Angiopatia retiniană - tipuri, cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Introducere

Angiopatia retiniană nu este o boală independentă, ci un simptom al diferitelor boli care au cauzat disfuncții ale vaselor de sânge ale ochiului și modificări ale structurii peretelui vascular. O manifestare a leziunilor vasculare este o modificare a tonusului acestora, spasme reversibile temporare.

Angiopatiile care există de mult timp duc la consecințe ireversibile: modificări necrotice în zona retinei, care a fost alimentat cu sânge de vasul afectat, subțierea, ruperea și detașarea acestuia. Toate aceste consecințe sunt combinate sub denumirea de retinopatie..

Starea retinei depinde în mare măsură de calitatea aportului de sânge și, atunci când apar zonele afectate, vederea este afectată, fără a se recupera ulterior. Dacă este afectată o zonă din regiunea maculară, vederea centrală este afectată. În caz de detașare completă a retinei, se dezvoltă orbire.

Cauzele angiopatiei retiniene

Angiopatia retiniană poate fi un simptom al oricărei boli care afectează sănătatea vasculară. Modificările din vasele fundului caracterizează indirect gradul de deteriorare a vaselor întregului organism. Angiopatia retiniană poate apărea la orice vârstă, dar se dezvoltă tot mai des la oameni după 30 de ani.

Cele mai frecvente cauze ale angiopatiei retiniene:

  • hipertensiune de orice origine;
  • Diabet;
  • ateroscleroza;
  • angiopatie juvenilă;
  • angiopatie hipotonică (cu tensiune arterială scăzută);
  • scolioza;
  • angiopatie traumatică.

Angiopatia poate apărea și în cazul osteocondrozei coloanei cervicale, cu vasculită autoimună sistemică (leziuni vasculare inflamatorii), boli de sânge.

Există, de asemenea, factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea angiopatiei retiniene:

  • fumat;
  • efecte nocive asupra producției;
  • diverse intoxicații;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge;
  • vârstă în vârstă.

Tipuri de angiopatie retiniană

Simptome de angiopatie retiniană

Angiopatie diabetică (retinopatie)

Angiopatie hipertensivă (retinopatie)

Creșterea tensiunii arteriale acționează asupra peretelui vascular, distruge stratul său interior (endoteliul), peretele vasului devine mai dens, fibros. Vasele retiniene, la încrucișare, strâng venele, circulația sângelui este perturbată. Se creează condiții pentru formarea de cheaguri de sânge și hemoragii: tensiunea arterială este ridicată, unele vase se rup, - angiopatia se transformă în retinopatie. Vasele răsucite ale fundului sunt un semn caracteristic al hipertensiunii.

Conform statisticilor, în prima etapă a hipertensiunii arteriale, se observă un fundus normal la 25-30% dintre pacienți, în etapa a doua - în 3,5%, în etapa a treia, modificările fundului sunt prezente la toți pacienții. În stadiul avansat, hemoragiile apar adesea în globul ocular, opacitatea retinei, modificări distructive în țesutul retinian.

Angiopatie hipotonică

Angiopatie traumatică

Angiopatie juvenilă

Diagnostic

Angiopatia retiniană este detectată atunci când este examinată de un oftalmolog al fundului. Retina este examinată cu o pupilă dilatată la microscop. Această examinare relevă vasoconstricție sau dilatare, prezența hemoragiilor, poziția maculei.

Metode de examinare suplimentare care pot fi utilizate pentru diagnosticarea angiopatiei:

  • Ecografia vaselor cu scanare duplex și Doppler a vaselor retiniene permite determinarea vitezei fluxului sanguin și a stării peretelui vascular;
  • Examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în vase face posibilă determinarea permeabilității vaselor și a debitului sanguin;
  • diagnosticarea computerului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permite să evaluați starea (structurală și funcțională) a țesuturilor moi ale ochiului.

Angiopatia retiniană la copii

Luând în considerare boala de bază (cauzele angiopatiei), se disting angiopatiile diabetice, hipertensive, hipotonice, traumatice.

Angiopatia diabetică se dezvoltă la copii în stadiile târzii ale evoluției diabetului și, cu atât mai târziu, cu cât tratamentul său este început mai devreme. În fund, există o expansiune și o tortuozitate a venelor, edem de retină și hemoragii minore. Familiile cu risc de a dezvolta diabet au nevoie de o monitorizare atentă a glicemiei copilului.

Astfel de copii dezvoltă ateroscleroză timpurie a vaselor, dovadă fiind apariția microaneurismelor arterelor (proeminența peretelui arterial datorită subțierii sale). La copii, acuitatea vizuală scade, vederea periferică este afectată.

În angiopatia hipertensivă, îngustarea arterelor și extinderea venelor (din cauza încălcării fluxului) apar mai întâi, iar mai târziu arterele se extind și ele. În caz de angiopatie hipotonică, dimpotrivă, arterele se extind mai întâi, apare ramificarea lor și crește..

Angiopatia traumatică este, de asemenea, destul de frecventă la copii, deoarece copiii se rănesc adesea, inclusiv ochii învinețiți. Cu angiopatie traumatică, copilul este îngrijorat de durerea ochiului, hemoragiile apar pe globul ocular și pe retină, acuitatea vizuală scade.

Angiopatia juvenilă este descrisă mai sus (vezi secțiunea Tipuri de angiopatii).

Având în vedere că angiopatia este doar un simptom al unei alte boli, înainte de a decide cu privire la tratament, este necesar să se stabilească și să se diagnosticheze această boală de bază. După clarificarea diagnosticului, se prescrie un tratament complex, cu accent pe tratamentul bolii de bază. Pentru tratamentul angiopatiei direct, se utilizează medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui.

Angiopatia retiniană la nou-născuți

Modificările retinei pot fi detectate chiar și în spital. Dar la începutul perioadei postpartum, aceasta nu este o patologie. Modificările retinei într-o perioadă ulterioară, când fundul este examinat așa cum este prescris de un neurolog, pot fi patologice.

Nu este ușor să identificați în mod independent manifestările patologiei. În unele cazuri, poate apărea un singur simptom - o plasă capilară roșie sau pete mici pe globul ocular. Astfel de simptome pot apărea cu angiopatie traumatică. Pentru alte boli, se recomandă consultarea copilului cu un oftalmolog.

La copii, modificările retinei pot apărea din cauza stresului emoțional și fizic, chiar la fel de minim ca o schimbare a poziției corpului. Prin urmare, nu orice modificare a retinei unui nou-născut este indicativă a patologiei. Dacă venele cu sânge complet sunt detectate în fund în absența vasoconstricției și a modificărilor nervului optic, copilul trebuie consultat cu un neurolog și, cel mai probabil, aceste modificări nu vor fi recunoscute ca fiind patologice..

Odată cu creșterea presiunii intracraniene, apare umflarea nervului optic, discul său devine inegal, arterele sunt îngustate, iar venele sunt sângeroase și răsucite. Când apar astfel de modificări, copiii au nevoie de spitalizare urgentă și de o examinare amănunțită..

Angiopatie retiniană în timpul sarcinii

Dar angiopatia se poate dezvolta la o femeie însărcinată în al doilea sau al treilea trimestru cu toxicoză târzie și hipertensiune arterială. Dacă o femeie a avut angiopatie pe fondul hipertensiunii arteriale înainte de concepție, atunci în timpul sarcinii poate progresa și poate duce la cele mai grave complicații. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, monitorizarea fundului și administrarea de medicamente antihipertensive.

În cazul progresiei angiopatiei, atunci când apare o amenințare la adresa vieții femeii, se decide problema întreruperii sarcinii. Indicațiile pentru întreruperea sarcinii sunt detașarea retinei, tromboza venoasă centrală și retinopatia progresivă. Livrarea operativă se efectuează conform indicațiilor.

Tratamentul angiopatiei retiniene

Principalul lucru în tratamentul angiopatiilor este tratamentul bolii de bază. Utilizarea medicamentelor care normalizează tensiunea arterială, agenții hipoglicemianți și respectarea dietei încetinesc sau chiar opresc dezvoltarea modificărilor vasculare ale retinei. Rata modificărilor patologice în vasele retiniene depinde în mod direct de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Tratamentul trebuie efectuat în mod cuprinzător sub supravegherea nu numai a unui oftalmolog, ci și a unui endocrinolog sau terapeut. Pe lângă medicamente, se utilizează fizioterapie, tratament local, dietoterapie.

