Anevrismul aortic al cavității abdominale: simptome, cauze, tratament, tipuri de anevrism, intervenții chirurgicale

În prezent, ritmul accelerat de viață, lipsa de timp, angajarea constantă a persoanelor tinere și de vârstă mijlocie duc din ce în ce mai mult la faptul că o persoană nu acordă atenția cuvenită sănătății sale, chiar dacă ceva îl deranjează. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că multe boli periculoase, care cauzează doar ușor disconfort la început, pot duce la un rezultat dezastruos odată cu apariția complicațiilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru un anevrism al aortei abdominale.

Aorta este cel mai mare și cel mai important vas din corpul uman. Această arteră transportă sângele din inimă către alte organe și este localizată de-a lungul coloanei vertebrale în piept și în cavitățile abdominale. Diametrul său în cavitatea abdominală variază de la 15 la 32 mm și în această secțiune se dezvoltă cel mai des anevrismul (în 80% din cazuri). Anevrismul este o umflătură a peretelui vasului cauzată de leziunile sale aterosclerotice, inflamatorii sau traumatice.

Există următoarele tipuri de anevrisme aortice abdominale:

  • prin localizarea leziunii: suprarenal, infrarenal (deasupra și dedesubtul locului de separare a arterelor renale de aortă, respectiv), total (pe tot parcursul).
  • în diametru: mic (3 - 5 cm în diametru), mediu (5 - 7 cm), mare (mai mult de 7 cm), gigantic (de câteva ori mai mare decât diametrul normal al navei).
  • prin natură: nu complicat și complicat (ruptură, delaminare, cheaguri de sânge pe peretele aortic).
  • în formă: saculară și fusiformă. Diferențele lor constau în faptul că proeminența saculară acoperă mai puțin de jumătate din diametru, dacă aorta este prezentată în secțiune transversală, iar anevrismul fusiform este umflătura peretelui practic de-a lungul întregului diametru.
  • prin structura peretelui bombat: adevărat, fals și exfoliant. Un anevrism adevărat este format din toate membranele peretelui vascular (interior, mediu și exterior), iar unul fals este reprezentat de țesutul cicatricial care înlocuiește peretele aortic normal din această zonă. Un anevrism de disecție este o divergență a membranelor peretelui vasului și a fluxului de sânge între ele.

Anevrismul aortic abdominal apare la 5% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Pericolul unui anevrism este ca peretele subțiat la locul proeminenței să nu reziste presiunii sângelui și ruperii, ceea ce va duce la moarte. Rata mortalității pentru această complicație este ridicată și se ridică la 75%.

Ce poate provoca un anevrism aortic abdominal?

Motive pentru formarea unui anevrism:

  • Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a anevrismului. În 73 - 90%, umflarea peretelui aortic abdominal este cauzată de depunerea plăcilor aterosclerotice cu deteriorarea căptușelii interioare a vasului.
  • Leziuni inflamatorii ale aortei în tuberculoză, sifilis, micoplasmoză, aortoarterită nespecifică, endocardită bacteriană, reumatism.
  • Tulburări genetice care cauzează slăbiciune a peretelui vascular (displazie a țesutului conjunctiv, sindrom Marfan).
  • Leziunile traumatice ale peretelui vascular pot apărea după leziuni închise ale abdomenului, pieptului sau coloanei vertebrale.
  • Anevrismele false postoperatorii din anastomoze se pot forma rar după o intervenție chirurgicală aortică.
  • Leziuni fungice (micotice) ale aortei la persoanele cu imunodeficiență (infecție cu HIV, dependență de droguri) sau datorită ingestiei ciupercii - agent patogen în sânge (sepsis).

Factori de risc pentru ateroscleroza aortică și formarea anevrismului:

  • sexul masculin - bărbații suferă mai des decât femeile, deși femeile au și anevrisme.
  • vârsta peste 50 - 60 de ani - pe măsură ce corpul îmbătrânește, elasticitatea vaselor de sânge este perturbată, ceea ce face ca peretele aortic să fie susceptibil la factori dăunători.
  • ereditate împovărată - prezența anevrismului la rude apropiate, displazie a țesutului conjunctiv, care are o predispoziție genetică.
  • fumatul afectează negativ sistemul cardiovascular în ansamblu, deoarece substanțele conținute în țigări afectează mucoasa interioară a vaselor de sânge, afectează nivelul tensiunii arteriale, crescând riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.
  • abuzul de alcool are, de asemenea, un efect toxic asupra vaselor de sânge.
  • diabet zaharat - glucoza, care nu poate fi absorbită de celule din sânge, afectează mucoasa interioară a vaselor de sânge și aortei, contribuind la depunere
  • supraponderal
  • hipertensiune arterială (vezi medicamente pentru scăderea presiunii).
  • colesterol ridicat

Condiții care provoacă ruperea anevrismului

  • criza hipertensivă
  • activitate fizică excesivă
  • vătămarea corporală, de exemplu, ca urmare a unui accident

Cum se manifestă anevrismul aortic în cavitatea abdominală??

Un anevrism mic necomplicat poate să nu se manifeste clinic timp de câțiva ani și este detectat întâmplător atunci când este supus examinării pentru alte boli. Formarea unor dimensiuni mai semnificative se manifestă prin următoarele semne:

  • cel mai frecvent simptom al anevrismului este durerea plictisitoare la nivelul abdomenului unui caracter care trage, care izbucnește
  • disconfort și senzație de greutate în regiunea ombilicală stângă
  • o senzație palpitantă în abdomen
  • tulburări digestive - greață, eructații, scaune instabile, lipsa poftei de mâncare
  • dureri de spate, amorțeală și răceală la nivelul membrelor inferioare

Dacă pacientul observă aceste semne, trebuie să se prezinte la un medic pentru o examinare, deoarece acestea pot fi simptome ale unui anevrism aortic abdominal.

Examinare pentru anevrism suspectat

În absența simptomelor, diagnosticul se poate face întâmplător, de exemplu, în timpul unei ecografii pentru boli ale stomacului, intestinelor, rinichilor.

Dacă există semne clinice ale unui anevrism, medicul care suspectează această boală examinează pacientul și prescrie metode suplimentare de cercetare. La examinare, se determină pulsația peretelui abdominal anterior în decubit dorsal, cu auscultația cavității abdominale, se aude un suflat sistolic în proiecția anevrismului, cu palparea abdomenului, se simte o formațiune pulsatorie volumetrică asemănătoare unei tumori.

