Lista medicamentelor antiplachetare (agenți antiplachete): mecanism de acțiune, caracteristici ale aplicării

Din articol veți afla despre clasificarea agenților antiplachetari, indicațiile și contraindicațiile pentru administrarea medicamentelor, posibilele reacții adverse.

Mecanism de acțiune

Agenții antiplachetari sunt medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui, împiedicând aderența elementelor formate, a plăcilor plachetare. Dezagregantele sunt un alt nume pentru medicamentele din acest grup, deoarece, de fapt, substanțele naturale sau sintetice blochează agregarea (aderența) trombocitelor, suprimând formarea cheagurilor de sânge.

Agenții antiplachetari, al căror mecanism de acțiune se bazează pe reglarea homeostaziei celulare a corpului, este util pentru tratamentul afecțiunilor patologice asociate cu microcirculația afectată, fluxul principal de sânge: ischemia inimii de orice geneză, infarct miocardic, accident vascular cerebral, obliterarea vaselor extremităților inferioare.

Boala ischemică a inimii, de exemplu, este întotdeauna însoțită de formarea de plăci aterosclerotice pe endoteliul vaselor de diferite dimensiuni. Orice microtraumatism al peretelui vascular este un motiv pentru depunerea punctuală la locul defectului lipidic. Dacă o astfel de placă este deteriorată, la rândul ei, atunci se așează pe ea trombocite, care încearcă să acopere defectul format..

Din plăcile de trombocite, substanțele biologic active încep să fie eliberate, atrăgând din ce în ce mai multe trombocite. Dacă o astfel de agregare nu este prevenită, unele grupuri încep să circule prin fluxul sanguin, stabilindu-se în zonele cele mai imprevizibile. Vasele sunt trombozate, nutriția organelor și țesuturilor interne este perturbată, debutul anginei pectorale instabile este provocat.

Agenții antiplachetari (agenți antiplachetari), atunci când sunt administrați, blochează procesul de aderență la nivel biochimic, prevenind dezvoltarea unor condiții patologice negative. În cele din urmă, drogurile contribuie la:

  • subțierea sângelui;
  • refacerea proprietăților reologice ale țesuturilor;
  • normalizarea tensiunii arteriale pe peretele vascular;
  • prevenirea proceselor degenerative în endoteliul venelor și arterelor.

Un dezavantaj periculos al acestei acțiuni este riscul de sângerare, care poate duce pacientul la moarte dacă este luat necontrolat. De aceea, administrarea de agenți antiplachetari este posibilă doar la recomandarea unui medic, cu monitorizarea constantă a coagulării sângelui.

Un alt pericol se ascunde în utilizarea combinată de agenți antiplachetari și anticoagulanți (streptokinază, de exemplu), care sporesc acțiunea reciprocă, provocând sângerări interne necontrolate cu un rezultat fatal.

Adesea, pacienții consideră că aceste medicamente sunt reprezentanți ai aceluiași grup farmacologic, dar nu este cazul. Acțiunea lor este similară, dar principalele puncte de aplicare și mecanismul de influență asupra corpului uman sunt diferite.

Diferența fundamentală este că aspirina și alți agenți antiplachetari opresc agregarea plachetară. Anticoagulantele, pe de altă parte, au un efect asupra factorilor extragelulari de coagulare a sângelui, acționează aproape rapid, de aceea sunt utilizați în condiții de urgență asociate cu tromboza sau tromboflebită. Dar efectul anticoagulantelor este pe termen scurt, mai puțin pronunțat decât cel al agenților antiplachetari. Prin urmare, problema indicațiilor și contraindicațiilor este foarte importantă în alegerea și utilizarea corectă a unui medicament..

O caracteristică a agenților antiplachetari este faptul că, datorită efectului predominant asupra trombocitelor, medicamentele corectează într-o mai mare măsură fluxul sanguin în artere. Prin urmare, în cazul trombozei venoase, acestea sunt practic ineficiente.

Clasificarea agenților antiplachetari

Interfața principală din grupul de agenți antiplachetari se întinde de-a lungul punctului de influență a acestora asupra corpusculilor sanguini. Distingeți între medicamente pentru trombocite (heparină, aspirină, dipiridamol) și eritrocite (pentoxifilină (contraindicată la pacienții după un atac de cord), reopoliglucină).

Există medicamente cu acțiune combinată: Cardiomagnil, Aspigrel, Agrenox.

În plus, agenții antiplachetari trombocitari (agenți antiplachetari) sunt împărțiți în funcție de mecanismul de acțiune în:

  1. Medicamente care blochează direct receptorii plachetari:
  • Blocante ale receptorilor ADP;
  • Blocanții receptorilor PAR.
  1. Medicamente care inhibă enzimele plachetare:
  • Inhibitori COX;
  • Inhibitori PDE.

Trebuie remarcat faptul că aceasta nu este o clasificare finală. În viitorul apropiat, lista poate fi completată cu noi subgrupuri, deoarece farmacologii lucrează constant pentru a îmbunătăți mijloacele utilizate în medicina modernă..

Indicații de utilizare

Agenții antiplachetari sunt prescriși de un medic, deoarece există multe motive pentru utilizarea lor, toată lumea este diferită. Indicațiile de admitere sunt:

  • ateroscleroza;
  • angină instabilă;
  • prevenirea ischemiei creierului sau a inimii;
  • reabilitare după accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord;
  • tensiune arterială crescută;
  • obliterarea vaselor extremităților inferioare;
  • Terapia CHD;
  • tendință la formarea trombului, inclusiv ereditară;
  • tulburări tranzitorii ale fluxului sanguin;
  • Chirurgie cardiacă;
  • mușcătură de insecte (zdrobiți o tabletă, amestecați cu puțină apă, aplicați amestecul pe locul mușcăturii);
  • acnee, resturi de acnee, puncte negre (pastile topice):
  • calusuri, porumb, piele aspră pe tocuri (de asemenea, de actualitate).

Doar un specialist calificat poate calcula doza optimă a medicamentului, durata de utilizare, participarea medicamentului la schema de terapie complexă pentru o anumită boală. Dazagregantele sunt recomandate după o examinare clinică și de laborator completă, când toate întrebările legate de diagnostic au fost eliminate, diagnosticul diferențial a fost efectuat.

Când se prescriu medicamente, ar trebui să se țină seama de severitatea momentului. Se obișnuiește oprirea afecțiunilor de urgență cu agenți antiplachetari direcți, tratamentul pe termen lung se efectuează cu agenți antiplachete indirecte, care reduc rata formării cheagurilor de sânge, menținând în același timp funcția factorilor plasmatici la nivelul necesar.

Trebuie să spun că lista indicațiilor este destul de aproximativă. Medicii folosesc agenți antiplachetari pentru numeroase complicații ale bolii coronariene, tulburări circulatorii și sisteme de coagulare a sângelui. Fiecare scop specific al remediului este domeniul de responsabilitate al medicului (luând în considerare posibilele complicații fatale). În acest aspect, este important să se acorde atenție utilizării medicamentelor cu proprietăți antiplachetare în combinație cu alte medicamente. Sporiți efectul antiplachetar:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citostatice (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • anticoagulante (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Medicamente SSRI (Sertralină, Paroxetină, Escitalopram);
  • alți agenți antiplachetari.

În plus, unele boli sporesc efectul agenților antiplachetari:

  • Insuficiență renală cronică;
  • CHF;
  • insuficiență hepatică;
  • boli de sânge;
  • chimioterapie;
  • purpura.

Reduceți efectul anticoagulant: carbamazepină, eritromicină, fluconazol, omeprazol.

Reprezentanții principali ai grupului

Lista, care include cei mai populari și mai eficienți agenți antiplachetari, agenți antiplachetari, este destul de largă. Lista medicamentelor din grup care afectează trombocitele și eritrocitele prin diferite mecanisme este prezentată mai jos..

Produse cu acid acetilsalicilic

Acidul acetilsalicilic are capacitatea de a activa trombocitele. Prin urmare, terapia antiagregatorie cu ajutorul acestui grup este justificată patogenetic..

Efectul antiplachetar este un moment cheie în patogeneza complicațiilor cardiovasculare, care determină gravitatea încălcărilor alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor (inimă, creier, vase periferice). Principalele medicamente ale grupului sunt inhibitorii ciclooxigenazei (COX). Principala „neplăcere” la prescrierea agenților antiplachetari din acest grup este dezvoltarea sângerărilor interne necontrolate.

Cel mai adesea acestea sunt pastile populare:

  • Aspirina este un medicament depășit, dar încă folosit de pacienți, este periculos cu sângerări necontrolate cu utilizare prelungită. Astăzi, se utilizează o modificare îmbunătățită - Aspirina-Cardio, un medicament care este recomandat pentru tratamentul complex al bolilor inimii și ale vaselor de sânge (80 de ruble);
  • Thrombo-ACC: un analog complet al Aspirinei-Cardio, dar mai puțin agresiv pentru stomac, deoarece are o membrană specială care previne absorbția rapidă a acidului în tractul digestiv (40 de ruble);
  • Cardiask este un agent antiplachetar cu proprietăți antipiretice, analgezice și antiinflamatoare (55 ruble);
  • Trombopol - inhibă agregarea plachetară (46 ruble);
  • Aspikor - AINS cu proprietăți antiplachetare (47 ruble);
  • Cardiomagnilul este un agent antiplachetar în care hidroxidul de magneziu, care face parte din compoziție, protejează mucoasa gastro-intestinală de efectele acidului acetilsalicilic (108 ruble).

Uneori există cazuri de rezistență a proceselor patologice asociate cu formarea trombului la ASA. Acest lucru se poate datora polimorfismului genei COX, care afectează centrul activ al enzimei. Apoi se utilizează o combinație de ASA cu tienopiridine sau blocante ADP.

Blocante ADP

Medicamentele antiplachetare ale grupului, spre deosebire de ASA, acționează asupra ambelor faze ale agregării plachetare - agregare și aderență, ceea ce face posibilă inactivarea unei substanțe speciale adenozin fosfat, distrugându-i legătura cu fibrinogenul.

În plus, tienopiridinele cresc plasticitatea (deformabilitatea) eritrocitelor, contribuind la îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și a microcirculației. Prin urmare, astăzi agenții antiplachetari ai acestui grup sunt folosiți ca principală componentă a terapiei complexe a endarteritei obliterante și a piciorului diabetic. Efecte secundare: extrasistole, creșterea creatininei serice și dispnee.

