Ce sunt anticoagulantele, care dintre ele sunt clasificate drept medicamente directe și indirecte

Pentru a evita apariția cheagurilor de sânge, ca cheaguri de sânge periculoase, în clasificarea medicamentelor există un grup farmacologic numit anticoagulant - o listă de medicamente este prezentată în orice carte de referință medicală. Astfel de medicamente asigură controlul vâscozității sângelui, previn o serie de procese patologice și tratează cu succes anumite boli ale sistemului hematopoietic. Pentru ca recuperarea să fie definitivă, primul pas este identificarea și eliminarea factorilor de coagulare..

Ce sunt anticoagulantele

Aceștia sunt reprezentanți ai unui grup farmacologic separat, produs sub formă de tablete și injecții, care sunt concepute pentru a reduce vâscozitatea sângelui, pentru a preveni tromboza, pentru a preveni accidentul vascular cerebral și în terapia complexă a infarctului miocardic. Astfel de medicamente nu numai că reduc în mod eficient coagulabilitatea fluxului sanguin sistemic, dar mențin și elasticitatea pereților vasculari. Cu o activitate crescută a trombocitelor, anticoagulantele blochează formarea fibrinei, care este relevantă pentru tratamentul cu succes al trombozei.

Indicații de utilizare

Anticoagulantele sunt utilizate nu numai pentru prevenirea cu succes a tromboembolismului, o astfel de întâlnire este potrivită cu o activitate crescută a trombinei și cu amenințarea potențială a formării de trombi periculoși pentru fluxul sistemic de sânge în pereții vasculari. Concentrația trombocitelor scade treptat, sângele dobândește un debit admis, boala se retrage. Lista medicamentelor aprobate pentru utilizare este extinsă și sunt prescrise de specialiști pentru:

  • ateroscleroza;
  • boli de ficat;
  • tromboză venoasă;
  • boli vasculare;
  • tromboza venei cave inferioare;
  • tromboembolism;
  • cheaguri de sânge ale venelor hemoroidale;
  • flebită;
  • leziuni de diferite etiologii;
  • varice.
  • Prenume poloneze pentru bărbați și femei
  • Cea mai rară grupă de sânge din lume. Factorul resus al celei mai rare grupe sanguine la om
  • Cum să obțineți custodia unei persoane în vârstă

Clasificare

Există un beneficiu evident al anticoagulanților naturali, care sunt sintetizați de organism și prevalează în concentrație suficientă pentru a controla vâscozitatea sângelui. Cu toate acestea, inhibitorii naturali de coagulare pot fi sensibili la o serie de procese patologice, prin urmare, devine necesară introducerea de anticoagulanți sintetici în regimul complex de tratament. Înainte de a stabili lista medicamentelor, pacientul trebuie să contacteze medicul curant, pentru a exclude potențialele complicații de sănătate.

Anticoagulante directe

Lista acestor medicamente este concepută pentru a suprima activitatea trombinei, a reduce sinteza fibrinei și a funcției hepatice normale. Acestea sunt heparine de acțiune locală, administrare subcutanată sau intravenoasă, necesare pentru tratamentul varicelor extremităților inferioare. Componentele active sunt absorbite productiv în circulația sistemică, acționează pe tot parcursul zilei, mai eficiente atunci când sunt administrate subcutanat decât oral. Printre heparinele cu greutate moleculară mică, medicii disting următoarea listă de medicamente destinate administrării heparinelor local, intravenos sau în interior:

  • Fraxiparină;
  • Gel Lioton;
  • Clexane;
  • Unguent de heparină;
  • Fragmin;
  • Hepatrombină;
  • Hidrogen citrat de sodiu (heparina se administrează intravenos);
  • Clevarin.

Anticoagulante indirecte

Acestea sunt medicamente cu acțiune îndelungată care acționează direct asupra coagulării sângelui. Anticoagulantele indirecte contribuie la formarea protrombinei în ficat, conțin vitamine valoroase pentru organism în compoziția chimică. De exemplu, warfarina este prescrisă pentru fibrilația atrială și valvele cardiace artificiale, în timp ce dozele recomandate de aspirină sunt mai puțin productive în practică. Lista medicamentelor este următoarea clasificare a seriei cumarină:

  • monocumarine: Warfarina, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandii: fenilină, omefină, dipaxină;
  • dicumarine: Dicumarin, Tromexan.
  • Cum se gătește supă de pește dintr-un cap de somon
  • Cum se elimină grăsimea de la broaște
  • Cauzele și tratamentul durerii toracice

Pentru a normaliza rapid coagularea sângelui și pentru a preveni tromboza vasculară după un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, medicii recomandă cu tărie anticoagulante orale care conțin vitamina K. în compoziția chimică. Prescrieți acest tip de medicamente pentru alte patologii ale sistemului cardiovascular, predispuse la evoluția cronică, recăderi. În absența unei boli renale extinse, trebuie evidențiată următoarea listă de anticoagulante orale:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilină.

Anticoagulante PLA

Aceasta este o nouă generație de anticoagulante orale și parenterale, care sunt dezvoltate de oamenii de știință moderni. Printre avantajele unei astfel de prescripții se numără efectul rapid, siguranța completă în ceea ce privește riscul de sângerare și inhibarea reversibilă a trombinei. Cu toate acestea, există și dezavantaje ale unor astfel de anticoagulante orale și iată o listă a acestora: sângerări în tractul digestiv, prezența efectelor secundare și contraindicații. În plus, pentru a oferi un efect terapeutic pe termen lung, inhibitorii trombinei trebuie luați mult timp, fără a încălca dozele zilnice recomandate..

Medicamentele sunt universale, dar acțiunea în organismul afectat este mai selectivă, este temporară și necesită utilizarea pe termen lung. Pentru a normaliza coagularea sângelui fără complicații grave, se recomandă să luați una dintre lista menționată de anticoagulante orale de nouă generație:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Preț anticoagulant

Dacă este necesar să se reducă coagularea sângelui în cel mai scurt timp posibil, medicii strict din motive medicale recomandă administrarea de anticoagulante - lista medicamentelor este extinsă. Alegerea finală depinde de caracteristicile farmacologice ale unui anumit medicament, de costul în farmacii. Prețurile sunt diferite, dar este necesară o atenție sporită efectului terapeutic. Mai jos vă puteți familiariza cu prețurile din Moscova mai detaliat, dar nu uitați de principalele criterii pentru o astfel de achiziție. Asa de:

Numele anticoagulant - din lista medicamentelor

Video

Recenzii

Marina, 29 de ani Din copilărie, coagularea sângelui meu a fost afectată. Nu știam nimic despre anticoagulante ca grup farmacologic. Medicul a recomandat să luați o tabletă de aspirină în fiecare dimineață. Așa că am continuat această procedură de câțiva ani. Deoarece nu există probleme de sănătate, cred că acest medicament funcționează. Ieftin și supărat.

