Tratamentul bolilor cardiace aortice - atunci când valva aortică eșuează

Dintre patologiile cardiace, defectele aortice sunt destul de frecvente, dar nu toate patologiile necesită tratament. În unele cazuri, pacienții pot trăi cu defecte minore, fiind monitorizați de un medic, în timp ce alții necesită o intervenție chirurgicală cât mai repede posibil. Boala cardiacă aortică este astăzi tratată destul de cu succes dacă consultați un medic în timp util..

Cum apar tulburările de inimă?

Reglarea fluxului sanguin depinde în mare măsură de funcționarea valvei aortice. Rolul acestui element structural este de a permite trecerea sângelui și de a preveni fluxul invers al acestuia. Valva aortică permite curgerea sângelui în ventricul și se închide după trecerea unui anumit volum, astfel încât atunci când ventriculul este comprimat, nu împinge o parte din sânge în aortă.

Activitatea supapei este complexă, deși are o structură simplă. Se compune dintr-un inel (de țesut fibros) care menține o dimensiune constantă și separă aorta de ventricul. Supapa are și trei frunze, pentru care a primit denumirea de tricuspidă. Pentru a permite trecerea sângelui, clapetele supapei sunt apăsate pe pereți, iar sângele intră în aortă. La trecerea prin sinusuri, supapele sunt deplasate spre centru, presiunea scade, supapele se închid și trecerea în ventriculi devine imposibilă.

Boala cardiacă aortică este o defecțiune a valvei rezultată dintr-un defect al structurii sale.

Cauzele bolii

Defectele aortice pot fi congenitale sau dobândite. Printre cauzele malformațiilor congenitale, patologiile genetice, exogene și materne sunt în frunte. Dacă nou-născuții prezintă un defect cardiac combinat sever, atunci intervenția chirurgicală se efectuează de la vârsta de șase luni, iar unii bebeluși necesită intervenție chirurgicală imediat după naștere.

Cauzele defectelor dobândite pot fi diferite..

Provoacă patologie:

  1. endocardita infecțioasă sau reumatică,
  2. modificări aterosclerotice,
  3. sifilis visceral,
  4. trauma,
  5. leziuni chirurgicale,
  6. anevrism disecant,
  7. hipertensiune.

Acești factori duc la diverse defecte cardiace. Valva afectată organic încetează să-și îndeplinească funcția în mod normal, ceea ce provoacă insuficiență cardiovasculară. Ca urmare a agravării evoluției patologiei, pacienții încetează să efectueze munca fizică, la trecerea comisiei, li se oferă un grup de handicap.

Tipuri de patologie

Tipurile de încălcări sunt după cum urmează:

  1. stenoză (îngustare) a valvei aortice - defectul este îngustarea orificiilor aortice comparativ cu normalul,
  2. insuficiență aortică - ocluzie incompletă a deschiderii aortice,
  3. patologie combinată sau defect combinat în care apar atât stenoza, cât și insuficiența aortică.

Defectele cardiace apar atât de la naștere, sunt denumite congenitale, deci pot fi dobândite, dezvoltându-se de-a lungul vieții datorită diverselor patologii. În fiecare caz, severitatea bolilor de inimă este diferită, ceea ce se manifestă în funcționarea organului..

Diagnostic

Pentru a diagnostica patologia, este necesar să se efectueze studii hardware.

Cu ajutorul unei electrocardiograme a inimii, este posibil să se identifice semne de patologie:

  1. axa electrică orizontală a inimii,
  2. hipertrofie ventriculara stanga,
  3. cu monitorizare zilnică, se determină ischemia miocardică,
  4. aritmie.

Un tip obligatoriu de diagnostic este un studiu ecocardiografic, în care sunt detectate hipertrofia ventriculară stângă, calcificări pe cuspizii valvei și modificări ale structurii lor. De asemenea, este posibil să se diagnosticheze o mică amplitudine a deschiderii prospectului valvei și să se evalueze gradul de stenoză. Ecocardiografia poate evalua viteza fluxului sanguin și poate determina presiunea arterelor pulmonare.

Examinarea cu raze X arată var pe clapetele valvei, o umbră crescută din inimă și, într-un stadiu târziu al dezvoltării patologiei, semne congestive în plămâni.

Stenoza valvei aortice

Îngustarea valvei aortice este cel mai frecvent tip de disfuncție a valvei. Se găsește la orice vârstă și, la fiecare al zecelea pacient în vârstă, stenoza apare în timpul îmbătrânirii..

Boala se manifestă ca un lumen aortic prea îngust, datorită căruia ventriculul stâng trece sângele în aortă în timpul contracției sale. O boală cu predominanță a stenozei pronunțate provoacă mărirea organului, motiv pentru care a primit denumirea caracteristică a inimii aortice. La pacienții cu această patologie, apare adesea pierderea cunoștinței, crește presiunea din camerele inimii..

Stenoza poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cu malformații congenitale, copiii au de obicei mai puține valve - una sau două în loc de trei și uneori se formează o creastă musculară în zona de deasupra valvei aortice. De obicei, în primii zece ani de viață a unui copil, patologia congenitală practic nu se manifestă în nici un fel, dar în perioada de creștere, creștere activă și formare a corpului, semnele patologiei devin din ce în ce mai pronunțate..

Forma dobândită a bolii apare datorită prezenței patologiilor autoimune care provoacă creșteri ale țesutului conjunctiv pe pliantele valvelor, ceea ce provoacă apariția stenozei gurii și modificări structurale în buzunare. Uneori stenoza este rezultatul unor afecțiuni infecțioase transferate, atunci când microflora patogenă afectează valva și, ca urmare a luptei împotriva agenților patogeni, corpul începe în mod natural procese de cicatrizare și pe valve apar creșteri din țesutul conjunctiv..

La pacienții vârstnici, stenoza este rezultatul leziunilor vasculare aterosclerotice, depunerilor de plăci grase pe pliante. Odată cu depunerea sărurilor de calciu, apare stenoza degenerativă calcificată. Severitatea simptomelor este calculată de aria suprafeței care urmează să fie deschisă, care în mod normal ar trebui să corespundă 2,5 cm2, dar la pacienți este mult mai mică.

Stenoza se desfășoară mult timp fără simptome definite și este detectată ca urmare a examinărilor aleatorii. În stadiul de patologie exprimat, pacienții dezvoltă tuse, dificultăți de respirație. Greutate în piept, disconfort după exerciții. Pacienții obosesc rapid, adesea suferă de edem. Ca urmare a măsurilor de diagnostic, medicii determină gradul de încălcare și prescriu medicamente pentru a normaliza ritmul cardiac, tensiunea arterială.

Insuficiență aortică

Boala este asociată cu închiderea incompletă a pliantelor supapei. Când sângele este aruncat înapoi, ventriculul stâng este suprasolicitat și întins treptat. Procesele constante duc la uzura rapidă a ventriculului. Defectul aortic cu predominanță a insuficienței apare la mai mult de jumătate dintre pacienții cărora li s-a diagnosticat boli de inimă.

Insuficiența valvulară este congenitală sau provocată de boli infecțioase.

Ca urmare a încălcărilor la pacienți, există astfel de defecte precum:

  • gaura frunzei supapei,
  • modificări structurale ale frunzei supapei,
  • lipsește o supapă,
  • dimensiuni crescute ale canatului.

