Anevrismul aortic abdominal: simptome și cauze, diagnostic, tratament și prognostic de viață

Bolile vasculare sunt combinate într-o categorie generală împreună cu anomalii în activitatea inimii. Mult timp, încălcările rămân neobservate, deoarece un număr mic de pacienți apelează la medici. Recuperarea este în mare parte rapidă și timpurie.

Un anevrism al aortei abdominale este o umflare patologică a peretelui celui mai mare vas din corp. Se dezvoltă ca proces primar, mult mai des secundar, datorat altor boli.

În această localizare, afecțiunea este însoțită de simptome severe din tractul digestiv, mascând în mod fals starea reală a lucrurilor.

Odată cu detectarea timpurie a unui proces patologic, există două opțiuni:

  • Prima este observarea dinamică. Se arată în cazuri rare, deoarece deviația pune viața în pericol.
  • A doua este o operațiune planificată sau urgentă pentru a elimina umflătura peretelui navei.

Prognosticul de recuperare este favorabil cu o intervenție la timp. Rata de supraviețuire este aproape de 100%. Pentru a evita recidivele, se iau măsuri preventive (prescrierea medicamentelor pentru tratamentul bolii de bază).

Mecanism de dezvoltare, pericole

Formarea procesului patologic se bazează pe o încălcare a proprietăților anatomice ale peretelui aortic. În mod normal, are suficientă elasticitate pentru a se adapta la sarcini dinamice. Nivelul de stres este constant diferit, în funcție de tensiunea arterială.

Mecanismul declanșator al abaterii este ateroscleroza sau un proces inflamator. Orice factor care poate duce la degenerarea peretelui vascular, slăbirea, subțierea acestuia.

Ca urmare, rezistența la sarcină scade. Dacă, în plus, există o creștere a tensiunii arteriale, efectul mecanic asupra aortei crește.

Rezultatul este întinderea pereților la locul slăbirii, degenerării. Mai mult, expansiunea anevrismală este posibilă pe o parte sau simetrică, pe două (fusiformă, de-a lungul întregii circumferințe).

Mai mult, procesul crește. Fluxul de sânge în structura în formă de sac devine turbulent, presiunea din anevrism crește. Stratificarea educației începe treptat.

Principala consecință și, de asemenea, pericolul este ruperea structurii. Rata mortalității în caz de urgență este aproape de 100%.

Există cazuri izolate de supraviețuire, dar aceasta este pură coincidență. Moartea apare în câteva secunde din cauza sângerărilor masive.

Clasificarea anevrismelor abdominale

Se realizează după un grup de criterii. Principalul interes pentru medici este localizarea procesului patologic.

  • Sub arterele renale. Este izolat, deoarece nu implică ramuri terțe ale navelor. Diferă într-o complexitate relativ scăzută în ceea ce privește tehnica intervenției chirurgicale. Probabilitatea unui rezultat favorabil este aproape de 90-100%.
  • Deasupra arterelor renale. O varietate mai periculoasă necesită o tactică clară și bine dezvoltată a terapiei. Este necesar să căutați un specialist competent, cu experiență. Operația prezintă dificultăți semnificative. Cu o abordare calificată, probabilitatea recuperării complete este identică.

Un alt motiv este natura abaterii.

  • Asemănătoare unei pungi. Sau anevrisme focale. Definită de o proeminență a peretelui pe o parte. Este mai ușor de tratat, deoarece este afectată o secțiune strict delimitată a navei.
  • Difuz, fusiform. Structura se extinde de-a lungul întregului diametru. Metoda terapiei este diferită.

În cele din urmă, anevrismele sunt primare. Dezvoltați ca urmare a defectelor vasculare reale, de obicei de natură congenitală.

Și cumpărat. Cea mai mare parte a abaterilor. Ele apar ca urmare a bolilor inflamatorii, infecțioase, fungice și a altor boli transferate care determină distrugerea pereților, o scădere a rezistenței mecanice.

Cauze

Factorii de dezvoltare sunt diferiți. Momentele sunt similare într-un singur lucru: există distrofia structurilor aortice și o sarcină excesivă.

Ateroscleroza de tip stenozant

Esența procesului patologic este îngustarea lumenului unui vas mare. Acesta este de obicei rezultatul fumatului pe termen lung, al băuturii, al drogurilor.

De asemenea, o abatere caracteristică în starea pacienților hipertensivi, diabetici, indivizi și producția excesivă de hormoni tiroidieni.

Stenoza este observată în mod continuu. Sau îngustarea are loc în mod regulat. Ca urmare a unui astfel de "leagăn", mușchii aortei se relaxează, densitatea peretelui scade. Pe termen mediu, modificările duc la umflături.

Ateroscleroza de tip ocluziv

Blocarea vasului cu placa de colesterol. Procesul patologic este observat la pacienții cu diabet zaharat, la persoanele cu metabolizare a grăsimilor afectată (manifestată extern prin supraponderalitate), la alte persoane.

Tratamentul este relativ simplu în stadiile incipiente. Statinele sunt utilizate pentru a dizolva leziunile. Există o altă opțiune, blocarea de către un cheag de sânge.

Dacă lumenul vasului este suficient pentru trecerea sângelui, moartea nu are loc.

Hipertensiune arteriala

Anevrismul izolat al aortei abdominale este rareori cauzat. Este necesară o combinație a unui grup de factori, inclusiv ateroscleroza.

Presiunea excesivă pune stres excesiv pe pereții aortici.

Cu distrofia lor, încălcarea elasticității, factorul mecanic este suficient pentru dezvoltarea unui anevrism. Când se întâmplă acest lucru - nimeni nu va spune cu siguranță.

Aortita

Proces inflamator. Are un caracter specific. Se dezvoltă ca urmare a evoluției tuberculozei, sifilisului, leziunilor herpetice. Este o complicație.

Tratamentul este urgent, într-un cadru spitalicesc. Probabilitatea de a dezvolta un anevrism variază între 10-30%.

Vasculită

Aproximativ la fel, doar leziunea este nespecifică. Factorii de formare autoimună se găsesc de câteva ori mai des. Infecțioase sunt, de asemenea, posibile.

Ca urmare a cursului procesului patologic, elasticitatea pereților de-a lungul întregului diametru scade, deoarece anevrismele saculare punctuale sunt mai puțin frecvente. Nu există garanții pentru dezvoltarea unei abateri, dar riscurile sunt ridicate.

Leziuni anterioare

Mai ales cavitatea abdominală. Spre deosebire de piept, acesta este acoperit doar de mușchii abdominali puternici. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient.

Persoanele care au suferit un accident de mașină, care au supraviețuit unei căderi de la o înălțime mare, sunt rănite mai ales..

