Anevrism acut și cronic al inimii: ventricul, sept, postinfarct, congenital

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Patologia inimii, care este un fel de motor al întregului organism, nu este degeaba pe care medicii o clasifică drept cea mai periculoasă pentru viața umană. Considerate anterior boli ale persoanelor în vârstă, acestea au o tendință neplăcută de a reduce vârsta pacienților. Unele patologii cu un procent destul de mare de decese, cum ar fi anevrismul cardiac, se pot dezvolta atât la adulți, cât și la nou-născuți. Și acesta este deja un semnal pentru a învăța cât mai mult posibil despre această patologie, pentru a preveni dezvoltarea acesteia, dacă este posibil..

Cod ICD-10

Epidemiologie

Statisticile susțin că bărbații după 40 de ani sunt mai susceptibili la boală. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la patologie, chiar și copiii mici la care un anevrism al inimii poate fi congenital.

În marea majoritate a cazurilor, anevrismul este diagnosticat în peretele anterolateral și vârful ventriculului stâng al inimii. Anevrismul ventriculului drept, atriul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, septul interventricular și aorta sunt considerate un diagnostic mai rar..

Cea mai frecventă și periculoasă cauză a dezvoltării slăbiciunii mușchiului cardiac este infarctul miocardic suferit în trecut (potrivit diverselor surse, de la 90 la 95% din toate cazurile de boală). La el se asociază de la 5 la 15% din cazurile de anevrism ventricular stâng. Dacă luăm numărul total de cazuri de anevrism interventricular și patologie ventriculară stângă, atunci acestea se ridică la aproximativ 15-25% din numărul total de pacienți.

Cauzele anevrismului inimii

În majoritatea cazurilor, un anevrism cardiac se dezvoltă în termen de trei luni după ce a suferit un infarct miocardic, dar această perioadă poate dura până la șase luni. Deoarece probabilitatea unui infarct este mai mare în regiunea ventriculului stâng și septul care separă ventriculul stâng de dreapta, în cele mai multe cazuri se formează anevrismul acolo..

Un anevrism cardiac în această situație se dezvoltă ca urmare a deformării în timpul infarctului miocardic al unei porțiuni a mușchiului cardiac al ventriculului stâng și a procesului ulterior de necroză tisulară în acesta. Medicii numesc acest tip de anevrism anevrism al ventriculului stâng al inimii. Dacă există o proeminență a septului între ventriculi, atunci vorbim despre un anevrism al septului interventricular al inimii.

Dar infarctul miocardic nu este singura cauză a zonelor slăbite ale țesutului muscular din inimă. Această stare de fapt poate fi facilitată de alte motive care pot afecta performanța inimii și dezvoltarea unui anevrism în ea..

Aceste motive includ:

  • patologie care se dezvoltă în sine din cauza hipoxiei miocardice și se numește boală coronariană,
  • o boală inflamatorie care afectează miocardul, care are cel mai adesea o etiologie virală sau infecțioasă (miocardită).
  • patologie asociată cu hipertensiunea arterială persistentă, denumită în cercurile medicale sub numele de hipertensiune arterială,
  • leziuni ale mușchilor cardiaci (consecințele accidentelor, căderi de la înălțime, lovituri cu obiecte ascuțite etc.), precum și răni la inimă, primite în timpul operațiilor militare sau în timp de pace. Aici vorbim despre anevrism post-traumatic, în care intervalul dintre evenimentul traumatic și debutul bolii poate fi chiar de ordinul a 10-20 de ani.

Exercițiul fizic excesiv pentru câteva luni după un atac de cord poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unui anevrism cardiac. Din acest motiv, medicii recomandă persoanelor care au avut un infarct să se abțină de la activități sportive active sau de a efectua munci fizice grele acasă sau la locul de muncă..

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea anevrismelor în diferite părți ale inimii pot fi luați în considerare:

  • Diferite patologii infecțioase care duc la deformarea pereților vasculari și perturbarea fluxului sanguin în acestea, de exemplu:
    • boli cu transmitere sexuală (în principal sifilis) care perturbă munca și integritatea multor sisteme ale corpului,
    • procesele inflamatorii care acoperă endocardul inimii și afectează negativ capacitatea mușchilor de a se contracta activ (endocardită),
    • o boală infecțioasă gravă numită tuberculoză, care provoacă complicații în diferite organe și sisteme ale corpului,
    • boală reumatică.
  • Obiceiuri proaste, precum fumatul și abuzul de alcool, care afectează negativ întregul sistem cardiovascular.
  • Operații asupra inimii și consecințele acestora (de exemplu, complicații postoperatorii cauzate de utilizarea materialelor de calitate scăzută, calificări scăzute ale chirurgului sau caracteristicile corpului pacientului care nu au fost luate în considerare de către medic în timp util, dezvoltarea tahicardiei sau creșterea tensiunii arteriale în ventricul în perioada postoperatorie etc.) ).
  • Un efect negativ asupra miocardului anumitor substanțe care îi cauzează intoxicația și procesele inflamatorii la nivelul mușchiului (în acest caz, vorbim despre miocardita toxică). Acest lucru se întâmplă dacă o persoană este excesiv de dependentă de alcool, cu un exces de hormoni tiroidieni, cu patologii renale și gută, caracterizată printr-o creștere a nivelului de acid uric din sângele pacientului, atunci când substanțele care sunt slab tolerate de acesta intră în organism (medicamente, vaccinuri, otrăvuri cu insecte etc..).
  • Boli sistemice, în care anticorpii împotriva celulelor „străine” ale mușchiului inimii încep să fie produși în corpul pacientului. În acest caz, cauza anevrismului cardiac poate fi lupusul eritematos sau dermatomiozita..
  • Cardioscleroza este o boală în care există o înlocuire treptată a țesutului muscular conjunctiv, care reduce rezistența peretelui inimii. Cauzele acestei patologii nu au fost pe deplin înțelese..
  • Iradierea organelor cavității toracice. Cel mai adesea apare în timpul radioterapiei pentru tumorile localizate în stern.

Printre altele, un anevrism al inimii poate fi de natură congenitală, cu care medicii se confruntă adesea la diagnosticarea acestei patologii la copii. Există 3 factori care determină dezvoltarea acestei boli:

  • Factor ereditar. Boala poate fi moștenită. Riscul acestei patologii crește semnificativ dacă rudele copilului au avut un anevrism al inimii sau al vaselor de sânge.
  • Factorul genetic. Prezența anomaliilor cromozomiale și a defectelor calitative sau cantitative asociate în țesutul conjunctiv. De exemplu, în cazul bolii lui Marfan, există un eșec sistemic al țesutului conjunctiv din corpul copilului, care progresează pe măsură ce îmbătrânesc..
  • Anomalii congenitale în structura țesutului cardiac, de exemplu, înlocuirea parțială a țesutului muscular conjunctiv în miocard, care nu poate menține tensiunea arterială. Astfel de încălcări ale structurii inimii la un copil sunt adesea asociate cu o evoluție problematică a sarcinii la mamă (fumat, alcoolism, administrarea de droguri interzise în timpul sarcinii, boli infecțioase la o femeie însărcinată, cum ar fi gripa, rujeola, etc., expunerea la radiații, condiții de muncă dăunătoare etc.).

Patogenie

Pentru a înțelege ce este un anevrism cardiac, trebuie să vă adânciți puțin mai mult în anatomie și să vă amintiți ce este motorul uman - inima.

