Tratamentul hipertensiunii

Dacă tensiunea arterială crește frecvent, aceasta indică dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă din primele zile în care sunt detectate semne ale tensiunii arteriale crescute.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (PAS) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Aceasta este principala stare patologică a corpului, care creează toate condițiile necesare dezvoltării tulburărilor în activitatea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii..

Termenul „hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic are o semnificație comună cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a nivelului tensiunii arteriale peste normal, fără niciun motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele de hipertensiune arterială adesea nu pot fi înregistrate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare latentă. Hipertensiunea persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, presiune în partea din spate a capului și tâmple, sângerări nazale și greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Etape de hipertensiunePresiune în timpul sistoleiPresiunea în timpul diastolei
Hipertensiune inițială 1 grad.De la 140 la 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensiune persistentă gradul 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensiune severă gradul 3> Sau = 180 mm Hg.> Sau = 110 mm Hg.
AG izolat> 140SUNT CONTRAINDICAȚII
CONSULTAREA NECESARĂ A MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hipertensiune arteriala

Hipertensiunea arterială cronică este o problemă medicală comună a secolului 21, cu care oamenii de vârste diferite apelează la specialiști din țările dezvoltate..

Specialiștii spitalului Yusupov diagnostichează și tratează pacienții cu hipertensiune arterială. Apariția simptomelor de hipertensiune ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.

Medicii au la dispoziție metode moderne de tratare a hipertensiunii. Obținerea unui rezultat pozitiv în tratamentul hipertensiunii arteriale este posibilă numai cu o abordare integrată și respectarea atentă a instrucțiunilor unui specialist.

O examinare în timp util vă poate salva viața și sănătatea.

Hipertensiune esențială: informații generale

Cu hipertensiune arterială, o persoană are în mod constant tensiune arterială crescută. Această afecțiune apare din cauza vasospasmului, drept urmare fluxul de sânge prin ele devine dificil. Diagnosticul de hipertensiune arterială este pus de un specialist cu o creștere stabilă a presiunii sistolice peste 140 mm Hg. Sf.

Pentru a determina presiunea, este necesar să se efectueze cel puțin trei măsurători în momente diferite. Pacientul trebuie să fie calm și să nu ia medicamente care scad sau cresc tensiunea arterială.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Specialiștii nu reușesc să stabilească cauzele hipertensiunii arteriale în 90% din cazuri. În 10% din cazuri, boala se poate dezvolta ca o complicație a altei boli sau ca urmare a administrării de medicamente. Riscul de a dezvolta sindromul hipertensiunii arteriale poate crește din cauza mai multor factori:

  • predispoziție ereditară;
  • vârsta și sexul unei persoane;
  • fumat;
  • situații stresante frecvente;
  • consumul de alcool în cantități mari;
  • aport excesiv de sare;
  • mobilitate redusă și obezitate;
  • boală de rinichi;
  • tulburare metabolică;
  • Diabet.

Tipuri de hipertensiune arterială

Clasificarea hipertensiunii se bazează pe diverși parametri, dintre care unul este originea. După origine, pacientul poate fi diagnosticat cu:

  • hipertensiunea arterială primară este cauzată de mulți factori, care sunt clarificați de experți din întreaga lume. Cu toate acestea, s-a stabilit în mod fiabil că această boală se bazează pe ereditate nefavorabilă, coroborată cu factori care acționează asupra acesteia. Marea majoritate a pacienților - aproximativ 90% - suferă de acest tip de hipertensiune arterială. Această boală are un al doilea nume - hipertensiune arterială esențială;
  • hipertensiunea arterială secundară se manifestă atunci când organele implicate în reglarea tensiunii arteriale sunt deteriorate, prin urmare, boala se numește altfel hipertensiune arterială simptomatică.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale

Cu această boală, apar modificări ireversibile în organism care necesită tratament imediat. Diagnosticul are loc în mai multe etape și include o examinare de specialitate și o colecție de materiale pentru stabilirea unui diagnostic..

Diagnosticul unui pacient începe cu o măsurare a tensiunii arteriale; sunt necesare cel puțin trei măsurători pentru a confirma diagnosticul. Când se obțin rate mari, pacientul este trimis pentru studii de laborator și instrumentale:

  • electrocardiogramă;
  • analiza generală și clinică a urinei;
  • test de sânge detaliat biochimic;
  • Ecografia inimii și a organelor interne.

Schema de examinare este selectată de medic în mod individual pentru fiecare pacient. Dacă medicul presupune că pacientul are hipertensiune arterială secundară, a cărei clasificare este extinsă, se efectuează studii suplimentare de organe, a căror încălcare ar putea provoca hipertensiune arterială.

Clasificarea hipertensiunii arteriale

În timpul studiului hipertensiunii arteriale, specialiștii au dezvoltat mai multe clasificări din diverse motive: etiologie, motive pentru creșterea presiunii, gradul de deteriorare a sistemelor și organelor, stabilitate și nivel de presiune, natura dezvoltării bolii. Unele clasificări nu și-au pierdut relevanța în timp: în funcție de stadiile și gradul bolii.

Pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, a fost elaborată o clasificare după nivelul de presiune, care are o importanță practică, se disting următoarele condiții și grade de hipertensiune arterială:

  • tensiunea arterială optimă este de 120/80 mm Hg. Art.;
  • tensiunea arterială normală nu depășește 120/80 - 129/84 mm Hg. Art.;
  • tensiunea arterială la limită este cuprinsă între 140/90 - 159/99 mm Hg. Art.;
  • hipertensiunea arterială de 1 grad este diagnosticată la un nivel de presiune de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Artă. În practica internațională, factorii de risc sunt luați în considerare la stabilirea diagnosticului. Deci, la o persoană cu acești indicatori ai tensiunii arteriale și în absența factorilor agravanți, se poate pune un diagnostic: hipertensiune arterială de gradul 2, risc 1;
  • hipertensiunea arterială de gradul 2 se caracterizează prin tensiunea arterială în intervalul 160/100 - 179/109 mm Hg. Artă. Cu unul sau doi factori agravanți, există hipertensiune arterială de gradul 2; risc 2;
  • hipertensiunea arterială de gradul III se observă la un pacient cu o presiune de 180/110 mm Hg. Artă. și mai mare. Sub acțiunea a mai mult de trei factori agravanți, hipertensiunea arterială de gradul 3 este diagnosticată cu riscul 3. Dacă se observă în același timp leziuni ale organelor, atunci diagnosticul se face cu hipertensiune arterială cu gradul 3 de risc 4;
  • hipertensiunea arterială izolată se caracterizează prin tensiune arterială sistolică egală sau mai mare de 140, iar diastolică - sub 90 mm Hg.