Ca și în cazul stenozei, în stadiul inițial al dezvoltării patologiei, nu există simptome, dar fără tratament, acestea sunt agravate - apar migrenă, dificultăți de respirație și palpitații. În majoritatea cazurilor, insuficiența aortică este provocată de patologii reumatice. Modificările aterosclerotice, depunerea de calciu, hipertensiunea arterială duc la ruperea pliantelor valvulare sau deformarea acestora. Determinarea severității patologiei provine din volumul de sânge care intră în ventricul.

Tratamentul pentru o etapă ușoară - limitarea activității fizice și eliminarea obiceiurilor proaste, odată cu dezvoltarea etapelor a treia și a patra, este indicată intervenția chirurgicală.

Boala cardiacă aortică combinată este o combinație de stenoză aortică și insuficiență, care în majoritatea cazurilor necesită intervenție chirurgicală. Aceasta poate fi protetică, valvuloplastie, comisurotomie și, în cazuri severe - transplant de organe.

Când valva aortică eșuează: ce este boala cardiacă aortică?

Boala cardiacă aortică (APS) - tulburări ale inimii determinate morfologic și / sau funcțional, caracterizate prin modificări ale valvei aortice (AC), care se manifestă ca insuficiență, stenoză sau combinația lor.

Disfuncția acestei valve va duce inevitabil la întreruperea alimentării normale cu sânge a întregului corp. Vă vom spune în detaliu ce se întâmplă cu dezvoltarea defectelor valvei aortice.

Ce este?

Boala cardiacă aortică este de obicei înțeleasă ca o schimbare congenitală sau dobândită a structurii anatomice normale a valvei cardiace aortice, care este situată la marginea ventriculului stâng și a aortei..

Aceasta este o valvă tricuspidă, a cărei sarcină principală este de a efectua o eliberare porționată de sânge arterial oxigenat în aortă. Funcționarea unui cerc mare de circulație a sângelui depinde în mare măsură de munca sa bine coordonată - cea care furnizează toate organele interne ale unei persoane.

Există două tipuri principale de defecte ale valvei aortice:

    Foliile supapei, care în mod normal se închid strâns după fiecare injecție de sânge din ventricul în aortă, din diferite motive, încetează să se închidă strâns una față de cealaltă.

Ca rezultat, o parte din sângele destinat să intre în aortă se întoarce înapoi în ventriculul stâng, care debordează și începe să se întindă, să se extindă și să acționeze în condiții de supraîncărcare. Dacă acest lucru se întâmplă pentru o lungă perioadă de timp, apare insuficiența ventriculară stângă. Această condiție de închidere a pliantului supapei libere se numește insuficiență a valvei aortice..
Datorită deteriorării organice, pliantele supapei își pierd elasticitatea și încetează să se mai deschidă complet. În acest caz, lumenul supapei, care în mod normal la un adult este o deschidere cu o suprafață de aproximativ 3 cm 2, scade.

Ca urmare, debitul unei astfel de supape devine, de asemenea, mai mic: nu tot sângele din ventricul pătrunde în aortă, o parte din el pur și simplu nu are timp să ajungă acolo în timpul bătăilor inimii și rămâne în ventricul.

Rezultatul este distensia treptată și hipertrofia ventriculului stâng și a insuficienței cardiace. Ingustarea valvei aortice sau stenoza este o alta varianta a bolilor de inima.

Frecvența apariției

Prevalența stenozei aortice (AS):

  • 3-7%;
  • Creșterea numărului cu vârsta crește până la 20% (la pacienții cu vârsta peste 80 de ani);
  • În grupul de vârstă tânără, bărbații sunt mai susceptibili - 2.4: 1.

Incidența altor defecte ale valvei aortice este semnificativ mai mică.

Coduri ICD-10

  • I35.0 AK stenoză
  • I35.1 Deficiență AK
  • I35.2 Boală cardiacă aortică concomitentă - stenoză și insuficiență
  • I35.8 Alte leziuni ale AK
  • I35.9 Leziune AK, nespecificată

Ce înseamnă defect degenerativ??

Acest tip de defect AK se caracterizează prin inflamație, depunerea lipidelor și calcificarea valvei. Spre deosebire de APS congenitală sau reumatică, poate apărea o dezvoltare mai rapidă. Prin urmare, toate cazurile de stenoză aortică ușoară până la moderată sunt observate de cardiologi.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție prezenței dificultăți de respirație, a atacurilor de angină pectorală („broască toracică”) și a leșinului în timpul exercițiului.

Există un congenital?

Cea mai frecventă patologie congenitală este stenoza aortică. Acesta reprezintă 6% din toate cazurile de defecte cardiace congenitale..

Deoarece stenoza progresează lent și clinica nu este exprimată, diagnosticul său poate fi întârziat. Cu toate acestea, toți copiii sunt supuși ecocardiografiei pentru a exclude APS. Și deja la acest eveniment planificat, cu un grad suficient de severitate, se poate diagnostica defectul aortic.

Valvă aortică bicuspidă

O valvă bicuspidă este o formă congenitală a deficitului de AK în care are doar două pliante. Aproximativ 1-2% din populația lumii are o valvă bicuspidă, la nou-născuți apare în medie în 20 de cazuri din 1000. DAK determină adesea dezvoltarea stenozei aortice: la copiii cu SA, în 70-85% din cazuri, valva are doar 2 valve..

Cu acest diagnostic, medicii încearcă să utilizeze intervenții chirurgicale de conservare a supapelor. protezarea în copilărie este nedorită.

Cauze

Atât stenoza, cât și insuficiența pot apărea atât izolat, cât și sub forma unei boli cardiace aortice combinate. În orice caz, vom vorbi despre bolile cardiace aortice. Cauzele acestei patologii depind de natura sa:

  • Malformația congenitală este o consecință a subdezvoltării sau a formării patologice a valvei chiar și la făt în stadiul dezvoltării intrauterine. Incidența deformărilor congenitale aortice este de aproximativ 1%.
  • Defectele cardiace aortice dobândite apar ca urmare a unor boli reumatice sau infecțioase anterioare (lupus eritematos sistemic, amigdalită, boli venerice etc.) - 30% din toate cazurile diagnosticate de boală sunt asociate cu aceasta.

Procesele inflamatorii din timpul acestor boli acoperă adesea zona endocardului, din cauza căreia țesuturile pliantelor valvulare sunt deformate și cicatriciale..

În plus, APS poate apărea la vârstnici ca urmare a proceselor naturale de îmbătrânire și a uzurii țesuturilor cardiace, a aterosclerozei (la 10% din persoanele peste 60 de ani). Acest lucru explică frecvența apariției patologiei la vârstnici..

Mecanismul de dezvoltare: descrierea modificărilor în supapă, inimă și marginile acesteia

Stenoză

Ca rezultat al AK stenotic, există rezistență la expulzarea sângelui din ventriculul stâng (VS) în aortă în timpul sistolei. Pentru a compensa obstrucția și debitul cardiac redus, presiunea începe să crească în ventriculul stâng. De obicei, stenoza progresează lent și există suficientă schimbare de presiune compensatorie pentru a menține un debit cardiac adecvat (VMV).