Rupturile aortice duc la moartea instantanee. Vânătăile țesuturilor pot duce la formarea unui hematom, comprimarea unui vas mare și întreruperea treptată a structurii celulare.

Operațiuni transferate

În ceea ce privește un anevrism deja existent, anomaliile anatomice. Probabilitatea unui astfel de rezultat este mică, dar este.

Prin urmare, după o intervenție chirurgicală, se recomandă examinarea regulată a complicațiilor tardive (se dezvoltă peste 12 luni sau mai mult).

Tumori abdominale

Inclusiv organele și sistemele înconjurătoare. Acestea provoacă compresia aortei, întreruperea vasului, o posibilă creștere a presiunii în zona afectată.

Factori de risc

Ele nu provoacă în mod direct debutul procesului patologic, ci provoacă o creștere a riscurilor.

Persoanele cu o probabilitate crescută de încălcare ar trebui verificate la fiecare 3-6 luni pentru diagnostic precoce.

  • Obezitatea. În sine, un anevrism nu provoacă. Schema este mai complicată. Este vorba de tulburări ale metabolismului lipidelor. Se acumulează colesterol, care se depune pe pereții vaselor mari, inclusiv aorta. Adesea patologia afectează mai multe structuri simultan. Creierul, arterele coronare.
  • Peste 45 de ani. În timp, elasticitatea endoteliului scade și încep procesele degenerative. Luând în considerare hipertensiunea, devine clar de ce pacienții mai în vârstă suferă de anevrisme mai des decât alții..
  • Aparținând sexului masculin. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, tulburările, malformațiile, patologiile vasculare sunt de zeci de ori mai susceptibile de a se forma în reprezentanții jumătății puternice a umanității. Dacă există mai mulți factori de risc, trebuie să fiți și mai vigilenți. Ecocardiografia și ecografia abdominală sunt suficiente. În cazuri extreme, dacă este suspectat, este indicată aortografia.
  • Antecedente de diabet, hipertensiune.
  • Consumând cantități mari de alimente grase, dietă necorespunzătoare în general. Când intrați într-un grup cu risc ridicat, se recomandă ajustarea meniului în conformitate cu sfatul specialistului curant.
  • Fumat. Nu ar trebui să folosiți deloc produse din tutun. Probabilitatea de perturbare a metabolismului normal, elasticitatea țesuturilor conjunctive este în creștere. Pacienții cu experiență îndelungată prezintă un risc deosebit. După renunțarea la obicei, nu există nicio compensație completă. Este necesară recuperarea pe termen lung, cel puțin 6 luni.
  • Consumul de alcool. Afectează în același mod. În plus, crește tensiunea arterială, intensitatea activității cardiace, perturbă fluxul sanguin, provoacă stagnarea colesterolului, depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge. Ceea ce duce la formarea timpurie a abaterilor.
Atenţie:

Conform statisticilor, principala cauză a anevrismului aortic abdominal este ateroscleroza. Acesta reprezintă 90% din toate situațiile clinice identificate.

Nu este dificil să preveniți procesul. Corectarea stilului de viață, nutriție, tratarea în timp util a patologiei de bază. Evitarea calcificării plăcii.

Simptome

Semnele sunt nespecifice, îngreunând diagnosticul. Tulburarea din stadiile incipiente se manifestă ca durere slabă dureroasă în abdomen.

Mulți pacienți confundă în mod fals simptomul cu rezultatul gastritei, alimente excesive, al formării gazelor.

Boala este detectată întâmplător, întâmplător în procesul de examinare pentru alte afecțiuni. Definiția timpurie este norocul. Aproximativ 15% din situații se termină prin moarte prin ruptură. Acest lucru se datorează unei atenții insuficiente asupra propriei sănătăți..

Tabloul clinic se dezvoltă mai târziu. Lista de probe:

  • Dureri de stomac. Durerea, tragerea. Aorta abdominală este situată sub diafragmă, de-a lungul liniei centrale, dar disconfortul este localizat oriunde. Regiuni iliace, hipocondru. Prin urmare, este posibil un diagnostic fals. Trebuie să verificați aorta.
  • Modificări accentuate ale tensiunii arteriale. În timpul zilei, indiferent de ritmurile circadiene umane.
  • Amorțeală la picioare. Malnutriția extremităților ca urmare a circulației insuficiente a sângelui în vasele subiacente.
  • Pulsație, senzație de palpitare în abdomen. Un semn alarmant care indică direct patologia.
  • Simptome dispeptice. Greață, vărsături, posibile tulburări intestinale, indigestie, eructații și arsuri la stomac.

Simptomele unui anevrism aortic abdominal nu sunt legate de probleme vasculare. Procesul este deghizat în patologie gastro-intestinală. Prin urmare, căutarea intenționată a unei boli este extrem de rară..

Localizarea senzațiilor neplăcute este diferită, la fel și natura. Nu există calcule unice, tabloul clinic variază foarte mult.

Diagnostic

Este sub supravegherea unui cardiolog. În prima etapă, după excluderea patologiei tractului gastro-intestinal, este necesar să se trimită pacientul la un specialist în probleme cardiace și vasculare..

  • Întrebarea orală a pacientului. Pentru reclamații, natura lor. Simptomele pot indica direcția corectă a examinării.
  • Luând anamneză. Un rol special îl joacă hipertensiunea, diabetul zaharat, obezitatea, bolile vasculare anterioare. Istoria familiei, dependențele, stilul de viață în general.
  • Măsurarea tensiunii arteriale. Mai bine ziua. Diferențele vorbesc despre tulburări hemodinamice.
  • Aorto-angiografia cavității abdominale. Vă permite să evaluați starea secțiunii specificate a navei. Este considerată principala tehnică.
  • Diagnostic RMN. Pentru detalierea țesăturilor și structurilor.
  • Ultrasunete. Vizualizare.
Atenţie:

Pentru a exclude un proces mixt, se recomandă evaluarea suplimentară a stării pieptului.

Tratament

În etapele inițiale, dacă nu există simptome, dimensiunea anevrismului este nesemnificativă, operația nu este indicată. Alocați observarea dinamică, dar sunt posibile și alte opțiuni..

Progresia este o indicație absolută pentru terapie. Lista indicativă a motivelor de intervenție:

  • Dimensiunea anevrismului este mai mare de 4 cm.
  • Amenințarea rupturii.
  • Începerea dezamăgirii.
  • Progresia rapidă a procesului.

Operațiunea nu este întotdeauna posibilă, din cauza dificultăților tehnice, a caracteristicilor de acces și a altor probleme. Acesta este un risc mare, dar dacă există dovezi, este justificat.

Dacă nu este tratată, starea se va înrăutăți până va deveni fatală. Când vine, peste o lună sau 10 ani, nimeni nu va spune sigur.

