Ce este un test de sânge ECA

În practica medicală, există adesea o boală periculoasă numită sarcoidoză, care în majoritatea cazurilor este asimptomatică. Această afecțiune afectează reprezentanții tuturor grupurilor de vârstă ale populației și atacă nu numai persoanele care abuzează de obiceiurile proaste, ci și pe cei care duc un stil de viață sănătos. Deoarece toată lumea se află în zona de risc, la cea mai mică suspiciune de pneumonie, pacientului i se recomandă un test de sânge pentru ECA.

Cercetările de laborator permit specialiștilor să detecteze sarcoidoza la timp și să oprească dezvoltarea sa ulterioară. Mai mult, cu ajutorul acestui hemotest, este posibil să se identifice alte boli care amenință viața umană, de exemplu, bronșita sau boala Gaucher. Diagnosticul de sânge pentru ECA se efectuează întotdeauna împreună cu alte proceduri, deoarece este complexul de studii cuprinzătoare care indică pe deplin diagnosticul specific al pacientului.

Ce este ACE?

ACE (enzima de conversie a angiotensinei) este o substanță biologică care transformă o peptidă inactivă specială (proteină) angiotensina-I în angiotensină-II. Acesta din urmă, la rândul său, este responsabil pentru îngustarea vaselor de sânge, stabilizarea tensiunii arteriale, metabolismul sărurilor minerale și de apă..

Hormonul angiotensin-II este prezent în cantități minime în aproape toate organele corpului uman, dar într-o măsură mai mare este concentrat în plămâni. Cantitatea de ECA nu trebuie să depășească intervalul normal - o scădere sau creștere a parametrului indică adesea defecțiuni grave în organism care necesită intervenție medicală urgentă.

Indicații diagnostice

O enzimă de conversie a angiotensinei este dată cel mai adesea cercetărilor de laborator pentru a diagnostica cursul sarcoidozei, precum și pentru a evalua eficacitatea metodelor de tratament prescrise anterior pentru a elimina consecințele procesului inflamator în organism. Boala este uneori caracterizată prin semne fiziologice extrem de neplăcute, a căror prezență este, de asemenea, o indicație pentru numirea unui test de sânge.

Cele mai semnificative semne de sarcoidoză includ:

  • Tuse uscată de origine necunoscută.
  • Febră.
  • Durere în piept.
  • Respirație cronică.
  • Pierderea cunoștinței pe termen scurt.
  • Noduli pe suprafața pielii.
  • Modificări patologice în țesutul pulmonar diagnosticate în timpul radiografiei.
  • Respiratie dificila.
  • Noduli limfatici umflați.
  • Senzație de arsură în zona ochilor, roșeață a acestora.
  • Dureri articulare necontenite.
  • O scădere accentuată a greutății corporale.
  • Prezența unor pete uscate roșu-violet pe piele.
  • Rugozitatea epidermei.
  • Afectarea auzului.
  • Umflarea severă a picioarelor.

Dacă un pacient prezintă aproape toate simptomele de mai sus, este necesar să fie supus unui test de sânge pentru ECA, deoarece probabilitatea sarcoidozei progresive este cea mai mare.

Cine poate emite o sesizare pentru o procedură?

Pentru a face un test de sânge pentru ECA, trebuie să aveți o recomandare specială cu dvs. Următorii medici îl pot prescrie:

  • dermatolog;
  • terapeut;
  • fizioterician;
  • pneumolog.

Uneori, alți specialiști, de exemplu, un otorinolaringolog, la detectarea simptomelor suspecte care au fost omise în primele etape ale examinării, recomandă pacienților să viziteze cabinetul terapeutului pentru a primi o recomandare pentru un test de sânge, chiar dacă persoana a fost deja observată împreună cu el..

Pregătirea pentru un test de sânge

Pregătirea pentru un examen hematologic implică unele modificări în rutina zilnică obișnuită. Pentru început, cu 5-7 zile înainte de procedură, merită să discutați în detaliu cu medicul dumneavoastră despre aportul suplimentar de medicamente. Acest lucru este valabil mai ales pentru diferiții inhibitori ai ECA, care pot distorsiona semnificativ rezultatele diagnosticului. În cazul în care medicul a permis administrarea unor medicamente de salvare, specialistul care va extrage sângele trebuie să fie informat în prealabil..

Cu 24-48 de ore înainte de testul de sânge pentru ECA, se recomandă excluderea următoarelor alimente din dietă:

  • Gras.
  • miel.
  • Porc.
  • Ulei de cocos.
  • Dulciuri.
  • Sosuri (inclusiv maioneza).
  • Chipsuri.
  • Carne afumată.
  • Mâncăruri prăjite.
  • Alcool.
  • Bauturi carbogazoase.
  • Energie.
  • Sucuri pasteurizate.

Cu aproximativ 8-12 ore înainte de testul de laborator, ar trebui să refuzați să mâncați, deoarece diagnosticul se efectuează pe stomacul gol. Nu fumați cu cel puțin 3-4 ore înainte de colectarea materialului la ACE.

Decodarea rezultatelor cercetării

Puteți înțelege dacă denumirea digitală primită se încadrează în intervalul normal prin compararea propriilor parametri ACE cu parametrii tabulari pe care specialiștii îi folosesc la decriptarea datelor:

Categoria de vârstăConținut ACE (U / I)
Până la 6 ani18–90
7-14 ani25-121
15-18 ani18-101
de la 19-20 de ani9–67

Abaterile într-o direcție sau alta indică cel mai adesea mai multe afecțiuni simultan. Metodele și procedurile exacte de cercetare care sunt prescrise pacienților, pe lângă testele de sânge, vor putea clarifica un diagnostic specific.

Ce indică o scădere a indicatorului?

Apariția unui parametru ACE redus în rezultatele diagnosticului poate semnala următoarele boli:

  • BPOC - boală pulmonară obstructivă cronică.
  • Fibroză chistică.
  • Anorexie.
  • Cancer bronhogen.
  • Hipotiroidism.
  • Ultima etapă a tuberculozei pulmonare.
  • Emfizem.

Ce indică creșterea indicatorului?

O creștere a indicelui ACE este unul dintre simptomele următoarelor afecțiuni:

  • Lepra (sau lepra).
  • Histoplasmoza.
  • Psoriazis.
  • Hipertiroidism cronic.
  • Amiloidoza.
  • Bronsita acuta.
  • Diabet.
  • Boala Gaucher.
  • Fibroza pulmonară.
  • Tirotoxicoza.
  • Limfadenita cervicală.
  • Artrita reumatoida.
  • Sindromul Melkerson-Rosendhal.
  • Stadiul activ al sarcoidozei.
  • Limfogranulomatoza benigna.
  • Ciroza ficatului.
  • Pneumoconioza.

Ce factori afectează distorsiunea parametrului ACE?

Dacă nivelul de ECA din sânge este anormal, nu intrați imediat în panică. De fapt, rezultatele analizelor de sânge pot fi false din mai multe motive. În primul rând, structura sângelui suferă modificări semnificative în timpul consumului de băuturi alcoolice, droguri, o cantitate mare de dulciuri și, de asemenea, în timpul fumatului. Prin urmare, acești factori trebuie excluși în conformitate cu regulile de pregătire descrise mai sus..

Anterior, se spunea că unele medicamente denaturează valorile ECA. De exemplu, medicamentele pe bază de perindopril și ramipril reduc artificial cantitatea de enzime, iar pe baza de bromură și acetat - cresc. Acest aspect este discutat numai la o întâlnire cu medicul curant..

Trebuie remarcat faptul că la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 21 de ani, prezența unui nivel ACE ușor supraestimat este adesea un fel de normă. Conform statisticilor, aproximativ 4-6% dintre pacienții tineri au această caracteristică, care nu le afectează nivelul de trai. După limita de vârstă indicată, parametrul se stabilizează de obicei.

Enzima de conversie a angiotensinei (APF) în sânge

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) din sânge este o enzimă specifică prezentă în cantități mici în țesutul epitelial al rinichilor, în principal în plămânii umani, precum și în serul sanguin. Numele enzimei explică funcțiile sale. ECA este într-adevăr capabilă să transforme angiotensina într-o altă formă. Regulatori ai tensiunii vasculare, presiunii - acestea sunt angiotensine. Prima formă biologic inactivă - angiotensina-I cu ajutorul ECA se transformă în angiotensina-II, care îndeplinește funcții importante: activează formarea hormonului responsabil de starea metabolismului mineral - aldosteron și reglează contracția vaselor de sânge. Putem spune că angiotensina II este o amenințare pentru toți pacienții hipertensivi, deoarece el este cel care este implicat în creșterea tensiunii arteriale

Pe lângă faptul că enzima de conversie a angiotensinei convertește angiotensina, neutralizează și acțiunea unei peptide care dilată vasele de sânge și scade tensiunea arterială - aceasta este bradikinina. ACE este responsabilă în special atât pentru metabolismul apei, cât și pentru cel al electroliților.

Când enzima de conversie a angiotensinei (APF) din sânge se află în afara intervalului normal, este un indicator al multor probleme de sănătate.

Un test al enzimei de conversie a angiotensinei (APF) în sânge este prescris pentru a diagnostica:

  • Limfogranulomatoză benignă (boala Benier-Boeck-Schauman, sarcoidoză) deoarece ECA funcționează în principal în plămâni.
  • Pentru a ajusta intervențiile terapeutice pentru sarcoidoză.
  • Ajustări ale terapiei cu inhibitori ai ECA.
  • O rară tulburare autosomală recesivă - boala Gaucher și lepra.

Enzima de conversie a angiotensinei (APF) din sânge depinde de vârstă și ar trebui să fie în mod normal:

  • Pentru copii de la unu la 12 ani - nu mai mult de 37 de unități / l.
  • La copiii mai mari: de la 13 la 16 ani - de la 9 la 33,5 unități / l.
  • La persoanele cu vârsta peste 16 ani - de la 6 la 26,6 unități / l.

Enzima de conversie a angiotensinei (APF) din sânge este determinată folosind un test seric biochimic. Analiza se efectuează doar dimineața, pe stomacul gol.

Următorii factori pot influența rezultatele ACE:

  • Administrarea de medicamente care conțin acetat, clorură, bromură, nitrat, triiodotironină poate crește semnificativ nivelul ACE.
  • Administrarea de medicamente precum ramipril, enalapril, perindopril, captopril poate reduce semnificativ nivelul ECA..

Enzima de conversie a angiotensinei (APF) din sânge, care depășește semnificativ intervalul normal, poate însemna:

  • Limfogranulomatoza benigna.
  • Bronsita acuta.
  • Fibroză pulmonară, tuberculoză.
  • Artrită, inclusiv reumatoidă.
  • Limfadenită (inclusiv cervicală).
  • Micoze (histoplasmoza).
  • Boala Gaucher.
  • Hipertiroidism cronic.

Enzima de conversie a angiotensinei (APF) din sânge, mult sub intervalul normal, indică:

  • Etape terminale ale procesului oncologic.
  • Patologie pulmonară (obstrucție).
  • Stadiul terminal al tuberculozei.