Metodelor instrumentale li se atribuie:

  • Scanarea cu ultrasunete și duplex a aortei abdominale - vă permite să vizualizați o umflătură în peretele aortic, să determinați localizarea și lungimea anevrismului, să evaluați viteza și natura fluxului sanguin în această zonă, să identificați leziunile aterosclerotice ale peretelui și prezența trombilor parietali.
  • CT sau RMN al cavității abdominale pot fi prescrise pentru a clarifica localizarea formațiunii și pentru a evalua răspândirea anevrismului la arterele de ieșire.
  • angiografia este prescrisă în cazul unui diagnostic neclar pe baza rezultatelor unei examinări anterioare. Constă în introducerea unei substanțe radiopace în artera periferică și efectuarea unei radiografii după ce substanța intră în aortă.
  • Radiografia cavității abdominale poate fi informativă dacă sărurile de calciu sunt depozitate în pereții anevrismului și se deshidratează. Apoi, pe roentgenogramă, puteți urmări contururile și lungimea proeminenței, deoarece partea abdominală a aortei normale nu este vizibilă în mod normal.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Nu există medicamente care să elimine anevrismul. Dar pacientul trebuie să ia în continuare medicamentele prescrise de medic pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, care poate provoca o ruptură de anevrism și pentru a preveni deteriorarea ulterioară a peretelui vascular. Sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente cardiotrope - prestarium, recardium, verapamil, noliprel etc..
  • anticoagulante și agenți antiplachetari (agenți care împiedică formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin) - cardiomagnet, tromboAss, aspicor, warfarină, clopidogrel. Ar trebui administrat cu precauție, deoarece anevrismele rupte contribuie la sângerări suplimentare.
  • agenții hipolipemiante (atorvastatină, rosuvastatină etc., vezi statine - dăunează sau beneficiază) normalizează nivelul colesterolului din sânge, împiedicând depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge (
  • antibiotice și antifungice pentru procesele inflamatorii în aortă.
  • medicamente antiinflamatoare (AINS-diclofenac, corticosteroizi-prednisolon) pentru boli reumatice de inimă și aortă.
  • medicamente care vizează corectarea nivelului de glucoză în diabetul zaharat etc..

Tratamentul eficient al bolii se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată în mod planificat sau de urgență..

O indicație pentru chirurgia electivă este un anevrism necomplicat mai mare de 5 cm. Operația de urgență se efectuează atunci când aorta este disecată sau ruptă.

În ambele cazuri, operația se efectuează sub anestezie generală cu conexiunea unei mașini inimă-plămâni. Se efectuează o incizie a peretelui abdominal anterior cu acces la aorta abdominală. După aceea, chirurgul aplică cleme deasupra și dedesubtul proeminenței, excizează pereții anevrismului și sutură o proteză artificială în zonele intacte ale aortei deasupra și dedesubtul anevrismului.

Proteza este un tub sintetic care prinde rădăcini bine în corp și nu necesită înlocuire pe tot parcursul vieții unei persoane. Uneori, o proteză bifurcată este utilizată pentru a înlocui aorta sub locul bifurcației sale atunci când arterele iliace sunt afectate. Operația durează aproximativ 2 - 4 ore.

După sutura plăgii chirurgicale, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde este sub observație timp de până la 5-7 zile. După aceea, timp de încă două-trei săptămâni sau mai mult, în funcție de perioada postoperatorie, el rămâne în secția specializată și este externat acasă sub supravegherea unui cardiolog și chirurg cardiac într-o policlinică de la locul de reședință..

Contraindicații pentru chirurgia electivă

  • infarct miocardic acut
  • accident vascular cerebral acut (nu mai devreme de 6 săptămâni de la debut)
  • insuficiență cardiacă cronică în stadii ulterioare
  • insuficiență hepatică și renală severă
  • boli infecțioase acute
  • decompensarea bolilor concomitente (diabet zaharat, astm bronșic etc.)
  • patologie chirurgicală acută (pancreatită, apendicită, colecistită etc.).

Datorită faptului că, atunci când se pregătește pentru o intervenție planificată, pacientul și medicul au timp, spre deosebire de un anevrism complicat, pacientul poate fi examinat cu atenție, luând în considerare posibilele contraindicații și o evaluare a capacităților compensatorii ale corpului.

Nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală de urgență, deoarece riscul operațional este de câteva ori mai mic decât mortalitatea cauzată de complicațiile anevrismului, prin urmare, orice pacient cu suspiciune de rupere a anevrismului trebuie dus la masa de operație.

În anii '90 ai secolului trecut, oamenii de știință argentinieni au testat un dispozitiv pentru protezarea aortei, numit grefă - stent. Aceasta este o proteză aortică, care este un trunchi și două picioare, alimentată de un cateter sub controlul televizorului cu raze X prin artera femurală către anevrism și auto-întăritoare în pereții aortici cu cârlige speciale.

  • Operația este endovasculară, efectuată fără incizie a peretelui abdominal anterior sub anestezie locală sau generală. Durata 1 - 3 ore.
  • Avantajele endoprotezei aortice - traume scăzute, în comparație cu chirurgia deschisă și recuperarea mai rapidă a corpului.
  • Dezavantaje - datorită faptului că anevrismul în sine nu este excizat, dar protezele sunt inserate ca în interiorul proeminenței, anevrismul continuă să existe. Treptat, proeminența peretelui aortic se extinde deasupra locului de atașare a stentului, ceea ce duce la dezvoltarea de noi căi de flux sanguin, formarea cheagurilor de sânge și disecția peretelui vasului și, ca urmare, crește riscul de complicații. De multe ori aceste procese necesită o operație convențională, prin urmare, în ciuda rezultatelor bune în perioada timpurie după artroplastie, se efectuează mai puțin frecvent decât o intervenție chirurgicală deschisă..

Distribuția în masă a endoprotezelor este limitată de costurile considerabile ale clinicii pentru achiziționarea de stenturi de altoire (costul unei proteze în străinătate este de aproximativ 500 de mii de ruble, costul operației în sine este de 20-40 de mii de ruble), mai ales că stentul trebuie făcut individual pentru un anumit pacient. În Rusia, această operațiune aparține tipurilor de asistență de înaltă tehnologie, iar în unele clinici se desfășoară conform cotelor Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Operațiunile deschise, în special în caz de urgență, sunt gratuite.

Complicații după operație

  • Mortalitatea după operație într-un mod planificat 0 - 0, 34% pe an pe termen lung.
  • Mortalitatea după ruptura anevrismului operat în primele două luni - 90%.
  • Mortalitatea operațională variază foarte mult:
    • pentru operațiunile planificate este de 7 - 10%;
    • în timpul operațiilor de rupere a anevrismului - 40 - 50%;
    • cu endoproteză - 1%.

Statisticile de mai sus și experiența chirurgilor arată că o operație într-un mod planificat este mult mai preferabilă pentru un pacient, deoarece întârzierea prezenței indicațiilor pentru intervenția chirurgicală este plină de o amenințare la adresa vieții. Dar chiar și cu pregătirea atentă a pacientului și evaluarea riscurilor operaționale, dezvoltarea complicațiilor după intervenția chirurgicală nu este exclusă. Se dezvoltă rar și reprezintă mai puțin de 4%.

