Diagnosticul și tratamentul regurgitației aortice

Regurgitația aortică este o tulburare hemodinamică care implică închiderea incompletă a valvei aortice, rezultând un flux nenatural de sânge din aorta înapoi în ventriculul stâng în timpul relaxării inimii (faza diastolică). Regurgitarea valvei aortice nu este o boală independentă, ci o disfuncție funcțională a aparatului valvular, care apare ca urmare a altor boli și condiții patologice.

Cauze

Următorii factori pot provoca insuficiență aortică:

  • Infecție endocardită;
  • Boli reumatice;
  • Modificări aterosclerotice;
  • Cardioscleroza pe fondul infarctului miocardic;
  • Boli autoimune (febră reumatică acută, lupus, poliartrită reumatoidă etc.);
  • Anomalii congenitale (o valvă aortică cu două, mai degrabă decât trei foliole sau un defect sever în septul interventricular);
  • Leziuni ale valvei sifilitice;
  • Lezarea zonei toracice (datorită ruperii fibrelor musculare);
  • Deteriorarea valvei aortice cu mixomul inimii.

Hemodinamica

Ce se întâmplă în interiorul corpului cu un flux sanguin incorect și ce presupune acest lucru??

  1. Sângele în momentul diastolei inimii într-un anumit volum (în funcție de gradul de insuficiență) curge înapoi în ventriculul stâng (VS). Deci, există simultan sânge care curge din atriul stâng și sânge returnat, adică volumul total de sânge crește.
  2. Ca urmare a unor astfel de modificări, există o presiune crescută pe pereții LV, care necesită în continuare o forță mai mare pentru a împinge sângele în sistolă.
  3. Se dezvoltă expansiunea (datorită volumului mare de sânge) și hipertrofia ventriculară stângă (răspuns compensator).
  4. În viitor, poate duce la insuficiența relativă a valvei mitrale (valva bicuspidă între atriul stâng și ventriculul cu același nume) și supraîncărcarea atriului stâng.

Clasificarea pe grade

În funcție de lungimea fluxului regurgitant, se obișnuiește să se distingă trei grade de regurgitare aortică:

  • insuficiență aortică de gradul 1 (nesemnificativă sau numită și insuficiență valvulară) - caracterizată printr-o lungime a curentului de până la 5 mm de la cuspizii valvei aortice;
  • regurgitare aortică de gradul 2 (mediu) - curentul ajunge la 5-10 mm, ajunge la cuspizii valvei mitrale;
  • regurgitare aortică gradul 3 (pronunțat) - un jet cu o lungime mai mare de 10 mm.

În plus, este obișnuit să distingem 4 grade de regurgitare aortică de cantitatea de sânge aruncată înapoi în VS:

  1. 1 grad - insuficiență minimă, nu depășește 15% din volumul total de sânge;
  2. 2 grade - cantitatea de sânge regurgitat este de 15-30%;
  3. 3 grade - cantitatea de sânge regurgitat este de 30-50%;
  4. 4 grade - mai mult de jumătate din volumul total revine din nou în ventriculul stâng.

Simptome

Prezentarea clinică va varia în funcție de existența insuficienței aortice acute sau a unui proces cronic.

Regurgitație acută

Lezarea pieptului, disecția aortei ascendente sau endocardita infecțioasă pot provoca un flux acut de sânge invers. Această situație implică o creștere accentuată a EDV (volumul diastolic final) în cavitatea VS și VD. Funcția contractilă a inimii, adică debitul cardiac scade brusc, deoarece reacțiile compensatorii nu pot apărea și se pot forma într-o perioadă de timp atât de scurtă.

Simptomele vor fi următoarele:

  • Paloare ascuțită a pielii;
  • Mare slăbiciune;
  • Scăderea presiunii;
  • Dispnee.

Pe lângă semnele de insuficiență cardiacă, congestia se dezvoltă în plămâni și se dezvoltă edem, care se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • Respirație grea și zgomotoasă;
  • Tuse cu expectorație spumoasă, sunt posibile dungi de sânge;
  • Cianoza buzelor;
  • Sunete de inimă surde;
  • În plămâni - se aud raluri umede pe câmpuri.

Regurgitație aortică cronică

În acest caz, pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 10 ani), această patologie nu se face simțită, deoarece toate mecanismele apar treptat. Corpul este capabil să compenseze schimbările existente în hemodinamica sângelui pentru o perioadă lungă de timp.

Când mecanismele de adaptare nu reușesc să facă față, apar următoarele plângeri:

  • Dificultăți de respirație la mers;
  • Durere toracică în spatele sternului (similară cu angina pectorală).

În plus, vor fi observate astfel de simptome obiective:

  • Paloarea pielii;
  • Scuturarea capului care corespunde bătăilor;
  • Auscultație: tonul II peste regiunea aortică va fi îmbunătățit, poate emite un sunet de palme;
  • Tensiune arterială sistolică ridicată și diastolică scăzută, adică presiune mare a pulsului;
  • Întărirea impulsului apical asupra VS;
  • Proeminența pieptului în stânga datorită hipertrofiei LV și retracției pieptului în stern;
  • Pulsatia arterială vizibilă:
    • arterele carotide sau „dansul carotidelor”;
    • pulsația capilarelor pe unghie (simptomul lui Quincke);
    • pulsația uvulei sau simptomul lui Muller;
    • pulsația ficatului;
    • pulsația splinei (simptomul lui Gerhard);
  • Se poate observa un alt fenomen: murmurul lui Flint înainte de sistolă, care se aude în regiunea spațiului intercostal III din stânga sternului.

Diagnostic

Un diagnostic preliminar poate fi suspectat pe baza reclamațiilor pacientului și a unei examinări obiective.

Pentru a confirma prezența regurgitației pe valva aortică, se efectuează următoarele metode de cercetare:

  1. ECG. Pe cardiogramă, se vor observa semne nespecifice: hiperfuncție ventriculară stângă (deviația EOS la stânga și o creștere a Z.R în înălțime, care se observă în pieptul stâng conduce) și posibile modificări ischemice ale miocardului (depresie ST sau inversiune Z.T).
  2. Analizați radiografia pieptului. În acest caz, va fi vizualizată o dimensiune crescută a inimii, pare a fi o „cizmă” sau „rață”. De asemenea, pot fi detectate depozite de calciu pe pliantele valvei și aortei ascendente, anevrismul aortic ascendent și mărirea LA (atriul stâng).
  3. ECHO-KG sau ultrasunete ale inimii. Această metodă de examinare este cea mai revelatoare, în special cu utilizarea Doppler.

