Cum se manifestă arahnoidita: simptome și tratamentul bolii

Arahnoidita aparține categoriei inflamației seroase, însoțită de o încetinire a scurgerii de sânge și o creștere a permeabilității pereților capilari. Ca urmare a unei astfel de inflamații, partea lichidă a sângelui pătrunde prin pereți în țesuturile moi din jur și stagnează în ele..

Edemul provoacă ușoare dureri și o ușoară creștere a temperaturii, afectează moderat funcțiile organului inflamat.

Cel mai mare pericol este o proliferare persistentă semnificativă a țesutului conjunctiv atunci când boala este ignorată sau netratată. Aceasta din urmă este cauza unor încălcări grave în activitatea organelor..

Mecanismul bolii

Arahnoidita creierului sau a măduvei spinării este o inflamație seroasă a unei structuri speciale situate între coaja superioară dură și cea moale profundă. Arată ca o pânză subțire, pentru care a primit numele de arahnoid. Structura este formată din țesut conjunctiv și formează o legătură atât de strânsă cu membrana moale a creierului încât sunt considerate împreună.

Membrana arahnoidă este separată de spațiul moale subarahnoidian care conține lichid cefalorahidian. Aici vasele de sânge furnizează structura.

Datorită acestei structuri, inflamația membranei arahnoidei nu este niciodată locală și se răspândește în întregul sistem. Infecția ajunge aici prin învelișul dur sau moale.

Inflamația cu arahnoidită arată ca o îngroșare și tulburare a membranei. Adeziunile se formează între vase și structura arahnoidă, care interferează cu circulația lichidului cefalorahidian. Chisturile arahnoide se formează în timp.

Arahnoidita determină o creștere a presiunii intracraniene, ceea ce provoacă formarea hidrocefaliei prin două mecanisme:

  • scurgere insuficientă de lichid din ventriculii creierului;
  • dificultate în absorbția lichidului cefalorahidian prin învelișul exterior.

Simptomele bolii

Sunt o combinație de semne ale unei tulburări cerebrale cu unele simptome care indică locul principal al afectării.

Cu orice tip de arahnoidită, sunt prezente următoarele tulburări:

  • cefalee - de obicei cea mai intensă dimineața, poate fi însoțită de vărsături și greață. Poate fi de natură locală și să apară cu eforturi - încordare, încercare de săritură, mișcare nereușită, în care există un suport solid sub tocuri;
  • ameţeală;
  • tulburările de somn sunt frecvente;
  • iritabilitate, tulburări de memorie, slăbiciune generală, anxietate etc..

Deoarece întreaga membrană arahnoidă este inflamată, este imposibil să vorbim despre localizarea bolii. Arahnoidita limitată înseamnă încălcări grave pronunțate în unele zone pe fondul inflamației generale.

Localizarea focarului bolii determină următoarele simptome:

  • arahnoidita convexitală asigură predominanța semnelor de iritație a creierului asupra afectării funcționale. Acest lucru este exprimat în convulsii convulsive similare cu convulsiile epileptice;
  • când edemul este localizat în principal în partea occipitală, vederea și auzul cad. Se observă pierderea câmpului vizual, în timp ce starea fundului indică nevrita optică;
  • apare o sensibilitate excesivă la schimbările meteorologice, însoțită de frisoane sau transpirație abundentă. Uneori apare o creștere a greutății, alteori sete;
  • arahnoidita ponsului unghiului cerebelos este însoțită de dureri paroxistice în partea din spate a capului, zgomot acustic și amețeli. În acest caz, echilibrul este perturbabil în mod vizibil;
  • cu arahnoidita cisternei occipitale, apar simptome de afectare a nervilor faciali. Acest tip de afecțiune se dezvoltă brusc și este însoțit de o creștere notabilă a temperaturii..

Tratamentul bolii se efectuează numai după determinarea focarului inflamației și evaluarea daunelor.

Cauzele bolii

Inflamația și formarea ulterioară a chistului arahnoidian sunt asociate cu leziuni primare, de natură mecanică sau infecțioasă. Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza principală a inflamației este încă necunoscută..

Principalii factori sunt următorii:

  • infecție acută sau cronică - pneumonie, inflamație a sinusurilor maxilare, amigdalită, meningită etc.
  • intoxicație cronică - otrăvire cu alcool, otrăvire cu plumb și așa mai departe;
  • traumatisme - arahnoidita cerebrală posttraumatică este deseori rezultatul vânătăilor coloanei vertebrale și a leziunilor cerebrale traumatice, chiar și închise;
  • ocazional cauza este o perturbare a funcționării sistemului endocrin.

Tipuri de boli

La diagnosticarea unei afecțiuni, sunt utilizate mai multe metode de clasificare, legate de localizarea și evoluția bolii..

Curs de inflamație

În majoritatea cazurilor, tulburarea nu duce la apariția durerii ascuțite sau a febrei, ceea ce complică diagnosticul și este motivul vizitelor premature la un medic. Dar există excepții.

  • Curs acut - observat, de exemplu, cu arahnoidită a cisternei magna, însoțită de vărsături, febră și cefalee severă. Această inflamație poate fi vindecată fără consecințe..
  • Subacut - cel mai adesea observat. În același timp, simptomele ușoare ale unei tulburări generale sunt combinate - amețeli, insomnie, slăbiciune și semne de suprimare a funcționalității anumitor părți ale creierului - auz, vedere, echilibru etc..
  • Cronic - dacă boala este ignorată, inflamația se transformă rapid într-o etapă cronică. În același timp, semnele tulburării cerebrale devin din ce în ce mai stabile, iar simptomele asociate focalizării bolii cresc treptat.

Localizarea arahnoiditei

Toate bolile de acest gen sunt împărțite în două grupe principale - arahnoidita cerebrală, adică inflamația membranei arahnoide a creierului și a coloanei vertebrale - inflamația membranei măduvei spinării. Conform localizării bolii cerebrale, aceasta este împărțită în convexitală și bazală.

Deoarece tratamentul implică impactul în primul rând asupra celor mai afectate zone, clasificarea asociată cu locul cu cele mai mari daune este mai detaliată..

  • Arahnoidita cerebrală este localizată la bază, pe o suprafață convexă, tot în fosa craniană posterioară. Simptomele combină semnele unei tulburări generale și asociate cu focalizarea inflamației.
  • Cu arahnoidita convexitală, suprafața emisferelor cerebrale și a girusului este afectată. Deoarece aceste zone sunt asociate cu funcțiile motorii și senzoriale, presiunea chistului format duce la o încălcare a sensibilității pielii: fie plictiseală sau exacerbare severă și o reacție dureroasă la acțiunea frigului și căldurii. Iritarea în aceste zone duce la convulsii, cum ar fi epileptic.
  • Arahnoidita cerebrală adezivă este extrem de dificil de diagnosticat. Datorită lipsei de localizare, se observă numai simptome generale și sunt inerente multor boli.
  • Arahnoidita optico-chiasmală se referă la inflamația bazei. Cel mai caracteristic simptom al acestuia pe fondul simptomelor cerebrale este scăderea vederii. Boala se dezvoltă lent, se caracterizează prin leziuni oculare alternative: vederea cade datorită comprimării nervului optic în timpul formării aderențelor. În diagnosticul acestei forme de boală, examinarea fundului și a câmpului vizual este foarte importantă. Există o dependență a gradului de perturbare cu stadiile bolii.
  • Inflamația păianjenului fosei craniene posterioare este un tip de boală răspândită. Pentru forma sa acută, este caracteristică o creștere a presiunii intracraniene, adică cefalee, vărsături, greață. Cu un curs subacut, aceste simptome sunt netezite, iar tulburările aparatului vestibular și sincronizarea mișcărilor vin în prim plan. Pacientul își pierde echilibrul atunci când capul este aruncat înapoi, de exemplu. La mers, mișcările picioarelor nu sunt sincronizate cu mișcarea și unghiul trunchiului, care formează un mers specific neuniform.