Deci, inima nu este altceva decât unul dintre multele organe din corpul nostru. În interior, este gol, iar pereții săi sunt compuși din țesut muscular. Peretele inimii este format din 3 straturi:

  • endocard (strat epitelial interior),
  • miocard (stratul muscular mediu),
  • epicard (stratul exterior, care este țesutul conjunctiv).

Există un sept solid în interiorul inimii, care îl împarte în două părți: stânga și dreapta. Fiecare dintre părți este la rândul său împărțită într-un atrium și un ventricul. Atriul și ventriculul fiecărei părți a inimii sunt conectate printr-o deschidere specială cu o supapă deschisă în partea ventriculelor. Valva bicuspidă din partea stângă se numește mitrală, iar valva tricuspidă din partea dreaptă se numește tricuspidă.

Sângele din ventriculul stâng pătrunde în aortă, iar din ventriculul drept în artera pulmonară. Supapele semilunare previn inversarea fluxului sanguin.

Lucrarea inimii constă într-o contracție ritmică constantă (sistolă) și relaxare (diastolă) a miocardului, adică există o contracție alternativă a atriilor și a ventriculilor, împingând sângele în arterele coronare.

Toate cele de mai sus sunt tipice pentru un organ sănătos. Dar dacă, sub influența unor motive, o secțiune a părții musculare a inimii devine mai subțire, devine incapabilă să reziste presiunii sângelui din interiorul organului. După ce a pierdut capacitatea de a rezista (de obicei din cauza alimentării insuficiente de oxigen, a tonusului muscular scăzut sau a încălcării integrității miocardului), o astfel de zonă începe să iasă în evidență pe fundalul întregului organ, umflând spre exterior și, în unele cazuri, lăsându-se sub forma unei pungă cu diametrul de 1 până la 20 cm. Această afecțiune se numește anevrism. inimile.

Presiunea sângelui pe pereții inimii rămâne uniformă și constantă. Dar partea sănătoasă a peretelui muscular îl poate reține, dar partea slăbită (deformată) nu mai este. Dacă performanța și rezistența septului care separă ventriculele sau atriile celor două jumătăți ale inimii sunt afectate, acesta poate ieși și pe partea dreaptă (deoarece se determină fiziologic că ventriculul stâng funcționează mai mult decât cel drept), dar deja în interiorul organului.

Peretele muscular ischemic își pierde capacitatea de a se contracta normal, rămânând în principal într-o stare relaxată, care nu poate decât să afecteze fluxul sanguin și nutriția întregului corp și acest lucru, la rândul său, duce la apariția altor simptome periculoase pentru sănătate și viață..

Deci, ne-am dat seama ce este inima și cum apare o astfel de patologie cardiacă periculoasă ca anevrism al anumitor părți ale inimii. Și au aflat chiar că cea mai „populară” cauză a acestei boli este o altă patologie cardiacă care pune viața în pericol - infarctul miocardic, în urma căruia se formează zone necrotice și cicatrici pe mușchiul principal al inimii, perturbând alimentarea cu oxigen și substanțe nutritive a mușchiului și reducând rezistența acestuia..

Simptome de anevrism cardiac

Faptul că anevrismul inimii poate avea diferite dimensiuni, localizare și cauze ale dezvoltării patologiei determină diferențe semnificative în manifestarea bolii la diferite persoane. Cu toate acestea, pentru a profita de boală chiar de la început, fără a aștepta creșterea anevrismului la o dimensiune critică (semnificativă clinic este o scădere a rezistenței musculare chiar și într-o zonă mică de 1 cm), trebuie să cunoașteți și să acordați atenție cel puțin acelor simptome caracteristice orice tip de anevrism cardiac.

Primele semne care determină anevrismul inimii oricărei localizări includ:

  • Durere în regiunea inimii sau senzație de greutate (presiune) în spatele sternului din stânga. Durerile sunt paroxistice. Când o persoană se odihnește și se calmează, durerea dispare..
  • Reacție și slăbiciune rezultate din alimentarea insuficientă cu oxigen a sistemului neuromuscular. Acest lucru se datorează unei scăderi a volumului de sânge distilat din cauza funcției contractile insuficiente a miocardului la locul anevrismului.
  • Tulburări ale ritmului cardiac, numite aritmii, și senzația de bătăi cardiace puternice, pe care într-o stare normală o persoană nu o simte (conform plângerilor pacienților, inima bate puternic). Motivul acestei afecțiuni este conducerea insuficientă a impulsurilor nervoase în zona anevrismului și o sarcină mare asupra organului bolnav. Aritmiile sunt agravate de stres sau efort fizic ridicat.
  • Tulburări ale ritmului respirator, dificultăți de respirație sau pur și simplu dificultăți de respirație, care, în cursul acut al bolii, pot fi însoțite de atacuri de astm cardiac și edem pulmonar. Presiunea ridicată din interiorul inimii este transferată treptat către vasele care furnizează sânge plămânilor. Ca urmare, schimbul de oxigen este perturbat și devine mai dificil pentru o persoană să respire. De aici ritmul de respirație rupt.
  • Ton palid al pielii. Motivul este din nou o încălcare a aportului de oxigen către țesuturile corpului. În primul rând, resursele sunt direcționate către organele vitale (creier, inimă, rinichi), iar pielea rămâne mai puțin saturată de sânge.
  • Extremitățile reci și înghețarea rapidă a acestora din cauza circulației slabe.
  • Scăderea sensibilității pielii, apariția „pielii de găină”.
  • Tuse uscată, paroxistică, care nu este asociată cu răceala sau infecția. Se mai numește din suflet. Poate fi o consecință a stagnării în vasele pulmonare sau poate apărea ca urmare a comprimării plămânului de către un anevrism mare.
  • Transpiratie crescuta.
  • Vertij, sau vertij, care poate apărea cu frecvență variabilă.
  • Umflături care pot fi observate atât pe față, cât și pe mâini sau picioare.
  • Febra pentru o lungă perioadă de timp (cu anevrism acut).
  • Umplerea puternică a venelor din gât cu sânge, făcându-le mai vizibile.
  • Voce ragusita.
  • Acumularea de lichid în cavitatea abdominală sau pleurală, ficat mărit, pericardită uscată, care este un proces inflamator în sacul de inimă (pericard), însoțit de modificări fibrotice, afectarea permeabilității diferitelor vase de sânge (poate fi detectată în timpul măsurilor de diagnostic pentru anevrismul cronic).

Diverse manifestări ale altor patologii existente ale sistemului cardiovascular și respirator pot fi suprapuse simptomelor unui anevrism cardiac, ceea ce complică semnificativ diagnosticul bolii. Și simptomele în sine, în funcție de mărimea anevrismului, pot fi exprimate în grade diferite. Cu un anevrism cardiac mic sau congenital, boala pentru o lungă perioadă de timp poate continua, în general, fără simptome suspecte și amintește de ea însăși mult mai târziu..

Unde în zona inimii este cel mai adesea diagnosticat anevrism?

După cum sa menționat deja, cea mai comună formă de patologie miocardică este considerată a fi un anevrism al ventriculului stâng al inimii. Această secțiune este încărcată mai mult de lucru decât altele. Trăind cel mai mare stres, ventriculul stâng este mai predispus la deteriorare din cauza infarctului miocardic. Și, în consecință, un anevrism se găsește cel mai adesea pe el. Acest lucru poate fi facilitat și de traume cardiace sau de patologii infecțioase..

În timpul măsurilor de diagnostic, medicul poate observa proeminența peretelui ventriculului stâng. Cel mai adesea, localizarea anevrismului ventriculului stâng al inimii este peretele său anterior. Dar există adesea cazuri de boală, în care vârful inimii din partea stângă devine locul localizării anevrismului (proeminență).

