Anevrism cardiac: semne, diagnostic, tratament și prognostic al bolii

95% dintre persoanele care au suferit anterior un infarct miocardic masiv sunt expuse riscului cu posibila dezvoltare a disfuncției patologice a inimii. Acesta este factorul fundamental pentru progresia unui anevrism cronic al inimii, cu ruperea sa ulterioară și complicațiile pe care le implică..

În 90% din cazuri, există o moarte instantanee..

De 5 ori mai des se găsește anevrism cardiac în timpul examinării în cardiologie la bărbați decât la femei, cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani, într-o formă deja neglijată, care nu răspunde la tratament.

Cauzele anevrismului inimii

Modificările structurale ale pereților vaselor de sânge și, în principal, ale ventriculului stâng sunt însoțite de leziuni sau necroze ale zonelor individuale, ducând la slăbirea lor - aceasta este anevrismul. Sub presiunea fluxului sanguin, acestea devin mai subțiri de la 1 mm la 3 mm, se umflă nefiresc. Uneori, diametrul anevrismelor cardiace atinge 20 cm. Contractilitatea miocardului este brusc limitată sau dispare complet.

Când un anevrism al inimii este o consecință a unui atac cardiac masiv cauzat de o întrerupere completă a aportului de oxigen în zona mușchiului cardiac datorită îngustării lumenului arterelor coronare și a tulburărilor circulatorii, este posibilă o creștere rapidă a umflăturilor și a rupturii. Acest proces nu durează mai mult de 1-2 săptămâni de la momentul manifestărilor clinice ale bolii coronariene.

Sursa patologiei congenitale poate fi boala cardiacă ereditară, care se transmite cu material genetic din generație în generație. Procesul de subțiere a peretelui vascular începe să se dezvolte chiar și în perioada prenatală, dar este diagnosticat numai după nașterea copilului. Obiceiurile materne, medicația sau inflamația slabe în timpul sarcinii pot afecta sistemul cardiovascular fetal.

Bolile infecțioase și otrăvurile toxice care pătrund în organism sunt, de asemenea, cauze ale anevrismului..

Virușii gripali și agenții patogeni Epstein-Barr, streptococii, ciupercile și substanțele chimice toxice care se răspândesc prin sistemul circulator afectează rapid organele vitale, inclusiv stratul cardiac al miocardului. Ca urmare, apare necroza celulelor și a fibrelor musculare și se observă deformarea valvelor cardiace. În locul zonelor moarte, țesutul conjunctiv cicatricial crește, boala dezvoltă cardioscleroză difuză.

Operațiile chirurgicale efectuate pe inimă sau traumatismele toracice cu plăgi înjunghiate provoacă formarea cicatricilor sau eliberarea parțială de lichid din lumenul vasului deteriorat. Acest lucru duce adesea la apariția aderențelor, la formarea unei cavități izolate și la o circulație slabă și, în cele din urmă, la anevrism..

Bolile autoimune și sistemice, cum ar fi lupusul, bolile reumatice ale inimii și cardioscleroza idiopatică pot provoca anomalii structurale în peretele vascular al organului. Procesul de înlocuire a fibrelor musculare sănătoase cu țesut conjunctiv se bazează pe propriile celule imune ale corpului, care, dintr-un motiv necunoscut, atacă miocardul sau un proces patologic de etiologie necunoscută.

Efectele negative ale expunerii la radiații asupra sistemului cardiovascular sunt foarte rare..

Este o consecință a unui curs specific de tratament pentru neoplasmele tumorale sau este asociată cu activitatea de muncă a unei persoane. Nu există simptome caracteristice ale unui anevrism cardiac de mult timp. Poate fi diagnosticat numai după 1 an de la începerea chimioterapiei.

Clasificarea anevrismului cardiac

Parametrii bolii, cu ajutorul cărora se va face prognosticul ulterior și va fi prescris un tratament suplimentar al anevrismului cardiac, sunt luați în considerare în funcție de debutul primelor manifestări din momentul bolii ischemice.

Cursul acut se caracterizează prin dezvoltarea unui sit de miocard necrotic. Întinderea și umflarea observate până la 14 zile.

Se observă o perioadă subacută la 3-8 săptămâni. Endocardul se îngroașă. Celulele musculare netede distruse sunt înlocuite de țesut conjunctiv.

În forma cronică, anevrismul continuă să distrugă părți ale inimii mai mult de 2 luni. Este însoțit de o îngroșare a endocardului, care capătă o nuanță albicioasă, formarea de țesut fibros în creștere. Această patologie corespunde prezenței unui tromb cu o consistență densă la peretele vascular. Poate fi pe suprafața sacului anevrismal sau îl poate umple complet.

La examinarea tulburărilor asociate cu activitatea sistemului cardiovascular după infarctul miocardic, a fost creată o clasificare a anevrismelor în funcție de locul de formare a zonei afectate..

Adevărat. Este un perete foarte subțire, întins al inimii în sine. Elementele sănătoase ale structurii normale a vasului pot fi văzute în membranele sale..

Anevrism al inimii fals și patologic. Este o consecință a ruperii miocardului. Apare adesea ca urmare a leziunilor toracice, se caracterizează printr-un proces de adeziune fibroasă, o modificare a peretelui inimii. Limitat la foile pericardice.

În funcție de starea mușchiului cardiac, se distinge un tip funcțional de anevrism, care este cauzat de o contractilitate scăzută a miocardului. Bulges în principal în sistola ventriculară.

Având în vedere amploarea leziunii posibile, la vârful ventriculului stâng și al peretelui lateral anterior, boala apare la 97% dintre pacienți. În ventriculul drept și atriul este determinat în 1% din cazurile diagnosticate.

Atunci când septul interventricular și țesutul muscular devin centrul necrozei, probabilitatea unui atac de cord este mare. Sub presiune, ventriculul stâng se deplasează spre dreapta, crescând în volum, ceea ce poate provoca insuficiență cardiacă. Localizarea la peretele posterior este rareori diagnosticată.

Tipuri de anevrism cardiac

Pe baza rezultatelor diagnosticării hardware și a intervenției chirurgicale, s-a decis să se ia în considerare conturul proeminenței zonelor afectate. Pe fundalul inimii, anevrismul este exprimat în diferite forme de pereți ai vaselor modificate, ceea ce face posibilă evaluarea creșterii și creșterii zonei necrotice, pentru a face un prognostic al evoluției bolii.

Plat, difuz. Conturul exterior este superficial, se observă o depresiune în formă de bol pe fundalul nivelului miocardului, din partea laterală a peretelui inimii. Cheagurile de sânge sunt rare, modificările structurale nu sunt predispuse la rupere.

În formă de sac, formă pronunțată de emisferă, bombat dens rotunjit. Conținutul poate fi umplut cu mase trombotice.

Ciupercă. Seamănă cu o pungă cu fundul larg, a cărui cavitate se extinde treptat sub acțiunea fluxului de sânge intrat și cu un gât îngust. Este deosebit de periculos pentru viitoarea ruptură și formarea trombului în interior.