Deci, conform rezultatelor ecocardiografiei, pot fi obținute următoarele date:

  • Lățimea rădăcinii aortice;
  • Hipertrofia VS;
  • Volumul end-diastolic al VJ;
  • Prezența pericarditei;
  • Prezența unui anevrism aortic;
  • Cantitatea de analiză a sângelui în VS etc..

Frecvența de execuție ECHO-KG:

  1. Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu gradul 1 de insuficiență aortică, este îngrijorat de întrebarea care este. În acest caz, injecția locală de sânge în cavitatea ventriculului stâng este foarte mică și acest lucru nu afectează calitatea vieții sale. Dacă evoluția bolii nu prezintă simptome, iar dimensiunea VS și funcția sa se încadrează în intervalul normal, ultrasunetele inimii trebuie efectuate o dată pe an.
  2. Dacă există manifestări clinice și / sau modificări obiective ale VS (dimensiunea end-diastolică este de 60-70 mm) - de 2 ori pe an.
  3. EDV al ventriculului stâng mai mare de 70 mm - o indicație pentru trimitere pentru consultarea unui chirurg cardiac.

Dacă informațiile primite în timpul ultrasunetelor inimii cu ultrasunete Doppler nu sunt suficiente, puteți recurge la:

  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • angiografie cu radionuclizi;
  • cateterism cardiac.

Tratament

Terapia de regurgitare aortică are două obiective principale:

  1. Preveniți dezvoltarea complicațiilor - insuficiență cardiacă și moartea pacientului.
  2. Îmbunătățiți calitatea vieții sale.

Tratament conservator

Tratamentul medicamentos vizează scăderea tensiunii arteriale sistolice și reducerea cantității de sânge care revine.

Medicamentele eficiente în acest caz sunt vasodilatatoare din diferite grupuri:

- blocante ale canalelor de calciu (nifecard);

Medicamentele sunt indicate în următoarele cazuri:

  1. Există contraindicații pentru tratamentul chirurgical sau lipsa de dorință a pacientului de a recurge la tratament chirurgical - medicamentele sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp.
  2. Manifestări severe de insuficiență cardiacă sau insuficiență severă înainte de operație - prescrise într-un curs scurt.
  3. Manifestări clinice severe, dilatarea VS, dar EF este normal - prescris pentru a încetini progresia.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

  1. Pacienți cu EF mai mic de 55%, LVEF mai mare de 55 mm, LV EF mai mare de 75 mm, chiar și fără manifestări vizibile.
  2. Simptome severe (semnele apar zilnic cu exerciții fizice sau cu un test special de exerciții).
  3. Expansiunea marcată a cavității VS chiar și cu o fracțiune de ejecție normală.
  4. Planificarea altor operații cardiace și vasculare.

Prognoza

Prognosticul este determinat în funcție de gradul de regurgitație dezvoltată și de formă.

Deci, în cazul unei forme acute de insuficiență în aortă, există o mare probabilitate de deces al pacientului.

Pentru evoluția cronică, prognosticul este mai favorabil: 75% trăiesc mai mult de 5 ani și mai mult de jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani. Cu toate acestea, dacă s-a dezvoltat o complicație precum angina pectorală, moartea pacientului are loc după 4 ani și cu semne de insuficiență cardiacă, această perioadă este complet redusă la 2 ani.

Regurgitație aortică

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Cauze
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prognoza

Regurgitația aortică este eșecul închiderii valvei aortice, rezultând fluxul din aortă în ventriculul stâng în timpul diastolei. Cauzele includ degenerescența valvulară idiopatică, febra reumatică acută, endocardita, degenerescenta mixomatoasă, valva congenitală aortică bicuspidă, aortita sifilitică și tulburările țesutului conjunctiv sau patologia reumatologică.

Simptomele includ dispneea de efort, ortopneea, dispneea nocturnă paroxistică, palpitațiile și durerea toracică. La examinare, se poate detecta o undă pulsată difuză și un murmur holodiastolic. Diagnosticul se face prin examen fizic și ecocardiografie. Tratamentul implică înlocuirea valvei aortice și (în unele cazuri) medicamente vasodilatatoare.

Cod ICD-10

Cauzele insuficienței aortice

Regurgitația aortică (RA) poate fi acută sau cronică. Cauzele principale ale insuficienței acute aortice sunt endocardita infecțioasă și disecția aortică ascendentă.

Regurgitația cronică aortică ușoară la adulți este cel mai adesea cauzată de o valvă aortică bicuspidă sau fenestrată (2% dintre bărbați și 1% dintre femei), mai ales dacă este prezentă hipertensiune arterială diastolică severă (TA> 110 mmHg).

Regurgitația aortică cronică moderată până la severă la adulți este cel mai adesea cauzată de degenerarea idiopatică a valvelor aortice sau a rădăcinii aortice, febra reumatică, endocardita infecțioasă, degenerarea mixomatoasă sau traumatismele.

La copii, cea mai frecventă cauză este un defect septal ventricular cu prolaps de valvă aortică. Uneori regurgitația aortică este cauzată de spondiloartropatie seronegativă (spondilită anchilozantă, artrită reactivă, artrită psoriazică), RA, LES, artrită asociată cu colită ulcerativă, aortită sifilitică, osteogeneză imperfectă, anevrism al stenozei aortice toracice, stenozei aortice, ruperea sinusului Valsalva, acromegalie și arterită temporală (cu celule uriașe). Regurgitația aortică datorată degenerescenței mixomatoase se poate dezvolta la pacienții cu sindrom Marfan sau sindrom Ehlers-Danlos.

În regurgitația aortică cronică, volumul ventricular stâng și volumul vascular cerebral stâng crește treptat pe măsură ce ventriculul stâng primește sânge din regurgitația aortică în diastolă, pe lângă sângele din venele pulmonare și din atriul stâng. Hipertrofia ventriculară stângă compensează creșterea volumului său pe parcursul mai multor ani, dar în cele din urmă se dezvoltă decompensarea. Aceste modificări pot duce la dezvoltarea de aritmii, insuficiență cardiacă (IC) sau șoc cardiogen..