Fondurile acestui grup includ:

  • Ticlopidina (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - este utilizată pentru condiții de urgență, corectează proprietățile reologice ale sângelui în bolile cronice (sub denumirea de Aklotin - 2.200 ruble);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - utilizat înainte de operația cardiacă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (153 ruble);
  • Eficient (Prasugrel) - un analog îmbunătățit și cu acțiune mai rapidă a Clopidogrel (3.730 ruble);
  • Ticagrelor - risc mai mic de sângerare (RUB 2790);
  • Încălzit - un derivat de sulfoniluree, există o opțiune pentru administrare intravenoasă (218 ruble).

Cele mai bune rezultate în prevenirea ischemiei miocardice postinfarct au fost obținute cu tratamentul combinat cu tienopiridine în combinație cu Aspirina, ceea ce a făcut posibilă reducerea dozelor terapeutice ale acestor medicamente, reducerea numărului de efecte secundare și reducerea costului tratamentului.

Blocante GPR (antagoniști ai receptorilor IIb / IIIa)

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antiplachetare care pot inhiba GPR (receptorii glicoproteinelor plachetare) este ușor. Esența „lucrării” este o comandă a trombocitelor, interzicând adeziunea. Acest lucru atinge o eficiență maximă cu modificări minime ale proprietăților reologice ale sângelui.

Ținta medicamentelor este ultima etapă a agregării plachetare. Medicamentele concurează cu factorul von Willebrand și fibrinogenul pentru legarea de receptorul glicoproteinei IIb / IIIa. Efectul nu durează mult, prin urmare, fondurile sunt utilizate fie pentru asistență de urgență, fie pentru calcularea unei doze clare de admitere în conformitate cu un sistem individual. Efecte secundare: sângerări, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială, greață, vărsături, pneumonie, edem, anemie, anafilaxie.

Dezagregante ale grupului farmaceutic de blocante GPR:

  • Eptifibatida (Integrilin) ​​este un medicament de perfuzie, peptidă ciclică sintetică, blochează reversibil receptorii IIb / IIIa de trombocite, contraindicați în hipersensibilitate, sângerare, accident cerebrovascular (3.500 ruble);
  • Tirofiban (Agrastat) - un derivat non-peptidic al tirozinei, este medicamentul ales pentru tratamentul de urgență (31.742 ruble);
  • Abciximab (Reopro) - blochează ireversibil receptorii glicoproteinici de pe trombocite (80% la 2 ore după perfuzie într-o venă), este utilizat pentru angioplastia coronariană la bărbații cu sindrom coronarian acut (15.416,85 ruble).

Farmacologii moderni, datorită minimului de efecte secundare, au dezvoltat recent în mod activ noi medicamente în acest grup. S-au găsit multe combinații promițătoare cu proprietăți antiplachetare: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Medicamentele sunt supuse studiilor clinice. Există, de asemenea, un medicament care și-a găsit deja aplicația practică - aceasta este soluția de injecție Lamifiban, care nu este disponibilă pe piața rusă..

Blocante de fosfodiesterază (inhibitori PDE)

Un alt grup de medicamente care demonstrează proprietățile agenților antiplachetari sunt substanțele sintetice care afectează mecanismul formării cheagurilor de sânge prin blocarea enzimelor din sânge. Cel mai sigur dintre toate grupurile de mai sus sunt utilizate în timpul perioadei de recuperare a reabilitării după afecțiuni acute, intervenții chirurgicale. Prezentat pentru prevenirea trombozei, tromboflebitelor și a altor tulburări hemodinamice asociate cu vâscozitatea sângelui. Efecte secundare: dispepsie, migrenă, alergii.

Agenții antiplachetari din acest grup sunt:

  • Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - combină proprietățile unui agent antiplachetar și a unui vasodilatator. Prezintă activitate ca angioprotector, imunomodulator. Medicamentul are un efect inhibitor asupra agregării plachetare, îmbunătățește microcirculația. Agentul este legat aproape complet de proteinele din sânge. Acumularea are loc în miocardiocite, eritrocite (302 ruble);
  • Curantil este un imunomodulator și vasodilatator. „Funcționează” în sistemul de flux sanguin coronarian, atunci când este luat în doze mari - în alte părți ale sistemului circulator. Spre deosebire de nitrații organici, antagoniștii de calciu nu provoacă expansiunea vaselor coronare mai mari (586 ruble);
  • Parsedil este un vasodilatator miotrop cu proprietăți antiplachetare. Extinde vasele coronare (în principal arteriole), determină o creștere semnificativă a debitului volumetric de sânge (290 ruble);
  • Pentoxifilina - un analog structural al teobrominei, previne pierderea ionilor de potasiu de către eritrocite, conferă rezistență la hemoliză. Odată cu ocluzia arterelor periferice (claudicația intermitentă) duce la o creștere a distanței de mers pe jos, eliminarea crampelor musculare a gambei și a durerii. Disponibil în tablete și injecții (Tablete - 251 ruble, injecții - 45 ruble pentru 10 fiole dintr-o soluție de 2%);
  • Cilostazol (Pletal) - are un efect antiplachetar și vasodilatator (4.960 ruble);
  • Triflusal (Disgren) - inhibitor al COX-1 și PDE, puțin studiat, disponibil la comandă în farmacia online.

Blocante ale sintezei acidului arahidonic

Agenții antiplachetari care reduc sinteza acidului arahidonic au activitate antitrombotică, dar au multe efecte secundare, necesită un control strict, prin urmare sunt rareori utilizați.

Prin mecanismul de acțiune, aceștia sunt analogi ai grupului anterior, dar diferă prin specificitate, legându-se exclusiv de receptorii acestui acid. În plus, medicamentele grupului sunt capabile să oprească inflamația și să stimuleze sistemul imunitar. Efectele secundare includ intoleranța individuală..

Reprezentanți ai grupului farmacologic de agenți:

  • Indobufen (Ibustrin) - corector de agregare a trombocitelor cu efect analgezic și antiinflamator (1390 ruble);
  • Zafirlukast - acțiune antiinflamatorie antiplachetară (1306,8 ruble).

Blocante de tromboxan

Reprezentanții acestui grup de agenți antiplachetari se găsesc în alte clase de medicamente de tip similar. Cel mai adesea în grupul Clopidogrel. Esența acțiunii medicamentelor (de exemplu, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) este reducerea sintezei factorului tromboxan în formarea cheagurilor de sânge. Medicamentele și-au găsit utilizarea în terapia complexă a patologiei vasculare și cardiace, ischemie cerebrală, afectarea fluxului sanguin în vasele extremităților, după cazuri de tromboză, tromboflebită.

Contraindicații

Agenții antiplachetari sunt substanțe care au multe efecte secundare, de aceea sunt întotdeauna prescrise cu mare atenție, cântărind cu atenție argumentele pro și contra. Dar există mai multe afecțiuni patologice, a căror prezență la pacient este o interdicție absolută privind utilizarea medicamentelor:

  • intoleranță individuală;
  • ulcer de stomac, ulcer duodenal și toate bolile erozive și ulcerative ale sistemului digestiv;
  • insuficiență funcțională a ficatului sau a rinichilor;
  • diateza hemoragică;
  • a suferit un accident vascular cerebral hemoragic;
  • sângerarea organelor interne de origine necunoscută;
  • insuficiență cardiovasculară severă;
  • sarcină, în special în al treilea trimestru;
  • alăptare;
  • vârsta sub 18 ani.

Efecte secundare

Disconfortul cauzat de utilizarea agenților antiplachetari este resimțit în aproape 100% din cazuri. Dar severitatea senzațiilor negative la toți pacienții este diferită, în funcție de forma, doza, cursul medicamentului prescris, caracteristicile fiziologice ale corpului uman.

Principalul lucru este să vă informați medicul despre acest lucru la primul semn de senzații neplăcute. Efectele secundare sunt luate în considerare:

  • oboseala nemotivata;
  • disconfort retrosternal al unui personaj arzător;
  • dureri de cap severe, migrene;
  • dispepsie;
  • orice sângerare;
  • durere în epigastru;
  • o reacție alergică până la anafilaxie;
  • urticarie, hemoragii;
  • greață constantă, vărsături periodice;
  • încălcări ale vorbirii, înghițire, respirație;
  • aritmii, tahicardie;
  • galbenitatea pielii și a mucoaselor;
  • hipertermie de origine necunoscută;
  • sindrom prodromal cu slăbiciune în creștere;
  • artralgie;
  • halucinații;
  • zgomot în urechi;
  • simptome de intoxicație.

Anularea medicamentelor în astfel de cazuri este necesară.

Remedii pe bază de plante

Pe piața farmacologică există agenți antiplachetari de origine vegetală pe bază de ginkgo biloba. Există doi membri ai acestui grup disponibili comercial:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 de ruble;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 ruble.

Proprietățile declarate de producători (normalizarea metabolismului în celule, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui, microcirculația, circulația cerebrală, alimentarea creierului cu oxigen și glucoză, prevenirea agregării eritrocitelor, inhibarea factorului de activare a trombocitelor) nu au confirmare științifică cu mono-utilizarea medicamentelor. Ca parte a terapiei complexe, eficiența ginkgo biloba nu a fost determinată. Mai degrabă, drogurile acționează ca un placebo. Acestea pot fi atribuite medicinei tradiționale, folosită ca terapie de fond, care practic nu afectează sistemul de coagulare a sângelui, ci îmbunătățește starea de spirit a unei persoane.

Alte medicamente

De remarcat sunt preparatele altor grupuri antiplachetare prezentate în rețeaua de farmacii a Federației Ruse:

Substanța activă este metiletilpiridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinol (Metiletilpiridinol-Eskom, clorhidrat de metiletilpiridinol);
  • Emoxy-optician (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Principiul activ al nicotinatului de xantinol:

  • Complamin;
  • Nicotinat de xantinol, nicotinat de xantinol-UBF, injecție de nicotinat de xantinol 15%, tablete de nicotinat de xantinol 0,15 g

Medicamente cu un principiu activ diferit:

  • Agrilin (Anagrelidă);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreductină (Anagrelidă);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Monitorizarea terapiei antiplachetare

Monitorizarea complicațiilor rămâne principala problemă a siguranței pacientului atunci când se prescriu agenți antiplachetari. Evaluarea eficacității terapiei trebuie corelată cu absența aspectelor negative. Tehnicile pot fi diferite:

  • determinarea optică - vizuală a agregării plachetare;
  • teste la pat (teste rapide);
  • monitorizarea stabilă a metaboliților din urină;
  • fotospectrometrie;
  • monitorizarea folosind agregometre (o procedură costisitoare, deci nepopulară).