În diabetul zaharat, dieta este la fel de importantă ca și medicamentele. Alimentele bogate în carbohidrați sunt excluse din dietă. Grăsimile animale trebuie înlocuite cu grăsimi vegetale; asigurați-vă că includeți legume și fructe, produse lactate, pește în dietă. Greutatea corporală și glicemia trebuie monitorizate sistematic.

Tratament medicamentos

  • Când se detectează angiopatia, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: Pentilină, Vazonit, Trental, Arbiflex, nicotinat de xantinol, Actovegin, Pentoxifilină, Cavinton, Piracetam, Solcoseril. Aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, precum și în copilărie. Dar, în unele cazuri, în doze mici, acestea sunt încă prescrise acestei categorii de pacienți..
  • De asemenea, sunt utilizate medicamente care reduc permeabilitatea peretelui vascular: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilat de calciu.
  • Medicamente care reduc aderența trombocitelor: Ticlodipină, Acid acetilsalicilic, Dipiridamol.
  • Vitaminoterapie: vitamine din grupa B (B1, LA2, LA6, LA12, LAcincisprezece), C, E, P.

Cursurile de tratament trebuie efectuate în decurs de 2-3 săptămâni 2 r. în an. Toate medicamentele sunt utilizate numai conform indicațiilor unui medic.

În cazul diabetului zaharat, doza de insulină sau de alți agenți hipoglicemianți prescrisă de endocrinolog trebuie respectată cu strictețe. Cu hipertensiune și ateroscleroză, pe lângă medicamentele care scad tensiunea arterială, medicamentele sunt utilizate pentru normalizarea nivelului de colesterol. Un nivel stabil stabil al tensiunii arteriale și diabetul zaharat compensat amână semnificativ modificările vaselor retiniene inevitabile în această patologie..

Picaturi de ochi

Fizioterapie

Remediile populare

Medicina tradițională poate și trebuie utilizată, dar trebuie mai întâi să consultați medicul și să vă asigurați că nu există intoleranță individuală la componentele rețetei.

Mai multe rețete din medicina tradițională:

  • Luați în părți egale (câte 100 g) sunătoare, mușețel, șarpe, muguri de mesteacăn, nemuritoare. 1 lingură colectare, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară și se aduce la un volum de 0,5 litri; Bea 1 pahar dimineața pe stomacul gol și 1 pahar noaptea (după utilizarea perfuziei seara, nu beți și nu mâncați nimic). Consumați zilnic înainte de a utiliza întreaga colecție.
  • Luați 15 g de rădăcină de valeriană și frunze de balsam de lămâie, 50 g de iarbă de șarpe. 2 lingurițe colectare, se toarnă 250 ml de apă, se insistă 3 ore într-un loc răcoros. Apoi se păstrează într-o baie de apă timp de 15 minute, se răcește, se filtrează și se aduce volumul la 250 ml. Infuzia se bea în porții mici pe tot parcursul zilei. Cursul tratamentului este de 3 săptămâni.
  • Luați 20 g de coadă de cal de câmp, 30 g de pădure, 50 g de flori de păducel. 2 lingurițe ierburile tocate se toarnă cu 250 ml de apă clocotită, insistată 30 de minute. și durează 30 de minute. înainte de mese, 1 lingură. 3 p. pe zi, timp de o lună.
  • Luați 1 linguriță. vâsc alb (pre-măcinat în pulbere) se toarnă 250 ml de apă clocotită într-un termos, se insistă peste noapte și se beau câte 2 linguri fiecare. 2 p. pe zi, timp de 3-4 luni.

De asemenea, este util să luați o infuzie de semințe de mărar, o infuzie de semințe de chimen și ierburi de floarea-porumbului, ceai din fructele de frasin negru de munte și frunze de coacăz negru.

Angiopatie retiniană

Informatii generale

Angiopatia este un proces patologic în vasele macro / microcirculatorii, care este o manifestare a diferitelor boli, însoțite de deteriorarea și afectarea tonusului vaselor de sânge și o tulburare a reglării nervoase. Angiopatia retiniană este o modificare a vaselor microcirculatorii ale fundului, manifestată prin afectarea circulației sângelui în țesuturile retiniene, care se dezvoltă sub influența unui proces patologic primar. Ca urmare, apar îngustarea, tortuozitatea sau expansiunea lor, hemoragiile în corpul vitros / spațiul subretinian, formarea microaneurismelor, formarea plăcilor aterosclerotice și tromboza arterei retiniene, ceea ce duce la o schimbare a fluxului sanguin și la afectarea reglării nervoase..

Astfel, angiopatia este o afecțiune secundară care poate fi cauzată atât de factori oftalmici, cât și de factori generali. Dacă nu este tratată, aceasta duce la modificări ireversibile ale retinei din cauza aportului insuficient de sânge, care poate duce la hipoxie a țesuturilor oculare și modificări distrofice la nivelul retinei, atrofie a nervului optic, scăderea calității vederii sau pierderea completă / parțială a acesteia. Apare în principal la adulți, dar poate apărea și la copii ca răspuns la o exacerbare a rinosinuzitei cronice sau a unei infecții respiratorii, care se datorează conexiunii anatomice strânse a orbitei (inervație comună, sistem limfatic / circulator) și sinusurilor paranasale. Este posibilă și tortuarea vasculară congenitală la un copil. Deoarece angiopatia retinei nu este o formă nosologică independentă, nu există un cod separat pentru angiopatia retinei conform μb-10.

Patogenie

Patogeneza angiopatiei este determinată de un factor etiologic specific.

  • Angiopatie hipertensivă - tensiunea arterială stabilă afectează negativ atât hemodinamica generală, cât și endoteliul vaselor retiniene ale retinei. Presiunea ridicată asupra vaselor duce la îngustarea lor patologică (hipertonicitate) a arteriolelor retiniene și extinderea venelor retiniene, calibru neuniform și tortuozitatea vaselor retiniene, distrugerea stratului interior (compactare și rupturi), provocând disfuncții vasculare locale și dezvoltând treptat tulburări ale venoasei retiniene (arteriale / ) și formarea cheagurilor de sânge.
  • Angiopatie hipotonică - tonul vaselor de sânge scade, ceea ce provoacă ramificarea acestora și formarea cheagurilor de sânge, face pereții microvaselor permeabili și afectează negativ fluxul de sânge.
  • Angiopatia retiniană diabetică - hiperglicemia cronică, activarea sistemului aldină renină-angiotensină, sinteza scăzută a glicozaminoglicanilor sunt principalele verigi patogene ale angiopatiei diabetice. Dezvoltarea modificărilor morfologice / hemodinamice ale vaselor microvasculaturii se datorează modificărilor distrofice ale celulelor endoteliale și afectării ulterioare a permeabilității peretelui microvaselelor pentru proteinele plasmatice din sânge, activarea pericitelor, pierderea elasticității, hemoragiile și neoplasmul vaselor incompetente..
  • Angiopatie traumatică - în centrul dezvoltării sale se află o creștere pronunțată a presiunii intracraniene cauzată de leziuni ale globilor oculari, craniului, coloanei cervicale, compresie prelungită a pieptului, care provoacă rupturi ale pereților microvaselor și hemoragii în retină.

Clasificare

Principalul factor în clasificarea angiopatiei retiniene este diferitele boli care sunt cauzele apariției acesteia, în funcție de care se disting:

  • Angiopatie diabetică - apare cu diabet zaharat.
  • Hipertensiv (tip hipertensiv) - datorat hipertensiunii prelungite și susținute. Angiopatia hipertensivă a retinei ambilor ochi este mai frecventă.
  • Hipotonic (tip hipotonic) - cauzat de hipotensiune.
  • Traumatic - apare cu leziuni cerebrale traumatice, leziuni ale coloanei cervicale, compresie prelungită a pieptului.
  • Juvenil (Tineret).
  • Angiopatie de tip mixt - apare atunci când mai multe forme de angiopatie sunt stratificate.

Cauzele angiopatiei retiniene

Principalul factor etiologic al angiopatiei retiniene îl constituie diverse boli:

  • Boala hipertonică.
  • Ateroscleroza.
  • Diabet.
  • Disfuncție renală.
  • Reumatism.
  • Defecte hematologice.
  • Întreruperea glandei tiroide.
  • Sindroame vasculare (Burger, Raynaud, periflebită, periarterită).

Condițiile fiziologice care contribuie la dezvoltarea angiopatiei includ: sarcina (toxicoza timpurie / târzie) și vârsta înaintată.

