Aritmie: ce este, cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cine dintre oameni cel puțin o dată nu a experimentat întreruperi în munca inimii? Inima bate de la nașterea unei persoane până la moartea sa, fără odihnă și odihnă. Și dacă alte organe se pot odihni într-un grad sau altul, atunci inima nu este permisă. Desigur, după o muncă atât de grea, i se întâmplă întreruperi în muncă - acestea sunt aritmii..

Ce este aritmia cardiacă? Aritmia este un concept colectiv care include o încălcare a ritmului inimii sub formă de eșecuri în formarea unui ritm, eșecuri de conducere sau o combinație a acestora.

Clasificare

Există mai multe clasificări principale ale aritmiilor. În funcție de rata formării pulsului, aritmiile pot fi împărțite în tahiaritmii (ritm cardiac crescut) și bradiaritmii (ritm cardiac scăzut).

La locul formării se disting următoarele tipuri de aritmii: supraventriculare (atriale), ventriculare și atrioventriculare.

În conformitate cu tipul de încălcare, clasificarea aritmiilor prevede împărțirea în trei grupe principale:

I. Încălcarea ritmului.

  • Încălcarea automatismului stimulatorului cardiac (nodul sinusal):
  1. tahiaritmie;
  2. bradiaritmie;
  3. aritmie sinusală simplă;
  4. sindromul slăbiciunii nodului sinoatrial.
  • Aritmii datorate apariției stimulatoarelor cardiace ectopice (nu a nodului sinusal):
  1. ritmuri sau complexe de înlocuire atrială, ventriculară sau atrioventriculară lentă;
  2. ritmuri sau complexe de înlocuire atrială, ventriculară sau atrioventriculară accelerată.
  • Aritmii care apar dintr-o undă de excitație reapărută pe căi:
  1. extrasistole (atrială, ventriculară, atrioventriculară);
  2. paroxisme ale tahicardiei (pot apărea în atriile, ventriculii, în nodul atrioventricular);
  3. fluturarea ventriculelor / atriilor;
  4. fibrilație ventriculară / atrială.

II. Încălcarea conducerii impulsurilor.

  • blocarea nodului sinoatrial;
  • blocarea joncțiunii atrioventriculare (trei grade);
  • blocada intraventriculară a mănunchiului lui și a picioarelor acestuia;
  • asistola ventriculelor;
  • sindrom de contracție ventriculară prematură.

III. Încălcări mixte.

Cauzele apariției

Acum, că a devenit mai mult sau mai puțin clar cu ce este aritmia, putem trece la motivul pentru care apar..

Cauzele aritmiilor sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

  • Cauze extracardiace (neasociate cu leziuni cardiace):
  1. creșterea prelungită a temperaturii corpului peste 38 de grade;
  2. modificări ale funcționării glandei tiroide - tirotoxicoză (creștere excesivă a hormonilor tiroidieni din sânge), hipotiroidism (scăderea producției de hormoni);
  3. insuficiență acută vasculară, respiratorie, renală sau hepatică;
  4. cardiopsihonevroză;
  5. otrăvirea cu diverse substanțe;
  6. creșterea presiunii intracraniene;
  7. supradozaj de medicamente (glicozide cardiace, blocante ale receptorilor beta-adrenergici);
  8. fumatul (atât activ, cât și pasiv), consum excesiv de alcool, cafea;
  9. reflexe patologice care apar în inimă, dar cauzate de boli ale altor organe și sisteme.
  • Cauze intracardice (direct „cardiologia aritmiilor” sau afectarea inimii):
  1. insuficiență cardiacă acută sau cronică;
  2. infarct miocardic acut;
  3. angina pectorală severă (atac acut);
  4. boli inflamatorii ale mușchiului inimii - miocardită;
  5. cardioscleroza (rezultată din modificări aterosclerotice sau după un infarct);
  6. boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  7. deteriorarea directă a căilor în timpul intervenției chirurgicale;
  8. boli reumatice;
  9. afectarea hipoxică a mușchiului inimii;
  10. dezechilibru electrolitic.
  • Patologie congenitală a căilor, mușchiului inimii, stimulator cardiac.
  • Motive fiziologice:
  1. bradicardie fiziologică la sportivi;
  2. activitate fizică puternică sau prelungită;
  3. stres emoțional.

Cauzele aritmiilor la femei includ cel mai adesea tulburări hormonale (modificări ale cantității de estrogen, progesteron, hormoni luteinizanți și de stimulare a foliculilor) și debutul menopauzei.

Datorită acestor caracteristici, aritmiile la bărbați apar oarecum mai puțin frecvent. Astfel, pentru a afla cauzele aritmiilor cardiace, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului..

Patogenia dezvoltării aritmiilor

Patogeneza aritmiilor include o schimbare a stimulatorului cardiac. În mod normal, stimulatorul cardiac din inimă este nodul sinoatrial, care generează impulsuri cu o frecvență de 50-60 impulsuri pe minut. Sub influența diferiților factori, nodul atrioventricular, fasciculul lui sau direct atriile sau ventriculele pot deveni principalul lucru din inimă.

Al doilea mecanism pentru debutul aritmiei implică două afecțiuni: un stimulator cardiac normal (nodul sinoatrial), dar căi deteriorate sau suplimentare. Ca urmare, nodul generează un număr normal de impulsuri, dar nu pot trece din cauza unui bloc care a apărut pe calea lor sau trec de-a lungul căilor suplimentare care s-au format în uter, dar nu sunt capabili să inerveze inima.

Al treilea mecanism al aritmiilor este acela că nodul sinoatrial generează fie impulsuri cu o frecvență mai mare decât este necesar, fie cu una inferioară. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, va fi observată o blocadă, deoarece cu un număr mai mare de impulsuri, conexiunea atrioventriculară prin care trec acestea le va întârzia.

Pur și simplu, patogeneza aritmiilor cardiace și a tulburărilor de conducere include formarea incorectă a impulsurilor, patologia conducerii acesteia sau o combinație a acestor factori. Bradiaritmiile se dezvoltă datorită scăderii funcționării stimulatorului cardiac intern sau blocării conducerii impulsurilor (în special, în nodul atrioventricular sau pachetul His). Cele mai multe tahiaritmii sunt cauzate de mecanismul de reintrare (circulația circulară a impulsului prin miocard), unele dintre ele sunt rezultatul unei creșteri a automatismului normal sau a mecanismelor patologice ale automatismului.

Expert portal, medicul primei categorii Nevelichuk Taras.

Clinica

În funcție de motivul pentru care apare aritmia, va fi observat un tablou clinic diferit. Există semne generale de aritmie care nu depind de tipul:

  • ritmul și ritmul cardiac sunt modificate dramatic;
  • în regiunea inimii (în stânga în piept), se simt întreruperi de neînțeles, care sunt percepute subiectiv ca
  • durere neplăcută;
  • foarte des se produce o schimbare a stării generale și a bunăstării.

În funcție de ce tip de tulburare a ritmului cardiac are o anumită persoană, depinde și de modul în care se manifestă aritmia.

Tahicardie sinusală

Cu tahicardie sinusală, există o creștere a ritmului cardiac peste 90-95 de bătăi pe minut, cu bradicardie - o scădere a ritmului cardiac sub 60 de bătăi pe minut. În același timp, pacienții se plâng că „inima este acum ca și cum ar sări din piept” sau, dimpotrivă, se tem că este pe cale să se oprească.

Aritmiile pot fi însoțite de amețeli, slăbiciune și dureri de cap. Simptomele aritmiilor cardiace la femei includ, de asemenea, pierderea cunoștinței pe termen scurt, întunecarea ochilor, oboseală crescută.

Fibrilatie atriala

Separat, aș dori să vorbesc despre clinica paroxismelor de fibrilație atrială (fibrilație atrială). În timpul unui atac, pielea unei persoane devine palidă, pulsul este neregulat, în majoritatea cazurilor - rapid. Este posibil să se detecteze un deficit de puls (ritmul cardiac este mai mare decât pulsul). Tensiunea arterială este dificil de măsurat, deoarece este foarte variabilă. În timpul acestor atacuri, oamenii cred adesea că sunt pe punctul de a muri, sau moartea îi va depăși în viitorul apropiat. Prin urmare, întrebarea despre câți oameni trăiesc cu fibrilație atrială rămâne destul de relevantă..

În medie, cu un tratament corect și în timp util, oamenii trăiesc până la 70-80 de ani, în funcție de prezența sau absența bolilor concomitente. Semnele de fibrilație atrială la femei se disting printr-o severitate mai mare a atacurilor și apariția lor mai frecventă. Fibrilația atrială în majoritatea cazurilor dintr-o formă paroxistică devine permanentă.

Bloc AV

Simptomele blocului atrioventricular variază de la absența completă a manifestărilor până la dezvoltarea insuficienței cardiace, sincopă și moarte subită.