REFERINŢĂ! Cu stenoză moderată, presiunea asupra AK atinge 50 mm Hg, iar cu stenoză severă, poate ajunge la 100 mm Hg sau mai mult..

Datorită supraîncărcării prelungite a rezistenței și a presiunii crescute asupra AK, se dezvoltă hipertrofie ventriculară stângă, ceea ce face posibilă compensarea stenozei și normalizarea presiunii peretelui.

Valva suferă calcificare (a cărei absență indică excluderea unei îngustări semnificative a orificiului aortic), pe roentgenogramă marginile inimii sunt practic neschimbate, uneori se observă doar rotunjirea vârfului inimii datorită hipertrofiei și expansiunii aortei ascendente.

Eșec

Datorită diferitelor leziuni și închiderii insuficiente a supapelor AC, sângele din aortă se repede în cavitatea ventriculului stâng, ceea ce duce la o scădere a presiunii diastolice și a volumului accident vascular cerebral al inimii (VOS). Pentru a oferi un flux adecvat de accident vascular cerebral, ventriculul stâng se extinde și își mărește volumul de accident vascular cerebral cu o cantitate egală cu fluxul invers de sânge din aorta.

REFERINŢĂ! Dacă există un deficit pronunțat de AK, volumul accidentului vascular cerebral al inimii crește de 3 sau chiar de 4 ori.

Datorită expansiunii ventriculului stâng, crește cererea de oxigen miocardic, ceea ce duce la ischemie. De asemenea, ischemia este cauzată de o presiune diastolică redusă cu insuficiență severă și, mai rar, de calcificarea gurilor arterelor coronare..

Datorită expansiunii ventriculului stâng, umbra inimii de pe roentgenogramă crește. Configurația aortei se schimbă și vârful inimii poate coborî sub diafragmă.

Manifestările bolii

Trăsătura caracteristică a acestei boli este perioada sa lungă fără simptome. Asimptomatic, defectul poate continua până când valva aortică își îndeplinește funcțiile cu mai puțin de 50% din volumul normal.

Acesta este principalul pericol al acestei patologii: la urma urmei, în momentul apariției primelor semne clinice ale bolii, inima funcționează aproape la limita capacităților sale. Prin urmare, diagnosticul în timp util al defectului aortic reprezintă deja jumătate din prognosticul tratamentului favorabil..

Simptome de care trebuie să fii atent:

  • Senzație de bătăi cardiace crescute, al căror disconfort poate interfera cu somnul sau munca normală.
  • Amețeli, tinitus, senzație de amețeală, slăbiciune și pierderea puterii - toate acestea sunt simptome ale înfometării progresive a oxigenului din corp din cauza circulației insuficiente a sângelui în circulația sistemică.
  • Respirația scurtă este un simptom caracteristic „inimii” care apare mai întâi numai după un efort fizic semnificativ și apoi chiar și atunci când faceți treburile casnice și în repaus.
  • Angina pectorală - durere în piept și senzație de greutate.
  • Umflarea picioarelor, disconfort în zona ficatului - simptome ale unui grad sever al bolii care apar mai târziu.

Semnele specifice ale problemelor cu valva aortică sunt:

  • Frecvența cardiacă neobișnuită și tensiunea arterială. De exemplu, pulsul poate fi foarte slab și abia palpabil pe braț, în timp ce bătăile arterelor mari se simt în tot corpul. Există, de asemenea, o diferență mare între citirile de presiune superioară și inferioară..
  • Paloare specifică a pielii - așa-numita „paloare aortică” fără semne de cianoză sau roșeață nesănătoasă.
  • În conformitate cu fazele ciclului cardiac, capul pacientului se poate legăna, pupilele se extind și se îngustează, arterele carotide din gât pulsează - toate acestea sunt semne demonstrative luminoase caracteristice exclusiv acestei boli..

Tabloul clinic în funcție de starea hemodinamicii

Etapele compensării și subcompensării la pacienții cu stenoză sunt aproape asimptomatice. Toate semnele caracteristice apar mai târziu. Ele mărturisesc epuizarea capacităților compensatorii ale inimii și dezvoltarea decompensării. Acestea includ dificultăți de respirație, leșin și amețeli, stoarcerea durerii în piept și hipocondru. De asemenea, se caracterizează prin paloare severă și acrocianoză, care apare în etapele ulterioare ale bolii..

Simptomele insuficienței în stadiul de compensare sunt, de asemenea, absente pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, în etapele de sub- și decompensare, se observă următoarele:

  1. Dureri de cap;
  2. Tahicardie;
  3. Deficiență de vedere;
  4. Dispnee;
  5. Modificări ale sunetelor inimii;
  6. Semnul lui Mueller (pulsația uvulei și a amigdalelor);
  7. Semnul Landolfi (pupile dilatate cu diastolă și constricție cu sistolă);
  8. Durere în regiunea inimii, în hipocondru;
  9. Zgomot în urechi;

Cu o circulație periferică insuficientă, apare vasospasm, ceea ce duce la o piele palidă. Cu exerciții fizice moderate, pot apărea dificultăți de respirație sau dureri în piept, care nu sunt tipice în cazul oboselii normale. Pentru a determina clasa funcțională, se efectuează diferite teste de stres.

Metode de diagnostic

Metoda de diagnosticareSemne caracteristice ale bolii aortice
Analiza anamnezeiÎn trecut, au existat episoade pe termen scurt de durere cardiacă, senzație de amețeală, dificultăți de respirație după efort fizic. Boli-provocatoare transferate: autoimune sau infecțioase.
Inspectie vizualaPaloare, puls și presiune neobișnuite, bătăi severe ale arterelor din gât și corp.
Auscultarea inimiiMurmur sistolic și „clic” sistolic, o schimbare caracteristică a sunetelor inimii.
ElectrocardiogramăPot exista semne minore de hipertrofie ventriculară stângă
Raze XForma inimii în formă de pantof datorită măririi ventriculare stângi
Ecografie Doppler a inimii, ecografie transtoracicăClapete de supapă deformate cu o gamă limitată de mișcare. Schimbarea vitezei și direcției fluxului de sânge prin supapă.
Angiografie coronariană și cateterism cardiacCele mai exacte metode de cercetare utilizate pentru a face un diagnostic în cazul rezultatelor neclare ale metodelor de cercetare neinvazive.

Ce va arăta ultrasunetele inimii??

Cu AS, în timpul ecocardiografiei, se determină o îngroșare a septului interventricular și a peretelui posterior al ventriculului stâng, precum și semne ale hipertrofiei sale semnificative.

Cu NAC, în timpul ecocardiografiei (ultrasunete), se determină revenirea sângelui din aortă în ventriculul stâng, precum și o creștere a volumului ventriculului stâng, care este însoțită de o deplasare a pereților săi în timpul sistolei. Când apare decompensarea, deplasarea sistolică a pereților nu este determinată.

Diagnosticul cu ultrasunete rămâne o metodă eficientă și ieftină pentru diagnosticarea și monitorizarea APS.

Detectarea combinată a formei și a dominanței

APS combinat se caracterizează prin prezența mai multor defecte simultan (stenoză și insuficiență). La originea defectului combinat, leziunile reumatice joacă un rol important. Cu toate acestea, există cazuri de defecte congenitale, precum și defecte izolate complicate ale valvei aortice a inimii după boli trecute (endocardită infecțioasă etc.).