Complicații în perioada postoperatorie timpurie

  • edem pulmonar
  • edem cerebral
  • insuficiență renală
  • dehiscența și inflamația plăgii chirurgicale
  • tulburări de sângerare și sângerări în organele interne
  • cu endoproteză - endolice sau scurgeri ale protezei instalate
  • complicații tromboembolice - separarea și ingestia cheagurilor de sânge în arterele intestinului, membrele inferioare, creierul, artera pulmonară.

Prevenirea complicațiilor este o selecție atentă a protezei, monitorizarea crescută a pacientului în perioada postoperatorie, administrarea de antibiotice, prescrierea heparinei conform schemei chirurgicale standard.

În perioada îndepărtată, se întâlnesc

  • infecție protezică (0,3 - 6%)
  • proteză - fistula intestinală (mai puțin de 1%)
  • tromboza protezei (3% în decurs de 10 ani după operație)
  • disfuncție sexuală (mai puțin de 10% în primul an după operație)
  • hernie incizională.

Prevenirea complicațiilor pe termen lung - numirea de antibiotice pentru orice cercetare invazivă, proceduri dentare, ginecologice și urologice, dacă acestea sunt însoțite de penetrare în țesuturile corpului; aportul pe tot parcursul vieții de statine, agenți antiplachetari, beta-blocante și inhibitori ai ECA. Prevenirea impotenței este alegerea atentă a arterelor iliace și aortei în momentul intervenției chirurgicale, pentru a nu deteriora nervii din apropiere.

Care este pericolul unui anevrism aortic abdominal fără intervenție chirurgicală??

Această boală este plină de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi disecția, ruptura sau tromboza aortei.

Anevrism de disecție aortică abdominală

Este cauzată de subțierea treptată a pereților aortei și de pătrunderea sângelui în peretele vasului, stratificându-i coaja. Un astfel de hematom se răspândește mai mult până când peretele izbucnește sub influența tensiunii arteriale și aorta se rupe..

  • simptome: dureri severe la nivelul abdomenului sau spatelui, slăbiciune severă, paloare, tensiune arterială scăzută, transpirație abundentă la rece, pierderea cunoștinței, colaps, șoc și moarte. Uneori este posibil ca pacientul să nu poată ajunge chiar la spital..
  • diagnostice: ecografie de urgență a cavității abdominale, conform indicațiilor - CT sau RMN.
  • tratament: chirurgie de urgență.

Ruptură aortică

Există o descoperire de sânge din aortă în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal. Simptomele, diagnosticul și tratamentul sunt similare cu cele ale anevrismului de disecție aortică. Șoc și moarte datorate pierderii masive de sânge și insuficienței cardiace.

Tromboza anevrismului

Blocarea completă a întregului lumen de către masele trombotice se dezvoltă rar, în principal apare formarea de trombi parietali, care odată cu fluxul sanguin pot fi transferați la arterele mai mici și pot provoca suprapunerea lumenului lor (arterele renale, iliace, arterele extremităților inferioare).

  • semne: cu tromboză a arterei renale - dureri bruste severe de spate, lipsă de urinare, stări generale de sănătate, greață, vărsături; cu tromboză a arterelor iliace și femurale - răceală bruscă a extremităților inferioare (una sau ambele), durere intensă, decolorare albastră rapidă a pielii picioarelor, afectarea funcției motorii.
  • diagnosticare: ultrasunete și scanare duplex
  • tratament: terapie anticoagulantă, îndepărtarea chirurgicală a unui tromb.

Ce fel de stil de viață trebuie să conducă un pacient cu anevrism de aortă abdominală?

Înainte de operație. Dacă anevrismul este mic (până la 5 cm) și o operație planificată nu este planificată, medicii iau o tactică așteptată și monitorizează pacientul. Pacientul trebuie să viziteze un medic la fiecare șase luni pentru examinare, dacă creșterea anevrismului este rapidă (mai mult de 0,5 cm în șase luni), el va fi programat pentru operație.

După operație, pacientul vizitează medicul lunar în primul an, apoi la fiecare șase luni în al doilea an și apoi o dată pe an.

Atât înainte, cât și după operație, pacientul trebuie să ia medicamente prescrise de medic. Se recomandă respectarea următoarelor măsuri simple pentru menținerea unui stil de viață sănătos pentru a preveni creșterea anevrismului și complicațiile:

  • Nutriție adecvată și scădere în greutate. Sunt excluse alimentele grase, prăjite, condimentate, sărate. Grăsimile animale, cofetaria sunt limitate. Se recomandă legume și fructe proaspete, cereale, produse lactate, păsări cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește, sucuri, băuturi din fructe, băuturi din fructe. Mănâncă de 4 - 6 ori pe zi, în porții mici. Este mai bine să gătiți produse în abur, fierte, în formă de piure.
  • Scăderea nivelului colesterolului - administrarea de statine conform prescripției medicului, limitarea aportului de colesterol din alimente.
  • Controlul nivelului tensiunii arteriale - excluderea stresului psiho-emoțional, munca fizică grea, aportul regulat de medicamente care normalizează tensiunea arterială, restricționarea sării de masă în alimente.
  • Încetarea completă a fumatului și a alcoolului. S-a dovedit că fumatul provoacă creșterea anevrismului, iar alcoolul crește tensiunea arterială, ceea ce poate provoca o catastrofă vasculară..
  • Excluderea efortului fizic semnificativ (în perioada postoperatorie timpurie, repaus complet la pat cu restabilirea treptată a activității fizice). Sportul este contraindicat. Mersul pe distanțe scurte este acceptabil.
  • Corectarea bolilor concomitente - diabet zaharat, boli de inimă, boli de ficat, rinichi etc..

Prognosticul bolii

Prognosticul fără tratament este slab, deoarece evoluția naturală a bolii duce la complicații și moarte.

  • Mortalitatea cu dimensiuni mici de anevrism (până la 4 - 5 cm) este mai mică de 5% pe an și cu dimensiuni de 5 - 9 cm sau mai mult - 75% pe an.
  • Mortalitatea după detectarea unui anevrism de dimensiuni medii și mari în primii doi ani este ridicată și se ridică la 50-60%.
  • Prognosticul după ruptura aortică este extrem de slab, deoarece 100% dintre pacienții fără tratament mor imediat și 90% - în primele două luni după operație.
  • Prognosticul după tratamentul planificat este favorabil, rata de supraviețuire la 5 ani după operație este ridicată, 65-70%.

Anevrismul aortic abdominal. Simptome, ultrasunete, semne, diagnostic, tratament fără intervenție chirurgicală

Un anevrism aortic abdominal este o expansiune difuză a peretelui vasului. Mai des proeminența apare pe fondul aterosclerozei. Un medic terapeut va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și a cauzei stării patologice.

