

Analizele sunt considerate tipuri auxiliare de diagnostic: este imposibil să se diagnosticheze anevrismul numai pe baza rezultatelor testelor.

Diagnosticul instrumental include următoarele metode de cercetare:

  • Examinarea cu ultrasunete în combinație cu scanarea duplex - ajută la examinarea unei anomalii vasculare, la clarificarea localizării și mărimii acesteia, la determinarea vitezei și calității circulației sângelui în zona afectată, la detectarea semnelor de ateroscleroză și tromboză.
  • Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - utilizată pentru vizualizarea mai clară și mai detaliată a anevrismului.
  • Angiografie cu contrast - utilizată doar pentru a clarifica anumite puncte neclare.
  • Razele X pentru anevrism sunt utilizate numai atunci când sunt prezente depozite de calciu pe pereții vasului afectat.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al anevrismului este adesea necesar, deoarece multe boli se caracterizează printr-un tablou clinic general. De exemplu, pulsarea poate fi însoțită de procese tumorale în stomac și pancreas și de ganglioni limfatici măriti.

Tumora are o structură densă, o suprafață neuniformă. Este dificil de mișcat și nu dezvăluie murmur sistolic (numai atunci când stoarceți artera celiacă și mezenterică superioară de către tumoră). Pentru clarificarea diagnosticului, se utilizează fibrogastroscopie, laparoscopie, aortografie și ultrasunete.

Un proces tumoral în rinichi sau o anomalie, cum ar fi un rinichi cu potcoavă, poate fi, de asemenea, confundat cu un anevrism. Adesea, un rinichi vag coborât, aproape de aorta, este confundat cu un anevrism. Un astfel de rinichi poate fi ușor deplasat prin palpare, nu diferă în murmur sistolic, iar utilizarea scintigrafiei izotopice vă permite să stabiliți corect diagnosticul.

Aortografia ajută la confirmarea în cele din urmă a anevrismului: această metodă permite diferențierea bolii de limfosarcomul mezenteric, de cotul aortei pe fondul tensiunii arteriale crescute.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Anevrismul este tratat numai chirurgical, indiferent de mărimea acestuia și de prezența sau absența simptomelor. Terapia medicamentoasă poate fi prescrisă numai atunci când nu există posibilitatea unei intervenții complete.

Niciun medicament nu poate reduce riscul de rupere a vasului și, cu atât mai mult, poate elimina o astfel de anomalie ca un anevrism aortic. Cu toate acestea, cu ajutorul operației, problema este eliminată: chirurgul îndepărtează secțiunea slăbită a vasului și îi restabilește contururile și forța.

Medicamentele pentru anevrism sunt utilizate în primul rând pentru a preveni complicațiile pe cât posibil. Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  • Medicamente cardiotrope:
  1. Prestarium se administrează o dată pe zi de dimineața până la micul dejun. Dozajul este determinat de medic. Medicamentul poate provoca dureri de cap frecvente și vedere încețoșată.
  2. Verapamil se administrează 80-120 mg de trei ori pe zi. În timpul internării, pot apărea simptome dispeptice, urinare crescută, atacuri de angină pectorală.
  3. Recardiul este prescris la 12,5 mg pe zi timp de două săptămâni. Utilizarea mai îndelungată poate fi însoțită de gură uscată, congestie nazală, sângerări crescute.
  4. Noliprel se administrează dimineața, câte un comprimat pe zi. Tratamentul poate fi însoțit de apariția de parestezii, dureri de cap, tulburări de somn.
  • Agenți antitrombotici:
  1. Cardiomagnetul se administrează zilnic la 75-150 mg. Medicamentul poate provoca o reacție alergică, arsuri la stomac și exacerbarea proceselor inflamatorii în tractul digestiv.
  2. ACC trombotic se administrează înainte de mese, 50-100 mg o dată pe zi, monitorizând periodic parametrii de coagulare a sângelui.
  3. Clopidogrel se administrează 75 mg o dată pe zi. Durata tratamentului - cel puțin o lună.
  • Mijloace pentru normalizarea colesterolului din sânge:
  1. Atorvastatina este prescrisă la 10 mg pe zi, cu posibilă ajustare suplimentară a dozelor. Ocazional, în timpul tratamentului, apare icter, dureri musculare, insomnie.
  2. Rosuvastatina este prescrisă la 5-10 mg pe zi, dar în viitor doza este revizuită în mod individual. Printre efectele nedorite ale medicamentului se numără polineuropatia, durerile articulare, icterul, diareea..
  • Medicamente care normalizează glicemia la pacienții cu diabet zaharat.