Simptomele precum respirația scurtă și congestia venoasă predomină, iar semnele periferice ale revenirii sângelui în VS sunt absente.

Diagnosticul defectelor aortice complexe nu este deosebit de dificil. Cu toate acestea, unele studii pot fi costisitoare și pot dura săptămâni sau chiar luni. Diagnosticul lor constă în detectarea semnelor directe de stenoză sau insuficiență.

În punctele de auscultație AK există 2 murmururi, a căror recunoaștere are o mare valoare de diagnostic. Zgomotul în creștere-scădere (auzit în timpul sistolei) se efectuează pe vasele cervicale și are un timbru dur. Un murmur în scădere (auzit în timpul diastolei) are un timbru moale și se aude la vârful inimii sau la punctul Botkin-Erb (mijlocul între a 3-a și a 4-a coastă la marginea sternului).

După auscultare, este necesară confirmarea prin metode instrumentale (cel mai adesea se folosește ecocardiografia). Pentru diagnosticare, sunt utilizate metode precum:

  1. Electrocardiogramă;
  2. Ecocardiografie;
  3. Raze x la piept;
  4. Tomografie computerizată în spirală;
  5. Imagistică prin rezonanță magnetică;
  6. Cateterism cardiac și angiocardiografie.
  7. Cercetări clinice generale.

Indiferent de predominanța stenozei sau insuficienței în bolile cardiace aortice, protezele sunt cel mai eficient tratament. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt aceleași ca și pentru stenoza aortică izolată (despre ele - mai jos în articol).

Ce fel de defecte cardiace există? O clasificare detaliată a tuturor soiurilor este prezentată aici.

Tacticile de tratament

Un factor important în alegerea tacticii de tratament este stadiul defectului și gradul de insuficiență cardiacă. Tratamentul conservator este utilizat în principal ca terapie simptomatică. Protetica chirurgicală a AK rămâne principala metodă de tratament..

Conservator

Tratamentul medicamentos conservator este solicitat în etapele incipiente și în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală ulterioară. Direcțiile terapiei medicamentoase sunt prezentate în tabel.

Scopul urmăritGrupuri de droguri utilizate
Prevenirea complicațiilor infecțioaseantibiotice
Prevenirea recăderii provocator-reumatismantireumatice
Eliminarea simptomelor caracteristice „cardiace” la pacienții pentru care intervenția chirurgicală este contraindicatăterapie simptomatică cu diuretice, nitroglicerină și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale
Normalizarea ritmului cardiacantiaritmic
Prevenirea progresiei îngustării valvei datorită aterosclerozeistatine
Tratamentul insuficienței cardiace cronicevasodilatatoare

Cu ajutorul tratamentului conservator, este posibil să se mențină o stare de compensare și subcompensare a defectelor AK pentru o lungă perioadă de timp. Vindecarea completă poate fi realizată numai cu înlocuirea valvei aortice.

Standardul de aur pentru tratarea defectelor valvei aortice în majoritatea cazurilor este intervenția radicală.

Operațiune

Indicații pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu stenoză aortică:

  1. Simptome severe;
  2. Diferența de presiune este de 50 mm Hg;
  3. Suprafața orificiului AK mai mică de 0,75 mp cm;
  4. Stimularea peptidei natriuretice a creierului.

Indicații pentru deficiența AK:

  1. Prezența unui NAC care nu depinde de funcția LV;
  2. Disfuncția VS este combinată cu absența simptomelor clinice;
  3. Alte leziuni AK sau boala coronariană (CHD).

Atunci când se evaluează factorii de risc și starea pacientului înainte de operație, se folosește o abordare interdisciplinară, care este importantă la vârstnici. La urma urmei, au contraindicații care nu sunt tipice pentru tineri (de exemplu, astenia senilă). De asemenea, își evaluează funcția cognitivă, mobilitatea, dependența de ajutorul extern, riscul de căderi, malnutriția (nepotrivire între aportul de nutrienți și nevoi), compatibilitatea grefelor.

Se practică următoarele tipuri de operații:

    Valvuloplastia este o corecție radicală a valvei aortice utilizând o metodă minim invazivă sau prin intervenție chirurgicală pe cord deschis. Recomandat pentru bolile congenitale sau la pacienții adulți pentru care protezele sunt contraindicate.

  • Înlocuirea valvei este cea mai eficientă metodă de corecție chirurgicală a defectului aortic la pacienții adulți cu o formă dobândită a acestei boli..
  • Deoarece rata mortalității pacienților cu această patologie și fără tratament adecvat este foarte mare, este imposibil să ezitați când este detectată - este urgent să luați măsuri pentru restabilirea stării funcționale a valvei cardiace.

    Modul de vindecare a defectului - fie conservator, fie chirurgical - rămâne la discreția cardiologului sau a chirurgului cardiac.

    Recomandări despre cum să te comporti

    Dacă aveți simptome similare, consultați imediat medicul dumneavoastră. Este necesar să urmați o dietă și să limitați activitatea fizică. Sarcinile excesive pot provoca o agravare a evoluției clinice a defectelor. Începeți tratamentul bolilor virale și bacteriene la timp și urmați recomandările medicului dumneavoastră.

    Boală cardiacă aortică diagnosticată: cauze ale apariției acesteia, tipuri, diagnostic și tratament

    Valva aortică este situată la ieșirea aortei din inimă, mai precis, din ventriculul său stâng. Când miocardul se contractă, acesta se deschide și sângele intră în sânge. Când mușchiul inimii se relaxează sub acțiunea tensiunii arteriale în aortă, pliantele de valvă se închid.

    Reducerea acestei căi se numește stenoză aortică sau stenoză aortică. Dacă valvele nu se închid complet în diastolă și sângele curge din aortă înapoi în inimă, se dezvoltă insuficiență aortică.

    Prevalența bolii

    Prevalența exactă a leziunilor valvei aortice (AC) este necunoscută. Potrivit cercetătorilor străini, aceasta apare la 1,4% dintre femei și aproape de două ori mai des (2,7%) la bărbați. Odată cu înaintarea în vârstă, defectele valvei aortice sunt observate mai des și sunt înregistrate la fiecare 10-a persoană cu vârsta peste 65 de ani..

    Modificările valvei aterosclerotice, care duc la tulburări similare defectelor, apar la un sfert din populația de 65 - 75 de ani și la aproape jumătate din persoanele de peste 84 de ani, cauzând adesea complicații grave și chiar deces..

    Motive pentru dezvoltarea bolii cardiace aortice

    Principalele cauze ale stenozei aortice sunt:

    • ateroscleroza pliantelor, în urma căreia suferă calcificare, se întărește, iar dimensiunea deschiderii aortice scade;
    • reumatism, provocând inflamație și fuziune a supapelor;
    • defecte congenitale.

    Regurgitația aortică (deficit de AK) poate fi cauzată de:

    • mărirea aortică neasociată cu nicio boală (idiopatică);
    • malformații congenitale, în primul rând AK bicuspidă;
    • ateroscleroza;
    • reumatism;
    • Sindromul Marfan;
    • endocardită;
    • hipertensiune arteriala;
    • disecarea anevrismului aortic.