Arahnoidita chistică în această zonă are simptome diferite, în funcție de natura aderențelor. Dacă presiunea nu crește, atunci boala poate dura ani de zile, manifestată printr-o pierdere temporară a sincronizării sau un echilibru care se deteriorează treptat..

Cea mai gravă consecință a arahnoiditei este tromboza sau obstrucția ascuțită în zona afectată, care poate duce la tulburări circulatorii extinse și ischemie cerebrală.

Ischemie cerebrală.

Arahnoidita coloanei vertebrale este clasificată în funcție de tip - chistic, adeziv și adeziv chistic.

  • Sticky nu are adesea simptome persistente. Se pot observa nevralgia intercostală, sciatica și altele asemenea.
  • Arahnoidita chistică provoacă dureri de spate severe, de obicei pe o parte, care apoi afectează cealaltă parte. Mișcarea este dificilă.
  • Arahnoidita chistic-adezivă se manifestă ca pierderea sensibilității pielii și dificultăți de mișcare. Cursul bolii este foarte divers și necesită un diagnostic atent..

Diagnosticul bolii

Chiar și cele mai pronunțate simptome ale arahnoiditei - amețeli, atacuri de cefalee, însoțite de greață și vărsături, adesea nu cauzează îngrijorare suficientă la pacienți. Atacurile apar de 1 până la 4 ori pe lună și doar cele mai severe dintre ele durează suficient de mult pentru a determina în cele din urmă persoana bolnavă să fie atentă.

Deoarece simptomele bolii coincid cu un număr mare de alte tulburări cerebrale, pentru a face diagnosticul corect, este necesar să se recurgă la o serie de metode de cercetare. Sunt prescrise de un neurolog.

  • Examinarea de către un oftalmolog - arahnoidita optico-chiasmică este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boală. La 50% dintre pacienții cu inflamație a fosei craniene posterioare, se înregistrează stagnarea în nervul optic.
  • RMN - fiabilitatea metodei ajunge la 99%. RMN-ul vă permite să determinați gradul de modificare a membranei arahnoide, să fixați localizarea chistului și să excludeți și alte boli care au simptome similare - tumori, abcese.
  • Radiografie - cu ajutorul acesteia, este detectată hipertensiunea intracraniană.
  • Un test de sânge - este obligatoriu să se stabilească absența sau prezența infecțiilor, a condițiilor de imunodeficiență și a altor lucruri. Astfel, se determină cauza principală a arahnoiditei..

Numai după examinare, specialistul, și poate mai mult de unul, prescrie tratamentul adecvat. Cursul, de regulă, necesită repetarea în 4-5 luni.

Tratament

Tratamentul inflamației meningelor se efectuează în mai multe etape.

  • În primul rând, este necesar să se elimine boala primară - sinuzită, meningită. Pentru aceasta se utilizează antibiotice, antihistaminice și agenți de desensibilizare - difenhidramină, de exemplu, sau diazolin.
  • În a doua etapă, agenții absorbabili sunt prescriși pentru a ajuta la normalizarea presiunii intracraniene și la îmbunătățirea metabolismului creierului. Acestea pot fi stimulente biologice și preparate de iod - iodură de potasiu. Sub formă de injecții, se utilizează lidaza și pirogenul.
  • Se utilizează decongestionante și diuretice - furasemid, glicerină, care previn acumularea de lichide.
  • Dacă apar convulsii, se prescriu medicamente antiepileptice.

Cu arahnoidita chistic-adezivă, dacă circulația lichidului cefalorahidian este foarte dificilă și tratamentul conservator nu dă rezultate, se efectuează operații neurochirurgicale pentru eliminarea aderențelor și chisturilor.

Arahnoidita este tratată destul de cu succes și cu acces în timp util la un medic, în special în stadiul inflamației acute, dispare fără consecințe. În raport cu viața, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. Odată cu trecerea bolii într-o stare cronică cu recidive frecvente, capacitatea de a lucra se înrăutățește, ceea ce necesită transferul la un loc de muncă mai ușor.

Simptomele și tratamentul arahnoiditei creierului

Arahnoidita este o boală care apare în membrana arahnoidă a creierului, însoțită de simptome caracteristice și care apare adesea ca o consecință a unei leziuni infecțioase. Se dezvoltă pe fondul infecțiilor frecvente - gripă, boli respiratorii acute, pneumonie, rujeolă. Apare ca urmare a exacerbării proceselor inflamatorii locale - amigdalită, otită medie, sinuzită.

Patologia poate fi provocată de leziuni în zona capului sau infecții ale creierului - encefalită, mielită (inflamația măduvei spinării). Adesea în procesul patologic, pe lângă arahnoid, este implicată și pia mater creierului, care agravează simptomele și amenință cu complicații. Mai frecvent la copii și pacienți cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele bolii

Arahnoidita este o boală cerebrală care se dezvoltă ca urmare a expunerii la microflora patogenă, toxine sau procese patologice (edem cerebral, limfă afectată și fluxul sanguin), care predetermină o varietate de simptome. Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei:

  • Apărări imune slăbite.
  • Intoxicația cronică și acută.
  • Activitatea muncii în industriile periculoase (industria chimică, nucleară).
  • Dieta monotonă, lipsa de vitamine și minerale.
  • Abuzul de alcool.

Procesele patologice provoacă apariția aderențelor fibroase ale țesutului conjunctiv. Ca urmare, circulația lichidului cefalorahidian se deteriorează, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii cerebrale. Principalele motive ale apariției:

  1. Reacții autoimune ale corpului. Producția anormală de anticorpi în raport cu țesuturile sănătoase. Este însoțit de apariția aderențelor fibroase.
  2. Leziuni infecțioase. Motivele sunt asociate cu infecțiile cronice virale și bacteriene care apar aproape de zona creierului. Microorganismele patogene pătrund în arahnoid din focarele de amigdalită (inflamația amigdalelor), parodontita (inflamația țesuturilor moi și osoase ale maxilarului), otita medie (inflamația urechii), sfenoidita (inflamația sinusului sfenoid).
  3. Leziuni la cap. Contuziile, contuziile perturbă structura țesutului cerebral, provoacă modificări patologice în membrana arahnoidă.
  4. Boli oncologice. Celulele tumorale infectează țesuturile sănătoase ale membranei arahnoide. Neoplasmele de creștere stoarce canalele de-a lungul cărora se mișcă lichidul cefalorahidian, perturbând circulația acestuia.

Arahnoidita cerebrală posttraumatică se dezvoltă ca urmare a unui traumatism cerebral de tip închis. Perioada de la momentul accidentării până la apariția primelor simptome poate fi de 0,5-2 ani.