Alexandra, 37 de ani Din listă am ales medicamentul Rivaroxaban pentru mine. Medicamentul este nou, dar eficient - oferă o prevenire eficientă a trombozei. În familia noastră, o astfel de boală este moștenită prin linia feminină, așa că m-am îngrijorat în prealabil de măsurile preventive disponibile publicului. Medicamentul este ieftin, fără plângeri.

Victoria, 32 de ani Am varice de câțiva ani. Venele nu numai că au cauzat un puternic complex de inferioritate, ci și rănite periodic. Medicamentul Lioton gel din lista anticoagulantelor directe m-a ajutat. Medicamentul funcționează rapid, ameliorează în plus oboseala crescută a membrelor după o zi de lucru.

Valentina, 41 de ani Din lista medicamentelor, pot să laud Warfarina, care acționează rapid și precis asupra unei probleme de sănătate. În urmă cu un an, un medic m-a diagnosticat cu microstroke și pentru mine a fost complet neașteptat - se pare că a suferit în picioare. Acest medicament a fost imediat prescris pentru reabilitare rapidă. Medicamentul a ajutat, efectele secundare nu au apărut, deși au fost amenințate.

Lista medicamentelor - anticoagulante directe și indirecte, diluanți de sânge

Într-un corp uman sănătos, sistemele de coagulare și anticoagulare ale sângelui sunt în echilibru dinamic. În același timp, fluxul de sânge prin vase nu este împiedicat și nu există o formare excesivă de tromb, atât cu sângerări deschise, cât și în patul vascular..

Dacă acest echilibru este perturbat, se creează condiții pentru tromboza vaselor mici sau mari sau chiar dezvoltarea sindromului de coagulare intravascular diseminat, în care mai multe cheaguri de sânge pot duce la moarte rapidă..

Cu toate acestea, o serie de situații clinice duc la faptul că cheagurile de sânge se formează din loc și la momentul nepotrivit, înfundând venele și arterele de calibru diferit.

Boli în care coagulabilitatea este crescută

Tromboza venoasă acută

  • Pe fondul varicelor extremităților inferioare, flebita, ca o complicație postoperatorie
  • Tromboza venei hemoroidale
  • Tromboză în sistemul venei cave inferioare

Tromboza arterială acută

  • Embolie pulmonară (PE)
  • Accident vascular cerebral ischemic
  • Infarct miocardic
  • Leziuni acute ale arterelor extremităților inferioare pe fundalul aterosclerozei, inflamației, leziunilor vasculare

Sindromul de coagulare intravascular diseminat în fundal:

  • trauma
  • şoc
  • sepsis datorat eliberării unui număr mare de factori de coagulare din țesuturi.

Tratamentul pentru toate aceste patologii implică utilizarea anticoagulantelor, care se mai numesc anticoagulante sau diluanți ai sângelui. Acestea sunt medicamente concepute pentru a reduce coagularea sângelui și, astfel, pentru a-i restabili fluiditatea (proprietățile reologice) și pentru a reduce riscul de tromboză repetată. Anticoagulantele reduc activitatea țesutului (fibrinogen, trombocite) sau a factorilor de coagulare a plasmei. Acțiunea anticoagulantelor poate fi:

  • anticoagulante directe - directe
  • antigoagulante indirecte - indirecte

Prevenirea bolilor de inimă - în plus față de tratamentul trombozei acute, se efectuează un tratament anticoagulant pentru prevenirea acestora cu angină pectorală instabilă, diferite tulburări ale ritmului cardiac (formă constantă de fibrilație atrială), cu boli cardiace valvulare, endarterită obliterantă, pentru pacienții care fac hemodializă, după operații de restaurare, nu inimă (de exemplu), altoire bypass coronarian).

A treia direcție a utilizării anticoagulanților este stabilizarea componentelor sanguine atunci când este luată pentru cercetare de laborator sau pregătirea acestora pentru transfuzie ulterioară..

Anticoagulante directe

Heparine locale

Acestea se caracterizează printr-o permeabilitate redusă a țesuturilor și un efect mai slab. Se utilizează pentru tratamentul local al varicelor, hemoroizilor, resorbția hematoamelor. Lista: unguent de heparină, Venolife, gel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Unguent de heparină

50-90 ruble.

  • Gel Lioton

30 gr. 400 rbl.

  • Gel trombless

30 gr. 250 rbl.

  • Gel Lavenum

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparină + Dexpantenol + Troxerutin) 40g. 400 rbl.

  • Hepatrombină

Heparină + Alantoină + Dexpantenol 40g. 300ME unguent 50 ruble, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparină + escină) preț 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparină + Dexpantenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Heparine intravenoase și subcutanate

Al doilea grup mare de anticoagulante directe sunt heparinele, al căror mecanism de acțiune se bazează pe o combinație de inhibare a factorilor de coagulare a plasmei și a țesuturilor. Pe de o parte, aceste anticoagulante directe blochează trombina și inhibă formarea fibrinei..

Pe de altă parte, reduc activitatea factorilor de coagulare a plasmei (IXa, Xa, XIa, XIIa) și a calikreinei. În prezența antitrombinei III, heparina se leagă de proteinele plasmatice și neutralizează factorii de coagulare. Heparinele distrug fibrina și inhibă aderența trombocitelor.

Medicamentele se administrează subcutanat sau intravenos (în funcție de instrucțiuni). În timpul tratamentului, un medicament nu se schimbă pentru altul (adică medicamentele nu sunt echivalente și nu sunt interschimbabile). Activitatea maximă a medicamentului se dezvoltă în 2-4 ore, iar activitatea rămâne în timpul zilei.

  • Heparine cu greutate moleculară mică

Au un efect mai mic asupra trombinei, inhibând în principal factorul de coagulare Xa. Acest lucru îmbunătățește tolerabilitatea și eficacitatea heparinelor cu greutate moleculară mică. Reduceți aderența trombocitelor mai puțin decât anticoagulantele cu heparină cu greutate moleculară mică. Lista medicamentelor:

(Deltaparin sodic) 2500 UI 10 buc. 1300 RUB 5000ME 10 buc 1800 frecare.

  • Fraxiparină

(Nadroparin calciu) 1 seringă 380 de ruble.

  • Gemapaxan

(Enoxaparină sodică) 0,4 ml. 6 buc. 1000 de frecare.

  • Clexane

(Enoxaparină sodică) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin sodic)

  • Troparin

(Heparină sodică)

  • Heparine cu greutate moleculară medie

Acestea sunt sărurile de sodiu și calciu ale heparinei. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 frecați.

Cum sunt selectate heparinele?

  • Pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului (inclusiv postoperator), sunt preferate Clivarin, Troparin.
  • Pentru tratamentul complicațiilor trombotice (angina pectorală instabilă, infarct miocardic, embolie pulmonară, tromboză venoasă profundă) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Pentru prevenirea formării trombului la pacienții care fac hemodializă: Fraxiparin, Fragmin.

