Cum se manifestă angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare: simptome și tratament

Angiopatia extremităților inferioare se dezvoltă în diabetul zaharat, afectează vasele de sânge și afectează metabolismul corpului cu extremitățile inferioare.

O patologie dezvoltată nu poate fi vindecată complet - este posibilă ameliorarea simptomelor și evitarea consecințelor agravante: gangrenă, necroză. Viteza îngrijirii afectează rezultatul final: cu cât pacientul detectează și raportează mai repede o problemă, cu atât mai multe membre pot fi salvate.

Încălcarea aportului de sânge la extremitățile inferioare la un diabetic este un motiv pentru a contacta mai mulți specialiști:

  1. Endocrinolog;
  2. Neurolog;
  3. Pentru chirurg;
  4. Cardiolog.

Tratamentul cuprinzător este cheia pentru menținerea sănătății.

Clasificarea angiopatiei diabetice

Angiopatia diabetică este exprimată în două moduri - micro și macro. În primul caz, capilarele sunt afectate, în al doilea - vasele de sânge mai mari - vene și artere.

Microangiopatia duce la malnutriție tisulară, interferează cu îndepărtarea substanțelor nocive de pe membre. Îngustarea țesuturilor duce la hipoxie.

Macroangiopatia amenință cu probleme cardiace. Această patologie dezvoltă boli ischemice de diferite forme, amenință infarctul miocardic cu complicații ulterioare..

Cauzele apariției

Dezvoltarea patologiei depinde de factorii diabetici - niveluri ridicate și salturi neașteptate ale zahărului plasmatic.

În diabetul de tip I, șansele patologiei sunt mai mici, deoarece pacientul este capabil să controleze manual nivelurile de glucoză cu insulină.

Diabeticii de al doilea tip sunt expuși riscului - prezența produselor de descompunere a insulinei în organism duce la salturi inevitabile ale nivelului de glucoză.

Printre alți factori care determină apariția angiopatiei vaselor extremităților inferioare, trebuie remarcat:

  • Insensibilitatea structurilor corpului la insulină;
  • Dislipidemie - o încălcare a metabolismului grăsimilor și complexelor proteice;
  • Supraponderalitate, stil de viață sedentar. Obezitate viscerală - acumularea de grăsime în regiunea tractului digestiv - abdomen;
  • Hipertensiune arterială, creșterea coagulării sângelui;
  • Fumatul și vătămarea cauzată de particularitățile locului de reședință sau de muncă al pacientului;
  • Ereditatea, precum și vârsta. Diabeticii peste 50 de ani sunt expuși riscului.

Mecanismul de dezvoltare și simptome

Excesul de glucoză din corpul unui diabetic se poate deplasa în vase, începând procesul de distrugere.

Țesuturile descompun glucoza în substanțe mai mici, care atrag fluidele. Ca urmare, vasele umflate provoacă umflături..

Lucrările perturbate ale vaselor de sânge ale extremităților inferioare determină eliberarea de coagulanți, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge microscopice.

Suma factorilor provoacă înfometarea oxigenului și activitatea fibroblastelor - substanțe care creează țesut conjunctiv care se lipesc capilarele. Procesul de creare a plăcilor aterosclerotice poate începe în artere, reducând fluxul sanguin.

Apariția angiopatiei cauzată de deteriorarea țesuturilor de hrănire este posibilă cu manifestarea simultană a două procese: înfometarea nervilor în diabet și hipertensiune. Lipsa de oxigen duce la moartea nervilor care afectează țesuturile membrelor. În stadiul inițial, modificările corpului sunt minore, dar pot fi detectate.

Printre simptomele timpurii ale angiopatiei diabetice a extremităților inferioare:

  • Amorțeală necondiționată periodică și / sau scădere a temperaturii piciorului;
  • Sensibilitate redusă
  • Dureri și / sau crampe musculare;
  • Rigiditate musculară în primele ore după trezire;
  • Umflarea diferitelor țesuturi, pielea uscată;
  • Chelie a picioarelor;
  • Peeling, arsuri ale pielii piciorului;
  • Deformarea unghiilor de la picioare.

Dezvoltarea în continuare a bolii duce la șchiopătură, modificări la suprafața pielii, apariția ulcerelor. În cazuri mai severe, deformarea țesutului are loc cu formarea piciorului diabetic - o patologie în care structura osoasă a piciorului este perturbată, se formează ulcere purulente profunde.

Debutul simptomelor angiopatiei diabetice implică o vizită la un medic pentru consultare și tratament. Tratamentul rapid duce la conservarea membrelor inferioare.

Diagnostic

O examinare cuprinzătoare pentru prezența angiopatiei include o evaluare a pielii picioarelor, a unghiilor, verificarea prezenței unui puls în vase, măsurarea presiunii arterelor piciorului și compararea citirilor.

De asemenea, specialistul va testa sensibilitatea picioarelor la diferite efecte..

Testele alocate vor ajuta la identificarea anomaliilor din planul chimic.

Printre metodele de cercetare utilizate se numără:

  • Angiografie - raze X ale vaselor de sânge cu introducerea contrastului;
  • Ecografie Doppler color;
  • Capilaroscopie computerizată a picioarelor;
  • CT spiralat;
  • RMN.

O examinare cuprinzătoare a angiopatiei extremităților inferioare este efectuată în timpul examinării de către diferiți specialiști:

  • Endocrinolog;
  • Neurolog;
  • Chirurg;
  • Cardiolog;
  • Oculist.

Metode de tratament

Baza terapiei pentru angiopatie este de a normaliza metabolismul glucidelor din organism. Terapia implică respectarea unei diete, utilizarea unor medicamente care scad nivelul zahărului.

Tratament conservator

Constă în utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin, normalizează compoziția sângelui.

Medicamentele utilizate sunt încadrate în grupuri:

  • Statine care scad colesterolul;
  • Antioxidanți care dilată vasele de sânge;
  • Medicamente care reduc coagularea sângelui; combaterea hipertensiunii; provocarea reparării țesuturilor;
  • De asemenea, sunt utilizați angioprotectori, metaboliți, substanțe biogene, vasoactive și diuretice;

În plus, substanțele neurotrope și vitaminele pot fi utilizate în diverse situații..

Intervenție operativă

Chirurgia este utilizată pentru a restabili starea inițială a vaselor de sânge sau a îndepărta țesutul mort.

Pentru tratament, trei tipuri de operații sunt utilizate pentru a restabili fluxul sanguin:

  • Metoda minim invazivă ajută la desfundarea vaselor de sânge;
  • Endovascularul are același scop, dar se efectuează pe segmente;
  • Operația de bypass este utilizată în situații mai severe pentru a conduce fluxul de sânge dincolo de vasele blocate.

Există mai multe alte intervenții utilizate pentru angiopatia membrelor inferioare. Simpatectomia lombară - servește la restabilirea fluxului sanguin. În situații clinice dificile, chirurgul este obligat să amputeze țesutul mort sau să îndepărteze complet membrul în caz de gangrenă.

Fizioterapie

Impactul procesului este considerat auxiliar și nu este adesea aplicat. Pentru angiopatia extremităților inferioare, medicul poate recomanda următoarele proceduri:

  1. Terapie magnetică;
  2. Tratament pentru baie cu noroi;
  3. Masaj.

etnostiinta

Medicamentele pentru angiopatie sunt utilizate pentru ingestie sau frecare. Tratamentul pe bază de plante, împreună cu fizioterapia, completează medicamentele.

Anumite plante ajută la producerea insulinei și la îmbunătățirea metabolismului:

  • Ceaiul trebuie înlocuit cu cicoare sau infuzii de flori de mușețel, frunze de tei, afine, liliac;
  • Infuzia de păpădie ajută la îmbunătățirea producției de insulină. Pregătirea soluției: se toarnă două linguri de rădăcini de flori cu 4 căni de apă clocotită, se lasă să se infuzeze peste noapte. Trebuie să luați perfuzia cu puțin înainte de mese;
  • Luarea băilor cu petale de trifoi îmbunătățește tonusul pielii, reduce șansa de complicații în angiopatie;
  • Compresele ajută la normalizarea metabolismului în angiopatia extremităților inferioare. Acestea sunt create din frunzele diferiților copaci înfloriți - calendula, tei și urzică. Pansamentele cu ulei sunt, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți starea ulcerelor și pentru a combate uscăciunea. Pentru a pregăti un pansament cu ulei, trebuie să: aduceți două căni de ulei vegetal la fierbere. Apoi adăugați la soluție 50 g de ceară, de preferință luată de la albine, jumătate de pahar de rășină de conifere. Amestecul se fierbe aproximativ 7 minute la foc mic, în stare de fierbere. Substanța rezultată trebuie răcită și depozitată într-o cameră întunecată. Pentru a utiliza, trebuie să umeziți tifon gros și să-l aplicați la punctul problemei timp de o jumătate de oră.
  • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este în mod inerent o complicație a bolii, dar poate provoca simptome mai acute, inclusiv gangrenă, necroză tisulară, sepsis.

    Prevenirea

    Măsurile preventive pot salva vieți, pot restabili aportul de sânge în cazurile netratate. Tratamentul cazurilor severe de angiopatie diabetică nu este întotdeauna eficient, iar prevenirea poate ajuta la evitarea complicațiilor.

    Recomandat:

    • Monitorizați constant nivelurile de zahăr;
    • Pierde excesul sau crește greutatea lipsă;
    • Exercițiu;
    • Monitorizați igiena extremităților inferioare;
    • Efectuați o pedichiură medicală, purtați pantofi speciali;
    • A refuza de la obiceiurile proaste.

    Video util

    Urmăriți un videoclip util despre cum vă puteți proteja picioarele de angiopatia vaselor extremităților inferioare și de alte complicații grave:

    Angiopatia diabetică a piciorului este o patologie periculoasă clasificată în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor (cod ICD 10) ca E10-E14 cu un final comun.5, ca diabet zaharat cu circulație periferică afectată.

    Apare doar la diabetici, dar amenință cu complicații grave ale evoluției bolii. Detectat la timp, poate fi oprit și implementat parțial. Neobservat, duce la o stare de rulare.

    Angiopatia picioarelor în diabetul zaharat și cum să o tratați (cu o fotografie a simptomelor)

    Unul dintre cele mai frecvente simptome în diabetul zaharat este angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Această afecțiune se caracterizează printr-o îngroșare a pereților vaselor de sânge, o încălcare a permeabilității acestora și o modificare a circulației sângelui în acele organe și țesuturi pe care le furnizează cu sânge. Angiopatia în diabet este periculoasă, pe lângă disconfortul sever, patologia în absența unui tratament adecvat poate duce la gangrenă, cu pierderea ulterioară a unui membru. În acest sens, pe lângă tratarea bolii de bază, trebuie acordată o atenție specială semnelor de deteriorare a vaselor picioarelor..

    Caracteristicile dezvoltării procesului patologic

    Există mai multe etape în dezvoltarea procesului în vasele extremităților inferioare, care diferă prin severitatea manifestării angiopatiei. Acestea includ:

    1. Prima etapă: în această etapă, nu există manifestări diabetice ale angiopatiei. Încălcarea stării peretelui vascular al picioarelor poate fi detectată numai folosind metode de diagnostic speciale. Cel mai adesea în această etapă se determină angiopatia retiniană diabetică..
    2. A doua etapă se caracterizează prin apariția durerii la nivelul piciorului inferior și al coapsei, care apare la mersul pe o anumită distanță și forțarea opririi. Există, de asemenea, un simptom al claudicației intermitente. În acest stadiu, neuropatia se alătură. Manifestările sale includ oboseală rapidă, disconfort la mers, obligând pacientul să se oprească..
    3. A treia etapă se manifestă prin durere severă la nivelul extremităților inferioare, care rămâne în repaus și scade ușor atunci când picioarele sunt menținute în poziție verticală. În acest stadiu, apare macroangiopatia diabetică..
    4. A patra etapă este caracterizată de simptome precum piciorul în diabetul zaharat și gangrena. În acest caz, este necesară amputarea membrelor..

    Angiopatia în diabetul zaharat este periculoasă, deoarece simptomele cresc suficient de repede, boala progresează agresiv și, dacă este tratat prematur, duce la dizabilitatea pacientului.

    Dacă boala intră în stadiul manifestărilor clinice, atunci principalele plângeri pe care le prezintă pacientul sunt claudicarea intermitentă, crampe și durere în zona picioarelor, modificări distrofice ale pielii, parestezii, ulcere trofice.

    Paresteziile, care includ senzație de târâtoare, amorțeală și picioare reci, sunt primele simptome ale bolii. Acestea sunt asociate cu microcirculația și inervația afectate, în special pe fondul efortului fizic intens. Cel mai adesea, microangiopatia diabetică afectează picioarele și picioarele.

    În ultimele etape ale bolii, apar ulcere trofice.

    Claudicarea intermitentă este o durere la nivelul picioarelor la mers, care dispare dacă persoana se oprește. Această afecțiune apare atunci când mușchii suferă de lipsa de oxigen din cauza inervației afectate și a dezvoltării unei afecțiuni precum microangiopatia diabetică.

    Sindromul convulsiv se dezvoltă din cauza hipokaliemiei. La diabetici, se poate observa urinarea frecventă, ceea ce duce la o excreție excesivă de potasiu în urină. Convulsiile apar cel mai adesea în repaus, în special în timpul somnului.

    În etapele inițiale ale dezvoltării unei afecțiuni precum microangiopatia extremităților inferioare, pielea devine palidă sau albăstruie și rece la atingere, începe să se subțire și părul de pe picioare începe să cadă. Motivul pentru aceasta este că lipsa nutrienților care apare atunci când fluxul sanguin este perturbat duce la o încălcare a structurii pielii și la dezvoltarea atrofiei acestora. Aceste simptome sunt clar vizibile în fotografie..

    Ulcerele trofice prezentate în fotografie apar într-un stadiu ulterior al bolii. Chiar și o zgârietură minoră poate deveni motivul formării lor, care, dacă există o macroangiopatie diabetică, se vindecă prost, crește în dimensiune odată cu adăugarea ulterioară a infecției. Pericolul acestei afecțiuni se datorează faptului că ulcerele trofice cauzate de angiopatia diabetică nu provoacă durere, iar pacientul se îndreaptă deja spre o severitate semnificativă a procesului..

    Piciorul diabetic se dezvoltă în etapele târzii ale procesului patologic. Se caracterizează prin prezența ulcerelor profunde care afectează oasele și tendoanele, precum și modificări patologice la nivelul articulațiilor și oaselor sub formă de luxații și fracturi. Aceste simptome duc la deformarea piciorului..

    Cum poți face față bolii

    Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depinde de severitatea procesului, de nivelul zahărului din sânge și de vârsta pacientului. În tratamentul microangiopatiei, se utilizează cel mai adesea agenți conservatori, iar în cazul macroangiopatiei, sunt utilizate metode chirurgicale pentru combaterea tulburărilor circulatorii.

