Anevrismul MPP la copii și adulți - ceea ce amenință?

Data publicării articolului: 16.09.2018

Data actualizării articolului: 16.11.2018

Un anevrism al MPP (abrevierea MPP înseamnă - sept interatrial) este o anomalie caracterizată prin formarea unei proeminențe în sept între atrii. Ea aparține unor vicii minore.

Această patologie apare atât la adulți, cât și la copii, este posibil să nu se manifeste cu simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp și să fie detectată întâmplător, în timpul unui examen instrumental obiectiv..

Cu cât această schimbare patologică rămâne mai lungă nediagnosticată, cu atât este mai mare probabilitatea consecințelor negative..

Caracteristicile bolii

Principalul criteriu de diagnostic pentru un anevrism septal atrial este dimensiunea proeminenței care depășește 10 mm. Diagnosticul se poate face atunci când dimensiunea formațiunii este mai mică de 10 mm pe baza tulburării hemodinamice revelate (fluxului sanguin), precum și a unei combinații cu alte defecte cardiace (prolaps sau devierea valvelor). Prognosticul bolii este favorabil.

Cu o proeminență mică, nu se efectuează măsuri terapeutice speciale, deoarece nu există tulburări hemodinamice. Pe fondul implementării recomandărilor preventive privind prevenirea dezvoltării patologiei cardiovasculare, nu există restricții în speranța de viață la pacienții cu patologie.

Ruptura spontană (spontană) a proeminenței se înregistrează în 10% din cazuri la adulți, de obicei după miocardită sau alte boli cardiace care au provocat o scădere a forței țesuturilor septale.

Boala cardiacă congenitală (CHD) sub formă de anevrism MPP este rară (mai puțin de 1% din cazuri la nou-născuți). Se înregistrează la fel de des la băieți și fete. Separat, se distinge patologia dobândită, care este diagnosticată la adulți după ce suferă o patologie cardiacă (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Cum se formează?

În funcție de origine, se distinge anevrismul congenital și dobândit al septului dintre atrii. Anomalia congenitală se formează deja în copilărie, iar cea dobândită se dezvoltă ca urmare a influenței factorilor provocatori la un adult.

Congenital

Formarea unui anevrism la făt are anumite trăsături. Poate fi combinat cu o încălcare a închiderii ferestrei ovale (comunicare în septul interatrial), care asigură evacuarea sângelui din cercul drept al circulației sângelui spre stânga. Acest lucru se datorează faptului că plămânii nu își îndeplinesc încă funcția..

După prima respirație, se aprinde cercul drept de circulație a sângelui. În primele câteva zile sau săptămâni de la naștere, diametrul ferestrei ovale scade, apare o creștere excesivă (durata perioadei de creștere excesivă a ferestrei ovale este individuală pentru fiecare persoană), în locul căreia rămâne o mică depresiune. Sub influența diferitelor motive, procesul de infecție este întrerupt, ca urmare a cărui țesut conjunctiv are mai puțină rezistență, unde se formează o proeminență în timp.

Cauza fiabilă a dezvoltării anevrismului rămâne neclară astăzi..

Se remarcă mai mulți factori provocatori, care includ:

  • predispoziție ereditară;
  • obiceiurile proaste ale părinților;
  • boli infecțioase anterioare în timpul sarcinii (toxoplasmoza), expunerea la factori de mediu nefavorabili (radiații ionizante, toxine).

Anevrismul congenital poate fi de origine izolată. În acest caz, localizarea fosei ovale și proeminența din sept deseori nu coincid. Mecanismul de dezvoltare este de obicei asociat cu o încălcare primară a hemodinamicii în inimă, al cărei rezultat este formarea unei umflături în zona tensiunii arteriale crescute..

Dobândit

Mecanismul de dezvoltare a unui anevrism septal dobândit include slăbirea țesutului septal cu formarea ulterioară a unei proeminențe. Este o consecință a impactului factorilor provocatori (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Mecanism de dezvoltare sub forma unui tabel:

OriginePatogenie
Anomalie congenitală izolatăO bombă se formează din cauza tulburărilor hemodinamice din copilărie
Anomalie asociată cu malformații ale ferestrei ovaleÎncălcarea creșterii excesive a ferestrei ovale provoacă formarea proeminenței
Anevrism dobânditSe dezvoltă la adulți din cauza slăbirii țesutului septal, care provoacă un infarct miocardic anterior, miocardită, cardiomiopatie

Deoarece anevrismul dobândit al septului dintre atrii este, în cele mai multe cazuri, rezultatul unui infarct miocardic anterior, acesta este împărțit în mai multe tipuri:

  • Anevrism acut - educația se formează în termen de 14 zile după un atac de cord. Este însoțită de o deteriorare a stării unei persoane cu febră, aritmie (încălcarea ritmului contracțiilor), o creștere a numărului de leucocite pe unitate de volum de sânge.
  • Anevrism subacut - o anomalie se dezvoltă în decurs de 3-6 săptămâni, proeminența este o consecință a încălcării procesului de formare a unei cicatrici de țesut conjunctiv în zona miocardiocitelor moarte. Se caracterizează prin dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace cu dificultăți de respirație, oboseală crescută, edem al țesuturilor moi cu localizare predominantă pe picioare.
  • Anevrism cronic - formarea unei umflături în sept între atrii are loc pe o perioadă de timp care depășește 6 săptămâni și este însoțită de o creștere treptată a simptomelor insuficienței cardiace congestive.

Împărțirea în tipuri face posibilă prezicerea evoluției ulterioare a patologiei, precum și alegerea celei mai adecvate terapii..

Ce se întâmplă când se întâmplă acest lucru?

Septul atrial nu trebuie să aibă în mod normal o curbură mai mare de 5 mm.

În consecință, dacă anevrismul este mai mare decât această dimensiune, atunci aspectul său poate duce la următoarele tulburări:

  • Compresia aparatului supapei - când proeminența este localizată în părțile inferioare ale peretelui interatrial, supapa tricuspidă sau mitrală poate fi comprimată.
  • Scurgerea insuficientă a sângelui cu golirea incompletă a atriului, creșterea presiunii în acesta, ducând la o modificare a hemodinamicii în ventriculul stâng sau drept.
  • O creștere a tensiunii arteriale în cercul drept al circulației sanguine, cu o deteriorare a saturației oxigenului din sânge și dezvoltarea hipoxiei. De obicei, se dezvoltă ca urmare a unui anevrism, combinat cu fuziunea incompletă a ferestrei ovale.
  • Formarea cheagurilor de sânge provocată de o modificare a fluxului sanguin în anevrism - cheagurile de sânge se pot rupe, pot intra în fluxul sanguin general, pot înfunda vasele arteriale cu apariția complicațiilor severe, care includ infarctul miocardic, accident vascular cerebral.

Conform patogeniei consecințelor, un anevrism este izolat cu o descărcare de sânge (de obicei în combinație cu o fereastră ovală deschisă) și fără acesta (hemodinamica în inimă are o ușoară modificare).

Formulare

În funcție de direcția proeminenței, se disting mai multe forme de anomalie:

  • Tipul L - devierea este direcționată spre stânga (spre atriul stâng).
  • Tipul R - proeminența este îndreptată spre dreapta.
  • Tipul S - proeminența este în formă de S, este direcționată simultan parțial către atriul stâng și drept.

În funcție de direcția proeminenței, medicul poate prezice posibila dezvoltare a modificărilor valvei mitrale sau tricuspidiene..

Separat, se distinge forma anevrismului, combinată cu alte anomalii (defecte valvulare, defect al ferestrei ovale). Odată cu aceasta, tulburările hemodinamice sunt mai pronunțate, riscul de complicații crește și manifestările dezvoltării insuficienței cardiace cresc, de asemenea..

Cum poți suspecta?

Cu o dimensiune mică a anevrismului, adesea nu se observă simptome. Cu o creștere a educației cu o schimbare a hemodinamicii inimii, pot apărea următoarele manifestări clinice, care vor ajuta la suspectarea prezenței patologiei:

  • Tahicardie - ritm cardiac crescut, care se înregistrează mai des atunci când iese în atriul drept.
  • Semne de stagnare a sângelui într-un cerc mic, care se dezvoltă indiferent de vârstă și sunt rezultatul unei combinații cu fuziune incompletă a ferestrei ovale. Acestea includ - dificultăți de respirație, aritmii, cianoza (colorarea albăstruie) a pielii, dezvoltarea frecventă a inflamației bronhiilor și a plămânilor.
  • Semne ale tulburărilor hemodinamice, care se dezvoltă adesea în adolescență și sunt declanșate de creșterea corpului, modificări ale stării funcționale a sistemului endocrin - oboseală crescută, apariția unui sentiment de disconfort în piept, aritmie, amețeli frecvente.
  • Simptomele insuficienței cardiace la adulți sunt dificultăți de respirație, edem al țesuturilor periferice (care se dezvoltă în principal pe picioare în după-amiaza târziu), tuse umedă periodică, care are o natură paroxistică. Semnele apar de obicei pe fondul dezvoltării unui anevrism subacut sau cronic după un infarct miocardic.