Cibernina - un medicament antitrombinic III

Este similar cu heparina în acțiunea sa: blochează trombina, coagulând factorii IXa până la XIIa, plasmina. În timpul tratamentului, nivelul antitrombniei III în plasma sanguină trebuie monitorizat.

Indicații: Medicamentul este utilizat pentru complicații tromboembolice pe fondul deficitului congenital al antitrombinei III sau al deficitului dobândit (pe fondul cirozei hepatice cu insuficiență celulară hepatică și icter sever, cu coagulare intravasculară diseminată, la pacienții tratați cu hemodializă, cu tromboembolism de diferite origini). Medicamentul se administrează intravenos.
Contraindicații: Cybernin nu este utilizat în caz de intoleranță, la copii. A se utiliza cu precauție la femeile gravide.

Efecte secundare: utilizarea sa poate fi complicată de alergii cutanate (urticarie), amețeli, suferință respiratorie, frisoane, febră, gust neplăcut în gură, vedere încețoșată, tuse, dureri în piept.

Agenți antitrombotici direcți

Acestea acționează prin blocarea directă a trombinei (un factor de coagulare a plasmei care se formează din protrombină activată de tromboplastină). Mijloacele din acest grup funcționează similar cu hirudina secretată de lipitori și previne coagularea sângelui..

  • Hirudinele naturale recombinate (Desirudin, Lepirudin) blochează zona activă a trombinei și fibrinei.
  • Hirudina sintetică (Bivalirudin) are un mecanism de acțiune similar..
  • Melagatran și Efegatran efectuează blocarea covalentă izolată a părții active a trombinei.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat efectuează blocarea trombinei non-covalente izolate.

Ximelagatran avea mari speranțe în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. În experimente, el a arătat rezultate decente și nu a fost inferior în eficiență și biodisponibilitate față de warfarină. Cu toate acestea, s-au acumulat informații suplimentare despre faptul că medicamentul provoacă leziuni hepatice grave, în special în cazul utilizării prelungite.

Fondaparinux (Arixtra) este un anticoagulant parenteral direct care inhibă selectiv factorul de coagulare Xa. Poate fi administrat fără control APTT subcutanat în doze standard, luând în considerare greutatea corporală a pacientului. Doza medie - 2,5 mg pe zi.

Medicamentul este excretat în principal prin rinichi, neschimbat.

Este utilizat pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu intervenții chirurgicale majore pe cavitatea abdominală, la pacienții imobilizați pe termen lung sau la pacienții cu artroplastie. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul trombozei acute venoase profunde a extremităților inferioare, PE, sindromului coronarian acut.

Următorul anticoagulant direct este hidrocitartul de sodiu

Este utilizat exclusiv pentru conservarea sângelui și a componentelor sale. El este cel care este adăugat în eprubete cu sânge în laborator, astfel încât să nu se coaguleze. Prin legarea ionilor de calciu liberi, hidrogenul citrat de sodiu previne formarea tromboplastinei și conversia protrombinei în trombină.

Anticoagulante indirecte

Anticoagulantele indirecte sunt medicamente care au efectul opus vitaminei K. Ele fie reduc formarea proteinelor (proteinele C și S) implicate în sistemul anticoagulant, fie împiedică formarea protrombinei, a factorilor de coagulare VII, IX și X în ficat.

Derivații de indan-1-3dionă sunt reprezentați de fenilină (fenidionă)

  • Medicamentul este disponibil în tablete de 0,03 grame (20 buc. 160 ruble).
  • Medicamentul funcționează în 8-10 ore de la internare. Efectul maxim apare după 24-30 de ore. Mai puțin decât warfarina se acumulează în organism, nu dă efectul dozei totale. Efect mai mic asupra capilarelor. Numit sub controlul PTI.
  • Se prescrie pentru o tabletă în patru doze în prima zi, pentru a doua pentru o tabletă în trei doze, apoi o tabletă pe zi (în funcție de nivelul PTI). În plus față de monitorizarea PTI, ar trebui efectuate teste de urină pentru apariția celulelor roșii din sânge..
  • Slab combinat cu agenți antihiperglicemici (Butamid).

Derivați cumarinici

În natură, cumarina sub formă de zaharuri se găsește în multe plante (aster, melilot, bizon). În formă izolată, acestea sunt cristale care miros a fân proaspăt. Derivatul său (dicumarina) a fost izolat în 1940 de trifoiul putrezit și a fost folosit pentru prima dată în tratamentul trombozei.

Această descoperire a fost determinată de medicii veterinari, care, în anii 1920, au descoperit că vacile din SUA și Canada care pășeau în pajiști acoperite de trifoi de trifoi au început să moară din cauza sângerărilor masive. După aceea, dicumarina a fost folosită de ceva timp ca otravă pentru șobolani și mai târziu a început să fie folosită ca medicament anticoagulant. Ulterior, dicumarina a fost înlocuită din produse farmaceutice cu neodicumarină și warfarină..

Lista medicamentelor: Warfarina (Warfarex, Marevan, Warfarina sodică), Neodikumarin (etilbiscumacetat), Acenocumarol (Sincumar).

Trebuie amintit că autoadministrarea și selectarea dozelor de warfarină este strict interzisă din cauza riscurilor ridicate de sângerare și accidente vasculare cerebrale. Numai un medic care poate evalua corect situația clinică și riscurile poate prescrie anticoagulante și titra dozele..

Cel mai popular anticoagulant indirect de astăzi este Vafarin

Acțiune împotriva drogurilor și indicații de utilizare

Warfarina este disponibilă în tablete de 2,5, 3 și 5 mg sub diferite denumiri comerciale. Dacă începeți să luați pastile, acestea vor începe să acționeze după 36-72 de ore, iar efectul terapeutic maxim va apărea cu 5-7 zile de la începerea tratamentului. Dacă medicamentul este anulat, atunci funcționarea normală a sistemului de coagulare a sângelui va reveni după 5 zile. Toate cazurile tipice de tromboză și tromboembolism devin adesea indicații pentru numirea warfarinei..

Dozare

Medicamentul se administrează o dată pe zi în același timp. Începeți cu 2 comprimate pe zi (doza zilnică de 5 mg). Reglarea dozei se efectuează la 2-5 zile după monitorizarea indicilor de coagulare (INR). Dozele de întreținere sunt păstrate în 1-3 comprimate (2,5-7,5 mg) pe zi. Durata medicamentului depinde de tipul de patologie. Deci, cu fibrilație atrială, defecte cardiace, medicamentul este recomandat pentru utilizare constantă, PE necesită tratament timp de aproximativ șase luni (dacă s-a întâmplat spontan sau cauza sa a fost eliminată prin intervenție chirurgicală) sau se efectuează pe viață (dacă apare pe fundalul tromboflebitei venelor picioarelor).

Efecte secundare

Efectele secundare ale warfarinei includ sângerări, greață și vărsături, diaree, dureri abdominale, reacții cutanate (urticarie, mâncărime ale pielii, eczeme, necroză, vasculită, nefrită, urolitiază, căderea părului).

