Monitorizare cardiacă 24 de ore: controlul funcționării fără probleme

O electrocardiogramă de rutină în cabinetul unui medic nu este întotdeauna corectă. În acest timp scurt, nu există nicio modalitate de a obține informații complete despre munca inimii în timpul somnului, în timpul stresului fizic și mental și în modul obișnuit de viață. Monitorizarea zilnică Holter a inimii ajută la completarea imaginii examinării..

Holter ECG sau monitorizarea zilnică a inimii: esența examinării

Pentru a obține datele de mai sus, aveți nevoie de o electrocardiogramă (ECG) efectuată mult timp. Pentru aceasta, electrozi similari cu examinarea obișnuită sunt atașați la corpul pacientului și conectați la un cardiorecorder purtabil. Informațiile sunt citite de dispozitiv și scrise pe cardul de memorie, apoi transferate către medicul de diagnosticare funcțională pentru interpretare și concluzie. O astfel de examinare poate dura până la șapte zile..

Monitorizarea ECG de 24 de ore a fost folosită pentru prima dată de biofizicianul american Norman Holter în 1952, prin urmare metoda este adesea numită „Holter ECG”. Odată cu apariția acestei tehnologii, a devenit mult mai ușor identificarea încălcărilor ritmului cardiac și a conducției, clarificarea cauzei leșinului brusc, evaluarea funcționării unui stimulator cardiac, identificarea modificărilor ischemice la un pacient..

Un monitor cardiac (monitor) arată ca o cutie mică cu un card de memorie în interior. Are fire conectate la acesta care duc la mai mulți electrozi de unică folosință pe corpul pacientului. Înregistratorul în sine se află într-o cutie pe o centură pentru a-l face comod de transportat. După sfârșitul ECG zilnic, electrozii sunt eliminați, iar dispozitivul este conectat la un computer, unde datele devin disponibile medicului. Condiția principală la purtarea dispozitivului este activitatea fizică, dacă nu există contraindicații.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie și o măsurare zilnică a tensiunii arteriale. Apoi se adaugă un tonometru de manșetă la echipamentul descris mai sus, care fixează tensiunea arterială și transmite, de asemenea, informații către monitor.

Înregistratorul înregistrează ritmul cardiac în timpul zilei, iar pacientul în acest moment ține un jurnal în care înregistrează ora somnului, a muncii, a mâncatului, a mersului pe scări etc. De asemenea, medicul poate cere pacientului să efectueze sarcini în timp ce poartă monitorul: de exemplu, petreceți 5 minute culcat într-o anumită poziție (pe spate, lateral, abdomen) și marcați timpul într-un jurnal. Deci, monitorizarea zilnică a ECG va fi cât se poate de informativă..

Indicații și contraindicații pentru monitorizarea inimii 24 de ore

Monitorizarea zilnică a inimii este prescrisă în următoarele cazuri:

  • pentru a identifica aritmii, dacă există plângeri de întreruperi sau pauze în ritmul inimii, bătăi cardiace prea frecvente sau foarte lente, amețeli sau leșin;
  • pentru a identifica stările ischemice (înfometarea cu oxigen) ale miocardului: pacientul se poate plânge de durere presantă în piept, coate și maxilarul inferior;
  • pentru a controla anumiți parametri ai stimulatorului cardiac;
  • pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris.

Unele monitoare de ritm cardiac permit efectuarea automată a diagnosticelor inițiale. Dar nu trebuie să ne bazăm complet pe aceste date, concluzia finală este dată doar de medic după analizarea decriptării datelor..

Alte indicații pentru monitorizarea inimii sunt:

  • bătăi puternice ale inimii;
  • angină pectorală;
  • infarct miocardic;
  • cardiomiopatie.

Doar bolile cardiace inflamatorii acute sunt considerate o contraindicație pentru măsurarea zilnică a ECG. În toate celelalte cazuri, examinarea nu dăunează (și este absolut nedureroasă), inclusiv în timpul sarcinii, în copilărie și bătrânețe.

Procedura de monitorizare cardiacă: procedură

Mulți pacienți sunt interesați de modul în care se efectuează monitorizarea zilnică a inimii, de modul în care va fi instalat dispozitivul și de necesitatea consultării unui medic..

  1. Mai întâi trebuie să obțineți rețeta unui medic. Ar trebui să existe o direcție clară în scopul studiului, precum și recomandări: de exemplu, dacă orice medicamente luate trebuie întrerupte în timpul monitorizării.
  2. Înainte de examinare, se recomandă să dormi suficient și să începi ziua ca de obicei. Este recomandabil să faceți un duș fără a lubrifia pielea după acesta. Dacă există păr pe piept, acesta trebuie bărbierit pentru un contact mai bun al electrozilor cu pielea și îndepărtarea ulterioară nedureroasă. Este recomandabil să purtați haine largi pentru a ascunde dispozitivul și electrozii și să vă plimbați confortabil cu ei. Femeile nu vor să poarte un sutien cu fire.
  3. În camera de tratament, o asistentă medicală atașează electrozi de unică folosință adezivi pe partea din față a pieptului pacientului. De obicei, există cinci până la șapte, dar numărul poate crește până la 12. Uneori, un electrod este atașat mai aproape de inghină. Dispozitivul în sine se află într-o geantă specială, poate fi agățat pe gât, peste umăr sau pe centură.
  4. Asistenta pornește și reportofonul și, după aceea, dispozitivul nu mai trebuie atins până la sfârșitul examinării. Uneori pacientul este instruit să apese butonul la un moment dat, dar acest lucru nu se întâmplă de fiecare dată.
  5. Monitorizarea zilnică a inimii nu se efectuează neapărat în timpul zilei. Durata studiului este determinată de medic. După expirarea timpului stabilit, pacientul vine din nou în camera de tratament, unde dispozitivul și electrozii sunt îndepărtați de el, calitatea înregistrării datelor este verificată și trimisă pentru decriptare..
  6. La examinare, telefonul mobil nu trebuie să fie în buzunar și este, de asemenea, interzisă abordarea aparatelor electrice cu radiații.

Ce să nu faci în timpul cercetării?

În timpul monitorizării zilnice, orice proceduri de apă sunt strict interzise (cu excepția celor în care apa nu atinge echipamentul).

Nu dormi pe burtă, deoarece acest lucru poate duce la eliberarea electrozilor. Dacă totuși se desprind, ar trebui să le puneți la loc. În caz contrar, nu atingeți electrozii și nu apăsați niciun buton de pe dispozitiv fără instrucțiunile unui medic sau asistent medical.

Este necesar să înregistrați într-un jurnal toate acțiunile în conformitate cu recomandările medicului (somn, aport alimentar, medicamente, modificări ale bunăstării etc.).

Dacă este posibil, ar trebui să vă oferiți activitate fizică (de obicei, urcând scările) cu o evidență a aspectului, duratei și bunăstării sale după aceasta.

Rezultatele sondajului

Este dificil pentru o persoană care nu este un specialist în diagnosticarea funcțională să înțeleagă ceea ce arată monitorizarea zilnică a inimii. Datele înregistrate pe instrument sunt formate din termeni, valori numerice, diagrame și grafice. Prin urmare, pacientul trebuie să ofere medicului un studiu al datelor și al diagnosticului, numirea tratamentului sau examinări suplimentare. Transcrierea notelor durează de obicei câteva ore, astfel încât, în majoritatea cazurilor, pacientul este rugat să vină la o consultație a doua zi.

Opinia medicului va face posibilă înțelegerea dacă pacientul prezintă semne de tulburări precum ischemia și aritmia, dacă există un pericol pentru viață și sănătate, dacă este nevoie de spitalizare sau intervenție chirurgicală. Este necesar să abordați examinarea cu seriozitate și să urmați toate instrucțiunile unui specialist, deoarece depinde de aceasta dacă va fi posibilă oprirea dezvoltării încălcărilor identificate.

Cu instrucțiunile corespunzătoare de la medic, nu trebuie să neglijați monitorizarea zilnică a ECG. Patologiile cardiace, dacă sunt prezente, sunt cel mai bine detectate în avans și tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. O astfel de examinare nu va dăuna - nu s-a observat deteriorarea bunăstării la pacienți după monitorizarea Holter. Prin urmare, dacă vi s-a alocat monitorizare ECG zilnică, aflați imediat unde să o faceți și începeți să vă pregătiți pentru procedură..