Apariția semnelor de schimbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge necesită consultarea unui medic.

Diagnostic

Deoarece manifestările clinice ale anevrismului pot fi absente sau nespecifice, rolul principal în identificarea patologiei aparține metodelor de diagnostic obiectiv:

  • Ecocardiografia (ecocardiografia) sau ecografia inimii este o tehnică de cercetare de referință care vă permite să vizualizați septul și modificările acestuia. O opțiune este ecocardiografia transesofagiană (ecocardiografia PE), care face posibilă vizualizarea modificărilor minime. Ecocardiografia este în mod necesar prescrisă copiilor nou-născuți atunci când ascultă murmururi cardiace de către un medic.
  • Ecografia Doppler, care detectează tulburările hemodinamice.
  • ECG (electrocardiografie) - examinarea funcțională a inimii.
  • Tomografie computerizată - tehnica de imagistică cu raze X în structurile inimii, are o rezoluție ridicată.

De asemenea, medicul, dacă este necesar, prescrie alte metode de cercetare de laborator, instrumentală și funcțională..

Cum se tratează?

Când se formează un defect fără scurgeri de sânge, precum și când proeminența este mai mică de 10 mm, nu sunt prescrise măsuri terapeutice speciale. Pacientul este observat de un cardiolog (dispensar) cu implementarea recomandărilor generale și dietetice.

În cazul unei proeminențe mai grave, se prescrie un tratament complex, care include terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală.

Tratament medicamentos

Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente din mai multe grupuri farmacologice:

  • Medicamente pentru tensiunea arterială (cafeină benzoat de sodiu).
  • Preparate de potasiu și magneziu care îmbunătățesc funcția contractilă a inimii (Panangin).
  • Vitamine cu un conținut ridicat de vitamine B (Neurovitan).
  • Medicamente antiaritmice (Panangin).
  • Glicozide cardiace (Digoxin).

Alegerea medicamentelor și dozarea lor se efectuează numai de către medicul curant.

Tratament operativ

Principalele indicații medicale pentru operație sunt modificări pronunțate ale hemodinamicii (scurgeri de sânge), precum și prezența altor defecte cardiace concomitente.

Cursul operațiunii include executarea mai multor etape:

  • Asigurarea accesului.
  • Excizia țesuturilor alterate.
  • Plastic cu închidere cu găuri.

Înainte de a prescrie o intervenție chirurgicală, medicul exclude prezența contraindicațiilor absolute (insuficiență cardiacă severă decompensată) și relative (vârsta copilului, prezența bolilor infecțioase acute, exacerbarea patologiei somatice cronice).

Schimbarea stilului de viață

Păstrarea unui stil de viață sănătos este principala direcție de prevenire cu succes a tulburărilor cardiovasculare, este, de asemenea, utilizat ca adjuvant al tratamentului..

  • Activitate fizică suficientă pentru a întări inima și vasele de sânge, cu excluderea efortului excesiv.
  • Raționalizarea modului de lucru și odihnă - se recomandă să faceți o pauză la fiecare 40 de minute de muncă mentală. Somnul trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi.
  • Refuzul obiceiurilor proaste la adulți (fumatul, consumul sistematic de alcool afectează vasele de sânge și hemodinamica, provoacă o creștere a proeminenței).
  • Limitarea expunerii la stres, stres mental excesiv.
  • Detectarea și tratarea în timp util a patologiilor cronice.

IMPORTANT! Activitatea fizică dozată timp de o jumătate de oră pe zi poate reduce riscul de a dezvolta patologie cardiovasculară cu până la 30%.

Cura de slabire

Implementarea recomandărilor dietetice face posibilă evitarea altor boli (diabet zaharat, hipertensiune arterială), care pot provoca complicații, precum și întări țesuturile septului interatrial.

  • Limitarea alimentelor grase, prăjite, a dulciurilor.
  • Refuzul băuturilor alcoolice.
  • Creșterea cantității de alimente vegetale (legume, fructe) și carne slabă (pui, iepure) în dietă.
  • Consumul frecvent (de cel puțin 5 ori pe zi) în porții mici.
  • Cina cu 4 ore înainte de culcare.

Sarcina și nașterea

Sarcina este contraindicată în caz de anevrism în combinație cu alte defecte. În alte cazuri, o femeie însărcinată se înregistrează pur și simplu la un ginecolog și cardiolog. I se atribuie examinări periodice ale inimii (ECHO-KG, ECG).

Dacă s-au detectat modificări hemodinamice în timpul sarcinii - nașterea naturală este contraindicată (sarcină mare pe inimă), se prescrie o operație cezariană.

Posibile complicații

În prezența patologiei, dezvoltarea următoarelor complicații nu este exclusă:

  • Încălcarea ritmului contracțiilor inimii.
  • Formarea cheagurilor de sânge urmată de tromboembolism și blocarea arterelor (cauză de accident vascular cerebral cerebral, infarct miocardic).
  • Ruptura unui anevrism cu o încălcare accentuată a hemodinamicii (scurgerea sângelui între camerele inimii).
  • Insuficienta cardiaca.
  • Scăderea cronică a tensiunii arteriale.

Prevenirea și prognosticul

Prevenirea primară se efectuează la persoanele sănătoase pentru a preveni dezvoltarea unei anomalii dobândite. Include o schimbare a stilului de viață (activitate fizică suficientă, un regim rațional de muncă și odihnă, respingerea obiceiurilor proaste), precum și implementarea recomandărilor dietetice (respingerea alimentelor grase, prăjite, consumul de legume, fructe, carne dietetică).

Dacă un copil este diagnosticat cu o umflătură, atunci trebuie să se înregistreze la un cardiolog care monitorizează dinamica schimbărilor din formațiuni. În acest caz, măsurile preventive vizează prevenirea complicațiilor. Medicul determină gama de activități fizice posibile pentru copil. Se recomandă o recuperare spa o dată pe an, evitați stresul, dormiți suficient.

Prognosticul este de obicei bun. Mărimea mică a proeminenței și absența altor modificări nu afectează durata și calitatea vieții umane. Tratamentul în timp util și adecvat al formelor mai severe de patologie evită dezvoltarea insuficienței cardiace.

Anevrismul MPP la adulți

Anevrismul septului atrial - ce este? Cât de periculos este și ce ar trebui să știe acele persoane care au auzit un astfel de diagnostic adresat lor în cabinetul medicului. Ar trebui să vă faceți griji? Despre aceasta în articolul nostru.

Anevrismul MPP este o patologie caracterizată printr-o proeminență a septului interatrial în locul celei mai mari subțieri. Această afecțiune este inclusă în grupul așa-numitelor anomalii cardiace minore..

Grupurile de mici anomalii în dezvoltarea inimii sunt abateri în structura inimii, care în timpul vieții copilului pot dispărea sau scădea. Deseori anomalia este combinată cu un defect al septului atrial. În acest caz, această afecțiune se numește boală cardiacă congenitală..

Mecanisme de formare a anevrismului

Deschideți gaura ovală

În perioada prenatală la făt, o fereastră ovală este situată în sept între atrii. Prin această fereastră, sângele este eliberat din atriul stâng spre dreapta. Astfel, fluxul sanguin nu captează circulația pulmonară, deoarece în această perioadă nu este nevoie ca plămânii să funcționeze..

După naștere, plămânii bebelușului încep să funcționeze, iar fereastra ovală se închide (crește). Dacă fereastra nu este complet închisă, se formează țesut conjunctiv subțire în acest loc sau rămâne un mesaj între atrii.

Complicații și riscuri ale bolii

În unele cazuri, un anevrism septal atrial se poate comporta destul de calm și nu reprezintă o amenințare pentru corp dacă dimensiunea sa este mică. Cu toate acestea, existența sa la adulți poate fi însoțită de următorii factori:

  1. Încălcarea ritmului inimii.
  2. Complicații tromboembolice. Această complicație este adesea observată atunci când un anevrism septal atrial este asociat cu prezența comunicării între atrii. Sunt create condiții pentru vortexul fluxului sanguin în zona găurii. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot pătrunde în creier cu fluxul de sânge. Ca urmare, se poate dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol - blocarea vaselor cerebrale și, ca urmare, accident vascular cerebral.
  3. Ruptură de anevrism. Această complicație se poate întâmpla atunci când boala este însoțită de hipertensiune arterială. Acesta este, desigur, un fapt nefavorabil. Ca urmare a diferitelor suprasolicitări emoționale și fizice pe fondul hipertensiunii arteriale, se poate produce o ruptură de sept.