Specialistul va prescrie un examen medical complet și va selecta tratamentul, luând în considerare rezultatele diagnosticului, simptomele, precum și caracteristicile individuale ale corpului uman..

Tipuri de boli

Există anumite tipuri de afecțiuni patologice care sunt însoțite de semne clinice caracteristice. Este important să se stabilească un diagnostic precis, deoarece metoda de terapie depinde de informațiile primite după diagnosticul medical..

Anevrismul aortic abdominal (simptomele necesită o examinare completă) este clasificat în funcție de diferiți parametri:

NumeDescriere
Diametru de expansiune difuz
  • mic (3-5 cm);
  • mărime medie (5-7 cm);
  • proeminență mare (de la 7 cm);
  • anevrism uriaș (diametrul de expansiune admisibil este de multe ori mai mare).
Locul localizării
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Natura dezvoltării
  • nu complicat;
  • complicat.
Formă externă
  • sacular (expansiunea difuză ocupă un volum mic al vasului în diametru);
  • anevrism fusiform (modificările patologice afectează majoritatea peretelui vasului, având în vedere diametrul acestuia).
Structura vasculară
  • adevărat (toate membranele peretelui vascular sunt afectate);
  • anevrism fals (țesutul cicatricial înlocuiește zona afectată a peretelui vascular);
  • exfoliant (pereții cochiliei diverg și sângele curge între ei).

Extinderea difuză a peretelui vascular apare mai des la bărbații în vârstă cu vârsta de 60 de ani. Pericolul unei afecțiuni patologice este că există o mare probabilitate de deteriorare a anevrismului. Va izbucni și va provoca moartea.

Rata mortalității în această situație este de 75%..

Etape și grade

Un anevrism al aortei abdominale crește treptat și, sub influența anumitor factori, riscul de rupere a acestuia crește și există, de asemenea, o creștere a simptomelor. Există anumite etape în dezvoltarea unei stări patologice care permit medicului să evalueze gradul de modificări de pe pereții vasului.

NumeDescriere
Amenințarea rupturiiMajoritatea anevrismelor sunt diagnosticate în acest stadiu..
DelaminareExistă o stratificare treptată a învelișului interior al navei. Procesele patologice progresează, semnele clinice se intensifică.
Anevrism ruptUltima etapă a dezvoltării anevrismului are loc în absența îngrijirii medicale în timp util.

În funcție de gradul de evoluție, boala este, de asemenea, clasificată și se disting următoarele tipuri:

NumeDescriere
Curs asimptomaticNu există deloc simptome clinice. Bulgerea aortei abdominale este detectată prin ultrasunete sau examen profilactic.
Curs nedurerosPacienții au simptome caracteristice, dar nu au dureri. Aceasta indică întinderea peretelui vascular fără deteriorări..
Curs de durerePacienții se plâng de senzații dureroase puternice, care apar mai des în stadiul disecției anevrismului. Dacă un vas este deteriorat, terminațiile nervoase sunt afectate.

Medicul va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis, la determinarea stadiului și gradului de dezvoltare a proceselor patologice. Este necesar să mergeți la spital în timp util și să faceți o examinare completă.

Simptome

În unele situații, anevrismul aortic abdominal crește încet și nu provoacă semne clinice. O proeminență mică poate fi prezentă mult timp fără modificări vizibile.

În alte cazuri, starea patologică este însoțită de următoarele simptome:

NumeDescriere
Semne timpurii
  • durere constantă în abdomen pe partea stângă;
  • senzații palpitante în buric;
  • senzație de greutate;
  • sistemul digestiv este perturbat (apar constipație, diaree, greață, flatulență).
Tabloul clinic pe măsură ce progresează procesele patologice
  • probleme în activitatea sistemului urinar (sânge în urină, urinare afectată, comprimarea ureterului, deplasarea rinichilor);
  • senzații dureroase la nivelul spatelui inferior, activitatea motorie este perturbată, sensibilitatea picioarelor scade;
  • ischemie la nivelul corpului inferior (se dezvoltă tulburări trofice, pacientul șchiopătând).
Anevrismul aortic abdominal. Simptome

Ruptura expansiunii difuze se manifestă printr-un anumit tablou clinic, care depinde de direcția hemoragiei:

NumeDescriere
Spațiul retroperitonealPacienții se plâng de dureri severe la nivelul șoldurilor, inghinale, perineu. De asemenea, doare în zona inimii.
AbdomenAcumularea unui volum mare de sânge duce la dezvoltarea șocului hemoragic. Pielea devine palidă, apare transpirație rece și apare slăbiciune severă. Starea patologică provoacă o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac. Sângerările abdominale sunt adesea fatale.
DuodenPacientul are vărsături cu impurități din sânge, este îngrijorat de sângerarea gastrică. Fecalele sunt lichide și negre. În această situație, este dificil să se determine o anevrism rupt, deoarece simptomele sunt similare cu manifestările de sângerare în tractul gastro-intestinal..
Vena cava inferioaraStarea patologică este însoțită de slăbiciune severă, tahicardie, dificultăți severe de respirație. Umflarea apare la nivelul picioarelor, durerea se simte la nivelul spatelui inferior și al abdomenului. Creșterea treptată a pulsației în cavitatea abdominală provoacă insuficiență cardiacă acută.

O examinare completă va ajuta la identificarea anevrismului și diferențierea acestuia de alte patologii care sunt însoțite de semne clinice similare (pancreatită, radiculită, boli de rinichi).

Motivele apariției

Majoritatea anevrismelor sunt diagnosticate în aorta abdominală. Medicii nu pot numi motivele exacte pentru apariția acesteia.

Dar există numeroși factori provocatori, printre care ar trebui evidențiați următorii:

NumeDescriere
Obiceiuri proasteNicotina crește probabilitatea unui anevrism de aortă abdominală uneori datorită unui efect negativ asupra pereților vaselor de sânge. Tutunul contribuie, de asemenea, la acumularea de depozite pe ele, ceea ce duce la formarea plăcilor grase. Boala se numește ateroscleroză. Principalul simptom al unei afecțiuni patologice este hipertensiunea arterială. Fumatul promovează, de asemenea, creșterea unui anevrism preexistent.
VasculităPatologia se caracterizează prin inflamația peretelui vascular. Zona afectată slăbește. La fel se întâmplă atunci când o infecție intră în corpul uman..
Boala hipertonicăCreșterile tensiunii arteriale afectează negativ starea vaselor de sânge, ceea ce provoacă formarea unui anevrism.
AterosclerozaGrăsimile și substanțele nocive se acumulează pe partea interioară a peretelui vasului. Se întinde datorită formării unei plăci aterosclerotice. Suprafața interioară a vasului este afectată.
VârstăBoala este mai des diagnosticată la persoanele în vârstă (de la 60 de ani).
Anumite patologiiTuberculoză, sifilis, micoplasmă, aortoarterită nespecifică, endocardită bacteriană, reumatism.
Factor ereditarDacă familia a avut rude cu o astfel de patologie, riscul apariției acesteia, în special la o vârstă fragedă, crește.
Vătămări, dauneProcesele patologice sunt provocate de un traumatism închis al abdomenului, regiunii toracice sau coloanei vertebrale.
GenBărbații experimentează anevrisme mai des decât femeile.
Leziuni fungiceAcestea sunt diagnosticate la persoanele cu imunodeficiență (infecție HIV). Cauza poate fi și infecțiile fungice, ale căror agenți patogeni au pătruns în fluxul sanguin al corpului uman..