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) în sânge este, fără îndoială, un studiu analitic serios care necesită o interpretare atentă și competentă. În ciuda unor informații anterioare atât de grave și alarmante, trebuie remarcat faptul că proprietățile ECA au fost bine studiate și medicamentele - inhibitorii ECA au fost dezvoltate de mult timp, cu ajutorul cărora medicamentul controlează hipertensiunea, previne insuficiența renală la diabetici și consecințele infarctului miocardic.

Test de sânge apf

Tot în secțiune

Organele toracice ale unei persoane sănătoase în imaginea cu raze X Dr. med. R.F. Dr. Salamov PE. Semenova
Departamentul de Radiologie și Radiologie, Universitatea de Stat de Medicină din Rusia
Imaginea umbra a organelor toracice este un plan...

Formă solubilă de CD14 în insuficiența cardiacă la pacienții cu boli coronariene și diabet zaharat de tip 2

Numeroase studii din ultimul deceniu indică rolul important al inflamației în dezvoltarea și progresia insuficienței cardiace (IC). LA…

Perturbarea proceselor de atenție direcționată și memorie pe termen scurt la pacienții cu distonie vegetativă cu tulburări de anxietate severă S.A.

Gordeev, S.B. SHVARKOV, Departamentul de patologie al sistemului nervos autonom, GOU VPO MMA le. LOR. Universitatea de Medicină de Stat Sechenov, Rusia
rezumat
32 de pacienți cu...

Antagoniști ai calciului în tratamentul hipertensiunii arteriale Corr. RAMS, profesorul V.I. Makolkin
MMA numită după I.M. Sechenov
Hipertensiunea arterială esențială (hipertensiune) rămâne una dintre cele mai...

Amețeli și probleme de otorinolaringologie V.I. Grinchuk
Departamentul de otorinolaringologie, Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova, 1999
Materialele conferinței științifico-practice Vertigo: aspecte moderne de diagnosticare și...

Tratamentul eficient al alcoolismului fără a dăuna pacientului Știm cu toții că fără băuturi tari și fără sărbătoare nu este
sărbătoare. Dar, din păcate, nu toată lumea știe când să se oprească și apoi dependența excesivă de alcool
distruge familiile, izolează...

Caracteristici ale sindroamelor reflexe vegetative-iritante ale cadranului superior ale osteocondrozei cervicale la pacienții cu cardiopatie ischemică I.R. Schmidt, V.S. Sayapin, P.A. Tausinov. Departamentul de Neurologie, GOU DPO "Institutul de Stat Novokuznetsk pentru Formarea Avansată a Doctorilor din Roszdrav", Novokuznetsk,...

Varice Varicele sau varicele (varix - nod, umflare, lat.) Este o boală a venelor (vaselor care transportă sângele către inimă), care duce la creșterea lumenului lor,...

Farmacoterapia urolitiazei N. Dzeranov, dr. Miere. științe
Șef al Centrului Republican pentru Litotriție, Șef Departamentul de Urolitiază, Institutul de Cercetări în Urologie, Ministerul Sănătății din Rusia...

Prevenirea trombozei și tromboembolismului în bolile terapeutice și chirurgicale А.М. Shilov, M.V. Melnik, I.L. Sirotina
Tromboembolismul în interpretarea sa modernă este o boală caracterizată prin formarea de tromb pe peretele venei sau...

Tabelul ratei enzimei de conversie a angiotensinei. Enzima de conversie a angiotensinei a crescut sau a scăzut ce înseamnă aceasta

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) este o enzimă specială datorită căreia se produce echilibrul apă-sare din organism și stabilizarea tensiunii arteriale. Pe scurt, cu ajutorul unei enzime de conversie a angiotensinei, dacă este necesar, angiotensina-I este convertită în angiotensină-II. Constricționează vasele de sânge și tensiunea arterială scăzută revine la normal. De aici și numele acestei enzime - convertirea angiotensinei. Este produs în principal în țesutul pulmonar și în cantități mai mici în rinichi. Urmele enzimei de conversie a angiotensinei pot fi găsite în toate țesuturile corpului uman și, desigur, în sânge..

Rata enzimei de conversie a angiotensinei. Decodarea rezultatului (tabel)

Un test de sânge pentru nivelurile enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) este prescris în principal pentru suspectarea sarcoidozei și pentru a evalua eficacitatea inhibitorilor enzimelor de conversie a angiotensinei prescrise pentru hipertensiune arterială, infarct miocardic, diabet și insuficiență renală.

Etimologia sarcoidozei rămâne neclară până în prezent. Se știe doar că odată cu această boală sistemică, granuloamele care nu prezintă cazacitate apar în ganglionii limfatici, plămâni, ficat și alte organe. Acestea provoacă procese inflamatorii și produc în mod activ ECA, care este sintetizată în mod normal de celulele epiteliale ale țesutului pulmonar. Uneori pacientul prezintă febră, durere în organele afectate, dureri la nivelul articulațiilor. Dacă ochii sunt afectați, atunci există crampe în ochi. Dar destul de des, sarcoidoza poate continua fără simptome vizibile și este descoperită întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări preventive sau când vizitați un medic despre o altă boală.

Deoarece în manifestările sale sarcoidoza poate semăna cu multe alte boli, în special cu cele de natură infecțioasă, este foarte important să se efectueze diagnosticul diferențial corect. Pentru aceasta, este alocată o analiză a conținutului ACE.

Sângele se ia dintr-o venă, dimineața, pe stomacul gol.

Rata enzimei de conversie a angiotensinei la persoanele normale și femeile însărcinate

Dacă enzima de conversie a angiotensinei este crescută, ce înseamnă aceasta?

O creștere a nivelului ECA în timpul diagnosticului se spune dacă rezultatele analizei depășesc norma permisă cu mai mult de 60%. Deși cu sarcoidoză activă, ECA poate fi dublată sau mai mult. În alte boli pulmonare, nivelul ECA continuă să rămână în cadrul normei stabilite. Dacă, după tratamentul prescris, nivelul enzimei de conversie a angiotensinei începe să scadă treptat, aceasta indică eficacitatea acesteia și este un semn pozitiv, în special pentru prognosticul ulterior..

Dacă rata enzimei de conversie a angiotensinei a crescut ușor, acest lucru poate fi observat și în următoarele boli:

  • bronșită - acută sau cronică,
  • amiloidoză,
  • fibroza pulmonara cu tuberculoza,
  • artrita reumatoida,
  • infecție fungică a plămânilor - histoplamoză,
  • glucozilceramidă lipidoză - boala Gaucher,
  • Sindromul Melkersson-Rosenthal,
  • Diabet,
  • pneumoconioză, tirotoxicoză,
  • lepră,
  • ciroza ficatului.

Dacă enzima de conversie a angiotensinei este redusă, ce înseamnă aceasta?

Există, de asemenea, boli în care nivelul enzimei de conversie a angiotensinei poate fi sub normal. Acestea sunt boli pulmonare obstructive cronice și cancer pulmonar sau tuberculoză în ultima etapă terminală. Desigur, aceste boli au alte semne mai evidente, deci nu trebuie să vă panicați dacă rezultatul testului ACE este ușor mai mic decât ar trebui să fie.

Pregătirea pentru cercetare

Medicul curant trebuie să obțină informații fiabile despre starea pacientului. Pentru ca datele analizei de sânge pentru conținutul AFP să fie adevărate, procedura de cercetare trebuie efectuată strict conform instrucțiunilor actuale.

Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să îndeplinească mai multe condiții..

Regulile pentru pregătirea analizei sunt aceleași atât pentru bărbați, cât și pentru femei în timpul sarcinii. Trebuie remarcat faptul că testul AFP este considerat ca un element al unui sondaj cuprinzător.

Un test de sânge pentru ECA se face neclar. Aceasta înseamnă că trebuie să o luați pe stomacul gol. Practica pe termen lung a arătat că cel mai bun moment pentru această procedură este dimineața devreme..

Linii solide - nivel AFP seric, linie punctată - nivel AFP așteptat

Pacientul trebuie să ajungă la laboratorul de recoltare a sângelui fără să mănânce. Puteți bea doar apă. Nu puteți bea ceai și cafea, fumatul nu este de asemenea recomandat.

Cu o zi înainte de ora stabilită, trebuie să încetați să consumați alimente grase și alcool. Sângele pentru cercetare este preluat dintr-o venă. În timpul sarcinii, se efectuează un test de sânge pentru ECA între 15 și 20 de săptămâni.

În aceste momente, concentrația de proteine ​​atinge nivelul necesar diagnosticului..

Test de sânge pentru valoarea ECA, indicații și interpretarea rezultatelor

Unele boli pot fi asimptomatice și pot fi descoperite numai după teste de laborator. Un test de sânge ECA poate detecta afecțiuni severe, cum ar fi sarcoidoza și boala Gaucher.

Enzima de conversie a angiotensinei și informații

ECA (kininaza II) este o substanță care afectează reglarea tensiunii arteriale, transformă peptida angiotensină I în angiotensină II. În cazul în care cantitatea celui de-al doilea depășește norma, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Un vasoconstrictor puternic, angiotensina II, constrânge vasele de sânge și distruge bradikinina (peptida hipotensivă, depresivă).

Enzima de conversie a angiotensinei este foarte bioactivă. Locul principal de localizare a substanței este țesutul pulmonar, dar este prezent în cantități mici în toate organele interne. Nu mai mult de 10% din ECA circulă în plasmă.

Inhibitorii ECA sunt principalul agent pentru combaterea tensiunii arteriale crescute și prevenirea insuficienței renale la pacienții cu diabet zaharat.

Acțiunea medicamentelor ajută la reducerea cantității de angiotensină II, oferind astfel efecte vasoprotectoare, cardioprotectoare și nefroprotectoare. Cu infarctul miocardic, există o creștere semnificativă a enzimei în ventriculii afectați.

Un test de sânge pentru concentrația de AFP în majoritatea cazurilor vizează diagnosticarea sarcoidozei. La pacienții cu această boală, nivelul enzimei serice crește cu cel puțin 60%..

Când se prescrie o analiză?

Un test de sânge de laborator pentru enzima de conversie a angiotensinei este prescris în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul sarcoidozei, neurosarcoidozei (cu afectarea SNC).
  • Suspiciune de boală Gaucher.
  • Monitorizarea stării sarcoidozei.
  • Modificări ale țesutului pulmonar.
  • Verificarea eficacității tratamentului pentru bolile pulmonare.
  • Monitorizarea terapiei cu inhibitori ai ECA.

Cel mai adesea, pentru diagnosticarea sarcoidozei este prescris un test de sânge ECA. Această patologie apare din motive necunoscute și poate afecta nu numai un organ individual, ci întregul sistem. Celulele imune ale unui pacient cu sarcoidoză nu sunt atacate de microorganisme străine, ci de propriile țesuturi și organe. Boala poate dispărea la fel de brusc pe cât apare.