Simptomele blocului AV de gradul I sunt aproape inexistente sau absente. În același timp, se pot observa astfel de manifestări clinice precum oboseală rapidă, slăbiciune, senzație de lipsă de aer când se joacă sport, amețeală, senzație de amețeală cu pâlpâirea stelelor în fața ochilor, sunete în urechi și alți înțelegători ai faptului că acum o persoană poate leșina.

Simptomele bolii de gradul II-III depind de valoarea pauzelor de ritm, de ritmul cardiac inițial sau de activitatea ritmului heterotopic. Astfel de pacienți se caracterizează prin atacuri de pierdere a cunoștinței (sindrom MES, sindrom Morgagni-Adams-Stokes) cu bătăi ale inimii mai mici de 50 de bătăi pe minut. Cauza pierderii cunoștinței constă în perioade lungi de absență a contracțiilor eficiente ale ventriculilor inimii, care pot duce la stop cardiac.

Atacul MES se manifestă:

  • lipsa pulsului;
  • lipsa atât a pulsului, cât și a bătăilor inimii;
  • crampe musculare;
  • creșterea palorii și albastrului pielii pe măsură ce atacul progresează;
  • durata scurtă a unui atac (de obicei nu mai mult de 1-2 minute), totuși, fiecare atac poate provoca moartea subită a pacientului.

Diagnostic

Diagnosticul aritmiei include o examinare cuprinzătoare a pacientului. Una dintre cele mai simple și mai fiabile metode de diagnostic este examinarea electrocardiografică..

Deoarece aritmiile pot fi tranzitorii și pot să apară și să dispară de mai multe ori pe parcursul zilei, monitorizarea Holter este necesară pentru determinarea cea mai exactă a aritmiilor. Acesta este același studiu electrocardiografic, numai înregistrarea are loc într-o zi. În acest caz, pacientul ar trebui să-și noteze acțiunile într-un bloc de note special pe oră (a urcat scările, s-a certat cu un prieten etc.). Monitorizarea Holter este cel mai precis tip de cercetare.

Atunci când decodifică o electrocardiogramă, medicii pot evalua ritmul cardiac (sinusal, atrial, atrioventricular, ventricular), indiferent dacă este regulat sau neregulat. Apoi conductivitatea este evaluată. Pentru aceasta, se măsoară durata dinților și intervalele, cu expansiunea lor, se notează conductivitatea încetinită. Apoi, se determină axa electrică a inimii, se calculează ritmul cardiac. După aceea, se procedează la evaluarea fiecărei valuri și intervale separat.

Pentru diagnostic, se efectuează și un studiu ecocardiografic pentru a identifica modificările structurale ale inimii. Dacă nu se cunoaște cauza aritmiei, atunci se efectuează un studiu cuprinzător al tuturor organelor și sistemelor, bazat pe reclamații și anamneză pentru a exclude bolile concomitente.

Tratament

Pentru tratamentul aritmiilor cardiace, medicamentele antiaritmice sunt prescrise cel mai adesea. Ele pot ajuta la reducerea automatismului nodurilor sinoatriale și atrioventriculare, la reducerea sau accelerarea ritmului cardiac (în funcție de grupul de medicamente) și la agravarea conducerii în nodul atrioventricular, ceea ce prelungește perioada de neexcitabilitate a mușchiului cardiac.

În prezent, medicii pentru tratamentul simptomelor aritmiei inimii și a bolii în sine utilizează în general o clasificare care include 5 grupe principale de medicamente antiaritmice. Clasificarea medicamentelor se bazează pe ceea ce sunt în general aritmiile, în conformitate cu aceasta, alegerea medicamentelor se face:

  • Blocante de canal de sodiu: conțin, de asemenea, trei subgrupuri și aceiași agenți. Principalul efect al acțiunii lor este reducerea automatismului, încetinirea conducției, prelungirea repolarizării și creșterea perioadei refractare efective. Subgrupul de lidocaină accelerează repolarizarea.
  • Beta-blocante - reduc automatismul și încetinesc conducerea.
  • Blocanții canalelor de potasiu - ai efectelor suplimentare au proprietatea de a prelungi uniform repolarizarea și potențialul de acțiune.
  • Blocante ale canalelor de calciu de tip L - reduc semnificativ conductivitatea la joncțiunea atrioventriculară, inhibă depolarizarea celulară.
  • Glicozide cardiace - utilizate rar pentru tratarea aritmiilor.

Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete pentru cea mai convenabilă utilizare..
Pentru primul ajutor, este posibilă administrarea parenterală (intramusculară sau intravenoasă) a acestor medicamente.

Tratamentele non-medicamentoase sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea aritmiilor. Acestea includ:

  1. Cardioversia electrică este restabilirea unui ritm normal cu fibrilație sau fluturare a ventriculilor și a atriilor. Procedura este foarte dureroasă, prin urmare, pacientul este sedat, anesteziat sau i se administrează anestezie înainte de aceasta. Pacientul este conectat la un monitor ECG, electrozii sunt așezați pe piept și este pregătit un kit pentru resuscitare. Sarcina necesară este selectată pe defibrilator, pielea pacientului este tratată cu o soluție de alcool pentru a reduce efectul electric și se aplică șervețele de tifon. Deja după primul șoc, în majoritatea cazurilor, ritmul revine la normal.
  2. Ablația cateterului este un tratament non-chirurgical cu funcții chirurgicale care vizează sursa aritmiei care trebuie distrusă. Se utilizează în prezența tahicardiilor cu valori digitale ridicate și dacă pacientul are căi congenitale suplimentare. În timpul ablației, un electrod este trecut în inima pacientului, prin care se trimite un impuls de frecvență radio. Servește ca sursă de distrugere a focarelor aritmice.
  3. Implantarea unui cardioverter-defibrilator este singura metodă de profilaxie pentru pacienții cu aritmii care pun viața în pericol. Un defibrilator este implantat în inimă și conectat la mușchiul inimii cu ajutorul electrozilor. Dispozitivul implantabil este o cutie mică care înregistrează ritmul cardiac 24 de ore pe zi și îl restabilește în prezența unor încălcări. Se utilizează în primul rând la pacienții cu fibrilație frecventă. Dispozitivul reîncarcă independent inima și continuă să funcționeze într-un ritm normal.
  4. Implantarea unui stimulator cardiac este utilizat în tratamentul blocului cardiac și bradicardiei severe. Dispozitivul constă dintr-un bloc care generează impulsuri și un electrod către care sunt trimise. Un stimulator cardiac este plasat în mușchiul inimii sub endocard. În funcție de gradul de blocare, este posibil să se conducă unul sau doi electrozi într-unul sau două ventricule, respectiv.

Amintiți-vă că starea sănătății dvs., în primul rând, depinde de dvs. Cu un diagnostic în timp util și un stil de viață sănătos, multe boli pot fi evitate.

Aritmie

Informatii generale

Aritmiile sunt considerate cele mai frecvente tulburări în activitatea sistemului cardiovascular. Ele apar ca urmare a multor alte tulburări din organism. Întreruperile ritmului inimii, și tocmai acest lucru se numește aritmie, sunt adesea observate la persoanele complet sănătoase, în timp ce sunt practic imperceptibile, dar, cu toate acestea, duc la unele complicații.

Soiuri și simptome ale aritmiilor

Astăzi, medicina distinge câteva zeci de aritmii, toate fiind însoțite de aproape aceleași manifestări. Dar aproape întotdeauna simptomele aritmiei sunt scăderea sau creșterea ritmului contracțiilor cardiace, neregularitatea lor. Există mai multe grupuri de aritmii, în funcție de tulburările inimii. Acestea sunt încălcări ale automatismului, tulburări de excitabilitate, conducere și un grup mixt.

Tulburările de ritm pot fi de două tipuri: scădere - bradicardie și creștere - tahicardie. În primul caz, sunt prezente simptome de aritmie, cum ar fi slăbiciune generală, amețeli, dificultăți de respirație, întunecarea ochilor, oboseală rapidă, o stare apropiată de pierderea cunoștinței sau pierderea conștienței pe termen scurt. Cu tahicardie, se simt palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune generală și oboseală. Unele tipuri de tahicardie duc la moartea clinică, prin urmare, trebuie să fiți extrem de atenți atunci când apar astfel de simptome..

Tahicardia sinusală este o creștere a ritmului cardiac de la 90 la 150-180 bătăi pe minut. Este cauzată de o creștere a creșterii automatismului nodului sinusal, în care impulsurile apar cu o frecvență mai mare. La persoanele sănătoase, acest lucru este adesea asociat cu activitate fizică, stres emoțional, administrarea anumitor medicamente, cofeină, alcool și nicotină. O creștere temporară a anemiei, febrei, hipotensiunii arteriale și a altor boli este considerată normală. În cazul unei creșteri persistente a ritmului cardiac peste 100 de bătăi pe minut, indiferent de starea de veghe și odihnă timp de trei luni, este considerată o boală. La diagnosticarea unui ECG, se observă doar o creștere a ritmului și nu există alte abateri.