Unde se poate face monitorizarea ritmului cardiac Holter?

Există multe clinici în Moscova care oferă servicii de diagnosticare funcționale. Cum să îl alegeți pe cel care va oferi servicii la nivelul adecvat? Responsabil pentru Vetrova Zarema Davletovna, cardiolog la clinica „ABC-Medicine” (licență LO-77-01-014762 din 30 august 2017):

„Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac Holter, care se realizează cu utilizarea de dispozitive noi, va fi mai confortabilă și mai precisă. Orice echipament tinde să devină depășit, deci are sens să aflăm cât timp a fost achiziționat echipamentul.

Al doilea punct foarte important este experiența medicului. Alegeți un specialist în care puteți avea încredere: judecați după realizările profesionale și științifice. La urma urmei, este important nu numai să obțineți date exacte, ci și să trageți concluziile corecte din acestea..

Prețurile pentru monitorizarea ritmului cardiac Holter variază în funcție de clinica specifică, de durata examinării și de utilizarea echipamentului suplimentar (pentru măsurarea tensiunii arteriale). Dar, de exemplu, menținem prețurile în segmentul economic, în ciuda disponibilității de echipamente noi și a specialiștilor cu înaltă calificare. Monitorizarea ritmului cardiac Holter în clinicile noastre costă aproximativ 3.500 de ruble. Vrem ca toți pacienții să aibă acces la servicii de diagnostic funcționale ”.

Puteți obține informații despre munca inimii în timpul somnului, în timpul stresului fizic și emoțional utilizând monitorizarea ritmului cardiac Holter.

Se poate recomanda ergometria bicicletelor pentru a detecta insuficiența coronariană latentă și toleranța la efort..

Atunci când alegeți un centru medical, trebuie să acordați atenție calificărilor personalului, precum și echipamentelor tehnice.

Disfuncția sistemului cardiovascular este una dintre principalele cauze de deces, prin urmare necesită monitorizare cel puțin o dată pe an.

Reduceri și promoții - o oportunitate de a economisi la serviciile medicale.

Costul unui program cuprinzător de îngrijire medicală poate depinde de gama de servicii medicale, de numărul acestora și de durata programului..

Amintiți-vă că, în timpul monitorizării, nu puteți trece prin cadrele detectoarelor de metale din metrou și din alte locuri, nu puteți face raze X sau RMN ale oricărui organ. Ecografia este permisă dacă nu afectează pieptul și nu interferează cu funcționarea cardiorecorderului.

Monitorizarea ritmului cardiac Holter: obțineți o imagine completă a inimii

Când, cât de des și unde se poate face o ecografie în timpul sarcinii: tipuri de cercetare și procedură de pregătire

© 2017 SA "Argumente și fapte" Directorul general Ruslan Novikov. Redactor șef al săptămânalului „Argumente și fapte” Igor Chernyak. Denis Khalaimov, Director pentru Dezvoltare Digitală și Noi Media la AiF.ru. Vladimir Șușkin, redactor șef AiF.ru.

Holter: caracteristicile diagnosticului

Datorită noilor tehnologii emergente de diagnostic medical, astăzi este posibil să se efectueze mai eficient și mai eficient cercetarea întregului corp uman pentru a determina bolile și cauzele acestora, formarea diferitelor patologii.

Holter a fost utilizat în medicina oficială din 1961 pentru a monitoriza activitatea cardiacă. Echipamentul și tehnica de cercetare au fost dezvoltate de biofizicianul american Norman Holter, după care a fost numită ulterior această metodă de diagnostic..

Acesta este un diagnostic fiabil care vă permite să primiți date exacte, în funcție de rezultatele cărora este prescris un tratament eficient..

În timpul procedurii, care poate dura de la două zile la câteva săptămâni, pe corpul uman este instalat un aparat - un recorder portabil care monitorizează continuu starea inimii și activitatea acesteia. Echipamentul înregistrează cardiograma, care este mai informativă decât cu procedura obișnuită pentru efectuarea citirilor activității cardiace.

Electrodul este atașat la pielea pieptului și transmite un semnal continuu, pe care dispozitivul îl înregistrează, înregistrează orice încălcare a activității cardiace.

Datorită tehnicii Holter, este posibil să se identifice acele patologii, modificări ale organului și ale activității sale care nu vor fi niciodată evidențiate printr-o examinare regulată de către un medic. Nu uitați că efectuarea unei electrocardiograme standard este cauza stării de stres a pacientului și cardiograma va arăta o imagine nu chiar corectă, în care vor exista fenomene care nu au niciun motiv pentru boală..

Și examinarea obișnuită, de asemenea, nu arată cum funcționează inima în momentele de mâncare, efort fizic, odihnă și relaxare. Și aceste indicații sunt foarte importante pentru un tablou clinic corect și un diagnostic corect..

Acest tip de studiu este utilizat și în cazul în care există fluctuații ale tensiunii arteriale, provocând adesea boli de inimă..

ECG dinamic - monitorizarea Holter se efectuează în diferite perioade de timp. Alegerea duratei procedurii depinde în mare măsură de anomaliile suspectate de medic..

Pentru monitorizarea zilnică, se utilizează un dispozitiv mobil compact, care înregistrează toate indicațiile cardiace. Multe modele moderne de echipamente sunt capabile să înregistreze alți indicatori de respirație, tensiune arterială și așa mai departe. Monitorizarea poate fi efectuată în timpul sarcinii, cardiograma poate fi făcută pentru persoanele în vârstă.

Avantajul acestei metode de cercetare constă în versatilitatea sa: este suficient să instalați senzorii pe piept și să transportați echipamentul în sine într-o carcasă mică. Acest lucru nu va schimba modul obișnuit de viață, nu va provoca disconfort. Și în acest moment, dispozitivul va înregistra în mod constant toate indicațiile și modificările care apar în inimă și în organul în sine.

În paralel cu acest lucru, pacientul înregistrează independent orice modificare a stării sale de sănătate, înregistrează datele pe hârtie la timp. Datorită lui Holter, puteți obține o imagine foarte detaliată a stării inimii și pe baza datelor obținute. Medicul va face un diagnostic precis și va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

  • Mediul familiar al pacientului va da citiri corecte ale inimii, atunci când pacientul nu este deranjat;
  • cu ajutorul echipamentului, este posibil să se identifice la timp pericolul de a dezvolta boli ischemice, aritmie, hipotensiune și hipertensiune;
  • datorită dispozitivului, puteți detecta sau refuza prezența patologiei cardiace;
  • echipamentul multicanal vă permite să primiți o cantitate foarte mare de informații, a căror analiză va oferi un diagnostic precis.

Holter este indicat tuturor persoanelor cu funcții cardiace afectate sau anormale. Singura contraindicație poate fi o boală a pielii în zona pieptului..

Monitorizarea ECG Holter și tipurile sale

Monitorizarea ECG Holter poate fi recomandată în multe cazuri, copiii, adulții de orice vârstă sunt expuși la aceasta. Adesea, chiar dacă pacientul se plânge de bătăi rapide ale inimii, amețeli repetate sau pierderea cunoștinței, medicul va prescrie o procedură pentru a confirma sau a nega diagnosticul și dezvoltarea bolii miocardice ischemice, aritmii.

Monitorizarea ECG Holter este, de asemenea, prescrisă pentru:

  • pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială pentru prima dată;
  • diagnosticul de hipertensiune a stratului alb;
  • defecte cardiace;
  • hipertensiune de severitate moderată sau formă severă care nu răspunde la tratament;
  • infarct miocardic transferat;
  • există insuficiență cardiacă acută sau o formă cronică a bolii;
  • este necesar să verificați funcționarea stimulatorului cardiac;
  • există o boală a sistemului endocrin sau pacientul este obez.

Pentru ca studiul Holter, monitorizarea ECG să dea rezultate corecte, este necesar să vă pregătiți pentru o procedură care durează continuu o zi sau câteva zile..

Este imperativ să faceți duș, deoarece în timpul procedurii nu puteți scoate echipamentul. De asemenea, ar trebui să scăpați de orice accesorii metalice (bijuterii, ceasuri etc.), deoarece metalul poate afecta precizia citirilor și funcționarea dispozitivului..