Simptomele insuficienței aortice

Regurgitația acută aortică determină simptome de insuficiență cardiacă și șoc cardiogen. Regurgitația cronică aortică este de obicei asimptomatică timp de mulți ani; dispneea progresivă la efort, ortopneea, dispneea nocturnă paroxistică și palpitațiile se dezvoltă imperceptibil. Simptomele insuficienței cardiace se corelează slab cu indicatorii obiectivi ai funcției ventriculare stângi. Durerea toracică (angina pectorală) apare la aproximativ 5% dintre pacienții fără boală coronariană subiacentă, mai des noaptea. Semne de endocardită (de exemplu, febră, anemie, scădere în greutate, embolie localizată) pot apărea deoarece o valvă aortică anormală este predispusă la afectarea bacteriană.

Simptomele variază în funcție de severitatea insuficienței aortice. Pe măsură ce progresează bolile cronice, tensiunea arterială sistolică crește odată cu scăderea tensiunii arteriale diastolice, ceea ce duce la o creștere a presiunii pulsului. În timp, impulsul ventriculului stâng se poate intensifica, extinde, crește în amplitudine, se poate deplasa în jos și în lateral, cu o retracție sistolică a regiunii parasternale anterioare stângi, ceea ce creează o mișcare „oscilantă” a jumătății stângi a pieptului..

În etapele ulterioare ale insuficienței aortice, se pot palpa tremurături sistolice în vârf și deasupra arterelor carotide; este cauzată de un volum mare de accident vascular cerebral și de o presiune diastolică aortică scăzută.

Simptomele auscultatorii includ un tonus cardiac normal și un ton cardiac neclivit, puternic, ascuțit sau flapping II, datorită rezistenței crescute din aorta elastică. Murmurul regurgitației aortice este luminos, de înaltă frecvență, diastolic, decolorează, începe imediat după componenta aortică S. Se aude cel mai tare în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal din stânga sternului. Zgomotul se aude cel mai bine cu un stetoscop cu diafragmă atunci când pacientul se apleacă înainte în timp ce ține respirația în timp ce expiră. Acesta este îmbunătățit prin studii care măresc sarcina ulterioară (de exemplu, ghemuit, strângere de mână izometrică). Dacă regurgitația aortică este mică, murmurul poate apărea numai în diastola timpurie. Dacă presiunea diastolică a ventriculului stâng este foarte mare, murmurul devine mai scurt pe măsură ce presiunile diastolice aortice și ventriculare stângi se egalizează în diastola timpurie..

Alte constatări anormale auscultatorii includ suflul de ejecție și suflul regurgitant, un clic de ejecție la scurt timp după S și suflul de expulzare aortică. Un murmur diastolic auzit în axilă sau în mijlocul jumătății stângi a pieptului (murmur Cole-Cecil) este cauzat de fuziunea unui murmur aortic cu un tonus cardiac III (S3), care apare datorită umplerii simultane a ventriculului stâng din atriul stâng și aorta. Murmurul diastolic mijlociu până la sfârșitul anului, auzit la vârf (murmur Austin Flint), se poate datora unui flux rapid de regurgitare în ventriculul stâng, care vibrează foliul mitral la vârful fluxului atrial; acest suflat este similar cu suflul diastolic al stenozei mitrale.

Alte simptome sunt rare și cu sensibilitate și specificitate scăzute (sau necunoscute). Semnele vizibile ale bolii includ scuturarea capului (semnul lui Musset) și pulsarea capilarelor unghiei (semnul lui Quincke, mai bine definit cu o presiune ușoară) sau uvula (semnul lui Mueller). Palparea poate dezvălui un puls tensionat cu o creștere și cădere rapidă („bătaie”, „ciocan de apă” sau puls colaptoid) și pulsația arterelor carotide (simptomul lui Corrigen), a arterelor retiniene (simptomul lui Becker), a ficatului (simptomul lui Rosenbach) sau a splinei (simptomul lui Gerhard) ). Modificările TA includ o presiune sistolică crescută la nivelul picioarelor (sub genunchi)> 60 mmHg. Artă. în comparație cu presiunea pe umăr (simptomul lui Hill) și o scădere a tensiunii arteriale diastolice de peste 15 mm Hg. Artă. la ridicarea mâinii (simptomul Main). Simptomele auscultatorii includ un suflat dur care se aude în zona pulsației femurale (o lovitură de pistol sau simptomul lui Traube) și un ton sistolic femural și un suflat diastolic proximal de compresia arterială (murmur Durozier).

Diagnosticul insuficienței aortice

Un diagnostic prezumtiv se face pe baza anamnezei, a examenului fizic și a ecocardiografiei. Ecocardiografia Doppler este metoda de alegere pentru detectarea și cuantificarea magnitudinii fluxului de regurgitare. Ecocardiografia bidimensională ajută la determinarea dimensiunii rădăcinii aortice, precum și a trăsăturilor anatomice și a funcționării ventriculului stâng. Volumul sistolic final ventricular stâng> 60 ml / m 2, diametrul sistolic final ventricular stâng> 50 mm și LVEF 55 mm („regula 55”) sau diametrul end-diastolic> 75 mm necesită, de asemenea, tratament chirurgical; consumul de droguri este pe locul doi pentru acest grup de pacienți. Criteriile chirurgicale suplimentare includ o scădere a EF 4.0 și un indice cardiac de 2.

Pacienții care nu îndeplinesc aceste criterii sunt supuși unui examen fizic atent, ecocardiografiei și, eventual, angiokinegrafiei radioizotopice în timpul efortului și în repaus pentru a determina contractilitatea VS la fiecare 6-12 luni..

Prevenirea endocarditei cu antibiotice înainte de indicarea procedurilor care pot duce la bacteremie.

Prognoza

În timpul tratamentului, rata de supraviețuire la 10 ani la pacienții cu insuficiență aortică ușoară până la moderată este de 80-95%. Cu înlocuirea valvelor în timp util (înainte de dezvoltarea insuficienței cardiace și luând în considerare criteriile descrise mai jos), prognosticul pe termen lung la pacienții cu insuficiență aortică moderată până la severă nu este rău. Cu toate acestea, cu insuficiență aortică severă și insuficiență cardiacă, prognosticul este mult mai rău..