Soiuri de patologie

Funcția principală a membranei arahnoidiene este trofică. Asigură furnizarea țesuturilor membranei moi cu substanțe utile care vin împreună cu lichidul cefalorahidian. Membrana arahnoidă este, de asemenea, implicată în reglarea fluxului de lichid cefalorahidian și a presiunii acestuia. În funcție de localizarea procesului inflamator, se disting tipurile de boală.

  1. Arahnoidita adezivă, cunoscută și sub numele de adeziv, se caracterizează prin formarea de aderențe fibroase. Ca urmare, circulația lichidului cefalorahidian este întreruptă, se dezvoltă hidrocefalie. Arahnoidita chistică este însoțită de formarea de formațiuni chistice. În consecință, odată cu creșterea dimensiunii chistului, țesuturile din jur sunt comprimate cu funcții afectate ale părților corespunzătoare ale creierului..
  2. Arahnoidita chistică adezivă, care afectează creierul, se manifestă prin tulburări metabolice, cefalee, tulburări de sensibilitate a pielii și convulsii epileptice. Forma cerebrală include tipuri: arahnoidită convexitală și arahnoidită bazală.
  3. Arahnoidita bazală, care a apărut în regiunea fosei craniene posterioare, se caracterizează prin debutul rapid al sindromului hipertensiv. Semne: fenomene de stagnare a discurilor nervului optic, amețeli, greață paroxistică și vărsături, uneori o tulburare a coordonării motorii.
  4. Forma convexitală se manifestă prin atacuri convulsive. Caracteristicile stării neurologice - denivelarea reflexelor patologice ale tendoanelor. Se observă hemipestezie - pierderea sensibilității într-o parte a corpului. Semne suplimentare: tulburări de somn, oboseală crescută, deteriorare a performanței. Arahnoidita bazilară se manifestă prin afectarea memoriei, oboseală crescută și slăbiciune musculară..

Luând în considerare natura cursului, se distinge o formă acută și cronică. Arahnoidita acută este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap severe, crize de vărsături. Arahnoidita cronică se manifestă prin disfuncții auditive și vizuale, tulburări mintale, paralizie și pareză. Alocați forma primară și reziduală, care se dezvoltă ca o complicație a unei alte patologii.

Simptomele arahnoiditei

Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian este însoțită de acumularea sa în ventriculi și formarea chisturilor. Ca urmare, scurgerea lichidului cefalorahidian devine dificilă, apare o creștere a presiunii intracraniene, care este însoțită de simptome caracteristice. Principalele simptome ale arahnoiditei:

  1. Cefalee, amețeli.
  2. Zgomot, sunete în urechi.
  3. Atacuri de greață însoțite de vărsături.
  4. Încălcări ale sistemului nervos autonom - încălcare a activității contractile a mușchiului inimii, respirație rapidă, inegală, transpirație crescută, tulburare de termoreglare.
  5. Disfuncție vizuală.
  6. Oboseală excesivă.
  7. Sindrom convulsiv.

Semnele bolii pot apărea la câteva luni după factori provocatori.

Semne cerebrale generale

Tabloul clinic în stadiile incipiente seamănă cu cursul asteniei sau neurasteniei, cu o formă acută, rapid progresivă - cursul meningitei. Temperatura corpului pacientului crește, apar simptome meningeale caracteristice - reacții reflexe care apar atunci când membranele creierului sunt iritate. Printre ei:

  • Rigiditate (încăpățânare, duritate) a mușchilor occipitali.
  • Simptomul lui Brudzinsky (superior și inferior). Flexia reflexă a membrelor inferioare în genunchi și articulația șoldului, cauzată de presiunea asupra articulației pubiene sau de o încercare de a apropia bărbia pacientului mai aproape de piept în poziție culcat.
  • Simptomul lui Kernig. Contracția reflexă a mușchilor flexori în articulația genunchiului atunci când se încearcă îndreptarea picioarelor la genunchi. Testul reflex se efectuează în decubit dorsal cu membrele inferioare îndoite la articulația șoldului (unghi 90 °).

Simptomele meningeale ale arahnoiditei acute care apar în creier sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul meningitei. Forma cronică a bolii are ca rezultat simptome similare cu semnele de formare a tumorii în țesuturile medulare, manifestate prin sindrom pseudotumoros.

În timpul examinării cu raze X, pacientul are hipertensiune cerebrală, însoțită de greață, vărsături, tulburări de conștiență și convulsii. Examenul oftalmologic relevă congestia discurilor nervului optic.

Spre deosebire de procesele tumorale, aceste simptome nu progresează în arahnoidita cronică, se observă perioade de remisie și o exacerbare a simptomelor este asociată cu boli infecțioase repetate. Arahnoidita cerebrală difuză nu este însoțită de simptome focale distincte.

Există tulburări cerebrale generale - dureri în zona capului, care sunt persistente sau paroxistice, greață, amețeli, tulburări psiho-emoționale, eșecuri în sistemul nervos autonom. Încălcarea mișcării lichidului cefalorahidian provoacă crize, simptome crescute.

Manifestări focale

Simptomele focale depind de localizarea procesului inflamator. Când focarul inflamației este localizat în regiunea unghiului cerebelopontin, există o încălcare a sensibilității pielii și a gustului, trismus (tensiunea mușchilor masticatori), disfuncții auditive și vizuale (strabism, vedere dublă), hemiplegie (paralizie musculară într-o parte a corpului), paralizie a mușchilor faciali. Forma bazală este însoțită de pierderea câmpurilor vizuale.

Diagnostic

Diagnosticul arahnoiditei este adesea dificil din cauza tratamentului tardiv al pacienților. Dacă a trecut o perioadă semnificativă de timp după momentul infecției, nu este întotdeauna posibil să se stabilească o legătură între infecție și simptomele care au apărut după câteva luni. Metode de diagnostic:

  1. Pneumoencefalografia. Examinarea cu raze X a țesutului cerebral cu un agent de contrast sub formă de gaz - dioxid de carbon, oxigen, oxid nitric.
  2. Ecoencefaloscopie. Examenul cu ultrasunete vizează identificarea proceselor patologice volumetrice din țesuturile creierului.
  3. Electroencefalografie. Metoda de studiere a activității bioelectrice a creierului.
  4. Reoencefalografia. Metoda reografică pentru studierea sistemului circulator al creierului.
  5. RMN, CT. Arată gradul de îngroșare a meningelor și prezența aderențelor.
  6. Examenul lichidului cefalorahidian.

Analiza eșantionului de puncție lombară arată o ușoară creștere a presiunii lichidului cefalorahidian și o creștere moderată a concentrației de limfocite din acesta. Conform rezultatelor examinării, se efectuează un tratament conservator sau chirurgical al arahnoiditei.

Tratamentul bolii

În tratamentul arahnoiditei, sunt prescrise medicamente care încetinesc formarea aderențelor și normalizează răspunsurile imune ale organismului. Pentru tratamentul arahnoiditei cerebrale care apare în creier, se utilizează medicamente din grupuri:

  • Deshidratare (pentru eliminarea edemului cerebral) - Manitol, Euphyllin, Lasix.
  • Acțiune proteolitică (pentru descompunerea compușilor proteici și prevenirea formării țesutului conjunctiv) - Ronidază, Lidază, Pirogenală.
  • Nootropic (pentru stimularea metabolismului celular în țesuturile creierului) - Cerebrolizină, acid glutamic.
  • Vitamine B.