Vitamine

Pentru consolidarea suplimentară a peretelui vascular cu anevrism aortic, preparatele vitaminice trebuie incluse în schema de tratament. Care sunt cele mai eficiente și populare?

  • Ascorutina este o combinație de rutină și acid ascorbic. Medicamentul reduce fragilitatea vasculară, accelerează repararea țesuturilor și normalizează metabolismul glucidic.
  • Asparkam este un preparat de potasiu și magneziu. Asparkam îmbunătățește activitatea cardiacă, normalizează echilibrul electrolitic, are proprietăți antiaritmice.
  • Vitrum cardio este un preparat complex multivitaminic-mineral, care este recomandat ca agent profilactic pentru a preveni dezvoltarea ischemiei miocardice, aterosclerozei, precum și a complicațiilor după un accident vascular cerebral.
  • Doppelgerz Cardiovital este un medicament bazat pe proprietățile cardiotonice și sedative ale păducelului.

Se cunosc destul de multe multivitamine care întăresc vasele de sânge. Cu toate acestea, medicul vă va ajuta să alegeți cel mai bun medicament, luând în considerare toate indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea unuia sau a altui remediu..

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia în majoritatea cazurilor este contraindicată pentru anevrismul aortic abdominal, deoarece poate provoca o creștere a circulației sângelui în zona afectată a arterei și poate agrava starea pacientului.

Tratament alternativ

Rețetele populare pot fi un plus excelent la terapia tradițională cu anevrism aortic. Cu toate acestea, utilizarea unor astfel de rețete nu înseamnă deloc posibilitatea abandonării operației, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina complet problema..

  • Pentru a îmbunătăți prognosticul pentru anevrism, luați un medicament pe bază de soc uscat. O lingură de soc se infuzează într-un pahar cu apă clocotită timp de o jumătate de oră. Infuzia se ia în 1 lingură. l. de trei ori pe zi.
  • Se prepară în 200 ml apă clocotită 2-3 linguri. l. icter. Luați 1 lingură. l. infuzie de 4 ori pe zi, cu miere.
  • O infuzie de mărar obișnuit întărește bine vasele de sânge. Pentru prepararea medicamentului 1 lingură. l. mărarul insistă într-un litru de apă clocotită, bea în timpul zilei.
  • Fructele de păducel uscate sunt măcinate într-o râșniță de cafea. Se prepară 2 linguri. l. pudră în 0,5 litri de apă clocotită, insistă până se răcește și ia de trei ori pe zi între mese.

Tratament pe bază de plante

Planta de vasc alb scade tensiunea arterială, îmbunătățește starea vaselor de sânge în ateroscleroză. Infuzia plantei în cantitate de 200 ml se bea cu înghițituri mici pe tot parcursul zilei. Durata unui astfel de tratament este de o lună..

O infuzie pe baza culorii păducelului se bea în 100 ml în fiecare dimineață și seară. Tinctura de păducel poate fi consumată de 30 de picături de 3 ori pe zi înainte de mese.

Un efect hipotensiv preventiv în anevrismul aortic este demonstrat de preparatele de must de mamă. Se recomandă administrarea infuziei de muștar într-o lingură de până la 4 ori pe zi. Tinctura se ia 40 de picături cu apă de până la 4 ori pe zi.

Durata inițială a tratamentului cu astfel de medicamente este de o lună. În viitor, dacă este necesar, puteți lua medicamente timp de 10 zile în fiecare lună..

În plus, se recomandă să beți ceaiuri cu adăugarea de fructe de padure negre, coadă de cal și ierburi de plante, frunze de picior și mesteacăn.

Homeopatie

Cel mai adesea, medicii homeopati recomandă tratarea anevrismului cu un remediu homeopat precum Calcarea Fluorica într-o diluție de 3, 6, 12. De asemenea, puteți utiliza alte medicamente, în funcție de simptomele existente..

  • Platină - diluare 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - diluare 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - reproducere de 3x, 3, 6;
  • Belladonna - reproducere de 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - diluare 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - reproducere de 3x, 3, 6, 12.