    Medicamentul este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui

    Metodele conservatoare includ următoarele:

    • Normalizarea nivelurilor de glucoză. În acest scop, se utilizează insulină Glucophage, Metformin, Glibenclamidă. Folosind aceste medicamente, este necesar să se controleze concentrația zahărului din sânge și starea enzimelor hepatice..
    • Scăderea nivelului de colesterol cu ​​densitate scăzută. Statinele sunt utilizate în acest scop..
    • Îmbunătățirea circulației sângelui. Medicamentele din acest grup includ Troxerutin, acid nicotinic, Pentoxifilină.
    • Reducerea sângelui. Această acțiune este deținută de agenți precum anticoagulanți direcți și indirecți (Heparină, Clexan, Warfarină), agenți antiplachetari (Clopidogrel, Cardiomagnil).
    • Ameliorarea durerii (Dexalgin, Ibuprofen). Această metodă nu permite vindecarea bolii, dar îmbunătățește semnificativ starea pacientului..
    • Îmbunătățirea proceselor metabolice (Mildronat, Actovegin).
    • Îngrijire igienică pentru pielea extremităților inferioare.
    • Combaterea proceselor infecțioase cu antibioterapie.
    • Tratamentul neuropatiei (milgamma).

    Tratamentul chirurgical este cel mai eficient în cazurile de macroangiopatie în diabetul zaharat. Există mai multe metode de reducere a manifestărilor acestei boli. Alegerea depinde de zona și dimensiunea leziunii vasului. Dacă leziunea vasculară este unică și limitată, atunci se recomandă operații de manevrare, intervenții endovasculare sau trombectomie. În primul caz, tratamentul angiopatiei extremităților inferioare se efectuează prin înlocuirea zonei afectate a vasului cu un șunt, atât de origine artificială, cât și din țesuturile proprii ale pacientului. Intervențiile endovasculare sunt extinderea părții afectate a vasului, care este afectată de macroangiopatia diabetică, folosind un stent sau balon pneumatic. Ce este trombectomia? În acest tip de intervenție chirurgicală, țesutul care a blocat fluxul sanguin este îndepărtat..

    Simpatectomia se efectuează dacă apare macroangiopatia diabetică din cauza spasmului unei părți a vasului

    Dacă macroangiopatia diabetică apare din cauza unui spasm al unei părți a vasului, atunci se efectuează o simpatectomie. În timpul acestei operații, nodurile nervoase care sunt responsabile de spasmul vascular sunt îndepărtate. Dacă apar răni purulente, acestea sunt igienizate cu îndepărtarea țesuturilor neviabile, urmate de materiale plastice.

    Dacă macroangiopatia diabetică este complicată de gangrena, atunci se efectuează amputarea.

    Astfel, angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare provoacă disconfort semnificativ la pacient și poate duce la dezvoltarea gangrenei cu amputare. În acest sens, la pacienții cu diabet zaharat, este important să preveniți complicațiile și să respectați cu atenție regulile de igienă pentru a preveni cel mai mic traumatism al pielii..

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    În acest articol, veți afla:

    Datorită prevalenței pe scară largă a diabetului zaharat, creșterii handicapului din motive asociate diabetului, se acordă din ce în ce mai multă importanță prevenirii și tratamentului complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și grave complicații este angiopatia diabetică. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei probleme..

    Angiopatia diabetică este o tulburare vasculară asociată cu diabetul zaharat. De regulă, angiopatia se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul bolii, cu toate acestea, poate apărea mai devreme dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate pentru o lungă perioadă de timp sau adesea „sare” de la un număr mare la un număr mic.

    Ce este angiopatia?

    Există două tipuri de angiopatii, în funcție de vasele afectate:

    1. Microangiopatii - sunt afectate vasele mici și capilarele. Microangiopatiile sunt împărțite în:
      • Retinopatie - leziuni vasculare ale ochilor.
      • Nefropatie - leziuni vasculare renale.
    2. Macroangiopatii - sunt afectate vasele mari, arterele și venele:
      • Ischemie cardiacă.
      • Boală cerebrovasculară.
      • Angiopatii periferice.

    Microangiopatii

    Odată cu retinopatia diabetică, apar hemoragii retiniene, vasele de sânge se dilată, se îngroașă și retina încetează să mai primească suficient oxigen. Vase noi cresc în el, ducând la deteriorarea nervului optic și a detașării retinei. Dacă nu se efectuează niciun tratament, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii.

    În nefropatia diabetică, microcapilarele glomerulilor renali se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului sanguin în rinichi și la deteriorarea acestora, la excreția de proteine ​​în urină. În timp, funcția renală se deteriorează și se dezvoltă insuficiența renală. În cazurile severe, pacientul are nevoie de hemodializă.

    Macroangiopatie

    Principala cauză a macroangiopatiilor este ateroxleroza vasculară.

    Bolile ischemice de inimă sunt leziuni ale mușchilor inimii datorate atrosclerozei vaselor inimii. În cazul bolilor de inimă ischemice, o persoană este îngrijorată de durerile toracice în timpul exercițiilor, de respirația scurtă, de respirația scurtă, de întreruperile în activitatea inimii, de edem. Se pot dezvolta infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

    Boala cerebrovasculară este o insuficiență cronică a circulației sângelui în creier. Se manifestă prin amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderi de memorie. În etapele ulterioare, cursele sunt posibile.

    Angiopatiile periferice joacă un rol principal în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului zaharat. Cel mai adesea, vasele picioarelor sunt afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne oprim mai detaliat.

    De ce se dezvoltă angiopatia diabetică a piciorului??

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor care apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2.

    Cu diabetul zaharat, arterele medii și mici sunt afectate. Ele formează plăci aterosclerotice.

    Datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, reziduurile de zahăr sunt atașate elementelor peretelui vascular. Acest lucru duce la deteriorarea microvasculară. Lipidele „rele”, trombocitele (celule responsabile de coagularea sângelui) și alte elemente sanguine se alătură zonelor deteriorate. Se formează o placă aterosclerotică.

    În timp, placa aterosclerotică crește în dimensiune, se îngroașă, blocând o parte a fluxului sanguin. De asemenea, se poate descompune, provocând cheaguri de sânge..

    Situația este agravată de înfrângerea vaselor mici. Acestea se îngroașă, scade aportul de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. În plus, sângele se îngroașă, ceea ce încetinește fluxul sanguin..

    Ateroscleroza vaselor picioarelor apare și la persoanele care nu au diabet zaharat. Deci, care sunt diferențele lor?

    Tabel - Diferențe în leziunile arterelor picioarelor la pacienții cu sau fără diabet
    SemnPacient cu diabetPacient fără diabet
    Care artere sunt cel mai adesea afectateMijlociu și micMare
    Simetria înfrângeriiLeziunea este bilaterală, multe segmente ale arterelor sunt afectateMai des pe o parte și pe un segment al arterei
    Arterele colaterale ("bypass", care permit menținerea fluxului sanguin în caz de deteriorare a principalului)UimitNu uimit

    Cum să recunoaștem - simptomele angiopatiei diabetice

    Simptomele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depind de stadiul acesteia.
    Există 4 etape:

    • Etapa I este asimptomatică. Există leziuni vasculare, dar nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat folosind metode speciale de examinare.
    • Etapa II - durere în timpul exercițiului. Apare claudicația intermitentă. După trecerea unei anumite distanțe, pacientul dezvoltă dureri la nivelul mușchilor gambei, cauzate de lipsa de oxigen. După oprire, fluxul sanguin este restabilit și durerea dispare.
    Simptomele angiopatiei diabetice

    De asemenea, îngrijorat de greutatea picioarelor, amorțeală, parestezie (senzație de găină), convulsii.

    • Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele musculare apar în poziție orizontală. Pacientul este obligat să-și atârne piciorul de pat, reducând astfel durerea.
    • Stadiul IV - apar tulburări trofice - ulcere trofice, gangrena.

    Trebuie remarcat faptul că în diabetul zaharat, împreună cu vasele, sunt afectați și nervii, ceea ce determină o scădere a durerii și claudicație intermitentă. Este posibil ca o persoană să nu simtă apariția ulcerelor trofice, deci este necesar să examinați în mod regulat picioarele pentru a le prezenta.

    Cum arată picioarele în angiopatia diabetică a extremităților inferioare?

    Pielea picioarelor cu angiopatie diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau acestea sunt complet absente. Secțiuni de compactare, porumbele apar pe picioare, pot exista ulcere trofice.

    Dezvoltarea angiopatiei diabetice

    Diagnosticul angiopatiei diabetice

    Dacă aveți diabet zaharat și aveți simptome de angiopatie diabetică a picioarelor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va efectua următoarele cercetări:

    1. Examinarea picioarelor. Este posibil să fi dezvoltat neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor) pe lângă angopatie.
    2. Palparea arterelor piciorului. Medicul va simți pulsul în artere, determinând ce zone este prezent, slăbit și care este absent.
    3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu dopplerografie. O metodă de cercetare simplă și accesibilă, care vă permite să determinați starea peretelui vasului și fluxul de sânge în acesta.
    4. Atunci când este detectată o patologie gravă, pentru a clarifica ce metodă este mai bună pentru tratarea pacientului, se efectuează studii mai serioase:
      • Angiografia arterelor - studiul vaselor de sânge folosind raze X după introducerea unui agent de contrast în ele;
      • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

    Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

    Tratamentul pentru angiopatia diabetică trebuie să înceapă cu normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Chiar și cele mai bune medicamente și cele mai multe intervenții chirurgicale de înaltă tehnologie nu vor schimba starea vaselor de sânge dacă diabetul nu este compensat.

    Este necesar să urmați cu atenție dieta, să vă exercitați, să monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei și să luați medicamente prescrise. Încercați să vă mențineți hemoglobina glicată la 7,5% sau sub.

    Nu refuzați să începeți terapia cu insulină dacă medicul dumneavoastră vă spune să o faceți..

    Un punct important este controlul nivelului de colesterol din sânge. Când scade, procesul de formare a plăcii aterosclerotice este inhibat, sângele se subțiază, probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul de sânge în vasele afectate..

    Nu fumați în niciun caz și, dacă faceți acest lucru, renunțați! Fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei, constrânge vasele de sânge, reducând fluxul sanguin deja slab din ele.

    Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și operativ..

    Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare include numirea medicamentelor. Principalele sunt:

    • Preparate de prostaglandină E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a-și proteja pereții de daune, de a reduce formarea cheagurilor de sânge.
    • Anticoagulanții și agenții antiplachetari subțiază sângele, reduc numărul de cheaguri de sânge din vase, favorizând fluxul de oxigen în țesuturi. Ar trebui să fie administrat sub supravegherea unui oftalmolog, deoarece acestea pot provoca hemoragii în fund.
    • Medicamentele care scad nivelul colesterolului din sânge (statine, fibrate) trebuie prescrise tuturor pacienților cu angiopatie diabetică a picioarelor.

    Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele de sânge. Cu toate acestea, s-a dovedit că actovegina, pentoxifilina, no-shpa în angiopatia diabetică a picioarelor sunt ineficiente și inutile, la fel ca tratamentul cu medicina tradițională.

    Chirurgia vasculară este cea mai modernă metodă de tratare a angiopatiei diabetice a piciorului. Cu toate acestea, nu este posibil să le efectuați în fiecare caz, deoarece în diabetul zaharat zone mari de vase de sânge, colateralele lor sunt afectate, iar vasele în sine sunt destul de mici.

    Se efectuează următoarele intervenții:

    • Angioplastie cu balon. Un cateter special este introdus în artera afectată, care are un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, mărindu-i lumenul. De obicei, această metodă este combinată cu următoarele.
    • Stentarea arterei afectate. Un stent este instalat în zona afectată - un „arc” special care extinde lumenul vasului.
    • Ocolind nava. În timpul operației, se creează o cale de ocolire în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub aceasta.
    • Endarterectomie. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei..

    Tratamentul țesuturilor afectate se efectuează în biroul piciorului diabetic, dacă există un ulcer trofic sau porumb. În situații mai grave, odată cu dezvoltarea gangrenei, se efectuează amputarea zonei afectate.

    Amintiți-vă că, cu acces în timp util la asistență medicală, precum și urmând recomandările medicului dumneavoastră, puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții.!

    Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

    Cu o boală de lungă durată cu diabet zaharat, se poate forma o complicație gravă - angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Această afecțiune este afectarea vaselor de sânge, atât mari, cât și capilare. Dacă vorbim doar despre aceasta din urmă, atunci boala se numește microangiopatie. Și în caz de deteriorare a arterelor sau venelor, se pune un diagnostic - macroangiopatie. Cu toate acestea, indiferent de forma pe care o are această boală, toate tipurile au un punct comun - boala apare cu prezența prelungită a diabetului zaharat (de regulă, mai mult de zece ani).

    Cauzele bolii

    În diabetul zaharat, o cantitate mare de zahăr afectează în mod constant organele și sistemele interne ale corpului uman. Pereții vaselor de sânge, arterele, venele și, de asemenea, capilarele mici sunt deosebit de puternic afectate. Undeva pot deveni mai subțiri, puternic deformați, undeva - dimpotrivă, se îngroașă, ceea ce creează obstacole serioase în calea fluxului normal de sânge și a schimbului de nutrienți între țesuturi. Rezultatul unui astfel de efect negativ este hipoxia (sau foametea de oxigen) a țesuturilor care înconjoară zona afectată..

    Dacă vorbim despre vase mari, atunci cel mai adesea acestea sunt afectate în zona picioarelor și a inimii. Această complicație reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de angiopatie. Aceste părți ale corpului experimentează cel mai mare stres și, prin urmare, deformarea vaselor este cea mai rapidă și evidentă aici. Dintre microangiopatii, medicii observă cel mai adesea leziuni ale fundului ochilor..

    Simptome

    Ce fel de afecțiune este angiopatia și ce simptome are, depinde direct de sursa complicației. La diferite persoane, semnele bolii pot fi complet diferite, de exemplu, dacă una are angiopatie a vaselor ochilor, iar cealaltă are vasele extremităților inferioare. Cele mai frecvente simptome ale complicațiilor includ următoarele:

    1. Vedere încețoșată vizibilă.
    2. Probleme cu inima.
    3. Deteriorarea funcției renale.
    4. Scăderea activității generale a creierului.

    Zona de risc pentru pacienții diabetici include, de obicei, zone precum: ochi, extremități superioare și inferioare, inimă, rinichi etc. Există simptome indirecte identificate de medici care permit identificarea bolii în stadiile incipiente. Acestea includ:

    • Petechii (hemoragii punctate) care apar pe întreaga piele.
    • Sânge dintr-o tuse violentă.
    • Sunt posibile pielea uscată vizibilă în zona piciorului, descuamarea, fisurile.
    • Scăderea acuității vizuale. În unele cazuri dificile, poate dispărea complet..
    • Mâncărime și senzație de arsură la picioare.
    • Descărcare sângeroasă abundentă din nas, care se repetă suficient de des pe parcursul zilei.
    • Apariția sângelui în urină.
    • Debutul durerii severe de picioare care crește odată cu exercițiile continue.

    Pentru stadiile ulterioare și mai complexe ale bolii, sunt caracteristice următoarele simptome: amorțeala picioarelor, apariția osteomielitei oaselor, apariția celulitei pe spatele piciorului. De asemenea, se poate forma o retinopatie pronunțată sau nefropatie, se pot forma ulcere trofice pe picioare. În cazuri deosebit de avansate, gangrena anumitor părți ale piciorului sau chiar a tuturor extremităților inferioare este probabilă..

    Merită să ne amintim că, în cazul angiopatiei diabetice, există o mare probabilitate de infecție rapidă a oricărei zone a corpului, chiar și cu leziuni externe ușoare. Prin urmare, ar trebui să acordați atenție noilor semne emergente pentru a observa apariția unei complicații în timp..