Un anevrism disecant al aortei abdominale nu lasă opțiuni - este necesar un tratament chirurgical, fără de care pacientul va muri în câteva zile. Maxim o săptămână sau puțin mai mult.

Dacă există posibilitatea de observare, se arată utilizarea medicamentelor: statine (Atoris), agenți antiplachetari (heparină), precum și corectarea dietei și a stilului de viață.

După tratament, este necesară monitorizarea periodică de către un chirurg vascular și cardiolog. Recăderile sunt posibile, deși această probabilitate este scăzută.

Prognoza

Este prezentat în mai multe opțiuni. Rata generală a mortalității pentru un anevrism al aortei abdominale este de 30-40%. Fără operație, cifra este mai mare. După un tratament radical, acesta este de două ori - de trei ori mai mic.

Rezultatul depinde de mulți factori:

  • Vârstă. Pacienții mai tineri tolerează mai ușor terapia chirurgicală. Prin urmare, șansele unui rezultat favorabil sunt mai mari..
  • Prezența patologiilor somatice. Hipertensiunea, diabetul zaharat, problemele cardiace prezintă un risc de complicații postoperatorii. Inclusiv, nu fiecare chirurg va prelua o astfel de persoană din cauza amenințării mari cu moartea..
  • Istorie de familie. Dacă în familie erau pacienți cu anevrisme, riscurile cresc. Trebuie să te uiți la rezultatul unui membru al familiei. Deoarece caracteristicile sistemului circulator, se transmit și fenomene metabolice.
  • Gradul de progresie a patologiei. Dacă există o dinamică negativă persistentă, educația crește la fiecare șase luni, nu puteți face fără o intervenție chirurgicală.
  • Localizarea încălcării. Cu o leziune la nivelul arterelor renale, rata mortalității este de câteva ori mai mare chiar și cu tratament în timp util. Astfel de cazuri nu sunt banale, așa că are sens să căutăm chirurgi în capitală sau în străinătate..

După tratament, rata de supraviețuire este de 85%. Alte situații sunt mai dificile.

Posibile complicații

Principala consecință a procesului patologic este ruperea anevrismului. Se dezvoltă nu numai ca urmare a evoluției naturale a bolii. Influența unui factor infecțios sau a unei leziuni este, de asemenea, afectată..

O neglijență banală, ca o cădere, poate provoca un rezultat fatal. Moartea are loc în câteva secunde. Există cazuri cunoscute de resuscitare și chiar restaurare a acestor persoane, dar ponderea unei coincidențe reușite a circumstanțelor nu depășește 0,5-1%.

Un alt posibil rezultat este formarea de cheaguri de sânge datorate tulburărilor hemodinamice locale și stazei sanguine. Probabilitatea este de 20%.

Când se formează un cheag mare, acesta blochează aorta în sine și duce la moarte. Dacă se rupe și se deplasează mai departe de-a lungul canalului, este posibilă blocarea arterelor coronare și a structurii pulmonare. Rezultatul este identic.

Prevenirea complicațiilor este unul dintre obiectivele terapiei. Moarte, handicap sever - rezultate logice ale unui curs lung.

In cele din urma

Anevrismul aortic al cavității abdominale este o mărire a zonei unui vas mare, cu o creștere treptată a riscului de rupere și sângerare masivă.

Terapia se desfășoară urgent, tactica depinde de progresie, viteza și localizarea acesteia.

Există unele complicații, dar probabilitatea unei intervenții de succes variază de la 50 la 70%. Detectarea la timp oferă un prognostic bun.

Anevrismul aortic abdominal

Un anevrism al aortei abdominale este o expansiune locală a lumenului părții abdominale a aortei, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor patologice ale pereților sau a unei anomalii în dezvoltarea lor. Dintre toate leziunile anevrismale ale vaselor de sânge, anevrismul aortei abdominale este de 95%. Boala este diagnosticată la fiecare bărbat al douăzecilea cu vârsta peste 60 de ani, femeile suferă mai rar.

Un anevrism al aortei abdominale în cele mai multe cazuri este asimptomatic, dar crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an). În timp, pereții vasului se întind atât de mult încât sunt gata să explodeze în orice moment. Ruptura anevrismului este însoțită de sângerări interne masive și de moartea pacientului.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor fatale.

Formele bolii

Cel mai adesea, clinicienii folosesc clasificarea anevrismelor aortice abdominale, pe baza caracteristicilor localizării anatomice a măririlor patologice:

  • anevrisme infrarenale, adică cele situate sub ramurile arterelor renale (observate în 95% din cazuri);
  • anevrisme suprarenale, adică situate deasupra locului de origine al arterelor renale.

Conform structurii peretelui sacului, anevrismele aortice abdominale sunt împărțite în fals și adevărat.

Prin forma de proeminență:

  • exfoliere;
  • fusiform;
  • difuz;
  • sacular.

În funcție de cauza anevrismului aortic abdominal, acesta poate fi congenital (asociat cu anomalii în structura peretelui vascular) sau dobândit. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în două grupe:

  1. Inflamator (infecțios, infecțio-alergic, sifilitic).
  2. Neinflamator (traumatic, aterosclerotic).

Prin prezența complicațiilor:

  • necomplicat;
  • complicat (trombozat, rupt, exfoliant).

În funcție de diametrul locului de expansiune al anevrismului aortic abdominal, acestea sunt mici, medii, mari și uriașe.

În absența tratamentului chirurgical în timp util al unui anevrism de aortă abdominală, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de la momentul diagnosticului.

A.A. Pokrovsky a propus o clasificare a anevrismelor aortice abdominale, pe baza prevalenței procesului patologic:

  1. Anevrism infrarenal cu istmuri lungi proximale și distale.
  2. Anevrism infrarenal situat deasupra nivelului de bifurcație (bifurcație) a aortei abdominale, cu un istm proximal lung.
  3. Anevrism infrarenal care se extinde la bifurcația aortei abdominale, precum și a arterelor iliace.
  4. Anevrism total (infrarenal și suprarenal) al aortei abdominale.

Cauze și factori de risc

Rezultatele numeroaselor studii au arătat că principalul factor etiologic al unui anevrism aortic abdominal, precum și alte localizări ale acestui proces patologic (aorta toracică, arc aortic), este ateroscleroza. În 80-90% din cazuri, dezvoltarea bolii se datorează acesteia. Mult mai rar, dezvoltarea anevrismelor dobândite ale aortei abdominale este asociată cu procese inflamatorii (reumatism, micoplasmoză, salmoneloză, tuberculoză, sifilis, aortoarterită nespecifică).

Adesea, se formează un anevrism aortic abdominal la pacienții cu malformație congenitală a peretelui vascular (displazie fibromusculară).