Datorită distrugerii straturilor interioare ale peretelui vascular, o formă exfoliantă se formează numai în artere.

Anevrism în anevrism. O leziune necrotică simplă sau multiplă care este gata de rupere. Pereții sunt prea subțiri..

În funcție de ce țesut predomină după înlocuirea zonelor afectate, se disting mușchii, pereții fibroși și mixt, fibromusculari ai anevrismului. Impactul presiunii interne ridicate asupra celulelor miocardice, cardiomiocitele, provoacă formarea unei cavități în care predomină țesutul muscular.

Un număr mare de fibre conjunctive se găsesc în primele câteva săptămâni după un atac de cord. Aspectul fibromuscular apare atunci când nu întregul perete al inimii a suferit necroză.

Semne

În 70% din cazuri, boala începe cu dezvoltarea insuficienței cardiace a ventriculului stâng, creșteri periodice de presiune și crize de astm. Anevrismul cardiac postinfarct acut și subacut este definit dacă un adult are simptome precum antecedente de infarct, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o stare de febră și transpirație rece. Posibile vărsături.

Anevrismul cardiac cronic postinfarct al vaselor de sânge se caracterizează prin durere în piept și dificultăți de respirație în timpul exercițiului. Foarte des, la palpare sau chiar vizual, se determină pulsația supra-apicală, ceea ce indică un anevrism al peretelui lateral anterior al atriului stâng. Mai des mai rău atunci când o persoană se află pe partea stângă. Posibile atacuri de cord repetate, aritmie și tahicardie.

Crizele anginoase sunt observate până la 6 ani după primele manifestări ale bolii coronariene.

La sugari, un anevrism al inimii conectat la ventriculul stâng nu se manifestă în niciun fel, dacă aceasta este o patologie congenitală. Comunică printr-un lumen îngust cu cavitatea ventriculară stângă și nu provoacă tulburări circulatorii. O scădere a densității peretelui vascular și o creștere a proeminenței anevrismale apar numai odată cu creșterea și dezvoltarea copilului..

Nu este posibilă diagnosticarea anevrismului IVS la nou-născuți. Primele sale semne apar brusc într-o categorie aparent sănătoasă de persoane de la 14 la 30 de ani. Însoțit de dureri toracice, zgomot puternic în al patrulea spațiu intercostal din partea stângă.

Diagnosticul anevrismului cardiac

Sarcinile induse de natură farmacologică sau fizică contribuie la ecocardiografia de stres, ceea ce face posibilă evaluarea stării inimii în timpul exercițiului, examinarea segmentelor de organe în diferite secțiuni, determinarea prezenței unui anevrism aortic și controlul ischemiei miocardice.

PET-ul inimii vă permite să identificați vizual zonele neviabile ale miocardului. Procedura se efectuează prin injectarea unui izotop radioactiv și efectuată de un tomograf.

MSCT. Studiul tridimensional stratificat este utilizat pentru a căuta defecte ale supapelor, ale pericardului și ale camerelor cardiace, pentru a determina funcțiile contractile și gradul de afectare a miocardului.

Pentru a confirma semnele pronunțate de ischemie, angină pectorală sau tulburări circulatorii, angiografia coronariană este prescrisă înainte de a alege o strategie de tratament. Metoda invazivă se bazează pe introducerea unui cateter special prin artera femurală, care ajunge în fluxul sanguin și reflectă starea sistemului cardiovascular.

Tratament și intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea anevrismului

Este necesară consultarea inițială cu un cardiolog pentru a evalua starea pacientului înainte de a începe tratamentul. Când ascultați inima, se urmăresc zgomote și scârțâituri. Există o mișcare vizibilă a organului spre dreapta, se observă o presiune crescută. Medicul reușește să simtă pulsația anevrismală în zona celui de-al treilea spațiu intercostal. În 63-65% din cazuri, descărcarea toracică se găsește în stânga.

În absența probabilității de rupere, medicamentele sunt prescrise pentru anevrism. Se reduce la prevenirea blocajului vascular cu trombolitice, slăbind ritmul cardiac cu beta-blocante. Pentru normalizarea tensiunii arteriale, se utilizează diuretice. Extinderea nitraților vaselor coronare.

Studiile au arătat de ce anevrismul cardiac este atât de periculos. În absența tratamentului urgent necesar, prognosticul va fi dezamăgitor.

După 1-3 ani, 73% din cazuri sunt înregistrate, iar după 3-5 ani 90% dintre oameni mor..

De aceea este recomandat să se supună unui tratament chirurgical..

În prezența complicațiilor sub formă de insuficiență cardiacă cronică, trebuie operați persoanele al căror anevrism cardiac provoacă riscul de ruptură..

Chirurgia cardiacă pentru un defect găsit în septul interventricular se efectuează prin restabilirea poziției normale a inimii folosind un material sintetic special.

Cu un diagnostic stabilit de anevrism al ventriculului stâng sau drept, se prescrie rezecția. În timpul intervenției chirurgicale, inima pacientului este deconectată și se utilizează circulația sanguină creată artificial. Operația prevede îndepărtarea chirurgicală a proeminenței peretelui anevrismal și formarea cavității ventriculare.

Anevrism cardiac

Reduceri pentru prieteni de pe rețelele de socializare!

Această promoție este pentru prietenii noștri de pe Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube și Instagram! Dacă sunteți prieten sau abonat al paginii clinicii.

Locuitor al microdistrictului "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Luna aceasta, locuitorii din zonele „Savelovsky”, „Begovoy”, „Aeroport”, „Khoroshevsky”.

Zaharov Stanislav Yurievich

Cardiolog, medic de diagnostic funcțional

Cea mai înaltă categorie de calificare, doctor în medicină, membru al Societății Europene de Cardiologie și al Societății Ruse de Cardiologie

Rudko Gali Nikolaevna

Cardiolog, medic de diagnostic funcțional

Cea mai înaltă categorie de calificare, membru al Societății Ruse de Cardiologie

Anevrismul inimii (anevrism cordis) este o proeminență limitată a unei secțiuni subțiate a peretelui inimii. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a infarctului miocardic. Anevrismele cardiace congenitale, infecțioase, traumatice, postoperatorii sunt mult mai puțin frecvente. Anevrismele traumatice apar din cauza unui traumatism cardiac închis sau deschis. Acest grup include, de asemenea, anevrisme care apar după intervenția chirurgicală pentru defecte congenitale ale inimii..

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, anevrismul cardiac este o complicație după infarctul miocardic (de obicei transmural). Până la 25% dintre pacienții cu infarct miocardic pot fi susceptibili la această boală.

Complicațiile periculoase ale anevrismului cardiac cronic sunt gangrena membrelor, accident vascular cerebral, infarct renal, PE, infarct miocardic repetat. Când un anevrism cardiac se rupe, moartea apare instantaneu.

