Stenoza aortică (îngustarea lumenului aortic)

Stenoza aortică este o îngustare a deschiderii prin care sângele curge din ventriculul stâng al inimii în aortă.

Ce este stenoza aortică??

Stenoza aortică este congenitală (datorită unei încălcări a formării valvei aortice în timpul dezvoltării intrauterine) și dobândită (datorită influenței proceselor patologice, adică a bolilor).

Stenoza aortică este valvulară și subvalvulară. Valvular este stenoza aortică în care se îngustează lumenul valvei aortice. Stenoza subvalvulară este cauzată de o îngustare a tractului de ieșire ventricular stâng sub valva aortică datorită îngroșării septului muscular sau prezenței unei membrane.

De ce apare?

În mod normal, valva aortică are 3 valve subțiri, care, atunci când se deschid, lasă sângele să curgă din inimă către organele interne și, la închidere, nu permit sângelui să intre înapoi în inimă și să-l supraîncărce.

Destul de des, ca urmare a dezvoltării intrauterine afectate, valva aortică de la nașterea unei persoane poate avea doar 2 pliante, ceea ce duce la îmbătrânirea accelerată a valvei cu formarea îngustării lumenului acesteia..

Toată lumea cunoaște o astfel de boală ca ateroscleroza, care afectează vasele tuturor organelor, precum și unele structuri ale inimii. Valva aortică este o formațiune intravasculară, deoarece se află în lumenul arterei principale a corpului, aorta. Când se dezvoltă plăci aterosclerotice pe valva aortică, poate apărea îngroșarea pliantelor. Supapele îngroșate își pierd elasticitatea, se acoperă cu săruri de calciu, ceea ce îngustează lumenul.

Cine se poate îmbolnăvi

Boala este tipică pentru pacienții de orice vârstă. Bebelușii se nasc cu o supapă aortică cu 2 frunze, ceea ce îi face să se îmbolnăvească de la naștere. Mebrana subvalvulară este, de asemenea, o malformație congenitală. (Orice vârstă)

Odată cu vârsta, ateroscleroza progresează la toți oamenii, provocând formarea treptată a stenozei aortice într-o anumită proporție a populației. (Cel mai tipic 45 - 70 de ani)

Un grup special este format din vârstnici, în care funcția valvei aortice apare ca urmare a îmbătrânirii împreună cu întregul corp. (Peste 60 de ani)

Stenoza aortică subvalvulară se dezvoltă adesea la femeile cu o boală ereditară rară - cardiomiopatie hipertrofică (12 ani și peste, femeile sunt bolnave)

Oricine cu hipertensiune arterială pe termen lung care nu este tratat corespunzător poate dezvolta o îngroșare a mușchiului inimii (hipertrofie miocardică), care poate bloca parțial scurgerea de sânge din inimă. (Peste 35 de ani)

Care sunt simptomele bolii?

Stenoza aortică este o boală insidioasă. Pentru o lungă perioadă de timp, este posibil să nu existe deloc simptome, acest lucru se datorează capacităților compensatorii ale corpului.

Această boală se caracterizează prin următoarele plângeri:

  • Dificultăți de respirație la puțin exercițiu (alții pot observa că obosiți mai repede)
  • Bătăile inimii
  • Întreruperi în munca inimii
  • Durere în regiunea inimii în timpul exercițiului și în repaus
  • Amețeli la schimbarea poziției corpului sau efort fizic, stres.
  • Etapele ulterioare ale bolii se caracterizează prin atacuri bruște de pierdere a cunoștinței.
  • Edemul extremităților inferioare

Cum se pune diagnosticul?

Cel mai adesea, atunci când sunt supuși unui examen profesional, examen clinic sau fluorografie, medicii pot observa abateri semnificative în forma inimii sau modificări ale electrocardiogramei. Un cardiolog cu experiență va putea auzi întotdeauna murmurul inimii aspre caracteristic stenozei aortice și va prescrie o serie de studii:

  • Electrocardiogramă
  • Raze x la piept
  • Monitorizare zilnică ECG Holter
  • Ecocardiografie (ultrasunete ale inimii)
  • În cazuri dificile, este necesară tomografia computerizată multispirală cu introducerea unui agent de contrast.

Acest volum de cercetare permite confirmarea sau excluderea diagnosticului, determinarea stadiului bolii și a prognosticului.

În etapele ulterioare ale dezvoltării defectului, pacienții ajung în secția de cardiologie cu simptome de infarct miocardic acut, adesea se face un diagnostic incorect și se tratează efectul, mai degrabă decât cauza..

Care sunt etapele bolii?

Stenoza valvei aortice este:

  1. Ușoară
  2. Moderat
  3. Exprimat
  4. Greu
  5. Critic

Cine vindecă?

Stenoza aortică ușoară până la moderată este observată de un cardiolog cu consultări periodice ale unui chirurg cardiac.

Un chirurg cardiac este implicat în tratamentul stenozei aortice severe, severe și critice. Metoda de tratament - înlocuirea chirurgicală a valvei aortice.

Care sunt abordările tratamentului chirurgical?

În funcție de stadiul bolii, de vârsta pacientului și de mulți alți factori, există tehnici chirurgicale deschise, tehnici minim invazive, înlocuirea valvei aortice endovasculare (TAVI).

Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje..

Proteze de valvă aortică utilizând o tehnică deschisă în bypass cardiopulmonar.

Cu o intervenție chirurgicală deschisă sub bypass cardiopulmonar, se efectuează o disecție longitudinală a sternului și vizualizarea completă a inimii. Apoi aparatul inimă-plămân este conectat, inima se oprește, valva cardiacă modificată este excizată și o valvă cardiacă protetică este bine cusută în loc..

  • Utilizare pe scară largă
  • Această abordare este considerată excelent elaborată
  • Nu este dificil să influențăm complicațiile care au apărut în timpul operației
  • Traumatism chirurgical semnificativ (lungimea cicatricii 20-25 cm).
  • Nevoia de a dormi strict pe spate timp de 3 până la 6 luni.

Durata operației: 3 până la 6 ore.

În secția de terapie intensivă: de obicei aproximativ 36 de ore.

Durata totală a spitalizării: 12-15 zile.

Riscul de intervenție: aproximativ 1,5%

Mini-acces de înlocuire a valvei aortice sub circulație sanguină artificială

Această variantă de corecție chirurgicală se caracterizează printr-o incizie mai mică, care este mai puțin traumatică pentru pacient. Cursul operației este similar cu cel al chirurgiei deschise..

  • Metoda mai puțin traumatică
  • Slit aproximativ 10 cm lungime
  • Reabilitare timpurie
  • Nu este nevoie să dormi pe spate mult timp
  • Mare complexitate tehnică
  • Este necesară capacitatea limitată de a influența complicațiile în timpul intervenției chirurgicale sau o tranziție la o incizie mare

Durata operației: 2 până la 8 ore.

În secția de terapie intensivă: de obicei aproximativ 24 de ore.

Durata totală a spitalizării: 10-15 zile.

Risc de intervenție: peste 2%

Înlocuirea valvei aortice endovasculare

Din 2007, înlocuirea valvei aortice intravasculare a fost utilizată la nivel mondial. Cu această abordare, artera mare a coapsei este perforată, o proteză de valvă aortică pliată este introdusă prin vas în inimă, în locul potrivit este umflată pe un balon special și, rupând valva aortică îngustată, își ia locul..

  • Traumatism minim, incizie de la 1 cm, de multe ori intervenția se efectuează sub anestezie locală
  • Este extrem de dificil să influențăm complicațiile care apar.
  • Preț mare
  • Posibilitatea implantării unei valve cardiace protetice exclusiv biologice
  • Multe restricții și contraindicații pentru conduită.

Durata operației: 1 până la 6 ore.

În secția de terapie intensivă: de obicei aproximativ 24 de ore.

Durata totală a spitalizării: 5-10 zile.

Risc de intervenție: moderat

Care este prognoza?

Cu acces în timp util la îngrijiri medicale, majoritatea pacienților, după un tratament chirurgical de succes, revin pe deplin la viața normală în 3-6 luni. Lucrătorii manuali pot reveni la muncă în 4-6 luni, dacă munca nu este asociată cu efortul fizic, 6-8 săptămâni sunt deseori suficiente pentru reabilitare. Trebuie înțeles că, în fiecare caz, ritmul reabilitării este individual și depinde de vârsta pacientului, de gradul de „neglijare” al cazului, de prezența bolilor concomitente, de complicații în timpul tratamentului..

Trebuie să fiu examinat! Care sunt etapele?

1. Consultarea unui chirurg cardiac.

După examenul față în față și un examen fizic standard, este posibil, cu un grad ridicat de probabilitate, să confirme sau să refuze stenoza aortică.

Cercetările vor fi efectuate:

  • Electrocardiografie
  • Cardiografie ECHO (ultrasunete ale inimii)

Dacă diagnosticul este confirmat, este prezentată o examinare suplimentară înainte de internarea într-un spital specializat.

  • Determinarea grupei sanguine, factor Rh
  • Diagnosticul HIV, hepatita B, C, sifilisului
  • Analiza generală a urinei
  • Analiza generală a sângelui
  • Test de sânge biochimic standard
  • Radiografie toracică sau fluorografie
  • Consultație urolog pentru bărbați, ginecolog pentru femei
  • Fibrogastroscopie

Scopul principal al examinării înainte de spitalizarea planificată este de a exclude posibile contraindicații.

2. Spitalizarea într-un spital specializat pentru examinare ulterioară

Într-un mediu spitalicesc, se vor efectua următoarele:

  • Angiografie coronariană (bărbați peste 40 de ani, femei în menopauză)
  • Cardiografia ecoului de control
  • Examinare cu participarea șefului departamentului sau a unui profesor în cadrul unui consiliu pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical și alegerea tacticii de tratament.