Cel mai adesea, boala apare la femeile tinere. Se crede că boala este facilitată de o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic. Tratamentul aritmiei în acest caz vizează în primul rând eliminarea cauzei tahicardiei. Dacă este asociat cu distonie neurocirculară, sunt prescrise sedative, beta-blocante. În caz de insuficiență cardiacă, se utilizează glicozide cardiace.

Bradicardia sinusală este o scădere a ritmului cardiac sub 60 de bătăi pe minut. Prin natura sa, o astfel de scădere nu este o patologie, se găsește adesea la persoanele sănătoase, în special la cei care sunt bine antrenați fizic. Dar dacă apar simptome de aritmie precum amețeli, dificultăți de respirație, întunecarea ochilor, pierderea cunoștinței este considerată o boală.

Apariția bradicardiei poate fi asociată cu infarct miocardic, creșterea presiunii intracraniene, hipotiroidism, boli virale. Cauza principală este considerată a fi afectarea primară a nodului sinusal din cauza tonusului crescut al sistemului nervos parasimpatic. Tratamentul aritmiilor în acest caz se efectuează cu medicamente, se face numirea atropinei, izoprotenolului și se efectuează stimularea. În absența manifestărilor clinice, o încetinire a ritmului cardiac nu necesită tratament.

Aritmia sinusală este un ritm al bătăilor inimii în care alternează perioadele de creștere și scădere. Aritmiile respiratorii sunt mai frecvente, în care frecvența crește odată cu inspirația și scade odată cu expirația. Boala este cauzată de apariția inegală a impulsului, care este asociată cu fluctuații ale tonusului nervului vag, precum și cu modificări ale alimentării cu sânge a inimii în timpul respirației. Apare adesea ca o boală concomitentă cu distonie neurocirculatorie și diferite boli infecțioase.

La diagnosticarea pe ECG, se constată doar scurtarea și prelungirea periodică a intervalelor R-R, a căror frecvență este asociată cu fazele respirației. Toți ceilalți indicatori sunt normali, deoarece trecerea pulsului în sistemul cablat nu este perturbată.

Sindromul sinusal bolnav este cauzat de o slăbire sau oprire a nodului sinusal. Poate apărea din cauza ischemiei regiunii nodului, cardiosclerozei, miocarditei, cardiomiopatiei, afectării miocardice infiltrative. În unele cazuri, sindromul poate fi o caracteristică congenitală a sistemului conducător..

În cazul în care nodul sinusal încetează să funcționeze, funcția de protecție a sistemului de conducere este activată, iar nodul atrioventricular dă impulsuri. Cu această lucrare a sistemului conducător, ritmul cardiac încetinește, dar nodul sinusal devine inoperant foarte rar, mai des funcționează cu întreruperi lungi. În timpul activării nodului principal, nodul AV nu încetează să dea impulsuri și apare o creștere semnificativă a ritmului cardiac. O caracteristică a bolii este stopul cardiac pe termen scurt, care nu este însoțit de senzații neplăcute la mulți pacienți; blocul sinoauricular, care prezintă aceleași simptome, este una dintre formele acestui sindrom. Cu această lucrare a inimii, pot apărea semne de alimentare insuficientă cu sânge a creierului, insuficiență cardiacă.

În această boală, bradicardia sinusală este adesea combinată cu paroxisme ale aritmiilor tahististolice și ectopice. Aritmia pâlpâitoare poate apărea atunci când nodul atrioventricular funcționează. În unele cazuri, pacienții nu au nevoie de tratament. Electrocardiostimularea se efectuează numai atunci când există semne de încălcare a alimentării cu sânge a organelor importante pentru viață. Pacienții sunt contraindicați în medicamentele utilizate pentru tahicardie și bradicardie, deoarece, cu modificări frecvente ale ritmului, pot spori componentele sindromului. Tratamentul principal vizează eliminarea cauzelor bolii.

Tulburări de excitabilitate. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii este extrasistola. Aceasta este o contracție prematură a inimii atunci când apare un impuls în afara nodului sinusal. Extrasistolele sau contracțiile premature pot apărea atât la persoanele bolnave, cât și la cele sănătoase. Norma este apariția a până la 200 peste ventriculare și 200 extrasistole ventriculare pe zi. Cel mai adesea apare sub influența stresului, a surmenajului, a consumului de cofeină, alcool și tutun. De fapt, astfel de abrevieri sunt perfect sigure. Dar la pacienții cu leziuni cardiace organice, acestea pot duce la complicații..

Extrasistola poate fi considerată un sindrom în plămâni, forme focale de miocardită. Există extrasistole atriale, atrioventriculare, ventriculare, în funcție de impulsurile care provoacă contracții. Pot exista mai multe surse de impuls sau una, astfel încât se disting extrasistole monotopice și politopice. În funcție de frecvență, extrasistolele individuale de până la 5 pe minut sunt împărțite, multiple - mai mult de 5 pe minut, asociate și grupate. Tratamentul extrasistolei cu leziuni organice ale inimii nu se efectuează cu medicamente antiaritmice, deoarece după oprirea acestora, sindromul revine. În același timp, s-a observat o creștere de aproape trei ori a mortalității. Blocanții beta provoacă, de asemenea, complicații care pun viața în pericol atunci când sunt tratați și nu funcționează. Tratamentul trebuie să aibă ca scop eliminarea bolii care a cauzat extrasistola.

Tahicardia paroxistică este un atac ascuțit al bătăilor rapide ale inimii, cu o frecvență a ritmului de 130 până la 200 de bătăi pe minut. Atacurile pot dura de la câteva secunde la câteva zile. O boală apare din cauza apariției unui focar de excitație, care poate fi oricare dintre secțiunile sistemului conducător, celulele sale generând impulsuri cu o frecvență ridicată.

Distingeți între tahicardie paroxistică atrială și ventriculară, în funcție de locația focalului care generează impulsuri. Tahicardia paroxistică atrială apare din cauza foametei tranzitorii de oxigen a inimii, a tulburărilor endocrine și a tulburărilor în cantitatea de electroliți din sânge. Sursa impulsurilor este nodul atrioventricular. Simptomele aritmiei în acest caz sunt palpitații frecvente, disconfort în piept, care se pot transforma în dificultăți de respirație și durere în inimă. În unele cazuri, un atac poate fi cauzat de o defecțiune a sistemului nervos autonom. În același timp, există o creștere a tensiunii arteriale, frisoane, senzație de lipsă de aer, un nod în gât, urinare abundentă și frecventă după un atac. Pe o cardiogramă obișnuită, astfel de atacuri sunt aproape imperceptibile, datorită duratei lor scurte.

Tahicardia ventriculară paroxistică apare ca urmare a formelor acute și cronice de boli cardiace ischemice, puțin mai rar cardiomiopatie, boli de inimă, boli inflamatorii ale mușchiului cardiac. La 2% dintre pacienți, apare dintr-un supradozaj sau un aport prelungit de glicozide cardiace. Impulsurile își au originea în ventriculi sau septul interventricular. Boala poate fi periculoasă, deoarece se transformă în fibrilație ventriculară. În acest caz, nu întregul mușchi al ventriculului se contractă, ci doar fibrele individuale într-un ritm neregulat. Cu acest ritm, inima nu își poate îndeplini funcția, deoarece nu există faze ale sistolei și diastolei.

Tratamentul tahicardiei paroxistice a formei ventriculare se efectuează cu lipocaină. Prescriindu-l intramuscular și intravenos, dacă efectul nu este atins, este înlocuit cu novocainamidă, ritilenă, cordaron. Dacă apare un atac pentru prima dată, un pacient aritmic este selectat pentru pacient sub controlul monitorizării Holter. În formă atrială, tratamentul depinde de boala care a provocat aritmia.

Tulburări de conducere. Creșterea conducerii impulsurilor se numește sindrom Wolff-Parkinson-White sau sindrom WPW. Se caracterizează prin apariția bruscă a tahicardiei datorită prezenței căilor suplimentare în mușchii inimii. Cel mai adesea, sindromul este o boală cardiacă congenitală. Cu atacuri, tensiunea arterială a pacientului scade brusc, apar amețeli, slăbiciune și este posibilă pierderea cunoștinței.

Tratamentul pentru sindromul WPW se efectuează utilizând fluorochirurgie endovasculară. Cu ajutorul unor echipamente speciale, sunt distruse căi suplimentare, ceea ce duce la o recuperare completă a pacientului. Spitalizarea după o astfel de intervenție este destul de scurtă, de doar 3 zile. Dar tratamentul depinde de calitatea echipamentelor și de profesionalismul personalului, există puține astfel de instituții.