Contraindicații

Warfarina nu trebuie utilizată categoric pentru sângerări acute, sindrom de coagulare intravascular diseminat, boli hepatice sau renale severe cu creatinină mai mare de 140 μmol pe litru, trombocitopenie, la persoanele cu predispoziție la sângerare (ulcer peptic, răni severe, endocardită bacteriană, varice esofagiene, hemoroizi, anevrisme arteriale), în primele 12 și ultimele 4 săptămâni de sarcină. De asemenea, medicamentul nu este recomandat pentru tulburările de absorbție a glucozei și galactozei, cu deficit de lactază. Warfarina nu este indicată și în deficiența congenitală a proteinelor S și C din plasma sanguină.

Aport simultan de alimente:

Există o listă întreagă de alimente care trebuie consumate cu precauție sau complet excluse în timpul tratamentului cu warfarină, deoarece acestea cresc sângerarea și cresc riscul de sângerare. Acestea sunt usturoi, salvie și chinină găsite în tonice, papaya, avocado, ceapă, varză, broccoli și varză de Bruxelles, piei de castraveți, salată și năsturel, kiwi, mentă, spanac, pătrunjel, mazăre, soia, năsturel, napi, ulei de măsline, mazăre, coriandru, fistic, cicoare. Alcoolul crește, de asemenea, riscul de sângerare.

Sunătoarea, dimpotrivă, reduce eficacitatea medicamentului și nu trebuie utilizată simultan.

Medicamentele contraindicate împreună cu warfarina

AINS (cu excepția inhibitorilor COX-2), Clopidogrel, Aspirină, Dipiridamol, peniciline cu doze mari, Cimetidină, Cloramfenicol.

Medicamente care sporesc efectele warfarinei

Allopurinol, Digoxin, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Heparin, Bezafibrate, Clofibrate, Fenofibrate, Vitamins A and E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid, Ef Cimetidină, Indometacină, Codeină, Metolazonă, Piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenonă, Sulindac, Sulfapirazonă, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetină, Troglitazonă, Fenilbutazonă, Flucanazol, Itraconazol, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizafin Tetracicline, Cefuroximă, Claritromicină, Cloramfenicol, Sulfametoxazol.

Ce este INR și de ce ar trebui determinat

INR (International Normalized Ratio) este un indicator al coagulării sângelui, care este studiat înainte de prescrierea warfarinei și ca control al eficacității terapiei, precum și pentru ajustarea dozelor și evaluarea riscurilor de complicații ale tratamentului. Acesta este un derivat al timpului de protrombină (în timpul căruia se formează cheaguri de sânge), precum și al PTI (indicele de protrombină), care este în mod normal de 95-105%.

  • INR este raportul dintre timpul de protrombină al unui pacient și timpul de protrombină standard. Cu cât INR este mai mare, cu atât coagularea sângelui este mai gravă.
  • Rata INR 0,85-1,25. În timpul terapiei cu warfarină, trebuie să obțineți un INR de 2-3

INR este verificat înainte de a lua warfarină, apoi în zilele 2-5. În medie, durează până la 10 zile pentru a selecta o doză de medicament și a stabiliza INR în cadrul valorilor țintă (2-3). Control ulterior se efectuează o dată la 2-4 săptămâni.

  • Dacă INR este mai mic de 2, doza de warfarină este insuficientă, este crescută cu 2,5 mg (1 comprimat pe săptămână), monitorizând INR în fiecare săptămână până când indicatorii sunt 2-3.
  • Dacă INR este mai mare de 3, atunci doza de medicament este redusă (1 comprimat 2, 5 mg pe săptămână). Controlul INR se efectuează la o săptămână după reducerea dozei.
  • Dacă INR este de 3,51-4,5, doza este redusă cu 1 comprimat. INR este monitorizat după 3 zile.
  • Dacă INR este 4,51-6, doza este redusă cu 1 comprimat cu controlul INR la fiecare două zile.
  • Dacă INR este mai mare de 6, warfarina este anulată.

În general, anticoagulantele sunt medicamente cu multe capcane. Principalele sunt riscurile de sângerare spontană (inclusiv latentă) și accidente cerebrale care pot duce la moarte. În acest sens, medicamentele anticoagulante trebuie luate numai în conformitate cu indicațiile și sub supravegherea unui medic, luând în considerare toate circumstanțele bolii, riscurile din pacient și datele de control de laborator, care trebuie să fie atente și regulate.

Nou în utilizarea anticoagulantelor

Titrarea (selecția treptată a dozelor) a warfarinei pentru terapia de întreținere trece prin două etape: selectarea efectivă a dozei și tratamentul pe termen lung cu doze de întreținere. Astăzi, toți pacienții, în funcție de sensibilitatea la medicament, sunt împărțiți în trei grupe..

  • Foarte sensibil la warfarină. Rapid (în câteva zile) de la începutul administrării medicamentului ating valorile INR țintă terapeutice. Încercările suplimentare de creștere a dozei duc la riscuri mari de sângerare.
  • Persoanele cu sensibilitate normală ating valorile INR țintă în medie după o săptămână de la începutul terapiei.
  • Pacienții cu sensibilitate redusă la warfarină, chiar și la doze mari, nu dau un răspuns INR adecvat timp de două până la trei săptămâni.

Aceste caracteristici ale biodisponibilității warfarinei la diferiți pacienți pot necesita o monitorizare mai atentă (frecventă) a INR de laborator în timpul tratamentului, conectând pacienții la laboratoare. Pacientul poate păstra libertatea relativă de mișcare și viață prin achiziționarea unui aparat Koaguchek simplu, care funcționează similar cu un glucometru folosind benzi de testare. Este adevărat, prețul dispozitivului în sine este de aproximativ 30.000 de ruble, iar consumabilele (un set de benzi de testare) vor costa șase până la șapte mii..

O nouă generație de anticoagulante, care înlocuiește cu succes Warfarina în multe situații (cardiologie, prevenirea și tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților, PE, în terapia și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale), permite să scape de problema controlului INR de astăzi..

Vorbim despre trei medicamente principale: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) și Dabigatran (Pradaxa).

Primele două dintre acestea înlocuiesc cu succes anticoagulantele parenterale în combinație cu warfarina în prezent în situații de PE cu risc scăzut.

Rivaroxaban (comprimate 10, 15, 20 mg)

Prezintă cel mai mic risc posibil de sângerare, este mai sigur pentru acest grup de complicații în comparație cu combinația de warfarină și enoxaparină. Efectul terapiei se manifestă rapid; controlul INR nu este necesar. În tratamentul PE sau a trombozei venoase profunde a extremităților inferioare, 15 mg de medicament sunt prescrise timp de 3 săptămâni de două ori pe zi. Apoi trec la o doză de întreținere de 20 mg o dată pe zi timp de 3-6-12 luni.