În funcție de momentul apariției, anevrismele sunt împărțite în acute (1-2 săptămâni de la debutul infarctului miocardic), subacute (3-6 săptămâni) și cronice. Cel mai adesea, anevrismele postinfarct sunt localizate pe peretele anterolateral și la vârful ventriculului stâng, în 50-65% din cazuri se răspândesc în regiunea antero-septală.

Anevrismul ventricular stâng este diagnosticat atât de des din cauza tensiunii arteriale maxime din acest ventricul. Până la 50% din suprafața ventriculului stâng poate fi afectată ca urmare a procesului patologic.

Anevrismul peretelui posterior al ventriculului stâng este observat la 2-8% dintre pacienți. Trombii se găsesc adesea în cavitatea anevrismului, dar frecvența complicațiilor tromboembolice nu depășește 13%.

Simptome de anevrism cardiac

Manifestările clinice depind de mărimea și localizarea anevrismului.

Următoarele simptome corespund unui anevrism acut al inimii:

  • slăbiciune;
  • dificultăți de respirație cu episoade de astm cardiac și edem pulmonar;
  • febră prelungită;
  • transpirație excesivă;
  • aritmii cardiace (bradicardie, tahicardie, extrasistol, fibrilație atrială și ventriculară, blocare).

Anevrismul cardiac subacut se manifestă prin simptome rapid progresive ale insuficienței circulatorii.

Anevrismul cardiac cronic se caracterizează prin:

  • semne pronunțate de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, angină pectorală de odihnă și tensiune, senzație de întreruperi în activitatea inimii, în etapele ulterioare - umflarea venelor gâtului, edem etc.)
  • pericardită fibroasă, care determină aderențe în cavitatea toracică.

În anevrismul cardiac cronic, se poate dezvolta sindromul tromboembolic (mai des segmentele iliace și femuro-poplitee, trunchiul brahiocefalic, arterele creierului, rinichii, plămânii, intestinele sunt afectate.

Printre complicațiile periculoase ale anevrismului cardiac cronic se numără gangrena membrului, accident vascular cerebral, infarct renal, embolie pulmonară, infarct miocardic repetat.

În unele cazuri, este posibilă ruperea unui anevrism cardiac cronic. Apare la 2-9 zile după infarctul miocardic și duce la moartea instantanee. Manifestări clinice de rupere a unui anevrism al inimii: paloare ascuțită bruscă (care este înlocuită rapid cu piele cianotică), transpirație rece, revărsare a venelor gâtului cu sânge, pierderea cunoștinței, extremități reci, respirație zgomotoasă, răgușită, superficială.

Diagnosticul anevrismului cardiac

Pulsatia precordială patologică este detectată la 50% dintre pacienți.

Semnele ECG sunt nespecifice - este detectată o imagine „înghețată” a infarctului miocardic acut transmural, pot exista tulburări de ritm (extrasistole ventriculare) și conducere (bloc de ramură stânga).

ECHO-KG vă permite să vizualizați cavitatea anevrismului, să determinați dimensiunea și localizarea acestuia și să identificați prezența unui tromb parietal.

Viabilitatea miocardică în zona anevrismului cardiac cronic este determinată de ecocardiografia de stres și PET.

Cu ajutorul radiografiei toracice, este posibilă identificarea cardiomegaliei, a proceselor stagnante din circulația sângelui.

Ventriculografia radiopacă, RMN și MSCT ale inimii sunt de asemenea utilizate pentru a determina dimensiunea anevrismului cardiac, pentru a detecta tromboza cavității sale.

În scopul diagnosticului diferențial al bolii din chistul pericardic celomic, boli cardiace mitrale, tumori mediastinale, sondarea cavităților cardiace, poate fi prescrisă angiografie coronariană.

Tratamentul anevrismului cardiac

Este imposibil să se elimine anevrismul cardiac cu metode conservatoare de tratament și, atunci când apar primele semne de insuficiență cardiacă, se pune problema intervenției chirurgicale. Principala metodă de tratare a anevrismelor cardiace este excizia chirurgicală și sutura defectului în peretele inimii. În unele cazuri, peretele anevrismului este întărit folosind materiale polimerice.

În perioada preoperatorie sunt prescrise glicozide cardiace, anticoagulante, medicamente antihipertensive, oxigenoterapie, baroterapie cu oxigen. Pacienții sunt sfătuiți să restricționeze sever activitatea fizică.

Departamentul de cardiologie al „MedicCity” dispune de toate echipamentele necesare pentru diagnosticarea complexă a unei game largi de boli cardiace. Recepția este condusă de cardiologi cu înaltă calificare care au absolvit pregătirea profesională în Rusia și în străinătate.

Anevrism cardiac

Anevrism cardiac - subțierea și bombarea miocardului camerei cardiace. Un anevrism cardiac se poate manifesta prin scurtarea respirației, palpitații, ortopnee, atacuri de astm cardiac, aritmii cardiace severe și complicații tromboembolice. Principalele metode pentru diagnosticarea anevrismelor cardiace sunt ECG, EchoCG, radiografie toracică, ventriculografie, CT, RMN. Tratamentul unui anevrism cardiac implică excizia sacului anevrismal cu sutura defectului în mușchiul inimii.

ICD-10

  • Cauzele anevrismului inimii
  • Clasificarea anevrismelor cardiace
    • Anevrism acut
    • Anevrism subacut
    • Anevrism cronic
  • Simptome de anevrism cardiac
  • Diagnostic
  • Tratamentul anevrismului cardiac
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Un anevrism cardiac este o proeminență limitată a peretelui miocardic subțiat, însoțită de o scădere bruscă sau dispariție completă a contractilității părții modificate patologic a miocardului. În cardiologie, anevrismul inimii este detectat la 10-35% dintre pacienții cu infarct miocardic; 68% dintre anevrismele cardiace acute sau cronice sunt diagnosticate la bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. Cel mai adesea, se formează un anevrism al inimii în peretele ventriculului stâng, mai rar - în zona septului interventricular sau a ventriculului drept. Mărimea anevrismului cardiac variază de la 1 la 18-20 cm în diametru. Încălcarea contractilității miocardului în zona anevrismului inimii include akinezie (lipsa activității contractile) și diskinezie (umflarea peretelui anevrismului în sistolă și retracția acestuia - în diastolă).

Cauzele anevrismului inimii

În 95-97% din cazuri, cauza anevrismului cardiac este un infarct miocardic transmural extins, în principal al ventriculului stâng. Marea majoritate a anevrismelor sunt localizate în peretele anterolateral și vârful ventriculului stâng al inimii; aproximativ 1% - în zona atriului drept și a ventriculului, septul interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng.