Problema testării totale a pacienților cărora li se administrează agenți antiplachetari rămâne nerezolvată, deoarece aceștia sunt tratați de aproape toți pacienții care suferă de boli coronariene, tulburări ale sistemului circulator și patologii vasculare. Importanța unei astfel de decizii poate fi greu supraestimată, deoarece complicațiile cauzate de supradozajul necontrolat al medicamentelor pot fi fatale.

Grupa farmacologică - Agenți antiplachetari

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Agenții antiplachetari inhibă agregarea trombocitelor și a eritrocitelor, reduc capacitatea lor de a adera și de a adera (aderența) la endoteliul vaselor de sânge. Reducând tensiunea superficială a membranelor eritrocitare, acestea facilitează deformarea lor la trecerea prin capilare și îmbunătățesc fluxul sanguin. Agenții antiplachetari sunt capabili nu numai să prevină agregarea, ci și să provoace dezagregarea trombocitelor deja agregate.

Sunt utilizate pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge postoperator, în tromboflebită, tromboză vasculară retiniană, accidente cerebrovasculare etc., precum și pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în bolile cardiace ischemice și infarctul miocardic..

Efectul inhibitor asupra aderenței (agregării) trombocitelor (și eritrocitelor) este exercitat într-un grad sau altul de medicamente din diferite grupuri farmacologice (nitrați organici, blocanți ai canalelor de calciu, derivați de purină, antihistaminice etc.). AINS au un efect antiplachetar pronunțat, dintre care acidul acetilsalicilic este utilizat pe scară largă pentru prevenirea formării trombului..

Acidul acetilsalicilic este în prezent principalul reprezentant al agenților antiplachetari. Are un efect inhibitor asupra agregării și aderenței spontane și induse a trombocitelor, asupra eliberării și activării factorilor de trombocite 3 și 4. S-a demonstrat că activitatea sa antiagregatoare este strâns legată de efectul asupra biosintezei PG, eliberării și metabolismului. Promovează eliberarea endoteliului vascular al PG, incl. IGP2 (prostaciclină). Acesta din urmă activează adenilat ciclaza, reduce conținutul de calciu ionizat din trombocite, unul dintre cei trei mediatori principali ai agregării și are, de asemenea, o activitate de dezagregare. În plus, acidul acetilsalicilic, suprimând activitatea ciclooxigenazei, reduce formarea tromboxanului A în trombocite2 - prostaglandina cu tipul opus de activitate (factor pro-agregare). În doze mari, acidul acetilsalicilic inhibă și biosinteza prostaciclinei și a altor prostaglandine antitrombotice (D2, E1 si etc.). În acest sens, acidul acetilsalicilic este prescris ca agent antiplachetar în doze relativ mici (75-325 mg pe zi).

Agenți antiplachetari: o listă de medicamente

Agenții antiplachetari sunt o componentă obligatorie a tratamentului anginei pectorale de efort II - IV clase funcționale și a cardiosclerozei postinfarctuale. Acest lucru se datorează mecanismului lor de acțiune. Vă prezentăm o listă cu medicamente antiplachetare.

Mecanism de acțiune

Boala cardiacă ischemică este însoțită de formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții arterelor. Dacă suprafața unei astfel de plăci este deteriorată, celulele sanguine - trombocite care acoperă defectul format - se așează pe ea. În același timp, substanțele biologic active sunt eliberate din trombocite, stimulând sedimentarea ulterioară a acestor celule pe placă și formarea grupurilor lor - agregate plachete. Agregatele sunt transportate prin vasele coronare, ducând la blocarea lor. Rezultatul este angină instabilă sau infarct miocardic.
Agenții antiplachetari blochează reacțiile biochimice care duc la formarea agregatelor de trombocite. Astfel, previn dezvoltarea anginei instabile și a infarctului miocardic..

Sul

Următorii agenți antiplachetari sunt utilizați în cardiologia modernă:

  • Acid acetilsalicilic (Aspirină, Trombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidină (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Există, de asemenea, combinații gata preparate ale acestor medicamente, de exemplu, Agrenox (dipiridamol + acid acetilsalicilic).

Acid acetilsalicilic

Această substanță inhibă activitatea ciclooxigenazei, o enzimă care îmbunătățește reacțiile de sinteză a tromboxanului. Acesta din urmă este un factor semnificativ în agregarea trombocitelor (aderență).
Aspirina este prescrisă pentru prevenirea primară a infarctului miocardic cu angina pectorală de efort II - IV clase funcționale, precum și pentru prevenirea reinfarctului după o boală anterioară. Se utilizează după operații pe inimă și vasele de sânge pentru a preveni complicațiile tromboembolice. Efectul după ingestie are loc în decurs de 30 de minute.
Medicamentul este prescris sub formă de tablete de 100 sau 325 mg pentru o lungă perioadă de timp.
Efectele secundare includ greață, vărsături, dureri abdominale și uneori leziuni ulcerative ale mucoasei stomacului. Dacă pacientul a avut ulcer gastric inițial, este posibil ca utilizarea acidului acetilsalicilic să dezvolte sângerări gastrice. Utilizarea pe termen lung poate fi însoțită de amețeli, cefalee sau alte disfuncții ale sistemului nervos. În cazuri rare, există o depresie a sistemului hematopoietic, sângerări, leziuni renale și reacții alergice.
Acidul acetilsalicilic este contraindicat în eroziuni și ulcere ale tractului gastro-intestinal, intoleranță la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, insuficiență renală sau hepatică, anumite boli ale sângelui, hipovitaminoză K. Contraindicațiile sunt sarcina, alăptarea și vârsta sub 15 ani..
Trebuie avut grijă să se prescrie acid acetilsalicilic pentru astmul bronșic și alte boli alergice..
Atunci când se utilizează acid acetilsalicilic în doze mici, efectele sale secundare nu sunt exprimate semnificativ. Chiar și mai sigură este utilizarea medicamentului în forme microcristalizate („Kolfarit”).

Dipiridamol

Dipiridamolul inhibă sinteza tromboxanului A2, crește conținutul de adenozin monofosfat ciclic din trombocite, care are un efect antiplachetar. În același timp, dilată vasele coronare.
Dipiridamolul este prescris în principal pentru bolile cerebrovasculare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Este indicat și după intervenția chirurgicală vasculară. În caz de boală coronariană, medicamentul nu este de obicei utilizat, deoarece odată cu extinderea vaselor coronare, se dezvoltă „fenomenul furtului” - o deteriorare a alimentării cu sânge a zonelor afectate ale miocardului datorită fluxului sanguin îmbunătățit în țesuturile inimii sănătoase.
Medicamentul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, pe stomacul gol, doza zilnică este împărțită în 3-4 doze.
Dipiridamolul este, de asemenea, utilizat intravenos în timpul ecocardiografiei de stres.
Efectele secundare includ dispepsie, înroșirea feței, cefalee, reacții alergice, dureri musculare, tensiune arterială scăzută și ritm cardiac crescut. Dipiridamolul nu provoacă ulcerații în tractul gastro-intestinal.
Medicamentul nu este utilizat pentru angina instabilă și infarctul miocardic acut.

Ticlopidină

Ticlopidina, spre deosebire de acidul acetilsalicilic, nu afectează activitatea ciclooxigenazei. Blochează activitatea receptorilor de trombocite, care sunt responsabili de legarea trombocitelor de fibrinogen și fibrină, în urma căreia intensitatea formării trombului este semnificativ redusă. Efectul antiplachetar apare mai târziu decât după administrarea acidului acetilsalicilic, dar este mai pronunțat.
Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare. Este utilizat pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu boli cerebrovasculare. În plus, ticlopidina este utilizată după operații pe vasele coronare, precum și în caz de intoleranță sau contraindicații la utilizarea acidului acetilsalicilic.
Medicamentul se administrează pe cale orală de două ori pe zi..
Efecte secundare: dispepsie (indigestie), reacții alergice, amețeli, disfuncție hepatică. În cazuri rare, pot să apară sângerări, leucopenie sau agranulocitoză. În timp ce luați medicamentul, este necesar să monitorizați în mod regulat funcția hepatică. Ticlopidina nu trebuie administrată cu anticoagulante.
Medicamentul nu trebuie administrat în timpul sarcinii și alăptării, boli hepatice, accident vascular cerebral hemoragic, risc crescut de sângerare în caz de ulcer gastric și 12 ulcer duodenal.

Clopidogrel

Medicamentul blochează ireversibil agregarea trombocitelor, prevenind complicațiile aterosclerozei coronare. Se prescrie după un infarct miocardic, precum și după operații pe vasele coronare. Clopidogrelul este mai eficient decât acidul acetilsalicilic în prevenirea infarctului miocardic, accident vascular cerebral și moarte subită coronariană la pacienții cu boală coronariană.
Medicamentul se administrează oral o dată pe zi, indiferent de aportul de alimente..
Contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentului sunt aceleași ca și pentru ticlopidină. Cu toate acestea, este mai puțin probabil ca clopidogrelul să aibă un efect advers asupra măduvei osoase odată cu dezvoltarea leucopeniei sau a agranulocitozei. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 18 ani..

Blocante ale receptorilor plachetari IIb / IIIa

În prezent, este în desfășurare o căutare a medicamentelor care suprimă în mod eficient și selectiv agregarea plachetară. Clinica folosește deja o serie de medicamente moderne care blochează receptorii de trombocite - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Aceste medicamente sunt administrate intravenos pentru sindromul coronarian acut, precum și în timpul angioplastiei coronare transluminale percutanate.
Efectele secundare includ sângerări și trombocitopenie.
Contraindicații: sângerări, anevrisme vasculare și cardiace, hipertensiune arterială semnificativă, trombocitopenie, insuficiență hepatică sau renală, sarcină și alăptare.