    Diagnosticul bolii

    Dacă un pacient cu diabet zaharat are suspiciunea de a dezvolta angiopatie, atunci ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil. Într-o instituție medicală, un specialist va efectua un examen fizic al pacientului, va întreba despre simptomele care au apărut. De asemenea, pacientul va trebui să facă un test de zahăr din sânge, precum și alte teste și să facă mai multe studii pe care medicul le va recomanda..

    Angiopatia diabetică este diagnosticată utilizând următoarele metode:

    1. Imagistică prin rezonanță magnetică. Se efectuează o examinare a structurii țesuturilor moi. Această procedură este absolut inofensivă și nedureroasă..
    2. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge. Procedura se efectuează pentru a determina starea pereților vaselor de sânge și a venelor, cât de bun este tonul lor. După aceea, se efectuează o scanare duplex, care vă permite să determinați viteza fluxului de sânge.
    3. Angiografie. Această examinare se efectuează cu ajutorul unei raze X. Un indicator special este introdus în corpul pacientului pentru a evalua permeabilitatea vaselor, precum și viteza cu care vopseaua se răspândește prin ele..
    4. Scanare CT. Acest studiu vă permite să studiați zona patologică a corpului pacientului. Tomograful realizează imagini strat cu strat care oferă o imagine completă a stării zonei problematice a corpului.

    Tratamentul medical al angiopatiei

    Medicul prescrie tratamentul angiopatiei diabetice individual în fiecare caz. Abordarea tratamentului depinde în mod direct de durata dezvoltării bolii, de care organe sunt afectate, ce simptome apar etc..

    În centrul îngrijirii pacienților se află metodele medicale. Diverse preparate specializate permit un efect pozitiv asupra microcirculației în țesuturi. Practic, se folosesc medicamente care normalizează coagularea sângelui, îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului și în alte organe ale corpului. De asemenea, administrarea de insulină este obligatorie, ceea ce face posibilă normalizarea nivelului de glucoză din sânge al pacientului..

    Următoarele tipuri de medicamente sunt adesea prescrise pacientului:

    • Statine (atorvastatină). Aceste medicamente reduc riscul de complicații cardiovasculare.
    • Antioxidanți (cum ar fi vitamina E) Este necesar pentru a îmbunătăți sănătatea vasculară.
    • Medicamente care îmbunătățesc metabolismul (mildronat, trimetazidină).
    • Angioprotectori (anginină, dicinonă).
    • Stimulanți biogeni (aloe).

    Procedurile de fizioterapie sunt adesea recomandate pacienților cu angiopatie. În special, tratarea noroiului, plasmafereza etc..

    Dacă cazul este extrem de grav, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. În primul rând, simpatectomia lombară poate fi efectuată pentru a reduce efectul simpatic asupra pereților arteriali. Se poate efectua și o procedură destul de costisitoare - chirurgie reconstructivă. Vă permite să restabiliți lumenul celor mai mari artere, ceea ce îmbunătățește semnificativ microcirculația sângelui.

    Cele mai dificile, aproape neglijate cazuri de angiopatie a extremităților inferioare sunt tratate numai prin amputare (dacă există deja gangrenă). Aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului. După încheierea tuturor etapelor intervenției chirurgicale, precum și după perioada de recuperare, pacientului i se face o proteză de înaltă calitate, care îi permite să funcționeze normal.

    Merită să ne amintim că metodele tradiționale de tratare a angiopatiei diabetice sunt utilizate strict în combinație cu procedurile medicale și de fizioterapie. Deoarece singuri nu vor da un rezultat tangibil.

    În primul rând, pacientul trebuie să ia plante medicinale care normalizează și îmbunătățesc metabolismul. Acestea includ: ginseng, aralia manchuriană, oregano, urzică, coadă de cal, etc. De asemenea, aceste plante ajută la normalizarea echilibrului hormonal al corpului.

    Este util să beți decocturi de elecampan și păpădie. Aceste plante îmbunătățesc metabolismul glucidic, reduc zahărul din sânge.

    Cu diabetul zaharat, este mai bine ca pacientul să renunțe complet la cafea și să o înlocuiască cu cicoare. Această plantă ajută la combaterea nivelului ridicat de glucoză, scade colesterolul și îmbunătățește imunitatea.

    Cu condiția respectării recomandărilor medicului curant și respectării depline a tuturor momentelor preventive și terapeutice, dezvoltarea angiopatiei diabetice poate fi încetinită semnificativ. De asemenea, este important să monitorizați cu atenție modificările din corp și să nu ratați apariția unor noi simptome..

    Angiopatie diabetică

    Diabetul zaharat este o patologie incurabilă a sistemului endocrin. Pe măsură ce boala progresează, pacientul se confruntă cu diverse complicații în organele adiacente și periferice. Acest lucru se datorează faptului că mecanismul compensator uzat își pierde capacitatea de a rezista bolii. Angiopatia diabetică se referă la complicațiile vasculare care afectează extremitățile inferioare, rinichii, inima și creierul și organele vizuale.

    Un endocrinolog (diabetolog) se ocupă de tratamentul primar al angiopatiei. În viitor, un angiolog (medic vascular) și specialiști restrânși sunt implicați în problemă. Profilul medicului depinde de localizarea bolii: un oftalmolog (complicație vasculară la ochi), un podiatru (leziuni ale extremităților inferioare), un nefrolog (probleme cu aparatul renal), un neuropatolog (modificări ale structurii vasculare a creierului), un cardiolog (patologie cardiacă). Tratamentul complicațiilor este un proces lung și laborios, deoarece se desfășoară pe fondul unei boli de bază progresive (diabet).

    Originea angiopatiei

    Peretele navei este format din trei straturi:

    • Endoteliu sau intima (stratul interior). Protejează împotriva efectelor radicalilor liberi de oxigen și a altor componente sanguine. În cazul complicațiilor vasculare, endoteliul suferă în primul rând.
    • Suport (strat mediu). Conține fibre musculare netede responsabile de tensiune și relaxare a pereților și tonus vascular.
    • Adventitia (stratul exterior, țesutul conjunctiv). Constă din fibre de colagen și celule adipoase. Oferă fixare și protecție împotriva rupturilor cauzate de hipertensiune arterială.

    Pereții vasculari conțin receptori nervoși asociați creierului. Semnalele SNC și hormonii, nutrienții și alți metaboliți transmisibili de sânge constituie un singur proces de reglare neurohumorală. Etiologia distrugerii structurale a vaselor de sânge se datorează unei încălcări a metabolismului proteinelor și lipidelor pe fondul acumulării de cantități mari de zahăr în sânge. Ca urmare a deteriorării peretelui vascular de către produsele metabolismului glucozei și colesterolului, permeabilitatea endoteliului este afectată, starea mușchiului neted și a fibrelor de colagen și sensibilitatea receptorilor nervoși se deteriorează.

    Datorită subțierii și întinderii vaselor de sânge, există:

    • expansiunea locală sau proeminența peretelui vascular (anevrism);
    • hemoragia patologică (hemoragia) capilarelor;
    • spasme vasculare (ca urmare - presiune crescută);
    • cheaguri de sânge în interiorul vaselor de sânge (tromboză);
    • blocarea colesterolului (ateroscleroza).

    Circulația sângelui este afectată, țesuturile și celulele corpului nu primesc cantitatea necesară de nutrienți și oxigen, ceea ce duce la moartea lor.

    Principalele motive pentru dezvoltare

    Problemele vasculare la diabetici încep din momentul diagnosticării patologiei endocrine. Acest lucru se reflectă într-o creștere a tensiunii arteriale. Odată cu progresia bolii, leziunile vasculare devin mai mari. Cauzele încălcărilor sunt terapia incorectă a diabetului sau absența acestuia, nerespectarea unei diete diabetice, prezența bolilor concomitente care afectează sistemul vascular. Unul dintre factorii semnificativi care afectează apariția angiopatiei este dependența de nicotină și abuzul de alcool..

    Forme și tipuri

    Forma complicației depinde de dimensiunea vaselor care suferă modificări:

    • Microangiopatie. Structura celor mai mici vase (capilare) și fluxul sanguin capilar sunt perturbate. Deoarece capilarele sunt situate sub piele și în membranele mucoase, microangiopatia are manifestări externe pronunțate.
    • Macroangiopatie. Modificările sunt localizate în vasele mari de sânge care transportă sângele din inimă către organe (artere). Patologia se caracterizează prin leziuni aterosclerotice și tulburări circulatorii.

    Clasificarea speciilor: modificări patologice ale vaselor renale (nefropatie), tulburări ale alimentării cu sânge a retinei organelor vizuale (retinopatie), leziuni neinflamatorii ale vaselor cerebrale (encefalopatie), aport insuficient de sânge la miocard (ischemie cardiacă), leziuni ale vaselor periferice ale extremităților inferioare. Orice tip de angiopatie poate duce la consecințe mai grave, în urma cărora o persoană devine invalidă.

    Boala arterelor coronare (CHD)

    Apare datorită stenozei (îngustării) vaselor coronare cauzată de depuneri abundente de colesterol pe endoteliu. Acestea interferează cu circulația sângelui și cu livrarea de oxigen către inimă. Se dezvoltă hipoxia (foamea de oxigen) a țesuturilor cardiace, angina pectorală și ulterior - insuficiența cardiacă. Simptomele angiopatiei diabetice a vaselor coronare sunt durerea în piept, în principal pe partea stângă, având un caracter presant, trăgător, comprimant (principalul simptom al anginei pectorale).

    Sindromul durerii radiază către partea stângă a corpului, manifestându-se adesea în timpul activității fizice sau a stresului psiho-emoțional. Există un eșec al activității ritmice a inimii (tahicardie - bătăi rapide ale inimii, bradicardie - încetinirea ritmului), încălcarea frecvenței și profunzimii respirației (respirație scurtă). Se manifestă în primul rând cu activitate fizică viguroasă, în etapele ulterioare devine permanentă. Apare o tuse care nu are legătură cu răcelile. Angiopatia vaselor coronare este periculoasă prin dezvoltarea necrozei zonelor miocardice (infarct).

    Patologia membrelor inferioare

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare se caracterizează prin modificări ireversibile ale vaselor periferice ale picioarelor, cu deteriorări suplimentare ale fibrelor nervoase, ale pielii, mușchilor și țesutului osos. Principalele semne ale complicațiilor:

    • paraziți (amorțeală a picioarelor) și pierderea senzației (sensibilitate);
    • contracții musculare nocturne involuntare (convulsii);
    • durere la nivelul mușchilor gambei, neasociată cu activitatea fizică;
    • lipsa pulsației la nivelul membrelor;
    • durere la mers, claudicație intermitentă;
    • umflarea picioarelor în zona gleznei;
    • modificări ale pielii: înroșire (culoarea pielii), alopecie (căderea părului), uscăciune, descuamare (exfoliere a pielii moarte).

    Pe măsură ce progresează, apar ulcere care nu se vindecă pe picioare, se dezvoltă SDS (sindromul piciorului diabetic), cu alte leziuni necrotice ale pielii și ale țesuturilor moi. Dacă microorganismele patogene intră în răni, există pericolul de sepsis (otrăvirea sângelui). Tratamentul prematur al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare duce la gangrenă, se termină cu trunchierea (amputarea) piciorului sau piciorului.

    Encefalopatie

    Complicațiile diabetului zaharat pe vasele creierului sunt rare. Datorită încălcării metabolismului cerebral, în special a metabolismului glucidic, circulația cerebrală este împiedicată. Un dezechilibru între nevoile metabolice ale creierului și veniturile corespunzătoare duce la dezvoltarea patologiei. Etapa inițială este caracterizată de următoarele caracteristici:

    • disania (tulburare de somn);
    • amețeli, dureri de cap;
    • scăderea activității mentale și a capacității generale de lucru;
    • incapacitate de concentrare;
    • iritabilitate nemotivată (uneori agresivitate);
    • manifestarea sclerozei (uitare).

    De-a lungul timpului, simptomele tulburărilor vestibulare se alătură: ataxie (afectare a coordonării), eșalonare la mers, incapacitate de concentrare asupra unui obiect, areflexie (reflexe afectate). Unul dintre semnele externe este dimensiunea diferită a elevilor (anisocoria) și reacția lor diferită la percepția vizuală (un elev devine nemișcat). Într-o etapă severă, probabilitatea de accident vascular cerebral este ridicată și sunt diagnosticate leziuni neurologice și psihologice ireversibile ale creierului.

    Retinopatie

    Deteriorarea vaselor retiniene (vasele de sânge din retină) se dezvoltă treptat. În stadiul inițial, pacienții nu se plâng de vedere. Mai mult, o glicemie constant crescută și o lipsă de oxigen duc la o permeabilitate crescută a vaselor retiniene, blocaj capilar, formarea țesutului cicatricial și modificări patologice în fund..

    Microangiopatia de acest tip se caracterizează prin următoarele simptome: dificultate în percepția vizuală (scăderea vederii), senzație de contururi neclare ale obiectelor și un văl în ochi. Odată cu progresul patologiei, se observă hemoragii în straturile retinei și în spațiul dintre cristalin și retină (vitros). Hemoragiile masive duc la detașarea retinei (detașarea de coroidă) și orbire.

    Nefropatie

    Hiperglicemia din diabetul zaharat face dificilă filtrarea sângelui de către glomeruli (glomeruli renali). Creșterea permeabilității și a presiunii vasculare în glomeruli. Pe măsură ce se dezvoltă nefropatia, fracțiunile proteice apar în urină. Ulterior, concentrația de albumină (proteine) crește, se dezvoltă proteinurie și scleroză vasculară renală. Semnele unei complicații diabetice sunt:

    • tensiune arterială crescută;
    • anorexie (pierderea poftei de mâncare), ca urmare a pierderii în greutate;
    • urină tulbure;
    • eliberarea reflexă a conținutului stomacului (vărsături);
    • umflarea membrelor și a feței;
    • polidipsie (sete permanentă);
    • dureri de spate;
    • anemie (o scădere a concentrației de hemoglobină în sânge);
    • slăbiciune.

    În stadiul final al bolii, țesutul viu al organelor este înlocuit de țesutul conjunctiv, corpul este otrăvit cu componente proteice în urină. Se dezvoltă insuficiența renală, în care viabilitatea diabetului este asigurată prin hemodializă. Este necesară o intervenție chirurgicală de transplant renal pentru a prelungi viața unei persoane.

    Măsuri de diagnostic

    Diagnosticul angiopatiei de toate tipurile începe cu un test de sânge pentru glicemie și un test general de urină. Alte măsuri depind de localizarea complicației, simptome și plângeri ale pacienților.

    Tipul de angiopatieMetode de diagnostic
    Ischemie cardiacăElectrocardiogramă (ECG), ecocardiografie (ultrasunete ale inimii), angiografie coronariană (examinare cu raze X a vaselor cardiace cu introducerea unui agent de contrast)
    Angiopatia membrelor inferioareEcografie a extremităților inferioare (ultrasunete), măsurarea indicelui gleznei-brahial (evaluarea fluxului sanguin arterial în picioare), reovasografie (diagnosticarea stării vaselor piciorului), oximetrie transcutanată (determinarea saturației oxigenului tisular), angiografie (raze X ale vaselor cu contrast)
    EncefalopatieElectroencefalogramă (EEG), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) cu angiografie cerebrală
    RetinopatieExaminarea și evaluarea fundului (oftalmoscopie), studii ale vaselor retiniene cu administrare intravenoasă a unui colorant special (angiografie fluorescentă), studiu al activității bioelectrice a celulelor retiniene (electroretinografie), evaluarea analizorului vizual prin frecvența maximă a blițurilor de lumină (frecvența critică de fuziune a flickerului sau CFFS)
    NefropatieTestele de urină: testul Rehberg (pentru a evalua indicatorul calitativ și cantitativ al creatininei și nivelul proteinei albuminei), testul lui Zimnitsky (determinarea capacității rinichilor de a dilua și concentra urina, densitatea urinei și greutatea sa specifică), ultrasunete și ultrasunete (ultrasunete Doppler a vaselor renale)

    Astfel de diagnostice hardware detaliate sunt necesare pentru a determina severitatea unei complicații diabetice..