3. externarea din spital cu data exactă a internării pentru tratament chirurgical în caz de consimțământ și dovezi.

4. Înregistrarea unei cote de asistență medicală de înaltă tehnologie pentru efectuarea intervenției chirurgicale.

5. Spitalizare pentru tratament chirurgical

6. Observarea postoperatorie.

Dacă vă aflați cu simptome similare sau cardiologul vă sugerează acest diagnostic, nu ezitați, căutați asistență medicală calificată, vom efectua un examen ambulatoriu, vom însoți spitalizarea la un spital specializat pentru examinare de înaltă tehnologie și tratament chirurgical și vom asigura o urmărire adecvată după operație.

Fără tratamentul chirurgical al formelor severe, prognosticul pe viață pe termen lung este slab. Pacienții mor din cauza infarctului miocardic acut, deces aritmic subit, anevrism aortic rupt, disecție aortică, insuficiență cardiacă congestivă progresivă.

Amintiți-vă: Stenoza valvei aortice nu poate fi tratată cu pastile și picături.

Stenoza aortica

Stenoza aortică, sau stenoza deschiderii aortice, este o boală congenitală sau dobândită caracterizată prin îngustarea tractului de ieșire al ventriculului stâng în regiunea valvei aortice, care provoacă dificultăți la ieșirea sângelui din ventriculul stâng și, de asemenea, contribuie la o creștere bruscă a gradientului de presiune între aortă și ventricul..

Tipuri și cauze ale stenozei aortice

Există trei tipuri de stenoză aortică:

  • valvular (congenital sau dobândit);
  • supravalvular (numai congenital);
  • subvalvular (congenital sau dobândit).

Principalele cauze ale stenozei aortice dobândite sunt:

  • ateroscleroza aortei;
  • modificări degenerative ale supapelor cu calcificarea lor ulterioară;
  • boala valvulară reumatică (cea mai frecventă cauză a bolii);
  • Infecție endocardită.

Boala reumatică a pliantelor supapei (endocardită reumatoidă) provoacă contracția pliantelor supapei, ca urmare, acestea devin rigide și dense, motiv pentru îngustarea deschiderii supapei. Este adesea observată calcificarea valvei aortice, ceea ce contribuie la o scădere și mai mare a mobilității prospectului..

În cazul endocarditei infecțioase, se observă modificări similare, ceea ce duce la dezvoltarea stenozei aortice. Lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă sunt adesea cauzele bolii..

Ateroscleroza aortei este însoțită de procese degenerative severe, scleroză, rigiditate și calcificare a pliantelor inelului valvular fibros, care contribuie, de asemenea, la obstrucția fluxului de sânge din ventriculul stâng.

Uneori, la persoanele în vârstă, modificările degenerative primare ale valvei devin cauza stenozei aortice. Acest fenomen se numește „stenoză aortică idiopatică calcificată”.

Stenoza congenitală aortică rezultă din defecte și anomalii ale valvei. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, calcificarea severă se alătură simptomelor stenozei aortice, care agravează evoluția bolii..

Astfel, la toți pacienții cu un anumit grad de stenoză aortică, indiferent de cauza apariției, se observă deformarea valvei aortice și calcificarea severă..

Simptomele stenozei aortice

În funcție de gradul de stenoză aortică, este posibil ca pacienții să nu experimenteze niciun disconfort mult timp, adică boala nu are simptome de mult timp.

Cu o îngustare pronunțată a deschiderii valvei, pacienții încep să se plângă de apariția atacurilor de angină, oboseală rapidă și slăbiciune în timpul efortului fizic, leșin și amețeli cu o schimbare rapidă a poziției corpului, dificultăți de respirație. În cazurile severe, atacurile de astm (edem pulmonar sau astm cardiac) sunt simptomatice ale stenozei aortice..

Pacienții cu stenoză izolată a gurii aortice pot prezenta plângeri asociate cu apariția semnelor de insuficiență ventriculară dreaptă (greutate în hipocondrul drept, edem). Aceste simptome ale stenozei aortice apar cu hipertensiune pulmonară semnificativă cauzată de defecte ale valvei mitrale în combinație cu stenoză aortică.

În timpul unei examinări generale a pacientului, acesta are o paloare caracteristică a pielii..

Diagnosticul stenozei aortice

Principalele metode de diagnostic instrumental ale stenozei aortice sunt:

  • ECG;
  • Examinare cu raze X;
  • Ecocardiografie;
  • Cateterism cardiac

Tratamentul stenozei aortice

Cu stenoza aortică severă, tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. Singurul tratament radical este înlocuirea valvei aortice. Deja după apariția simptomelor bolii, șansele de a supraviețui fără intervenție chirurgicală sunt reduse brusc. În medie, pacienții după apariția simptomelor precum durerea cardiacă, semne de insuficiență ventriculară stângă, leșin, nu trăiesc mai mult de cinci ani.

După stabilirea diagnosticului de „stenoză a valvei aortice”, pacientului trebuie să i se recomande măsuri preventive împotriva endocarditei infecțioase.

Cu stenoza aortică asimptomatică, tratamentul medicamentos vizează menținerea ritmului sinusal, prevenirea bolilor coronariene și normalizarea tensiunii arteriale.

După apariția reclamațiilor, dacă este imposibilă efectuarea operației, este prescris un tratament medicamentos. Deci, în prezența insuficienței cardiace cu ajutorul medicamentelor, încearcă să elimine stagnarea în circulația pulmonară prin administrarea de diuretice. Cu toate acestea, utilizarea lor prea activă poate contribui la dezvoltarea diurezei excesive, a hipovolemiei și a hipotensiunii arteriale. Cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng, Digoxina este prescrisă ca agent simptomatic, în special cu fibrilație atrială.

În stenoza aortică, vasodilatatoarele sunt contraindicate la pacient, deoarece utilizarea lor poate duce la leșin. Cu toate acestea, în cazul insuficienței cardiace severe, nitroprusidul de sodiu poate fi administrat cu atenție..

Pentru stenoza aortică congenitală la copii, se poate utiliza valvuloplastia cu balon aortic. Această metodă permite reducerea gradientului transvalvular maxim cu 65%, dar în principal această tehnică necesită reoperarea pe o perioadă de 10 ani. Pacienții pot dezvolta regurgitație aortică după valvuloplastie.

Cel mai eficient tratament pentru stenoza aortică este înlocuirea valvei aortice chirurgicale. Înlocuirea valvei aortice este indicată pentru stenoza aortică severă în următoarele cazuri:

  • prezența leșinului, anginei pectorale sau insuficienței cardiace;
  • în combinație cu altoirea bypass-ului coronarian;
  • combinat cu operații pe alte supape.

Tratamentul chirurgical al stenozei aortice îmbunătățește semnificativ bunăstarea și prognosticul de supraviețuire al pacientului. Poate fi efectuat cu succes chiar și la pacienții vârstnici, fără riscul de a dezvolta patologii severe. Pentru proteze, se utilizează autogrefe, proteze alogene, alogrefe, proteze mecanice sau bioproteze porcine și proteze pericardice bovine.

Stenoza aortica

Informatii generale

Stenoza aortică ocupă o poziție de lider printre toate defectele cardiace la populația adultă (20-25% din toate defectele cardiace). Cel mai adesea, bărbații sunt afectați. Boala continuă încet, simptomele cresc treptat, ceea ce se datorează stratului muscular bine dezvoltat al ventriculului stâng, care pentru o lungă perioadă de timp este capabil să compenseze tensiunea arterială crescută.

Stenoza aortică este înțeleasă ca o îngustare a zonei tractului de ieșire în ventriculul stâng - locul în care aorta însăși părăsește inima. Modificările pot fi formate ca urmare a calcificării pliantelor supapei sau pot fi congenitale. Într-un fel sau altul, toate modificările creează o barieră atunci când sângele este împins afară din inimă..

Stenoza izolată a valvei aortice este extrem de rară - nu mai mult de 4% din total. Cel mai adesea, stenoza aortică este combinată cu alte defecte cardiace. Deformarea valvei aortice apare ca urmare a proceselor distructive în țesuturile valvei în sine, este extrem de rară - aceasta este o anomalie congenitală.

Patogenie

Cu stenoza tractului de ieșire ventricular stâng, se creează o barieră pentru fluxul sanguin și în timpul sistolei, ventriculul stâng formează o presiune ridicată la nivelul valvei aortice. Pentru a menține volumul de sânge necesar, corpul trebuie să mărească ritmul cardiac, să scurteze diastola (timpul de relaxare, recuperarea miocardului) și să prelungească perioada de expulzare a sângelui din cavitatea ventriculară stângă. Ca urmare a golirii insuficiente a ventriculului stâng, crește presiunea intraventriculară diastolică finală. Toate acestea duc la formarea unui miocard ventricular stâng hipertrofiat într-o manieră concentrică (îngroșarea stratului muscular lângă valva aortică).

Datorită capacităților compensatorii bune, inima poate menține o hemodinamică adecvată pentru o perioadă destul de lungă de timp. Cu stenoza aortică avansată, organul hipertrofiat este capabil să crească până la dimensiuni enorme. În timp, ventriculul stâng hipertrofiat este întins, se formează dilatarea sa și circulația sângelui este decompensată. Întreruperea mecanismelor compensatorii apare ca urmare a dezvoltării incapacității vaselor de sânge de a furniza mușchiului inimii cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive. Toate acestea duc la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și a congestiei în circulația sistemică..

Clasificare

Clasificarea stenozei după nivelul de îngustare a deschiderii aortice:

  • supapă;
  • subvalvă;
  • supravalv.

Cea mai frecventă este stenoza valvei (pliantele fibroase modificate sunt lipite împreună, aplatizate și deformate).