Infarctul miocardic masiv determină distrugerea structurilor peretelui muscular al inimii. Sub acțiunea forței presiunii intracardiace, peretele necrotic al inimii se întinde și devine mai subțire. Un rol semnificativ în formarea anevrismului aparține factorilor care contribuie la o creștere a sarcinii asupra inimii și a presiunii intraventriculare - ridicarea timpurie, hipertensiune arterială, tahicardie, atacuri de cord repetate și insuficiență cardiacă progresivă. Dezvoltarea anevrismului cardiac cronic este asociată etiologic și patogenetic cu cardioscleroza postinfarctuală. În acest caz, sub acțiunea tensiunii arteriale, peretele inimii iese în zona cicatricii țesutului conjunctiv..

Mult mai puțin frecvente decât anevrismele cardiace postinfarct sunt anevrismele congenitale, traumatice și infecțioase. Anevrismele traumatice apar ca urmare a unui traumatism cardiac deschis sau închis. Același grup include anevrisme postoperatorii care apar adesea după intervenția chirurgicală pentru corectarea defectelor cardiace congenitale (tetralogia Fallot, stenoza trunchiului pulmonar etc.).

Anevrismele cardiace cauzate de procese infecțioase (sifilis, endocardită bacteriană, tuberculoză, reumatism) sunt foarte rare.

Clasificarea anevrismelor cardiace

În momentul apariției, se disting anevrismele acute, subacute și cronice ale inimii. Anevrismul cardiac acut se formează în perioada de la 1 la 2 săptămâni de la infarctul miocardic, subacut - în 3-8 săptămâni, cronic - peste 8 săptămâni.

Anevrism acut

În perioada acută, peretele anevrismului este reprezentat de o zonă necrotică a miocardului, care, sub acțiunea presiunii intraventriculare, se umflă spre exterior sau în cavitatea ventriculului (când anevrismul este localizat în septul interventricular).

Anevrism subacut

Peretele unui anevrism cardiac subacut este format dintr-un endocard îngroșat cu o acumulare de fibroblaste și histiocite, fibre reticulare, colagen și elastice nou formate; la locul fibrelor miocardice distruse, se găsesc elemente de legătură de diferite grade de maturitate.

Anevrism cronic

Anevrismul cronic al inimii este un sac fibros, compus microscopic din trei straturi: endocardic, intramural și epicardic. În endocardul peretelui unui anevrism cardiac cronic, există creșteri ale țesutului fibros și hialinizat. Peretele unui anevrism cardiac cronic este subțiat, uneori grosimea acestuia nu depășește 2 mm. În cavitatea unui anevrism cardiac cronic, se găsește adesea un tromb parietal de diferite dimensiuni, care poate acoperi doar suprafața interioară a sacului anevristic sau poate ocupa aproape tot volumul său. Trombii parietali liberi sunt ușor fragmentați și reprezintă o sursă potențială de risc de complicații tromboembolice.

Există trei tipuri de anevrisme cardiace: muscular, fibros și fibromuscular. De obicei, un anevrism al inimii este solitar, deși pot fi găsite simultan 2-3 anevrisme. Anevrismele cardiace pot fi adevărate (reprezentate prin trei straturi), false (formate ca urmare a ruperii peretelui miocardic și limitate de aderențe pericardice) și funcționale (formate dintr-o secțiune de miocard viabil cu contractilitate redusă, care iese în sistola ventriculelor).

Luând în considerare profunzimea și întinderea leziunii, un adevărat anevrism al inimii poate fi plat (difuz), sacular, ciupercă și sub forma unui „anevrism în anevrism”. Într-un anevrism difuz, conturul proeminenței externe este plat, delicat și, din partea cavității inimii, se determină o depresiune în formă de bol. Un anevrism cardiac sacular are un perete convex rotunjit și o bază largă. Un anevrism de ciuperci se caracterizează prin prezența unei proeminențe mari cu gâtul relativ îngust. Termenul „anevrism într-un anevrism” se referă la un defect care constă din mai multe proeminențe, încadrate una în alta: astfel de anevrisme ale inimii au pereți subțiri puternic și sunt cele mai predispuse la rupere. Examinarea relevă mai des anevrisme cardiace difuze, mai rar - saculare și chiar mai rar - ciuperci și „anevrisme în anevrism”.

Simptome de anevrism cardiac

Manifestările clinice ale anevrismului acut al inimii se caracterizează prin slăbiciune, dificultăți de respirație cu episoade de astm cardiac și edem pulmonar, febră prelungită, transpirație excesivă, tahicardie, aritmii cardiace (bradicardie și tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială și ventriculară, blocaj). Cu anevrism cardiac subacut, simptomele insuficienței circulatorii progresează rapid.

Clinica de anevrism cardiac cronic corespunde semnelor pronunțate de insuficiență cardiacă: respirație scurtă, sincopă, angina pectorală în repaus și tensiune, senzație de întreruperi în activitatea inimii; în stadiul târziu - umflarea venelor gâtului, edem, hidrotorax, hepatomegalie, ascită. Cu anevrismul cronic al inimii, se poate dezvolta pericardită fibroasă, determinând dezvoltarea unui proces adeziv în cavitatea toracică.

Sindromul tromboembolic în anevrismul cardiac cronic este reprezentat de ocluzia acută a vaselor extremităților (mai des segmentele iliace și femuro-poplitee), trunchiul brahiocefalic, arterele creierului, rinichii, plămânii, intestinele. Complicațiile potențial periculoase ale anevrismului cardiac cronic pot fi gangrena extremității, accident vascular cerebral, infarct renal, PE, ocluzia vaselor mezenterice, infarct miocardic repetat.

Ruptura unui anevrism cardiac cronic este relativ rară. Ruptura unui anevrism cardiac acut apare de obicei la 2-9 zile după infarctul miocardic și este fatală. Din punct de vedere clinic, ruperea unui anevrism cardiac se manifestă printr-un debut brusc: o paloare ascuțită, care este rapid înlocuită de piele cianotică, transpirație rece, revărsarea venelor gâtului cu sânge (dovezi de tamponare cardiacă), pierderea cunoștinței, extremități reci. Respirația devine zgomotoasă, răgușită, superficială, rară. Moartea are loc de obicei instantaneu.

Diagnostic

Un semn patognomonic al unui anevrism cardiac este o pulsație precordială patologică găsită pe peretele toracic anterior și care crește cu fiecare bătăi de inimă..

Pe ECG cu anevrism al inimii, sunt înregistrate semne de infarct miocardic transmural, care însă nu se modifică în etape, dar păstrează un caracter „înghețat” pentru o lungă perioadă de timp. EchoCG permite vizualizarea cavității anevrismului, măsurarea dimensiunii acesteia, evaluarea configurației și diagnosticarea trombozei cavității ventriculare. Cu ajutorul ecocardiografiei de stres și a PET-ului inimii, se relevă viabilitatea miocardului în zona anevrismului cardiac cronic.

Radiografia organelor toracice relevă cardiomegalie, fenomenul de stagnare în circulația pulmonară. Ventriculografia radiopacă, RMN și MSCT ale inimii sunt metode foarte specifice pentru diagnosticul topic al anevrismului, determinarea mărimii acestuia, detectarea trombozei cavității sale.

