Angiografie

Angiografia este o metodă de examinare a stării vaselor de sânge care este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Dezvoltarea acestei tehnici de examinare a venelor și arterelor a fost discutată pentru prima dată în 1896, când celebrul fiziolog rus V.M. Bekhterev a atras atenția colegilor săi asupra existenței unor soluții care nu permit trecerea razelor cu raze X. 35 de ani mai târziu, omul de știință german M. Forsman a realizat prima angiografie din istorie, după ce a testat el însuși metoda. Cu toate acestea, a durat mai mult de o duzină de ani pentru ca procedura să devină parte a rutinei medicale moderne..

Inițial, examinarea angiografică a fost o radiografie a vaselor de sânge, dar, în timp și dezvoltarea tehnologiei, procedura în sine s-a schimbat. Acum, angiografia este înțeleasă ca o examinare CT complexă, care vă permite să „vedeți” rețeaua vasculară din diferite unghiuri și să înregistrați fluxul sanguin în modul video.

Tipuri de angiografie

Angiografia înseamnă diagnosticarea vaselor diferitelor organe și, prin urmare, există mai multe tipuri ale acestei proceduri:

  • Angiografia coronariană este probabil una dintre cele mai renumite soiuri care studiază starea vaselor de sânge ale inimii..
  • Angiografia cerebrală examinează vasele creierului.
  • Angiografia vertebrală examinează vasele coloanei vertebrale.
  • Angiografia pulmonară examinează vasele de sânge ale plămânilor.
  • Flebografia renală examinează vena renală și ramurile acesteia.

    Există, de asemenea, angiografie a abdomenului, gâtului, extremităților inferioare și superioare și chiar o procedură separată pentru camerele inimii, angiocardiografie. Procedura poate fi efectuată atât pe un singur organ sau chiar pe o anumită zonă (selectivă), cât și pe întregul corp ca întreg (angiografie generală), în funcție de indicațiile și prescripția medicului..

    În plus față de examenul CT clasic, există și opțiuni alternative:

    • MR-angiografie bazată pe radiații magnetice. Procedura este destul de costisitoare, dar în unele cazuri se efectuează fără contrast, ceea ce oferă o șansă celor care sunt alergici la iod sau probleme cu rinichii.
    • Angiografie cu ultrasunete, care include scanarea duplex și triplex. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge sau ecografia sonografică este considerată una dintre cele mai informative metode de examinare a aortei și arterelor în cazurile de anevrisme, precum și anomalii în dezvoltarea venelor portale și a arterelor periferice..

    Există, de asemenea, angiografie 3D, care vă permite să vizualizați zona vaselor de sânge în format tridimensional.

    Indicații și contraindicații

    Angiografia vasculară este prescrisă în principal pentru a confirma sau infirma următoarele diagnostice și deformări:

    • tromboză, ateroscleroză;
    • anevrisme;
    • îngustarea vaselor de sânge, deformarea lor;
    • malformații ale organelor, leziuni interne;
    • malformație (fenomen în care arterele și venele comunică între ele).

    În plus, metoda angiografică vă permite să evaluați funcționarea rinichilor, să detectați chisturile și tumorile, să diagnosticați și să clarificați bolile oculare. Procedura este, de asemenea, efectuată înainte de operația inimii sau a creierului deschis pentru a evalua starea lucrurilor înainte de operație.

    Angiografia nu este recomandată în următoarele cazuri:

    • Alergie la medicamentele care conțin iod, deoarece fac parte din agentul de contrast.
    • Boli ale rinichilor, deoarece acestea poartă o povară extraordinară de a elimina contrastul din corp.
    • Încălcarea coagulării sângelui, deoarece pentru procedură este necesară puncția. Sângerările prelungite pot duce la pierderi mari de sânge și sunt pline de consecințe cumplite..

    Diagnosticul angiografic al vaselor de sânge este interzis femeilor însărcinate, deoarece radiațiile ionizante afectează negativ fătul în curs de dezvoltare.

    Instruire

    Pentru a prescrie procedura, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are contraindicații, prin urmare, împreună cu mai multe analize de sânge, trebuie să vă supuneți și unui test de alergie.

    Cu două săptămâni înainte de examinare, este necesar să se reducă sarcina pe rinichi, să se renunțe la alcool. Uneori hidratarea este utilizată pentru a proteja rinichii, adică saturația corpului cu lichid imediat înainte de procedură. La discreția medicului, pacientului i se pot prescrie anti-anxietate și antihistaminice pentru a reduce riscul unei reacții alergice.

    Nu este recomandat să mâncați și să beți apă timp de 3-4 ore. Înainte de a începe examinarea, trebuie să îndepărtați toate obiectele și bijuteriile metalice. Zona de puncție trebuie să fie liberă de linia părului.

    Cum este examenul?

    Diagnosticul vascular cu angiografie se efectuează într-un birou special echipat. Subiectul se întinde pe masă, medicii îl repară și îl conectează la monitoare. Apoi, folosind o puncție, se introduce un cateter în venă, prin care se injectează treptat contrastul. Cel mai adesea, o puncție este făcută în artera femurală, iar anestezia locală este administrată preliminar. În timpul examinării angiografice, dispozitivul face o serie de fotografii și înregistrează procedura. La finalizare, cateterul este îndepărtat din venă și un bandaj de presiune este aplicat pe locul puncției.

    Rezultatele studiului sunt transmise pacientului după procedură în formă electronică, împreună cu opinia expertului. Dacă procedura a decurs fără complicații, pacientul se simte bine și sângerarea de la locul puncției s-a oprit, persoanei i se permite să meargă acasă după o oră de observație. În caz contrar, sunt lăsați sub supraveghere pentru o altă zi..

    Efecte

    Angiografia vasculară este echivalentă cu o operație și, prin urmare, există posibilitatea unor complicații. Poate fi:

    • ritm cardiac mai rapid sau mai lent;
    • reacție alergică bruscă;
    • afectarea funcției renale;
    • vânătăi și vânătăi la locul puncției;
    • sângerare.

    Pentru a reduce riscurile, un cardioreanimatolog este de gardă în timpul angiografiei și se efectuează o conversație preliminară cu pacientul, se studiază anamneza și se efectuează o serie de teste. Dacă se respectă recomandările medicului, este posibil să reveniți la modul de viață obișnuit în termen de două zile după examinarea angiografică.

    Angiografie vasculară: ce este și cum se efectuează, cine este indicat pentru un astfel de studiu

    Angiografia vă permite să efectuați o examinare completă a vaselor de sânge, să identificați blocajele, posibilele focare ale cheagurilor de sânge, locurile de îngustare și subțierea pereților lor.

    În acest studiu, se injectează un agent de contrast special, care este iluminat cu raze X și identifică patologiile potențiale sau reale.

    Pentru ce este numit

    Angiografia poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

    • Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și dureri toracice recurente.
    • Traumatisme toracice sau intervenții chirurgicale anterioare în acest domeniu.
      Studii vasculare înainte de operație, dacă este necesar.
    • Prezența patologiilor congenitale, precum și asistență în diagnosticarea lor dacă sunt suspectați.
    • Prevenirea și monitorizarea pacienților care au fost supuși tratamentului medical al bolilor inimii, arterelor sau venelor, dacă nu s-au obținut rezultatele dorite și simptomele au rămas sau s-au agravat.

    Angiografia este un concept destul de larg care include mai multe tipuri:

    • Cerebral, unde sunt examinate vasele creierului.
    • Flebografie, unde se examinează venele extremităților pentru a studia natura fluxului sanguin al venelor.
    • Angiografie cu fluorescență, care examinează vasele globului ocular și zonele adiacente.
    • Angiografie pulmonară, care examinează rețeaua vasculară a ambilor plămâni.
    • Aortografia toracică, unde se examinează aorta și ramurile sale (vasele cardiace).
    • Arteriografie renală, care examinează rinichii pentru traume, hematoame și tumori.
    Angiografia, dacă este efectuată în timp util, ajută la prevenirea mai multor boli și uneori relevă prezența cheagurilor de sânge pentru eliminarea lor în timp util. Într-adevăr, în astfel de cazuri, timpul durează adesea câteva ore..

    Tipuri, RM și CT

    Metoda invazivă de utilizare a angiografiei constă în introducerea contrastului (foarte des se utilizează iod în rolul său) și părțile necesare ale arterelor și venelor sunt studiate cu ajutorul unei raze X. Această angiografie este cea mai precisă și informativă..

    Deși angiografia radiopacă este considerată o metodă oarecum depășită, este utilizată activ în medicină și până în prezent nici una dintre celelalte metode alternative nu este în măsură să furnizeze informații atât de exacte precum invazivele.

    Angiografia neinvazivă folosește ultrasunete, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Desigur, astfel de metode de obținere a informațiilor au și avantajele lor..