Cauzele exclusiv „oculare” ale angiopatiei sunt diferite tulburări acute ale circulației retiniene (embolie, tromboză), condiții hipotonice prelungite ale arterei retiniene centrale. Angiopatia vasculară a retinei se poate dezvolta cu abuz frecvent de băuturi alcoolice, fumat, expunere radioactivă la corp, activități în industrii periculoase.

Simptome

De regulă, în stadiul inițial de dezvoltare a angiopatiei retiniene, practic nu există simptome, iar pacienții solicită ajutor medical numai atunci când apar probleme de vedere. Principalele simptome ale angiopatiei retiniene:

  • vedere încețoșată (neclară);
  • scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale;
  • afectarea sensibilității culorii / scăderea adaptării la întuneric;
  • apariția „muștelor” plutitoare în ochi;
  • durere, palpitări și presiune în ochi;
  • apariția de pete negre oarbe;
  • explozia frecventă a vaselor de sânge în ochi.

Analize și diagnostice

Diagnosticul angiopatiei se bazează pe date de oftalmoscopie. Dacă este necesar, se efectuează metode de diagnostic suplimentare (RMN, CT, ultrasunete Doppler ale vaselor retiniene, radiografie utilizând un agent de contrast).

Tratamentul angiopatiei retiniene

Dacă luăm în considerare tratamentul angiopatiei în ansamblu, atunci ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației în vasele de sânge și îmbunătățirea metabolismului în structurile ochiului.

Se utilizează următoarele grupuri de medicamente care afectează alimentarea cu sânge a retinei:

  • Vasodilatator.
  • Antiagregante plachetare și anticoagulante (Magnikor, Trombonet, Aspirina cardio, Dipiridamol, Ticlopidină).
  • Cei care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile ochiului sunt antioxidanții, vitaminele, antihipoxanții, preparatele de aminoacizi. Printre medicamente, se pot numi Cocarboxilază, ATP, Riboxin (un precursor al ATP), Antocianin Forte, complex Lutein, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitaminele B, C, E, A Acid nicotinic. Vitaminele complexe pentru ochi conțin antioxidanți din grupul carotenoizilor luteină și zeaxantină, resveratrol, vitamine, oligoelemente și acizi grași esențiali. Tiotriazolina, pe lângă efectul său antioxidant, îmbunătățește fluxul sanguin.
  • Îmbunătățirea microcirculației (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reducerea permeabilității peretelui vascular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) dacă este necesar.

Din vasodilatatoare se pot distinge nicotinat de xantinol și pentoxifilină (medicamente Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifilina poate fi numită un medicament de acțiune complexă care combină acțiunea unui vasodilatator, angioprotector și agent antiplachetar. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru angiopatii de diferite origini. Încep să ia pentoxifilină cu 100-200 mg de trei ori pe zi în primele două până la trei săptămâni și apoi trec la o doză de două ori de 100 mg timp de o lună.

Din medicamentele cu acțiune locală (picături în ochi) care îmbunătățesc metabolismul, sunt prescrise Taufon, Emoxi-optic (ingredientul activ emoxipină, care, împreună cu un efect antioxidant, are un efect angioprotector și anticoagulant).

Pe fund, pot fi detectate spasm vascular și procese ischemice, congestie venoasă sau modificări aterosclerotice. În funcție de aceasta, tratamentul este ajustat. Odată cu predominarea proceselor ischemice în vasele retiniene, se prescrie Sermion (are efect vasodilatator în principal asupra vaselor creierului), picături Emoxi-optice. Tratamentul include, de asemenea, un complex de vitamine și minerale într-un curs lunar. În caz de afectare a fluxului venos și a stazei venoase, sunt prescrise medicamente venotonice (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Pe lângă acțiunea venotonică, acestea au și un efect angioprotector și îmbunătățesc drenajul limfatic. Este foarte important să se trateze boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat angiopatia..

Tratamentul pentru angio- și retinopatie diabetică include:

  • În primul rând, este important să se monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge - pacienții ar trebui să ia un medicament hipoglicemiant, așa cum recomandă un medic și să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Pacienților li se prezintă activitate fizică moderată, ceea ce contribuie la un consum mai rațional de glucoză de către mușchi..
  • Aspectele cheie ale controlului angiopatiei retiniene diabetice sunt controlul tensiunii arteriale și al lipidelor (statine și fibrate).
  • Cu un scop hipotensiv în diabetul zaharat, este cel mai bine să utilizați medicamente din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), care permit nu numai controlul presiunii, ci și încetinirea debutului și progresiei insuficienței renale - de asemenea, o complicație importantă a diabetului zaharat angiopatii. Aceste medicamente previn apariția proteinuriei cu dibet de zahăr și, atunci când apare, previn dezvoltarea insuficienței renale cronice..
  • Utilizarea antioxidanților - doze mari de tocoferol (1200 mg pe zi), vitaminele C, Probucol, acid α-lipoic (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, complex luteină-zeaxantină și supliment alimentar Eikonol conținând acizi grași polinesaturați... Preparatele de acid alfa-lipoic sunt importante în diabetul zaharat, deoarece au un efect complex - anti-sclerotic, antioxidant și reglează glicemia. De asemenea, se recomandă Ocuwaite-Reti-Nat forte, care conține ulei de pește, vitamina E.
  • Cu diabetul zaharat, fragilitatea vaselor de sânge crește și o complicație frecventă din fundul ochiului este apariția hemoragiilor. Cu utilizarea prelungită a Doxium (dobesilat de calciu) timp de 4-8 luni, hemoragiile se rezolvă și nu apar altele noi.

Tuturor pacienților, indiferent de gradul de compensare a diabetului, li se recomandă să efectueze astfel de cursuri de tratament de două ori pe an..

Tratamentul angiopatiei hipertensive a vaselor retiniene se bazează pe tratamentul hipertensiunii. Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente pe care un cardiolog le poate recomanda. Este important să monitorizați nivelul lipidelor din sânge. Dintre medicamentele din grupul cu statine, rosuvastatina este contraindicată în funcția renală sever afectată și, cu o scădere moderată a funcției renale, doza de rosuvastatină nu trebuie să depășească 40 mg. Atorvastatina nu are astfel de restricții, prin urmare utilizarea sa este sigură la pacienții cu patologie renală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat, care au deseori leziuni renale din cauza unei boli de bază..

În leziunile reumatice ale retinei, se acordă atenție tratamentului bolii de bază. Cu modificări pronunțate ale fundului, pe lângă tratamentul prescris de un reumatolog, se efectuează un curs de injecții para- sau retrobulbare de glucocorticoizi. Pentru resorbția exudatelor și hemoragiilor, se prescrie terapia țesuturilor (extract de aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitros), injecții cu Lidază sau Chimotripsină, electroforeză cu Lidază.

Angiopatia traumatică se dezvoltă după leziuni generale severe însoțite de șoc: compresie, reproducere, fracturi ale membrelor și bazei craniului, leziuni cerebrale. Ameliorarea în timp util și tratamentul șocului reduc riscul apariției angiopatiilor severe.

Un alt mecanism al angiopatiei traumatice este asociat cu compresia țesuturilor toracice, gâtului și capului, care este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și de modificări grave ale tonusului vascular retinal. Tratamentul se efectuează cu scopul de a reduce presiunea intracraniană și de a îmbunătăți circulația sângelui în vasele creierului și retinei.

Angiopatia vasculară a retinei


Angiopatia retiniană nu este o boală independentă, este un simptom al patologiilor însoțite de o încălcare a funcționalității vaselor de sânge ale organului vizual. Ca rezultat, tonul capilarelor scade, se îngustează sau se extind. Ca urmare, fluxul sanguin eșuează, iar starea retinei depinde în mod direct de acest proces. Când apar zone deteriorate, apar probleme de vedere care sunt foarte greu de remediat.

Esența patologiei și pericolul acesteia

Angiopatia este o afecțiune dependentă. Cu un termen similar, medicii desemnează procesele care apar în sistemul vascular. Au un efect negativ asupra fluxului sanguin neted. Anomalia este de obicei sistematică și se manifestă în multe anomalii oftalmice. De obicei, boala afectează ambii ochi.

În cazuri excepționale, angiopatia este observată pe o parte. În astfel de situații, este necesară consultarea cu un oftalmolog sau neurochirurg. De la dezvoltarea unui proces asimetric semnalează apariția unor probleme locale: formarea unei tumori, a unui cheag de sânge în vasele retiniene etc..