    Cauze rare ale deficitului de AK:

    • traumatisme toracice;
    • spondilită anchilozantă;
    • Sindromul Ehlers-Danlos;
    • sifilis;
    • artrita reumatoida;
    • deformarea osteoartritei;
    • aortita cu celule uriașe;
    • Sindromul Reiter;
    • defect cardiac - un defect al septului interventricular.

    Majoritatea acestor boli durează ani de zile și se dezvoltă treptat. Apariția bruscă a regurgitației aortice este posibilă din cauza traumei, endocarditei sau disecției anevrismului aortic.

    Clasificarea defectelor cardiace aortice

    De obicei, se dobândesc defecte aortice, dar apar și forme congenitale. Acestea sunt în principal asociate cu fuziunea supapelor..

    Severitatea stenozei aortice este determinată de prezența simptomelor clinice. Chiar și cu o zonă mică a deschiderii valvei în combinație cu contractilitate cardiacă scăzută, de exemplu, la vârstnici, manifestările clinice pot fi absente și, în acest caz, nu este nevoie de intervenție chirurgicală.

    Pentru a cuantifica severitatea defectului, se folosesc date precum aria deschiderii aortice, rata fluxului de sânge prin ea și gradientul (diferența de presiune între ventricul și aorta). De exemplu, cu o zonă a orificiului de 1 - 1,5 cm2, defectul este considerat moderat și, dacă această valoare este mai mică de 1 cm2, este severă.

    Severitatea insuficienței aortice este, de asemenea, evaluată clinic și conform rezultatelor ecocardiografiei, în special a zonei de regurgitare (fluxul sanguin invers). Dacă este de 0,10 - 0,29 cm2, aceasta este regurgitare moderată. Dacă acest indicator are 0,3 cm2 sau mai mult, acesta este un deficit sever de AK..

    Mecanism de dezvoltare

    Stenoza aortică se dezvoltă treptat. Îngustarea crescândă a orificiului de evacuare duce la îngroșarea mușchiului inimii care lucrează. Se dezvoltă hipertrofia pereților ventriculari, care ajută la menținerea fluxului normal de sânge.

    Dacă obstrucția fluxului sanguin este prea mare, iar severitatea hipertrofiei este insuficientă, eliberarea de sânge scade treptat, contractilitatea inimii scade. În acest stadiu, efectul operației este mai rău decât în ​​cazul unei fracțiuni normale de ejecție.

    Hipertrofia este un proces adaptiv, dar este însoțită de un aport insuficient de sânge la miocard. Ca urmare, crește probabilitatea de durere în piept (angina pectorală) și infarct miocardic..

    După o lungă perioadă asimptomatică, simptomele bolii progresează rapid, se dezvoltă insuficiența cardiacă și leșinul este caracteristic. Când apar astfel de semne, speranța de viață a pacienților este de până la 3 ani.

    În insuficiența acută aortică, o creștere rapidă a volumului de sânge care revine din aortă la inimă duce la o creștere a presiunii în secțiunile sale stângi. Acest lucru provoacă vasospasm reflex și edem pulmonar..

    În același timp, presiunea din aortă și cavitatea inimii devine aproape aceeași, ceea ce duce la o scădere bruscă a fluxului sanguin în arterele care se extind din aortă și alimentează miocardul. Ischemia se dezvoltă, moartea subită nu este exclusă.

    Eșecul cronic al AK se dezvoltă lent. Inițial, sub acțiunea sângelui care se întoarce din aortă, ventriculul se întinde, peretele său se îngroașă. Contractilitatea rămâne normală timp de mulți ani. Treptat, mușchiul inimii slăbește și contractilitatea acestuia scade. Acest lucru poate să nu fie simptomatic, dar este deja vizibil cu ecocardiografia. După începutul scăderii fracției de ejecție la majoritatea pacienților, semnele clinice ale bolii apar în următorii 2 până la 3 ani..

    Pentru mecanismul dezvoltării insuficienței aortice și a tulburărilor hemodinamice care însoțesc această boală cardiacă, consultați acest videoclip:

    Simptomele bolii cardiace aortice

    Cu stenoza aortică semnificativ pronunțată, pacientul poate prezenta următoarele plângeri:

    • dificultăți de respirație la efort;
    • oboseală rapidă;
    • cardiopalmus;
    • ameţeală;
    • lesin;
    • dureri în piept;
    • sufocându-se noaptea când stai culcat.

    Insuficiența aortică în etapele ulterioare provoacă următoarele manifestări clinice:

    • senzația de pulsație a vaselor cervicale;
    • cardiopalmus;
    • durere de cap
    • ameţeală;
    • lesin;
    • dispnee;
    • dureri în piept;
    • atacuri de sufocare noaptea.

    După cum puteți vedea, manifestările defectelor aortice sunt similare, indiferent de mecanismul lor. Multe dintre ele sunt cauzate de hipertrofia ventriculară stângă și apoi de dezvoltarea eșecului acesteia.

    Diagnosticul patologiei

    Este posibil să se presupună dezvoltarea bolii cardiace valvulare cu o auscultare atentă (ascultare) a acesteia. În același timp, suflul sistolic este cel mai tipic pentru stenoză, care creează sânge care trece prin deschiderea îngustă a valvei și o slăbire a celui de-al doilea ton în aortă. În caz de deficit de AK, se determină un murmur în timpul diastolei, cauzat de fluxul de întoarcere a sângelui din aortă atunci când inima se relaxează.

    Dacă există probabilitatea unui defect, sunt necesare un ECG și o radiografie a pieptului, precum și ecocardiografie cu sonografie Doppler..

    ECG pentru stenoza aortică: hipertrofie atrială stângă și ventriculară stângă, suprasolicitare sistolică a VS..

    Pentru a clarifica severitatea patologiei, pot fi utilizate metode suplimentare:

    • sunet de inimă;
    • ecocardiografie transesofagiană;
    • RMN-ul inimii.

    Testarea ECG de exerciții este rar utilizată din cauza lipsei de date clare cu privire la necesitatea acesteia. Dar pentru unii pacienți, se poate efectua excluderea insuficienței coronariene..

    Tratamentul bolilor cardiace aortice

    Defectele valvulare, în funcție de manifestările clinice, pot fi tratate conservator sau chirurgical.

    Terapia medicamentoasă

    Dacă un pacient cu stenoză AK nu prezintă simptome, are nevoie doar de supraveghere medicală regulată și ecocardiografie:

    • cu defect sever - anual;
    • cu moderat exprimat - după un an;
    • cu ușoară - la fiecare 3-4 ani.

    Dacă apar dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune sau leșin, este urgent să consultați un cardiolog.

    Pacienții cu insuficiență aortică și fracție de ejecție normală sunt supuși unei ecocardiograme anual și dacă funcția sistolică a inimii se agravează - la fiecare șase luni.

    În absența simptomelor stenozei aortice, sunt utilizate doar 2 grupe de medicamente:

    • antibiotice pentru natura reumatică a bolii în timpul atacurilor repetate de reumatism;
    • medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale cu hipertensiune arterială concomitentă.