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le-ați luat în trecutul recent, deoarece multe dintre ele pot afecta funcția inimii.

Dacă ați făcut recent un ECG de rutină, arătați rezultatele medicului dumneavoastră înainte de monitorizare.

În prezent, examinarea Holter este considerată cea mai bună și mai informativă și, prin urmare, monitorizarea ECG este utilizată chiar și atunci când o persoană trebuie doar să efectueze un diagnostic general al corpului și al sănătății sale. Monitorizarea zilnică a stării ritmului cardiac cu ajutorul unui reportofon ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Holter ECG este realizat în două versiuni - zilnic la scară completă sau fragmentară.

Un studiu fragmentar este prescris atunci când pacientul începe să aibă aritmie. De îndată ce pacientul simte disconfort și agravare a stării sale, trebuie doar să apese un buton de pe echipament și acesta va începe să înregistreze toate datele.

Holter ECG poate fi, de asemenea, efectuat continuu.

Un studiu zilnic la scară largă poate dura de la 1 la câteva zile. Indicațiile acestei examinări vor oferi o imagine completă a stării și funcționalității inimii. Cu un ECG standard, imaginea este de două ori mai puțin informativă decât cu metoda Holter.

În timpul procedurii, pentru ca studiul Holter ECG să dea rezultate exacte, pacientul trebuie să fie atent cu tehnica: nu permiteți pătrunderea apei, deteriorări mecanice, evitați orice contact al echipamentului cu acele tipuri de echipamente care creează un câmp magnetic în jurul lor.

La recomandarea unui medic, un ECG Holter poate include, de asemenea, o varietate de sarcini pentru identificarea diferitelor patologii. De exemplu, un pacient va trebui să urce la etajul 5 și să coboare la medic pentru a stabili nivelul sănătății sale generale, precum și o boală care poate pune viața în pericol..

Monitorizare cardiacă 24 de ore (Holter ECG): pregătire și conduită corectă

Monitorizarea zilnică a inimii începe cu pregătirea pacientului pentru procedură. Este imperativ ca un duș să fie luat, astfel încât în ​​procesul de diagnostic o persoană să nu experimenteze senzații neplăcute. Purtați îmbrăcăminte din bumbac care nu interferează cu schimbul aer-apă.

De asemenea, în procesul de monitorizare zilnică a inimii, pacientul trebuie să evite contactul cu echipamente care pot forma un câmp magnetic în jurul său care afectează negativ funcționarea dispozitivului Holter..

Aparatul Holter este format din două părți principale - un decodor staționar și un dispozitiv de înregistrare mobil care efectuează citiri. Electrozii sunt întotdeauna atașați la cea mai mică suprafață mobilă, prevenind riscul unei defecțiuni a echipamentului.

Monitorizarea zilnică a inimii la scară largă efectuează citiri ale inimii atunci când pacientul duce un stil de viață normal și obișnuit, folosește diverse activități fizice, face exerciții fizice, aleargă și efectuează alte activități.

Tot ceea ce efectuează pacientul atunci când inima este monitorizată zilnic (1 sau mai multe zile) este, de asemenea, înregistrat în jurnal, care indică tipul de acțiune, timpul în care a fost efectuată și sentimentele tale. Acestea sunt somnul de noapte, mesele, tipurile de activitate fizică, medicația, odihna, stresul, caracteristicile afecțiunii (agravarea sau îmbunătățirea, fără modificări).

Monitorizarea inimii Holter se efectuează luând în considerare recomandările medicului și anumite reguli:

  • protecția echipamentelor împotriva pătrunderii umezelii, astfel încât acuratețea datelor să nu fie compromisă din cauza defecțiunilor echipamentului;
  • nu expuneți echipamentul la temperaturi extreme, acest lucru este necesar pentru date obiective ale studiilor efectuate în condițiile familiare pacientului;
  • Monitorizarea inimii Holter va fi precisă dacă, în timpul procesului de diagnostic, nu experimentați vibrații, scăderi de presiune (zboruri cu avionul, atracții);
  • respectarea modului obișnuit de viață fără riscul de a face stres;
  • când diagnosticați Holter, când monitorizați inima, nu puteți utiliza o activitate fizică mai mare decât de obicei. În primul rând, deoarece datele vor fi inexacte și, de asemenea, - electrozii se pot îndepărta de piele.

Pacienții trebuie să se sprijine pe spate, astfel încât să nu deranjeze poziția electrozilor. În ultimă instanță - lateral, dar asigurați-vă că holterul inimii funcționează corect.

Această metodă de diagnostic Holter este complet sigură și monitorizarea inimii nu provoacă nicio patologie sau afecțiuni severe..

Monitorizarea zilnică a ECG oferă date mai ample despre starea inimii, orice schimbări în activitatea sa în condiții și acțiuni diferite. Datorită acestei tehnici, care a fost dezvoltată cu mult timp în urmă de un om de știință american, este posibil să se obțină datele pe care o cardiogramă obișnuită sau examinarea de către un medic nu le va oferi niciodată..

În procesul unei electrocardiograme convenționale, o persoană se află într-o stare calmă și relaxată și este imposibil să se vadă modificări ale activității cardiace în condiții de excitare, activitate fizică. Și aceste informații pot oferi o imagine clinică completă a dezvoltării bolii, orice schimbări patologice care apar în inimă. Prin urmare, monitorizarea zilnică a ECG este astăzi cea mai eficientă metodă de cercetare..

Electrozii echipamentului sunt atașați la pielea toracică a pacientului, care va efectua o observare corectă și înregistrarea datelor. Adesea, monitorizarea pe scară largă de 24 de ore ECG este combinată cu diagnosticul tensiunii arteriale și pe umărul pacientului, este atașată și o manșetă pentru a remedia fluctuațiile și modificările de presiune.

După cum am menționat deja, în timpul studiului nu apar efecte negative asupra corpului și stării de sănătate a pacientului. Cardiorecorderul nu provoacă tulburări în activitatea inimii. Această monitorizare ECG zilnică (cu durată diferită) este prescrisă persoanelor de la orice vârstă, cu suspiciuni diferite de diagnostic de boli de inimă.

Indicațiile pentru utilizarea monitorizării ritmului cardiac în timpul zilei sunt plângeri ale pacienților cu privire la leșin și amețeală, frecvență crescută a atacurilor de aritmie. Medicul prescrie diagnostice chiar și în cazul în care există suspiciunea prezenței unei patologii care duce la deces.

Grupul de risc include pacienții cu hipertensiune arterială, diagnosticați cu disfuncție ventriculară stângă, boli cardiace valvulare și tulburări. Aceasta include și pacienții care au suspiciune de ischemie cardiacă asimptomatică, variantă de angină pectorală, ischemie mută.

Monitorizare Holter ECG 24 de ore: interpretarea rezultatelor și a complicațiilor

Monitorizarea zilnică ECG Holter vă va permite să obțineți o imagine exactă și completă a stării cardiace a pacientului, a modificărilor care apar în diferite condiții.

După încheierea diagnosticului, începe etapa de decriptare a datelor. Anterior, această procedură se desfășura manual și dura destul de mult. Astăzi, odată cu disponibilitatea software-ului modern, se efectuează o analiză completă a imaginii folosind un computer și veți primi rezultatele foarte repede..

Toate semnalele primite de pe dispozitiv sunt procesate în modul automat și un grafic al modificărilor este afișat pe ecranul computerului, conform căruia se face un diagnostic.

Datorită faptului că procedura este disponibilă pentru toți pacienții, monitorizarea zilnică a ECG de către Holter vă permite să faceți diagnostice exacte, să informați în timp util modificările patologice în starea inimii, încălcări în activitatea sa, să prescrieți o terapie eficientă și adecvată care previne dezvoltarea unor forme severe de boli și complicații..

În setul standard de date primite, trebuie să fie prezente următoarele:

  • parametrii ritmului sinusal;
  • date privind tulburările de ritm cardiac;
  • tulburări de conducere a inimii;
  • încălcări care s-au manifestat ca urmare a diferitelor acțiuni ale pacientului;
  • dinamica segmentului ST.

Monitorizarea zilnică completă a ECG de către Holter oferă rezultate, datorită cărora este posibil să se rezolve o mulțime de probleme care pot apărea cu o stare negativă a inimii și încălcări ale funcționalității acesteia..