    Ele ajută la luarea în considerare în mod cuprinzător a problemei, deoarece adesea bolile vasculare nu sunt izolate de alte abateri de la normă și patologii. Și uneori sunt semne ale unor boli mai grave. Prin urmare, angiografia neinvazivă este un întreg complex de studii care fac posibilă determinarea influenței multor factori asupra zonelor studiate..

    Ce părți ale corpului sunt examinate

    Cel mai adesea, angiografia este prescrisă pentru a examina următoarele părți ale corpului:

    • Creier. După injectarea contrastului, razele X ale capului sunt luate în proiecții diferite. Substanța este injectată de două ori pentru un diagnostic mai precis.
    • Vasele coronare ale inimii. Agentul de contrast este injectat în vena femurală sau inghinală folosind un cateter. Cateterul este avansat spre aorta. După aceasta, contrastul este injectat alternativ în arterele coronare stângi și drepte.
    • Vase de membru. La examinarea membrelor superioare, substanța este injectată în arterele pleurale ale mâinii stângi și drepte. Pentru a determina starea venelor extremităților inferioare, contrastul este injectat fie ca în cazul anterior - prin artera femurală sau prin aorta abdominală. Fotografia cu raze X se realizează din mai multe unghiuri și poziții.
    • Organe interne. Agentul de contrast este injectat în aortă sau în vene mari care comunică cu organul studiat. Angiografia organelor interne este indicată în cazurile în care nu este posibil să se determine natura bolii sau există îndoieli cu privire la localizarea corectă a vaselor.
    Toate studiile care utilizează radiologia și introducerea unui agent de contrast sunt efectuate sub anestezie locală și practic nu cauzează disconfort la pacient.

    Indicații și contraindicații

    Angiografia este indicată în următoarele cazuri:

    • Tromboembolism.
    • Ateroscleroza.
    • Dezvoltarea suspectată a chisturilor sau tumorilor.
    • Boli interne.
    • Determinarea prezenței bolilor inimii și ale vaselor sale.
    • Diagnosticul patologiilor retinei.
    • Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

    Contraindicații la această tehnică de cercetare:

    • Pacientul este în stare gravă.
    • Evoluția oricărei boli într-o formă acută (inimă acută, renală, insuficiență hepatică etc.).
    • Boli cu transmitere sexuala.
    • Slăbiciune generală a vaselor de sânge și tendința lor de a rupe frecvent și sângerări.
    • Tuberculoză.
    • Boală mintală severă și incapacitate de a controla pacientul.
    • Prezența tumorilor oncologice.
    • Sarcina.
    Angiografia este recomandată pentru acei pacienți care au avut anumite dificultăți cu diagnosticul, dar starea lor generală nu provoacă îngrijorări serioase.

    Reguli de pregătire

    Înainte de a prescrie studii cu raze X utilizând contrastul, trebuie:

    • Treceți un test de sânge general și biochimic pentru a determina natura coagulabilității acestuia.
    • Dacă este posibil, refuzați să mâncați alimente cu câteva ore înainte de procedură (cu excepția diabeticilor și a persoanelor cu boli de rinichi).
    • Creșteți aportul de lichide.
    • Cu amenințarea reacțiilor alergice, se folosesc antihistaminice.
    • Anularea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

    La efectuarea angiografiei la copii, trebuie acordată o atenție specială prezenței bolilor cronice în istoria lor și prezenței alergiilor..

    Procedură

    Algoritmul pentru efectuarea angiografiei este următorul:

    1. Introducerea medicamentelor antialergice.
    2. Tratamentul antiseptic al zonei corpului în care va fi injectat agentul de contrast.
    3. Administrarea unui anestezic local (lidocaina este cea mai frecvent utilizată).
    4. Pielea este incizată pentru a permite accesul la o arteră sau o venă.
    5. Set Poop Tube - Introducer.
    6. Se introduce un medicament care previne vasospasmul (Novocaina este utilizată dacă nu există alergie la acesta).
    7. Un cateter este introdus într-un tub gol și avansat la începutul vasului studiat (procesul este monitorizat utilizând raze X).
    8. Se introduce un agent de contrast, se efectuează fotografierea (pentru informații mai exacte, procesul poate fi repetat de mai multe ori).
    9. Îndepărtarea cateterului și a dispozitivului de introducere.
    10. Oprirea sângerării, dacă există.
    11. Aplicarea unui bandaj strâns.
    Pentru a reduce riscul formării de cheaguri de sânge și blocaje, este necesar să rămâneți în pat o perioadă de timp după procedură..

    Aflați mai detaliat ce este și ce rezultate se poate obține prin diagnosticarea bolilor prin angiografie vasculară, din acest videoclip:

    Posibile complicații după executare

    Consecințele angiografiei includ:

    • Alergie. Cel mai adesea apare pe medicamente de contrast sau anti-coagulare.
    • Umflături și vânătăi. Apare în locuri de intervenție microoperatorie.
    • Sângerare. Deoarece substanțele care subțiază sângele sunt injectate în organism, coagularea poate fi scăzută pentru o perioadă de timp după procedură..
    • Leziunea vasculară.
    • Insuficienta cardiaca. Poate apărea dacă tehnica procedurii a fost încălcată.

    Majoritatea complicațiilor pot fi evitate cu un studiu detaliat al istoricului pacientului, precum și cu tehnica corectă. Complicațiile cauzate de tulburări ale funcționării organelor interne trebuie tratate imediat, staționare, dacă simptomele apar în primele ore după angiografie.

    Tratament de reabilitare și recomandări pentru pacienți

    Rata de recuperare după examinările angiografice depinde de cât de mari au fost. Recomandările generale includ:

    • Respectarea repausului la pat și a dietei.
    • Lipsa de stres și șoc.
    • Excluderea activității fizice în timpul perioadei de recuperare, și mai ales la nivelul membrelor, dacă acestea au fost supuse cercetării.
    • Luarea de antihistaminice pentru prevenire.
    • Consultați un medic în caz de disconfort la locul inserției cateterului sau o deteriorare bruscă a stării.
    Recuperarea după angiografie, dacă este efectuată în mod competent și profesional, durează câteva zile și, de regulă, nu provoacă dificultăți speciale pacienților.

    Principii pentru decodarea rezultatelor

    Principiile pentru decodarea rezultatelor sunt prezentate în tabelul de mai jos..

    Ce se observăCe dovezi
    Canisele vaselor sunt discontinue.Tromboza și ateroscleroza
    Umflarea pereților vaselor de sângeModificări congenitale, anevrisme, tromboze
    Contrastul nu intră în capilare, ci direct în venăPatologii congenitale
    Agentul de contrast trece foarte încet de locurile vasoconstricțieiIschemie, inflamație, ateroscleroză
    Tortuozitate excesivă a arterelor venoase și a vaselor de sângeBoli de inimă, anevrism
    La începutul navei, există o îngustare bruscăArterită, tromboză
    Contrastul nu se aplicăTromboflebită, tromboză, tromboembolism
    Contrastul pătrunde în țesutul din jurHematom, traumatism cerebral traumatic, anevrism
    Îngustarea lumenului între vaseArterită, miocardită, malformații congenitale

    După cum se poate observa din tabelul de evaluare, adesea mai multe abateri vizibile de la normă indică simultan prezența aceleiași boli. Angiografia neinvazivă este uneori utilizată pentru a stabili un diagnostic mai precis..

    Prețurile medii în Federația Rusă și în străinătate

    Costul mediu în Rusia pentru efectuarea unei astfel de proceduri variază de la 2.500 la 10.000 de ruble. Politica de stabilire a prețurilor pentru astfel de studii este foarte variabilă, deoarece medicul poate solicita orice studii suplimentare. Mai jos sunt prețurile medii pentru angiografia diferitelor părți ale corpului.

    Domeniu de studiuPreț, frecați
    Creier2400 - 8500
    Cavitatea toracică, abdominală2800 - 3200
    Bazin mic3100-3600
    Țesut moale3200-3600
    Membrele inferioare2800-6000
    Membrele superioare2300 - 5500
    Prețurile pentru angiografie în străinătate depind într-o măsură mai mare de echipamentele și medicamentele utilizate - uneori nu diferă deloc de cele rusești.

    Angiografia poate fi utilizată nu numai ca un complex independent de cercetare, ci și ca o parte importantă a stabilirii unui diagnostic precis. Foarte des, numai cu ajutorul unei astfel de proceduri, este posibil să se excludă sau să se identifice bolile care nu ar putea fi stabilite în alte moduri..

    Angiografie

    Ce este angiografia?

    Angiografia este un tip de examinare cu raze X care creează imagini detaliate ale arterelor (vaselor de sânge) și ale fluxului de sânge în interiorul acestora. Aceste imagini se numesc angiograme..