Clasificarea bolii este importantă în diagnosticul hipertensiunii, determinând opțiunile de tratament în funcție de grad și stadiu. Astfel, hipertensiunea arterială grad 1 risc 2 și hipertensiune arterială grad 2 risc 3 sugerează diferite metode de tratare a hipertensiunii.

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape

În prezent, medicii folosesc o clasificare după natura afectării organelor, în care există 3 etape ale hipertensiunii arteriale:

  • hipertensiune arterială stadiul 1. În acest stadiu, pacientul are o creștere inconsistentă și nesemnificativă a tensiunii arteriale, nu există plângeri. Funcționarea sistemului cardiovascular nu este afectată.
  • hipertensiunea arterială a etapei a II-a, în special a gradului al II-lea, se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale. În acest stadiu al dezvoltării bolii, crește ventriculul stâng și poate exista, de asemenea, o îngustare a vaselor retiniene..
  • hipertensiune arterială stadiul 3. Această etapă se caracterizează prin următoarele afecțiuni ale pacientului: angină pectorală, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență renală, tulburări ale alimentării cu sânge a creierului și a ochilor.

Hipertensiune arterială: tratament cu metode moderne

Alegerea tratamentului pentru hipertensiune este efectuată de specialiști pe baza datelor de cercetare. Metodele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt împărțite în nemedicamente și medicamente..

Pacienții cărora li se diagnostichează hipertensiune arterială ușoară, în special hipertensiune arterială de gradul I al stadiului 1, pot fi scutiți de medic de la administrarea de medicamente speciale. Principala metodă de tratament non-medicamentos este schimbarea stilului de viață al pacientului:

  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • controlul greutății;
  • activitate fizică regulată moderată. Activitățile zilnice, cum ar fi mersul moderat sau antrenamentul de forță ușoară, sunt eficiente;
  • reducerea stresului. În timpul situațiilor stresante, o persoană poate avea tensiune arterială crescută, este posibilă scăderea acesteia cu ajutorul masajului, exercițiilor de respirație sau meditației;
  • includerea alimentelor bogate în macro și micronutrienți în dietă și reducerea aportului de sare.

Medicamentele pentru hipertensiunea arterială sunt prescrise pacienților în cazul în care terapia non-medicamentoasă a fost ineficientă în decurs de 3-4 luni și există, de asemenea, factori de risc. Deci, hipertensiunea arterială 2 riscul 3 necesită medicamente speciale. Numărul de medicamente este determinat de indicatorul tensiunii arteriale și de prezența bolilor concomitente.

Medicii moderni prescriu medicamente pentru tratamentul hipertensiunii în conformitate cu una dintre strategii: monoterapie sau terapie combinată. La elaborarea unui plan de tratament, problema admisibilității utilizării unui medicament este cea mai relevantă pentru un specialist.

În monoterapie, unui pacient de gradul I i se prescrie un medicament la începutul cursului de tratament. Un factor important în prescrierea unui medicament este eficacitatea acestuia în reducerea riscului de complicații. În prezent, pentru a controla tensiunea arterială, medicii folosesc cele mai studiate medicamente aparținând a două grupuri: diuretice tiazidice și diuretice tiazidice, care au efect diuretic..

Terapia combinată este prescrisă pacienților cu un grad ridicat de risc, precum și cu gradele II și III ale bolii. Cu această metodă de tratament, medicamentele sunt selectate cu diferite mecanisme de acțiune pentru a reduce tensiunea arterială și a reduce posibilele efecte secundare..

Experții în întrebarea dacă un pacient are hipertensiune arterială, cum să trateze această boală cu medicamente, preferă să utilizeze mai multe grupuri de medicamente:

  • beta-blocante. De câteva decenii, beta-blocantele au fost utilizate ca principal tratament pentru hipertensiune la copii și adolescenți. Cu toate acestea, în prezent, au fost identificate efecte secundare multiple și, prin urmare, utilizarea lor a devenit limitată. Principalele efecte secundare ale experților includ: tulburări de somn, niveluri crescute de glucoză din sânge, slăbiciune și modificări ale dispoziției. O condiție importantă pentru utilizarea acestor fonduri este o electrocardiogramă, monitorizarea regulată a zahărului din sânge;
  • diureticele sunt prescrise pacienților pentru o perioadă lungă de timp, elimină excesul de lichid din corp. Printre efectele secundare se numără: leșin, scăderea nivelului de calciu din sânge;
  • blocante ale canalelor de calciu. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea pacienților; medicii preferă medicamentele cu o perioadă lungă de acțiune. Efectele secundare ale blocantelor includ: tulburări gastro-intestinale, palpitații cardiace, slăbiciune, amețeli și umflături;
  • Inhibitori ai ECA. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este de a bloca acțiunea enzimelor care sunt implicate în formarea unui vasoconstrictor;
  • adenoblocatori alfa. Efectul medicamentelor din acest grup se manifestă printr-o scădere a presiunii prin blocarea receptorilor situați în peretele arterei.

Prognostic pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale renovasculare și prognosticul pentru această boală depind de respectarea de către pacient a recomandărilor medicului curant și de adecvarea terapiei prescrise. Prognosticul pentru hipertensiune poate fi destul de favorabil. Cu toate acestea, pentru aceasta este important să identificați în timp util problema, să dezvoltați tactici de tratament..

Prognosticul pentru femei, după cum arată practica medicală, este mai favorabil decât pentru bărbați. Următorii factori influențează evoluția bolii: rata de dezvoltare a bolii, stabilitatea presiunii și prezența bolilor altor organe și sisteme. Standardele moderne de tratament pentru hipertensiune arterială permit obținerea succesului în peste 85% din cazuri.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Respingerea obiceiurilor proaste și normalizarea stilului de viață sunt în centrul prevenirii hipertensiunii. Cunoașterea principiilor de prevenire a hipertensiunii arteriale vă permite să preveniți boala, să facilitați evoluția acesteia și, de asemenea, să excludeți posibilele complicații. Specialiștii fac distincție între prevenirea primară și cea secundară.

Prevenirea primară este de a preveni dezvoltarea hipertensiunii. Persoanele cu un risc ridicat de a dezvolta hipertensiune nu numai că trebuie să lupte împotriva obiceiurilor proaste și să adere la principiile unei nutriții adecvate, ci și să le monitorizeze activitatea fizică..