Regurgitare aortică: simptome, metode de tratament și prognostic

Regurgitarea valvei aortice este fluxul invers al sângelui din aortă în ventriculul stâng. Această patologie apare din cauza închiderii incomplete a valvei aortice. Cel mai adesea această patologie este observată la bărbații cu vârsta peste 60 de ani..

Pentru regurgitația aortică, tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical.

Gradele și formele de insuficiență aortică

Această patologie este împărțită în 4 grade, în funcție de volumul fluxului sanguin:

  • la gradul 1, debitul nu depășește tractul de evacuare al ventriculului stâng;
  • la al 2-lea debit se extinde până la cuspida mitrală anterioară;
  • la al 3-lea flux atinge nivelul mușchilor papilari;
  • la al 4-lea flux sanguin ajunge la peretele ventriculului stâng.

Cauza insuficienței aortice este insuficiența valvei aortice, care are. Patologia are două forme: cronică și acută. În forma cronică, în timp, arterele coronare sunt afectate, contractilitatea ventriculului stâng scade, disfuncția acestuia se dezvoltă și volumul crește. Toate acestea duc la dezvoltarea unor complicații grave și extrem de periculoase care pot duce la moarte..

În forma acută, hemodinamica este tulburată foarte repede, astfel încât pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă. În caz contrar, există un risc ridicat de a dezvolta șoc cardiogen..

Cauzele insuficienței aortice

Principalele cauze ale formei acute:

  • Infecție endocardită;
  • disecția aortei ascendente;
  • leziuni toracice severe.

Principala cauză a insuficienței cronice ușoare:

  • valva aortică bicuspidă sau fenestrată în combinație cu hipertensiune arterială diastolică severă.

Principalele cauze ale insuficienței cronice moderate până la severe la adulți sunt:

  • degenerescența idiopatică a supapelor sau a rădăcinii aortice;
  • reumatismul valvei aortice;
  • Infecție endocardită.

Principala cauză a patologiei la copii:

  • defect septal ventricular cu prolaps de valvă aortică.

Alte motive pentru apariția acestei patologii:

  • unele boli autoimune;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza;
  • hipertensiune malignă;
  • consecințele infarctului miocardic;
  • cardiomiopatie;
  • boli ale tractului digestiv;
  • deteriorarea valvei datorită efectelor secundare ale anumitor medicamente (de exemplu, pentru a reduce apetitul pentru obezitate);
  • aortita datorată bolilor infecțioase (tuberculoză etc.);
  • medionecroza chistică a aortei;
  • arterita cu celule uriașe etc..

Simptome de regurgitare a valvei aortice

În dezvoltarea cronică, simptomele sunt de obicei absente pentru o lungă perioadă de timp și apoi apar sub această formă:

  • scurtarea respirației (manifestată inițial în timpul efortului fizic, mai târziu în absența tratamentului - în repaus);
  • bradicardie, în principal noaptea;
  • angina pectorală și noaptea.

Simptomele insuficienței acute sunt după cum urmează:

  • dificultăți severe de respirație;
  • amețeală și leșin;
  • scăderea presiunii;
  • dureri în piept;
  • pierderea puterii;
  • slăbiciune bruscă;
  • paloare;

Important! Dacă observați astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.!

În plus, edemul pulmonar poate însoți insuficiența aortică, în care sunt observate următoarele simptome:

  • respirație răgușită;
  • respirație șuierătoare umedă în plămâni;
  • senzație de respirație;
  • cianoza pielii;
  • la tuse, flegma se lasă cu spumă și sânge;
  • tonuri de inimă înăbușite.

Diagnosticul insuficienței aortice

Diagnosticul se efectuează în mai multe etape. În prima etapă, medicul examinează pacientul, înregistrează reclamații, măsoară tensiunea arterială, ascultă inima.

Semne detectate în timpul examinării:

  • scuturare ușoară a capului în ritmul bătăilor inimii;
  • pulsația arterelor carotide;
  • tremurând la baza inimii;
  • murmur aortic etc..

Dacă medicul observă orice semne de patologie, el prescrie examinări suplimentare, care includ:

  1. Ecocardiografie: cea mai informativă metodă de diagnostic. Ecocardiografia este bidimensională, determină mărimea rădăcinii aortice, caracteristicile ventriculului stâng, severitatea hipertensiunii pulmonare și alți indicatori. În plus, ecocardiografia Doppler este utilizată pentru a determina cantitatea de flux sanguin. De asemenea, această metodă vă permite să evaluați prognoza. Acesta detectează afectarea fluxului sanguin chiar și în stadiul asimptomatic al bolii.
  2. Raze X: determină cât de hipertrofiate sunt ventriculul stâng și aorta ascendentă, detectează depunerile de calcificare, dacă există.
  3. Electrocardiografie: ajută la identificarea supraîncărcării inimii stângi; în stadiul inițial al bolii este neinformativ.
  4. Angiografie coronariană: efectuată înainte de operația cardiacă, altfel nu este utilizată pentru diagnostic.
  5. Fonocardiografie și altele.

Tratament de regurgitare a valvei aortice

Tratamentul este împărțit în două tipuri:

  • terapie medicamentoasă;
  • interventie chirurgicala.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă se concentrează pe scăderea presiunii superioare și reducerea fluxului de revenire. Cel mai adesea, vasodilatatoarele („hidralazina” etc.) sunt folosite pentru optimizarea funcțiilor ventriculului stâng.Dar trebuie remarcat faptul că acestea sunt utilizate numai în patologia severă, dacă regurgitarea este nesemnificativă (ușoară sau moderată), nu sunt prescrise. Sunt folosite și de pacienții care au refuzat intervenția chirurgicală, precum și de cei care au suferit deja o intervenție chirurgicală. Cu regurgitație minimă, sunt prescrise diuretice („Veroshpiron” etc.) și inhibitori ai ECA („Lisinopril” etc.). De asemenea, pacientul trebuie să reducă activitatea fizică și să fie supus unui examen regulat de către un cardiolog.

Intervenție operativă

Tratamentul chirurgical se efectuează cu următoarele indicații:

  • dacă simptomele de regurgitare apar în timpul activității fizice normale sau în repaus;
  • dacă este diagnosticată o formă severă și / sau acută de patologie;
  • dacă simptomele sunt absente, dar se exprimă dilatarea.