Este important să vă monitorizați starea de sănătate pentru a exclude orice risc de proeminență a peretelui vasului. Este necesar să vizitați un medic în scop preventiv pentru determinarea în timp util a unui anevrism aortic abdominal. Sunt expuse riscului și persoanele care duc un stil de viață sedentar sau suferă de kilograme în plus.

Diagnostic

Anevrismul aortic abdominal (simptomele bolii vor ajuta la stabilirea unui diagnostic preliminar) necesită un examen medical complet.

Pacienților li se atribuie următoarele măsuri de diagnostic:

NumeDescriere
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a peritoneuluiExaminarea va permite locul focalizării proeminenței dureroase. De asemenea, diagnosticați modificările aterosclerotice sau formarea cheagurilor de sânge.
Tomografie computerizată (CT)Metodele de examinare permit identificarea focalizării proceselor degenerative-distrofice. De asemenea, determinați efectul asupra vaselor mici.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Raze XDacă sărurile de calciu se acumulează pe pereții anevrismului, imaginile vor arăta întuneric în zona afectată..
AngiografieÎn timpul cercetării, se folosește un agent de contrast special.
Electrocardiogramă (ECG)Specialistul evaluează activitatea inimii, detectează tulburări de ritm și patologii concomitente.

Diagnosticul anevrismului aortic abdominal este necesar pentru detectarea în timp util a proeminenței dureroase. Testele de laborator (sânge, urină) vor ajuta la determinarea nivelului de creatinină, densitatea urinei. Este important să se diferențieze anevrismul, deoarece multe alte boli sunt însoțite de semne clinice similare (diverticulită, pancreatită, cancer de colon, colici renale).

Când să vedeți un medic

Se recomandă consultarea unui specialist dacă apar primele simptome ale unui anevrism aortic abdominal. Persoanele în vârstă (60-75 de ani) ar trebui să fie supuse periodic unor examinări preventive, mai ales dacă o persoană este expusă riscului.

Pacientul este examinat de un terapeut, specialistul ia în considerare și plângerile persoanei. Dacă este necesar, după diagnostic, se recomandă consultarea cu alți medici specializați (cardiolog, chirurg, nutriționist).

Prevenirea

Puteți preveni boala dacă vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și vă amintiți recomandările medicului:

  1. Eliminarea obiceiurilor proaste, încetarea tutunului sub orice formă. Țigările accelerează creșterea anevrismelor, iar băuturile alcoolice cresc presiunea pe pereții vaselor de sânge, ceea ce poate provoca o ruptură de expansiune difuză.
  2. Controlul tensiunii arteriale. Sunt excluse orice stres psihoemocional, activitate fizică ridicată. Cu hipertensiune arterială, se recomandă să luați medicamente speciale care normalizează performanța.
  3. Conducerea unui stil de viață sănătos.
  4. Controlează-ți nivelul de colesterol. Dacă este necesar, luați medicamente speciale prescrise de medicul dumneavoastră.
  5. Exercitarea cu moderatie.
  6. Mănâncă corect și rațional.

Un stil de viață sănătos va permite nu numai prevenirea proeminenței peretelui aortic, ci și complicațiile după intervenția chirurgicală. Vizitele profilactice la spital vor ajuta la monitorizarea comorbidităților, la prevenirea exacerbării acestora (diabet zaharat, boli de rinichi, ficat și inimă).

Există, de asemenea, prevenire secundară pentru a fi conștienți dacă un anevrism a fost deja diagnosticat:

  1. Observat de chirurg.
  2. Faceți un examen cu ultrasunete (ultrasunete) 2 ruble. în an.
  3. Rămâneți în dispensar.
  4. Efectuați scanarea duplex 1 p. în an.
  5. Monitorizați nivelurile de lipide și glucoză din sânge. Treceți testele corespunzătoare 4 r. în an.

Dacă este necesar, medicul curant prescrie statine, beta-blocante, inhibitori. Dacă chirurgia a fost efectuată în trecut, aortografia ar trebui efectuată 1 r. în an. Procedura medicală vă permite să monitorizați starea protezei instalate.

Metode de tratament

Un anevrism al aortei abdominale (simptomele îl vor ajuta pe medic să determine amploarea proceselor patologice) implică adesea o intervenție chirurgicală. Medicul prescrie medicamente în avans pentru a preveni complicațiile. Pacienții sunt sfătuiți să respecte o dietă sănătoasă și toate recomandările unui specialist.

Medicamente

Medicamentele sunt selectate luând în considerare dezvoltarea proceselor patologice. La fel de importantă este starea pacientului și evoluția patologiilor concomitente. Medicamentele sunt prescrise de un medic după un diagnostic medical complet pe baza rezultatelor obținute. Este necesar să respectați cu strictețe instrucțiunile, deoarece multe medicamente provoacă efecte secundare grave.

Grupul de droguriNumeCerere
Medicamente cardiotrope„Prestarium”, „Verapamil”Medicamentul se ia în fiecare dimineață pe stomacul gol. Având în vedere starea pacientului, doza recomandată pentru adulți este de 1-4 mg.
Anticoagulante„Cardiomagnil”, „Aspikor”Medicamentele previn formarea de cheaguri de sânge pe peretele interior al vaselor de sânge. Adulților li se prescriu 75-150 mg pe zi.
Medicamente hipolipemiante„Atorvastatin”, „Rosuvastatin”Medicamentele restabilesc nivelul colesterolului, previn acumularea acestuia pe pereții vasului. Doza inițială pentru adulți este de 10 mg 1 r. într-o zi. Dacă este necesar, este crescut la 40 mg. Cursul terapiei durează cel puțin 15 zile.

În prezența unui proces inflamator în aortă, pacienților li se prescriu agenți antibacterieni, medicamente antifungice. Leziunile reumatice necesită utilizarea de antiinflamatoare. Cu diabetul, pacienților li se prescriu medicamente care vor ajuta la normalizarea nivelului de glucoză.