Sarcoidoza plămânilor se caracterizează prin formarea de granuloame benigne (acumularea de celule imune), care cresc concentrația enzimei de conversie a angiotensinei în serul sanguin..

Femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sunt cele mai sensibile la această boală..

O creștere a ECA este observată în 70-80% din cazurile de diagnostic. Simptomele includ transpirații excesive (mai ales noaptea), pierderea în greutate, dureri articulare regulate, tuse uscată, dificultăți de respirație și oboseală. Erupții cutanate, eritem (nodular) poate apărea pe piele.

Boala Gaucher este o patologie genetică și este asociată cu acumularea de glucocebrosid în țesuturile plămânilor, ficatului, rinichilor și măduvei osoase. Diagnosticul acestei boli este complicat de manifestarea unei varietăți de semne și simptome. Se dezvoltă slăbiciunea membrelor, fracturi patologice, mărirea ficatului, splinei și afectarea performanței. Cea mai precisă metodă de determinare a bolii Gaucher este un test de sânge pentru detectarea enzimelor.

Pregătirea și procedura pentru prelevarea de probe de sânge

Reduceți valorile reale ale enzimei din plasmă: Lisinopril, Captopril, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, Cilazapril. Prin urmare, cu 7 zile înainte de prelevarea de sânge, trebuie să încetați să luați medicamente care afectează angiotensina II.

Alimentele grase și alcoolul sunt excluse din dietă cu 48 de ore înainte de analiză. Trebuie evitate exercițiile fizice și supraestimularea emoțională. Studiul se efectuează dimineața, pe stomacul gol (cel puțin 12 ore după ultima masă).

Pentru analiză, luați sânge dintr-o venă.

Timpul de analiză depinde de metoda de cercetare a unui anumit laborator. Unitățile de măsură pot, de asemenea, să difere, deci numai un medic poate face un diagnostic precis pe baza unei examinări complete a pacientului..

Enzima de conversie a angiotensinei este responsabilă pentru reglarea tensiunii arteriale și a modificărilor în timpul proceselor patologice din diferite organe. O abatere de la norma nivelului ECA în testul de sânge indică dezvoltarea bolii.

Rata AFP în sânge

Cantitatea normală de substanță depinde de vârstă:

  • la copii sub 6 ani - 18–90 U / I
  • 7-14 ani - 25-121 U / I
  • de la 15 la 18 ani - 18-101 U / I

După 18 ani, nivelul AFP se stabilizează și se situează în intervalul 9-67 U / I.

Motivele abaterii indicatorului

Se observă o ușoară creștere a concentrației enzimei de conversie a angiotensinei în următoarele boli:

ACE în timpul sarcinii

În corpul uman, proteina alfa are o funcție de protecție deosebită. Previne respingerea ovulului de pe pereții uterului. În termeni simpli, ECA din sânge acționează ca o protecție individuală a fătului de corpul mamei.

Acest hormon asigură o nutriție adecvată cu oxigen a copilului nenăscut. În stadiul inițial, această funcție este îndeplinită de corpul galben al ovarului. După un timp, fătul începe să-și asigure treptat nevoile vitale în uterul mamei..

În perioada de 31-32 săptămâni, nivelul acestui hormon depășește de câteva ori norma permisă. După aceea, el revine treptat la normal. După ce a născut, are abateri minore, dar după un an corpul este complet restaurat.

Indicații pentru AFP

În ce cazuri este prescrisă o persoană să efectueze markeri tumorali? Există o serie de motive care necesită diagnosticarea în timp util. Acestea includ:

  • modificări în zona ficatului;
  • analiza este adesea utilizată pentru a monitoriza o tumoare existentă;
  • examinarea corpului feminin în timpul sarcinii;
  • diagnosticarea modificărilor patologice la făt în uter;
  • tratamentul cancerului în celulele embrionare.

În plus, un nivel crescut de AFP în sânge relevă modificări ale sistemului genito-urinar la bărbați. Trebuie remarcat faptul că în cancerul testicular, nivelul fenoproteinei rămâne normal. Crește rapid în cazul cancerului avansat.

Indicații pentru analiza markerilor tumorali hepatici

Se recomandă efectuarea unei analize a markerilor tumorali ai ficatului și a altor organe pentru persoanele aparținând următoarelor categorii:

  • HIV pozitiv și starea hepatitei;
  • patologie hepatică (ciroză, activitate enzimatică insuficientă);
  • detectarea neoplasmelor oricăror organe cu amenințarea metastazelor;
  • supus chimioterapiei;
  • care au finalizat cursul tratamentului pentru cancer pentru a evalua eficacitatea acestuia;
  • persoanele după îndepărtarea tumorilor canceroase pentru a exclude recidiva;
  • gravide de la 14 la 22 de săptămâni.

Principalii markeri tumorali pentru bărbați după 40 de ani, pe lângă analiza pentru alfa-fetoproteină, includ și antigeni pentru cancer:

  • CA 72-4 - stabilirea cancerului de stomac, precum și a tumorilor maligne și benigne în testicule;
  • CA 19-9 - detectarea celulelor tumorale în pancreas și metastaze la organele adiacente.

Femeilor, pe lângă markerii tumorali pentru ficat, glandele mamare și pancreasul, li se recomandă, de asemenea, să testeze antigenele CA-125. Valoarea acestui indicator ne permite să evaluăm prezența cancerului ovarian, precum și să monitorizăm eficacitatea metodelor de terapie selectate și să stabilim recăderi..

Pentru a rezuma, este necesar să subliniem principalele puncte importante:

  • pentru a diagnostica în mod fiabil prezența anomaliilor în embrion, este necesar să se cunoască vârsta gestațională cea mai precisă. Pe baza unui studiu privind nivelul alfa-fetoproteinei, un verdict privind prezența patologiei este impracticabil. În cazul unor abateri semnificative de la normă la o femeie însărcinată, este necesar să se prescrie studii de screening la scară largă utilizând metode suplimentare de diagnostic de laborator și cu ultrasunete;
  • o concentrație crescută a acestui marker la o femeie însărcinată pe fondul indicatorilor normali ai altor metode de diagnostic poate indica o amenințare de avort spontan, naștere prematură sau neviabilitatea fătului;
  • acest marker nu este utilizat pentru studii la scară largă a unui număr mare de persoane pentru prezența patologiilor oncologice;
  • la subiecții care nu sunt gravide, abaterea acestui indicator de la normă este un semn al dezvoltării unui proces patologic al organelor interne. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic definitiv. Sunt necesare diagnostice suplimentare. Depistarea precoce a cancerului vă permite să obțineți prognosticul maxim favorabil atunci când elaborați un regim de tratament adecvat pentru pacient.

ACE în sarcoidoză

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) este o enzimă care, în condiții normale, ajută la controlul tensiunii arteriale. În același timp, adesea cantitatea de ECA în sarcoidoză depășește semnificativ norma, care poate servi ca un fel de marker al activității procesului inflamator în organism..

O caracteristică clasică a sarcoidozei este dezvoltarea granuloamelor - mici formațiuni tumorale, formate din acumulări de celule imune și inflamatorii. Granuloamele modifică structura țesuturilor, pot provoca leziuni și inflamații la locul lor, reducând funcția normală a organelor unei persoane bolnave.

Granuloamele formate produc ACE în sarcoidoză, provocând o creștere a cantității sale totale în organism.

Caracterizarea testului ACE în sarcoidoză

Un test de sânge pentru cantitatea de enzimă de conversie a angiotensinei este destinat în primul rând diagnosticării și monitorizării sarcoidozei. Testul poate fi recomandat atunci când detectează simptome sistemice alarmante și ajută medicul să diferențieze diagnosticul corect..

Indicii ECA din sarcoidoză tind să corespundă gradului de activitate a bolii: adică scad sau cresc în funcție de exacerbarea sau remisiunea patologiei.

Nivelul ridicat al ECA la momentul diagnosticului face posibilă utilizarea acestui studiu în viitor nu numai pentru a monitoriza activitatea procesului patologic, ci și pentru a evalua tratamentul, inclusiv terapia hormonală cu corticosteroizi..

Când este nevoie de un test de sânge ECA?

Profesionistul dvs. din domeniul sănătății vă poate recomanda testarea dacă suspectați sarcoidoză și / sau aveți anumite simptome:

  • Detectarea primară a granuloamelor în timpul unor studii (raze X și tomografie, bronhoscopie etc.).
  • Tuse persistentă care deranjează mult timp (o lună sau mai mult).
  • Respirație scurtă, slăbiciune, toleranță scăzută la efort.
  • Roșeață a ochilor, ochi apoși și mâncărime.
  • Disconfort toracic, sindromul durerii.
  • Monitorizarea ulterioară a stării pacientului și a eficacității tratamentului cu o creștere a ECA la debutul bolii.

Problema efectuării unui test de sânge pentru ECA în sarcoidoză la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani este deosebit de relevantă, atunci când această patologie este mai des observată.

Ce înseamnă rezultatele testelor?

Rata ACE în sarcoidoză variază oarecum în funcție de vârsta subiectului:

  1. Sub 18: 30 - 110 unități.
  2. Peste 18 ani: 20 - 70 de unități.
  • O creștere a nivelului ECA și prezența semnelor clinice de sarcoidoză cu un grad ridicat de probabilitate indică activitatea procesului patologic. ECA va fi crescută la 50-80% dintre pacienții cu sarcoidoză activă.
  • Un nivel normal al ECA nu poate exclude sarcoidoza, deoarece boala se desfășoară în unele cazuri fără o modificare a cantității de enzimă de conversie a angiotensinei. În prezența patologiei, norma ACE poate fi interpretată ca o stare inactivă de sarcoidoză sau prezența unei inflamații cronice cu activitate minimă.

La monitorizarea evoluției bolii, nivelul ECA, care a fost inițial ridicat și apoi scade treptat, indică de obicei remisiunea bolii și un prognostic favorabil. În consecință, o creștere a ECA în timp indică progresia sarcoidozei și / sau ineficiența tratamentului..

Creșterea nivelurilor ACE

În plus față de o creștere a ECA în sarcoidoză, nivelul enzimei poate depăși cantitatea admisibilă în condiții patologice precum:

  • SIDA.
  • Histoplasmoza.
  • Diabet.
  • Hipertiroidism.
  • Limfom.
  • Ciroza alcoolică a ficatului.
  • Boala Gaucher (boală ereditară).
  • Tuberculoză.

Scăderea nivelului ACE

O cantitate mică de enzimă de conversie a angiotensinei poate fi observată cu următoarele boli:

  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
  • Emfizem și fibroză chistică.
  • Cancerul plămânilor.
  • Post prelungit.
  • Terapia cu corticosteroizi (vezi linkul pentru efectele secundare ale tratamentului).
  • Hipotiroidism.

informatii suplimentare

ECA promovează conversia angiotensinei I în angiotensina II. Iar ngiotensina II acționează ca un vasopresor puternic: determină contractarea arterelor, făcându-le temporar mai înguste și crescând presiunea sângelui care curge prin ele. Conversia descrisă de ACE este un proces normal în corpul uman..