Esența operației este că supapa afectată este îndepărtată și un implant este instalat în locul său. Operația este abdominală și prezintă un risc destul de mare de complicații. Este contraindicat la pacienții cu infarct miocardic și cu severitate ridicată a insuficienței ventriculare stângi. Ulterior, pentru a preveni complicațiile, în special endocardita infecțioasă, care poate provoca re-dezvoltarea patologiei, sunt prescrise cursuri de terapie cu antibiotice pentru toate procedurile invazive, chiar cum ar fi tratamentul și extracția dinților..

Prognosticul regurgitației valvei aortice

Prognosticul depinde de dezvoltarea și stadiul bolii de bază și de gradul de insuficiență. Tratamentul în timp util este, de asemenea, important, în special intervenția chirurgicală. Dacă este absentă, insuficiența cardiacă se poate dezvolta în termen de doi ani de la apariția primelor simptome..

Toate prognozele enumerate mai jos se bazează pe înlocuirea la timp a supapei. Cu insuficiență minimă și moderată (1 și 2 grade), prognosticul pentru următorii 10 ani este destul de ridicat - 80 - 95%. Acest indicator reflectă cât de important este diagnosticarea patologiei în timp. Cu cât gradul de regurgitare este mai mare, cu atât prognosticul scade mai vizibil. La gradul 3, este de aproximativ 50%, iar la gradul 4, moartea cardiacă poate fi bruscă. Este, de asemenea, tipic în dezvoltarea acută a patologiei..

Pentru a îmbunătăți prognosticul, toți pacienții cu orice stadiu al evoluției bolii ar trebui să urmeze un stil de viață sănătos, care include:

  • renunțarea la obiceiurile proaste (alcoolul, în special în exces și fumatul);
  • aderarea la dietă (mese echilibrate regulat fără supraalimentare);
  • normalizarea greutății corporale;
  • normalizarea activității fizice (de la antrenament intensiv, ar trebui să fiți în favoarea mersului în aer curat și a exercițiilor moderate);
  • evitarea situatiilor stresante.

Susțineți periodic examinări preventive, la primele semne ale bolii, consultați un medic și duceți un stil de viață sănătos, acest lucru va ajuta la evitarea multor boli periculoase. fii sănătos!

Regurgitația aortică de gradul 2 este un defect

Regurgitația aortică este o tulburare hemodinamică care implică închiderea incompletă a valvei aortice, rezultând un flux nenatural de sânge din aorta înapoi în ventriculul stâng în timpul relaxării inimii (faza diastolică). Regurgitarea valvei aortice nu este o boală independentă, ci o disfuncție funcțională a aparatului valvular, care apare ca urmare a altor boli și condiții patologice.

Următorii factori pot provoca insuficiență aortică:

  • Infecție endocardită;
  • Boli reumatice;
  • Modificări aterosclerotice;
  • Cardioscleroza pe fondul infarctului miocardic;
  • Boli autoimune (febră reumatică acută, lupus, poliartrită reumatoidă etc.);
  • Anomalii congenitale (o valvă aortică cu două, mai degrabă decât trei foliole sau un defect sever în septul interventricular);
  • Leziuni ale valvei sifilitice;
  • Lezarea zonei toracice (datorită ruperii fibrelor musculare);
  • Deteriorarea valvei aortice cu mixomul inimii.

Hemodinamica

Ce se întâmplă în interiorul corpului cu un flux sanguin incorect și ce presupune acest lucru??

  1. Sângele în momentul diastolei inimii într-un anumit volum (în funcție de gradul de insuficiență) curge înapoi în ventriculul stâng (VS). Deci, există simultan sânge care curge din atriul stâng și sânge returnat, adică volumul total de sânge crește.
  2. Ca urmare a unor astfel de modificări, există o presiune crescută pe pereții LV, care necesită în continuare o forță mai mare pentru a împinge sângele în sistolă.
  3. Se dezvoltă expansiunea (datorită volumului mare de sânge) și hipertrofia ventriculară stângă (răspuns compensator).
  4. În viitor, poate duce la insuficiența relativă a valvei mitrale (valva bicuspidă între atriul stâng și ventriculul cu același nume) și supraîncărcarea atriului stâng.

Clasificarea pe grade

În funcție de lungimea fluxului regurgitant, se obișnuiește să se distingă trei grade de regurgitare aortică:

  • insuficiență aortică de gradul 1 (nesemnificativă sau numită și insuficiență valvulară) - caracterizată printr-o lungime a curentului de până la 5 mm de la cuspizii valvei aortice;
  • regurgitare aortică de gradul 2 (mediu) - curentul ajunge la 5-10 mm, ajunge la cuspizii valvei mitrale;
  • regurgitare aortică gradul 3 (pronunțat) - un jet cu o lungime mai mare de 10 mm.

În plus, este obișnuit să distingem 4 grade de regurgitare aortică de cantitatea de sânge aruncată înapoi în VS:

  1. 1 grad - insuficiență minimă, nu depășește 15% din volumul total de sânge;
  2. 2 grade - cantitatea de sânge regurgitat este de 15-30%;
  3. 3 grade - cantitatea de sânge regurgitat este de 30-50%;
  4. 4 grade - mai mult de jumătate din volumul total revine din nou în ventriculul stâng.

Prezentarea clinică va varia în funcție de existența insuficienței aortice acute sau a unui proces cronic.

Lezarea pieptului, disecția aortei ascendente sau endocardita infecțioasă pot provoca un flux acut de sânge invers. Această situație implică o creștere accentuată a EDV (volumul diastolic final) în cavitatea VS și VD. Funcția contractilă a inimii, adică debitul cardiac scade brusc, deoarece reacțiile compensatorii nu pot apărea și se pot forma într-o perioadă de timp atât de scurtă.

Simptomele vor fi următoarele:

  • Paloare ascuțită a pielii;
  • Mare slăbiciune;
  • Scăderea presiunii;
  • Dispnee.

Pe lângă semnele de insuficiență cardiacă, congestia se dezvoltă în plămâni și se dezvoltă edem, care se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • Respirație grea și zgomotoasă;
  • Tuse cu expectorație spumoasă, sunt posibile dungi de sânge;
  • Cianoza buzelor;
  • Sunete de inimă surde;
  • În plămâni - se aud raluri umede pe câmpuri.