Îngustarea tractului de evacuare poate fi observată la diferite niveluri:

  • deteriorarea valvei aortice în sine;
  • stenoza subvalvulară;
  • deformarea congenitală a valvei aortice bicuspidiene;
  • stenoza supravalvulară;
  • stenoza subaortică musculară sau fibroasă.

După severitate, există:

  • Am gradul. Stenoză moderată - compensare completă. Semnele de boală sunt detectate numai la examinarea fizică.
  • Gradul II. Stenoză severă - pacientul prezintă plângeri nespecifice de oboseală rapidă, toleranță slabă la efort, sincopă. Se constată insuficiența cardiacă latentă, iar diagnosticul este verificat în funcție de datele obținute de ECG și EchoCG;
  • Gradul III. Stenoză ascuțită - tabloul clinic este similar cu angina pectorală, sunt înregistrate semne de decompensare a fluxului sanguin. Există relativă insuficiență coronariană;
  • Gradul IV. Stenoza critică - stagnarea se înregistrează în cercurile mici și mari ale circulației sanguine, se observă ortopneea. Se observă o decompensare severă.

Cauze

În plus față de stenoza valvei în sine, există și îngustări ale tractului de ieșire de etiologie congenitală sau fără deteriorarea primară a pliantelor supapei.

Stenoza aortică subvalvulară

Cu stenoza subaortică, există o îngustare în tractul de ieșire al ventriculului stâng distal de inelul valvei în sine sub forma unei membrane fibroase sau a unei membrane membrana intermitentă. Acest tip de stenoză aortică se formează ca urmare a caracteristicilor structurale congenitale ale tractului de ieșire ventricular stâng. La o vârstă fragedă, manifestările clinice ale bolii nu sunt observate.

Tipuri anatomice de stenoză subaortică:

  • Guler (role) fibro-muscular. Observat cu hipertrofie septică interventriculară asimetrică.
  • Membrano-diafragmatic - membrană subaortică discretă.
  • Tunelul fibromuscular - stenoza difuză subvalvulară.

Vătămarea secundară a valvei apare ca rezultat al fluxului sanguin turbulent, care agravează însăși fenomenul stenozei și duce la formarea insuficienței valvei aortice. Cu insuficiență coronariană relativă, pacienții dezvoltă focare de ischemie subendocardică, care apoi se transformă în miocardiofibroză. Cauzele decesului sunt infarctul miocardic și aritmiile fatale. Acest tip de defect se caracterizează printr-un debut mai timpuriu al simptomelor clinice, identificarea unui suflat diastolic ușor la auscultație și leșin frecvent..

Stenoza valvei aortice supravalvulare

Nu este complet corect să spui „stenoză cardiacă” și să explici ce este, pentru că stenoza înseamnă îngustarea unei părți a inimii (vas, valvă), dar nu a inimii în sine.

Stenoza supravalvulară este definită ca îngustarea aortei ascendente (difuze sau locale) în zona sinotubulară. Procesul de îngustare implică nu numai aorta, ci și vasele plămânilor, arterele brahiocefalice și abdominale.

Mecanismul etiologic este împărțit în:

  • ereditar (autosomal dominant);
  • sporadică (ca urmare a infecției intrauterine cu virusul rubeolei);
  • Sindromul Williams (combinat cu întârzierea mintală).

În forma supravalvulară, arterele coronare sunt situate în proximitate cu stenoza și sunt sub presiune constantă. Toate acestea duc la expansiunea, tortuozitatea și formarea timpurie a arteriosclerozei lor..

Stenoza aortică critică

Acest concept este utilizat în context:

  • stenoză severă depistată în primele luni de viață la nou-născuți;
  • o scădere critică a debitului cardiac sau a disfuncției ventriculare stângi;
  • posibilitatea fluxului sanguin sistemic doar cu un canal botallic deschis.

Este înfricoșător - o îngustare critică a tractului de evacuare ventricular stâng? Aceasta este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală de urgență. Termenul „Stenoză aortică critică” este utilizat în practica pediatrică în legătură cu nou-născuții cu debit cardiac extrem de scăzut și cu insuficiență coronariană decompensată.

Stenoza critică a valvei se desfășoară simptomatic în același mod ca și hipoplazia inimii stângi. Viața copiilor cu un astfel de defect depinde de actualitatea operației de urgență, de utilizarea timpurie a prostaglandinelor și de funcționarea canalului Botallov..

Simptomele stenozei aortice

Pentru o lungă perioadă de timp, stenoza aortică la un adult poate să nu se manifeste în nici un fel. Primele simptome se pot dezvolta la 20 de ani de la debutul bolii în sine. Cele mai frecvente reclamații:

  • oboseala prea rapida;
  • leșin recurent;
  • ameţeală;
  • dificultăți de respirație cu activitate fizică minimă;
  • senzație de bătăi rapide ale inimii, întreruperi în activitatea inimii;
  • sângerări nazale;
  • dureri epigastrice;
  • disconfort toracic.

La o examinare obiectivă, medicul poate acorda atenție pulsului umplerii scăzute și a tendinței de tensiune arterială scăzută și bradicardie. La palpare, puteți determina un impuls apical rezistent, care este deplasat în jos și în stânga..

Analize și diagnostice

  • Suflare sistolică pronunțată aspră în zona celui de-al doilea spațiu intercostal din dreapta la marginea sternului. Sufletul poate fi condus la vârful inimii, la vena jugulară și la arterele carotide. La sfârșitul primului ton se poate auzi zgomotul de pe unitatea de frecvență medie.
  • Un clic al deschiderii valvei aortice sub forma unui ton suplimentar în timpul sistolei, apare imediat după primul ton și se aude bine la marginea stângă a sternului.
  • Ascultând al 4-lea ton.
  • Bifurcația paradoxală a celui de-al doilea ton.

Pe electrocardiogramă, se înregistrează semne de supraîncărcare ventriculară stângă și hipertrofie (inversarea undelor T profunde și depresia segmentului ST în plumb aVL și plombi stângi). În plus, pot fi înregistrate blocuri AV de diferite grade, un bloc de ramificare stânga și o creștere a amplitudinii complexului QRS.

Pe baza rezultatelor radiografiei toracice, patologia valvei aortice poate fi suspectată chiar și în cazuri avansate. Imaginile arată o rotunjire a vârfului hipertrofiat, există o calcificare a supapelor, dilatarea părții ascendente a aortei, situată distal față de stenoză.

Înregistrări EchoCG:

  • pliante de valvă îngroșate, inactive, fibroase;
  • îngroșarea pereților ventriculului stâng și a septului interventricular;
  • Doppler - gradient ridicat de presiune transvalvică.

Tratamentul stenozei aortice

Toți pacienții diagnosticați cu stenoză a valvei aortice, chiar și fără simptome clinice, sunt sfătuiți să:

  • observare constantă a dispensarului;
  • limitarea activității fizice;
  • luarea de măsuri pentru prevenirea dezvoltării endocarditei infecțioase - pentru o infecție bacteriană, pliantele deformate ale valvei sunt ținta cea mai ușoară;
  • tratament regulat simptomatic, post-simptomatic.

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare și creșterea simptomelor insuficienței cardiace, se recomandă tratamentul chirurgical. Operația se efectuează sub anestezie generală, iar tipul acesteia depinde de gradul de deteriorare a supapei.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Înlocuirea valvei este recomandată pentru toți pacienții cu simptome în creștere ale bolii. Stenoza aortică poate fi operată la un pacient asimptomatic cu un gradient ridicat de presiune transvalvulară mai mare de 60 mm Hg. Art., Cu o suprafață de deschidere mai mare de 0,6 centimetri pătrați, patologia valvulară și coronariană înainte de formarea decompensării ventriculare stângi.

Ce este stenoza valvei aortice, cauzele și etapele, simptomele și metodele de tratament

Stenoza ortală este o îngustare a lumenului celei mai mari artere din corpul uman. Ca urmare, există o permeabilitate incompletă a structurii, fluxul sanguin înapoi în atriul stâng și o încălcare a hemodinamicii locale și apoi generale.

Restaurarea se efectuează prin metode chirurgicale. Este necesar să delimitați îngustarea de blocaj sau ocluzie. Ca și în cazul aterosclerozei comune.

În prima situație, există stenoză aortică, în a doua - obstrucție mecanică ca urmare a depunerii plăcilor de colesterol. Ambele sunt periculoase.

Este necesar un tratament chirurgical. Prognoza depinde de actualitatea și eficacitatea acesteia. Specialistul pe a cărui umeri se află terapia - un chirurg cardiac.

Stenoza aortică are propriul cod ICD-10 - I35 cu diferite postfixe.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Esența afecțiunii constă în îngustarea gurii arterei și incapacitatea de a conduce în continuare sângele în cercul mare.

Procesul cauzator de boli este cauzat de unul sau un grup de factori de natură externă și internă.

O opțiune obișnuită este inflamația regulată a structurilor pericardice, de exemplu, reumatismul. Ca patologie autoimună, are o natură distructivă. Curge constant.

Dacă recidivele sunt frecvente, probabilitatea crește și mai semnificativ. De asemenea, sunt posibile malformații congenitale, vasculită (deteriorarea peretelui vasului în sine) și alte opțiuni.

Indiferent de tipul procesului, există o îngustare a gurii aortei, la locul confluenței sale cu ventriculul stâng. Sângele este aruncat din cameră, supapa trece, dar nu poate depăși rezistența. Prin urmare, doar o parte din țesutul conjunctiv lichid cade în cercul mare..

Celălalt se blochează în cavitatea structurilor cardiace și provoacă o supraîncărcare a inimii. Pe măsură ce progresează progresul, crește volumul de regurgitare (revenire), posibil distensia ventriculului, dezvoltarea dilatației și cardiomiopatia secundară.