În același timp, focarele de infecție sunt identificate și tratate. În acest scop, sunt prescrise medicamente antibacteriene și sulfa. În același timp, medicamentele sunt prescrise pentru a suprima activitatea convulsivă și a elimina tulburările mentale.

Metoda chirurgicală este utilizată pentru a trata tulburările asociate cu obstrucția fluxului de lichid cefalorahidian. Se efectuează operația de bypass (drenarea lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană) sau îndepărtarea chirurgicală a aderențelor și chisturilor. Tratamentul arahnoiditei la domiciliu este ineficient. Este necesar un consult neurolog.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile frecvente ale bolii sunt pierderea parțială sau completă a auzului, vederii, frecvența crescută a convulsiilor și convulsiile epileptice. Pe fondul progresiei patologiei, apare o încălcare a conștiinței, apar anomalii mentale. Fără o terapie corectă, este posibil să se dezvolte condiții periculoase pentru viață și sănătate mintală - hidrocefalie, stare neurologică epileptică, deces.

Arahnoidita este o boală periculoasă caracterizată prin inflamația meningelor arahnoide. Simptomele ușoare într-un stadiu incipient de dezvoltare a formei cronice complică diagnosticul. Terapia corectă la timp îmbunătățește prognosticul.

Arahnoidita

Arahnoidita este o inflamație seroasă (nesupurativă) a membranei arahnoide a măduvei spinării sau a creierului.

Membrana arahnoidă este o căptușeală subțire de țesut conjunctiv situat între piatrul extern dur și interior. Între membranele arahnoide și moi, spațiul subarahnoidian (subarahnoidian) conține lichid cefalorahidian - lichid cefalorahidian, care menține constanța mediului intern al creierului, îl protejează de leziuni și asigură cursul fiziologic al proceselor metabolice..

Cu arahnoidita, membrana arahnoidă se îngroașă, își pierde transparența, capătă o culoare alb-cenușie. Adeziunile și chisturile se formează între aceasta și coaja moale, perturbând mișcarea lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Circulația restricționată a lichidului cefalorahidian duce la creșterea presiunii intracraniene, deplasarea și mărirea ventriculilor creierului.

Membrana arahnoidă nu are propriile sale vase de sânge, prin urmare inflamația sa izolată este formal imposibilă; procesul inflamator este o consecință a tranziției patologiei de la membranele vecine. În acest sens, recent a fost pusă sub semnul întrebării legalitatea utilizării termenului „arahnoidită” în medicina practică: unii autori sugerează considerarea arahnoiditei ca un tip de meningită seroasă.

Sinonim: leptomeningită, meningopatie adezivă.

Cauze și factori de risc

Arahnoidita se referă la boli polietiologice, adică poate apărea sub influența diferiților factori.

Rolul principal în dezvoltarea arahnoiditei îl joacă reacțiile autoimune (autoalergice) în raport cu celulele pie mater, plexul coroid și țesutul care acoperă ventriculii cerebrali, care apar independent sau ca urmare a proceselor inflamatorii..

Cel mai adesea, arahnoidita se dezvoltă ca urmare a următoarelor boli:

  • infecții acute (gripă, rujeolă, scarlatină etc.);
  • reumatism;
  • amigdalită (inflamația amigdalelor);
  • inflamația sinusurilor paranasale (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită);
  • inflamația urechii medii;
  • inflamație a țesuturilor sau căptușeala creierului (meningită, encefalită).
  • traume din trecut (arahnoidită posttraumatică);
  • intoxicație cronică (alcool, săruri de metale grele);
  • expunerea la pericole profesionale;
  • procese inflamatorii cronice ale organelor ORL;
  • muncă fizică grea în condiții climatice nefavorabile.

Cu o evoluție progresivă a crizei de arahnoidită, convulsii epileptice, insuficiență vizuală progresivă, pacienții sunt recunoscuți ca invalizi din grupele I-III, în funcție de gravitatea afecțiunii.

Boala se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă (până la 40 de ani), mai des la copii și la cei expuși factorilor de risc. Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile. La 10-15% dintre pacienți, nu este posibil să se afle cauza bolii..

Formele bolii

În funcție de factorul cauzal, arahnoidita este:

  • adevărat (autoimun);
  • rezidual (secundar), care apare ca o complicație a bolilor din trecut.

Pentru implicarea sistemului nervos central:

  • cerebral (creier implicat);
  • coloanei vertebrale (măduva spinării implicată).

În funcție de localizarea predominantă a procesului inflamator în creier:

  • convexital (pe suprafața convexă a emisferelor cerebrale);
  • bazilar, sau bazal (optic-chiasmal sau interpeduncular);
  • fosa craniană posterioară (unghiul cerebelopontin sau cisterna magna).

După natura fluxului:

  • subacut;
  • cronic.

În ceea ce privește prevalența, arahnoidita poate fi difuză și limitată.

Prin caracteristici patomorfologice:

  • adeziv;
  • chistic;
  • adeziv-chistic.

Simptome

Arahnoidita are loc, de regulă, subacut, cu trecerea la o formă cronică.

Manifestările bolii sunt formate din simptome generale cerebrale și locale, prezentate în diferite rapoarte, în funcție de localizarea procesului inflamator.

În centrul dezvoltării simptomelor cerebrale se află fenomenele de hipertensiune intracraniană și inflamația membranei interioare a ventriculilor creierului:

  • o durere de cap izbucnită, adesea dimineața, durere la mișcarea globilor oculari, efort fizic, tuse, pot fi însoțite de crize de greață;
  • episoade de amețeală;
  • zgomot, sunete în urechi;
  • intoleranță la expunerea la stimuli excesivi (lumină puternică, sunete puternice);
  • meteosensibilitate.

Arahnoidita se caracterizează prin crize licorodinamice (tulburări acute în circulația lichidului cefalorahidian), care se manifestă printr-o creștere a simptomelor cerebrale. În funcție de frecvență, crizele se disting ca rare (o dată pe lună sau mai puțin), frecvență medie (de 2-4 ori pe lună), frecvente (săptămânal, uneori de câteva ori pe săptămână). Severitatea crizelor LCR variază de la ușoară la severă.

Manifestările locale ale arahnoiditei sunt specifice pentru o localizare specifică a procesului patologic.

Cu arahnoidita, membrana arahnoidă se îngroașă, își pierde transparența, devine alb-cenușie.

Simptome focale ale inflamației convexitale:

  • tremur și tensiune la nivelul membrelor;
  • schimbarea mersului;
  • limitarea mobilității la un membru individual sau la jumătatea corpului;
  • sensibilitate scăzută;
  • convulsii epileptice și jackson.

Simptome locale ale arahnoiditei bazilare (cea mai frecventă este arahnoidita optico-chiasmală):

  • apariția unor imagini străine în fața ochilor;
  • scăderea progresivă a acuității vizuale (mai des bilaterală, cu o durată de până la șase luni);
  • pierderea concentrică (mai rar - bitemporală) a câmpurilor vizuale;
  • scotoame centrale unilaterale sau bilaterale.