Această patologie nu este tipică pentru copii din cauza lipsei de motive din această categorie de pacienți care pot duce la dezvoltarea acestei boli..

Mai puțin frecventă la pacienți este anevrismul vaselor cardiace. Poate fi atât un anevrism al aortei ascendente a inimii, cât și o proeminență a peretelui sinusurilor aortice..

În primul caz, boala este cauzată în principal de procese inflamatorii care apar ca urmare a bolilor de natură infecțioasă. Reclamațiile pacienților sunt reduse la dureri toracice dureroase, dificultăți de respirație și edeme de localizare diferită din cauza stoarcerii peretelui bombat al aortei care trece lângă vena cavă.

Anevrismul sinusurilor aortice este asociat cu o scădere a lumenului arterelor coronare, ca urmare a faptului că, sub tensiunea arterială, peretele, slăbit din anumite motive, începe să se lase, punând presiune pe partea dreaptă a inimii. Din fericire, patologiile vaselor cardiace asociate cu slăbirea de pe pereți sunt rare..

Anevrismul septului interventricular nu este atât de frecvent, deoarece este una dintre bolile cardiace congenitale. Este adevărat, nu în toate cazurile se găsește în timpul sarcinii sau imediat după nașterea unui copil. Se întâmplă că subdezvoltarea congenitală a septului dintre ventriculii inimii face ca anevrismul să iasă după un timp.

Cel mai adesea, această patologie este detectată întâmplător, în special în timpul ecocardiografiei, deoarece se caracterizează printr-un curs asimptomatic.

Anevrismul poate alege și alte zone ale inimii (ventriculul drept sau atriul, peretele posterior al ventriculului stâng) ca locație, dar acest lucru se întâmplă destul de rar.

Anevrism cardiac la copii

Oricât de ciudat ar părea, bolile de inimă sunt caracteristice nu numai persoanelor vârstnice și mature. Tinerii, adolescenții și chiar copiii foarte mici pot suferi, de asemenea, de aceste patologii..

Proeminența patologică a unei porțiuni a mușchiului cardiac la copii este asociată cu malformații ale uneia sau mai multor valve cardiace, sept interventricular sau interatrial, rezultând un anevrism la acest loc.

O patologie atât de rară, precum un anevrism septal atrial, care își poate aminti de sine chiar și la vârsta adultă, apare chiar și în perioada prenatală din cauza subdezvoltării sau a modificărilor structurii septului cardiac care separă atriul stâng și cel drept. Prin analogie, se formează un anevrism al septului interventricular..

În copilărie, aceste tipuri de boli de inimă sunt destul de rare (nu mai mult de 1% din toți pacienții), însă prezintă un mare pericol pentru viața copilului. Este bine dacă patologia este detectată chiar și în timpul ultrasunetelor unei femei însărcinate. Apoi, copilul, după naștere, este imediat înregistrat la un cardiolog, iar după ce copilul are un an, încep să-l pregătească pentru o operație de îndepărtare a anevrismului..

Probabilitatea de a dezvolta un anevrism cardiac este mai mare la copiii născuți cu greutate mică la naștere și la copiii prematuri. Acest lucru se datorează faptului că defectele cardiace din aceste categorii de copii sunt mult mai frecvente și sunt mai probabil asociate cu subdezvoltarea sistemului muscular sau vascular al inimii..

În timp ce copilul este mic, este posibil ca anevrismul cardiac congenital să nu se manifeste în nici un fel, dar pe măsură ce îmbătrânesc și cresc activitatea motrică și, prin urmare, sarcina pe inimă, pot apărea următoarele simptome:

  • durere toracică difuză,
  • dificultăți de respirație și dificultăți de respirație după efort,
  • apariția durerii periodice în inimă,
  • tuse nerezonabilă fără producerea de spută,
  • oboseală rapidă, slăbiciune și somnolență,
  • insuficiență la hrănire (la sugari), greață (la copii mai mari),
  • dureri de cap cu mișcare activă, amețeli,
  • transpirații abundente indiferent de temperatura aerului.

În timpul diagnosticului, medicii determină, de asemenea, astfel de manifestări ale bolii, cum ar fi

  • pulsație anormală în regiunea celor 3 coaste din stânga, la ascultare seamănă cu sunetul undelor care se balansează,
  • cheaguri de sânge care aderă la pereții arterelor mari ale inimii, care apar din tulburări circulatorii,
  • aritmii ca rezultat al sportului și stresului.

Un pericol special atât pentru adulți, cât și pentru copii este ruperea unui anevrism cardiac datorită subțierii puternice a pereților musculari. De aceea, medicii interzic copiilor cu un astfel de diagnostic să facă sport, deoarece acest lucru este asociat cu o creștere semnificativă a încărcăturii pe mușchiul inimii. În viitor, pacienții sunt sfătuiți să ducă un stil de viață sănătos, să evite situațiile stresante și să respecte o dietă echilibrată..

Anevrism cardiac

Locuitor al microdistrictului "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Luna aceasta, locuitorii din zonele „Savelovsky”, „Begovoy”, „Aeroport”, „Khoroshevsky”.

Reduceri pentru prieteni de pe rețelele de socializare!

Această promoție este pentru prietenii noștri de pe Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube și Instagram! Dacă sunteți prieten sau abonat al paginii clinicii.

Zaharov Stanislav Yurievich

Cardiolog, medic de diagnostic funcțional

Cea mai înaltă categorie de calificare, doctor în medicină, membru al Societății Europene de Cardiologie și al Societății Ruse de Cardiologie

Rudko Gali Nikolaevna

Cardiolog, medic de diagnostic funcțional

Cea mai înaltă categorie de calificare, membru al Societății Ruse de Cardiologie

Anevrismul inimii (anevrism cordis) este o proeminență limitată a unei secțiuni subțiate a peretelui inimii. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a infarctului miocardic. Anevrismele cardiace congenitale, infecțioase, traumatice, postoperatorii sunt mult mai puțin frecvente. Anevrismele traumatice apar din cauza unui traumatism cardiac închis sau deschis. Acest grup include, de asemenea, anevrisme care apar după intervenția chirurgicală pentru defecte congenitale ale inimii..

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, anevrismul cardiac este o complicație după infarctul miocardic (de obicei transmural). Până la 25% dintre pacienții cu infarct miocardic pot fi susceptibili la această boală.

Complicațiile periculoase ale anevrismului cardiac cronic sunt gangrena membrelor, accident vascular cerebral, infarct renal, PE, infarct miocardic repetat. Când un anevrism cardiac se rupe, moartea apare instantaneu.

În funcție de momentul apariției, anevrismele sunt împărțite în acute (1-2 săptămâni de la debutul infarctului miocardic), subacute (3-6 săptămâni) și cronice. Cel mai adesea, anevrismele postinfarct sunt localizate pe peretele anterolateral și la vârful ventriculului stâng, în 50-65% din cazuri se răspândesc în regiunea antero-septală.

Anevrismul ventricular stâng este diagnosticat atât de des din cauza tensiunii arteriale maxime din acest ventricul. Până la 50% din suprafața ventriculului stâng poate fi afectată ca urmare a procesului patologic.

Anevrismul peretelui posterior al ventriculului stâng este observat la 2-8% dintre pacienți. Trombii se găsesc adesea în cavitatea anevrismului, dar frecvența complicațiilor tromboembolice nu depășește 13%.

Simptome de anevrism cardiac

Manifestările clinice depind de mărimea și localizarea anevrismului.