Având în vedere că presiunea în atrii este mult mai mică decât în ​​ventriculi, ruptura nu duce la moartea pacientului. Cu toate acestea, această afecțiune poate agrava semnificativ starea pacientului. Apar semne de insuficiență cardiacă care reduc calitatea vieții pacientului.

Prevalența și cauzele bolii

Defect septal atrial

Prevalența bolii este de 1% în populație și apare în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Motivele care duc la dezvoltarea unui anevrism al MPP pot fi împărțite în 2 grupuri mari:

1) Congenitale. Tulburare genetică (ereditară), care se manifestă printr-o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv chiar și în perioada prenatală. Apare la 80% dintre tineri și poate avea caracter atât sistemic, cât și local (izolat).

Cu implicarea sistemică a țesutului conjunctiv, se pot observa modificări în multe organe și sisteme - rinichi, ochi, sistemul nervos, sistemul cardiovascular. Adesea, anevrismul este combinat cu distonie vasculară. Cu o natură locală de implicare, procesul afectează numai septul interatrial. A doua opțiune este mult mai puțin frecventă..

Clasificarea anevrismului MPP

Tipuri de anevrism MPP

Anevrismul septal atrial este împărțit în 3 tipuri:

  1. De tip R. Septul se umflă spre atriul drept.
  2. De tip R-L. Umflarea septului merge mai întâi spre dreapta și apoi spre stânga.
  3. De tip L-R. Partiția se deplasează spre stânga și apoi spre dreapta.

În funcție de prezența unei găuri în partiție:

  1. Prezența unui mesaj al atriilor stânga și dreapta. În acest caz, există o descărcare de sânge în atriul drept..
  2. Niciun mesaj.

Manifestări clinice la adulți

Respirație scurtă la efort

Dacă apare sau nu un anevrism septal atrial depinde de o serie de factori:

  • Dimensiunile anevrismului.
  • Dimensiunile unei ferestre ovale nedeschise.
  • Prezența sau absența semnelor de insuficiență cardiacă.
  • Vârsta pacientului. De regulă, odată cu vârsta, starea pacientului se înrăutățește, pe măsură ce mecanismele de adaptare ale corpului se uzează.
  • Comorbidități (în special boli ale sistemului cardiovascular).

Pentru o lungă perioadă de timp, anevrismul cu prezența unei găuri este asimptomatic la adulți. Acest lucru se datorează faptului că pentru o lungă perioadă de timp corpul se poate adapta la o astfel de sarcină. Tulburările funcționale ale inimii pot fi absente până la vârsta adultă. Singurul semn la această vârstă poate fi un ușor decalaj în dezvoltarea fizică. În a treia decadă de viață, poate apărea o ușoară oboseală.

De regulă, un anevrism al tractului intestinal subțire nu se manifestă în niciun fel fără comunicarea dintre atrii. Dacă există o fereastră ovală deschisă de dimensiuni mari, există o descărcare de sânge în atriul stâng. Această afecțiune afectează activitatea inimii și se manifestă cu anumite simptome. Cu toate acestea, semnele bolii nu sunt specifice bolii. Acestea includ:

  • Dispnee. Pacientului îi este greu să inhaleze - este dificil. Această afecțiune apare în timpul exercițiului..
  • Palpitatii. Un simptom care se dezvoltă în timpul exercițiului, ca răspuns al inimii la creșterea cererii de oxigen.
  • Fatigabilitate rapidă. Această condiție însoțește și activitatea fizică..

Diagnosticul bolii

Anevrism Mpp (tip R)

După cum sa menționat mai devreme, un anevrism al mpp se referă la malformații congenitale. Prin urmare, poate fi detectat fără dificultate chiar și în copilărie. O altă situație este observată în cazul în care s-a produs întinderea ei progresivă, apoi pentru prima dată poate fi văzută la o vârstă mai matură..

Principalele metode pentru diagnosticarea anevrismului sunt:

  • Examen ecocardiografic. Ecografia inimii detectează proeminența septului interatrial.

Când anevrismul este completat de existența unei ferestre ovale deschise, următoarele metode pot fi informative:

  • ECG este cea mai simplă metodă. Examenul electrofiziologic al inimii ajută la observarea supraîncărcării părții drepte a inimii. De asemenea, sunt detectate tulburări ale ritmului cardiac. În acest caz, puteți găsi semne de fibrilație atrială..
  • Raze x la piept. Un anevrism cu o fereastră ovală deschisă se caracterizează prin prezența unui simptom specific pe o imagine cu raze X - „pulsația rădăcinilor plămânilor”.
  • Examen ecocardiografic. Ca și în cazul unui anevrism fără mesaj, această metodă este foarte importantă în diagnosticul unei ferestre ovale deschise. Cu această metodă, puteți vedea vârtejul fluxului de sânge în zona găurii. De asemenea, pot fi depistate tulburări valvulare.

Diagnosticul instrumental poate fi, de asemenea, completat de următoarele metode:

  • Ecografie transoesofagiană.
  • Ecografie transtoracică.
  • Scanare CT.
  • Cateterism cardiac.

Tratamentul anevrismului

Tratamentul anevrismului la adulți poate fi atât medical, cât și chirurgical.
1) Tratamentul medicamentos este nespecific. Se utilizează chiar și atunci când tratamentul chirurgical nu este indicat. Medicamentele care pot fi utilizate aparțin diferitelor grupuri.

  • Medicamente care stimulează formarea colagenului.
  • Vitamine B.
  • Oligoelemente - Cu, Zn, Mg.
  • Medicamente care afectează ritmul cardiac.
  • Medicamente anti-cheaguri de sânge.

Cu toate acestea, acest tratament este nespecific. De regulă, pacienții care nu necesită tratament chirurgical au nevoie de supravegherea constantă a unui cardiolog sau terapeut. Aceștia trebuie să fie supuși unei ecografii a inimii anual pentru a monitoriza starea anevrismului.

Măsurile generale de întărire sunt recomandate pacienților. Este indicat să respectați regimul de muncă și odihnă, pentru a evita supraîncărcarea emoțională și fizică. Este important să vă monitorizați nivelul tensiunii arteriale. Un punct important este și prevenirea infecțiilor care au un efect negativ asupra organismului..

Ocluzor pentru închiderea defectului MPP

2) Tratamentul chirurgical este indicat atunci când dimensiunea anevrismului depășește 10 mm și este însoțită de funcția cardiacă afectată. Principala metodă chirurgicală este întărirea anevrismului cu material sintetic. Dacă există o deschidere în partiție, aceasta poate fi închisă în următoarele moduri:

  • Cusături. Efectuat în cazul unei găuri mici.
  • Etalonarea plasturilor sintetici.
  • Mod endoscopic de închidere a ferestrei folosind dispozitive speciale.

Anevrismul MPP este o boală cu care poți trăi

Proeminența septului care separă atriul drept și stâng (unde este cel mai subțire) cu mai mult de un centimetru se numește anevrism, dar în practica cardiologică, deformările mai mici sunt adesea denumite și boală, mai ales dacă devine cauza manifestărilor negative. Curbura MPP nu pune viața în pericol, prin urmare este denumită anomalii cardiace minore. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt observați dinamic, dar unii trebuie să fie supuși unui tratament chirurgical.

Mecanisme de formare

Boala este destul de rară - nu mai mult de un procent din populația generală. Persoanele de ambele sexe suferă în mod egal, mai des copii (80% din numărul total de cazuri) și vârstnici.

În funcție de forma curburii, se disting mai multe opțiuni: la stânga (L), la dreapta (R) și în formă de S (R-L - mai întâi la dreapta, apoi la stânga și L-R - invers). Acesta din urmă este mai periculos.

Septul atrial poate avea sau nu o deschidere (prin care sângele este evacuat în atriul drept). Există două tipuri de patologie după origine, acestea vor fi descrise mai jos (pentru mai multe detalii, consultați videoclipul postat în acest articol).

Patologie congenitală

Boala este diagnosticată la copiii mici, de obicei cu un examen medical preventiv..

Formarea unui anevrism al MPP are loc în uter și este cauzată de:

  • predispoziție ereditară;
  • patologii de embriogeneză sau invazii infecțioase;
  • prezența dependențelor la mamă sau stres emoțional puternic în timpul gestației.
  1. Sistemic. În acest caz, transformările deformative ale țesutului conjunctiv se formează în diferite organe: rinichi, sistemul nervos central, ochi, vase de sânge și așa mai departe..
  2. Local (izolat) - leziunea privește exclusiv septul interatrial, care este înregistrat mult mai rar decât în ​​primul caz.