Conform mărturiei pacienților cu anevrism cardiac, se efectuează sondarea cavităților cardiace, angiografie coronariană și EFI. Anevrismul inimii trebuie diferențiat de chistul celomic al pericardului, boli de inimă mitrale, tumori mediastinale.

Tratamentul anevrismului cardiac

În perioada preoperatorie, pacienților cu anevrisme cardiace li se prescriu glicozide cardiace, anticoagulante (heparină subcutanată), medicamente antihipertensive, oxigenoterapie, oxigen baroterapie. Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac acut și subacut este indicat în legătură cu progresia rapidă a insuficienței cardiace și amenințarea cu ruperea sacului anevristic. Pentru anevrismul cardiac cronic, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a preveni riscul de complicații tromboembolice și pentru a revasculariza miocardul..

Ca o intervenție paliativă, ei recurg la întărirea peretelui anevrismului folosind materiale polimerice. Operațiile radicale includ rezecția anevrismului ventricular sau atrial (dacă este necesar, urmată de reconstrucția peretelui miocardic cu un plasture), septoplastia Cooley (cu anevrismul septului interventricular).

Cu un anevrism fals sau post-traumatic al inimii, peretele inimii este suturat. Dacă este necesară o intervenție revascularizantă suplimentară, rezecția anevrismului în combinație cu CABG se efectuează simultan. După rezecția și plastia unui anevrism al inimii, este posibil să se dezvolte sindrom de ejecție scăzută, infarct miocardic repetat, aritmii (tahicardie paroxistică, fibrilație atrială), insuficiență și sângerare a suturii, insuficiență respiratorie, insuficiență renală, tromboembolism.

Prognoza și prevenirea

Fără tratament chirurgical, cursul unui anevrism cardiac este nefavorabil: majoritatea pacienților cu anevrisme postinfarctale mor în decurs de 2-3 ani de la dezvoltarea bolii. Anevrismele cardiace cronice planare necomplicate sunt relativ benigne; Anevrismele saculare și ciupercile, adesea complicate de tromboză intracardică, au un prognostic mai prost. Adăugarea insuficienței cardiace este un semn prognostic nefavorabil.

Prevenirea anevrismului cardiac și a complicațiilor acestuia constă în diagnosticarea la timp a infarctului miocardic, tratamentul adecvat și reabilitarea pacienților, extinderea treptată a regimului motor, controlul tulburărilor de ritm și formarea trombului..

Anevrism cardiac: congenital și dobândit

Un anevrism cardiac este o proeminență limitată a peretelui inimii (miocard) sau sept, care arată ca o „pungă” sau „ciupercă”. În acest loc, miocardul devine subțire și își pierde capacitatea de a se contracta în mod adecvat, prin urmare, se umflă și cade în fazele ciclului cardiac.

Soiuri de anevrism ventricular stâng

Ventriculul stâng este cel mai frecvent afectat, urmat de un anevrism ventricular stâng. Mai puțin frecvent, sunt afectate IVS (septul interventricular) și ventriculul drept. Anevrismele pot fi congenitale și dobândite.

Congenitalul pentru o lungă perioadă de timp poate să nu aibă simptome la un copil, deoarece nu duce la afectarea circulației sângelui. Acestea includ un anevrism al septului interventricular (IVS). Septul subțiat iese în cavitatea ventriculului drept. Cel mai frecvent simptom al anevrismului este o perturbare a conducerii impulsurilor în inimă, care ia forma diferitelor blocaje.

Anevrismele dobândite apar după diferite afecțiuni cardiace și au un prognostic slab dacă nu sunt tratate.

Cauzele anevrismelor dobândite

Cum arată un anevrism ventricular stâng dobândit?

Cel mai adesea, anevrismul cardiac apare după IM extins (infarct miocardic), în majoritatea cazurilor implicând ventriculul stâng. Se produce moartea (infarctul) mușchiului inimii.

Celulele sunt înlocuite de țesut cicatricial, care devine inelastic și își pierde capacitatea de contractare. Prin urmare, în momentul creșterii presiunii în ventriculul stâng, peretele subțire sau septul se umflă și se lasă sub formă de "sac".

Și sângele care este acolo stagnează. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot bloca vasele de sânge din corp și pot reprezenta o amenințare pentru viață..

Anevrismul cardiac dobândit poate apărea, de asemenea, din următoarele motive:

  • Hipertensiune arteriala
  • Cardioscleroză (creșterea excesivă a țesutului conjunctiv în mușchiul inimii)
  • Infecție musculară cardiacă (miocardită)
  • Trauma
  • Operație de inimă

Simptome și tipuri de anevrisme dobândite

Anevrism cronic al peretelui anterior al ventriculului stâng

Până la debutul său, anevrismul inimii poate fi acut, subacut și cronic.

Anevrismul cardiac acut se formează în intervalul de timp de până la 14 zile după un atac de cord.

Următoarele simptome apar:

  • stare de rău și slăbiciune,
  • dificultăți de respirație (respirație scurtă),
  • temperatura corpului ridicată prelungită până la 38 0С.

În analiza generală a sângelui, leucocitele și VSH sunt crescute. În perioada acută a bolii, peretele afectat este destul de slab. Prin urmare, orice efort fizic suplimentar și hipertensiune arterială pot provoca ruperea și moartea corpului. Peretele anterior al ventriculului stâng se rupe mai des; rupturile sunt mult mai puțin frecvente în peretele posterior sau IVS.

Anevrism subacut. Momentul formării sale este de până la 8 săptămâni după dezvoltarea unui infarct. Cicatricea țesutului conjunctiv are suficient timp pentru a se forma. Peretele anevrismului devine mai puternic și probabilitatea de rupere începe să scadă. În acest moment, persistă întreruperi în activitatea inimii și palpitații, dificultăți de respirație și tahicardie.

Anevrismul cronic al inimii se dezvoltă de la 8 săptămâni după debutul infarctului miocardic (infarct miocardic). Cicatricea țesutului conjunctiv capătă forță, dar rămâne inelastică și predispusă la umflături. În cavitatea rezultată pot apărea cheaguri de sânge. Risc minim de rupere a peretelui.

Simptomele acestei perioade seamănă cu insuficiența cardiacă:

  • dispnee,
  • edem,
  • slăbiciune,
  • tahicardie,
  • paloarea pielii,
  • venele gâtului umflate.