    Examinările cu raze X Razele X reprezintă o modalitate nedureroasă de a obține imagini în interiorul corpului folosind radiații.

    Angiografia presupune injectarea unui colorant special numit agent de contrast în vasele de sânge. Pe angiogramă, aceasta arată orice anomalii în vasele de sânge..

    Ce vase de sânge arată angiografia??

    Angiografia este utilizată pentru a examina vasele de sânge din diferite părți ale corpului, inclusiv:

    • vasele cerebrale;
    • vasele cardiace;
    • rinichi;
    • ochi;
    • vase ale gâtului;
    • membrele superioare și inferioare (adică brațele și picioarele).

    Tipuri de angiografie

    Tipurile de angiografie includ:

    • angiografie cerebrală (creier);
    • angiografie coronariană (inimă);
    • angiografie pulmonară (plămâni);
    • angiografie renală (rinichi);
    • limfangiografie (vase limfatice);
    • angiografie a extremităților (brațe sau picioare).

    Pentru ce se folosește angiografia??

    Angiografia vă permite să luați raze X ale vaselor de sânge și ale organelor interne pentru a găsi cauza problemelor de sănătate.

    Razele X sunt utilizate în mod obișnuit pentru a face imagini ale țesuturilor dure sau dure, cum ar fi oasele. Sângele nu este detectabil pe raze X normale. Cu toate acestea, injectarea unui agent de contrast (colorant lichid) în vasele de sânge vă permite să vedeți orice blocaje sau probleme structurale.

    Detectarea problemelor cerebrale

    Angiografia cerebrală privește vasele de sânge din cap și gât. În special, oferă o idee bună despre arterele carotide (cele două artere situate de ambele părți ale gâtului care furnizează sânge creierului). Angiografia cerebrală poate fi utilizată pentru:

    • studii de hemoragie intracerebrală (hemoragie cerebrală);
    • examinări ale stărilor vaselor de sânge care alimentează creierul;
    • determina alimentarea cu sange a unei tumori cerebrale (cresterea celulelor in creier);
    • determinați dacă este posibilă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

    Găsirea unui blocaj în vasele de sânge

    Angiografia arată cât de înguste, inegale sau blocate sunt vasele de sânge. Această examinare este utilizată pentru a identifica bolile care modifică canalele vaselor de sânge..

    Acest lucru poate arăta, de exemplu, ateroscleroza, când depozitele de grăsime, cunoscute sub numele de plăci, se acumulează de-a lungul căptușelii interioare a vaselor de sânge. Ca urmare, vasele de sânge devin rigide și înguste, ceea ce restricționează fluxul de sânge, determinând încetarea funcționării organelor vitale..

    Identificarea problemelor din arterele coronare

    Angiografia coronariană este utilizată pentru a verifica starea arterelor coronare. Arterele coronare sunt cele două artere principale care alimentează inima cu sânge.

    Dacă angiografia coronariană detectează zone ale arterelor coronare care sunt îngustate sau blocate, poate fi recomandat tratamentul cu angioplastie cu balon sau chirurgie de by-pass coronarian.

    Alte utilizări

    Angiografia poate fi folosită și pentru:

    • detectați orice sângerare internă;
    • verificați vasele de sânge din alte organe vitale, cum ar fi rinichii, ficatul și aorta (cel mai mare vas de sânge al corpului), precum și membrele (brațele și picioarele);
    • detectează cheaguri de sânge (tromboză);
    • Detectați umflături (anevrisme) pe pereții vaselor de sânge cauzate de slăbiciune în pereți
    • Detectați anomalii precum tumori canceroase și necanceroase, chisturi sau defecte congenitale (prezente la naștere)
    • examinați trauma unui organ intern.

    Angiografia este adesea folosită pentru a ajuta medicii să decidă dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratament. Poate fi folosit și pentru planificarea intervenției chirurgicale.

    De ce este nevoie de angiografie??

    Dacă aveți probleme circulatorii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda angiografie pentru a afla cauza problemei. Rezultatele vă vor ajuta să decideți ce opțiuni de tratament sunt necesare într-un anumit caz.

    Deoarece vasele de sânge furnizează sânge în fiecare parte a corpului, orice parte poate fi afectată de probleme circulatorii. Organele interne majore (inima, creierul și rinichii) și membrele (brațele și picioarele) sunt afectate dacă alimentarea cu sânge a acestora se modifică din cauza unui blocaj sau a unei boli arteriale (boală arterială).

    Problemele cauzate de boli arteriale grave includ:

    • accident vascular cerebral;
    • infarct;
    • gangrena (moartea țesuturilor);
    • insuficiență a unui organ.

    Prin urmare, problemele circulatorii trebuie investigate cât mai curând posibil. În primul rând, se examinează starea arterelor și apoi se oferă opțiunile de tratament adecvate.

    Cum se efectuează angiografia?

    Pentru majoritatea adulților și a copiilor mai mari, angiografia se face în timp ce persoana este trează. Uneori se folosește un anestezic local pentru a amorți zona în care este introdus acul. Anestezicul general poate fi utilizat cu copii mici.

    Procedura de angiografie

    În primul rând, un lichid de contrast (colorant special) este injectat în artă. Vopseaua nu este dăunătoare (lasă corpul în urină la câteva ore după procedură). După injectarea mediului de contrast, se pot vedea vasele de sânge și se pot lua raze X..

    Dacă se examinează arterele carotide, coronare sau cerebrale, un cateter (tub subțire, flexibil) este introdus în arteră în picior, braț sau inghină. Artera femurală localizată în coapsă este adesea utilizată deoarece oferă un acces bun la inimă și la vasele de sânge din jur..

    Înainte de a introduce cateterul, un anestezic local este de obicei folosit pentru a amorți zona din jurul punctului în care va fi introdus acul. Un fir lung, subțire, cu un capăt neted și rotunjit, este introdus în arteră. Razele X (fluoroscopie) sunt folosite pentru a o direcționa către locația dorită în vasul de sânge examinat.

    Când firul de ghidare este în poziție, un cateter poate fi introdus de-a lungul firului într-un vas de sânge. Odată ce cateterul este introdus, firul de ghidare este îndepărtat și mediul de contrast este injectat prin cateter în vasele de sânge.

    Procedura nu este dureroasă, dar atunci când se injectează contrastul, este posibil să aveți un disconfort ușor timp de câteva secunde în zona afectată.

    După injectarea lichidului de contrast, un radiolog (un specialist specializat în imagistica interioară a corpului) vă poate vedea vasele de sânge pe un monitor și poate face o serie de raze X.

    Angiografia durează de obicei 20 până la 90 de minute, în funcție de complexitatea examenului. De obicei, după procedură, li se permite să se întoarcă acasă în aceeași zi, dar în unele cazuri pot fi lăsați în spital peste noapte.

    Angiografie cu scădere digitală

    Angiografia cu scădere digitală (DSA) utilizează echipamente computerizate cu raze X pentru a face poze organelor și vaselor de sânge. Ca și în cazul angiografiei standard, agenții de contrast sunt injectați în vasele de sânge, astfel încât să poată fi afișați clar pe raze X..

    Înainte de procedura dvs., examinatorul vă va explica metoda de examinare DSA pentru a ști la ce să vă așteptați. Pe parcursul procedurii, echipa dvs. de îngrijire poate include:

    • consultant;
    • un radiolog (un profesionist medical care este instruit pentru a face raze X de organe);
    • asistent medical;
    • un tehnician electrocardiograf (care vă va monitoriza pulsul și ritmul cardiac pe tot parcursul studiului).

    Vi se va cere să vă întindeți pe o masă cu raze X. Procedura poate dura de la 30 de minute la trei ore, în funcție de metoda de examinare pe care o utilizați. DSA nu este dureros, deși, ca și în cazul unei proceduri standard de angiografie, este posibil să aveți un disconfort în timpul injectării de substanțe de contrast.

    Echipamentul cu raze X poate fi rotit 360 ° și este utilizat pentru a obține o gamă de imagini complexe. Radiologul poate îmbunătăți și edita imaginile eliminând orice detalii înconjurătoare nedorite, astfel încât să fie vizibilă doar forma conținutului vaselor de sânge.

    Vă puteți întoarce acasă fie în aceeași zi, fie a doua zi.

    Angiografia fluorescentă

    Angiografia fluorescentă (FAG) este o altă formă de angiografie care examinează în detaliu micile vase de sânge din retină (zona sensibilă la lumină) din partea din spate a ochiului. Este adesea folosit pentru a examina detașarea vitroasă posterioară, care este o tulburare oculară care se rupe și sângerează mici vase de sânge din retină..

    Înainte de a începe, examinatorul vă va explica procedura. Anunțați-l despre eventualele alergii. De asemenea, avertizați medicii dacă sunteți gravidă.