Odată cu dezvoltarea fătului în MPP există o fereastră ovală, destinată transferului de sânge din atriul stâng în cel adiacent. Acest lucru este necesar pentru a nu cădea în cercul pulmonar în timp ce nu există respirație.

După ce plămânii copilului încep să respire, fereastra ovală este strânsă și circulația sângelui nu mai este efectuată prin ea. Altfel, atunci când fuziunea normală nu are loc, septul este închis cu un țesut conjunctiv care se poate îndoi într-o direcție sau rămâne o gaură în el.

În primul caz, se formează un anevrism. Uneori, patologia se formează la copiii mai mari, care este asociată cu strângerea lentă sau întârziată a ferestrei ovale.

Forma dobândită

Această patologie este mai des observată la adulții cu vârsta de 50 sau mai mulți ani. Formarea sa poate fi asociată cu un atac de cord anterior sau o consecință a deformărilor anatomice senile din corp..

Tablou clinic

Semnele de anomalie sunt ascunse și par foarte slabe. Cel mai adesea, simptomele devin mai pronunțate la vârsta de trei ani. Acest lucru este clar văzut în comparație cu alți copii de aceeași vârstă..

În acest caz, este tipic:

  • greutate mai mică;
  • întârziere în dezvoltare;
  • infecție frecventă cu viruși respiratori.

Pe măsură ce îmbătrânești, semnele devin mai puternice:

  • dezvoltarea sexuală este lentă;
  • disconfort sau chiar durere apare în piept;
  • tulburări ale ritmului cardiac (aritmie);
  • există paloare a pielii, uneori se înregistrează cianoza extremităților distale;
  • scurtarea respirației apare în timpul efortului fizic, dar poate apărea și în timpul experiențelor sau al muncii mentale puternice.

Pulsul devine mai puțin frecvent și se înregistrează o scădere a tensiunii arteriale datorită unor modificări atrofice ale mușchilor inimii. La auscultație se pot auzi abateri de la normă în tonul sistolic.

Important. La adolescență sau chiar la vârste mai înaintate, nu este exclusă o ruptură de anevrism (care nu trebuie confundată cu o inimă ruptă), dovadă fiind un atac de durere ascuțit care dispare treptat. Acest fapt nu duce la moartea unei persoane..

Pe măsură ce îmbătrânesc, semnele clinice sunt următoarele:

  • pacientul se plânge de un sentiment de oboseală, de multe ori se confruntă cu slăbiciune, care este tipică chiar și fără efort fizic;
  • o persoană este chinuită în mod constant de vag disconfort, se simte constant acolo unde este inima, ceea ce creează anumite inconveniente;
  • munca fizică grea este însoțită de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

De obicei, mai devreme sau mai târziu, perforația la locul ferestrei ovale este înlocuită de țesut conjunctiv. O persoană poate trăi o viață destul de lungă, dar cu condiția respectării instrucțiunilor emise de medici cu privire la restricțiile privind anumite tipuri de activități.

La adulți, anevrismul MSP este dificil de identificat. Chiar și atunci când o persoană vine la medic, este posibil să nu fie direcționată către un diagnostic complet din cauza simptomelor șterse din cauza caracteristicilor de adaptare ale corpului și adaptării la sarcinile propuse..

Adulții trebuie să-și sfătuiască cardiologul cu privire la următoarele simptome:

  • sindromul oboselii persistente;
  • în timpul muncii fizice, respirația este complicată, există dificultăți de respirație și bătăi cardiace crescute;
  • senzație de inimă.

Important. Când un copil are un anevrism MPP, dar acesta nu întâmpină dificultăți și simptomele clinice caracteristice nu apar, atunci în acest caz elevul se poate angaja în lecții de educație fizică conform programului obișnuit.

Diagnostic

La copii, identificarea unui anevrism septal atrial este detectată fără mari dificultăți, la adulți, când deschiderea deschiderii progresează, se observă adesea deja la o vârstă destul de matură. Primul tabel prezintă principalele metode de examinare.

Tabelul 1. Diagnosticul anevrismului MPP:

MetodăCaracteristică
Studiul vă permite să vizualizați curbura septului dintre atrii. În absența unui mesaj în fereastra ovală, vârtejurile caracteristice ale mișcării sângelui în apropierea anevrismului se disting. Este posibil să se examineze starea sistemului de supape.
Diagnosticul electrofiziologic arată o sarcină excesivă pe partea dreaptă a organului și modificări ale ritmului.
În prezența unui anevrism al MPP în fotografie, se poate distinge „pulsația rădăcinilor pulmonare”, care acționează ca un semn specific.

Notă. Razele X și electrocardiograma sunt eficiente numai atunci când există o fereastră ovală deschisă, altfel nu pot fi considerate informative.

Ca examinări instrumentale suplimentare pentru a clarifica anumite nuanțe, se efectuează următoarele:

  • Ecografie: transesofagiană sau transtoracică;
  • cateterizarea camerelor;
  • RMN sau CT.

Complicații

Destul de des, un anevrism septal atrial nu este sever. Cu aceasta, oamenii pot trăi pașnic (cu anumite restricții), mai ales dacă magnitudinea patologiei nu diferă în dimensiuni semnificative.

Dar la pacienții adulți, sunt posibile următoarele tulburări de sănătate:

  1. Modificări ale ritmului cardiac (adesea aritmii).
  2. Complicații tromboembolice. Probabilitatea formării trombului crește odată cu comunicarea dintre atrii, ceea ce determină formarea turbulenței sângelui. Cheagurile de sânge sunt periculoase atunci când sunt livrate în creier, provoacă un accident vascular cerebral, care poate fi fatal.
  3. Hipotensiune arterială - o scădere cronică a presiunii cu patologie mare.
  4. Încălcarea integrității MPP.

Nota. Ruptura septului interatrial (motivele sunt enumerate în Tabelul 2) cu anevrism nu provoacă moartea unei persoane, deoarece în atrii nivelul tensiunii arteriale este mai mic decât în ​​ventriculi. Dar un astfel de fenomen înrăutățește în mod semnificativ starea pacientului - se dezvoltă insuficiență cardiacă (1 lingură), ale cărei manifestări negative complică semnificativ modul obișnuit de viață.

Tabelul 2. Motivele ruperii MPP la locul curburii:

Factor negativExplicaţie
Cu cât suprafața anevrismului este mai mare, cu atât sunt mai mari riscurile probabile de încălcare a integrității sale.
Cauza unei astfel de vătămări este mai des sarcini grele sau intense ascuțite pentru o persoană nepregătită. La persoanele cu antrenamente dozate regulat, acest lucru se întâmplă mult mai rar..
Fumatul de tutun, dependența de alcool și băuturile energizante, consumul frecvent de alimente preparate în restaurantele de tip fast-food (supraponderalitatea este, de asemenea, dăunătoare) cresc riscul de perforație a MPP.
Acest lucru este mai tipic pentru adolescenți, care sunt împovărați de schimbările hormonale. La aceasta se adaugă emoționalitate excesivă, irepresibilitate în activitățile în aer liber (sport, discoteci etc.), lipsa cronică de somn și diverse experiențe tipice adolescenței.
Procesele naturale de uzură a structurilor țesuturilor, modificările tensiunii arteriale, prezența diferitelor boli cronice (inclusiv tromboza și depozitele de colesterol) pot provoca ruperea MPP în zona anevrismului.

Tratament

Terapia are propriile sale caracteristici. Când patologia nu este agravată de o gaură deschisă, nu este necesar un tratament special. Dacă simptomele negative apar sub forma unei tulburări de ritm cardiac sau insuficiență, medicul prescrie terapie medicamentoasă.

Tratament medicamentos

În acest caz, vorbim despre măsuri nespecifice sau care preced manipulări radicale..

Sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente care formează colagen;
  • complexe minerale și vitaminice, se pune un accent deosebit pe introducerea zincului, magneziului, cuprului, fierului și vitului. gr. B (Neuromultivit, asparaginat de potasiu și magneziu, Doppelherz, complex B etc.);
  • medicamente antiaritmice (Verapamil, Ritmilen etc.);
  • hipertensiv (Regulton, benzoat de cafeină-sodiu etc.);
  • antitrombotic (Aspirină, Curantil, Cardiomagnet etc.)

Metode de terapie operativă

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când dimensiunea anevrismului este mai mare de un centimetru în diametru și se observă procese negative în activitatea cardiacă. Esența principală a metodelor radicale este închiderea deschiderii și luarea de măsuri pentru întărirea septului atrial în zona anevrismului cu un material sintetic special.