Mecanismul pentru formarea consecințelor periculoase este clar:

  • Pe de o parte, inima își intensifică activitatea pentru a oferi organismului suficiente substanțe nutritive și oxigen. Acest lucru este plin de creșterea artificială a stratului muscular, ca o modalitate de compensare. Tensiunea arterială crește, de asemenea, și indicatorii acesteia în aorta însăși.
  • Pe de altă parte, organele și sistemele nu primesc conexiunile necesare. Se termină cu hipoxie, distrofie tisulară și insuficiență multiplă a organelor.

5 etape ale stenozei aortice

Principalul mod de a tasta un proces patologic este etapizarea acestuia.

Criteriul de delimitare a etapelor este specific. Clasificarea se bazează pe gradientul de presiune. HD este diferența dintre valorile din ventriculul stâng și aorta. Măsurarea se efectuează în sistolă, adică în momentul contracției complete a structurilor cardiace.

Pe baza bazei prezentate, se disting următoarele faze ale procesului patologic:

Compensare

Ea este prima etapă a respingerii. Gradientul de presiune se încadrează în norma clinică sau este ușor modificat în sus. Nu există încă simptome.

În acest caz, nivelul stenozei este diferit, de obicei minim. Operația nu este alocată, este afișată observarea dinamică.

Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, este necesară asistență calificată. Până atunci, medicii se uită la mișcarea afecțiunii, trag concluzii. Se arată utilizarea medicamentelor pentru subțierea sângelui, dar aceasta este o măsură temporară.

Faza ascunsă

A doua etapă a procesului patologic. Gradientul de presiune este în intervalul 30-60 mm Hg.

Simptomele sunt deja prezente, totul se limitează la ușoară amețeală, oboseală rapidă după efort, dificultăți de respirație pe fundalul activității. Acestea sunt manifestări nespecifice, acestea ducând la un cardiolog foarte puține.

Dacă pacientul se află sub control dinamic, se prescrie o intervenție chirurgicală planificată. Pe fondul abaterilor, pot apărea condiții de urgență. Acestea sunt motivele corecției chirurgicale urgente.

Faza de insuficiență coronariană

Etapa a 3-a. Se caracterizează printr-un exces al gradientului de presiune de la 65 mm și coloană de mercur sau mai mult.

Simptomele cresc, capătă caracteristici persistente ale atacurilor de cord, leșin, sincopă. Respirația intensă se dezvoltă: chiar și în repaus complet, este prezentă o ușoară creștere.

Intervenția chirurgicală este încă posibilă, nu este nevoie să vorbim despre aceasta. Singura șansă de a păstra viața.

Insuficienta cardiaca

Etapa a 4-a. Si asta e. Se formează trăsături persistente ale disfuncției structurilor cardiace.

Există dificultăți de respirație constante, atacuri de durere acută, episoade astmatice, leșin, scăderea tensiunii arteriale la valori minime sunt posibile.

Probabilitatea apariției situațiilor de urgență este de 70%, fiecare zi trăită este deja o realizare.

Tratamentul chirurgical este imposibil pentru unii, deoarece persoana pur și simplu nu o poate suporta. Alții nu au perspective mari..

Faza terminală

Ea este a cincea etapă. Nu toți autorii o disting. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Nu mai este posibilă restabilirea radicală a activității funcționale a navei și nu are niciun sens în acest sens..

Există schimbări organice masive în tot corpul. Nu există nicio perspectivă de vindecare. Metodele medicamentoase pot prelungi viața unei persoane, dar nu pentru mult timp.

Stenoza aortică critică nu poate fi corectată. Este nevoie de 3 până la 15 ani sau mai mult înainte de apariția sa. Există timp pentru diagnostic, dar trebuie să consultați un medic. Mai bine să nu întârzii.

Clasificarea localizării

O altă bază pentru clasificare este localizarea schimbării. În consecință, ei vorbesc de trei forme:

  • Proces foarte mincinos. Acesta reprezintă cel mai mic număr de cazuri.
  • Tipul supapei. Septul însuși între vas și ventriculul stâng suferă.
  • Tip jos.

Pe baza momentului dezvoltării

  • Aspect congenital. Este relativ rar. Este combinat cu un grup de patologii concomitente ale profilului cardiac și de alt tip. Cauza este o malformație.
  • Forma dobândită. Afectează mai ales tinerii cu vârsta sub 30 de ani. Apoi boala progresează constant, fără a lăsa pe nimeni să știe despre sine până la stabilizarea defectului anatomic.
Notă:

După cum arată practica, niciodată nu vine un leac complet. Există șanse de a prelungi semnificativ viața pacientului începând terapia în stadiile incipiente (1-2). Dar recuperarea totală nu se va întâmpla.

Cauze

Factorii de dezvoltare ai afecțiunii sunt multipli. Unele sunt controlate, altele nu depind deloc de pacient și prezintă activitate patogenă spontan.

Care sunt aceste momente:

  • Fumatul pe termen lung. Persoanele cu dependență fiziologică de nicotină se îmbolnăvesc în 80% din cazuri. Dacă te uiți atent la consumatorii de tutun, vei constata că marea majoritate suferă de stenoză a valvei aortice în fazele inițiale sau avansate. Problema vă va informa mai târziu despre sine.
  • Colesterolemia. Are o legătură indirectă cu procesul patologic descris. Apare ateroscleroza, se formează o placă. Sunt posibile alte opțiuni. În momentul tratamentului, este posibil să se producă deteriorarea pereților vasculari, provocarea inflamației. Acest lucru este deosebit de tipic pentru intervenția chirurgicală cu calcificarea formațiunilor lipidice. Prin urmare, cicatrizarea grosieră a țesuturilor și îngustarea lumenului. Probabilitatea unui astfel de rezultat este minimă, dar este prezentă.
  • Aparținând sexului masculin. Conform cercetărilor, femeile suferă de stenoză aortică de 5-6 ori mai rar. Aparent, acest lucru se datorează activității estrogenilor, care fac posibilă lupta mai bună împotriva diferiților factori negativi care pot afecta inima și vasele de sânge..
  • Grupa de vârstă peste 60 de ani. Există două vârfuri ale incidenței. Tinerii sub 30 și vârsta înaintată după 55. Categoriile de risc ar trebui să fie observate în mod regulat de către un cardiolog și cel puțin o dată pe an să fie supuse ECHO-KG.
  • Insuficiență renală în faza de decompensare. Provocarea procesului patologic în acest caz nu este pe deplin înțeleasă. Același efect se dezvoltă pe fondul unor patologii periculoase ale unui organ pereche de natură distructivă. Jad și așa mai departe. Se produce un exces de renină, angiotensină-II, aldosteron. Ele îngustează artificial lumenul aortei. Mecanismul patologic devine fix, devine stereotip și există constant, făcând imposibilă circulația normală a sângelui.
  • Leziuni inflamatorii ale structurilor cardiace. În principal endocardită. Distrugerea învelișului interior. Are o origine infecțioasă (bacteriană, mai rar virală sau fungică). Este însoțit de cicatrici, creșterea excesivă a țesuturilor. Odată cu distrugerea aortei, are loc epitelizarea pereților. Celulele de legătură îngustează lumenul și împiedică mișcarea normală a sângelui.
  • Lupus eritematos sistemic.
  • Reumatism. Patologie inflamatorie. Ca și motivul anterior, se termină cu distrugerea țesutului vascular, stratul interior, adică endoteliul. Recuperarea este controversată din cauza persistenței procesului autoimun.
  • Anomalii în dezvoltarea structurilor cardiace, vaselor de sânge, inclusiv aorta în sine. Sunt de origine congenitală. Nu neapărat asociat cu ereditatea, anomaliile genetice, dar acest lucru este posibil. În al doilea caz, pe lângă stenoză, se observă defecte grave ale structurilor cardiace. Există abateri suplimentare de la țesutul conjunctiv, țesutul osos și altele.
  • Calcifiere. Depunerea sărurilor anorganice în cavitatea vasculară și pe suprafața supapelor. Boala este de origine metabolică și nu este asociată cu consumul de oligoelement numit sau preparate pe baza acestuia. Sunt afectați în principal pacienții cu pat și procesele de reabsorbție a calciului.

Unii factori pot fi eliminați de persoana însuși ca parte a prevenirii. Alții sunt opriți prin metode speciale, în funcție de diagnosticul inițial..

Simptome

Depinde de scenă:

Stenoza aortică de gradul 1 se caracterizează printr-o absență completă sau predominantă a manifestărilor.

Etapa 2 este determinată de tabloul clinic minim:

  • Respirație scurtă pe fundalul activității fizice moderate. Este observat în majoritatea cazurilor ca urmare a unei încălcări a schimbului normal de gaze.
  • Tahicardie. Accelerarea activității cardiace, frecvența crescută a contracțiilor.
  • Creșterea tensiunii arteriale. Nu întotdeauna, dar de cele mai multe ori.
  • Ameţeală. Ca urmare a deteriorării structurilor cerebrale, incapacitatea de a furniza țesutului nervos cu sânge (apropo, acestea sunt foarte sensibile la lipsa oxigenului și a compușilor nutritivi).

Etapa 3 este cel mai frecvent moment al diagnosticului:

  • Respirația scurtă apare cu o activitate fizică minimă.
  • Dureri intense de piept. Paroxistic, nu mai mult de 30 de minute. Tipic pentru angina pectorală.
  • Leșin, sincopă. Frecvență și intensitate diferite.
  • Greață, vărsături.

Sunt prezente și alte manifestări.

Etapa 4 este determinată de aceleași semne, dar de o forță mai mare. Același lucru este valabil și pentru etapa a cincea..