    Tratament

    Baza pentru tratamentul oricăror complicații ale diabetului zaharat este stabilizarea indicatorilor glicemici. Un pacient cu primul tip de diabet necesită corectarea dozelor de insulină, cu un tip de insulină independent, se schimbă regimul de administrare a medicamentelor antihiperglicemiante (Maninil, Tolbutamidă, Glimepiridă, Glirid, Diabeton Acarboză, Miglitol etc.) Angiopatia practic nu este eradicarea (eliminarea completă) simptome și inhibarea dezvoltării patologiilor. Categorii de medicamente prescrise:

    • diuretice (diuretice);
    • medicamente care reduc permeabilitatea vasculară, normalizând procesele metabolice în peretele vascular (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA));
    • acid α-lipoic (tioctic);
    • antispastice și antiinflamatoare nesteroidiene;
    • preparate cu acid acetilsalicilic pentru subtierea sangelui;
    • medicamente care reglează procesul neuropsihologic (nootropice);
    • medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge (agenți antiplachetari).

    Măsuri preventive

    Pentru a preveni complicațiile diabetului, este necesar să se monitorizeze continuu boala. Prevenirea se bazează pe respectarea următoarelor reguli: măsurători zilnice repetate ale zahărului și tensiunii arteriale, o dietă strictă pentru diabetici, vizite regulate la un endocrinolog, o examinare anuală completă de către un nefrolog, cardiolog, oftalmolog.

    De asemenea, este necesar să luați medicamentele prescrise, să efectuați un complex de terapie prin efort, să eliminați obiceiurile proaste (alcool, fumat). Micro- și macroangiopatia se observă în 90% din cazurile de diabet zaharat. Sarcina diabeticului este de a schimba stilul de viață pentru a întârzia cât mai mult dezvoltarea complicațiilor. Dacă prezentați semne de complicații, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală..

    Tratarea diabetului

    IMPORTANT! Pentru a salva articolul în marcaje, apăsați: CTRL + D

    Puteți adresa o întrebare DOCTORULUI și obține un RĂSPUNS GRATUIT, puteți completa un formular special pe SITE-UL NOSTRU, prin acest link >>>

    Angiopatia extremităților inferioare în diabetul zaharat

    Diabetul zaharat este o boală periculoasă, adesea însoțită de boli concomitente. Acestea includ angiopatia diabetică. Indiferent de tipul acestuia, pacientul poate prezenta complicații grave. Prin urmare, este important să identificați problema la timp și să începeți tratamentul. Dar pentru aceasta este necesar să răspundem la întrebarea - angiopatia diabetică: ce este, cum se manifestă și cum să o abordăm?

    Esența bolii, motivele dezvoltării acesteia și factorii de risc

    Produsele metabolice ale glucozei sunt impregnate în proteinele din sânge și țesuturile corpului. Cu un nivel crescut de glucoză în organism, caracteristic persoanelor care suferă de diabet, cantitatea de astfel de substanțe crește. Drept urmare, țesuturile corpului încep să-și piardă structura normală anterioară. Sistemul vascular uman suferă mai ales, deoarece pereții vaselor sunt foarte sensibili la hiperglicemie..

    Cu angiopatia diabetică a extremităților inferioare, structura vaselor situate în picioare se schimbă. Elasticitatea pereților lor scade, devin mai groși. Ca urmare, lumenul vascular scade. În unele cazuri, apare blocarea arterelor. Datorită tuturor acestor modificări, alimentarea cu sânge a extremităților inferioare se deteriorează. Mai ales, această situație afectează picioarele, cele mai îndepărtate segmente ale picioarelor..

    Perturbările circulației sanguine duc la înfometarea oxigenului, din cauza căreia membrele inferioare nu își mai pot îndeplini complet funcțiile.

    Acest lucru duce la modificări trofice ale pielii, apariția necrozei, gangrenei. Datorită modificărilor ireversibile, este adesea necesar să se amputeze degetele de la picioare individuale, un picior întreg sau, în cazuri extreme, un membru întreg. Angiopatia diabetică este inclusă în Clasificarea internațională a bolilor, codul acesteia conform MBC 10 - E10.5 și E11.5.

    În funcție de vasele afectate, se disting două forme ale bolii:

    • microangiopatie - cu această formă a bolii, vasele mici (adică capilarele) sunt deteriorate;
    • macroagniopatie - constă în deformarea vaselor mari (vorbim despre vene și artere).

    Dezvoltarea angiopatiei are loc cu diabet zaharat prelungit. De obicei, complicații similare apar la persoanele care suferă de această boală timp de zece până la cincisprezece ani. Deși picioarele sunt afectate în șaptezeci la sută din cazuri, vasele situate în alte organe pot fi deformate. Acest lucru se aplică ochilor, ficatului, inimii, creierului principal.

    Angiopatia apare exclusiv în rândul persoanelor cu diabet zaharat. Mai mult, tipul său nu este important în acest caz. Principalul și singurul motiv pentru dezvoltarea bolii este un nivel ridicat de glucoză din sânge. Este evident că toți diabeticii sunt expuși riscului. Dar există câțiva factori care cresc șansa de a dezvolta angiopatie vasculară. Printre ei:

    • nivelurile de zahăr din sânge. Cu cât este mai mare, cu atât boala trece mai repede și mai sever;
    • durata diabetului. Deoarece dezvoltarea angiopatiei este direct legată de cât timp este ridicat nivelul glicemiei, cu cât o persoană are mai mult diabet, cu atât sunt mai mari șansele de a dezvolta boala;
    • hipertensiune. Este un factor de risc datorită efectului său negativ asupra microcirculației sângelui;
    • obezitate. Excesul de greutate afectează progresia transformărilor din vase, accelerându-le;
    • consumul de tutun. Datorită fumatului în vase mari, se depun plăci aterosclerotice, capilarele sunt îngustate;
    • sarcină excesivă / insuficientă pe membrele inferioare. Lipsa activității fizice, precum și prea multă activitate fizică, agravează evoluția bolii;
    • coagulare crescută a sângelui. Are un efect dăunător asupra vaselor de sânge, accelerând modificările diabetice care apar în acestea.

    Simptomele bolii

    Simptomele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depind de vasele afectate și de durata evoluției bolii. Cursul micro- și macroagniopatie este de obicei împărțit în mai multe etape. Fiecare etapă este caracterizată printr-un anumit nivel de transformări în vase și simptomele care apar în timpul acesteia.

    Există șase grade de microangiopatie:

    1. grad zero. Se caracterizează printr-o absență completă a simptomelor. În acest sens, este dificil să se identifice boala în acest stadiu de dezvoltare, deoarece pacienții merg rareori la medic. Dar în timpul inspecției, specialistul poate observa modificările care au început;
    2. primul grad. Primele semne ale bolii apar în acest stadiu. Acestea constau într-o schimbare a nuanței pielii picioarelor (devine palidă), apariția ulcerelor mici (nu sunt însoțite de inflamația pielii care le înconjoară și nu provoacă dureri severe);
    3. gradul II. Ulcerele se adâncesc. Pot deteriora țesutul muscular și oasele. Apar senzații de durere;
    4. gradul III. Zonele de ulcere încep să dispară (apare necroza, răspândindu-se la fundul formațiunii și la marginile acesteia). Pielea din jurul ulcerului devine roșie, apare umflarea. În unele cazuri, pacienții dezvoltă osteomielită (țesutul osos se inflamează). Abcesele și flegmonul sunt, de asemenea, posibile;
    5. gradul al patrulea. Se caracterizează prin răspândirea necrozei în afara ulcerului (până la degetele de la picioare sau la început);
    6. gradul cinci. Forma extremă de dezvoltare a necrozei. Se extinde la întregul picior. În acest caz, este imposibil să o salvați. Pacientul este amputat în această etapă.

    Există patru etape ale macroangiopatiei:

    • primul stagiu. În prima etapă a macroangiopatiei, există o îngroșare a unghiilor și amorțeala degetelor de la picioare. Odată cu efortul fizic, apare rapid o senzație de oboseală la nivelul picioarelor. Primele mișcări după somn sunt constrânse. Apare „claudicarea intermitentă” (la fiecare cinci sute - o mie de metri). În plus, boala se manifestă prin transpirație excesivă a membrelor. Picioarele îngheață ușor;
    • Etapa 2a. La pacienți, picioarele se amorțesc periodic, înghețarea picioarelor se simte chiar și în sezonul cald. Se observă o piele palidă la nivelul membrelor, transpirația crește. „Claudicația intermitentă” apare la fiecare două sute până la cinci sute de metri;
    • Etapa 2b. Toate simptomele descrise mai sus persistă, dar șchiopătarea apare după cincizeci până la două sute de metri;
    • 3a etapă. La simptomele deja manifestate se adaugă durerea, care se intensifică odată cu debutul nopții. Picioarele au deseori crampe. Există o senzație de arsură în piele, care devine uscată și fulgi. Picioarele devin palide când pacientul se află în decubit dorsal. „Claudicația intermitentă” apare la fiecare cincizeci de metri;
    • Etapa 3b. Senzațiile dureroase devin permanente. Se observă umflarea picioarelor. Apar ulcere cu necroză;
    • a patra etapă. Ultima etapă a bolii. Necroza se extinde la degete, uneori la întregul picior, din cauza căreia țesuturile membrelor mor. Din acest motiv, infecțiile se pot dezvolta în organism, însoțite de slăbiciune generală și o creștere a temperaturii corpului pacientului..

    Dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate și nu există control asupra evoluției bolii, murdăria va pătrunde în ulcerele formate din cauza angiopatiei, ceea ce duce la procesul infecțios.

    Dacă infecția a apărut recent și încă nu a avut timp să se dezvolte, puteți corecta situația cu ajutorul antisepticelor. Cu necroza în masă a țesuturilor piciorului, membrul va trebui amputat.

    Procesele distructive care apar în vasele membrelor nu pot fi inversate. Este, de asemenea, imposibilă vindecarea completă a pacientului. Singurul lucru pe care îl poate face medicina modernă este să încetinească dezvoltarea angiopatiei. Dar pentru aceasta, boala trebuie detectată la timp, ceea ce este împiedicat de absența simptomelor pronunțate în etapele inițiale ale dezvoltării sale..

    Diagnostic

    Pentru a face un diagnostic precis, un specialist va trebui să diagnosticheze. El va asculta plângerile pacientului și va efectua un examen. În plus, va fi necesar să se determine nivelul de glucoză din sânge și urină. Pentru aceasta, se efectuează analize speciale. De asemenea, va trebui să efectuați cercetări specializate:

    • dopplerografia extremităților inferioare, adică o examinare cu ultrasunete. Cu această metodă, puteți determina viteza fluxului de sânge și puteți găsi punctele în care acesta încetinește. Doppler vă permite, de asemenea, să determinați starea venelor. O astfel de examinare trebuie efectuată dacă pacientul are gangrenă, ulcer trofic;
    • arteriografia extremităților inferioare. Esența metodei constă în introducerea unei substanțe speciale în vase, a cărei trecere prin vase este monitorizată cu ajutorul razelor X. Astfel, puteți afla care nave sunt deteriorate;

    Pe lângă toate cele de mai sus, specialistul va măsura pulsația și presiunea asupra vaselor situate în picior și pe arterele situate sub genunchi și pe coapsă..

    Tratamentul bolii

    Pilonul principal al tratamentului este menținerea nivelului normal de zahăr din sânge.

    Acest lucru se realizează prin administrarea unor medicamente speciale care reduc cantitatea de glucoză din sânge și stimulează eliberarea de insulină. Tratamentul pentru diabetul zaharat se efectuează sub supravegherea unui medic. În plus, controlul constant asupra nivelului de glucoză din urină și sânge este important. Printre medicamentele care reduc nivelul glucozei, se pot distinge următoarele:

    1. Glibenclamidă. Are un efect benefic asupra eliberării insulinei. În prima zi de administrare a unui comprimat de medicament. Mai mult, doza este crescută mai întâi la două, apoi la trei comprimate. Doza depinde de nivelul zahărului;
    2. Diastabol. Stimulează descompunerea carbohidraților înainte de formarea glucozei, menținând astfel nivelurile normale de zahăr din sânge. Medicamentul se administrează de trei ori pe zi, câte un comprimat (50 mg). Ajustările dozei se efectuează la o lună după începerea consumului de droguri;
    3. Amaryl. Afectează secreția de insulină. Aportul zilnic este de 1 comprimat (un miligram). Doza este crescută la fiecare două săptămâni (câte un miligram de fiecare dată).

    Dacă un pacient are macroangiopatie diabetică, sunt prescrise medicamente care afectează nivelul colesterolului. Printre ei:

    1. Torvakard. Pe lângă suprimarea sintezei colesterolului, crește rezistența pereților vasculari. Doza zilnică inițială de medicament este de zece miligrame. Doza medie este de douăzeci de miligrame. În unele cazuri, poate fi mărit la patruzeci de miligrame;
    2. „Zokor”. Afectează colesterolul. Dozajul este același ca în cazul anterior. Medicamentul se ia seara;
    3. Lovasterol. Utilizarea medicamentului duce la suprimarea formării colesterolului în ficat, reducând nivelul acestuia în sânge. Doza standard este de douăzeci de miligrame. Dacă este necesar, poate fi mărit la patruzeci de miligrame. Produsul se ia o dată pe zi..

    În plus, pacientului i se pot prescrie medicamente care subțiază sângele, îmbunătățesc circulația sângelui, stabilizează procesele metabolice, calmează durerea, antibiotice împotriva infecțiilor. Regimul de tratament specific depinde de starea pacientului și de stadiul de dezvoltare a bolii..

    În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Operațiunile se efectuează atunci când:

    1. prezența unor zone limitate de îngustare a vaselor mari afectate (operație de bypass, trombectomie, intervenție endovasculară);
    2. deteriorarea extensivă a arterelor, îngustarea acestora (în acest caz, nodurile nervoase responsabile de spasm sunt îndepărtate);
    3. prezența rănilor purulente, flegmonului, necrozei degetelor. Scopul operației este îndepărtarea țesutului mort, drenarea cavităților purulente. În unele cazuri, degetele sunt amputate;
    4. depistarea gangrenei. În acest caz, se efectuează amputarea. În funcție de zona afectată, membrul este îndepărtat la nivelul coapsei, a piciorului inferior, a antepiciorului.

    Măsuri preventive

    Angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare nu duce neapărat la dezvoltarea gangrenei și la amputarea ulterioară a membrului. Sub rezerva recomandărilor medicului și prevenirea în timp util, gangrena poate să nu apară. Între timp, aproximativ nouăzeci la sută dintre pacienții care nu s-au angajat în tratamentul în timp util al bolii și nu și-au schimbat stilul de viață, la 5 ani de la dezvoltarea bolii, se dezvoltă necroza piciorului. În zece la sută din cazuri, aceasta duce la infectarea sângelui pacientului și la moarte..