Pentru a face acest lucru, efectuați:

  • instalarea unui patch;
  • cu o dimensiune mică a găurii de adunare, este posibilă aplicarea cusăturilor de fixare;
  • închideți fereastra folosind metode de microchirurgie endoscopică.

Cu toate acestea, corecția chirurgicală se recurge în cazuri speciale atunci când există o nevoie justificată. Acest lucru se datorează prezenței unor riscuri destul de mari - acțiunile chirurgicale pot provoca daune mai mari sănătății decât prezența patologiei în sine.

Corecția stilului de viață

Pentru persoanele cu anevrism al MPP, sunt prezentate măsuri generale de întărire. Este important să respectați igiena muncii, să respectați regimul, să preveniți suprasolicitarea fizică, să vă odihniți complet, să nu vă implicați în experiențe emoționale și chiar mai mult stres.

Nivelul tensiunii arteriale trebuie să fie întotdeauna sub control, dacă este necesar, este corectat la valori acceptabile. La fel de important este creșterea imunității pentru a preveni bolile infecțioase care afectează negativ starea întregului corp..

Se recomandă practicarea sportului ușor și a gimnasticii medicale. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea stării de sănătate, la menținerea corpului într-o formă bună, la prevenirea setului de kilograme în plus și, de asemenea, la întărirea musculaturii generale și a inimii. Orice obiceiuri proaste sunt strict interzise..

În dietă, trebuie să reduceți consumul de grăsimi animale și să creșteți alimentele vegetale bogate în vitamine (în special grupa B) și oligoelemente (K, Mg, Zn, Fe).

  • cereale;
  • fasole;
  • produse lactate și acid lactic (iaurturi, brânză de vaci, brânzeturi slabe, chefir etc.);
  • carne de vită, iepure, pui, curcan;
  • fructe de mare;
  • legumele, fructele și fructele de pădure pot fi consumate sub orice formă și cantitate, dar trebuie acordată preferință celor care nu au fost prelucrate termic;
  • folosiți sucuri fortificate, tincturi, jeleu;
  • bea cel puțin 1,5-2 litri de apă curată.

Concluzie

Anevrismul MPP - nu aparține patologiilor periculoase care amenință viața umană, dar prezența sa o va schimba oarecum. Cu o dimensiune mică, este posibil ca pacientul să nu observe boala, dar dacă există o gaură mai mare decât media, atunci vor apărea simptome negative și sunt posibile complicații, care pot fi nivelate sau îndepărtate fără probleme. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aveți încredere în medici și să respectați pe deplin instrucțiunile prescrise de cardiologi..

Anevrism septal atrial (MPA)

Ultima actualizare a articolului: aprilie 2019

Anevrismul septului interatrial (MPA) - se numește o proeminență saculară a septului între atriul drept și stâng. De obicei, apare în locul în care septul este cel mai subțiat, datorită unei caracteristici.

Faptul este că în timpul dezvoltării intrauterine, există o deschidere (fereastră ovală) în septul interatrial, care trebuie să se închidă după naștere. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă, dar la unele persoane, după închidere, se formează un „loc subțire” în acest loc, care, sub tensiune arterială, începe să se întindă și se formează o proeminență - un anevrism.

Medicii știu despre anevrismul MPP de mult timp, dar până acum nu au existat studii suficient de mari care să permită tuturor specialiștilor să ajungă la o opinie fără echivoc cu privire la o serie de întrebări importante, inclusiv cele care sunt adesea puse de pacienții cu această anomalie sau de rudele lor.

Când vorbesc despre anevrism

Se crede că se poate vorbi în mod fiabil de anevrism atunci când, conform ultrasunetelor inimii, proeminența depășește 10 mm. Dar această normă este condiționată, deci proeminența atât a 9 mm, cât și a 7 mm, și chiar a 5 mm poate fi numită și anevrism.

Există plângeri speciale la pacienții cu această patologie?

Nu există plângeri specifice pentru care s-ar putea suspecta un anevrism MPP.

Cum este diagnosticat anevrismul MPP??

Principala metodă de diagnostic este o ecografie convențională a inimii cu dopplerografie. Dacă este necesar, pot fi necesare examinări clarificatoare: ecografie transesofagiană, tomografie sau cateterism cardiac. Dar, de obicei, se efectuează o examinare suplimentară în cazurile în care, pe lângă anevrism, există suspiciuni ale unui defect în și în apropierea anevrismului sau în prezența unei alte anomalii concomitente a inimii și a vaselor mari..

Un anevrism al MPP interferează cu funcția inimii??

Cu privire la această problemă, părerile sunt de acord: în majoritatea covârșitoare a cazurilor, anevrismul MPP în sine nu perturbă activitatea inimii, adică nu își reduce funcția de pompare..

De ce este periculos anevrismul??

Toți pacienții se tem de o anevrismă ruptă și înțeleg prin aceasta aproape o ruptură a inimii, dar nu este așa. Presiunea din atrii nu este suficient de mare pentru a provoca ruperea anevrismului. Dar chiar dacă se întâmplă acest lucru, nu va avea consecințe fulgerătoare - va forma pur și simplu un defect cu care oamenii pot trăi zeci de ani fără consecințe grave. Deci, aceste temeri pot fi amânate, dar, din păcate, există o altă problemă - riscul de accident cerebrovascular sau accident vascular cerebral..

Există o serie de statistici care sugerează că pacienții cu anevrism prezintă un risc potențial de formare a cheagurilor de sânge în anevrism, care, dacă se desprind, ar putea provoca un accident vascular cerebral. Un cheag de sânge rupt se numește emboli..

Această afirmație se bazează pe date statistice conform cărora anevrismul MPP este destul de frecvent la pacienții care au avut un accident vascular cerebral embolic („cheag de sânge rupt”). Cu toate acestea, poate anevrismul în sine nu are nimic de-a face cu el. Poate că vina tuturor acestora este un defect al MPP sau al altor anomalii asociate, care adesea coexistă cu un anevrism. Această întrebare este încă deschisă, prea puțini pacienți au fost observați pentru a răspunde fără echivoc. Cu toate acestea, se poate spune că anevrismele LMW mai mici de 1 cm nu cresc semnificativ riscul de accident vascular cerebral..

Pentru cei care sunt interesați să afle mai multe, iată datele exacte ale cercetării..

Clinica Mayo (SUA). Accident vascular cerebral sau TIA (atac ischemic tranzitor - o perturbare temporară și reversibilă a alimentării cu sânge a creierului) a fost observată cu anevrism al MPP la 20% dintre pacienți. Dar la 75% dintre pacienții din acest grup au fost identificate alte anomalii concomitente în dezvoltarea vaselor de sânge și a inimii..

De la autor: adică, dacă aruncăm aceste 75% mai mult, atunci riscul scade la 5%. În același timp, nu este deloc un fapt faptul că dintre acești 5% nu există astfel de pacienți la care anomaliile concomitente pur și simplu nu au fost diagnosticate sau a existat un alt motiv pentru embolie..

Date de la Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Un grup de 36 de pacienți cu anevrism MPP a fost sub observație. 28% dintre ei au avut episoade de accident cerebrovascular. În același timp, 90% din examinare a relevat un defect în sept cu descărcare de sânge patologică (de la autor de la atriul drept la stânga), care ar putea provoca așa-numita embolie paradoxală.

De la autor: embolia paradoxală se referă la cazurile în care, de exemplu, un tromb (embol) din venele extremităților inferioare se rupe și intră într-una din arterele creierului. Acest lucru nu se poate întâmpla la pacienții fără defecte cardiace. Astfel de cheaguri de sânge intră de obicei în arterele plămânilor și nu trec în părțile stângi ale inimii, adică nu pot intra în aortă și de acolo în arterele capului.

În plus, se dovedește că, în acest studiu, dacă selectați doar pacienți cu un singur anevrism MPP, riscul este redus la 2,8%. Acest lucru nu înseamnă că acest studiu a fost realizat în 1987..

Date sumare (un număr de clinici europene). Din 78 de pacienți cu anevrism MPP, 40% au avut episoade anterioare de embolie, dar doar aproximativ 10% dintre ei anevrism a fost singura sursă posibilă de cheaguri de sânge.

De la autor: adică aici, riscul afectării circulației sângelui în creier a fost observat doar în 4%.

Din nou, repet că relația dintre accident vascular cerebral și anevrisme este doar o presupunere, deoarece există o serie de alte cauze ale emboliei care ar fi putut fi absente la momentul examinării sau pur și simplu au fost ratate. Adică, procentele date în studii pot fi cu un ordin de mărime mai mic. Și, ca rezultat, acestea pot deveni destul de comparabile cu riscul mediu total de accident vascular cerebral și TIA în populație - 0,3%.