Apixaban

În aceeași situație, Apixaban vine în doze de 10 mg de două ori pe zi timp de o săptămână, urmat de 5 mg de două ori pe zi pe viață. Medicamentele sunt promițătoare în ceea ce privește terapia ambulatorie pentru embolie pulmonară cu risc scăzut, care este tratată în prezent în spital.

Aceste medicamente sunt contraindicate pentru:

  • sângerări continue,
  • la femeile însărcinate,
  • insuficiență renală în stadiul final,
  • patologii hepatice severe.

Dabigatran

Nu poate înlocui anticoagulanții parenterali și este prescris după tratamentul cu aceștia la o doză de 150 mg de două ori pe zi (110 mg de două ori la persoanele cu vârsta peste 80 de ani sau care primesc verapamil). În tratamentul accidentelor vasculare cerebrale ischemice, Apixaban este cel mai sigur, care este prescris pentru un accident vascular cerebral mic timp de 3-5 zile, cu o medie de 6 zile (după CT creierului), cu una severă după 12 zile.

Este interesant să se utilizeze acești agenți în prevenirea EP la pacienții cu artroplastie de șold și genunchi. În medie, terapia anticoagulantă ar trebui să înceapă la 1-4 ore după operație.

  • În cazul utilizării Rivaroxaban, este utilizat timp de 35 de zile pentru operația de șold și 14 zile pentru protezarea genunchiului.
  • Dabigatran 35, respectiv 10 zile.

În practica cardiologică, pe fondul fibrilației atriale, prevenirea accidentului vascular cerebral poate fi efectuată în locul warfarinei prin oricare dintre aceste medicamente. În același timp, Dabigatran (110 mg de două ori pe zi) și Apixaban (5 mg de 2 ori pe zi) sunt mai eficiente decât warfarina și riscurile de sângerare sunt mai mici pentru aportul lor. Atât Dabigatran, Apixaban și Rivaroxaban, în comparație cu Warfarina în aceste situații, oferă o statistică mai mică pentru complicații precum accident vascular cerebral hemoragic. Rivaroxaban pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic în prezența fibrilației atriale în doze de 20 mg o dată pe zi nu are avantaje față de warfarină.

În prezența protezelor mecanice ale valvelor cardiace, precum și cu stenoză mitrală, trecerea de la warfarină la noile anticoagulante este inadecvată.

Cum se trece de la un anticoagulant la altul

Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran apar sub termenul de noi anticoagulante..

  • Dacă este necesar să treceți de la Warfarină la unul dintre noile anticoagulante, Warfarina este anulată și se menține o perioadă până când INR este mai mică de 2. Când se atinge această valoare, este prescris unul dintre noii anticoagulanți.
  • Dacă trebuie să înlocuiți un nou anticoagulant cu Warfarină, atunci acesta este pur și simplu adăugat la noul anticoagulant până când se obține un INR de 2-3. INR trebuie monitorizat înainte de următoarea administrare a unui nou anticoagulant cu control repetat la o zi după ultima doză de nou anticoagulant.
  • Dacă tranziția se face de la forme parenterale de anticoagulante la altele noi, atunci primele sunt anulate simultan, iar una nouă este dată a doua zi..

Cum se compensează o recepție greșită

Adesea, pacienții (în special vârstnicii) fac greșeli în regimul de dozare al medicamentului sau uită pur și simplu dacă l-au luat deloc. Pentru a nu intra în situații extreme de sângerare sau o creștere accentuată a riscului de tromboză, există anumite reguli pentru corectarea erorilor în administrarea anticoagulanților unei noi generații.

  • Dacă se omite o pastilă, atunci nu se poate lua în niciun caz o doză dublă. Dacă medicamentul se administrează de obicei de două ori pe zi (Pradaxa, Eliquis), pilula uitată poate fi luată în decurs de 6 ore după timpul pierdut. Pentru Xarelto, același lucru se poate face în decurs de 12 ore. Dacă acest lucru este imposibil, doza trebuie omisă, iar următoarea doză trebuie luată conform planului.
  • Dacă pacientul a luat accidental o doză dublă de medicament de două ori pe zi (Pradaxa, Eliquis), atunci următorul aport de medicament conform planului trebuie omis. Dacă s-a consumat o doză dublă pentru Xarelto, nu trebuie să săriți, luați medicamentul ca de obicei.
  • Dacă pacientul nu-și amintește dacă a luat pilula, atunci pentru Pradaxa și Eliquis, nu este necesară o doză suplimentară, următoarea doză de medicament ar trebui să fie la doar 12 ore după cea anterioară. Pentru Xarelto, pastila trebuie luată, următoarea trebuie luată în 24 de ore.

Problemă de sângerare

Ca și în cazul warfarinei, sângerările de severitate diferită se pot dezvolta pe noile anticoagulante. Dacă sângerarea este ușoară, anticoagulantul va trebui anulat. În caz de severitate moderată, eritroamele, concentratul de trombocite sau plasma proaspăt congelată sunt picurate suplimentar. Sângerarea care pune viața în pericol necesită un concentrat de complex de protrombină sau un tratament chirurgical.

Nu există antidoturi specifice pentru warfarină (nici Vikasol, nici Etamsilat nu sunt adecvate).

Până în prezent, antidotul Idarucizumab a fost înregistrat și utilizat pentru Dabigatran în Europa. În Federația Rusă, înregistrarea sa este planificată pentru 2017. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat în situații de urgență (de exemplu, cu sângerări care pun viața în pericol sau ajutor chirurgical chirurgical de urgență).

Pregătirea preoperatorie

Toate intervențiile chirurgicale majore necesită transferul pacientului de la warfarină sau anticoagulante noi la heparine parenteral cu greutate moleculară mică.

Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală minoră poate fi furnizată pacientului fără a schimba terapia anticoagulantă. În special, pe warfarină sau anticoagulante noi, pacienții pot fi tratați:

  • stomatologi (la îndepărtarea 1-3 dinți, instalarea unui implant, intervenție chirurgicală parodontală, deschiderea abceselor cavității bucale),
  • oftalmologi (îndepărtarea cataractei, când se operează cu glaucom).
  • Nu necesită schimbare anticoagulantă și endoscopie diagnostic.

Anticoagulante: o listă de medicamente

Diferite boli vasculare duc la formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru duce la consecințe foarte periculoase, deoarece, de exemplu, poate apărea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru subțierea sângelui, medicul poate prescrie medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui. Se numesc anticoagulante și sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în organism. Ele ajută la blocarea formării fibrinei. Cel mai adesea sunt folosite în situații în care coagularea sângelui în organism este crescută..

Poate apărea din cauza unor probleme precum:

  • Varice sau flebită;
  • Vena cavă inferioară trombi;
  • Cheaguri de vene hemoroidale;
  • Accident vascular cerebral;
  • Infarct miocardic;
  • Leziunea arterială în prezența aterosclerozei;
  • Tromboembolism;
  • Șocul, rănirea sau septicemia pot duce, de asemenea, la formarea de cheaguri de sânge.