    Prevenirea angiopatiei diabetice este:

    • aderarea la o dietă specială, constând în utilizarea limitată de sare, carbohidrați, lipide;
    • renunțarea la obiceiuri dăunătoare sănătății (atât din consumul de tutun, cât și din băuturile alcoolice);
    • activitate fizică corect selectată (se dezvoltă un set de exerciții care nu exacerbează tahicardia, angina pectorală și alte boli);
    • plimbări zilnice pe stradă. De preferat în zone cu aer curat. Durata fiecărei plimbări trebuie să fie de cel puțin 40 de minute;
    • corectarea greutății (pentru obezitate);
    • monitorizarea constantă a nivelului de colesterol și zahăr din sânge, precum și monitorizarea tensiunii arteriale;
    • evitarea stresului;
    • luând preparate multivitamine care întăresc organismul.

    După cum sa menționat mai devreme, este imposibil să vindecați boala. Dar, cu ajutorul măsurilor preventive, se pot evita progresele ulterioare..

    Astfel, angiopatia diabetică duce la scăderea elasticității pereților vasculari și la scăderea lumenului arterial. Din acest motiv, fluxul normal de sânge este întrerupt, ceea ce reduce funcționalitatea membrelor afectate. Boala este caracteristică numai pacienților cu diabet zaharat. Simptomele bolii depind de vasele deteriorate și de durata dezvoltării bolii.

    Dacă se constată semne de boală, consultați un medic. El va diagnostica și selecta regimul optim de tratament. Dacă terapia nu începe, pot apărea complicații care pot duce la amputare sau la moarte.

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare: caracteristici ale cursului și tratamentul patologiei

    Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul pacienților cu diabet crește în fiecare an. Una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii este angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Această afecțiune patologică cauzează adesea o încălcare a calității vieții, precum și handicap. Pericolul constă în faptul că boala apare nu numai la vârstnici, ci și la tineri. Care sunt mecanismele declanșatoare, cauzele progresiei, primele simptome și metodele de tratament pentru angiopatia diabetică?

    Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    Principalul pericol al nivelurilor crescute de glucoză este saturația proteinelor din sânge și a țesuturilor corpului cu produse ale metabolismului său. În același timp, aceștia din urmă își pierd structura normală. Cel mai sensibil la hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge) este peretele vascular, precum și țesutul nervos.

    Pe fondul modificărilor patologice ale vaselor de sânge apar toate complicațiile diabetului zaharat. Această transformare anormală se numește angiopatie..

    Îngustarea vasului duce la tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o modificare a structurii vaselor picioarelor la pacienții cu diabet zaharat sub forma unei scăderi a elasticității peretelui vascular și îngroșarea acestuia, ducând la o îngustare a lumenului sau la o obliterare completă (blocare) a arterelor. Astfel de modificări determină o scădere a fluxului sanguin către extremitățile inferioare. Piciorul suferă cel mai mult, deoarece este cel mai îndepărtat segment al piciorului. Ischemia rezultată (aport insuficient de sânge și foamete de oxigen) determină pierderea capacităților funcționale ale extremităților inferioare, modificări trofice ale pielii, necroză (necroză, gangrenă) a degetelor, piciorului sau chiar a întregului membru.

    Clasificare

    În funcție de vasele afectate, boala este împărțită în următoarele tipuri:

    1. Macroangiopatia este o leziune a structurilor vasculare și a arterelor de calibru mare (diametru) în orice segment al extremităților inferioare. În funcție de localizarea specifică a vasului, macroangiopatia poate fi localizată în:
      • aortă;
      • vasele iliace;
      • artera poplitee;
      • segment femural;
      • arterele inferioare ale picioarelor.
    2. Microangiopatia este o leziune diabetică a microvasculaturii. Modificările afectează numai vasele mici ale picioarelor:
      • capilare;
      • arteriole;
      • venule.
    3. Variante combinate de angiopatie - o combinație de leziuni diabetice ale arterelor mari și ale vaselor mici ale picioarelor.

    Important de reținut! Microangiopatia diabetică izolată a extremităților inferioare este rară. Este combinat cu deteriorarea microvasculaturii altor localizări, inclusiv a rinichilor (nefropatie) și a retinei (retinopatie)!

    Cauzele și mecanismele bolii

    De la sine, diagnosticul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare presupune apariția patologiei exclusiv la pacienții cu diabet zaharat atât de primul, cât și de al doilea tip. Doar o creștere persistentă și prelungită a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge poate acționa ca singura cauză a unei astfel de complicații specifice..

    Probabilitatea dezvoltării angiopatiei picioarelor și rata progresiei acesteia sunt influențate de mulți factori externi și interni..

    Factori de risc pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice - tabel

    Simptome și manifestări clinice

    Prezența diabetului zaharat (chiar și cu evoluția cea mai favorabilă) timp de 5 ani amenință dezvoltarea angiopatiei extremităților inferioare. Pacienții au astfel de plângeri cu privire la picioare:

    1. Durere la efort și odihnă.
    2. Oboseală și oboseală.
    3. „Claudicație intermitentă” - o afecțiune când o persoană, în timp ce merge pe distanțe scurte, este forțată să se oprească din cauza durerii la nivelul picioarelor.
    4. Puffiness.
    5. Senzație de frig.
    6. Decolorarea pielii picioarelor și picioarelor (paloare, roșeață, întunecarea degetelor).
    7. Prezența ulcerelor trofice și vindecarea slabă a rănilor pe picioare

    Interesant de știut! Angiopatia diabetică se poate manifesta în diferite grade pe unul sau ambele membre inferioare. Este adesea combinată cu neuropatie (deteriorarea rădăcinilor nervoase și a trunchiurilor), ceea ce agravează semnificativ cursul. Într-o măsură mai mare, această caracteristică este caracteristică microangiopatiei. Problema rămâne nerecunoscută mult timp din cauza absenței sindromului durerii sau a altor simptome de semnalizare, manifestându-se doar odată cu dezvoltarea unor modificări ireversibile la nivelul degetelor de la picioare.

    Semne de angiopatie diabetică a extremităților inferioare - tabel

    Manifestări de angiopatie a extremităților inferioare - galerie

    Gradele de angiopatie

    Clasificarea angiopatiei diabetice în funcție de gravitate este foarte importantă pentru evaluarea expertă a stării pacientului, determinarea grupului de dizabilități. Orice tip de leziune a vaselor arteriale pe fundalul diabetului zaharat este împărțit în următoarele etape:

    1. Preclinică. Modificările patologice inițiale apar în vase, dar nu prezintă niciun simptom. Ele pot fi detectate numai în timpul unei examinări speciale..
    2. Tulburări funcționale. Transformarea vasculară diabetică este atât de pronunțată încât apar semne clinice specifice, cauzate de afectarea alimentării cu sânge a picioarelor. Sunt reversibile.
    3. Schimbare organică. Transformarea vasculară și insuficiența circulatorie la extremitățile inferioare sunt atât de pronunțate încât apar tulburări trofice. Sunt fie parțial reversibile, fie ireversibile. Ulcerele apar în mod spontan pe picioare, apare gangrena (necroza) degetelor sau întregul picior.

    Pentru macroangiopatia pur diabetică, a fost elaborată următoarea clasificare:

    • Gradul 1 - manifestări inițiale sub formă de picioare reci, durere la nivelul piciorului inferior la mersul pe o distanță de aproximativ 1 km;
    • Gradul 2 - prezența „claudicației intermitente” (durere la picioare la mers, forțarea opririi) la o distanță de 50-200 la 400-500 m;
    • Gradul 3 - incapacitatea de a merge 50 m fără durere, precum și prezența durerii în repaus;
    • Gradul 4 - dureri severe, ulcere trofice, gangrena degetelor sau întregul picior.

    Diagnostic

    Următoarele metode permit detectarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare:

    • reovasografia este o înregistrare grafică a undei pulsului arterelor piciorului. Este rar folosit din cauza disponibilității actuale a unor metode mai informative;
    • diagnosticare cu ultrasunete:
      • Studiu Doppler - relevă macroangiopatia la orice nivel, determină gradul de severitate al acesteia;
      • scanare duplex color a vaselor de sânge - afișează zonele vasculare afectate pe ecran.

      Angiograma determină scăderea circulației sângelui în vasele picioarelor datorită îngustării lumenului lor

      Complexul măsurilor terapeutice conservatoare pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate diferi în funcție de gravitatea bolii, vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale organismului..

      Tratament conservator - tabel

      • dieta în cadrul tabelului numărul 9 (conținut caloric moderat redus din cauza carbohidraților ușor digerabili și a grăsimilor animale);
      • administrarea de Siofor, Diabeton, Glukofazh;
      • injectarea insulinei.
      • anticoagulante directe (Heparină, Clexan, Fraxiparină). Acestea sunt administrate subcutanat sau intravenos pentru formele severe și complicațiile angiopatiei diabetice;
      • anticoagulante indirecte (Warfarină, Sinkumar). Prescris după un curs de injecții cu anticoagulante directe sub controlul coagulării sângelui (analiza INR);
      • agenți antiplachetari: preparate care conțin acid acetilsalicilic (Magnikor, Cardiomagnil), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidină.
      • Pentoxifilina (Trental);
      • Tivortin;
      • Reosorbilact;
      • Plestazol;
      • Vasaprostan;
      • Ilomedin.
      • Actovegin;
      • Un acid nicotinic;
      • Vitamina E;
      • Mildronat;
      • Citoflavina.

      Necesitatea și tipurile de intervenție chirurgicală

      Chirurgia pentru angiopatia diabetică a picioarelor se recurge la:

      1. Leziunile vaselor mari (segmentul ilio-femural-popliteu) sub formă de zone unice limitate de îngustare. Astfel de pacienți sunt efectuați:
        • operații de manevră (înlocuirea zonelor înguste ale patului vascular cu artificiale sau proteze din propriile vene);
        • trombectomie și endarterectomie - îndepărtarea țesuturilor patologice care blochează lumenul unei artere;
        • intervenție endovasculară - extinderea zonelor înguste folosind un balon pneumatic sau un stent vascular special. În timpul operațiilor vasculare, se restabilește permeabilitatea vaselor arteriale afectate
      2. Leziuni arteriale răspândite în toate segmentele sau obliterare (îngustare) a ramurilor principale de pe piciorul inferior. În astfel de cazuri, se ia în considerare oportunitatea operației - simpatectomia (îndepărtarea nodurilor nervoase responsabile de spasmul arterelor.
      3. Plăgi purulente, flegmon, osteomielită, necroză (necroză) a degetelor. Este prezentată performanța operațiilor de igienizare, a cărei esență este deschiderea și drenajul larg al tuturor cavităților purulente, îndepărtarea țesuturilor neviabile, amputarea degetelor. Pentru rănile mari curățate, se efectuează închiderea din plastic cu piele.
      4. Gangrena membrului inferior. Amputarea se efectuează:
        • antepicior - cu gangrena tuturor degetelor;
        • la nivelul piciorului - cu răni care afectează zona călcâiului pe fundalul fluxului principal de sânge conservat la nivelul arterei poplitee;
        • la nivelul coapsei - cu gangrena piciorului și a piciorului inferior.

      Important de reținut! Operațiile de igienizare pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare nu scutesc o persoană de problema, ci previn doar intoxicația și răspândirea unui proces purulent..

      Posibilități de medicină tradițională și homeopatie

      Tratamentul angiopatiei extremităților inferioare ar trebui să fie cuprinzător, prin urmare, în niciun caz nu ar trebui să se bazeze în totalitate pe remedii populare și homeopatie. Înainte de a utiliza aceste sau acele rețete, trebuie să vă consultați cu un specialist.

      Rețete eficiente de medicină tradițională:

      1. Ceai de tei. Se toarnă o lingură de floare de tei uscată mărunțită cu un pahar cu apă clocotită. Se tine la foc mic 10-12 minute. Nu aduceți la fierbere. Luați un pahar din băutura preparată după mese de 3 ori pe zi.
      2. Ceai de afine. Tocăm frunzele de afine uscate sau proaspete, așezăm într-un castron metalic și turnăm două pahare de apă clocotită. Se pune la foc 5-7 minute, fără a fierbe puternic. Luați de 3-4 ori pe zi cu 15-20 de minute înainte de mese.
      3. Infuzie de frunze de fasole. 5 linguri. l. flapsuri de fasole tocate, 2 linguri. l. șolduri, sunătoare și coada calului, 1/2 lingură. l. puneți semințele de in într-un termos, adăugați un pahar cu apă clocotită. Insistați cel puțin 2-3 ore. Distribuiți în 3 recepții. Bea cu 30 de minute înainte de mese.
      4. Baie de picioare pe bază de rădăcini de iarbă de grâu. Luați 50 g rădăcini de iarbă de grâu uscate, așezați într-un vas metalic și turnați 1 litru de apă fierbinte. Se aduce la fierbere și se ține la foc mic timp de 10-15 minute. Adăugați bulionul preparat într-un castron sau baie cu 5 litri de apă (nu mai mult de 35-36˚C). Durata procedurii este de 15-20 de minute.

      Remedii populare împotriva complicațiilor diabetului zaharat - galerie

      Consecințe potențiale și complicații

      Angiopatia diabetică a extremităților inferioare duce mai devreme sau mai târziu la complicații. Posibile rezultate ale bolii:

      1. Curs stabil cu manifestări minime și progresie lentă. Această opțiune este cel mai probabil în formele ușoare ale celui de-al doilea tip de diabet zaharat..
      2. Progresia angiopatiei cu formarea sindromului piciorului diabetic: durere persistentă, edem, deformare a piciorului, complicații purulente (flegmon, osteomielită), ulcere trofice.
      3. Necroza (gangrena, necroza) degetelor, picioarelor, tibiilor.

      Prezența gangrenei și a complicațiilor purulente-necrotice reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului cu produsele de degradare a propriilor țesuturi.

      Interesant de știut! Tratamentul pacienților cu diabet zaharat complicat de leziuni ale vaselor picioarelor este tratat simultan de medici de mai multe specialități: un endocrinolog sau un chirurg vascular. Astăzi există specialiști îngustați care lucrează în „cabinetele pentru picioarele diabetice”. Se numesc podologi!

      Măsuri preventive

      Măsurile preventive vizează:

      • prevenirea apariției și progresiei diabetului zaharat. Relevant doar pentru al doilea tip de boală. Aceasta implică normalizarea nutriției, combaterea obezității, renunțarea la fumat, abuzul de alcool și alte obiceiuri proaste;
      • scăderea ratei de progresie a angiopatiei. Corectarea la timp a nivelului zahărului din sânge, tratamentul sistematic medicamentos și chirurgical menit să restabilească circulația sângelui în vasele picioarelor;
      • prevenirea complicațiilor gangrenoase purulente. Presupune respectarea tuturor măsurilor de îngrijire a membrelor inferioare.

      Sindromul piciorului diabetic - video

      Angiopatia extremităților inferioare este o afecțiune patologică periculoasă care apare exclusiv la persoanele cu diabet zaharat. Diagnosticul și tratamentul la timp vor ajuta la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi deformarea piciorului, gangrena. Amintiți-vă, orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat, așa că urmați recomandările pentru prevenire și rămâneți sănătos!