Motive pentru apariția unui anevrism traumatic al aortei abdominale:

  • leziuni ale coloanei vertebrale și abdominale;
  • erori tehnice în efectuarea operațiilor reconstructive (proteze, tromboembolectomie, stentare sau dilatare a aortei) sau angiografie.

Factorii care cresc riscul unui anevrism aortic abdominal sunt:

  • fumatul - fumătorii reprezintă 75% din toți pacienții cu această patologie, cu cât experiența de fumat este mai mare și numărul de țigări fumate zilnic, cu atât este mai mare riscul dezvoltării anevrismului;
  • vârsta peste 60 de ani;
  • gen masculin;
  • prezența acestei boli la rude apropiate (predispoziție ereditară).

Ruptura anevrismului aortic abdominal apare cel mai adesea la pacienții care suferă de boli bronhopulmonare cronice și / sau hipertensiune arterială. În plus, dimensiunea și forma anevrismului afectează și riscul de rupere. Sacii anevrismali simetrici se rup mai rar decât cei asimetrici. Și extensiile gigantice, cu diametrul de 9 cm sau mai mult, în 75% din cazuri au izbucnit cu sângerări masive și moarte rapidă a pacienților.

Simptome de anevrism aortic abdominal

În majoritatea cazurilor, un anevrism aortic abdominal apare fără semne clinice și este diagnosticat incidental prin raze X abdominale simple, examinare cu ultrasunete, laparoscopie diagnostic sau palpare abdominală convențională efectuată în legătură cu o altă patologie abdominală.

Anevrismul aortic abdominal în majoritatea cazurilor este asimptomatic, cu toate acestea, crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an).

În alte cazuri, simptomele clinice ale unui anevrism aortic abdominal pot fi:

  • durere în abdomen;
  • un sentiment de plenitudine sau greutate în abdomen;
  • o senzație palpitantă în abdomen.

Durerea se simte în abdomenul stâng. Intensitatea sa poate fi de la ușoară până la insuportabilă, necesitând numirea unor injecții anestezice. Adesea, durerea iradiază în zona inghinală, sacrală sau lombară, în legătură cu care diagnosticul de sciatică, pancreatită acută sau colică renală este greșit.

Când un anevrism aortic abdominal în creștere începe să exercite presiune mecanică asupra stomacului și a duodenului, acest lucru duce la dezvoltarea sindromului dispeptic, care se caracterizează prin:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • eructații cu aer;
  • flatulență;
  • tendinta la constipatie cronica.

În unele cazuri, sacul anevrismal deplasează rinichiul și comprimă ureterul, ducând astfel la formarea sindromului urologic, care se manifestă clinic prin tulburări disurice (urinare frecventă, dureroasă, dificilă) și hematurie (sânge în urină).

Dacă un anevrism al aortei abdominale comprimă vasele testiculare (arterele și venele), pacientul dezvoltă durere în zona testiculară și, de asemenea, dezvoltă varicocelă.

Comprimarea rădăcinilor coloanei vertebrale prin proeminența crescândă a aortei abdominale este însoțită de formarea unui complex de simptome ischioradicale, care se caracterizează prin durere persistentă în regiunea lombară, precum și tulburări de mișcare și senzoriale în extremitățile inferioare.

Un anevrism al aortei abdominale poate provoca tulburări cronice ale aportului de sânge la nivelul extremităților inferioare, ceea ce duce la tulburări trofice și claudicație intermitentă.

Când un anevrism aortic abdominal se rupe, pacientul dezvoltă sângerări masive, care pot duce la moarte în câteva secunde. Simptomele clinice ale acestei afecțiuni sunt:

  • durere bruscă, intensă (numită durere de pumnal) la nivelul abdomenului și / sau al spatelui inferior;
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea unui colaps;
  • senzație de pulsație puternică în cavitatea abdominală.

Caracteristicile tabloului clinic al ruperii anevrismului aortic abdominal sunt determinate de direcția sângerării (vezică, duoden, vena cavă inferioară, cavitate abdominală liberă, spațiu retroperitoneal). Pentru sângerările retroperitoneale, sindromul durerii persistente este caracteristic. Dacă hematomul crește către pelvisul mic, atunci durerea radiază către perineu, inghinală, organele genitale, coapsa. Localizarea ridicată a hematomului se manifestă adesea sub masca unui infarct.

Ruptura intraperitoneală a unui anevrism al aortei abdominale duce la dezvoltarea rapidă a hemoperitoneului masiv, există o durere ascuțită și balonare. Simptom Shchetkin - Blumberg este pozitiv în toate departamentele. Percuția determină prezența lichidului liber în cavitatea abdominală.

Simultan cu simptomele unui abdomen acut, atunci când anevrismul aortic se rupe, apar simptomele șocului hemoragic și se intensifică rapid:

  • paloare ascuțită a membranelor mucoase și a pielii;
  • slăbiciune severă;
  • sudoare rece și geloasă;
  • letargie;
  • puls asemănător firului (umplere rapidă, redusă);
  • o scădere marcată a tensiunii arteriale;
  • scăderea cantității de urină (cantitatea de evacuare a urinei).

Cu ruperea intraperitoneală a unui anevrism aortic abdominal, moartea are loc foarte repede.

Dacă există o descoperire a sacului anevrismal în lumenul venei cave inferioare, aceasta este însoțită de formarea unei fistule arteriovenoase, ale cărei simptome sunt:

  • durere localizată în abdomen și în spatele inferior;
  • formarea unei tumori pulsatorii în cavitatea abdominală, peste care se aud bine murmurele sistolico-diastolice;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • tahicardie;
  • creșterea dificultății de respirație;
  • slăbiciune generală semnificativă.

Insuficiența cardiacă crește treptat, ceea ce devine cauza morții.

Ruptura unui anevrism al aortei abdominale în lumenul duodenului duce la sângerări gastrointestinale masive bruste. Tensiunea arterială a pacientului scade brusc, apar vărsături sângeroase, crește slăbiciunea și indiferența față de mediu. Sângerarea cu acest tip de ruptură este dificil de diagnosticat din sângerarea gastro-intestinală din alte cauze, de exemplu, ulcerul gastric și ulcerul duodenal..

Diagnostic

În 40% din cazuri, anevrismele de aortă abdominală sunt o descoperire incidentală de diagnostic în timpul unei examinări clinice sau cu raze X din alt motiv..

Prezența bolii poate fi asumată pe baza datelor obținute în timpul colectării anamnezei (indicarea cazurilor familiale ale bolii), examinarea generală a pacientului, auscultarea și palparea abdomenului. La pacienții subțiri, uneori este posibil să palpați în cavitatea abdominală o formațiune pulsatorie nedureroasă, cu o consistență strâns-elastică. În timpul auscultației peste zona acestei formațiuni, puteți asculta murmurul sistolic.

