Tratamentul hipertensiunii

Dacă tensiunea arterială crește frecvent, aceasta indică dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă din primele zile în care sunt detectate semne ale tensiunii arteriale crescute.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (PAS) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Aceasta este principala stare patologică a corpului, care creează toate condițiile necesare dezvoltării tulburărilor în activitatea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii..

Termenul „hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic are o semnificație comună cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a nivelului tensiunii arteriale peste normal, fără niciun motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele de hipertensiune arterială adesea nu pot fi înregistrate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare latentă. Hipertensiunea persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, presiune în partea din spate a capului și tâmple, sângerări nazale și greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Etape de hipertensiunePresiune în timpul sistoleiPresiunea în timpul diastolei
Hipertensiune inițială 1 grad.De la 140 la 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensiune persistentă gradul 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensiune severă gradul 3> Sau = 180 mm Hg.> Sau = 110 mm Hg.
AG izolat> 140SUNT CONTRAINDICAȚII
CONSULTAREA NECESARĂ A MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Ce fel de boală este hipertensiunea? Cauzele dezvoltării, simptomele și tratamentul acesteia

Pentru a sublinia importanța subiectului hipertensiunii, voi cita statistici din newsletter-ul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), care spune că accidentul vascular cerebral și bolile coronariene (infarctul ca una dintre formele sale) revendică cele mai multe vieți umane. Atacul de cord și accidentul vascular cerebral au fost principalele cauze de deces în lume în ultimii 15 ani. Și unde este hipertensiunea?

Faptul este că în aproximativ 60% din cazuri, hipertensiunea este cauza dezvoltării acestor boli fatale. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, devine clar că este posibil să trăim complet calm cu hipertensiune, evitând manifestările de consecințe negative. Mai mult, în stadiile incipiente ale bolii, dezvoltarea sa ulterioară poate fi prevenită.

Deci, faceți cunoștință, hipertensiunea este o afecțiune patologică (boală) a sistemului cardiovascular, în care vasele de sânge experimentează o presiune crescută. Să începem cu simptomele, deoarece acest lucru este interesant și foarte important..

Simptome de hipertensiune

Nu căutați semne externe ale bolii (simptome) ale hipertensiunii. Principala problemă este că este asimptomatică! Pacienții hipertensivi pot obiecta: „Mă doare capul, se învârte. Petele întunecate în fața ochilor, partea din spate a crăpăturilor. Și, în general, mint - mor! " Faptul este că simptomele descrise sunt numite nespecifice, adică sunt potrivite pentru multe boli. Și cu siguranță nu merită să determinați hipertensiunea de către ei.

De regulă, persoanele cu hipertensiune arterială sunt supraponderale, inactive, mănâncă prost și au aproximativ 50 de ani. Cu un astfel de set, o persoană și cu tensiune arterială normală (tensiunea arterială) poate experimenta dureri de localizare variate, stare de rău și amețeli.

În ceea ce privește hipertensiunea secundară, simptomatică, aici tensiunea arterială crescută devine un simptom al altor boli, de exemplu, probleme cu rinichii, cu sistemul endocrin, cu inima sau alt organ.

Asimptomaticitatea este principalul pericol reprezentat de hipertensiune. Putem trăi și nici măcar nu bănuim că există presiune ridicată în interiorul arterelor noastre, care, între timp, „ne uzează” vasele de sânge, subminând sănătatea noastră. De aceea este necesară măsurarea regulată a tensiunii arteriale, cel puțin o dată la șase luni..

Cum se măsoară presiunea

Principala manifestare a hipertensiunii arteriale este tensiunea arterială crescută pentru o lungă perioadă de timp. Măsurarea tensiunii arteriale nu este deloc dificilă. Acum este în vânzare o selecție foarte mare de monitoare portabile de tensiune arterială de la diferiți producători la prețuri accesibile.

Este posibil ca prietenii sau rudele dvs. să aibă deja un astfel de dispozitiv. Conform raportului OMS, fiecare al treilea adult din lume suferă de hipertensiune. Deci, în mediul imediat, cu siguranță nu va fi dificil să găsești pe cineva care să aibă un tonometru. Este foarte util să vizitați, să vorbiți și, în același timp, să măsurați presiunea.

Ce va arăta măsurarea presiunii? Doi indicatori: presiunile superioare (sistolice) și inferioare (diastolice), exprimate în milimetri de mercur și caracteristice momentelor de contracție și relaxare ale mușchiului cardiac. Și ce ar trebui să fie?

IndicatoriClasificare
până la 119/79Normă
120/89 - 139/89Prehipertensiune
> 140/90Hipertensiune
140/90 - 159/99Hipertensiune I grad
160/100 -179/109Hipertensiune II grad
180/110Hipertensiune III grad

Este bine dacă tensiunea arterială este normală. În toate celelalte cazuri, acesta este deja un motiv pentru a merge la medic. Acum toți cei care au suspiciunea de hipertensiune sunt trimiși pentru monitorizare 24 de ore, pe baza rezultatelor cărora se face un diagnostic final..

Prehipertensiune

Este bine dacă persoana se prinde de prehipertensiune (120 / 80-139 / 89). Riscurile consecințelor grave încep să crească deja în acest stadiu. Și este prost, fără a face nimic, să aștepți abordarea prematură a morții. Cu prehipertensiunea, medicamentele nu sunt încă necesare. Vor face mai mult rău decât bine.

Potrivit medicilor, este suficient să urmați principiile de bază ale unui stil de viață sănătos. Renunțați la fumat, aflați cum să slăbiți (și, în cele din urmă, faceți-o), mișcați-vă mai mult. Amintiți-vă: este vorba despre extinderea vieții!

Hipertensiune - ce este?

S-ar părea că hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială, dar la urma urmei, de multe ori nu au dureri. Trăiește și fii fericit! De aceea hipertensiunea face parte din „echipa ucigașilor tăcuți”. Mulți ani nu există durere și apoi se produce un atac de cord sau un accident vascular cerebral, iar unii dintre noi completează statisticile OMS.

Cu hipertensiune arterială, întreaga rețea de vase de sânge suferă, dar în primul rând, organele care necesită un aport maxim de sânge pierd sănătate și funcționalitate..

Inima. În timp, hipertensiunea arterială duce la un aport insuficient de sânge la mușchiul inimii. Ca urmare, dezvoltarea anginei pectorale și a atacurilor de cord. Același lucru este valabil și pentru copii. În țările dezvoltate, atacurile de cord sunt din ce în ce mai tinere. Și astăzi, hipertensiunea arterială apare la fiecare al cincilea adolescent..