Simptome locale ale leziunilor arahnoidei din fosa posterioară:

  • instabilitate și instabilitate a mersului;
  • incapacitatea de a produce mișcări sincrone combinate;
  • pierderea capacității de a efectua rapid mișcări opuse (flexie și extensie, rotire spre interior și spre exterior);
  • instabilitate în poziția Romberg;
  • tremurarea globilor oculari;
  • încălcarea testului degetului;
  • pareza nervilor cranieni (mai des - abducens, facial, auditiv și glosofaringian).

Pe lângă simptomele specifice bolii, manifestările sindromului astenic ating o severitate semnificativă:

  • slăbiciune generală nemotivată;
  • încălcarea regimului „somn - veghe” (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea);
  • afectarea memoriei, scăderea concentrației;
  • performanță scăzută;
  • oboseală crescută;
  • labilitate emoțională.

Diagnostic

Inflamația membranei arahnoide a creierului este diagnosticată prin compararea tabloului clinic al bolii și a datelor din studii suplimentare:

  • radiografie simplă a craniului (semne de hipertensiune intracraniană);
  • electroencefalografie (modificarea parametrilor bioelectrici);
  • studii privind lichidul cefalorahidian (un număr moderat crescut de limfocite, uneori o ușoară disociere proteină-celulă, scurgeri de lichid sub presiune crescută);
  • tomografie (imagistică prin computer sau prin rezonanță magnetică) a creierului (expansiunea spațiului subarahnoidian, ventriculelor și cisternelor cerebrale, uneori chisturi în spațiul intratecal, procese adezive și atrofice în absența modificărilor focale ale substanței creierului).

Arahnoidita se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă (până la 40 de ani), mai des la copii și la persoanele expuse la factori de risc. Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile.

Tratament

Terapia complexă a arahnoiditei include:

  • agenți antibacterieni pentru eliminarea sursei de infecție (otită medie, amigdalită, sinuzită etc.);
  • desensibilizante și antihistaminice;
  • agenți absorbabili;
  • medicamente nootropice;
  • metaboliți;
  • medicamente care reduc presiunea intracraniană (diuretice);
  • anticonvulsivante (dacă este necesar);
  • terapie simptomatică (conform indicațiilor).

Posibile complicații și consecințe

Arahnoidita poate avea următoarele complicații redutabile:

  • hidrocefalie persistentă;
  • deteriorarea progresivă a vederii, până la pierderea completă;
  • Crize de epilepsie;
  • paralizie, pareză;
  • tulburări cerebeloase.

Restricționarea circulației lichidului cefalorahidian cu arahnoidită duce la creșterea presiunii intracraniene, deplasarea și creșterea ventriculelor creierului.

Prognoza

Prognosticul vieții este de obicei bun.

Prognosticul activității de muncă este nefavorabil cu o criză progresivă, convulsii epileptice, insuficiență vizuală progresivă. Pacienții sunt recunoscuți ca invalizi din grupurile I-III, în funcție de gravitatea afecțiunii.

Pacienții cu arahnoidită sunt contraindicați să lucreze în condiții meteorologice nefavorabile, în încăperi zgomotoase, în contact cu substanțe toxice și în condiții de presiune atmosferică modificată, precum și lucrări asociate cu vibrații constante și modificări ale poziției capului.

Prevenirea

În scopuri de prevenire, aveți nevoie de:

  • igienizarea la timp a focarelor de infecție cronică (dinți cariați, sinuzită cronică, amigdalită etc.);
  • tratament complet de urmărire a bolilor infecțioase și inflamatorii;
  • controlul stării funcționale a structurilor creierului după leziuni cerebrale traumatice.

Arahnoidita creierului: cauze, tipuri, simptome, tratament, prognostic

Arahnoidita este o inflamație a membranei arahnoide a creierului și a măduvei spinării. Scopul funcțional al arahnoidului este de a furniza partea moale a meningelor cu lichid cefalorahidian și de a compensa presiunea asupra creierului din partea dură a creierului.

Cauzele arahnoiditei creierului

Copiii și persoanele sub 40 de ani sunt pacienți cu diagnostic de arahnoidită. Slăbirea corpului contribuie la inflamația seroasă a membranei arahnoide a creierului.

Lucrul la temperaturi scăzute, în industriile chimice cu substanțe toxice, lipsa de vitamine și lumina soarelui, dependența de alcool predispune la boală. Combinația de factori de diferite origini afectează dezvoltarea procesului patologic.

Patogenia arahnoiditei

Clasificarea cauzelor arahnoiditei:

  • alergic;
  • infecțios;
  • traumatic;
  • oncologic.

În plus, distingeți între adevărat și rezidual (sub forma unei complicații).

Infecția bacteriană din focarele cronice din apropierea creierului (amigdalită, otită medie, parodontită, sfenoidită cronică), complicațiile din bolile infecțioase transferate ale membranelor provoacă inflamația țesutului conjunctiv.

Vânătăile, contuziile încalcă structura părții arahnoide, provoacă un proces patologic. Neoplasmele (benigne și maligne) distrug celulele creierului, care se manifestă ca o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian..

Cauza adevăratei arahnoidite este o reacție alergică a organismului la transportul lichidului cefalorahidian. Un atac autoimun este însoțit de un răspuns: îngroșarea și aderența membranelor. Frecvența manifestărilor nu depășește câteva procente.

Toate celelalte cauze determină o formă reziduală a procesului patologic.

Simptomele arahnoiditei

Încălcarea funcției circulatorii a membranelor duce la acumularea de lichid cefalorahidian în ventricul, formarea chisturilor. Astfel de fenomene determină o creștere a presiunii intracraniene și a simptomelor corespunzătoare:

  • dureri de cap cu greață și vărsături;
  • tulburări vegetativ-vasculare;
  • disfuncție a nervului optic;
  • oboseală;
  • ameţeală;
  • convulsii.

Încălcarea consumului de lichior nu apare imediat, cu o întârziere în timp, de exemplu:

  • după o infecție virală - după câteva luni;
  • după TBI - peste un an și jumătate.

În funcție de localizarea focalizării patologiei în cortexul cerebral, manifestările bolii au caracteristici speciale:

  • încălcări ale sensibilității și mobilității membrelor;
  • convulsii, inclusiv convulsii epileptice;
  • inflamația nervilor optici, auditivi, faciali;
  • slăbirea memoriei;
  • deteriorarea coordonării motorii.

Edemul țesutului cerebral poate bloca reglarea neuro-simpatică a corpului, ceea ce va duce la încetarea respirației și a bătăilor inimii.

Diagnosticul arahnoiditei

Diagnosticul în caz de leziune suspectă a membranei arahnoidiene se efectuează în spital, utilizând raze X, CT, RMN, EEG.

Semne diagnostice ale arahnoiditei creierului

Examinarea atrage atenția asupra relației dintre bolile infecțioase din trecut (gripă, rujeolă), inflamația meningelor, traumatismele craniene și ale măduvei spinării și semnele neurologice.

Diagnosticul simptomelor arachanoiditei determină:

  • prezența presiunii intracraniene (raze X);
  • cantitatea de presiune intracraniană (colectarea lichidului cefalorahidian);
  • prezența chisturilor și aderențelor (CT și RMN);
  • hidrocefalie (ecoelectrografie).

Conținutul crescut de proteine, celule și serotonină din lichidul cefalorahidian face posibilă deosebirea acestei patologii de alte boli neurologice..