    La începutul procedurii, vi se vor oferi picături oftalmice pentru a vă ajuta pupilele să se dilate (mări). Un colorant special care apare puternic sub lumina ultravioletă este injectat în fluxul sanguin printr-un vas de sânge dintr-un braț sau picior..

    Odată ce vopseaua este injectată, când intră în vasele de sânge ale ochiului, este făcută o serie de fotografii. Ochiul dvs. poate fi examinat și cu un oftalmoscop (un dispozitiv cu o lumină la capăt care creează o imagine mărită a ochiului). Acest lucru vă permite să identificați abaterile.

    Angiografia fluoresceinică este o procedură nedureroasă. Cu toate acestea, în timpul injecției, este posibil să aveți o cursă de sânge care durează câteva secunde. După aceea, pielea poate apărea galben pal și urina poate apărea verde aprins. Aceste reacții adverse sunt frecvente și vor dispărea după câteva zile..

    Vi se va permite să vă întoarceți acasă în aceeași zi, însă nu trebuie să călătoriți singuri. Pentru scurt timp, picăturile de ochi și lumina puternică a camerei vă vor estompa vederea. Rugați pe cineva să vă conducă acasă de la spital.

    Complicații care decurg din angiografie

    Ca în orice procedură, această examinare prezintă riscuri. Prin urmare, înainte de a începe orice formă de angiografie, ar trebui să discutați posibilele complicații cu medicii dumneavoastră..

    Angiografie coronariană

    Angiografia coronariană este o procedură obișnuită, iar complicațiile grave sunt rare. Cu toate acestea, pot apărea adesea complicații minore, care includ:

    • sângerările și vânătăile la locul injectării (de obicei în zona inghinală) sunt frecvente, deși ar trebui să se vindece rapid;
    • deteriorarea vaselor de sânge care apare atunci când un cateter este introdus în inimă (deși acest lucru este foarte rar);
    • o reacție alergică la un agent de contrast (colorant).

    Alte complicații mai rare ale procedurii includ:

    • Aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii) care dispare de obicei fără tratament
    • afectarea rinichilor cauzată de colorant;
    • cheaguri de sânge, care pot provoca probleme grave, cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral;
    • hipotensiune (tensiune arterială scăzută);
    • o acumulare de sânge sau lichid în jurul inimii care o poate împiedica să bată corect.

    Cu angiografia coronariană, riscul de complicații crește la persoanele de peste 75 de ani. Riscul este, de asemenea, mai mare la femei și la cei supuși angiografiei coronariene de urgență.

    Angiografie cerebrală

    La fel ca în cazul angiografiei coronariene, uneori pot apărea complicații grave după angiografia cerebrală, dar acestea sunt rare.

    Sângerările și vânătăile la locul injectării sunt frecvente, deși se vindecă de obicei rapid.

    Sângerarea târzie este rară, dar ca măsură de precauție, veți fi monitorizat timp de patru până la șase ore după procedură.

    Complicațiile mai grave ale angiografiei cerebrale sunt enumerate mai jos..

    • Accidentul vascular cerebral este cel mai grav risc, dar este rar. Șansa unui accident vascular cerebral care provoacă paralizie permanentă (slăbiciune musculară) este de aproximativ unul din 1000.
    • O reacție alergică la un analgezic, la un medicament anestezic sau la vopsea este, de asemenea, rară și, dacă se produce acest lucru, alergia este de obicei tratată cu alte medicamente. Reacții grave, care pun viața în pericol, se dezvoltă la aproximativ una din 50.000 de persoane.
    • Pot apărea blocaje sau deteriorări ale vaselor de sânge la locul injectării (inghinală), care pot afecta temporar alimentarea cu sânge a vaselor extremităților inferioare. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru a curăța un vas de sânge coagulat.
    • Pot exista alte complicații rare, precum cheaguri de sânge care pot apărea în orice organ.

    Angiografie

    Angiografia este una dintre metodele de diagnosticare moderne. Aceasta este o examinare cu raze X de contrast a vaselor de sânge. Angiografia este utilizată în fluoroscopie, radiografie, tomografie computerizată, săli de operații hibride (sală de operații pentru imagistica medicală). Diagnosticul determină funcționalitatea vaselor de sânge, starea fluxului sanguin colateral, durata procesului patologic și caracteristicile acestuia. Ce trebuie să știți despre diagnostic, care sunt indicațiile / contraindicațiile și este posibil să decodificați singur diagnosticul?

    Caracteristicile generale ale studiului

    Angiografia este o metodă de diagnostic vascular bazată pe proprietățile radiațiilor cu raze X. Cercetarea poate fi generală sau selectivă. Cu ajutorul angiografiei generale, toate vasele corpului uman pot fi examinate. Metoda selectivă este necesară pentru contrastarea și vizualizarea anumitor vase.

    • Caracteristicile generale ale studiului
    • Domenii de aplicare a angiografiei
    • Indicații și contraindicații pentru procedură
    • Caracteristicile pregătirii pentru procedură
    • Principiul diagnosticului
    • Decodarea diagnosticului
    • Reacții adverse posibile

    Există două metode de efectuare a angiografiei - tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. CT vă permite să obțineți o imagine clară a vaselor de sânge, pentru a evalua natura fluxului sanguin. Informațiile obținute sunt analizate folosind algoritmi speciali de reconstrucție a imaginii. Cu ajutorul RMN-ului, care, spre deosebire de CT, nu utilizează radiații cu raze X, se obține, de asemenea, o imagine a vaselor de sânge, dar aparatul dezvăluie atât caracteristici funcționale, cât și anatomice ale fluxului sanguin. Selectarea unei metode de diagnostic depinde de caracteristicile sănătății pacientului și de gradul de deteriorare a corpului..

    Studiul este împărțit în două tipuri - puncție și cateterizare. Ce înseamnă acest lucru și ce metodă ar trebui preferată? Puncția este utilizată pentru vasele situate superficial. Agentul de contrast poate fi injectat direct printr-o seringă specială.

    Un agent de contrast este un medicament care este injectat într-un organ / flux sanguin / cavitate corporală. Oferă îmbunătățirea contrastului (colorare) pentru examenul radiologic. Substanța ajută la vizualizarea patului vascular, a reliefului intern al vaselor.

    Există două grupuri mari de substanțe de contrast - conținând iod (solubil în apă sau în grăsimi) și insolubil în apă. Pentru angiografie, se utilizează substanțe de contrast care conțin iod. Sunt clasificate în substanțe ionice și neionice. Un agent de contrast neionic este potrivit pentru administrarea intravasculară și este considerat cel mai sigur. Depășește medicamentele ionice în ceea ce privește riscul mai scăzut de reacții adverse și costul mai mic.

    Al doilea tip de angiografie este cateterizarea. Metoda este utilizată dacă artera sau vena de examinat se află adânc sub piele. Înainte de a începe diagnosticul, medicul injectează pacientului anestezie. Apoi se face o incizie pe piele / țesut subcutanat, se găsește vasul dorit și se introduce introdusul în el. Introducătorul este un tub subțire din plastic cu diametrul de 10 centimetri sau mai puțin. Un cateter și alte instrumente necesare sunt plasate în interiorul tubului. Introducătorul este folosit pentru a proteja vasele de diferite răni. Cateterul în sine arată ca un furtun lung și subțire. Prin intermediul acestuia, un agent de contrast este alimentat într-un vas specific.

    De îndată ce medicamentul care conține iod se răspândește odată cu fluxul sanguin în următoarea secvență: artere mari - arteriole mici - capilare - venule mici - vene mari. În timp ce substanța se mișcă prin corpul uman, dispozitivul ia o serie de raze X. Aceste imagini sunt scopul diagnosticului - potrivit lor, medicul determină normele și patologiile vaselor. Rata de răspândire a agentului de contrast este indicativă a ratei fluxului sanguin. Toate informațiile primite sunt înregistrate pe un suport digital și transmise pacientului. Rezultatele cercetării pot fi necesare și de alți profesioniști.

    Medicul încearcă să facă angiografia cât mai repede posibil pentru a reduce expunerea pacientului la raze X..

    Domenii de aplicare a angiografiei

    Diagnosticul este utilizat în următoarele domenii ale medicinei:

    • oncologie (pentru depistarea neoplasmelor canceroase / metastazelor acestora, în care se formează o rețea capilară ramificată);
    • neurologie (pentru detectarea anevrismului, hematomului, oncologiei, sângerării în vasele creierului);
    • flebologie (pentru a determina locul de îngustare / blocare a venelor, bolile congenitale ale acestora, patologii aterosclerotice sau cheaguri de sânge);
    • pneumologie (pentru identificarea malformațiilor plămânilor sau a surselor de sângerare);
    • chirurgie vasculară (utilizată în timpul pregătirii pentru operații pe vase pentru a clarifica structura, locația și caracteristicile acestora).