De exemplu, un medic va putea evalua toate riscurile care provoacă boli de inimă la copii și adulți, pacienți vârstnici, cei care au suferit recent o intervenție chirurgicală și sunt pe cale să înceapă activitățile lor normale de lucru..

De asemenea, studiul ajută la identificarea tuturor dificultăților care apar cu aritmiile cardiace pe fondul bolilor de inimă: cardiomiopatie, infarct miocardic, disfuncție ventriculară stângă etc..

Datorită Holter ECG, este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea terapiei pentru diferite boli și patologii ale inimii și, dacă analiza datelor arată ineficiența tratamentului, se alege o altă metodă de terapie.

Pacienții cu stimulator cardiac sunt deseori examinați pentru a determina calitatea echipamentului..

Astăzi, monitorizarea zilnică sau fragmentară a Holter ECG ajută la identificarea patologiilor - tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie și condițiile prealabile pentru apariția acestor anomalii. De asemenea, se determină un ritm dublu sau triplu, contracții premature, bigeminy, ectopie ventriculară.

Cu o probabilitate crescută de aritmii pe fondul pierderii cunoștinței, acestea vor fi văzute atunci când se prelucrează rezultatele monitorizării de către Holter sub formă de tahicardie ventriculară stabilă, fibrilație atrială, în care se observă o rată de răspuns mai mare de 180 de bătăi pe minut..

Tulburările cardiace care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului sunt definite de diferite tipuri de aritmii:

  • paroxisme ale tahicardiei ventriculare, în care accelerația ritmului are loc treptat și se transformă în fluturarea ventriculelor;
  • bătăi premature ventriculare timpurii, ducând la tahicardie a perioadei vulnerabile;
  • extrasistole ventriculare precoce, de grup sau politice;
  • disfuncționalități ale conducției intraventriculare în formele acute;
  • episoade scurte de aritmie.

Studiul ajută, de asemenea, la identificarea tulburărilor cardiace, în timp ce ia diferite medicamente antiaritmice. Analiza se efectuează în funcție de astfel de date, fie o creștere a numărului de extrasistole pe zi, cât și o manifestare a tahicardiei, care nu a fost observată anterior la pacient.

Ischemia miocardică la examen este detectată cu creșterea sau depresia segmentului ST.

Toate rezultatele obținute la monitorizarea Holter sunt pur individuale și numai un medic care este familiarizat cu tabloul clinic complet al pacientului poate face un diagnostic precis.

Principalele sarcini de diagnostic rămân identificarea și evaluarea aritmiilor cardiace, precum și căutarea acelor zone în care deplasările și oscilațiile segmentului ST vor fi exprimate clar. Ca adaosuri, este evaluată și analiza duratei intervalelor în ritmul cardiac, activitatea ventriculilor și activitatea lor.

Un aparat de înregistrat cardio modern ajută la obținerea unei imagini complete și exacte a modului în care funcționează inima și la prevenirea apariției și dezvoltării afecțiunilor severe.

Astăzi, diagnosticul Holter se efectuează în centre specializate de cardio și spitale. Procedura este disponibilă și costă de la 1.500 de ruble. Funcționalitatea metodei de cercetare ajută la parcurgerea rapidă a acestei proceduri fără a investi fonduri suplimentare, schimbarea stilului de viață și alte inconveniente.

Cel mai important lucru este să respectați cu strictețe regulile de utilizare a echipamentului, nu să creați condiții în care pot apărea perturbări în transmisia semnalului..

Monitorizarea zilnică a ECG: indicații, conduită, decodare

Holter, sau monitorizarea ECG pe 24 de ore, este unul dintre principalele studii, ale căror date sunt necesare pentru a determina diagnosticul și tratamentul multor boli de inimă. De fapt, este o înregistrare continuă a unui ECG în ambulatoriu, atunci când pacientul își trăiește viața normală. Un astfel de studiu oferă de multe ori mai multe informații decât un ECG convențional..

Rezultatele monitorizării ajută nu numai la determinarea ritmului cardiac în orice moment, ci și la identificarea tulburărilor acestuia (aritmii), la numărarea pauzelor, la evaluarea conducerii intracardiace și, în unele cazuri, la identificarea modificărilor ischemice (semne ale lipsei de oxigen în mușchiul inimii).

Studiul poate dura 24 până la 72 de ore, uneori mai mult. În multe cazuri, din motive tehnice, timpul de înregistrare este redus la 21 - 23 de ore, dar chiar și în această perioadă, medicii primesc informații de diagnostic valoroase.

  1. Indicații
  2. Cum se face cercetarea
  3. Instruire
  4. Echipament pentru pacienți
  5. Stil de viata
  6. Posibile probleme
  7. Analiza rezultatelor

Indicații

Monitorizarea zilnică ECG Holter este prescrisă pentru următoarele reclamații:

  • amețeli recurente sau leșin;
  • pulsul prea rapid sau rar;
  • întreruperi în munca inimii, senzații de „gâlgâit”, „lovitură de stat” și alte simptome neplăcute;
  • durere toracică în timpul efortului sau în primele ore ale dimineții;
  • crize de bătăi rapide ale inimii.

Boli și afecțiuni pe care studiul le ajută la diagnosticarea:

  • diverse tahicardie și bradicardie, sindrom sinusal bolnav;
  • ischemie cardiacă;
  • extrasistol;
  • bloc sinoatrial și atrioventricular;
  • Fenomenul și sindromul WPW;
  • scurtat P-Q, sindroame Q-T extinse;
  • tahicardii supraventriculare și ventriculare paroxistice;
  • fibrilație atrială și flutter.

Acest studiu trebuie repetat în mod regulat cu terapia antiaritmică, precum și după implantarea unui stimulator cardiac. Acest lucru îi ajută pe medici să evalueze eficacitatea tratamentului și să îl schimbe în timp.

Cum se face cercetarea

Pentru monitorizarea zilnică a ECG, se folosesc dispozitive mici - înregistratoare. Cu ajutorul firelor, acestea sunt atașate la 5 - 7 (uneori mai mulți) electrozi de unică folosință, care sunt lipiți de punctele specifice ale peretelui toracic. După ce a fost echipat și instruit, pacientul pleacă acasă și se întoarce în camera de diagnostic funcțional abia a doua zi dimineața. Informațiile de pe dispozitiv sunt descărcate pe computer și analizate de un medic.

Analiza unei înregistrări zilnice poate dura până la 2 ore și, uneori, chiar mai mult. Prin urmare, nu trebuie să vă așteptați ca medicul să dea rezultatul imediat. De obicei, pacienții fie îl așteaptă câteva ore, fie vin la cardiolog chiar a doua zi. Nu trebuie să vă grăbiți niciodată medicul analizând înregistrarea. O astfel de muncă necesită minuțiozitate, atenție și grijă, iar graba aici nu va face decât să rănească pacientul însuși..

Instruire

În funcție de obiectivele studiului, cardiologul fie anulează unele medicamente, fie lasă tratamentul neschimbat pe durata studiului. Când anulați, medicul informează pacientul cu privire la acest lucru, dar, dacă doriți, puteți clarifica suplimentar ce medicamente pot fi luate.

Este mai bine să purtați haine largi, să faceți un duș dimineața, pentru femei va fi convenabil să aveți un sutien destul de slăbit. Multe instituții recomandă să nu îl scoateți noaptea, pentru a nu deplasa electrozii și a interfera cu înregistrarea. Bărbații trebuie să radă întreaga suprafață frontală a pieptului. Acest lucru nu numai că îi va salva de îndepărtarea dureroasă a electrozilor de unică folosință, dar, mai presus de toate, va elimina interferențele înregistrate, cauzate de frecarea electrozilor de păr. Acest lucru va îmbunătăți calitatea cercetării..

Înregistratorul funcționează pe baterii sau baterii reîncărcabile. Pacientul este avertizat în prealabil dacă trebuie să aducă o baterie cu el. Adesea în cuponul de cercetare, puteți vedea denumirile:

  • AA LR 06 - baterie alcalină (alcalină) „deget”;
  • AA LR 03 - baterie alcalină „deget mic”.