Metode tradiționale

Prescripțiile vindecătorilor și vindecătorilor nu vor ajuta să scăpați complet de un anevrism aortic abdominal. Dar vor reduce manifestările negative și vor preveni complicațiile. Remediile populare au un efect pozitiv asupra stării pereților vaselor de sânge, întărindu-le.

Rețete eficiente de medicină alternativă:

NumeReţetăCerere
IcterMăcinați bine iarba și turnați 10 g de apă fierbinte (300 ml). Închideți bine recipientul, înfășurați-l și lăsați-l timp de 2 ore. Apoi, se recomandă să strecurați bine produsul rezultat și să îl luați în scopuri medicinale..Tinctura de icter se consumă oral în 1 lingură. până la 5 p. pe zi. Pentru gust, puteți adăuga o cantitate mică de zahăr sau o lingură de miere.
PăducelMăcinați fructele plantei, 4 linguri. se amestecă cu apă clocotită (1 l.). Masa rezultată trebuie insistată și filtrată..Medicamentul terminat trebuie băut în 3 doze, de preferință înainte de mese. Păducul întărește vasele de sânge. Pentru rețetă, puteți folosi fructele sau ramurile plantei.
YarrowSe amestecă planta uscată (5 linguri) și sunătoarea (4 linguri). Adăugați flori de arnica (1 lingură). Se toarnă colecția de plante gata preparată (1 lingură) cu apă rece (1 lingură), se insistă 3 ore și se pune un foc mic. Aduceți masa rezultată la fierbere, încălziți timp de 5-10 minute, răciți și strecurați bine.Bulionul finit este recomandat să fie luat pe tot parcursul zilei în porții mici..

Un anevrism al aortei abdominale (simptomele bolii vor ajuta la determinarea stadiului de proeminență) este adesea însoțit de dificultăți severe de respirație. Pentru a-l elimina, puteți mânca fructe de viburn sau zmeură cu adăugarea unei cantități mici de miere, zahăr.

Alte metode

Terapia complexă a anevrismului aortic abdominal asigură respectarea nutriției dietetice. Dieta ar trebui diversificată cu fructe și legume proaspete, cereale, sucuri naturale.

Produse permiseAlimente interzise
  • fructe, legume, fructe de padure
  • fasole, fasole
  • cereale
  • uleiul de in
  • pește (somon, ton, păstrăv)
  • ciocolata neagra
  • nuci, migdale
  • fast food
  • carne grasă
  • maioneză, margarină, ketchup
  • condimente fierbinți
  • carnati
  • alimente cu conservanți și aditivi alimentari

Se recomandă reducerea la minimum a consumului de sare de masă. De asemenea, este important să se limiteze aportul de colesterol în corpul uman cu alimente..

Chirurgia este indicată pacienților cu un anevrism mai mare de 4 mm în diametru.

În medicină, există 2 tipuri de tratament chirurgical pentru umflarea peretelui vascular al aortei abdominale:

NumeDescriere
Operațiune deschisăÎn timpul procedurilor medicale, chirurgul îndepărtează zona afectată a aortei. În locul său, este instalată o proteză specială (tub sintetic).
Intervenție endovascularăSe introduce o grefă stent (un tub sintetic cu o plasă metalică). Proteza vă permite să întăriți pereții anevrismului aortic abdominal și să preveniți ruperea acestuia.
Proteze de bifucareOperația se efectuează dacă procesele patologice au afectat ramurile iliace ale fluxului sanguin.

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele situații:

  • dimensiune mare de expansiune difuză;
  • formarea unui anevrism disecant;
  • creșterea intensă a proeminenței;
  • formarea de anevrisme fiice.

După operație, pacientul va avea o perioadă lungă de reabilitare. La început, se arată repausul la pat. Activitatea motorie trebuie restabilită treptat. Orice activitate fizică este contraindicată. Se poate face drumeții pe distanțe scurte.

Posibile complicații

Lipsa intervenției medicale în timp util provoacă consecințe grave:

NumeDescriere
Anevrism ruptStarea patologică este însoțită de dureri intense la nivelul abdomenului. O persoană se plânge de greață, vărsături și slăbiciune generală a corpului. Sângerarea se deschide mai des în spațiul retroperitoneal. Hematoamele mari pun presiune pe organele din apropiere și contribuie la creșterea durerii.
Stare de șocApare ca urmare a sângerărilor masive și din cauza disfuncției sistemului cardiovascular.
TrombozăCheagurile de sânge se formează mai des pe pereții vaselor de sânge. Odată cu fluxul de sânge, acestea se deplasează spre arterele mari. În unele situații, există un blocaj complet cu substanțe trombotice.

Complicațiile sunt rezultatul lipsei unei terapii în timp util și a progresului proceselor patologice.

Anevrismul aortic abdominal este o boală insidioasă și periculoasă, deoarece este imposibil să se prevadă dezvoltarea acestuia. Pacienții sunt sfătuiți să meargă la spital la primele simptome. Specialistul va prescrie un diagnostic complet și va selecta un tratament eficient. În caz contrar, există o mare probabilitate de consecințe grave, până la moarte inclusiv..

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Video de anevrism aortic abdominal

Dr. Myasnikov pe anevrismul aortic abdominal:

Anevrismul aortic abdominal

Un anevrism al aortei abdominale este o expansiune locală a lumenului părții abdominale a aortei, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor patologice ale pereților sau a unei anomalii în dezvoltarea lor. Dintre toate leziunile anevrismale ale vaselor de sânge, anevrismul aortei abdominale este de 95%. Boala este diagnosticată la fiecare bărbat al douăzecilea cu vârsta peste 60 de ani, femeile suferă mai rar.

Un anevrism al aortei abdominale în cele mai multe cazuri este asimptomatic, dar crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an). În timp, pereții vasului se întind atât de mult încât sunt gata să explodeze în orice moment. Ruptura anevrismului este însoțită de sângerări interne masive și de moartea pacientului.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor fatale.

Formele bolii

Cel mai adesea, clinicienii folosesc clasificarea anevrismelor aortice abdominale, pe baza caracteristicilor localizării anatomice a măririlor patologice:

  • anevrisme infrarenale, adică cele situate sub ramurile arterelor renale (observate în 95% din cazuri);
  • anevrisme suprarenale, adică situate deasupra locului de origine al arterelor renale.

Conform structurii peretelui sacului, anevrismele aortice abdominale sunt împărțite în fals și adevărat.

Prin forma de proeminență:

  • exfoliere;
  • fusiform;
  • difuz;
  • sacular.