Cea mai accesibilă și mai ieftină metodă pentru diagnosticarea unui anevrism aortic abdominal este o radiografie simplă a cavității abdominale. Pe roentgenogramă, se vizualizează umbra anevrismului, iar în 60% din cazuri se constată calcificarea pereților săi.

Examinarea cu ultrasunete și tomografia computerizată fac posibilă determinarea mărimii și localizării măririi patologice cu o mare acuratețe. În plus, conform datelor tomografiei computerizate, medicul poate evalua poziția relativă a anevrismului aortic abdominal și a altor vase de sânge viscerale, identificând posibile anomalii ale patului vascular.

Angiografia este indicată pacienților cu hipertensiune arterială cu angină pectorală severă sau instabilă, stenoză semnificativă a arterelor renale, pacienți cu ischemie mezenterică suspectată, precum și pacienților cu simptome de ocluzie (blocaj) a arterelor distale.

Dacă este indicat, pot fi utilizate alte metode de diagnostic instrumental, de exemplu, laparoscopie, urografie intravenoasă.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Prezența unui anevrism aortic abdominal la un pacient este o indicație pentru tratamentul chirurgical, mai ales dacă dimensiunea proeminenței crește cu mai mult de 0,4 cm pe an.

Operația principală pentru anevrismul aortei abdominale este anevrismectomia (excizia sacului anevrismal), urmată de chirurgia plastică a secțiunii îndepărtate a vasului de sânge cu o proteză din dacron sau alt material sintetic. Intervenția chirurgicală se efectuează printr-o abordare laparotomică (incizie abdominală). Dacă arterele iliace sunt implicate și în procesul patologic, atunci se efectuează proteze aorto-iliace de bifurcație. Înainte, în timpul și în prima zi după operație, presiunea din cavitățile cardiace și cantitatea de debit cardiac sunt monitorizate cu ajutorul cateterului Swan-Gantz.

Contraindicațiile pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale elective pentru anevrismul aortic abdominal sunt:

  • tulburări acute ale circulației cerebrale;
  • infarct miocardic proaspăt;
  • insuficiență renală cronică în stadiul final;
  • insuficiență cardiacă și respiratorie severă;
  • ocluzie pe scară largă a arterelor iliace și femurale (blocarea parțială sau completă a fluxului sanguin prin ele).

În cazul ruperii unui anevrism al aortei abdominale, operația se efectuează în conformitate cu indicațiile vitale în regim de urgență.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor fatale.

În prezent, chirurgii vasculari preferă metode minim invazive de tratare a unui anevrism aortic abdominal. Una dintre ele este protetica endovasculară a sitului de expansiune patologică folosind o stent implantabilă (construcție metalică specială). Stentul este așezat astfel încât să acopere complet întreaga lungime a sacului anevrismal. Acest lucru duce la faptul că sângele încetează să exercite presiune pe pereții anevrismului, prevenind astfel riscul creșterii sale suplimentare, precum și a ruperii. Această operație pentru anevrismul aortic abdominal se caracterizează printr-un traumatism minim, un risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie și o perioadă scurtă de reabilitare..

Consecințe potențiale și complicații

Principalele complicații ale unui anevrism aortic abdominal sunt:

  • ruperea sacului anevrismal;
  • tulburări trofice la nivelul extremităților inferioare;
  • claudicație intermitentă.

Prognoza

În absența tratamentului chirurgical în timp util al unui anevrism aortic abdominal, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de la momentul diagnosticului. Mortalitatea operațională în timpul unei operațiuni planificate este de 6-10%. Intervențiile chirurgicale de urgență efectuate pe fundalul peretelui anevrismului rupt sunt fatale în 50-60% din cazuri.

Prevenirea

Pentru detectarea în timp util a unui anevrism al aortei abdominale la pacienții care suferă de ateroscleroză sau care au antecedente împovărate ale acestei patologii vasculare, se recomandă supravegherea medicală sistematică cu examinare instrumentală periodică (radiografie a cavității abdominale, ultrasunete).

Renunțarea la fumat, tratamentul activ al bolilor infecțioase și inflamatorii sistemice nu au o importanță mică în prevenirea formării anevrismului..

Caracteristicile aortei abdominale și ale bolilor sale

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este aorta abdominală și unde se află. Este o continuare a aortei toracice. Împreună creează cel mai mare nod din marele cerc al sistemului circulator. Acesta servește la asigurarea tuturor organelor cavității abdominale și a rețelei vasculare care este conectată la aceasta cu substanțe nutritive și cantitatea necesară de oxigen..

Boala aortică poate fi fatală.

Caracteristici și norme

Anatomia umană este considerată o știință complexă, dar foarte interesantă. Știind de ce este responsabil fiecare departament și organ, cum este aranjat corpul nostru, devine mai ușor să ne monitorizăm sănătatea și să răspundem în timp util la orice schimbări. Putem fi afectați de multe boli, cu care numai specialiștii calificați vor ajuta să facă față. De multe ori ne confruntăm cu o boală a organelor și vaselor de sânge direct legate de acestea. Una dintre ele este aorta abdominală (BA). În mod normal, secțiunea transversală a acestei artere are un diametru de 2 până la 3 centimetri. Lungimea nu depășește 13 cm. BA este situat în regiunea celei de-a 7-a coloanei vertebrale a regiunii toracice. De acolo, provine și hrănește organele abdominale situate în apropiere. Se termină în zona celei de-a 4-a vertebre lombare, după care există o ramificare în 2 direcții.

Fiecare persoană poate avea propriile caracteristici și structură, motiv pentru care BA se termină uneori în regiunea celei de-a treia sau a cincea vertebră lombară. Structura permite protejarea aortei de tot felul de daune, deoarece se află pe partea interioară a coloanei vertebrale umane. Îl puteți găsi puțin la stânga liniei mediale. Partea superioară este acoperită cu fibre și vase limfatice, ceea ce garantează protecția împotriva deteriorării. Aortele situate în linie dreaptă la o vârstă fragedă se schimbă treptat, dobândind o formă curbată.

În apropierea BA o persoană are:

  • o venă a rinichiului stâng;
  • vena cava inferioara;
  • pancreas;
  • vena splinei;
  • plex intermesenteric;
  • regiunile lombare ale trunchiurilor simpatice stângi;
  • rădăcinile superioare ale mezenterului intestinului (subțire).