Cu toate acestea, există o opinie a experților că creșterea riscului de embolie crește semnificativ dacă anevrismul depășește 10 mm - acesta este un fapt..

Tratamentul anevrismului

Dimensiunea anevrismului de până la 10 mm nu este de obicei necesară.

Cu dimensiuni mari sau cu embolie transferată anterior, este evident că este necesară numirea de fonduri pentru „subțierea sângelui”. Dar dacă pentru pacienții cu un accident vascular cerebral deja existent sau cu un atac ischemic tranzitor există recomandări care au fost testate pe sute de mii de pacienți, atunci pentru un anevrism asimptomatic mai mare de 1 cm, nu există astfel de scheme și probabil că nu vor exista mult timp.

Se poate presupune că pentru acest grup de pacienți va fi benefic să se utilizeze aspirina convențională sau un alt agent antiplachetar ca profilaxie. Dar nu am dat peste astfel de recomandări, așa că aceasta rămâne la latitudinea medicului curant, mai ales atunci când vine vorba de copii (pentru care aspirina este în general contraindicată).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta va fi indicat numai în cazurile în care există un anevrism mare care perturbă activitatea inimii sau un defect semnificativ în septul interatrial se formează simultan cu anevrismul.

Care este pericolul unui anevrism septal atrial la copii și adulți?

Ce este un anevrism septal atrial?

Un anevrism este o tulburare cardiacă rară, care este de obicei detectată în timpul ecocardiografiei de rutină (ultrasunete ale inimii) sau la evaluarea și căutarea cauzelor de accident vascular cerebral ischemic la persoanele în vârstă. Acesta este un fel de defect cardiac, un defect în zona septului dintre atriul drept și stâng, care poate fi izolat sau detectat în prezența altor defecte, dintre care cel mai adesea se determină o fereastră ovală deschisă (deschidere între atrii). Aritmiile atriale și embolia arterială sunt complicații asociate care trebuie tratate cu anticoagulante, iar debitul sanguin și coagularea sângelui trebuie monitorizate.

Simptome care pot fi observate cu această anomalie

Statisticile arată că cel mai adesea această boală nu se manifestă cu niciun simptom, deoarece caracteristicile localizării și mărimii defectului nu duc la nicio tulburare hemodinamică pronunțată..

Cu toate acestea, deși rar, un anevrism al unei astfel de localizări poate duce în continuare la afectarea funcției cardiace..

În astfel de cazuri, pot apărea următoarele simptome:

  • Întârziere atât în ​​dezvoltarea fizică, cât și în cea mentală.
  • Propensiunea pentru infecțiile virale sezoniere.
  • La o vârstă mai înaintată, se constată o întârziere a pubertății, întârzierea creșterii, precum și o toleranță slabă la creșterea activității fizice, ceea ce necesită adesea scutirea de la lecțiile de educație fizică..
  • Copiii cu tulburări hemodinamice severe se plâng de slăbiciune, disconfort în regiunea inimii, precum și de oboseală crescută.
  • Este posibilă și formarea așa-numitei cocoașe cardiace - o proeminență a pieptului în regiunea inimii, care se poate forma numai atunci când oasele sunt încă relativ moi..

În viitor, este posibilă formarea hipertensiunii pulmonare cu toate manifestările clinice concomitente..

Manifestări posibile

Patologia este de obicei detectată la persoanele în vârstă. Posibile atacuri de slăbiciune, alterarea pulsului și a fluctuațiilor de presiune, puls neregulat cu tendință la tahicardie, deficit de puls - periodic se simte prost în arterele periferice. Un studiu al sistemului cardiovascular confirmă de obicei un ritm cardiac neregulat. Deși sunetele cardiace sunt normale, un clic și un murmur sistolic de gradul III / IV pot fi auzite în zona plămânilor. Examinarea sistemului nervos central relevă slăbiciune la nivelul extremităților inferioare. Cu toate acestea, pacienții pot merge fără sprijin.

Testele de sânge de obicei nu evidențiază anomalii grave, pot exista anomalii ale ECG și ultrasunetelor inimii, o radiografie toracică arată o dimensiune normală a inimii și plămâni limpezi. Tomografia computerizată a creierului este normală și nu prezintă semne de hemoragie. Ecocardiografia transtoracică detectează camere normale, valve și modificări ale ventriculului drept (sau stâng). Septul intraventricular nu este afectat. Septul intra-atrial prezintă o umflătură mare în atriul drept (stâng) cu excursii limitate ale acestei părți a septului interatrial. Tot în zona anevrismului se pot forma cheaguri de sânge și, ca o complicație, accident vascular cerebral cardioembolic (un cheag de sânge din inimă intră în creier).

Diagnostic

Echo KG (ultrasunetele inimii) este utilizat pentru a detecta boala.

Procedura este absolut nedureroasă, prin urmare, este utilizată și pentru diagnosticarea patologiilor cardiace la copii, inclusiv la nou-născuți. În timpul ultrasunetelor, pacientul se dezbracă până la talie, se întinde pe canapeaua de pe spate, medicul aplică un gel special și începe să examineze inima folosind un aparat cu ultrasunete. Apoi, medicul îi va cere examinatului să se întoarcă pe partea stângă pentru a privi inima într-o altă proiecție. Înainte de procedură, este recomandabil să nu mâncați în exces (cu cel puțin o oră înainte de diagnostic). Trebuie să ai un prosop cu tine pentru a-l așeza pe canapea și câteva șervețele pentru a șterge gelul de pe corp mai târziu..

Cu ajutorul Echo KG, este posibil să se identifice nu numai anevrismul MPP, ci și alte defecte, precum și să se evalueze performanța inimii și starea tuturor celor patru camere ale sale..

Caracteristicile anevrismului


Deși definițiile precise ale AMPD variază în funcție de dimensiunea și stadiul (mobilitatea) anevrismului, acest defect septal atrial este o deformare localizată "în formă de sac", de obicei la nivelul fosei ovale. Acesta este locul unde in utero exista o gaură pentru evacuarea sângelui ocolind plămânii care nu funcționează. Bulionul iese în atriul drept sau stâng sau poate să apară pe ambele părți. Deși aceasta este o afecțiune rară, un anevrism septal atrial este o problemă structurală bine cunoscută în inimă. Anterior, a fost diagnosticat doar la autopsie, acum anevrismul este adesea detectat prin ecocardiografie convențională (ultrasunete ale inimii) sau la evaluarea unui pacient după accident vascular cerebral ischemic.

Studiile au legat acest defect de embolie periferică (blocarea vaselor mari) și accident vascular cerebral cardioembolic, embolie pulmonară și aritmie atrială, deși semnificația clinică a defectului în sine este încă neclară. În plus, defectul poate fi secundar. Se formează datorită diferenței de presiune interatrială în insuficiența cardiacă sau poate fi rezultatul unei malformații primare a inimii, care implică fosa ovală sau întregul sept. Adică defectul septului a fost de la naștere, dar s-a manifestat doar pe măsură ce inima a îmbătrânit și s-a epuizat..

La pacienții cu presiune atrială cronică ridicată, ca și în cazul stenozei mitrale, anevrismele septale atriale sunt, de asemenea, rare, astfel încât o origine dobândită pare puțin probabilă. Anomalia congenitală a septului interatrial contribuie probabil la dezvoltarea unui anevrism.

Anevrism cardiac în timpul sarcinii

Un anevrism cardiac este o proeminență a septului între atriile sau ventriculii inimii, precum și peretele său exterior. Impresia este suficient de mare: 1-20 centimetri și se formează din țesutul cardiac.

Cauze

Sarcina nu poate provoca un anevrism cardiac. Cu toate acestea, purtarea unui făt poate exacerba o problemă deja existentă cu mușchiul inimii, deoarece în timpul sarcinii, fluxul sanguin sistemic se accelerează, crește tensiunea arterială totală în corpul femeii..

În general, următorii factori sunt considerați ca fiind principalele cauze ale anevrismului cardiac:

  • Amânat infarctul miocardic, care a dus la necroză (moarte) a unei părți a țesutului cardiac. În acest loc apare adesea „proeminența” - anevrism;
  • Boli infecțioase anterioare care au slăbit mușchiul inimii. De exemplu, sifilisul, unele infecții fungice;
  • Boli vasculare precum aritmie, hipertensiune, tahicardie;
  • Tendința genetică de a forma anevrism;
  • Obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul de tutun, dependența de droguri, alcoolismul;
  • Leziuni rezultate dintr-o lovitură puternică în piept.