Abciximab

Este un agent antiplachetar modern care este un anticorp sintetic la receptorii IIb / IIIa de trombocite, care sunt responsabili de legarea lor de fibrinogen și alte molecule adezive. Medicamentul provoacă un efect antitrombotic pronunțat.
Efectul medicamentului atunci când este administrat intravenos apare foarte repede, dar nu durează mult. Se utilizează ca perfuzie în asociere cu heparină și acid acetilsalicilic în sindromul coronarian acut și în chirurgia arterei coronare.
Contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentului sunt aceleași ca și pentru blocantele receptorilor de trombocite IIb / IIIa.

Lista medicamentelor antiplachetare (agenți antiplachetari) mecanismul de acțiune și caracteristicile aplicării

Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui și a fluidității acestuia este un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea proceselor periculoase, în principal tromboza.

Astfel de cheaguri provoacă blocarea vaselor de sânge, ceea ce duce imediat la stări de urgență, la moarte sau necesită intervenție chirurgicală imediată din cauza morții țesuturilor - gangrena.

Terapia cu tromboză implică utilizarea unui grup special de medicamente, cum ar fi Urokinase. Au o mulțime de efecte secundare, prin urmare sunt utilizate cu mare grijă și în cele mai extreme cazuri. Ca măsură preventivă, sunt prescrise alte mijloace..

Agenții antiplachetari sunt un tip special de medicament utilizat pentru a preveni aglomerarea celulelor sanguine, a trombocitelor și a altor ca parte a prevenirii.

Acestea sunt prescrise pentru tratamentul majorității patologiilor profilului cardiovascular în faza acută și în perioada de reabilitare. De asemenea, ar trebui să fie utilizate cu mare atenție, deoarece subțiază sângele și pot provoca complicații periculoase..

În consecință, nici tromboliticele, nici agenții antiplachetari nu pot fi folosiți în mod arbitrar. Problema este întotdeauna decisă strict la discreția medicului.

Mecanism de acțiune

Dezagregantele (un alt nume pentru acest grup farmacologic) au un mod complex de a influența corpul.

În primul rând, efectul este asupra coagulării sângelui. Baza este reglarea caracteristicilor biochimice ale hemostazei.

Fără a intra în caracteristicile complexe ale procesului, putem spune că un grup de efecte este atins în cele din urmă:

  • Scăderea agregării plachetare. Pur și simplu, lipirea lor ca rezultat al unei stări inadecvate. Principala acțiune clinică a dat numele medicamentelor din acest soi.
  • Reducerea sângelui. Acest lucru se realizează indirect. Proprietățile reologice ale țesutului sunt restabilite. Datorită acestui fapt, există o modificare a vâscozității, normalizarea presiunii pe pereții vaselor de sânge. În plus, este prevenită degenerarea endoteliului arterelor și venelor.

Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a agenților antiplachetari nu este posibilă. Deoarece riscul de a dezvolta sângerări periculoase este mare, ceea ce poate provoca totul până la moarte.

Mai mult, este inacceptabil să se utilizeze medicamente din această grupă farmaceutică în timp ce se iau trombolitice în paralel (Uro-, streptokinază și alte medicamente).

Există un alt tip de medicamente, care sunt foarte asemănătoare ca proprietăți și efect clinic cu cel descris. Acestea sunt așa-numitele anticoagulante. Adesea, chiar și medicii folosesc ambii termeni în mod interschimbabil, cu toate acestea, acestea sunt diferite tipuri de fonduri..

Al doilea dintre cei numiți are un efect activ, funcționează mai repede, efectul este pe termen scurt, dar mult mai pronunțat.

Există o subțiere rapidă a sângelui, ceea ce face ca medicamentele din grupul anticoagulant să fie ideale pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, în special în condiții de urgență. Cu toate acestea, are sens să abordăm cu mare grijă utilizarea intenționată și utilizarea..

Pericolul unor astfel de medicamente este de asemenea de câteva ori mai mare, ceea ce poate pune capăt sănătății sau chiar vieții dacă este utilizat incorect..

Administrarea paralelă de anticoagulante și trombolitice este strict interzisă. Deoarece riscul sângerărilor interne masive crește de mai multe ori.

Astfel, baza antiagregantelor este capacitatea de a influența procesele biochimice din corp și compoziția sângelui, prevenind aderența celulelor sale formate și formarea cheagurilor de sânge..

Clasificare

Clasificarea agenților antiplachetari se efectuează în funcție de substanța activă sau de un grup de aceia care formează baza efectului farmaceutic. Conform acestei baze, se pot distinge următoarele tipuri de medicamente.

Acid acetilsalicilic

Și derivatele sale. Cel mai frecvent grup de produse farmaceutice cu eficacitate ridicată dovedită în practica medicală.

Comparativ cu celelalte tipuri descrise mai jos, aceste medicamente vor fi undeva la mijloc în ceea ce privește siguranța și eficacitatea..

Aspirina clasică și învechită este încă utilizată activ în acest moment, în ciuda riscurilor ridicate.

Se descurcă bine cu sarcina de a restabili urgent fluxul de sânge, dar categoric nu este adecvat pentru utilizarea pe termen lung. În cadrul practicii moderne, sunt prescrise omologii săi mai siguri..

Aspirina-Cardio

Poate cea mai populară modificare a medicamentului pe bază de acid acetilsalicilic. Are o doză diferită de predecesorul său, este poziționat ca un mijloc pentru tratamentul sistemic și complex al bolilor cardiovasculare.

Indiferent dacă este adevărat sau nu, medicii nu au ajuns la un consens. Principala caracteristică a Aspirin-Cardio este posibilitatea utilizării pe termen lung, cu riscuri mai mici pentru sănătate și viață..

Efectul antiplachetar se realizează după câteva zile de utilizare, prin urmare agentul poate fi considerat relativ sigur.

În același timp, pe lângă refacerea proprietăților reologice ale țesutului conjunctiv lichid, Aspirin-Cardio ameliorează inflamația, sindromul durerii și normalizează temperatura corpului.

O astfel de neselectivitate poate juca o glumă crudă, trebuie să fii atent atunci când aplici și să îți monitorizezi cu atenție propriile sentimente..

Concentrația de acid acetilsalicilic în acest medicament este de trei ori mai mare decât în ​​variația clasică a aspirinei, care impune, de asemenea, o mulțime de restricții. Toate problemele sunt rezolvate la discreția specialistului în tratament.

Thrombo-ACC

De fapt, nu există o diferență mare între vechii analogi pe bază de acid acetilsalicilic și acest nume. Și, de fapt, și în alte cazuri, concentrația substanței active este identică.

Diferența constă în forma de lansare. Coaja medicamentului Thrombo-ACC previne absorbția rapidă a acidului în tractul digestiv, reduce efectul distructiv al acestui fenomen.

Prin urmare, medicamentul nu este considerat atât de agresiv în raport cu organele tractului gastro-intestinal. Avantajul este destul de controversat, având în vedere masa analogilor altor grupuri, precum și costul mai mare al Trombo-ACC.

În orice caz, problema alegerii și numirii este decisă de medici. Admiterea neautorizată este imposibilă dacă există dorința de a păstra sănătatea.

Aspikor

Are o doză minimă de acid acetilsalicilic, în plus, este considerat mai sigur decât analogii care conțin aspirină, nu atât de agresiv și „pur”, prin urmare poate fi utilizat pe termen nelimitat ca tratament de întreținere. Dar nu în „rolul” singurului medicament, ci în sistem.

Costul Aspikor face, de asemenea, medicamentul simplu și accesibil, deoarece prețul nu diferă prea mult de cel al unui analog convențional învechit..

În toate cazurile, medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic prezintă un dezavantaj semnificativ. Nu sunt selectivi.

Efectul antiplachetar este completat de antiinflamator, antipiretic, este logic ca medicamentul să afecteze multe funcții și organe, inclusiv tractul digestiv, inima.

Cu o utilizare excesivă, poate provoca sângerări, crește fragilitatea și permeabilitatea vasculară.

Blocante ADP

Mijloace care reduc efectul produs de o substanță specială - fosfat de adenozină. Acest compus provoacă aglomerarea trombocitelor printr-o conexiune complexă cu fibrinogenul, prin urmare medicamentele de acest tip afectează procesele fundamentale de formare a trombului.

În același timp, spre deosebire de cele anterioare, acestea sunt mai selective, utilizate cu mai puțină precauție, deși pot dăuna dacă sunt utilizate incorect..

Ticlopidină

Un nume relativ vechi, bine studiat. Pentru prima dată, instrumentul a fost sintetizat la sfârșitul anilor '70 ai secolului trecut. Este încă utilizat în mod activ, reprezentat de o listă de nume comerciale: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Instrumentul este utilizat atât în ​​cadrul îngrijirii urgente în caz de afecțiuni de urgență, cât și pentru tratamentul bolilor cronice asociate cu o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui.

Practic, medicamentul este prescris pentru tratamentul afecțiunilor actuale pe termen lung, prevenirea complicațiilor periculoase, tromboză. Întrebarea este deschisă, rămâne la latitudinea medicului.

Clopidogrel

Nu există un consens în comunitatea medicală care să fie mai eficient, acest nume sau Ticlopidină. Autorii au puncte de vedere diferite.

Cu toate acestea, practicienii sunt de acord cu poziția conform căreia, înainte de intervențiile chirurgicale, după acestea, în special pentru bolile cardiace, ar trebui să se acorde preferința Clopidogrelului, ca combinație optimă de eficacitate și siguranță..

Nu este interzisă utilizarea unui agent farmaceutic în cadrul condițiilor de urgență sau pentru o lungă perioadă de timp, în funcție de indicații.

În orice caz, ambele nume au un potențial semnificativ și pot fi periculoase dacă sunt utilizate în mod abuziv..

Medicamentele pentru reducerea efectului ADP sunt luate izolat, ca fiind principalele în terapie. Mai ales în cazuri ușoare, dar mai des acestea sunt prescrise în sistem împreună cu alții. Depinde de situatie.

Inhibitori ai fosfodiesterazei

Ele influențează un alt mecanism de formare a cheagurilor de sânge. Au mai puține contraindicații și sunt considerate mai sigure în comparație cu cele două grupuri farmaceutice anterioare.