În funcție de cauza anevrismului aortic abdominal, acesta poate fi congenital (asociat cu anomalii în structura peretelui vascular) sau dobândit. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în două grupe:

  1. Inflamator (infecțios, infecțio-alergic, sifilitic).
  2. Neinflamator (traumatic, aterosclerotic).

Prin prezența complicațiilor:

  • necomplicat;
  • complicat (trombozat, rupt, exfoliant).

În funcție de diametrul locului de expansiune al anevrismului aortic abdominal, acestea sunt mici, medii, mari și uriașe.

În absența tratamentului chirurgical în timp util al unui anevrism de aortă abdominală, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de la momentul diagnosticului.

A.A. Pokrovsky a propus o clasificare a anevrismelor aortice abdominale, pe baza prevalenței procesului patologic:

  1. Anevrism infrarenal cu istmuri lungi proximale și distale.
  2. Anevrism infrarenal situat deasupra nivelului de bifurcație (bifurcație) a aortei abdominale, cu un istm proximal lung.
  3. Anevrism infrarenal care se extinde la bifurcația aortei abdominale, precum și a arterelor iliace.
  4. Anevrism total (infrarenal și suprarenal) al aortei abdominale.

Cauze și factori de risc

Rezultatele numeroaselor studii au arătat că principalul factor etiologic al unui anevrism aortic abdominal, precum și alte localizări ale acestui proces patologic (aorta toracică, arc aortic), este ateroscleroza. În 80-90% din cazuri, dezvoltarea bolii se datorează acesteia. Mult mai rar, dezvoltarea anevrismelor dobândite ale aortei abdominale este asociată cu procese inflamatorii (reumatism, micoplasmoză, salmoneloză, tuberculoză, sifilis, aortoarterită nespecifică).

Adesea, se formează un anevrism aortic abdominal la pacienții cu malformație congenitală a peretelui vascular (displazie fibromusculară).

Motive pentru apariția unui anevrism traumatic al aortei abdominale:

  • leziuni ale coloanei vertebrale și abdominale;
  • erori tehnice în efectuarea operațiilor reconstructive (proteze, tromboembolectomie, stentare sau dilatare a aortei) sau angiografie.

Factorii care cresc riscul unui anevrism aortic abdominal sunt:

  • fumatul - fumătorii reprezintă 75% din toți pacienții cu această patologie, cu cât experiența de fumat este mai mare și numărul de țigări fumate zilnic, cu atât este mai mare riscul dezvoltării anevrismului;
  • vârsta peste 60 de ani;
  • gen masculin;
  • prezența acestei boli la rude apropiate (predispoziție ereditară).

Ruptura anevrismului aortic abdominal apare cel mai adesea la pacienții care suferă de boli bronhopulmonare cronice și / sau hipertensiune arterială. În plus, dimensiunea și forma anevrismului afectează și riscul de rupere. Sacii anevrismali simetrici se rup mai rar decât cei asimetrici. Și extensiile gigantice, cu diametrul de 9 cm sau mai mult, în 75% din cazuri au izbucnit cu sângerări masive și moarte rapidă a pacienților.

Simptome de anevrism aortic abdominal

În majoritatea cazurilor, un anevrism aortic abdominal apare fără semne clinice și este diagnosticat incidental prin raze X abdominale simple, examinare cu ultrasunete, laparoscopie diagnostic sau palpare abdominală convențională efectuată în legătură cu o altă patologie abdominală.

Anevrismul aortic abdominal în majoritatea cazurilor este asimptomatic, cu toate acestea, crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an).

În alte cazuri, simptomele clinice ale unui anevrism aortic abdominal pot fi:

  • durere în abdomen;
  • un sentiment de plenitudine sau greutate în abdomen;
  • o senzație palpitantă în abdomen.

Durerea se simte în abdomenul stâng. Intensitatea sa poate fi de la ușoară până la insuportabilă, necesitând numirea unor injecții anestezice. Adesea, durerea iradiază în zona inghinală, sacrală sau lombară, în legătură cu care diagnosticul de sciatică, pancreatită acută sau colică renală este greșit.

Când un anevrism aortic abdominal în creștere începe să exercite presiune mecanică asupra stomacului și a duodenului, acest lucru duce la dezvoltarea sindromului dispeptic, care se caracterizează prin:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • eructații cu aer;
  • flatulență;
  • tendinta la constipatie cronica.

În unele cazuri, sacul anevrismal deplasează rinichiul și comprimă ureterul, ducând astfel la formarea sindromului urologic, care se manifestă clinic prin tulburări disurice (urinare frecventă, dureroasă, dificilă) și hematurie (sânge în urină).

Dacă un anevrism al aortei abdominale comprimă vasele testiculare (arterele și venele), pacientul dezvoltă durere în zona testiculară și, de asemenea, dezvoltă varicocelă.

Comprimarea rădăcinilor coloanei vertebrale prin proeminența crescândă a aortei abdominale este însoțită de formarea unui complex de simptome ischioradicale, care se caracterizează prin durere persistentă în regiunea lombară, precum și tulburări de mișcare și senzoriale în extremitățile inferioare.

Un anevrism al aortei abdominale poate provoca tulburări cronice ale aportului de sânge la nivelul extremităților inferioare, ceea ce duce la tulburări trofice și claudicație intermitentă.

Când un anevrism aortic abdominal se rupe, pacientul dezvoltă sângerări masive, care pot duce la moarte în câteva secunde. Simptomele clinice ale acestei afecțiuni sunt:

  • durere bruscă, intensă (numită durere de pumnal) la nivelul abdomenului și / sau al spatelui inferior;
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea unui colaps;
  • senzație de pulsație puternică în cavitatea abdominală.

Caracteristicile tabloului clinic al ruperii anevrismului aortic abdominal sunt determinate de direcția sângerării (vezică, duoden, vena cavă inferioară, cavitate abdominală liberă, spațiu retroperitoneal). Pentru sângerările retroperitoneale, sindromul durerii persistente este caracteristic. Dacă hematomul crește către pelvisul mic, atunci durerea radiază către perineu, inghinală, organele genitale, coapsa. Localizarea ridicată a hematomului se manifestă adesea sub masca unui infarct.

Ruptura intraperitoneală a unui anevrism al aortei abdominale duce la dezvoltarea rapidă a hemoperitoneului masiv, există o durere ascuțită și balonare. Simptom Shchetkin - Blumberg este pozitiv în toate departamentele. Percuția determină prezența lichidului liber în cavitatea abdominală.

Simultan cu simptomele unui abdomen acut, atunci când anevrismul aortic se rupe, apar simptomele șocului hemoragic și se intensifică rapid:

  • paloare ascuțită a membranelor mucoase și a pielii;
  • slăbiciune severă;
  • sudoare rece și geloasă;
  • letargie;
  • puls asemănător firului (umplere rapidă, redusă);
  • o scădere marcată a tensiunii arteriale;
  • scăderea cantității de urină (cantitatea de evacuare a urinei).