    Indicații și contraindicații pentru procedură

    IndicațiiScopul diagnosticului
    Examinarea creierului
    AnevrismPrevenirea patologiilor vasculare care pot duce la accident vascular cerebral
    AngiomDetectarea neoplasmelor oncologice
    Infarct hemoragicDeterminarea sursei de hemoragie cerebrală
    InfarctMonitorizarea stării organului, determinarea necesității trombolizei
    HematomIdentificarea dimensiunii, caracteristicilor, localizării și gradului de amenințare a hematomului
    Neoplasmele de cancerControlul dimensiunii, stării, naturii neoplasmului, determinarea riscurilor posibile și manipulări terapeutice suplimentare
    Leziuni cerebraleExaminarea stării generale a organului și a consecințelor leziunilor cerebrale traumatice
    Malformația vascularăCăutați sursa sângerării, localizarea patologiei
    Examinarea extremității
    TrombozăIdentificarea localizării unui tromb, colectarea informațiilor despre dimensiunea acestuia și gradul de îngustare a arterelor
    AterosclerozaDeterminarea gradului de vasoconstricție
    Sindromul piciorului diabeticDezvăluind natura și gradul leziunilor vasculare
    Disecarea anevrismului arterialColectarea de informații despre localizarea defectului, amploarea disecției și starea generală a arterei
    Traumatism mecanicConfirmarea sau respingerea deformării vasculare, selectarea altor manipulări medicale
    Examenul post-chirurgical sau verificarea eficacității terapiei medicamentoaseEvaluarea rezultatelor tratamentului, determinarea cursului terapeutic sau de reabilitare suplimentar
    Examinarea vaselor coronare
    InfarctDeterminarea localizării tulburărilor fluxului sanguin și a gradului de ocluzie arterială
    Ateroscleroza arterelor coronareDezvăluind gradul, răspândirea patologiei și intervenția medicală suplimentară
    IschemieEvaluarea gradului de afectare vasculară
    Boala congenitală a arterei coronareDeterminarea tipului de boală, caracteristicile acesteia și necesitatea intervenției chirurgicale

    Medicii recomandă înlocuirea angiografiei CT cu angiografie RMN sau ultrasunete numai în cazurile în care procedura poate înrăutăți grav starea pacientului sau poate provoca complicații. Diagnosticul cu raze X este strict contraindicat la femeile gravide, deoarece radiațiile pot provoca anomalii fetale și anomalii în cursul normal al sarcinii. De asemenea, contraindicațiile includ:

    1. Boli infecțioase / inflamatorii acute. Cu angiografie, riscul ca bacteriile și virușii să intre în sânge este cel mai mare. Acest lucru va crește riscul de infecție vasculară, supurație la punctul de inserție a cateterului.
    2. Insuficiență cardiacă severă. Diagnosticul afectează tensiunea arterială și îi poate provoca salturi puternice, ceea ce nu este de dorit în cazul bolilor de inimă. În plus, pacientul poate deveni copleșit, ceea ce va provoca întreruperi ale activității cardiace.
    3. Insuficiență renală / hepatică (inclusiv decompensată). Medicamentul care conține iod afectează rinichii, mai precis, excreția de urină, în timp ce agentul de contrast este reținut în interiorul corpului. Mai mult, combinația de stres și agent de contrast poate duce la comă hepatică..
    4. Intoleranță individuală la medicament. Un pacient cu alergie la iod poate prezenta o reacție alergică severă sub formă de dermatită buloasă toxică, șoc anafilactic sau edem Quincke.
    5. Tulburare de coagulare a sângelui. Cu o coagulare crescută a sângelui, există un risc ridicat de coagulare a sângelui, cu o coagulare redusă a sângelui, riscul de sângerare.
    6. Patologia mentală. În timpul angiografiei, pacientul este treaz. Mai mult, el trebuie să urmeze câteva instrucțiuni ale medicilor, să raporteze în mod constant asupra propriei sale sănătăți și senzații. O persoană bolnavă mintal nu poate face acest lucru, iar stresul suplimentar va agrava situația..
    7. Tromboflebită. Agentul de contrast poate crește procesul inflamator în venă și poate provoca blocarea vasului / separarea unui cheag de sânge.

    Caracteristicile pregătirii pentru procedură

    Înainte de diagnosticare, este exclusă prezența contraindicațiilor, fluorografia, electrocardiografia sunt efectuate pentru a urmări starea pacientului. Cu două săptămâni înainte de angiografie, este necesar să se excludă complet alcoolul pentru a nu denatura rezultatul general. În unele cazuri, medicul efectuează hidratarea (saturația corpului cu fluid) pentru a dilua mediul de contrast, a facilita îndepărtarea acestuia din corp și a minimiza efectele nocive asupra ficatului.

    Pentru a reduce riscul unei reacții alergice, medicul vă prescrie medicamente antialergice imediat înainte de procedură. Alimentele și diverse lichide nu trebuie consumate cu 4 ore înainte de angiografie. Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze bijuteriile, să îndepărteze toate obiectele metalice, deoarece acestea împiedică trecerea liberă a razelor X. Apoi specialistul determină zona pasajului, rade părul pe pielea acestei zone și curăță zona de intervenție..

    Înainte de a începe angiografia, medicul trebuie să obțină acordul scris de la pacient pentru procedură..

    Principiul diagnosticului

    Angiografia, indiferent de tipul și aria diagnosticului, se efectuează conform unei singure scheme. În primul rând, medicul va injecta intramuscular un calmant și un antihistaminic. Sunt necesare pentru reducerea generală a anxietății, prevenirea unei reacții patogene la agentul de contrast. Zona pielii (sub care se află vasul necesar) este tratată cu un preparat antiseptic, se injectează subcutanat un anestezic și apoi se face o mică incizie.

    Un introductor și un cateter sunt introduse în tăietură. O soluție specială este injectată preliminar în vasul studiat pentru a preveni spasmul și a minimiza efectul iritant al agentului de contrast. Cateterul este avansat prin introducător către vasul dorit sub controlul aparatului cu raze X. Odată ce obiectivul este atins, agentul de contrast este injectat prin cateter și se efectuează imagistica. În unele cazuri, acest pas se repetă de 2-3 ori..

    După colectarea informațiilor, cateterul și teaca sunt îndepărtate din corp. Apoi, medicul oprește sângerarea (se deschide din cauza traumei vaselor cu tubul), aplică un bandaj de presiune steril și instruiește. În următoarele 6-10 ore după procedură, repausul la pat trebuie respectat pentru a minimiza riscul formării cheagurilor de sânge.

    Decodarea diagnosticului

    SimptomeManifestăriPatologie
    Examinarea creierului
    Îngustarea sinusurilor venoaseLumenul sinusurilor venoase (spațiul interior dintre dura mater) este îngustat excesivRezultatul leziunii cerebrale traumatice, tromboza
    Modificări patologice în vasele de sângeAgentul de contrast curge din arteră direct în venă, fără a trece prin capilareBoala vasculară congenitală
    Incapacitatea de a vizualiza o arteră sau o parte a acesteiaImaginea vaselor este indistinctă, întreruptă bruscTromboza sau ateroscleroza
    Hemoragie cerebralăMedicamentul care conține iod este eliberat în mediu printr-un vas de explozieAnevrism, accident vascular cerebral hemoragic, hematom sau traumatism cerebral
    Scăderea fluxului sanguin, îngustarea anumitor vaseRata de răspândire a agentului de contrast este inegală - trece prin unele vase mai lent decât prin alteleAteroscleroza, compresie vasculară (cu edem cerebral), ischemie, consecințe ale traumatismului cerebral sau inflamației
    Contururi inegale ale arterelorImaginea indică pereții neuniformi ai vaselor (bombate)Anevrism, ateroscleroză, formare de tromb parietal, boală vasculară congenitală
    Examinarea extremității
    StenozăLumenul vasului este restrâns cu 30-90%Ateroscleroza, ischemia, hematomul sau creșterea canceroasă, tromboza
    OcluzieAgentul de contrast nu se poate răspândi prin vas, deoarece patul său este înfundatTromboză sau tromboembolism
    Malformații vasculareAgentul de contrast curge într-o altă arteră / venă / vas limfatic, deoarece alte vase sunt prea întortocheate sau ramificateTulburări congenitale ale structurii vaselor de sânge
    VasodilatațieVasul se încrețește, se urmăresc zonele de expansiune sau îngustare ale acestuia, peretele vascular este proeminentAnevrism, varice, afecțiuni vasculare congenitale
    Examinarea vaselor coronare
    AnevrismPeretele arterei este bombatAteroscleroza, endocardita, displazia fibromusculară, rezultatul unui traumatism toracic
    CalcifiereLumenul vasului este restrâns datorită cantității excesive de depozite de calciu (Ca) pe pereții săiEndocardita, unul dintre efectele secundare ale aterosclerozei
    Anomalii de dezvoltareÎngustare excesivă, lărgire, tortuozitate sau poziționare. Preparatul care conține iod trece de la un vas la altulBoli de inimă, anevrism, malformații vasculare
    Stenoză oralăLumenul vasului este îngustat în termen de 3 milimetriTromboză, arterită, ateroscleroză

    Un specialist cu experiență - un radiolog - ar trebui să interpreteze rezultatele angiografiei. În cazurile controversate, este necesar să se consulte un alt specialist - un chirurg vascular. Nu prescrieți singur tratamentul și nu încercați să diagnosticați starea folosind informații de pe Internet. Urmați instrucțiunile medicului și urmați cursul terapeutic.