Cauzele angiopatiei

Retina este unul dintre cele mai importante elemente ale aparatului vizual. Ea reacționează cu viteza fulgerului la orice modificare a circulației sângelui. Angiopatia semnalează că un proces patologic este activat în ochi, ceea ce afectează negativ starea vaselor de sânge.

Principalele motive pentru apariția anomaliei:

  • Hipertensiune. Tensiunea arterială crescută afectează negativ pereții vaselor organului vizual, distrugând structura internă. Ca urmare, devin dense, fibrotizarea lor este diagnosticată. Procesul de circulație a sângelui este întrerupt, se formează cheaguri de sânge. Deoarece presiunea este constant ridicată, unele dintre capilare izbucnesc. Principalul simptom al patologiei este îngustarea vaselor fundului;
  • Diabet. Boala afectează sistemul vascular nu numai al aparatului vizual, ci și al întregului organism. Motivul dezvoltării bolii este creșterea nivelului de zahăr din sânge. Ca urmare, apar ocluzii, capilarele cresc și se îngroașă, vasele se îngustează, procesul de microcirculare a sângelui este întrerupt. Patologia, în absența unui tratament competent, poate duce la pierderea vederii;
  • Leziuni ale craniului, coloanei vertebrale sau ochilor. Cu astfel de leziuni, presiunea intracraniană crește brusc, pereții capilarelor se rup, provocând hemoragii în retină;
  • Hipotensiune. Tensiunea arterială scăzută este însoțită de vasodilatație, o scădere a vitezei fluxului sanguin. În plus, se observă formarea de cheaguri de sânge, permeabilitatea pereților vaselor crește..
De asemenea, dezvoltarea bolii duce la abuzul de băuturi alcoolice și țigări, expunere prelungită la radiații.

Tipuri de angiopatie oculară

Clasificarea patologiei se efectuează în funcție de problema care a provocat apariția ei:

  • Tipul diabetic. Cea mai comună formă. Boala se dezvoltă la șapte sau zece ani de la apariția diabetului. Dacă boala este congenitală, atunci starea retinei trebuie monitorizată încă din primele zile de naștere. În caz contrar, angiopatia poate duce la pierderea completă a vederii în timpul adolescenței. Datorită nivelului crescut de zahăr, vasele mici sunt afectate în primul rând, pereții lor devin mai subțiri și umflate. Ca urmare, livrarea de sânge către aparatul vizual este întreruptă și se formează cheaguri de sânge;
  • Tipul hipertensiv. De obicei, este însoțit de o boală cu același nume. De asemenea, patologia se poate dezvolta ca urmare a hipertensiunii cerebrale, care se caracterizează printr-o creștere a presiunii în vasele creierului. Principala manifestare a bolii este apariția hemoragiilor punctate în membrana interioară a ochiului. Angiopatia retiniană hipertensivă se poate dezvolta la femeile aflate într-o poziție de mecanism compensator. După nașterea bebelușului, acesta dispare fără tratament suplimentar. De asemenea, această formă a bolii este adesea diagnosticată la vârstnici;
  • Traumatic. Se dezvoltă atunci când capul este deteriorat sau ca urmare a stresului fizic sever. Consecința unor astfel de fenomene este ruperea vaselor de sânge;
  • Tineresc. Este însoțit de inflamația venelor, capilarele devin fragile. Acest lucru duce la apariția hemoragiei;
  • Forma congenitală. Patologia este diagnosticată la copiii prematuri, deoarece aceștia au vase mici slab dezvoltate;
  • Tip hipotonic. Această încălcare este foarte rară. Se caracterizează prin revărsarea vaselor de sânge și apariția formațiunilor stagnante în fund. Dacă patologia continuă cu o complicație, atunci se formează cheaguri de sânge cu pulsație pronunțată.
De asemenea, angiopatia este împărțită în forme venoase și arteriale. O astfel de clasificare este condiționată și este efectuată de medici ca urmare a examinării pentru a indica care anume zonă este deteriorată. Această clasificare nu afectează evoluția bolii și a terapiei..

De asemenea, puteți întâlni o astfel de definiție ca neuroangiopatia retiniană. Ce se ascunde sub acest termen? Acest element al organului vizual constă în principal din materie nervoasă. Prin urmare, sistemul vascular care hrănește retina asigură, de asemenea, țesut. Ca urmare a dezvoltării neuroangiopatiei, apar diferite tulburări optice: pete în fața ochilor sau puncte negre.

Cine este în pericol

O boală periculoasă poate apărea ca urmare a unor obiceiuri proaste (consum excesiv de alcool). De asemenea, persoanele angajate în producția periculoasă sunt automat expuse riscului. Dacă situația ecologică este proastă, aceasta afectează negativ starea învelișului de plasă. Cel mai adesea, angiopatia este diagnosticată la pacienții vârstnici..

Oamenii care sunt mai predispuși la apariția anomaliilor decât alții:

  • Femeile în poziție. În acest caz, este important să se identifice boala într-un stadiu incipient. Dacă boala progresează, atunci se poate provoca detașarea retinei. Angiopatia se manifestă rar în stadiile incipiente, de obicei se face simțită în al doilea și al treilea trimestru. Cel mai adesea, femeilor însărcinate nu li se prescrie un tratament, deoarece după nașterea unui copil, patologia trece. Dar dacă viitoarea mamă suferă foarte mult de gestoză, medicul va selecta medicamentele necesare;
  • Nou-născuți. Dacă nașterea a fost dificilă sau în cursul nașterii copilul a fost rănit, atunci apar modificări proliferative în sistemul vascular. Ca rezultat, lumenii din capilare se îngustează, iar circulația sângelui este lentă;
  • Copii în adolescență. Încă nu se știe care este motivul apariției patologiei la această categorie de pacienți. Băieții sunt de obicei diagnosticați cu angiopatie juvenilă, însoțită de hemoragii minore. Cataracta și glaucomul apar adesea. În cazurile severe, apare pierderea vederii.

Simptome: cum să recunoaștem angiopatia retiniană?

Principalul pericol al bolii se manifestă prin faptul că pentru o lungă perioadă de timp nu se dăruiește. În timp ce simptomele sunt absente, pacientul nu este conștient de dezvoltarea unei boli periculoase și, atunci când apar primele semne, va fi necesară o terapie lungă și costisitoare. Dacă amânați vizita la medic până la ultima, vă puteți pierde ușor vederea. Prin urmare, cei care suferă de bolile enumerate mai sus trebuie să fie supuse unei examinări de rutină de către un oftalmolog o dată pe an..

Dacă apar următoarele simptome, trebuie să vizitați urgent clinica:

  • O scădere accentuată a acuității vizuale. Obiectele aflate la distanță apar neclare sau nu puteți citi tipăritul mic. Problemele apar adesea atunci când se execută lucrări care necesită încărcarea aparatului vizual;
  • Îngustarea câmpurilor optice. Devine dificil să vezi obiecte pe laturi. De exemplu, este posibil să nu observați o mașină ieșind dintr-o curbă;
  • Apariția punctelor negre în fața ochilor;
  • Pulsații perceptibile în zona organului vizual;
  • Afectarea regulată a vaselor ochiului;
  • Chiar și cu o ușoară sarcină optică, ochii încep să doară foarte mult.

De asemenea, pacientul se poate plânge de durere la nivelul picioarelor, sângerare din nas.

Angiopatie și sarcină

Dacă o fată are simptome ale stadiului inițial al patologiei, în procesul de a transporta un copil, boala se poate intensifica. De asemenea, nașterea naturală afectează uneori în mod negativ starea retinei..

Femeile care suferă de hipertensiune, diabet, tensiune arterială scăzută sau ateroscleroză ar trebui să aibă examinări periodice ale ochilor pe tot parcursul sarcinii..
Dacă anomalia progresează rapid, atunci medicul poate interzice nașterea naturală și poate decide o operație cezariană.

Angiopatia ca o consecință a traumei

În astfel de situații, patologia se dezvoltă ca urmare a comprimării pieptului sau a deteriorării coloanei cervicale. Presiunea intracraniană ridicată și traumele aparatului vizual pot duce, de asemenea, la probleme cu vasele de sânge..