Ochi. Hipertensiunea este deosebit de dăunătoare vederii, deoarece retina ochiului suferă, care are nevoie de un aport bun de sânge.

Rinichi. Hipertensiunea netratată aduce oamenii în centrele de dializă. De-a lungul anilor, rinichii se usucă, se micșorează și nu mai funcționează.

Creier. Pentru cei cu un control slab al tensiunii arteriale, hipertensiunea prepară accidente cerebrovasculare. Indiferent dacă există un blocaj al arterelor cerebrale cu un cheag de sânge, hemoragie cerebrală sau ruperea unui anevrism este irelevant. Ceea ce contează este cât de extinsă este înfrângerea. Și apoi - cât de norocos. Se poate întâmpla să fiți nevoit să stați paralizat într-un scutec ani de zile, să învățați din nou să vorbiți sau să mergeți. Gândește-te, fii milă de familia ta!

Cauzele hipertensiunii arteriale

În general, inițial tensiunea arterială crescută este creată de organism pentru a ne ajuta să efectuăm o muncă activă pe termen scurt. De exemplu, un atlet la început: eliberarea de hormoni, o bătaie de inimă frenetică, presiunea a sărit. Acum este gata să alerge, să înoate, să bată.

Emoții. Unul dintre motivele dezvoltării hipertensiunii primare poate fi numit „atmosferă tensionată” sau „emoții ne manifestate”. Dacă sportivul și-a făcut treaba, și-a inspirat respirația și presiunea revine la normal, atunci în viața de zi cu zi este posibil ca profanul să nu aibă o astfel de oportunitate. El este sub stres constant..

Munca de o zi: nevoia de a îndeplini planul, astăzi „termen”, șefii „încordează”. În drum spre sau de la locul de muncă, el devine nervos în blocajele de trafic sau în transportul public. Și acasă există și alte probleme. Presiunea nu are timp să revină.

Acesta este modul în care hipertensiunea prinde rădăcini într-o persoană. Și totul din cauza baroreceptorilor (senzorii noștri de presiune), care se obișnuiesc cu tensiunea arterială crescută și încep să perceapă scăderea acesteia ca fiind o defecțiune în sistem. Trimit un semnal, sistemul endocrin eliberează hormoni și presiunea este restabilită, dar deja la un nivel crescut.

Greutate excesiva. Oameni cu mare indicele de masa corporala De 3 ori mai susceptibile la hipertensiune decât cele cu greutate normală.

Fumatul de tutun. Substanțele conținute în țigări contribuie la deteriorarea mecanică a pereților arterelor, ceea ce reduce permeabilitatea acestora, crescând presiunea. Și mai departe duce la ateroscleroză.

Medicamente. Unele medicamente afectează dezvoltarea hipertensiunii. De exemplu, analgezice și unele antidepresive.

Ereditate. Dacă rudele voastre apropiate au hipertensiune, atunci atenția asupra propriei sănătăți ar trebui sporită. Măsurarea obligatorie a tensiunii arteriale, cel puțin o dată la șase luni. Și angajamentul față de un stil de viață sănătos.

Sarea este moarte albă

Vorbind despre motivele dezvoltării hipertensiunii, nu se poate să nu menționăm sarea separat. Este recunoscut ca un factor semnificativ în dezvoltarea hipertensiunii. Pentru a fi precis, recomandările OMS vorbesc despre reducerea sodiului în dietă:

Iată dificultatea. În primul rând, până la 90% din sare poate proveni din produse gata făcute pe care le cumpărăm în magazin. Și cât din acea sare în grame? Cine știe. De multe ori nu este posibil să înțelegeți litere mici. Și scriu? Dacă da, credeți ce este scris?

Cele mai multe alimente saturate de sodiu:

  • Toate de la departamentul de mezeluri! Indiferent dacă este ambalat sub vid sau nu. Fiart sau afumat
  • Pâine
  • Multe alimente gata preparate și alimente congelate convenționale (găluște, clătite cu carne etc.), conserve
  • Bauturi carbogazoase. Pe lângă cantitatea uriașă de zahăr, apa preparată este „înmuiată” prin saturarea ei cu sodiu
  • Toate cofetăriile
  • ALIMENTARE RAPIDĂ (pizza, burgeri, chipsuri, cartofi prăjiți etc.)
  • Multe tipuri de brânză și brânză de vaci

În al doilea rând, mulți au obiceiul să le pună un vas în față și fără să-l încerce măcar să apuce un agitator de sare și sare, sare... Îl scoți de pe masă!

Există, de asemenea, un punct pozitiv. Dacă sunteți puțin mai stricți asupra dvs. și începeți să respectați recomandarea pentru cantitatea de sare pe care o consumați, precum și să acordați mai multă atenție ceea ce mâncați, atunci gustul va începe să se schimbe destul de curând. Papilele gustative vor fi reconfigurate și totul sărat va părea suprasaltat, și suprasaltat amar și fără gust.

Criza hipertensivă. Este în puterea noastră să o prevenim

Când indicatorii tensiunii arteriale sar peste cifrele 180 / 110-120 mm Hg. Art., Atunci o astfel de stare de hipertensiune în spitalele noastre este caracterizată ca „curs de criză de hipertensiune”. De fapt, acesta nu este evoluția bolii cu crize, ci un control slab al tensiunii arteriale din cauza tratamentului posibil slab selectat.

Sau când medicii încă reușesc să construiască regimul corect de tratament, iar pacientul, din diverse motive, încetează să mai adere la acesta. Am rămas fără medicamente, iar la farmacie am cumpărat „la fel, dar diferit”. A plecat să se odihnească, a lăsat pastilele acasă. Un altul din serie: „I-ai citit efectele secundare?” sau „Ce voi lua deocamdată toată viața pe pastile?”

Ca urmare a tensiunii arteriale necontrolate, plasma sanguină începe să „scurgă” prin peretele vascular, ducând la umflarea creierului. Prin urmare, cefaleea în creștere, greața, vărsăturile se pot termina cu un accident vascular cerebral și chiar cu moartea. Este necesară asistență medicală imediată!

La sfârșitul anilor '80, Centrul de Cardiologie All-Union a vorbit despre pericolul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale. O scădere bruscă a presiunii duce la o scădere a fluxului sanguin, din cauza căreia aportul de organe devine insuficient pentru viață.