Diagnosticul anevrismului cardiac

Anevrism ventricular stâng la ultrasunete

  1. Dacă un anevrism cardiac este situat la vârful VS sau pe peretele său anterior, acesta poate fi detectat în spațiul intercostal 3-4 din stânga sternului sub forma unei formațiuni pulsatorii.
  2. Pe electrocardiogramă (ECG) până la 4 săptămâni, sunt înregistrate semne de MI (infarct miocardic). Cu toate acestea, ele nu se schimbă și nu se „îngheță” în timp. Nu există așa-numita „dinamică pozitivă” care ar trebui observată după un atac de cord.
  3. Ecografia inimii sau ecocardiografia (ecocardiografia) relevă o zonă de hipokinezie (contractilitate slabă) și un miocard subțiat cu proeminența sa. În cavitatea în sine, este posibil să se detecteze cheaguri de sânge. Datorită acestei metode, este detectat nu numai anevrismul inimii situat în ventriculul stâng, ci și în sept.
  4. Examinarea cu raze X relevă un anevrism al ventriculului stâng dacă acesta își înghite peretele anterior. Dar, din păcate, umflarea IVS (septul interventricular) nu poate fi detectată prin această metodă..
  5. Un anevrism cardiac poate fi, de asemenea, diagnosticat folosind metode mai complexe - scintigrafie miocardică, RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), angiografie coronariană (studiu de contrast al arterelor coronare)..

Tratamentul anevrismului cardiac

În perioada acută a unui infarct, este necesară spitalizarea, nu se recomandă activitate fizică, este prescris doar repaus la pat.
Tratamentul anevrismului postinfarct poate fi conservator și operativ..

Metoda de tratare a anevrismului cardiac cu medicamente

Tratamentul conservator include medicamente și remedii populare. Acesta vizează simptomele, dar nu eradică cauzele, dar ajută la reducerea încărcăturii din ventriculul stâng și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul cu remedii și medicamente populare vizează reducerea dificultății de respirație și edem, slăbiciune, tahicardie.

Dintre metodele populare, se utilizează infuzii și decocturi: o infuzie de icter de ierburi, o infuzie de fructe de păducel, un decoct de rădăcină de soc, un decoct de inflorescențe de arnică de munte, sunătoare și coadă.

Pe lângă utilizarea remediilor populare, tratamentul include administrarea de medicamente din diferite grupuri:

  • Beta-blocante: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivalol, propranolol etc. Medicamentele reduc ritmul cardiac și reduc necesarul de energie al mușchiului cardiac. Efectul lor este scăderea tensiunii arteriale și normalizarea ritmului cardiac..
  • Medicamente antiaritmice. Reprezentanții principali sunt amiodarona (cordarona). Eficient în tratamentul diferitelor tipuri de tulburări de ritm.
  • Diureticele (diuretice) sunt prescrise pentru scăderea tensiunii arteriale și a încărcării pe ventriculul stâng.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac

Tratamentul chirurgical al anevrismului postinfarct este metoda principală, deoarece permite rezolvarea problemei și îmbunătățirea prognosticului bolii. Se aplică după terapia conservatoare.

Indicațiile pentru aceasta sunt:

  • ineficiența tratamentului conservator,
  • simptome crescute ale insuficienței cardiace,
  • deteriorare,
  • aritmii care pun viața în pericol (tulburări de ritm),
  • episoade recurente de coagulare a sângelui din cauza anevrismului.

Operația constă în excizia peretelui subțiat al ventriculului sau IVS (sept interventricular) și eliminarea defectului prin sutură.

Prevenirea anevrismului cardiac este foarte importantă și este asociată cu medicamente. Este necesar să renunțați la fumat, alcool și supraîncărcare fizică. Toți acești factori fac ca inima să funcționeze într-un mod îmbunătățit, în condiții de stres crescut, ceea ce nu este bun pentru organism..

Acest lucru nu face decât să agraveze situația și să contribuie la intensificarea simptomelor insuficienței cardiace: dificultăți de respirație, edem și alte simptome ale insuficienței cardiace. Nu uitați de o dietă echilibrată, care reduce sarcina pe inima stângă - cantitatea minimă de sărată și picantă, grasă și prăjită.

În caz contrar, se dezvoltă sau progresează ateroscleroza, care afectează vasele de sânge și poate provoca infarct miocardic repetat.

Mănâncă mai multe legume și fructe, cereale. Acestea conțin suficiente fibre și au un factor de protecție împotriva aterosclerozei.

Prognosticul bolii

Anevrismul cardiac este o boală cu un prognostic relativ slab. În absența tratamentului - conservator și după intervenția chirurgicală, conform indicațiilor, această afecțiune duce la dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace. Dar acesta nu este cel mai periculos lucru. Un anevrism rupt este ceea ce ar trebui să fie îngrijorător, deoarece se întâmplă instantaneu. Și o astfel de situație atrage inevitabil moartea trupului..

Tine minte! În toate situațiile, este necesar să consultați un medic, care, după analizarea simptomelor bolii și a rezultatelor examinării, va prescrie medicamentul necesar și va selecta corect doza..

Autoadministrarea medicamentelor poate deveni nesigură, poate agrava prognosticul și poate duce la efecte nedorite, cum ar fi stop respirator, tulburări ale ritmului cardiac sau anevrisme rupte. Ai grijă de sănătatea ta și fii sănătos!

Rubrica „Anevrismul inimii”

Categorie: Anevrism cardiac

Expansiunea anevrismală a inimii este un grup de boli care diferă prin formă, mecanism de apariție și curs. Majoritatea anevrismelor se găsesc la persoanele de peste 50 de ani.

Caracteristicile patologiei sunt un curs șters, o conexiune cu alte boli de inimă și un efect semnificativ asupra alimentării cu sânge a organelor interne..

Ce este?

Un anevrism cardiac este o expansiune limitată a uneia dintre cavitățile sale, cauzată de o insuficiență anatomică a pereților camerelor sale și care nu participă la contracții. Mai mult de 90% din leziuni se dezvoltă în ventriculul stâng. Diametrul variază de la 2 mm la 20 cm. Citiți mai multe despre anevrismul ventricular stâng aici.

Cod ICD-10 pentru anevrisme cardiace - I25.3.

Diferențe față de boala vasculară

Anevrismele cardiace diferă de anevrismele vasculare:

  • Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu infarctul miocardic;
  • Rareori rămân asimptomatice (cu excepția celor localizate în septul interatrial);
  • Reprezentat de un strat subțiat de țesut fibros sau cicatricial;
  • Cu un curs progresiv, acestea provoacă modificări ale întregii hemodinamici cardiace și nu numai o creștere a camerei.

Cauze

Cauzele frecvente ale anevrismului inimii la adulți:

  • Infarct miocardic focal mare;
  • Traumatism toracic;
  • Desprinderea plăcilor aterosclerotice;
  • Infecție endocardită;
  • Sifilis;
  • Tuberculoză;
  • Reumatism.

Boala poate fi congenitală. Cauze:

  • Defecte ale genelor structurale endoteliale;
  • Displazii musculare;
  • Defecte cardiace congenitale;
  • Prematuritate;
  • Fruct mare;
  • Patologia sarcinii la mamă.

Cauze la copii:

  • Diverticul ventricular stâng;
  • Displazii și boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • Miocardita virală;
  • Varicelă;
  • Infecție cu adenovirus;
  • Deficitul de potasiu și magneziu.