Această aortă este direct implicată în procesul digestiv, deoarece furnizează substanțe nutritive majorității organelor responsabile de digestie. Într-o stare normală, se caracterizează printr-o formă cilindrică regulată, iar cu tăieturi, diametrul este de 2 - 3 centimetri. Orice extindere, modificare și abatere de la normă reprezintă impulsul pentru examinare și diagnostic complet. Încălcarea formei corecte duce la dezvoltarea patologiilor. Detectarea unei aorte abdominale modificate indică dezvoltarea unor boli potențial periculoase ale organelor și sistemelor interne. Este necesar să se ia în considerare cele mai frecvente boli provocate de încălcări ale structurii aortei abdominale.

Boli frecvente

Diametrul modificat al aortei abdominale, mărimea sa mărită sau redusă poate provoca dezvoltarea unui număr de procese patologice. Fiecare organ aflat în apropiere este sub potențială amenințare. Este important să căutați ajutor la timp pentru o boală, să faceți o examinare cu ultrasunete, adică o ultrasunete a cavității abdominale și să urmați cu strictețe recomandările medicului curant. Bolile sunt diferite, deoarece simptomele sunt diferite pentru fiecare dintre ele. Este important ca oamenii să își monitorizeze starea de sănătate și să răspundă rapid la condiții de sănătate neobișnuite și neplăcute. Un atac de durere abdominală (dureri de stomac) nu este întotdeauna un semn de indigestie banală sau intoxicație alimentară.

Cele mai frecvente anomalii ale aortei abdominale includ:

  • anevrisme;
  • ateroscleroza sau procesele de formare a trombului;
  • aortita nespecifică.

Când efectuați ultrasunete ale aortei abdominale, trebuie să acordați atenție stării sale. Se pot observa unele modificări atipice, indicând dezvoltarea unor boli potențial periculoase.

  1. Părtinire. O schimbare în comparație cu starea normală de astm este posibilă cu scolioza, formarea unei tumori retroperitoneale sau cu boli ale ganglionilor limfatici paraaortici. Uneori această afecțiune seamănă cu manifestarea unui anevrism, care induce în eroare pacienții și medicii curenți. Va fi necesară o scanare aprofundată. Pentru aceasta, se examinează pulsația aortei abdominale. Ganglionii limfatici sau alte formațiuni vor apărea vizual în jurul sau în spatele AD. Dacă o ecografie a aortei abdominale arată că secțiunea transversală a crescut la 5 centimetri sau mai mult, este necesară o intervenție urgentă. Există o mare probabilitate de rupere.
  2. Îngustare. Orice îngustare locală necesită o atenție specială. Acestea trebuie vizualizate folosind ultrasunete abdominale în 2 planuri diferite. Acest lucru ajută la determinarea nivelului de prevalență al procesului patologic. Îngustarea poate fi observată pe toată lungimea BA. Acest lucru poate duce la tromboză..

Înainte de a se pune diagnosticul final pacientului, se efectuează o examinare cuprinzătoare și se determină gradul și natura modificărilor BA pe întreaga sa lungime. Abia atunci poate începe tratamentul. Acum să trecem prin bolile caracteristice modificărilor din aorta abdominală.

Anevrism

Anevrismul AD este frecvent la om. Aceasta este expansiunea aortei în zona care se află între ramificațiile inferioare și aorta toracică. Zona lărgită este caracterizată de pereți mai subțiri în comparație cu alte zone, prin urmare devine locul cel mai vulnerabil. Inițial, anevrismul nu se manifestă în niciun fel, ceea ce nu îi obligă pe oameni să caute ajutor. Dar dacă situația este agravată de factori externi și interni, încep să apară consecințe negative. Sunt exprimate ca simptome. Cu anevrism, o persoană se confruntă cu:

  • atacuri de greață fără motive obiective;
  • vărsături:
  • o modificare a culorii obișnuite a urinei;
  • lipsa aportului de sânge la brațe și picioare;
  • manifestarea unui neoplasm în regiunea abdominală, care pulsează intens;
  • durere în regiunea lombară.

Fiecare semn se manifestă într-un grad diferit de intensitate. Acest lucru indică adesea dezvoltarea anevrismului AD. Prin urmare, este necesar să vă pregătiți rapid pentru o vizită la clinică și o ecografie a aortei abdominale. Pregătirea și studiul în sine prin ultrasunete oferă mai multe nuanțe..

  1. Trebuie să vă pregătiți pentru studiu în avans. Procedura se face pe stomacul gol, gol, prin urmare, trebuie să treacă cel puțin 6-7 ore între ultima masă și ultrasunete.
  2. Nu mai consuma alimente și băuturi cu câteva zile înainte de procedura care poate provoca flatulență la nivelul intestinelor. Elimină, de asemenea, toate grăsimile, dăunătoarele și cu digestie îndelungată.
  3. Cu 24 - 48 de ore înainte de ultrasunetele aortei abdominale, luați medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră, care stimulează reducerea proceselor de formare a gazelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au flatulență..
  4. Pregătirea pre-procedurală. Înainte de procedură, este mai bine să nu beți sau să mâncați nimic, să mestecați gumă sau să fumați. Acest lucru vă va permite să efectuați examinarea cât mai eficient posibil și să faceți un diagnostic precis..

Cavitatea abdominală trebuie pregătită corespunzător pentru procedurile de examinare. Dacă nu respectați recomandările, atunci medicul nu va putea obține o imagine clară. Acest lucru va afecta negativ posibilul diagnostic și prescrierea unui tratament adecvat. Zona mărită a BA nu poate rezista tensiunii arteriale excesive, pierzându-și elasticitatea și explozia. Riscul de rupere crește odată cu efortul fizic, chiar minor. Când apare o ruptură, o cantitate mare de sânge este aspirată în cavitatea abdominală. Nu este întotdeauna posibil să salvați o persoană chiar și în cazul unei intervenții chirurgicale chirurgicale. De asemenea, o complicație potențială a anevrismului este formarea de cheaguri de sânge în zona distensiei aortice. Dacă un cheag de sânge se rupe și începe să se deplaseze prin sistemul circulator, poate duce la un atac de cord și la moarte pentru o persoană..

Nu toată lumea are predispoziție la anevrisme. Grupul de risc este reprezentat de:

  • care suferă de hipertensiune;
  • persoane cu patologie a țesutului conjunctiv;
  • alcoolici și fumători;
  • ați suferit boli infecțioase care au provocat inflamația pereților aortici.

Vârsta este un alt factor de risc pentru anevrismul AD. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea unei astfel de patologii. Dar nu mai putem face nimic în acest sens. Trebuie să încerci să duci un stil de viață sănătos, să renunți la dependențe și să te angajezi în prevenirea bolilor.

Ateroscleroza

Acesta este un proces cauzat de formarea plăcilor lipidice pe suprafețele pereților interiori AD. Se produce o îngustare internă a lumenului, fluxul de sânge prin această zonă este întrerupt. Nu uitați cât de important joacă această aortă în furnizarea de sânge:

  • ficat;
  • fiere;
  • pancreas;
  • stomac.