Simptome diferențiale ale bolii

Focurile inflamației aranchoidale au propriile simptome, care pot fi identificate în timpul examinării.

Arahnoidita convextială (bazată pe EEG):

  • excitabilitate crescută a cortexului cerebral;
  • Crize de epilepsie.

Îngustarea câmpului vizual este tipică pentru pacienții cu leziuni ale stratului bazal. Arahnoidita bazală este diagnosticată după examinarea de către un oftalmolog care detectează edemul și compresia țesutului cerebral în nervul optic.

Medicul otorinolaringolog determină gradul de afectare a nervului auditiv (pierderea auzului, zgomot la nivelul branhiilor), care este tipic pentru patologia fosei craniene posterioare.

Simptomele diferitelor etape

În arahnoidita adevărată, afectarea meningelor este difuză și, prin urmare, nu are manifestări pronunțate. Consecințele neuroinfecției, traumei, oncologiei, care au localizare, continuă într-o formă mai severă.

Dezvoltarea bolii poate avea loc în unul din cele trei moduri:

  • într-o formă acută;
  • subacut;
  • cronic.

Semne ale unui curs acut:

  • vărsături;
  • Cefalee puternică;
  • temperatura.
  • slăbiciune;
  • insomnie;
  • scăderea auzului și a vederii;
  • lipsa coordonării;
  • ameţeală;
  • încălcarea sensibilității pielii la nivelul membrelor.

Cursul cronic se exprimă prin întărirea tuturor simptomelor:

  • apariția convulsiilor și convulsiilor;
  • surditate;
  • orbire;
  • slăbirea abilităților mentale;
  • paralizie și pareză.

Cel mai adesea, boala se desfășoară într-o formă subacută, cu trecerea la una cronică. Cefaleea are diferite simptome: cefaleea de dimineață, agravată de tensiune, care rezultă din sărirea cu o aterizare dură (pe tocuri). În plus, amețelile, slăbirea memoriei, atenția, insomnia, iritabilitatea și slăbiciunea sunt simptomatice..

Tipuri de arahnoidită și semnele acestora

Conform localizării focarului inflamator, arahnoidita este împărțită în mai multe tipuri.

Arahnoidita cerebrală este o inflamație a membranei arahnoide și a stratului cortical al emisferelor cerebrale. În funcție de locație, poate fi convex sau bazal. Se caracterizează printr-o creștere accentuată a presiunii intracraniene, mai ales după oboseală mentală, efort fizic, expunere la frig. Este însoțit de convulsii epileptice, tulburări de memorie.

  • Optico-chiasmal

Arahnoidita cerebrală posttraumatică determină formarea de aderențe și chisturi în stratul bazal. Compresia și malnutriția nervilor optici și auditivi determină atrofierea acestora, ceea ce duce la scăderea acuității și îngustarea câmpului vizual, dezvoltarea pierderii auzului. Sinuzita, amigdalita, sifilisul pot provoca arahnoidita optico-chiasmala.

Sfenoidita cronică (inflamația membranei mucoase a sinusului nazal) este un focar de infecție situat în apropierea nervului optic. Această boală este dificil de diagnosticat, este adesea cauza procesului inflamator al meningelor creierului..

  • Spinal

Leziunile traumatice ale coloanei vertebrale, precum și focarele purulente (furunculoză, abces) duc la inflamația membranei arahnoide a măduvei spinării. Leziunile sunt regiuni toracice, lombare, sacrale. Compresia proceselor nervoase este însoțită de durere, scăderea conducției, afectarea circulației sângelui la nivelul membrelor.

Arahnoidita adezivă înseamnă apariția a numeroase aderențe din cauza inflamației purulente a țesutului cerebral. Circulația lichidului cefalorahidian este afectată, se dezvoltă hidrocefalie. Durerile de cap la trezirea cu greață și vărsături, suprimarea funcției vizuale, somnolență constantă, apatie sunt semne caracteristice ale aderențelor.

Arahnoidita chistică este formarea de cavități umplute cu lichid cefalorahidian care schimbă structura creierului prin stoarcerea țesuturilor din apropiere. Presiunea constantă asupra durei mater provoacă dureri de cap persistente, cea mai frecventă cauză a formațiunilor chistice este o contuzie. Consecințele se manifestă sub formă de convulsii convulsive fără pierderea cunoștinței, mers instabil, nistagmus (mișcări involuntare ale ochilor).

  • Adeziv chistic

Arahnoidita chistică se caracterizează prin formarea de zone chistice în membrana comisurală. Ca urmare a unui proces distructiv constant, se observă următoarele:

  • dureri de cap la concentrare;
  • ameţeală;
  • lesin;
  • meteosensibilitate;
  • tulburări metabolice;
  • modificări ale sensibilității pielii;
  • Crize de epilepsie.

Ca urmare, se dezvoltă epuizarea nervoasă, starea depresivă..

Complicații și consecințe ale arahnoiditei

Procesul patologic duce la dezvoltarea hidropizei creierului, creșterea presiunii intracraniene. Drept urmare, sistemul vegetativ-vascular, aparatul vestibular, nervii optici și auditivi suferă și se dezvoltă epilepsia..

  • scăderi ale tensiunii arteriale;
  • furnicături și senzație de arsură la vârful degetelor;
  • hipersensibilitate cutanată.
  • claudicație intermitentă;
  • instabilitate pe un picior;
  • cad la aterizarea pe călcâie;
  • incapacitatea de a conecta degetele la vârful nasului.

Nistagmus, vedere redusă la orbire, pierderea auzului - complicații ale arahnoiditei.

Scăderea capacității de lucru este principala consecință a arahnoiditei creierului. În funcție de gravitatea bolii, pacientul devine fie parțial limitat în capacitatea de lucru, fie complet invalid. Ratele ICP ridicate la un nivel constant pot duce la moartea pacientului.

Tratamentul arahnoiditei

Tratamentul arahnoiditei creierului se efectuează într-un mod complex:

  • terapia cauzei inflamației;
  • dizolvarea aderențelor;
  • scăderea presiunii intracraniene;
  • suprimarea excitabilității convulsive;
  • tratamentul tulburărilor psihice și nervoase.

Pentru a suprima focarele de infecție, inclusiv neuroinfecțiile, se utilizează agenți terapeutici sub formă de medicamente antibacteriene. În formă difuză, sunt prescrise medicamente antialergice și glucocorticoizi.

Medicamentele absorbante ajută la normalizarea echilibrului lichidului cefalorahidian în creier și măduva spinării. Diureticele sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale.

Tratamentul anticonvulsivant are ca scop inhibarea centrelor motorii cu medicamente. Neuroprotectorii sunt prescriși pentru a restabili conducerea nervului.

Toate tipurile de arahnoidită necesită tratament pe termen lung.

Intervenția chirurgicală este utilizată în caz de amenințare de orbire și viața pacientului. Este menit să asigure scurgerea lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, se utilizează disecția aderențelor, manevrarea (retragerea lichidului cefalorahidian dincolo de craniu), îndepărtarea chisturilor.

Prevenirea apariției arahnoiditei

Diagnosticul în timp util al arahnoiditei la primele simptome ale anomaliilor neurologice va preveni dezvoltarea bolii. Examinarea după boli infecțioase, leziunile cerebrale trebuie efectuate dacă apar dureri de cap în timp. Foci de infecție, în special cele purulente, trebuie tratate până la recuperarea completă, prevenind cronicitatea acestora.