Cu hipertensiune și diabet, nu este nevoie de un exces de angiotensină a II, deoarece o creștere excesivă a presiunii este plină de consecințe negative în aceste boli. În acest sens, s-au dezvoltat inhibitori ai ECA, care sunt adesea utilizați în tratamentul acestor afecțiuni..

Inhibitorii ECA sunt utili în tratamentul hipertensiunii, dar pot ajusta ușor nivelurile enzimei atunci când se testează sarcoidoza. Este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați..

În plus față de efectuarea unui test de sânge pentru ECA în sarcoidoză, este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv efectuarea de teste de rutină, raze X, tomografie computerizată, bronhoscopie și biopsie. Domeniul de aplicare al metodelor de diagnostic în fiecare caz poate varia; mai multe detalii găsiți aici.

Enzima de conversie a angiotensinei serice, IgG

O enzimă, care este implicată în mod normal în reglarea tensiunii arteriale, este sintetizată în cantități crescute de celulele epitelioide ale granuloamelor în sarcoidoză și este un indicator al activității bolii.

ECA, dipeptidil carboxipeptidază, kinază II.

Enzimă de conversie a angiotensinei serice, SACE, ACE, kinază II, dipeptidil carboxipeptidază, peptidilpeptidă hidrolază.

Metoda spectrofotometrică cu substrat peptidic.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Eliminați alimentele grase din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Evitați să mâncați în decurs de 12 ore înainte de examinare.
  • Evitați administrarea de inhibitori de renină cu 7 zile înainte de studiu.
  • Evitați stresul fizic și emoțional cu 24 de ore înainte de examinare.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) este produsă în mod normal în celulele epiteliale ale plămânilor și este detectată în cantități mici în vasele de sânge și rinichi. Promovează conversia angiotensinei I într-un vasoconstrictor puternic, angiotensina II, care constrânge vasele de sânge, determinând o creștere a tensiunii arteriale.

În sarcoidoză, nivelul ECA din sânge crește semnificativ și se corelează cu activitatea procesului patologic. Se crede că ECA este produsă într-o cantitate crescută de către celulele epitelioide ale formațiunilor inflamatorii nodulare - granuloame.

Sarcoidoza este o boală sistemică de etiologie necunoscută, a cărei trăsătură caracteristică este formarea granuloamelor care nu prezintă cacace în diferite organe și țesuturi. Ganglionii limfatici, plămânii, ficatul, pielea, ochii sunt afectați în principal. Boala este observată mai des la vârsta de 20-40 de ani și este adesea asimptomatică, detectată în timpul unei examinări preventive cu raze X a plămânilor.

Tabloul clinic al sarcoidozei depinde de durata procesului, de localizarea și amploarea leziunii și de activitatea procesului granulomatos. Simptomele sunt adesea nespecifice: febră, stare de rău, scădere în greutate, ganglioni limfatici umflați, dureri articulare. Cu leziuni pulmonare, dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în piept. Pe piele sunt posibile modificări nodulare și difuz-infiltrative. Cu leziuni oculare - uveită - există roșeață și senzație de arsură în ochi, sensibilitate la lumină. Având în vedere posibilele leziuni multiple ale organelor în sarcoidoză și similitudinea tabloului clinic cu multe boli de diferite etiologii (tuberculoză, neoplasme, infecții bacteriene și fungice, pneumoconioză, boli autoimune sistemice), diagnosticul diferențial corect în stabilirea unui diagnostic precis este foarte important..

Secreția anormală a ECA duce la o creștere a concentrației sale nu numai în sânge, ci și în lichidul cefalorahidian și spălarea bronhoalveolară. O creștere a nivelului seric al ECA cu mai mult de 60% are o valoare diagnostică. Acest parametru se poate corela cu numărul total de granuloame din corpul pacientului. Specificitatea acestui test este de peste 90%, sensibilitatea este de 55-60%. În timpul fazei active a sarcoidozei, nivelurile ACE se pot dubla. ECA rămâne la un nivel normal în alte boli cu leziuni pulmonare (tuberculoză, limfogranulomatoză). Cu observarea dinamică, o scădere a nivelului ECA în timpul tratamentului indică eficacitatea terapiei și este un semn pronostic bun..

La ce se folosește cercetarea?

  • Diagnosticul sarcoidozei;
  • diagnosticul diferențial al bolilor similare clinic cu sarcoidoza;
  • evaluarea activității bolii;
  • monitorizarea cursului sarcoidozei;
  • evaluarea eficacității tratamentului pentru sarcoidoză.

Când studiul este programat?

  • În prezența semnelor clinice de sarcoidoză probabilă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani: granuloame în organe și țesuturi, tuse uscată cronică, roșeață a ochilor, dureri articulare, febră, scădere în greutate, ganglioni limfatici măriti;
  • atunci când se detectează modificări ale structurii plămânilor, asemănătoare sarcoidozei, în timpul examinării cu raze X;
  • la monitorizarea evoluției bolii;
  • în tratamentul sarcoidozei.

Ce înseamnă rezultatele?

Vârstă

Valori de referinta

29 - 112 unitate ACE

20 - 70 unitate ACE

  • Sarcoidoză în faza activă a bolii (creștere cu 50-80% a ECA cu mai mult de 60%).

Se observă o ușoară creștere a ECA în alte boli:

  • Boala Gaucher (boala de depozitare ereditară)
  • Amiloidoza
  • Histoplasmoza (infecție fungică a plămânilor)
  • Bronșită acută sau cronică
  • Fibroza pulmonară de etiologie tuberculoasă
  • Pneumoconioza
  • Artrita reumatoidă, boli ale țesutului conjunctiv
  • Diabet
  • Tirotoxicoza
  • Sindromul Melkersson-Rosenthal (macrocheilită)
  • Psoriazis
  • Boală hepatică alcoolică, ciroză
  • Lepra (lepra)
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Emfizemul plămânilor
  • Cancer pulmonar bronhogen
  • Fibroză chistică
  • Post, anorexie
  • Luând glucocorticosteroizi
  • Hipotiroidism

Ce poate influența rezultatul?

  • La copii, adolescenți și tineri cu vârsta sub 20 de ani, nivelul ECA este normal crescut. La 5% dintre adulții sănătoși, activitatea enzimei din sânge poate fi crescută fără semne de boală.
  • Medicamente care cresc nivelul ECA din sânge: nicardipină, triiodotironină (T3).
  • Medicamente care scad nivelul ECA din sânge: inhibitori ai ECA (benazepril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril, fosinopril, cilazapril, enalapril), sulfat de magnezie, prednisolon, propranolol.
  • ECA nu este un marker specific al sarcoidozei. Un nivel crescut al ECA fără alte semne de activitate sarcoidoză nu poate fi un criteriu pentru începerea tratamentului. De asemenea, o singură creștere a ECA nu este un semn fiabil al sarcoidozei. Nivelurile normale de ECA în prezența granuloamelor în țesuturi nu exclud sarcoidoza.
  • Diagnosticul final se stabilește pe baza luării în considerare a tuturor datelor examenului clinic, de laborator și instrumental și a rezultatelor unui examen histopatologic al unei biopsii de granulom.

Analizând sângele

Unele boli pot fi asimptomatice și pot fi descoperite numai după teste de laborator. Un test de sânge ECA poate detecta afecțiuni severe, cum ar fi sarcoidoza și boala Gaucher.

Informații despre enzima de conversie a angiotensinei

ECA (kininaza II) este o substanță care afectează reglarea tensiunii arteriale, transformă peptida angiotensină I în angiotensină II. În cazul în care cantitatea celui de-al doilea depășește norma, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Un vasoconstrictor puternic, angiotensina II, constrânge vasele de sânge și distruge bradikinina (peptida hipotensivă, depresivă).

Enzima de conversie a angiotensinei este foarte bioactivă. Locul principal de localizare a substanței este țesutul pulmonar, dar este prezent în cantități mici în toate organele interne. Nu mai mult de 10% din ECA circulă în plasmă.

Inhibitorii ECA sunt principalul agent pentru combaterea tensiunii arteriale crescute și prevenirea insuficienței renale la pacienții cu diabet zaharat.

Acțiunea medicamentelor ajută la reducerea cantității de angiotensină II, oferind astfel efecte vasoprotectoare, cardioprotectoare și nefroprotectoare. Cu infarctul miocardic, există o creștere semnificativă a enzimei în ventriculii afectați.

Un test de sânge pentru concentrația de AFP în majoritatea cazurilor vizează diagnosticarea sarcoidozei. La pacienții cu această boală, nivelul enzimei serice crește cu cel puțin 60%. Cantitatea normală de substanță depinde de vârstă: la copii sub 6 ani - 18-90 U / I, 7-14 ani - 25-121 U / I, de la 15 la 18 ani - 18-101 U / I. După 18 ani, nivelul AFP se stabilizează și se situează în intervalul 9-67 U / I.

Când se prescrie un test de sânge ECA

Un test de sânge de laborator pentru enzima de conversie a angiotensinei este prescris în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul sarcoidozei, neurosarcoidozei (cu afectarea SNC).
  • Suspiciune de boală Gaucher.
  • Monitorizarea stării sarcoidozei.
  • Modificări ale țesutului pulmonar.
  • Verificarea eficacității tratamentului pentru bolile pulmonare.
  • Monitorizarea terapiei cu inhibitori ai ECA.

Cel mai adesea, pentru diagnosticarea sarcoidozei este prescris un test de sânge ECA. Această patologie apare din motive necunoscute și poate afecta nu numai un organ individual, ci întregul sistem. Celulele imune ale unui pacient cu sarcoidoză nu sunt atacate de microorganisme străine, ci de propriile țesuturi și organe. Boala poate dispărea la fel de brusc pe cât apare.

Sarcoidoza plămânilor se caracterizează prin formarea de granuloame benigne (acumularea de celule imune), care cresc concentrația enzimei de conversie a angiotensinei în serul sanguin..

Cele mai susceptibile la această afecțiune sunt femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. O creștere a ECA este observată în 70-80% din cazurile de diagnostic. Simptomele includ transpirații excesive (mai ales noaptea), pierderea în greutate, dureri articulare regulate, tuse uscată, dificultăți de respirație și oboseală. Erupții cutanate, eritem (nodular) poate apărea pe piele.

Boala Gaucher este o patologie genetică și este asociată cu acumularea de glucocebrosid în țesuturile plămânilor, ficatului, rinichilor și măduvei osoase. Diagnosticul acestei boli este complicat de manifestarea unei varietăți de semne și simptome. Se dezvoltă slăbiciunea membrelor, fracturi patologice, mărirea ficatului, splinei și afectarea performanței. Cea mai precisă metodă de determinare a bolii Gaucher este un test de sânge pentru detectarea enzimelor.