Este logic să le folosiți după afecțiuni de urgență, intervenții chirurgicale în timpul perioadei de reabilitare sau ca medicamente pentru prevenirea infarctului, accidentului vascular cerebral, tulburărilor hemodinamice acute asociate cu modificări ale proprietăților sângelui..

Denumirile comune includ Dipiridamol, Triflusal. Ambele sunt relativ vechi. Au mai multe nume comerciale, altele decât cele principale, de exemplu, Curantil.

De multe ori provoacă reacții alergice, prin urmare, necesită prescriere atentă și monitorizarea stării pacientului.

Blocante GPR

Agenții care reduc sensibilitatea receptorilor de glicoproteină plachetară acționează ușor și sunt relativ rar tolerați.

Baza efectului medicamentelor de acest tip este capacitatea, condiționată vorbind, de a da o comandă trombocitelor de a nu interacționa cu factorii care provoacă agregarea, adică aderența lor.

Proprietățile reologice ale sângelui se modifică nesemnificativ; efectul blocantelor GPR este mare, dar de scurtă durată. Prin urmare, este logic să utilizați remediul fie în cadrul condițiilor acute, fie să selectați un regim și o doză clare.

Printre nume - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, altele.

Cea mai răspândită utilizare a medicamentelor de acest tip a fost obținută la pacienții cu afecțiuni acute într-un spital. De exemplu, cu insuficiență coronariană.

De asemenea, are sens să le folosiți în sistem cu medicamente clasice pe bază de aspirină.

Inhibitori ai producției de acid arahidonic

Reduce rata de sinteză a substanței numite. În general, acestea sunt similare cu grupul anterior de medicamente cu efect antitrombotic. Diferența este selectivitatea.

Categoria considerată de medicamente afectează mulți factori de „aderență” a trombocitelor, prin urmare prezintă un pericol mult mai mare pentru sănătatea și viața pacientului decât alții..

Când utilizați, trebuie să monitorizați constant starea unei persoane, în dinamică. Pentru a ajusta rapid doza sau a opri medicamentul.

Printre nume: Indobufen, Ibustrin și alții.

Blocante de tromboxan

Reduce sinteza acestui factor în dezvoltarea trombozei. Numele principal - Ridogrel.

Aplicare - în cadrul tratamentului complex al bolilor sistemului cardiovascular, creierului, care se bazează pe malnutriție, circulația sângelui. Tot după ce a suferit episoade de tromboză.

Remedii pe bază de plante

Eficacitatea farmacologică nu a fost dovedită. Acestea sunt medicamente bazate pe Ginkgo Biloba.

Astfel de „medicamente” nu au prea mult sens de la achiziționare și utilizare în scopul propus.

Aceasta include și rețete convenționale „populare” pe bază de ghimbir, sunătoare și altele. Acesta nu este un tratament, ci doar un spectacol amator.

Ierburile pot fi folosite ca ajutor și apoi, dacă medicul este de acord cu acest lucru. Terapia nu tolerează creativitatea, necesită bun simț, calcul precis și muncă analitică.

Alte medicamente

Acestea includ cele care sunt utilizate pentru terapia pe termen lung a abaterilor: Pentoxifilina (cea mai populară în practica clinică), Reopoliglucina (identică cu cea anterioară, dar mai sigură și este utilizată într-o gamă largă de cazuri).

Un alt tip este alcătuit din medicamente complexe, care au mai multe componente..

De exemplu, Cardiomagnetul (respectiv, Aspirina și magneziul), Aspigrel, Coplavix, Agrenox și altele. Medicul decide dacă merită să se prescrie astfel de „amestecuri explozive”.

În majoritatea cazurilor, este necesară o dozare precisă, deci este mai bine să acordați preferință două elemente separate..

Este mai sigur, mai eficient și oferă medicului instrumente pentru a controla pe deplin procesul.

Mai mult, prețul unor astfel de „hibrizi” este destul de ridicat, ceea ce neutralizează complet orice obiecții din partea producătorilor. Problema este decisă la discreția specialistului-cardiolog tratant.

Indicații

Este imposibil să se spună exact când să luați medicamente de acest tip. Lista antiagregantelor este largă, iar substanțele active diferă, de asemenea. Merită să vă uitați la instrucțiuni.

Speculațiile teoretice nu au deloc sens, deoarece întrebarea, în orice caz, cade pe umerii medicului.

Dacă prezentați lista medie, veți obține următoarea imagine:

  • Crize ischemice tranzitorii. Episoade temporare de tulburări circulatorii. Localizarea nu contează prea mult.
  • Urgențe suferite în trecutul recent. Infarct, accident vascular cerebral. În primul caz, nu totul este atât de evident, multe medicamente în această situație nu sunt permise. Și în al doilea.

Vorbim doar despre tipul de tulburare ischemică. Nu hemoragic atunci când a avut loc hemoragia.

  • Hipertensiune arterială stabilă. Hipertensiune.
  • Efectuat chirurgie cardiacă.
  • Tulburări trofice obliterante la nivelul extremităților inferioare. De exemplu, ateroscleroza.
  • Prevenirea accidentului vascular cerebral (citiți mai multe despre măsurile primare și secundare în acest articol).
  • Boală cardiacă ischemică, cu excepția unor cazuri în care medicamentul poate dăuna.

Lista este foarte aproximativă.

Contraindicații

Același lucru este valabil și pentru aceste motive. Lista medicamentelor antiplachetare este largă, este imposibil să se dea o listă completă fără a lua în considerare specificul agentului farmaceutic. Prin urmare, adnotarea este luată.

Dacă vorbim din nou despre ceva aproximativ:

  • Alăptarea. Substanțele active sunt transferate cu lapte, prin urmare utilizarea este strict interzisă.
  • Sarcina în orice fază. Va afecta starea mamei sau a fătului.
  • Vârsta sub 18 ani. Contraindicație pentru numărul predominant de agenți antiplachetari. Utilizarea nu este permisă
  • Accident vascular cerebral hemoragic, în care sângerarea se dezvoltă în structurile creierului.
  • Insuficiență cardiacă, în orice stadiu. Contraindicație absolută.
  • Disfuncție hepatică sau renală în faza activă, până când starea este compensată. Apoi - cu mare grijă și discreție.
  • Ulcer de stomac, ulcer duodenal, membrana mucoasă a altor părți ale tractului digestiv. Deoarece este posibil să se dezvolte sângerări, până la letale.

Chiar și în absența unor motive clare pentru a refuza utilizarea, trebuie să vă gândiți cu atenție la adecvarea utilizării medicamentului.

Efecte secundare

Sunt relativ mulți dintre ei. Merită să începeți de la numele și grupul instrumentului. Dar întrebarea este mai transparentă.

Cele mai frecvente încălcări dintre posibile:

  • Sângerări prelungite care nu se opresc nici după deteriorări minime: tăieturi, abraziuni. Este aproape imposibil de evitat.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Amețeli, dezorientare în spațiu.
  • Greață, rareori se transformă în vărsături.
  • Reactii alergice. Aproape efectul secundar principal al utilizării medicamentelor pentru a restabili proprietățile reologice ale sângelui.

Intensitatea este diferită. Este minim atunci când se formează o erupție pe piele până la edemul lui Quincke sau chiar șoc anafilactic. Din fericire, ultima opțiune apare ca excepție..

Odată cu dezvoltarea fenomenelor negative, este logic să se revizuiască cursul și regimul de tratament sau să se abandoneze complet medicamentele de acest tip, care este, de asemenea, mai mult un caz enervant rar decât o regulă.

Pacienții sunt sfătuiți să-și monitorizeze îndeaproape bunăstarea. Dacă apar evenimente adverse, consultați din nou un medic.

In cele din urma

Terapia dezagregantă este baza pentru tratamentul pacienților cu tulburări de coagulare, cu vâscozitate sanguină excesivă.

Cu toate acestea, trebuie făcut cu mare grijă. Medicamentele pentru schimbarea proprietăților sângelui nu sunt vitamine inofensive în capsule, ci medicamente puternice.

Prin urmare, nu se pune problema oricărei automedicații, doar un medic se poate orienta în direcția corectă. Chiar și în acest caz, trebuie să vă monitorizați propria stare..

Lista medicamentelor antiplachetare (agenți antiplachete): mecanism de acțiune, caracteristici ale aplicării

Ce sunt anticoagulantele?

Proprietățile reologice ale sângelui sunt asigurate de echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulante. În menținerea acestui echilibru, antitrombina III și heparina participă ca anticoagulante naturale, care îndeplinesc o funcție antitrombotică directă, adică împiedică formarea unui tromb. Mecanismul de acțiune al acestuia din urmă este asociat cu formarea unui complex cu antitrombină III, rezultând în formarea antitrombinei active. El, la rândul său, este responsabil pentru legarea trombinei, făcând-o inactivă - acest lucru contribuie la inhibarea formării trombului. Antitrombina III în sine are, de asemenea, proprietăți anticoagulante, inactivând trombina, dar această reacție este foarte lentă.

Capacitatea heparinei de a asigura inactivarea trombinei depinde în mod direct de cantitatea de antitrombină III din sânge. Reglarea dozei este necesară pe baza analizelor. De multe ori este necesar să se prescrie două medicamente simultan - heparină și antitrombină III, în timp ce dozele sunt selectate individual pentru fiecare persoană.

Legarea antitrombinei nu este singura funcție a heparinei. În plus, este capabil să scindeze fibrina fără participarea plasminei, care se numește liză non-enzimatică. Această reacție este asociată cu formarea de compuși cu diverse substanțe biologic active, inclusiv peptide și hormoni. Alte funcții includ suprimarea unui număr de enzime, participarea la procesul inflamator (reduce intensitatea acestuia), precum și activarea lipoproteinei lipazei și îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele inimii.

Efecte secundare

Disconfortul cauzat de utilizarea agenților antiplachetari este resimțit în aproape 100% din cazuri. Dar severitatea senzațiilor negative la toți pacienții este diferită, în funcție de forma, doza, cursul medicamentului prescris, caracteristicile fiziologice ale corpului uman.