      Angiopatie diabetică. Angiopatia vaselor extremităților inferioare, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

      Site-ul oferă informații generale. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

      Angiopatia diabetică este împărțită în mod convențional în microangiopatie și macroangiopatie. Microangiopatia este afectarea vaselor mici (retină, rinichi), care apare în peste 90% din cazuri. Cel mai adesea (în 80 - 90 la sută din cazuri), vasele mici ale retinei sunt afectate de dezvoltarea așa-numitei retinopatii diabetice. În fiecare douăzeci (5%), retinopatia diabetică este cauza pierderii vederii.

      Termenul „diabet” (adică „trec”) a fost introdus de medicul antic Aretheus din Cappadocia. Primele mențiuni despre această patologie au fost găsite în papirusul Eber, care a fost scris 1500 de ani î.Hr. În această descriere, se găsește o rețetă recomandată pentru eliminarea unuia dintre simptomele diabetului - urinarea frecventă. Medicii antici, având dificultăți în diagnosticarea acestei patologii, au gustat urina. Dacă era dulce, atunci vorbea despre diabet. Pentru a „îndepărta urina care curge prea des” în papirusul Eber se dau rețete pentru mai multe poțiuni.

      Anatomia vasculară

      Stratul interior

      • previne formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge;
      • reglează permeabilitatea peretelui vascular;
      • reglează tensiunea arterială;
      • îndeplinește o funcție de barieră, previne pătrunderea substanțelor străine;
      • participă la reacții inflamatorii prin sintetizarea mediatorilor inflamatori.

      În diabetul zaharat, aceste funcții sunt afectate. În același timp, permeabilitatea peretelui vascular crește, iar glucoza pătrunde prin endoteliu în peretele vasului. Glucoza provoacă o sinteză crescută a glicozaminoglicanilor, glicozilarea proteinelor și lipidelor. Ca urmare, peretele vascular se umflă, lumenul său se îngustează, iar rata circulației sângelui în vase scade. Gradul de scădere a fluxului sanguin este direct legat de severitatea diabetului. În cazurile severe, circulația sângelui în vase este atât de redusă încât încetează să mai hrănească țesuturile din jur și se dezvoltă foamete de oxigen în ele.

      Stratul de mijloc

      Strat exterior

      Mecanismul afectării vasculare în diabetul zaharat

      Astfel, cu angiopatie, se observă triada lui Virchow - o modificare a peretelui vascular, tulburări ale sistemului de coagulare și o încetinire a fluxului sanguin.

      Ca urmare a întăririi acestor capilare, funcția renală este afectată și se dezvoltă insuficiența renală..

      Macroangiopatie diabetică

      Simptomele angiopatiei diabetice

      • retinopatie diabetică (leziuni vasculare retiniene);
      • nefropatie diabetică (afectarea vaselor rinichilor);
      • angiopatie diabetică cu leziuni ale capilarelor și arterelor coronare ale inimii;
      • angiopatie diabetică a extremităților inferioare;
      • encefalopatie diabetică (leziuni vasculare la nivelul creierului).

      Simptome de retinopatie diabetică

      Ochiul este format din globul ocular, nervul optic și elemente auxiliare (mușchi, pleoape). Globul ocular în sine constă din învelișul exterior (corneea și sclera), cel din mijloc - vascular și interior - retina. Retina sau „retina” are propria rețea capilară, care este ținta diabetului zaharat. Este reprezentată de artere, arteriole, vene și capilare. Simptomele angiopatiei diabetice sunt împărțite în clinice (cele prezentate de pacient) și oftalmoscopice (cele care sunt detectate în timpul examinării oftalmoscopice).

      Înfrângerea vaselor retiniene în diabetul zaharat este nedureroasă și în etapele inițiale este practic asimptomatică. Simptomele apar doar în etapele ulterioare, ceea ce se explică prin vizita târzie la medic.

      • scăderea acuității vizuale;
      • pete întunecate în fața ochilor;
      • scântei, sclipiri în fața ochilor;
      • un văl sau văl în fața ochilor.

      Principalul simptom al angiopatiei diabetice este scăderea acuității vizuale până la orbire. O persoană își pierde capacitatea de a distinge între obiecte mici, de a vedea la o anumită distanță. Acest fenomen este însoțit de distorsionarea formei și dimensiunii obiectului, curbura liniilor drepte.

      Aceste simptome sunt detectate în timpul unui examen oftalmoscopic, care constă în vizualizarea fundului cu un oftalmoscop și un obiectiv. În timpul acestui studiu, medicul examinează vasele retinei, nervul. Simptomele leziunilor vasculare ale retinei apar mult mai devreme decât plângerile pacientului.

      Simptome ale nefropatiei diabetice

      Nefropatia diabetică este afectarea vaselor de rinichi în diabetul zaharat, cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.

      Unitatea funcțională a rinichiului este nefronul, care constă dintr-un glomerul, capsulă și tubuli. Glomerulul este o colecție de multe capilare prin care curge sângele corpului. Toate deșeurile din corp sunt filtrate din sângele capilar în tubuli și se formează și urină. Dacă peretele capilar este deteriorat, această funcție este afectată.

      Toate aceste simptome se datorează unei concentrații crescute de glucoză în țesuturi și sânge. La o anumită concentrație de glucoză în sânge (mai mare de 10 mmol / litru), începe să treacă bariera renală. Ieșind cu urină, glucoza transportă împreună cu ea apă, ceea ce explică simptomul urinării frecvente și abundente (poliurie). Eliberarea intensă de lichid din organism este cauza deshidratării pielii (cauza mâncărimii) și a setei constante.

      Inițial, edemul este localizat în regiunea periorbitală (în jurul ochilor), dar pe măsură ce boala progresează, acestea încep să se formeze în cavitățile corpului (abdominale, în cavitatea pericardică). Edemul în nefropatia diabetică palid, cald, simetric, apare dimineața.

      În etapele ulterioare, tensiunea arterială crește la pacienții cu nefropatie diabetică. Creșterea tensiunii arteriale este luată în considerare atunci când presiunea sistolică depășește 140 mm Hg, iar presiunea diastolică este mai mare de 90 mm Hg..

      Slăbiciunea, somnolența și greața sunt simptome tardive ale nefropatiei diabetice. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice toxice în organism. În mod normal, deșeurile din organism (amoniac, uree) sunt excretate de rinichi. Cu toate acestea, odată cu deteriorarea capilarelor nefronului, funcția excretorie a rinichiului începe să sufere..

      Severitatea intoxicației cu produse metabolice ale corpului depinde de gradul de scădere a funcției excretoare renale.

      Simptomele angiopatiei diabetice cu afectarea capilarelor și arterelor coronare ale inimii

      Inima este un organ muscular, din care fiecare celulă trebuie să primească constant oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru este asigurat de rețeaua capilară extinsă și arterele coronare ale inimii. Inima are două artere coronare - dreapta și stânga, care sunt afectate de ateroscleroză în diabetul zaharat. Acest proces se numește macroangiopatie diabetică. Înfrângerea rețelei capilare a inimii se numește microangiopatie diabetică. Între capilare și țesutul muscular, sângele este schimbat și odată cu acesta oxigen. Prin urmare, dacă sunt deteriorate, țesutul muscular al inimii suferă..

      În diabetul zaharat, pot fi afectate atât capilarele mici (cu dezvoltarea microangiopatiei), cât și arterele coronare (cu dezvoltarea macroangiopatiei). În ambele cazuri, se dezvoltă simptome de angină pectorală..

      Durerea este simptomul dominant în leziunea arterei coronare. Este caracteristică dezvoltarea anginei pectorale tipice. Durerea este localizată în spatele sternului, mai rar în regiunea epigastrică. De regulă, este compresiv, mai rar opresiv. Pentru angina pectorală, durerea iradiază (recul) spre brațul stâng, umăr, omoplat, maxilar. Durerea apare în paroxisme și durează 10-15 minute.

      Odată cu înfrângerea vaselor mici ale inimii și întărirea lor în miocard, se dezvoltă modificări specifice diabetului zaharat, care se numesc distrofie miocardică diabetică. În același timp, nu numai deteriorarea rețelei capilare este detectată în inimă, ci și modificări ale fibrelor musculare, proliferarea țesutului conjunctiv, microaneurismele. Datorită modificărilor distrofice ale miocardului în sine, apar diferite tulburări ale ritmului cardiac.

      • bradicardie - ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut;
      • tahicardie - ritmul cardiac peste 90 de bătăi pe minut;
      • aritmie - încălcări ale ritmului normal (sinusal) al inimii;
      • extrasistolă - contracția prematură a inimii.

      În caz de tulburări ale ritmului cardiac, o persoană se plânge de bătăi cardiace puternice sau, dimpotrivă, slabe, respirație scurtă, slăbiciune. Uneori există senzații de opriri pe termen scurt sau insuficiență cardiacă. Cu aritmii severe, apar amețeli, leșin și chiar pierderea cunoștinței.

      Insuficiența cardiacă se dezvoltă din cauza deteriorării mușchiului cardiac în sine (microangiopatie) și din cauza deteriorării arterelor coronare (macroangiopatie). Principalele semne ale insuficienței cardiace sunt dificultăți de respirație, tuse, scăderea volumului accident vascular cerebral.

      Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

      • senzație de amorțeală, apăsare rece, pielea de găină;
      • durere, crampe la picioare și claudicație intermitentă;
      • modificări distrofice la nivelul pielii membrelor;
      • ulcere trofice.

      Senzație de amorțeală, apăsare rece, pielea de găină

      Senzația de amorțeală, răceală și frisoane la nivelul picioarelor sunt primele simptome ale angiopatiei diabetice a extremităților inferioare. Pot apărea în diferite zone - în zona picioarelor, a piciorului inferior, a mușchilor gambei.

      Durerea se dezvoltă atunci când mușchii picioarelor încep să experimenteze o lipsă de oxigen pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează unei îngustări semnificative a lumenului vasului de sânge și unei scăderi a fluxului de sânge în acestea. Inițial, durerea apare la mers, ceea ce obligă persoana să se oprească. Aceste dureri tranzitorii se numesc claudicație intermitentă. Este însoțit de o senzație de tensiune, greutate la nivelul picioarelor. După o oprire forțată, durerea dispare.

      În primele etape, pielea devine palidă, rece și părul cade. Uneori pielea devine albăstruie. Unghiile încetinesc creșterea, se deformează, devin groase și fragile.

      Modificările se dezvoltă datorită unei malnutriții pe termen lung a țesuturilor, deoarece sângele furnizează țesuturi nu numai cu oxigen, ci și cu diferiți nutrienți. Țesutul, care nu primește substanțele necesare, începe să se atrofieze. Deci, la persoanele cu angiopatie diabetică, țesutul gras subcutanat se atrofiază cel mai adesea..

      Ulcerele trofice se dezvoltă în forme decompensate de diabet zaharat și sunt stadiul final al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare. Dezvoltarea lor este asociată cu rezistența redusă a țesuturilor, scăderea generală și locală a imunității. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul obliterării parțiale a vasului.

      Piciorul diabetic este un complex de modificări patologice la nivelul piciorului care apar în etapele tardive ale diabetului, datorită progresiei angiopatiei diabetice. Include modificări trofice și osteoarticulare.

      Pe lângă ulcerele trofice, piciorul diabetic se caracterizează prin modificări patologice la nivelul oaselor și articulațiilor. Caracterizată prin dezvoltarea osteoartropatiei diabetice (piciorul lui Charcot), care se manifestă prin luxații și fracturi ale oaselor piciorului. Ulterior, acest lucru duce la deformarea piciorului. De asemenea, piciorul diabetic este însoțit de sindromul Menckeberg, care constă în sclerozarea și calcificarea vaselor extremităților pe fondul diabetului avansat..

      Simptomele encefalopatiei diabetice

      Mai mult, se dezvoltă tulburări de memorie și atenție - pacienții devin uitați și distrăși. Se observă o gândire lentă, rigidă, capacitate redusă de fixare. Simptomelor focale se adaugă simptomelor cerebrale.

      • tulburare de coordonare a mișcărilor;
      • mers mers;
      • anisocoria (diferite diametre ale pupilei);
      • tulburare de convergență;
      • reflexele patologice.

      Diagnosticul angiopatiei diabetice

      • determinarea azotului rezidual din sânge;
      • analiza generală a urinei (determinarea corpurilor de glucoză, proteine ​​și cetone);
      • determinarea ratei de filtrare glomerulară;
      • detectarea b2-microglobulinei în urină;
      • spectrul lipidelor din sânge.

      Azot din sânge rezidual

      Cu toate acestea, cel mai informativ în diagnosticul nefropatiei diabetice este determinarea compușilor care conțin azot, cum ar fi ureea și creatinina..

      În sângele oamenilor sănătoși, concentrația de uree variază de la 2,5 la 8,3 mmol / litru. Cu nefropatia diabetică, concentrația de uree crește semnificativ. Cantitatea de uree depinde în mod direct de stadiul insuficienței renale în diabetul zaharat. Astfel, o concentrație de uree mai mare de 49 mmol / litru indică leziuni renale masive. La pacienții cu insuficiență renală cronică din cauza nefropatiei diabetice, concentrația de uree poate ajunge la 40-50 mmol / litru.

      La fel ca ureea, concentrația de creatinină vorbește despre funcția rinichilor. În mod normal, concentrația sa în sânge la femei este de 55 - 100 μmol / litru, la bărbați - de la 62 la 115 μmol / litru. O creștere a concentrației peste aceste valori este unul dintre indicatorii nefropatiei diabetice. În stadiile inițiale ale nefropatiei diabetice, nivelul de creatinină și uree este ușor crescut, cu toate acestea, în ultima etapă nefrosclerotică, concentrațiile acestora cresc brusc.

      Analiza generală a urinei

      Când concentrația de glucoză din sânge crește peste 10 mmol / litru, aceasta începe să apară în urină. Apariția glucozei în urină indică o permeabilitate crescută a capilarelor rinichilor (adică deteriorarea lor).

      În etapele ulterioare ale nefropatiei diabetice, apar corpuri cetonice în urină, care nu ar trebui să fie în mod normal conținute.

      Viteze de filtrare glomerulară

      b2-microglobulină

      Spectrul lipidic al sângelui

      • un examen oftalmologic cuprinzător care include oftalmoscopie directă, gonioscopie, examinarea fundului, fotografia stereoscopică a retinei și tomografie cu coerență optică (OCT).
      • electrocardiogramă;
      • ecocardiografie;
      • angiografie coronariană;
      • Ecografie Doppler a extremităților inferioare;
      • arteriografia membrului inferior;
      • examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
      • Ecografie Doppler a vaselor renale;
      • rezonanță magnetică a creierului.

      Examen oftalmologic

      Metoda constă în examinarea structurilor anterioare ale ochiului folosind instrumente speciale, cum ar fi o lampă cu fantă și un oftalmoscop. Detectarea vaselor anormale în iris (rubeoză) indică dezvoltarea unei forme severe de retinopatie diabetică.

      Metoda gonioscopiei se bazează pe utilizarea unui obiectiv Goldmann special cu oglinzi, care vă permite să examinați unghiul camerei anterioare a ochiului. Această metodă este auxiliară. Se utilizează numai atunci când se detectează rubeoză a irisului și creșterea presiunii intraoculare. Rubeoză a irisului este una dintre complicațiile retinopatiei diabetice, în care apar noi vase pe suprafața irisului. Vasele noi sunt foarte subțiri și fragile, localizate haotic și adesea provoacă hemoragii și, de asemenea, provoacă dezvoltarea glaucomului.

      OCT este o metodă destul de informativă în diagnosticul maculopatiei diabetice. Cu ajutorul tomografiei de coerență, este posibil să se determine locația exactă a edemului, forma și prevalența acestuia.