Regurgitație aortică cronică

În acest caz, pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 10 ani), această patologie nu se face simțită, deoarece toate mecanismele apar treptat. Corpul este capabil să compenseze schimbările existente în hemodinamica sângelui pentru o perioadă lungă de timp.

Când mecanismele de adaptare nu reușesc să facă față, apar următoarele plângeri:

  • Dificultăți de respirație la mers;
  • Durere toracică în spatele sternului (similară cu angina pectorală).

În plus, vor fi observate astfel de simptome obiective:

Diagnostic

Un diagnostic preliminar poate fi suspectat pe baza reclamațiilor pacientului și a unei examinări obiective.

Pentru a confirma prezența regurgitației pe valva aortică, se efectuează următoarele metode de cercetare:

Deci, conform rezultatelor ecocardiografiei, pot fi obținute următoarele date:

  • Lățimea rădăcinii aortice;
  • Hipertrofia VS;
  • Volumul end-diastolic al VJ;
  • Prezența pericarditei;
  • Prezența unui anevrism aortic;
  • Cantitatea de analiză a sângelui în VS etc..

Frecvența de execuție ECHO-KG:

  1. Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu gradul 1 de insuficiență aortică, este îngrijorat de întrebarea care este. În acest caz, injecția locală de sânge în cavitatea ventriculului stâng este foarte mică și acest lucru nu afectează calitatea vieții sale. Dacă evoluția bolii nu prezintă simptome, iar dimensiunea VS și funcția sa se încadrează în intervalul normal, ultrasunetele inimii trebuie efectuate o dată pe an.
  2. Dacă există manifestări clinice și / sau modificări obiective ale VS (dimensiunea end-diastolică este de 60-70 mm) - de 2 ori pe an.
  3. EDV al ventriculului stâng mai mare de 70 mm - o indicație pentru trimitere pentru consultarea unui chirurg cardiac.

Dacă informațiile primite în timpul ultrasunetelor inimii cu ultrasunete Doppler nu sunt suficiente, puteți recurge la:

  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • angiografie cu radionuclizi;
  • cateterism cardiac.

Terapia de regurgitare aortică are două obiective principale:

  1. Preveniți dezvoltarea complicațiilor - insuficiență cardiacă și moartea pacientului.
  2. Îmbunătățiți calitatea vieții sale.

Tratamentul medicamentos vizează scăderea tensiunii arteriale sistolice și reducerea cantității de sânge care revine.

Medicamentele eficiente în acest caz sunt vasodilatatoare din diferite grupuri:

- blocante ale canalelor de calciu (nifecard);

Medicamentele sunt indicate în următoarele cazuri:

  1. Există contraindicații pentru tratamentul chirurgical sau lipsa de dorință a pacientului de a recurge la tratament chirurgical - medicamentele sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp.
  2. Manifestări severe de insuficiență cardiacă sau insuficiență severă înainte de operație - prescrise într-un curs scurt.
  3. Manifestări clinice severe, dilatarea VS, dar EF este normal - prescris pentru a încetini progresia.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

  1. Pacienți cu EF mai mic de 55%, LVEF mai mare de 55 mm, LV EF mai mare de 75 mm, chiar și fără manifestări vizibile.
  2. Simptome severe (semnele apar zilnic cu exerciții fizice sau cu un test special de exerciții).
  3. Expansiunea marcată a cavității VS chiar și cu o fracțiune de ejecție normală.
  4. Planificarea altor operații cardiace și vasculare.

Prognosticul este determinat în funcție de gradul de regurgitație dezvoltată și de formă.

Deci, în cazul unei forme acute de insuficiență în aortă, există o mare probabilitate de deces al pacientului.

Pentru evoluția cronică, prognosticul este mai favorabil: 75% trăiesc mai mult de 5 ani și mai mult de jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani. Cu toate acestea, dacă s-a dezvoltat o complicație precum angina pectorală, moartea pacientului are loc după 4 ani și cu semne de insuficiență cardiacă, această perioadă este complet redusă la 2 ani.

Regurgitarea valvei aortice este fluxul invers al sângelui din aortă în ventriculul stâng. Această patologie apare din cauza închiderii incomplete a valvei aortice. Cel mai adesea această patologie este observată la bărbații cu vârsta peste 60 de ani..

Pentru regurgitația aortică, tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical.

Gradele și formele de insuficiență aortică

Această patologie este împărțită în 4 grade, în funcție de volumul fluxului sanguin:

  • la gradul 1, debitul nu depășește tractul de evacuare al ventriculului stâng,
  • la al doilea debit se extinde până la valva mitrală anterioară,
  • la al 3-lea flux atinge nivelul musculaturii papilare,
  • la al 4-lea flux sanguin ajunge la peretele ventriculului stâng.

Cauza insuficienței aortice este insuficiența valvei aortice, care are. Patologia are două forme: cronică și acută. În forma cronică, în timp, arterele coronare sunt afectate, contractilitatea ventriculului stâng scade, disfuncția acestuia se dezvoltă și volumul crește. Toate acestea duc la dezvoltarea unor complicații grave și extrem de periculoase care pot duce la moarte..

În forma acută, hemodinamica este tulburată foarte repede, astfel încât pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă. În caz contrar, există un risc ridicat de a dezvolta șoc cardiogen..

Cauzele insuficienței aortice

Principalele cauze ale formei acute:

  • Infecție endocardită,
  • disecția aortică ascendentă,
  • leziuni toracice severe.

Principala cauză a insuficienței cronice ușoare:

  • valva aortică bicuspidă sau fenestrată în combinație cu hipertensiune arterială diastolică severă.

Principalele cauze ale insuficienței cronice moderate până la severe la adulți sunt:

  • degenerescenta idiopatica a valvelor sau radacina aortica,
  • reumatismul valvei aortice,
  • Infecție endocardită.

Principala cauză a patologiei la copii:

  • defect septal ventricular cu prolaps de valvă aortică.