Măsurile preventive secundare sunt efectuate pentru persoanele cu un diagnostic stabilit, de exemplu, hipertensiune arterială gestațională. În același timp, eforturile medicilor și ale pacienților vizează prevenirea complicațiilor. Prevenirea secundară constă din două componente: hipertensiune (tratament cu pastile) și tratament non-medicamentos.

Medicii spitalului Yusupov au o vastă experiență în tratamentul hipertensiunii arteriale. Calitatea serviciilor oferite în spital este la nivel european. Toate procedurile de diagnostic și terapeutice sunt efectuate folosind cele mai noi echipamente medicale. Camerele sunt dotate cu confort maxim pentru pacienți. Puteți face o întâlnire cu un medic prin telefon.

Hipertensiune arteriala

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială (peste 140/90 mm Hg), care a fost înregistrată în mod repetat. Diagnosticul de hipertensiune arterială se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite, cu condiția ca pacientul să nu fi luat medicamente care ar putea crește sau reduce.

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți. Rata medie de incidență pentru bărbați și femei este aproape aceeași. Dintre toate formele bolii, moderată și ușoară reprezintă 80%.

Hipertensiunea arterială este o problemă medicală și socială gravă, deoarece poate duce la apariția unor complicații periculoase (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral), care pot provoca invaliditate permanentă, precum și moartea.

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine.

Factori de risc

Rolul principal în dezvoltarea hipertensiunii arteriale aparține încălcărilor funcției de reglare a părților superioare ale sistemului nervos central, care controlează funcțiile tuturor organelor și sistemelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. De aceea, hipertensiunea arterială se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care sunt deseori suprasolicitate mental și fizic, supuse unor șocuri nervoase puternice. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, condiții dăunătoare de lucru (zgomot, vibrații, schimburi de noapte).

Alți factori predispozanți la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  1. Un istoric familial de hipertensiune. Probabilitatea de a dezvolta boala crește de mai multe ori la persoanele care au două sau mai multe rude de sânge care suferă de hipertensiune arterială.
  2. Tulburări ale metabolismului lipidelor atât la pacientul însuși, cât și în familia sa apropiată.
  3. Diabet zaharat la un pacient sau la părinții săi.
  4. Boală de rinichi.
  5. Obezitatea.
  6. Abuzul de alcool, fumatul.
  7. Abuz de sare. Consumul de peste 5,0 g de sare de masă pe zi este însoțit de retenție de lichide în corp și spasm al arteriolelor.
  8. Stil de viata sedentar.

În perioada climacterică la femei, pe fondul dezechilibrului hormonal, reacțiile nervoase și emoționale sunt agravate, crescând riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Conform statisticilor, la aproximativ 60% dintre femei, boala apare tocmai odată cu debutul menopauzei..

Factorul de vârstă influențează riscul de hipertensiune arterială la bărbați. Înainte de vârsta de 30 de ani, boala se dezvoltă la 9% dintre bărbați, iar după 65 de ani, aproape fiecare secundă suferă de ea. Până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai des diagnosticată la bărbați; la grupul de vârstă mai mare, incidența la femei crește. Acest lucru se datorează faptului că, după patruzeci de ani în corpul femeilor, încep modificările hormonale, asociate cu debutul menopauzei, precum și rata ridicată a mortalității bărbaților de vârstă mijlocie și a bărbaților în vârstă din cauza complicațiilor hipertensiunii..

Mecanismul patologic al dezvoltării hipertensiunii arteriale se bazează pe o creștere a rezistenței vaselor de sânge periferice și o creștere a debitului cardiac. Sub influența unui factor de stres, reglarea medularei oblongate și a hipotalamusului tonusului vascular periferic este perturbată. Acest lucru duce la spasmul arteriolelor, la dezvoltarea sindroamelor discirculatorii și diskinetice..

Spasmul arteriolelor crește secreția de hormoni din grupul renină-angiotensină-aldosteron. Aldosteronul este direct implicat în metabolismul mineralelor, contribuie la reținerea ionilor de sodiu și apă în corpul pacientului. Acest lucru, la rândul său, promovează o creștere a volumului sanguin circulant și o creștere a tensiunii arteriale..

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacientul are o creștere a vâscozității sângelui. Ca urmare, fluxul sanguin scade, iar procesele metabolice din țesuturi se deteriorează..

În timp, pereții vaselor de sânge se îngroașă, îngustându-și astfel lumenul și crescând nivelul de rezistență periferică. În acest stadiu, hipertensiunea arterială devine ireversibilă..

Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic este însoțită de o creștere a permeabilității și a saturației plasmatice a pereților vaselor de sânge, dezvoltarea arteriolosclerozei și elastofibrozei, provocând modificări secundare în diferite organe și țesuturi. Clinic, aceasta se manifestă prin nefroangioscleroză primară, encefalopatie hipertensivă, modificări sclerotice ale miocardului..

Formele bolii

Hipertensiunea arterială esențială și simptomatică se distinge în funcție de cauză..

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți..

Hipertensiunea arterială esențială (primară) apare în aproximativ 80% din cazuri. Motivul dezvoltării acestei forme a bolii nu poate fi stabilit..

Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) apare ca urmare a deteriorării organelor sau sistemelor implicate în reglarea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, hipertensiunea arterială secundară se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

  • boală renală (pielo- și glomerulonefrită acută și cronică, nefropatie obstructivă, boală renală polichistică, boală a țesutului conjunctiv renal, nefropatie diabetică, hidronefroză, hipoplazie renală congenitală, tumori secretoare de renină, sindrom Liddle);
  • utilizarea necontrolată pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, glucocorticoizi, antidepresive, simpatomimetice, antiinflamatoare nesteroidiene, preparate cu litiu, preparate pentru ergot, cocaină, eritropoietină, ciclosporină);
  • boli endocrine (acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronism, hiperplazie suprarenală congenitală, hiper- și hipotiroidism, hipercalcemie, feocromocitom);
  • boli vasculare (stenoza arterei renale, coarctarea aortei și a ramurilor sale principale);
  • complicații ale sarcinii;
  • boli neurologice (presiune intracraniană crescută, tumori cerebrale, encefalită, acidoză respiratorie, apnee în somn, porfirie acută, otrăvire cu plumb);
  • complicații chirurgicale.