Arahnoidita

Arahnoidita este o leziune inflamatorie autoimună a membranei arahnoide a creierului, care duce la formarea de aderențe și chisturi în ea. Clinic, arahnoidita se manifestă prin sindroame lichior-hipertensive, astenice sau neurastenice, precum și simptome focale (leziuni ale nervilor cranieni, tulburări piramidale, tulburări cerebeloase), în funcție de localizarea predominantă a procesului. Diagnosticul arahnoiditei se stabilește pe baza anamnezei, a unei evaluări a stării neurologice și mentale a pacientului, a datelor Echo-EG, EEG, puncție lombară, examen oftalmologic și otolaringologic, RMN și CT a creierului, CT cisternografie. Arahnoidita este tratată în principal cu terapie complexă, incluzând medicamente antiinflamatorii, deshidratante, antialergice, antiepileptice, absorbabile și neuroprotectoare.

ICD-10

  • Cauzele arahnoiditei
  • Patogenia arahnoiditei
  • Clasificarea arahnoiditei
  • Simptomele arahnoiditei
    • Simptome cerebrale generale ale arahnoiditei
    • Simptome focale ale arahnoiditei
  • Diagnosticul arahnoiditei
  • Tratamentul arahnoiditei
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Astăzi, neurologia face distincție între arahnoidita adevărată, care are geneza autoimună, și afecțiunile reziduale cauzate de modificările fibroase ale membranei arahnoidei după un traumatism cerebral sau neuroinfecție (neurosifilis, bruceloză, botulism, tuberculoză etc.) În primul caz, arahnoidita este de natură difuză și se caracterizează printr-un curs progresiv sau intermitent, în al doilea este adesea de natură locală și nu este însoțită de o progresie a cursului. Dintre leziunile organice ale sistemului nervos central, adevărata arahnoidită reprezintă până la 5% din cazuri. Cel mai adesea, arahnoidita apare la copii și tineri cu vârsta sub 40 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile.

Cauzele arahnoiditei

La aproximativ 55-60% dintre pacienți, arahnoidita este asociată cu o boală infecțioasă anterioară.

Infecții virale:

Focuri purulente cronice în zona craniului:

În 30%, arahnoidita este o consecință a unei leziuni traumatice cerebrale anterioare, cel mai adesea hemoragie subarahnoidă sau leziuni cerebrale, deși probabilitatea de arahnoidită nu depinde de gravitatea leziunilor.

În 10-15% din cazuri, arahnoidita nu are o etiologie stabilită cu precizie..

Factorii predispozanți la dezvoltarea arahnoiditei sunt suprasolicitarea cronică, diverse intoxicații (inclusiv alcoolismul), munca fizică grea în condiții climatice nefavorabile, infecții virale respiratorii acute frecvente, leziuni repetate, indiferent de localizarea lor..

Patogenia arahnoiditei

Membrana arahnoidă este situată între dur și pia mater. Nu este fuzionat cu ele, ci se potrivește perfect cu pia mater în locurile în care acesta din urmă acoperă suprafața convexă a girului creierului. Spre deosebire de pia mater, arahnoidul nu intră în girusul cerebral, iar spațiile subarahnoidiene umplute cu lichid cefalorahidian se formează sub acesta în această zonă. Aceste spații comunică între ele și cu cavitatea ventriculului IV. Din spațiile subarahnoidiene prin granularea membranei arahnoide, precum și de-a lungul fisurilor perineurale și perivasculare, există o ieșire de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană.

Sub influența diferiților etiofactori din organism, încep să se producă anticorpi împotriva membranei sale arahnoide, provocând inflamația sa autoimună - arahnoidita. Arahnoidita este însoțită de îngroșarea și tulburarea membranei arahnoidiene, formarea aderențelor țesutului conjunctiv și măriri chistice în aceasta. Aderențele, a căror formare se caracterizează prin arahnoidită, duc la obliterarea căilor indicate de ieșire a lichidului cefalorahidian cu dezvoltarea hidrocefaliei și a lichidului cefalorahidian-crize hipertensive, provocând apariția simptomelor cerebrale. Simptomatologia focală care însoțește arahnoidita este asociată cu iritarea și implicarea structurilor creierului subiacente în procesul adeziv.

Clasificarea arahnoiditei

În practica clinică, arahnoidita este clasificată după locație. Alocați arahnoidita cerebrală și a coloanei vertebrale. Prima, la rândul ei, este împărțită în convexitală, bazilară și arahnoidită a fosei craniene posterioare, deși cu natura difuză a procesului, o astfel de diviziune nu este întotdeauna posibilă. Conform caracteristicilor patogenezei și modificărilor morfologice, arahnoidita este împărțită în adeziv, adeziv-chistic și chistic.

Simptomele arahnoiditei

Tabloul clinic al arahnoiditei se dezvoltă după o perioadă semnificativă de timp de la impactul factorului care a provocat-o. Acest timp se datorează proceselor autoimune în curs și poate diferi în funcție de ceea ce a fost provocat exact de arahnoidită. Deci, după gripă, arahnoidita apare după 3-12 luni, iar după un traumatism cerebral, în medie, după 1-2 ani. În cazurile tipice, arahnoidita se caracterizează printr-un debut subtil gradual cu debutul și creșterea simptomelor caracteristice asteniei sau neurasteniei: oboseală crescută, slăbiciune, tulburări de somn, iritabilitate, labilitate emoțională crescută. În acest context, este posibilă apariția crizelor epileptice. În timp, simptomele cerebrale și locale (focale) care însoțesc arahnoidita încep să apară.

Simptome cerebrale generale ale arahnoiditei

Simptomele cerebrale sunt cauzate de afectarea dinamicii LCR și, în majoritatea cazurilor, se manifestă prin sindromul LCR-hipertensiv. În 80% din cazuri, pacienții cu arahnoidită se plâng de o durere de cap destul de intensă, mai pronunțată dimineața și agravată de tuse, încordare și efort fizic. Durerea la mișcarea globilor oculari, senzația de presiune asupra ochilor, greața, vărsăturile sunt, de asemenea, asociate cu o creștere a presiunii intracraniene..

Adesea, arahnoidita este însoțită de tinitus, pierderea auzului și amețeli nesistemice, care necesită pacientului excluderea bolilor urechii (nevrita cohleară, otita medie cronică, otita medie adezivă, labirintita). Sunt posibile excitabilitate senzorială excesivă (toleranță slabă la sunete ascuțite, zgomot, lumină puternică), tulburări vegetative și crize vegetative tipice distoniei vegetativ-vasculare.

Adesea, arahnoidita este însoțită de o agravare bruscă care apare periodic a tulburărilor dinamice ale LCR, care se manifestă clinic sub forma unei crize a LCR - un atac brusc de cefalee intensă cu greață, amețeli și vărsături. Astfel de atacuri pot apărea de până la 1-2 ori pe lună (arahnoidită cu crize rare), de 3-4 ori pe lună (arahnoidită cu crize de frecvență medie) și de mai mult de 4 ori pe lună (arahnoidită cu crize frecvente). În funcție de gravitatea simptomelor, crizele licorodinamice sunt împărțite în ușoare, moderate și severe. Criza licorodinamică severă poate dura până la 2 zile, însoțită de slăbiciune generală și vărsături repetate.