Nu este nevoie să cumpărați baterii cu sare, capacitatea lor nu va fi suficientă pentru o zi. De obicei, se recomandă achiziționarea Durasel sau Energizer. Trebuie să fie noi, nu pot fi luate de pe ceas sau de pe telecomanda televizorului.

Echipament pentru pacienți

Subiectul se dezbracă de sus până la talie. Electrozii de unică folosință sunt lipiți de pieptul său. Multe tipuri de electrozi au o margine fără lipici pentru o îndepărtare ușoară. Acest lucru nu înseamnă că electrodul este instalat prost și este pe cale să se desprindă. Electrozii sunt cercuri sintetice albe cu diametrul de 5 cm.

Sârmele conectate la reportofon sunt atașate la electrozi. Asistenta medicală introduce o baterie sau un acumulator în reportofon și apoi pornește dispozitivul. Din acest moment până când bateria este scoasă, înregistrarea este continuă.

Recorderul este plasat într-o pungă mică sau o cutie, care este agățată în jurul gâtului pacientului. Nu puneți dispozitivul în buzunar și nu îl atașați la centură. În primul rând, este incomod să dormi și poți zdrobi un dispozitiv scump. În al doilea rând, poate cădea accidental, de exemplu, când vizitați toaleta. Nu este recomandat să schimbați singur nimic din echipament. O excepție este cazul în care electrodul este dezlipit accidental. În acest caz, trebuie să îl așezați cu atenție în locul său original, dacă este necesar, asigurându-l suplimentar cu tencuială adezivă.

Stil de viata

Odată echipată, asistenta va pune la dispoziția pacientului un jurnal, în care va nota evenimentele din timpul zilei. Este imperativ să indicați ora când pacientul s-a culcat seara (chiar dacă nu a adormit imediat) și s-a ridicat dimineața.

De asemenea, în funcție de diagnostic și de starea pacientului, se recomandă efectuarea a 2 - 3 activități fizice. De obicei, urcarea scărilor într-un ritm confortabil pentru pacient până la oboseală sau mersul accelerat în linie dreaptă. Până la epuizare, nu este nevoie să faceți sarcina, esența procedurii este de a evalua munca inimii în timpul vieții normale a pacientului.

Nu este recomandat să sari, să alergi, să faci flotări, să ștergi podeaua, să te speli, să îndepărtezi zăpada, adică să faci mișcări bruște, mai ales dacă te strângi mâinile. Acest lucru va interfera cu înregistrarea. Cel mai probabil, medicul nu va putea analiza acest domeniu și o astfel de sarcină va fi irosită..

De asemenea, nu dormi pe stomac, în timp ce există o mare probabilitate ca electrodul să se desprindă. Nu puteți face duș, mergeți la baie, vă spălați părul etc., adică hidratați aparatul. Dacă mânerul unei pungi sau al unei huse vă freacă gâtul, în special la persoanele obeze, puteți pune un prosop mic moale sub el.

În timpul toaletei de dimineață, vă puteți șterge corpul cu un prosop umed, fără a atinge electrozii și reportofonul.

Jurnalul ar trebui să indice ora la care pacientul a urcat scările sau a mers pe stradă, precum și sentimentele sale în acest moment - palpitații, dificultăți de respirație, întreruperi în activitatea inimii și așa mai departe. Dacă simptome neplăcute au apărut în afara sarcinii, trebuie să indicați, de asemenea, ce s-a întâmplat exact și la ce oră. În plus, puteți înregistra timpul de administrare a medicamentelor și alte evenimente neobișnuite legate de munca inimii, dar nu ar trebui să programați o zi obișnuită în fiecare minut..

Dacă asistenta a recomandat numărarea numărului de pași pe care i-a făcut pacientul, acest lucru se poate face. De fapt, acest lucru nu va oferi informații fiabile, deoarece este imposibil să se ia în considerare înălțimea treptelor, viteza cu care a urcat persoana investigată și alți factori.

Posibile probleme

În Rusia, monitoarele zilnice fabricate de Valenta sunt foarte frecvente. Numele producătorului este indicat pe dispozitiv. Nu fiți surprins sau alarmat dacă pacientul observă lumina intermitentă albastră a dispozitivului, acest lucru este complet normal.

Uneori, monitoarele Valenta încep să bipe puternic, iar pe ecran apare mesajul „Fără CD-card”. Ce trebuie făcut în acest caz: scoateți dispozitivul din geantă, deschideți capacul din spate, scoateți și introduceți bateria înapoi, respectând polaritatea, închideți capacul. Înregistrarea va continua automat.

Uneori, și alte înregistratoare încep să emită bipuri continue. Acest lucru indică un eșec de scriere. În acest caz, cel mai simplu mod este să scoateți bateria de pe dispozitiv. El va înceta să mai bipe, dar și înregistrarea se va opri. O astfel de cercetare va trebui refăcută.

Dacă electrodul se desprinde accidental, trebuie să-l așezați în același loc sau cel puțin pe piept (nu pe stomac sau pe brațe, așa cum se întâmplă uneori).

Înregistratorul ECG zilnic nu dă niciun semnal corpului pacientului, nu provoacă durere, furnicături, nu poate „șoca” sau afecta în alt mod corpul. Cu acest dispozitiv puteți lucra la computer, vorbi pe telefonul mobil, puteți parcurge cadre din magazine, puteți efectua ultrasunete ale organelor interne.

Analiza rezultatelor

Nu vă prescrieți monitorizarea zilnică a ECG și nu vi se supune fără examinarea cardiologului. Rezultatul va fi un set de numere și termeni medicali care sunt foarte greu de înțeles pentru o persoană. Prin urmare, procedura este după cum urmează: examinarea de către un medic - examinarea - examinarea repetată de către un medic și o explicație a rezultatelor.

Nu ar trebui să efectuați monitorizarea zilnică a ECG în astfel de instituții în care funcționează un singur medic funcțional de diagnosticare (el nu are posibilitatea să se consulte cu colegii în cazuri dificile). Trebuie acordată atenție propunerilor centrelor private. Adesea, sub masca monitorizării zilnice a ECG, aceștia oferă un studiu folosind un „cardiofle” - un dispozitiv în miniatură care va determina doar ritmul cardiac, dar nu poate detecta tulburări de ritm. Dacă doriți să treceți rapid la examen, cea mai bună opțiune este să contactați o agenție guvernamentală care oferă servicii de monitorizare zilnică a ECG în cadrul sistemului MHI (conform politicii, gratuit, pe baza principiului primul venit, primul servit) și să treceți același studiu contra cost, fără să așteptați la coadă. Acesta poate fi o policlinică regională, un dispensar regional de cardio, adesea spitale de oraș și policlinici.

Deci, pacientul a primit rezultatul monitorizării zilnice a ECG. Ce modificări sunt considerate normă:

  • ritm sinusal;
  • frecvența cardiacă minimă până la 30 pe minut noaptea - pentru copii și persoane sub 30 de ani; 30 - 40 pe minut - pentru persoanele sub 40 de ani;
  • frecvența cardiacă medie în timpul zilei 75 - 85 pe minut, noaptea 55 - 65 pe minut;
  • aritmie sinusală - pentru pacienții de orice vârstă;
  • indicele circadian (CI) 1,22 - 1,45;
  • gradul de bloc I atrioventricular (AV) la pacienții cu vârsta sub 60 de ani;
  • AV bloc II grad la persoanele sub 30 de ani (picioare, este adesea un obstacol în calea admiterii la universitățile militare);
  • pauze de mai puțin de 2 secunde la orice vârstă;
  • extrasistole ventriculare unice: până la 500 pe zi sau până la 30 pe oră, fără pereche și grup;
  • extrasistole unice supraventriculare (supraventriculare): până la 1000 pe zi;
  • paroxisme scurte ale tahicardiei supraventriculare - la pacienții cu vârsta peste 60 de ani;
  • modificările ischemice în segmentul ST sunt absente;
  • durata intervalului PQ nu este mai mare de 0,22 s;
  • durata intervalului QT corectat (!) - până la 450 de milisecunde.

Toate celelalte abateri necesită clarificarea cauzei lor, deoarece tratamentul depinde adesea nu de tulburarea detectată, ci de boala cardiacă subiacentă. Aici nu puteți face fără a consulta un cardiolog.