    Reacții adverse posibile

    • De ce nu poți să ții singur o dietă
    • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
    • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
    • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
    • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

    Efectele secundare depind de tehnica aleasă și de aria de studiu. Să ne uităm la unele dintre manifestări cu exemple specifice. În timpul angiografiei vaselor cerebrale / membre, pacientul este anesteziat. Acest lucru este necesar pentru anestezierea locului de inserție a cateterului și a dispozitivului de introducere. Pacientul nu va simți durerea în timpul avansării cateterului, deoarece peretele vascular interior este lipsit de receptori ai durerii. După administrarea unei substanțe care conține iod, pacientul poate simți un gust metalic în gură, căldură sau o senzație crescută de căldură care acoperă treptat întregul corp. Cel mai adesea, simptomele dispar de la sine în câteva minute..

    Senzația de căldură este posibilă cu angiografia coronariană. Cea mai mare temperatură este înregistrată în zona feței. Dacă cateterul atinge pereții inimii, ritmul cardiac este anormal, tensiunea arterială scade, astfel încât pacientul poate prezenta disconfort ușor, amețeli, tuse sau greață. Aceste simptome secundare trebuie corectate. Spuneți medicului dumneavoastră cum vă simțiți și urmați instrucțiunile acestora..

    În practica medicală, rareori apar efecte secundare după angiografie. Principalul lucru este urmărirea contraindicațiilor, identificarea unui grup de risc și efectuarea diagnosticelor numai în direcția unui medic. În mod normal, medicamentul care conține iod este excretat din organism în mod natural. Excreția are loc prin rinichi și durează 1 - 1,5 zile (rata medie, care poate varia). Experții spun că procesul poate fi accelerat prin creșterea cantității de aport de lichide. Imediat după angiografie, pacientul are nevoie de repaus la pat. Perioada de recuperare poate fi diferită pentru fiecare grup de pacienți. Pentru mai multe informații, adresați-vă medicului dumneavoastră.

    Angiografia este cunoscută încă din secolul al XX-lea, dar abia recent a intrat în practica de zi cu zi. Acum metoda ajută la identificarea, prevenirea și selectarea tratamentului de calitate pentru bolile sistemului vascular. Costul diagnosticului variază în funcție de tehnică, zona studiată și instituția medicală aleasă. Studiul este prescris de medicul curant, pe baza stării pacientului și a nevoilor corpului. Urmați în mod clar cursul terapeutic și fiți sănătoși.

    Angiografie. Ce este angiografia, indicațiile, ce boli detectează. Angiografia creierului, vasele extremităților inferioare, vasele coronare

    Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge, care se efectuează după introducerea substanțelor de contrast cu raze X în ele. Angiografia vă permite să judecați starea funcțională a vaselor, locația lor, viteza fluxului sanguin. Studiul ajută la identificarea leziunilor, anomaliilor congenitale, circulației giratorii, vasculaturii în tumori.

    Angiografia examinează starea arterelor (arteriografie), a venelor (venografie, flebografie), a capilarelor (capilarografiei) și a vaselor limfatice (limfografie).

    Unde se face angiografia? Pentru aceasta, în spitale și centre de diagnostic, sunt dotate camere speciale cu raze X și angiografice. Aceste camere sunt sterile și echipate cu echipamente moderne:

    • angiografe - dispozitive cu raze X pentru studiul vaselor de sânge;
    • camere fluorografice de mare viteză;
    • dispozitive pentru multi-raze X și înregistrare video.

    Unele centre medicale au echipament de angiografie CT care produce imagini de înaltă calitate și detaliate..

    Istoria dezvoltării angiografiei. Cunoscutul fiziolog Bekhterev a prezis dezvoltarea acestei metode de cercetare încă din 1896. El a spus: „Dacă există soluții care nu transmit raze X, atunci vasele pot fi umplute cu ele și fotografiate”. A fost nevoie de peste 30 de ani pentru a realiza această idee. În 1931, tânărul medic Forsman a efectuat prima angiografie. A durat încă 40 de ani pentru ca această procedură să devină parte a practicii de zi cu zi..

    Ce este angiografia?

    Angiografie - un studiu al vaselor de sânge bazat pe proprietățile razelor X..

    Principiul anchetei. Un agent de contrast cu raze X pe bază de iod este injectat în vasul studiat. Acest lucru se poate face în două moduri.

    1. Străpungere. Dacă vasul este situat superficial, atunci acest agent de contrast este injectat cu o seringă.
    2. Cateterizarea este necesară dacă o arteră sau o venă este adâncă sub piele. După anestezie locală, se face o incizie pe piele și țesut subcutanat, se găsește un vas și se introduce un introductor în el. Acesta este un tub subțire din plastic lung de aproximativ 10 cm. Cateterul și alte instrumente se mișcă în interiorul dispozitivului de introducere, ceea ce ajută la reducerea traumei vasculare. Cateterul în sine este un „furtun” subțire lung folosit pentru a oferi contrast cu vasul dorit.

    După ce substanța radiopacă a pătruns în vase, se răspândește odată cu fluxul sanguin: de la artera mare la arteriolele mici, apoi la capilare. Mai departe în venule mici și în vene mari. În această perioadă de timp, se fac o serie de raze X. Ele pot fi folosite pentru a judeca lumenul vaselor. Cât de repede se răspândește o substanță prin fluxul sanguin indică viteza fluxului sanguin. Razele X sunt luate cât mai repede posibil pentru a reduce doza de radiații.

    Datele angiografice sunt înregistrate pe un suport digital. În viitor, pacientul are ocazia să ofere rezultatele angiografiei pentru studiu de către alți specialiști..

    Domenii de aplicare a angiografiei:

    • Oncologie - detectează tumorile și metastazele acestora, care au o rețea capilară ramificată.
    • Flebologie - determină locurile de îngustare și blocare a venelor, patologiile congenitale ale acestora, cheaguri de sânge, leziuni aterosclerotice.
    • Chirurgie vasculară - utilizată în timpul pregătirii pentru operații pe vase pentru a clarifica localizarea și structura acestora.
    • Neurologie - angiografia creierului vă permite să identificați anevrisme, hematoame, tumori cerebrale, precum și locuri de sângerare în accident vascular cerebral hemoragic.
    • Pneumologie - identifică malformațiile plămânilor și sursa sângerării.

    În funcție de obiectivele studiului, angiografia poate fi:
    • general - toate navele sunt examinate;
    • selectiv - vasele individuale sunt contrastate.

    Cum se efectuează angiografia diferitelor vase.

    Angiografia diferitelor vase urmează o singură schemă

    • Un tranchilizant și un antihistaminic sunt injectate intramuscular înainte de a începe procedura. Acest lucru ajută la reducerea anxietății și la prevenirea dezvoltării unei reacții alergice la agentul de contrast..
    • Tratați zona dorită a pielii cu un antiseptic.
    • Lidocaina anestezică se injectează subcutanat. Anesteziază zona în care se va face puncția.
    • O mică incizie este făcută în piele pentru a accesa artera.
    • Instalați introducătorul - un tub scurt scurt.
    • O soluție de Novocaine este injectată în vasul studiat pentru a preveni vasospasmul și pentru a reduce efectul iritant al agentului de contrast.
    • Un cateter (tub subțire flexibil cu un diametru de 1,5-2 mm) este introdus în interiorul dispozitivului de introducere. Este avansat la gura vasului studiat sub control cu ​​raze X..
    • Este introdus un agent de contrast (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) și efectuarea sondajului. Dacă este necesar, acest pas se repetă de 2-3 ori..
    • Scoateți cateterul și opriți sângerarea.
    • Aplicați un bandaj de presiune steril.
    • Se recomandă să stați în pat 6-10 ore pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

    Locul de inserție al cateterului este ales cât mai aproape posibil de locul de examinat. Acest lucru minimizează trauma vasculară și cantitatea de mediu de contrast.