Indiferent de faza procesului patologic, se observă astfel de momente:

  • Paloarea pielii.
  • Cianoza triunghiului nazolabial. Decolorare albastră în jurul gurii.
  • Transpirație excesivă.
  • Intoleranță la activitatea fizică. Numită și toleranță scăzută.

Odată cu înfrângerea structurilor cerebrale, se formează un deficit focal neurologic persistent. Se poate manifesta ca o încălcare a coordonării în spațiu, vorbire, vedere, auz, înghițire, funcție motorie și altele.

Diagnostic

Examinarea pacienților cu suspiciune de stenoză a valvei aortice se efectuează sub supravegherea unui cardiolog.

Un exemplu de listă de activități:

  • Întrebarea orală a pacientului pentru reclamații și durata acestora.
  • Colectarea datelor anamnestice. Rolul principal este atribuit patologiilor transferate anterior de natură cardiacă, nefrogenă și endocrină. Stilul de viață este, de asemenea, luat în considerare. Cu cât obiceiurile sunt mai proaste, cu atât este mai semnificativă probabilitatea de respingere.
  • Măsurarea tensiunii arteriale. Indicatorii pot fi ridicați sau normali. De asemenea, ritmul cardiac. În momentul unui atac de angină pectorală - accelerarea activității.
  • Monitorizare zilnică. După cum este necesar.
  • ECG. Pentru a evalua activitatea funcțională. Prezintă aritmii.
  • ECHO-KG. Folosit pentru identificarea defectelor organice. Aceeași metodă este utilizată pentru a măsura presiunea din camere și aorta în sine.
  • Ecografia rinichilor. Pentru identificarea stărilor nefrologice.
  • Diagnostic RMN.

Ca parte a unei examinări extinse, poate fi necesar un test de sânge (general, biochimic, hormonal).

Activitățile se desfășoară atât în ​​condiții de spitalizare, cât și în ambulatoriu.

Tratament

Strict chirurgical. Utilizarea medicamentelor se practică numai în stadiile incipiente, precum și în pregătirea pacientului pentru operație.

Lista medicamentelor pentru stenoza aortică:

  • Hipotensiv. Pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale. Există un întreg grup de produse cu un efect similar..
  • Agenți antiplachetari. Aspirina-Cardio și altele. Pentru a restabili fluxul sanguin și a facilita depășirea zonelor stenotice.
  • Medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac și a ritmului în general. Amiodaronă.

Este posibil să se prescrie alte medicamente, după cum este necesar. Sarcina perioadei preoperatorii este de a stabiliza starea pacientului și de a preveni complicațiile în momentul intervenției și imediat după aceasta..

Tratamentul radical al stenozei valvei aortice se efectuează prin protezare (înlocuire) sau stentarea locurilor de îngustare în stadiul inițial.

  • Prima tehnică este indicată atunci când este imposibil să se restabilească integritatea anatomică și activitatea funcțională a structurii. Supapa este înlocuită de un mecanic sau biologic.
  • Al doilea se referă la instalarea unui arc special care nu permite îngustarea lumenului aortic. Este prescris pentru stenoza supravalvulară și subvalvulară.

Alegerea tehnicii se bazează pe umerii chirurgului cardiac. În majoritatea cazurilor, nu există o alternativă la înlocuirea supapei sau a amplasamentului.

Prognoza

Niciodată nu se vindecă complet, așa cum s-a spus mai devreme. Rezultatul depinde de natura patologiei, agresivitatea cursului, etapa și alte puncte.

Posibilitatea intervenției radicale oferă șanse mari de succes. Conform statisticilor, rata de supraviețuire a pacienților în decurs de 10 ani este observată în 75-80% din cazuri..

Durate de viață mai lungi sunt, de asemenea, posibile. Nu s-au efectuat studii clinice, pacienții au scăpat din vedere medicilor.

Progresia, dezvoltarea ulterioară se corelează cu probabilitatea decesului. Relația este proporțională.

Urgențele înrăutățesc prognosticul general, ducând la un risc semnificativ de rezultat fatal.

Posibile complicații

Printre consecințele probabile ale procesului patologic:

  • Infarct. Ca urmare a insuficienței coronariene, care începe încă din stadiul 2 sau puțin mai târziu.
  • Insuficienta cardiaca. Ca urmare, moartea subită.
  • Șoc cardiogen. O condiție absolut letală. Conduce la deces în 90-100% din cazuri. Recuperarea este fără speranță.
  • Demența vasculară. Similar cu Alzheimer.

Aceste condiții sunt fatale în majoritatea cazurilor..

In cele din urma

Stenoza valvei aortice, gura vasului este o îngustare a lumenului structurii de alimentare cu sânge. Fără tratament fără intervenție chirurgicală.

Recuperarea se realizează prin metode chirurgicale și are sens în etapele 1-3. Apoi, șansele unei vindecări scad, până la zero în faza terminală..

Este dificil de prevenit afecțiunea, riscurile pot fi reduse la minimum prin renunțarea la obiceiurile proaste, corectarea factorilor controlați.

Stenoza aortica

Stenoza aortică (stenoza gurii aortei) este o îngustare a aortei în zona valvei aortice care o separă de inimă. Ca urmare, scurgerea normală a sângelui din ventriculul stâng este întreruptă. Boala se dezvoltă destul de lent. Adesea, această patologie este adesea combinată cu deteriorarea valvei mitrale, care este situată între atriul stâng și ventriculul stâng..

Stenoza aortică reprezintă 25% din toate defectele cardiace. Din motive neclare, boala afectează bărbații de 3 ori mai des decât femeile. 2% dintre persoanele peste 65 de ani suferă de acest defect. Și odată cu vârsta, crește procentul de persoane cu stenoză aortică..

Cauzele bolii

Stenoza aortică poate fi fie congenitală, fie dobândită.

Patologii congenitale care s-au format înainte de nașterea bebelușului, mai precis în primul trimestru de sarcină.

  1. Cicatrică de țesut conjunctiv sub valva aortică.
  2. O diafragmă fibroasă (film) cu o deschidere care se dezvoltă peste valvă.
  3. Dezvoltarea anormală a valvei. Se compune din 2 frunze în loc de 3.
  4. Supapă cu un singur strat.
  5. Inel aortic îngust.
Aceste schimbări pot apărea la un nou-născut încă din primele zile de viață. Dar, în majoritatea cazurilor, astfel de caracteristici anatomice înrăutățesc treptat circulația sângelui, iar simptomele bolii apar până la vârsta de 30 de ani.

Motive pentru dezvoltarea stenozei aortice dobândite

Boli sistemice asociate cu afectarea imunității

  1. Artrita reumatoida.
  2. Lupus eritematos sistemic.
Aceste boli duc la faptul că țesutul conjunctiv crește în locul atașării aortei la ventriculul stâng, care îngustează lumenul aortei și interferează cu îndepărtarea sângelui din inimă. În viitor, calciul se depune mai repede pe zonele afectate, ceea ce îngustează și mai mult conducta și face plăcile supapei inelastice.

Boli infecțioase asociate cu bacterii sau viruși

  1. Osteita deformantă - afectarea oaselor.
  2. Endocardită infecțioasă - inflamație a căptușelii interioare a inimii.
Infecția se răspândește prin sânge prin corp și microorganismele se instalează în interiorul camerelor inimii. Se înmulțesc și formează colonii, care sunt apoi acoperite cu țesut conjunctiv. Ca rezultat, creșteri similare polipilor apar în diferite părți ale inimii, în principal pe clapele supapei. Ele fac ca supapele să fie groase și masive și le pot face să se vindece.

Boli asociate cu tulburări metabolice

  1. Diabet.
  2. Boli renale cronice.
În cele mai multe cazuri, aceste condiții duc la modificări musculare și depunere de calciu la orificiul aortei. Peretele aortei își pierde elasticitatea și se îngroașă. În acest caz, pliantele supapei sunt ușor afectate, iar aorta devine ca o clepsidră..

Indiferent de cauzele care au condus la stenoza aortică, rezultatul este întotdeauna același - fluxul sanguin este afectat și toate organele sunt deficitare în nutrienți. Acest lucru explică apariția simptomelor bolii..

Simptome și semne externe

În mod normal, gaura are 2,5-3,5 cm 2. În etapele inițiale, când îngustarea este nesemnificativă, stenoza aortică este asimptomatică (gradul I, deschidere 1,6 - 1,2 cm 2). Primele semne ale bolii apar atunci când inelul valvei se îngustează la 1,2 - 0,75 cm 2 (gradul II). În această perioadă, scurtarea respirației în timpul exercițiului poate fi deranjantă. Când dimensiunea lumenului ajunge la 0,5 - 0,74 cm 2 (grad III), apar tulburări circulatorii grave.

Pentru a determina gradul de stenoză aortică, medicii folosesc un indicator special - gradientul de presiune. Caracterizează diferența de tensiune arterială înainte de valva aortică, în ventriculul stâng și, după aceasta, în aorta. Când nu există îngustare și sângele curge în aortă fără obstrucție, diferența de presiune este minimă. Dar cu cât stenoza este mai pronunțată, cu atât gradientul de presiune este mai mare..

Gradul I: 10 - 35 mm Hg. Sf.
Grad II: 36 - 65 mm Hg. Sf
Gradul III: peste 65 mm Hg. Sf.