Principalul lucru este să vă informați medicul despre acest lucru la primul semn de senzații neplăcute. Efectele secundare sunt luate în considerare:

  • oboseala nemotivata;
  • disconfort retrosternal al unui personaj arzător;
  • dureri de cap severe, migrene;
  • dispepsie;
  • orice sângerare;
  • durere în epigastru;
  • o reacție alergică până la anafilaxie;
  • urticarie, hemoragii;
  • greață constantă, vărsături periodice;
  • încălcări ale vorbirii, înghițire, respirație;
  • aritmii, tahicardie;
  • galbenitatea pielii și a mucoaselor;
  • hipertermie de origine necunoscută;
  • sindrom prodromal cu slăbiciune în creștere;
  • artralgie;
  • halucinații;
  • zgomot în urechi;
  • simptome de intoxicație.

Anularea medicamentelor în astfel de cazuri este necesară.

Ce sunt agenții antiplachetari?

Medicamentele anticoagulante și antiplachetare sunt utilizate în mod eficient în medicină. Acest nume a fost dat agenților care suprimă adeziunea (agregarea) celulelor sanguine - trombocite și eritrocite. Mecanismul de acțiune al acestor substanțe este diferit, ceea ce a făcut posibilă distingerea mai multor grupuri. Agenții antiplachetari, a căror listă de medicamente este extinsă, sunt clasificați după cum urmează.

  1. Antagoniști ai calciului ("Verapamil").
  2. Inhibitori enzimatici, care includ substanțe care inhibă ciclooxigenaza (acid acetilsalicilic, Naproxen, Indometacină), precum și adenilat ciclază și fosfodiesterază (Ticlopidină, Pentoxifilină).
  3. Medicamente care stimulează formarea prostaciclinei („pirazolin”).
  4. Prostanoizi („Prostaciclină” și analogii săi sintetici).
  5. Medicamente care inhibă eliberarea substanțelor conținute în trombocite („Piracetam”).

Mecanism de acțiune

Medicamentele care blochează formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge sunt capabile să inhibe acest proces în mai multe moduri, pe baza cărora se bazează clasificarea agenților antiplachetari:

  1. Blocarea formării prostaglandinelor implicate în activarea sistemului de coagulare a sângelui. Astfel de medicamente precum acidul acetilsalicilic, Triflusal etc. au un efect similar..
  2. O creștere a conținutului formei ciclice de adenozin monofosfat din trombocite - principalele celule care asigură formarea trombului. Un astfel de efect asupra lor perturbă procesul de activare a agregării celulare între ele. Aceste medicamente includ Triflusal și Dipyridamole.
  3. Medicamentele (Clopidogrel etc.) pot bloca receptorii pentru adenozin difosfat de pe suprafața trombocitelor, prevenind activarea lor ulterioară și formarea de mase trombotice.
  4. Lamifiban și Framon perturbă activarea receptorilor glicoproteinici pe membrana celulară a trombocitelor, blocând aderența lor.

O varietate de mecanisme de acțiune a medicamentelor din lista agenților antiplachetari vă permite să selectați individual medicamente pentru fiecare pacient.

Aflați în acest articol de ce se poate desprinde un cheag de sânge.

Agenți antiplachetari - un grup de medicamente farmacologice care inhibă formarea trombului prin inhibarea agregării plachetare și suprimarea aderenței acestora la suprafața interioară a vaselor de sânge.

Aceste medicamente nu numai că inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, ci și îmbunătățesc proprietățile reologice ale acestuia, distrug agregatele deja existente.

Sub influența agenților antiplachetari, elasticitatea membranelor eritrocitare scade, acestea se deformează și trec ușor prin capilare. Fluxul de sânge se îmbunătățește și riscul de complicații scade. Agenții antiplachetari sunt cei mai eficienți în stadiile inițiale ale coagulării sângelui, când apare agregarea trombocitelor și formarea unui tromb primar.

Agenții antiplachetari sunt utilizați în perioada postoperatorie pentru a preveni tromboza, tromboflebita, boala coronariană, ischemia acută a inimii și creierului, cardioscleroza postinfarct.

Patologia cardiacă și metabolismul afectat sunt însoțite de formarea plăcilor de colesterol pe endoteliul arterelor, îngustând lumenul vaselor. Fluxul de sânge din zona afectată încetinește, sângele se îngroașă, se formează un cheag de sânge, pe care trombocitele continuă să se așeze. Cheagurile de sânge călătoresc prin fluxul sanguin, intră în vasele coronare și le înfundă. Ischemia miocardică acută apare cu simptome clinice caracteristice.

Terapia antiplachetară și anticoagulantă este baza pentru tratamentul și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a infarcturilor. Nici agenții antiplachetari, nici anticoagulanții nu pot distruge cheagul de sânge format. Împiedică dezvoltarea cheagului și previn ocluzia vasculară. Medicamentele acestor grupuri pot salva viața pacienților care au suferit ischemie acută.

Anticoagulantele, spre deosebire de agenții antiplachetari, sunt mai agresivi. Sunt considerate mai scumpe și prezintă un risc mai mare de efecte secundare..

Când țesuturile sau vasele de sânge sunt deteriorate, sângele începe să se coaguleze pentru a preveni sângerările severe, acest lucru se întâmplă atunci când trombocitele se lipesc împreună cu celulele roșii din sânge. Ca rezultat, apar cheaguri, ele sunt numite și cheaguri de sânge. Acesta este răspunsul normal al organismului la rănire..

Dar uneori procesul de formare a trombului are loc din alte motive. Orice deteriorare a vaselor de sânge și a proceselor inflamatorii din acestea provoacă formarea trombului chiar în sânge. Cheagurile de sânge înfundă treptat lumenul vasului, ca urmare, circulația sângelui este afectată.

Agenții antiplachetari, ca analogi mai ușori ai anticoagulanților, interferează cu formarea trombului prin subțierea sângelui. Persoanele predispuse la boli vasculare trebuie uneori să ia aceste medicamente pe tot parcursul vieții. Anticoagulantele sunt utilizate în cazuri mai urgente când trebuie să acționați cât mai repede posibil - pentru atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Boala cardiacă ischemică este însoțită de formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții arterelor. Dacă suprafața unei astfel de plăci este deteriorată, celulele sanguine - trombocite care acoperă defectul format - se așează pe ea. În același timp, substanțele biologic active sunt eliberate din trombocite, stimulând sedimentarea ulterioară a acestor celule pe placă și formarea grupurilor lor - agregate plachete. Agregatele sunt transportate prin vasele coronare, ducând la blocarea lor. Rezultatul este angină instabilă sau infarct miocardic.

Inhibitorii ciclooxigenazei ireversibili includ aspirina și triflusalul. După cum se arată în figură, aspirina inhibă ciclooxigenaza plachetară, o enzimă cheie în gena tromboxanului A2 (TXA2). Tromboxanul A2 induce reacții care duc la activarea și agregarea trombocitelor. Aceste efecte durează aproximativ 7-10 zile.

Inhibitorii receptorilor de adenozin fosfat (ADP) includ clopidogrel, ticlopidină, prasugrel. Medicamentele din acest grup inhibă agregarea plachetară din cauza blocării ireversibile a receptorilor ADP din trombocite. Aceste medicamente sunt prescrise atunci când aspirina este contraindicată..

Inhibitorii fosfodiesterazei includ dipiridamol. Acestea inhibă agregarea plachetară blocând enzima fosfodiesterază și absorbția adenozinei. Blocarea fosfodiesterazei crește conținutul de c-AMP și c-GMP în trombocite.

Inhibitorii glicoproteinei IIB / IIIA includ abciximab, tirofiban. Acest grup este administrat oral sub supraveghere pentru ACS. Activarea glicoproteinei IIB / IIIA pe suprafața trombocitelor este etapa finală a agregării trombocitelor. Această etapă de agregare blochează abciximab.

Indicații

Agenții antiplachetari sunt medicamente ale căror nume sunt cunoscute de mulți datorită utilizării lor pe scară largă. Funcția principală a acestui grup este prevenirea formării trombului. Agenți antiplachetari - medicamente utilizate în mod eficient într-o serie de patologii cardiovasculare, precum și după operații chirurgicale (proteze ale valvelor cardiace).

IndicaţieLista agenților antiplachetari
Grefa de ocolire a arterei coronare„Aspirină”, „Sulfinpirazonă”, „Indometacină”
Ateroscleroza, valvele artificiale, boala coronariană„Dipiridamol”, „Ticlopidină”, „Suloctidil”, „Piracetam”, „Tsetediel”
Angina pectorală instabilă, ateroscleroză„Prostaciclină”

Principiul aplicării


Agenții antiplachetari au efecte secundare, deci această proprietate trebuie luată în considerare în momentul terapiei medicamentoase..
Luarea unui agent antiplachetar nu trebuie folosită niciodată ca automedicație. Numai medicul curant poate selecta medicamentele necesare, poate nota schema de terapie antiplachetară și poate prescrie o doză individuală.

Acest grup de medicamente are o serie de contraindicații, deci ar trebui luate numai după un studiu de diagnostic al patologiei și un diagnostic precis al sistemului vascular.

Dacă efectul secundar al medicamentului este pronunțat sau apare o reacție alergică, atunci este necesar să întrerupeți admiterea și să mergeți la medic pentru o consultație.

Specialiștii care prescriu medicamente antiplachetare:

  • medic cardiolog - pentru patologiile organului cardiac;
  • neurolog - pentru boli ale sistemului vascular al creierului;
  • chirurg vascular sau flebolog - cu leziuni vasculare la nivelul membrelor.

"Acid acetilsalicilic"

Eicosanoidele, care sunt un produs al oxidării acidului arahidonic, sunt implicate în reglarea hemostazei. Dintre acestea, tromboxanul A2 este cel mai important, iar funcția sa principală este de a asigura agregarea trombocitelor. Acțiunea aspirinei vizează inhibarea unei enzime numite ciclooxigenază. Ca rezultat, sinteza tomboxanului A2 este suprimată, prin urmare, procesele de formare a trombului sunt inhibate. Efectul crește odată cu administrarea repetată a medicamentului datorită cumulului. Pentru suprimarea completă a ciclooxigenazei, este necesară administrarea zilnică. Dozajul optim reduce probabilitatea apariției efectelor secundare ale "aspirinei" chiar și în cazul utilizării constante. Creșterea dozei este inacceptabilă, deoarece există riscul de complicații sub formă de sângerare.