Simptome

Simptomele anevrismului cardiac sunt similare cu cele ale insuficienței cardiace generale

O femeie însărcinată al cărei anevrism nu a fost diagnosticat anterior, dar are predispoziție la boli cardiovasculare, ar trebui să acorde atenție următoarelor semne:

  • Dureri în piept. Anevrismul inimii se manifestă ca dureri de tragere destul de puternice în regiunea inimii, care nu pot fi ameliorate de medicamentele cardiace;
  • Senzație de slăbiciune. Ca urmare a unei munci inadecvate a mușchiului inimii, apare stagnarea sângelui, care are un efect negativ general asupra corpului;
  • Aritmie. Formarea unui „balon” de anevrism perturbă ritmul și frecvența contracțiilor musculare ale inimii, apare tahicardie sau bradicardie;
  • Tuse și dificultăți de respirație. Odată cu localizarea anevrismului în ventriculul stâng, stagnarea sângelui are loc în circulația pulmonară, prin urmare - tulburări în activitatea sistemului respirator.

Diagnosticul anevrismului cardiac la femeile gravide

Diagnosticul anevrismului are o gamă foarte largă de tehnici corecte, complementare.

  • Metoda examenului fizic. Un specialist cu experiență, care utilizează palparea, atingerea, determinarea limitelor inimii, ascultarea lucrării sale, poate face un diagnostic inițial cu un grad ridicat de fiabilitate;
  • ECG. Electrocardiografia este un mod foarte informativ de a detecta anevrismele la femeile gravide. Această metodă este complet inofensivă pentru făt și este de preferat pentru viitoarele mame;
  • Ecografia inimii. De asemenea, una dintre metodele moderne și precise de diagnostic, care face posibilă recunoașterea localizării anevrismului.

Complicații

În general, numai intervenția chirurgicală poate contribui la vindecarea completă a anevrismului. După o livrare prin cezariană, medicii o vor sfătui pe femeie cu privire la operație. În caz contrar, sunt posibile o serie de complicații, dintre care principala este subțierea și ruperea anevrismului..

Tratament

Astăzi, există două metode de tratare a anevrismului cardiac: conservator (medicament) și operator (chirurgical).

Ce poti face

Tratamentul anevrismului la domiciliu - fără a consulta un medic și folosind remedii populare - este imposibil. Terapia la domiciliu se reduce doar la respectarea strictă a instrucțiunilor medicului curant și ale ginecologului care conduce sarcina.

Ce face doctorul

Pentru femeile însărcinate, desigur, este preferabilă medicația de susținere. Se bazează pe numirea unor astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi:

  • trombolitice (împotriva cheagurilor de sânge, pentru a contracara formarea cheagurilor de sânge);
  • diuretice (pentru tratamentul hipertensiunii);
  • nitrați (astfel încât vasele de sânge ale inimii să poată trece mai mult sânge);
  • beta-blocante (pentru stabilizarea ritmului mușchiului cardiac).

Cu toate acestea, odată cu creșterea semnelor unei rupturi iminente a unui anevrism al inimii, cardiologul poate prescrie și o intervenție chirurgicală - excizia țesutului anevrismului și îndepărtarea acestuia. Este posibilă înlocuirea parțială a țesutului cardiac cu materiale sintetice.

Prevenirea

O femeie însărcinată care este conștientă de problemele sistemului său cardiovascular ar trebui să ia o serie de măsuri preventive. În general, prevenirea anevrismului este un stil de viață standard pentru o femeie însărcinată:

  • Renunțarea la fumat, consumul de alcool, droguri;
  • Evitarea stărilor de stres, anxietate și anxietate;
  • O dietă specială care prevede excluderea din dietă a alimentelor prăjite, condimentate, sărate. Consumul de produse lactate, fructe, carne slabă, pâine integrală.

Anomalii cardiace asociate

Un anevrism septal atrial poate fi izolat sau asociat cu o altă anomalie. Cea mai frecventă combinație este anevrismul și foramenul oval (PFO). Se găsește la aproximativ 50% dintre pacienți. Alte combinații posibile: defect septal atrial, prolaps de valvă mitrală (între camerele stângi ale inimii), prolaps de valvă tricuspidă (între camerele din dreapta), sindrom Marfan, sinusul valsalvei (bombat al peretelui aortic sub valvele semilunare), anevrism și disecție aortică.

Scurgerea de sânge prin anevrismul septal este mai des detectată cu ecocardiografie transesofagiană decât cu ultrasunete convenționale prin piept. Asocierea cu prolapsul valvei mitrale și tricuspidiene și alte anomalii precum sindromul Marfan, anevrismul valvular sinusal poate indica probleme generale de dezvoltare a țesutului conjunctiv. De asemenea, a fost raportat un istoric familial de anevrism septal, sugerând defecte genetice.

Tablou clinic

Anevrism IVS la copii


La sugari, clinica este asimptomatică, deoarece puterea ventriculului stâng este suficientă pentru ca sângele să intre în aortă în cantități suficiente. Simptomele pot fi cauzate de un defect concomitent (sindrom dispneocianotic).

La copii și adolescenți, în 10-12% din cazuri, există o creștere treptată a diametrului proeminenței din cauza tensiunii arteriale. Cu un diametru mare sau subțierea septului, anevrismul ocupă cea mai mare parte a volumului jumătății drepte a inimii. Acest lucru duce la un aport insuficient de sânge la plămâni și la creșterea presiunii în ventriculul drept..

  • Respirație scurtă - mai întâi la inspirație, apoi - constantă;
  • Acrocianoză sau cianoză universală a pielii;
  • Poziție șezută forțată;
  • Înrăutățirea culcat;
  • Slăbiciune;
  • Durere locală în stânga sternului în 2-3-4 spații intercostale;
  • Scăderea toleranței la efort.

La adulți

Odată cu progresia la vârsta adultă (în combinație cu hipertensiunea arterială), simptomele sunt similare. Odată cu dezvoltarea unui anevrism ca o complicație a unui atac de cord, manifestările depind de boala de bază:

  • Durere datorată necrozei miocardice și ischemiei;
  • Amețeli și dureri de cap;
  • Insomnie;
  • Dispnee;
  • Umflarea membrelor inferioare.

Flux natural

Cursul este peren. Un anevrism al septului interventricular nu afectează hemodinamica dacă nu există boli concomitente. Pacienții se dezvoltă în funcție de sex și vârstă și nu au probleme de mult timp.

Patologia este detectată în trei cazuri:

  • Cu progresie;
  • La examinarea altor boli de inimă;
  • Postum.

Simptome de anevrism septal atrial la adulți

Manifestări atribuite anevrismului septal atrial:

  1. aritmie atrială;
  2. embolie arterială.

Un anevrism septal atrial poate acționa ca un focar aritmic, impulsuri anormale își au originea în interiorul acestuia. Aritmiile atriale au fost detectate la 25% dintre pacienți. Alți 14% au fibrilație atrială. Mecanismul pentru prevalența crescută a tahiaritmiei atriale în anevrism este neclar, deși excesul de țesut din septul interatrial poate fi responsabil pentru dezvoltarea aritmiei.

Embolia arterială este o altă complicație asociată cu anevrismul. Prezența unui defect agravează stagnarea fluxului sanguin arterial și predispune la formarea de cheaguri mici în artera pulmonară și tromboembolism sistemic.

La majoritatea pacienților (70%), defectul se extinde în atriul drept, iar pacienții cu AVC au o prevalență mai mare a anevrismului comparativ cu populația generală. Mecanismul accidentului vascular cerebral cardioembolic poate fi asociat cu defectul în sine, care interferează cu fluxul de sânge, așa cum se găsește în majoritatea cazurilor, sau ca urmare a proprietăților trombogene ale anevrismului în sine. Un clic poate fi auzit uneori fără ejectarea sângelui, posibil atunci când un anevrism se umflă și se tulpină în cavitatea atrială stângă sau dreaptă, indicând un anevrism ca fiind una dintre cauzele clicului sistolic..

Posibile complicații

Dacă dimensiunea defectului nu este foarte mare, este posibil să nu deranjeze pacientul și să provoace vătămări. Prezența unui anevrism provoacă următoarele complicații: ritmul cardiac este perturbat și se formează cheaguri de sânge. Acest lucru provoacă tromboembolism. Există un blocaj al arterei (poate să apară un accident vascular cerebral sau un atac de cord). Acest lucru se datorează faptului că sângele trece atât prin atrii, cât și acolo unde s-a format dauna, există o turbulență a fluxului sanguin.

Fără tratament pentru boală, una dintre posibilele consecințe este distrugerea anevrismului. Sângele este aruncat între camere. Ruptura provoacă o creștere uriașă a presiunii. Bolnavul nu va muri ca urmare a distrugerii patologiei, dar se va simți mai rău, deoarece mișcarea sângelui încetinește, organele încep să sufere din cauza lipsei de oxigen.