Aveți grijă când ameliorați presiunea. Timp de 4-6 ore, scăderea presiunii diastolice nu este mai mică de 100 mm Hg. Artă. O criză hipertensivă este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală profesională. Medicii au instrumente și instrucțiuni pas cu pas pentru a face față unor astfel de situații pentru a controla nivelul de reducere a tensiunii arteriale. În timp ce așteptați ajutor, culcați-vă într-o cameră întunecată și luați un calmant..

Hipertensiunea nu este adesea foarte dificil de controlat. Este important să alegeți combinația potrivită de medicamente și să le luați continuu. Acest lucru vă va permite să nu aduceți situația la o criză hipertensivă. Există, de asemenea, o abordare non-medicamentoasă a tratamentului. Să vedem cum, ce și în ce cazuri este necesar să se trateze.

Tratamentul hipertensiunii

În general, tratamentul hipertensiunii arteriale pentru un medic este o modalitate multi-tasking în rezolvarea problemei tensiunii arteriale crescute. Există o mulțime de date inițiale: pe cine tratăm (sex, vârstă, greutate, stil de viață etc.), care este nivelul inițial al tensiunii arteriale, de unde să începem (cu sau fără medicamente). Și, de asemenea, să ne gândim la ce nivel să coborâm, în plus, este de dorit să menținem raportul corect al presiunilor superioare și inferioare.

Pentru a preveni riscurile de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale cu presiune sistolică ridicată, este cu siguranță necesar să se reducă la valori de 140, dacă nu există un risc și mai mare de efecte secundare ale medicamentelor. De asemenea, cu hipertensiune severă și severă (presiunea diastolică peste 105), este necesar un tratament medicamentos.

Cu toate acestea, cu hipertensiune arterială moderată (presiune diastolică 90 - 104), tratamentul medicamentos reduce mult mai puțin riscurile de accidente cardiovasculare. Aici, tratamentul medicamentos pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să fie precedat de o perioadă de normalizare a stilului de viață și a nutriției. Fără aceasta, niciun tratament al hipertensiunii arteriale nu este POSIBIL!

Nutriție adecvată și scădere în greutate pentru hipertensiune

Deci, care sunt componentele importante ale tratamentului non-medicamentos pentru hipertensiune? Respingerea obiceiurilor proaste! Respingerea completă a tutunului (pe ambalaj scrie - boli cardiovasculare)! Consumul de alcool în cantitate de cel mult 150 ml de vin roșu uscat pe zi.

Pierderea în greutate și exercițiile aerobice sunt detaliate în articolul „Slăbește mai repede!” Acest lucru va duce la scăderea tensiunii arteriale de la 10 la 25 mm. rt. Sf.

Aici, să vorbim despre dietă. Ca rezultat al studiilor mai multor modele dietetice, a fost aleasă o dietă numită dieta DASH pentru a determina cel mai bun rezultat pentru scăderea tensiunii arteriale. Traducerea abrevierii - măsuri dietetice care opresc hipertensiunea. În multe privințe, coincide cu dieta mediteraneană. Restricție generală a caloriilor (1500 - 1800 kcal pe zi), multe legume și fructe, grăsimi mai puțin greșite, alcool și carne.

Sarea a fost discutată mai sus în „cauzele hipertensiunii„Sper că sunteți de acord - interzis. Același lucru se aplică produselor de tip fast-food..

Conform dietei DASH, se acordă preferință legumelor și fructelor - cel puțin o jumătate de kilogram pe zi din ambele. Datorită conținutului de fibre, care scade în mod fiabil tensiunea arterială. Legumele și fructele sunt, de asemenea, surse naturale de potasiu, care este necesar pentru pacienții hipertensivi în cantitate de 5 g pe zi. Pe lângă acțiunea sa hipotensivă (scăderea tensiunii arteriale), previne și dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale.

Legumele și fructele sunt, de asemenea, o sursă de acid folic și flavanoizi. Scad tensiunea arterială și protejează împotriva bolilor de inimă. Datorită conținutului de flavanoizi, pacienții hipertensivi vor beneficia de o felie de ciocolată neagră (cel puțin 70% cacao) pe zi și o mulțime de ceai verde. Pe lângă efectul hipotensiv, flavanoizii reduc riscurile de infarct și accident vascular cerebral..

Peștele trebuie să fie prezent în dieta pacienților hipertensivi, deoarece conține grăsimile polinesaturate corecte. În meniul săptămânal, este chiar preferată față de păsările de curte. Este mai bine să refuzați carnea roșie.

Calciul, care face parte din alimente, afectează și reducerea tensiunii arteriale. Iar cel din pastile nu este întotdeauna. O sursă excelentă de calciu sunt produsele lactate SKIMED..

Proteina pe bază de plante este un alt ingredient alimentar hipotensiv. Se găsește în fasole, fasole și soia. Dieta singură nu este suficientă în lupta împotriva hipertensiunii, ea are nevoie de un asistent activ!

Exercitarea stresului

În trecutul foarte recent, recomandarea pentru hipertensiune a fost refuzul activității fizice. „Acum ești sub presiune - trebuie să ai grijă de tine.” După studierea efectului încărcărilor, aceste recomandări au fost schimbate la 180⁰. Acum, activitatea fizică adecvată este un factor incontestabil în speranța de viață a unei persoane la orice vârstă și stare fiziologică..

Într-adevăr, tensiunea arterială crește în timpul exercițiului. Însă exercițiile aerobice regulate - mersul pe jos, mersul pe bicicletă sau înotul, duc în cele din urmă la o scădere a presiunii din cauza vasodilatației, ca reacție la activitatea fizică.

Ridicarea grea nu este la fel de eficientă în scăderea tensiunii arteriale, dar poate ajuta la reducerea riscului de formare a plăcii aterosclerotice prin efectele sale benefice asupra sănătății vasculare. Dacă în stadiul prehipertensiunii arteriale și-au schimbat dieta și au devenit activi fizic, atunci există șansa ca boala să nu se dezvolte în hipertensiune arterială de 1,2,3 grade.

Tratament medicamentos

Dacă, cu toate acestea, hipertensiunea a reușit să se dezvolte, atunci abordarea non-medicamentoasă poate fi insuficientă și nu există timp să așteptați apariția unui efect pozitiv din utilizarea sa, atunci medicamentele sunt conectate la tratament.

Și aici totul depinde de îndemânarea medicului curant și de experiența sa. Deoarece există multe medicamente și alegerea combinației corecte a acestora, astfel încât tensiunea arterială să fie compensată, așa cum spun medicii, este la fel de dificilă ca construirea unei piramide de pietre rotunde.