Etapele hipertensiunii arteriale

Pentru a determina gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se stabilească valori normale ale tensiunii arteriale. La persoanele cu vârsta peste 18 ani, presiunea este considerată normală dacă nu depășește 130/85 mm Hg. st.. Presiunea 135-140 / 85-90 - limită între normă și patologie.

În funcție de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, se disting următoarele etape ale hipertensiunii arteriale:

  1. Lumina (140-160 / 90-100 mm Hg) - presiunea crește sub influența stresului și a efortului fizic, după care revine încet la valorile normale.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - TA fluctuează în timpul zilei; nu se observă semne de deteriorare a organelor interne și a sistemului nervos central. Crizele hipertensive sunt rare și ușoare.
  3. Sever (180-210 / 110-120 mm Hg). Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. În timpul unui examen medical, pacienții sunt diagnosticați cu ischemie cerebrală tranzitorie, hipertrofie ventriculară stângă, creșterea creatininei serice, microalbuminurie, îngustarea arterelor retiniene.
  4. Extrem de sever (peste 210/120 mm Hg). Crizele hipertensive apar frecvent și sunt dificile. Se dezvoltă leziuni grave ale țesuturilor, ceea ce duce la disfuncții ale organelor (insuficiență renală cronică, nefroangioscleroză, anevrism disecant al vaselor de sânge, edem și hemoragii ale nervului optic, tromboză vasculară cerebrală, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, encefalopatie hipertensivă).

De-a lungul cursului, hipertensiunea arterială poate fi benignă sau malignă. Forma malignă se caracterizează prin progresia rapidă a simptomelor, adăugarea de complicații severe din sistemul cardiovascular și nervos.

Simptome

Cursul clinic al hipertensiunii arteriale este variabil și este determinat nu numai de nivelul tensiunii arteriale crescute, ci și de organele țintă implicate în procesul patologic..

Pentru stadiul incipient al hipertensiunii arteriale, tulburările sistemului nervos sunt caracteristice:

  • dureri de cap tranzitorii, cel mai adesea localizate în regiunea occipitală;
  • ameţeală;
  • o senzație de pulsație a vaselor de sânge din cap;
  • zgomot în urechi;
  • tulburari de somn;
  • greaţă;
  • palpitații;
  • oboseală, letargie, senzație de slăbiciune.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, pe lângă simptomele de mai sus, se adaugă dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic (urcarea scărilor, alergarea sau mersul rapid).

Creșterea tensiunii arteriale peste 150-160 / 90-100 mm Hg. Artă. manifestată prin următoarele semne:

  • durere plictisitoare în regiunea inimii;
  • amorțeală a degetelor;
  • tremor muscular asemănător frisoanelor;
  • roșeață a feței;
  • transpirație excesivă.

Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de retenție de lichide în corp, atunci simptomele enumerate se adaugă umflarea pleoapelor și a feței, umflarea degetelor.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacienții se confruntă cu un spasm al arterelor retiniene, care este însoțit de o deteriorare a vederii, apariția unor pete sub formă de fulgere și muște în fața ochilor. Cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, poate să apară hemoragie retiniană, rezultând orbire..

Diagnostic

Programul de examinare a hipertensiunii arteriale vizează următoarele obiective:

  1. Confirmați prezența unei creșteri stabile a tensiunii arteriale.
  2. Identificați posibilele leziuni ale organelor țintă (rinichi, inimă, creier, organ al vederii), evaluați gradul acestora.
  3. Determinați stadiul hipertensiunii arteriale.
  4. Evaluează probabilitatea apariției complicațiilor.

Colectând anamneză, se acordă o atenție specială clarificării următoarelor întrebări:

  • prezența factorilor de risc;
  • nivelul tensiunii arteriale crescute;
  • durata bolii;
  • frecvența apariției crizelor hipertensive;
  • prezența bolilor concomitente.

Dacă se suspectează hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie măsurată în timp, cu respectarea obligatorie a următoarelor afecțiuni:

  • măsurarea se efectuează într-o atmosferă calmă, oferind pacientului 10-15 minute pentru adaptare;
  • cu o oră înainte de măsurarea viitoare, pacientul este sfătuit să nu fumeze, să nu bea ceai sau cafea tare, să nu mănânce, să nu insufle picături în ochi și nas, care conțin simpatomimetice;
  • la măsurare, mâna pacientului trebuie să fie la același nivel cu inima;
  • marginea inferioară a manșetei trebuie să fie cu 2,5–3 cm deasupra fosei cubitale.

În timpul primei examinări a pacientului, medicul măsoară de două ori tensiunea arterială pe ambele mâini. Așteptați 1-2 minute înainte de a măsura din nou. Dacă există o asimetrie de presiune care depășește 5 mm Hg. Art., Apoi toate măsurătorile ulterioare se efectuează pe mână cu rate mari. În cazurile în care nu există asimetrie, măsurătorile trebuie făcute pe mâna stângă pentru dreapta și pe dreapta pentru stângaci..

Diagnosticul de hipertensiune arterială se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să învețe să măsoare singuri tensiunea arterială, ceea ce permite un control mai bun asupra evoluției bolii.

Diagnosticul de laborator pentru hipertensiunea arterială include:

  • Testul Rehberg;
  • teste de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky;
  • trigliceride, colesterol total din sânge;
  • creatinină din sânge;
  • glucoza din sange;
  • electroliți din sânge.

În caz de hipertensiune arterială, pacienții trebuie să fie supuși unui studiu electrocardiografic pe 12 derivări. Datele obținute, dacă este necesar, sunt completate cu rezultatele ecocardiografiei.

Pacienții cu hipertensiune arterială stabilită trebuie consultați de un oftalmolog, cu o examinare obligatorie a fundului..

Pentru a evalua deteriorarea organelor țintă, efectuați:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
  • aortografie;
  • urografie excretorie;
  • electroencefalografie.

Tratamentul hipertensiunii

Terapia hipertensiunii arteriale ar trebui să vizeze nu numai normalizarea tensiunii arteriale crescute, ci și corectarea tulburărilor existente din partea organelor interne. Boala este de natură cronică și, deși recuperarea completă în majoritatea cazurilor este imposibilă, tratamentul corect selectat al hipertensiunii arteriale previne dezvoltarea în continuare a procesului patologic, reduce riscul de crize hipertensive și complicații severe.

În cazul hipertensiunii arteriale, se recomandă:

  • respectarea unei diete cu restricție de sare de masă și un conținut ridicat de magneziu și potasiu;
  • refuzul de a folosi băuturi alcoolice și fumatul;
  • normalizarea greutății corporale;
  • creșterea nivelului de activitate fizică (mers pe jos, exerciții de fizioterapie, înot).