Monitorizarea terapiei antiplachetare

Monitorizarea complicațiilor rămâne principala problemă a siguranței pacientului atunci când se prescriu agenți antiplachetari. Evaluarea eficacității terapiei trebuie corelată cu absența aspectelor negative. Tehnicile pot fi diferite:

  • determinarea optică - vizuală a agregării plachetare;
  • teste la pat (teste rapide);
  • monitorizarea stabilă a metaboliților din urină;
  • fotospectrometrie;
  • monitorizarea folosind agregometre (o procedură costisitoare, deci nepopulară).

Problema testării totale a pacienților cărora li se administrează agenți antiplachetari rămâne nerezolvată, deoarece aceștia sunt tratați de aproape toți pacienții care suferă de boli coronariene, tulburări ale sistemului circulator și patologii vasculare. Importanța unei astfel de decizii poate fi greu supraestimată, deoarece complicațiile cauzate de supradozajul necontrolat al medicamentelor pot fi fatale.

„Ticlopidină”

Acțiunea medicamentului se bazează pe blocarea anumitor receptori responsabili de cheaguri de sânge. În mod normal, atunci când ADP se leagă de ele, forma trombocitelor se schimbă și agregarea este stimulată, iar „Ticlopidina” inhibă acest proces. O caracteristică a acestui agent antiplachetar este biodisponibilitatea sa ridicată, care se realizează printr-o rată ridicată de absorbție. După anulare, efectul este observat timp de încă 3-5 zile. Dezavantajul este numărul mare de efecte secundare, printre care greața, diareea, trombocitopenia și agranulocitoza sunt frecvente.

Când este numit

Medicamentele sunt prescrise de un medic, prescriu fonduri după un examen medical amănunțit pe baza diagnosticului stabilit și a rezultatelor cercetării.

Principalele indicații de utilizare:

  1. În scop profilactic sau după un atac de accident vascular cerebral ischemic.
  2. Pentru refacerea tulburărilor asociate circulației cerebrale.
  3. Cu hipertensiune arterială.
  4. În lupta împotriva bolilor care au afectat vasele extremităților inferioare.
  5. Pentru tratamentul bolilor cardiace ischemice.

Autotratamentul cu medicamente nu este recomandat datorită faptului că au numeroase contraindicații și efecte secundare. Sunt necesare consultări și programări medicale.

Pentru prevenirea și tratamentul pe termen lung al trombozei, emboliei, medicii prescriu pacienți agenți antiplachete indirecte. Medicamentele au un efect direct asupra sistemului de coagulare a sângelui. Factorii plasmatici scad, formarea cheagurilor este mai lentă.

"Dipiridamol"

Efectul principal al medicamentului este vasodilatația, adică vasodilatația, cu toate acestea, atunci când este combinat cu alte medicamente, se observă un efect antiplachetar pronunțat. „Dipiridamolul” este prescris împreună cu „Aspirina” dacă există un risc ridicat de formare a trombului. Este posibilă și o combinație cu „Warfarina”, care este utilizată eficient după valvele cardiace protetice pentru a reduce probabilitatea de embolie. Cu monoterapia, efectul este mai puțin pronunțat.

Agenți antiplachete - medicamente (listă: "Eliquis", "Clopidogrel" și altele), utilizate pe scară largă în practică.

Ticagrelor

Ticagrelor este un medicament alternativ la clopidogrel și prasugrel și se utilizează cu aceleași indicații ca acești agenți antiplachetari. Spre deosebire de clopidogrel și prasugrel, efectul ticagrelor asupra trombocitelor este reversibil.

Efectele secundare majore includ dificultăți de respirație, sângerări de diferite tipuri (hematoame, sângerări nasale sau gastro-intestinale, hemoragii intracerebrale), tulburări ale ritmului cardiac, reacții alergice ale pielii.

Ticagrelor se administrează de două ori pe zi, în același timp, indiferent de aportul alimentar.

Contraindicații

Numirea agenților antiplachetari necesită o analiză aprofundată a istoricului, care include informații despre comorbidități. În prezența acestei sau a acelei boli, care este o contraindicație pentru administrarea medicamentelor din acest grup, este necesar să se corecteze planul de tratament. În astfel de cazuri, se efectuează o selecție individuală a fondurilor și dozarea lor, iar terapia se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. În niciun caz nu este permisă autoadministrarea de agenți antiplachetari, deoarece consecințele pot fi dezastruoase.

  • alergie;
  • diateza hemoragică;
  • risc de sângerare;
  • insuficiență hepatică și renală severă;
  • o istorie a aritmiilor;
  • hipertensiune arterială severă;
  • boli obstructive ale sistemului respirator;
  • copilărie (pentru majoritatea medicamentelor).

În plus, mulți agenți antiplachetari (lista medicamentelor este discutată în acest articol) sunt contraindicați în timpul sarcinii și alăptării. În această perioadă, ar trebui acordată preferință medicamentelor care vor fi sigure atât pentru copil, cât și pentru mamă..

Agenți antiplachetari: care este diferența dintre aceste medicamente și anticoagulante

Un efect deprimant asupra procesului de coagulare a sângelui este exercitat de medicamente puternice - agenți antiplachetari. De asemenea, astăzi în medicină, se utilizează activ agenți antiplachetari ai unei noi generații, numiți agenți antiplachetari..

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul manifestărilor varicoase pe picioare, cititorii noștri recomandă spray-ul „NOVARIKOZ”, care este umplut cu extracte de plante și uleiuri, prin urmare nu poate dăuna sănătății și nu are practic nicio contraindicație

  1. Triflusal, indobufen și acid acetilsalicilic (precum și alți inhibitori ai metabolismului acidului arahidonic).
  2. Dipiridamol și alte medicamente care cresc conținutul de adenazină monofosfat ciclic.
  3. Clopidogrep, ticlopidină (și alte medicamente care blochează receptorii de adenozină difosfat).
  4. Framon, lamifiban (și alte medicamente care sunt antagoniști ai receptorilor glicoproteici).

Mulți sunt interesați de răspunsul la întrebarea care este diferența dintre agenții antiplachetari și anticoagulanți. Răspunsul scurt la această întrebare este că aspirina oprește agregarea trombocitelor. Anticoagulantele afectează factorii de coagulare non-celulari ai sângelui.

În cazul administrării intravenoase de anticoagulante, efectul apare aproape instantaneu. Durata efectului este de cinci până la șase ore. Medicamentele antiplachetare favorizează coagularea sângelui doar în organism. Efectul după administrarea acestor medicamente apare numai în a doua sau a treia zi.

Efectul tratamentului este de obicei observat în câteva zile. Datorită acestei proprietăți, aceste medicamente sunt destinate terapiei pe termen lung și sunt utilizate pe scară largă în medicina modernă..

În clasificarea acestor medicamente, se acordă o atenție specială agenților antiplachetari. Aceste medicamente au un efect slab asupra indicatorilor funcției de coagulare a sângelui. În acest caz, există un blocaj al funcțiilor de agregare ale plăcilor. Efectul este observat numai dacă agenții antiplachetari sunt combinați cu alte medicamente.

Este necesar să utilizați agenți antiplachetari în tratament pentru o perioadă lungă de timp și să respectați cu strictețe dozele prescrise. În niciun caz nu trebuie să depășiți doza - aceasta este plină de sângerări.

Dacă reduceți singur doza, medicamentele nu vă vor proteja venele de tromboză. Este interzisă anularea agenților antiplachetari pe cont propriu.

Agenții antiplachetari sunt utilizați ca măsuri preventive:

  • ca măsuri preventive secundare ale infarctului miocardic;
  • tromboza arterelor sferei periferice;
  • pentru prevenirea trombozei în timpul intervenției chirurgicale în aortă prin tehnica de bypass;
  • pentru măsuri preventive în chirurgia plastică a vaselor de tip periferic;
  • prevenirea tromboembolismului;
  • prevenirea complicațiilor fibrilației atriale;
  • după implantarea valvelor cardiace;
  • cu ischemie cerebrală de tip tranzitoriu;
  • măsuri preventive pentru un accident vascular cerebral recurent;
  • cu patologie vasculară periferică.

În plus față de administrarea de anticoagulante pentru menținerea fluxului sanguin într-o stare normală, este necesar și:

  • schimbă-ți modul de viață;
  • refuzați să beți alcool:
  • renunță la fumat;
  • participați la activități în aer liber - pentru a evita sângele stagnant;
  • cultura alimentară - să renunțe la o cantitate mare de produse din făină și carne grasă și să introducă mai multe legume, ierburi și fructe în dietă;
  • plimbările în aer curat nu numai că întăresc vasele de sânge și normalizează compoziția sângelui, ci și umple corpul cu emoții pozitive.

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul manifestărilor varicoase pe picioare, cititorii noștri recomandă gelul anti-varicos „VariStop”, umplut cu extracte de plante și uleiuri, îndepărtează ușor și eficient manifestările bolii, ameliorează simptomele, tonifică, întărește vasele de sânge.

Agenți antiplachetari. Preparate: lista în timpul sarcinii

Dacă circulația fetală este afectată, există riscul întreruperii sarcinii. Acest fenomen se numește insuficiență fetoplacentară. Dacă livrarea de oxigen cu sânge este afectată, fătul dezvoltă hipoxie severă, care amenință nu numai abateri în dezvoltarea sa, ci și moartea. La diagnosticarea unei astfel de patologii, este necesar un tratament imediat, care constă în îmbunătățirea fluxului sanguin, reducerea vâscozității sângelui. Pentru aceasta, se prescriu agenți antiplachetari, cu toate acestea, trebuie amintit că nu toate medicamentele din acest grup sunt sigure în timpul sarcinii. Este permis să se utilizeze numai anumite fonduri.

Fără cheaguri de sânge!

Terapia antiplachetară (antiplachetară) și anticoagulantă se află în centrul prevenirii accidentelor vasculare cerebrale recurente. Deși niciunul dintre medicamente nu poate defragmenta (distruge) celulele sanguine aglomerate (trombul), ele sunt eficiente în menținerea cheagului de la creșterea și blocarea vaselor de sânge. Utilizarea agenților antiplachetari și a anticoagulanților a salvat viața multor pacienți care au suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord..

În ciuda potențialelor beneficii, terapia antiplachetară nu este indicată tuturor. Pacienții cu afecțiuni hepatice sau renale, ulcer peptic sau boli gastro-intestinale, hipertensiune arterială, tulburări de coagulare a sângelui sau astm bronșic necesită o ajustare specială a dozei.