Următoarele simptome corespund unui anevrism acut al inimii:

  • slăbiciune;
  • dificultăți de respirație cu episoade de astm cardiac și edem pulmonar;
  • febră prelungită;
  • transpirație excesivă;
  • aritmii cardiace (bradicardie, tahicardie, extrasistol, fibrilație atrială și ventriculară, blocare).

Anevrismul cardiac subacut se manifestă prin simptome rapid progresive ale insuficienței circulatorii.

Anevrismul cardiac cronic se caracterizează prin:

  • semne pronunțate de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, angină pectorală de odihnă și tensiune, senzație de întreruperi în activitatea inimii, în etapele ulterioare - umflarea venelor gâtului, edem etc.)
  • pericardită fibroasă, care determină aderențe în cavitatea toracică.

În anevrismul cardiac cronic, se poate dezvolta sindromul tromboembolic (mai des segmentele iliace și femuro-poplitee, trunchiul brahiocefalic, arterele creierului, rinichii, plămânii, intestinele sunt afectate.

Printre complicațiile periculoase ale anevrismului cardiac cronic se numără gangrena membrului, accident vascular cerebral, infarct renal, embolie pulmonară, infarct miocardic repetat.

În unele cazuri, este posibilă ruperea unui anevrism cardiac cronic. Apare la 2-9 zile după infarctul miocardic și duce la moartea instantanee. Manifestări clinice de rupere a unui anevrism al inimii: paloare ascuțită bruscă (care este înlocuită rapid cu piele cianotică), transpirație rece, revărsare a venelor gâtului cu sânge, pierderea cunoștinței, extremități reci, respirație zgomotoasă, răgușită, superficială.

Diagnosticul anevrismului cardiac

Pulsatia precordială patologică este detectată la 50% dintre pacienți.

Semnele ECG sunt nespecifice - este detectată o imagine „înghețată” a infarctului miocardic acut transmural, pot exista tulburări de ritm (extrasistole ventriculare) și conducere (bloc de ramură stânga).

ECHO-KG vă permite să vizualizați cavitatea anevrismului, să determinați dimensiunea și localizarea acestuia și să identificați prezența unui tromb parietal.

Viabilitatea miocardică în zona anevrismului cardiac cronic este determinată de ecocardiografia de stres și PET.

Cu ajutorul radiografiei toracice, este posibilă identificarea cardiomegaliei, a proceselor stagnante din circulația sângelui.

Ventriculografia radiopacă, RMN și MSCT ale inimii sunt de asemenea utilizate pentru a determina dimensiunea anevrismului cardiac, pentru a detecta tromboza cavității sale.

În scopul diagnosticului diferențial al bolii din chistul pericardic celomic, boli cardiace mitrale, tumori mediastinale, sondarea cavităților cardiace, poate fi prescrisă angiografie coronariană.

Tratamentul anevrismului cardiac

Este imposibil să se elimine anevrismul cardiac cu metode conservatoare de tratament și, atunci când apar primele semne de insuficiență cardiacă, se pune problema intervenției chirurgicale. Principala metodă de tratare a anevrismelor cardiace este excizia chirurgicală și sutura defectului în peretele inimii. În unele cazuri, peretele anevrismului este întărit folosind materiale polimerice.

În perioada preoperatorie sunt prescrise glicozide cardiace, anticoagulante, medicamente antihipertensive, oxigenoterapie, baroterapie cu oxigen. Pacienții sunt sfătuiți să restricționeze sever activitatea fizică.

Departamentul de cardiologie al „MedicCity” dispune de toate echipamentele necesare pentru diagnosticarea complexă a unei game largi de boli cardiace. Recepția este condusă de cardiologi cu înaltă calificare care au absolvit pregătirea profesională în Rusia și în străinătate.

Anevrism cardiac

Anevrism cardiac - subțierea și bombarea miocardului camerei cardiace. Un anevrism cardiac se poate manifesta prin scurtarea respirației, palpitații, ortopnee, atacuri de astm cardiac, aritmii cardiace severe și complicații tromboembolice. Principalele metode pentru diagnosticarea anevrismelor cardiace sunt ECG, EchoCG, radiografie toracică, ventriculografie, CT, RMN. Tratamentul unui anevrism cardiac implică excizia sacului anevrismal cu sutura defectului în mușchiul inimii.

ICD-10

  • Cauzele anevrismului inimii
  • Clasificarea anevrismelor cardiace
    • Anevrism acut
    • Anevrism subacut
    • Anevrism cronic
  • Simptome de anevrism cardiac
  • Diagnostic
  • Tratamentul anevrismului cardiac
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Un anevrism cardiac este o proeminență limitată a peretelui miocardic subțiat, însoțită de o scădere bruscă sau dispariție completă a contractilității părții modificate patologic a miocardului. În cardiologie, anevrismul inimii este detectat la 10-35% dintre pacienții cu infarct miocardic; 68% dintre anevrismele cardiace acute sau cronice sunt diagnosticate la bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. Cel mai adesea, se formează un anevrism al inimii în peretele ventriculului stâng, mai rar - în zona septului interventricular sau a ventriculului drept. Mărimea anevrismului cardiac variază de la 1 la 18-20 cm în diametru. Încălcarea contractilității miocardului în zona anevrismului inimii include akinezie (lipsa activității contractile) și diskinezie (umflarea peretelui anevrismului în sistolă și retracția acestuia - în diastolă).

Cauzele anevrismului inimii

În 95-97% din cazuri, cauza anevrismului cardiac este un infarct miocardic transmural extins, în principal al ventriculului stâng. Marea majoritate a anevrismelor sunt localizate în peretele anterolateral și vârful ventriculului stâng al inimii; aproximativ 1% - în zona atriului drept și a ventriculului, septul interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng.

Infarctul miocardic masiv determină distrugerea structurilor peretelui muscular al inimii. Sub acțiunea forței presiunii intracardiace, peretele necrotic al inimii se întinde și devine mai subțire. Un rol semnificativ în formarea anevrismului aparține factorilor care contribuie la o creștere a sarcinii asupra inimii și a presiunii intraventriculare - ridicarea timpurie, hipertensiune arterială, tahicardie, atacuri de cord repetate și insuficiență cardiacă progresivă. Dezvoltarea anevrismului cardiac cronic este asociată etiologic și patogenetic cu cardioscleroza postinfarctuală. În acest caz, sub acțiunea tensiunii arteriale, peretele inimii iese în zona cicatricii țesutului conjunctiv..

Mult mai puțin frecvente decât anevrismele cardiace postinfarct sunt anevrismele congenitale, traumatice și infecțioase. Anevrismele traumatice apar ca urmare a unui traumatism cardiac deschis sau închis. Același grup include anevrisme postoperatorii care apar adesea după intervenția chirurgicală pentru corectarea defectelor cardiace congenitale (tetralogia Fallot, stenoza trunchiului pulmonar etc.).

Anevrismele cardiace cauzate de procese infecțioase (sifilis, endocardită bacteriană, tuberculoză, reumatism) sunt foarte rare.

Clasificarea anevrismelor cardiace

În momentul apariției, se disting anevrismele acute, subacute și cronice ale inimii. Anevrismul cardiac acut se formează în perioada de la 1 la 2 săptămâni de la infarctul miocardic, subacut - în 3-8 săptămâni, cronic - peste 8 săptămâni.

Anevrism acut

În perioada acută, peretele anevrismului este reprezentat de o zonă necrotică a miocardului, care, sub acțiunea presiunii intraventriculare, se umflă spre exterior sau în cavitatea ventriculului (când anevrismul este localizat în septul interventricular).