În viitorul apropiat, vaccinarea împotriva hipertensiunii va fi inclusă în practica clinică. În prezent se testează un vaccin care vizează hormonii renali și care blochează eliberarea acestora. Așteptăm! Între timp, bem pastile de presiune și combinațiile lor.

Grupuri de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale

Principalele grupe de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale sunt inhibitorii canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie, beta-blocante, blocante pe bază de prescripție angiotensină, diuretice. Ar fi mai ușor pentru percepție să spună că, conform mecanismului de acțiune, acestea sunt împărțite în trei grupuri mari. Medicamente care acționează asupra vaselor de sânge, sângelui și inimii.

De unde începeți când dieta și exercițiile fizice nu vă ajută? Încep cu aproape orice medicament, astfel încât toate reduc tensiunea arterială aproximativ în mod egal. Dacă, pe lângă hipertensiune, pacientul are și alte boli (infarct, diabet, angina pectorală), atunci este preferat un anumit grup. De asemenea, din cauza intoleranței individuale, un medicament este schimbat cu altul, selectând astfel cel adecvat.

Deoarece adesea nu este posibil să se atingă indicatorii de tensiune arterială doriți cu un singur medicament, la un moment dat, se adaugă medicamente din alte grupuri. Aproximativ 65% dintre pacienții hipertensivi sunt supuși terapiei combinate a trei medicamente.

Cel mai important lucru în tratamentul hipertensiunii este respectarea prescripțiilor medicale și CONTINUITATEA tratamentului. În caz contrar, valorile tensiunii arteriale vor reveni la valorile lor anterioare..

Hipertensiune arteriala

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială (peste 140/90 mm Hg), care a fost înregistrată în mod repetat. Diagnosticul de hipertensiune arterială se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite, cu condiția ca pacientul să nu fi luat medicamente care ar putea crește sau reduce.

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți. Rata medie de incidență pentru bărbați și femei este aproape aceeași. Dintre toate formele bolii, moderată și ușoară reprezintă 80%.

Hipertensiunea arterială este o problemă medicală și socială gravă, deoarece poate duce la apariția unor complicații periculoase (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral), care pot provoca invaliditate permanentă, precum și moartea.

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine.

Factori de risc

Rolul principal în dezvoltarea hipertensiunii arteriale aparține încălcărilor funcției de reglare a părților superioare ale sistemului nervos central, care controlează funcțiile tuturor organelor și sistemelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. De aceea, hipertensiunea arterială se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care sunt deseori suprasolicitate mental și fizic, supuse unor șocuri nervoase puternice. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, condiții dăunătoare de lucru (zgomot, vibrații, schimburi de noapte).

Alți factori predispozanți la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  1. Un istoric familial de hipertensiune. Probabilitatea de a dezvolta boala crește de mai multe ori la persoanele care au două sau mai multe rude de sânge care suferă de hipertensiune arterială.
  2. Tulburări ale metabolismului lipidelor atât la pacientul însuși, cât și în familia sa apropiată.
  3. Diabet zaharat la un pacient sau la părinții săi.
  4. Boală de rinichi.
  5. Obezitatea.
  6. Abuzul de alcool, fumatul.
  7. Abuz de sare. Consumul de peste 5,0 g de sare de masă pe zi este însoțit de retenție de lichide în corp și spasm al arteriolelor.
  8. Stil de viata sedentar.

În perioada climacterică la femei, pe fondul dezechilibrului hormonal, reacțiile nervoase și emoționale sunt agravate, crescând riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Conform statisticilor, la aproximativ 60% dintre femei, boala apare tocmai odată cu debutul menopauzei..

Factorul de vârstă influențează riscul de hipertensiune arterială la bărbați. Înainte de vârsta de 30 de ani, boala se dezvoltă la 9% dintre bărbați, iar după 65 de ani, aproape fiecare secundă suferă de ea. Până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai des diagnosticată la bărbați; la grupul de vârstă mai mare, incidența la femei crește. Acest lucru se datorează faptului că, după patruzeci de ani în corpul femeilor, încep modificările hormonale, asociate cu debutul menopauzei, precum și rata ridicată a mortalității bărbaților de vârstă mijlocie și a bărbaților în vârstă din cauza complicațiilor hipertensiunii..

Mecanismul patologic al dezvoltării hipertensiunii arteriale se bazează pe o creștere a rezistenței vaselor de sânge periferice și o creștere a debitului cardiac. Sub influența unui factor de stres, reglarea medularei oblongate și a hipotalamusului tonusului vascular periferic este perturbată. Acest lucru duce la spasmul arteriolelor, la dezvoltarea sindroamelor discirculatorii și diskinetice..

Spasmul arteriolelor crește secreția de hormoni din grupul renină-angiotensină-aldosteron. Aldosteronul este direct implicat în metabolismul mineralelor, contribuie la reținerea ionilor de sodiu și apă în corpul pacientului. Acest lucru, la rândul său, promovează o creștere a volumului sanguin circulant și o creștere a tensiunii arteriale..

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacientul are o creștere a vâscozității sângelui. Ca urmare, fluxul sanguin scade, iar procesele metabolice din țesuturi se deteriorează..

În timp, pereții vaselor de sânge se îngroașă, îngustându-și astfel lumenul și crescând nivelul de rezistență periferică. În acest stadiu, hipertensiunea arterială devine ireversibilă..

Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic este însoțită de o creștere a permeabilității și a saturației plasmatice a pereților vaselor de sânge, dezvoltarea arteriolosclerozei și elastofibrozei, provocând modificări secundare în diferite organe și țesuturi. Clinic, aceasta se manifestă prin nefroangioscleroză primară, encefalopatie hipertensivă, modificări sclerotice ale miocardului..

Formele bolii

Hipertensiunea arterială esențială și simptomatică se distinge în funcție de cauză..

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți..

Hipertensiunea arterială esențială (primară) apare în aproximativ 80% din cazuri. Motivul dezvoltării acestei forme a bolii nu poate fi stabilit..

Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) apare ca urmare a deteriorării organelor sau sistemelor implicate în reglarea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, hipertensiunea arterială secundară se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

  • boală renală (pielo- și glomerulonefrită acută și cronică, nefropatie obstructivă, boală renală polichistică, boală a țesutului conjunctiv renal, nefropatie diabetică, hidronefroză, hipoplazie renală congenitală, tumori secretoare de renină, sindrom Liddle);
  • utilizarea necontrolată pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, glucocorticoizi, antidepresive, simpatomimetice, antiinflamatoare nesteroidiene, preparate cu litiu, preparate pentru ergot, cocaină, eritropoietină, ciclosporină);
  • boli endocrine (acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronism, hiperplazie suprarenală congenitală, hiper- și hipotiroidism, hipercalcemie, feocromocitom);
  • boli vasculare (stenoza arterei renale, coarctarea aortei și a ramurilor sale principale);
  • complicații ale sarcinii;
  • boli neurologice (presiune intracraniană crescută, tumori cerebrale, encefalită, acidoză respiratorie, apnee în somn, porfirie acută, otrăvire cu plumb);
  • complicații chirurgicale.