Descifrarea rezultatelor analizei pe ACE

Se observă o ușoară creștere a concentrației enzimei de conversie a angiotensinei în următoarele boli:

  1. Histoplasmoza. Infecție fungică a sistemului respirator, cel mai adesea plămânilor. Se dezvoltă la persoanele cu imunitate redusă și infectate cu HIV.
  2. Bronșită (acută, cronică). Proces inflamator în bronhii cauzat de viruși și bacterii.
  3. Artrita reumatoida. O boală care afectează țesuturile conjunctive și articulațiile. Se pot dezvolta leziuni reumatoide la plămâni, rinichi, vasculită.
  4. Lepră. În cele mai vechi timpuri este cunoscută sub numele de lepră. Formarea cronică de granulom pe piele cauzată de microbacterii. Este destul de dificil să se diagnosticheze lepra prin simptome externe datorită similitudinii cu alte boli (dermatomiozită, eritem nodos).
  5. Fibroza pulmonară. Aceasta este formarea țesutului cicatricial datorită proceselor inflamatorii în plămâni (tuberculer, alveolită, sarcoidoză, pneumonie). Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare (raze X, RMN, biopsie).
  6. Limfadenita cervicală. Proces inflamator la nivelul ganglionilor limfatici cauzat de bolile virale și infecțioase transferate.

O creștere a enzimei de conversie a angiotensinei apare în sarcoidoza pulmonară și în bolile cardiovasculare. Inhibitorii AFP sunt prescriși pentru menținerea funcției inimii și a rinichilor și stabilizarea tensiunii arteriale în hipertensiune.

Cauzele unei scăderi a concentrațiilor serice ale ECA pot fi asociate cu hipotiroidism (boală a sistemului endocrin), emfizem sau boli pulmonare cronice.

La decodificarea unui test de sânge pentru ECA, este necesar să se țină seama de vârsta pacientului. În unele cazuri, o creștere a concentrației enzimei are loc fără manifestarea vreunui simptom însoțitor și în absența bolii. Pentru a obține un rezultat corect, trebuie să respectați regulile pentru pregătirea și promovarea studiului.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge ECA?

Pregătirea pentru analiză

Dacă există indicații pentru un studiu al concentrației unei enzime de conversie a angiotensinei, medicul curant (fizioterapeut, pneumolog, terapeut, dermatolog) emite o sesizare pentru analiza de laborator a serului sanguin. Rezultatul analizei poate fi afectat de aportul de medicamente - inhibitori ai ECA.

Reduceți valorile reale ale enzimei din plasmă: Lisinopril, Captopril, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, Cilazapril. Prin urmare, cu 7 zile înainte de prelevarea de sânge, trebuie să încetați să luați medicamente care afectează angiotensina II.

Alimentele grase și alcoolul sunt excluse din dietă cu 48 de ore înainte de analiză. Trebuie evitate exercițiile fizice și supraestimularea emoțională. Studiul se efectuează dimineața, pe stomacul gol (cel puțin 12 ore după ultima masă).

Pentru analiză, sângele este preluat dintr-o venă. Timpul de analiză depinde de metoda de cercetare a unui anumit laborator. Unitățile de măsură pot, de asemenea, să difere, deci numai un medic poate face un diagnostic precis pe baza unei examinări complete a pacientului..

Enzima de conversie a angiotensinei este responsabilă pentru reglarea tensiunii arteriale și a modificărilor în timpul proceselor patologice din diferite organe. O abatere de la norma nivelului ECA în testul de sânge indică dezvoltarea bolii.

Mai multe informații despre sarcoidoza bolii pot fi găsite în videoclip.

În ce situații trebuie să donați sânge pentru enzima de conversie a angiotensinei?

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) este o enzimă specifică din sânge. În cantități minime, se determină în compoziția epiteliului rinichilor. Volumul principal al ECA este înregistrat în plămâni și serul sanguin. Funcția enzimei explică pe deplin numele acesteia: „se ocupă” de conversia angiotensinei.

Corpul uman conține substanțe care sunt responsabile pentru reglarea tensiunii pereților vaselor de sânge și a indicatorilor de presiune. Se numesc angiotensine. Primul format peptidic inactiv biologic - angiotensina-I, atunci când interacționează cu ECA, se transformă în angiotensină-II.

Este o enzimă importantă pentru corpul uman care este responsabilă de producerea hormonului aldosteron. Acesta din urmă, la rândul său, controlează starea metabolismului mineral în organism și reglează contracția fluxului sanguin.

În plus, ECA este un blocant al peptidei bradikinină, care promovează expansiunea lumenului vasului și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. O altă sarcină a enzimei de conversie a angiotensinei este de a normaliza fluxul de apă și metabolismul electroliților..

Un studiu ACE poate fi prescris de următorii specialiști:

  • pneumolog;
  • fizioterician;
  • dermatolog.

Un test de sânge pentru ECA este prescris în următoarele scopuri:

  • diagnosticarea sarcoidozei;
  • într-un studiu cuprinzător pentru a diferenția patologiile de simptome clinice asemănătoare sarcoidozei;
  • evaluarea activității de progresie a unei boli deja stabilite;
  • monitorizarea cursului sarcoidozei;
  • evaluarea eficacității terapiei prescrise pentru sarcoidoză.

În plus, studiul poate fi realizat:

  • dacă o persoană are simptome clinice de sarcoidoză. Acestea sunt granuloame identificate în țesuturi și organe, tuse persistentă fără scurgeri de spută, roșeață a ochilor, dureri articulare, febră, scădere în greutate, ganglioni limfatici umflați;
  • în prezența modificărilor structurale în țesutul pulmonar, identificate în timpul radiografiei toracice;
  • ca monitorizare a evoluției patologiei;
  • în timpul tratamentului sarcoidozei.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Pentru efectuarea studiului, este necesar sânge venos. Analiza este luată strict pe stomacul gol. În plus, este recomandabil să donați sânge pentru cercetări în același laborator. Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, urmați aceste instrucțiuni:

  • alimentele grase trebuie excluse complet din dietă cu cel puțin o zi înainte de a vizita laboratorul;
  • va trebui să observați postul complet timp de 8 până la 12 ore înainte de a lua sânge. Cina trebuie să includă numai alimente ușor digerabile;
  • administrarea de inhibitori ai ECA și renină exclude complet o săptămână înainte de data prelevării de probe de sânge. Respectarea acestei condiții necesită acordul cu medicul curant. În unele cazuri, anularea unui ACEI nu este posibilă. În acest caz, este necesar să informați asistentul de laborator cu privire la aportul acestei categorii de medicamente;
  • activitatea fizică trebuie abandonată cu o zi înainte de studiu, adică participarea la antrenament de forță, biliard etc. interzis. Este recomandabil să evitați stresul psiho-emoțional;
  • a renunța la fumat în ziua donării de sânge.

Ce poate denatura rezultatul analizei

Trebuie amintit că, în copilărie și adolescență, precum și la tineri (până la vârsta de douăzeci de ani), nivelul ACE este inițial crescut. Aceasta este considerată norma. În aproximativ 5% din cazuri, activitatea enzimei este crescută exact așa, adică simptomele oricărei boli sunt complet absente.

Medicamente precum nicardipina și triiodotironina pot crește ECA serică. Scăderea poate fi cauzată de administrarea de inhibitori ai ECA, sulfat de magneziu, propranol și prednisolon.

Rata APF

O enzimă de conversie a angiotensinei din serul sanguin este prezentă la fiecare persoană. Ratele acceptabile depind de vârsta pacientului:

  • până la 6 ani - 18-90 U / I;
  • 7-14 ani - 25-121 U / I;
  • 15-18 ani - 18-101 U / I.

După ce o persoană atinge vârsta de 18 - 20 de ani, nivelul enzimei se stabilizează și rămâne în intervalul 9-67 U / I.

O creștere semnificativă a indicilor ECA determină tranziția sarcoidozei în faza activă. De regulă, o creștere de peste 60% a normei este înregistrată la aproximativ 50 - 80%. În același timp, ECA păstrează valori normale în bolile pulmonare, cum ar fi tuberculoza și limfogranulomatoza..

O creștere a nivelurilor de ECA din sânge este tipică pentru sarcoidoză. În același timp, crește activitatea și numărul de celule epiteliale ale neoplasmelor inflamatorii nodulare (granuloame), care produc o cantitate imensă de enzimă.

Sarcoidoza este o tulburare sistemică, a cărei origine nu este cunoscută profesiei medicale. O trăsătură caracteristică a bolii este formarea de granuloame noncaseating. Ficatul, ochii, plămânii, ganglionii limfatici și pielea sunt cel mai adesea afectați..

Boala este diagnosticată în majoritatea cazurilor în perioada de la 20 la 40 de ani. Poate continua fără nicio simptomatologie și este detectat destul de accidental atunci când o persoană este supusă unei radiografii toracice.

Tabloul clinic al patologiei depinde de următorii factori:

  • localizarea și întinderea leziunii;
  • activitatea procesului.

Simptomele sarcoidozei sunt nespecifice și pot fi asociate cu multe boli. Aceasta:

  • afecțiuni febrile;
  • stare generală de rău;
  • pierdere în greutate;
  • ganglioni limfatici măriți;
  • dureri articulare.

Când țesutul pulmonar este deteriorat, o persoană se plânge de respirație scurtă, de apariția unei tuse uscate persistente, de durere în spatele sternului. Pe piele (în caz de înfrângere) se pot forma noduli și se pot observa modificări difuz-infiltrative. Cu sarcoidoză a ochiului, există o senzație constantă de arsură, roșeață. Se dezvoltă și fotofobia.

Producția excesiv de activă a ECA contribuie la creșterea cantității de enzimă nu numai în serul sanguin, ci și în compoziția lichidului cefalorahidian, precum și în spălarea bronhoalveolară. O creștere a indicelui ACE seric cu mai mult de 60% are o valoare diagnostică. Aceasta indică prezența în corpul uman a unui număr semnificativ de granuloame..

O ușoară creștere a indicelui ACE până la nivelul permis poate apărea cu următoarele boli:

  • Boala Gaucher. Patologie ereditară, însoțită de lipsa enzimelor responsabile de descompunerea produselor reacțiilor metabolice;
  • amiloidoză. Patologie sistemică, însoțită de disfuncții ale organelor;
  • histoplasmoza. Patologia este o infecție fungică a sistemului respirator. Cel mai adesea, țesutul pulmonar este capturat de ciupercă. Este diagnosticat în principal la persoanele cu apărare imună slăbită, precum și în prezența infecției cu HIV;
  • formă acută / cronică de bronșită. Boala este cauzată de pătrunderea virusurilor sau bacteriilor în bronhii;
  • fibroza plămânului de origine tuberculoasă. Pentru boală, formarea țesuturilor fibroase în plămâni, însoțită de un eșec al funcției respiratorii, este tipică;
  • pneumoconioză. Boală profesională ireversibilă și incurabilă;
  • patologii ale țesutului conjunctiv, incl. artrita reumatoida;
  • Diabet. Patologia sistemului endocrin, caracterizată prin deficit relativ sau complet de insulină;
  • tirotoxicoza. O afecțiune pentru care este tipică o creștere persistentă a hormonilor tiroidieni;
  • Sindromul Melkerson-Rosenthal. O tulburare neurologică însoțită de paralizie periodică și umflături ale feței și buzelor;
  • psoriazis. Patologie sistemică, cel mai adesea însoțită de dermatoză cutanată;
  • ciroza alcoolică a ficatului. Afectarea ireversibilă a țesutului hepatic și moartea hepatocitelor;
  • lepră. Formarea granuloamelor pe suprafața pielii. Boala este de origine bacteriană.