  • inima încetează să distileze sângele în volumele necesare;
  • tensiune arterială scăzută cronic.

Complicațiile cauzate de anevrisme pot duce la stop cardiac, puls și respirator, șoc cardiogen, accident vascular cerebral, leșin.

Diagnosticul și tratamentul anevrismului septal atrial la adulți

Ecocardiografia este utilizată pentru diagnosticarea anevrismului - este detectată în timpul ecocardiografiei convenționale sau transesofagiene, în cazurile de accident vascular cerebral cardiovascular și embolie periferică. Comparativ cu ecoul transtoracic, ecoul transesofagian este mai sensibil în detectarea anevrismului. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt de asemenea utile pentru diagnostic. ASA necomplicată și izolată nu necesită alt tratament specific decât urmărirea. Este important doar să nu ratați prezența unui cheag de sânge în anevrism..

Opțiunile terapeutice pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu anevrism septal atrial, precum și cu o anomalie a septului atrial, inclusiv un foramen oval deschis (OVO), un defect al septului atrial (TSA), sunt terapia medicamentoasă cu agenți antiplachetari sau anticoagulanți și închiderea chirurgicală și închiderea chirurgicală. Pentru a preveni embolia paradoxală recurentă, se efectuează închiderea minim invazivă a anevrismului și se pune un inel pe ea. În caz de aritmie atrială, se asigură un tratament special.

Alena Paretskaya, medic, comentator medical

(40 de voturi, medie: 4,10 din 5)

Postări similare
Cardiomiopatia diabetică sau „inima diabetică”
Heartbreak: ce este, cauze, simptome și tratament

Tratament

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, nu este necesar un tratament specializat (cu excepția cazului în care, desigur, patologia crește și nu cauzează niciun inconvenient pacientului).

Este important să ne amintim că un copil care a fost diagnosticat ca atare are nevoie de supraveghere constantă de către un cardiolog și pediatru. Dacă boala progresează, se manifestă cu semne caracteristice, micul pacient are nevoie de tratament (conservator sau, în cazuri deosebit de grave, chirurgical)

Dacă boala progresează, se manifestă cu semne caracteristice, micul pacient are nevoie de tratament (conservator sau, în cazuri deosebit de grave, chirurgical).

Terapeutic

Această terapie este potrivită pentru anevrisme mici care nu prezintă un risc serios pentru sănătatea și viața copilului..

Această metodă de tratament include următoarele măsuri:

  1. Respectarea unei diete speciale (excluderea alimentelor sărate, a alimentelor bogate în colesterol).
  2. Gimnastică specială care implică o activitate fizică ușoară.
  3. Administrarea medicamentelor necesare pentru eliminarea simptomelor patologiei (dacă este necesar).
  4. Oxigenoterapie (oxigenoterapie de înaltă presiune).
  5. Consultații cu un medic - cardiolog o dată la șase luni.

Cum se tratează stomatita aftoasă la copii? Răspunsul îl veți găsi pe site-ul nostru.

Medicament

Pentru tratamentul anevrismului MPP, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

  1. Glicozide. Este necesar pentru a crește intensitatea sau a reduce numărul de bătăi ale inimii.
  2. Anticoagulante - medicamente care reglează coagularea sângelui (diluanți ai sângelui).
  3. Beta-blocante pentru reducerea ritmului cardiac.
  4. Medicamente antiaritmice concepute pentru a preveni dezvoltarea aritmiilor.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul anevrismului MPP este utilizată în cazuri excepționale, de exemplu, dacă anevrismul atinge o dimensiune mare, afectează semnificativ funcționarea întregului sistem cardiovascular sau dacă există o amenințare de rupere a anevrismului.

Prin urmare, în astfel de cazuri, copilului i se prezintă o intervenție chirurgicală urgentă. Operațiunea se desfășoară în unul din următoarele moduri:

  1. Întărirea artificială a pereților anevrismului folosind materiale polimerice. Această metodă este utilizată pentru a preveni ruperea și creșterea excesivă a anevrismului..
  2. Rezecție (excizia anevrismului). După îndepărtarea patologiei, peretele septului este restaurat.

Metode tradiționale

Este important să ne amintim că utilizarea rețetelor populare este posibilă numai pentru anevrisme mici. În toate celelalte cazuri, copilul va avea nevoie de un tratament conservator sau chirurgical mai serios

Ca remediu popular, se folosește un decoct de trandafir sălbatic, calamus de mlaștină, păducel, valeriană. Fiecare ingredient trebuie luat în proporții egale (1 lingură fiecare), se toarnă 500 ml. apă clocotită, se lasă o jumătate de oră.

Produsul rezultat este diluat în 300 ml. apă fiartă caldă, dați copilului în timpul zilei. În primele zile, se recomandă diluarea a 1 linguriță. fonduri, creșteți treptat această sumă la 2 linguri.

Motivele dezvoltării bolii

Anevrismul inimii la copii este adesea congenital. Părinții pot auzi un astfel de diagnostic chiar înainte ca bebelușul să se nască în timpul unei ecografii. Dar există posibilitatea dezvoltării formei dobândite a bolii și motivul pentru aceasta poate fi:

  • A primit răni grave în zona pieptului copilului;
  • Prezența unei boli genetice, în care pereții vaselor de sânge la copil sunt slab dezvoltate și au elasticitate insuficientă - sindromul Marfan;
  • Amânat bolile infecțioase acute;
  • Hipertensiune.

Tipuri și forme ale bolii

Practica medicală identifică 3 forme de anevrism al MPP, și anume:

  1. Curbura peretelui spre stânga;
  2. Curbura peretelui în partea dreaptă;
  3. Curbură în formă de S, când partea inferioară a peretelui s-a dus într-o parte, iar partea superioară în opus.

Anevrismul la copii este împărțit în etape ale gravității evoluției bolii:

  • Formă cronică. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu insuficiența cardiacă;
  • Formă acută. Odată cu această dezvoltare a bolii, simptomele cresc foarte repede. Totul începe cu o creștere a temperaturii, după care se formează leucocitoza;
  • Formă subacută. Cu această formă, copilul obosește rapid, se simte lipsit de respirație și apare insuficiența cardiacă..

Terapia bolilor

Anevrismul Mpp și tratamentul acestuia vor depinde de intensitatea bolii. În cazul în care anevrismul este mare, care continuă să crească, atunci specialiștii vor insista asupra intervenției chirurgicale. La intrarea unei astfel de operații, anevrismul este îndepărtat și un implant special este plasat în locul vasului rănit.

Dacă anevrismul nu este mare și nu se dezvoltă rapid, atunci este prescris un tratament conservator. Pentru ca în timp copilul să nu dobândească complicații și probleme cardiace suplimentare, trebuie luate următoarele măsuri:

  1. Cura de slabire. Aceasta nu înseamnă că copilul ar trebui să urmeze o dietă de slăbit. Bebelușul ar trebui să mănânce corect, să excludă alimentele prăjite și grase din dieta sa. Produsele ar trebui să fie ușoare, dar suficient de sănătoase;
  2. Exercițiu fizic. Dacă urmați această recomandare, principalul lucru nu este să exagerați. Atât lipsa activității fizice, cât și prezența lor excesivă pot afecta negativ starea inimii;
  3. Luarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Se iau astfel de măsuri pentru a reduce riscul de rupere a anevrismului. Împreună cu astfel de medicamente, sunt prescrise și cele care vor îmbunătăți tonusul vasului cardiac;
  4. Copilul trebuie să respecte strict modul de lucru și odihnă;
  5. Dacă copilul este supraponderal, atunci părinții trebuie să regleze dieta pentru ao reduce.

Pe lângă medicina tradițională, rețetele populare sunt folosite cu succes în tratamentul anevrismului cardiac al unui copil. Pentru a utiliza astfel de rețete, trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Dieta nr. 10 (tabelul nr. 10) - un sistem nutrițional medical utilizat în tratamentul bolilor cardiovasculare.Tabelul de tratament 10 întărește mușchiul inimii (miocardul), crește cantitatea de urină și reduce sarcina inimii în timpul digestiei.

Comoziția este considerată cea mai ușoară și mai frecventă leziune a capului. O astfel de vătămare este cauzată de impactul fizic sau căderea.

Stenoza arterei vertebrale este o patologie în care lumenul vaselor scade și fluxul sanguin este perturbat. Fiecare persoană are 2 artere vertebrale.

Ce este profilul lipidic?Lipoproteinele - obiectul cercetăriiO lipidogramă este unul dintre testele de sânge biochimice care evaluează metabolismul lipidic în organism. Pe lângă colesterol, acest studiu relevă și alte trei lipoproteine.