    Procedura este efectuată de o echipă de medici cu înaltă calificare: radiolog, anestezist și cardioreanimatolog.

    Angiografie cerebrală

    Angiografia creierului sau angiografia cerebrală - o metodă de studiu a vaselor capului pentru a identifica patologiile creierului.

    Unde este injectat mediul de contrast? Se efectuează cateterizarea arterei brahiale, ulnare, subclaviene sau femurale drepte. Cateterul este avansat spre ramura vasului dorit din creier și un agent de contrast este injectat în lumenul său.

    Când se face o radiografie? După introducerea primei porțiuni a contrastului, capul este luat în diferite proiecții (față și lateral). Imaginile sunt evaluate imediat. Pentru a studia părțile navei îndepărtate de centru, se introduce o nouă porțiune de contrast și se repetă sondajul. După ce substanța trece prin țesuturi, aceasta apare în vene. În această perioadă, este făcută o altă serie de fotografii. În acest stadiu, cateterul sau acul de puncție sunt îndepărtate, iar studiul este considerat complet.

    Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? În timpul cateterizării, pacientului i se administrează anestezie locală pentru a amorți locul de inserție. Când cateterul se deplasează prin vase, nu va exista durere, deoarece peretele lor interior este lipsit de receptori ai durerii. Odată cu introducerea unui agent de contrast, poate apărea un gust metalic în gură, o senzație de căldură și roșeață a feței. Aceste fenomene dispar de la sine în câteva minute..

    Angiografie coronariană sau angiografie coronariană

    Angiografia coronariană sau angiografia coronariană - studiul vaselor coronare ale inimii.

    Unde este injectat mediul de contrast? Pentru a examina arterele coronare ale inimii, un cateter trebuie introdus în artera femurală în pliul inghinal sau în artera radială de pe încheietura mâinii. Sub controlul televizorului cu raze X, cateterul este avansat spre aorta, de unde pleacă arterele coronare. Când tubul ajunge la vasele dorite, o porțiune din agentul de contrast radiopac este alimentată prin canal. Se injectează alternativ în arterele coronare stânga și dreapta..

    Când se face o radiografie? Agentul de contrast umple lumenul vaselor cardiace în câteva secunde. În această perioadă, sunt realizate o serie de imagini din diferite proiecții..

    Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? Când agentul de contrast umple vasele, există o senzație temporară de căldură, în special la nivelul feței. Dacă cateterul atinge peretele inimii, apar anomalii ale ritmului cardiac. Din cauza scăderii tensiunii arteriale, pacientul se poate ameți. Ocazional, apar tuse și greață. Comunicați-vă sentimentele, personalul medical știe cum să facă față acestor efecte secundare.

    Angiografie de extremitate

    Angiografia vaselor extremităților - examinarea arterelor și a venelor extremităților superioare și inferioare.

    Unde este injectat mediul de contrast? La examinarea membrelor superioare, se injectează 10-15 ml de agent de contrast în artera brahială.

    La examinarea vaselor extremităților inferioare, cateterul este introdus în artera femurală sau aorta abdominală. Dacă este necesar să se contrasteze vasele piciorului și piciorului, se face o puncție în artera tibială posterioară.

    Cum se realizează fotografierea cu raze X? După ce contrastul a umplut vasele, se efectuează o inspecție în serie folosind două tuburi cu raze X situate perpendicular. Se aprind instantaneu la intervale regulate..

    Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? Datorită anesteziei locale, nu apare durere la introducerea cateterului. În momentul în care contrastul este injectat, apare o senzație de căldură și un gust metalic în gură.

    Indicații pentru angiografia cerebrală

    PatologieScopul numiriiSemne ale acestei boli
    AnevrismIdentificați patologia vasculară care poate duce la accident vascular cerebralO bombă saculară în peretele unei artere din creier
    AngiomIdentificați o tumoare vascularăPlex de vase de sânge dilatate sau cavități spongioase umplute cu substanță de contrast
    Accident vascular cerebral ischemic (infarct) al creieruluiDeterminați necesitatea trombolizei (dizolvarea cheagurilor)Blocarea unei artere cu mai mult de 95%
    Infarct hemoragicDeterminați sursa hemoragiei cerebraleRuptura vasului din care este turnat agentul de contrast
    Malformația vascularăDeterminați locul patologiei, sursa sângerăriiAgentul de contrast curge direct dintr-o arteră în arteră sau venă, ocolind capilarele
    Ieșirea agentului de contrast prin peretele vasului
    Acumularea de vase tortuoase anormale la locul malformației
    Leziuni cerebrale,Determinați consecințele TBIDilatarea venelor superficiale ale creierului
    Încetinirea vitezei fluxului de sânge
    Stagnarea prelungită a mediului de contrast în vase
    HematomDeterminați locația și dimensiunea hematomuluiO zonă a țesutului cerebral este impregnată încet cu un agent de contrast
    Marginea de lățime diferită de la bolta craniană până la baza sa. În emisfera afectată
    O tumoare pe creierDeterminați natura și dimensiunea tumoriiTumorile maligne au o rețea vasculară ramificată și un flux sanguin bun
    Tumorile benigne conțin mai puține vase nou formate

    Indicații pentru angiografia vaselor membrelor

    PatologieScopul numiriiSemne ale acestei boli
    Boala aterosclerotică a arterelor extremităților inferioareDeterminați gradul de vasoconstricțieÎngustarea locală a arterelor cu o lungime de câțiva mm
    Contururile interioare ale vaselor nu sunt egale
    Cu un proces de amploare, lumenul arterei este complet blocat, iar agentul de contrast trece prin căi giratorii prin arterele mici
    Endarterita obliterantă sau sindromul piciorului diabeticDeterminați gradul de leziuni vasculare ale extremităților inferioareDeformarea peretelui vascular al piciorului
    Cheaguri de sânge parietal care îngustează arterele
    Încetinirea fluxului de sânge în partea inferioară a piciorului și piciorului
    Agentul de contrast este puțin vizibil în părțile distale (distale) ale vaselor
    Tromboza sau tromboembolismul arterelor, tromboflebităIdentificați locul trombului, dimensiunea acestuia, gradul de îngustare a arterelorÎngustarea lumenului vascular sau blocarea completă
    Apariția soluțiilor
    Leziuni însoțite de leziuni vasculareDeterminați prezența deformării vasuluiCompresia vasului, reducerea lumenului său
    Eliberarea agentului de contrast în țesuturile înconjurătoare atunci când vasul se rupe
    Anevrism arterial exfoliant;Determinați localizarea defectului peretelui arterial, amploarea disecțieiDisecția peretelui arterei cu formarea unui canal fals în care intră agentul de contrast
    Contururile arterelor sunt deformate
    Monitorizarea eficacității tratamentului chirurgical și medicamentosPentru a evalua rezultatele tratamentului: dacă trombul sau depozitele aterosclerotice au scăzut, dacă lumenul vasului a revenit la normal după operațieÎngustarea lumenului
    Blocarea navei

    Indicații pentru angiografia coronariană

    PatologieScopul numiriiSemne ale acestei boli
    Ischemie cardiacăDeterminați gradul de deteriorare a vaselor inimiiÎngustarea locală sau extinsă a lumenului vasului
    Blocarea vasului (ocluzie)
    InfarctIdentificați locul tulburărilor circulatorii, gradul de înfundare a arterelorBlocarea navei, o rupere puternică în umbra sa
    Lipsa pulsației peretelui inimii în zona afectată
    Ateroscleroza arterelor coronareDeterminați amploarea și întinderea procesuluiDepunerea plăcilor aterosclerotice la locul ramificării arteriale - scleroză ostială
    Îngustarea navei într-o zonă limitată sau extinsă
    Conturul neuniform al navei
    Patologii congenitale ale vaselor coronareDeterminați tipul de patologie și necesitatea tratamentului chirurgicalBombat peretele arterei
    Localizare anormală a arterei coronare drepte sau stângi
    Zona de îngustare, expansiune, tortuozitate a arterei

    Pregătirea pentru angiografie

    La o conversație preliminară cu un medic, este necesar să se informeze despre bolile cronice existente și să se enumere toate medicamentele luate. Este posibil ca unele dintre ele să fie anulate.

    Dacă au existat reacții alergice la preparatele de iod, analgezice, tranchilizante sau alte medicamente, acest lucru trebuie indicat și.

    Este important să vă informați medicul despre sarcina actuală sau anticipată. Razele X sunt periculoase pentru făt, deci este mai bine să faceți o angiografie RMN.