Anevrism subacut

Peretele unui anevrism cardiac subacut este format dintr-un endocard îngroșat cu o acumulare de fibroblaste și histiocite, fibre reticulare, colagen și elastice nou formate; la locul fibrelor miocardice distruse, se găsesc elemente de legătură de diferite grade de maturitate.

Anevrism cronic

Anevrismul cronic al inimii este un sac fibros, compus microscopic din trei straturi: endocardic, intramural și epicardic. În endocardul peretelui unui anevrism cardiac cronic, există creșteri ale țesutului fibros și hialinizat. Peretele unui anevrism cardiac cronic este subțiat, uneori grosimea acestuia nu depășește 2 mm. În cavitatea unui anevrism cardiac cronic, se găsește adesea un tromb parietal de diferite dimensiuni, care poate acoperi doar suprafața interioară a sacului anevristic sau poate ocupa aproape tot volumul său. Trombii parietali liberi sunt ușor fragmentați și reprezintă o sursă potențială de risc de complicații tromboembolice.

Există trei tipuri de anevrisme cardiace: muscular, fibros și fibromuscular. De obicei, un anevrism al inimii este solitar, deși pot fi găsite simultan 2-3 anevrisme. Anevrismele cardiace pot fi adevărate (reprezentate prin trei straturi), false (formate ca urmare a ruperii peretelui miocardic și limitate de aderențe pericardice) și funcționale (formate dintr-o secțiune de miocard viabil cu contractilitate redusă, care iese în sistola ventriculelor).

Luând în considerare profunzimea și întinderea leziunii, un adevărat anevrism al inimii poate fi plat (difuz), sacular, ciupercă și sub forma unui „anevrism în anevrism”. Într-un anevrism difuz, conturul proeminenței externe este plat, delicat și, din partea cavității inimii, se determină o depresiune în formă de bol. Un anevrism cardiac sacular are un perete convex rotunjit și o bază largă. Un anevrism de ciuperci se caracterizează prin prezența unei proeminențe mari cu gâtul relativ îngust. Termenul „anevrism într-un anevrism” se referă la un defect care constă din mai multe proeminențe, încadrate una în alta: astfel de anevrisme ale inimii au pereți subțiri puternic și sunt cele mai predispuse la rupere. Examinarea relevă mai des anevrisme cardiace difuze, mai rar - saculare și chiar mai rar - ciuperci și „anevrisme în anevrism”.

Simptome de anevrism cardiac

Manifestările clinice ale anevrismului acut al inimii se caracterizează prin slăbiciune, dificultăți de respirație cu episoade de astm cardiac și edem pulmonar, febră prelungită, transpirație excesivă, tahicardie, aritmii cardiace (bradicardie și tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială și ventriculară, blocaj). Cu anevrism cardiac subacut, simptomele insuficienței circulatorii progresează rapid.

Clinica de anevrism cardiac cronic corespunde semnelor pronunțate de insuficiență cardiacă: respirație scurtă, sincopă, angina pectorală în repaus și tensiune, senzație de întreruperi în activitatea inimii; în stadiul târziu - umflarea venelor gâtului, edem, hidrotorax, hepatomegalie, ascită. Cu anevrismul cronic al inimii, se poate dezvolta pericardită fibroasă, determinând dezvoltarea unui proces adeziv în cavitatea toracică.

Sindromul tromboembolic în anevrismul cardiac cronic este reprezentat de ocluzia acută a vaselor extremităților (mai des segmentele iliace și femuro-poplitee), trunchiul brahiocefalic, arterele creierului, rinichii, plămânii, intestinele. Complicațiile potențial periculoase ale anevrismului cardiac cronic pot fi gangrena extremității, accident vascular cerebral, infarct renal, PE, ocluzia vaselor mezenterice, infarct miocardic repetat.

Ruptura unui anevrism cardiac cronic este relativ rară. Ruptura unui anevrism cardiac acut apare de obicei la 2-9 zile după infarctul miocardic și este fatală. Din punct de vedere clinic, ruperea unui anevrism cardiac se manifestă printr-un debut brusc: o paloare ascuțită, care este rapid înlocuită de piele cianotică, transpirație rece, revărsarea venelor gâtului cu sânge (dovezi de tamponare cardiacă), pierderea cunoștinței, extremități reci. Respirația devine zgomotoasă, răgușită, superficială, rară. Moartea are loc de obicei instantaneu.

Diagnostic

Un semn patognomonic al unui anevrism cardiac este o pulsație precordială patologică găsită pe peretele toracic anterior și care crește cu fiecare bătăi de inimă..

Pe ECG cu anevrism al inimii, sunt înregistrate semne de infarct miocardic transmural, care însă nu se modifică în etape, dar păstrează un caracter „înghețat” pentru o lungă perioadă de timp. EchoCG permite vizualizarea cavității anevrismului, măsurarea dimensiunii acesteia, evaluarea configurației și diagnosticarea trombozei cavității ventriculare. Cu ajutorul ecocardiografiei de stres și a PET-ului inimii, se relevă viabilitatea miocardului în zona anevrismului cardiac cronic.

Radiografia organelor toracice relevă cardiomegalie, fenomenul de stagnare în circulația pulmonară. Ventriculografia radiopacă, RMN și MSCT ale inimii sunt metode foarte specifice pentru diagnosticul topic al anevrismului, determinarea mărimii acestuia, detectarea trombozei cavității sale.

Conform mărturiei pacienților cu anevrism cardiac, se efectuează sondarea cavităților cardiace, angiografie coronariană și EFI. Anevrismul inimii trebuie diferențiat de chistul celomic al pericardului, boli de inimă mitrale, tumori mediastinale.

Tratamentul anevrismului cardiac

În perioada preoperatorie, pacienților cu anevrisme cardiace li se prescriu glicozide cardiace, anticoagulante (heparină subcutanată), medicamente antihipertensive, oxigenoterapie, oxigen baroterapie. Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac acut și subacut este indicat în legătură cu progresia rapidă a insuficienței cardiace și amenințarea cu ruperea sacului anevristic. Pentru anevrismul cardiac cronic, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a preveni riscul de complicații tromboembolice și pentru a revasculariza miocardul..

Ca o intervenție paliativă, ei recurg la întărirea peretelui anevrismului folosind materiale polimerice. Operațiile radicale includ rezecția anevrismului ventricular sau atrial (dacă este necesar, urmată de reconstrucția peretelui miocardic cu un plasture), septoplastia Cooley (cu anevrismul septului interventricular).

Cu un anevrism fals sau post-traumatic al inimii, peretele inimii este suturat. Dacă este necesară o intervenție revascularizantă suplimentară, rezecția anevrismului în combinație cu CABG se efectuează simultan. După rezecția și plastia unui anevrism al inimii, este posibil să se dezvolte sindrom de ejecție scăzută, infarct miocardic repetat, aritmii (tahicardie paroxistică, fibrilație atrială), insuficiență și sângerare a suturii, insuficiență respiratorie, insuficiență renală, tromboembolism.

Prognoza și prevenirea

Fără tratament chirurgical, cursul unui anevrism cardiac este nefavorabil: majoritatea pacienților cu anevrisme postinfarctale mor în decurs de 2-3 ani de la dezvoltarea bolii. Anevrismele cardiace cronice planare necomplicate sunt relativ benigne; Anevrismele saculare și ciupercile, adesea complicate de tromboză intracardică, au un prognostic mai prost. Adăugarea insuficienței cardiace este un semn prognostic nefavorabil.

Prevenirea anevrismului cardiac și a complicațiilor acestuia constă în diagnosticarea la timp a infarctului miocardic, tratamentul adecvat și reabilitarea pacienților, extinderea treptată a regimului motor, controlul tulburărilor de ritm și formarea trombului..