Pentru a îmbunătăți starea de coagulare a sângelui, se utilizează anticoagulante. Dacă anterior foloseau Aspirina, acum medicii au renunțat la această tehnică, deoarece există medicamente mult mai eficiente.

Ce sunt anticoagulantele, farmaceutice. efectul

Anticoagulantele sunt medicamente care subțiază sângele și, de asemenea, reduc riscul altor cheaguri de sânge care pot apărea ulterior. Distingeți anticoagulantele directe și indirecte.

Anticoagulante directe și indirecte

Distingeți anticoagulantele directe și indirecte. Primele subțiază rapid sângele și sunt excretate din corp în câteva ore. Acestea din urmă se acumulează treptat, oferind un efect terapeutic într-o formă prelungită..

Deoarece aceste medicamente reduc coagularea sângelui, este imposibil să reduceți sau să creșteți doza pe cont propriu și, de asemenea, să scurtați timpul de administrare. Medicamentele sunt utilizate conform schemei prescrise de medic.

Anticoagulante directe

Anticoagulantele directe reduc sinteza trombinei. În plus, acestea inhibă formarea fibrinei. Anticoagulantele sunt îndreptate spre ficat și inhibă formarea de coagulare a sângelui.

Anticoagulantele directe sunt bine cunoscute de toată lumea. Acestea sunt heparine pentru acțiune locală și pentru administrare subcutanată sau intravenoasă.În alt articol veți găsi și mai multe informații despre unguentele de heparină..

De exemplu, acțiunea locală:

  • Unguent de heparină;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombină;
  • Trombless. Recenzii despre gelul Trombless vezi aici.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru tromboza venoasă a extremităților inferioare pentru tratamentul și prevenirea bolii.

Au o rată de penetrare mai mare, dar au un efect mai mic decât medicamentele intravenoase.

Heparine pentru administrare:

  • Fraxiparină;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Anticoagulantele sunt de obicei selectate în scopuri specifice. De exemplu, Clivarin și Troparin sunt utilizați pentru a preveni embolismul și tromboza. Clexane și Fragmin - pentru angina pectorală, infarct, tromboză venoasă și alte probleme.

Fragmin este utilizat pentru hemodializă. Anticoagulantele sunt utilizate atunci când există riscul formării de cheaguri de sânge în orice vas, atât în ​​artere, cât și în vene. Activitatea medicamentului durează întreaga zi.

Anticoagulante indirecte

Anticoagulantele indirecte sunt denumite astfel deoarece afectează crearea protrombinei în ficat și nu afectează direct coagularea. Acest proces este lung, dar datorită acestui fapt, efectul este prelungit..

Acestea sunt împărțite în 3 grupe:

  • Monocumarine. Acestea includ: Warfarina, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarinele sunt Dikumarin și Tromexan;
  • Indandionii sunt fenilina, omefina, dipaxina.

Cel mai adesea, medicii prescriu warfarină. Aceste medicamente sunt prescrise în două cazuri: cu fibrilație atrială și valve cardiace artificiale.

Pacienții întreabă adesea care este diferența dintre aspirina cardio și warfarină și dacă un medicament poate fi înlocuit cu altul?

Experții răspund că Aspirina cardio este prescrisă dacă riscul de accident vascular cerebral nu este mare.

Warfarina este mult mai eficientă decât aspirina, în afară de aceasta este mai bine să o luați timp de câteva luni, sau chiar pe tot parcursul vieții.

Aspirina mănâncă mucoasa stomacului și este mai toxică pentru ficat.

Anticoagulantele indirecte reduc producția de substanțe care afectează coagularea, reduc și producția de protrombină în ficat și sunt antagoniști ai vitaminei K.

Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilină.

Vitamina K este implicată în procesul de coagulare a sângelui și, sub influența warfarinei, funcțiile sale sunt afectate. Ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge. Acest medicament este adesea prescris după un infarct miocardic..

Există inhibitori direcți și selectivi ai trombinei:

Direct:

  • Angiox și Pradaxa;

Selectiv:

Orice anticoagulant de acțiune directă și indirectă este prescris numai de către un medic, în caz contrar există un risc ridicat de sângerare. Anticoagulantele indirecte se acumulează în organism treptat.

Se folosesc numai pe cale orală. Este imposibil să opriți imediat tratamentul, este necesar să reduceți treptat doza de medicament. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca tromboză. În caz de supradozaj al acestui grup, poate începe sângerarea..

Utilizarea anticoagulantelor

Utilizarea clinică a anticoagulantelor este recomandată pentru următoarele boli:

  • Infarct pulmonar și miocardic;
  • Accident vascular cerebral embolic și trombotic (cu excepția hemoragicului);
  • Flebotromboză și tromboflebită;
  • Embolia vaselor diferitelor organe interne.

Ca profilaxie, poate fi utilizat pentru:

  • Ateroscleroza arterelor coronare, a vaselor cerebrale și a arterelor periferice;
  • Defecte cardiace mitrale reumatice;
  • Flebotromboză;
  • Perioada postoperatorie pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Anticoagulante naturale

Datorită procesului de coagulare a sângelui, corpul însuși a avut grijă ca cheagul de sânge să nu depășească vasul afectat. Un mililitru de sânge poate ajuta la coagularea întregului fibrinogen din organism.

Datorită mișcării sale, sângele menține o stare lichidă, precum și datorită coagulanților naturali. Coagulanții naturali sunt produși în țesuturi și apoi intră în sânge, unde împiedică activarea coagulării sângelui.

Aceste anticoagulante includ:

  • Heparină;
  • Antitrombina III;
  • Macroglobulină alfa-2.

Medicamente anticoagulante - listă

Anticoagulanții cu acțiune directă sunt absorbiți rapid și durata lor de acțiune nu depășește o zi înainte de re-administrare sau aplicare.

Anticoagulantele indirecte se acumulează în sânge creând un efect cumulativ.

Acestea nu trebuie anulate imediat, deoarece acest lucru poate contribui la tromboză. Când este luat, doza lor se reduce treptat.

Anticoagulante locale directe:

  • Unguent de heparină;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombină;
  • Trombless

Anticoagulante pentru administrare intravenoasă sau intradermică:

  • Fraxiparină;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Anticoagulante indirecte:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarina a primit în tab.;
  • Fenilină în filă.

Contraindicații

Există destul de multe contraindicații pentru utilizarea anticoagulantelor, așa că asigurați-vă că consultați medicul dacă este adecvat să luați fonduri.

Nu poate fi utilizat cu:

  • ICD;
  • Ulcer peptic;
  • Boli parenchimatoase ale ficatului și rinichilor;
  • Endocardită septică;
  • Creșterea permeabilității vasculare;
  • Cu presiune crescută cu infarct miocardic;
  • Boli oncologice;
  • Leucemie;
  • Anevrism cardiac acut;
  • Boli alergice;
  • Diateza hemoragică;
  • Fibroame;
  • Sarcina.