Blocul sinoauricular este o încălcare a conducerii impulsului de la nodul sinusal la atrii, în care există o pauză cardiacă. Boala este rară, apare datorită tonusului crescut al nervului vag sau deteriorării regiunii sinoauriculare a atriilor. Poate fi observat la pacienții cu modificări organice ale miocardului atrial, dar uneori se găsește la persoanele sănătoase. Există trei grade ale bolii. Primul grad este o încetinire a tranziției impulsului de la nod la atrii, al doilea blochează unele impulsuri, iar al treilea grad este blocarea completă a impulsurilor.

Cauzele blocului sinoauricular pot fi boli precum ateroscleroza arterei coronare drepte, modificări inflamatorii și sclerotice în atriul drept, miocardită. Cu aceste abateri, pot apărea cauze directe ale blocadei, atunci când impulsul nu este produs în nodul sinusal, sau forța acestuia este insuficientă pentru depolarizarea atriilor, impulsul este blocat.

Simptomele aritmiei se manifestă prin blocarea gradului al doilea, acestea sunt senzații de întreruperi în activitatea inimii, senzație de lipsă de aer, slăbiciune, amețeli. Odată cu al treilea grad de blocare sau când apar mai multe ritmuri la rând, apare un ritm de înlocuire.

Blocul sinoauricular este una dintre formele periculoase de slăbiciune ale nodului sinusal. Poate duce la ischemie cerebrală cu sindromul Morgagnier-Eden-Stokes. În prezența bradicardiei persistente, se prescrie o injecție de atropină subcutanat, cordiamină, efedrină, izadrină, novodrin, hormoni steroizi.

Blocul intra-atrial este o încălcare a trecerii unui impuls prin atriu, apare din aceleași motive ca și sinoauriculare. Se disting, de asemenea, trei grade: primul se caracterizează printr-o încetinire a conducției, al doilea este prin blocarea periodică a conducerii impulsului către atriul stâng, al treilea se caracterizează prin blocarea completă a impulsului și disocierea atrială.

Blocul atrioventricular este o încălcare a conducerii nodului atrioventricular, în care impulsul de la atrii la ventriculi este întârziat. Există trei grade de blocare, în timp ce împărțiți gradul al doilea în două subtipuri. Blocul AV artificial este considerat separat. În primul grad, trecerea impulsului este încetinită, ca și în alte blocaje de primul grad. Odată cu al doilea grad, există o încetinire a conducerii impulsului cu blocare parțială, care se caracterizează printr-o pierdere a ritmului contracțiilor inimii. Blocarea AV de tip Mobitz I se observă la sportivi, când iau glicozide cardiace, blocante adrenergice, antagoniști ai calciului, clonidină, Propafenonă, cu reumatism, cu miocardită. Blocarea AV de tip Mobitz II este observată pe fondul afectării organice a inimii. Simptomele aritmiei sunt caracterizate de atacuri Morgagnier-Adams-Stokes, precum și de aceleași simptome ca și bradicardia sinusală. În gradul al treilea, apare o blocadă completă a impulsurilor, în care atriile și ventriculii se contractă independent unul de celălalt.

Singurul tratament pentru aritmii cu bloc atrioventricular este chirurgical. Este implantat un stimulator cardiac permanent, care restabilește ritmul normal al contracțiilor cardiace. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt manifestări de bradicardie - dificultăți de respirație, amețeli, leșin, precum și pauze în activitatea inimii sau o frecvență cardiacă mai mică de 40 de bătăi pe minut.

Un bloc de ramură de pachet este o încălcare a conducerii impulsurilor supraventriculare de-a lungul uneia sau ambelor picioare, localizate atât în ​​picioare, cât și în ramurile lor. Cu blocarea completă sau parțială a uneia dintre picioare, un impuls de excitație acționează asupra ambilor ventriculi prin piciorul intact. În acest caz, se observă o bifurcație a sunetelor inimii. Blocarea completă a ambelor picioare duce la blocarea inimii.

Boala este cauzată de procesele fibrotice asociate cu scleroza coronariană, miocardita limitată, care la rândul ei este asociată cu infecția focală. Blocarea piciorului stâng se găsește în defecte aortice și hipertensiune arterială, iar dreapta - în bolile cardiace congenitale și mitrale.

Grup mixt de aritmii. Acest grup de aritmii include aritmii care au simptome și manifestări clinice ale altor tulburări..

Cea mai frecventă formă de aritmie supraventriculară este fibrilația atrială. Mai des, o astfel de încălcare se numește fibrilație atrială. Contracția haotică a atriilor cu o frecvență de 400-600 pe minut este caracteristică, fără coordonare cu ventriculii. Deoarece nodul AV este capabil să treacă doar 140-200 de impulsuri pe minut, are loc o contracție neregulată a ventriculilor, similară cu pâlpâirea. Nodul sinusal își pierde capacitatea de a controla frecvența și sincronizarea impulsurilor.

Încălcarea crește riscul formării cheagurilor de sânge, care la rândul său poate fi cauza accidentului vascular cerebral. Trecerea formei paroxistice de aritmie la o formă permanentă duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Fibrilația atrială se manifestă printr-o creștere accentuată a ritmului cardiac, un sentiment de întreruperi ale inimii, slăbiciune generală, lipsă de aer, dureri în piept și un sentiment de panică de frică. Atacurile pot dispărea singure fără medicamente și în câteva secunde sau minute, dar de multe ori pot dura suficient și necesită asistență medicală.

Tulburarea se dezvoltă odată cu modificările electrice și structurale ale atriilor, care apar adesea odată cu vârsta. Dezvoltarea aritmiilor este provocată de boli organice de inimă, intervenții chirurgicale pe cord deschis, boli tiroidiene, hipertensiune arterială și abuz de alcool.

Tulburarea poate fi convulsivă sau permanentă. Convulsiile sunt controlate cu medicamente sau tehnici de control al ritmului electric. Cu o formă constantă a bolii, este necesară medicația constantă. În plus față de terapia medicamentoasă, este utilizat și tratamentul radical. Constă în izolarea frecvenței radio a venelor pulmonare. Eficacitatea acestei metode este de 50-70%, dar având în vedere complexitatea și costul ridicat, operațiunile sunt extrem de rare. Se poate efectua și un bloc atrioventricular artificial de gradul III, după care se implantează un stimulator cardiac permanent. Această metodă nu elimină încălcarea în sine, dar o face imperceptibilă pentru o persoană..

Cauzele aritmiilor

Cauzele aritmiilor sunt foarte diverse, dar toate pot fi împărțite în două grupe mari: tulburări ale sistemului de conducere cardiacă și boli primare care contribuie la apariția aritmiilor. Prin urmare, vom lua în considerare cauzele aritmiilor în contextul acestor grupuri de factori..

Încălcări ale sistemului conducător al inimii. Un ritm cardiac normal asigură o circulație sanguină adecvată în corp, permițând astfel tuturor organelor și sistemelor să funcționeze corect. Acest ritm este asigurat de sistemul de conducere cardiacă, care este format dintr-o rețea de noduri specializate. Fiecare astfel de nod este format dintr-un grup de celule foarte specializate care creează și conduc impulsuri electrice de-a lungul anumitor fascicule și fibre. Aceste impulsuri fac ca mușchii atriilor să se contracte, stabilind frecvența necesară, sincronizarea și uniformitatea muncii lor..

Nodul principal al sistemului de conducere cardiacă este situat în partea superioară a atriului drept. Se numește nod sinusal sau nod Kis-Flak. El controlează bătăile inimii în funcție de activitatea persoanei, de ora din zi, de emoția sa nervoasă. Impulsurile originare din nodul sinusal se deplasează prin atrii, determinându-le să se contracte cu nodul atrioventricular. Acest nod este numit nodul atrioventricular și este situat la marginea atriilor și a ventriculilor. De asemenea, poate crea impulsuri dacă este necesar, dar în timpul funcționării normale a sistemului conducător, acest nod încetinește impulsurile în timp ce atriile se contractă, forțând sângele în ventriculi. Apoi le transferă prin țesuturi conductoare, numite un pachet al Lui, mai departe în ventricule, determinându-le să se contracte. Pachetul lui este împărțit în două ramuri formate din fibre Purkinje, fiecare ducând la propriul ventricul, asigurând sincronizarea muncii lor. După contracție, inima se odihnește și ciclul se repetă din nou..

Ritmul în intervalul de 60-80 bătăi pe minut se numește ritm sinusal și aceasta este funcționarea normală a inimii și a sistemului de conducere. Orice alt ritm care diferă de numărul normal de bătăi se numește aritmie. Acest lucru poate apărea atunci când impulsurile sunt perturbate într-unul dintre noduri sau conductivitatea este perturbată în orice zonă. Stopul cardiac este observat la 17% din tulburările de ritm, dar mai des se declanșează funcția de protecție a sistemului de conducere și un alt nod stabilește activitatea inimii.