Anevrism cardiac prolapsul valvei mitrale

Una dintre cele mai frecvente anomalii ale valvei cardiace este prolapsul cardiac..

Conform statisticilor, MVP are proiecții de tratament destul de bune..

Dar nu se poate exclude posibilitatea ca patologia să provoace dezvoltarea unor boli destul de grave..

Când vine vorba de prolaps cardiac, de regulă, este implicată patologia valvei cardiace. Inima umană este formată din 4 secțiuni și există și 4 valve în ea:


  1. Mitral. Situat la marginea ventriculului stâng și LA. Se compune din 2 jumătăți atașate la peretele anterior al VS cu corzi, care, la rândul lor, sunt atașate la formațiunile structurii musculare. Dacă inima este sănătoasă, în timpul sistolei sale, pliantele valvei mitrale se închid strâns între ele. Acest lucru asigură faptul că fluxul de sânge este direcționat într-o singură direcție (în ventricul din atriu). Odată cu apariția unui defect MC, una dintre cele două jumătăți ale sale cade, ceea ce le împiedică să se închidă cât mai bine posibil. Această patologie duce la faptul că o parte sau tot sângele se întoarce înapoi în atriu..
  2. Tricuspidă. Situat între ventriculul drept și atriul. Funcționarea sa nu diferă de cea a valvei mitrale..
  3. Aortic. Se află la granița dintre aortă și VS. Scopul său este de a bloca fluxul de întoarcere a sângelui între aorta și ventriculul stâng al inimii..
  4. Pulmonar. Situat între trunchiul plămânilor și pancreas. Închiderea cuspizilor săi blochează întoarcerea fluxului sanguin în ventriculul drept din vasele pulmonare.

De regulă, patologia se dezvoltă în valva mitrală. Prolapsul MK este o formă de boală cardiacă care duce la căderea pliantelor valvulare către partea interioară a atriului stâng în momentul sistolei cardiace.

Pe baza rezultatelor examinării cu ultrasunete a pacientului, se poate face o clasificare condiționată a prolapsului. Unitatea se bazează pe gradul de deviere a uneia dintre valve, precum și pe volumul fluxului sanguin invers (regurgitare):

  • primar - se referă la defecte congenitale ale valvei mitrale. Motivul dezvoltării sale constă în modificările genetice care apar în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului. În acest caz, țesutul conjunctiv este afectat. Își pierde capacitatea de a ține obloanele în poziția necesară;
  • secundar - cauza acestei patologii poate sta în deteriorarea mecanică a pieptului, în care există o încălcare a integrității inimii. Adesea, reumatismul, endocardita, infarctul miocardic pot provoca, de asemenea, leziuni ale valvelor VM, care încep să se îndoaie spre atriu.

În funcție de amploarea gradului de deviere a pereților supapei din interiorul atriului, MVP se subdivizează în următoarele grade:

  • 1 - valoarea pierderii nu depășește 5 mm;
  • 2 - nivelul de prolaps al pliantelor supapei variază în intervalul 6-11 mm;
  • 3 - îndoirea jumătăților în interiorul camerei atriale de 11 mm sau mai mult.

Ca urmare a căderii supapelor, se formează o gaură între ele, prin care sângele revine înapoi în atriu. Volumul fluxului de sânge invers depinde de mărimea găurii..

Boala valvei mitrale poate fi cauzată atât de modificările genetice din timpul dezvoltării intrauterine, cât și de unele boli ale pacientului.

Dacă vorbim despre prolapsul congenital al MK, factorul provocator al dezvoltării acestuia sunt modificările hormonale din corpul femeii în timpul sarcinii.

Printre motivele care pot provoca dezvoltarea MVP a inimii, se pot numi, de asemenea, o serie de boli pe care o persoană le-a avut sau cu care este bolnav:

  1. Boala lui Marfan.
  2. Sindromul Ehlers-Danlos.
  3. Boala Ebstein.
  4. Distrofia musculară.
  5. Scolioza.
  6. Sindromul Graves.

Prolapsul cardiac MC apare la aproximativ 3% din locuitorii lumii. Mulți dintre ei nici nu știu despre existența viciului. Acest lucru se datorează faptului că boala continuă fără simptome..

Din păcate, nu fiecare persoană știe că scufundarea inimii sau accelerarea bătăilor inimii indică posibila dezvoltare a unui prolaps de gradul 1..

Experții consideră că, cu un defect al valvei mitrale, pacientul prezintă următoarele simptome ale bolii:

  • dureri în piept (pot avea o natură diferită de manifestare: cusături sau dureri. Senzațiile de durere diferă și în frecvență și intensitate. De regulă, odată cu creșterea activității fizice, durerile în piept se intensifică);
  • dificultăți de respirație - pacientul are senzația de lipsă de oxigen;
  • dureri de cap sau amețeli - aceste două simptome pot apărea în perechi sau se pot înlocui reciproc;
  • slăbiciune și dizabilitate;
  • semne de aritmii care se agravează în situații stresante.

Aș dori, de asemenea, să menționez că prolapsul cardiac este adesea însoțit de distonie vegetativ-vasculară. De regulă, VSD se manifestă sub formă de crize distonice asociate nu numai cu o creștere a sarcinii sau stresului, ci și cu o scădere a presiunii atmosferice. Cu cât gradul bolii este mai complex, cu atât manifestarea ei este mai strălucitoare și mai intensă. tablou simptomatic. Semnele MVP au o asemănare vizibilă cu alte boli ale sistemului cardiovascular. Pentru a diagnostica prolapsul cât mai exact posibil, pacientul are nevoie de o examinare cuprinzătoare mai aprofundată de către specialiști..

Dacă boala se află într-un stadiu incipient de dezvoltare (1), specialiștii o pot suspecta prin simpla ascultare a pieptului folosind un fonendoscop. În acest caz, puteți auzi un murmur al inimii.

Dar acest lucru încă nu poate indica prolaps. Pentru un diagnostic precis al defectului, se recomandă o examinare utilizând următoarele metode:

  1. Diagnostic cu ultrasunete, care poate fi însoțit de ecocardiografie Doppler. În acest caz, este posibil să se determine cu precizie nu numai prezența unui defect al valvei cardiace, ci și gradul de dezvoltare a acestuia..
  2. ECG. Conform rezultatelor electrocardiografiei, este posibil să se identifice cu exactitate o încălcare a funcționării sistemului CC, care poate avea un impact direct asupra dezvoltării patologiei valvei cardiace..
  3. Electrocardiograma Holter. Esența acestei tehnici constă în faptul că specialiștii au posibilitatea de a monitoriza munca inimii pacientului pe o perioadă lungă de timp, de exemplu, într-o zi. Pentru aceasta, se folosesc electrozi mici, care sunt atașați la pieptul pacientului. Rezultatele muncii inimii sunt înregistrate în mod constant pe un mic receptor pe care o persoană îl poartă la centură. O astfel de monitorizare a ritmului cardiac ajută nu numai la obținerea de rezultate despre ritmul cardiac al pacientului, ci și la identificarea cauzei modificării acestuia..

Numai cu o examinare cuprinzătoare medicul are capacitatea de a diagnostica cu precizie prolapsul valvei mitrale la o persoană.

Cursul tratamentului depinde de originea bolii (defect congenital sau dobândit) și de gradul de dezvoltare a acesteia.