Tromboza în curs de dezvoltare a aortei abdominale, adică înfundarea sa treptată, se manifestă sub forma unui proces de digestie perturbat. Principalele simptome includ:

  • constipație (chiar și cu o nutriție adecvată și echilibrată, nu poate fi evitată);
  • balonare severă, urmată de flatulență;
  • dureri paroxistice la nivelul abdomenului;
  • diaree;
  • eructații regulate;
  • pătrunderea în fecalele alimentelor care nu sunt complet digerate;
  • crize de durere abdominală.

Dacă boala a trecut în stadii severe, atunci durerea din abdomen va continua timp de câteva ore. Acesta este un motiv clar pentru a contacta imediat un specialist. Întârzierea examinării în clinică, reținerea durerii și încercarea de a o opri cu medicamente anestezice, puteți provoca apariția proceselor ireversibile. Ignorarea simptomelor aterosclerozei AD se încheie cu patologii intestinale cronice, de care nu există aproape nicio șansă de a scăpa. Ateroscleroza care implică aorta abdominală poate fi tratată eficient și cu succes. Depinde de cât de repede decideți să mergeți la medic, să efectuați un examen și să începeți un tratament cuprinzător al problemei. Cu cât încercați să vă auto-medicați sau pur și simplu să ignorați simptomele evidente, cu atât este mai mare probabilitatea de a vă agrava starea și de a provoca procese fatale în organism..

Aortita

O formă nespecifică de aortită este o disfuncție a AD sub forma unei extinderi a zonei dintre ramificațiile inferioare și aorta toracică. În orice zonă a astmului, se poate dezvolta dilatarea tubulară, dilatarea asimetrică și stenoza. Stenoza are ca rezultat expansiunea și transformarea în anevrisme BA. Pentru a diagnostica o încălcare la timp, este necesar să se efectueze două tipuri de examinare:

  1. Ultrasunete. Cu ajutorul ultrasunetelor sau ultrasunetelor, puteți monitoriza anomaliile probabile ale parametrilor aortei. Pentru persoanele cu tendință la astfel de boli, se recomandă să viziteze biroul cu ultrasunete de două ori pe an. Acest lucru vă permite să observați dinamica schimbărilor și să răspundeți rapid la ele.
  2. Aortografie. Aceasta este o alternativă la ecografie în absența unei imagini clare a ceea ce se întâmplă în corpul pacientului.

Cercetările și statisticile actuale indică o tendință ridicată pentru femeile sub 35 de ani de a dezvolta aortită nespecifică. Mult mai rar, boala afectează pacienții copii. Dar la bărbați nu a fost identificat niciun fapt de aortită până acum. Dacă dezvoltați simptome care pot indica oricare dintre bolile AD discutate, asigurați-vă că solicitați sfatul unui specialist. Ecografia va fi cel mai bun instrument pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului. Ecografia oferă răspunsuri la întrebări despre un anumit vas afectat, natura modificărilor și nivelul abaterilor de la normă.

În plus față de ultrasunete, sunt prescrise de obicei studii pentru a studia caracteristicile plăcilor vasculare. Procedura nu este cea mai plăcută și poate provoca senzații dureroase, dar are un grad ridicat de eficacitate. Durează aproximativ 30 de minute, dar după examinare veți primi un diagnostic precis și, împreună cu medicul dumneavoastră, veți putea alege tactica optimă de tratament. Înfrângerea aortei abdominale provoacă patologii periculoase care nu pot fi ignorate. Orice manifestări de disconfort care nu au explicații logice sub formă de otrăvire sau indigestie sunt un motiv bun pentru a consulta un medic și pentru a vă testa. Cu cât modificările mai repede pot fi detectate, cu atât vor avea mai puține consecințe negative.

Fii sănătos! Abonați-vă la site-ul nostru, spuneți-le prietenilor dvs., lăsați comentarii și puneți întrebări!

Tratamentul și prevenirea anevrismului aortic abdominal

Informatii generale. Anevrismul aortic abdominal - care este această boală?

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman. Sângele oxigenat din ventriculul stâng al inimii curge către toate organele prin aorta și ramurile acesteia. Aceasta este principala autostradă în circulația umană, este împărțită în mod convențional în mai multe secțiuni: partea ascendentă a aortei, arcul aortic și partea descendentă a aortei. Ultima secțiune este împărțită în părți toracice și abdominale. Cea mai frecventă boală a acestui vas este anevrismul. În trei din patru cazuri de boli vasculare, au loc anevrisme ale aortei abdominale și numai într-un singur caz, localizarea are loc în regiunea toracică..

Anevrismul este o expansiune patologică a vasului, în locurile în care pereții acestuia sunt slăbiți. Sub influența tensiunii arteriale ridicate, peretele vasului se extinde și, în consecință, proeminența acestuia. În forma lor, anevrismele sunt împărțite în formațiuni saculare și fuziforme. În ambele cazuri, fluxul sanguin este perturbat, ceea ce contribuie la apariția trombozei. În unele cazuri, calciul se acumulează în sacul anevristic și peretele vasului se calcifică, ceea ce îl face fragil și predispune la rupere.

Un anevrism al aortei abdominale este localizat în principal sub locul descărcării arterei renale. Prin urmare, complicațiile sale sunt periculoase pentru organele pelvine și extremitățile inferioare. Cea mai frecventă complicație este embolia. În cursul său, trombul se răspândește din sacul anevristic de-a lungul cursului vasului. Se produce fragmentarea trombului, iar bucățile sale sunt răspândite de fluxul sanguin către organele și membrele pelvine. Bucăți dintr-un cheag de sânge pot bloca arterele, ducând la necroza extremităților inferioare. Dar cea mai periculoasă pentru viața pacientului este ruperea anevrismului, în urma căreia apare hemoragia în cavitatea abdominală..

Deși nu există simptome evidente ale unui anevrism aortic abdominal, cu complicații există câteva semne indirecte, care vor fi discutate mai jos, dar mai întâi ne vom opri asupra cauzelor bolii..

Cauzele anevrismului aortic abdominal

Dezvoltarea unui anevrism se datorează mai multor factori. Cel mai adesea, boala apare din cauza aterosclerozei, în care lumenul vasului se îngustează, iar pereții acestuia devin fragili. Acest lucru duce la disecția peretelui aortic, cu pereții interiori mai fragili rupți și peretele exterior bombat, formând un anevrism aortic stratificat. Cauzele anevrismului aortic abdominal sunt, de asemenea, hipertensiunea arterială, bolile inflamatorii ale peretelui aortic, bolile congenitale ale țesutului conjunctiv, bolile infecțioase, în special sifilisul, însoțite de leziuni ale aortei..