Starea de sănătate la stenoza aortică de gradul III:

  • paloarea pielii;
  • oboseală rapidă;
  • dificultăți de respirație la efort;
  • dureri în piept în timpul stresului fizic și mental;
  • tulburări ale ritmului cardiac - aritmie;
  • palpitații;
  • tuse care nu este asociată cu boli respiratorii și atacuri de astm;
  • leșin neasociat cu efortul și stresul;
  • ficat mărit;
  • umflarea membrelor.
Simptome obiective pe care medicul le detectează
  • paloarea pielii asociată cu un spasm al vaselor mici ale pielii. Acesta este rezultatul faptului că inima aruncă sânge insuficient în artere și acestea se contractă reflexiv;
  • pulsul este lent (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), rar și slab umplut;
  • pe piept, medicul sondează tremurul care apare datorită faptului că sângele trece printr-o deschidere îngustă în aortă. În același timp, fluxul de sânge creează turbulențe pe care medicul le simte la îndemână, precum vibrațiile;
  • ascultarea cu un fonendoscop (tub) dezvăluie un murmur cardiac și un sunet slăbit de închidere a cuspizelor valvei aortice, care este clar audibil la persoanele sănătoase;
  • respirația șuierătoare umedă se aude în plămâni;
  • la atingere, nu este posibil să se determine mărirea inimii, deși peretele ventriculului stâng se îngroașă.

Date de examinare instrumentală pentru stenoza aortică

Diagnostic

Electrocardiogramă ECG
Un studiu pe scară largă și accesibil al inimii, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în timpul activității sale. Sunt scrise pe bandă de hârtie sub forma unei linii rupte. Fiecare dinte spune despre distribuția biocurenților în diferite părți ale inimii. Cu stenoza deschiderii aortice, se relevă următoarele modificări:

  • mărirea și supraîncărcarea ventriculului stâng;
  • o creștere a atriului stâng;
  • tulburări în conducerea biocurenților în peretele ventriculului stâng;
  • în cazuri severe de tulburări ale ritmului cardiac.
Raze x la piept
Un studiu în care un fascicul de raze X trece prin țesuturile corpului și este absorbit inegal de acestea. Ca rezultat, este posibil să se obțină imagini de organe pe film cu raze X și să se determine dacă există modificări asociate bolii:
  • depozite de calciu pe pliantele valvei aortice;
  • extinderea aortei peste zona îngustată;
  • întunecarea în plămâni - semne de edem;
Ecocardiografie (ecocardiografie sau ultrasunete ale inimii)
Examinarea inimii inofensive și nedureroase, care nu are contraindicații. Se bazează pe proprietățile ultrasunetelor, care pătrunde în țesut, parțial absorbit și împrăștiat acolo. Dar majoritatea undelor ultrasonice sunt reflectate și înregistrate de un senzor special. Convertește ecoul ultrasunetelor într-o imagine care vă permite să vedeți opera organului în timp real. Pentru a studia modificările inimii cât mai exact posibil, aceasta este examinată din unghiuri diferite. În acest caz, sunt dezvăluite următoarele modificări:
  • îngustarea deschiderii aortice;
  • o creștere a pereților ventriculului stâng;
  • depozite de calciu pe pliantele valvei aortice;
  • defecțiune a supapei.
Ecocardiografie Doppler
Unul dintre tipurile de ultrasunete, care vă permite să studiați mișcarea sângelui în inimă. Senzorul, ca un radar, preia mișcarea celulelor mari din sânge. Acest lucru face posibilă determinarea diferenței de presiune în ventriculul stâng și aorta. Cu stenoză aortică, depășește 30 mm Hg. Sf.

Cateterism cardiac
Metoda de a studia inima din interior. Un tub subțire și flexibil este introdus într-un vas mare de sânge din coapsă sau antebraț, care se îndreaptă ușor către inima ta. Medicul controlează progresul sondei folosind echipamente cu raze X, care arată în timp real unde se află cateterul. Poate măsura indirect presiunea în aortă și ventriculul stâng. Diagnosticul este confirmat de următoarele date:

  • presiunea în ventricul crește, iar în aortă, dimpotrivă, scade;
  • îngustarea deschiderii aortice;
  • încălcarea fluxului de sânge din ventriculul stâng.
Angiografie coronariană
Cea mai precisă metodă de examinare a vaselor de sânge care alimentează inima cu sânge. Studiul se realizează simultan cu cateterizarea cardiacă la persoanele cu vârsta peste 35 de ani. La această vârstă, încep tulburările în activitatea vaselor inimii. Un agent de contrast care absoarbe razele X este injectat în sânge prin lumenul din sondă. Datorită acestei proprietăți, este posibil să vedeți ce se întâmplă în vasele coronare ale inimii pe o raze X. Studiul ajută la identificarea:
  • reducerea cavității ventriculare stângi;
  • îngroșarea pereților săi;
  • deformarea și mobilitatea afectată a pliantelor supapei;
  • blocarea arterelor inimii;
  • creșterea diametrului aortei.

Tratamentul stenozei aortice

Tratament medicamentos

Dacă apar semne de boală, medicul vă va recomanda administrarea de glicozide cardiace și diuretice. Nu pot extinde lumenul aortei, dar îmbunătățesc circulația sângelui și starea inimii. Spre deosebire de alte boli care duc la insuficiență cardiacă, beta-blocantele și glicozidele cardiace cu precauție nu sunt recomandate pentru stenoza aortică.

Medicamente dopaminergice: dopamină, dobutamină
Ele îmbunătățesc munca inimii, forțând-o să se contracte mai activ. Drept urmare, presiunea din aorta și din alte artere crește, iar sângele circulă mai bine pe tot corpul. Aceste medicamente se administrează intravenos: 25 mg dopamină se diluează în 125 ml soluție de glucoză.

Diuretice: Torasemid (Trifas, Torsid)
Accelerează eliminarea apei din corp, acest lucru ajută la reducerea sarcinii pe inimă, trebuie să pompeze mai puțin sânge. Umflarea dispare, devine mai ușor să respiri. Aceste produse sunt ușoare și pot fi luate zilnic pentru o lungă perioadă de timp. Se administrează 5 mg o dată pe zi dimineața.

Vasodilatatoare: Nitroglicerina
Se ia pentru ameliorarea durerii din inimă. Este absorbit sub limbă pentru a accelera efectul. Dar cu stenoza aortică, nitroglicerina și alți nitrați pot provoca complicații. Prin urmare, acestea sunt luate numai așa cum este prescris de un medic..

Antibiotice: Cefalexină, Cefadroxil
Acestea sunt utilizate pentru a preveni endocardita infecțioasă (inflamația mucoasei interioare a inimii) înainte de a vizita un dentist, bronhoscopie și alte manipulări. Aplicați o dată cu 1 g cu o oră înainte de procedură.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este cel mai eficient tratament pentru stenoza aortică. Trebuie efectuat înainte de apariția insuficienței ventriculare stângi, altfel riscul de complicații în timpul operației crește foarte mult.

La ce vârstă este mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală pentru stenoza aortică congenitală

Este necesar să se elimine cauza îngustării deschiderii aortice înainte de apariția unor modificări ireversibile în inimă și aceasta se va uza de la suprasolicitare. Prin urmare, dacă un copil s-a născut cu stenoză de gradul III, atunci operația se efectuează în primele luni. Dacă stenoza este nesemnificativă, atunci se efectuează după sfârșitul perioadei de creștere, după 18 ani.

Tipuri de operații

  1. Valvuloplastie cu balon aortic

Această procedură este considerată o metodă cu traumatism scăzut a tratamentului chirurgical al stenozei aortice. Un cateter cu balon este avansat printr-o arteră mare până la valva aortică. Medicul controlează tot ce se întâmplă cu echipamentele cu raze X. Când balonul este în locul potrivit, acesta este umflat rapid. Astfel, este posibil să se mărească lumenul cu 50% și să se îmbunătățească fluxul de sânge din ventriculul stâng..

Indicații pentru intervenția chirurgicală

  • stenoza aortică congenitală la copii - valvă unicuspidă sau bicuspidă;
  • la adulți înainte de transplantul de valve, dacă deschiderea este mai mică de 1 cm;
  • femeile în timpul sarcinii;
  • ca singurul tratament posibil la persoanele cu boli concomitente severe pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei.
Avantajele metodei
  • operație slab traumatică;
  • bine tolerat la orice vârstă;
  • perioada de recuperare durează de la câteva zile la două săptămâni.
Dezavantaje ale metodei
  • eficiență la adulți 50%;
  • există o mare probabilitate ca deschiderea supapei să se restrângă din nou;
  • nu poate fi efectuat dacă există depozite de calciu pe supape;
  • nu efectuați dacă există cheaguri de sânge sau inflamații în inimă.
  • Repararea supapelor, disecția secțiunilor supapei îmbinate (comisuri)

    Chirurgul face o incizie în piept, conectează o mașină care pompează sânge în loc de inimă. După aceea, medicul face o incizie în ventriculul stâng și disecă cu un bisturiu secțiunile supapei îmbinate îngustând intrarea în aortă.

    Indicații pentru intervenția chirurgicală

    • simptome severe de stenoză aortică;
    • copii și adolescenți care nu prezintă simptome ale bolii, dar prezintă semne de scăpare a fluxului sanguin din ventriculul stâng;
    • gaura este îngustată semnificativ și suprafața sa este mai mică de 0,6 cm 2 la 1 m 2 din suprafața corpului;
    • diferența de presiune între ventriculul stâng și aorta este de 50 mm Hg. Arta, dar, în același timp, scurgerea de sânge din inimă nu este deranjată.
    Avantajele operațiunii
    • reduce simptomele bolii;
    • își păstrează propria supapă;
    • rata scăzută a mortalității.
    Dezavantaje ale operației
    • După intervenție chirurgicală, depozite de țesut conjunctiv pot apărea pe pliante de valvă. Broșurile se micșorează, provocând constricția repetată a deschiderii aortice;
    • îndepărtarea zonelor în care depunerile de calciu au fost perturbate și cauzează insuficiența valvei aortice;
    • operația necesită conectarea unei mașini inimă-plămâni.
  • Înlocuirea valvei aortice

    Chirurgul disectează pieptul și îndepărtează porțiunea îngustată a aortei împreună cu valva deteriorată. O nouă supapă este pusă în locul său.