      Examinarea fundului este punctul principal în diagnosticul de retinopatie diabetică. Se realizează folosind un oftalmoscop și o lampă cu fantă și lentile speciale cu mărire mare. Examinarea se efectuează după dilatarea indusă de medicament a pupilei cu atropină sau tropicamidă. Centrul retinei, discul optic, zona maculară și periferia retinei sunt examinate secvențial.

      Retinopatia diabetică este împărțită în mai multe etape pe baza modificărilor retiniene.

      • retinopatie diabetică neproliferativă (prima etapă);
      • retinopatie diabetică preproliferativă (etapa a doua);
      • retinopatie diabetică proliferativă (etapa a treia).

      Imagine oftalmică a fundului în prima etapă:

      • microaneurisme (vase dilatate);
      • hemoragii (mici și medii, simple și multiple);
      • exudate (acumulare de lichid cu limite clare sau neclare, de diferite dimensiuni, albe sau gălbui);
      • edem al zonei maculare de diferite forme și dimensiuni (maculopatie diabetică).

      A doua etapă - retinopatia diabetică preproliferativă în fund este caracterizată de prezența unui număr mare de vase curbate, hemoragii mari și multe exudate.

      Electrocardiogramă (ECG)

      Ecocardiografie

      Angiografie coronariană

      Ecografie Doppler a extremităților inferioare

      Arteriografia membrelor inferioare

      Spre deosebire de sonografia Doppler, arteriografia extremităților inferioare evaluează nu viteza fluxului sanguin într-un vas, ci localizarea daunelor din acest vas. În acest caz, nu numai locul, ci și amploarea daunelor, dimensiunea și chiar forma plăcii aterosclerotice sunt vizualizate.

      Metoda este de neînlocuit în diagnosticul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, precum și a complicațiilor acesteia (tromboză). Cu toate acestea, utilizarea sa este limitată la persoanele cu insuficiență renală și cardiacă..

      Ecografie renală

      Ecografia Doppler a vaselor renale

      Rezonanță magnetic-nucleară a creierului

      Tratamentul angiopatiei diabetice

      (nume comerciale - Metfogamma, Siofor, Glykon)

      Mai mult, pe baza nivelului de glucoză din sânge, doza de medicament este crescută. Doza zilnică maximă - 6 comprimate (3000 mg)

      (denumire comercială - Maninil)

      (denumire comercială - Reklid, Diabeton)

      (denumire comercială Diastabol)

      (denumire comercială Amaryl)

      Aportul medicamentelor hipoglicemiante trebuie efectuat sub monitorizarea constantă a glucozei din sânge și urină. De asemenea, este necesară monitorizarea periodică a enzimelor hepatice. Tratamentul cu medicamentele de mai sus trebuie efectuat în paralel cu dieta și alte medicamente.

      (denumire comercială - Vazilip, Zokor, Aterostat)

      (denumire comercială - Lovasterol, Cardiostatin, Holetar)

      (nume comerciale - Torvakard, Liptonorm)

      Aceste medicamente sunt prescrise pentru macroangiopatia diabetică, adică atunci când există depozite aterosclerotice (dungi, plăci) pe vase. Acestea sunt prescrise atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul aterosclerozei. Când se tratează cu statine, este necesar să se verifice periodic nivelul transaminazelor hepatice (enzime), deoarece acestea au un efect toxic asupra ficatului și mușchilor.

      (denumiri comerciale Izoptin, Finoptin)

      (nume comerciale Cordipin, Corinfar)

      (denumire comercială Diroton)

      (denumire comercială Ecuator)

      (denumiri comerciale Binelol, Nebilet)

      Standardul de aur în tratamentul hipertensiunii este monoterapia, adică tratamentul cu un singur medicament. Nifedipina, dirotonul sau nebivololul sunt utilizate ca monoterapie. Ulterior, sunt utilizate diferite scheme combinate. Cele mai frecvent utilizate sunt „nifedipină + diroton”, „diroton + diuretic”, „nifedipină + diroton + diuretic”.

      (denumire comercială - Lasix)

      (denumire comercială - Diakarb)

      (nume comerciale - Veroshpiron, Spironol, Urakton)

      Cu sindromul de edem izolat, diureticele sunt prescrise separat. Cu toate acestea, cel mai adesea, acestea sunt combinate cu medicamente care scad tensiunea arterială, deoarece nefropatia diabetică se manifestă prin hipertensiune arterială și edem..

      (nume comerciale - Trental, Agapurin)

      În injecții, o fiolă de 2 ori pe zi intramuscular

      (nume comerciale - Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memori)

      (nume comerciale Venoruton, Rutin)

      (denumire comercială Troxevasin)

      Medicamentele care îmbunătățesc circulația sângelui (angioprotectori) sunt prescrise atât pentru macroangiopatia diabetică, cât și pentru microangiopatia. În caz de deteriorare a vaselor creierului (encefalopatie), se prescriu bilobil, niacină; cu angiopatie diabetică a extremităților inferioare, vaselor cardiace - venoruton, trental. Tratamentul cu angioprotectori se efectuează sub controlul unui test general de sânge.

      (pentru persoanele cu patologie stomacală, se recomandă aspirină gastro-rezistentă, care se dizolvă în intestin Aspenter)

      Când se tratează cu aceste medicamente, este necesar să se monitorizeze periodic coagulograma, care include parametri precum timpul de protrombină și trombină, numărul de trombocite.

      Tratamentul angiopatiei diabetice cu remedii populare

      Medicina tradițională pentru tratamentul angiopatiei diabetice:

      Plantele medicinale sunt folosite ca ingredient principal, care au un efect de vindecare asupra organismului..

      Ceaiul de mușețel are un efect antihiperglicemic pronunțat. De asemenea, băutura are efect antimicrobian și antiinflamator. Trebuie avut în vedere faptul că o băutură pe bază de mușețel este un anticoagulant eficient. Prin urmare, persoanele cu un indice crescut de coagulare a sângelui ar trebui să se abțină de la a bea acest ceai. Pentru a face ceai, trebuie să luați două lingurițe de mușețel uscat (15 grame) și să turnați apă clocotită (250 mililitri). Lăsați compoziția timp de o jumătate de oră pentru a prepara, apoi strecurați și beți răcit sau cald.

      Ceaiul de floare de tei scade nivelul zahărului, de aceea este recomandat în tratamentul angiopatiei diabetice. De asemenea, o băutură de tei crește imunitatea organismului și previne apariția complicațiilor. Trebuie să pregătiți ceai din plante uscate, care ar trebui cumpărate de la farmacie. Când colectați singuri, evitați copacii care cresc în apropierea autostrăzilor, a instalațiilor industriale.

      Pentru a aburi un litru de ceai, trebuie să combinați un litru de apă clocotită (4 căni) și patru linguri cu o grămadă de plante uscate. Pentru cinci până la zece minute, păstrați compoziția pe foc, evitând fierberea. Puteți lua ceai de tei fără restricții timp de o lună, apoi aveți nevoie de o pauză de două până la trei săptămâni.

      Frunzele de afine conțin neomirtilină, o substanță care scade glicemia. Pentru a pregăti o băutură, trebuie să luați o lingură de frunze proaspete, tocate mărunt, să turnați două pahare de apă clocotită (500 mililitri) și să țineți cinci minute la foc mic. Este necesar să beți această băutură de ceai cu cincisprezece minute înainte de a mânca, folosind cantitatea preparată de băutură în decurs de o zi.

      Salvie activează acțiunea insulinei în organism, elimină toxinele și întărește sistemul imunitar. Este necesar să turnați frunze de salvie uscate într-un termos (una până la două linguri), să turnați un pahar cu apă clocotită (250 mililitri) și să lăsați la infuzat timp de o oră. Băutura trebuie luată de două până la trei ori pe zi, câte 50 de grame (o cincime dintr-un pahar). În timpul sarcinii, alăptarea și hipotensiunea, ceaiul și alte rețete pe bază de salvie trebuie aruncate.

      Ceaiul de liliac normalizează nivelul glicemiei. La începutul primăverii, mugurii de liliac sunt folosiți, la sfârșitul primăverii - flori, iar vara puteți face o băutură din frunzele verzi ale acestei plante. Trebuie să prepari ceai într-un termos. O lingură de muguri sau flori de liliac trebuie turnată cu un litru de apă clocotită. Trebuie să luați o astfel de băutură de trei ori pe zi înainte de mese, 85 de mililitri (o treime de pahar).

      Arginina este o parte a pliantelor de fasole, care are un efect asupra organismului similar cu insulina. Pentru a pregăti infuzia, este necesar să plasați o mână de frunze de fasole (100 grame) într-un termos. Se adaugă un litru de apă clocotită și se lasă câteva ore. Infuzia filtrată și răcită trebuie luată cu o jumătate de oră înainte de mese. Folosind fasolea ca componentă principală, puteți pregăti o infuzie cu o gamă mai largă de efecte..

      O lingură dintr-un amestec de ingrediente de mai sus trebuie aburită zilnic într-un termos cu un pahar de apă clocotită (250 mililitri). Trebuie să beți în porții mici în timpul zilei, iar în dimineața următoare pregătiți o infuzie proaspătă. Coada calului are un efect de curățare asupra corpului, scăpându-l de toxine. Sunătoarea are proprietăți antimicrobiene și antiseptice. Semințele de in restabilesc funcționalitatea pancreasului, care produce insulină.

      Rădăcinile de păpădie conțin substanța inulină, care este un analog al plantei cu insulina. De asemenea, rădăcinile de păpădie conțin fructoză, care este absorbită de organism mai repede decât glucoza. Cantități adecvate de inulină și fructoză se găsesc și în cicoare și anghinare din Ierusalim.

      Taxe medicinale

      Plantele pentru pregătirea colecției:

      • arnica (flori și frunze);
      • păducel;
      • rădăcină de elecampan;
      • frunze de urzică - jumătate din normă;
      • frunze de afine - jumătate din normă.

      Plantele uscate trebuie zdrobite într-o râșniță de cafea, plantele proaspete trebuie tăiate mărunt. Este necesar să se pregătească infuzia zilnic, deoarece proprietățile ierburilor din ea, în timpul depozitării pe termen lung, se transformă din utile în nocive. O lingură de colecție, turnând un pahar cu apă clocotită, trebuie lăsată la infuzat timp de o oră. Se strecoară și se beau 85 de mililitri (o treime din pahar) cu zece minute înainte de mese.

      Infuzia pe această colecție de plante ar trebui luată în decurs de o săptămână, după care este necesară o pauză. Trebuie să consumați bulionul cu o treime din pahar (65 mililitri) cu zece minute înainte de mese..

      Se toarnă 50 de grame de rădăcină de iarbă de grâu uscat cu apă clocotită (unul până la doi litri) și se ține pe foc timp de zece până la cincisprezece minute. Se toarnă bulionul într-o cadă plină cu apă, a cărei temperatură nu depășește 35 de grade. Durata procedurii nu depășește cincisprezece minute. Cursul de baie - în fiecare zi timp de două săptămâni, după care este necesară o pauză săptămânală.

      Se toarnă 50 de grame de plantă cu apă (două-trei pahare) și se lasă câteva (două-trei) ore. Apoi, puneți infuzia pe foc și mențineți-o la foc mic timp de douăzeci de minute. Se strecoară bulionul și se adaugă la baia de apă (35 - 37 grade). Această procedură de apă trebuie efectuată înainte de culcare timp de zece până la douăsprezece zile..

      Pentru a pregăti o baie cu anghinare de Ierusalim, pregătiți un kilogram și jumătate dintr-un amestec de blaturi, flori, tuberculi (proaspeți sau uscați). Se toarnă anghinarea de Ierusalim cu o găleată de apă clocotită (zece litri) și se pune la foc mic. După zece până la cincisprezece minute de fierbere ușoară, se ia de pe foc și se lasă la infuzat timp de douăzeci de minute. Se strecoară bulionul și se adaugă într-o baie de apă (35 - 40 de grade). Faceți o baie cu anghinare din Ierusalim o dată la două zile timp de două până la trei săptămâni.

      Luați 50 de grame de trifoi uscat și acoperiți cu 1 litru (4 căni) de apă fierbinte. După două ore de infuzie, adăugați la baie, a cărei temperatură a apei nu trebuie să depășească 37 de grade. Este necesar să faceți procedurile înainte de a merge la culcare timp de două săptămâni. Durata băii - zece până la cincisprezece minute.

      Pentru a pregăti o compresă, trebuie să măcinați ingredientul inclus în rețetă și să aplicați pe ulcere. Masa este fixată cu un bandaj de tifon. Înainte de a aplica compoziția, picioarele trebuie spălate cu apă caldă. După îndepărtarea bandajului, picioarele trebuie clătite și așezate șosete de bumbac curate. Frecvența comprimelor pe bază de plante este de două până la trei ori pe zi.

      Compresele pe bază de uleiuri, ierburi și alte componente utile au un efect de vindecare asupra ulcerelor trofice, înmoaie pielea și reduc durerea.

      Puneți uleiul într-un vas ceramic pe foc și aduceți la fierbere. Adăugați ceară și rășină și țineți focul încă 5-10 minute. Se răcește compoziția la temperatura camerei, se pune un bandaj de tifon. Fixează rana și pleacă timp de douăzeci până la treizeci de minute. Procedura trebuie efectuată zilnic.

      Prevenirea angiopatiei diabetice

      Măsuri preventive pentru prevenirea angiopatiei diabetice:

      • monitorizarea constantă a zahărului și a altor parametri ai sângelui;
      • vizite sistematice la un oftalmolog, endocrinolog, medic de familie;
      • respectarea dietei corecte;
      • stil de viață activ;
      • respectarea regulilor de igienă corporală;
      • respingerea obiceiurilor proaste.

      Controlul glicemiei

      Dacă angiopatia diabetică este complicată de dezvoltarea bolilor coronariene sau a unor afecțiuni hipoglicemiante frecvente, atunci acești parametri se modifică ușor.

      Medici în vizită

      Cura de slabire

      Cu o dorință puternică de ciocolată dulce și produse realizate din ea, o puteți înlocui cu marmeladă sau marshmallow. Puteți îndulci compotul și alte băuturi cu dogwood, mure, zmeură. De asemenea, la vânzare există produse de cofetărie speciale în care zahărul este înlocuit cu îndulcitori sintetici sau naturali. Trebuie avut în vedere faptul că analogii sintetici ai zahărului în cantități mari sunt dăunători sănătății..

      Glucidele complexe durează mai mult timp pentru a fi digerate decât alte alimente. Ca urmare, glucoza pătrunde în fluxul sanguin mai încet și pancreasul are suficient timp pentru a produce insulină, iar organismul are timp să o absoarbă. Există o serie de alimente care scad nivelul zahărului din sânge, promovează producția de insulină și au un efect pozitiv asupra funcției pancreatice..

      Menținerea unui echilibru sănătos al fluidelor este una dintre măsurile preventive importante în dezvoltarea complicațiilor diabetice. Cantitatea adecvată de apă stimulează producția de insulină și absorbția acesteia de către organism. Pentru a oferi celulelor cantitatea necesară de umiditate, trebuie să beți aproximativ doi litri de lichid (opt pahare) pe zi. Preferați apa minerală, ceaiurile din plante și fructe neîndulcite. Pentru prevenirea angiopatiei diabetice, este util să luați suc de rodie, castraveți proaspeți, suc de prune.

      Aportul de lichide trebuie limitat în caz de insuficiență renală, hipertensiune arterială.