Boli care contribuie la aritmii. De multe ori aritmiile apar ca urmare a tulburărilor din corpul uman sau a bolilor care provoacă aceste tulburări. O creștere a nivelului sanguin de adrenalină, hormon pancreatic sau o scădere a nivelului de zahăr din sânge poate contribui la tulburări ale ritmului cardiac. Tulburări ale metabolismului apei-sării, în care nivelul de potasiu, sodiu, calciu și magneziu din sânge se modifică, echilibrul acido-bazic, atunci când nivelul oxigenului și dioxidului de carbon din sânge se modifică, de asemenea, provoacă boala.

Aritmiile apar în boli ale sistemului cardiovascular - ateroscleroză, insuficiență cardiacă, defecte cardiace. Stilul de viață contribuie, de asemenea, la tulburările de ritm cardiac. Aritmia devine o consecință a intoxicației cu abuz de alcool, fumat, consum de droguri, medicamente frecvente și fără sens. Ultimul factor este adesea observat la persoanele care se auto-medicează și cu atât mai mult se autodiagnostică bolile..

Diagnosticul aritmiei

Primul diagnostic al tulburărilor de ritm cardiac sunt manifestările lor clinice. Simptomele aritmiilor nu sunt similare cu manifestările altor boli; dacă apar, ar trebui făcută o electrocardiogramă. Dar diagnosticul poate fi confirmat prin înregistrarea cardiogramei numai dacă aritmia este permanentă sau persistentă. În caz de suspiciune de aritmie paroxistică, se înregistrează o electrocardiogramă non-stop. Această metodă de diagnostic se numește monitorizare Holter. Acesta constă în înregistrarea constantă a ritmului cardiac folosind senzori atașați la un dispozitiv compact. Uneori, în modul zilnic nu este posibilă remedierea încălcării.

Dacă nici o monitorizare ECG sau Holter nu înregistrează boala, se efectuează un diagnostic mai complex de aritmie, în care sunt determinați factorii care cauzează apariția acesteia. Acest lucru face posibilă determinarea mecanismului apariției sale. Aceste studii includ stimularea cardiacă transesofagiană. Metoda este utilizată atunci când există suspiciunea de sindrom sinusal bolnav, pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul preventiv corect, dacă suspectați sindromul WPW, insuficiență coronariană latentă, dacă este imposibilă diagnosticarea bolii coronariene prin alte metode. Studiul constă în impunerea unui ritm printr-un electrod specializat, care este inserat ca o sondă convențională și fixat în esofag.

De asemenea, se efectuează un test de înclinare pentru a detecta aritmiile. Vă permite să identificați cauza leșinului. În timpul testului, pacientul este adus dintr-o poziție orizontală în una verticală cu intensitate variabilă. Testul provoacă leșin, iar monitorizarea ritmului cardiac și a nivelului tensiunii arteriale în timpul examinării face posibilă determinarea cauzei pierderii cunoștinței.

Studiul electrofiziologic intracardic (invaziv) este considerat cel mai informativ studiu al proprietăților electrofiziologice ale inimii și ale sistemului conducător. Un astfel de diagnostic de aritmie este utilizat pentru a clarifica localizarea blocadei atrioventriculare, natura tahicardiei și alte anomalii. Acest studiu rămâne foarte important la alegerea tratamentului chirurgical și a stimulatoarelor cardiace implantabile. În unele cazuri, examenul electrofiziologic intracardiac este utilizat pentru ameliorarea aritmiilor severe.

Examinarea se efectuează numai în laboratoare special echipate, deoarece această metodă este destul de riscantă. Pentru aceasta, vena principală a umărului sau vena femurală este perforată. Sub controlul cu raze X, electrozii cateterului sunt introduși în părțile drepte ale inimii și se efectuează un studiu.

Prevenirea și tratamentul aritmiei

Pentru prevenirea morții subite cardiace, este îndreptat tratamentul sau ameliorarea aritmiilor. Pentru aceasta, se prescrie terapia cu medicamente antiaritmice, se efectuează ablația căilor cardiace și implantarea stimulatoarelor cardiace. Aproape orice tratament al aritmiei are ca scop prevenirea reapariției acesteia și eliminarea bolilor concomitente, care sunt cel mai adesea cauzele aritmiei.

Astăzi există un singur mod fiabil de a elimina aritmiile care pun viața în pericol. Aceasta este o terapie care utilizează defibrilatoare cardioverter implantabile, eficacitatea acestei metode este de 99%, ceea ce reduce rata mortalității prin boli coronariene și după infarctul miocardic. În plus, o astfel de terapie permite pacienților să ducă o viață deplină fără a-și limita capacitățile fizice..

Aritmie cardiacă

Aritmia este o perturbare a muncii inimii, care se manifestă ca perturbări în secvența și ritmul contracțiilor diferitelor părți ale inimii.

Deoarece inima este un motor intern al unei persoane, care funcționează continuu, tocmai aritmia inimii este una dintre cele mai frecvente boli ale acestui organ. Aritmia apare la oameni de toate vârstele, are multe cauze și este împărțită în mai multe tipuri. În cazuri extrem de rare, apare singură. Practic, sursa aritmiei o constituie alte tulburări mai mult sau mai puțin grave în activitatea diferitelor sisteme corporale, inclusiv a sistemului cardiovascular..

La început, o creștere a numărului de bătăi cardiace și a frecvenței acestora poate să nu fie foarte deranjantă, cu toate acestea, în timp și vârstă, aritmia poate provoca alte boli și, în general, poate afecta negativ bunăstarea unei persoane..

Motive de dezvoltare

Există numeroase motive pentru dezvoltarea aritmiilor cardiace. Sunt extracardiaci (non-cardiaci), cardiaci și idiopatici..

Factori cardiaci

  • Miocardita de natură infecțioasă și neinfecțioasă;
  • Intervenții chirurgicale și manipulări diagnostice pe inimă.
  • Insuficienta cardiaca;
  • Boală cardiacă ischemică (boală coronariană);
  • Hipertensiune arteriala;
  • Defecte cardiace congenitale și dobândite;
  • Modificări sclerodegenerative legate de vârstă în miocard și în sistemul de conducere cardiacă (înlocuirea celulelor musculare ale mușchiului inimii cu țesut fibros).

Factori extracardiaci

  • Supraîncălzirea sau hipotermia corpului;
  • Disfuncția sistemului nervos autonom;
  • PMS (sindrom premenstrual);
  • Muscaturi de insecte;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Activitate fizică excesivă;
  • Situații stresante;
  • Intoxicarea medicamentelor (tulburări ale ritmului cardiac cauzate de influența diureticelor, glicozidelor cardiace, medicamentelor antiaritmice și psihotrope, adrenomimetice indirecte);
  • Otrăvire cu nicotină sau alcool;
  • Intoxicația cu cafeină;
  • Patologii endocrine (hipertiroidie);
  • Leziuni organice și funcționale ale sistemului nervos central;
  • Dezechilibru electrolitic (diaree, vărsături, deshidratare);
  • Feocromocitom (tumoare a glandei suprarenale);
  • Leziuni electrice și mecanice;
  • Factori genetici (cardiomiopatie ereditară).

Clasificare și tipuri de aritmii

În medicină, se disting mai multe tipuri de aritmii - fiecare dintre ele diferă în ceea ce privește simptomele și evoluția, prin urmare, este necesar să se diagnosticheze nu doar aritmia, ci și tipul său specific - alegerea terapiei terapeutice va depinde de rezultate.

Tipuri de aritmii:

  1. Tahicardie sinusală. Ritmul cardiac al persoanei crește și depășește 90 de bătăi pe minut.
  2. Tahicardie paroxistică. În acest caz, inima funcționează normal, fără anomalii patologice, dar inima bate foarte des - de la 140 la 240 de bătăi pe minut. O trăsătură distinctivă a tahicardiei paroxistice este că atacul începe întotdeauna brusc și se termină în același mod.
  3. Bradicardie sinusală. Aritmia de acest tip se manifestă printr-o scădere a ritmului cardiac - la un pacient acest indicator poate fi mai mic de 55 de bătăi pe minut.
  4. Aritmie sinusală. Cel mai adesea diagnosticat în copilărie și adolescență, se caracterizează printr-o alternanță anormală a bătăilor inimii. Cu acest tip de încălcare în cauză, nu este necesar un tratament specific, starea pacientului nu este deranjată și puteți restabili rapid ritmul normal al bătăilor inimii, ținând pur și simplu respirația timp de câteva secunde..
  5. Aritmie pâlpâitoare. Medicii caracterizează acest tip de aritmie ca flutter în piept - inima începe să se contracte mai repede (până la 150 de bătăi pe minut), apoi chiar mai repede (până la 300 de bătăi pe minut), atriile nu se contractă complet, iar ventriculele o fac neregulat.

Notă: fluturarea și fibrilația ventriculelor este considerată cea mai periculoasă manifestare a aritmiei. Acest lucru apare de obicei pe fondul patologiilor cardiace, șocului electric, administrării anumitor medicamente.