În ceea ce privește prolapsul congenital al valvei cardiace, se recomandă să se acorde preferință medicamentelor din următoarele grupuri:

  1. Adrenoblocanți. Medicamentele din acest grup sunt prescrise dacă un pacient are aritmie cardiacă sau tahicardie.
  2. Preparate de magneziu. Acest grup include medicamente care conțin magneziu. Direcția principală a activității lor este îmbunătățirea stării generale a unei persoane, precum și prevenirea distoniei vegetativ-vasculare..
  3. Complexe de vitamine. Aceasta include vitamine precum PP, B1, B2 etc..

Dacă vorbim despre patologia MK dobândită, cursul tratamentului vizează în primul rând eliminarea cauzei care a provocat boala.

Cu un volum mare de sânge în timpul regurgitării, medicii preferă intervenția chirurgicală. Operația constă în înlocuirea vechii supape cu una nouă sau din plastic.

Pentru a exclude posibilitatea de a dezvolta complicații în prolapsul cardiac, este necesar să respectați cu strictețe recomandările medicului curant. fii sănătos!

Complicații ale prolapsului valvei mitrale primare

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale se desfășoară favorabil și numai în 2-4% duce la complicații grave (Hradec J, 1992).

Principalele complicații ale cursului prolapsului valvei mitrale primare sunt: ​​insuficiență mitrală acută sau cronică, endocardită bacteriană, tromboembolism, aritmii care pun viața în pericol, moarte subită.

Insuficiență mitrală

Insuficiența mitrală acută apare datorită detașării filamentelor tendinoase din pliante de valvă mitrală (sindromul flutei valvei mitrale); este cazuistic rar în copilărie și este în principal asociată cu traumatisme toracice la pacienții cu degenerare mixomatoasă a coardelor. Principalul mecanism patogenetic al insuficienței mitrale acute este hipertensiunea venoasă pulmonară rezultată dintr-un volum mare de insuficiență în atriul stâng insuficient expandabil. Simptomele clinice se manifestă prin dezvoltarea bruscă a edemului pulmonar. Manifestările tipice auscultatorii ale prolapsului dispar, apare un suflat pansistolic suflat, un ton III pronunțat, adesea fibrilație atrială. Se dezvoltă ortopnee, mici raluri stagnante cu bule în plămâni, respirație cu bule. Cardiomegalie determinată radiografic, dilatarea atriului stâng și a ventriculului stâng, congestie venoasă în plămâni, o imagine a edemului pre- și pulmonar. Ecocardiografia poate confirma separarea filamentelor tendinoase. Broșura „suspendată” sau partea sa nu are nicio legătură cu structurile subvalvulare, are o mișcare haotică, pătrunde în cavitatea atrială stângă în timpul sistolei, un flux regurgitant mare (++++) este determinat de Doppler.

Regurgitația mitrală cronică la pacienții cu sindrom MVP este un fenomen dependent de vârstă și se dezvoltă după vârsta de 40 de ani (Murakami H. și colab., 1991). S-a demonstrat că la pacienții adulți, insuficiența mitrală se bazează pe prolapsul valvei mitrale în 60% din cazuri (Luxereau P. și colab., 1991). Insuficiența mitrală se dezvoltă mai des cu un prolaps predominant al prospectului valvei posterioare și este mai pronunțată (Kim S., și colab., 1994).

La copii, insuficiența mitrală cu MVP este cel mai adesea asimptomatică și diagnosticată prin examen ecocardiografic Doppler. Ulterior, odată cu progresul regurgitației, există plângeri privind dificultăți de respirație în timpul exercițiului, scăderea performanței fizice, slăbiciune și decalaj în dezvoltarea fizică. În timpul examinării clinice, slăbirea tonusului I, suflare holosistolică efectuată în regiunea axilară stângă, sunete cardiace III și IV, se determină accentul tonului II asupra arterei pulmonare. - fibrilație atrială, hipertrofie biventriculară. Radiografic a determinat o creștere a umbrei inimii, în principal a secțiunilor din stânga, semne de stază venoasă. Ecocardiografia Doppler permite evaluarea fiabilă a magnitudinii insuficienței mitrale. Pentru a determina severitatea insuficienței mitrale, se utilizează un complex de indicatori clinici și instrumentali.

Regurgitația mitrală ușoară se caracterizează prin:

dificultăți de respirație numai la efort;

nu există ton III;

suflat sistolic scurt timpuriu-târziu;

dilatarea moderată a atriului stâng;

Regurgitare Doppler + sau ++.

Regurgitația mitrală severă se caracterizează prin:

ton pronunțat III;

zgomot de suflare holosistolic;

dilatarea severă a atriului stâng și a ventriculului stâng, apariția dilatației secțiunilor drepte;

congestie venoasă în plămâni;

Regurgitare Doppler +++ sau ++++.

Complicațiile tipice ale insuficienței mitrale în prolapsul valvei mitrale sunt insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea pulmonară, tromboembolismul arterial..

Factorii de risc pentru dezvoltarea insuficienței mitrale "pure" (neinflamatorii) în sindromul prolapsului conform ecocardiografiei bidimensionale sunt (Weissman N.J. și colab., 1994):

dilatarea deschiderii atrioventriculare stângi;

prolapsul prospectului mitral predominant posterior;

îngroșarea prospectului mitral posterior;

Infecție endocardită

Importanța prolapsului valvei mitrale în dezvoltarea endocarditei infecțioase nu a fost pe deplin determinată. Într-o serie de observații efectuate la adulți, s-a demonstrat că prolapsul valvei mitrale este un factor de risc ridicat pentru endocardita infecțioasă. Riscul absolut al bolii este de 4,4 ori mai mare decât la populație. Cu toate acestea, în cazurile de prolaps al valvei mitrale fără suflare sistolică, riscul de endocardită infecțioasă este aproape același ca în populația generală - 0,0046%. Riscul de endocardită infecțioasă este de 13 ori mai mare decât în ​​populație în cazurile de prolaps de valvă mitrală cu murmur izolat tardiv sau holosistolic - 0,052%. Incidența endocarditei infecțioase la pacienții cu prolaps de valvă mitrală crește odată cu vârsta, prin urmare, la copii, acest sindrom este rareori cauza endocarditei infecțioase și apare cu o frecvență de 1 din 500 de pacienți.

Structurile intacte ale inimii sunt extrem de rezistente la efectele unui agent infecțios. Din acest motiv, caracteristicile structurale ale pliantelor și ale aparatului subvalvular în prolapsul valvei mitrale predispun la apariția endocarditei infecțioase. În prezența bacteriemiei, agentul patogen se așează pe valvele modificate odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației clasice cu formarea de vegetații bacteriene. Incidența bacteriemiei la copii și adolescenți în timpul diferitelor manipulări este prezentată în Tabelul 8..

Tabelul 8. Frecvența bacteriemiei la copii și adolescenți în timpul diferitelor proceduri

Ce este prolapsul valvei mitrale? Care sunt motivele încălcării? Această valvopatie - adesea congenitală - este oarecum riscantă, deoarece nu are simptome specifice și, prin urmare, este dificil de diagnosticat, dar poate avea consecințe periculoase..

Să ne uităm la semnele care pot duce la suspectarea unei deteriorări a performanței supapei pentru a lua situația sub control la timp..

Prolapsul valvei mitrale, numit și sindromul Barlow, este o tulburare a valvei cardiace care determină disfuncționalitatea întregii inimi.

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng, când se deschide și se închide, sângele curge dintr-un compartiment în altul. La persoanele care suferă de prolaps mitral, această valvă nu se închide corespunzător, iar fluxul de sânge „revine” spre ventricul în loc să intre în atriu..

Această patologie afectează în principal femeile de 30-50 de ani, în timp ce la bărbați se manifestă în jurul vârstei de 20 de ani.