La alegerea unui medicament, homeopatia se determină ținând cont de tipul constituțional al pacientului. Medicul alege un remediu potrivit numai pentru acest caz particular.

Puteți lua astfel de medicamente în combinație - atunci efectul asupra anevrismului va fi mai bun și mai lung.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată atât în ​​mod curent, cât și urgent. O indicație directă pentru operație este un anevrism fără complicații, a cărui dimensiune depășește 50 mm. Chirurgia urgentă se efectuează atunci când vasul este stratificat sau rupt.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor se efectuează folosind anestezie generală și un dispozitiv cu infraroșu. Chirurgul face o incizie în peretele abdominal anterior, eliberând accesul la aorta abdominală. Apoi, medicul fixează vasul de sus și de jos, taie zona extinsă și instalează un implant artificial pe părțile intacte ale vasului.

Un implant sau proteză este un element tubular care este bine acceptat de organism și nu necesită înlocuire pe întreaga perioadă de funcționare. În unele cazuri, o proteză bifurcată este instalată pe segmentul final. Intervenția pentru anevrism durează de la 2 la 4 ore.

După operație, pacientul este plasat în terapie intensivă, unde poate sta până la o săptămână. După resuscitare, pacientul poate fi plasat în secția de cardiologie, chirurgie vasculară sau chirurgie cardiacă.

În timpul operației prin metoda endovasculară, implantul Stent-Graft este introdus în zona deteriorată a vasului, cu ajutorul căreia se restabilește structura și circulația sângelui în artere. Această operație se efectuează folosind anestezie epidurală. Medicul face o puncție în zona inghinală, introduce un cateter special prin el și aduce implantul către anevrism prin el. După instalarea și desfășurarea dispozitivului, se formează un canal care asigură fluxul normal de sânge în vas. Chirurgia endovasculară este mai bine tolerată de pacienți, dar efectul acesteia poate fi de scurtă durată - medicii nu pot garanta că nu este nevoie de o a doua operație.

Dieta și nutriția pentru anevrismul aortic abdominal

Corecția nutrițională pentru anevrismul aortic ar trebui să vizeze optimizarea dietei. Este necesar să reduceți cantitatea de grăsime animală consumată, colesterolul, carbohidrații cu digestie rapidă, precum și reducerea conținutului zilnic de calorii, ceea ce este deosebit de important dacă sunteți supraponderal.

Pentru a vă atinge obiectivele, trebuie să urmați aceste reguli:

  1. Excludeți practic utilizarea grăsimii animale sub orice formă: poate fi untură, carne grasă, unt, smântână.
  2. Sunt excluse și alimentele prăjite..
  3. Limitați brusc utilizarea sării obișnuite la 5 g pe zi și cu presiune crescută - până la 2-3 g pe zi.
  4. Limitați dulciurile.
  5. Creșteți proporția de legume și fructe proaspete în meniul zilnic.
  6. Dacă este posibil, înlocuiți carnea cu pește de mare.

Cu anevrismul aortic, este foarte important să vă monitorizați greutatea, deoarece kilogramele în plus contribuie și la creșterea presiunii intraabdominale. Indicele de masă corporală recomandat este de la 18,5 la 24,9 kg pe m2, iar circumferința abdominală este mai mică de 90 cm la femei și mai mică de 100 cm la bărbați.

Dacă sunteți grav obezi, ar trebui să consultați un specialist, cum ar fi un nutriționist și endocrinolog..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Creatinina - tradusă din greacă - „carne” - rezultatul final al descompunerii fosfatului de creatină în fibrele musculare. Înțelesul este predominant constant și, în ceea ce privește structura chimică, substanța este o formațiune clinică din creatină.

Patologiile în activitatea vaselor capului și gâtului devin cauza multor boli grave. Cel mai adesea, persoanele în vârstă suferă de acest lucru, la care pereții vaselor nu sunt elastici și arterele sunt înfundate cu zgură.

Numărul mediu de trombocite este o parte a unui test de sânge detaliat, indicând maturitatea trombocitelor mici, roșii. Este caracteristic faptul că particulele vechi scad în volum, în timp ce cele tinere, dimpotrivă, cresc în dimensiune.

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite DescriereGlicozidele cardiace sunt compuși cu o structură chimică specifică conținută într-un număr de plante, precum și obținuți pe cale semisintetică sau sintetică, cu o activitate cardiotonică caracteristică.