Alte motive pentru apariția acestei patologii:

  • unele boli autoimune,
  • hipertensiune,
  • ateroscleroza,
  • hipertensiune arterială malignă,
  • consecințele infarctului miocardic,
  • cardiomiopatie,
  • boli ale tractului digestiv,
  • deteriorarea valvei datorită efectelor secundare ale anumitor medicamente (de exemplu, pentru a reduce pofta de obezitate),
  • aortita cauzată de boli infecțioase (tuberculoză etc.),
  • medionecroza chistică a aortei,
  • arterita cu celule uriașe etc..

Simptome de regurgitare a valvei aortice

În dezvoltarea cronică, simptomele sunt de obicei absente pentru o lungă perioadă de timp și apoi apar sub această formă:

  • scurtarea respirației (manifestată inițial în timpul efortului fizic, mai târziu în absența tratamentului - în repaus),
  • bradicardie, în principal noaptea,
  • angina pectorală și noaptea.

Simptomele insuficienței acute sunt după cum urmează:

  • dificultăți de respirație severe,
  • amețeală și leșin,
  • cadere de presiune,
  • dureri în piept,
  • pierderea puterii,
  • slăbiciune bruscă,
  • paloare,

Important! Dacă observați astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.!

În plus, edemul pulmonar poate însoți insuficiența aortică, în care sunt observate următoarele simptome:

  • respirație răgușită,
  • respirație șuierătoare umedă în plămâni,
  • senzație de respirație scurtă,
  • cianoza pielii,
  • la tuse, flegma se lasă cu spumă și sânge,
  • tonuri de inimă înăbușite.

Diagnosticul insuficienței aortice

Diagnosticul se efectuează în mai multe etape. În prima etapă, medicul examinează pacientul, înregistrează reclamații, măsoară tensiunea arterială, ascultă inima.

Semne detectate în timpul examinării:

  • scuturare ușoară a capului în ritmul bătăilor inimii,
  • pulsația arterelor carotide,
  • tremurături la baza inimii,
  • murmur aortic etc..

Dacă medicul observă orice semne de patologie, el prescrie examinări suplimentare, care includ:

  1. Ecocardiografie: cea mai informativă metodă de diagnostic. Ecocardiografia este bidimensională, determină mărimea rădăcinii aortice, caracteristicile ventriculului stâng, severitatea hipertensiunii pulmonare și alți indicatori. În plus, ecocardiografia Doppler este utilizată pentru a determina cantitatea de flux sanguin. De asemenea, această metodă vă permite să evaluați prognoza. Acesta detectează afectarea fluxului sanguin chiar și în stadiul asimptomatic al bolii.
  2. Raze X: determină cât de hipertrofiate sunt ventriculul stâng și aorta ascendentă, detectează depunerile de calcificare, dacă există.
  3. Electrocardiografia: ajută la identificarea supraîncărcării inimii stângi, în stadiul inițial al bolii nu este informativ.
  4. Angiografie coronariană: efectuată înainte de operația cardiacă, altfel nu este utilizată pentru diagnostic.
  5. Fonocardiografie și altele.

Tratament de regurgitare a valvei aortice

Tratamentul este împărțit în două tipuri:

  • terapie medicamentoasă,
  • interventie chirurgicala.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu următoarele indicații:

  • dacă simptomele de insuficiență apar în timpul activității fizice normale sau în repaus,
  • dacă este diagnosticată o formă severă și / sau acută de patologie,
  • dacă simptomele sunt absente, dar se exprimă dilatarea.

Esența operației este că supapa afectată este îndepărtată și un implant este instalat în locul său. Operația este abdominală și prezintă un risc destul de mare de complicații. Este contraindicat la pacienții cu infarct miocardic și cu severitate ridicată a insuficienței ventriculare stângi. Ulterior, pentru a preveni complicațiile, în special endocardita infecțioasă, care poate provoca re-dezvoltarea patologiei, sunt prescrise cursuri de terapie cu antibiotice pentru toate procedurile invazive, chiar cum ar fi tratamentul și extracția dinților..

Prognosticul regurgitației valvei aortice

Prognosticul depinde de dezvoltarea și stadiul bolii de bază și de gradul de insuficiență. Tratamentul în timp util este, de asemenea, important, în special intervenția chirurgicală. Dacă este absentă, insuficiența cardiacă se poate dezvolta în termen de doi ani de la apariția primelor simptome..

Toate prognozele enumerate mai jos se bazează pe înlocuirea la timp a supapei. Cu insuficiență minimă și moderată (1 și 2 grade), prognosticul pentru următorii 10 ani este destul de ridicat - 80 - 95%. Acest indicator reflectă cât de important este diagnosticarea patologiei în timp. Cu cât gradul de regurgitare este mai mare, cu atât prognosticul scade mai vizibil. La gradul 3, este de aproximativ 50%, iar la gradul 4, moartea cardiacă poate fi bruscă. Este, de asemenea, tipic în dezvoltarea acută a patologiei..

Pentru a îmbunătăți prognosticul, toți pacienții cu orice stadiu al evoluției bolii ar trebui să urmeze un stil de viață sănătos, care include:

  • renunțarea la obiceiurile proaste (alcool, în special în exces și fumat),
  • respectarea dietei (mese echilibrate regulat fără supraalimentare),
  • normalizarea greutății corporale,
  • normalizarea activității fizice (de la antrenament intensiv, ar trebui să fiți în favoarea mersului în aer curat și a exercițiilor moderate),
  • evitarea situatiilor stresante.

Susțineți periodic examinări preventive, la primele semne ale bolii, consultați un medic și duceți un stil de viață sănătos, acest lucru va ajuta la evitarea multor boli periculoase. fii sănătos!

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Regurgitația aortică este eșecul de a închide valva aortică, rezultând fluxul din aortă în ventriculul stâng în timpul diastolei. Cauzele includ degenerescența valvulară idiopatică, febra reumatică acută, endocardita, degenerescenta mixomatoasă, valva congenitală aortică bicuspidă, aortita sifilitică și tulburările țesutului conjunctiv sau patologia reumatologică.

Simptomele includ dispneea de efort, ortopneea, dispneea nocturnă paroxistică, palpitațiile și durerea toracică. La examinare, se poate detecta o undă pulsată difuză și un murmur holodiastolic. Diagnosticul se face prin examen fizic și ecocardiografie. Tratamentul implică înlocuirea valvei aortice și (în unele cazuri) medicamente vasodilatatoare.