Cu precauție în timpul menstruației la femei. Nu este recomandat mamelor care alăptează.

Efecte secundare

Supradozajul cu medicamente indirecte poate provoca sângerări.

Când warfarina este luată împreună cu aspirină sau alte antiinflamatoare nesteroidiene (Simvastin, Heparină etc.), efectul anticoagulant este îmbunătățit.

Iar vitamina K, laxativele sau paracetamolul vor slăbi efectul warfarinei..

Efecte secundare la administrarea:

  • Alergie;
  • Febra, cefalee;
  • Slăbiciune;
  • Necroză cutanată;
  • Întreruperea funcției renale;
  • Greață, diaree, vărsături;
  • Mâncărime, dureri abdominale;
  • Chelie.

Anticoagulante: o listă de medicamente în tablete

Anticoagulantele sunt medicamente concepute pentru a suprima coagularea sângelui și a preveni formarea modificărilor trombolitice. În medicină, este prescris pentru boli ale plămânilor, inimii, vaselor de sânge, în perioada postoperatorie, pentru a reduce riscul de complicații.

Clasificarea și indicațiile medicamentelor

Medicamentele sunt împărțite în grupuri pe baza efectului terapeutic și a mecanismului de influență asupra organismului. Există doar 2 tipuri de anticoagulante: directe și indirecte.

Anticoagulante directe

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este asociat cu activitatea componentelor care contribuie la unificarea eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor, restabilirea rapidă a integrității vaselor afectate, care sunt deteriorate din cauza influenței factorului cauzal.

Principalul compus afectat de anticoagulante directe este trombina. Componentele preparatelor își opresc activitatea fără a modifica volumul conținutului. Elementul structural al sângelui este produs într-o cantitate normală, poate fi detectat prin rezultatele analizelor de laborator.

Medicamentele sunt supuse metabolismului rapid, procesării și eliminării din corpul uman. Efectul terapeutic nu este pe termen lung. Pot apărea reacții adverse grave, inclusiv sângerări interne severe. Din acest motiv, tratamentul cu anticoagulante directe se efectuează sub supravegherea unui medic. Tabletele sunt prescrise în tratamentul următoarelor boli:

    Tromboză. Mai des, sunt diagnosticate modificările corespunzătoare ale vaselor mari ale picioarelor, care se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge care blochează lumenul. În etapele inițiale ale bolii, se pot renunța la anticoagulante, care restabilesc circulația sângelui. În etapele ulterioare, sunt prescrise medicamente care aparțin tromboliticelor.

În tratamentul hemoroizilor, cele mai bune medicamente sunt sub formă de unguente și supozitoare, care sunt mai ușor de utilizat.

Anticoagulante indirecte

Diferența dintre anticoagulantele directe și indirecte este în acțiune. Acestea din urmă au un efect complex, spre deosebire de un alt grup de medicamente. Fondurile au un efect asupra trombinei, dar nu suprimă activitatea, ci o distrug complet. Mecanismul acțiunii lor este, de asemenea, asociat cu influența asupra altor factori de coagulare, inclusiv rata de agregare.

Anticoagulantele indirecte contribuie nu numai la subțierea sângelui, ci și la restabilirea nutriției țesuturilor miocardice, ameliorează vasospasmul, accelerează excreția sărurilor organice și a excesului de colesterol din organism.

Având în vedere acțiunea complexă, anticoagulantele au o listă largă de reacții adverse posibile, în special în cazul utilizării prelungite.

Prescrieți fonduri în tratarea următoarelor condiții:

  • insuficiență cardiacă cronică, fibrilație atrială;
  • tromboza venoasă profundă severă a extremităților inferioare, dacă alte medicamente nu ajută să scape de patologie;
  • infarct miocardic repetat;
  • perturbarea arterei pulmonare (în acest caz, anticoagulantele indirecte sunt combinate cu medicamente trombolitice, în ciuda riscului de a dezvolta complicații periculoase ca urmare a administrării complexe).

Anticoagulantele indirecte sunt, de asemenea, prescrise pentru bolile care sunt tratate cu medicamente din grupul direct. Diferența este că primele sunt mai des utilizate în patologiile cronice, iar cele din urmă în tratamentul afecțiunilor acute.

Medicamente eficiente

Anticoagulanții cu acțiune directă există sub formă de tablete, unguente, gel, soluție pentru administrare subcutanată sau intravenoasă. Componentele medicamentelor sunt absorbite rapid în fluxul sanguin, efectul terapeutic durează pe tot parcursul zilei. Lista medicamentelor anticoagulante cu acțiune directă și particularitățile administrării pot fi plasate în tabel:

NumeFormular de eliberareDoze și frecvența administrăriipreț aproximativ
Unguent de heparinăUnguent0,5-1 g topic de două ori pe ziDe la 65 de ruble.
LyotonGel3-10 cm de gel local de trei ori pe ziDe la 350 de ruble.
VenitanGelStrat subțire, fără frecare, local, de trei ori pe ziDe la 260 de ruble.
FraxiparinăSoluţieSubcutanat sau intravenos, luând în considerare greutatea corporalăDe la 2100 frecați.
ClexaneSoluţieSubcutanat la doza prescrisă de medicul curantDe la 570 frecați.

Numele anticoagulantelor indirecte eficiente sunt în tabel:

grupNumeFormular de eliberareDoze și frecvența administrăriipreț aproximativ
MonocumarineWarfarinaPastileDoza inițială este de 10 mg pe ziDe la 80 de ruble.
MarcumarPastileDoza inițială - 4-6 comprimate cu o scădere treptată a volumului zilnicDe la 3500 frecați. pe ambalaj de 100 buc.
SincumarPastileDoza inițială - 4-8 comprimate cu o scădere treptată a volumului zilnicDe la 580 frecați.
DicumarineTranexamPastileDoza este calculată de medic pe baza indicațieiDe la 250 de ruble.
IndandiiOmefinPastileDoza inițială - 0,05 g pe ziNici o informatie disponibila
FenilinăPastileDoza inițială - 0,12-0,2 g în 3-4 dozeDe la 150 de ruble.

Există un alt grup de anticoagulante - o nouă generație, care include Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Medicamentele sunt în curs de dezvoltare. Avantaje - efect terapeutic rapid, mai puține efecte secundare, fără risc de sângerare internă. Acestea sunt adesea prescrise pentru a preveni accidentul vascular cerebral la persoanele cu fibrilație atrială..

Contraindicații pentru a lua fonduri

În ciuda eficacității anticoagulantelor directe și indirecte, medicamentele sunt contraindicate în anumite cazuri:

  • în prezența neoplasmelor ulcerative în organele sistemului digestiv, ceea ce creează un risc de sângerare internă;
  • cu patologii renale severe, inclusiv insuficiența organului asociat;
  • în bolile hepatice severe, de exemplu, hepatita cronică și altele, care apar cu afectarea fluxului biliar;
  • cu avitaminoză asociată cu vitamina K sau acid ascorbic;
  • cu boli de sânge;
  • cu endocardită septică;

În acest din urmă caz, limitarea se datorează unui risc crescut de sângerare internă, precum și dezvoltării unor anomalii intrauterine la făt. Prin urmare, dacă este posibil, se recomandă să nu mai luați fonduri deja în stadiul planificării sarcinii..