Atrofia este observată în nervul optic, care este însoțit invariabil de o scădere a acuității ochilor. Este important să începeți tratamentul în timp util pentru a evita detașarea membranei sau dezvoltarea glaucomului..
Înapoi la cuprins

Diagnosticul angiopatiei retiniene

În primul rând, medicul trebuie să întocmească o imagine clinică a patologiei, așa că vorbește cu pacientul pentru a afla simptomele existente. Apoi se efectuează o examinare detaliată, care include o serie de proceduri:

  • Radiografie. Cu ajutorul imaginilor, puteți determina gradul de permeabilitate vasculară. Pentru diagnostic, un agent de contrast este injectat în sânge, ceea ce va ajuta la identificarea unei încălcări;
  • Examinarea cu ultrasunete. Procedura vă permite să evaluați starea sistemului vascular;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică. Ajută la întocmirea unei imagini detaliate a „bunăstării” organului viziunii;
  • Oftalmoscopie. Examinarea fundului.

Cea din urmă tehnică este cel mai simplu și mai fiabil mod de a detecta patologia. Se efectuează după cum urmează:

  • Un medicament pentru dilatarea pupilei (de exemplu, "Tropicamida") este instilat în ochi;
  • La cincisprezece minute după administrarea agentului, pacientul este așezat pe un scaun și, cu ajutorul unei lentile speciale, se examinează fundul ochiului.
Dacă examinarea relevă umflarea sau hemoragia retinei, medicul prescrie o scanare CT a organului vizual (tomografie computerizată).

Tratament: este posibil să scăpați de angiopatie?

Este posibil să eliminați complet boala numai dacă solicitați ajutor medical într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei. În acest caz, medicii folosesc terapia conservatoare, care include administrarea anumitor medicamente. De asemenea, este important să se trateze în paralel boala de bază. În etapele ulterioare, un rezultat pozitiv poate fi obținut numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente se face în mod obișnuit de două ori pe an, dar se recomandă utilizarea mai frecventă în unele cazuri. Terapia include următoarele medicamente:

  • Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin și de întărire a pereților vaselor de sânge. Acestea includ: „Actovegin”, „Arbiflex”, „Vazonit”;
  • Complexe de vitamine și minerale cu un conținut ridicat de B, E, P, C. De exemplu, "Bilberry Forte";
  • Medicamente care reduc riscul formării cheagurilor de sânge. Lospirină, Ticlopidină, Acid acetilsalicilic;
  • Picături pentru ochi pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui: „Taufon”, „Emoxipin”.

În niciun caz nu utilizați medicamente fără a consulta mai întâi un medic. Vă puteți agrava starea.

Cum se tratează angiopatia retiniană cu injecții

Este considerată una dintre cele mai eficiente modalități de a face față anomaliei. Datorită utilizării tehnologiilor inovatoare, procedura nu provoacă senzații dureroase și se caracterizează printr-un grad minim de traume.

Astfel de medicamente precum "Dexametazonă", "Ranibizumab" sunt injectate în corpul vitros. Ele ameliorează umflăturile și creează o floră favorabilă formării de noi vase.
Înapoi la cuprins

Tratamentul cu laser al angiopatiei retiniene

Tehnica este adesea utilizată pentru a combate anomalia. Coagularea cu laser este împărțită în următoarele forme:

  • Panretinală. Două mii de puncte microscopice sunt aplicate pe retină (cu excepția regiunii maculare). Ca urmare, elementul necesită mai puțin oxigen și vasele deteriorate nu provoacă detașare. Acest lucru mărește nutriția maculei, iar acuitatea vizuală se îmbunătățește;
  • Focal. Acestea sunt utilizate pentru boli severe, atunci când ochii sunt grav afectați și se observă umflarea maculară. Esența procedurii este sigilarea vaselor afectate.

Metode tradiționale de tratament

În faza inițială, „rețetele bunicii” vor ajuta să facă față angiopatiei. Ele pot fi utilizate numai dacă nu există intoleranță individuală la componente. Decocturile din semințe de chimion, frunze de coacăz negru, fructe de sorba sunt extrem de eficiente. Este mai bine să gătiți infuzia proaspătă de fiecare dată.

Următoarele rețete sunt cele mai populare:

  • Combinați o linguriță de sunătoare uscată și mușețel. Adăugați o jumătate de litru de apă clocotită și acoperiți. După ce compoziția este infuzată, se strecoară și se împarte în două porții egale. Bea prima parte imediat după trezire, a doua înainte de culcare. Cursul tratamentului este de o lună;
  • Combinați douăzeci de grame de coadă de cal, cincizeci de păducel și treizeci de highlander. Se amestecă bine ingredientele. Se toarnă o lingură din colecție cu un pahar de apă clocotită, se lasă să se infuzeze și se strecoară. Se bea de trei ori pe zi înainte de mese, câte 1 lingură. l. Tratamentul trebuie continuat timp de două luni;
  • Măcinați vâsul alb într-o pulbere. Se ia o linguriță din amestec și se combină cu apă clocotită (250 ml). Lăsați soluția într-un termos peste noapte pentru a infuza. Consumați 2 linguri de două ori pe zi. l. Cursul de terapie recomandat este de trei luni.

Prevenirea bolii

Angiopatia poate deveni cronică, deci este mai bine să vă asigurați că nu apare deloc. Urmați aceste reguli simple:

  • Renunță la obiceiurile proaste (alcool, țigări);
  • Monitorizați constant nivelul zahărului din sânge (important pentru diabetici);
  • Echilibrează-ți dieta. Nutriția trebuie să fie completă și variată;
  • Vizitați un oftalmolog în mod regulat pentru un control de rutină;
  • Tratați în timp util afecțiunile asociate cu sistemul vascular al organului vizual;
  • Includeți o vizită la clubul de fitness pe lista de sarcini.

Concluzie

Angiopatia retiniană este ușor tratată dacă este detectată devreme. Cu toate acestea, boala se face simțită doar cu leziuni vasculare grave. Prin urmare, este extrem de important să vă monitorizați cu atenție sănătatea și, dacă apar cele mai mici simptome periculoase, mergeți la clinică. Cu cât boala este mai repede detectată, cu atât sunt mai mari șansele de a o învinge și de a menține acuitatea vizuală.

Urmăriți videoclipul pentru a afla mai multe despre angiopatia hipertensivă.

Angiopatie retiniană

Angiopatia retiniană este o modificare specifică a vaselor retiniene care nu este o boală independentă.
Modificările afectează de obicei ambii ochi simultan.

Tipuri de angiopatie

În principiu, angiopatiile pot fi împărțite în două grupe: afectarea locală a vaselor retiniene și sistemică.

În primul caz, angiopatiile sunt caracterizate prin leziuni vasculare la nivel local (adică la nivelul ochiului) - de exemplu, modificări vasculare în miopie.

În cel de-al doilea caz, angiopatiile reflectă modificări ale întregului organism. Poate că acesta este cel mai interesant și mai important grup. Conform stării vaselor, este posibil ca terapeutul să identifice diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, ateroscleroza, bolile sistemice, patologia vaselor capului și gâtului, chiar și în unele cazuri, o încălcare a ritmului cardiac și așa mai departe. Examinarea de către un oftalmolog este obligatorie dacă o persoană are cardiopatologie, diabet zaharat, hipertensiune și ateroscleroză.

Angiopatie hipertensivă

Datorită tensiunii arteriale crescute, pereții interiori ai vaselor de sânge (intima) sunt deteriorați. Aceste microdamaje speciale contribuie la dezvoltarea întăririi arterelor, care perturbă metabolismul retinei. Venele devin pline de sânge, scurgerea de sânge din retină devine dificilă, ceea ce duce la dezvoltarea stresului oxidativ. Arterele dense încep să ciupească venele, creând condiții favorabile formării cheagurilor de sânge.

Angiopatie hipotonică

Se dezvoltă datorită presiunii scăzute în vase. Perfuzia scade, se dezvoltă ischemia.

Angiopatie de tip distonic

Spasmele vasculare se înrăutățesc semnificativ și provoacă formarea de distrofie, rupturi de retină, care pot duce la detașarea retinei.

Angiopatie retiniană diabetică

Un nivel crescut de glucoză în sânge provoacă leziuni metabolice peretelui vasului, în special în unitatea microcirculatorie, care la rândul său, întrerupe incredibil agresiv procesele metabolice din retină.

Angiopatie traumatică

Datorită leziunilor craniului, regiunii cervicale, globilor oculari, creșterii presiunii sau încălcării fluxului sanguin pot apărea din cauza comprimării vaselor care duc la globii oculari. Se dezvoltă paralizia post-contuzie a mușchilor arteriali.