Cod ICD-10

Cauzele insuficienței aortice

Regurgitația aortică (RA) poate fi acută sau cronică. Cauzele primare ale insuficienței acute aortice sunt endocardita infecțioasă și disecția aortei ascendente.

Regurgitația cronică aortică ușoară la adulți este cel mai adesea cauzată de o valvă aortică bicuspidă sau fenestrată (2% dintre bărbați și 1% dintre femei), mai ales dacă este prezentă hipertensiune arterială diastolică severă (TA> 110 mmHg).

Regurgitația aortică cronică moderată până la severă la adulți este cel mai adesea cauzată de degenerarea idiopatică a valvelor aortice sau a rădăcinii aortice, febra reumatică, endocardita infecțioasă, degenerarea mixomatoasă sau traumatismele.

La copii, cea mai frecventă cauză este un defect septal ventricular cu prolaps de valvă aortică. Uneori regurgitația aortică este cauzată de spondiloartropatie seronegativă (spondilită anchilozantă, artrită reactivă, artrită psoriazică), RA, LES, artrită asociată cu colită ulcerativă, aortită sifilitică, osteogeneză imperfectă, anevrism al stenozei aortice toracice, stenozei aortice, ruperea sinusului Valsalva, acromegalie și arterită temporală (cu celule uriașe). Regurgitația aortică datorată degenerescenței mixomatoase se poate dezvolta la pacienții cu sindrom Marfan sau sindrom Ehlers-Danlos.

În regurgitația aortică cronică, volumul ventricular stâng și volumul vascular cerebral stâng crește treptat pe măsură ce ventriculul stâng primește sânge din regurgitația aortică în diastolă, pe lângă sângele din venele pulmonare și din atriul stâng. Hipertrofia ventriculară stângă compensează creșterea volumului său pe parcursul mai multor ani, dar în cele din urmă se dezvoltă decompensarea. Aceste modificări pot duce la dezvoltarea de aritmii, insuficiență cardiacă (IC) sau șoc cardiogen..

Simptomele insuficienței aortice

Regurgitația acută aortică determină simptome de insuficiență cardiacă și șoc cardiogen. Regurgitația cronică aortică este de obicei asimptomatică timp de mulți ani; dispneea progresivă la efort, ortopneea, dispneea nocturnă paroxistică și palpitațiile se dezvoltă imperceptibil. Simptomele insuficienței cardiace se corelează slab cu indicatorii obiectivi ai funcției ventriculare stângi. Durerea toracică (angina pectorală) apare la aproximativ 5% dintre pacienții fără boală coronariană subiacentă, mai des noaptea. Semne de endocardită (de exemplu, febră, anemie, scădere în greutate, embolie localizată) pot apărea deoarece o valvă aortică anormală este predispusă la afectarea bacteriană.

În etapele ulterioare ale insuficienței aortice, se pot palpa tremurături sistolice în vârf și deasupra arterelor carotide; este cauzată de un volum mare de accident vascular cerebral și de o presiune diastolică aortică scăzută.

Simptomele auscultatorii includ un tonus cardiac normal și un ton cardiac neclivit, puternic, ascuțit sau flapping II, datorită rezistenței crescute din aorta elastică. Murmurul regurgitației aortice este luminos, de înaltă frecvență, diastolic, decolorează, începe imediat după componenta aortică S. Se aude cel mai tare în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal din stânga sternului. Zgomotul se aude cel mai bine cu un stetoscop cu diafragmă atunci când pacientul se apleacă înainte în timp ce ține respirația în timp ce expiră. Acesta este îmbunătățit prin studii care măresc sarcina ulterioară (de exemplu, ghemuit, strângere de mână izometrică). Dacă regurgitația aortică este mică, murmurul poate apărea numai în diastola timpurie. Dacă presiunea diastolică a ventriculului stâng este foarte mare, murmurul devine mai scurt pe măsură ce presiunile diastolice aortice și ventriculare stângi se egalizează în diastola timpurie..

Alte constatări anormale auscultatorii includ suflul de ejecție și suflul regurgitant, un clic de ejecție la scurt timp după S și suflul de expulzare aortică. Un murmur diastolic auzit în axilă sau în mijlocul jumătății stângi a pieptului (murmur Cole-Cecil) este cauzat de fuziunea unui murmur aortic cu un tonus cardiac III (S3), care apare datorită umplerii simultane a ventriculului stâng din atriul stâng și aorta. Murmurul diastolic mijlociu până la sfârșitul anului, auzit la vârf (murmur Austin Flint), se poate datora unui flux rapid de regurgitare în ventriculul stâng, care vibrează foliul mitral la vârful fluxului atrial; acest suflat este similar cu suflul diastolic al stenozei mitrale.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosticul insuficienței aortice

Pacienții care nu îndeplinesc aceste criterii sunt supuși unui examen fizic atent, ecocardiografiei și, eventual, angiokinegrafiei radioizotopice în timpul efortului și în repaus pentru a determina contractilitatea VS la fiecare 6-12 luni..

Prevenirea endocarditei cu antibiotice înainte de indicarea procedurilor care pot duce la bacteremie.

În timpul tratamentului, rata de supraviețuire la 10 ani la pacienții cu insuficiență aortică ușoară până la moderată este de 80-95%. Cu înlocuirea valvelor în timp util (înainte de dezvoltarea insuficienței cardiace și luând în considerare criteriile descrise mai jos), prognosticul pe termen lung la pacienții cu insuficiență aortică moderată până la severă nu este rău. Cu toate acestea, cu insuficiență aortică severă și insuficiență cardiacă, prognosticul este mult mai rău..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Medicina este o știință foarte polifacetică, plină de mulți termeni interesanți. Multe dintre ele au unul sau mai multe sinonime, care pot suna complet diferite, dar înseamnă același concept.

HDL sau lipoproteinele cu densitate mare aparțin unei clase de proteine ​​complexe care joacă un rol important în eliminarea colesterolului de la celule la ficat.

Descriere și clasificareÎncă nu se știe ce declanșează mecanismul din cauza căruia se dezvoltă tetradul lui Fallot. Această patologie apare datorită faptului că inima dreaptă la făt nu se dezvoltă corect.

Un test biochimic de sânge este un studiu de laborator al plasmei sanguine, care include numeroși indicatori, și anume: enzime, produse ale metabolismului grăsimilor, glucidelor, proteinelor și azotului, electroliți și pigmenți.