  1. Bloc cardiac. Acest lucru se aplică și tipului de aritmie - o afecțiune când se oprește furnizarea de impulsuri către toate părțile miocardului. Pulsul dispare, ritmul cardiac scade dramatic, pacientul poate leșina, blocajul cardiac poate provoca sindromul convulsiv.

Notă: dacă un pacient dezvoltă un bloc transversal complet, atunci acesta devine adesea o provocare a insuficienței cardiace, care poate duce la moarte subită.

Simptome de aritmie

Aritmia și simptomele acesteia nu apar întotdeauna. O persoană poate trăi calmă și nu poate simți un ritm cardiac neregulat, iar un medic în timpul unui examen medical îl poate detecta cu ușurință și poate prescrie un tratament chiar înainte de apariția bruscă a simptomelor de aritmie cardiacă.

Cu toate acestea, mai des, se manifestă tulburări de ritm, care afectează schimbarea stării unei persoane. Și cum se manifestă aritmia cardiacă? Pentru a înțelege dacă există probleme cardiace, trebuie să acordați atenție următoarelor semne ale bolii atunci când o persoană:

  1. Simte palpitații și întreruperi ale ritmului;
  2. Se simte ca inima bate prea repede
  3. simte că inima îi bate prea încet;
  4. are dureri toracice;
  5. suferă de dificultăți de respirație;
  6. Se simte amețit
  7. își pierde cunoștința sau se află într-o stare de leșin.

Dar se întâmplă ca nici măcar semne atât de grave ale unei afecțiuni nesănătoase să nu fie neapărat o manifestare a unor probleme cardiace grave. Adesea oamenii, chiar și atunci când simt aritmie, nu au nicio boală. În schimb, o anumită persoană care nu are manifestări de aritmie cardiacă, de fapt, suferă de o formă severă a bolii, iar factorul care a provocat-o este necunoscut..

De ce este periculoasă aritmia cardiacă??

Ca rezultat al muncii inegale, contracția atriilor este înlocuită de zvâcnirile lor neregulate. Aceasta este cea mai comună și periculoasă formă, care poate duce la tromboembolism și accident vascular cerebral (stagnarea în sânge contribuie la formarea trombului, iar un cheag de sânge va împiedica pătrunderea oxigenului în creier).

Din cauza lipsei de oxigen, un pacient cu aritmie poate să leșine, să cadă, să se lovească puternic sau să se rănească. Stadiul avansat al bolii poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, a unui atac de angină pectorală sau, în general, a edemului pulmonar, atunci când este necesară spitalizarea urgentă pentru a salva viața.

Aritmie la copii și adolescenți

Aritmiile ritmului cardiac la copii pot apărea la orice vârstă. În majoritatea cazurilor, este benignă și apare adesea și dispare spontan. Cu toate acestea, este foarte important să distingem modificările benigne de schimbările care pot pune viața în pericol..
Cele benigne sunt asimptomatice, hemodinamica pacientului este stabilă și nu pune viața în pericol. Nu necesită tratament, copilul poate desfășura o activitate fizică normală cu o supraveghere suplimentară de către specialiști.

Simptomele tulburărilor de ritm depind de vârsta și gradul de maturitate al copilului. Copiii mai mari se pot plânge de amețeli, iar la un copil de 3 ani și mai mic, boala se manifestă prin paloarea pielii, iritabilitate și lipsa de interes față de alimente.

Formele ușoare sunt:

  • bradicardie sinusală;
  • extrasistole supraventriculare;
  • ventricular idiopatic.

O atenție deosebită este acordată diagnosticului istoricului personal și familial, vârstei și tipului pacientului.

Tahicardia sinusală este de obicei bine tolerată, dispare după eliminarea cauzei și nu necesită terapie specială. Este cauzat de infecții, tonus vag excesiv, hipertiroidism, niveluri ridicate de potasiu și calciu, febră, hipoxie, boală a nodului sinoatrial și utilizarea anumitor medicamente..

Un alt tip este boala nodului sinusal, care poate apărea după intervenția chirurgicală pentru defecte congenitale ale inimii. La pacienții fără insuficiență cardiacă, se poate dezvolta în timpul inflamației, tulburărilor metabolice sau endocrine. Apare adesea la adolescenții cu anorexie, care induc vărsături artificiale după ce au mâncat. Se caracterizează printr-o variabilitate ridicată a simptomelor și necesită un tratament adecvat. Copiii cu bradicardie simptomatică necesită implantarea stimulatorului cardiac.

O altă cauză a disfuncției cardiace este aritmiile supraventriculare sau supraventriculare care provin din fibrilația atrială. Este o afecțiune benignă care poate apărea la copiii cu și fără patologii..

În timpul sarcinii

Prognosticul sarcinii și al nașterii viitoare depinde de modul în care inima femeii reacționează la evenimentele așteptate. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că sarcina însăși, nefiind o afecțiune foarte frecventă, poate provoca tulburări de ritm și poate provoca aritmie. De exemplu, apariția extrasistolei sau tahicardiei paroxistice în timpul sarcinii, de regulă, nu indică deteriorarea organică a miocardului și apare la aproximativ 19-20% dintre femeile însărcinate. Și dacă adăugați toxicoză târzie la toate acestea, atunci nu va trebui să așteptați alta din inimă, aritmiile se vor intensifica.

Acest tip de aritmie, cum ar fi blocul atrioventricular complet sau incomplet, nu prezintă un pericol special pentru sănătatea unei femei. În plus, sarcina contribuie la o creștere a ratei ventriculare, prin urmare, se iau măsuri numai în caz de scădere a pulsului la 35 și sub ritmuri pe minut (asistență obstetrică - impunerea forcepsului obstetric).

Dar cu patologia cardiacă organică, femeile sunt tratate cu o atenție sporită, deoarece apariția fibrilației atriale într-o astfel de situație este o contraindicație pentru menținerea sarcinii. În plus, alegerea metodei de livrare înainte de termen necesită și o îngrijire specială. Pare atât de scump, în alte cazuri, o operație cezariană la astfel de pacienți poate amenința cu tromboembolism în sistemul arterelor pulmonare (PE).

Desigur, nimeni nu poate interzice sarcinii nimănui, astfel încât femeile cu boli de inimă își asumă în mod conștient riscuri, conduse de dorința prețuită - de a deveni mamă. Dar dacă s-a întâmplat deja o sarcină, atunci prescripțiile și recomandările medicului trebuie respectate cu strictețe: respectați regimul de lucru și odihnă, luați medicamentele necesare și fiți internat, dacă este necesar, sub supraveghere medicală. Nașterea la astfel de femei, de regulă, are loc într-o clinică specializată, unde o femeie poate primi asistență medicală de urgență în orice moment (ținând cont de patologia cardiacă) în caz de circumstanțe neprevăzute..

Diagnostic

Primul diagnostic al tulburărilor de ritm cardiac sunt manifestările lor clinice. Simptomele aritmiilor nu sunt similare cu manifestările altor boli; dacă apar, ar trebui făcută o electrocardiogramă. Dar diagnosticul poate fi confirmat prin înregistrarea cardiogramei numai dacă aritmia este permanentă sau persistentă. În caz de suspiciune de aritmie paroxistică, se înregistrează o electrocardiogramă non-stop. Această metodă de diagnostic se numește monitorizare Holter. Acesta constă în înregistrarea constantă a ritmului cardiac folosind senzori atașați la un dispozitiv compact. Uneori, în modul zilnic nu este posibilă remedierea încălcării.

Dacă nici o monitorizare ECG sau Holter nu înregistrează boala, se efectuează un diagnostic mai complex de aritmie, în care sunt determinați factorii care cauzează apariția acesteia. Acest lucru face posibilă determinarea mecanismului apariției sale. Aceste studii includ stimularea cardiacă transesofagiană. Metoda este utilizată atunci când există suspiciunea de sindrom sinusal bolnav, pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul preventiv corect, dacă suspectați sindromul WPW, insuficiență coronariană latentă, dacă este imposibilă diagnosticarea bolii coronariene prin alte metode. Studiul constă în impunerea unui ritm printr-un electrod specializat, care este inserat ca o sondă convențională și fixat în esofag.

De asemenea, se efectuează un test de înclinare pentru a detecta aritmiile. Vă permite să identificați cauza leșinului. În timpul testului, pacientul este adus dintr-o poziție orizontală în una verticală cu intensitate variabilă. Testul provoacă leșin, iar monitorizarea ritmului cardiac și a nivelului tensiunii arteriale în timpul examinării face posibilă determinarea cauzei pierderii cunoștinței.

Studiul electrofiziologic intracardic (invaziv) este considerat cel mai informativ studiu al proprietăților electrofiziologice ale inimii și ale sistemului conducător. Un astfel de diagnostic de aritmie este utilizat pentru a clarifica localizarea blocadei atrioventriculare, natura tahicardiei și alte anomalii. Acest studiu rămâne foarte important la alegerea tratamentului chirurgical și a stimulatoarelor cardiace implantabile. În unele cazuri, examenul electrofiziologic intracardiac este utilizat pentru ameliorarea aritmiilor severe.