Anticoagulantele sunt considerate a fi mai agresive decât agenții antiplachetari. Sunt recomandate în special persoanelor cu risc crescut de accident vascular cerebral și pacienților cu fibrilație atrială..

Deși anticoagulantele sunt eficiente la acești pacienți, acestea sunt, în general, recomandate numai pacienților cu accident vascular cerebral ischemic. Anticoagulantele sunt mai scumpe și prezintă un risc mai mare de efecte secundare grave, inclusiv hematoame și erupții cutanate, hemoragii în creier, stomac și intestine.

De ce este necesară terapia antiplachetară

Pacientului i se prescriu de obicei agenți antiplachete dacă istoricul include:

  • Boală cardiacă ischemică;
  • atacuri de cord;
  • gat uscat;
  • accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii (TIA);
  • boala vasculară periferică
  • în plus, agenții antiplachetari sunt adesea prescriși în obstetrică pentru a îmbunătăți fluxul de sânge între mamă și făt.

Terapia antiplachetară poate fi, de asemenea, prescrisă pacienților înainte și după procedurile de angioplastie, stentare și altoire a bypass-ului coronarian. Toți pacienții cu fibrilație atrială sau cu insuficiență valvulară cardiacă primesc medicamente antiplachetare.

Înainte de a trece la descrierea diferitelor grupuri de agenți antiplachetari și a complicațiilor asociate cu utilizarea lor, aș dori să pun un semn de exclamare mare și îndrăzneț: agenții antiplachetar sunt glume proaste! Chiar și cele vândute fără prescripția medicului au efecte secundare!

„Courantil”

Medicamentul este foarte popular datorită faptului că sarcina și alăptarea nu sunt incluse în lista contraindicațiilor sale. Ingredientul activ „Curantila” este dipiridamolul descris anterior, care dilată vasele de sânge și, de asemenea, inhibă formarea trombului. Medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, asigurând livrarea cantității necesare de oxigen. Datorită acestui fapt, K "urantil" poate fi utilizat în prezența patologiei cardiovasculare la o femeie însărcinată. Cu toate acestea, principala indicație pentru prescrierea femeilor însărcinate este insuficiența placentară. Prin îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și vasodilatației, se efectuează prevenirea blocării vaselor placentare, astfel încât fătul nu suferă de hipoxie. Un avantaj suplimentar al medicamentului poate fi numit efect imunomodulator. Medicamentul stimulează producția de interferon, ca urmare, riscul de a dezvolta boli virale la mamă este redus. Deși „Curantil” poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, acesta trebuie prescris numai dacă există dovezi. Când luați medicamentul, ar trebui să reduceți consumul de ceai și cafea, deoarece acestea reduc eficiența acestuia. Agenții antiplachetari sunt medicamente (enumerate mai sus) care nu trebuie combinate cu astfel de băuturi. Deși în timpul sarcinii nu sunt sfătuiți să se implice oricum.

Agenții antiplachetari, lista medicamentelor pentru care are zeci de nume, sunt utilizați în mod eficient în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, trebuie să fim conștienți de posibilele complicații asociate cu vâscozitatea scăzută a sângelui și suprimarea coagulării. Agenți antiplachetari - medicamente care pot fi utilizate numai sub supravegherea medicului curant, el va selecta doza necesară și cursul terapiei.

Medicamentele moderne

Farmacologia modernă oferă pacienților care au nevoie de tratament antiplachetar, medicamente cu efect combinat. Astfel de medicamente conțin mai mulți agenți antiplachetari simultan, care se întăresc reciproc acțiunea..

Printre aceste medicamente:

  • Agrenox, care conține aspirină și dipiridamol.
  • Aspigrel cu Aspirină și Clopidogrel în compoziție.
  • Coplavix. Compoziția sa este similară cu cea a Aspigrel.
  • Cardiomagnet care conține aspirină și magneziu.

Agenții antiplachetari sunt medicamente utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor patologii. Acestea sunt prescrise pacienților lor de către cardiologi, neurologi, chirurgi vasculari..

Galyavich A.S. - terapia antiplachetară pentru SCA: probleme și soluții:

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003 a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Departamentului Administrativ al Președintelui Federației Ruse.

25 de produse pentru memorie și inteligență

Cele mai bune 11 alimente pentru a vă curăța corpul

După ce medicul i-a prescris pacientului agenți antiplachetari și i-a explicat ce este, este necesar să se ia în considerare mai detaliat medicamentele utilizate frecvent din acest grup farmacologic..

Aspirina este disponibilă pentru majoritatea pacienților datorită costului său redus și a puține contraindicații.

Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, este utilizat în doze mici o dată pe zi.

Pe lângă acidul acetilsalicilic în sine, există medicamente sub alte denumiri comerciale: ThromboASS, Cardiomagnet etc..

Pe lângă acest efect, acidul acetilsalicilic are efecte antipiretice, antiinflamatorii și analgezice slabe asupra corpului uman. Cu toate acestea, efecte similare se observă numai cu o creștere a dozei de medicament..

Ticlopidină

Ticlopidina este un agent antiplachetar modern care este mai eficient decât aspirina. Medicamentul este utilizat pentru a preveni complicațiile trombotice la pacienții cu angină pectorală, precum și afectarea ischemică a creierului sau a picioarelor.

Se recomandă utilizarea Ticlopidinei după grefarea bypass-ului coronarian și alte operații ale vaselor de sânge.

Datorită efectului clinic pronunțat, un astfel de medicament nu trebuie utilizat împreună cu alți agenți antiplachetari și anticoagulanți, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea sângerărilor interne și a altor efecte secundare..

Denumiri comerciale ale preparatelor care conțin ticlopidină: Tiklo, Tiklid etc..

Clopidogrel

Clopidogrelul este un agent antiplachetar sintetic similar cu structura și activitatea farmacologică Ticlopidinei.

Ingredientul activ blochează rapid activarea trombocitelor și previne agregarea trombocitelor.

Principalul avantaj al acestui medicament este o bună toleranță la tratament de către majoritatea pacienților..

Acest lucru permite utilizarea Clopidogrelului în majoritatea cazurilor clinice, fără teama de efecte secundare..

Dipiradomol

Dezagregant, care are un efect complex asupra sistemului circulator: extinde vasele coronare, crește contractilitatea mușchiului inimii și îmbunătățește fluxul de sânge de-a lungul patului venos. Când se utilizează medicamentul, se observă un efect antiplachetar pronunțat. Principalul nume comercial al medicamentului este Curantil.

Pareri

Conform recenziilor, specialiștii medicali prescriu agenți antitrombotici atunci când apar tromboze și tromboembolii. Drogurile fac față în mod eficient sarcinii.

Medicii nu recomandă automedicația, deoarece astfel de evenimente duc în cele mai multe cazuri la complicații hemoragice severe la pacienți.

Există un număr mare de recenzii despre medicamentele antitrombotice de la persoanele care au suferit boli și operații grave, apreciază foarte mult efectul unor astfel de medicamente, de exemplu, "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Numirea lor și monitorizarea internării trebuie efectuate numai de către un medic..

"Eliquis"

Inhibă activitatea trombocitelor, prelungind perioada de protrombină, previne formarea cheagurilor de sânge.

Prescripțiile pentru terapie sunt:

  1. Tromboză.
  2. Tromboembolismul arterei pulmonare (blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia de către cheaguri de sânge, care se formează mai des în venele mari ale extremităților inferioare sau ale pelvisului).
  3. Prevenirea ocluziei vasculare în fibrilația atrială.
  4. Hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale de la o sută patruzeci la nouăzeci de milimetri de mercur și peste).
  5. Boli de inimă.
  6. Diabet.

Medicamentul este eficient pentru prevenirea trombozei după articulațiile protetice ale picioarelor. Contraindicațiile pentru admitere sunt:

  1. Reacții alergice (condiții patologice rezultate din hipersensibilitatea organismului la alergenii care pătrund din exterior și caracterizată prin dezvoltarea bruscă a reacțiilor alergice localizate sau generalizate).
  2. Sângerare.
  3. Afectarea ficatului și a rinichilor.
  4. Sarcina și alăptarea.
  5. Mai puțin de optsprezece ani.

Prețul medicamentului variază între 800-2500 ruble.

Fraxiparină

Medicamentul este destinat numai injecțiilor subcutanate; administrarea intramusculară a medicamentului este contraindicată. În timpul tratamentului cu Fraxiparine, pacientul trebuie să monitorizeze constant nivelul trombocitelor din sânge și, dacă acestea au scăzut foarte mult, atunci tratamentul este oprit.

La un pacient în vârstă de pensionare, probabilitatea efectelor secundare este mult mai mare decât la tineri, prin urmare, în timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze constant starea generală a pacientului..

Fraxiparina poate inhiba producția de aldosteron, ceea ce duce la creșterea nivelului de potasiu din sânge, în special la persoanele cu diabet zaharat, precum și la acidoză metabolică sau boli cronice de rinichi.

Medicamentul nu are niciun efect asupra funcționării sistemului nervos central și nu suprima viteza reacțiilor psihomotorii.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Au fost organizate centre speciale de CT pe baza policlinicelor orașului. Pacienții cu ARVI, pneumonie dobândită în comunitate și suspectată de infecție cu coronavirus sunt diagnosticați acolo..

Din articolele anterioare, știți deja compoziția sângelui și structura inimii. Este evident că sângele îndeplinește toate funcțiile numai datorită circulației sale constante, care se realizează datorită muncii inimii.

8 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1318 Numirea și parametrii OKA Clasificarea speciilor de celule albe din sânge Valorile leucogramelor normale Motivele abaterilor în indicatorii de analiză Soiuri de leucocitoză și leucopenie Rezultat Videoclipuri asemănătoareAnaliza clinică generală (OCA) a sângelui este una dintre cele mai frecvente metode de diagnostic primar.

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1118 Mai multe despre glicemia Motivele declinului Hipoglicemie moderată Simptomele unei scăderi accentuate a zahărului Scăderea zahărului din sânge la femeile gravide Când să vedeți un medic? Norme și abateri Cum se poate ajuta cu hipoglicemia severă? Videoclipuri asemănătoare