    Indicații pentru intervenția chirurgicală

    • aria deschiderii aortice este mai mică de 1 cm;
    • stenoză severă a orificiului aortei cu leșin și semne de insuficiență cardiacă (respirație șuierătoare în plămâni, tuse, dificultăți de respirație, edem, paloare, durere în inimă);
    • îngustarea valvei aortice este însoțită de probleme cu alte valve cardiace sau vase coronare;
    • aritmie a ventriculilor;
    • doar 50% din sânge este evacuat din ventriculul stâng;
    • scăderea tensiunii arteriale în timpul testelor de efort.
    Avantaje
    • elimină simptomele bolii;
    • îmbunătățește starea inimii și a vaselor de sânge ale acesteia;
    • operația este eficientă chiar și la bătrânețe și pentru orice leziuni valvulare.
    dezavantaje
    • necesită deschiderea pieptului;
    • perioadă lungă de recuperare;
    • poate fi necesară reoperarea;
    • nu efectuați dacă există boli cronice severe ale rinichilor, plămânilor și ficatului sau s-au dezvoltat modificări ireversibile ale inimii.
  • Pentru utilizare protetică:
    1. Grefa proprie dintr-o supapă pulmonară - operație Ross. În schimb, în ​​artera pulmonară este plasată o supapă artificială. Autogrefa se administrează copiilor și adolescenților. Continuă să crească, nu se uzează și nu duce la formarea de cheaguri de sânge. Cu toate acestea, o astfel de operație este considerată destul de complicată și durează aproximativ 7 ore..
    2. O supapă umană luată dintr-un cadavru. Prinde rădăcini relativ bine, nu provoacă cheaguri de sânge și nu necesită administrarea de diluanți de sânge - anticoagulante. Cu toate acestea, se uzează în timp. În 10-15 ani, va fi necesară o operațiune care să o înlocuiască. Prin urmare, astfel de proteze sunt plasate la vârstnici..
    3. Valve pericardice bovine sau porcine. De asemenea, aceste valve se uzează, așa că sunt implantate la persoanele peste 60 de ani. Grefele biologice nu cresc riscul formării cheagurilor de sânge, iar oamenii nu trebuie să ia anticoagulante tot timpul. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți un ulcer de stomac sau alte boli ale tractului gastro-intestinal..
    4. Supape din plastic - proteze mecanice. Materialele moderne practic nu se uzează și pot dura câteva decenii. Dar contribuie la apariția cheagurilor de sânge în inimă și necesită utilizarea de anticoagulante (Warfarină, Sinkumar) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
    Medicul alege tipul operației în mod individual, în funcție de vârstă și sănătate. O operațiune de succes crește speranța de viață cu zeci de ani și face posibilă munca și viața normală.

    Stenoza aortică la nou-născuți

    Stenoza aortică la nou-născuți (stenoza aortică) este o îngustare a celei mai mari artere din corp care extrage sângele din ventriculul stâng al inimii și îl distribuie pe tot corpul. Acest defect cardiac apare la 4 din 1000 de copii, cu băieți de 3-4 ori mai probabil decât fetele.

    Stenoza se poate manifesta în primele zile după naștere dacă deschiderea aortică este mai mică de 0,5 cm. În 30% din cazuri, starea se agravează brusc cu 5-6 luni. Dar la majoritatea pacienților, simptomele stenozei aortice apar treptat de-a lungul mai multor decenii..

    Cauzele stenozei congenitale aortice

    Stenoza aortică congenitală apare la un copil în primele 3 luni de la concepție. Acest lucru poate duce la:

    • tendință ereditară;
    • obiceiuri proaste ale mamei, ecologie proastă;
    • anumite boli genetice ale copilului: sindromul Williams.
    Stenoza aortică la nou-născuți poate fi supravalvulară, valvulară (80% din cazuri) și subvalvulară. În acest caz, există astfel de abateri în structura inimii:

    • diafragma deasupra supapei cu o gaură îngustă în centru sau lateral;
    • anomalii ale valvei (valvă simplă sau bicuspidă);
    • valvă tricuspidă cu petale topite și foliole asimetrice;
    • inel aortic îngust;
    • o pernă de țesut conjunctiv și muscular situat sub valva aortică din ventriculul stâng.
    Dacă supapa constă dintr-un singur prospect, starea nou-născutului este foarte gravă și este necesar un tratament urgent. În alte cazuri, boala se dezvoltă treptat. Calciul se depune pe foliile valvei, țesutul conjunctiv crește, iar deschiderea aortică se îngustează.

    Simptome și semne externe ale stenozei aortice la nou-născuți

    Bunăstare

    70% dintre copiii cu acest defect cardiac congenital se simt normali. Cea mai proastă stare de sănătate este la acei copii a căror deschidere aortică este mai mică de 0,5 cm - grad III de stenoză. O obstrucție a sângelui care iese din ventriculul stâng duce la probleme circulatorii severe. Organele primesc de 2-3 ori mai puțin sânge decât este necesar și suferă de foame de oxigen.

    După închiderea canalului aortic între aortă și artera pulmonară (în termen de 30 de ore de la naștere), starea nou-născutului se înrăutățește. Simptomele stenozei aortice severe la nou-născuți:

    • paloare a pielii, uneori decolorare albastră la încheieturi și în jurul gurii;
    • insuficiență frecventă;
    • pierdere în greutate;
    • respirație rapidă de peste 20 de ori pe minut;
    • copilul alăptează slab, are dificultăți de respirație.

    Simptome obiective

    În timpul examinării, medicul pediatru descoperă următoarele semne de stenoză congenitală aortică:

    • paloarea pielii;
    • tahicardie peste 170 de batai pe minut;
    • pulsul de pe încheieturi este aproape invizibil din cauza umplerii slabe a arterelor;
    • folosind un stetoscop, medicul ascultă murmurul inimii;
    • dacă nou-născutul a dezvoltat sepsis, atunci zgomotul este practic absent din cauza contracțiilor slabe ale inimii;
    • o caracteristică a bolii - zgomotul se aude în vasele gâtului;
    • sub palma mâinii, medicul simte un tremur al pieptului. Acesta este rezultatul curenților turbulenți și a turbulenței în fluxul de sânge în aortă;
    • cu cât deschiderea valvei aortice este mai mică, cu atât este mai mică tensiunea arterială. Poate fi diferit pe mâna dreaptă și stângă;
    • un semn caracteristic al bolii - simptomele se agravează în timp.

    Dacă un nou-născut are o gaură mai mare de 0,5 cm, atunci defectul poate fi asimptomatic. Singurul semn al bolii în acest caz este un murmur cardiac caracteristic..

    Date de examinare instrumentală pentru stenoza aortică la nou-născuți

    Diagnostic

    Ascultarea inimii - auscultație
    Ascultarea inimii cu un stetofonendoscop vă permite să studiați sunetele care apar în timpul contracțiilor ventriculelor și închiderea valvelor arterelor, precum și zgomotul fluxului de sânge prin pliantele valvele închise slab și partea îngustă a aortei. Cu stenoza aortică la nou-născuți, medicul aude:

    • murmur dur în inimă și în arterele din gât, care apare atunci când sângele trece prin deschiderea îngustată;
    • bătăi rapide și neregulate ale inimii.
    Electrocardiografie
    O metodă pentru studierea curenților electrici din inimă. Este nedureros și complet inofensiv pentru copil. Potențialele electrice, scrise pe bandă de hârtie sub formă de linie întreruptă, oferă medicului informații despre activitatea inimii. Acest studiu vă permite să aflați ritmul cardiac, încărcătura experimentată de atriile și ventriculele, conductanța biocurenților și starea generală a mușchiului cardiac. Cu stenoza deschiderii aortice la nou-născuți apar:
    • semne de suprasarcină ventriculară stângă;
    • tahicardie (bătăi rapide ale inimii) la un nou-născut, peste 170 de bătăi pe minut;
    • tulburări ale ritmului cardiac - aritmie;
    • semne rareori vizibile de îngroșare a inimii în ventriculul stâng.
    Raze x la piept
    Metoda de diagnostic folosind radiații cu raze X. Trece prin țesuturile și organele unei persoane și lasă o imagine pe film. Din imagini puteți evalua modul în care sunt localizate organele și modificările care apar în ele. O metodă nedureroasă și utilizată pe scară largă, care vă permite să obțineți rezultate rapid. Dezavantajul său: copilul primește o doză mică de radiații și pentru ca imaginea să iasă clar, copilul trebuie să stea nemișcat câteva secunde, ceea ce nu este întotdeauna posibil. Semne de stenoză aortică la nou-născuți:

    • partea stângă mărită a inimii;
    • uneori semne de congestie a sângelui în plămâni, care apar ca întunecate în imagine.
    Ecocardiografie ECHOKG sau ultrasunete ale inimii
    Metoda se bazează pe proprietatea ultrasunetelor de a fi reflectată din organe și absorbită parțial de acestea. Diferite moduri: sonografia M-, B-, Doppler și localizarea senzorului în diferite poziții vă permit să studiați în detaliu toate părțile inimii și activitatea sa. Studiul nu dăunează sănătății copilului și nu provoacă disconfort. La nou-născuți, stenoza aortică este indicată de:
    • pliante deformate ale valvei aortice;
    • deschiderea redusă a deschiderii aortice;
    • apariția unui flux de sânge turbulent în aortă. Turbulențele și valurile apar atunci când sângele este forțat printr-o zonă îngustă;
    • scăderea cavității ventriculului stâng datorită creșterii pereților săi;
    • modificări ale nivelului tensiunii arteriale în ventriculul stâng și aorta în timpul contracției inimii.
    Cateterism cardiac
    Examinarea inimii folosind un tub subțire - un cateter. Se injectează prin vase în cavitatea inimii. Cu ajutorul unei sonde, puteți determina presiunea în camerele inimii și puteți injecta un agent de contrast, după care se iau raze X. Acestea vă permit să determinați starea vaselor inimii și a structurilor sale. Pentru nou-născuți, studiul se efectuează sub anestezie generală. În acest sens, cateterizarea nou-născuților se face rar. Semne de stenoză aortică:
    • îngustarea deschiderii aortice;
    • o creștere a presiunii în ventriculul stâng și o scădere a acesteia în aortă.