Tratamentul medical al hipertensiunii arteriale este prescris de un cardiolog, necesită o lungă perioadă de timp și o corecție periodică. În plus față de medicamentele antihipertensive, conform indicațiilor, diuretice, agenți antiplachetari, blocanți β, agenți hipoglicemici și hipolipidemici, sedative sau tranchilizante sunt incluse în schema de terapie..

Principalii indicatori ai eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale sunt:

  • scăderea tensiunii arteriale la un nivel bine tolerat de pacient;
  • lipsa progresiei deteriorării organelor țintă;
  • prevenirea dezvoltării complicațiilor din sistemul cardiovascular, care pot agrava semnificativ calitatea vieții pacientului sau pot provoca moartea.

Consecințe potențiale și complicații

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine a acestora. Ca urmare, o creștere persistentă a tensiunii arteriale provoacă apariția infarctului miocardic, astm cardiac sau edem pulmonar, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, detașare retiniană, anevrism aortic disecant, insuficiență renală cronică.

Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre femei dezvoltă boala odată cu debutul menopauzei..

Hipertensiunea arterială, în special de evoluție severă, este adesea complicată de dezvoltarea unei crize hipertensive (episoade de creștere bruscă bruscă a tensiunii arteriale). Dezvoltarea unei crize este provocată de stres mental, o schimbare a condițiilor meteorologice și oboseală fizică. Clinic, o criză hipertensivă se manifestă prin următoarele simptome:

  • creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
  • ameţeală;
  • dureri de cap intense;
  • bătăi cardiace crescute;
  • simtindu-se fierbinte;
  • greață, vărsături, care pot fi repetate;
  • tulburări vizuale („muște” intermitente în fața ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, întunecarea ochilor etc.);
  • cardialgia.

Pe fondul unei crize hipertensive, apar tulburări de conștiință. Pacienții pot fi dezorientați în timp și spațiu, înspăimântați, agitați sau, dimpotrivă, inhibați. Cu un curs sever al crizei, conștiința poate fi absentă.

O criză hipertensivă poate duce la insuficiență acută a ventriculului stâng, tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic), infarct miocardic.

Prognoza

Prognosticul pentru hipertensiunea arterială este determinat de natura cursului (malign sau benign) și de stadiul bolii. Factorii care agravează prognosticul sunt:

  • progresia rapidă a semnelor de deteriorare a organelor țintă;
  • Stadiile III și IV ale hipertensiunii arteriale;
  • afectarea severă a vaselor de sânge.

La tineri se observă un curs extrem de nefavorabil de hipertensiune arterială. Au un risc ridicat de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, moarte subită..

Cu un început precoce al tratamentului pentru hipertensiunea arterială și sub rezerva respectării cu atenție de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant, este posibilă încetinirea progresiei bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților și, uneori, obținerea unei remisii pe termen lung.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale vizează prevenirea dezvoltării bolii și include următoarele măsuri:

  • renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de băuturi alcoolice);
  • alinare psihologică;
  • nutriție echilibrată adecvată, cu restricții de grăsimi și sare de masă;
  • activitate fizică regulată moderată;
  • plimbări lungi în aer curat;
  • evitarea abuzului de băuturi bogate în cofeină (cafea, cola, ceai, tonice).

Cu hipertensiunea arterială deja dezvoltată, prevenirea vizează încetinirea progresiei bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Această profilaxie se numește prevenire secundară și include respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului atât pentru terapia medicamentoasă, cât și pentru modificările stilului de viață, precum și monitorizarea regulată a tensiunii arteriale..

Tratamentul hipertensiunii

Ce este hipertensiunea

Pericolul și semnificația socială a hipertensiunii arteriale constă în faptul că prezența sa crește semnificativ riscul de apariție a dezastrelor cardiovasculare (boli coronariene, infarct miocardic, accident vascular cerebral), care sunt una dintre principalele cauze de deces în Rusia. În plus, hipertensiunea arterială necontrolată provoacă dezvoltarea bolilor cronice de rinichi, care deseori duc la insuficiență renală și invaliditate a pacientului..

Conținutul articolului

Simptome de hipertensiune și tratament

Există 3 grade de hipertensiune arterială:

  • Valoare TA 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 grad;
  • Valoarea TA 160-179 / 100-109 mm Hg. - gradul II;
  • Valoarea TA de la 180/110 și peste mm Hg. - 3 grade.

Gradul de hipertensiune determină alte simptome și metode de tratament. Manifestările frecvente ale hipertensiunii arteriale includ: amețeli, cefalee (în regiunile temporale și occipitale, apăsând sau palpitante), palpitații cardiace, greață, „muște” fulgerătoare și cearcăne în fața ochilor, tinitus. Aceste simptome apar de obicei în momentul creșterii tensiunii arteriale, dar există adesea cazuri în care boala este complet asimptomatică.

O creștere necontrolată pe termen lung a tensiunii arteriale afectează negativ funcționarea corpului în ansamblu, dar unele organe sunt deosebit de susceptibile la modificări și sunt afectate mai devreme decât altele. Acestea sunt „organe țintă”, care includ inima, creierul, rinichii, vasele periferice și ale fundului. Markerii deteriorării lor sunt: ​​hipertrofia (îngroșarea) ventriculului stâng al inimii și funcția diastolică afectată (capacitatea de relaxare), insuficiența cardiacă cronică, infarctul miocardic; progresia procesului aterosclerotic; accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă; angiopatie a vaselor fundului, însoțită de insuficiență vizuală; glomeruloscleroza rinichiului.

Implicarea „organelor țintă” în procesul patologic determină etapele hipertensiunii:

  • Etapa I - nu există vătămări ale organelor țintă;
  • Stadiul II - au fost diagnosticate leziuni simple sau multiple ale „organelor țintă”, dar nu a existat infarct miocardic (IAM), accident vascular cerebral și nici o boală cronică de rinichi.
  • Stadiul III - semne ale bolii renale cronice, suferite de IMA și / sau accident vascular cerebral.

Există câțiva factori de risc în prezența cărora probabilitatea de accidente vasculare crește semnificativ, în special:

  • gen masculin;
  • vârsta (peste 55 de ani pentru bărbați și peste 65 de ani pentru femei);
  • fumat;
  • încălcarea metabolismului colesterolului și a derivaților acestuia;
  • tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet zaharat, încălcarea toleranței la carbohidrați);
  • încălcarea metabolismului grăsimilor (indicele de masă corporală peste 30 kg / m 2);
  • ereditatea împovărată (boli cardiologice și vasculare la rudele de sânge);
  • identificarea hipertrofiei ventriculare stângi;
  • ateroscleroză generalizată;
  • prezența bolilor renale cronice;
  • boli cardiace ischemice și insuficiență cardiacă cronică severă;
  • atacuri de cord anterioare și / sau accidente vasculare cerebrale.