O predispoziție la dezvoltarea anevrismelor este observată la bărbații cu vârsta peste 60 de ani, cel mai adesea la fumători sau cu hipertensiune arterială necontrolată. Femeile sunt mai puțin predispuse la această boală. Factorul ereditar, prezența bolii la alți membri ai familiei joacă, de asemenea, un rol. S-a demonstrat că sindromul Marfan la părinți crește foarte mult probabilitatea de a dezvolta un anevrism.

Diagnosticul și simptomele unui anevrism aortic abdominal

În unele cazuri, boala este practic asimptomatică, motiv pentru care este depistată în diagnosticul altor boli, dar mai des un anevrism aortic abdominal se poate manifesta prin prezența unei formațiuni pulsatorii. Există o pulsație în cavitatea abdominală în ritmul bătăilor inimii.

În unele cazuri, există dureri periodice cauzate de presiunea sacului anevrismal asupra rădăcinilor spinării - crește treptat pe măsură ce se dezvoltă anevrismul. Durerea poate apărea și după masă, claudicația intermitentă apare din cauza emboliei. Apariția durerii ascuțite severe în abdomen și în spatele inferior este un simptom al anevrismului rupt. Cu complicații, există durere la nivelul picioarelor, paloare sau cianoză a acestora, cauzată de înfundarea arterelor cu bucăți de cheaguri de sânge.

Astfel de simptome slabe ale unui anevrism aortic abdominal fac dificilă diagnosticarea bolii în stadiile incipiente. În 40% din cazuri, problemele sunt detectate în timpul cercetării instrumentale, cu suspiciune de alte boli. Fluoroscopia sau examinarea cu ultrasunete a aortei oferă un rezultat mai precis, tocmai cu astfel de studii se detectează cel mai adesea.

La examinare, medicul poate suspecta un anevrism cu un stetoscop. Pulsația și zgomotul care decurg din fluxul sanguin în zona formațiunii anevrismale se aud. Dar un astfel de diagnostic poate fi pus doar dacă pacientul nu suferă de greutate în exces. Dacă se suspectează un anevrism, se efectuează tomografie computerizată, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a mărimii și formei leziunii vasului, după care medicul prescrie tratamentul unui anevrism aortic abdominal. Examenul cu raze X este mai puțin informativ decât altele, doar face posibilă detectarea unui anevrism prin depuneri de calciu, dar este imposibil să se cunoască exact mărimea sau forma acestuia cu o astfel de examinare..

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Diametrul normal al aortei în cavitatea abdominală este de aproximativ doi centimetri în diametru, dilatarea anevrismală poate depăși semnificativ limitele admise, atingând dimensiuni critice. Extensiile mai mici de 5 cm sunt rareori pline de rupturi, deci nu este necesară intervenția chirurgicală. Dar trebuie remarcat faptul că această boală nu dispare de la sine, în majoritatea cazurilor, în timp, este necesară intervenția chirurgicală..

Pentru ca boala să progreseze, iar expansiunea anevrismală să nu crească ca dimensiune, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic tocmai pentru a preveni dezvoltarea unui anevrism aortic abdominal. O scanare cu ultrasunete și CT se efectuează la fiecare șase luni pentru a monitoriza starea și dimensiunea anevrismului. Corectarea tensiunii arteriale este obligatorie, în acest scop sunt prescrise medicamente antihipertensive. Numai îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului și cercetarea în timp util pot face posibilă monitorizarea stării pacientului și efectuarea intervenției chirurgicale la timp.

Tratamentul anevrismului aortei abdominale cu dimensiuni de la 5 cm se efectuează numai prompt. Astfel de măriri sunt adesea complicate de ruptură, care necesită intervenție chirurgicală imediată, altfel ruptura este fatală. Dar chiar și cu intervenția imediată, rata mortalității este de 50%. Prin urmare, de îndată ce simptomele unui anevrism de aortă abdominală sunt identificate și este pus un diagnostic adecvat, este atât de important să fie monitorizat și, în cazul unei extinderi ulterioare a vasului, să efectueze operația în timp util..

Astăzi există două tipuri de tratament chirurgical, dar numai un medic poate decide care este cel mai potrivit pentru un pacient, ținând cont de starea, stilul său de viață și alți factori. Ambele tipuri de tratament chirurgical se bazează pe implantarea unui vas artificial pentru a restabili circulația normală a sângelui în partea deteriorată a aortei.

Tratamentul chirurgical tradițional al unui anevrism aortic abdominal implică implantarea unui vas artificial din material plastic în interiorul aortei mărite. Aorta învelește implantul cu țesuturile sale, ca să spunem așa. Întreaga operație se efectuează printr-o incizie în abdomen și durează aproximativ 6 ore. Cu o metodă radicală de tratament, 90% dintre pacienții operați au un prognostic favorabil.

Al doilea tip de tratament este inserția endovasculară a unui stent-grafic, un dispozitiv special cu care sacul anevrismal este izolat de fluxul sanguin general. Astfel, se previne o posibilă ruptură a peretelui subțiat și se creează o nouă cale pentru fluxul sanguin. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, implantul este introdus printr-o puncție în zona inghinală. La joncțiunea vaselor femurale, se introduce un cateter special, prin care dispozitivul este introdus direct în anevrism, unde graficul stentului se deschide și formează un canal pentru fluxul normal de sânge. Această operație durează 2 până la 5 ore și este o alternativă bună la metoda tradițională, în special pentru pacienții cu risc crescut de complicații în timpul intervenției chirurgicale. Dar un astfel de tratament este contraindicat la pacienții cu patologie a arterelor rinichilor și a altor organe. Endoprotetica nu are contraindicații pentru vârstă și este mult mai ușor tolerată de pacienții vârstnici decât o intervenție chirurgicală deschisă.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

În fiecare an, în întreaga lume, 6 milioane de persoane suferă un accident vascular cerebral și este adesea o consecință a bolii cerebrovasculare (BCV).

Bazofilele sunt celule sanguine, a căror formare se efectuează în măduva osoasă, apoi intră în sânge, circulând în el timp de câteva ore, apoi merg în țesuturi, unde stau 8-12 zile.

Dizolvarea și scindarea unui cheag de sânge se efectuează utilizând un proces precum tromboliza. Se efectuează în mod natural sau artificial (medicamente). În primul caz, enzimele din sânge descompun mici cheaguri.

Data publicării articolului: 16.12.2018Data actualizării articolului: 14.06.2019Durerea dureroasă în zona inimii poate fi cauzată de mai multe motive. Astfel de senzații de durere sunt departe de a fi provocate întotdeauna de probleme cu acest organ special..