Este interzis să luați anticoagulante după traume în regiunea cerebrală, în special în creier. În caz contrar, apare un fenomen negativ sub forma inhibării conștiinței..

Reacții adverse posibile

Riscul de a dezvolta simptome negative după administrarea de anticoagulante este crescut dacă sunt prezenți următorii factori:

  • odată cu dezvoltarea bolilor care sunt contraindicații pentru utilizarea fondurilor (insuficiență renală etc.);
  • în timp ce luați împreună cu alte medicamente cu care anticoagulantele sunt incompatibile;
  • la tratarea pacienților care au împlinit vârsta de 65 de ani;

Cel mai frecvent efect secundar este sângerarea internă. Alte manifestări negative includ:

  • simptome ale pielii, caracteristice unei reacții alergice a corpului: erupții cutanate, mâncărime, arsură, zone cu hiperemie etc.;
  • modificări necrotice ale epidermei cauzate de tromboza venelor și capilarelor localizate în stratul de grăsime subcutanat;
  • simptome de intoxicație generală: cefalee, slăbiciune, sindrom febril;
  • manifestări clinice din sistemul digestiv: greață și vărsături, durere în regiunea epigastrică, formarea de neoplasme ulcerative în cavitatea bucală;
  • perturbarea ficatului și a rinichilor;
  • printre simptomele secundare îndepărtate (apărute după 1-2 săptămâni de terapie anticoagulantă) - microembolism de colesterol, leucopenie, agranulocitoză.

Pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor negative, înainte de a lua anticoagulante, trebuie să vizitați un medic care vă va prescrie doza corectă și va determina durata maximă posibilă a tratamentului.

Contra anticoagulanților și interacțiunilor

Unul dintre dezavantajele semnificative ale terapiei cu anticoagulante directe și indirecte este posibilitatea sângerării interne. Pe lângă hemoragia din organele interne, de exemplu, în tractul digestiv, poate apărea și în stratul subcutanat..

Un alt dezavantaj al medicamentelor din grupul anticoagulanților este prețul ridicat. Produse relativ ieftine - care conțin warfarină în compoziție.

În ciuda politicii de prețuri accesibile a medicamentelor cu warfarină, în timpul tratamentului este necesară monitorizarea regulată a parametrilor de laborator..

Printre dezavantaje se numără apariția frecventă a reacțiilor adverse specifice. De exemplu, medicamentele care conțin heparină provoacă trombocitopenie, în timp ce medicamentele bazate pe warfarină provoacă necroză țesutului pielii și alte patologii epidermice..

Dezavantajul terapiei anticoagulante este imposibilitatea combinării cu anumite medicamente datorită dezvoltării reacțiilor specifice. Reducerea efectului terapeutic cu o admitere complexă:

  • cu barbiturice, carbamazepină, griseofulvină, glutetimidă;
  • medicamente estrogenice, contraceptive hormonale;
  • clorhidrat de aluminiu, colestiramină, colestipol;
  • băuturi alcoolice (pentru alcoolism cronic).

Risc crescut de sângerare internă și epidermică atunci când este luat împreună:

  • cu acid acetilsalicilic, ticlopidină, antiinflamatoare nesteroidiene, cefalosporine, peniciline, fenilbutazonă, sulfinpirazona;
  • antimetaboliți, chinidină, chinină, salicilați;
  • glucocorticoizi.

Creșterea efectului terapeutic cu o admitere complexă:

  • cu antibiotice orale, sulfonamide;
  • cu acetaminofen, hidrat de clor, acid etacrinic, miconazol;
  • cu omeprazol, co-trimoxazol, etanol, metronidazol, ofloxacină, statine;
  • cu steroizi anabolizanți, vaccin antigripal, tetracicline, hormoni tiroidieni, vitamina E.

Dacă este imposibil să se excludă aportul complex de medicamente incompatibile, este importantă monitorizarea constantă a stării pacientului (verificarea ratei de coagulare a sângelui, detectarea sedimentelor în urină, determinarea nivelului de protrombină etc.).

Supradozaj și tratament

Studiile și observațiile adecvate au demonstrat că o sută de doză unică de medicament pe bază de warfarină într-o doză crescută nu provoacă reacții negative grave. O supradoză de anticoagulante cu un alt ingredient activ sau un exces multiplu din doza recomandată de warfarină este însoțită de următoarele simptome:

  • apariția hemoragiilor subcutanate (vânătăi);
  • prezența sângelui în urină și fecale;
  • o creștere a volumului de sânge menstrual secretat la femei;
  • formarea de hematoame extinse în coloana cervicală, care contribuie la comprimarea căilor respiratorii;
  • hemoragie intracraniană.

Înainte de absorbția componentelor active în sânge, trebuie să provocați vărsături consumând o cantitate mare de lichid și apăsând pe rădăcina limbii. Pentru a elimina resturile medicamentului din intestin, victimei i se administrează orice sorbent, de exemplu, cărbune activ.

Primul ajutor este recomandat în primele 2 ore după administrarea unei doze crescute de medicament, deoarece ulterior măsurile vor fi ineficiente.

Măsuri suplimentare de reabilitare sunt efectuate în condiții staționare. În caz de tulburare hemodinamică sau hipoxemie, se efectuează transfuzie de sânge.

Anticoagulantele sunt prescrise în tratamentul multor boli care apar odată cu creșterea vâscozității sângelui. Pentru a obține efectul terapeutic maxim, înainte de a lua fondurile, trebuie excluse contraindicațiile și trebuie determinată rata zilnică, luând în considerare patologia primară.

imparte cu prietenii tai

Fă ceva util, nu va dura mult

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

În timpul diagnosticului sistemului cardiovascular, se constată adesea că aorta pacientului este indurată. Ce înseamnă? Cât de periculoasă poate fi patologia?

MCV (volumul corpuscular mediu) este unul dintre indicii eritrocitelor, care arată volumul mediu al eritrocitelor. Acest indicator este capabil să caracterizeze întreaga populație de celule roșii din sânge.

Articole de expertiză medicală Cod ICD-10 Epidemiologie Cauze Factori de risc Simptome Complicații și consecințe Diagnostic Diagnostic diferentiat Tratament Pe cine să contactezi? Medicamente Prevenirea Prognoza

Se crede că al treilea grup de sânge a apărut pentru prima dată printre popoarele nomade din rasa mongoloidă cu mai bine de 17.000 de ani în urmă. Nu este la fel de comun ca grupurile de sânge 1 și 2; mai puțin de 15% dintre locuitorii Pământului îl dețin.