Motive posibile pentru scăderea performanței

Motivul scăderii nivelului ACE poate fi:

  • boala pulmonară obstructivă cronică. Boală progresivă, însoțită de o restricție ireversibilă a fluxului de aer către plămâni;
  • emfizemul plămânilor. Boală a căilor respiratorii, pentru care este tipică expansiunea patologică a spațiului bronhiilor distale;
  • cancer pulmonar bronhogen. Neoplasm malign în țesuturile pulmonare, care se dezvoltă din celulele epiteliale;
  • fibroză chistică. O boală sistemică care este moștenită. Se caracterizează prin deteriorarea glandelor secreției externe și a organelor sistemului respirator;
  • post sau anorexie. Refuzul voluntar de a mânca;
  • administrarea de medicamente glucocorticoide;
  • hipotiroidism. Patologie endocrină caracterizată printr-o lipsă cronică de hormoni tiroidieni.

Analiza serică pentru ECA este un test de sânge destul de grav care necesită o interpretare atentă și, cel mai important, profesională. De asemenea, este demn de remarcat faptul că proprietățile enzimei au fost studiate de medicină la nivelul adecvat..

Există medicamente - inhibitori ai ECA - cu ajutorul cărora medicii mențin valorile tensiunii arteriale într-un interval acceptabil. Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni posibila dezvoltare a insuficienței renale la pacienții cu diabet zaharat și pentru a elimina consecințele infarctului miocardic..

Medicul curant ar trebui să se ocupe de decodarea rezultatului obținut. Autodiagnosticul este inacceptabil, deoarece trebuie luate în considerare și alte date pentru a confirma boala, în special istoricul medical și rezultatele testelor aferente..

Enzimă convertitoare a angiotensinei serice

O enzimă, care este implicată în mod normal în reglarea tensiunii arteriale, este sintetizată în cantități crescute de celulele epitelioide ale granuloamelor în sarcoidoză și este un indicator al activității bolii.

ECA, dipeptidil carboxipeptidază, kinază II.

Enzimă de conversie a angiotensinei serice, SACE, ACE, kinază II, dipeptidil carboxipeptidază, peptidilpeptidă hidrolază.

Metoda spectrofotometrică cu substrat peptidic.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Eliminați alimentele grase din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Evitați să mâncați în decurs de 12 ore înainte de examinare.
  • Evitați administrarea de inhibitori de renină cu 7 zile înainte de studiu.
  • Evitați stresul fizic și emoțional cu 24 de ore înainte de examinare.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) este produsă în mod normal în celulele epiteliale ale plămânilor și este detectată în cantități mici în vasele de sânge și rinichi. Promovează conversia angiotensinei I într-un vasoconstrictor puternic, angiotensina II, care constrânge vasele de sânge, determinând o creștere a tensiunii arteriale.

În sarcoidoză, nivelul ECA din sânge crește semnificativ și se corelează cu activitatea procesului patologic. Se crede că ECA este produsă într-o cantitate crescută de către celulele epitelioide ale formațiunilor inflamatorii nodulare - granuloame.

Sarcoidoza este o boală sistemică de etiologie necunoscută, a cărei trăsătură caracteristică este formarea granuloamelor care nu prezintă cacace în diferite organe și țesuturi. Ganglionii limfatici, plămânii, ficatul, pielea, ochii sunt afectați în principal. Boala este observată mai des la vârsta de 20-40 de ani și este adesea asimptomatică, detectată în timpul unei examinări preventive cu raze X a plămânilor.

Tabloul clinic al sarcoidozei depinde de durata procesului, de localizarea și amploarea leziunii și de activitatea procesului granulomatos. Simptomele sunt adesea nespecifice: febră, stare de rău, scădere în greutate, ganglioni limfatici umflați, dureri articulare. Cu leziuni pulmonare, dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în piept. Pe piele sunt posibile modificări nodulare și difuz-infiltrative. Cu leziuni oculare - uveită - există roșeață și senzație de arsură în ochi, sensibilitate la lumină. Având în vedere posibilele leziuni multiple ale organelor în sarcoidoză și similitudinea tabloului clinic cu multe boli de diferite etiologii (tuberculoză, neoplasme, infecții bacteriene și fungice, pneumoconioză, boli autoimune sistemice), diagnosticul diferențial corect în stabilirea unui diagnostic precis este foarte important..

Secreția anormală a ECA duce la o creștere a concentrației sale nu numai în sânge, ci și în lichidul cefalorahidian și spălarea bronhoalveolară. O creștere a nivelului seric al ECA cu mai mult de 60% are o valoare diagnostică. Acest parametru se poate corela cu numărul total de granuloame din corpul pacientului. Specificitatea acestui test este de peste 90%, sensibilitatea este de 55-60%. În timpul fazei active a sarcoidozei, nivelurile ACE se pot dubla. ECA rămâne la un nivel normal în alte boli cu leziuni pulmonare (tuberculoză, limfogranulomatoză). Cu observarea dinamică, o scădere a nivelului ECA în timpul tratamentului indică eficacitatea terapiei și este un semn pronostic bun..

La ce se folosește cercetarea?

  • Diagnosticul sarcoidozei;
  • diagnosticul diferențial al bolilor similare clinic cu sarcoidoza;
  • evaluarea activității bolii;
  • monitorizarea cursului sarcoidozei;
  • evaluarea eficacității tratamentului pentru sarcoidoză.

Când studiul este programat?

  • În prezența semnelor clinice de sarcoidoză probabilă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani: granuloame în organe și țesuturi, tuse uscată cronică, roșeață a ochilor, dureri articulare, febră, scădere în greutate, ganglioni limfatici măriti;
  • atunci când se detectează modificări ale structurii plămânilor, asemănătoare sarcoidozei, în timpul examinării cu raze X;
  • la monitorizarea evoluției bolii;
  • în tratamentul sarcoidozei.

Ce înseamnă rezultatele?

  • Sarcoidoză în faza activă a bolii (creștere cu 50-80% a ECA cu mai mult de 60%).

Se observă o ușoară creștere a ECA în alte boli:

  • Boala Gaucher (boala de depozitare ereditară)
  • Amiloidoza
  • Histoplasmoza (infecție fungică a plămânilor)
  • Bronșită acută sau cronică
  • Fibroza pulmonară de etiologie tuberculoasă
  • Pneumoconioza
  • Artrita reumatoidă, boli ale țesutului conjunctiv
  • Diabet
  • Tirotoxicoza
  • Sindromul Melkersson-Rosenthal (macrocheilită)
  • Psoriazis
  • Boală hepatică alcoolică, ciroză
  • Lepra (lepra)
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Emfizemul plămânilor
  • Cancer pulmonar bronhogen
  • Fibroză chistică
  • Post, anorexie
  • Luând glucocorticosteroizi
  • Hipotiroidism

Ce poate influența rezultatul?

  • La copii, adolescenți și tineri cu vârsta sub 20 de ani, nivelul ECA este normal crescut. La 5% dintre adulții sănătoși, activitatea enzimei din sânge poate fi crescută fără semne de boală.
  • Medicamente care cresc nivelul ECA din sânge: nicardipină, triiodotironină (T3).
  • Medicamente care scad nivelul ECA din sânge: inhibitori ai ECA (benazepril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril, fosinopril, cilazapril, enalapril), sulfat de magnezie, prednisolon, propranolol.
  • ECA nu este un marker specific al sarcoidozei. Un nivel crescut al ECA fără alte semne de activitate sarcoidoză nu poate fi un criteriu pentru începerea tratamentului. De asemenea, o singură creștere a ECA nu este un semn fiabil al sarcoidozei. Nivelurile normale de ECA în prezența granuloamelor în țesuturi nu exclud sarcoidoza.
  • Diagnosticul final se stabilește pe baza luării în considerare a tuturor datelor examenului clinic, de laborator și instrumental și a rezultatelor unui examen histopatologic al unei biopsii de granulom.

Cine atribuie studiul?

Pneumolog, fizioterician, dermatolog.

  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Un manual de teste de laborator și de diagnostic, ed. A VIII-a. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual de teste de laborator și diagnostice Ed. 1. Normal, Illinois, 2007: p. 40.

Enzimă convertitoare a angiotensinei serice (ECA), sânge

Enzimă de conversie a angiotensinei, sânge

Pregătirea pentru cercetare:

  • Cu 7 zile înainte de test, se recomandă excluderea utilizării medicamentelor inhibitoare ECA
  • Cu 24 de ore înainte de test, se recomandă excluderea alimentelor grase din dietă, precum și a stresului fizic și emoțional
  • Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol
  • Evitați fumatul cu 30 de minute înainte de a face testul

Material de testare: colectarea sângelui

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) - o glicoproteină care catalizează conversia angiotensinei 1 în angiotensina 2 - un vasoconstrictor puternic care determină îngustarea vaselor de sânge și creșterea tensiunii arteriale.

Principalele surse de ECA sunt țesutul pulmonar, endoteliul vascular, tubulii renali. S-a observat că activitatea enzimei de conversie a angiotensinei este crescută în sarcoidoză, o boală granulomatoasă sistemică care afectează de obicei plămânii. Se crede că nivelul ECA reflectă severitatea sarcoidozei - 68% din rezultatele pozitive sunt observate la pacienții cu sarcoidoză în stadiul 1, 86% - în a doua și 91% - în a treia etapă a bolii. La 50-80% dintre pacienții cu sarcoidoză activă, nivelul enzimei de conversie a angiotensinei este semnificativ mai mare decât norma (60% sau mai mult). Cu toate acestea, ECA poate fi crescută în alte condiții, precum și la 5% din populația adultă sănătoasă..

Sarcoidoza este o boală inflamatorie multisistemică, fără o cauză cunoscută. În sarcoidoză, se formează granuloame - zone de inflamație sub formă de noduli, localizate în principal în plămâni și ganglioni limfatici intratoracici. În 5% din cazuri, sacroidoza este asimptomatică. Manifestările clinice tipice ale bolii sunt febra, lipsa poftei de mâncare, dificultăți de respirație la efort, tuse, dureri toracice și ocazional hemoptizie. Manifestările dermatologice ale sarcoidozei pot include eritem (inflamație) la nivelul extremităților inferioare, erupții cutanate pe obraji și nas. Simptomele oftalmice ale bolii includ uveita granulomatoasă (inflamația mijlocului - coroida - ochiului), leziunile conjunctivei și sclerei..

Nivelurile ridicate ale ECA împreună cu dovezile radiografice ale infiltratelor și / sau ganglionilor limfatici umflați sugerează sarcoidoză. Nivelurile serice ale ECA pot fi ușor crescute sau normale în sarcoidoză inactivă sau cronică.