Cu cât tensiunea arterială este mai mare și cu cât pacientul are mai mulți factori negativi, cu atât este mai mare riscul de accidente vasculare. Dacă tensiunea arterială este menținută la 159 99 mm Hg. și mai puțin, și nu există factori negativi, riscul de complicații este considerat scăzut. Cu valorile de mai sus ale tensiunii arteriale în combinație cu unul sau doi factori negativi, precum și dacă tensiunea arterială este menținută la nivelul de 160-179 100-109 mm Hg. Artă. și nu există factori negativi - riscul este mediu. În cazul hipertensiunii de gradul 3, riscul de complicații este recunoscut ca fiind ridicat fără a lua în considerare prezența factorilor negativi. Dacă o persoană suferă de boli renale cronice în stadiul 4 sau a fost diagnosticată cu implicarea „organelor țintă”, dacă a suferit deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral, atunci riscul de complicații cardiovasculare este considerat extrem de mare, indiferent de gradul de hipertensiune.

Cum se tratează corect hipertensiunea

Sarcina principală a tratamentului hipertensiunii arteriale este de a reduce cât mai mult riscul de a dezvolta accidente vasculare. Pentru a atinge acest obiectiv, ar trebui eliminați factorii negativi existenți și ar trebui realizată stabilizarea tensiunii arteriale în valori optime. Tensiunea arterială optimă pentru majoritatea persoanelor cu hipertensiune arterială este mai mică de 140/90 mm Hg. Artă. Există o excepție de la această regulă: pentru pacienții vârstnici, TA dorită este de 140-150 / 90-95 mm Hg. Artă. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nu se recomandă atingerea unor valori prea mici ale tensiunii arteriale (mai mici de 110/70 mm Hg), deoarece hipotensiunea arterială crește riscul de accidente vasculare. Tacticile de tratare a hipertensiunii arteriale sunt determinate de gradul de creștere a tensiunii arteriale și de nivelul de risc de complicații cardiovasculare. Se crede că, odată cu hipertensiunea arterială de gradul 1 și absența factorilor negativi, tratamentul trebuie început cu o corecție a stilului de viață și numai dacă, după măsurile luate, după câteva luni, creșterea tensiunii arteriale persistă - prescrieți terapia medicamentoasă.

Acțiunile corective includ:

  • limitarea utilizării băuturilor alcoolice și renunțarea la fumat;
  • nutriție echilibrată (consumul de alimente bogate în potasiu și magneziu, limitarea sării comestibile la 5 g / zi, cu excepția alimentelor grase, marinate);
  • normalizarea greutății (indicele optim de masă corporală - 25 kg / m 2);
  • activitate fizică rațională (plimbare zilnică, alergare sau înot timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi).

În caz de hipertensiune arterială de 2 și 3 grade, terapia medicamentoasă este prescrisă imediat la orice nivel de risc de complicații. De asemenea, terapia medicamentoasă este obligatorie în prezența a trei sau mai mulți factori de risc pentru complicații cardiovasculare, indiferent de gradul de hipertensiune..

Medicamentele de bază pentru tratamentul hipertensiunii arteriale includ următoarele.

  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și blocanții receptorilor angiotensinei II sunt considerați unul dintre cele mai eficiente medicamente antihipertensive. Acestea îmbunătățesc semnificativ prognosticul la pacienții cu insuficiență cardiacă, previn formarea hipertrofiei ventriculare stângi și dezvoltarea bolilor cronice de rinichi. Aceste medicamente sunt contraindicate la femeile însărcinate (provoacă apariția defectelor fetale), precum și la stenoza (îngustarea) ambelor artere renale. Dezavantajul lor semnificativ este capacitatea de a provoca o tuse uscată obsesivă, ceea ce îi face pe pacienți să nu dorească să continue terapia..
  • Antagoniștii de calciu determină expansiunea selectivă a vaselor periferice, reduc semnificativ riscul de accident vascular cerebral, formarea trombului și hipertrofia ventriculară stângă. A fost dovedită și capacitatea lor de a reduce efectul bronhoconstrictor al histaminei, astfel încât antagoniștii de calciu sunt medicamentele antihipertensive preferate pentru persoanele care suferă de astm bronșic sau boli pulmonare obstructive cronice. Cu toate acestea, unele dintre ele (cu efect predominant asupra mușchiului inimii) sunt contraindicate în caz de afectare a conducerii intracardiace prin blocaj tip A-V de 2-3 grade, insuficiență cardiacă severă, contractilitate miocardică scăzută.

Utilizarea beta-blocantelor, care reduc frecvența contracțiilor mușchiului cardiac, este cel mai de dorit atunci când hipertensiunea este combinată cu boli cardiace ischemice și aritmii. Datorită efectului specific asupra receptorilor adrenergici ai bronhiilor și inimii, aceste medicamente nu sunt recomandate pacienților cu diabet zaharat, astm bronșic și tulburări de conducere intracardiacă de blocare tip A-V de 2-3 grade.

Alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale includ, de asemenea, inhibitori direcți ai reninei, agoniști ai receptorilor de imidazolină și alfa-blocanți..

În conformitate cu liniile directoare federale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cu un risc scăzut de complicații cardiovasculare, trebuie început tratamentul cu un singur medicament și numai dacă nu există un efect al terapiei cu o singură componentă, trebuie adăugate medicamente antihipertensive ale altor grupuri. Persoane cu o presiune peste 180 100 mm Hg. Artă. și / sau un risc ridicat de complicații, trebuie recomandată inițial terapia cu două componente. Următoarele combinații sunt raționale: un inhibitor ECA sau un antagonist al receptorilor de aldosteron cu un antagonist diuretic sau de calciu (la persoanele în vârstă); un antagonist al dihidroperidinei de calciu cu un blocant diuretic sau -adrenergic (cu boală cardiacă ischemică, care a suferit anterior un atac de cord); -blocant cu diuretic. Combinațiile neadecvate care cresc probabilitatea efectelor nedorite includ combinații de β-blocant cu verapamil sau diltiazem, un inhibitor ECA și spironolactonă, un β-blocant și un β-blocant. În unele cazuri, când stabilizarea tensiunii arteriale nu poate fi realizată prin utilizarea a două medicamente, ar trebui adăugat un al treilea. Sunt recomandate următoarele scheme:

  • Inhibitor ECA + dihidropiridină blocant al canalelor de calciu + -blocant adrenergic;
  • Inhibitor ECA + diuretic + -blocant adrenergic;
  • antagonist al receptorilor de aldosteron + diuretic + -blocant adrenergic.