Mecanism de dezvoltare

Anevrismele cardiace congenitale se dezvoltă sub influența proteinelor structurale defecte: în locul unui perete cardiac cu trei straturi, la nou-născuți se dezvoltă un strat subțire de țesut conjunctiv, care nu este capabil de contracție. Sub influența tensiunii arteriale, zona defectă este presată și începe să iasă la cea mai mică presiune..

Formele dobândite sunt rezultatul leziunilor cardiace traumatice. Imediat după rănire, în focar se formează fibre conjunctive delicate, care sunt înlocuite treptat de țesut cicatricial. Cicatricea nu este capabilă de expansiune elastică, prin urmare devine mai subțire și iese sub influența fluxului sanguin, formând o umflătură.

După un infarct

Anevrismele cardiace postinfarct sunt posttraumatice. După formarea necrozei, zona necrotică a miocardului suferă liză și distrugere, ceea ce duce la înmuierea locală a fibrelor cardiace.

După aceea, în focar se formează noi fibre conjunctive, lipsite de stratul muscular și elasticitate. Sub influența contracțiilor inimii, peretele cicatricii formate devine mai subțire și iese.

Prognosticul este slab. Pericolul se exprimă în posibilitatea ruperii, transformându-se în tamponadă cardiacă.

Câți oameni trăiesc cu un anevrism cardiac după un atac de cord: speranța de viață este redusă cu 5-7 ani din cauza insuficienței cardiace în curs de dezvoltare.

Forme acute, subacute și cronice

  1. Soiul acut este caracteristic primelor două săptămâni după acțiunea factorului traumatic. Poate fi adevărat și fals, în formă - saculară sau în formă de fus (veți afla aici despre toate tipurile și formele de anevrisme). Curentul este puternic. Locul ischemiei se umflă, crește în dimensiune și provoacă dureri în piept. Febra este posibilă. Cu un curs complicat, se dezvoltă insuficiența cardiacă acută. Tratamentul vizează stabilizarea funcțiilor vitale - respirația și circulația sângelui.
  2. Forma subacută este tipică pentru 3-8 săptămâni de boală. Cursul este șters, atacurile dureroase sunt periodice, de intensitate medie. Locul leziunii este limitat, țesutul cicatricial începe să se formeze. Tratamentul se axează pe reducerea durerii, menținerea debitului cardiac și a tensiunii arteriale.
  3. Etapa cronică începe de la 9 săptămâni. Proeminența este reprezentată de un sac subțire fibros, în peretele căruia se pot determina fibrele musculare. Formarea trombului este caracteristică. Cursul este determinat de insuficiența cardiacă cronică. Tratamentul vizează compensarea funcției ventriculului stâng, prevenind apariția edemului.

Metode de diagnostic

Diagnosticul se bazează pe anamneză și vizualizarea leziunii. La efectuarea unui sondaj cuprinzător, se observă următoarele rezultate:

  • Interviu. Reclamațiile sunt nespecifice, cu o dimensiune de anevrism de până la 3 mm, sunt absente. Pacienții indică un atac de cord anterior, dureri în piept, greutate în piept, poziție de ședere forțată, edem, mărire abdominală;
  • Examinarea obiectivă. O creștere a limitelor matității relative a inimii (detectată prin percuție), murmur sistolic peste proiecția proeminenței (detectată prin auscultare);
  • Radiografie. Umbra cardiacă crescută cu deplasarea plămânului pe partea leziunii; hematom parietal;
  • ECG. Deplasarea axei inimii spre dreapta sau spre stânga, în funcție de localizarea leziunii, extrasistole, tahicardie, fibrilație, tensiune redusă a undei R, undă Q patologică, deplasare a segmentului ST sub insulină;
  • Ecografia inimii. Dezvăluind localizarea exactă a anevrismului, diskinezie a zonei afectate, scăderea debitului cardiac și forța șocului ventricular stâng;
  • Cartografierea culorilor vă permite să determinați umplerea anevrismului cu sânge, formarea trombului;
  • Cateterism cardiac. Confirmarea ruperii peretelui inimii prin trecerea liberă a cateterului;
  • Ventriculografie. Determinarea locației exacte, formei și dimensiunii leziunii;
  • CT (RMN). Determinarea stadiului infarctului miocardic, edem local, grosimea țesutului cicatricial, hematom parietal.

Simptome de localizare

Luați în considerare simptomele și semnele de diagnostic ale anevrismelor cardiace (inclusiv pe un ECG), în funcție de locația din mușchiul inimii.

Anevrismul ventriculului drept sau stâng al inimii. Frecvența la 100.000 de locuitori - 14-16 cazuri.
ClinicaTrăsături distinctiveRezultatele diagnosticului
Dureri toracice, pierderea cunoștinței, poziție forțată, umflături, dificultăți de respirație, paloare sau piele albastrăÎn 95% din cazuri există o conexiune cu un atac de cord, un curs progresiv, o adăugare rapidă a insuficienței cardiopulmonareInimă în formă de pantof (raze X), "ECG înghețat" - creșterea segmentului ST mai mult de 6 săptămâni, undă Q profundă, tahiaritmie; edem local și subțierea peretelui ventricular (CT), dis- sau akinezie a zonei afectate (ultrasunete)
Anevrismul atriului drept sau stâng. Frecvența la 100.000 de locuitori - 4-5,5 cazuri.
ClinicaTrăsături distinctiveRezultatele diagnosticului
Lipsește sau se șterge. Plângeri de respirație scurtă, întreruperi în activitatea inimii, palpitațiiCursul șters pe termen lung, formarea trombului este caracteristicăCreșterea arcului atrial (radiografie), extrasistole, fibrilație, undă P bifazică (ECG), diskinezie, trombi parietali (ultrasunete)
Anevrism sinusal Valsalva. Frecvența la 100.000 de locuitori - 0,1-0,5 cazuri.
ClinicaTrăsături distinctiveRezultatele diagnosticului
Crize de durere cauzate de ischemie coronariană, pierderea cunoștințeiAderarea insuficienței aortice secundare, infarct miocardicProeminență anormală la rădăcina aortică (raze X), ischemie miocardică (scăderea segmentului ST, unda Q pe ECG), insuficiență coronariană (angiografie coronariană)
Anevrisme ale septurilor cardiace (intergastrice, interatriale) la adulți și copii. Frecvența la 100.000 de locuitori - aproximativ 12 cazuri.
ClinicaTrăsături distinctiveRezultatele diagnosticului
În caz de leziune MPP - curs asimptomatic, IVS - edem, dureri toracice, mărire abdominală, dificultăți de respirațieCurs benign cu leziune a MPP, cu leziune a IVS - dezvoltare precoce a insuficienței ventriculare drepteBătăi premature atriale, fibrilație și flutter atrial, R bifazic (ECG), diskinezie (ultrasunete), edem local, formarea trombului (CT), ruptură (cateterizare)

Anevrisme cardiace false

Proeminențele false se formează a doua oară după leziuni sau infarct miocardic. Ele reprezintă o ruptură a peretelui (de obicei a ventriculului stâng) cu formarea unui hematom limitat la pericard. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri toracice presante, palpitații.