Acest test vă permite să identificați și să determinați nivelul enzimei de conversie a angiotensinei din sânge. Analiza ajută la diagnosticarea sarcoidozei.

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză, pot diferi ușor în funcție de laborator.!

  • Diagnosticul sarcoidozei
  • Diagnosticul diferențial al sarcoidozei și al altor boli pulmonare
  • Monitorizarea cursului sarcoidozei
  • Evaluarea eficacității terapiei pentru sarcoidoză
  • Sarcoidoză, stadiu activ
  • Boala Gaucher
  • Artrita reumatoida
  • Amiloidoza
  • Cum să creșteți rapid hemoglobina din sânge înainte de test
  • Descriere
  • Instruire
  • Indicații
  • Interpretarea rezultatelor

Sarcoidoza este un proces granulomatos cronic care afectează de obicei ganglionii limfatici din mediastin. În plus față de leziunile pulmonare, sunt adesea observate simptome extrapulmonare, cum ar fi leziuni oculare (uveită), eritem nodos, artrită și formarea granuloamelor în sistemul nervos central care seamănă cu scleroza multiplă. Etiologia granuloamelor sarcoide este necunoscută. Granuloamele, compuse din celule inflamatorii, sunt metabolice active și sintetizează mediatori ai răspunsului imun. Unul dintre produsele granuloamelor sarcoide este enzima de conversie a angiotensinei (ECA), care este secretată în mod normal de țesutul pulmonar. Rolul fiziologic al ECA este de a regla tensiunea arterială prin conversia enzimatică a angiotensinei I în angiotensina II, un puternic vasoconstrictor. Activitatea ECA în sarcoidoză este echilibrată de alte sisteme de reglare a tensiunii arteriale, deci nu există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale în această boală. Sinteza ECA în sarcoidoză depinde de numărul total de granuloame sarcoide: conținutul său este mai mare în manifestările extrapulmonare ale bolii. În sarcoidoză, activitatea ECA ridicată se observă la 70% dintre pacienți și mai des în leziunile extrapulmonare. O creștere a activității serice a ECA poate indica o exacerbare a bolii. Administrarea de hormoni steroizi reduce semnificativ sinteza ECA. Creșterea activității ECA se găsește în bolile cardiovasculare, în special în insuficiența cardiacă. Creșterea activității enzimatice este un factor de risc pentru infarct. Inhibitorii ECA sunt adesea utilizați în tratamentul hipertensiunii, diabetului zaharat, utilizarea acestor medicamente afectează rezultatele testelor. Activitatea enzimatică poate fi crescută nespecific la astm, la numirea hormonilor steroizi, bolii beriliu, azbestoză, silicoză, tuberculoză, emfizem, limfogranulomatoză, hipertiroidism, fibroză pulmonară idiopatică, diabet și o serie de alte afecțiuni. Adesea, o activitate ridicată poate fi detectată în boala Gaucher. Copiii au niveluri ACE mai mari decât adulții (atinge nivelurile adulților până la sfârșitul adolescenței).

Strict pe stomacul gol după o perioadă de post peste noapte de 8 până la 14 ore. Administrarea hormonilor steroizi trebuie întreruptă cu 2 zile înainte de studiu.

Luarea inhibitorilor ECA afectează rezultatele studiului. Discuție cu medicul curant despre oportunitatea examinării în timp ce luați aceste medicamente sau retragerea lor temporară (perioada de întrerupere depinde de timpul de înjumătățire al medicamentului).

  • diagnosticul și diagnosticul diferențial al sarcoidozei;
  • diagnosticul neurosarcoidozei;
  • monitorizarea cursului sarcoidozei;
  • evaluarea severității insuficienței cardiace.

Interpretarea rezultatelor testelor conține informații pentru medicul curant și nu constituie un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-medicare. Un diagnostic precis îl face un medic folosind atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneză, rezultatele altor examinări etc..

Unități de măsură: Unități ale ACE (ACE Unit).

Valori de referinta:

Copii de la 6 luni la 18 ani: 29-112 unități ACE;

Adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 120 de ani: 20-70 de unități ACE.

  1. Sarcoidoză (activitate ECA ridicată la 70% dintre pacienți);
  2. Boli cardiovasculare, insuficiență cardiacă;
  3. Activitatea enzimatică poate fi crescută nespecific la astm, la numirea hormonilor steroizi, bolii beriliu, azbestoză, silicoză, tuberculoză, emfizem, limfogranulomatoză, hipertiroidism, fibroză pulmonară idiopatică, diabet și o serie de alte afecțiuni. Activitatea ridicată poate fi adesea detectată în boala Gaucher.

Notă. A lua medicamente poate afecta rezultatele testelor. Inhibitorii ECA (captopril, enalapril, ramipril etc.) interferează cu rezultatul testului în direcția scăderii rezultatului. Utilizarea steroizilor la pacienții cu sarcoidoză duce la scăderea activității serice a ECA.

Literatură

  1. Lapin S.V. Totolyan A.A. Diagnosticul imunologic de laborator al bolilor autoimune. - SPb: Man, 2010 - p.272.
  2. E. L. Nasonov, E. N. Alexandrova Standarde moderne de diagnosticare de laborator a bolilor reumatice. Ghiduri clinice / BHM, M - 2006.
  3. Sviridov E.A., Telegina T.A. Neopterina și formele sale reduse: participarea la imunitatea celulară. - Progrese în chimie biologică, 2005, nr. 45, p. 355-390
  4. Stepanyan I.E., Lebedin Yu.S., Filippov V.P. și altele Conținutul de antigen mucinic 3EG5 în sângele și spălăturile bronhoalveolare la pacienții cu tuberculoză, sarcoidoză și alveolită fibroasă. - Problemele tuberculozei, 2001, nr. 3.
  5. Caforio A LP. Miocardita autoimună și cardiomiopatia dilatată: accent pe autoanticorpi cardiaci. Lupus, 2005, Vol. 14, nr. 9, 652-655.
  6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoanticorpi în boli autoimune specifice organelor: o referință de diagnostic / PABST, Dresda - 2011.
  7. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoanticorpi în boli sistemice autoimune: o referință de diagnostic / PABST, Dresda - 2007.
  8. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoanticorpi ediția a II-a / Elsevier Science - 2006.
  9. Murr C. și colab. Neopterina ca marker pentru activarea sistemului imunitar. - Curr.Drug Metab. 2002, vol. 2, p 175-187.
  10. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Criterii de diagnostic în bolile autoimune / Humana Press - 2008.
  11. Materiale ale producătorilor de truse de reactivi.

Ar fi foarte convenabil dacă sarcoidoza ar putea fi stabilită în mod fiabil numai prin teste de laborator, fără videotoracoscopie și alte metode serioase. Cu siguranță, este imposibil să se confirme starea în acest fel, cu toate acestea, chiar și un test de sânge regulat pentru sarcoidoză poate „împinge” medicul în direcția corectă în calea diagnosticului.

Din păcate, modificările testelor de sânge nu sunt strict specifice diagnosticului; cu toate acestea, este posibil să se suspecteze „defecțiuni” în activitatea corpului deja la momentul studierii rezultatelor studiului. Aceasta este de obicei urmată de clarificarea anomaliilor pacientului (tomografie computerizată, bronhoscopie etc.).

Modificări ale testelor de sânge

Notă! Pacienții cu sarcoidoză au adesea niveluri ridicate de lizozimă în sânge, o enzimă antibacteriană.

Modificări ale testului de sânge biochimic

Într-un test biochimic de sânge pentru sarcoidoză, se poate observa nu numai inflamația, ci și implicarea organelor interne în proces:

  • Seromucoidul este implicat în metabolismul proteinelor; intervalul valorilor normale este de 0,12-0,2 unități. Nivelul crește nu numai în sarcoidoză, ci și în poliartrita reumatoidă sau formarea tumorii.
  • Haptoglobina este sintetizată în ficat și „concepută” pentru a lega hemoglobina. Nivelul normal este în jur de 1,0-1,5 g / L. Crește odată cu procesele inflamatorii, neoplasmul malign sau afectarea ficatului. De asemenea, conținutul din organism crește atunci când se iau corticosteroizi.
  • Acizii sialici sunt markeri ai inflamației. Nivelul crește odată cu orice proces inflamator. Valoare normală - 2,0-2,3 mmol / l.
  • Fracțiile proteice. Cantitatea de gamma globuline se modifică în principal (norma este de până la 20%, sau 8,0-13,5 g / l).
  • Enzime hepatice. Când ficatul este implicat în proces, se observă o creștere a ALAT și ASAT; bilirubina crește.

Notă! Modificările analizei biochimice sunt caracteristice în special pentru un proces acut; cu un curs lung de patologie, fluctuațiile indicatorilor pot să nu fie.

Test de sânge pentru enzima de conversie a angiotensinei (ECA)

Un test de sânge pentru ECA în sarcoidoză este adesea inclus în examinarea „minimă” necesară a pacientului. Enzima numită se găsește în multe celule și țesuturi ale corpului..

Se crede că în sarcoidoză, granuloamele rezultate produc ACE, crescând astfel nivelul său general. În mai mult de jumătate din cazuri (aproximativ 65% dintre pacienți), se observă o cantitate crescută de enzimă de conversie a angiotensinei. Valoarea ACE normală la persoanele cu vârsta peste 18 ani este în intervalul 20-70 U / L (U / l).

Trebuie remarcat faptul că această enzimă este crescută nu numai în sarcoidoză; o valoare ridicată poate indica alte forme de patologie pulmonară (bronșită) și indică, de asemenea, prezența artritei reumatoide sau a bolii Gaucher. În astfel de situații, alte metode de diagnosticare de laborator și instrumentale vin în ajutor..

Nivelul de calciu din sânge

Conținutul normal într-un corp sănătos este de 2 - 2,5 mmol / l.

Atenţie! Nivelul indicatorilor poate diferi în funcție de laboratorul care a efectuat analiza..

Sarcoidoza se referă la o boală sistemică care afectează în principal sistemul respirator și sistemul musculo-scheletic. Cu această abatere, granuloamele se formează în organism, care devine principala problemă care provoacă tulburări concomitente. Diagnosticul sarcoidozei se efectuează prin metode instrumentale și de laborator.

Această boală are o etiologie inexplicabilă..

  • leziune infecțioasă;
  • predispoziție ereditară;
  • influența factorilor de mediu;
  • medicamente.

Grupul de risc include persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 37 de ani, indiferent de sex. Incidența maximă este observată, de asemenea, între 40 și 55 de ani..

Simptome frecvente ale bolii:

  • febră;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune;
  • Noduli limfatici umflați.

Criterii clinice

Principalele criterii pentru sarcoidoză sunt:

  • granuloame la examenul histologic;
  • leziuni pulmonare în timpul diagnosticării cu raze X;
  • hiperemie a mucoasei bronșice, a nodulilor și a plăcilor în timpul endoscopiei;
  • discrepanța dintre rezultatele testului și starea pacientului;
  • dinamica pozitivă în numirea medicamentelor cu corticosteroizi.