    Dacă stenoza aortică, chiar severă, nu este însoțită de simptome, nu se efectuează intervenție chirurgicală de înlocuire a valvelor, limitată doar la observare.

    În cazul în care pacientul are manifestări clinice și reclamații, dar refuză operația, i se prescriu mijloace pentru a atenua starea:

    • doze mici de digoxină, inhibitori ai ECA, diuretice pentru congestia vasculară pulmonară;
    • doze mici de nitrați sau beta-blocante în caz de angină pectorală.
    Statistici de supraviețuire pentru stenoza aortică cu refuz sau lipsa unui tratament adecvat

    Cu insuficiență aortică, medicamentele sunt prescrise în două cazuri:

    • defect sever, însoțit de simptome ale bolii sau o scădere a contractilității, dacă tratamentul chirurgical este imposibil;
    • un curs scurt de medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui la pacienții cu defecte severe înainte de operație.

    Vasodilatatoare folosite - nitroprusidă de sodiu și hidralazină. Inhibitorii ECA sau antagoniștii de calciu nu afectează prognosticul bolii și sunt prescriși numai în anumite cazuri.

    Intervenție chirurgicală

    Protetica (înlocuirea) AK este prescrisă în astfel de cazuri:

    • stenoză severă combinată cu plângeri;
    • stenoză severă și boală coronariană concomitentă, pentru care este necesară altoirea bypass-ului coronarian;
    • stenoză severă în combinație cu alte boli care necesită intervenții chirurgicale la inimă;
    • stenoză severă cu contractilitate cardiacă afectată (rata fracției de ejecție mai mică de 50%);
    • insuficiență valvulară severă, însoțită de manifestări clinice;
    • insuficiență severă și scăderea fracției de ejecție, chiar și în absența plângerilor;
    • insuficiență valvulară severă atunci când este necesară o altă intervenție chirurgicală la inimă;
    • insuficiență valvulară asimptomatică cu o creștere semnificativă a ventriculului inimii (dimensiunea în diastolă sau KDD, mai mare de 75 mm sau dimensiunea în sistolă sau DAC, mai mare de 55 mm).
    Chirurgie pentru implantarea unei supape artificiale 1 - incizie a părții ascendente a aortei, 2 - supapă afectată, 3 - proteză de valvă metalică bicuspidă, 4 - bioproteză.

    Acesta este singurul tratament eficient pentru stenoza severă, însoțit de manifestări clinice și pentru insuficiența acută a valvei..

    La copii, valvotomia se efectuează mai des - separarea pliantelor supapei fuzionate între ele folosind un balon umflat. Se introduce prin vas printr-un cateter, pieptul nu este deschis. La adulți, această metodă este rar utilizată pentru a îmbunătăți temporar starea înainte de înlocuirea supapei..

    În imagine: 1 - Sapien într-o stare pliată, fixat în jurul unui balon special, pe un alt cateter este avansat la rădăcina aortei sub controlul ecocardiografiei și al radiografiei. 2 - Apoi balonul este umflat. Cadrul de oțel al supapei artificiale se desfășoară, este fixat pe pereții aortei și începe să funcționeze. 3 - Cateterul cu balonul este tras înapoi prin artera femurală.

    Protezele AK pot fi efectuate la orice vârstă. Prin urmare, la persoanele în vârstă, bolile concomitente devin principalele limitări:

    • consecințele unui accident vascular cerebral;
    • epuizare;
    • boli oncologice;
    • diabet decompensat și altele.

    În fiecare caz, medicul evaluează probabilitatea complicațiilor în timpul și după intervenția chirurgicală, precum și capacitatea pacientului de a reveni la viața normală în perioada postoperatorie. Înainte de protezare, este necesară angiografia, care, de asemenea, limitează adesea numărul de operații la persoanele în vârstă..

    După operație, medicul prescrie o examinare de urmărire și ecocardiografie după 6 și 12 luni. Dacă pacientul continuă să dilate ventriculul stâng, se prescriu inhibitori ai ECA și beta-blocante.

    Defectele cardiace aortice - stenoză și insuficiență - sunt cauzate în principal de ateroscleroză și reumatism. Mulți ani nu sunt însoțiți de reclamații. După apariția simptomelor, este necesară înlocuirea urgentă a valvei, deoarece starea pacientului începe să se deterioreze rapid.

    Video util

    Despre ce este stenoza aortică, metodele tratamentului său chirurgical, vezi acest videoclip:

    Bolile cardiace combinate nu sunt atât de frecvente. Poate fi mitral, aortic, reumatic și combinat. Tratamentul este lung și complicat. Mai bine ca pacienții cu risc să facă profilaxie.

    Insuficiența valvei cardiace apare la vârste diferite. Are mai multe grade, începând de la 1, precum și semne specifice. Defectele cardiace pot fi insuficiența mitrală sau aortică.

    Mișcarea anormală a sângelui în ventriculul stâng se numește insuficiență aortică. Simptomele sunt inițial invizibile, numai atunci când gradul este deja destul de avansat, apoi apar simptome severe. Defectele supapelor apar chiar la copii. Tratament - numai chirurgie.

    Unele defecte cardiace dobândite sunt relativ sigure pentru adulți și copii, în timp ce altele necesită tratament medical și chirurgical. Care sunt cauzele și simptomele defectelor? Cum se efectuează diagnosticarea și prevenirea? Câți trăiesc cu boli de inimă?

    Dacă se detectează un defect cardiac combinat la făt, sarcina este adesea întreruptă. Dacă este achiziționat, atunci este necesar să funcționeze. Boala cardiacă combinată poate avea o predominanță a stenozei, aortică și mitrală, precum și combinată.

    O patologie atât de formidabilă precum ateroscleroza aortei și a valvelor, se manifestă în principal la bătrânețe. Sub influența anumitor motive, pliantele valvelor aortice, mitrale sunt deteriorate, ceea ce va duce în viitor la consecințe grave.

    Fibroza valvelor inimii se dezvoltă după boli infecțioase, reumatism. Poate afecta valva aortică, mitrală. Diagnosticul începe cu un test de sânge, test de urină, ECG. Tratamentul nu este întotdeauna necesar.

    Dacă se detectează o boală mitrală a inimii (stenoză), atunci poate fi de mai multe tipuri - reumatic, combinat, dobândit, combinat. În fiecare caz, insuficiența valvei mitrale este tratabilă, adesea chirurgical.

    În general, stenoza subaortică este o creștere excesivă a stratului muscular al inimii în zona septului. Poate fi hipertopic, idiopatic. Tratamentul se poate face în mai multe moduri.

    Boala cardiacă aortică: cauze, diagnostic și tratament

    Inima este singurul organ al corpului uman care începe să lucreze cu mult înainte de naștere și se termină abia după moarte. Pe o perioadă atât de lungă de muncă, poate fi expus la infecții de multe ori, poate suferi de stres crescut și se poate uza în timp. Una dintre cele mai frecvente anomalii cardiace este defectul aortic cauzat de o modificare a funcționării valvei aortice..