Adesea, oamenii au reticența de a lua în fiecare zi un număr mare de pastile pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în urma cărora deseori încetează singuri terapia pe care au început-o, provocând daune sănătății.

Pentru a rezolva această problemă, au fost inventate medicamente combinate care combină două medicamente antihipertensive într-o singură tabletă. Acestea includ Enap N (inhibitor ECA și diuretic), Ecuator (inhibitor ECA și blocant al canalelor de calciu), Valz N (antagonist al receptorilor de diuretic și aldosteron), Lodoz (blocant adrenergic și diuretic) etc..

Cum se tratează altfel hipertensiunea?

În plus față de terapia de bază în tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt utilizate medicamente precum statine și agenți antiplachetari. Deci, cu hipertensiune, însoțită de un risc ridicat de complicații cardiovasculare și dislipidemie, se recomandă administrarea de medicamente care reglează nivelul colesterolului (atorvastatină, rosuvastatină). Cu un risc mediu de complicații, se recomandă menținerea valorilor colesterolului la 5 mmol / L, dacă riscul este ridicat - în 4,5 mmol / L și dacă este extrem de mare - mai puțin de 4 mmol / L.

Pacienților care au avut infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic li se prescriu și doze mici de aspirină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pentru a reduce riscul de procese erozive și ulcerative în stomac datorită utilizării sale prelungite, au fost inventate forme enterice de aspirină.

Cum se tratează hipertensiunea dacă medicamentele nu ajută

În ultimii ani, tratamentele chirurgicale pentru hipertensiune au câștigat popularitate. Acestea includ distrugerea prin radiofrecvență a nervilor renali, al cărei efect se bazează pe eliminarea simulării autonome a mecanismelor „renale” de creștere a tensiunii arteriale. O altă metodă inovatoare este stimularea baroreceptorilor sinusului carotidian utilizând electrostimulatori instalați în proiecția bifurcației arterei carotide. Eficacitatea acestor metode moderne este destul de ridicată, iar o persoană este tentată să recurgă la tratament chirurgical pentru a nu mai lua niciodată pastile plictisitoare..

Dar până în prezent, există date insuficiente cu privire la eficacitatea și siguranța acestor metode moderne de tratare a hipertensiunii arteriale, prin urmare, se recomandă efectuarea lor strict conform indicațiilor: pentru pacienții cu hipertensiune, rezistenți la tratamentul cu trei medicamente antihipertensive, la care nu este posibil să se atingă valori ale TA sub 160/110 mm Hg. Sf.

Metodele fizioterapeutice pentru tratarea hipertensiunii arteriale merită o atenție specială. În special, galvanizarea, somnul electric, balneoterapia sunt utilizate cu succes și astfel de tipuri de fizioterapie precum magnetoterapia și terapia diadinamică ajută la stabilizarea evoluției bolii, cresc efectul terapiei medicamentoase și chiar reduc cantitatea de medicamente luate. Magnetoterapia se desfășoară atât sub formă de stimulare transcraniană cu un câmp magnetic alternativ, efectul unei astfel de proceduri se realizează prin stabilizarea activității centrelor simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, care sunt responsabile de reglarea tensiunii arteriale, cât și sub forma unui efect asupra zonelor reflexogene ale coloanei vertebrale (zona gulerului cervical). Utilizarea magnetoterapiei crește eficacitatea medicamentelor luate.

Terapia diadinamică pentru hipertensiune este efectul curenților de impuls de joasă frecvență în proiecția rinichilor pentru a reduce producția de hormoni vasopresori renină și angiotensină. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea acestor metode de tratare a hipertensiunii arteriale nu este recomandată pentru hipertensiunea de gradul 3. De asemenea, terapia diadinamică nu trebuie efectuată în prezența calculilor renali. Atât magnetoterapia transcraniană, cât și terapia diadinamică pot fi efectuate nu numai în interiorul pereților unei instituții medicale, ci și acasă, cu dispozitive portabile speciale vândute în centre medicale și farmacii..

Utilizarea unor astfel de dispozitive nu necesită abilități medicale speciale și ajută o persoană să controleze mai bine boala..

După ce am spus despre ce este hipertensiunea și cum să o tratezi, aș dori să adaug că succesul acesteia depinde de atitudinea față de tratament, astfel încât medicamentele trebuie luate zilnic, iar vizitele la medic ar trebui să fie regulate.

Întrebați un medic

Există încă întrebări pe tema „Tratamentul hipertensiunii arteriale”?
Adresați-vă medicului dumneavoastră și primiți o consultație gratuită.

Hipertensiune arterială simptomatică

Hipertensiunea arterială simptomatică este una dintre cele mai frecvente patologii întâlnite adesea în rândul patologiilor cardiovasculare. Conform statisticilor, 7 milioane de oameni mor în fiecare an de boală. Mai mult, boala este extrem de dificil de diagnosticat. În unele cazuri, alte boli interne sunt cauza dezvoltării hipertensiunii secundare..

Puteți fi diagnosticat pentru semne de hipertensiune arterială la centrul medical ABC Clinic. Serviciul nostru oferă toate serviciile medicale necesare și are capacități largi de a efectua astfel de cercetări. Dacă este necesar, specialiștii vor prescrie un tratament adecvat folosind regimuri individuale de terapie.

Când hipertensiunea este unul dintre simptome

Boala este împărțită în mai multe grupuri principale, în funcție de motivele care au provocat dezvoltarea bolii..

Forma endocrină a bolii.

Hipertensiune arterială cauzată de tulburări cardiovasculare.

Tipul neurogen al bolii.

Este posibil să se identifice semnele unei forme secundare a bolii după examinarea de către un specialist.

Simptome și diferențe față de hipertensiunea arterială primară:

o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale;

lipsa de eficacitate a terapiei antihipertensive;

o creștere bruscă a presiunii fără semne indirecte anterioare;

progresia bolii la o vârstă fragedă.

Aceste semne indică un risc ridicat de a dezvolta hipertensiune arterială secundară..