Examinarea se efectuează numai în laboratoare special echipate, deoarece această metodă este destul de riscantă. Pentru aceasta, vena principală a umărului sau vena femurală este perforată. Sub controlul cu raze X, electrozii cateterului sunt introduși în părțile drepte ale inimii și se efectuează un studiu.

Primul ajutor

Atacurile de aritmie pot apărea singure și pot începe brusc. Atacul se termină la fel de imprevizibil. Dacă pacientul are un prim atac, sunați imediat la o ambulanță. Adesea, ordonatorii călătoresc încet, așa că merită să vă faceți griji cu privire la sănătatea victimei. Fa asta:

  • calmează pacientul, suprimă manifestările de panică;
  • creați condiții de odihnă pentru pacient - puneți-l într-un scaun confortabil;
  • încercați să schimbați poziția corpului victimei;
  • uneori este necesar să se inducă un reflex gag - faceți acest lucru cu două degete, iritând laringele.

Mai mult depinde de profesioniștii din domeniul medical. Cardiologul va prescrie medicamente pentru aritmii cardiace mai târziu - când pacientul este „pompat” și se face un diagnostic preliminar.

Văzând simptomele aritmiei, încercați să întrerupeți orice activitate fizică.

Utilizarea sedativelor este acceptabilă:

  • sunătoare;
  • valeriană;
  • corvalol;
  • valocordin (în 40-50 picături);
  • Eleniu.

Cum se tratează?

Tratamentul aritmiilor cardiace poate diferi în funcție de complexitatea și tipul aritmiilor cardiace, dacă aritmia este cauzată de factori externi, fie că este vorba de fumat, de băut multă cafea, alcool, băuturi energizante, suprasolicitare, stres frecvent, supraalimentare frecventă, ar trebui să excludeți sau să reduceți utilizarea acestora, schimbă-ți stilul de viață.

În cazul unor tipuri mai complexe de aritmii, este necesară tratamentul medical corect sau chiar, în unele cazuri, intervenția chirurgicală. Dar, de asemenea, nu uitați că nu trebuie să vă auto-medicați în niciun caz, deoarece vă poate agrava starea.!

Tratamentul cu medicamente

Această metodă de tratament implică numirea și administrarea de medicamente antiaritmice, dintre care există 4 clase:

Medicamente antiaritmice

  • Verapamil, Digoxin, Adenozină - prescrise pentru eliminarea aritmiilor atriale.
  • Disopiramidă, lidocaină, Miksletin - necesară pentru aritmii ventriculare.
  • Propafenonă, Amiodaronă, Flecainidă - utilizată pentru aritmiile atriale și ventriculare.

Cel mai frecvent utilizat și mai eficient medicament este Amiodarona (Cordarone). Este utilizat în aproape toate tipurile de aritmii. Este medicamentul ales pentru aritmii cu infarct miocardic și insuficiență cardiacă. Activitatea antiaritmică apare la 10 minute după administrarea intravenoasă.

Adesea, după două săptămâni de la debutul aritmiei, Cordaron se administrează pe cale orală, reducând treptat doza la un nivel de întreținere, continuând să ia mai mult.

Contraindicații pentru utilizarea acestuia: puls mai puțin de 50 de bătăi pe minut (bradicardie), astm bronșic, bloc cardiac (bloc AV atrioventricular), boală tiroidiană și sarcină.

Beta-blocante

Acest grup de medicamente se caracterizează prin efect antiaritmic și hipotensiv (scăderea tensiunii arteriale). Blocantele beta scad frecvența cardiacă pentru a preveni insuficiența cardiacă.

Utilizarea lor este contraindicată în cazul bolilor respiratorii cronice și astmului bronșic, deoarece pot provoca un atac de sufocare.

Aceste medicamente includ:

  • Atenolol;
  • Metoprolol;
  • Propranolol;
  • Bisoprolol;
  • Sotalol;
  • Betaxolol;
  • Nebivalol;
  • Labetalol;
  • Carvedilol;
  • Pindolol;
  • Celiprolol.

Medicamente metabolice

Aceasta include medicamente care ajută la îmbunătățirea funcției metabolice, precum și nutriția miocardului și protejarea acestuia de efectele ischemiei.

Acestea includ:

  • ATP (acid adenozin trifosforic);
  • Panangin, Potasiu normmin, Kalipoz, Asparkam - preparate de potasiu și magneziu;
  • Cocarboxilază;
  • Riboxină;
  • Tiotriazolina;
  • Mexicor;
  • Mildronat;
  • MR predictiv.

Glicozide cardiace

Acestea sunt medicamente care cresc contractilitatea mușchiului inimii și normalizează circulația sângelui, reducând stresul asupra inimii.

Glicozidele includ:

  • Digoxină;
  • Korglikon;
  • Digitoxină;
  • Strofantin.

Operațiune

Dacă tratamentul medicamentos nu este eficient, vi se pot oferi, în funcție de tipul de boală, următoarele intervenții chirurgicale:

  1. Ablația cateterului cu radiofrecvență - pentru fibrilația atrială, fibrilația ventriculară. În timpul acestei proceduri, chirurgul vă va detecta focarele patologice din inimă, care sunt cauza bolii, utilizând un senzor special pe cateter, care este introdus printr-o venă mare sau arteră a brațului sau piciorului sub control fluoroscopic, apoi folosind un electrod „terapeutic”, el acționează cu energie de radiofrecvență asupra vatră și distrugeți-o. Această procedură se efectuează sub anestezie locală plus sedare pentru a vă ajuta să vă liniștiți și să vă relaxați..
  2. Ablația nodului atrioventricular și instalarea unui stimulator cardiac - pentru fibrilația atrială. Această procedură este similară cu ablația cateterului cu radiofrecvență, adică este exact la fel, numai în timpul acestei proceduri este distrus nodul atrioventricular. Când nodul atrioventricular este distrus, se formează un bloc, care este eliminat cu ajutorul unui stimulator cardiac.
  3. Cardioversia - pentru tratamentul fibrilației atriale. Această procedură se efectuează sub anestezie generală, deci nu veți simți nimic. În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră aplică un șoc electric controlat inimii dvs. folosind un defibrilator. Acest lucru vă va ajuta să vă readuceți ritmul cardiac la normal..
  4. Pacemaker artificial - cu sindrom de disfuncție a nodului sinusal sau bloc cardiac. În timpul acestei operații, un stimulator cardiac (un dispozitiv mic care generează impulsuri electrice) este implantat sub piele, de obicei în zona superioară a pieptului. Impulsurile electrice generate de stimulatorul cardiac sunt trimise către inimă, determinând astfel inima să bată la o anumită frecvență. Această operație se efectuează de obicei sub anestezie locală..
  5. Implantarea unui cardioverter-defibrilator - pentru tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară. În timpul acestei proceduri, chirurgul implantează un cardioverter-defibrilator sub piele în zona toracelui superior, acest dispozitiv este similar cu un stimulator cardiac, dar spre deosebire de acesta, cardioverter-defibrilatorul vă monitorizează ritmul cardiac și, dacă există vreo defecțiune, acesta produce un șoc electric mic. care îți normalizează ritmul cardiac. Acest dispozitiv este de obicei instalat sub anestezie locală..

Remediile populare

Pentru tratamentul aritmiilor cardiace, pe lângă medicamente, există multe metode netradiționale. Metodele de tratament sunt următoarele:

  • Infuzie de flori de galbenele. Se vor lua doar 2 lingurițe din materiile prime specificate, care se toarnă cu 400-500 ml de apă clocotită și se infuzează într-un recipient închis timp de 60 de minute. Acest medicament este luat de 4 linguri de 4 ori pe zi, la orice moment convenabil..
  • Tinctura de floarea de porumb. Se toarnă 200-250 ml de apă clocotită peste 2 lingurițe de flori albastre de floarea de porumb și se lasă timp de 60 de minute. Apoi infuzia este filtrată și luată ¼ cană de trei ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.
  • Infuzie de rădăcină de valeriană. O lingură de sursă este umplută cu apă caldă (temperatura camerei este de asemenea potrivită) într-o cantitate de 200-250 ml și se infuzează timp de 10-12 ore. Apoi produsul este filtrat și utilizat într-o lingură de desert de 4 ori pe zi..
  • Infuzie de sparanghel. Va trebui să cumpărați lăstari tineri de sparanghel medicinal (nu are nimic de-a face cu mâncarea), le tocați și turnați 1 cană de apă clocotită. Remediul se infuzează timp de 2 ore, se iau 2 linguri de 4 ori pe zi la orice moment convenabil. Se recomandă administrarea acestui remediu în decurs de 3-4 săptămâni și acționează ca un sedativ, necesar pentru a scăpa de tahicardie..
  • Tinctura de lumbago. Veți avea nevoie de 2 lingurițe de iarbă deschisă lumbago - se toarnă cu 300 ml de apă rece și se infuzează cel puțin 12 ore într-un recipient sigilat. Apoi infuzia este filtrată și luată în 1/3 cană de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