    Stenoza valvei aortice

    Aceasta este cea mai frecventă patologie a valvei aortice. Apare datorită fuziunii supapelor între ele, a unei modificări a dimensiunii sau a calcificării, care interferează cu munca. În același timp, gura aortică se îngustează, a cărei dimensiune într-o stare normală ar trebui să fie de 2,5 metri pătrați. În timpul contracției inimii (sistolei), tot sângele printr-o deschidere mai mică nu are timp să intre în aortă și rămâne în ventriculul stâng, unde intră următoarea porțiune de sânge din atriul stâng. Astfel, există mai mult sânge în el decât ar trebui. În acest sens, ventriculul crește treptat, iar munca inimii este întreruptă..

    Severitatea bolii este determinată de zona rămasă a găurii:

    • Cu un grad ușor, dimensiunea găurii rămâne mai mare de 1,5 metri pătrați. cm;
    • Cu un grad moderat - de la 1 la 1,5 mp. cm;
    • Dacă dimensiunea găurii nu ajunge nici măcar la 1 mp cm - acesta este considerat un grad sever.

    Insuficiență aortică

    În acest tip de defect al valvei aortice, pliantele nu se închid complet în timpul relaxării (diastolei) inimii și o parte din sânge revine. Ventriculul se revarsă, pereții săi sunt forțați să se întindă pentru a găzdui excesul de sânge. În plus, stagnarea sângelui apare în vene, deoarece nu există suficient spațiu pentru aceasta în inimă..

    Prin cât de mult sânge este returnat din aorta înapoi în inimă, această boală este împărțită în patru grade:

    • 1 grad - nu mai mult de 15% din sânge este returnat înapoi;
    • Gradul 2 - 15-30% revine;
    • 3 grade - 30-50% returnează;
    • Gradul 4 - mai mult de 50% din sânge revine.

    Defect aortic asociat

    Acesta este un defect combinat, care se caracterizează prin îngustarea orificiului aortic și insuficiența valvei aortice. Adică, în timpul sistolei, nu tot sângele intră în aortă, iar în timpul diastolei, o parte din ea, în plus, revine. În acest caz, predomină de obicei fie stenoza secțiunii inițiale a aortei, fie insuficiența valvulară. Bărbații suferă de ea mai des decât femeile.

    Cauze

    În mod individual, aceste defecte pot fi fie congenitale, fie dobândite. Defectele cardiace congenitale sunt depuse chiar și în timp ce copilul este în uter. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive: boli ale unei femei însărcinate, obiceiuri proaste, ecologie slabă și altele. În acest caz, în loc de trei valve, se pot dezvolta doar două, iar apoi valva aortică devine mai degrabă bicuspidă decât tricuspidă, ceea ce reduce lumenul prin care trece sângele. Este posibil să existe doar o singură clapetă. Pliantele pot fi întinse puternic, ceea ce le împiedică să se închidă strâns, se pot forma găuri în ele sau apare o creastă musculară deasupra valvei, interferând cu trecerea normală a sângelui.

    De obicei, aceste tipuri de CHD la copii nu dau imediat simptome evidente și pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu știți nici măcar despre ele. Cu toate acestea, odată cu vârsta, defectele se manifestă și pot necesita tratament. Boala cardiacă aortică asociată este întotdeauna numai dobândită.

    Motivele care pot cauza formarea de defecte:

    • Diverse infecții (amigdalită, pneumonie, sepsis, sifilis etc.)

    Uneori, în special cu un tratament slab sau oprindu-l prea devreme, astfel de boli provoacă complicații în inimă. Membrana sa interioară se inflamează, ceea ce se numește endocardită infecțioasă. Valvele sunt, de asemenea, formate din endocard, astfel încât bacteriile se pot acumula pe ele. Sistemul imunitar al corpului, protejându-l de infecții, acoperă bacteriile cu leucocite, formând un fel de tuberculi. De-a lungul timpului, acestea devin acoperite cu țesut conjunctiv care nu se poate întinde. Acest lucru provoacă stenoza orificiului aortic și poate interfera cu funcția normală a supapelor, împiedicându-le să se închidă complet.

    • Boli autoimune (lupus eritematos, reumatism, sclerodermie)

    Aceste boli provoacă o puternică proliferare a țesutului conjunctiv. Nu permite supapelor să se deschidă și să se închidă normal, duce la schimbarea și îngustarea lor a deschiderii aortice, care împiedică mișcarea sângelui prin ea. Defectul aortic asociat este cel mai adesea cauzat de reumatism.

    • Ateroscleroza aortică - colesterolul se depune pe peretele interior al aortei și se formează plăci de colesterol. Creșterea treptată a dimensiunii, blochează lumenul vasului și interferează cu fluxul normal de sânge prin acesta.
    • Depunerea sărurilor de calciu pe supape.
    • Modificările degenerative pot fi, de asemenea, cauzate de o lovitură puternică în zona pieptului, care poate rupe una dintre valve. În acest caz, simptomele apar foarte repede..
    • Hipertensiune arteriala.

    Simptome

    Inițial, defectele aortice pot fi asimptomatice. Ventriculul stâng este cea mai puternică parte a inimii, astfel încât la început poate compensa tulburările circulatorii. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea bolii, atunci când sângele din ea este reținut sau revine la ea din ce în ce mai mult, începe să se întindă, pereții săi devin mai subțiri și nu mai pot face față sarcinii.

    Din această cauză, organelor și țesuturilor le lipsește oxigenul și substanțele nutritive, iar sângele venos este reținut în vase. Aceste modificări sunt responsabile pentru simptomele defectelor aortice..

    1. În regiunea inimii, apare durerea unui caracter apăsător sau izbucnitor. Acest lucru se întâmplă din două motive. În primul rând, o cantitate mare de sânge întinde ventriculul din interior și apasă puternic pe pereții săi. În al doilea rând, datorită faptului că puțină sânge intră în aortă, toate vasele suferă, inclusiv cele care hrănesc inima însăși - coronarian. Alimentația inadecvată a inimii provoacă durere.
    2. Din cauza alimentației slabe și a lipsei de oxigen, creierul suferă în primul rând. Acest lucru se manifestă prin slăbiciune, amețeli și uneori leșin..
    3. Deoarece sângele este prins în vene, picioarele se pot umfla.
    4. Respirația dificilă apare chiar și cu acele exerciții fizice pe care o persoană le tolera anterior în mod normal. Odată cu progresia bolii, poate apărea chiar și cu o schimbare a poziției corpului și apoi în repaus.
    5. Pentru a spăla excesul de sânge din ventriculul stâng, inima începe să bată mai repede. Acest simptom apare cu insuficiență aortică. În caz de stenoză aortică, dimpotrivă, bătăile inimii încetinesc, pulsul devine slab. Defectul aortic concomitent se manifestă cu simptome caracteristice patologiei predominante.
    6. Pacientul poate simți o pulsație crescută a vaselor de sânge în acele locuri unde trec arterele mari.
    7. Aceste defecte se caracterizează prin oboseală rapidă, performanță scăzută.
    8. Tusea poate apărea noaptea.

    Se atrage atenția asupra unora dintre semne în timpul unei examinări obiective a pacientului. Defectele valvei aortice se manifestă cu următoarele simptome:

    • Paloare vizibilă a pielii;
    • Tahicardie sau bradicardie - în funcție de ce fel de defect apare;
    • Vasele mari pulsează puternic;
    • Există o mare diferență între presiunea superioară și cea inferioară;
    • Excesul de sânge din inimă apasă puternic pe pereți și apar turbulențe deosebite. Când ascultați inima, acest lucru se manifestă printr-un zgomot specific;
    • Deoarece clapetele supapelor nu se închid complet, zgomotul de închidere este oarecum înăbușit..