Etapele hipertensiunii arteriale

Pentru a determina gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se stabilească valori normale ale tensiunii arteriale. La persoanele cu vârsta peste 18 ani, presiunea este considerată normală dacă nu depășește 130/85 mm Hg. st.. Presiunea 135-140 / 85-90 - limită între normă și patologie.

În funcție de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, se disting următoarele etape ale hipertensiunii arteriale:

  1. Lumina (140-160 / 90-100 mm Hg) - presiunea crește sub influența stresului și a efortului fizic, după care revine încet la valorile normale.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - TA fluctuează în timpul zilei; nu se observă semne de deteriorare a organelor interne și a sistemului nervos central. Crizele hipertensive sunt rare și ușoare.
  3. Sever (180-210 / 110-120 mm Hg). Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. În timpul unui examen medical, pacienții sunt diagnosticați cu ischemie cerebrală tranzitorie, hipertrofie ventriculară stângă, creșterea creatininei serice, microalbuminurie, îngustarea arterelor retiniene.
  4. Extrem de sever (peste 210/120 mm Hg). Crizele hipertensive apar frecvent și sunt dificile. Se dezvoltă leziuni grave ale țesuturilor, ceea ce duce la disfuncții ale organelor (insuficiență renală cronică, nefroangioscleroză, anevrism disecant al vaselor de sânge, edem și hemoragii ale nervului optic, tromboză vasculară cerebrală, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, encefalopatie hipertensivă).

De-a lungul cursului, hipertensiunea arterială poate fi benignă sau malignă. Forma malignă se caracterizează prin progresia rapidă a simptomelor, adăugarea de complicații severe din sistemul cardiovascular și nervos.

Simptome

Cursul clinic al hipertensiunii arteriale este variabil și este determinat nu numai de nivelul tensiunii arteriale crescute, ci și de organele țintă implicate în procesul patologic..

Pentru stadiul incipient al hipertensiunii arteriale, tulburările sistemului nervos sunt caracteristice:

  • dureri de cap tranzitorii, cel mai adesea localizate în regiunea occipitală;
  • ameţeală;
  • o senzație de pulsație a vaselor de sânge din cap;
  • zgomot în urechi;
  • tulburari de somn;
  • greaţă;
  • palpitații;
  • oboseală, letargie, senzație de slăbiciune.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, pe lângă simptomele de mai sus, se adaugă dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic (urcarea scărilor, alergarea sau mersul rapid).

Creșterea tensiunii arteriale peste 150-160 / 90-100 mm Hg. Artă. manifestată prin următoarele semne:

  • durere plictisitoare în regiunea inimii;
  • amorțeală a degetelor;
  • tremor muscular asemănător frisoanelor;
  • roșeață a feței;
  • transpirație excesivă.

Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de retenție de lichide în corp, atunci simptomele enumerate se adaugă umflarea pleoapelor și a feței, umflarea degetelor.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacienții se confruntă cu un spasm al arterelor retiniene, care este însoțit de o deteriorare a vederii, apariția unor pete sub formă de fulgere și muște în fața ochilor. Cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, poate să apară hemoragie retiniană, rezultând orbire..

Diagnostic

Programul de examinare a hipertensiunii arteriale vizează următoarele obiective:

  1. Confirmați prezența unei creșteri stabile a tensiunii arteriale.
  2. Identificați posibilele leziuni ale organelor țintă (rinichi, inimă, creier, organ al vederii), evaluați gradul acestora.
  3. Determinați stadiul hipertensiunii arteriale.
  4. Evaluează probabilitatea apariției complicațiilor.

Colectând anamneză, se acordă o atenție specială clarificării următoarelor întrebări:

  • prezența factorilor de risc;
  • nivelul tensiunii arteriale crescute;
  • durata bolii;
  • frecvența apariției crizelor hipertensive;
  • prezența bolilor concomitente.

Dacă se suspectează hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie măsurată în timp, cu respectarea obligatorie a următoarelor afecțiuni:

  • măsurarea se efectuează într-o atmosferă calmă, oferind pacientului 10-15 minute pentru adaptare;
  • cu o oră înainte de măsurarea viitoare, pacientul este sfătuit să nu fumeze, să nu bea ceai sau cafea tare, să nu mănânce, să nu insufle picături în ochi și nas, care conțin simpatomimetice;
  • la măsurare, mâna pacientului trebuie să fie la același nivel cu inima;
  • marginea inferioară a manșetei trebuie să fie cu 2,5–3 cm deasupra fosei cubitale.

În timpul primei examinări a pacientului, medicul măsoară de două ori tensiunea arterială pe ambele mâini. Așteptați 1-2 minute înainte de a măsura din nou. Dacă există o asimetrie de presiune care depășește 5 mm Hg. Art., Apoi toate măsurătorile ulterioare se efectuează pe mână cu rate mari. În cazurile în care nu există asimetrie, măsurătorile trebuie făcute pe mâna stângă pentru dreapta și pe dreapta pentru stângaci..

Diagnosticul de hipertensiune arterială se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să învețe să măsoare singuri tensiunea arterială, ceea ce permite un control mai bun asupra evoluției bolii.

Diagnosticul de laborator pentru hipertensiunea arterială include:

  • Testul Rehberg;
  • teste de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky;
  • trigliceride, colesterol total din sânge;
  • creatinină din sânge;
  • glucoza din sange;
  • electroliți din sânge.

În caz de hipertensiune arterială, pacienții trebuie să fie supuși unui studiu electrocardiografic pe 12 derivări. Datele obținute, dacă este necesar, sunt completate cu rezultatele ecocardiografiei.

Pacienții cu hipertensiune arterială stabilită trebuie consultați de un oftalmolog, cu o examinare obligatorie a fundului..

Pentru a evalua deteriorarea organelor țintă, efectuați:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
  • aortografie;
  • urografie excretorie;
  • electroencefalografie.