Monitorizarea inimii Holter: pregătire, modul în care se face, reguli pentru pacient

Din acest articol veți afla: ce este monitorizarea Holter, cui i se atribuie, cum se efectuează. Reguli de examinare, contraindicații și efecte secundare.

Autorul articolului: Stoyanova Victoria, medic de categoria a II-a, șef de laborator la centrul de tratament și diagnostic (2015–2016).

Data publicării articolului: 10.02.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Monitorizarea Holter 24 de ore este o procedură de diagnosticare electrocardiografică în care activitatea electrică a inimii este înregistrată pe tot parcursul zilei folosind un dispozitiv portabil.

Această metodă de diagnostic este prescrisă de un specialist în boli de inimă: cardiolog sau aritmolog.

Monitorizarea inimii Holter - ce este?

Monitorizarea Holter este o tehnică modernă pentru studierea lucrării și stării inimii umane. Și-a luat numele în onoarea lui Norman Holter, fondatorul acestei metode de diagnostic..


Ce este o inimă holteră - mai detaliat în articolul nostru!

Principiul examinării este efectuarea unei electrocardiograme. Spre deosebire de metoda clasică de realizare a procedurii, datele nu sunt luate pe o perioadă scurtă, ci întreaga zi. Acest lucru vă permite să vedeți cele mai mici schimbări în activitatea inimii atunci când o persoană este angajată în activități zilnice normale..

Pentru a fi supus unui studiu Holter, un pacient nu trebuie să se afle mult timp într-un departament de spital. O persoană este pusă pe un aparat special, pe care îl poartă la centură - el este numit „halter”.


Holter al inimii
Greutatea totală a dispozitivului ajunge la aproximativ 500 g, astfel încât purtarea acestuia nu provoacă mari inconveniente.

Înregistrarea poate fi efectuată pe mai multe canale, până la 12. Cel mai adesea, se folosește cercetarea pe 2 sau 3 canale..

Cu ajutorul holterului inimii, puteți vedea cum funcționează inima în modul normal și ce se schimbă atunci când efectuați un fel de stres. Un astfel de studiu permite, în etapele inițiale, să detecteze modificări ale ritmului și abateri în activitatea inimii..

Pentru ca informațiile primite să ajute medicul curant în stabilirea unui diagnostic, pacientul trebuie să țină un jurnal al afacerilor sale. Deci, puteți afla ce încărcături și în ce măsură a reacționat inima.

Ce să scrii în jurnalul tău

Dacă medicul dumneavoastră v-a spus să țineți un jurnal, va trebui să notați momentele cheie ale zilei. Asigurați-vă că înregistrați ora:

  • administrarea de medicamente;
  • consumul de alimente;
  • somn (atât noaptea, cât și ziua, dacă există);
  • stres emoțional, dacă există;
  • acțiuni de activitate diferită (asigurați-vă că înregistrați momentul exact al schimbării acțiunilor de activitate diferită, timpul schimbării acestora poate fi înregistrat aproximativ).
CategorieExemple de
Odihnă pasivă și activități cu activitate fizică redusăVizionarea la TV, citirea, lucrarea manuală, studiul, scrisul
Acțiuni care pot necesita stres emoționalJucați jocuri pe computer sau jocuri de noroc, conduceți un vehicul
Activități cu activitate fizică ușoarăPlimbare în parc, exerciții de dimineață
Activitate fizică medieTrepte de urcare peste 3 etaje, jogging ușor
Sarcini intenseAntrenament în sala de sport, jogging mai mult de 20 de minute.
Atenţie! Asigurați-vă că consultați medicul dacă puteți efectua acest tip de acțiune în timpul monitorizării zilnice a ECG. De asemenea, aveți grijă să nu dezlipiți electrozii sau să nu deteriorați data logger în timpul exercițiului..

Asigurați-vă că înregistrați timpul de schimbare a activităților dintr-o categorie în activitățile altei categorii.

Dacă în timpul studiului simțiți orice simptome neplăcute (amețeli, bătăi ale inimii etc.), asigurați-vă că le înscrieți în jurnalul dvs. și notați timpul.


Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Tipuri de metode de monitorizare Holter

Studiul inimii în decurs de o zi, conform tehnicii Holter, este monitorizat, care poate fi realizat prin mai multe metode:

  • cale la scară largă;
  • fragmentar.

Pentru a înțelege corect ce este un holter pentru inimă, pentru ce este și pentru ce arată, merită luate în considerare ambele metode de diagnostic în detaliu.

Monitorizare la scară completă

Tehnica de cercetare la scară completă este utilizată cel mai des. Durata procedurii este de la 1-3 zile. Datorită unei înregistrări atât de lungi de informații, puteți obține informații fiabile despre munca inimii și despre cauzele eșecurilor..

Un studiu Holter la scară completă nu poate fi comparat cu un ECG clasic. Cu o cardiogramă, doar 50-60 de bătăi ale inimii cad sub atenția medicului.

Holterul inimii înregistrează dinamica a peste 100.000 de bătăi, ceea ce oferă o imagine completă a lucrării inimii. Aceste informații nu pot fi obținute în alt mod..

Monitorizare fragmentată

Metoda de diagnosticare fragmentată este utilizată numai în timpul problemelor cardiace tangibile. Purtarea dispozitivului este constantă, cu toate acestea, înregistrarea se efectuează numai atunci când o persoană suferă sau simte semne de aritmie.


Studiul inimii Holter

Apăsați butonul pentru a porni dispozitivul. La sfârșitul disconfortului, dispozitivul se oprește.

Uneori, un alt aparat mai compact este folosit pentru cercetări fragmentare. De asemenea, înregistrează timpul dintre înregistrări. Poate fi purtat pe braț sau atașat la piept în momentul durerii pentru perioada de înregistrare a informațiilor.

Caracteristicile tehnicii la copii

Pentru trimitere. Holter nu are restricții de vârstă, copiii nu au contraindicații la această metodă.

Caracteristicile sunt migrarea stimulatorului cardiac la copii, variabilitatea ritmului cardiac, aritmiile respiratorii. Este dificil să plasați electrozi pentru copii mici, este necesar să se explice că nu este nevoie să atingeți și să scoateți electrozii.

Indicațiile pentru examinarea la copii sunt similare cu cele pentru adulți:

  • prezența patologiei pe un ECG standard;
  • sindroame congenitale ale unui interval PQ scurtat;
  • boală cardiacă valvulară;
  • copiii care sunt implicați activ în sport și au reclamații;
  • manifestări ale disfuncției autonome.

Ce arată Holter Heart Monitoring

O singură vizită la un cardiolog nu oferă întotdeauna o imagine completă a muncii inimii. Comportamentul electrocardiogramei poate, de asemenea, să nu prezinte erori. În același timp, persoana continuă să simtă simptome negative și durere. Problema este că insuficiența cardiacă apare în alte momente în care o persoană se află în viața de zi cu zi și nu are ocazia să vadă un medic..

Examenul cardiac Holter vă permite să evaluați frecvența și natura contracțiilor cardiace pe parcursul zilei, inclusiv în timpul somnului.

Acest diagnostic arată dacă inima este bine alimentată cu sânge și oxigen, cât de corect este pulsul și cât de des apar contracțiile..

Examinarea la timp permite detectarea unor astfel de boli în etapele incipiente:

  • aritmie;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • angină pectorală;
  • hipertensiune.

Spre deosebire de cardiograma clasică, monitorizarea zilnică a inimii în conformitate cu Holter îl ajută pe medic să determine cursul asimptomatic al bolii ischemice și localizarea exactă a unei astfel de zone afectate. Pentru a descifra corect datele obținute, medicul curant va analiza localizarea și deplasarea segmentului ST-T.

Analiza rezultatelor

Nu vă prescrieți monitorizarea zilnică a ECG și nu vi se supune fără examinarea cardiologului. Rezultatul va fi un set de numere și termeni medicali care sunt foarte greu de înțeles pentru o persoană. Prin urmare, procedura este după cum urmează: examinarea de către un medic - examinarea - examinarea repetată de către un medic și o explicație a rezultatelor.