Simptome focale ale arahnoiditei

Simptomele focale ale arahnoiditei pot fi diferite în funcție de localizarea sa primară.

Arahnoidita convexitală se poate manifesta ca afectare ușoară până la moderată a activității motorii și a sensibilității în una sau ambele extremități de pe partea opusă. În 35% din această localizare arahnoidita este însoțită de crize epileptice. De obicei are loc polimorfismul crizelor epileptice. Alături de primar și secundar generalizate, se observă convulsii psihomotorii simple și complexe. După un atac, poate apărea un deficit neurologic temporar.

Arahnoidita bazilară poate fi răspândită sau localizată în principal în regiunea optico-chiasmică, fosa craniană anterioară sau medie. Clinica sa se datorează în principal înfrângerii perechilor I, III și IV de nervi cranieni situate la baza creierului. Pot apărea semne de insuficiență piramidală. Arahnoidita fosei craniene anterioare apare adesea cu afectarea memoriei și a atenției, scăderea performanței mentale. Arahnoidita optico-chiasmică se caracterizează printr-o scădere progresivă a acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale. Aceste modificări sunt cel mai adesea de natură bilaterală. Arahnoidita optico-chiasmică poate fi însoțită de afectarea glandei pituitare situate în această zonă și poate duce la apariția unui sindrom endocrin-metabolic, similar cu manifestările unui adenom hipofizar..

Arahnoidita fosei craniene posterioare are adesea un curs sever, similar cu tumorile cerebrale ale acestei localizări. Arahnoidita unghiului cerebelopontin, de regulă, începe să se manifeste ca o leziune a nervului auditiv. Cu toate acestea, poate începe cu nevralgia trigemenului. Apoi apar simptomele nevritei centrale a nervului facial. Cu arahnoidita cisternei magna, apare un sindrom pronunțat de lichid cefalorahidian-hipertensiv cu crize severe de lichid cefalorahidian. Tulburările cerebeloase sunt caracteristice: tulburări de coordonare, nistagmus și ataxie cerebelară. Arahnoidita din cisterna magna poate fi complicată de dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive și de formarea unui chist al siringomielitei.

Diagnosticul arahnoiditei

Un neurolog poate stabili o adevărată arahnoidită numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului și comparând datele anamnestice, rezultatele unui examen neurologic și studii instrumentale. Atunci când se ia anamneză, se acordă atenție dezvoltării treptate a simptomelor bolii și a naturii lor progresive, a infecțiilor recente sau a leziunilor cerebrale traumatice. Studiul stării neurologice vă permite să identificați tulburările nervilor cranieni, să determinați deficitele neurologice focale, tulburările psiho-emoționale și mnestice..

Radiografia craniului în diagnosticul arahnoiditei este un studiu slab informativ. Poate dezvălui numai semne de hipertensiune intracraniană de lungă durată: impresii digitale, osteoporoză a sella turcica. Prezența hidrocefaliei poate fi evaluată după datele Echo-EG. Utilizarea EEG la pacienții cu arahnoidită convexitală, sunt detectate iritații focale și activitate epileptică.

Pacienții cu suspiciune de arahnoidită trebuie să fie examinați de un oftalmolog fără greș. La jumătate dintre pacienții cu arahnoidită a fosei craniene posterioare, cu oftalmoscopie, se constată congestie în zona capului nervului optic. Arahnoidita optico-chiasmică se caracterizează prin îngustarea concentrică sau bitemporală a câmpurilor vizuale, care este detectată la perimetrie, precum și prin prezența bovinelor centrale.

Deficiența auditivă și zgomotul în ureche sunt motivul consultării unui medic otorinolaringolog. Tipul și gradul de pierdere a auzului sunt stabilite folosind pragul audiometriei. Pentru a determina nivelul de deteriorare a analizorului auditiv, se efectuează electrococleografie, un studiu al potențialelor evocate auditive și măsurarea impedanței acustice.

CT și RMN ale creierului pot identifica modificările morfologice care însoțesc arahnoidita (aderențe, prezența chisturilor, modificări atrofice), pot determina natura și gradul hidrocefaliei, exclud procesele volumetrice (hematom, tumoare, abces cerebral). Modificări ale formei spațiilor subarahnoidiene pot fi detectate în timpul cisternografiei CT.

Puncția lombară oferă informații exacte despre cantitatea de presiune intracraniană. Studiul lichidului cefalorahidian cu arahnoidită activă relevă de obicei o creștere a proteinelor până la 0,6 g / l și a numărului de celule, precum și un conținut crescut de neurotransmițători (de exemplu serotonină). Ajută la diferențierea arahnoiditei de alte boli cerebrale.

Tratamentul arahnoiditei

Arahnoidita este de obicei tratată într-un spital. Depinde de etiologie și gradul de activitate a bolii. Regimul de tratament medicamentos pentru pacienții cu arahnoidită poate include:

  • terapie antiinflamatoare cu medicamente glucocorticosteroizi (metilprednisolonă, prednisolonă), agenți absorbabili (hialuronidază, chinod iodobismutat, pirogen)
  • medicamente antiepileptice (carbamazepină, levetiracetam etc.)
  • medicamente pentru deshidratare (în funcție de gradul de creștere a presiunii intracraniene - manitol, acetazolamidă, furosemidă)
  • neuroprotectori și metaboliți (piracetam, meldoniu, ginkgo biloba, hidrolizat de creier de porc etc.)
  • medicamente antialergice (clemastină, loratadină, mebhidrolină, hifenadină)
  • psihotrope (antidepresive, tranchilizante, sedative).

Un moment obligatoriu în tratamentul arahnoiditei este igienizarea focarelor existente de infecție purulentă (otită medie, sinuzită etc.).

Arahnoidita optochaosmală severă sau arahnoidita fosei craniene posterioare în caz de insuficiență progresivă a vederii sau hidrocefalie ocluzivă este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Operația poate consta în restabilirea permeabilității căilor principale ale lichidului cefalorahidian, înlăturarea chisturilor sau întreruperea aderențelor, conducând la comprimarea structurilor cerebrale adiacente. Pentru a reduce hidrocefalia cu arahnoidită, este posibil să se utilizeze operații de manevrare care vizează crearea de căi alternative pentru scurgerea lichidului cefalorahidian: cistoperitoneală, ventriculoperitoneală sau manevrare lumboperitoneală.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Data publicării articolului: 18.08.2018Data actualizării articolului: 1.03.2019Bloc cardiac - perturbări ale ritmului contracțiilor care apar din cauza problemelor cu trecerea impulsurilor nervoase prin sistemul conducător al inimii.

5 comentarii

Un test de sânge oferă o idee despre sănătatea unei femei - acest studiu este prescris pentru aproape orice vizită la medic.

Data publicării articolului: 01.10.2018Data actualizării articolului: 30.05.2019Tahicardia după masă (o creștere a ritmului cardiac de peste 100 de bătăi pe minut) este un fenomen neobișnuit.

Sindromul arterei vertebrale este o tulburare a creierului. Funcția celulelor creierului este redusă din cauza aportului insuficient de sânge, care este cauzat de funcționarea defectuoasă a arterei vertebrale.