Tratamentul hipertensiunii

Terapia hipertensiunii arteriale ar trebui să vizeze nu numai normalizarea tensiunii arteriale crescute, ci și corectarea tulburărilor existente din partea organelor interne. Boala este de natură cronică și, deși recuperarea completă în majoritatea cazurilor este imposibilă, tratamentul corect selectat al hipertensiunii arteriale previne dezvoltarea în continuare a procesului patologic, reduce riscul de crize hipertensive și complicații severe.

În cazul hipertensiunii arteriale, se recomandă:

  • respectarea unei diete cu restricție de sare de masă și un conținut ridicat de magneziu și potasiu;
  • refuzul de a folosi băuturi alcoolice și fumatul;
  • normalizarea greutății corporale;
  • creșterea nivelului de activitate fizică (mers pe jos, exerciții de fizioterapie, înot).

Tratamentul medical al hipertensiunii arteriale este prescris de un cardiolog, necesită o lungă perioadă de timp și o corecție periodică. În plus față de medicamentele antihipertensive, conform indicațiilor, diuretice, agenți antiplachetari, blocanți β, agenți hipoglicemici și hipolipidemici, sedative sau tranchilizante sunt incluse în schema de terapie..

Principalii indicatori ai eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale sunt:

  • scăderea tensiunii arteriale la un nivel bine tolerat de pacient;
  • lipsa progresiei deteriorării organelor țintă;
  • prevenirea dezvoltării complicațiilor din sistemul cardiovascular, care pot agrava semnificativ calitatea vieții pacientului sau pot provoca moartea.

Consecințe potențiale și complicații

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine a acestora. Ca urmare, o creștere persistentă a tensiunii arteriale provoacă apariția infarctului miocardic, astm cardiac sau edem pulmonar, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, detașare retiniană, anevrism aortic disecant, insuficiență renală cronică.

Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre femei dezvoltă boala odată cu debutul menopauzei..

Hipertensiunea arterială, în special de evoluție severă, este adesea complicată de dezvoltarea unei crize hipertensive (episoade de creștere bruscă bruscă a tensiunii arteriale). Dezvoltarea unei crize este provocată de stres mental, o schimbare a condițiilor meteorologice și oboseală fizică. Clinic, o criză hipertensivă se manifestă prin următoarele simptome:

  • creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
  • ameţeală;
  • dureri de cap intense;
  • bătăi cardiace crescute;
  • simtindu-se fierbinte;
  • greață, vărsături, care pot fi repetate;
  • tulburări vizuale („muște” intermitente în fața ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, întunecarea ochilor etc.);
  • cardialgia.

Pe fondul unei crize hipertensive, apar tulburări de conștiință. Pacienții pot fi dezorientați în timp și spațiu, înspăimântați, agitați sau, dimpotrivă, inhibați. Cu un curs sever al crizei, conștiința poate fi absentă.

O criză hipertensivă poate duce la insuficiență acută a ventriculului stâng, tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic), infarct miocardic.

Prognoza

Prognosticul pentru hipertensiunea arterială este determinat de natura cursului (malign sau benign) și de stadiul bolii. Factorii care agravează prognosticul sunt:

  • progresia rapidă a semnelor de deteriorare a organelor țintă;
  • Stadiile III și IV ale hipertensiunii arteriale;
  • afectarea severă a vaselor de sânge.

La tineri se observă un curs extrem de nefavorabil de hipertensiune arterială. Au un risc ridicat de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, moarte subită..

Cu un început precoce al tratamentului pentru hipertensiunea arterială și sub rezerva respectării cu atenție de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant, este posibilă încetinirea progresiei bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților și, uneori, obținerea unei remisii pe termen lung.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale vizează prevenirea dezvoltării bolii și include următoarele măsuri:

  • renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de băuturi alcoolice);
  • alinare psihologică;
  • nutriție echilibrată adecvată, cu restricții de grăsimi și sare de masă;
  • activitate fizică regulată moderată;
  • plimbări lungi în aer curat;
  • evitarea abuzului de băuturi bogate în cofeină (cafea, cola, ceai, tonice).

Cu hipertensiunea arterială deja dezvoltată, prevenirea vizează încetinirea progresiei bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Această profilaxie se numește prevenire secundară și include respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului atât pentru terapia medicamentoasă, cât și pentru modificările stilului de viață, precum și monitorizarea regulată a tensiunii arteriale..

Tratamentul hipertensiunii

Ce este hipertensiunea

Pericolul și semnificația socială a hipertensiunii arteriale constă în faptul că prezența sa crește semnificativ riscul de apariție a dezastrelor cardiovasculare (boli coronariene, infarct miocardic, accident vascular cerebral), care sunt una dintre principalele cauze de deces în Rusia. În plus, hipertensiunea arterială necontrolată provoacă dezvoltarea bolilor cronice de rinichi, care deseori duc la insuficiență renală și invaliditate a pacientului..

Conținutul articolului

Simptome de hipertensiune și tratament

Există 3 grade de hipertensiune arterială:

  • Valoare TA 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 grad;
  • Valoarea TA 160-179 / 100-109 mm Hg. - gradul II;
  • Valoarea TA de la 180/110 și peste mm Hg. - 3 grade.

Gradul de hipertensiune determină alte simptome și metode de tratament. Manifestările frecvente ale hipertensiunii arteriale includ: amețeli, cefalee (în regiunile temporale și occipitale, apăsând sau palpitante), palpitații cardiace, greață, „muște” fulgerătoare și cearcăne în fața ochilor, tinitus. Aceste simptome apar de obicei în momentul creșterii tensiunii arteriale, dar există adesea cazuri în care boala este complet asimptomatică.

O creștere necontrolată pe termen lung a tensiunii arteriale afectează negativ funcționarea corpului în ansamblu, dar unele organe sunt deosebit de susceptibile la modificări și sunt afectate mai devreme decât altele. Acestea sunt „organe țintă”, care includ inima, creierul, rinichii, vasele periferice și ale fundului. Markerii deteriorării lor sunt: ​​hipertrofia (îngroșarea) ventriculului stâng al inimii și funcția diastolică afectată (capacitatea de relaxare), insuficiența cardiacă cronică, infarctul miocardic; progresia procesului aterosclerotic; accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă; angiopatie a vaselor fundului, însoțită de insuficiență vizuală; glomeruloscleroza rinichiului.

Implicarea „organelor țintă” în procesul patologic determină etapele hipertensiunii:

  • Etapa I - nu există vătămări ale organelor țintă;
  • Stadiul II - au fost diagnosticate leziuni simple sau multiple ale „organelor țintă”, dar nu a existat infarct miocardic (IAM), accident vascular cerebral și nici o boală cronică de rinichi.
  • Stadiul III - semne ale bolii renale cronice, suferite de IMA și / sau accident vascular cerebral.