Metode de confirmare a diagnosticului - ultrasunete, CT, RMN (detectarea unui hematom limitat de pericard și peretele ventricular). Tratament chirurgical care vizează îndepărtarea hematomului și sutura locului de rupere.

Alegerea tacticii de tratament

Modul de tratare a anevrismului inimii este determinat de medic pe baza plângerilor pacientului și a dimensiunii leziunii. Dacă starea este satisfăcătoare și dimensiunea formațiunii este mică, se efectuează un tratament conservator. Grupuri de medicamente utilizate:

  • Blocante adrenergice;
  • Medicamente antiaritmice;
  • Medicamente diuretice;
  • Terapie simptomatică (medicamente pentru durere, nitroglicerină, cardioprotectori).

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru anevrisme cardiace:

  • Prezența reclamațiilor;
  • Leșin;
  • Amenințare de rupere;
  • Riscul de a dezvolta un anevrism fals;
  • Combinație cu defecte cardiace;
  • Insuficiență ventriculară dreaptă;
  • Scăderea volumului accident vascular cerebral și a debitului cardiac.

Tipuri de tratament chirurgical:

  • Rezecția anevrismului;
  • Sutura unui defect de perete;
  • Trombectomie;
  • Îndepărtarea unei părți a camerei cardiace;
  • Septoplastia Cooley.

Dacă un nou-născut sau un copil mai mare este bolnav

La diagnosticarea unui nou-născut, se acordă preferință tacticilor expectante, care este asociată cu riscuri mari de intervenție chirurgicală. Se efectuează terapie conservatoare, care vizează eliminarea simptomelor și pregătirea pentru intervenția chirurgicală. Dozele de fonduri sunt calculate în funcție de greutatea copilului. La vârsta de 5-7 ani, se decide problema intervenției chirurgicale.

La copii, tratamentul vizează eliminarea proeminenței și corectarea defectelor asociate. În absența plângerilor, terapia este conservatoare. Odată cu dezvoltarea dificultății de respirație, edem și hipertensiune pulmonară, se efectuează excizia proeminenței și sutura peretelui inimii..

Ce este periculos: posibile consecințe

Pericolul se exprimă în amenințarea rupturii cu sângerări abundente. În absența diagnosticului în timp util, moartea apare la 95-98% dintre pacienți.

Consecințe fără tratament:

  • Insuficiență cardiopulmonară;
  • Tromboză;
  • Tromboembolism în vasele circulației sistemice;
  • Aritmie;
  • Tamponare cardiacă;
  • Fibrilatie ventriculara.

Complicațiile după tratament sunt observate în 3-5% din cazuri:

  • Leziunea traumatică a miocardului;
  • Aritmie;
  • Sindromul cu emisii scăzute;
  • Divergența cusăturilor.

Cum să trăiești cu un anevrism cardiac?

Când faceți un diagnostic, este necesar să vă înregistrați la un cardiolog. Examinările medicale periodice și observarea dinamică contribuie la prevenirea complicațiilor (ultrasunete, ECG). Ar trebui evitate consumul de alcool, fumatul și sporturile profesionale. Alimentele prăjite, sărate, semifabricatele, alimentele cu grăsimi transgenice sunt eliminate din dietă, alimentele dulci și produsele de panificație sunt limitate.

FAQ

  • Se duc la armată cu anevrism cardiac? Anevrismul MPP nu este o contraindicație a serviciului militar. În alte cazuri, pacienții netratați sunt eliberați din armată, pacienții tratați sunt încadrați în categoria de rezervă.
  • Dați handicap? Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare, a tromboembolismului, a hipertensiunii pulmonare, se stabilește dizabilitatea. Categoria este determinată individual.
  • Cum se schimbă calitatea vieții? Calitatea vieții scade odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, aritmiilor, fibrilației, formării trombului.

Sfaturi practice pentru părinți dacă un copil este bolnav

  1. Înregistrați-vă copilul la un cardiolog.
  2. Monitorizați-i zilnic mobilitatea, apetitul, starea generală.
  3. Controlează creșterea în greutate.
  4. Prevenirea infecțiilor sezoniere (administrarea de multivitamine, magneziu, potasiu).
  5. Limitați activitatea fizică.
  6. Elimină trauma.
  7. Dacă se dezvoltă dificultăți de respirație, cianoză, leșin, solicitați ajutor imediat.

Anevrismele cardiace sunt un grup de afecțiuni patologice care apar în primul rând sau pe fondul patologiei cardiace. Proeminența unuia dintre pereții inimii duce la o încălcare a hemodinamicii și se manifestă printr-o varietate de plângeri nespecifice. Tratamentul este determinat de diametrul formațiunii, vârsta și plângerile pacientului. Majoritatea pacienților sunt indicați pentru corecția chirurgicală în combinație cu terapia pentru bolile cardiace concomitente.

O descoperire accidentală - anevrism IVS asimptomatic: merită să vă faceți griji cu privire la diagnosticul la copii și adulți?

În funcție de efectul asupra hemodinamicii, anomaliile și malformațiile inimii sunt împărțite în mod convențional în „mari” și „mici”. Pentru grupul de mici...

O anomalie cardiacă rară - anevrismul MPP: ce este și cum să trăiești cu ea?

Anevrismul septal atrial este o anomalie cardiacă rară. O proeminență izolată către una dintre atrii este un mic defect cardiac,...

Dezvoltarea unei complicații periculoase postinfarct - anevrism ventricular stâng. Abordări moderne ale tratamentului

Boala cardiacă, în care miocardul camerelor ventriculare este afectată, este complicată de o serie de boli secundare ireversibile. Una dintre aceste condiții este dezvoltarea cicatricial...

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Motive pentru rate mari și miciOrice abatere de la normele din indicii limfocitelor poate indica procese patologice în organism. Îngrijorările ar trebui să fie cauzate atât de limfocitele crescute, cât și de cele scăzute.

În corpul fiecărei persoane, sângele se mișcă constant. Navele au o lungime totală de mii de kilometri și o suprafață totală mare a peretelui interior.Bărbații au mai mult de cinci litri de sânge în corp, în timp ce femeile au ceva mai puțin.

Unul dintre tipurile de patologie a arterelor brahiocefalice, care duce la dezvoltarea simptomelor neurologice, este ocluzia arterei carotide comune. Simptomele clinice ale acestei boli sunt cefalee, amețeli, instabilitate la mers, performanță scăzută, afectare a memoriei, atacuri ischemice tranzitorii și accident vascular cerebral.

Scleroza multiplă (SM) este o boală cronică progresivă a sistemului nervos central caracterizată prin prezența simptomelor neurologice patologice.