Nu ar trebui să efectuați monitorizarea zilnică a ECG în astfel de instituții în care funcționează un singur medic funcțional de diagnosticare (el nu are posibilitatea să se consulte cu colegii în cazuri dificile). Trebuie acordată atenție propunerilor centrelor private. Adesea, sub masca monitorizării zilnice a ECG, aceștia oferă un studiu folosind un „cardiofle” - un dispozitiv în miniatură care va determina doar ritmul cardiac, dar nu poate detecta tulburări de ritm. Dacă doriți să treceți rapid la examen, cea mai bună opțiune este să contactați o agenție guvernamentală care oferă servicii de monitorizare zilnică a ECG în cadrul sistemului MHI (conform politicii, gratuit, pe baza principiului primul venit, primul servit) și să treceți același studiu contra cost, fără să așteptați la coadă. Acesta poate fi o policlinică regională, un dispensar regional de cardio, adesea spitale de oraș și policlinici.

Deci, pacientul a primit rezultatul monitorizării zilnice a ECG. Ce modificări sunt considerate normă:

  • ritm sinusal;
  • frecvența cardiacă minimă până la 30 pe minut noaptea - pentru copii și persoane sub 30 de ani; 30 - 40 pe minut - pentru persoanele sub 40 de ani;
  • frecvența cardiacă medie în timpul zilei 75 - 85 pe minut, noaptea 55 - 65 pe minut;
  • aritmie sinusală - pentru pacienții de orice vârstă;
  • indicele circadian (CI) 1,22 - 1,45;
  • gradul de bloc I atrioventricular (AV) la pacienții cu vârsta sub 60 de ani;
  • AV bloc II grad la persoanele sub 30 de ani (picioare, este adesea un obstacol în calea admiterii la universitățile militare);
  • pauze de mai puțin de 2 secunde la orice vârstă;
  • extrasistole ventriculare unice: până la 500 pe zi sau până la 30 pe oră, fără pereche și grup;
  • extrasistole unice supraventriculare (supraventriculare): până la 1000 pe zi;
  • paroxisme scurte ale tahicardiei supraventriculare - la pacienții cu vârsta peste 60 de ani;
  • modificările ischemice în segmentul ST sunt absente;
  • durata intervalului PQ nu este mai mare de 0,22 s;
  • durata intervalului QT corectat (!) - până la 450 de milisecunde.

Toate celelalte abateri necesită clarificarea cauzei lor, deoarece tratamentul depinde adesea nu de tulburarea detectată, ci de boala cardiacă subiacentă. Aici nu puteți face fără a consulta un cardiolog.

Holter și ECG al inimii: care este mai bun și care este diferența?

O înțelegere corectă a esenței procedurii relevă toate avantajele acestei metode de examinare cardiologică. Chiar și un ECG de stres nu va oferi la fel de multe informații ca monitorizarea Holter.

Durata cardiogramei este de câteva minute. În această perioadă, este imposibil să se diagnosticheze toate modificările ischemice ale vaselor de sânge, precum și paroxismele modificărilor ritmului. Medicul nu va vedea patologii, iar simptomele negative vor rămâne.

Adesea, o electrocardiogramă se efectuează imediat după infarctul miocardic. Schimbările vor fi evidente. Cu toate acestea, ECG diagnostichează un infarct ca fiind un fapt împlinit. Efectuarea unei cardiograme la scurt timp după un atac nu va oferi nicio condiție prealabilă pentru un tratament eficient pentru a preveni un accident.

Cercetările Holter vor face posibilă observarea în avans a modificărilor vaselor coronare și protejarea inimii umane de o afecțiune periculoasă.

Studiul inimii prin metoda Holter este mai eficient decât efectuarea unei electrocardiograme. Dacă există probleme cu pompa principală a corpului, este mai bine să efectuați o examinare completă în avans și să preveniți complicații grave.

Asistență tehnică XM-ECG

La efectuarea XM-ECG, echipamentele informatice moderne ar trebui să efectueze: 1) multe ore de înregistrare ECG în condiții de activitate naturală zilnică a subiectului; 2) reproducerea ECG-ului înregistrat; 3) analiza ECG; 4) prelucrarea și interpretarea rezultatelor cercetării efectuate. De obicei, până la 100 de mii de complexe QRS sunt înregistrate pe o perioadă de observare de 24 de ore. Sistemele moderne de monitorizare a computerelor precum Del Mar, Kontron, Schiller, Rosini și Holter-DMS, Inkart, Astrocard și altele analizează întreaga gamă de înregistrări ECG. Există mai multe modele de echipamente pentru conducerea XM-ECG. Toate sunt formate din două părți: un dispozitiv de înregistrare și un decodor. Primul este un recorder portabil alimentat de baterii reîncărcabile de până la 9 volți. Înregistratoarele sunt un dispozitiv care cântărește 100-300 g cu memorie în stare solidă. O extindere semnificativă a memoriei computerului a făcut posibilă, pe lângă înregistrarea unui ECG în două sau trei derivări, să se efectueze monitorizarea continuă a mai multor derivări (până la 12). Un decodor este un computer echipat cu programe speciale de procesare ECG care permit clasificarea complexelor ventriculare normale și a complexelor patologice pe baza algoritmilor speciali. Analiza algoritmică include și diagnosticarea pauzelor, a căror natură nu este specificată în majoritatea cazurilor. Analiza segmentului ST este o provocare tehnică și clinicianul nu se bazează de obicei pe interpretarea automată. Înainte de a începe analiza înregistrării monitorului ECG, medicul introduce datele din jurnalul pacientului în computer, a căror prezență este o condiție indispensabilă pentru decodarea monitorului.

Indicații Holter ECG

Examinarea Holter a inimii este prescrisă pentru a diagnostica următoarele patologii:

  • ischemie asimptomatică;
  • angină pectorală;
  • infarct;
  • slăbiciunea nodului sinusal;
  • fibrilatie atriala;
  • tahicardie;
  • blocada intracardiaca;
  • defecte congenitale și dobândite ale inimii și ale valvei.


O astfel de examinare este prescrisă și pacienților care suferă deja de:

  • patologii ale glandei tiroide;
  • leșin de etiologie neclară;
  • niveluri ridicate de colesterol;
  • dificultăți de respirație;
  • obezitate severă.

Examinarea holteră a inimii poate fi recomandată pentru monitorizarea dinamicii stării pacientului în timpul terapiei medicamentoase. Diagnosticul vă permite să determinați cât de eficient este tratamentul și dacă este necesară o corecție în alegerea medicamentelor sau a dozelor.

Experții recomandă monitorizarea zilnică înainte de intervențiile chirurgicale planificate, în special pentru persoanele cu diabet zaharat. Un astfel de sondaj este recomandat persoanelor ale căror activități sunt asociate cu un pericol crescut, de exemplu, piloții sau șoferii..

Monitorizați eficient activitatea cardiacă cu o monitorizare de 24 de ore pentru cei care au fost supuși recent chimioterapiei sau expunerii la radiații.

Indicații

  1. Plângeri despre episoade de amețeală, pierderea cunoștinței, tulburări ale ritmului cardiac.
  2. Examinare în caz de infarct miocardic, cardiomiopatie hipertrofică și alte boli cardiace severe.
  3. Sindromul WPW, sindromul intervalului Q-T lung.
  4. Suspiciune de ischemie miocardică asimptomatică.
  5. Sindrom de apnee în somn suspectat (se folosește software de analiză a apneei în somn).
  6. Monitorizarea funcționării stimulatorului cardiac.

Cât de des ar trebui făcută cercetarea și de ce?

Nu există un cadru strict definit pentru cât de des este necesară o astfel de cercetare. Depinde mult de boala pe care a întâlnit-o persoana, de vârstă și sex.

Este necesară utilizarea acestei metode de diagnostic dacă există simptome de origine cardiacă, cu toate acestea, electrocardiograma clasică nu a furnizat nicio informație.

Reexaminarea trebuie făcută întotdeauna după cursul tratamentului..

Aceasta va evalua eficacitatea acestuia și va determina dacă este necesară o terapie suplimentară. Pentru toți pacienții cardiaci, un astfel de diagnostic este recomandat o dată pe an..

O dată la 3 ani, monitorizarea Holter este efectuată pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani și bărbații cu vârsta peste 35 de ani pentru a detecta bolile coronariene.

Regulile pacientului

  • atunci când purtați dispozitivul, nu faceți baie sau duș (pentru a nu deteriora dispozitivul);
  • nu supuneți dispozitivul la șocuri sau căldură;
  • evita efortul care cauzează transpirații abundente;
  • să nu fie lângă liniile electrice;
  • păstrează un jurnal despre cum te simți.