Există câțiva factori de risc în prezența cărora probabilitatea de accidente vasculare crește semnificativ, în special:

  • gen masculin;
  • vârsta (peste 55 de ani pentru bărbați și peste 65 de ani pentru femei);
  • fumat;
  • încălcarea metabolismului colesterolului și a derivaților acestuia;
  • tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet zaharat, încălcarea toleranței la carbohidrați);
  • încălcarea metabolismului grăsimilor (indicele de masă corporală peste 30 kg / m 2);
  • ereditatea împovărată (boli cardiologice și vasculare la rudele de sânge);
  • identificarea hipertrofiei ventriculare stângi;
  • ateroscleroză generalizată;
  • prezența bolilor renale cronice;
  • boli cardiace ischemice și insuficiență cardiacă cronică severă;
  • atacuri de cord anterioare și / sau accidente vasculare cerebrale.

Cu cât tensiunea arterială este mai mare și cu cât pacientul are mai mulți factori negativi, cu atât este mai mare riscul de accidente vasculare. Dacă tensiunea arterială este menținută la 159 99 mm Hg. și mai puțin, și nu există factori negativi, riscul de complicații este considerat scăzut. Cu valorile de mai sus ale tensiunii arteriale în combinație cu unul sau doi factori negativi, precum și dacă tensiunea arterială este menținută la nivelul de 160-179 100-109 mm Hg. Artă. și nu există factori negativi - riscul este mediu. În cazul hipertensiunii de gradul 3, riscul de complicații este recunoscut ca fiind ridicat fără a lua în considerare prezența factorilor negativi. Dacă o persoană suferă de boli renale cronice în stadiul 4 sau a fost diagnosticată cu implicarea „organelor țintă”, dacă a suferit deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral, atunci riscul de complicații cardiovasculare este considerat extrem de mare, indiferent de gradul de hipertensiune.

Cum se tratează corect hipertensiunea

Sarcina principală a tratamentului hipertensiunii arteriale este de a reduce cât mai mult riscul de a dezvolta accidente vasculare. Pentru a atinge acest obiectiv, ar trebui eliminați factorii negativi existenți și ar trebui realizată stabilizarea tensiunii arteriale în valori optime. Tensiunea arterială optimă pentru majoritatea persoanelor cu hipertensiune arterială este mai mică de 140/90 mm Hg. Artă. Există o excepție de la această regulă: pentru pacienții vârstnici, TA dorită este de 140-150 / 90-95 mm Hg. Artă. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nu se recomandă atingerea unor valori prea mici ale tensiunii arteriale (mai mici de 110/70 mm Hg), deoarece hipotensiunea arterială crește riscul de accidente vasculare. Tacticile de tratare a hipertensiunii arteriale sunt determinate de gradul de creștere a tensiunii arteriale și de nivelul de risc de complicații cardiovasculare. Se crede că, odată cu hipertensiunea arterială de gradul 1 și absența factorilor negativi, tratamentul trebuie început cu o corecție a stilului de viață și numai dacă, după măsurile luate, după câteva luni, creșterea tensiunii arteriale persistă - prescrieți terapia medicamentoasă.

Acțiunile corective includ:

  • limitarea utilizării băuturilor alcoolice și renunțarea la fumat;
  • nutriție echilibrată (consumul de alimente bogate în potasiu și magneziu, limitarea sării comestibile la 5 g / zi, cu excepția alimentelor grase, marinate);
  • normalizarea greutății (indicele optim de masă corporală - 25 kg / m 2);
  • activitate fizică rațională (plimbare zilnică, alergare sau înot timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi).

În caz de hipertensiune arterială de 2 și 3 grade, terapia medicamentoasă este prescrisă imediat la orice nivel de risc de complicații. De asemenea, terapia medicamentoasă este obligatorie în prezența a trei sau mai mulți factori de risc pentru complicații cardiovasculare, indiferent de gradul de hipertensiune..

Medicamentele de bază pentru tratamentul hipertensiunii arteriale includ următoarele.

  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și blocanții receptorilor angiotensinei II sunt considerați unul dintre cele mai eficiente medicamente antihipertensive. Acestea îmbunătățesc semnificativ prognosticul la pacienții cu insuficiență cardiacă, previn formarea hipertrofiei ventriculare stângi și dezvoltarea bolilor cronice de rinichi. Aceste medicamente sunt contraindicate la femeile însărcinate (provoacă apariția defectelor fetale), precum și la stenoza (îngustarea) ambelor artere renale. Dezavantajul lor semnificativ este capacitatea de a provoca o tuse uscată obsesivă, ceea ce îi face pe pacienți să nu dorească să continue terapia..
  • Antagoniștii de calciu determină expansiunea selectivă a vaselor periferice, reduc semnificativ riscul de accident vascular cerebral, formarea trombului și hipertrofia ventriculară stângă. A fost dovedită și capacitatea lor de a reduce efectul bronhoconstrictor al histaminei, astfel încât antagoniștii de calciu sunt medicamentele antihipertensive preferate pentru persoanele care suferă de astm bronșic sau boli pulmonare obstructive cronice. Cu toate acestea, unele dintre ele (cu efect predominant asupra mușchiului inimii) sunt contraindicate în caz de afectare a conducerii intracardiace prin blocaj tip A-V de 2-3 grade, insuficiență cardiacă severă, contractilitate miocardică scăzută.

Utilizarea beta-blocantelor, care reduc frecvența contracțiilor mușchiului cardiac, este cel mai de dorit atunci când hipertensiunea este combinată cu boli cardiace ischemice și aritmii. Datorită efectului specific asupra receptorilor adrenergici ai bronhiilor și inimii, aceste medicamente nu sunt recomandate pacienților cu diabet zaharat, astm bronșic și tulburări de conducere intracardiacă de blocare tip A-V de 2-3 grade.

Alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale includ, de asemenea, inhibitori direcți ai reninei, agoniști ai receptorilor de imidazolină și alfa-blocanți..