Angiopatie de tip mixt

Simptomele mai multor forme de angiopatie sunt suprapuse unele pe altele, boala continuă cu simptome pronunțate și progresează rapid către etape complexe.

Angiopatie cu miopie

Simptome de angiopatie retiniană

O persoană nu poate identifica în mod independent angiopatia. În cazurile avansate, pot apărea plângeri privind scăderea vederii, fenomene optice..

1 grad (inițial)

  • îngustarea arterelor retiniene;
  • venele retiniene se extind;
  • denivelarea mărimii și lățimii vaselor este vizibilă;
  • apare o tortuozitate excesivă a vaselor de sânge;
  • cu tensiune prelungită, există durere, durere și pulsații în ochi.

Gradul 2 (moderat)

  • tortuozitatea și diferența de mărime a vaselor cresc;
  • vasele de culoare și structură devin similare cu un fir subțire de cupru, cu progresia ulterioară a bolii - devin gri și palide;
  • se observă hemoragii și cheaguri de sânge;
  • fundul devine palid și devine ceros;
  • câmpul vizual se modifică;
  • poate exista o încălcare a sensibilității la lumină;
  • viziunea este ceață, claritatea se pierde;
  • apare miopia.

Gradul 3 (ultimul)

  • umflarea nervului optic și a căptușelii interioare a ochiului;
  • se observă hemoragii;
  • focarele albe sunt vizibile pe retină;
  • vederea este sever afectată (poate apărea orbire completă).

Motivele dezvoltării bolii

  • vârsta de la 30 de ani,
  • fumat,
  • alcoolism,
  • stări patologice ale sarcinii,
  • supraponderal,
  • intoxicație sistematică (atunci când lucrați într-o producție toxică, în timpul tratamentului),
  • tulburări congenitale,
  • Diabet,
  • ateroscleroza,
  • osteocondroză și scolioză,
  • inflamația peretelui vascular,
  • boli de sânge și multe altele.

Diagnosticul angiopatiei

Important de reținut! O examinare anuală de către un oftalmolog este obligatorie dacă o persoană are hipertensiune, cardiopatologie, diabet și ateroscleroză.

În clinica noastră, este posibil să se efectueze nu numai examinări ale fundului cu obținerea unei descrieri și concluzii ale unui specialist, ci și să se observe dinamica modificărilor prin fotografierea stării vaselor retiniene (FundusFoto).

În unele cazuri, este necesară o examinare suplimentară:

  • Ecografie vasculară - determinarea vitezei fluxului sanguin și a stării pereților vasculari;
  • Radiografie cu introducerea contrastului - determinarea permeabilității vasculare;
  • RMN - evaluarea stării țesuturilor oculare;
  • visometrie - determinarea deficienței vizuale;
  • oftalmoscopie - identificarea zonei afectate a retinei;
  • tonometrie - determinarea presiunii intraoculare.

Ochii sunt singurul loc de pe corpul uman unde puteți vedea vasele de la suprafață. Această caracteristică este utilizată cu succes în diagnosticare. În funcție de starea vaselor oculare, este posibil să se identifice în fața terapeutului:

  • Diabet,
  • hipertensiune,
  • ateroscleroza,
  • boli sistemice,
  • patologia vasculară a capului și gâtului,
  • tulburări ale ritmului cardiac (în unele cazuri).

Diagnosticul angiopatiei retiniene și monitorizarea dezvoltării acesteia pot ajuta la o evaluare adecvată a evoluției și a succesului tratamentului bolii generale. De exemplu, în funcție de gradul de nivelare a semnelor de angiopatie hipertensivă, este evaluată adecvarea selecției terapiei antihipertensive în boala hipertensivă.

Tipuri de tratament

Cu angiopatia, în primul rând, trebuie să tratați boala de bază. Deci, pentru tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială, în angiopatia diabetică - dietă și medicamente care scad nivelul zahărului.

Tratamentul medicamentos

Pentru eliminarea simptomelor angiopatiei, ameliorarea bolii și refacerea vaselor oculare, tratamentul medicamentos este utilizat în mod eficient:

  • Trental, Arbiflex îmbunătățesc circulația sângelui;
  • Vitaminele B, C, E și A, acidul nicotinic normalizează microcirculația;
  • Dobezilatul de calciu, nicotinatul de xantol, Ginkgo Biloba întăresc pereții vaselor de sânge;
  • Cocarboxilaza, ATP activează metabolismul în țesuturi;
  • Trombonetul, Ticlodipina, Magnikor, Dipiridamolul previn formarea cheagurilor de sânge.

Luarea medicamentelor durează aproximativ două săptămâni.

În cazul stabilizării angiopatiei, care este cauzată de o afecțiune incurabilă sau cronică, tratamentul se efectuează la fiecare șase luni în cure de 2-3 săptămâni.

Este important să rețineți că tratamentul trebuie prescris de un medic. A lua medicamente pe cont propriu poate face mai mult rău decât bine.

Fizioterapie

În combinație cu alte metode de tratament, se utilizează următoarele:

  • acupunctura,
  • magnetoterapie,
  • iradiere cu laser.

Intervenție chirurgicală

Pentru a preveni pierderea vederii într-un stadiu târziu al bolii, se efectuează coagularea cu laser a vaselor de sânge.

Operația durează 20 de minute și se efectuează sub anestezie locală.

Prevenirea

Pentru a nu crea condiții favorabile pentru dezvoltarea angiopatiei, este necesar să aveți grijă de sănătatea vasculară:

  • trăiește un stil de viață activ,
  • limitați aportul de alimente grase și zaharate,
  • nu abuzati de alcool,
  • fumatul interzis,
  • monitorizează greutatea,
  • ia vitamine.

Cum se tratează angiopatia retiniană

Se întâmplă că unii dintre noi a trebuit să se ocupe de diagnosticul de angiopatie retiniană. Ce înseamnă acest lucru, cât de gravă este această încălcare și este posibilă vindecarea acestei afecțiuni? În orice caz, nu este nevoie să intrați în panică, este mai bine să studiați cât mai multe informații cu privire la această problemă și să determinați singur un program de acțiune.

Angiopatia retiniană - ce este?

Termenul "angiopatie" constă din două cuvinte: "angio" - un vas și "răbdare" - o boală. Cu angiopatie, din anumite motive, funcționarea normală a vaselor sale este întreruptă. În acest caz, retina nu primește suficient aport de sânge din cauza funcției afectate a vaselor fundului.

Angiopatia nu este un diagnostic independent, ci o consecință a altor patologii.

Cu angiopatie retiniană, umplerea sângelui arterelor și venelor peretelui posterior al globului ocular se modifică, ceea ce duce la insuficiență vizuală progresivă.

Cauze

Orice angiopatie apare ca urmare a oricărui eșec pe termen lung în organism. Cel mai adesea, această patologie este observată la pacienții a căror sănătate este afectată din cauza:

  • tulburări de presiune (hipertensiune arterială, distonie sau hipotensiune);
  • creșterea presiunii intracraniene de diferite origini (patologie congenitală, la bătrânețe, din cauza bolilor);
  • vasculită sistemică;
  • angiopatie juvenilă (boala Eales);
  • diabetul zaharat;
  • ateroscleroza vasculară;
  • arterita (mai des în zona capului);
  • glaucom;
  • leziuni (mai des cap, gât, față);
  • patologie perinatală (traume sau anomalii la nou-născuți);
  • leziuni cerebrale infecțioase (inclusiv congenitale);
  • intoxicație generală (din motive externe sau interne);
  • tromboză;
  • șocuri nervoase grave;
  • lucrează în industrii periculoase;
  • leziuni prin radiații;
  • fumat;
  • scolioză mare;
  • peste 70 de ani.

De obicei, pacientul este diagnosticat cu o indicație a tipului de angiopatie. Tipul de boală indică boala care a provocat apariția acestei patologii oculare.

Există angiopatie retiniană de următoarele tipuri:

  • traumatic;
  • diabetic;
  • hipertensiv;
  • hipotonă;
  • tineresc.

Manifestările bolii

Principalul pericol al angiopatiei retiniene constă în cursul său asimptomatic..

Adesea, angiopatia retiniană este detectată accidental la examinarea fundului de către un oftalmolog. Când simptomele angiopatiei sunt deja vizibile, atunci această etapă a bolii necesită deja un tratament lung și costisitor..