Diagnostic de laborator

Testele de laborator standard nu oferă de obicei o imagine completă a procesului patologic. În analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei, pot exista o varietate de abateri, care vor depinde de gradul bolii și de localizare.

Fără greș, dacă se suspectează o boală, pacientului i se atribuie un test de sânge general și biochimic, test de urină.

Pregătirea pentru diagnosticul de laborator:

  • alcoolul, fumatul sunt excluși cu 24 de ore înainte de studiu;
  • prelevarea de sânge și urină se efectuează dimineața înainte de mese;
  • unele medicamente sunt anulate în câteva zile.

Analiza generală a sângelui

Modificări observate în hemograma generală:

  • scăderea concentrației de eritrocite;
  • o creștere a leucocitelor, mai rar o scădere;
  • eozinofile crescute;
  • limfocite crescute;
  • niveluri crescute de monocite;
  • creșterea moderată a VSH.

Important! Modificările CBC nu sunt specifice sarcoidozei. Studiul este realizat pentru o evaluare generală a funcționării organelor interne în patologie.

Analiza biochimică

  1. Enzima de conversie a angiotensinei. Nivelul este semnificativ crescut, norma este de la 17 la 60 de unități / l. Pentru cercetare, se ia sânge venos. În scopul diagnosticării la copii nu se folosește.
  2. Calciu. Odată cu boala, granuloamele produc în mod activ vitamina D, care afectează metabolismul calciului. Nivelul substanței crește semnificativ, abaterea este considerată a fi un indicator peste 2,5 mmol / l.
  3. Factor alfa de necroză tumorală. Substanța participă la formarea granuloamelor. În metabolismul acestei substanțe sunt implicate macrofage și monocite, al căror număr crește semnificativ în timpul bolii. Pacienții au o creștere generală a concentrației acestei proteine..
  4. Testul Kveim-Silzbach. Analiza confirmă boala. Țesutul limfatic infectat este injectat subcutanat pacientului. Cu o boală, o bulă apare deasupra pielii.
  5. Testul tuberculinei. În sarcoidoză, acest test este negativ la 90% dintre oameni. Medicamentul este administrat subcutanat. Dacă rezultatul este pozitiv, se formează o pată roșie după 3 zile.
  6. Cupru. Odată cu patologia, nivelul acestei substanțe crește. În același timp, nivelul ceruloplasminului crește.

Diagnostic instrumental

Sunt necesare metode instrumentale de diagnostic pentru sarcoidoză pentru a vizualiza focalizarea bolii. Sunt examinate toate organele implicate în procesul patologic. Razele X sau RMN ajută la identificarea bolii înainte de apariția primelor semne.

  • perioada de sarcină, vârsta copiilor pentru radiografie;
  • implanturi metalice, stimulator cardiac, claustrofobie RMN;
  • sarcina și alăptarea pentru CT.

Pregătirea include luarea unui istoric de viață și boală pentru a exclude posibilele contraindicații și reacții alergice la agentul de contrast utilizat în timpul studiului..

Raze X

Cu sarcoidoză, se efectuează o fluorografie, radiografia toracică. Modificări patologice sunt observate la 85% dintre pacienți. Imaginea prezintă leziuni pulmonare bilaterale. Medicul poate determina stadiul bolii și amploarea leziunii.

Scanare CT

CT se efectuează pentru a identifica neoplasmele și nodulii mici în stadiul inițial al debutului procesului patologic. Se utilizează la pacienții cu patologie pulmonară. La examinare, se poate observa o modificare bilaterală a ganglionilor limfatici, inflamația și unele dintre consecințele bolii. În cazurile severe, tomografia computerizată prezintă calcificări.

Procedura durează aproximativ 15 minute, pacientul trebuie să rămână nemișcat în interiorul tomografului.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

RMN este indicat pentru localizarea sarcoidozei în țesuturile moi. Metoda este utilizată pentru examinarea cu o formă tipică și atipică a bolii. Se efectuează pentru neurosarcoidoză pentru a vizualiza focalizarea bolii în creier și măduva spinării. De asemenea, studiul este indicat pacienților pentru a detecta boli în țesutul muscular..

Procedura durează până la 30 de minute, la fel ca în cazul CT, pacientul trebuie să stea nemișcat în interiorul aparatului.

Scintigrafie

Cercetarea cu radionuclizi sau scintigrafia se efectuează prin introducerea unei substanțe speciale care se acumulează în țesuturile patologice. Galiul este cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea sarcoidozei. Acumularea acestui medicament ajută la vizualizarea focarelor bolii în plămâni. Tehnica este utilizată pentru a monitoriza dinamica tratamentului. Dacă medicamentele prescrise sunt eficiente, acumularea de galiu va fi neglijabilă.

O reacție alergică la medicament va fi o contraindicație. Metoda este utilizată extrem de rar din cauza riscului de a dezvolta reacții adverse.

Procedura cu ultrasunete

Se efectuează cu o formă extrapulmonară a bolii. Studiul relevă un accent patologic în țesuturile moi ale organelor interne.

Metoda nu are restricții stricte, durează aproximativ 20 de minute.

Metode de examinare suplimentare

Pentru a înregistra o abatere, poate fi necesar să se atribuie măsuri de diagnosticare suplimentare. Acest lucru este necesar pentru a evalua capacitatea funcțională și structura organelor interne afectate de sarcoidoză. Diagnosticarea suplimentară este importantă pentru a evalua eficacitatea terapiei și pentru detectarea în timp util a complicațiilor..

Spirometrie

Se efectuează cu un tip de patologie pulmonară într-un caz avansat. Determină volumul organului. Înregistrează cantitatea de aer expirat. Capacitatea vitală a plămânilor este redusă semnificativ în sarcoidoză. Studiul poate confirma evoluția severă a patologiei și prognosticul slab.

Electrocardiografie

Este prescris pentru deteriorarea inimii și a plămânilor. În orice formă a bolii, mușchiul inimii suferă. Capacitatea funcțională a organului este evaluată prin electrocardiografie. Studiul se efectuează la fiecare 6 luni pentru a monitoriza dinamica bolii.

Electromiografie

Se efectuează pentru a detecta focalizarea bolii în mușchi. Tehnica face posibilă evaluarea ratei de tranziție a impulsului către fibra musculară. Electromiografia se administrează pacienților la începutul bolii pentru a detecta simptomele neurosarcoidozei și pentru a identifica bolile musculare.

O abatere va fi indicată de o întârziere în transmiterea impulsului și slăbiciune musculară..

Endoscopie

Metoda endoscopică este indicată pentru vizualizarea leziunii în tractul gastro-intestinal. Pentru cercetare, se folosește o mini cameră, care se introduce prin cavitatea bucală. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientului i se atribuie o dietă specială, ultima masă ar trebui să fie cu 18 ore înainte de studiu.

Examinarea fundului

Sarcoidoza duce la afectarea ochilor, inclusiv la dezvoltarea uveitei. Examinarea fundului este o procedură obligatorie și este efectuată de un oftalmolog. În timpul examinării, un specialist evaluează structurile ochiului și identifică toate consecințele posibile ale sarcoidozei.

Prevenirea

Prevenirea primară include limitarea contactului cu factori adversi în dezvoltarea bolii.

Prevenire secundară pentru prevenirea complicațiilor:

  • excluderea hipotermiei corpului;
  • minimizarea situatiilor stresante;
  • acces constant la aer proaspăt, ventilație în cameră;
  • văzând un medic când apar noi semne.

Prognosticul bolii cu diagnostic în timp util este favorabil. Consecințele ireversibile sunt înregistrate la 3% dintre pacienți. În 65% din cazuri, o remisiune stabilă se realizează cu profilaxia.

Biomaterial: Ser sanguin

Termen de finalizare (în laborator): 1 w.d. *

Descriere

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) este o glicoproteină care este prezentă în principal în plămâni și în cantități mici în marginea periei epiteliului tubulilor renali proximali, precum și în endoteliul vaselor de sânge și plasma sanguină..

ACE, pe de o parte, catalizează conversia angiotensinei I într-unul dintre cele mai puternice vasoconstrictoare - angiotensina II, pe de altă parte, hidrolizează bradichinina vasodilatatoare într-o peptidă inactivă. Prin urmare, medicamentele-inhibitori ai ECA sunt eficienți pentru scăderea presiunii la pacienții cu hipertensiune arterială, sunt utilizați pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale la pacienții cu diabet zaharat, pentru a îmbunătăți starea pacienților cu infarct miocardic..

În practica clinică, activitatea ECA este studiată în principal pentru diagnosticul sarcoidozei și evaluarea eficacității medicamentelor - inhibitori ai ECA..

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) este o glicoproteină care este prezentă în principal în plămâni și în cantități mici în marginea periei epiteliului.

Indicații pentru numire

  • Diagnosticul sarcoidozei,
  • Evaluarea eficacității medicamentelor - inhibitori ai ECA.

Pregătirea pentru cercetare

Sângele este extras pe stomacul gol. Trebuie să treacă cel puțin 8 ore între ultima masă și recoltarea sângelui (de preferință cel puțin 12 ore). Sucul, ceaiul, cafeaua nu sunt permise. Puteți bea apă.

Interpretarea rezultatelor / Informații pentru specialiști

Creșterea activității enzimei de conversie a angiotensinei: sarcoidoză, bronșită acută și cronică, fibroză pulmonară, artrită reumatoidă, boli ale țesutului conjunctiv, hipertiroidism, boli fungice.

Scăderea activității enzimei de conversie a angiotensinei: stadii avansate de cancer pulmonar, tuberculoză.

* Site-ul web indică termenul maxim posibil pentru studiu. Acesta reflectă timpul necesar finalizării studiului în laborator și nu include timpul pentru livrarea biomaterialului la laborator..
Informațiile furnizate sunt doar cu titlu de referință și nu sunt o ofertă publică. Pentru informații actualizate, contactați centrul medical sau centrul de apeluri al antreprenorului.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Odată cu apariția sarcinii în corpul unei femei, are loc o restructurare a funcțiilor tuturor organelor și sistemelor. Conform statisticilor rusești, 70 - 80% dintre toate femeile însărcinate dezvoltă tulburări patologice numite gestoză, mai cunoscută sub numele de toxicoză.

Fibrilația atrială - Cauze, simptome și tratament
Fibrilația atrială se manifestă printr-o contracție împrăștiată, haotică, a țesutului muscular (miocardul) atriilor, la o viteză de 350-600 unde puls pe minut.

O persoană modernă este expusă zilnic la stres și efort fizic, care afectează negativ munca mușchiului inimii. Astăzi, procesele patologice din sistemele vasculare și cardiace sunt cea mai acută problemă medicală și socială a asistenței medicale a Federației Ruse, pentru a cărei soluție statul alocă fonduri semnificative..

Mulți oameni se tem de colesterolul ridicat și se întreabă adesea cum să scadă colesterolul. În primul rând, trebuie remarcat faptul că colesterolul joacă un rol important în corpul uman.