În conformitate cu liniile directoare federale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cu un risc scăzut de complicații cardiovasculare, trebuie început tratamentul cu un singur medicament și numai dacă nu există un efect al terapiei cu o singură componentă, trebuie adăugate medicamente antihipertensive ale altor grupuri. Persoane cu o presiune peste 180 100 mm Hg. Artă. și / sau un risc ridicat de complicații, trebuie recomandată inițial terapia cu două componente. Următoarele combinații sunt raționale: un inhibitor ECA sau un antagonist al receptorilor de aldosteron cu un antagonist diuretic sau de calciu (la persoanele în vârstă); un antagonist al dihidroperidinei de calciu cu un blocant diuretic sau -adrenergic (cu boală cardiacă ischemică, care a suferit anterior un atac de cord); -blocant cu diuretic. Combinațiile neadecvate care cresc probabilitatea efectelor nedorite includ combinații de β-blocant cu verapamil sau diltiazem, un inhibitor ECA și spironolactonă, un β-blocant și un β-blocant. În unele cazuri, când stabilizarea tensiunii arteriale nu poate fi realizată prin utilizarea a două medicamente, ar trebui adăugat un al treilea. Sunt recomandate următoarele scheme:

  • Inhibitor ECA + dihidropiridină blocant al canalelor de calciu + -blocant adrenergic;
  • Inhibitor ECA + diuretic + -blocant adrenergic;
  • antagonist al receptorilor de aldosteron + diuretic + -blocant adrenergic.

Adesea, oamenii au reticența de a lua în fiecare zi un număr mare de pastile pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în urma cărora deseori încetează singuri terapia pe care au început-o, provocând daune sănătății.

Pentru a rezolva această problemă, au fost inventate medicamente combinate care combină două medicamente antihipertensive într-o singură tabletă. Acestea includ Enap N (inhibitor ECA și diuretic), Ecuator (inhibitor ECA și blocant al canalelor de calciu), Valz N (antagonist al receptorilor de diuretic și aldosteron), Lodoz (blocant adrenergic și diuretic) etc..

Cum se tratează altfel hipertensiunea?

În plus față de terapia de bază în tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt utilizate medicamente precum statine și agenți antiplachetari. Deci, cu hipertensiune, însoțită de un risc ridicat de complicații cardiovasculare și dislipidemie, se recomandă administrarea de medicamente care reglează nivelul colesterolului (atorvastatină, rosuvastatină). Cu un risc mediu de complicații, se recomandă menținerea valorilor colesterolului la 5 mmol / L, dacă riscul este ridicat - în 4,5 mmol / L și dacă este extrem de mare - mai puțin de 4 mmol / L.

Pacienților care au avut infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic li se prescriu și doze mici de aspirină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pentru a reduce riscul de procese erozive și ulcerative în stomac datorită utilizării sale prelungite, au fost inventate forme enterice de aspirină.

Cum se tratează hipertensiunea dacă medicamentele nu ajută

În ultimii ani, tratamentele chirurgicale pentru hipertensiune au câștigat popularitate. Acestea includ distrugerea prin radiofrecvență a nervilor renali, al cărei efect se bazează pe eliminarea simulării autonome a mecanismelor „renale” de creștere a tensiunii arteriale. O altă metodă inovatoare este stimularea baroreceptorilor sinusului carotidian utilizând electrostimulatori instalați în proiecția bifurcației arterei carotide. Eficacitatea acestor metode moderne este destul de ridicată, iar o persoană este tentată să recurgă la tratament chirurgical pentru a nu mai lua niciodată pastile plictisitoare..

Dar până în prezent, există date insuficiente cu privire la eficacitatea și siguranța acestor metode moderne de tratare a hipertensiunii arteriale, prin urmare, se recomandă efectuarea lor strict conform indicațiilor: pentru pacienții cu hipertensiune, rezistenți la tratamentul cu trei medicamente antihipertensive, la care nu este posibil să se atingă valori ale TA sub 160/110 mm Hg. Sf.

Metodele fizioterapeutice pentru tratarea hipertensiunii arteriale merită o atenție specială. În special, galvanizarea, somnul electric, balneoterapia sunt utilizate cu succes și astfel de tipuri de fizioterapie precum magnetoterapia și terapia diadinamică ajută la stabilizarea evoluției bolii, cresc efectul terapiei medicamentoase și chiar reduc cantitatea de medicamente luate. Magnetoterapia se desfășoară atât sub formă de stimulare transcraniană cu un câmp magnetic alternativ, efectul unei astfel de proceduri se realizează prin stabilizarea activității centrelor simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, care sunt responsabile de reglarea tensiunii arteriale, cât și sub forma unui efect asupra zonelor reflexogene ale coloanei vertebrale (zona gulerului cervical). Utilizarea magnetoterapiei crește eficacitatea medicamentelor luate.

Terapia diadinamică pentru hipertensiune este efectul curenților de impuls de joasă frecvență în proiecția rinichilor pentru a reduce producția de hormoni vasopresori renină și angiotensină. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea acestor metode de tratare a hipertensiunii arteriale nu este recomandată pentru hipertensiunea de gradul 3. De asemenea, terapia diadinamică nu trebuie efectuată în prezența calculilor renali. Atât magnetoterapia transcraniană, cât și terapia diadinamică pot fi efectuate nu numai în interiorul pereților unei instituții medicale, ci și acasă, cu dispozitive portabile speciale vândute în centre medicale și farmacii..

Utilizarea unor astfel de dispozitive nu necesită abilități medicale speciale și ajută o persoană să controleze mai bine boala..

După ce am spus despre ce este hipertensiunea și cum să o tratezi, aș dori să adaug că succesul acesteia depinde de atitudinea față de tratament, astfel încât medicamentele trebuie luate zilnic, iar vizitele la medic ar trebui să fie regulate.

Întrebați un medic

Există încă întrebări pe tema „Tratamentul hipertensiunii arteriale”?
Adresați-vă medicului dumneavoastră și primiți o consultație gratuită.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Limfomul non-Hodgkin este o tumoare malignă care este cancer al sistemului limfatic. Neoplasmele sunt variate în ceea ce privește viteza lor de acțiune; sunt cunoscute atât forme relativ „lente”, cât și forme extrem de agresive.

Varicele cauzează nu numai inconveniente cosmetice, dar și, dacă sunt netratate, pot provoca complicații destul de grave. Cu o vizită la timp la un medic, puteți scăpa de patologie cu ajutorul terapiei medicamentoase, dar dacă boala este diagnosticată într-un stadiu avansat, tratamentul conservator nu va da un rezultat pozitiv.

Ce este INR?Sângele uman conține o proteină complexă, protrombina, care asigură păstrarea stării sale lichide în timpul circulației prin sistemul circulator și al coagulării în caz de vătămare.

Din articol veți afla caracteristicile operației de altoire a bypass-ului vaselor cardiace, indicații și contraindicații, posibile complicații, reabilitare, prognostic de viață.