    Diagnostic

    În timpul diagnosticului, pacientul este întrebat cu privire la reclamațiile sale, la momentul apariției lor și se colectează un istoric de viață. Apoi se efectuează o examinare externă, în care puteți observa semnele caracteristice ale defectelor și, de asemenea, determinați tipul lor: dacă este vorba despre stenoză a gurii aortice, insuficiență aortică sau defect aortic combinat. În plus, se efectuează examene de laborator și instrumentale:

    1. Analiza generală a sângelui și a urinei. Pe baza rezultatelor lor, se uită dacă există procese inflamatorii în organism..
    2. Chimia sângelui. Determinați cantitatea de colesterol, creatinină, zahăr, acid uric și alți indicatori.
    3. Test imunologic de sânge. Esențial pentru identificarea bolilor infecțioase sau autoimune.
    4. Raze x la piept. Vă permite să luați în considerare locația inimii, marginile acesteia, care cu un defect vechi pot fi extinse, precum și să observați alte modificări.
    5. Electrocardiogramă. Determină numărul de bătăi ale inimii pe minut și tulburările de ritm cardiac. Se pot observa și semne ale hipertrofiei ventriculare stângi..
    6. Ecografia inimii. Se măsoară diametrul aortei, grosimea endocardului, structura și funcția valvei aortice. Dacă clapetele nu se închid complet sau există găuri în ele, acest lucru poate fi văzut și la ultrasunete. Studiul Doppler examinează mișcarea sângelui de la inimă la aortă.
    7. Angiografie coronariană. Se efectuează conform anumitor indicații. În același timp, sunt studiate vasele care hrănesc inima în sine. Este prescris înainte de operație..
    8. RMN-ul inimii vă permite să vedeți clar diferite modificări ale acestui organ.
    9. În cazuri excepționale, se efectuează cateterism cardiac. De obicei, este prescris dacă rezultatele ecografice ale inimii nu se potrivesc cu alte examinări. Este necesar să se clarifice diagnosticul și gradul de afectare a inimii..

    Tratament

    Tratamentul defectelor aortice trebuie neapărat să înceapă cu modificările stilului de viață. Pacienții trebuie să respecte o dietă rațională, să reducă aportul de alimente grase bogate în colesterol. Este imperativ să renunți la fumat, să nu consumi cantități mari de alcool, cafea și băuturi cu cofeină. Aceste defecte, în special defectul aortic asociat, necesită o limitare gravă a sarcinii asupra corpului, deoarece odată cu acesta organele și țesuturile au nevoie de mai mult oxigen.

    Este imperativ să se trateze boala care a dus la apariția defectului.

    În stadiile incipiente ale bolii, medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la saturarea inimii cu oxigen, la normalizarea circulației sanguine și la protejarea miocardului de epuizarea rapidă. Pentru a face acest lucru, utilizați:

    1. Antagoniști ai calciului (Verapamil, Anipamil etc.) - aceste medicamente împiedică pătrunderea calciului în celulele inimii, ceea ce încetinește bătăile inimii și oferă miocardului odihnă suplimentară. În plus, ele dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială..
    2. Medicamente diuretice (Furosemid, Torasemid etc.) - cu ajutorul lor, excesul de apă părăsește corpul, reducând astfel umflăturile și reducând sarcina pe inimă. Ca urmare, tensiunea arterială și cererea de oxigen din inimă scad..
    3. Beta-blocante (Propranolol, Metoprolol etc.) - aceste medicamente blochează receptorii sensibili la adrenalină. Acest lucru vă permite să reduceți ritmul cardiac și să vă scădeați tensiunea arterială. Cererea de oxigen miocardic scade, de asemenea.
    4. Vasodilatatoare (hidralazină, diazoxid etc.) - ameliorează spasmul arterelor mici și reduc presiunea pe pereții vaselor de sânge, îmbunătățind astfel circulația sângelui.
    5. Inhibitori ai ECA - medicamentele din acest grup promovează vasodilatația, normalizează tensiunea arterială și ajută inima să funcționeze mai bine.

    Medicamentele care încetinesc bătăile inimii trebuie utilizate cu precauție în cazul insuficienței aortice și, dacă boala cardiacă aortică concomitentă este însoțită de o insuficiență valvulară aortică mai severă, deoarece pot crește volumul de sânge care revine din aortă în ventriculul stâng..

    Cazuri în care merită să recurgeți la tratament chirurgical:

    • Simptome severe care perturbă viața pacientului;
    • Mărirea puternică a ventriculului stâng;
    • În insuficiența aortică, aproximativ 50% din sânge este returnat din aortă;
    • Dacă, cu stenoza orificiului aortic, lumenul este mai mic de 1,5 mp. cm.

    Dacă defectul este congenital, operațiile nu se efectuează de obicei până la vârsta de treizeci de ani, cu toate acestea, cu simptome severe și progresie rapidă a bolii, se poate efectua mai devreme. Intervențiile chirurgicale nu sunt prescrise pacienților care au peste 70 de ani și care au alte boli grave.

    Tipuri de operații chirurgicale:

    1. Plastic cu balon intra-aortic - se introduce un balon special prin artera femurală în cavitatea inimii. Când ajunge la valva aortică, este umflat cu heliu. Aceasta mărește deschiderea în stenoza aortică și aliniază cuspizii astfel încât să se închidă mai bine în regurgitația aortică. O astfel de operație se efectuează numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Dezavantajul său este că după ceva timp defectul se poate dezvolta din nou..
    2. Înlocuirea supapei. În locul valvei aortice deteriorate este instalată una artificială. Poate fi fie sintetic, adică fabricat din silicon și metal, fie de origine biologică, umană sau animală. Acesta din urmă este folosit foarte rar. Înlocuirea valvei poate fi efectuată în timpul unei intervenții chirurgicale pe cord deschis sau prin artera femurală. A doua metodă este înlocuirea valvei aortice endovasculare, nu necesită anestezie generală și este minim invazivă..
    3. Transplant de inimă - efectuat pentru indicații excepționale, atunci când inima unei persoane este extrem de uzată și nu poate fi tratată.

    Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

    Monocitele sunt crescute la un copil din diferite motive, care pot fi determinate doar de un medic. Activitatea funcțională a celulelor este redusă la participarea la răspunsul protector al sistemului imunitar, precum și la fagocitoza microorganismelor patogene, resturi celulare, celule mutante etc..

    Astăzi, experții identifică un număr mare de boli asociate cu deteriorarea vaselor creierului..Acestea sunt încălcări destul de grave care pot duce la:

    Angina pectorală (angina pectorală) - insuficiență acută, care trece rapid de aportul de sânge la inimă - ischemie miocardică acută.Angina pectorală cauzează. Cauza anginei pectorale este un spasm al unei ramuri a arterei coronare a inimii.

    Salut. Gastroenterologul i-a ordonat copilului să facă un test de timol. Vă rog să-mi spuneți că această metodă este învechită? De ce nu se face nicăieri în Ekaterinburg? Există vreo metodă alternativă?