În ce caz este extrem de necesar să consultați un medic??

Acest lucru trebuie făcut imediat dacă o persoană începe brusc să observe schimbări în sine sub forma:

  • O scădere accentuată a vederii. În acest caz, pacientul are un „neclar” de obiecte îndepărtate sau nu poate citi tipăritul mic.
  • Roșeață frecventă a ochilor cu dungi de vase de sânge rupte.
  • Apariția „muștelor” sau voalurilor în fața ochilor.
  • Îngustarea câmpului vizual și a vederii periferice. În acest caz, pacientul poate vedea prost ce se întâmplă cu el: o mașină care conduce, o persoană care se apropie etc..
  • Sentimente de palpitare în ochi.
  • Dureri frecvente de ochi cu efort minim (lucru pe calculator, lectură scurtă sau artizanat).

Primele simptome ale angiopatiei sunt rareori luate în considerare, astfel încât boala se dezvoltă în continuare.

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli în stadiul matur sunt:

  • scăderea acuității vizuale și a clarității;
  • deteriorarea sau pierderea sensibilității culorii;
  • îngustarea câmpului vizual sau înnorarea acestuia;
  • fulgere, puncte sau linii albe apar în fața ochilor.

În bolile sistemice, angiopatia retiniană este o consecință a fragilității generale a vaselor de sânge din organism. În acest caz, pacientul poate prezenta sângerări minore sau hemoragii (piele, nazal, dungi de sânge în fecale etc.)

Gradul de angiopatie în hipertensiune

În hipertensiune arterială, angiopatia este asociată cu o revărsare a fluxului sanguin. În funcție de severitatea simptomelor, boala la pacienții hipertensivi poate avea o severitate diferită: 1, 2 sau 3 grade. Cu hipertensiune arterială, vasele fundului se dilată și se zvârcolesc și se formează mici hemoragii în venele oculare. Ulterior, retina devine tulbure, iar hemoragiile devin un însoțitor constant al pacienților hipertensivi.

Gradul 1

Aceasta este etapa în care procesul dureros este încă reversibil. Dacă începeți în același timp să luptați serios împotriva bolii de bază, atunci modificările oculare pot fi eliminate.

Angiopatiile retiniene în stadiul inițial sunt caracterizate de tulburări oftalmice de tipul:

  • vene dilatate;
  • îngustarea arterelor;
  • creșterea tortuozității vasculare;
  • discrepanță între lățimea vaselor și lungimea acestora.

Gradul 2 (moderat)

Această etapă apare dacă nu a existat un tratament în timp util la debutul bolii. În acest stadiu, există deja modificări organice în vasele de sânge.

A doua etapă se caracterizează prin manifestări:

  • intensificarea inconsecvențelor în mărimea vaselor de sânge și a tortuozității lor;
  • vasoconstricție cu afectarea circulației sângelui prin ele;
  • fenomenele de tromboză și hemoragie vasculară;
  • apariția microaneurismelor și creșterilor în regiunea nervului optic;
  • îngustarea câmpului vizual și ceața acestuia;
  • scăderea acuității vizuale și apariția miopiei.

Gradul 3

În acest grad, leziunile vasculare organice sunt exprimate la maximum, iar deficiența vizuală poate ajunge la orbire completă..

Angiopatia în stadiul 3 se caracterizează prin simptome:

  • edem al retinei și al nervului optic:
  • hemoragie în retină;
  • focare de culoare albă:
  • afectare severă a acuității vizuale și vedere încețoșată (până la pierdere).

Tipuri de afecțiuni

După vizitarea unui specialist, se stabilește nu numai diagnosticul, ci și tipul de angiopatie. Printre tipurile acestei afecțiuni există angiopatii de tipul:

  • hipertensiv;
  • hipotonă;
  • amestecat;
  • distonic;
  • diabetic;
  • fundal;
  • venos;
  • traumatic.

Luați în considerare caracteristicile fiecărui tip de aceste tipuri de angiopatie.

Tipul hipertensiv

Apare cu hipertensiune prelungită și este cauzată de vasele de sânge care revarsă cu sânge. Acest lucru duce la modificări degenerative în pachetul vascular retinal. În același timp, acuitatea vizuală scade adesea și apare o senzație de ceață. Afecțiunea se poate agrava dacă hipertensiunea continuă să progreseze.

După tipul hipoton

Apare datorită scăderii tonusului vascular și stagnării sângelui în vase. Această stagnare provoacă tromboză capilară. În acest caz, hemoragiile apar în globul ocular și retină. Viziunea cu aceste schimbări este grav afectată.

Tip mixt

Cauzat de tulburări de reglare vasculară a sistemului nervos autonom. O astfel de patologie este precedată de orice afecțiuni sistemice care afectează rețeaua vasculară a corpului. Și capilarele din ziua ochiului suferă în primul rând.

Deși bolile sistemice pot apărea la orice vârstă, forma mixtă este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Astfel de patologii pot duce la deteriorarea gravă sau pierderea vederii. Principalele manifestări ale tulburării vasculare sunt manifestările „sclipirilor”, vălurilor sau durerii la nivelul ochilor, hemoragiilor la nivelul retinei.

Tratamentul angiopatiei mixte este strâns legat de stabilirea circulației sângelui în tot corpul. Tratamentul cuprinzător al bolii de bază poate îmbunătăți starea ochilor.

Diabetic

Apare la diabetici. Lipsa de insulină în diabet determină tulburări ale metabolismului glucozei. Cu toate acestea, boala nu se încheie cu aceasta: atunci când hormonul insulinei este insuficient, toate procesele metabolice (carbohidrați, proteine, grăsimi, minerale) sunt perturbate în organism..

În diabet, vasele din tot corpul sunt îngustate și afectate, începând cu capilarele și terminând cu vasele principale mari. În acest caz, sângele curge mai încet, iar vasele se înfundă. Lipsa circulației sângelui creează probleme în țesuturi, lipsindu-le de nutriția normală. În același timp, ochii sunt printre primii afectați, manifestându-se cu un grad ridicat de miopie sau chiar orbire..

Angiopatie de fond

Apare pe fondul altor boli. Cu acest tip de angiopatie, procesele de degenerare se dezvoltă în retină. Acest tip de patologie este o consecință a mai multor boli sau afecțiuni: afecțiuni vasculare, afecțiuni ale sângelui, vasculită autoimună, leziuni traumatice ale gâtului sau capului, intoxicație, diabet zaharat, hipertensiune arterială, presiune intracraniană ridicată, lucru cu tulburări oculare constante.

Cu angiopatie de fond, o modificare a pereților vasculari le perturbă funcționarea. Disfuncția persistentă a ochilor duce la afectarea vizuală ireversibilă, până la pierderea vederii inclusiv.

Venos

Apare ca o complicație a patologiilor asociate cu afectarea fluxului sanguin. În acest caz, sângele curge mai încet și formează stagnare, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge sau hemoragii în globul ocular. Apoi venele devin chinuitoare și se dilată peste tot. Adesea, o astfel de încălcare apare la pacienții hipertensivi cu experiență..

Angiopatia venoasă poate duce la tulburări multiple, cum ar fi vederea încețoșată sau miopia progresivă. Îmbunătățirea stării cu această afecțiune este strâns legată de terapia bolii de bază..

Traumatic

Se întâmplă ca cele mai nesemnificative leziuni să atragă o deteriorare sau o scădere a vederii. Adesea, acest lucru este cauzat de leziuni ale gâtului, creierului, comprimării toracice. Edemul post-contuzional, de exemplu, care duce la opacități ale retinei.

În angiopatia traumatică, vasele coloanei cervicale sunt comprimate, în timp ce vasele oculare sunt îngustate. Ca urmare, crește presiunea intracraniană, care poate fi stabilă la acest tip de angiopatie. Tonusul vascular retinal suferă de acest lucru, care se exprimă prin tulburări vizuale agravante în mod constant, manifestate prin creșterea miopiei.

Mecanismul complicațiilor din angiopatia traumatică este asociat cu faptul că compresia bruscă a vaselor de sânge în timpul traumei spasmează vasele ochilor, ceea ce provoacă hipoxie retiniană cu eliberarea de lichid din acesta. Ulterior, trauma duce la modificări organice în retină și hemoragii în aceasta. Cu această afecțiune, nervul optic este, de asemenea, afectat, ceea ce duce la afectarea vizuală severă sau pierderea vederii..