În plus, în medicina populară, există mai multe remedii nu destul de obișnuite pentru tratamentul aritmiilor. A crede sau nu în eficiența lor este o chestiune pur voluntară, dar puteți încerca. Acestea includ:

  • Semințe de măceșe. Este necesar să „extrageți” semințele din șolduri și să le curățați complet, dar rețineți că nu puteți spăla semințele! Ar trebui să obțineți 1 linguriță din această materie primă, pe care o turnăm în 200 ml de apă clocotită. Insistăm produsul într-un recipient sigilat timp de cel puțin 2 ore, apoi filtrăm și adăugăm o linguriță de miere. Acest remediu se ia ¼ pahar de 3 ori pe zi înainte de mese. Durata unui astfel de tratament este de 30 de zile, apoi trebuie să faceți o pauză de 10-15 zile și puteți repeta cursul.
  • Salată delicioasă și sănătoasă. Luați rădăcina de țelină și radeți-o pe o răzătoare medie (nu o puteți toca prea mult), se adaugă frunze de pătrunjel tocate mărunt, mărar și smântână. Această salată delicioasă trebuie consumată seara, cu 15 minute înainte de cină..
  • Ceapă și măr. Trebuie să luați 1 ceapă de dimensiuni medii, să o curățați și să o tăiați cu un cuțit. Apoi se ia un măr de soiuri dulci și acrișoare și, de asemenea, se zdrobește (împreună cu coaja). Cele două componente sunt amestecate, iar un astfel de remediu se utilizează 1 linguriță de 2 ori pe zi între mese. Durata unui astfel de tratament este de 30 de zile..

Dacă aveți antecedente de boli ale rinichilor sau ale sistemului urinar, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la oportunitatea unui astfel de tratament..

Cura de slabire

Cu ajutorul unei alimentații adecvate, aritmia cardiacă nu poate fi vindecată, dar este posibil să se minimizeze consecințele și să se reducă riscurile de apariție. Atenția principală trebuie acordată echilibrului și asigurării mușchiului cardiac cu toate oligoelementele necesare. Alimentația necorespunzătoare poate deveni un impuls pentru a perturba funcționarea sistemului endocrin, organele vitale importante încep să funcționeze dezechilibrate.

Ce alimente sunt permise pentru aritmie:

  • Hrișcă, tărâțe, castraveți, spanac, avocado, nuci, mazăre, fasole, drojdie: sunt bogate în magneziu;
  • Banane, patrunjel, stafide, caise uscate, varză, cartofi: conțin potasiu;
  • Produse marine și lactate, pește, sfeclă, porumb, anghinare, varză, semințe sunt principalele surse de calciu.

În plus față de cele de mai sus, în timp ce urmați o dietă terapeutică pentru aritmii, este recomandabil să consumați alge brune și să adăugați blaturi de sfeclă și morcov la salate și supe. De asemenea, este permis să mănânce carne, dar numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi..

Ce să excludem din dietă?

Alimentele dietetice terapeutice pentru aritmii exclud complet următoarele alimente:

  • Marinate, conserve, afumături;
  • Murături;
  • Carne și sosuri grase;
  • Mâncăruri picante.

Pe lângă produse, este important să cunoaștem caracteristicile nutriționale ale aritmiilor, deoarece rezultatul final al tratamentului depinde de respectarea acestora..

O atenție deosebită în dieta unui pacient cu fibrilație atrială trebuie acordată cantității și calității lichidului băut. Există mai multe reguli în această chestiune care trebuie respectate:

  • nu puteți bea băuturi care conțin cofeină - cafea, ceai tare, băuturi energizante care conțin extract de guarana;
  • cantitatea de lichid băut pe zi trebuie redusă la 1,5 litri pentru a reduce sarcina pe inimă;
  • este util să beți ceaiuri din plante din mentă, balsam de lămâie, tei și mușețel. Ceaiul verde ușor, apa minerală de masă fără gaz vor fi utile.

Pentru ca dieta să ofere pacientului o ușurare maximă, ar trebui adăugată la stilul de viață o educație fizică simplă cu exerciții ușoare, care va dezvolta mușchiul inimii. Este important să beți cel puțin 1,5 litri de apă necarbată și necarbonată în timpul zilei și, de asemenea, să efectuați uneori zile de post, în care este permis să beți bulion de măceș sau apă fără gaz.

Am aflat ce fel de boală este, cum să scapi corect de simptomele aritmiei. un adult. Monitorizați starea inimii, ascultați-o și, dacă aveți disconfort, consultați un medic.

Exercițiu fizic

În absența patologiilor miocardice congenitale, exercițiile de respirație pot fi utilizate pentru stabilizarea ritmului cardiac. Această metodă de terapie intensivă nu necesită pastile, dar în practică nu este mai puțin eficientă decât terapia conservatoare..

Nu toți pacienții înțeleg pe deplin cum să trateze aritmiile cardiace cu ajutorul exercițiilor de respirație, prin urmare, complexul disponibil acasă este prezentat mai jos:

  1. Ca o încălzire, respirați rapid și intermitent și, după 30 de secunde, o expirație lungă și profundă.
  2. Strângeți pumnii și respirați 6, înghețați 15-20 de secunde, apoi respirați adânc, în timp ce vă desfaceți pumnii.
  3. La inhalare, înclinați-vă înainte cu brațele întinse în fața dvs. și la expirație, reveniți la poziția inițială.
  4. Pentru tratament, ridicați ciorchinii deasupra capului, respirați adânc și stați pe vârfuri, în timp ce expirați, relaxați-vă cât mai mult posibil, coborâți mâinile spre fese.
  5. Medicii numesc exercițiile de fizioterapie, reprezentate de înot, ciclism, dans și alergare clasică, ca excelentă prevenire a aritmiilor cardiace..

Unde să mergi cu aritmie?

Tulburările de ritm cardiac sunt tratate de un cardiolog sau, mai exact, de un aritmolog. Pentru a diagnostica tulburările de ritm cardiac, este nevoie de ajutorul unui medic calificat în diagnostic funcțional, deoarece numai el poate determina corect tipul tulburărilor de ritm cardiac cu ajutorul unor studii speciale - monitorizarea zilnică a ECG, PEEPI și altele.

Mulți pacienți sunt consultați de un endocrinolog (de exemplu, cu diabet zaharat sau hipertiroidie), un ginecolog (cu un curs patologic de menopauză). Tratamentul bolii de bază duce adesea la eliminarea aritmiilor. În unele cazuri, pacienții sunt consultați de un chirurg cardiac cu privire la instalarea unui stimulator cardiac sau ablația prin radiofrecvență.

Prevenirea

Pentru a preveni aritmiile, experții recomandă respectarea următoarelor reguli și recomandări:

  • monitorizați-vă sănătatea, tratați orice boli (infecțioase, hipertensiune arterială, patologie tiroidiană, tulburări cardiovasculare).
  • mâncați corect (alimente mai puțin dulci, prăjite și grase, mai multe fructe, legume, ierburi); activitate fizică moderată (de exemplu, mers pe jos în aer curat în fiecare zi și exerciții de dimineață);
  • respectați rutina zilnică (somnul sănătos este un element foarte important pentru sănătate);
  • renunță la obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul, consumul de băuturi energizante și droguri);
  • controlați greutatea corporală, preveniți obezitatea (dacă este deja permisă, atunci încercați să slăbiți corect);
  • cu diabet zaharat, controlul zahărului din sânge și cu hipertensiune arterială, tensiune arterială;
  • evita stresul (bucură-te, iubește, zâmbește etc.).

Apariția unor aritmii cardiace (fibrilație atrială, flutter atrial, tahicardie ventriculară) poate fi însoțită de simptome de insuficiență cardiacă acută (o scădere bruscă a tensiunii arteriale, edem pulmonar), insuficiență cardiacă cronică (slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de respirație, edem la nivelul extremităților inferioare), alte aritmii (bloc AV complet, fibrilație ventriculară) poate duce la stop cardiac și moarte clinică.

Aritmiile sunt cel mai adesea o complicație a unei boli. Cu toate acestea, după ce au apărut, sunt capabili să-i agraveze drastic evoluția clinică. Nu toate aritmiile sunt la fel de periculoase și semnificative pentru prognosticul bolii și pentru viața pacientului:

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Atrofia creierului reprezintă modificări distructive care provoacă epuizarea țesuturilor organelor, deteriorarea vitalității și pierderea funcțiilor.

Accidentul vascular cerebral ischemic este afectarea creierului prin ciupire sau blocarea vaselor sale de sânge.

În ciuda faptului că ghidurile clinice pentru diagnosticul și tratamentul sindromului antifosfolipidic au fost elaborate de reumatologi, acesta este direct legat de obstetrică.