    Tratament

    Fără tratament, mortalitatea prin stenoză aortică în primul an de viață ajunge la 8,5%. Și 0,4% în fiecare an anul viitor. Prin urmare, este foarte important să urmați recomandările medicului și să fiți examinat la timp..

    Dacă nu este nevoie de o operațiune urgentă, atunci aceasta poate fi amânată până la vârsta de 18 ani, când se termină perioada de creștere. În acest caz, va fi posibilă instalarea unei supape artificiale care nu se uzează și nu necesită înlocuire..

    Tratament medicamentos
    Administrarea de medicamente nu elimină problema, dar poate atenua manifestările bolii, poate îmbunătăți funcția inimii și poate elimina congestia sângelui în plămâni.

    Prostaglandine (PGE)
    Aceste substanțe interferează cu închiderea canalului arterial brevetat. Ele sunt administrate în prima zi acelor copii a căror deschidere aortică este de doar câțiva milimetri. În acest caz, legătura dintre aortă și artera pulmonară (canalul arterial brevetat) îmbunătățește circulația sângelui în plămâni și nutriția organelor. Pentru a menține canalul arterial deschis înainte de intervenția chirurgicală, PGE 1 se administrează intravenos folosind un picurător la o rată de 0,002-0,2 μg / kg pe minut.

    Diuretice sau diuretice: Furosemid (Lasix)
    Alocați nou-născuților dacă există semne de edem pulmonar și insuficiență respiratorie. Medicamentele accelerează excreția excesului de apă în urină. Dar, în același timp, corpul copilului pierde și electroliți - mineralele potasiu și sodiu necesare vieții. Prin urmare, în timpul tratamentului, se efectuează periodic teste de sânge și urină pentru a monitoriza compoziția lor chimică. Diureticele sunt prescrise în următoarea doză: 0,5-3,0 mg pe kilogram de greutate. Sunt injectate intravenos, intramuscular sau pe cale orală.

    Glicozidele cardiace, blocantele adrenergice, antagoniștii aldosteronului și digoxina sunt rareori prescrise pentru stenoza aortică la nou-născuți. Aceste fonduri reduc presiunea din vase și, cu acest defect, tensiunea arterială din aortă și din alte artere este redusă.

    Tipuri de operații pentru stenoza aortică la nou-născuți

    Tratamentul chirurgical este singura metodă eficientă de restabilire a sănătății inimii.
    Răspunsul la întrebarea: „la ce vârstă trebuie efectuată operația?” se rezolvă individual și depinde de gradul de îngustare a deschiderii aortice. Dacă gaura este mai mică de 0,5 cm și starea copilului este gravă, atunci operația se efectuează în primele zile de viață. În unele cazuri, o echipă de cardiologi se deplasează direct la spital. Dar dacă bunăstarea copilului permite, atunci încearcă să efectueze operația la o vârstă mai matură, dar în același timp este necesar să vizitați un cardiolog de 1-2 ori pe an și să efectuați o ecografie a inimii.

    Contraindicațiile operației sunt:

    1. Sepsis - otrăvirea sângelui.
    2. Insuficiență ventriculară stângă severă (subdezvoltare sau creștere excesivă a țesutului conjunctiv în pereții săi).
    3. Boli severe concomitente ale plămânilor, ficatului și rinichilor.
    La nou-născuții cu stenoză aortică, valvuloplastia cu balon este mai des utilizată decât înlocuirea valvei aortice.
    1. Valvuloplastie cu balon pentru stenoza aortică la nou-născuți
      Pe o arteră mare din coapsă sau antebraț, se face o mică gaură prin care se introduce o sondă subțire (cateter) cu un balon la capăt. Este avansat prin vas până la porțiunea îngustată a aortei. Întregul proces are loc sub controlul echipamentelor cu raze X. Când balonul ajunge la locul dorit, acesta este umflat rapid la dimensiunea corectă. Astfel, este posibil să se extindă lumenul aortei de 2 ori.

      Indicații pentru

      • încălcări ale fluxului de sânge din ventriculul stâng;
      • boală ischemică asociată cu afectarea circulației sângelui în pereții inimii și deteriorarea activității sale;
      • diferența de presiune între ventriculul stâng și aorta este de 50 mm Hg. Art.;
      • insuficiență cardiacă - inima nu pompează sângele eficient prin vase, iar organelor copilului le lipsește substanțe nutritive și oxigen.
      Avantaje
      • operație mai puțin traumatică, în care nu este nevoie să deschideți pieptul;
      • bine tolerat de copii;
      • procentul minim de complicații;
      • circulația sângelui se îmbunătățește imediat;
      • perioada de recuperare durează câteva zile.
      dezavantaje
      • este imposibil de realizat dacă există judecăți în alte părți ale aortei;
      • după câțiva ani, orificiul aortic se poate restrânge din nou și va fi necesară reoperarea;
      • nu este suficient de eficient pentru stenoza aortică subvalvulară;
      • ca urmare a operației, poate apărea insuficiența valvei aortice și va fi necesară protezarea;
      • nu este eficient dacă există defecte ale altor valve cardiace.
    2. Repararea valvei aortice la nou-născuți
      Chirurgul cardiac face o incizie în mijlocul pieptului și oprește temporar inima. Printr-o incizie în ventriculul stâng, medicul disecă secțiunile topite ale pliantelor supapei, care împiedică deschiderea sa completă..

      Avantaje

      • vă permite să vă păstrați propria supapă. Nu se uzează și nu necesită înlocuire atunci când copilul crește;
      • nu este nevoie să luați anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
      • permite copilului să ducă un stil de viață activ în viitor.
      dezavantaje
      • în unele cazuri, clapetele supapei pot crește din nou împreună;
      • necesită conectarea unui aparat inimă-plămân;
      • o cicatrice va rămâne pe pieptul copilului;
      • va dura câteva luni să se recupereze după operație.
    3. Înlocuirea valvei aortice la nou-născuți
      Se face o incizie pe piept, iar vasele mari sunt conectate la aparatul inimă-plămân. Un schimbător de căldură este utilizat pentru a reduce temperatura corpului bebelușului cu aproximativ 10 grade pentru a preveni deteriorarea creierului din cauza lipsei de oxigen. După aceea, supapa este înlocuită.

      Tipuri de proteze:

      1. O proteză biologică pentru inima lor de porc sau bovină. Avantajul este disponibilitatea, nu este nevoie să luați în mod constant anticoagulante. Dezavantaj - se uzează în decurs de 10-15 ani și necesită înlocuire.
      2. Proteză artificială. Avantajul este fiabilitatea și durata de viață lungă. Dezavantaj - provoacă cheaguri de sânge și necesită medicamente constante pentru subțierea sângelui. Datorită creșterii corpului, supapa devine mică și este necesară o a doua operație pentru a o transforma într-un implant mai mare.
      3. Transplant propriu de valvă din artera pulmonară (operație Ross). O proteză biologică este plasată în trunchiul pulmonar. Avantaj - o astfel de supapă în aortă nu se uzează și crește odată cu copilul. Dezavantaje: operația este complicată și necesită mult timp, poate fi necesară înlocuirea valvei din artera pulmonară.
      Indicații pentru intervenția chirurgicală
      • diferența de presiune între ventriculul stâng și aorta este mai mare de 50 mm Hg. Sf;
      • deschiderea aortică este mai mică de 0,7 cm;
      • anevrism aortic sau îngustare în diferite părți ale acestuia;
      • deteriorarea mai multor valve cardiace;
      • îngustându-se sub valva aortică.
      Avantajele metodei
      • în timpul operației, medicul poate elimina toate defectele care s-au dezvoltat în inimă;
      • operația este eficientă pentru orice leziuni ale valvei aortice;
      • evită insuficiența valvei aortice.
      dezavantaje
      • operația durează 5-7 ore și necesită conectarea la un aparat inimă-plămâni;
      • după operație, rămâne o cicatrice pe piept;
      • recuperarea completă durează 3-5 luni.
    Deși tratamentul chirurgical al stenozei aortice neonatale este asociat cu unele riscuri și provoacă frică la părinți, este în continuare singura metodă eficientă de restabilire a sănătății copilului. Tehnologiile moderne și abilitățile medicilor permit 97% dintre copii să ducă o viață activă deplină în viitor..

    Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

    Data publicării articolului: 27.06.2018Data actualizării articolului: 16.09.2018Pentru a-i asigura metabolismul, creierul trebuie să aibă un aport de sânge de mare intensitate, a cărui sursă principală este cercul lui Willis..

    Glicozidele cardiace sunt un grup de medicamente care sunt utilizate pentru a îmbunătăți activitatea unui organ în diferite etape ale eșecului acestuia. Utilizarea independentă a acestor fonduri poate provoca tulburări grave în activitatea inimii și, prin urmare, este strict interzisă.

    9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1257 Funcțiile limfocitelor Valorile de referință ale limfocitelor în OCA Limfocitoza Principalele cauze ale limfocitozei în copilărie Limfocitoza la adulți În plus Rezultat Videoclipuri asemănătoareLimfocitele sunt reprezentanți ai celulelor sanguine incolore.

    Timp de coagularePrintre principalii indicatori ai coagulogramei se distinge timpul de coagulare a sângelui. Așadar, medicii determină cât de mult sânge va merge, de exemplu, din momentul tăierii și până când se oprește complet.