La nou-născuți

Acesta este un tip special de angiopatie care este adesea privită ca o variantă normală. Adesea, un astfel de diagnostic este pus la nașterea unui copil. Dar uneori angiopatia la copii poate fi un vestitor al problemelor neurologice congenitale..

Adesea, angiopatia la sugari apare după leziuni la cap din cauza nașterii dificile. În același timp, se observă înroșirea ochilor și apariția unei rețele vasculare. Aceste simptome dispar de obicei rapid..

Cu toate acestea, consultarea cu un neurolog pentru angiopatia nou-născuților este în orice caz necesară.

Retina bebelușilor reacționează foarte repede la diferite sarcini (emoționale, fizice), modificări ale poziției corpului. În același timp, specialiștii ar trebui să fie alarmați de fenomenele oricărei congestii venoase sau vasoconstricții în ochii copiilor..

Adesea, angiopatia retiniană vorbește despre o anumită patologie existentă la copil. Identificarea și tratamentul corect al acestuia duc la scăderea modificărilor patologice ale vaselor ochiului.

Factori provocatori

Pe lângă cauzele care duc la angiopatie, se știe despre factorii care provoacă și agravează evoluția bolii. Factorii pot servi adesea ca „șocuri”:

  • fumat;
  • in varsta;
  • intoxicație cronică (inclusiv alcoolică);
  • boli hematologice cu tendință la formarea cheagurilor de sânge;
  • boli cu tulburări severe de reglare neurovasculară (datorită osteocondrozei, creșterii presiunii craniene, leziunilor capului);
  • trăsăturile anatomice ale arterelor.

De ce este periculoasă angiopatia retiniană?

Angiopatia mai este numită „bombă cu ceas” în corp. Funcția vasculară afectată poate duce la modificări degenerative ale retinei. Pe lângă deficiența de vedere sau miopia, procesul patologic poate ajunge la pierderea sa completă..

Dacă nu luați în serios angiopatia retiniană, acest lucru poate duce, în timp, la tulburări grave sub forma:

  • deteriorarea progresivă a vederii;
  • hemoragii în corpul vitros și retină sau degenerarea lor;
  • îngustarea câmpului vizual;
  • progresia miopiei;
  • atrofia nervului optic;
  • glaucom;
  • cataracta;
  • detașarea retinei;
  • orbire completă.

În plus, angiopatia nu poate fi declanșată. Tratamentul prematur al acestei afecțiuni poate fi ineficient. Este important să prinzi boala în faza tulburărilor funcționale, până când apar modificări organice ireparabile în retină.

Principiile terapiei pentru angiopatie

Tratamentul pentru angiopatie poate diferi pentru diferite forme ale acestei boli. Principiul principal în tratamentul oricărui tip de angiopatie este de a afla cauza bolii și de a trata diagnosticul primar.

Adică, în caz de hipertensiune, este necesar să se ocupe îndeaproape de tratamentul său eficient, alegând medicamente și măsurând constant presiunea. Iar cu diabetul, este important să luați în mod regulat medicamente antihipoglicemiante și să măsurați glicemia..

În plus față de terapia generală, odată cu progresia angiopatiei, sunt selectate în mod necesar cele mai eficiente metode de refacere a retinei. Cel mai adesea, următoarele metode medicamentoase sunt utilizate în terapie:

  1. Dezagregante - medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și nutriția țesuturilor, întărirea peretelui vascular (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vazonit etc.)
  2. Medicamente pentru reducerea permeabilității peretelui vascular (Ginkgo biloba, Xanthiol nicotinat).
  3. Activatori ai metabolismului țesuturilor (Cocarboxilază, ATP).
  4. Vitaminoterapie (antocianină forte, complex luteinic, neurorubină, vitaminele B, C, E și A, acid nicotinic) pentru a menține o bună microcirculație în vasele oculare.
  5. Medicamente pentru reducerea probabilității formării cheagurilor de sânge (Magnikor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamole etc.)
  6. Terapie locală (instilarea picăturilor cu corticosteroizi, Taufon, Emxi-optic, Emoxipin, Aisotin).
  7. Controlul asupra colesterolului și scăderea acestuia (Pravastatină, Atorvastatină etc.)
  8. O dietă care restricționează alimentele bogate în calorii, sarea, condimentele și alcoolul pentru a încetini transformarea retinei.

În plus față de principalele metode, următoarele metode de tratament s-au dovedit bine în tratamentul angiopatiei:

  • Exerciții speciale de fizioterapie pentru îmbunătățirea activității vaselor de sânge și a inimii, gimnastică pentru ochi, yoga asanas.
  • Fizioterapie (magnetoterapie, coagulare cu laser, acupunctură). Dispozitivul „Ochelarii lui Sidorenko” s-a arătat bine în această boală (combină efectul fonoforezei, terapiei coloristice, pneumomasajului și infrasunetelor). De asemenea, în unele clinici private se folosește dispozitivul inovator de terapie cu puls STIOTRON. Se crede că acest nou dispozitiv este capabil să restabilească regenerarea vaselor deteriorate și să elimine disfuncționalitățile ochiului însuși..
  • Masați SHVZ (zona gâtului și a gulerului) pentru a îmbunătăți circulația sângelui și o mai bună evacuare a vaselor de sânge în ochi.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatie depinde îndeaproape de corectitudinea și actualitatea tratamentului bolii de bază. Adesea, cu un diagnostic în timp util și un tratament competent, procesele patologice din vasele ochilor pot fi oprite sau cât mai mult posibil să amâne complicațiile.

Cu toate acestea, cu un stadiu avansat (de exemplu, un nivel ridicat de zahăr din sânge necorectat sau hipertensiune arterială cu un curs malign), angiopatia poate duce la pierderea parțială sau absolută a vederii.

În unele cazuri, cu un grad sever de angiopatie, riscul detașării retinei este mare. În acest caz, se utilizează o metodă modernă de tratament chirurgical al acestei boli - metoda coagulării cu laser.

Prevenirea

Angiopatia retiniană apare adesea la locul problemelor de sănătate preexistente. Prin urmare, pentru a menține sănătatea ochilor, este important să aveți grijă de corpul dumneavoastră în ansamblu: acordați atenție în timp util „clopotelor” alarmante în ceea ce privește hipertensiunea arterială, glicemia crescută, osteocondroza progresivă, orice leziuni ale capului sau gâtului, etc. Este, de asemenea, extrem de important să nu supraîncărcați ochii cu citire prelungită, șezând la computer sau TV, obiecte de artizanat. Pe lângă pauzele obligatorii, pentru o mai bună funcționare a mușchilor ochilor, este recomandabil ca persoanele cu muncă mentală să facă exerciții speciale pentru ochi de 1-2 ori pe zi (conform lui Zhdanov, Norbekov etc.).

Știind despre asimptomaticitatea fazelor inițiale ale angiopatiei retiniene, este important să aveți un examen preventiv anual de către un oftalmolog. Starea vaselor oculare deteriorate este deja ireversibilă și poate duce la orbire. De aceea, este necesar să vizitați în mod regulat un medic de ochi pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani și persoanele cu orice boli cronice. Selectarea tratamentului corect și corectarea stilului de viață ajută adesea la amânarea dezvoltării bolii timp de decenii.

Anomaliile vasculare ale retinei nu pot fi ignorate. Pentru orice problemă oculară, trebuie să consultați un specialist. Doar un medic calificat trebuie să trateze angiopatia, deoarece aceleași simptome pot fi în patologii oculare diferite, cu metode de tratament complet diferite. Ai grijă de ochii tăi!

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Rezumat: amorțeala mâinilor este de obicei un simptom al patologiei severe și necesită o vizită la un medic. Cele mai frecvente cauze sunt hernia de disc a coloanei cervicale și diabetul zaharat decompensat..

Consecințele hematocritului ridicat la bărbați și femeiÎn primul rând, trebuie amintit că o creștere a numărului de globule roșii înseamnă o îngroșare a țesutului conjunctiv al sistemului circulator.

Tensiunea arterială crescută (TA) afectează mulți oameni din întreaga lume. Tratamentul necorespunzător al hipertensiunii, stresului, obiceiurilor proaste, unele boli însoțite de hipertensiune arterială poate duce la o criză hipertensivă.

Angiografia coronariană a vaselor cardiace, care este utilizată în mod activ în Statele Unite și în alte țări dezvoltate, a devenit doar o parte a procedurilor medicale necesare în spațiul post-sovietic, inclusiv în Federația Rusă.