Boala renala

Rinichii au un impact direct asupra nivelului tensiunii arteriale. În acest sens, deteriorarea organelor poate provoca dezvoltarea hipertensiunii. În acest caz, se constată prezența a 2 forme principale - renovasculară (tulburări în regiunea vasculară) și renoparenchimală (afectarea parenchimului).

Primul tip de boală apare pe fondul aterosclerozei și se observă la ¾ din toți pacienții. Anomaliile congenitale în structura arterelor renale apar la 25% din toți pacienții. În cazuri rare, patologia se formează pe fundalul vasculitei. În acest caz, caracteristicile procesului sunt următoarele semne:

evoluția acută a bolii, în special la începutul dezvoltării acesteia;

nicio scădere a tensiunii arteriale chiar și cu utilizarea medicamentelor;

absența crizelor hipertensive;

o creștere a presiunii diastolice;

prezența bolilor renale.

Forma reporanchimală este cea mai frecventă boală, reprezentând mai mult de 70% din totalul hipertensiunii secundare. În acest caz, o trăsătură caracteristică a bolii este dezvoltarea semnelor „renale” - formarea edemului, tulburări disurice, modificări ale indicatorilor de urină.

Tipul endocrin de boală

Hipertensiunea arterială simptomatică a etiologiei endocrine apare ca urmare a tulburărilor hormonale, precum și pe fondul afectării glandelor care produc secrețiile interne..

Majoritatea pacienților cu sindrom Cushing, neoplasme în glanda pituitară sau feocromocitom sunt susceptibili la dezvoltarea bolii. Condiția se caracterizează printr-o producție crescută de hormoni care cresc spasmele din vasele de sânge, precum și contribuie la o creștere a hormonilor cortexului suprarenal..

În majoritatea cazurilor, procesul este însoțit de simptome adecvate - supraponderalitate, creștere excesivă a părului, poliurie, sete.

Formă neurogenă

Acest tip de boală se formează pe fondul leziunilor sistemului nervos central.

Cele mai frecvente motive sunt:

· Neoplasme din creier sau membranele acestuia;

· Încălcări care duc la creșterea presiunii intracraniene;

Condiția este însoțită de semne pronunțate de hipertensiune, leziuni cerebrale.

Factorul vascular al procesului patologic

Boala este o formă hemodinamică a hipertensiunii secundare. Se dezvoltă ca urmare a insuficienței cardiace, aterosclerozei, pe fondul defectelor cardiace asociate cu funcționarea valvei, precum și în formele severe de aritmie.

La bătrânețe, leziunile aterosclerotice sunt o cauză frecventă a bolii. În același timp, există o creștere a presiunii sistolice..

Alte forme de hipertensiune arterială

Procesul patologic poate fi declanșat de utilizarea medicamentelor - hormoni, antidepresive. De asemenea, o cauză frecventă a bolii este abuzul de alcool sau de anumite tipuri de produse..

Situațiile puternice de stres sau intervențiile chirurgicale anterioare pot provoca hipertensiune.

Manifestări și metode de diagnostic al hipertensiunii secundare

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici și simptome. Astfel, odată cu tipul renal al bolii, se formează edem, se dezvoltă durere în regiunea lombară, apar modificări ale calității (cantității) urinei excretate..

Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;

pielografie sau cistografie;

Tipul endocrin al bolii este însoțit de crize hipertensive, creștere în greutate, slăbiciune musculară.

Metode de cercetare a formelor endocrine:

test general de sânge;

analiza metabolismului glucidic;

test de sânge biochimic;

determinarea nivelurilor hormonale;

tomografie computerizată (CT).

Cu tipurile neurogene ale bolii, se efectuează studii ale sistemului nervos, este specificată prezența leziunilor anterioare sau a operațiilor pe creier. În același timp, patologia poate fi determinată prin dezvoltarea semnelor - dureri de cap, stare convulsivă, încălcarea funcțiilor autonome.

Pentru patologiile care au apărut pe fondul patologiilor vasculare, este caracteristică o creștere a presiunii sistolice. În acest caz, procesul este adesea înlocuit de o scădere a tensiunii arteriale și instabilitatea statului. Simptomele bolii sunt dureri de cap, slăbiciune generală a corpului, disconfort în regiunea inimii.

Diagnosticul factorului vascular include tipuri de studii angiografice, ultrasunete, electrocardiogramă cardiacă, studiul metabolismului lipidic.

Tratamentul hipertensiunii simptomatice

Terapia este selectată individual în funcție de etiologia bolii. Tratamentul chirurgical al hipertensiunii arteriale simptomatice se efectuează numai în prezența neoplasmelor (tumorilor), odată cu dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii, este prescris un grup antiinflamator de medicamente.

Lista posibilelor medicamente:

antagoniști ai canalelor de calciu;

diuretice - furosemid;

Inhibitori ai ECA - spirapril, moexipril;

În acest caz, medicamentele sunt prescrise cu precauție extremă, deoarece unele grupuri de medicamente pot fi contraindicate în alte forme de hipertensiune, în special în prezența patologiilor cronice ale rinichilor, inimii și vaselor de sânge..

Puteți obține ajutor de specialitate calificat și puteți prescrie tratament în clinica noastră. Serviciul oferă toate tipurile de servicii, este angajat în activități oficiale în domeniul medicinei. Folosim doar cele mai noi echipamente și o abordare individuală a fiecărui pacient. Puteți face o programare contactând recepția sau vizitând personal centrul.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

O creștere a neutrofilelor segmentate este rezultatul expunerii la anumiți factori negativi din organism, ceea ce a dus la un exces al numărului permis de celule din sânge.

5 minute Autor: Irina Bredikhina 306 Bătăile inimii ca indicator al ratei dezvoltării fetale Caracteristicile sistemului cardiovascular fetal Caracteristicile bătăilor inimii în diferite stadii ale sarcinii Videoclipuri asemănătoareÎn majoritatea cazurilor, o femeie poate stabili cu o precizie de 90% dacă este gravidă fără a recurge la teste sau la diferite metode de diagnostic.

Termenul "ischemie a inimii" nu înseamnă un diagnostic, ci o afecțiune patologică în care este afectată alimentarea cu sânge a unei părți a miocardului. Mușchiul inimii funcționează non-stop toată viața, asigură mișcarea sângelui prin corp.

În acest articol vă vom spune ce procese din corp duc la sfârșitul vieții și cum se produce moartea. Te-ai gândit la asta? După ce ați citit, vă puteți lăsa părerea despre acest subiect, comentariul dvs.