Cu ruperea intraperitoneală a unui anevrism aortic abdominal, moartea are loc foarte repede.

Dacă există o descoperire a sacului anevrismal în lumenul venei cave inferioare, aceasta este însoțită de formarea unei fistule arteriovenoase, ale cărei simptome sunt:

  • durere localizată în abdomen și în spatele inferior;
  • formarea unei tumori pulsatorii în cavitatea abdominală, peste care se aud bine murmurele sistolico-diastolice;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • tahicardie;
  • creșterea dificultății de respirație;
  • slăbiciune generală semnificativă.

Insuficiența cardiacă crește treptat, ceea ce devine cauza morții.

Ruptura unui anevrism al aortei abdominale în lumenul duodenului duce la sângerări gastrointestinale masive bruste. Tensiunea arterială a pacientului scade brusc, apar vărsături sângeroase, crește slăbiciunea și indiferența față de mediu. Sângerarea cu acest tip de ruptură este dificil de diagnosticat din sângerarea gastro-intestinală din alte cauze, de exemplu, ulcerul gastric și ulcerul duodenal..

Diagnostic

În 40% din cazuri, anevrismele de aortă abdominală sunt o descoperire incidentală de diagnostic în timpul unei examinări clinice sau cu raze X din alt motiv..

Prezența bolii poate fi asumată pe baza datelor obținute în timpul colectării anamnezei (indicarea cazurilor familiale ale bolii), examinarea generală a pacientului, auscultarea și palparea abdomenului. La pacienții subțiri, uneori este posibil să palpați în cavitatea abdominală o formațiune pulsatorie nedureroasă, cu o consistență strâns-elastică. În timpul auscultației peste zona acestei formațiuni, puteți asculta murmurul sistolic.

Cea mai accesibilă și mai ieftină metodă pentru diagnosticarea unui anevrism aortic abdominal este o radiografie simplă a cavității abdominale. Pe roentgenogramă, se vizualizează umbra anevrismului, iar în 60% din cazuri se constată calcificarea pereților săi.

Examinarea cu ultrasunete și tomografia computerizată fac posibilă determinarea mărimii și localizării măririi patologice cu o mare acuratețe. În plus, conform datelor tomografiei computerizate, medicul poate evalua poziția relativă a anevrismului aortic abdominal și a altor vase de sânge viscerale, identificând posibile anomalii ale patului vascular.

Angiografia este indicată pacienților cu hipertensiune arterială cu angină pectorală severă sau instabilă, stenoză semnificativă a arterelor renale, pacienți cu ischemie mezenterică suspectată, precum și pacienților cu simptome de ocluzie (blocaj) a arterelor distale.

Dacă este indicat, pot fi utilizate alte metode de diagnostic instrumental, de exemplu, laparoscopie, urografie intravenoasă.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Prezența unui anevrism aortic abdominal la un pacient este o indicație pentru tratamentul chirurgical, mai ales dacă dimensiunea proeminenței crește cu mai mult de 0,4 cm pe an.

Operația principală pentru anevrismul aortei abdominale este anevrismectomia (excizia sacului anevrismal), urmată de chirurgia plastică a secțiunii îndepărtate a vasului de sânge cu o proteză din dacron sau alt material sintetic. Intervenția chirurgicală se efectuează printr-o abordare laparotomică (incizie abdominală). Dacă arterele iliace sunt implicate și în procesul patologic, atunci se efectuează proteze aorto-iliace de bifurcație. Înainte, în timpul și în prima zi după operație, presiunea din cavitățile cardiace și cantitatea de debit cardiac sunt monitorizate cu ajutorul cateterului Swan-Gantz.

Contraindicațiile pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale elective pentru anevrismul aortic abdominal sunt:

  • tulburări acute ale circulației cerebrale;
  • infarct miocardic proaspăt;
  • insuficiență renală cronică în stadiul final;
  • insuficiență cardiacă și respiratorie severă;
  • ocluzie pe scară largă a arterelor iliace și femurale (blocarea parțială sau completă a fluxului sanguin prin ele).

În cazul ruperii unui anevrism al aortei abdominale, operația se efectuează în conformitate cu indicațiile vitale în regim de urgență.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor fatale.

În prezent, chirurgii vasculari preferă metode minim invazive de tratare a unui anevrism aortic abdominal. Una dintre ele este protetica endovasculară a sitului de expansiune patologică folosind o stent implantabilă (construcție metalică specială). Stentul este așezat astfel încât să acopere complet întreaga lungime a sacului anevrismal. Acest lucru duce la faptul că sângele încetează să exercite presiune pe pereții anevrismului, prevenind astfel riscul creșterii sale suplimentare, precum și a ruperii. Această operație pentru anevrismul aortic abdominal se caracterizează printr-un traumatism minim, un risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie și o perioadă scurtă de reabilitare..

Consecințe potențiale și complicații

Principalele complicații ale unui anevrism aortic abdominal sunt:

  • ruperea sacului anevrismal;
  • tulburări trofice la nivelul extremităților inferioare;
  • claudicație intermitentă.

Prognoza

În absența tratamentului chirurgical în timp util al unui anevrism aortic abdominal, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de la momentul diagnosticului. Mortalitatea operațională în timpul unei operațiuni planificate este de 6-10%. Intervențiile chirurgicale de urgență efectuate pe fundalul peretelui anevrismului rupt sunt fatale în 50-60% din cazuri.

Prevenirea

Pentru detectarea în timp util a unui anevrism al aortei abdominale la pacienții care suferă de ateroscleroză sau care au antecedente împovărate ale acestei patologii vasculare, se recomandă supravegherea medicală sistematică cu examinare instrumentală periodică (radiografie a cavității abdominale, ultrasunete).

Renunțarea la fumat, tratamentul activ al bolilor infecțioase și inflamatorii sistemice nu au o importanță mică în prevenirea formării anevrismului..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Fiecare persoană modernă este obligată să cunoască acțiunile practice minime de natură medicală care pot fi aplicate în caz de urgență. Înțelegerea localizării organelor, oaselor și arterelor majore este deosebit de importantă..

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1250 Valoarea indicatorului Indicații pentru analiză și pregătire Măsurarea ESR Valori de referinta Abaterea indicatorilor de la normă Rezultat Videoclipuri asemănătoareÎn analiza clinică generală a sângelui, abrevierea ESR (analogul latin - ESR) înseamnă viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Colesterolul ridicat ne sperie anunțurile pentru produsele dietetice, dar este cu adevărat înfricoșător? Și dacă ai fost diagnosticat cu colesterol ridicat din sânge?

Trifurcarea arterei carotide interne stângi poate fi în cele două părți principale - posterioară și anterioară. În prima variantă, există o diviziune în arterele posterioare, anterioare și medii ale structurilor cerebrale.