Pentru ca rezultatele monitorizării zilnice a activității electrice a inimii să fie cât mai precise, trebuie să respectați anumite reguli:

  • Purtați țesături strânse, naturale. Cel mai bine este să nu purtați haine largi, deoarece electrozii se pot desprinde de pe corp. Și țesătura sintetică poate deveni electrificată, ceea ce va distorsiona citirile dispozitivului. Pe haine deasupra taliei nu ar trebui să existe elemente metalice.
  • Nu supraîncălziți și nu supraîncălziți dispozitivul.
  • Nu-l expuneți la apă sau alt lichid.
  • Nu-l așezați pe suprafețe vibrante.
  • Stai departe de echipamentele electrice sau cabine de transformare.
  • Nu utilizați laptopul sau telefonul mobil mai mult de 3 ore pe zi. Nu aduceți gadgetul mai aproape de 30 cm de dispozitivul de monitorizare Holter ECG. Stai departe de un cuptor cu microunde care funcționează.
  • Nu vă așezați sau nu vă întindeți pe dispozitiv. Așezați-l astfel încât să nu-l zdrobiți în timp ce dormiți.
  • Asigurați-vă că electrozii nu se desprind.
  • Nu aveți terapie fizică sau raze X în timpul examenului.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră din timp dacă vă puteți exercita în timpul examenului.

Cerințele pacienților pentru monitorizarea Holter

Pentru ca studiul Holter să fie cât mai informativ posibil, pacientul trebuie să fie dispus să coopereze cu personalul medical și să poată urma în mod clar instrucțiunile..

Persoanelor studiate li se impun următoarele cerințe:

  • păstrați un jurnal al activităților la momentul înregistrării aparatului;
  • dacă apare o astfel de nevoie în timpul unui studiu al inimii Holter, lipiți electrodul căzut, care este necesar pentru înregistrarea cu succes a datelor;
  • nu vă spălați în timp ce purtați dispozitivul;
  • nu vizitați biroul fizic;
  • nu utilizați tampoane de încălzire;
  • nu luați raze X;
  • pentru a minimiza utilizarea dispozitivelor radio în viața de zi cu zi, inclusiv a telefoanelor.

Dacă urmați cu strictețe toate recomandările, medicul va primi toate informațiile necesare pentru tratamentul ulterior..

Pregătirea pentru examinare

În ajunul monitorizării Holter, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • fac un dus;
  • nu utilizați cremă pentru corp (pielea trebuie să fie curată și uscată);
  • pentru bărbații care suferă de exces de creștere a părului, au depilare a sânilor;
  • cumpărați un plasture hipoalergenic (în caz de hipersensibilitate);
  • somn ușor;
  • într-un ritm calm pentru a ajunge la clinică.

Dacă pacientul ia medicamente, medicul trebuie să fie avertizat cu privire la aceasta..

Tehnica de monitorizare Holter

În aproape toate centrele, cercetarea Holter se desfășoară în același mod. Pacientul se va simți mai liber dacă știe cum merge procedura și ce îl așteaptă în cabinetul medicului.

Pregătirea procedurii

Nu este necesară nicio pregătire specială. Consumul de alimente înainte de instalarea echipamentului ar trebui să fie ca de obicei. Trebuie doar să excludeți alcoolul și cafeaua. Mai bine să renunți sau să reduci la minimum fumatul.

Cum se pune Halter pe inimă

În funcție de modelul dispozitivului, electrozii de unică folosință sunt lipiți de pieptul pacientului. Procedura nu provoacă durere sau disconfort. Durează 10-15 minute.

Timpul de așteptare al rezultatului

Dispozitivul se poartă de la 1-3 zile, în funcție de prescripția medicului. Apoi medicul scoate dispozitivul și transferă datele primite pe computer, unde analizează informațiile primite..

Rezultate ECG Holter. Decodare

Medicul descrie următorii parametri:

  • prezența aritmiei și tipul acesteia;
  • natura ritmului cardiac;
  • pulsul cel mai mare și cel mai mic;
  • reacția mușchiului cardiac la sarcină;
  • prezența extrasistolelor și tahicardiei;
  • modificări ale aportului de sânge miocardic.

Numai un specialist poate descifra corect datele primite.

Caracteristicile sondajului, modul de pregătire

Nu este necesară o pregătire specială pentru examen. Excepția este bărbații cu pieptul foarte păros. Pentru a asigura o potrivire perfectă a electrozilor, va trebui să vă radeți părul.

În timpul monitorizării, nu există restricții în modul obișnuit de viață și dietă, dar:

  • nu puteți lua proceduri de apă pentru a evita deteriorarea dispozitivului;
  • nu trebuie permisă deteriorarea mecanică și termică a dispozitivului;
  • să nu fie lângă liniile electrice;
  • nu permiteți încărcături cu transpirație crescută, deoarece acest lucru poate provoca descuamarea electrozilor.

Purtarea dispozitivului Holter nu cauzează niciun inconvenient special - este ușoară, compactă, silențioasă. Unele disconforturi pot fi legate de incapacitatea de a face duș, precum și de obstacolul în a fi prea activ sau a unei poziții de dormit preferate.

Punerea pe halter este destul de simplă

Contraindicațiile pentru monitorizarea zilnică nu au fost încă observate, cu excepția cazurilor în care este dificil pentru persoanele fizice să pună un holter pur din punct de vedere tehnic (leziuni toracice severe, cicatrici după arsuri ale pielii pieptului, greutate foarte mare a pacientului).

După cum sa menționat deja, monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale nu necesită o pregătire specială. Pacientul vine în camera de diagnosticare funcțională dimineața la ora stabilită și primul lucru (în timp ce asistenta pregătește dispozitivul) primește instrucțiuni despre ce să nu facă:

  1. Fumatul mult;
  2. Luați alcool;
  3. Implică-te în cafea;
  4. Luați tratamente cu apă;
  5. Nu lăsați dispozitivul să intre în contact cu apă și alte lichide;
  6. Scapă de bijuteriile din metal în timp ce cercetezi.

Timpul de instalare al reportofonului nu va dura mai mult de 10 minute: atașarea electrozilor pe pielea toracică tratată (rasă la bărbați și fără grăsime în total) - 5-7 bucăți + manșete pe umăr, dacă este prevăzută monitorizarea tensiunii arteriale.


exemplu de jurnal al unui pacient care a suferit HM într-un spital

După ce a atașat dispozitivul, pacientul primește un jurnal în mâini cu instrucțiuni pentru a scrie tot ce i se va întâmpla în timpul purtării de 24 de ore a Holterului (odihnă de noapte, exerciții fizice, mâncare, mers pe jos, stres psiho-emoțional, efectuarea treburilor casnice, vizionarea unui serial TV sau a unui meci de fotbal, cazuri de muncă, administrarea de medicamente). În plus, în jurnalul emis, pacientul își înregistrează toate senzațiile (durere, disconfort, palpitații) în anumite circumstanțe (stres, prânz, somn etc.).

După 24 de ore sau mai târziu (conform planificării), dispozitivul va fi îndepărtat, medicul va evalua informațiile primite și va începe să pregătească o concluzie, iar pacientul va pleca acasă, aflând anterior când trebuie să vină pentru rezultate.

Între timp, există cazuri în care o persoană din camera de diagnostic funcțional merge direct la spital. Acest lucru se întâmplă dacă înregistratorul detectează o patologie gravă care amenință viața pacientului..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Când se referă la un test de sânge biochimic, medicul notează pe formular cei mai informați markeri în ceea ce privește diagnosticul. Destul de des, acestea includ transaminaze hepatice (ALT și AST).

Bună ziua tuturor cititorilor mei! Astăzi vom vorbi despre ratele crescute de AST și ALT în ceea ce privește testele de sânge biochimice.

Știința care studiază în detaliu structura corpului uman se numește anatomie. O secțiune destul de mare este dedicată sistemului cardiovascular al corpului.

Sindromul Kimmerli este prezența pe prima vertebră cervicală, numită atlas, a unui inel osos suplimentar sub forma unei creșteri arcuite. În practica medicală, boala în cauză are mai multe nume.