    Etape de pregătire pentru angiografie

    • Excludeți alcoolul cu două săptămâni înainte de test
    • Opriți temporar administrarea diluanților de sânge - Aspirină, Warfarină cu o săptămână înainte de studiu
    • În 3-5 zile, treceți testele necesare și faceți cercetări:
      • Electrocardiogramă
      • Fluorografie
      • Ecografia inimii (înainte de angiografia coronariană)
      • Test de sânge general și biochimic
      • Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh
      • Coagulogramă - determinarea coagulării sângelui
      • Test de sânge pentru HIV, hepatita B și C, sifilis
    • Timp de 1-2 zile, se efectuează un test pentru toleranța agentului de contrast. Cei mai utilizați compuși de iod solubili în apă. Se injectează intravenos 0,1 ml dintr-o soluție de medicament pentru contrast. Dacă există semne de alergii: conjunctivită, rinită, urticarie, probleme cardiace, atunci procedura nu este efectuată.
    • În ajunul studiului, curățați intestinele cu o clismă sau supozitoare de glicerină, deoarece în timpul și după procedură, va trebui să păstrați o poziție culcată.
    • Seara înainte de procedură, faceți un duș și îndepărtați părul în zona în care va fi făcută puncția.
    • Luați tranchilizante noaptea, pe care medicul dumneavoastră le recomandă. Acestea ajută la calmarea și somnul suficient înainte de explorare. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda antihistaminice pentru a preveni alergiile..
    • În ziua studiului, nu mâncați și nu beți, deoarece, cu introducerea unui mediu de contrast, sunt posibile greață și dorința de a voma..
    • Vezica trebuie golită imediat înainte de procedură..

    Pregătirea persoanelor cu boli cronice are propriile sale caracteristici.
    • Cu hipertensiune, este necesar să se normalizeze cât mai mult posibil tensiunea arterială. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care sunt cele mai eficiente pentru acest pacient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
    • Dacă ritmul cardiac este perturbat, se utilizează preparate de potasiu: Panangin sau clorură de potasiu. Glicozidele cardiace sunt de asemenea eficiente - Strofantin, Obzidan.
    • Pentru boala ischemică și durerea inimii, nitrații sunt prescriși: Sustak, Erinit, Nitroglicerină sub limbă.
    • Cu patologia rinichilor, este necesar să se hidrateze corpul - saturație cu apă. În acest caz, agentul de contrast va irita rinichii și va fi eliminat din corp mai repede..
    • În procesele inflamatorii cronice (bronșită, amigdalită, sinuzită), sunt prescrise antibiotice cu spectru larg și medicamente cu sulf. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

    Decodarea angiografiei cerebrale

    SimptomCum se manifestăCe patologie indică?
    Mesaje atrio-venoase patologiceTransferul agentului de contrast de la artere la vene, ocolind capilarelePatologie vasculară congenitală
    Lipsa vizualizării arterelor individuale sau a părților lorImaginea navei este întreruptă bruscAteroscleroza
    Tromboza arterială
    Îngustarea sinusurilor venoaseÎngustarea lumenului sinusurilor venoase - spațiile dintre foile duramaterConsecințele leziunilor cerebrale traumatice
    Tromboza sinusului venos
    Scăderea fluxului sanguin în anumite zone
    Vasoconstricție
    Agentul de contrast se răspândește mai lent prin arterele îngustate decât prin alteleLeziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale
    Comprimarea vaselor de sânge de către țesutul cerebral edematos după procesele inflamatorii și traumatismul creierului
    Ischemie cerebrală
    Hemoragii cerebraleUn vas de explozie este detectat prin eliberarea unui agent de contrast în țesutul înconjurătorAnevrismul arterei cerebrale
    Infarct hemoragic
    Leziuni cerebrale
    Hematom
    Contururi inegale ale arterelor principaleContururi vasculare neregulate ca urmare a depunerilor parietale
    Bombat peretele navei
    Anevrism
    Ateroscleroza
    Formarea trombului parietal
    Boala cerebrovasculară congenitală

    Interpretarea rezultatelor angiografiei trebuie făcută de un profesionist cu experiență. În cazurile controversate, pacientul este trimis la un alt chirurg vascular, care, pe baza datelor de cercetare și a simptomelor bolii, pune un diagnostic și prescrie un tratament.

    Decodarea angiografiei vaselor extremităților

    SimptomCum se manifestăCe patologie indică?
    Ocluzie (blocarea venelor și arterelor)Datorită blocării vasului, agentul de contrast nu se răspândește de-a lungul patului săuTromboză
    Tromboflebită
    Tromboembolism
    StenozăReducerea lumenului vasului cu 30-90%Ateroscleroza
    Boala ischemică acută și cronică
    Comprimarea unui vas de către o tumoare sau hematom
    Tromboză, tromboflebită
    Arterită, flebită
    Endarterita
    Patologie vasculară congenitală
    VasodilatațieZonele de vasodilatație
    Tortuozitate vasculară
    Bombat peretelui vascular
    Varice
    Patologii congenitale
    Anevrisme
    Malformații vasculareZona de ramificare anormală sau tortuozitate a navei
    Revărsarea agentului de contrast într-o altă arteră, venă sau vas limfatic
    Cavități pline de contrast
    Anomalii congenitale în structura vaselor de sânge

    Angiografia decodificării vaselor coronare

    SimptomCum se manifestăCe patologie indică?
    Ocluzia (blocarea) unei artere coronareBlocarea vasului, îngustarea lumenului său cu peste 90%Tromboza coronara
    Embolie
    Ateroscleroza
    StenozăReducerea lumenului vasului cu 30-90%Ateroscleroza
    Ischemie cardiacă
    Hematom prin traumatism toracic sau chirurgie cardiacă
    Arterita
    Miocardita
    Anomalii congenitale ale vaselor coronare
    Stenoză oralăSe îngustează la 3 mm de la începutul naveiAteroscleroza vaselor coronare
    Arterita
    Tromboză
    Anomalii ale dezvoltării vaselor coronareRăsucire, constricție, dilatare a arterelor și venelor
    Transferul agentului de contrast de la o navă la alta
    Localizarea anormală a vaselor coronare
    Malformații vasculare
    Defecte cardiace
    Anevrismul arterei coronare
    Calcificarea arterei coronareÎngustarea lumenului vaselor de sânge ca urmare a depunerii de calciu pe perețiEndocardită
    Consecințele aterosclerozei
    AnevrismBombat peretele artereiAteroscleroza
    Displazia fibromusculară
    Endocardită
    Consecințele traumei toracice

    Contraindicații pentru angiografie

    Angiografia este contraindicată în cazurile în care procedura poate agrava starea pacientului sau poate provoca complicații.

    • Boli infecțioase și inflamatorii acute. Cu un proces inflamator activ, studiul poate determina un număr mare de bacterii și viruși să pătrundă în sânge. Acest lucru crește riscul de inflamație vasculară (arterită, flebită) și supurație la locul inserției cateterului.
    • Boală mintală. În timpul procedurii, pacientul este treaz. El trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicilor și să raporteze schimbările de sănătate. În cazul patologiilor mentale, acest lucru nu se poate face, în plus, stresul în timpul procedurii poate provoca o deteriorare.
    • Insuficiență cardiacă severă. În timpul angiografiei, poate exista o scădere sau creștere a tensiunii arteriale, precum și întreruperi în activitatea inimii asociate cu stresul.
    • Insuficiență renală Agentul de contrast irită rinichii, iar excreția urinară afectată determină reținerea medicamentului în organism.
    • Insuficiență hepatică decompensată. Dozajul de stres și contrast poate provoca comă hepatică.
    • Alergie la preparatele de iod. În cazul intoleranței individuale, pot apărea reacții alergice severe: dermatită buloasă toxică, edem Quincke, șoc anafilactoid.
    • Tulburări de coagulare a sângelui. Cu coagularea redusă, riscul de sângerare crește, cu coagularea crescută, se poate forma un cheag de sânge.
    • Tromboflebită. Când o venă este inflamată, agentul de contrast crește inflamația și poate provoca blocarea unui vas sau a unui tromb.
    • Sarcina. Razele X pot provoca anomalii de dezvoltare la făt.

    Dacă există contraindicații pentru angiografie, acesta poate fi înlocuit cu RMN sau cu ultrasunete vasculară.

  • Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

    Copiii au semnificativ mai puține șanse de a dezvolta diabet decât adulții. Cu toate acestea, este necesar să verificați în mod sistematic dacă zahărul din sânge este adecvat vârstei la copii..

    MCV într-un test de sânge este un indicator fiziologic care afișează volumul mediu de celule roșii. Unitățile sunt cub. μm (micrometri).

    Materialele sunt publicate doar în scop informativ și nu sunt o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să consultați un hematolog la spital!

    Plexul coroid este o rețea de vase mici din creierul fetal, care abia începe să se formeze. Aceasta este o structură complexă care nu are celule nervoase, dar este necesară pentru dezvoltarea ambelor emisfere ale creierului și separarea acestora.