Cauzele prolapsului valvei mitrale nu sunt încă pe deplin înțelese. Se știe că, în cazul prolapsului primar al valvei, se remarcă și degenerarea colagenului, care formează valva, dar nu se știe încă cum se întâmplă acest lucru..

Prolapsul primar al valvei mitrale, de regulă, este congenital, adică există din momentul nașterii, prin urmare este adesea diagnosticat la o vârstă fragedă.

Prolapsul secundar al valvei mitrale este adesea asociat cu alte afecțiuni, cum ar fi tulburările țesutului conjunctiv, problemele scheletice, boala Graves și unele boli cardiovasculare, cum ar fi boala coronariană și bolile cardiace dilatate..

Prolapsul valvei mitrale este de obicei asimptomatic și trecut cu vederea de subiect. În unele cazuri, când starea se agravează sau apare și regurgitația mitrală, pot apărea următoarele simptome:

Un alt simptom comun este anxietatea și atacurile de panică. Acest lucru se întâmplă de obicei după ce pacientul află despre problema lor. El începe să-și facă griji, ceea ce duce adesea la apariția unor atacuri de panică, anxietate și, uneori, atacuri de panică reale..

Prolapsul valvei mitrale, fiind o boală predominant asimptomatică, este diagnosticat, de regulă, „accidental”, în timpul examinării din alt motiv.

Următoarele teste sunt necesare pentru a diagnostica această afecțiune:

  • Auscultarea inimii: Primul nivel de examinare pe care un doctor îl efectuează cu un stetoscop. La persoanele care suferă de prolaps de valvă mitrală, medicul poate auzi un „clic” caracteristic în plus față de sunetele normale ale inimii (sunete ale inimii).
  • ECG: O electrocardiogramă poate fi utilă pentru a detecta prezența prolapsului valvei mitrale. La persoanele care suferă de această afecțiune, pista va arăta schimbări în inversarea polarizării și prezența undelor T inversate..
  • Ecocardiografie: reprezintă un studiu mai eficient. Este realizat ca o scanare cu ultrasunete convențională și vă permite să evaluați dimensiunea, forma inimii și să înțelegeți dacă există defecțiuni la supapele și cavitățile inimii.
  • Sonografie Doppler: un tip de ecocardiografie care evaluează fluxul de sânge prin valva mitrală - viteza și direcția.

Un pacient cu prolaps de valvă mitrală, de regulă, nu observă consecințe asupra sănătății, deoarece forma benignă a bolii este asimptomatică.

Cu toate acestea, pot exista consecințe foarte grave, de exemplu:

  • Regurgitație valvulară: apare din cauza lipsei de etanșeitate a valvei și a revenirii sângelui din atriu în ventricul. Predispune la dezvoltarea endocarditei infecțioase și a insuficienței valvulare.
  • Insuficiența valvei cardiace: Cauzat de incapacitatea inimii de a pompa corect sângele din cauza defecțiunii valvei. Predispune la insuficiență cardiacă, acumulare de lichide și dificultăți de respirație.
  • Infecție endocardită: o infecție bacteriană a inimii care, dacă nu este tratată corespunzător, poate fi fatală pentru subiect.

Terapia medicamentoasă pentru prolapsul valvei mitrale are ca scop prevenirea consecințelor, în principal a endocarditei infecțioase.

Tratamentul medical se bazează pe utilizarea următoarelor medicamente:

  • Antibiotice: utilizate ca măsură de precauție în toate cazurile în care pacientul trebuie să fie supus chiar unei intervenții chirurgicale banale, cum ar fi extracția dinților, sau în cazul procedurilor de diagnostic invaziv, cum ar fi bronhoscopia Antibioticele cu spectru larg, cum ar fi amoxicilina, sunt utilizate pentru a evita complicații precum endocardita infecțioasă.
  • Blocante beta: medicamente care au capacitatea de a reduce tensiunea arterială și sunt utilizate atunci când apar simptome precum aritmia sau tahicardia. Acestea iau în principal beta-blocante caridoselective, care au, de asemenea, un efect vasodilatator, în special atenolol și metoprolol.
  • Alte medicamente: de exemplu, anticoagulante precum aspirina, digoxina, dacă este necesar pentru creșterea bătăilor inimii și diuretice, dacă există acumularea de lichid în plămâni.

Chirurgia este necesară în cazurile în care apare insuficiența valvei cardiace sau insuficiența valvei cardiace.

Acesta constă în corectarea sau chiar înlocuirea valvei mitrale. Aceasta din urmă se realizează prin implantarea unei supape biologice, care, cu toate acestea, are o durată de viață limitată și trebuie înlocuită după câțiva ani, sau o supapă mecanică, care de obicei nu necesită înlocuire, dar poate genera zgomot enervant..

Intervenția se efectuează sub anestezie generală și pe inimă deschisă; după operație, pacientul trebuie internat cel puțin câteva zile în terapie intensivă.

Timpul de recuperare după operația cardiacă variază de la câteva săptămâni la câteva luni, pacientul trebuie să ia anticoagulante pe viață.

După cum sa menționat mai devreme, prolapsul valvei mitrale este o afecțiune benignă care are consecințe grave numai dacă provoacă disfuncții valvulare severe..

De obicei, subiectul își poate urmări în mod liber viața de zi cu zi, aproape fără restricții, acordând doar atenție unor detalii:

  • Femeile care suferă de prolaps al valvei mitrale ar trebui să fie atenți la administrarea pilulelor contraceptive. Aceste medicamente, la persoanele susceptibile, pot duce la episoade de tromboză, dar pentru a evita acest risc, trebuie doar să vi se facă analize de sânge pentru a evalua coagularea sângelui.
  • Când mergeți la dentist pentru o extracție a dinților, este important să luați antibiotice profilactice pentru a preveni consecințe grave sub formă de endocardită infecțioasă..
  • Dacă intenționați o excursie la munte, ar trebui să știți că altitudinea nu afectează tabloul clinic al prolapsului valvei mitrale. Cu toate acestea, din cauza lipsei de oxigen, este posibil să vă simțiți obosit și obosit, indiferent de patologie.
  • Activitățile sportive, la orice nivel, nu sunt excluse. Cu toate acestea, este recomandat să efectuați întotdeauna toate testele necesare pentru a vă asigura siguranța..
  • Prolapsul valvei mitrale nu este o contraindicație pentru sarcină. Cu toate acestea, este necesar să faceți controale medicale regulate și, în plus, nu trebuie să adăugați prea multe kilograme pentru a evita o povară grea asupra inimii. De asemenea, nu există contraindicații pentru nașterea naturală, dar medicul trebuie să stabilească acțiunile specifice..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

ConţinutAscultarea bătăilor inimii fetale se efectuează la sfârșitul sarcinii cu ajutorul unui stetoscop obstetric. Acest instrument este oarecum diferit de varietatea sa terapeutică cu o pâlnie largă, care îi permite să fie aplicat strâns pe stomacul unei femei însărcinate.

Monocitele sunt crescute (monocitoză) - acesta este un exces al numărului permis de celule albe din sânge, care se poate datora din motive fiziologice sau poate fi un semn al unui anumit proces patologic.

Unii experți estimează că aproximativ 140 de milioane de oameni de pe planetă suferă de congestie limfatică. Alți cercetători susțin că această cifră este mult mai mare.

9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1323 Proteina C reactivă în detaliu CRP în diagnostic Combinație cu o modificare a VSH Valori de referinta Pentru ce se folosește analiza? Când studiul este programat? Când nivelul proteinelor crește? Caracteristicile analizei pentru CRP Videoclipuri asemănătoare