      Igiena corpului

      Îngrijirea picioarelor

      Dacă găsiți o unghie încarnată, fisuri sau răni la picioare, dacă aveți dureri la mers și dacă aveți pierderea completă sau parțială a sensibilității picioarelor, ar trebui să consultați un specialist.

      Exercițiu fizic

      În timp ce rămâneți în aer curat, metabolismul corpului se îmbunătățește, compoziția sângelui este actualizată. Celulele adipoase sunt distruse în mod natural, iar glucoza nu stagnează în sânge. Dacă aveți probleme tangibile cu excesul de greutate, trebuie să dedicați treizeci de minute pe zi sportului. Sportul recomandat și tipul de încărcare trebuie selectate în funcție de starea fizică generală, după consultarea unui medic.

      Cauze, diagnostic și tratament al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

      Recent, cea mai frecventă boală endocrinologică este diabetul zaharat, care este plin de apariția complicațiilor și o scădere clară a calității vieții. Angiopatia vaselor extremităților inferioare, care se dezvoltă ca urmare a progresiei patologiei, este una dintre primele care se manifestă nu numai la vârstnici, ci și la tineri.

      Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

      Endoteliul este stratul interior al peretelui vascular, care este responsabil pentru procesele de reglare a tensiunii arteriale, reacții inflamatorii și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Glicemia ridicată duce la încălcarea acestuia și la apariția complicațiilor.

      Angiopatia diabetică a extremităților inferioare - un concept care caracterizează deteriorarea stratului endotelial al capilarelor mici (microangiopatie) sau a arterelor și venelor (macroangiopatie).

      Dezvoltarea angiopatiei diabetice duce la malnutriția țesuturilor moi ale extremităților inferioare

      Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei diabetice - video

      Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea bolii

      Diabetul zaharat este principala cauză a leziunilor vasculare la nivelul extremităților inferioare. Mai mult, lipsa unei terapii antihiperglicemice adecvate accelerează acest proces. Subțierea straturilor vasului cu glucoză și produsele sale metabolice (sorbitol, fructoză) duce la acumularea de lichid în perete, o scădere a debitului sanguin, creșterea formării trombului, deoarece endoteliul este responsabil pentru reglarea acestor procese. În timp, vasele mici devin sclerozate, iar disecțiile anevrismale se formează în cele mari. Deteriorarea peretelui endotelial în vasele mari duce la formarea plăcilor aterosclerotice și blocarea lumenului lor.

      Formarea plăcilor de colesterol provoacă afectarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare și, ca urmare, la angiopatie diabetică

      Pe baza acestora, factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

      • predispoziție genetică la insuficiența peretelui vascular - cu diabet, efectul negativ al glucozei accelerează procesele distructive ale peretelui vascular;
      • hipertensiune - un nivel ridicat al tensiunii arteriale pune stres suplimentar pe peretele vasului deteriorat;
      • tulburări ale metabolismului lipidic - cu un exces de colesterol în organism, acesta începe să fie depus pe stratul interior (endotelial) al vasului și să înfunde lumenul acestuia;
      • fumatul - nicotina și gudronul constrâng în plus vasele de sânge;
      • abuzul de alcool - duce la creșterea cheagurilor de sânge;
      • vârsta peste 55 de ani;
      • ritm cardiac anormal (aritmic);
      • durata diabetului zaharat este mai mare de 10 ani.

      Angiopatie diabetică: comentarii de specialitate - video

      Simptomele patologiei

      Simptomele complicațiilor depind de gravitatea angiopatiei în sine.

      Microangiopatie

      Cu microangiopatia, există șase grade de severitate, care diferă în simptome și manifestări locale la pacient.

      • gradul zero de microangiopatie nu provoacă disconfort la pacient, dar la examinare se observă paloarea pielii, scăderea sau absența creșterii părului pe picioare, o strălucire caracteristică a pielii;
      • la primul grad, pielea devine mai subțire, pacienții se plâng de o senzație de răceală la nivelul picioarelor, durere la mers, apar ulcere abia vizibile fără semne de inflamație;
      • al doilea grad de microangiopatie la pacienți este însoțit de formarea de ulcere, care nu numai că se răspândesc în țesuturile moi, dar ating și oasele, în timp ce există un sindrom de durere pronunțat;
      • la gradul al treilea, marginile ulcerelor și fundul se sting, devin necrotice și devin negre. În paralel, se formează flegmoni, piciorul se umflă, capătă o nuanță albăstruie. În unele cazuri, se dezvoltă osteomielita piciorului inferior;

      Un ulcer trofic al piciorului în diabetul zaharat poate duce la gangrenă în viitor

      Macroangiopatie

      Tulburările macroangiopatice ale extremităților inferioare ale diabetului au o serie de simptome frecvente:

      • senzație de amorțeală, apăsare rece, picioare înfiorătoare;
      • durere la nivelul mușchilor gambei, care este adesea însoțită de crampe;
      • modificări ale țesuturilor moi și atrofiei musculare a extremităților inferioare;
      • formarea ulcerelor trofice datorită expunerii prelungite la produse metabolice.

      Semne în funcție de stadiul macroangiopatiei

      În funcție de stadiul macroangiopatiei, pacientul observă următoarele modificări:

      • 1 - pacientul se plânge de o apăsare rece la picioare cu transpirație crescută a picioarelor, compactarea plăcilor unghiei pe degetele de la picioare, durere și șchiopătare după efort;
      • 2A - mișcările pacientului devin mai constrânse, cu excepția senzației de îngheț a picioarelor chiar și pe vreme caldă, amorțeală apare în degetele de la picioare, pielea palidă a picioarelor transpira mult, iar șchiopătarea devine mai frecventă;
      • 2B - predomină șchiopătarea constantă;
      • 3A - pacientul se plânge de dureri severe la nivelul picioarelor și crampe frecvente în repaus și noaptea, pielea de pe picioare devine galbenă, devine uscată și puternic solzoasă. Când cobori picioarele din pat, acestea devin albastre;
      • 3B - pe lângă sindromul durerii constante, edem pronunțat, apar ulcere cu țesuturi moi necrotice;
      • 4 - apare necrotizarea piciorului și dezvoltarea unui proces infecțios în acesta datorită atașării unui agent patogen bacterian.

      Caracteristicile manifestărilor unui picior diabetic

      În etapele ulterioare ale dezvoltării macroangiopatiei, apare un complex de modificări, care se numește picior diabetic. Apare la aproape 2/3 din pacienții cu diabet și de cele mai multe ori duce la amputare. Pe lângă modificările caracteristice macroangiopatiei, sclerozei și calcificării profunde a arterelor, procesele patologice la nivelul articulațiilor și țesuturilor osoase sunt, de asemenea, inerente acestui sindrom..

      Piciorul diabetic poate fi provocat de:

      • leziuni traumatice ale pielii (zgârieturi, zgârieturi de mușcături de insecte);
      • formarea rugozității;
      • boli fungice ale plăcilor unghiei;
      • miniatură încarnată;
      • keratinizarea straturilor pielii și infecția acestora.

      Un pacient care trăiește de mult timp cu un diagnostic de diabet zaharat ar trebui să fie alertat de apariția simptomelor de la picioare:

      • edem;
      • roșeață a pielii;
      • lipsa pulsului în artere;
      • temperatura locală redusă și căderea părului pe suprafața exterioară (posterioară).

      Toate aceste semne pot indica apariția dezvoltării sindromului piciorului diabetic..

      Sindromul piciorului diabetic - video

      Măsuri de diagnostic

      Metodele de studiere a angiopatiei diabetice se bazează pe mecanismele dezvoltării acesteia. Pentru a face un diagnostic, specialistul folosește nu numai date de examinare, ci și proceduri de diagnostic suplimentare.

      1. Determinarea indicatorilor fracției lipidice - colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mică și înaltă.
      2. Studiul nivelului de hemoglobină glicozilată - cu cât terapia antihiperglicemică este mai lungă, cu atât procentul este mai mare.
      3. Ecografia Doppler a vaselor extremităților inferioare - ajută la evaluarea vitezei fluxului sanguin, a stării valvelor venelor și a permeabilității acestora. Metoda este utilizată fără greș la pacienții cu ulcer trofic.
      4. Ecografia arterelor picioarelor - face posibilă determinarea grosimii straturilor peretelui arterial și a capacității acestora, dezvăluie cheaguri de sânge și localizarea proceselor inflamatorii pe endoteliu, prezența plăcilor aterosclerotice, precum și viteza fluxului sanguin arterial și gradul de alimentare cu sânge a țesuturilor moi.

      Arteriografia vă permite să evaluați gradul de permeabilitate vasculară

      Formarea ulcerelor trofice este caracteristică deteriorării vaselor de diferite origini, care trebuie distinse.

      Diagnosticul diferențial al ulcerelor trofice - tabel

      Tratamentul complicațiilor vasculare în diabetul zaharat

      Pentru tratamentul cu succes al angiopatiilor diabetice, este necesar să începeți cu eliminarea cauzei principale - fluctuații ale nivelului de glucoză din sânge și niveluri ridicate de hemoglobină glicozilată. Este necesar să respectați recomandările pentru stilul de viață:

      • alimente dietetice cu excluderea grăsimilor transgenice și a carbohidraților cu digestie rapidă. Consumul de alimente ca „farfurie alimentară”, unde jumătate din produse sunt legume, 25% sunt carne slabă, iar alți 25% sunt carbohidrați sănătoși;

      Consumul de vase diabetice ajută la scăderea zahărului din sânge și a colesterolului total

      Alimente de inclus în dietă - galerie

      Terapia medicamentoasă

      În etapele inițiale de dezvoltare atât a micro-, cât și a macroangiopatiei, este posibil să se utilizeze un tratament conservator menit să elimine simptomele.

      1. Este imperativ ca regimul de tratament să includă medicamente antihiperglicemice, deoarece este imposibil să se obțină rezultate într-o scădere stabilă a glucozei numai prin corectarea stilului de viață și a nutriției. Cele mai frecvente dintre ele sunt Metformin, Diabeton, Amaryl. Dozajul depinde de parametrii de laborator și este strict individual.
      2. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se utilizează Cardiomagnet sau Aspirină. Medicamentele reduc capacitatea trombocitelor de a se lipi și de a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
      3. În macroangiopatii, statinele sunt utilizate pentru stabilizarea și prevenirea formării plăcilor aterosclerotice - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
      4. Fluctuațiile sau valorile tensiunii arteriale crescute necesită reglare cu medicamente antihipertensive - Lisinopril, Ecuator, Valsartan.
      5. În cazul edemului extremităților, se utilizează diuretice - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
      6. Angiopatia diabetică are nevoie de medicamente pentru vasodilatație - Trental, acid nicotinic, Pentoxifilin.

      Medicamente pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare - galerie foto

      Metode chirurgicale

      Tratamentul chirurgical este utilizat în caz de ulcerație. Pentru tratamentul lor, se utilizează o tehnică cu laser, în care vasele de sângerare sunt cauterizate. În cazul necrozării țesuturilor moi, acestea sunt excizate.

      Cele mai moderne și mai costisitoare operații includ reconstrucția arterelor, care ajută la restabilirea fluxului sanguin și a nutriției țesuturilor..

      În cazurile severe, amputările membrului inferior se efectuează la nivelul leziunii.

      Tratamentul homeopat

      Homeopatia este o modalitate eficientă de a întârzia dezvoltarea angiopatiei extremităților inferioare. Medicamentele nu numai că reduc glicemia, ci și îmbunătățesc starea peretelui endotelial. În tratament, se folosesc tincturi alcoolice de Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionia.

      Metode de medicină tradițională

      Utilizarea remediilor populare este posibilă numai după consultarea unui medic. Utilizarea lor nu ar trebui să înlocuiască terapia de bază. Metodele de medicină alternativă pentru tratarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare includ:

      • ceaiuri de plante cu efect hipoglicemiant - mușețel, tei, frunze de afine, salvie;
      • infuzii - stimulează perfect munca păstăilor de fasole de pancreas, a tulpinilor de păpădie, a semințelor de in;
      • băi de plante - reduc riscul apariției complicațiilor vasculare. Sunt preparate din tulpini și rădăcină de anghinare, trifoi, rădăcină de iarbă de grâu;
      • comprese - ajută la vindecarea ulcerelor trofice. În acest scop, utilizați frunzele și florile de galbenele, urzica uscată în formă zdrobită..

      Metode de preparare a medicinei tradiționale - tabel

      Metode tradiționale de tratament - galerie foto

      Prognostic și complicații

      O vizită la timp la un medic, un tratament corect selectat și un stil de viață sănătos vor ajuta la obținerea unei remisii stabile a stării patologice. În caz contrar, apare progresia angiopatiei și apariția:

      • gangrena la nivelul piciorului, piciorului inferior sau coapsei;
      • sensibilitate scăzută a pielii, ceea ce duce la traume și determinarea prematură a acesteia. Acest lucru poate declanșa dezvoltarea piciorului diabetic;
      • atașarea unei infecții bacteriene și chiar necroza aseptică, care culminează cu amputarea membrelor.

      Prevenirea angiopatiei diabetice

      Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei în diabet, pacientul are nevoie de:

      • monitorizați periodic indicatorii metabolismului carbohidraților și grăsimilor;
      • vizitați un endocrinolog pentru a evalua starea pielii și a țesuturilor moi ale extremităților inferioare;
      • du un stil de viață sănătos și mănâncă corect;
      • efectuați în fiecare zi proceduri igienice pentru corpul dumneavoastră, tratați zgârieturile cu antiseptice în timp util.

      O componentă importantă a măsurilor preventive la un pacient diabetic este îngrijirea picioarelor:

      • evitați expunerea la temperaturi prea ridicate sau scăzute;
      • purtați pantofi largi și confortabili, care permit trecerea aerului;
      • ungeți zonele aspre ale pielii cu o cremă grasă cu uree;
      • tăiați unghiile exclusiv în unghi drept;
      • inspectați zilnic picioarele, în caz de leziuni, tratați-le cu un antiseptic;
      • în locuri cu posibilă răspândire a infecției fungice (saune, piscine, hoteluri), utilizați pantofi de unică folosință;
      • în caz de detectare a modificărilor pielii piciorului, consultați de urgență un podolog.

      Pentru a întârzia dezvoltarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, este important să se controleze strict nivelul glicemiei, indicatorii metabolismului lipidelor și să se evite influența factorilor de risc. Pentru a obține rezultate de durată, puteți utiliza atât metode standard de tratament, cât și remedii homeopate și populare care vor ajuta la prevenirea formării ulcerelor și a amputării membrului..

    Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

    Ce este VSH la un test de sânge?Indicatorul ESR este un parametru important de diagnosticareVSH este rata la care se depun eritrocitele în sângele uman, care este un parametru nespecific care arată raportul fracțiunilor proteinelor plasmatice.

    O boală precum tromboza venei iliace este destul de frecventă. Patologia se caracterizează prin apariția cheagurilor de sânge la extremitățile inferioare. Acest tip de afecțiune este una dintre cele mai periculoase.

    Cu o lipsă de K și Mg în organism, se dezvoltă boli cardiovasculare și neurologice. Preparatele cu potasiu și magneziu pentru inimă sunt utilizate pentru completarea deficiențelor minerale.

    Zgomotul constant din cap poate fi un simptom al diferitelor boli. Acest simptom afectează negativ calitatea vieții. Mulți nu știu ce să facă într-o astfel de situație și la ce doctor să meargă.